Malattie delle arterie degli arti inferiori

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Le malattie delle arterie si manifestano più spesso con dolore alle gambe (la cosiddetta claudicatio intermittente). I dolori sono di una certa natura: quando una persona inizia a camminare, dopo un po ', quando cammina a una certa distanza, appaiono dei dolori nei polpacci (su uno o entrambi i lati), che possono richiedere riposo. Ciò è dovuto al fatto che sotto carico i muscoli richiedono un grande flusso di sangue, ed è limitato a causa del restringimento patologico delle arterie. L'edema per insufficienza arteriosa non è tipico. Con il progredire della malattia, la distanza percorribile diminuisce, i capelli cadono (ipotricosi) sulle gambe, i muscoli delle gambe si atrofizzano a causa della costante carenza di ossigeno. Negli stadi successivi della malattia, il dolore è anche disturbato a riposo, più di notte quando le gambe sono in posizione orizzontale, il che riduce il flusso sanguigno. Quando il paziente abbassa le gambe dal letto verso il basso, il dolore diminuisce. Quando compaiono i primi sintomi di insufficienza arteriosa, dovresti consultare immediatamente un medico - questo preverrà lo sviluppo di gravi complicanze - cancrena, ecc.

Il metodo più semplice, più accessibile e informativo per esaminare le arterie degli arti inferiori è l'ecografia.

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La seguente è una revisione medica delle principali malattie arteriose chirurgiche:

Aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

Secondo vari autori, l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori (OASK) colpisce fino al 2% della popolazione di diverse età e circa il 15-20% di quelli di età superiore ai 60 anni. Il trattamento iniziale dei pazienti con questa malattia di solito si verifica nelle fasi iniziali e si tratta di un chirurgo ambulatoriale.

eziologia

I principali momenti eziologici dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori non sono significativamente diversi dai meccanismi di formazione dell'aterosclerosi di altre localizzazioni. L'importanza primaria è legata ai disturbi del metabolismo lipidico. Sullo sfondo del colesterolo alto nel sangue, si verifica l'infiltrazione del colesterolo nella parete vascolare. Con questo, la predominanza delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) è la più importante. L'indicatore che riflette l'equilibrio tra il livello di lipidi aterogenici e antiaterogeni è chiamato indice aterogenico (coefficiente) ed è un importante indicatore di suscettibilità allo sviluppo di aterosclerosi.

Un altro importante fattore eziologico è il danno alla parete vascolare: fumo, ipertensione, disturbi immunologici, ecc.

La presenza di diabete mellito concomitante, fibrillazione atriale complica in modo significativo il corso di OASK.

anatomia patologica

I cambiamenti principali si sviluppano nell'intima delle arterie. Esistono 5 fasi morfologiche dell'aterosclerosi:

1. Dolipide - caratterizzato da una maggiore permeabilità dell'endotelio, distruzione della membrana basale, distruzione di fibre elastiche e di collagene.
2. Stadio della lipoidosi - si verifica infiltrazione focale dell'intima delle arterie da parte dei lipidi.
3. Stadio della liposclerosi - placca fibrosa si forma nell'intima arteriosa.
4. Stadio di ateromatosi - la distruzione della placca si verifica con la formazione di un'ulcera.
5. Stage aterocalcinosi - si verifica calcificazione della placca.

In base al tipo di lesione del letto vascolare, si distinguono l'aterosclerosi segmentaria e diffusa. Nel primo caso, il processo si sviluppa in un'area limitata della nave da singole placche per completare l'occlusione del lume. Questo tipo è più favorevole in termini di possibilità di manovre ricostruttive sulle navi. Il tipo diffuso suggerisce una diffusa lesione aterosclerotica di un canale prevalentemente distale, lasciando al chirurgo nessuna "finestra" per imporre uno shunt o una protesi. Il destino di questi pazienti è la terapia conservativa per ritardare il più possibile il tempo dell'insorgenza della cancrena.

Quadro clinico

Il quadro clinico della malattia dipende dallo stadio di insufficienza arteriosa cronica degli arti inferiori (HANK). La principale manifestazione soggettiva della malattia è il dolore nei muscoli gastrocnemio, la prima volta associato a camminare a varie distanze, e quindi a riposo. Nelle fasi successive della malattia, il dolore è disturbato non solo nelle gambe, ma anche nei piedi e nelle dita. Va tenuto presente che con la sconfitta della biforcazione dell'aorta e delle arterie iliache, il dolore può verificarsi anche nei muscoli delle cosce, nella parte bassa della schiena, si sviluppa spesso impotenza (sindrome di Leriche). La maggior parte delle classificazioni cliniche di HANK si basano sulla sindrome del dolore.

Il più adatto per uso clinico ci sembra la classificazione di Fontaine con alcune modifiche.

Fase 1: i pazienti lamentano dolore ai muscoli del polpaccio quando camminano per circa 1 km. Il dolore induce il paziente a zoppicare (claudicatio intermittente), dopo aver riposato la zoppia si allontana. Questi dolori sono associati all'ischemia muscolare a causa della difficoltà di accesso al sangue arterioso. In questa fase, i sintomi sono di natura transitoria, il polso negli arti inferiori è preservato a tutti i livelli (può essere indebolito), il colore degli arti inferiori non è cambiato, l'atrofia muscolare è assente, tuttavia può verificarsi ipotricosi (riduzione della pelosità distale degli arti), suscettibilità alle malattie fungine.

Stadio 2A - i dolori si verificano quando si cammina da 200 a 500 metri.

Fase 2B - claudicatio intermittente si verifica quando si cammina a meno di 200 metri. In questa fase, è possibile osservare l'ipotricosi, i cambiamenti delle unghie, l'ipotrofia dei muscoli delle gambe, il pallore della pelle degli arti inferiori distali. L'impulso sul piede è solitamente assente, più alto - può essere salvato, a seconda del livello della lesione. Va notato che molti pazienti vanno dal medico in questa fase, perché riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Lo stadio 3 è caratterizzato da gravi disturbi emodinamici nell'arto, il suo sintomo principale è il dolore quando si cammina a meno di 50 metri e il dolore a riposo. Il dolore a riposo per lo più disturba i pazienti di notte, perché la posizione orizzontale dell'arto nel letto riduce il flusso di sangue arterioso ai siti distali. Per aumentare il flusso sanguigno e, di conseguenza, ridurre il dolore, i pazienti devono abbassare le gambe dal letto fino a diverse volte a notte. Sulla base di questa caratteristica, alcuni autori distinguono gli stadi 3A e 3B della malattia.

