Battito cardiaco fetale: quando appare e come può essere ascoltato, il tasso e le violazioni

La frequenza delle contrazioni del cuore è un indicatore integrale influenzato da molti fattori: la saturazione di ossigeno nel sangue, il livello di emoglobina, le caratteristiche anatomiche del cuore, gli effetti degli ormoni e il sistema nervoso autonomo. Ecco perché la natura del battito cardiaco del feto può giudicare indirettamente la sua vitalità.

Il battito cardiaco fetale può essere determinato da molti metodi: auscultazione con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, cardiotocografia, durante l'ecografia. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi. Il regolare monitoraggio dell'attività cardiaca fetale rende talvolta possibile modificare la tattica della gravidanza e del parto, prendere decisioni responsabili, grazie alle quali è possibile salvare la vita di un bambino.

Quando l'embrione ha un battito cardiaco?

sviluppo del cuore fetale

La formazione del cuore inizia già 2-3 settimane di sviluppo intrauterino, cioè in un momento in cui la donna non è nemmeno a conoscenza di una possibile gravidanza. Durante questo periodo, il cuore ha la forma di un semplice tubo, che all'inizio di 3-4 settimane inizia a piegarsi a forma di S. Ecco perché in questa fase di sviluppo del cuore si chiama sigmoide.

Dopo 4-5 settimane di gestazione, si forma un setto primario tra gli atri, con il risultato che il cuore dell'embrione diventa a 3 camere. È in questa fase che compaiono i primi battiti del cuore. Tuttavia, per registrare in modo affidabile il battito del cuore dell'embrione a 5 settimane di gestazione, è necessaria una macchina ad ultrasuoni di classe esperta. Ma è importante ricordare che in assenza di prove specifiche, un'ecografia ad una data così precoce è irragionevole e non è raccomandata.

A questo proposito, una conferma indiretta del normale sviluppo dell'embrione e del suo cuore a 5-6 settimane di gestazione è la determinazione del livello dell'ormone hCG (gonadotropina corionica umana) nel corso di 2-3 giorni. Alla settimana 5, il livello di questo ormone varia da 1000 a 3100 mIU / ml. Con una gravidanza normalmente in via di sviluppo nelle prime fasi, il livello di hCG raddoppia ogni 2-3 giorni. Ma è necessario sapere che la definizione di hCG è affidabile solo fino alla 10a settimana di gravidanza, perché in un secondo momento il livello di questo ormone inizia a scendere, che è la norma fisiologica. Pertanto, questo metodo diagnostico è rilevante solo all'inizio della gravidanza, in alternativa all'ecografia nelle fasi iniziali.

Frequenza cardiaca fetale a settimana di gravidanza

Un aspetto molto importante nella valutazione dell'attività cardiaca embrionale è la conoscenza delle norme fisiologiche in una particolare settimana di gravidanza. (Contrariamente alle delusioni, per i futuri ragazzi e ragazze non sono diversi!). Per comodità, tutti questi dati sono raccolti in una tabella:

Qual è il metodo più informativo per diagnosticare il battito cardiaco fetale?

Ci sono molti modi per seguire il lavoro del cuore del feto, e ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi.

Stetoscopio ostetrico

Questo è il modo più semplice e più accessibile per determinare la contrazione del cuore fetale. Uno stetoscopio ostetrico è un semplice imbuto. Per sentire il battito cardiaco, è necessario premere saldamente la parte larga dell'imbuto contro la parete addominale anteriore. Questo semplice metodo è efficace solo con ostetrici esperti. Dopo tutto, per ascoltare i toni del cuore, è necessario sapere esattamente dove mettere lo stetoscopio. Per fare ciò, prima dell'auscultazione, i medici conducono uno studio esterno della posizione del feto: determina la presentazione (parte rivolta verso il bacino), la posizione (posizione del dorso a destra o sinistra) e visualizza (ruota indietro o indietro) del feto.

ascolto con uno stetoscopio e un dispositivo elettronico per l'ascolto a casa di vari suoni creati dal feto

A seconda della posizione del bambino nell'utero, il battito del cuore è ben sentito in diversi punti:

• Se il bambino giace a testa in giù e la sua schiena è girata a destra, allora è necessario ascoltare i suoni del cuore nella metà destra dell'addome sotto l'ombelico.
• Nel caso della presentazione pelvica (quando i glutei del feto vengono trasformati nella cavità pelvica), mentre il dorso è rivolto a sinistra, il punto ottimale per ascoltare il battito cardiaco si trova nella metà sinistra dell'addome sopra l'anello ombelicale.
• Se il bambino si trova trasversalmente, il cuore si sente a livello dell'ombelico a destra oa sinistra, a seconda di dove si trova la testa del feto.
• In caso di gravidanze multiple (gemelli, terzine), il cuore dei bambini viene ascoltato nei luoghi del miglior suono di ciascuno di essi. È molto importante non confondere il ritmo del cuore di un feto da un altro. Dopo tutto, con il ritmo normale del cuore di uno di loro, è possibile che l'altro feto stia vivendo l'ipossia.

posizione dei punti per l'ascolto del battito cardiaco fetale con uno stetoscopio

L'auscultazione del cuore fetale con uno stetoscopio è un metodo meraviglioso per i moderni ostetrici dell'antichità. Per l'auscultazione sono necessari solo uno stetoscopio e uno specialista competente. Ma questo metodo ha un grosso inconveniente: l'orecchio umano può riconoscere i suoni del cuore, di norma, non prima delle 27-28 settimane di gravidanza. Nei periodi precedenti è praticamente inutile farlo. E con grave obesità di una donna o gonfiore della parete addominale anteriore (con gestosi), si può sentire il battito del cuore anche più tardi, a 29-30 settimane. Per questo motivo, nella prima metà della gravidanza, altri metodi diagnostici vengono alla ribalta per la registrazione dell'attività cardiaca.

Video: regole per l'auscultazione del battito cardiaco fetale

cardiotocografia

La cardiotocografia è un metodo per registrare l'attività cardiaca fetale utilizzando un sensore a ultrasuoni. I dati ricevuti dal sensore vengono convertiti nel monitor cardiaco in una frequenza cardiaca, che vengono visualizzati sulla carta come un grafico. Questo metodo è molto buono perché la registrazione può essere molto lunga (circa un'ora, se necessario, e altro), e puoi valutare il lavoro del cuore fetale durante tutto questo tempo. Inoltre, il vantaggio indiscusso è la registrazione simultanea del tono uterino dal secondo sensore, che viene chiamato "estensimetro".

Condizioni di registrazione del CTG:

1. Durante lo studio, la donna dovrebbe stare dalla sua parte. Se la donna incinta giace supina, i risultati non possono essere considerati affidabili, poiché in questa posizione l'utero può schiacciare la vena cava sottostante, con conseguente alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questa condizione è chiamata sindrome della vena cava inferiore, che può causare disturbi del ritmo fetale.
2. Un sensore ultrasonico è posizionato sulla parete addominale anteriore di una donna incinta al posto della migliore udibilità del battito cardiaco, ed è fissato con nastri elastici. Prima di iniziare lo studio, è necessario applicare un gel sulla superficie del sensore per migliorare la conduttività del segnale.
3. Il sensore per la registrazione del tono è meglio installare nell'area del fondo dell'utero.
4. I dispositivi moderni sono dotati di un telecomando con un pulsante che una donna deve premere durante un esame mentre si sente movimenti fetali. Questo è un segno diagnostico molto importante, poiché è possibile stabilire quali disturbi del ritmo si sono verificati durante il movimento del feto e quali - a riposo. Questa tecnica è chiamata test non-stress, perché in risposta al movimento del feto aumenta il ritmo normale.
5. Il cardiotocografo è inoltre dotato di dispositivi audio con cui una donna può sentire il battito del cuore del suo bambino. Nella maggior parte dei casi, ha un effetto calmante sulle donne in gravidanza.
6. Lo studio dovrebbe essere condotto circa 40 minuti, non meno. Un aumento dei tempi di registrazione non è proibito, ma uno studio meno breve non è sempre informativo e non riflette il quadro completo della condizione del feto.
7. Questo metodo può essere applicato dalle 22 alle 23 settimane di gravidanza.
8. Solo un medico può decifrare i risultati del CTG.

