Riabilitazione dell'ictus: fasi e metodi di recupero

Ogni anno, 6 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di infarto. 4,5 milioni di casi, purtroppo, sono fatali. Nel nostro Paese si registrano oltre 400 mila ictus ogni anno e questo numero è in costante crescita [1]. I principali fattori di rischio sono l'ipertensione arteriosa, i disturbi del ritmo cardiaco, età superiore ai 50 anni. Le conseguenze di un ictus sono alterazioni motorie, del linguaggio e cognitive, che possono essere parzialmente e in varia misura reversibili con la riabilitazione attiva. Ecco perché i medici moderni credono che sia necessario iniziare a impegnarsi nel recupero del paziente, a malapena passa il periodo acuto.

C'è vita dopo un ictus?

L'ictus è una violazione della circolazione cerebrale, che si è manifestata in modo acuto e dura più di 24 ore. Differisce in durata dall'ischemia transitoria, i cui sintomi scompaiono entro 24 ore. Indipendentemente dal meccanismo - una brusca insufficienza del flusso sanguigno o, al contrario, un'emorragia - una parte delle cellule cerebrali perisce, comprese le cellule dei centri nervosi che regolano i movimenti, la parola e l'attività cognitiva. Questo è manifestato da vari disturbi neurologici.

Secondo il meccanismo di comparsa di un ictus può essere:

1. Ischemico - "infarto cerebrale", derivante dal blocco di un vaso sanguigno (fino all'80% di tutti gli ictus sono ischemici) [2];
2. Emorragico - causato da emorragia nelle parti profonde del cervello - parenchimale, o sotto la sua membrana vascolare (aracnoidea) - emorragia subaracnoidea. Sono anche possibili forme miste, quando il sangue viene versato sia nella superficie che nelle strutture profonde del cervello.

Ogni ictus è la fine di un complesso complesso di processi patologici a lungo sviluppo che si verificano quando:

• ipertensione;
• restringimento aterosclerotico delle arterie della testa e del collo;
• violazione del ritmo cardiaco, contribuendo alla trombosi;
• trombosi intravascolare.

Di solito, tutti questi processi sono in qualche modo correlati: l'ipertensione distrugge la struttura della parete vascolare, rendendola più suscettibile alle lesioni aterosclerotiche, l'aterosclerosi delle arterie coronarie spesso provoca disturbi del ritmo cardiaco a causa di un'alimentazione inadeguata del muscolo cardiaco e così via. La crisi emodinamica, un cambiamento acuto nel flusso sanguigno, diventa la causa immediata dell'ictus.

La causa della crisi emodinamica può essere:

• un brusco cambiamento del tono vascolare dovuto alle cadute di pressione del sangue;
• scompenso del cuore;
• aumento della viscosità del sangue;
• la formazione di un coagulo di sangue nel ventricolo durante l'aritmia e la sua migrazione nei vasi cerebrali;
• disintegrazione della placca aterosclerotica e la presenza di un coagulo di sangue al suo posto.

In entrambi i casi di ictus ischemico ed emorragico, i sintomi sono all'incirca uguali. Sospetto che l'inizio di un ictus può essere quando vedi:

• debolezza in alcuni gruppi muscolari;
• violazione della sensibilità delle singole parti del corpo;
• vertigini improvvisi;
• mancanza di coordinazione di movimenti, andatura;
• disturbo del linguaggio improvviso;
• perdita improvvisa della visione, visione doppia, perdita di campi visivi;
• disturbi della deglutizione.

Nei casi più gravi, se una grande parte del cervello è colpita, c'è una perdita di coscienza, compreso il coma. Inoltre, nel periodo acuto della malattia, la temperatura corporea può cambiare, l'emodinamica può essere disturbata (aumentare bruscamente o, al contrario, diminuire la pressione).

L'ictus ischemico si verifica più spesso nel sonno, al mattino, emorragico - durante l'attività vigorosa, lo stress fisico ed emotivo.

Le conseguenze di un ictus sono suddivise in 3 grandi gruppi:

• disturbi della motilità: paresi, paralisi, contrattura;
• disturbi del linguaggio - in caso di danni alle aree del cervello responsabili della comprensione, riconoscimento del linguaggio, confronto di concetti e parole ad essi corrispondenti;
• disturbi cognitivi ed emotivi-voluttivi: disturbi della memoria, attenzione, attività cognitiva e intellettuale, depressione.

Nel nostro paese, il 48% dei sopravvissuti all'ictus perde la capacità di muoversi, il 18% parla e solo il 20% recupera talmente tanto da non ricevere un gruppo di disabili [3]. Il motivo principale di tali statistiche è l'abbandono della riabilitazione precoce da parte dei parenti della vittima e la mancanza di un numero sufficiente e di qualità dei dipartimenti di riabilitazione statale nelle cliniche russe.

A questo proposito, sottolineiamo che i fattori prognostici favorevoli che danno ragionevoli speranze sono:

• la sicurezza dell'intelletto del paziente;
• inizio precoce della riabilitazione;
• adeguato programma di recupero;
• partecipazione attiva del paziente nelle attività di recupero.

Pertanto, la riabilitazione dopo un ictus deve essere iniziata il prima possibile in modo che la possibilità di riportare una persona alla vita normale sia il più alta possibile.

Fasi e termini di riabilitazione: quando la strada è ogni minuto

Il tempo dopo un ictus, in termini di attività di recupero, può essere suddiviso in 4 periodi:

1. Acuta: prima 3-4 settimane. La riabilitazione inizia nel reparto neurologico (o angiosurgico).
2. Recupero anticipato: primi 6 mesi. Per il ripristino delle capacità motorie, in particolare (!) Sono importanti i primi 3 mesi. La riabilitazione può essere effettuata nel reparto di riabilitazione di un ospedale (se ce n'è uno), in un centro di riabilitazione, in un sanatorio (soggetto a un considerevole autoregolamentazione delle funzioni), se tutte queste possibilità non sono disponibili - a livello ambulatoriale.
3. Recupero ritardato: 6 mesi - 1 anno. Riabilitazione clinica ambulatoriale. Se il paziente non può frequentare il reparto di riabilitazione (ufficio), viene effettuato a casa.
4. Remoto: dopo 1 anno. Può essere effettuato sia a casa che in un istituto medico.

Il corpo umano, quindi non parlavano, ha un'incredibile capacità di rigenerarsi. Quando la funzione delle cellule morte del cervello si riprende, le cellule vicine subentrano, le relazioni tra le strutture cerebrali vengono ricostruite e i neuroni inattivi vengono attivati ​​prima. Ma per il successo della riabilitazione e la prevenzione delle complicanze, è importante iniziare il recupero letteralmente nei primissimi giorni, e sempre facendo tutti gli sforzi interni del paziente.