Fase 3A: i pazienti abbassano le gambe dal letto fino a 5 volte a notte.

3B - più di 5 volte a notte o mezzo addormentato con le gambe in giù.

Al terzo stadio della malattia, aumentano tutti i disturbi di cui sopra (ipotricosi, atrofia, ecc.), Si aggiungono disturbi mentali causati da dolore costante, mancanza di sonno. I pazienti diventano irritabili, la loro convinzione nel successo del trattamento diminuisce, molti cercano di ricorrere a rimedi "popolari", che spesso peggiorano il decorso della malattia, causando la comparsa di disturbi trofici e talvolta cancrena. L'impulso sul piede non viene rilevato, sull'arteria poplitea - raramente, sull'arteria femorale, nel caso di alta occlusione il polso non viene rilevato.

Nella foto - necrosi della pelle nell'articolazione metatarso-falangea sullo sfondo dell'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori.

Sullo sfondo del trattamento, la ferita fu purificata, granulata (cominciò a guarire).

cancrena

Lo sviluppo della cancrena sta commemorando la fase 4 HANK. Tra il terzo stadio e la comparsa di cancrena, è stata recentemente identificata una fase di ischemia critica degli arti (ischemia critica degli arti), caratterizzata da intenso dolore a riposo con la formazione di necrosi distale superficiale e ulcere trofiche.

La cancrena si manifesta con la comparsa di lesioni bluastre sulle dita dei piedi o sui talloni, che diventano in seguito nere. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi e coinvolgere il piede prossimale e la tibia nel processo.

Tradizionalmente secernono cancrena secca e umida. La loro principale differenza sta nella delimitazione (demarcazione) dell'area di necrosi da altri tessuti. Con la cancrena secca, vi è una macchia di pelle nera chiaramente delimitata dai tessuti immutati circostanti, che non ha tendenza a diffondersi. Allo stesso tempo, la condizione generale dei pazienti non soffre (ad eccezione del dolore persistente), non ci sono segni di intossicazione, non c'è ipertermia. Un tale tipo di cancrena con una piccola area di lesione (per esempio, cancrena secca della falange distale della punta) può essere condotta conservativamente per un lungo periodo senza esporre le indicazioni per l'operazione, in alcuni casi l'area necrotica può essere rifiutata. La fretta con la chirurgia in una situazione del genere, a causa di una lesione operativa, può causare la progressione del processo necrotico.

Con cancrena bagnata, non vi è alcuna demarcazione, ci sono aree di colore nero e bluastro sul piede, la pelle è iperemica prossimale alla fonte di necrosi, e c'è una secrezione purulenta con un odore sgradevole da necrosi. Vi sono segni di intossicazione (sete, tachicardia, ecc.), Ipertermia, valori subfebrilari e febbrili. Il processo a umido è caratterizzato da una rapida progressione, con la diffusione della necrosi nella direzione prossimale.

Nella Fase 4, alcuni autori distinguono la Fase 4A - quando esiste la prospettiva di mantenere la funzione di supporto degli arti (ad esempio, se è possibile eseguire un'amputazione di Chopard o Sharp mantenendo la funzione di supporto del tallone) e 4B - quando un'amputazione elevata a livello dell'anca o della tibia viene mostrata al paziente.

La presenza di un paziente con fibrillazione atriale concomitante può causare una transizione rapida di uno stadio di insufficienza arteriosa a un altro. Nella fibrillazione atriale, molti pazienti nel ventricolo sinistro del cuore accumulano masse trombotiche, la cui separazione e migrazione lungo un ampio cerchio negli arti inferiori possono aggravare la stenosi esistente delle arterie con una transizione verso uno stadio più grave di ischemia, fino allo sviluppo della cancrena.

Dati dei metodi di analisi di laboratorio e strumentali.

L'esame di laboratorio consente di identificare i pazienti con gruppi a rischio di aterosclerosi (aumento del colesterolo nel sangue, indice aterogenico), per identificare i pazienti con diabete (glicemia elevata), che complica in modo significativo il decorso della malattia, per valutare lo stato del sistema di coagulazione del sangue (coagulogramma). La semina di ulcere trofiche consente di identificare l'agente eziologico dell'infezione e di prescrivere una terapia antibiotica razionale.

Il metodo più accessibile e informativo, che viene utilizzato con successo su base ambulatoriale, è ora riconosciuto come angiografia ultrasonografica duplex delle arterie degli arti inferiori (ASD) - un metodo ecografico che consente di valutare lo stato della parete vascolare, identificare le placche aterosclerotiche, determinare il livello e l'estensione dell'occlusione dell'arteria, valutare il tipo flusso di sangue, misurare indicatori importanti (indice della caviglia-spalla, ecc.). Lo studio deve essere condotto in tutti i pazienti con sospetto di qualsiasi stadio di HANK.

La reovasografia (RVG) attualmente non viene praticamente utilizzata a Mosca dai chirurghi nella diagnosi di OASH, dal momento che consente di determinare solo il deterioramento del flusso sanguigno arterioso agli arti inferiori, che è facilmente diagnosticato da segni clinici e dati da ASAS.

Angiografia: metodo di ricerca radiopaco, utilizzato in ospedale, per chiarire il processo di localizzazione e la scelta del metodo chirurgico. Il metodo è altamente informativo, ma dal momento che non è usato in ambulatorio, non ci soffermeremo su di esso in dettaglio.

I disturbi del microcircolo sono determinati dalla capillaroscopia, la determinazione transcutanea della tensione dell'ossigeno nei tessuti superficiali e l'ecografia laser Doppler sono di interesse più scientifico che pratico.

trattamento

L'OASNA è una malattia cronica e progressivamente progressiva che richiede un trattamento e un monitoraggio costanti del paziente. La tattica del trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalle manifestazioni cliniche immediate, dalle comorbidità.

Tutti i pazienti che hanno OASNA devono smettere immediatamente di fumare. È estremamente importante controllare il livello di colesterolo nel sangue e la sua correzione, che può essere effettuata in collaborazione con un cardiologo. Tutti i pazienti hanno bisogno di un consulto ECG e di un medico generico (cardiologo) per identificare i fattori di rischio aterosclerosi come la fibrillazione atriale e l'ipertensione. Quando si identifica il diabete, il paziente deve essere osservato da un endocrinologo.

Allo stadio 1 e 2A della malattia, al paziente viene mostrato un ciclo di trattamento con farmaci vascolari (agenti antipiastrinici, angioprotettori, agenti che migliorano la microcircolazione, ecc.) - trental, aspirina, acido nicotinico, reopolyglukin, actovegin, ecc.