Studio ecografico (ecografia)

Il metodo degli ultrasuoni è molto istruttivo, il suo indubbio vantaggio è la possibilità di monitorare la frequenza cardiaca nelle primissime fasi della gravidanza, quando altri metodi sono inefficaci. Pertanto, nella prima metà della gravidanza è l'unico metodo per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare fetale. In caso di gravidanza non complicata, l'ecografia viene eseguita tre volte al momento opportuno (10-12 settimane, 21-23 settimane, 31-32 settimane).

La valutazione della frequenza cardiaca viene eseguita insieme ad altri importanti studi. Tuttavia, se necessario, è possibile esaminare la frequenza delle contrazioni cardiache e condurre alcuni test non di stress e più spesso (ad esempio, durante l'ipossia fetale, alterata circolazione del sangue uteroplacentare) al fine di monitorare lo stato del feto nel tempo e confrontare i risultati mostrati con quelli precedenti. Spesso, tali studi vengono effettuati dopo un trattamento specifico per valutare l'efficacia della terapia.

Video: battito cardiaco fetale a 7-8 settimane

Video: battito cardiaco su doplerometria

cardiointervalography

Questo metodo è usato molto raramente ed è necessario solo nei casi in cui è necessario studiare in dettaglio il ritmo cardiaco di un bambino in situazioni controverse o in grave patologia. Questa tecnica consiste nella registrazione ecografica dell'attività cardiaca per un lungo periodo (almeno 60 minuti).

Questa informazione viene inviata al computer, che conduce un'analisi dettagliata di tutti gli indicatori:

• Frequenza del ritmo;
• Variabilità del ritmo (presenza di salti dalle palpitazioni a battito cardiaco lento), la registrazione di 7-12 salti ritmici indica un normale lavoro fisiologico del cuore fetale. Peggio ancora, se la frequenza cardiaca è monotona, senza alcuna modifica. Questo potrebbe essere un segno di ipossia;
• La relazione del battito cardiaco con i movimenti del feto, la velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• La presenza di accelerazioni (periodi di accelerazione della frequenza cardiaca);
• La presenza di decelerazioni (riduzione della frequenza del ritmo). Decelerazioni prolungate sono il segno più sfavorevole di una condizione fetale, che indica un'ipossia intrauterina pronunciata;
• Il ritmo sinusoidale indica stati gravi e borderline del feto, quando è richiesta assistenza medica o addirittura la consegna.

Il metodo cardiointervalografico è molto informativo e spesso aiuta a comprendere le vere cause delle aritmie cardiache.

Cause del disturbo del ritmo cardiaco fetale

A volte, dopo lo studio, risulta che il battito del cuore non soddisfa gli standard accettati. È necessario trattare questa situazione con la dovuta attenzione e scoprire le ragioni di ciò.

Fattori che portano a palpitazioni cardiache (tachicardie):

1. Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare.
2. Anemia della madre.
3. Una diminuzione del livello di emoglobina nel feto (ad esempio, nella malattia emolitica) provoca un'accelerazione del flusso sanguigno e una reazione compensatoria sotto forma di tachicardia.
4. Insufficienza placentare
5. Sanguinamento dalla madre (ad esempio, con distacco di placenta).
6. Difetti cardiaci
7. Aumento della temperatura nelle donne in gravidanza (stato febbrile).
8. Processo infiammatorio nelle membrane fetali (amnionite).
9. Accettazione di determinati farmaci. Ad esempio, un farmaco comunemente usato in ostetricia Ginipral può causare tachicardia non solo nella madre, ma anche nel feto. Inoltre, i farmaci che bloccano l'effetto del sistema nervoso parasimpatico (ad esempio "Atropina") possono anche causare palpitazioni cardiache.
10. Patologia del cordone ombelicale (due vasi nel cordone ombelicale, entanglement, ecc.).
11. L'ipossia intrauterina acuta può causare un forte aumento della frequenza delle contrazioni cardiache fetali a 200-220 al minuto.
12. La perdita dei loop del cordone ombelicale.
13. Aumento della pressione intracranica del feto.

Cause del rallentamento del battito cardiaco fetale (bradicardia):

• Presenza prolungata della donna in posizione supina, in cui viene compresso la vena cava inferiore.
• Prendendo farmaci che bloccano il sistema nervoso simpatico, ad esempio il propranololo.
• Disturbi pronunciati di equilibrio acido-base nel sangue del feto con gravi disturbi metabolici.
• Alcune anomalie nello sviluppo del sistema cardiaco fetale.
• Aumentare la concentrazione di potassio nel sangue della madre e del bambino, che porta a un'interruzione del ritmo cardiaco e alla comparsa di bradicardia.
• Compressione lunga o nodo del cordone ombelicale.

Ognuna di queste cause è molto seria e spesso richiede un trattamento e, in alcuni casi, anche una consegna di emergenza sotto forma di taglio cesareo.

Posso sentire un battito cardiaco a casa?

Alcuni genitori si chiedono se puoi sentire il battito del cuore del bambino a casa senza rivolgersi a specialisti se usi un fonendoscopio normale.

insieme ai metodi tradizionali, i vari gadget per le donne incinte stanno guadagnando popolarità, l'essenza del loro lavoro è generalmente simile

Ovviamente, questo metodo può essere usato. Ma sii preparato al fatto che fino alle 21-22 settimane non sentirai il battito del cuore. Inoltre, sarà necessario essere in grado di distinguere dal cuore del feto altri suoni: la pulsazione dell'aorta addominale di una donna incinta, la peristalsi intestinale. In media, il cuore del bambino batte più spesso della madre circa 1,5-2 volte. Per praticità, puoi contemporaneamente tenere in considerazione il polso di una donna mentre ascolti, in modo da non confondere i ritmi di lei e del bambino.

Determinare il battito del cuore del bambino: mito o realtà?

C'è uno stereotipo comune tra la popolazione che dalla frequenza della contrazione cardiaca è possibile sapere in anticipo chi nascerà: un maschio o una femmina. Si ritiene che i cuori dei ragazzi battano un po 'meno delle ragazze. Ma è sicuro affidarsi a questi dati?

Non è un segreto che molti fattori influenzano il battito cardiaco, ad esempio:

• Attività motoria del bambino;
• Ora del giorno (sonno o veglia);
• Caratteristiche individuali dell'innervazione del muscolo cardiaco e del sistema di conduzione cardiaca;
• L'influenza di fattori ormonali;
• Livello di emoglobina della madre e del feto;
• La presenza o l'assenza di determinate condizioni patologiche durante la gravidanza (ipossia, grave preeclampsia, sanguinamento, conflitto di rhesus, ecc.).

esempio di frequenza cardiaca di campionamento nei feti - ragazzi e ragazze. Come puoi vedere, i valori all'interno del pavimento sono distribuiti senza schemi evidenti

Dato un così grande numero di fattori che alterano il ritmo cardiaco, è possibile stimare la frequenza cardiaca solo da una posizione - determinazione del sesso? Certamente no. Inoltre, è stato condotto uno studio in cui il sesso del bambino era determinato esclusivamente dalla natura del battito cardiaco e l'accuratezza di questa tecnica era solo del 50%, il che significa che equivale alla teoria della probabilità banale: una delle due opzioni. Pertanto, non è possibile scoprire il sesso del bambino solo valutando l'attività cardiaca.

Il ritmo cardiaco è un indicatore di molti processi che si verificano nel corpo del feto. La struttura del ritmo cardiaco contiene una grande quantità di informazioni.