La principale causa di disabilità dopo un ictus sono i disturbi del movimento. Allo stesso tempo le contratture, vale a dire condizioni in cui è impossibile piegare o raddrizzare completamente l'arto, le lesioni trofiche delle articolazioni si sviluppano durante il periodo acuto ed è più efficace per resistere immediatamente. Già nel periodo acuto, non appena diventa chiaro che la minaccia alla vita del paziente è passata, puoi iniziare a fare ginnastica passiva, massaggiare, se la tua coscienza è preservata - quindi collegare esercizi di respirazione e esercizi di restauro del linguaggio. A proposito, la ginnastica respiratoria più semplice ed efficace è l'inflazione di palle o giocattoli per bambini.

Metodi di riabilitazione post-ictus: programmi e mezzi

Dopo l'ictus ischemico ed emorragico, i metodi e i principi del recupero sono gli stessi:

• inizio precoce della riabilitazione - se possibile, attivazione del paziente in unità di terapia intensiva;
• continuità in tutte le fasi di attuazione: un approccio organizzato multidisciplinare: poiché i problemi riguardano diversi settori, un gruppo di specialisti ben funzionante dovrebbe controllare la ripresa;
• continuità;
• sequenza;
• intensità della terapia quotidiana.

I disturbi del movimento sono il problema più comune dei pazienti dopo un ictus. Le disfunzioni centrali (causate dal danno cerebrale) sono associate a patologie articolari dovute a disturbi di innervazione, contratture muscolari e sindromi dolorose che impediscono il corretto movimento. Poiché la combinazione di tutti questi fattori è individuale per ogni singolo paziente, le raccomandazioni generali non sono altrettanto efficaci del lavoro personale. Alcuni problemi sono suscettibili di correzione medica (ad esempio, per i dolori che limitano la mobilità, sono prescritti analgesici e spasmi muscolari - rilassanti muscolari, tra cui la tossina botulinica). Altri richiedono un lungo e duro lavoro. La kinesiterapia, tra le altre cose, usa il trattamento posizionale (l'arto interessato viene fissato in una langetta speciale per un certo periodo), la ginnastica passiva e attiva, eseguita principalmente individualmente. L'esercizio terapeutico standard può essere eseguito sia individualmente che in gruppo: gli esercizi dovrebbero aiutare a espandere la gamma di movimento e, parallelamente, rafforzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare, attivare l'attività cerebrale. Una direzione separata - le cosiddette tecniche orientate dal punto di vista funzionale: esercizi, vicini ai normali movimenti quotidiani.

Tecniche neurofisiologiche: i programmi di "riqualificazione" vengono costantemente sviluppati e migliorati. Ad esempio, la tecnica PNF (Ownoceptive Muscle Relief) aiuta a migliorare l'attività motoria dei muscoli indeboliti a causa di quelli sani associati a loro. Ma la terapia di Bobat è mirata a creare nuovi stereotipi motori che siano più comodi e fattibili per il paziente dopo un ictus.

I metodi fisioterapeutici sono necessariamente utilizzati: massaggio, agopuntura, elettromiostimolazione, stimolazione magnetica e laser...

Naturalmente, un insieme così complesso di attività richiede un lavoro competente e ben coordinato di un gruppo di specialisti: un fisioterapista, un terapista occupazionale (che aiuta a ripristinare le abilità quotidiane), un massaggiatore, un medico riabilitatore.

Recupero della parola dopo l'ictus

Più di un terzo dei pazienti entro la fine del periodo acuto sono quelli o altri disturbi del linguaggio [4]. L'afasia (perdita di capacità di parlare) è spesso accompagnata da agrafia (perdita di capacità di scrivere): dopotutto, prima di scrivere una parola, è necessario pronunciarlo mentalmente. Il logopedista-aphasiologo raccomanda esercizi speciali, infatti, il suo compito è quello di rianimare il paziente a parlare. Gli esercizi sull'articolazione e sulla fonazione vengono ripetuti molte, molte volte, finché il paziente non ha le necessarie abilità motorie del legamento. Il linguaggio è più attivamente ripristinato nei primi 3-6 mesi dopo un ictus, ma l'intero processo può richiedere 2-3 anni.

Ripristino delle funzioni cognitive

Questa è memoria, attenzione, capacità di assorbire nuove informazioni e usarle nella pratica. Per ripristinare le funzioni cognitive, si tengono lezioni, il cui scopo è di attivare l'attività mentale del paziente. Leggere, scrivere, esercizi per l'allenamento della memoria, il pensiero associativo - e anche i giochi per computer che fanno bene al paziente - aiutano in modo significativo a ripristinare le capacità intellettuali.

Ripristino delle funzioni oculomotorie e visive

Dopo un colpo, il campo visivo può essere "perso", il movimento dei bulbi oculari è disturbato. Per la correzione di questi disturbi, vengono utilizzati esercizi speciali finalizzati all'addestramento della ricerca visiva e al tracciamento degli oggetti in movimento.

Lavora con la sfera psico-emotiva

Secondo le statistiche mediche, depressione grave si sviluppa nel 32% dei pazienti con ictus [5]. In realtà, questa cifra è molto più probabile. La depressione non guasta solo la vita del paziente, peggiora significativamente i risultati della riabilitazione - per il successo del recupero richiede la partecipazione attiva del paziente, il suo atteggiamento positivo per un lavoro lungo, difficile ma necessario. Pertanto, è imperativo lavorare con uno psicologo, e se è necessaria una correzione medica, consultare uno psichiatra (uno psicologo senza educazione medica non ha il diritto di prescrivere antidepressivi).

Tutte queste attività sono svolte sullo sfondo della terapia farmacologica, progettato per migliorare il flusso sanguigno e la nutrizione del cervello.

La probabilità di recidiva: come ridurre il rischio

Il fatto triste è che dal 25 al 32% di tutti i colpi sono ripetuti [6]. È piuttosto difficile parlare di statistiche accurate degli ictus ricorrenti e dei loro esiti: secondo il registro di ictus russo, la loro frequenza reale è 5-6 volte superiore a quella registrata [7] - l'assenza banale di CT crea almeno il 10% di errori diagnostici anche con un quadro clinico ovvio [8].