Possiamo raccomandare il seguente regime di trattamento:

Trental 400 mg x 3 p al giorno - 1 mese

TromboASS 50 mg / die per 2 mesi

Acido nicotinico 1,0 x 3p al giorno w / m (1t x 3r possibile) - 3 settimane

Con la possibilità di infusioni a goccia per via endovenosa (ad esempio, in presenza di day hospital) -

Reopoliglyukin 400.0 in / in flebo, a giorni alterni n. 5.

Actovegin 10.0 sul distretto fisico 400.0 in / nella flebo, a giorni alterni n. 5.

Questi corsi richiedono fino a tre all'anno. L'effetto è stimato aumentando la distanza percorsa, migliorando la velocità del flusso sanguigno nell'ASM. Se, nonostante la terapia in corso, non si osserva un effetto positivo, è opportuno ricoverare il paziente in modo pianificato per l'esame e il trattamento ospedaliero.

Le fasi 1 e 2A di HANK sono sempre soggette a trattamento conservativo. In presenza della fase 2B, così come nella fase 3 di HANK, il paziente deve essere indirizzato per la consultazione a un angiosurgeon per decidere se il trattamento chirurgico è appropriato. Attualmente vengono applicati interventi chirurgici di smistamento e protesi, così come la simpatectomia lombare (l'efficacia di quest'ultimo metodo è stata recentemente contestata da molti autori). Stenting è sempre più riconosciuto.

Quando stadio HANK 3 del paziente, è auspicabile ricoverare in ospedale in modo pianificato per il trattamento. Se il paziente rifiuta il ricovero, è consigliabile condurre il seguente ciclo di trattamento:

Trental 400 mg x 3p - 1 mese

Xantinol nicotinato 1,0 x 2 p - 3 settimane

ThromboASS 50 mg / die costantemente

Aevit 1 x 3p 10 giorni

Neuromultivite 1t x 3p - 2 settimane

Rheopoliglyukin 400,0 in / nel cap numero giornaliero 10

Alprostan 100 μg per 250 ml di soluzione salina in / in un cappuccio, lentamente 1 p al giorno, № 14. o Vazaprostan 20 μg per 250 ml in f / r in un berrellino di almeno 2 ore 1 p al giorno nel numero 14.

Alprostan e vazaprostan devono essere somministrati con cautela, sotto il controllo della pressione arteriosa, a causa della possibilità della sua riduzione nei pazienti anziani e debilitati.

Nella complessa terapia di OASNA, vengono utilizzati con successo anche farmaci come Vesel Due F, Tanakan.

Quando la sindrome del dolore richiede la nomina di analgesici per os e parenterale (a seconda della gravità del dolore). Vengono utilizzati sia analgesici non narcotici (ketorol, pentalgin, ecc.) Che farmaci ad azione centrale (tramal) o combinati (zaldiar).

Nei pazienti con diabete mellito concomitante, è consigliabile includere nel regime di trattamento, preparazioni di acido tiottico, che migliorano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi (ad esempio, Espa-lipon o Berlition 600 mg per 250 ml di soluzione naturale in / in flebo per 2 settimane, quindi in compresse 200 mg x 3-4 volte al giorno per 3 mesi).

A 2B - 3 stadi di pazienti con HANK, è auspicabile evitare lo sforzo fisico, in particolare associato alla deambulazione, all'ipotermia o, al contrario, al surriscaldamento degli arti inferiori. È particolarmente pericoloso immergere i piedi nell'acqua calda, perché la violazione del flusso sanguigno arterioso verso l'arto con surriscaldamento causa la comparsa di disturbi trofici, fino allo sviluppo della cancrena.

Ischemia critica, lo sviluppo di cancrena secca o umida è un'indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza del paziente.

Di particolare difficoltà è il trattamento dei disturbi trofici sotto forma di ulcere sullo sfondo dello stadio 3A-B di HANK o ischemia critica dell'arto inferiore. In questi pazienti, il dolore è sempre presente, le ulcere sono scarsamente pulite, spesso con il trattamento più adeguato e persistente, si osserva la progressione del processo necrotico, portando infine all'amputazione. Tutti i pazienti con disturbi trofici dovrebbero essere consultati da un angiosurgeon per decidere sulla possibilità di eseguire un intervento di chirurgia ricostruttiva sui vasi o stenting. Se tale operazione può essere eseguita, migliora significativamente l'emodinamica nell'arto, il che accelera notevolmente la guarigione delle ulcere. Controindicazioni alle operazioni ricostruttive sono di solito: lesioni del letto vascolare distale, escludendo la possibilità di uno shunt overlay, grave comorbidità, che dà un alto rischio operativo e anestetico di intervento. In tale situazione, con condizioni appropriate (piccola estensione della stenosi, ecc.), Lo stent può essere eseguito come metodo minimamente invasivo e abbastanza sicuro.

La terapia conservativa dei disturbi trofici si riduce a due direzioni.

1. Condurre una terapia farmacologica mirata a migliorare la microcircolazione dell'arto colpito e alleviare la sindrome del dolore secondo gli schemi sopra. All'inizio del trattamento delle ulcere purulento-necrotiche, è necessario condurre una terapia antibiotica, dalla ferita, è necessario prendere una cultura della sensibilità della microflora agli antibiotici. Prima di ottenere i risultati della semina, può essere prescritto un antibiotico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni o delle cefalosporine. Ulteriore terapia antibiotica viene effettuata in base ai risultati della semina. La via parenterale di somministrazione dell'antibiotico è preferita, tuttavia, in assenza della possibilità di un'iniezione, è possibile prescrivere la forma della compressa.

2. Trattamento locale - medicazione. Nel trattamento delle ulcere necrotiche, devi prima cercare la sua purificazione dalle masse necrotiche. Per questo, vengono condotti giornalmente medicazioni con enzimi (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsin tovaglioli, ecc.) O pomate su base idrosolubile (Levomekol, Levosin). Nei casi di grave dolore all'ulcera, è preferibile usare Levocin, che contiene un anestetico locale.

Dopo la pulizia dell'ulcera, i prodotti a base di unguenti possono essere utilizzati per le medicazioni - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, ecc.

Per il trattamento di ulcere praticamente pulite e scarsamente granulate, il farmaco "Kuriozin" si è dimostrato efficace nelle gocce - 1-2 gocce per 1 cm 2 della superficie della ferita.

Se la ferita si è deselezionata, ma è scarsamente granulata e epitelizzata, è possibile aggiungere alla terapia Solcoseryl 2 ml / m al giorno, n. 14.

La legatura viene eseguita come segue: il chirurgo in guanti sterili tratta la superficie della ferita con una palla su una pinzetta inumidita con soluzione di perossido di idrogeno al 3%, ottenendo la massima lisciviazione di detriti di tessuto e residui di sostanze terapeutiche dalla ferita. Allora la ferita è asciugata con una palla di garza asciutta, una sostanza medica è messa, la ferita è chiusa con tovaglioli di garza sterili, che sono riparati con una fasciatura di garza. La benda non deve essere applicata strettamente per non compromettere la circolazione sanguigna negli arti.

Nelle fasi iniziali (HANK 1-2 st) della malattia, i pazienti vengono mostrati trattamento sanatorio-spa - bagni di idrogeno solforato, così come la fisioterapia.

Endarterite obliterante degli arti inferiori.

La malattia è sensibile principalmente agli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo distrofico nelle pareti delle arterie del canale distale degli arti, portando ad un restringimento del loro lume e conseguente ischemia.

L'eziologia.

I principali fattori eziologici sono il fumo, l'ipotermia prolungata, lo stress e altri fattori che causano il vasospasmo prolungato.

Anatomia patologica e patogenesi

Con lo spasmo a lungo termine delle arterie sullo sfondo di influenze simpatiche, il tessuto connettivo cresce nella parete vascolare, si verifica il suo ispessimento, perdita di elasticità. In questo contesto, c'è una tendenza alla trombosi, all'ischemia, che causa le manifestazioni cliniche della malattia.

Quadro clinico

l'obliterazione dell'endarterite non è molto diversa da quella dell'aterosclerosi obliterante. Caratterizzato dalla scomparsa dell'impulso nell'arto distale (piede) e dalla sua conservazione nelle arterie femorali.

Esame strumentale:

La reovasografia rivela un peggioramento dell'afflusso arterioso alle estremità. Nelle fasi iniziali della malattia, il test con nitroglicerina fornisce un miglioramento del flusso sanguigno, che indica una predominanza di disturbi funzionali.

USAS rivela un ispessimento diffuso della parete arteriosa, specialmente nel segmento distale, una diminuzione dei parametri di velocità del flusso sanguigno. L'assenza di placche aterosclerotiche consente di differenziare in modo affidabile il processo dall'aberrazione dell'aterosclerosi.

Trattamento.

Il punto importante è eliminare i fattori eziologici: fumo, ipotermia, ecc.

La terapia complessa comprende antispastici (No-shpa, 2 tonnellate x 3 volte al giorno o Halidor, 200 mg x 2 volte al giorno), farmaci desensibilizzanti - per esempio, Claritin 1 tonnellata x 1 volta al giorno.

Il resto del trattamento conservativo della malattia non differisce da quello con l'aterosclerosi obliterante. Il trattamento del corso deve essere effettuato almeno 2 volte all'anno.

In caso di endoarterite obliterante, la simpatectomia lombare è ampiamente utilizzata, che viene attualmente eseguita con metodi minimamente invasivi. La conduzione di operazioni ricostruttive sulle navi, di regola, non è possibile a causa di una lesione diffusa del letto arterioso.

Le possibilità della fisioterapia sono più ampie: terapia UHF, correnti di Bernard, elettroforesi.

Il trattamento termale è mostrato sotto forma di bagni di radon e idrogeno solforato.

Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger).

La malattia è abbastanza rara. Il decorso e le manifestazioni cliniche sono simili all'endarterite obliterante, tuttavia ha un decorso più aggressivo. Uno dei sintomi principali che distingue la malattia di Buerger da altre malattie obliteranti delle estremità è la tromboflebite migratoria, principalmente vene superficiali. La malattia è caratterizzata da decorso cronico con esacerbazioni periodiche e remissioni.

Il trattamento della tromboangioite obliterante non è molto diverso dalla terapia per l'endarterite obliterante. Quando si verifica una trombosi venosa, vengono trattate secondo le regole generali (vedere il trattamento della trombosi venosa).

Malattie delle arterie degli arti inferiori: occlusione, lesione, blocco

Le arterie femorali degli arti inferiori continuano l'arteria iliaca e penetrano nelle fosse poplitee di ciascun arto lungo i solchi femorali nelle fessure anteriore e femoro-poplitea. Le arterie profonde sono i rami più grandi delle arterie femorali che forniscono sangue ai muscoli e alla pelle delle cosce.

Il contenuto

Struttura arteriosa

L'anatomia delle arterie femorali è complessa. Sulla base della descrizione, nella zona del canale caviglia-piede, le arterie principali sono divise in due grandi costole. I muscoli frontali della gamba attraverso la membrana interossea vengono lavati con sangue dell'arteria tibiale anteriore. Poi scende, entra nell'arteria del piede e si sente sulla caviglia dalla superficie posteriore. Forma l'arco arterioso della pianta del ramo dell'arteria del piede posteriore, passando alla suola per mezzo del primo squarcio interplus.

Il percorso dell'arteria tibiale posteriore degli arti inferiori scorre dall'alto verso il basso:

• nel canale caviglia-ginocchio con arrotondamento della caviglia mediale (al posto dell'impulso);
• il piede con la divisione in due arterie della suola: mediale e laterale.

L'arteria laterale della suola si collega al ramo dell'arteria dorsale del piede nel primo gap interplusareal con la formazione dell'arco arterioso della suola.

È importante Le vene e le arterie degli arti inferiori forniscono la circolazione sanguigna. Le arterie principali vengono fornite ai gruppi anteriore e posteriore dei muscoli delle gambe (cosce, stinchi, suole) e la pelle con ossigeno e nutrizione. Le vene - superficiali e profonde - sono responsabili della rimozione del sangue venoso. Le vene del piede e della gamba - profonde e accoppiate - hanno una direzione con le stesse arterie.

Arterie e vene degli arti inferiori (in latino)

Malattie delle arterie degli arti inferiori

Insufficienza arteriosa

I sintomi frequenti e caratteristici della malattia arteriosa sono dolore alle gambe. Malattie - embolia o trombosi delle arterie - causano insufficienza arteriosa acuta.

Raccomandiamo di studiare l'articolo su un argomento simile "Trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori" nella struttura di questo materiale.

Danni alle arterie degli arti inferiori portano prima alla claudicatio intermittente. Il dolore può essere di una certa natura. In primo luogo, i vitelli sono doloranti, poiché per il carico muscolare è richiesto un grande flusso di sangue, ma è debole, poiché le arterie sono patologicamente ristrette. Pertanto, il paziente sente il bisogno di sedersi su una sedia per riposare.

L'edema nell'insufficienza arteriosa può o non può verificarsi. Con l'aggravamento della malattia:

• il paziente riduce costantemente la distanza percorribile e cerca di riposare;
• inizia l'ipotricosi: perdita di capelli sulle gambe;
• i muscoli si atrofizzano con costante carenza di ossigeno;
• il dolore alle gambe disturba a riposo durante il sonno della notte, poiché il flusso sanguigno diminuisce;
• in posizione seduta, il dolore alle gambe diventa debole.

È importante Se si sospetta un'insufficienza arteriosa, è necessario controllare immediatamente le arterie per gli ultrasuoni e sottoporsi a un ciclo di trattamento, poiché ciò porta allo sviluppo di una grave complicanza - cancrena.

Malattie cancellanti: endarterite, tromboangioite, aterosclerosi

Endarterite obliterante

I giovani all'età di 20-30 anni si ammalano più spesso. Caratteristico processo distrofico, restringimento del lume delle arterie del canale distale delle gambe. Poi viene l'ischemia dell'arteria.

L'endarterite si verifica a causa di prolungato vasospasmo a causa di una prolungata esposizione a supercooling, fumo maligno, condizioni di stress e così via. Allo stesso tempo, sullo sfondo di effetti simpatici:

• il tessuto connettivo cresce nella parete del vaso;
• parete vascolare si ispessisce;
• l'elasticità è persa;
• si formano coaguli di sangue;
• l'impulso scompare sul piede (gamba distale);
• il polso sull'arteria femorale è preservato.

In precedenza abbiamo scritto delle arterie del cervello e abbiamo raccomandato di aggiungere questo articolo ai vostri segnalibri.

La reovasografia viene eseguita per rilevare l'afflusso arterioso, la scansione ultrasonica ad ultrasuoni per l'esame vascolare e / o la scansione duplex - diagnostica ecografica con esame Doppler.

• condurre simpatectomia lombare;
• applicare la terapia fisica: UHF, elettroforesi, correnti di Bernard;
• il trattamento complesso viene effettuato con antispastici (No-spa o Halidor) e con farmaci desensibilizzanti (Claritin);
• eliminare i fattori eziologici.

Torobangite obliterante (malattia di Buerger)

Questa è una malattia rara che si manifesta come una endoarterite obliterante, ma è più aggressiva a causa della tromboflebite venosa superficiale migrante. Le malattie tendono ad andare nella fase cronica, periodicamente peggiorano.

La terapia è usata come con l'endarterite. Se si verifica una trombosi venosa, usano:

• anticoagulanti - farmaci per ridurre la coagulazione del sangue;
• agenti antipiastrinici - farmaci anti-infiammatori;
• farmaci flebotropici;
• trombolisi: iniettare farmaci che dissolvono le masse trombotiche;
• in caso di un trombo fluttuante (attaccato in una parte) - tromboembolismo (viene installato un filtro cava, si esegue la plicatura della vena cava inferiore, la vena femorale è legata);
• prescrivere compressione elastica - indossare una calza speciale.

Aterosclerosi obliterante

L'obliterazione dell'aterosclerosi si verifica nel 2% della popolazione, dopo 60 anni - fino al 20% di tutti i casi

La causa della malattia può essere compromessa metabolismo dei lipidi. A livelli elevati di colesterolo nel sangue, le pareti vascolari si infiltrano, soprattutto se predominano le lipoproteine ​​a bassa densità. La parete vascolare è danneggiata da disturbi immunologici, ipertensione e fumo. Le condizioni complicate complicano la malattia: diabete mellito e fibrillazione atriale.

I sintomi della malattia sono correlati con le sue 5 fasi morfologiche:

• Dolipid - aumenta la permeabilità dell'endotelio, c'è una distruzione della membrana basale, fibre: collagene ed elastico;
• lipoide - con lo sviluppo di infiltrazione focale dei lipidi intestinali arteriosi;
• liposclerosi - durante la formazione di una placca fibrosa nell'intima dell'arteria;
• ateromatoso: si forma un'ulcera durante la distruzione della placca;
• atherocalcinous - con la placca di calcificazione.

Dolore nei polpacci e claudicatio intermittente appaiono prima quando si cammina per distanze relativamente lunghe, almeno 1 km. Con aumento dell'ischemia dei muscoli e con difficoltà di accesso al sangue dalle arterie, il polso nelle gambe sarà mantenuto o indebolito, il colore della pelle non cambierà, l'atrofia muscolare non si verificherà, ma la crescita dei capelli nelle gambe distali diminuirà, le unghie diventeranno fragili e soggette a funghi.

L'aterosclerosi può essere:

• segmentale - il processo copre un'area limitata della nave, si formano singole placche, quindi la nave è completamente bloccata;
• diffuso - lesione aterosclerotica coperta canale distale.

Nell'aterosclerosi segmentaria, viene eseguita un'operazione di smistamento sulla nave. Con un tipo diffuso di "finestre" per eseguire la manovra o l'impianto della protesi, non rimane. A questi pazienti viene somministrata una terapia conservativa per ritardare l'insorgenza della cancrena.

Ci sono altre malattie delle arterie degli arti inferiori, come le vene varicose. Il trattamento con le sanguisughe in questo caso aiuterà nella lotta contro questa malattia.

cancrena

Si manifesta nello stadio 4 dei fuochi cianotici sui piedi: talloni o dita dei piedi, che diventano poi neri. I fuochi tendono a diffondersi, fondersi, impegnarsi nel processo del piede prossimale e della parte inferiore della gamba. La cancrena può essere secca o bagnata.

Cancrena secca

È schierato in una regione necrotica chiaramente delimitata da altri tessuti e non si estende ulteriormente. I pazienti hanno dolore, ma non c'è ipertermia e segni di intossicazione, è possibile l'auto-lacerazione del sito con necrosi tissutale.

È importante Il trattamento per lungo tempo viene effettuato in modo conservativo in modo che il trauma operativo non causi un processo necrotico potenziato.

Assegnare fisioterapia, terapia a risonanza agli infrarossi, antibiotici. Trattamento con unguento Iruksol, terapia pneumopressione (massaggio linfodrenante dell'apparato, ecc.) E terapia fisica.

Cancrena bagnata

• chiazze bluastre e nere di pelle e tessuti;
• iperemia vicino al fuoco necrotico;
• scarico purulento con un odore disgustoso;
• intossicazione con l'apparenza di sete e tachicardia;
• ipertermia con valori febbrili e subfebrillari;
• rapida progressione e diffusione della necrosi.

In una condizione complicata:

• tessuto asportato con lesioni: aree morte amputate;
• ripristinare tempestivamente l'irrorazione sanguigna: tramite lo shunt diretto del flusso sanguigno intorno alla zona interessata, collegando uno shunt artificiale all'arteria dietro l'area danneggiata;
• viene eseguita una trombendarterectomia: le placche aterosclerotiche vengono rimosse dalla nave;
• applicare la dilatazione dell'arteria con un palloncino.

Le arterie strette dalla placca sono dilatate con angioplastica

È importante L'intervento endovascolare consiste nel condurre il catetere a palloncino nel sito ristretto dell'arteria e gonfiarlo per ripristinare il normale flusso sanguigno. Quando la dilatazione del palloncino installa lo stent. Non permetterà alle arterie di restringersi nell'area danneggiata.

Aterosclerosi dei vasi della gamba: occorrenza, trattamento, prognosi

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori è una delle malattie più gravi e pericolose delle arterie delle gambe. È caratterizzato dal fatto che a causa del blocco dei vasi sanguigni da placche aterosclerotiche o coaguli di sangue, vi è una cessazione parziale o completa del flusso sanguigno negli arti inferiori.

Nell'aterosclerosi si verifica un restringimento (stenosi) o una sovrapposizione completa (occlusione) del lume dei vasi sanguigni, che rilascia sangue agli arti inferiori, impedendo il normale flusso sanguigno ai tessuti. Con una stenosi arteriosa superiore al 70%, gli indicatori di velocità e la natura del flusso sanguigno cambiano in modo significativo, si verifica insufficiente afflusso di sangue di cellule e tessuti con ossigeno e sostanze nutritive e cessano di funzionare normalmente.

La sconfitta delle arterie porta al dolore alle gambe. In caso di progressione della malattia, così come con trattamento insufficiente o improprio, possono comparire ulcere trofiche o addirittura necrosi delle estremità (cancrena). Fortunatamente, questo accade abbastanza raramente.

L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori è una malattia molto comune dei vasi sanguigni delle gambe. Il maggior numero di casi è rilevato nella fascia di età superiore a 60 anni - 5-7%, all'età di 50-60 anni - 2-3%, 40-50 anni - 1%. Ma l'aterosclerosi può anche essere diagnosticata nelle persone più giovani - nello 0,3% di loro, le persone di età compresa tra i 30 ei 40 anni si ammalano. È interessante notare che gli uomini soffrono di aterosclerosi 8 volte più spesso rispetto alle donne.

Fatto: i fumatori di uomini con più di 50 anni sono a maggior rischio di avere l'eliminazione dell'aterosclerosi.

Le principali cause di aterosclerosi

La causa principale dell'aterosclerosi è il fumo. La nicotina contenuta nel tabacco provoca lo spasmo delle arterie, impedendo così al sangue di muoversi attraverso i vasi e aumentando il rischio di coaguli di sangue in essi.

Ulteriori fattori che provocano l'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori e che portano a eventi più precoci e al decorso grave della malattia:

• colesterolo elevato con uso frequente di alimenti ricchi di grassi animali;
• ipertensione;
• l'obesità;
• predisposizione genetica;
• diabete;
• mancanza di sufficiente attività fisica;
• stress frequente

Attenzione! Un rischio di congelamento o raffreddamento prolungato delle gambe, trasferito in giovane età di congelamento, può anche essere un fattore di rischio.

Sintomi di aterosclerosi dei vasi della gamba

Il principale sintomo a cui prestare attenzione è il dolore alle gambe. Molto spesso, il dolore si verifica quando si cammina nei muscoli del polpaccio e nella coscia. Quando si muove nei muscoli degli arti inferiori aumenta la necessità di sangue arterioso, che fornisce ossigeno ai tessuti. Durante l'esercizio, le arterie ristrette non riescono a soddisfare pienamente il bisogno di tessuti per il sangue arterioso, motivo per cui inizia la fame di ossigeno in essi e si manifesta sotto forma di intenso dolore. All'inizio della malattia, il dolore passa abbastanza velocemente quando l'esercizio si ferma, ma poi ritorna di nuovo quando si muove. Esiste la cosiddetta sindrome della claudicatio intermittente, che è uno dei principali segni clinici dell'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori. I dolori ai muscoli delle cosce sono chiamati dolori del tipo di claudicatio ad alto intermittenza e dolori ai polpacci delle gambe - dolori del tipo di claudicatio intermittente basso.

Nella vecchiaia, tale dolore è facilmente confuso con le sensazioni dolorose nelle articolazioni inerenti l'artrosi e altre malattie delle articolazioni. L'artrosi non è caratterizzata da dolori muscolari, ma specificamente articolari, che hanno la massima intensità all'inizio del movimento e quindi si indeboliscono leggermente quando il paziente "cammina".

Oltre al dolore ai muscoli delle gambe mentre si cammina, l'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori può causare i seguenti sintomi in pazienti (uno o più contemporaneamente):

1. Chilliness e intorpidimento nei piedi, aggravato da salire le scale, camminare o altri carichi.
2. Differenze di temperatura tra gli arti inferiori (la gamba affetta da aterosclerosi dei vasi è di solito leggermente più fredda di quella sana).
3. Dolore alla gamba senza sforzo fisico.
4. Nell'area del piede o del terzo inferiore della gamba vi sono ferite o piaghe non cicatrizzate.
5. Le dita scure si formano sulle dita e sui piedi.
6. Un altro sintomo dell'aterosclerosi può essere la scomparsa dell'impulso sulle arterie degli arti inferiori - dietro la caviglia interna, nella fossa poplitea, sulla coscia.

Fasi della malattia

Secondo la classificazione esistente dell'insufficienza vascolare arteriosa delle gambe, i suddetti sintomi possono essere suddivisi in 4 fasi dello sviluppo della malattia.

• Fase I - dolore alle gambe, che compaiono solo dopo un grande sforzo fisico, ad esempio, camminando su lunghe distanze.
• Stadio IIa - dolore quando si cammina per distanze relativamente brevi (250-1000 m).
• Stadio IIb - la distanza da camminare indolente diminuisce a 50-250 m.
• Stadio III (ischemia critica) - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina per una distanza inferiore a 50 M. In questa fase, il dolore nei muscoli degli arti inferiori può iniziare anche se il paziente è a riposo, soprattutto questo si manifesta durante la notte. Per alleviare il dolore, i pazienti tendono ad abbassare le gambe dal letto.
• Stadio IV - ulcere trofiche si verificano in questa fase. Di norma, le zone di annerimento della pelle (necrosi) compaiono sulle dita o sulle zone del tallone. In futuro, questo può portare alla cancrena.

Al fine di non portare l'arteriosclerosi obliterante allo stadio estremo, è importante diagnosticare in tempo e effettuare un trattamento in un istituto medico.

Trattamento dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori

Questa malattia richiede un regime di trattamento personalizzato per ogni singolo paziente. Il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori dipende dallo stadio della malattia, dalla sua durata, dal livello di danno alle arterie sanguigne. Inoltre, nella diagnosi e nella preparazione del quadro clinico, viene presa in considerazione anche la presenza di malattie concomitanti nel paziente.

Se l'aterosclerosi obliterante viene rilevata nella fase iniziale, può essere sufficiente eliminare i fattori di rischio per migliorare la condizione. In questo caso, aiuto:

1. Cessazione obbligatoria del fumo e altre cattive abitudini.
2. Diete animali dietetiche e colesterolo basso di sangue.
3. Con sovrappeso o obesità - correzione del peso.
4. Mantenere la pressione sanguigna normale ad un livello non superiore a 140/90 mm Hg. Art.
5. Attività fisica regolare (camminata, piscina, cyclette, ecc.).
6. Per i pazienti con diabete mellito - controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Nell'aterosclerosi delle navi, l'uso dei seguenti prodotti è severamente vietato: burro, margarina, strutto, margarina, carne grassa, salsicce, torte, sottoprodotti, latticini ad alto contenuto di grassi, patate fritte, gelato, maionese, farina di cottura.

Importante: lo stile di vita sedentario rende i vasi sanguigni meno elastici e accelera la progressione della malattia.

In altre fasi per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• conservatore;
• Endovascolare (minimamente invasivo);
• Operativo.

Trattamento conservativo

Può anche essere usato nella fase iniziale della malattia, così come nei casi in cui le condizioni del paziente non consentono l'uso di altri metodi (per complicanze con comorbilità). Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci, la fisioterapia e include la pneumopressione, la dosa assistita e la terapia fisica.

Farmaci, che ripristinano completamente la normale circolazione sanguigna nell'arteria bloccata e curano l'aterosclerosi, sfortunatamente, non esiste ancora. Il trattamento farmacologico può solo dare supporto e influenzare i piccoli vasi attraverso cui il sangue gira intorno alla parte bloccata dell'arteria. Il trattamento farmacologico mira ad espandere questi "soluzioni alternative" e compensare la mancanza di circolazione sanguigna.

I farmaci speciali sono usati per alleviare lo spasmo dai piccoli vasi arteriosi, diluire il sangue e proteggere le pareti delle arterie da ulteriori danni, alcuni dei quali devono essere bevuti e altri dovrebbero essere presi costantemente.

Oltre ai farmaci, ai pazienti viene prescritta una pneumopressoterapia - massaggio dei tessuti molli delle gambe con l'ausilio di attrezzature speciali. Con l'aiuto della pressione bassa e alta nella cuffia, usurata sull'arto, le arterie periferiche si espandono, il flusso sanguigno verso la pelle, i muscoli e gli aumenti del tessuto sottocutaneo e vengono stimolati i vasi sanguigni.

Trattamento endovascolare

I metodi più comuni di trattamento per l'aterosclerosi dei vasi della gamba sono i metodi endovascolari - stenting arterioso, dilatazione del palloncino, angioplastica. Permettono di ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso la nave senza intervento chirurgico.

Condurre tali procedure nella radiografia, su attrezzature speciali. Al completamento, una benda di pressione viene applicata alla gamba del paziente e entro 12-18 ore deve essere tenuta a riposo a letto.

Trattamento chirurgico

Se le arterie occluse nelle gambe sono troppo lunghe per le tecniche endovascolari, uno dei seguenti tipi di intervento chirurgico viene utilizzato per ripristinare la circolazione sanguigna nelle gambe:

1. Sito di arteria protesica con un vaso artificiale (alloprotesi);
2. Shunting - ripristino del flusso sanguigno reindirizzando il movimento del sangue attraverso un vaso artificiale (shunt). Il segmento della vena safena del paziente stesso può essere usato come shunt;
3. Trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata.

Foto: un'operazione per rimuovere la placca dalla nave colpita.

Le tecniche chirurgiche possono essere combinate o integrate con altri tipi di operazioni. Se l'operazione viene eseguita nella IV fase della malattia, quando sono già comparse zone morte, vengono eseguite la rimozione chirurgica di questi siti e la chiusura delle ulcere trofiche con un innesto cutaneo.

Se l'obliterazione dell'aterosclerosi è passata allo stadio estremo, quando il paziente ha sviluppato cancrena degli arti inferiori e non è più possibile ripristinare il flusso sanguigno, viene eseguita l'amputazione della gamba. A volte diventa l'unico modo per salvare la vita di un paziente.

Come evitare la malattia?

La prevenzione dell'aterosclerosi comprende in primo luogo:

• Smettere di fumare
• Corretta alimentazione, dieta priva di colesterolo.
• Attività fisica

Queste sono tre balene che ridurranno il rischio di aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Non devi esaurirti con l'esercizio fisico, puoi semplicemente fare passeggiate quotidiane e fare ginnastica per le gambe. Inoltre, come agente profilattico aiuta speciale digitopressione e ricette della medicina tradizionale.

Maggiori informazioni sulla prevenzione globale dell'aterosclerosi, leggi qui.

Malattia delle arterie delle gambe

Qual è la malattia delle arterie del piede?

La malattia delle arterie periferiche è una patologia che si verifica a causa di alterata circolazione del sangue nelle arterie. Queste arterie forniscono sangue agli arti inferiori umani. Di regola questa malattia si sviluppa e progredisce a causa dell'aterosclerosi.

Con l'età aumenta il rischio di contrarre questa malattia. Secondo le statistiche mediche, tre persone su dieci dopo 70 anni hanno una lesione delle arterie delle gambe. Il rischio di malattia aumenta anche se una persona fuma o ha il diabete.

cause di

Specialisti medici affermano che la causa principale dello sviluppo di tale malattia è l'aterosclerosi. E gli uomini sono più sensibili a questa malattia rispetto alle donne.

Oltre all'aterosclerosi, ci sono molte ragioni che possono scatenare questa malattia.

• il fumo;
• Diabete mellito;
• Alta pressione sanguigna;
• l'obesità;
• Malattie del sistema cardiovascolare.

I sintomi della malattia delle arterie delle gambe

Il primo e più pronunciato sintomo della malattia delle arterie periferiche delle gambe è il dolore quando si cammina. Questo dolore si manifesta nei polpacci, nelle ginocchia, nelle gambe, nelle cosce e nelle natiche.

Inoltre, la malattia delle arterie periferiche delle gambe è accompagnata da claudicatio intermittente. Tale zoppia è particolarmente evidente quando il paziente sale le scale, risalendo la strada.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, la diagnosi inizia con un'indagine approfondita del paziente e la raccolta dell'anamnesi. Un medico specialista misura la pressione sanguigna, chiede l'esistenza di abitudini nocive e raccoglie anche un'anamnesi delle caratteristiche individuali della salute umana.

Inoltre, vengono effettuati test speciali per la diagnosi, che sono in grado di determinare se c'è una lesione agli arti inferiori o meno.

I pazienti sono anche prescritti:

• Imaging a risonanza magnetica;
• Tomografia computerizzata;
• Sensori e polsini Doppler;
• Angiografia tradizionale

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico consiste principalmente nell'abbassare e mantenere il livello di colesterolo nel sangue. Anche nel corso del trattamento farmacologico include l'assunzione di farmaci che riducono le proprietà di aggregazione delle piastrine.

Inoltre, con questa malattia, si dovrebbe costantemente mantenere il controllo del livello di attività fisica. È necessario aumentare il carico sulle gambe ogni giorno - camminare almeno mezz'ora al giorno tre volte alla settimana.

L'operazione viene eseguita in forma tradizionale e utilizzando la tecnologia moderna. Il medico sceglie autonomamente la tecnica e il tipo di intervento chirurgico, in base alle condizioni del paziente e in base alle caratteristiche individuali dell'organismo.

Anatomia dei vasi degli arti inferiori: caratteristiche e sfumature importanti

La rete arteriosa, capillare e venosa è un elemento del sistema circolatorio e svolge diverse importanti funzioni nel corpo. Grazie ad esso, la consegna di ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti, lo scambio di gas, così come lo smaltimento di materiale "di scarto".

L'anatomia dei vasi degli arti inferiori è di grande interesse per gli scienziati, perché consente di predire il decorso di una malattia. Ogni professionista deve saperlo. Sulle caratteristiche delle arterie e delle vene che nutrono le gambe, imparerai dalla nostra recensione e video in questo articolo.

Come le gambe forniscono sangue

A seconda delle caratteristiche della struttura e delle funzioni svolte, tutte le navi possono essere suddivise in arterie, vene e capillari.

Le arterie sono formazioni tubolari cave che trasportano il sangue dal cuore ai tessuti periferici.

Morfologici sono costituiti da tre strati:

• esterno - tessuto sfuso con vasi di alimentazione e nervi;
• media composta da cellule muscolari, nonché fibre di elastina e collagene;
• interno (intimale), che è rappresentato dall'endotelio, costituito da cellule dell'epitelio squamoso e subendotelio (tessuto connettivo lasso).

A seconda della struttura dello strato intermedio, le istruzioni mediche identificano tre tipi di arterie.

Tabella 1: Classificazione delle navi arteriose:

• aorta;
• tronco polmonare.

• assonnato a;
• succlavia a;
• popliteo a..

• piccole navi periferiche.

Fai attenzione! Le arterie sono anche rappresentate da arteriole, piccole navi che continuano direttamente nella rete capillare.

Le vene sono tubi cavi che trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore.

1. Muscolare - avere uno strato miocitario. A seconda del grado di sviluppo, sono sottosviluppati, moderatamente sviluppati e altamente sviluppati. Questi ultimi si trovano nelle gambe.
2. Senza braccia - composto da endotelio e tessuto connettivo lasso. Trovato nel sistema muscolo-scheletrico, organi somatici, cervello.

Le navi arteriose e venose presentano una serie di differenze significative, presentate nella tabella seguente.

Tabella 2: Differenze nella struttura delle arterie e delle vene:

Arterie della gamba

L'apporto di sangue alle gambe avviene attraverso l'arteria femorale. A. femorale continua l'iliaco, che a sua volta viene deviato dall'aorta addominale. Il più grande vaso arterioso dell'estremità inferiore si trova nel solco anteriore della coscia, quindi scende nella fossa poplitea.

Fai attenzione! Con una forte perdita di sangue quando ferito nell'arto inferiore, l'arteria femorale viene premuta contro l'osso pubico nel punto in cui si trova.

Femorale a. dà diversi rami rappresentati da:

• epigastrico superficiale, che sale fino alla parete anteriore dell'addome quasi fino all'ombelico;
• 2-3 genitali esterni, nutrendo lo scroto e il pene negli uomini o nella vulva nelle donne; 3-4 rami sottili, chiamati inguinali;
• un involucro superficiale che raggiunge la superficie anteriore superiore dell'osso ileo;
• femore profondo - il ramo più grande, a partire da 3-4 cm sotto il legamento inguinale.

Fai attenzione! L'arteria femorale profonda è la nave principale che fornisce l'accesso O2 ai tessuti della coscia. A. femoralis dopo la sua scarica scende e fornisce l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e del piede.

L'arteria poplitea inizia dal canale adduttore.

Ha diversi rami:

• i rami superiori mediali laterali e mediali passano sotto l'articolazione del ginocchio;
• inferiore laterale - direttamente all'articolazione del ginocchio;
• ramo del ginocchio medio;
• ramo posteriore della regione tibiale.

Nella regione della gamba poplitea a. continua in due grandi vasi arteriosi, chiamati vasi tibiali (posteriori, anteriori). Distale da loro sono le arterie che alimentano la schiena e le superfici plantari del piede.

Vene alle gambe

Le vene forniscono il flusso sanguigno dalla periferia al muscolo cardiaco. Sono divisi in profondità e superficiali (sottocutanei).

Le vene profonde, situate sul piede e sulla parte inferiore della gamba, sono doppie e passano vicino alle arterie. Insieme formano un unico tronco di V.poplitea, situato leggermente posteriore alla fossa poplitea.

Malattia vascolare comune NK

Le sfumature anatomiche e fisiologiche nella struttura del sistema circolatorio di NK causano la prevalenza delle seguenti malattie:

L'anatomia dei vasi delle gambe è un ramo importante della scienza medica, che aiuta il medico a determinare l'eziologia e le caratteristiche patologiche di molte malattie. La conoscenza della topografia delle arterie e delle vene ha un grande valore per gli specialisti, perché consente di effettuare rapidamente la diagnosi corretta.