Infatti, la frequenza cardiaca riflette un complesso di reazioni protettive e adattative del feto a qualsiasi effetto e cambiamento. Naturalmente, la valutazione dell'attività cardiaca nel periodo prenatale è estremamente importante. La presenza di un gran numero di tecniche, così come la loro disponibilità, semplifica enormemente il processo di monitoraggio della condizione del feto.

Nonostante lo sviluppo di tecniche complesse e invasive che consentono uno studio approfondito delle condizioni del feto, il loro pericolo è talvolta molto elevato e ingiustificato. Per queste ragioni, tutte le cliniche prenatali, così come gli ospedali per la maternità, sono dotati di monitor cardiaci, dispositivi ad ultrasuoni e praticamente tutte le ostetriche non "si dividono" con lo stetoscopio, perché consente il corretto monitoraggio del battito cardiaco del bambino senza danneggiarlo.

Decifichiamo la testimonianza del CTG a 40 settimane di gravidanza

40 settimane di gravidanza - una pietra miliare nella vita di una donna - la donna incinta. Ora puoi piegare le dita, contando i giorni rimanenti prima di questo evento tanto atteso e gioioso. Durante questo periodo, la maggior parte dei pensieri delle donne si aggirano intorno alla nascita imminente.

Questi ultimi giorni sono particolarmente difficili. È già difficile per una donna spostarsi con un tale fardello: è preoccupata per come passerà la sua prossima nascita, per la sua salute e per la salute del suo futuro bambino. È anche utile organizzare la raccolta di tutte le cose necessarie in ospedale e tenerle in un posto di rilievo in modo che i parenti e gli amici non perdano tempo a raccogliere quando arriva il momento cruciale. Gli ultimi giorni prima del parto una donna dovrebbe essere sotto la stretta supervisione dei medici, meno da sola, se possibile non uscire di casa per molto tempo e passare questi giorni per il massimo riposo, perché avrà ancora bisogno di forza. Il futuro bambino a 40 settimane è quasi pronto per incontrare questi mondi, la frequenza delle perturbazioni è diminuita, e la sua testa cade bassa nella pelvi, a causa della quale la donna incinta inizia a sentirsi sollevata dal respiro. Anche la 40a settimana di gravidanza è caratterizzata dal fatto che la placenta è già stata "processata", il nascituro sta vivendo una grave carenza di ossigeno. Questo fallimento può portare a un malfunzionamento dell'attività cardiaca e cerebrale. Inoltre, a causa del diradamento e dell'invecchiamento della placenta, i microbi e i vari patogeni possono facilmente penetrare nel feto e causare varie infezioni intrauterine. Pertanto, per una donna, anche entro la fine del periodo di gravidanza, è necessario visitare regolarmente un medico.

CTG - cardiografia - uno dei metodi più capaci e significativi per diagnosticare il "benessere" di un bambino non ancora nato. Questo metodo è assolutamente innocuo per il feto. Con esso, i medici ricevono dati sulla frequenza cardiaca fetale e le condizioni dell'utero della futura gestante.

La durata del processo di cardiotografia dura in media da 40 minuti a 1 ora o più. Un sensore è collegato allo stomaco della donna, inviando dati sulle contrazioni uterine e il battito cardiaco su un'unità elettronica speciale. Dopo aver eseguito queste procedure, le letture CTG vengono visualizzate graficamente sulla curva, che vengono successivamente decodificate dagli esperti. Molte donne si chiedono come decifrare il CTG, cosa significano tutti questi numeri e segni incomprensibili. Quindi ciò che mostra CTG è la frequenza cardiaca media del battito cardiaco del futuro o del ritmo basale (HR), la variabilità del ritmo - cioè l'altezza media delle deviazioni dalla frequenza cardiaca, l'accelerazione o l'accelerazione della frequenza cardiaca;

Con l'aiuto di tali studi, è possibile ottenere rapidamente le informazioni necessarie sui complessi atriale e ventricolare, nonché sul tempo di diffusione dell'eccitazione nel miocardio atriale e nel sistema di conduzione ventricolare.

Le indicazioni delle condizioni generali del feto e della gestante sono calcolate su un sistema a 10 punti, in cui a ciascuno dei sei criteri elencati sopra vengono assegnati punti da zero a 2. KGT alla settimana 40 può essere calcolato secondo i seguenti criteri: da 9 a 12 punti - la condizione generale del futuro bambino non si spegne oltre i confini della norma; da 6 a 8 punti è presente l'ipossia, ma senza gravi minacce, potrebbe essere necessario ripetere la procedura; se il punteggio è 5 o meno, questa è una prova di grave ipossia. In questo caso, la futura gestante potrebbe aver bisogno di cure mediche di emergenza.

Il CTG a 40 settimane di gestazione consente di valutare le condizioni generali del nascituro, che è molto importante per le donne a cui è stata diagnosticata un'insufficienza placentare. Inoltre, al momento della fine della gravidanza, il feto ha formato un riflesso cardio-contrattile, esiste una chiara relazione: l'attività motoria è l'attività cardiaca e il resto è un ciclo pienamente formato - l'attività. Tuttavia, va notato che i dati ottenuti come risultato del CTG dovrebbero essere considerati in stretta connessione con i dati di altri esami: la doppleometria e gli ultrasuoni.

Il battito cardiaco fetale a 40 settimane in una donna sana con una posizione normale calma sul retro, di regola, varia da 121 a 148 al minuto. Tuttavia, secondo gli specialisti moderni, questi dati possono variare a seconda di vari fattori quali lo stile di vita, la dieta, la veglia e il sonno della donna, ecc. Questo squilibrio nella frequenza cardiaca si manifesta anche in un altro indicatore: la fluttuazione intra-minuto frequenza simile. Questa frequenza viene calcolata a intervalli di 5 secondi 12 volte in un minuto. Nella gravidanza, la gravidanza, che si è svolta senza complicazioni gravi, nella posizione supina sul retro, la frequenza cardiaca fetale per gli intervalli di tempo indicati ha una differenza, in media, di 5,0 ± 0,8 nella quarantesima settimana. Numeri simili di fluttuazioni nella frequenza cardiaca del nascituro possono dipendere dalla pressione diastolica della donna. Se sale, allora puoi vedere come diminuisce la frequenza delle fluttuazioni intra-minute nel ritmo del cuore del bambino. Se c'è una violazione della vita normale del nascituro, allora questa frequenza diventa o meno o molto più spesso. La frequenza cardiaca del bambino, che ha raggiunto 40 settimane oltre i limiti di valori sopra indicati, è spesso causata da tachicardia sinusale (superiore a 160 al minuto) o bradicardia sinusale (inferiore a 120 al minuto). Di tanto in tanto, il feto può anche avere un'aritmia sinusale. Le suddette violazioni possono verificarsi a causa di violazioni nell'automatismo dell'attività cardiaca.

Di tanto in tanto, il feto può anche avere un'aritmia sinusale. Le suddette violazioni possono verificarsi a causa di violazioni nell'automatismo dell'attività cardiaca. La grande importanza di tali studi durante l'ultimo ciclo della gravidanza è determinata dall'identificazione di tali cambiamenti nell'attività cardiaca del feto, che può precedere l'insorgenza dell'asfissia.

La comparsa di rumori nel cuore del futuro bambino secondo molti scienziati molto spesso può essere correlata a varie complicazioni durante la gravidanza: patologia cardiovascolare nella donna partoriente, tossicosi tardiva, fattore Rh incompatibile, ecc.

Come fa il bambino a mostrare attività nella 40a settimana di gravidanza

Vale la pena ricordare che l'attività del feto, i suoi movimenti regolari indicano che il bambino si sente normale, riceve abbastanza nutrimento e ossigeno. Tuttavia, è anche necessario ricordare che i tempi della gravidanza si stanno esaurendo e la placenta sta invecchiando, il che significa che il bambino può soffrire nel grembo della madre a causa di una violazione delle funzioni della placenta. Uno degli indicatori più illustrativi dei suoi problemi può essere dovuto ai cambiamenti della madre nella sua attività fisica.

40 settimane di gravidanza: il bambino si sta muovendo attivamente

Durante il periodo di 37-40 settimane di gravidanza, il movimento attivo del feto deve essere osservato quasi costantemente, sono consentiti periodi di remissione del feto durante il sonno, ma in generale, durante il giorno deve essere avvertito almeno una volta all'ora, o in 12 ore almeno 10 -12 volte È desiderabile che i movimenti avvengano più spesso. Tuttavia, è tutt'altro che buono se un bambino calcia forte alla settimana 40. Naturalmente, se sei una corporatura fragile e il bambino è grande, allora i suoi movimenti si faranno sentire più forti. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione all'eccessiva attività del feto a 40 settimane. Questo di solito accade se la stanza è soffocante, la donna incinta è a disagio seduta o sdraiata, quindi il feto, a causa della sua attività, la costringerà a cambiare posizione o a scaldarsi. Circa molto anche nella quarantesima settimana di gravidanza un bambino molto attivo può essere dovuto al suo temperamento, alla tua eccitazione prima del parto, al cibo dolce.

Tuttavia, vale la pena di essere guardato, se contro lo sfondo di precedenti perturbazioni abituali, a 40 settimane il bambino è molto contratta. Questo può essere un segno di ipossia incipiente dovuta all'invecchiamento della placenta. A causa dell'attività, aumenta il flusso di sangue e ossigeno al tuo corpo.

Spesso, le mamme in attesa sono preoccupate che a 40 settimane il bambino si muova attivamente di notte. Questo è un fenomeno normale, durante il giorno in cui i tuoi movimenti lo fanno dondolare, lui dorme, e durante il giorno non ascolti così tanto i tuoi sentimenti.

40 settimane di gestazione: il bambino si muove un po '

È necessario attirare l'attenzione del medico sul fatto che il bambino non si muova bene a 40 settimane. Certo, il feto è già affollato all'interno dell'utero e i suoi movimenti sono limitati, ma una brusca diminuzione del volume dei movimenti rispetto alla scorsa settimana è un segnale serio. Inizia dalle 9 del mattino per contare i movimenti fino alle 9 di sera Se hai contato pochi movimenti nella 40a settimana di gravidanza, il loro numero è inferiore a 10 volte, immediatamente dal medico. Dovrebbe anche essere preoccupato se il bambino non si fa sentire più di 6-12 ore di fila.

Singhiozzo fetale alla settimana 40

I movimenti speciali del feto saranno singhiozzi. Sembra una contrazione ritmica dell'addome, che a volte dura diversi minuti. A preoccuparsi di questo non vale la pena, è abbastanza comprensibile il fatto che il feto singhiozza per un periodo di 40 settimane. Quando il singhiozzo contrasta i muscoli del diaframma e dei muscoli intercostali, viene simulato un atto respiratorio, che allena il feto per un ulteriore primo respiro e una respirazione spontanea. Ora, quando il bambino singhiozza nello stomaco a 40 settimane, il liquido amniotico e i polmoni entrano nelle sue vie aeree e i polmoni non sono ancora stati aperti. Dopo la nascita, il suo primo respiro porterà all'apertura dei polmoni a causa dell'allenamento dei muscoli.

Battito cardiaco fetale a 40 settimane di norm

Un importante indicatore della condizione del feto sarà la frequenza dei suoi battiti cardiaci. È determinato dall'ecografia, secondo il CTG fetale e ascoltando uno speciale stetoscopio ostetrico. Rallentare la frequenza delle contrazioni cardiache è un segno di ipossia fetale, se si nota una tendenza simile, il bambino ha bisogno di aiuto di emergenza. In genere, il battito cardiaco viene corretto in base al CTG, se si lamenta un cambiamento nell'attività del feto. Oltre all'indicatore della frequenza cardiaca, è necessario valutare anche la risposta del cuore al tono uterino e al movimento fetale. Se il ritmo cardiaco a frequenza normale rimane monotono, anche questo non è molto buono, è necessario risolvere il problema della consegna di emergenza.

Battito cardiaco fetale - indicatori di frequenza, metodi di controllo, patologia

La frequenza cardiaca del feto deve essere misurata per tutto il periodo della gravidanza. Alcune donne vengono diagnosticate frequentemente, altre meno spesso, ma in ogni caso, misurando la frequenza cardiaca fetale e conoscendo il suo tasso è semplicemente necessario. La frequenza cardiaca, il ritmo e il carattere cambiano durante l'intero periodo di gravidanza, quindi è consigliabile dividere le 40 settimane in intervalli.

Cosa determina il battito cardiaco fetale?

Stabilire il fatto di sviluppare una gravidanza

Dopo il primo ritardo delle mestruazioni e la comparsa di due strisce care, la madre in attesa viene solitamente inviata per un'ecografia. Con l'aiuto di dispositivi moderni già nella terza settimana di gravidanza, puoi sentire il battito frequente del cuore di un piccolo embrione. Se alla prima ecografia il battito cardiaco fetale non si sente se c'è un uovo fetale nell'utero, allora questo non è un motivo di panico. Di solito, riesaminando una settimana dopo, l'embrione adulto ti permette di sentire il suono del tuo cuore. Ma in alcuni casi, il battito cardiaco non appare e l'uovo fecondato si deforma. Questa condizione è chiamata aborto mancato. In questo caso, con l'aiuto di farmaci ormonali produce un aborto medico, e un nuovo tentativo di rimanere incinta è raccomandato in 3-6 mesi.

Valutazione fetale

Il cuore del bambino reagisce ai minimi cambiamenti nel mondo che lo circonda. Lo stress, la malattia o lo sforzo fisico della madre, lo stato di sonno o attività fetale, la concentrazione di ossigeno nell'aria ambiente si riflettono immediatamente nel ritmo cardiaco. Ma questi cambiamenti sono temporanei. Se il cuore batte troppo velocemente per molto tempo, ciò indica una violazione dell'afflusso di sangue al feto, la cosiddetta insufficienza fetoplacentare. Il più delle volte è cronico. In rari casi, le capacità compensative del bambino sono esaurite, il cuore inizia a battere più lentamente rispetto alla norma, il che indica un deterioramento della sua condizione. In questi casi, è spesso necessaria la consegna di emergenza. La scelta del trattamento dipende in gran parte da quale settimana il battito cardiaco fetale è diventato patologico.

Monitoraggio dello stato del feto durante il travaglio

Al momento del parto, il bambino subisce enormi stress, pressione e carenza di ossigeno. Nella maggior parte dei casi, il suo sistema cardiovascolare affronta con successo queste difficoltà. Ma a volte si verifica un bloccaggio del cordone ombelicale, distacco della placenta o altre condizioni di emergenza che richiedono cure mediche immediate. Pertanto, durante il parto, controlla il battito del cuore del bambino dopo ogni contrazione, in modo da non perdere i segni di una incipiente mancanza acuta di ossigeno.

Quando il feto ha un battito cardiaco?

Le letture della frequenza cardiaca fetale sono tra le caratteristiche fondamentali di una gravidanza normale e della vitalità del nascituro. Ecco perché gli ostetrici controllano costantemente i battiti del cuore e lo sviluppo del sistema cardiovascolare del feto.

Senza l'uso di apparecchiature ad alta tecnologia, i primi battiti del cuore fetali possono essere ascoltati utilizzando uno stetoscopio non prima delle 18-20 settimane di gestazione. All'inizio della gravidanza, era possibile valutare la condizione del cuore e ascoltare i battiti del cuore dopo l'invenzione degli ultrasuoni.

La deposizione del cuore del feto avviene durante la 4a settimana. In questo momento, è un tubo cavo, e già all'inizio della quinta settimana appaiono le prime contrazioni del futuro cuore del bambino. Quando si utilizza un sensore ecografico transvaginale, è possibile ascoltarli durante l'esame del feto a 5-6 settimane e quando si utilizza un sensore transaddominale, non prima di 6-7 settimane.

Frequenza cardiaca fetale settimanale

Nel primo trimestre di gravidanza, la frequenza cardiaca fetale varia in base alla durata della gravidanza:

in 6-8 settimane - da 110 a 130 battiti / minuto;

in 9-10 settimane - da 170 a 190 battiti / minuto;

dall'11a settimana al momento della consegna - da 140 a 160 battiti / minuto.

Frequenza cardiaca fetale a 4-14 settimane di gravidanza

Anche se il miocardio inizia a diminuire a 3 settimane dopo il concepimento, solo alle 6 settimane ostetriche di gravidanza su un'ecografia puoi sentire come il cuore del bambino inizia a battere. A questo punto, il ritmo normale è considerato il numero di battiti pari all'impulso della madre (circa 83 battiti al minuto + - 3). Durante questo primo mese, la frequenza cardiaca fetale aumenterà di 3 battiti / min al giorno. Durante questo periodo, l'età gestazionale del feto può anche essere determinata dalla frequenza cardiaca.

All'inizio della nona settimana, la frequenza cardiaca fetale è di circa 175 U / min.

Questa differenza di prestazioni indica lo sviluppo di quella parte del sistema nervoso, che è responsabile del funzionamento degli organi interni.

Tali cambiamenti nella frequenza delle contrazioni cardiache sono spiegati dal costante sviluppo e formazione del funzionamento del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del lavoro coordinato di tutti i sistemi e gli organi interni.

Frequenza cardiaca fetale a 15-42 settimane di gravidanza

In queste date, gli ultrasuoni controlleranno sicuramente la posizione del cuore nel torace del feto, la frequenza cardiaca e il loro carattere.

La frequenza cardiaca del bambino varia nel corso del periodo prenatale. Il bambino non è in riposo costante: si muove, dorme, sbadiglia, ecc. Tutte queste azioni influenzeranno naturalmente il sistema circolatorio e la frequenza cardiaca, rispettivamente.

Va tenuto presente che l'udibilità della frequenza cardiaca dipende dalla posizione del feto (pelvica, della testa), dalla posizione (come si gira il bambino), dalla natura del tessuto addominale della madre, ecc.

La frequenza cardiaca nel secondo trimestre è 140-160 battiti al minuto. Una cifra inferiore a 85 e oltre 200 è considerata non normale, una bradicardia o tachicardia viene diagnosticata, rispettivamente, alla violazione. L'indice superiore a 160 battiti al minuto indica lo stadio iniziale dell'ipossia fetale. Quando un bambino sperimenta una mancanza acuta di ossigeno, la frequenza cardiaca scende al di sotto di 120 battiti.

Durante il parto

Se la gravidanza è ad alto rischio, la frequenza cardiaca fetale viene monitorata durante l'intero periodo di travaglio. Quando una gravidanza a termine è considerata normale 140 battiti al minuto, quando non a tempo pieno - circa 155 battiti al minuto durante il parto. Durante il parto, il numero di contrazioni del cuore fetale è solitamente controllato dall'auscultazione (ascolto con un tubo speciale con un'estensione alla fine). Alcune cliniche usano sensori speciali.

La frequenza cardiaca fetale verrà misurata continuamente durante il travaglio nei seguenti casi:

• in presenza di IUGR (sviluppo ritardato) del feto e ipossia cronica;
• se il parto avviene prima o poi;
• gravidanze multiple in parto naturale;
• se si utilizza l'anestesia epidurale;
• se vengono usati stimolanti del lavoro;
• in presenza di malattie croniche nella madre (grave);
• con preeclampsia.

Controlli del battito cardiaco fetale

Ascolto (auscultazione del cuore fetale)

 L'ascolto o l'auscultazione del battito cardiaco fetale viene eseguito utilizzando uno stetoscopio ostetrico (un piccolo tubo con un ampio imbuto). Questo modo di ascoltare diventa possibile solo da 20 (meno spesso da 18) settimane di gravidanza.

I battiti del cuore fetali sono monitorati con uno stetoscopio nella posizione di una donna incinta sdraiata (sul divano) attraverso la parete addominale della madre ogni volta che visita un ostetrico-ginecologo. I battiti del cuore si sentono sotto forma di doppi ritmi ritmici distinti. In questo caso, il medico determina le loro caratteristiche:

• frequenza;
• il ritmo;
• carattere (chiaro, distinto, ovattato, sordo);
• Il punto di ascolto migliore dei toni cardiaci.

Tutti questi indicatori riflettono l'attività vitale e lo stato del feto. Al punto del miglior battito cardiaco in ascolto, il medico può determinare la posizione del bambino:

• con head previa, questo punto è determinato sotto l'ombelico della madre (destra o sinistra);
• con presentazione trasversale - destra o sinistra a livello dell'ombelico della madre;
• con presentazione pelvica - sopra l'ombelico.

Alla settimana 24 di gravidanze multiple, i battiti del cuore vengono picchiettati dopo 24 settimane in diverse parti dell'utero.

Il monitoraggio del battito cardiaco fetale mediante stetoscopio ostetrico viene eseguito anche durante la gestione del lavoro (ogni 15-20 minuti). In questo caso, il medico monitora le loro prestazioni prima e dopo il travaglio o ogni tentativo. Tale monitoraggio delle contrazioni cardiache fetali consente agli specialisti di valutare la risposta del corpo del bambino alle contrazioni uterine.

Il primo battito cardiaco fetale può essere monitorato utilizzando un'ecografia con un sensore transvaginale già a 5 o 6 settimane di gestazione e utilizzando un sensore transaddominale - a 6-7 settimane. Durante questi periodi, il medico determina il numero di battiti cardiaci fetali e la loro assenza può indicare una gravidanza non in via di sviluppo. In questi casi, si consiglia di sottoporsi a ecografia dopo 5-7 giorni per confermare o confutare la diagnosi.

Quando si eseguono gli ultrasuoni in questi periodi di gravidanza, il medico valuta non solo il numero di battiti del cuore, ma anche la loro frequenza e la posizione del cuore nel torace del nascituro. In questa fase della gravidanza, la frequenza del battito cardiaco dipende da vari fattori: i movimenti del bambino futuro, l'attività fisica della madre, vari fattori esterni (freddo, calore, varie malattie). Per identificare possibili malformazioni del cuore del feto, viene applicata una tecnica come una "fetta" a quattro camere. Tale ecografia del cuore fetale consente di "vedere" la struttura degli atri e dei ventricoli del cuore. L'utilizzo di questa tecnica per gli ultrasuoni può rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci congeniti.

Nella maggior parte dei casi, la cardiografia o la cardiotocografia vengono eseguite a partire dalla settimana 28, una volta per tutte le donne incinte. Ci sono indicazioni per la sua condotta ripetuta:

• tardiva preeclampsia;
• ritardo di crescita intrauterino;
• mancanza di acqua;
• alta portata d'acqua;
• malattie infettive della madre, accompagnate da febbre;
• malattie materne croniche;
• cicatrice sull'utero dopo l'intervento chirurgico;
• invecchiamento precoce della placenta;
• perenashivanie gravidanza.

Con l'aiuto della cardiotocografia, o CTG, è possibile ascoltare e registrare le contrazioni del cuore del feto e le contrazioni dell'utero. Lo studio è condotto nella posizione di una donna incinta sdraiata sulla schiena (se una donna non può essere in questa posizione per un lungo periodo di tempo, la registrazione CTG viene eseguita in posizione supina o seduta). Un sensore speciale è installato sulla parete addominale nel punto di ascolto migliore dei toni cardiaci del futuro bambino. Lo studio è condotto su 40-60 minuti. Successivamente, il medico valuta i suoi risultati e fa una conclusione sui battiti cardiaci fetali in risposta alle contrazioni dell'utero. Questo tiene conto:

• frequenza cardiaca;
• la loro variabilità (cioè un cambiamento nel loro numero nel corso di un minuto);
• la presenza o l'assenza di contrazioni o aumento della frequenza cardiaca fetale in risposta alle contrazioni uterine.

La decrittografia del CTG viene eseguita solo da un ostetrico-ginecologo. Ciò richiede esperienza e abilità, perché spesso il risultato dipende da molti fattori: il tempo, lo stato del corpo della madre, il suo umore e molto altro.

Succede che il dottore spiega e decodifica a malincuore la futura madre dei risultati del CTG, perché senza preparazione, capire il loro significato è molto difficile. In termini generali, un'idea può essere ottenuta se sai cosa significa ogni termine.

Punteggio CTG per il numero di punti

9-12 punti: le condizioni del bambino sono normali, non puoi preoccuparti per la sua salute. Il medico può raccomandare ulteriori osservazioni.

6-8 punti: moderata carenza di ossigeno (ipossia). Il medico può prescrivere un trattamento e ripetere CTG il giorno successivo.

5 punti e meno: fame di ossigeno pronunciata, una minaccia diretta per il bambino. In questo caso, il medico può raccomandare un taglio cesareo d'urgenza.

Inoltre, vengono valutati diversi indicatori relativi al battito cardiaco del bambino.

Interpretazione dei principali indicatori del CTG

Il ritmo basale (BSVS o HR) è la frequenza cardiaca principale. Norma: 110-160 in uno stato calmo, 130-190 durante il movimento fetale.

La variabilità del ritmo (HR) è la deviazione media del ritmo dal basale. Tasso: da 5 a 25 battiti / min.

Se non tutti gli indicatori del tuo CTG sono normali, puoi presumere violazioni nel bambino. Tuttavia, ricorda che CTG non diagnostica. Solo un medico può valutarlo correttamente, in combinazione con altri metodi di ricerca.

Il CTG "buono" include i seguenti parametri:

• frequenza cardiaca fetale in media da 120 a 160 battiti al minuto.
• in risposta alle perturbazioni, la frequenza cardiaca aumenta
• Non ci sono contrazioni del battito cardiaco o sono presenti in quantità minime.

Tutti questi parametri, il dispositivo analizza in modo indipendente e dà il risultato sotto forma di un indice speciale della PSP. Normalmente, non supera l'unità. Ma molti altri fattori influenzano il funzionamento del cuore del bambino, che solo un medico può valutare.

Cause del CTG "cattivo":

• L'ipossia (privazione di ossigeno) del feto è la causa più comune di cambiamenti nel CTG.

Se il bambino manca di aria, il suo cuore inizia a lavorare sodo, la frequenza delle contrazioni aumenta. In risposta a uno scramble o alla propria agitazione, il bambino può reagire riducendo il battito cardiaco, che non è la norma.

1. Premendo il cordone ombelicale sulla testa del feto o delle ossa si verificano cambiamenti transitori sul nastro. Hanno lo stesso aspetto della fame di ossigeno, ma il bambino si sente bene e non sente la mancanza di ossigeno.

• Sensori collegati in modo errato

Se l'ascolto di battiti del cuore fetali ha rivelato ipossia confermata da altri metodi, il medico prescrive un trattamento o effettua un parto d'emergenza (a seconda della durata e delle condizioni del feto).

L'ecocardiografia è la tecnica dell'ecografia, che studia le caratteristiche strutturali del cuore e del flusso sanguigno nei suoi vari dipartimenti. Il più indicativo di questa procedura diagnostica nella settimana di gravidanza 18-28.

L'ecocardiografia viene prescritta solo quando vengono rilevati o sospettati eventuali difetti cardiaci.

• la presenza di difetti cardiaci congeniti nella madre;
• bambini con difetti cardiaci da precedenti gravidanze;
• malattie infettive in donne in gravidanza;
• diabete nella madre;
• gravidanza dopo 38 anni;
• la presenza di difetti fetali in altri organi o il sospetto della presenza di difetti cardiaci congeniti;
• ritardo della crescita intrauterina.

Quando si esegue l'ecocardiografia, non si utilizza solo l'ecografia bidimensionale convenzionale, ma si utilizzano anche altre modalità dello scanner a ultrasuoni: modalità Doppler e ultrasuoni monodimensionali. Questa combinazione di tecniche consente non solo di studiare la struttura del cuore, ma anche di studiare la natura del flusso sanguigno in esso e le grandi navi.

Rilevatore di battito cardiaco fetale

I rivelatori di battito cardiaco fetale ad ultrasuoni possono essere utilizzati per determinare il numero e la natura dei battiti cardiaci fetali in qualsiasi momento: non solo per prevenire la patologia, ma anche per calmare la madre, che, ascoltandoli, gode del battito cardiaco del futuro bambino.

Questi dispositivi sono assolutamente sicuri da usare e convenienti da usare in ospedale ea casa (con il permesso di un medico). L'effetto di questo dispositivo si basa sull'effetto Doppler (cioè, basato sulla determinazione dei battiti del cuore fetali analizzando i riflessi delle onde ultrasoniche dagli organi del bambino). Permettono di rilevare i disturbi del ritmo cardiaco nel tempo e hanno un effetto calmante sullo stato psico-emotivo della madre.

I rilevatori di battito cardiaco fetale ad ultrasuoni sono in grado di rilevare i battiti del cuore del bambino a partire dalle 8-12 settimane di gravidanza, ma la maggior parte degli ostetrici consiglia di utilizzarli dopo il primo trimestre. Il tempo di uno studio dovrebbe durare non più di 10 minuti.

Patologia del battito cardiaco fetale

Palpitazioni cardiache (tachicardia fetale)

Il battito cardiaco fetale (o tachicardia) è una condizione in cui viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca oltre 200 battiti / minuto.

Un battito cardiaco accelerato del feto prima della nona settimana di gravidanza può indicare sia lo stato irrequieto della madre, sia lo sviluppo dell'ipossia nel feto e la minaccia di complicanze più gravi. Una stanza soffocante, uno stress fisico, un'anemia da carenza di ferro, l'ansia non sono tutti fattori esterni che possono causare battiti cardiaci più frequenti nel feto. In questi casi, il medico raccomanderà sicuramente alla donna di sottoporsi a un riesame.

In alcuni casi, un aumento della frequenza cardiaca del feto è associato allo sviluppo di ipossia in esso, che è irto di varie ulteriori complicazioni (malformazioni, ritardi dello sviluppo, patologie del cordone ombelicale o della placenta). In tali casi, il medico prescriverà le necessarie ricerche e trattamenti aggiuntivi alla donna.

L'aumento della frequenza cardiaca di 15 battiti al minuto per un periodo di 15-20 secondi durante il travaglio indica una normale reazione del futuro bambino ad un esame vaginale condotto da un ostetrico-ginecologo. In alcuni casi, gli ostetrici utilizzano questa reazione fetale come test per la sua condizione di sicurezza.

A volte ascoltare i toni ovattati del feto può essere associato a madri obese.

In altri casi, il battito cardiaco attutito del feto può indicare:

• insufficienza feto-placentare;
• ipossia prolungata;
• acqua multipla o bassa;
• presentazione pelvica del feto;
• la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
• aumento dell'attività motoria del feto.

Battito cardiaco debole (bradicardia fetale)

Un battito cardiaco fetale debole indica un'ipossia cronica in aumento che minaccia la vita del feto. Nelle fasi iniziali, un battito cardiaco fetale debole può segnalare un aborto minacciato, ma a volte questa condizione è solo il risultato di determinare impropriamente la durata della gravidanza.

Un debole battito del cuore nel secondo e terzo trimestre potrebbe indicare un'ipoxia prolungata. Appare dopo un periodo di tachicardia ed è caratterizzato da una forte diminuzione del numero di battiti cardiaci (meno di 120 battiti / minuto). In alcuni casi, una tale condizione può essere un'indicazione per una pronta consegna urgente.

Il battito del cuore fetale non si sente

Se, con una dimensione dell'embrione di 5 mm o più, il battito cardiaco fetale non viene monitorato, quindi i ginecologi ostetrici diagnosticano una "gravidanza non in via di sviluppo". La maggior parte dei casi di gravidanza non in via di sviluppo sono rilevati esattamente al momento prima della dodicesima settimana di gravidanza.

In alcuni casi, non si osserva alcun battito cardiaco fetale quando un uovo fetale viene rilevato su un'ecografia in assenza di un embrione in esso - questa condizione è chiamata anembrionia. Indica che la morte dell'embrione è avvenuta in una data precedente, o non si è affatto sviluppata.

In questi casi, alla donna viene prescritto un riesame dell'ecografia in 5-7 giorni. In assenza di palpitazioni e riesame, la diagnosi di "gravidanza non in via di sviluppo (anembryonia)" è confermata; alla donna viene prescritto il curettage dell'utero.

La morte fetale del feto può indicare una mancanza di battito del cuore nel feto a 18-28 settimane di gravidanza. In tali casi, un ostetrico-ginecologo decide se eseguire un lavoro artificiale o un'operazione di distruzione di frutta.

È possibile determinare il sesso del bambino con il battito cardiaco fetale?

Ci sono diversi metodi popolari per determinare il sesso di un bambino dal battito del cuore del feto, ma i medici li confutano.

Uno di questi metodi suggerisce l'ascolto del ritmo cardiaco fetale. Nei ragazzi, secondo gli aderenti a questa tecnica, il cuore batte più ritmicamente e chiaramente, e nelle ragazze è più caotico, e il ritmo del battito cardiaco non coincide con la madre.

Secondo il secondo metodo popolare simile, la posizione del bambino sul pavimento può indicare la posizione del battito cardiaco. Ascoltare il tono a sinistra significa che una ragazza nascerà e, a destra, un ragazzo.

La terza metodologia popolare dice che il numero di battiti del cuore può indicare il sesso del bambino, ma ci sono così tante versioni di questo metodo che diventano molto confuse. Alcuni sostengono che le ragazze dovrebbero avere più di 150 battiti, quindi meno di 140 battiti in un minuto, mentre i cuori dei ragazzi battono più di 160 battiti al minuto, quindi circa 120. Anche i tempi esatti di tali test variano.

Nonostante tutto il divertimento di questi metodi, non sono altro che un gioco di indovinelli. Tutti questi metodi sono completamente confutati da fatti scientificamente provati, che indicano che il numero di heartbeat è influenzato da:

• età gestazionale;
• la posizione del corpo della madre durante l'ascolto del battito cardiaco;
• movente ed attività emotiva della madre;
• salute del futuro bambino e madre.

Gli studi medici confermano che è possibile scoprire il sesso di un bambino non nato con il 100% di accuratezza solo quando si esegue un metodo speciale, durante il quale un liquido amniotico o un pezzo di tessuto placentare viene preso per l'esame.

Riesci a sentire il battito del cuore del feto?

Quando si sente il battito cardiaco fetale nell'orecchio? Nelle fasi successive della gravidanza (dopo 30 settimane), è possibile assicurarsi che la frequenza cardiaca fetale sia normale semplicemente mettendo l'orecchio sul ventre della donna incinta, ma dipende dallo strato grasso della donna. È necessario ascoltare il cuore del bambino in un determinato punto dell'addome, a seconda della posizione del feto nell'utero. Se il bambino è a testa in giù, il suo cuore si sente meglio sotto l'ombelico della donna, dal retro del bambino. Durante la presentazione pelvica, ascoltare i toni meglio sopra l'ombelico. Se la gravidanza è multipla, allora il cuore di ogni bambino può essere sentito in diverse parti dell'addome.

I casi di gravi patologie che causano battito cardiaco irregolare sono rari. La natura ha decretato che la stragrande maggioranza delle gravidanze termina con la nascita di un bambino assolutamente sano e a tutti gli effetti. Pertanto, in parallelo con l'osservazione di un medico, è necessario ascoltare l'emergere della vita e godersi la futura maternità.

Autore: Sokolova L.S. Pediatra della più alta categoria

Battito cardiaco fetale

La frequenza cardiaca del feto deve essere misurata per tutto il periodo della gravidanza. Alcune donne vengono diagnosticate frequentemente, altre meno spesso, ma in ogni caso, misurando la frequenza cardiaca fetale e conoscendo il suo tasso è semplicemente necessario. La frequenza cardiaca, il ritmo e il carattere cambiano durante l'intero periodo di gravidanza, quindi è consigliabile dividere le 40 settimane in intervalli.

Frequenza cardiaca fetale a 4-14 settimane di gravidanza

Anche se il miocardio inizia a diminuire a 3 settimane dopo il concepimento, solo alle 6 settimane ostetriche di gravidanza su un'ecografia puoi sentire come il cuore del bambino inizia a battere. A questo punto, il ritmo normale è considerato il numero di battiti pari all'impulso della madre (circa 83 battiti al minuto + - 3). Durante questo primo mese, la frequenza cardiaca fetale aumenterà di 3 battiti / min al giorno. Durante questo periodo, l'età gestazionale del feto può anche essere determinata dalla frequenza cardiaca.

All'inizio della nona settimana, la frequenza cardiaca fetale è di circa 175 U / min.

Questa differenza di prestazioni indica lo sviluppo di quella parte del sistema nervoso, che è responsabile del funzionamento degli organi interni.

Frequenza cardiaca fetale a 15-42 settimane di gravidanza

In queste date, gli ultrasuoni controlleranno sicuramente la posizione del cuore nel torace del feto, la frequenza cardiaca e il loro carattere.

La frequenza cardiaca del bambino varia nel corso del periodo prenatale. Il bambino non è in riposo costante: si muove, dorme, sbadiglia, ecc. Tutte queste azioni influenzeranno naturalmente il sistema circolatorio e la frequenza cardiaca, rispettivamente.

Va tenuto presente che l'udibilità della frequenza cardiaca dipende dalla posizione del feto (pelvica, della testa), dalla posizione (come si gira il bambino), dalla natura del tessuto addominale della madre, ecc.

La frequenza cardiaca nel secondo trimestre è 140-160 battiti al minuto. Una cifra inferiore a 85 e oltre 200 è considerata non normale, una bradicardia o tachicardia viene diagnosticata, rispettivamente, alla violazione. L'indice superiore a 160 battiti al minuto indica lo stadio iniziale dell'ipossia fetale. Quando un bambino sperimenta una mancanza acuta di ossigeno, la frequenza cardiaca scende al di sotto di 120 battiti.

Durante il parto

Se la gravidanza è ad alto rischio, la frequenza cardiaca fetale viene monitorata durante l'intero periodo di travaglio. Quando una gravidanza a termine è considerata normale 140 battiti al minuto, quando non a tempo pieno - circa 155 battiti al minuto durante il parto. Durante il parto, il numero di contrazioni del cuore fetale è solitamente controllato dall'auscultazione (ascolto con un tubo speciale con un'estensione alla fine). Alcune cliniche usano sensori speciali.

La frequenza cardiaca fetale verrà misurata continuamente durante il travaglio nei seguenti casi:

• in presenza di IUGR (sviluppo ritardato) del feto e ipossia cronica;
• se il parto avviene prima o poi;
• gravidanze multiple in parto naturale;
• se si utilizza l'anestesia epidurale;
• se vengono usati stimolanti del lavoro;
• in presenza di malattie croniche nella madre (grave);
• con preeclampsia.

Come misurare la frequenza cardiaca

Per ottenere dati accurati relativi alla frequenza cardiaca fetale, vengono utilizzati CTG, ECG, ultrasuoni e auscultazione.

Ultrasuoni del feto e del suo cuore

Nelle prime fasi della gravidanza, lo specialista determinerà il battito cardiaco con una sonda transvaginale. Già dopo la settima settimana, il suono del cuore si sentirà nella diagnosi di un sensore transaddominale (il medico le trasporta attraverso lo stomaco della donna).

Un "taglio a quattro camere" del cuore fetale viene utilizzato per determinare i disturbi dello sviluppo. Spesso, sono le malformazioni del cuore che causano una diminuzione o un aumento della frequenza cardiaca. Con questa "fetta", il medico sull'ecografia vede perfettamente 2 atria e 2 ventricoli del feto.

Se ci sono sospetti e il numero di battiti cardiaci fetali non è normale, vengono prescritti ulteriori metodi di ricerca.

ECG (ecocardiografia)

Questo metodo diagnostico viene eseguito secondo le indicazioni, se sono state rilevate anomalie durante gli ultrasuoni: ritardo della crescita intrauterina del feto, il lavoro cardiaco non soddisfa gli standard, la patologia della struttura cardiaca o lo sviluppo fetale. Con esso, è possibile controllare in dettaglio la struttura del cuore, l'esecuzione di tutte le funzioni e la presenza di disturbi del flusso sanguigno in tutte le parti del cuore.

A un elettrocardiogramma usano due - e l'immagine unidimensionale, un dopplerometry. Il più informativo è il periodo 18-28 settimane ostetriche a causa di un livello sufficiente di IAG.

Oltre al rinvio dopo ecografia, l'ecocardiografia è prescritta a una donna se ha più di 38 anni e ha sistemi endocrini (diabete) o cardiovascolari (cardiopatie congenite - CHD, per esempio). Il ginecologo può anche decidere di condurre un ECG se la madre in attesa ha sofferto di una malattia infettiva (particolarmente grave) durante la gravidanza, o ha figli con CHD.

Auscultazione del cuore fetale

Nelle prime fasi questo metodo non viene applicato a causa della sua non efficacia. Ma dopo 20 settimane, il ginecologo ascolterà sicuramente il battito cardiaco fetale con un tubo speciale (di legno, di plastica o di alluminio) durante ogni esame. Durante la procedura, la futura mamma dovrebbe sdraiarsi sulla schiena sul divano.

Ogni settimana il medico sentirà sempre più chiaramente il battito cardiaco fetale tra i soffi intestinali o le pareti dell'utero. Spesso il medico deve cercare il punto più favorevole per l'uso dell'auscultazione, perché la chiarezza dei toni dipende dalla posizione del feto, dai suoi movimenti e dalla placenta previa.

Con l'aiuto dell'auscultazione si può ipotizzare come il bambino si trovi nel grembo materno. Se il battito del cuore si sente meglio nell'ombelico della donna, allora il bambino si trova nella posizione trasversale. Se sotto l'ombelico o sulla sinistra, il bambino è in presentazione di mal di testa. Se l'ombelico è più alto - nella pelvica.

È importante che il ginecologo ascolti il ​​ritmo di un colpo. Se la frequenza delle contrazioni del cuore è senza ritmo, allora si può sospettare l'ipossia (in questo caso, il battito diventa sordo) o la cardiopatia congenita.

A volte il medico non può sentire il battito cardiaco:

CTG (cardiotocografia)

Da circa 32 settimane ostetriche, un metodo abbastanza efficace per diagnosticare la funzione cardiaca, il CTG, viene alla ribalta. Questo metodo è buono perché un tempo risolve il lavoro dell'utero e del feto. Se la gravidanza è completamente sana e il medico non sospetta anomalie, allora il CTG non può essere fatto a una donna incinta.

Procedura: la futura mamma ha 2 sensori attaccati alla sua pancia, con i quali dovrebbe rimanere per circa un'ora (a volte sono sufficienti 30 minuti). Il CTG non influisce sulla salute del feto o sulla condizione della donna.

Casi in cui è necessaria la cardiotocografia per:

• aumento della temperatura corporea della madre (sopra 38-38,5 gradi);
• sull'utero c'è una cicatrice dopo l'intervento chirurgico;
• una donna incinta soffre di malattie croniche endocrine o cardiovascolari (tachicardia sinusale);
• preeclampsia (tossicosi tardiva con presenza di proteine ​​nelle urine);
• parto pretermine o gravidanza posticipata;
• durante l'uso del lavoro, quando viene prescritta la stimolazione dell'attività lavorativa;
• acqua bassa o acqua alta;
• IUGR del feto (ritardo dello sviluppo intrauterino);
• la doplerometria ha rivelato una violazione del flusso sanguigno nelle arterie;
• maturazione precoce della placenta;
• il ginecologo durante l'auscultazione osserva il rallentamento, l'accelerazione del ritmo, altri disturbi.

Se la frequenza cardiaca fetale diventa meno frequente in risposta alle contrazioni uterine, ciò può indicare anomalie nel flusso ematico uteroplacentare e nell'ipossia del feto. È particolarmente pericoloso ridurre la frequenza delle contrazioni a 70 o meno per 1 minuto.

Bradicardia fetale

Questa complicazione è una frequenza cardiaca fetale anormalmente bassa, che, di norma, è temporanea. I sintomi della bradicardia: una diminuzione della frequenza cardiaca a 110 e al di sotto, nonché un rallentamento dell'attività fetale, che può essere visto su CTG.

La bradicardia viene più spesso osservata durante il parto, quando una donna assume analgesici, ormoni sintetici e farmaci che vengono iniettati nello spazio epidurale del midollo spinale per alleviare il dolore.

Altre cause di bradicardia includono bassa pressione sanguigna in una donna incinta e bloccaggio del cordone ombelicale. Quando il feto non riceve abbastanza ossigeno, si verifica un disagio fetale, con conseguente rallentamento della frequenza cardiaca. Quando la futura mamma si trova sulla schiena, c'è una pressione che influisce negativamente su un grande vaso sanguigno chiamato vena cava superiore. Questo può rallentare il flusso di ossigeno al bambino nell'utero e portare alla bradicardia. Molti medici raccomandano che le donne dopo il 2 ° trimestre evitino di riposare e di dormire sulla schiena, è meglio sdraiarsi sul lato sinistro.

Inoltre, la bradicardia fetale può causare malattie autoimmuni della madre, gestosi, anemia. In questo caso, il trattamento delle complicazioni porterà alla normalizzazione della frequenza cardiaca.

La causa di questa complicanza può essere anche malformazioni congenite. Queste possono essere anomalie strutturali che possono essere smentite o confermate su un ECG.

Tachicardia fetale

La tachicardia fetale si verifica raramente - non supera lo 0,5-1% di tutte le gravidanze che sono state diagnosticate.

Per aiutare il medico a determinare la natura della tachicardia può età gestazionale, la durata della tachicardia, la presenza di disfunzione cardiaca.

La tachicardia può variare da sinusale semplice a varie "tachiaritmie".

motivi:

• dalla parte della madre: ipertiroidismo o farmaci presi;
• lato fetale: infezione intrauterina, ipossia, anemia fetale, anomalie cromosomiche: trisomia 13 o sindrome di Turner.

Trattamento: una prognosi a lungo termine con trattamento tempestivo è generalmente favorevole, la tachicardia si verifica durante il primo anno di vita di un bambino.

Oh sì, ho quasi dimenticato. Il sesso di un bambino non può essere determinato dal battito cardiaco, quindi non credere ai racconti della nonna.