Tuttavia, poiché la causa principale degli ictus sono i disturbi emodinamici, la prevenzione degli ictus ricorrenti è principalmente finalizzata a correggerli:

1. Controllo della pressione arteriosa. È auspicabile raggiungere valori di pressione sanguigna inferiori a 140/90. In questo caso, il calo di pressione in nessun caso non dovrebbe essere netto. Oltre ai farmaci, è necessario prestare attenzione alla dieta: secondo l'OMS, mangiare più di 5 grammi di sale al giorno aumenta il rischio di sviluppare ipertensione e incidenti cardiovascolari [9]. Nelle persone sane, il consumo di grandi quantità di sale non causa conseguenze negative, poiché il corpo stesso bilancia la composizione elettrolitica dei fluidi biologici, ma questo non si applica alle persone che soffrono di malattie cardiovascolari e / o renali. Va ricordato: la maggior parte del sale entra nella dieta da cibi in scatola, cibi pronti, carni affumicate e prodotti simili.
2. Normalizzazione del colesterolo e della composizione lipidica del sangue. Oltre ai farmaci (prescritti da un medico), la crusca di avena [10] e il riso [11] possono essere aggiunti alla dieta - la fibra alimentare solubile in essi contenuta aiuta a ridurre il colesterolo ei lipidi del sangue.
3. Terapia antitrombotica. Più spesso, l'acido acetilsalicilico è prescritto per la prevenzione della trombosi ad una dose fino a 325 mg / die. Ma i pazienti il ​​cui ictus è stato causato da un coagulo di sangue formato nella cavità cardiaca sullo sfondo di aritmie vengono prescritti farmaci più forti (ma più pericolosi in termini di sovradosaggio), come Warfarin. Questi strumenti richiedono un monitoraggio costante dello stato del sistema di coagulazione del sangue.

Il recupero dopo un ictus è un compito che richiede un approccio integrato, la partecipazione di entrambi i medici di molte specialità e il paziente stesso e i suoi parenti. Ma una riabilitazione costante e persistente può, se non restituire completamente il paziente al suo precedente stile di vita, quindi consentirgli di rimanere indipendente e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e ripetute ricadute.

Centri di riabilitazione medica: cosa scegliere

Cliniche statali, centri, resort - il più economico, ma, purtroppo, non sempre l'opzione migliore. Un gran numero di pazienti sullo sfondo di una carenza di personale medico, una coda per procedure diagnostiche e terapeutiche per diversi mesi in anticipo sono i problemi della medicina "libera" domestica sono ben noti.

Un'alternativa diventerà inevitabilmente un centro di riabilitazione privato. In particolare, il centro di riabilitazione Three Sisters fornisce servizi di recupero per i pazienti dopo un ictus a livello europeo e fornisce servizi a livello di hotel a 4 stelle. Il paziente del Three Sisters Centre è sotto la supervisione continua del personale medico e i servizi di riabilitazione sono forniti da un team multidisciplinare di medici ed esperti della classe di esperti. La terapia ad alta intensità (fino a 6 ore al giorno) è raggiunta grazie alla professionalità di un gran numero di specialisti che lavorano individualmente con il paziente. Un altro vantaggio di questa istituzione è il principio di "tutto compreso", cioè, una volta pagato per la degenza del paziente in ospedale, non dovrai pagare un extra per eventuali servizi aggiuntivi.

La licenza per attività mediche LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017 rilasciata dal Ministero della Sanità della regione di Mosca

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. L'attuale stato del problema dei disturbi acuti della circolazione cerebrale.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiche relative a malattie cardiache e ictus - Aggiornamento del 2015: un rapporto dell'American Heart Association.
• 3 Stroke: un programma per tornare alla vita attiva. M. Letteratura medica, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Il periodo acuto dell'ictus ischemico: diagnosi e trattamento. Neurologia, neuropsichiatria, psicosomatica 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, Bradley Whhyte P. Oat b-glucan riducono la concentrazione di colesterolo nel sangue in soggetti ipercolesterolemici. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effetti della crusca di avena, crusca di riso, fibra di frumento e germe di grano sulla lipemia postprandiale negli adulti sani. Am J C / in Nutr 1992.

La riabilitazione neuropsicologica può aiutare a ripristinare le capacità perse dopo un ictus, migliorare lo stato fisico ed emotivo e migliorare la qualità della vita.

Le misure di riabilitazione sono le più produttive nel ripristinare le capacità perse nei primi tre mesi dopo un ictus.

Alcuni centri medici possono offrire un prezzo fisso per i servizi di riabilitazione di un paziente che ha subito un accidente cerebrovascolare acuto.

Ottenere consigli e iscriversi per la riabilitazione, è possibile utilizzare il servizio online.

I disturbi delle funzioni cognitive e motorie dopo un ictus possono diventare irreversibili in assenza di una corretta riabilitazione.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle istituzioni specializzate in riabilitazione e avere un'esperienza positiva nella risoluzione di tali problemi.

Ricorda che la riabilitazione dopo un ictus dovrebbe iniziare il più presto possibile per ragioni mediche. Il minimo ritardo riduce significativamente le possibilità di successo.

Come recuperare dopo un ictus

Il recupero riuscito dopo un ictus dipende da una serie di fattori, quindi è quasi impossibile prevederne il risultato. Tuttavia, se il focus del danno cerebrale non è esteso, non è localizzato in aree critiche e la riabilitazione è iniziata in tempo, la prognosi è abbastanza favorevole. Allo stesso tempo, una terapia riabilitativa adeguatamente progettata è una componente molto importante del successo.

Le maggiori possibilità di recupero completo dopo un micro-ictus, ma anche con lesioni più complesse non disperare. Ci sono molti programmi di riabilitazione, grazie ai quali si può sperare non solo di ripristinare le funzioni vocali e motorie, ma anche di ritornare ad una vita socialmente attiva.

Nella moderna neurologia, le procedure di riabilitazione fisioterapeutica, i farmaci e l'assistenza psicologica sono usati per ripristinare i pazienti colpiti da ictus. Varie tecniche ed esercizi sono progettati per recuperare le abilità perse nella quantità massima.

Metodi di riabilitazione di base

Quali metodi specifici vengono mostrati per il recupero nel periodo post-ictus dipende dal tipo di ictus, dalla posizione della lesione, dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dallo stato psicologico. La cosa principale è iniziare le attività di riabilitazione il prima possibile, preferibilmente nei primi giorni dopo l'attacco, se le condizioni generali lo consentono. Vengono fornite le prime cure mediche e vengono avviate le misure di riabilitazione, maggiori sono le possibilità di guarire da un ictus.

Riabilitazione fisica

La riabilitazione fisica ha lo scopo di ripristinare l'attività motoria e comprende varie tecniche per ottenere un risultato. Il complesso di recupero viene selezionato singolarmente, a seconda della gravità della condizione e degli obiettivi specifici.

• L'allenamento fisico terapeutico viene applicato il primo giorno dopo l'ictus. Diversi tipi di esercizi aiuteranno ad eliminare i disturbi neurologici in qualsiasi momento. Permettono di ridurre il tono e aumentare l'ampiezza motoria degli arti colpiti, ripristinare il movimento e prepararsi a camminare.
• Se il paziente può già muoversi autonomamente, allora il camminare è sicuramente incluso nel complesso degli esercizi quotidiani.
• Vari simulatori progettati specificamente per scopi di recupero possono essere di grande beneficio. Gli esercizi sui simulatori aiutano a sviluppare i muscoli, ma nella sindrome spastica possono essere controindicati.

kinesiterapia

La kinesiterapia è una parte importante della riabilitazione fisica. Comprende tutta una serie di procedure mediche progettate per migliorare la mobilità articolare, rafforzare i muscoli e ridurre la loro spasticità. Per questi scopi, in particolare, si applicano:

• ginnastica (attiva e passiva);
• massaggio;
• fissazione della situazione;
• effetti fisioterapici, ecc.

Droga e fitoterapia

Il trattamento di una condizione post-ictus comporta l'uso di farmaci che non solo migliorano il benessere del paziente, ma aiutano anche ad accelerare i processi di recupero.

I farmaci prescritti nel periodo post-ictus sono progettati per migliorare l'apporto di sangue al cervello e il metabolismo nelle cellule cerebrali. Sono prese rigorosamente secondo lo schema prescritto. Alcuni farmaci vengono assunti solo se è stato trasferito un ictus ischemico (in particolare agenti fluidificanti del sangue). Dopo lesioni emorragiche, sono categoricamente controindicate, in quanto possono provocare emorragia ripetuta.

Le compresse possono anche essere utilizzate per ridurre il tono muscolare, ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso, gli antidepressivi. Ben provato a questo proposito, rimedi popolari. Tè alle erbe, tinture, decotti esaltano l'effetto dei medicinali. Possono essere usati come tonico, tonico o, al contrario, come medicina sedativa. Ci sono anche molte ricette della medicina tradizionale per uso esterno.

Tuttavia, prima di iniziare il trattamento con qualsiasi rimedio popolare, la consultazione di un medico è fondamentale, poiché l'uso incontrollato di preparati a base di erbe nel periodo post-ictus può causare danni irreparabili.

Riabilitazione psicologica

Il tempo di recupero dopo un ictus dipende in gran parte dall'atteggiamento psicologico. Lo spettro di emozioni che un paziente può provare in condizioni post-ictus è estremamente ampio. La depressione si sviluppa molto spesso, c'è una diminuzione dell'attività mentale. Lo sfondo emotivo abbassato è accompagnato da irritabilità, caldo carattere e pianto.

La condizione dei pazienti che hanno sviluppato apatia a causa della malattia sta lentamente migliorando. Diventano indifferenti alle loro condizioni, possono rifiutare le procedure mediche. È importante capire che una persona nel periodo post-ictus può provare grande sofferenza per la sua impotenza, quindi è necessario esercitare la massima pazienza. L'opzione ideale è quando uno psicologo professionista lavora con un paziente. Esercizi e tecniche speciali utilizzati in questa situazione aiuteranno a uscire dal circolo vizioso. Può inoltre richiedere antidepressivi.

Recupero vocale

Per i pazienti con problemi di linguaggio, abilità motorie e processi cognitivi, i programmi di riabilitazione neuropsicologica sono selezionati individualmente. Per ripristinare il discorso, avrai bisogno di lezioni con logopedista aphasiologist. Esercizi in queste classi aiuteranno anche a ripristinare la capacità di leggere, scrivere, rendere conto, se sono stati persi. Per migliorare i risultati, i parenti dovrebbero costantemente parlare con il paziente. Ciò è particolarmente utile se l'incapacità di esprimere pensieri è aggiunta verbalmente a una mancanza di comprensione del discorso di qualcun altro.

Recupero di memoria

La perdita di memoria dopo un ictus è diversa nei pazienti e può avere una varietà di manifestazioni:

• disturbo verbale in cui il paziente non può ricordare i nomi dei propri cari, i nomi degli oggetti dell'ambiente;
• disturbo visivo quando si perde la memoria facciale;
• false memorie - il paziente "ricorda" eventi che non gli sono mai accaduti nella realtà;
• perdita di memoria totale, in cui il paziente non è in grado di ricordare quasi nulla.

Gli allenamenti giornalieri (memorizzazione di poesie, visualizzazione di vecchie foto, ecc.) Contribuiscono al ripristino della memoria, ma a volte questo processo può richiedere molto tempo anche con piccole violazioni.

Inoltre, il medico può prescrivere farmaci nootropici in grandi dosi e lunghi corsi.

ergoterapia

Le lezioni di ergoterapia professionale adattano un paziente alla vita con abilità fisiche perse. Ciò rende possibile tornare rapidamente al self-service e al lavoro. Con l'aiuto di un ergoterapista, vengono risolti i problemi specifici di un particolare paziente. Ad esempio, stanno imparando a tenere un cucchiaio, a fissare i bottoni, a comporre un numero di telefono.

Ginnastica mentale

La ginnastica mentale è una parte importante del complesso di riabilitazione fisica. Esercizi eseguiti nei pensieri allenano la memoria muscolare. Questa tecnica, tra le altre cose, contribuisce al ripristino dell'apparato vocale, poiché il paziente parla mentalmente di comandi per i muscoli.

Effetti post-ictus

E l'ictus ischemico e l'ictus emorragico possono portare a conseguenze molto spiacevoli. Il più pericoloso è il coma, l'emiplegia completa e la paralisi dell'occhio. I sintomi negativi includono l'incontinenza urinaria, che di solito è accompagnata da infezioni urinarie. Possibile violazione dei reni. Le complicanze cardiache si sviluppano spesso, specialmente nei pazienti con malattia coronarica, epilessia ed edema cerebrale. La polmonite e la trombosi vascolare, che di solito si sviluppa inosservata, sono letali durante questo periodo.

Tra le complicazioni secondarie più leggere che non rappresentano una minaccia per la vita, sono più spesso notate:

• piaghe da decubito;
• contrattura;
• sindrome convulsa;
• distrofia muscolare.

Tipico per le condizioni post-ictus sono motori, disturbi del linguaggio, afasia amnesica. I pazienti possono perdere la capacità di leggere e scrivere.

La gravità della lesione e il tipo di attacco influenzano la gravità delle complicanze post-ictus. L'ictus ischemico, specialmente in forma lieve, non ha complicanze così pronunciate come l'ictus emorragico.

Ma anche se un ictus complesso è stato sofferto, le conseguenze possono essere prevenute (almeno in parte) con terapie adeguate e cure di qualità. Pertanto, è estremamente importante già nel periodo iniziale fare tutto il possibile per evitare complicazioni.

Per fare ciò, utilizzare una varietà di procedure e medicinali. Ad esempio, per prevenire l'aumento della spasticità, vengono prescritti massaggi, terapie e rilassanti muscolari. Con i cambiamenti delle articolazioni, insieme con le procedure anestetiche (agopuntura, laser terapia, ecc.), Le procedure sono utilizzate per migliorare il trofismo dei tessuti - idroterapia, applicazione con paraffina o ozocerite.

Termini di riabilitazione

Il tempo di recupero dopo un ictus dipende dal tipo di ictus e dall'estensione della lesione. Per piccole lesioni dopo ictus ischemico (come vertigini, lieve paralisi e compromissione della coordinazione), un recupero completo richiederà da due a tre mesi. Ma già nel primo o secondo mese le funzioni sono parzialmente ripristinate e il miglioramento complessivo è evidente.

Grave deficit neurologico (discoordinazione, grave paralisi) per qualsiasi tipo di malattia richiede un recupero parziale per almeno sei mesi. La possibilità di un completo recupero è limitata e il processo può essere esteso per un tempo indefinito.

Il periodo di recupero dopo l'ictus emorragico è, in generale, più lungo. Ma con un danno cerebrale massiccio, indipendentemente dal tipo di ictus, il tempo di recupero viene calcolato per anni e non è più possibile ripristinare completamente le funzioni perse.

A volte le attività di riabilitazione non possono essere eseguite a causa delle condizioni del paziente. Ci sono una serie di controindicazioni in cui le classi dovrebbero essere posticipate o sostituite. In particolare, per la riabilitazione fisica è insufficienza renale, malattie infiammatorie acute, disturbi del sistema cardiovascolare.

Se i pazienti hanno un'attività intellettuale compromessa o ci sono anomalie mentali, ci possono essere difficoltà sia con la riabilitazione psicologica che con la mobilità. Tuttavia, in ogni caso, è possibile scegliere uno schema di recupero, che contribuirà al miglioramento nel periodo post-ictus.

Si considera che se dopo la malattia è trascorso un anno e, nonostante l'intera gamma di procedure di riabilitazione, alcuni problemi rimangono, quindi queste violazioni non possono più essere corrette.

Ma è importante ricordare che non importa quale tipo di lesione all'ictus sia stata posticipata, e qualunque siano le previsioni, le procedure di riabilitazione non dovrebbero essere fermate. Dopotutto, ogni organismo ha diverse risorse e talvolta è possibile ripristinare le capacità perdute in situazioni apparentemente senza speranza. Inoltre, questo tipo di lavoro su se stessi è la migliore prevenzione dei nuovi attacchi di ictus.

Programma di tempi e di recupero dopo un ictus: tutto in dettaglio

Un ictus a qualsiasi età richiede il recupero, molto dipende dal tipo, vastità e localizzazione.

Dopo un ictus, il paziente ha spesso problemi di memoria. La sua vista si deteriora, la sua capacità di navigare nello spazio e di muoversi è persa.

La tua attenzione per l'articolo sulle date e le misure per il recupero dopo un ictus, come la riabilitazione si svolge in ospedale ea casa, e quanto tempo è necessario per questo.

Attività di recupero

Il recupero può avvenire in modi diversi, il segreto principale risiede nella regolarità delle attività di recupero. In questo caso, è necessario osservare il medico, solo lui può prescrivere farmaci, regolare il livello di attività fisica e modificare il programma di riabilitazione.

Nelle grandi città ci sono dipartimenti di ospedali, centri di riabilitazione speciali, sanatori di profilo cardiologico o neurologico.

Quanto tempo è necessario per questo, quanto tempo ci vuole

Quanto dura la riabilitazione dopo un ictus? Il recupero può avvenire in modi diversi, alcuni pazienti hanno un paio di mesi per completare, ma nella maggior parte dei casi il processo richiede molto più tempo, a volte dura diversi anni. Una persona dovrebbe concentrarsi sul risultato, si consiglia di avviare le attività di recupero il più presto possibile.

Riabilitazione - cosa è incluso

Il recupero richiede il coinvolgimento di un gran numero di specialisti e l'uso di vari mezzi. Ciò è dovuto al fatto che un ictus può colpire qualsiasi parte del cervello, di conseguenza, una persona perde funzioni importanti. Il paziente può perdere memoria, udito, vista, può essere colpito da paralisi totale o parziale, la probabilità di demenza è alta.
Il processo di recupero richiede la partecipazione dei seguenti specialisti:

• fisioterapista - aiuta a restituire abilità motorie;
• ergoterapista - aiuta a mangiare, vestirsi, fare il bagno e altre cose di tutti i giorni;
• logopedista - è responsabile del ripristino del linguaggio e della funzione della deglutizione.

Se necessario, possono essere coinvolti altri specialisti, una regolare comunicazione con il medico garantirà che il piano di riabilitazione venga corretto dopo un ictus.

Ripresa della deglutizione

Problemi dopo la masticazione, la produzione di saliva e la deglutizione possono verificarsi dopo disturbi circolatori. Nell'ambito della terapia riabilitativa vengono utilizzati esercizi speciali che coinvolgono muscoli speciali. Al fine di semplificare il processo, si dovrebbe selezionare facilmente il cibo masticato e ingerito. Tutti i piatti dovrebbero essere a temperatura normale, non troppo calda / fredda.

Più è alta l'area del cervello, più difficile è ristabilire la parola. Durante l'anno, i risultati positivi sono ancora ottenibili, ma nel tempo i processi rallentano.

Chi è vicino a te dovrebbe trattare il paziente con la massima attenzione, non dovrebbe essere lasciato a se stesso, la comunicazione è molto importante.

Le lezioni per il restauro della parola dovrebbero iniziare a 1-2 settimane, quando il paziente sarà in grado di sopportare lo stress emotivo e fisico.

In classe, uno specialista lavora con le carte e una lettera, il paziente ri-impara a pronunciare lettere e parole.

vista

Come parte del recupero, la ginnastica speciale è ampiamente utilizzata, i preparati speciali aiuteranno anche a ripristinare la vista.

memoria

Si raccomanda di eseguire il ripristino della memoria dopo che è stata rimossa la probabilità di un ictus ricorrente. Oltre a prendere farmaci (nootropici), viene mostrato un trattamento funzionale-riparativo, all'interno del quale vengono costantemente addestrate le abilità di memorizzazione.

Funzioni del motore

Come parte del restauro, vengono utilizzati metodi quali elettroforesi, massaggi e altre procedure per prevenire il ristagno della circolazione sanguigna e l'atrofia muscolare. Il ruolo importante svolto dalla terapia fisica, il paziente può fare molti esercizi anche sdraiati. In primo luogo, con l'aiuto di operatori sanitari, impara a girare da un lato all'altro, abbassare e alzare le braccia ed eseguire altre manipolazioni.

Guarda il video sulla ripresa delle funzioni motorie dopo la malattia:

Belle capacità motorie

Con alta mobilità, si consiglia di sviluppare abilità motorie, per questo è necessario trasformare le carte, scrivere, disegnare, risolvere enigmi, suonare il pianoforte, raccogliere cambiamenti, pulsanti, giocare a dama, strofinare salviette, stampare testi, ecc.

depressione

Dopo la perdita delle abilità di base, il paziente diventa spesso depresso, soprattutto se questo si è verificato in età lavorativa. Il supporto di persone vicine spesso non è sufficiente, è richiesto l'aiuto di uno psicologo o di uno psichiatra.

preparativi

Il ricevimento dei farmaci svolge un ruolo importante, i seguenti farmaci aiutano a ripristinare il corpo:

• migliorare l'apporto di sangue cerebrale - Cerebrolysin, Cavinton, pentossifillina;
• che colpisce i processi metabolici nel cervello - corteccia, ginkgo-fort, cinnarizina, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• combinato - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• altri - candidati, tisane, piante medicinali, sirdalud, glicina.

Miglioramento domestico

È necessario apportare modifiche all'appartamento, che contribuiranno ad aumentare la sicurezza e il comfort, non ci dovrebbero essere tappeti e alte soglie nella stanza. Si consiglia di acquistare un letto speciale con i lati, che eviterà cadute. I corrimano e le ringhiere sono necessari affinché il paziente possa muoversi, una buona illuminazione svolge un ruolo importante.

Descrizione di tutte le fasi

Il recupero consiste in tre passaggi.

Periodo di rianimazione

Nei primi giorni dopo un ictus, il paziente dovrebbe essere in terapia intensiva fino alla fine della minaccia alla vita. Durante questo periodo viene mostrato il riposo a letto, qualsiasi attività fisica è vietata.

stazionario

Nel primo mese, è stato raccomandato un trattamento ospedaliero, la riabilitazione era finalizzata al ritorno dell'attività. Il paziente dovrebbe assumere droghe, mostrando esercizio fisico, massaggio. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe iniziare a rendersi conto che i metodi scientifici lo aiuteranno a riprendersi. A questo punto, devi imparare nuovamente a sorridere, annuire, muovere la gamba e il braccio.

Dopo la dimissione

Il paziente inizia a riprendersi secondo il metodo sviluppato per lui, in questa fase l'aiuto dei suoi parenti è insostituibile. Devono seguire la correttezza e la regolarità degli esercizi, fornire supporto psicologico.

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Dopo un secondo attacco

In caso di un ictus ricorrente, la pratica medica non differisce, il paziente viene posto in un ospedale, se necessario, i farmaci antipertensivi vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.

Ictus emorragico ripetuto richiede la sospensione del sanguinamento, etamsilat, vikasol, acido aminocaproico viene somministrato al paziente.

Quando viene prescritto un ictus ischemico ricorrente vasodilatatori (komplamin, papaverina, aminofillina).

Il recupero da un ictus ricorrente richiede più tempo, dopo lo scarico è necessario osservare un neurologo.

Un paziente post-ictus deve essere addestrato nelle tecniche di rilassamento. Le lezioni speciali mirano a ripristinare lo stato psico-emotivo, che contribuisce all'accelerazione della ripresa.

Il resto del periodo di recupero è praticamente lo stesso, gli esercizi di respirazione svolgono un ruolo importante, la loro attuazione contribuisce alla riduzione della pressione e al trattamento dell'ipertensione. Un semplice esercizio aiuterà anche a ripristinare il corpo, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. Pepe, piatti salati e speziati dovrebbero essere eliminati dalla dieta, si consiglia di cuocere a vapore in caso di ictus.

Alla fine del colloquio con un medico riabilitativo:

La durata della riabilitazione dopo un ictus

Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che porta allo sviluppo di gravi conseguenze fino alla mortalità. La qualità e la durata della vita dopo un attacco dipendono direttamente dalla velocità dell'assistenza, dalla sua qualità e dalla completezza delle misure di riabilitazione. L'ospedale Yusupov ha tutto ciò che serve per una terapia efficace: attrezzature ad alta tecnologia, specialisti unici e servizi di livello europeo.

Fattori che influenzano la velocità e la qualità della riabilitazione

Ci sono molti fattori che influenzano la velocità di recupero dopo un ictus, quindi è abbastanza difficile prevedere la durata della riabilitazione e i risultati probabili. Il recupero dopo un ictus non può procedere facilmente e semplicemente, poiché la patologia comporta molti diversi disturbi e gravi conseguenze che possono comparire anche diversi anni dopo un attacco. I termini e i volumi del ritorno delle funzioni perse, la durata e la qualità della vita dipendono direttamente dal tipo di ictus, dall'età del paziente, dall'utilità delle procedure mediche fornite al paziente.

La durata della riabilitazione dopo un ictus dipende dai singoli parametri per ogni persona, nonché da altri fattori:

• volume della lesione: un ictus esteso peggiora significativamente la gravità delle condizioni del paziente e causa anche molte complicazioni neurologiche che influiscono negativamente sul tempo di recupero e sulla qualità;
• età paziente: più vecchia è la vittima, più lunga è la guarigione;
• localizzazione del danno: la circolazione del sangue alterata nelle strutture profonde è difficile da trattare;
• tipo di ictus: gli ictus emorragici sono meno comuni, ma si presentano in una forma più aggressiva, inoltre hanno un alto tasso di mortalità, sebbene le prognosi di riabilitazione siano più favorevoli rispetto all'ictus ischemico;
• causato da disturbi: la presenza di sintomatologia cerebrale multipla, coma, paralisi marcata e disturbi della sensibilità danno previsioni sfavorevoli per il recupero;
• tempestività della terapia: i risultati più positivi della terapia possono essere raggiunti all'inizio delle misure terapeutiche nelle prime 4 ore dopo l'inizio dei primi sintomi, cercando aiuto in un secondo momento peggiora le previsioni;
• conformità alle raccomandazioni mediche: dopo che il paziente è stato dimesso da un istituto medico, al paziente vengono fornite raccomandazioni che possono migliorare la qualità della vita, prevenire la formazione di recidiva e complicanze negative.

La gravità della lesione ha il maggiore impatto sulla probabilità di recupero delle funzioni perse e sui tempi della riabilitazione. Con ampi colpi si osservano violazioni delle funzioni più importanti, anche se il programma di riabilitazione prescritto è soddisfatto, le previsioni sono piuttosto deludenti. Le maggiori difficoltà sorgono con il pieno ritorno della parola e la funzione motoria. La situazione può essere positivamente influenzata da parenti stretti che trascorreranno molto tempo in attività speciali con il paziente.

Termini stimati di riabilitazione

Il processo di ripristino delle funzioni perse dopo un ictus è lungo e difficile, in gran parte dipende dal desiderio e dall'umore del paziente stesso. La riabilitazione completa, secondo le statistiche, è possibile nel 70% dei casi, nel resto solo il recupero parziale è possibile. Molto spesso dopo un ictus, il paziente ha bisogno di ripristinare le funzioni cognitive, motorie e la parola.

Nell'ictus emorragico, il periodo di riabilitazione è in gran parte determinato dalla gravità dell'attacco e può durare da 2 mesi a diversi anni, mentre il 95% dei pazienti ha ancora disturbi minori o gravi del sistema muscolo-scheletrico. Nell'ictus ischemico, la riabilitazione è suddivisa in più fasi e compilata secondo un programma individuale in accordo con età, patologia concomitante, sintomi, indicazioni e controindicazioni.

La fase 1 inizia nel periodo acuto di un ictus e dura 1 mese. In questo momento, nella clinica di riabilitazione dell'Ospedale di Yusupov, iniziano gli esercizi passivi, il massaggio e la terapia di posizione. Fase 2 - recupero precoce, eseguito a 2-6 mesi, fase 3 - il recupero tardivo avviene a 6-12 mesi. Durante questi periodi, la formazione di una cisti post-ictus termina, le misure di riabilitazione sono volte a ripristinare il volume e la forza dei movimenti negli arti e il ritorno delle funzioni motorie perdute. In questo momento, il tasso di recupero è massimo, tutti gli esercizi danno i massimi risultati. Fase 4 - un periodo di residuo, arriva un anno dopo l'inizio dell'ictus, il corpo in questo momento è meno suscettibile alle misure di riabilitazione, la velocità di recupero delle funzioni è minima.

Probabilità di pieno recupero

I periodi di riabilitazione sono individuali, alcuni sono sufficienti per diversi mesi, altri impiegheranno anni per raggiungere un risultato positivo. Prima si iniziano le procedure di riparazione, più favorevoli sono le previsioni. Allo stesso tempo, l'attitudine e la concentrazione del paziente sul risultato sono importanti; più il desiderio di una persona di ritornare a una vita piena, più efficaci sono gli esercizi e gli esercizi.

Quando si diagnostica un ictus con deficit neurologico minimo (lieve paralisi, deficit visivo, disturbi del movimento), il ripristino parziale della funzione è possibile in 1-2 mesi e completato in 2-3 mesi. In caso di ictus con grave deficit neurologico (grave compromissione motoria, paralisi), può verificarsi un recupero parziale dopo 6 mesi e un recupero completo richiede diversi anni. Deficit neurologici persistenti negli ictus portano a disabilità, parziale recupero probabilmente tra qualche anno

La terapia dopo un ictus deve essere effettuata sotto la supervisione di medici e neurologi della riabilitazione in modo che possano correggere le classi, apportare modifiche al programma, regolare l'attività fisica e annotare aspetti positivi. Nella maggior parte dei casi, tutte le procedure di riabilitazione vengono eseguite su base ambulatoriale o a domicilio. E, oltre a ripristinare le funzioni perse, aiutano a prevenire gli attacchi ricorrenti di ictus.

Nell'ospedale di Yusupov, un team di professionisti ben coordinati (neurologi, terapisti della riabilitazione, cardiologi, logopedisti, psicologi) partecipa alla riabilitazione dei pazienti dopo un ictus. I medici creano un programma individuale per ciascun paziente, mirato al massimo risultato possibile, osservando i seguenti principi:

• inizio precoce delle procedure di recupero;
• regolarità e durata degli eventi;
• complessità delle procedure;
• lezioni multidisciplinari;
• conformità delle procedure con il paziente;
• interazione attiva dei medici con il paziente e la sua famiglia.

Puoi fissare un appuntamento con i medici dell'ospedale di Yusupov e scoprire quanti costi di riabilitazione dopo un colpo costa per telefono.

Ictus ischemico difficile: recupero del paziente

La riabilitazione dei pazienti dopo ictus ischemico può richiedere da 3 mesi a diversi anni. Il grado di recupero delle funzioni perse è determinato dal luogo della distruzione del cervello, dalla gravità dei disturbi neurologici e cerebrali. I pazienti che hanno avuto un attacco cardiaco al cervello sono raccomandati una serie di misure per migliorare il movimento, la sensibilità, la parola, la memoria, le capacità di auto-cura.

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Il pieno recupero dopo l'ictus ischemico è possibile?

Il successo della riabilitazione dei pazienti dopo una violazione acuta della circolazione cerebrale dipende dalla posizione e dalla lunghezza della lesione del cervello, dall'età del paziente e dalla presenza di comorbidità.

Il più favorevole è un ictus con sintomi neurologici minori - debolezza degli arti con sensibilità conservata o leggermente ridotta, disturbi visivi transitori, vertigini e instabilità dell'andatura. In tali casi, il miglioramento si verifica in media per 2 mesi e un ripristino abbastanza completo della funzione entro 3 mesi dall'inizio della corsa.

Eliminare la causa dello sviluppo della malattia (fumo, assunzione di alcool, dieta malsana, sovrappeso), così come il risarcimento per il corso di ipertensione, diabete, colesterolo alto nel sangue svolge un ruolo importante nel processo di riabilitazione.

Se fosse esteso

Quando una lesione colpisce un volume significativo del cervello, o ci sono molti punti focali di ischemia, l'ictus è considerato esteso. Si manifesta con gravi disturbi dell'attività cerebrale e con un deficit neurologico stabile. Spesso, queste malattie finiscono nella morte del paziente. Con una terapia precoce e sufficiente, c'è una possibilità di sopravvivenza, ma allo stesso tempo permangono le violazioni:

• movimenti degli arti (debolezza, spasmo, contrattura);
• sensibilità al dolore, alla temperatura, al tatto;
• consapevolezza del tuo corpo (mani e piedi non si sentono);
• coordinamento dei movimenti, equilibrio (tremore nel camminare, caduta);
• discorsi (pronuncia incomprensibile, difficoltà nel costruire frasi);
• Visione (oggetti doppi, perdita di campi);
• deglutizione (soffocamento);
• minzione (incontinenza urinaria, cistite);
• funzione sessuale (impotenza).

Di norma, i pazienti dopo un ampio ictus perdono la capacità di prendersi cura di sé, movimento indipendente, comunicazione efficace e comportamento adeguato. Ciò porta ad una completa perdita di capacità lavorativa, sono determinati dal gruppo di disabilità. Molti di loro hanno bisogno dell'aiuto di estranei.

Il recupero completo di solito non si verifica. La riabilitazione richiede da uno a due anni, è considerata valida se il paziente può sedersi a letto e mangiare cibo, controllare il processo urinario e i movimenti intestinali.

Se il lato destro / sinistro

Gli effetti residui degli ictus emisferici sono la debolezza muscolare degli arti o della paralisi, può anche interessare i muscoli facciali. C'è una perdita o diminuzione della sensibilità, così come disturbi del linguaggio. Il paziente parla lentamente le parole, in violazione dell'articolazione, nei casi gravi può comunicare solo con i suoni.

La capacità di percepire il proprio corpo, valutare le sensazioni, orientarsi nello spazio è persa. Dopo un ictus, molte persone cambiano il loro comportamento e le caratteristiche della personalità - diventano permalosi, irritabili, il loro umore è ridotto o ci sono forti fluttuazioni. I pazienti hanno difficoltà a scrivere e leggere, memorizzare e analizzare informazioni, attività intellettuale.

Il processo di ripristino delle funzioni perse è influenzato, oltre che da ragioni oggettive, dall'atteggiamento del paziente nei confronti della riabilitazione. Le possibili reazioni possono essere una completa negazione del bisogno di trattamento a causa della riduzione delle critiche sulla loro condizione, o della depressione, della perdita di speranza per il recupero, dell'apatia e del pessimismo.

La durata della riabilitazione parziale con il ritorno della capacità di auto-cura dura circa sei mesi, nel periodo fino ad un anno, le funzioni perse sono ripristinate al massimo e la completa normalizzazione della condizione è dubbia. In futuro, è possibile solo un piccolo progresso o stabilizzazione dei disturbi neurologici.

Se l'ictus cerebellare

Dopo un ictus nella zona del cervelletto, l'equilibrio è disturbato, i pazienti lamentano vertigini, instabilità nel camminare, cadere, difficoltà nel coordinare i movimenti. Il più difficile da recuperare è l'atassia cerebellare. È un complesso di sintomi:

• violazione della proporzionalità dei movimenti - cessazione anticipata o successiva;
• l'incapacità di eseguire azioni multidirezionali ad un ritmo accelerato (ad esempio, una mano in alto, poi un palmo verso il basso);
• quando si scrivono lettere diventano grandi e distorte;
• deviazioni laterali quando si cammina e si gira il corpo, camminando come una persona ubriaca;
• la parola diventa improvvisa.

Ictus cerebellare

Il periodo di riabilitazione di solito dura dai 9 ai 12 mesi, in casi eccezionali si può ottenere un rinnovo completo.

Corso di recupero

Il programma di riabilitazione comprende molti metodi per influenzare gli arti paralizzati, allenarsi a camminare, mangiare, mantenere l'igiene personale e cura di se stessi. Comprende aree come la kinesiterapia (terapia del movimento), l'allenamento del linguaggio, la memoria, la dieta, l'assunzione di farmaci, la fisioterapia, il massaggio.

Guarda il video sul recupero dopo un ictus:

Programma motorio

Inizia il movimento il prima possibile. All'inizio, può essere la flessione e l'estensione delle dita, delle mani e dei piedi del lato sano del corpo. Questo accelera il recupero delle cellule cerebrali nell'area colpita. Successivamente, di solito contemporaneamente con un massaggio, l'istruttore di esercizi di fisioterapia esegue una flessione e un'estensione morbida, una rotazione costante in tutte le articolazioni del braccio e della gamba.

Ripristino del movimento delle dita dopo un ictus

Per ripristinare la funzione dell'arto superiore, un asciugamano è sospeso sopra il letto e il paziente lo afferra e fa movimenti avanti e indietro, lateralmente, su e giù. Dopo aver imparato questi esercizi, l'asciugamano è appeso sopra.

Inoltre, una benda di gomma viene utilizzata come dispositivo per l'allenamento, è legata ad un anello (una striscia di circa 80 cm) e fissata su un oggetto fermo o tra mani, piedi, mani e piedi. Nel processo di allenamento è necessario allungare l'anello.

Gli arti inferiori nel letto possono essere sviluppati da movimenti passivi nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca, e quindi il paziente è invitato a far scorrere il tallone sul letto. Per eliminare lo spasmo sotto il ginocchio è necessario mettere un rullo duro.

Esercizio a letto

La fase successiva dell'allenamento è seduta in una posizione sul letto e poi in piedi sul pavimento. I seguenti esercizi possono essere inclusi nel complesso di riabilitazione:

• raccogliere dal tavolo e poi dalle scatole del pavimento delle partite;
• mettiti sulle punte dei piedi con le mani sopra la testa;
• espansore di compressione;
• torso;
• movimenti della mano come forbici;
• squat.

Simulatori speciali per il recupero dopo un ictus accelerano significativamente il processo di riabilitazione e possono essere utilizzati fin dai primi giorni.

Formazione del linguaggio

Il linguaggio si riprende più tardi del movimento degli arti, potrebbe anche richiedere diversi anni. Per riprendere la capacità di parlare, è importante che il paziente ascolti costantemente la conversazione rivolta a lui, anche se finora non è in grado di rispondere. Anche la percezione del discorso di qualcun altro attiva i corrispondenti centri del cervello, che contribuisce alla loro disinibizione. Se la parola è completamente assente, le seguenti tecniche possono essere utilizzate per la formazione:

• il paziente termina la parola (la parte senza l'ultima lettera, la sillaba viene pronunciata), quindi la frase;
• ripetere frasi semplici;
• poesie ben note;
• scioglilingua;
• canto comune.

Suggerimenti di logopedia per il ripristino del linguaggio

Per fare in modo che i muscoli coinvolti nell'articolazione funzionino, al paziente viene chiesto di muovere la mascella inferiore quotidianamente, far sporgere la lingua in avanti, leccare le labbra in direzioni diverse, piegarle in un tubo.

Recupero di memoria

Sullo sfondo della terapia farmacologica (farmaci nootropici), vengono effettuati esercizi speciali per lo sviluppo della memorizzazione:

• ripetendo la fila digitale con gli occhi chiusi;
• apprendimento di proverbi, detti, poesie;
• rivisitazione del testo letto o canzone ascoltata;
• giochi da tavolo.

Giochi da tavolo per ripristinare la memoria

I migliori risultati possono essere ottenuti se le lezioni sono combinate con gli hobby precedenti del paziente in modo che il processo di allenamento sia accompagnato da emozioni positive.

cibo

È più difficile nutrire i pazienti con deglutizione alterata e sensibilità in una metà della cavità orale. Devono imparare a mangiare di nuovo. Per fare questo, puoi usare esercizi per ripristinare le abilità perse:

• il paziente imita la tosse, la deglutizione e lo sbadiglio;
• gonfia le guance;
• sciacquare la bocca e la gola.

Esercizio di petto

Quando si organizza la nutrizione dei pazienti con funzioni alterate di masticazione e deglutizione, è necessario considerare tali caratteristiche:

• il cibo dovrebbe essere solo caldo e profumato;
• eliminare i piatti viscosi e duri - riso, ricotta secca, pane secco, cracker;
• il contorno dovrebbe avere una densa consistenza di purea e la zuppa o il succo possono essere aggiunti a carne e pesce;
• prendere un pasto richiede almeno 40 minuti, non si può affrettare il paziente;
• i mangimi dovrebbero essere in modo tale che il cibo diventi sano;
• per bevande e acqua è conveniente usare una bevanda o un tubo da cocktail.

Il modo più semplice per i pazienti colpiti da ictus con problemi alimentari è quello di ingoiare i seguenti alimenti:

• carote bollite, patate, purè o cubetti;
• cavolfiore, broccoli;
• carne macinata;
• passera al forno, sardine;
• uova strapazzate;
• avocado, banana;
• pera morbida a dadini;
• mele cotte o purè di patate;
• gelatina, budino;
• formaggio a pasta molle;
• porridge di cereali o cereali (accuratamente bollito).

Zuppe di purè a base di verdure, carne, pesce

È inaccettabile includere nella dieta carne grassa, Navara, piatti fritti e speziati, bevande alcoliche e caffeinate.

preparativi

La scelta dei farmaci per la riabilitazione è effettuata esclusivamente da un neurologo. Usa i seguenti gruppi di farmaci: