Cardiomegalia: come si forma, sintomi, diagnosi, specialmente nei bambini, trattamento

Un normale cuore umano è caratterizzato dalle seguenti dimensioni: circa 10-11 cm di lunghezza, 8-11 cm di larghezza e 6-8,5 cm di spessore. Nei neonati, i parametri sono molto diversi - circa 3 x 4 x 1,8 cm in media. Normalmente, il cuore di un uomo o di una donna con un tipo di corpo ipersensibile ha una forma conica e il cuore di una donna o di un uomo di tipo astenico è ovale. Nei neonati il ​​cuore è sferico e assume una forma ovale-conica man mano che il bambino cresce e raggiunge l'età adulta. La massa del cuore è in media da 20 grammi in un neonato a 230 grammi in un adulto.

L'aumento dei parametri descritti del cuore a causa di determinate malattie o condizioni patologiche è chiamato cardiomegalia, o cuore "rialzista" (letteralmente, un grande cuore). Tuttavia, molti pazienti confondono spesso i concetti di cardiomegalia e ipertrofia del miocardio, per esempio, del ventricolo sinistro. Questi concetti differiscono in quanto con la cardiomegalia, la massa totale di tutto il cuore aumenta sia per l'ispessimento della parete muscolare del cuore, sia per l'espansione delle sue camere (dilatazione degli atri e dei ventricoli). Nel secondo caso, l'ipertrofia miocardica è intesa come l'ispessimento delle fibre muscolari in una o più camere cardiache, ad esempio ipertrofia miocardica dell'atrio destro o del ventricolo sinistro, ecc.

Cause di cardiomegalia

Un aumento delle dimensioni e della massa del muscolo cardiaco non deriva necessariamente da una malattia. Ad esempio, in una persona professionalmente coinvolta nello sport, un muscolo cardiaco ingrossato non è un segno di una malattia grave, ma una manifestazione completamente naturale di un aumento generale della massa muscolare nel corpo. Tale cuore, al contrario, caratterizza l'idoneità generale e la resistenza del corpo, così come la capacità di fornire adeguatamente il rifornimento di sangue a organi e muscoli in condizioni di forte sforzo fisico. Dopotutto, maggiore è la massa muscolare di una persona, più sangue deve fluire verso i muscoli e, di conseguenza, il cuore deve lavorare più duramente di quello di una persona inesperta.

Allo stesso modo, il cuore può essere descritto in persone con un tipo di corpo iperteso, le cui dimensioni e peso corporeo sono significativamente più grandi di quelle della popolazione. Ma qui è necessario prendere in considerazione la presenza di muscoli significativamente sviluppati, e non si deve confondere l'iperstenia con le persone che soffrono di obesità.

Oltre alle cause fisiologiche che contribuiscono ad aumentare le dimensioni del cuore, alcune malattie spesso portano allo sviluppo di cardiomegalia. Questi includono:

1) Malattie del sistema cardiovascolare

Di norma, la malattia cardiaca valvolare e ipertensiva si verificano qui. L'ipertrofia miocardica è causata dal fatto che nei disturbi emodinamici nel cuore (in caso di patologia valvolare) o in caso di elevata resistenza della parete vascolare (nell'ipertensione), il cuore è costretto a compiere maggiori sforzi per spingere il sangue nella giusta direzione. Con l'aumentare della forza delle contrazioni cardiache, le fibre muscolari del cuore si accumulano e si sviluppa l'ipertrofia del miocardio. In definitiva, un progressivo aumento del muscolo cardiaco colpisce tutte le camere cardiache e si sviluppa la cardiomegalia.

Oltre a queste malattie, la miocardite virale (processi infiammatori nel muscolo cardiaco) e la cardiomiopatia (CMP) (disturbi della normale architettura del cuore) di natura tossico-alimentare o disormonale possono portare alla cardiomegalia. La cardiomiopatia nel primo caso è dovuta all'effetto patologico dell'alcol negli individui che la utilizzano sistematicamente, e nel secondo caso, ancora, l'effetto patologico di alcuni ormoni sull'attività cardiaca, ad esempio gli ormoni tiroidei o le ghiandole surrenali.

I tumori del cuore, come il rabdomioma, il mixoma e altri, portano sempre ad un aumento della massa cardiaca e ad un cambiamento nella sua configurazione.

Tuttavia, la cardiosclerosi, ad esempio, dopo un infarto miocardico, anche se è di grande focale, raramente porta alla cardiomegalia. Ciò è dovuto al fatto che nella cardiosclerosi una parte significativa del muscolo cardiaco normale viene sostituita da tessuto cicatriziale e l'ipertrofia miocardica compensatoria delle aree non colpite del cuore non porta ad un aumento generale delle sue dimensioni e della sua massa.

2) Altre malattie

Oltre alla patologia del cuore, altre malattie, a volte non meno gravi delle malattie cardiache, possono portare alla cardiomegalia.

Pertanto, il diabete mellito è spesso associato a disordini del metabolismo dei grassi e delle proteine, che alla fine colpisce il cuore e i vasi sanguigni e il flusso sanguigno - le arterie coronarie. In particolare, la deposizione di colesterolo in eccesso sulle pareti delle arterie coronarie, in larga misura, contribuisce all'effetto tossico del glucosio in eccesso sul rivestimento interno dei vasi sanguigni - sull'endotelio. Di conseguenza, il paziente sviluppa cardiopatia coronarica, che può causare ipertrofia miocardica e cardiomegalia.

Anemia, grave esaurimento, fame e l'osservanza di diete estremamente rigide e quindi pericolose, obesità pronunciata - tutti questi disturbi nel corpo portano alla formazione di cardiomiododistrofia - compromissione del normale funzionamento delle cellule del muscolo cardiaco. Ciò causa un aumento compensatorio in alcune parti del cuore e quindi in tutto l'organo.

Sintomi di "cuore rialzista"

Se la cardiomegalia è dovuta a sport professionali o alle caratteristiche costituzionali menzionate in precedenza, non si devono osservare sintomi umani del cuore.

Ma nel caso di malattie di vari organi, sono presenti manifestazioni cliniche, ma non sono strettamente specifiche e sono determinate dalla patologia sottostante. Se, a causa di una malattia cardiaca, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca cronica, si lamenterà di affaticamento aumentato, mancanza di respiro leggero o grave durante lo sforzo fisico, dolore toracico periodico, ecc.

Possono esserci anche gonfiore alle gambe e ai piedi, sensazione di insufficienza cardiaca, costante debolezza e ridotta tolleranza all'attività fisica. Se compaiono questi disturbi, il paziente dovrebbe consultare un medico il più presto possibile, soprattutto se ha malattie croniche.

Cardiomegalia nel feto e nei bambini

L'allargamento del cuore che si verifica durante il periodo prenatale è una malattia congenita e molto grave. Cardiomegalia nel feto può svilupparsi a causa dell'influenza di fattori negativi sulla donna incinta durante il periodo del sistema cardiovascolare, che inizia a svilupparsi nell'embrione molto presto - dalla seconda all'ottava settimana. Cioè, già il 17esimo giorno, una piastra cardiogenica comincia a prendere forma e all'inizio del terzo mese di gravidanza un cuore a quattro camere è già formato nell'embrione.

Quindi, i fattori negativi che influenzano il sistema cardiovascolare del nascituro:

• Ionizzante, compresi i raggi X, le radiazioni,
• Malattie virali materne, in particolare rosolia, ceppi influenzali gravi, infezione da citomegalovirus, herpes e altri,
• Fumo, alcool, droghe,
• L'uso di alcuni farmaci, come anticonvulsivanti, barbiturici, ecc.
• Grave violazione della dieta, digiuno, esaurimento, grave carenza di vitamine.

Inoltre, non possiamo escludere l'ereditarietà, soprattutto sulla linea materna.

Come risultato di questi fattori, nel feto si possono formare difetti cardiaci, ad esempio l'anomalia di Ebstein, che spesso conduce a cardiomegalia moderata. Di norma, la cardiomegalia nel feto è combinata con altre malformazioni, così come con anomalie cromosomiche congenite, ad esempio con la sindrome di Down. In una piccola parte del caso, il feto non ha cause cardiache visibili per la cardiomegalia, quindi questo tipo di malattia è chiamata cardiomegalia idiopatica.

I sintomi della malattia congenita sono molto caratteristici e tipici - il bambino subito dopo la nascita ha cianosi del viso o di tutto il corpo, mancanza di respiro quando piange e succhia, grave tachicardia. Per confermare la diagnosi nei neonati utilizzare metodi come la radiografia del torace e gli ultrasuoni del cuore.

La prognosi della cardiomegalia congenita è dubbia, poiché dopo il parto i bambini sopravvivono nel 45% dei casi, muoiono nel 30% dei casi e il resto dei bambini presenta gravi anomalie cardiache, tuttavia, sono compatibili con la loro vita futura.

Ovviamente, in caso di identificazione della causa, ad esempio, di una cardiopatia congenita in un feto che ha portato alla cardiomegalia, è più facile per i medici agire, a differenza della forma idiopatica della malattia, quando non vi è alcuna ragione apparente. Pertanto, il personale moderno e le attrezzature tecniche in alcuni centri perinatali e centri di chirurgia cardiovascolare consentono al bambino di essere operato nei primi giorni dopo la sua nascita, e quindi di lasciare il neonato e dargli una possibilità di una vita sana.

Cardiomegalia nei bambini di età precoce, prescolare e scolare è formata nel caso di difetti cardiaci congeniti o acquisiti non corretti. I sintomi generalmente si riducono ai seguenti segni:

1. La comparsa di affaticamento, stanchezza,
2. Scarso appetito
3. Disturbi del sonno
4. Scarsa prestazione scolastica,
5. Disturbi neurologici
6. Labilità psico-emozionale.

La diagnosi e il trattamento in caso di cardiomegalia acquisita non è molto diverso da quelli negli adulti.

Diagnosi di cardiomegalia

dimensioni normali del cuore (a sinistra) e cardiomegalia (a destra) su una radiografia)

Quindi quando è valida una diagnosi di cardiomegalia e con quali metodi può essere confermata? Naturalmente, l'ecocardioscopia (ecografia del cuore) è in primo luogo per valore diagnostico.

La dimensione del cuore mediante ultrasuoni nella norma corrisponde ai seguenti indicatori:

• BWW - volume diastolico finale: 110-145 ml,
• KSO - volume sistolico finale - 45-75 ml,
• EF - frazione di eiezione - 55-65%,
• PP - volume della corsa - 60-80 ml.

Con la cardiomegalia, i parametri del volume descritti aumentano. Vengono anche misurate le dimensioni delle cavità del cuore e lo spessore delle pareti ipertrofiche degli atri e dei ventricoli, se presenti. EF, tuttavia, può essere ridotto, e in modo significativo, in pazienti con insufficienza cardiaca cronica o cardiomiopatia dilatativa. Oltre a misurare le caratteristiche del cuore, la configurazione dell'organo e l'attività dell'apparato valvolare vengono valutate visivamente.

La radiografia del torace, un elettrocardiogramma, la risonanza magnetica del cuore o la biopsia puntura del tessuto cardiaco (molto raramente se si sospetta che un tumore al cuore verifichi la diagnosi) sono usati come metodi complementari di ecocardioscopia.

L'ecografia del cuore, soprattutto nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita, rimane il "gold standard" per la diagnosi della patologia cardiaca. È necessario condurre questo studio per atleti e persone con un tipo di costituzione iperstenica, per escludere una seria patologia cardiologica.

Video: cardiomegalia, cardiomiopatia dilatativa su ecocardiografia

Trattamento di cardiomegalia

Se parliamo del trattamento di un "cuore bovino" senza malformazioni congenite nei neonati e nei bambini piccoli, allora la terapia farmacologica è prima di tutto prescritta - captopril 1,8 mg / kg della massa del neonato 3-4 volte al giorno. Questo farmaco è un ACE inibitore e ha un effetto organoprotettivo sul tessuto cardiaco. Se sotto l'influenza di questo farmaco c'è una diminuzione graduale dei parametri di BWW e CSR in base ai risultati degli ultrasuoni, allora possiamo parlare dell'inizio del recupero. La normalizzazione dell'attività cardiaca avviene gradualmente, per un periodo di 2-3 anni.

Nel caso in cui a un bambino venga diagnosticata una cardiopatia congenita, è necessario un intervento entro il tempo specificato dal medico (cardiochirurgo pediatrico) durante un esame interno.

Negli adulti, la terapia ha lo scopo di eliminare la malattia causativa che ha causato un aumento del cuore. Per le malformazioni è indicato anche il trattamento chirurgico; nell'insufficienza cardiaca cronica - farmaci diuretici (indapamide 1,5 mg al mattino, veroshpiron 25-50 mg al mattino, ecc.), in caso di ipertensione - farmaci ipotensivi (perindopril 5 mg x 1 volta, enalapril 5 mg x 2 volte, ecc.), in caso di disturbi ormonali - correzione ormonale sotto la supervisione di un endocrinologo.

Nei casi estremamente gravi, quando il paziente soffre di una grande qualità di vita e diminuisce la tolleranza di attività domestiche minime, può subire un trapianto di cuore. Attualmente, tali operazioni sono effettuate in Russia e all'estero.

Prognosi con un cuore ingrossato

Il valore prognostico della cardiomegalia è determinato principalmente dalla natura, dallo stadio e dalla durata della malattia causale. Pertanto, l'insufficienza cardiaca cronica causata da cardiomiopatia dilatativa, ad esempio, può progredire molto rapidamente in stadi difficili entro due o tre anni. La mortalità tra un tale gruppo di pazienti è indubbiamente più alta che nei pazienti con un difetto cardiaco operato e la mancanza di insufficienza cardiaca. In ogni caso, la prognosi è determinata solo come risultato dell'osservazione del medico curante del paziente e i dati dell'ecocardioscopia giocano un ruolo significativo.

Perché si verifica cardiomegalia?

Il termine "cardiomegalia" viene usato per indicare un cuore ingrossato e, nella maggior parte dei casi, non implica la definizione di una particolare malattia, ma una sindrome in cui vi è un cambiamento nei parametri, nella forma e nella massa totale del cuore. La cardiomiopatia può essere congenita o acquisita e può essere rilevata in pazienti di diverse fasce di età. Qual è questa sindrome, e perché si verifica cardiomegalia, lo diremo in questo articolo.

Aumentare le dimensioni del cuore stesso può essere un processo naturale. Tali processi possono essere osservati nelle persone impegnate nel lavoro fisico o negli atleti. Con l'aumento dell'attività fisica, il cuore è costretto a pompare più sangue e le fibre del miocardio aumentano di volume. Tuttavia, durante la formazione di cardiomeglia sullo sfondo delle malattie, il cuore malato è impoverito, aumenta di dimensioni e non si verificano "allenamento" e "sviluppo" delle fibre miocardiche. In questi casi, il suo potere non è sufficiente per superare l'aumento della pressione nel sistema circolatorio, gradualmente si consuma e si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Un aumento delle dimensioni del cuore è più spesso rilevato con un esame fisico (percussione) o strumentale (ECG, radiografia, eco-KG) del paziente. Nella maggior parte dei casi, tale "scoperta" viene rilevata per caso, ad esempio durante l'esame per altre malattie. A volte la cardiomegalia si trova quando un paziente si lamenta di una natura indefinita:

• aumento della fatica;
• la debolezza;
• disagio nel cuore;
• mancanza di respiro;
• palpitazioni;
• gonfiore, ecc.

Cause della cardiomiopatia congenita

La cardiomegalia congenita è estremamente rara e ha un decorso sfavorevole. Secondo le statistiche, circa il 45% dei bambini guarisce, il 25% sopravvive, ma sviluppa insufficienza ventricolare sinistra e circa il 30% dei bambini con questa patologia muore nei primi 2-3 mesi di vita.

Le ragioni per lo sviluppo della cariomegalia congenita possono essere una varietà di fattori ereditari:

• Anomalia di Ebstein;
• sindromi autosomiche dominanti e autosomiche recessive;
• difetti cardiaci congeniti;
• malattie virali e infettive portate dalla madre durante la gravidanza;
• fattori avversi che influenzano il corpo della madre (radiazioni ionizzanti, fumo, ecc.).

Insieme all'aumento del volume delle camere del cuore, si osserva spesso l'ipertrofia delle pareti dei ventricoli e, di conseguenza, la massa cardiaca è 2-2,5 volte più alta dei valori normali. Questa patologia può essere combinata con cardiosclerosi piccola o grande-focale, espansione degli orifizi delle valvole atrioventricolari e presenza di coaguli di sangue sulle valvole e nelle cavità cardiache.

La cardiomegalia congenita può essere rilevata nel feto (durante un esame ecografico) o si fa sentire improvvisamente entro un breve periodo di tempo dopo la nascita del bambino. A volte durante la nascita, un neonato con cardiomegalia può avere una grave asfissia o trauma alla nascita nel sistema nervoso centrale. I genitori di un neonato possono notare una grave mancanza di respiro, tachicardia e frequenti malattie infettive in un bambino.

Cause della cardiomioma acquisita

L'ipertrofia del miocardio, che si verifica a seguito di reazioni compensatorie che si verificano in risposta ad un aumento dello sforzo fisico, non porta mai ad un aumento significativo delle dimensioni del cuore e della cardiomegalia. L'allargamento patologico del cuore è causato da sintomi di insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo, processi neoplastici o accumulo di prodotti metabolici.

In alcuni casi, una delle camere del cuore inizialmente aumenta (cardiomegalia parziale). Successivamente, tali cambiamenti strutturali causano lo sviluppo della cardiomegalia totale. Con la distrofia miocardica diffusa e la miocardite diffusa, la cardiomegalia totale può svilupparsi immediatamente. Inoltre, la gravità dell'aumento delle dimensioni del cuore dipende dalla gravità e dalla durata della malattia che lo causa.

Le cause principali dello sviluppo della cardiomegalia acquisita sono le condizioni patologiche del cuore di natura organica e inorganica. Nella maggior parte dei casi, un aumento delle dimensioni del cuore è provocato da condizioni in cui vi è una violazione dell'emodinamica intracardiaca:

1. Difetti cardiaci Queste malattie sono una delle cause più comuni di cardiomegalia. Il grado di aumento delle camere del cuore e del cuore nel suo complesso dipende dal tipo di difetto. All'inizio della malattia, la cardiomegalia può essere latente, ma con il progredire della malattia peggiora e il paziente sviluppa i sintomi tipici.
2. Ipertensione arteriosa (primaria e secondaria). Cardiomegalia si sviluppa in più fasi. Inizialmente, si forma l'ipertrofia ventricolare sinistra che, con un moderato aumento della pressione arteriosa, può durare per anni. In futuro, il ventricolo sinistro inizia a subire la dilatazione e l'ipertrofia diventa più pronunciata. Anche l'atrio sinistro viene ingrandito e durante l'esame fisico del paziente viene determinata la levigatura della vita del cuore. Con il rapido sviluppo dell'ipertensione, la cardiomegalia totale può svilupparsi più velocemente.
3. CHD. Alcune forme di cardiopatia coronarica possono essere accompagnate da cardiomegalia, che è innescata da meccanismi compensatori. L'espansione dei confini del cuore è sempre osservata con un esteso infarto miocardico con lo sviluppo di complicanze: la formazione di aneurisma del ventricolo sinistro, insufficienza cardiaca, cardiosclerosi aterosclerotica o postinfartuale.
4. Cardiosclerosi aterosclerotica. Nella cardiosclerosi aterosclerotica si può osservare un aumento delle dimensioni e dell'espansione del ventricolo sinistro o dell'ipertrofia asimmetrica del setto interventricolare. Inoltre, la progressione della malattia porta allo sviluppo di grave insufficienza cardiaca e aritmie.
5. Miocardite (virale, reumatica, batterica, fungina, parassitaria, allergica, tossico-allergica, idiopatica di Abramov-Fiedler). Nella miocardite lieve si sviluppa un moderato aumento delle dimensioni del cuore, ma nei casi gravi di questa malattia si forma la cardiomegalia. La sua gravità dipende dal grado di danno miocardico.
6. Miocardite cardiosclerosi. Quando diffusa miocardite sviluppa marcata cardiosclerosi, che porta ad un aumento moderato o marcato nel cuore ed è accompagnata da dilatazione delle camere cardiache.
7. Aneurisma del cuore. Lo sviluppo di un aneurisma cardiaco è osservato nel 15% dei pazienti con infarto miocardico transmurale. Gli aneurismi possono essere localizzati sulla parete anteriore del ventricolo sinistro, all'apice del cuore o, più raramente, sulla parete posteriore del ventricolo sinistro.
8. Distrofia miocardica alcolica. L'uso a lungo termine di bevande alcoliche porta allo sviluppo di distrofia cardiaca alcolica e cardiomegalia.
9. Cardiomiopatia dilatativa e congestizia. Cardiomegalia in questi tipi di cardiomiopatie sono caratterizzati da ipertrofia secondaria di tutte le parti del cuore e dilatazione ventricolare.
10. Cardiomiopatia ostruttiva. Questa patologia porta ad un ispessimento sproporzionato di parte o dell'intero setto interventricolare.
11. Cardiomiopatia non ostruttiva. Con lo sviluppo della cardiomegalia dovuta a questo tipo di cardiomiopatia, si osserva un ipertrofia ventricolare sinistra simmetrica o asimmetrica. Il setto interventricolare rimane invariato.
12. Cardiomiopatia restrittiva. La cardiomiopatia con cardiomiopatia restrittiva si sviluppa negli ultimi stadi della malattia ed è accompagnata da un moderato aumento del ventricolo destro e dell'atrio sinistro.
13. Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica. Cardiomegalia in questa patologia è caratterizzata da ipertrofia interventricolare del setto asimmetrica e una via di deflusso dal ventricolo sinistro. Successivamente, si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra secondaria.
14. Tumori cardiaci (mixoma, rabdomioma, lipoma, sarcoma e altre neoplasie maligne e benigne, tumori secondari). La gravità della cardiomegalia dipende dal tipo di tumore e dalla sua localizzazione.
15. Cuore polmonare Cardiomegalia, che si sviluppa nel cuore polmonare, è caratterizzata da ipertrofia e dilatazione del cuore destro (atrio e ventricolo) ed è formata a causa di ipertensione creata nella circolazione polmonare.
16. Effusione nella cavità pericardica. In alcuni tipi di pericardite nella cavità pericardica, il fluido viene scaricato, il che complica il lavoro del cuore e porta al suo aumento.

Inoltre, la cardiomegalia può essere provocata da malattie di altri organi e sistemi, vari disordini metabolici e distrofia miocardica, che è causata da malattie del sistema endocrino. Le ragioni per l'aumento e la dilatazione del cuore possono essere:

1. Endocrinopatie (sindrome di Conn, malattia di Itsenko-Cushing, ipercortisoneismo di altra natura). Varie endocrinopatie che si verificano sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa portano a cambiamenti nello stato del miocardio. Successivamente, il sovraccarico cardiaco provoca la formazione di ipertrofia e dilatazione delle camere cardiache.
2. Il diabete mellito. La malattia porta allo sviluppo di aterosclerosi dei vasi coronarici e tipica malattia coronarica. Successivamente, il paziente aumenta le dimensioni del cuore e sviluppa insufficienza cardiaca.
3. Tireotossicosi. Livelli eccessivi di ormoni tiroidei portano ai loro effetti tossici sulle fibre muscolari del cuore, sulla distrofia miocardica e sullo sviluppo della fibrillazione atriale. Questi cambiamenti provocano la formazione di cardiomegalia.
4. Ipotiroidismo. Una quantità insufficiente di ormoni tiroidei porta allo sviluppo di un mixidem, che è accompagnato da un polso raro, bassa pressione sanguigna, congestione nella circolazione polmonare e insufficienza cardiaca. Questi cambiamenti portano ad un aumento delle camere cardiache e dell'ipertrofia del miocardio.
5. Acromegalia. Eccessiva secrezione di ormone della crescita porta a disturbi metabolici e un aumento delle dimensioni del corpo e degli organi del paziente (incluso il cuore).
6. Malattie neuromuscolari. L'ataxy di Friedreich, la malattia di Steinert, la distrofia di Duchenne e altre malattie portano a danni al miocardio e allo sviluppo di aritmie. Con malattie progressive, il paziente sviluppa cardiomegalia e insufficienza cardiaca.
7. Emocromatosi. Questa malattia è accompagnata dalla deposizione di ferro (emosiderina) nei tessuti degli organi parenchimatosi (incluso nel cuore).
8. glicogenosi. Questa patologia ereditaria è causata da un disturbo nel metabolismo ed è accompagnata dalla deposizione di glicogeno in vari tessuti e organi (incluso il cuore).
9. Amiloidosi del cuore. Nell'amiloidosi ereditaria o secondaria, sotto il pericardio, si deposita l'amiloide (una glicoproteina costituita da proteine ​​fibrillari) che, accumulandosi, porta allo sviluppo di cardiomegalia e insufficienza cardiaca.
10. Malattia di Fabry. Questa malattia è ereditaria e solo gli uomini possono ottenerla. Sullo sfondo della malattia si sviluppano aritmie, disturbi della conduzione cardiaca, cardiomegalia e insufficienza cardiaca.
11. Gargoilizm. Questa malattia, associata alla deposizione di mucopolisaccaridi nei tessuti, inizia a manifestarsi all'età di 1-2 anni e si trova solo tra i ragazzi. Quando il gargoylismo colpisce vari organi e sviluppa cardiomiopatia dilatativa, che porta alla formazione di cardiomegalia, malattia coronarica e grave insufficienza cardiaca.
12. L'obesità. L'aumento del peso corporeo porta alla sconfitta del sistema cardiovascolare e dell'obesità cardiaca (deposizione di grasso negli intercalari del tessuto connettivo del miocardio). Tali cambiamenti portano allo sviluppo di ipertensione, diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco, ipertrofia e dilatazione delle camere cardiache.
13. Anemia. Con grave anemia, il volume del sangue circolante aumenta e la resistenza vascolare totale diminuisce. Questi cambiamenti portano all'interruzione del cuore e della cardiomegalia.
14. Insufficienza renale. In caso di insufficienza renale, la cardiomegalia si sviluppa a causa di ipertensione arteriosa, ipervolemia e anemia.
15. Vera policitemia. La difficoltà della circolazione sanguigna e un aumento della viscosità del sangue, che si sviluppa durante questo processo tumorale maligno del sangue, porta ad un aumento del carico sul cuore e sullo sviluppo della cardiomegalia.

Inoltre, lo sviluppo di cardiomegalia può derivare dall'assunzione di alcuni farmaci cardiotossici e antitumorali:

• composti di antracicline: daunorubicina, epirubicina, doxorubicina, idarubicina;
• adriamicina;
• Gidrolazin;
• procainamide;
• Metildopa.

Nel determinare, durante l'esame, un aumento delle dimensioni del cuore, viene nominato un esame completo per identificare la causa della cardiomegalia. Di solito, questo sintomo si trova nella fase subacuta o cronica della malattia e il trattamento tempestivo e corretto della patologia di base può ridurre significativamente il rischio di gravi complicanze.

Cos'è la cardiomegalia e quali sono le sue conseguenze?

La cardiomioma è una patologia del cuore, che ha un altro nome: "cuore di toro". Il significato della patologia è che la dimensione del cuore aumenta in modo significativo e c'è un cambiamento nella sua forma, che comporta conseguenze spiacevoli.

Si potrebbe supporre che questa sia in realtà ipertrofia del miocardio. Ma no. Con la cardiomegalia, non si tratta solo di un aumento del muscolo cardiaco. Può variare nelle dimensioni di una parte del cuore e di tutti e quattro i reparti. Non c'è nessun cambio di sistema.

La cosa più importante è che i cambiamenti nelle dimensioni del muscolo cardiaco portano alla sua decrepitezza e alla successiva perdita di funzionalità. Quindi anche l'afflusso di sangue ai ventricoli, anch'esso sottoposto ad alcuni cambiamenti, si deteriora e il cuore inizia a deteriorarsi in modo accelerato. Da qui attacchi di cuore, ictus, insufficienza cardiaca e altri problemi.

Cardiomegalia. Cos'è?

Normalmente, il cuore di una persona ha le seguenti dimensioni:

• Lunghezza - 10 - 11 cm.
• Larghezza - 8 - 11 cm.
• Spessore - 6 - 8,5 cm.
• Peso - fino a 230 grammi in un adulto, nei neonati - da 20 grammi.
• La forma del cuore può essere ovale o conica.

Poiché esiste ancora una cosa come l'ipertrofia, è necessario comprendere le differenze nei cambiamenti in tali processi.

classificazione

Un tale fenomeno come la cardiomegalia nei pazienti può essere:

• Idiopatico - nello sviluppo di questo fenomeno, le cause dei cambiamenti non sono determinate. Si verifica raramente, anche i meccanismi di sviluppo non sono sufficientemente studiati.
  
• Congenito - è raramente determinato, il corso è grave, la prognosi è scarsa. La principale causa di questo disturbo è difetti cardiaci congeniti, predisposizione genetica e malattie infettive durante la gravidanza.
  
• Acquisito - in questo caso, le cause sono malattie organiche e inorganiche del sistema cardiaco e dei vasi sanguigni.
  
• Fisiologico - trovato negli atleti, ipersentenici. Questa opzione è la norma, non una patologia.
  
• Alcol - caratterizzato da una prognosi infausta con frequenti complicanze gravi e decessi. Molti esperti raccomandano di rendere questa patologia separatamente, poiché il meccanismo di sviluppo e le cause, rispettivamente, sono diversi dagli altri.

Aumento delle cause cardiache

Vari fattori portano allo sviluppo di un "cuore di toro":

• Malattie cardiovascolari:
  • Cardiopatia ipertensiva - qui l'allargamento del cuore si sviluppa a passi. Tutto inizia con la formazione di ipertrofia ventricolare sinistra, che può durare per anni con numeri di pressione sanguigna stabili. A poco a poco, l'atrio sinistro subisce l'ipertrofia, che già comporta lo sviluppo di cardiomegalia. Con un corso maligno e rapido di malattia ipertensiva, la cardiomegalia, che colpisce l'intero cuore, può svilupparsi molto rapidamente.
    
  • Malformazioni del cuore - il grado di aumento dipende direttamente dal tipo di difetto. All'inizio, la cardiomegalia non si manifesta affatto, ma con la progressione della malattia sottostante, il suo corso diventa rapido.
    
  • Aterosclerosi - Con questa malattia si sviluppa gradualmente la cardiosclerosi aterosclerotica, in cui, oltre all'ipertrofia ventricolare sinistra, si forma asimmetria e aumento del setto interventricolare. In questi casi, sviluppa grave insufficienza cardiaca e aritmie cardiache.
    
  • Malattie del miocardio infiammatorio (miocardite) - con questa patologia, un forte aumento del cuore si sviluppa con grave miocardite. Inoltre, nello sviluppo della cardiosclerosi con infiammazione miocardica, si manifesta un aumento moderato o pronunciato del cuore e l'espansione delle sue camere.
    
  • Cardiomiopatia.
    
  • Cardiopatia coronarica - la cardiomegalia si sviluppa sempre dopo un esteso infarto miocardico con la formazione di aneurismi del ventricolo sinistro, cardiosclerosi dovuta a aterosclerosi e infarto, scompenso cardiaco.
    
  • Aneurismi - localizzati principalmente sulla parete frontale del ventricolo sinistro, l'apice del cuore. In situazioni più rare, gli aneurismi si trovano sulla parete posteriore del ventricolo sinistro. Tutto ciò porta anche allo sviluppo della cardiomegalia.
    
  • I tumori del cuore - possono essere sia maligni che benigni. L'espressione di cardiomegalia dipende dal tipo e dalla posizione della neoplasia.
    
  • Cuore polmonare - mentre si sviluppa una lesione del cuore destro sotto forma di dilatazione e ipertrofia.
    
  • Pericardite (versamento nella cavità pericardica) - in tali condizioni, il fluido che si raccoglie nella cavità pericardica, complica notevolmente l'attività del cuore, che porta al suo aumento.

• Altra patologia:
  • Malattie del sistema endocrino - in caso di sviluppo di ipertensione arteriosa secondaria, si sviluppa cardiomegalia.
    
  • Diabete mellito - porta gradualmente allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici, malattia coronarica, che provoca un aumento di cuore e insufficienza cardiaca.
    
  • Anemia: forme gravi di anemia sono accompagnate da un aumento del volume ematico circolante, una diminuzione della resistenza vascolare totale. Lo sviluppo del danno al cuore diventa la causa della cardiomegalia.
    
  • Cardiomiododistrofia, che è il risultato non solo delle malattie del sistema cardiovascolare, ma spesso a causa dell'abuso di alcol, che porta alla comparsa della distrofia cardiaca e al suo aumento.
    
  • Uso prolungato di farmaci, che porta allo sviluppo di miocardite autoimmune.
    
  • Iperfunzione della tiroide - un eccesso di ormoni porta a danni tossici alle fibre muscolari del miocardio, alla sua trasformazione distrofica e alla comparsa di fibrillazione atriale. Questo, a sua volta, porta alla comparsa di cardiomegalia.
    
  • Ipofunzione della ghiandola tiroide - il risultato di questo è l'apparenza di mixedema, in cui si sviluppano bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca), bassa pressione sanguigna, manifestazioni congestizie della circolazione polmonare e insufficienza cardiaca. Il risultato di questo processo è l'espansione delle cavità del cuore e ipertrofia del muscolo cardiaco.
    
  • L'amiloidosi del cuore è accompagnata da depositi di proteina amiloide nel pericardio, che porta allo sviluppo di un ingrossamento del cuore e della sua insufficienza.
    
  • Emocromatosi - per questa malattia è caratterizzata dall'accumulo di ferro negli organi parenchimali, così come nel cuore, che è la causa della cardiomegalia.
    
  • La vera policitemia - ispessimento del sangue, alterata circolazione del sangue aumenta il carico sul cuore e comporta lo sviluppo di un cuore grande.

Come si forma un "grande cuore"

1. Patologia valvolare e ipertensione - a causa di alterazioni dei processi emodinamici o di un aumento della resistenza delle pareti vascolari, i cambiamenti ipertrofici nel miocardio si sviluppano a causa della difficoltà nel trasmettere il sangue nelle direzioni di cui ha bisogno. Di conseguenza, la forza delle contrazioni cardiache aumenta, le fibre muscolari crescono e appare l'ipertrofia. La progressione costante delle malattie porta al coinvolgimento di tutte le camere del cuore nel processo, che è il meccanismo che porta alla cardiomegalia.
   
2. Miocardite e cardiomiopatia di qualsiasi genesi - infiammazione persistente (con miocardite) o rottura delle dimensioni normali, volume, superficie (cardiomiopatia) provoca ispessimento del muscolo cardiaco, coinvolgimento nel processo di carie cardiache, intossicazione e sviluppo dell'ipertrofia, che alla fine forma cardiomegalia.

Nonostante il fatto che un gran numero di cause conduca allo sviluppo della patologia, il risultato di tale lesione è una deplezione del miocardio e un cambiamento nelle sue funzioni. Le fibre muscolari deboli non sono in grado di fornire un livello sufficiente di circolazione del sangue nelle camere allargate del cuore.

Questo è un fattore nello sviluppo di alta usura cardiaca, che non riesce a far fronte allo stress, perde la sua funzione, e il myocardium diventa insostenibile, il che porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca e morte.

Cardiomegalia. sintomi

Sfortunatamente, non ci sono sintomi chiaramente definiti di questo processo. Una sindrome come la cardiomegalia si forma per un lungo periodo di tempo e le manifestazioni principali sono segni di malattie cardiache. I reclami dipendono dalla malattia di base, che ha portato allo sviluppo di cardiomegalia.

I sintomi più comuni sono:

• Stanchezza, prestazioni ridotte.
• Il verificarsi di mancanza di respiro durante lo sforzo fisico.
• Palpitazioni.
• Vertigini.
• La comparsa di mancanza di respiro durante la notte.
• Edema degli arti inferiori.
• Il peso nell'ipocondrio destro.
• Aumento del volume addominale.
• Gonfiore delle vene del collo.
• Dolore di diversa natura e localizzazione nel cuore.

Cioè, le manifestazioni di cardiomegalia dipendono direttamente dalla patologia principale. Naturalmente, più grave è la malattia, più rapido è il suo sviluppo nei pazienti, più velocemente il cuore allargato si farà sentire e porterà allo sviluppo di scompenso cardiaco e morte.

Il pericolo di scompenso della condizione sta nel fatto che con lo sviluppo di insufficienza cardiaca molti non prendono sul serio i primi sintomi, mettendoli in relazione con la stanchezza, il tempo e così via. Spesso i pazienti cercano aiuto medico quando la cardiomegalia è già una delle sindromi evidenti dell'insufficienza cardiaca.

Se una persona ha una patologia del sistema cardiovascolare, quindi, nonostante l'assunzione di farmaci, seguendo il regime e la dieta, si dovrebbe consultare immediatamente un medico se compaiono i seguenti sintomi:

• Vari disturbi del ritmo cardiaco.
• Sviluppo e progressione della mancanza di respiro.
• Affaticamento crescente, stanchezza.
• Sindrome edematosa.
• Sensazioni spiacevoli nel cuore.

È chiaro che tali sintomi sono aspecifici, che possono accompagnare un gran numero di malattie, ma è in questo stato che una diagnosi tempestiva aiuterà a determinare le cause e ad avviare un trattamento appropriato.

Cardiomegalia nel feto e nei bambini

Oltre allo sviluppo della cardiomegalia, questo processo nei bambini è spesso accompagnato dalla comparsa di ipertrofia delle pareti dei ventricoli del cuore, e allo stesso tempo un aumento nel cuore raggiunge quasi tre volte le sue dimensioni.

Inoltre, la diagnosi spesso ha trovato:

• Foci di piccola e / o grande cardiosclerosi.
• Coaguli di sangue sulle valvole e nelle camere del cuore.
• Dilatazione delle valvole ventricolari atriali.

Le cause che portano allo sviluppo di cardiomegalia congenita nei bambini sono le seguenti:

• Malattie infettive della madre.
• Fumo.
• Assunzione di alcol durante la gravidanza.
• Esaurimento del corpo
• Gravi forme di carenza vitaminica.
• Ragioni ereditarie.
• Radiazioni.

"Cuore rialzista clinicamente espresso" in pazienti neonati con tali segni:

• Cianosi, che si verifica immediatamente dopo il parto. Può manifestarsi sul viso e su tutto il corpo (indica quasi sempre malformazioni congenite.
• Lo sviluppo di mancanza di respiro durante il pianto.
• La comparsa di frequente respiro superficiale con movimenti respiratori irregolari.
• Tachicardia.
• Cattivo appetito
• Grave sudorazione.
• I sintomi che sono caratteristici della patologia principale che porta alla cardiomegalia.
• Asfissia in travaglio
• Lesioni alla nascita del sistema nervoso centrale.

I bambini più grandi possono lamentarsi di:

• Cattivo appetito
• Irritabilità.
• Stanchezza, letargia, stanchezza.
• Disturbi del sistema nervoso.
• Dolore nel cuore
• Instabilità della sfera psico-emotiva.

Come rivelare un cuore allargato

La correttezza e la tempestività dei metodi diagnostici consentono in primo luogo di determinare la tattica corretta per trattare la patologia e di valutare appieno le condizioni del paziente.

Per la diagnosi di cardiomegalia attualmente utilizzata per i pazienti tali metodi:

• Esame esterno, raccolta di anamnesi.
• Ultrasuoni, che è determinato dall'aumento degli indicatori di tali parametri:
  • Il volume sistolico finale.
  • Termina il volume diastolico.
  • Volume d'impatto
  • Frazione di eiezione
• Studio a raggi X.
• ECG.
• CT, risonanza magnetica del cuore.
• Biopsia di puntura.
• Angiografia.
• Cardioscopia transesofageo.

Cosa può essere confuso

Le principali patologie che danno anche un aumento nell'ombra del cuore e con le quali è necessario effettuare diagnosi differenziali sono:

• La presenza di fluido nella cavità pericardica.
• L'accumulo di una grande quantità di grasso corporeo attorno al cuore.
• Sindrome "schiena dritta" - questa patologia si verifica in individui con petto piatto, sterno sommerso, una curva debole della colonna vertebrale.
• Mancanza di pericardio
• Accumulo di liquido nella cavità pleurica (pleurite).
• Aumento dell'addome con ascite.

Solo dopo aver determinato la causa e una diagnosi accurata si può procedere al trattamento.

Come trattare la cardiomegalia

Devi capire che trattare la sindrome senza trattare la patologia sottostante non è corretta.

I principali approcci al trattamento della cardiomegalia:

• In assenza di malformazioni cardiache congenite e / o acquisite nei bambini, trattamento antipertensivo con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
• In presenza di una tale patologia come le malattie cardiache, solo l'intervento chirurgico è efficace.
• Negli adulti:
  • Limita l'attività fisica.
  • Dieta.
  • Trattamento della malattia di base - i difetti cardiaci richiedono un intervento chirurgico su indicazioni.
  • Ipertensione - controllo dei numeri di pressione arteriosa con farmaci di gruppi diversi (i farmaci sono prescritti, regolati e selezionati solo da un medico).
  • Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca sono necessari farmaci diuretici (solo su prescrizione del medico).
  • Chirurgia del trapianto di cuore

prospettiva

Prima di tutto, le condizioni generali del paziente, la gravità della malattia di base e il precedente trattamento sono importanti nel dare forma alla prognosi per una tale malattia cardiaca. La più sfavorevole è la forma idiopatica, con il più alto tasso di mortalità. La definizione di prognosi nei pazienti dipende dal tasso di esordio dell'insufficienza cardiaca e dal suo decorso.

cardiomegalia

Cardiomegalia è un cambiamento nella forma, i parametri e la massa totale del cuore nella direzione di un aumento di questi parametri, che è una manifestazione delle alterazioni patologiche croniche cardiache e talvolta extracardiache. Nella maggior parte delle situazioni, questo termine non indica un'unità nosologica separata, ma una sindrome. La cardiomiopatia può essere di tipo congenito o acquisito, quindi questa patologia può verificarsi tra pazienti di diverse fasce di età.

Cause di cardiomegalia

La variante idiopatica della cardiomegalia è una rarità, ma al momento, a causa dell'uso di metodi diagnostici estremamente accurati, può essere rilevata anche la cardiomegalia fetale. L'insorgenza di cardiomegalia congenita è innescata da fattori genetici ereditari e, pertanto, la prognosi relativa alla conservazione della normale qualità della vita di questa categoria di pazienti è estremamente dubbia.

I principali fattori precipitanti per la formazione della cardiomegalia della forma acquisita sono vari cambiamenti patologici del cuore di natura organica e non biologica. È un fatto notevole che, in misura maggiore, la cardiomegalia è causata da malattie che coinvolgono disturbi cardioemodinamici, tra cui la cardiopatia valvolare, l'ipertensione e varie forme di cardiomiopatia (alcolica, tossica, dilatativa, costrittiva). I parametri del cuore sono meno influenzati dalle malattie organiche, poiché lo sviluppo di una cardiosclerosi anche massiccia non influenza lo stato delle cavità e della massa muscolare del cuore. Nonostante recentemente si sia registrata una diminuzione dell'incidenza di miocardite di natura infettiva, tuttavia i cambiamenti patologici che si verificano in questa patologia provocano lo sviluppo della cardiomegalia nel più breve tempo possibile.

Inoltre, non bisogna dimenticare la variante fisiologica della cardiomegalia, che si verifica negli individui ipersentenici e negli atleti professionisti. L'aumento e l'allungamento delle fibre muscolari cardiache in questa situazione è un meccanismo di compensazione e non deve essere considerato come patologia.

Attualmente nella pratica cardiologica c'è un aumento significativo dell'incidenza di cardiomiopatia alcolica, che provoca inevitabilmente lo sviluppo di cardiomegalia a causa di una significativa espansione delle cavità cardiache. Questa variante clinica della cardiomegalia ha una prognosi molto sfavorevole e un alto livello di mortalità dovuto all'aggiunta di complicanze.

In pediatria, la cardiomegalia è più complicata dal decorso della miocardite virale, che si manifesta come manifestazione delle malattie virali dell'infanzia. Questa categoria di cambiamenti miocardici si verifica a seguito del lancio di meccanismi autoimmuni.

Sintomi di cardiomegalia

A causa del fatto che il processo di sviluppo della cardiomegalia richiede un lungo periodo di tempo e si pone sullo sfondo della patologia cardiaca esistente, i pazienti non presentano reclami specifici, permettendo di stabilire la conclusione corretta senza l'uso di ulteriori metodi di esame. In misura maggiore, i pazienti hanno lamentele che riflettono la patologia sottostante. Cioè, in una situazione in cui una persona soffre per lungo tempo di una malattia ipertensiva, i sintomi principali che noterà sono i sintomi di ipertensione, tanto più pronunciati nel corso della malattia (mal di testa, nausea, vertigini).

Sfortunatamente, la cardiomegalia appartiene alla categoria delle "sindromi clinicamente nascoste" che sono mascherate come manifestazioni di altre malattie. La maggior parte dei pazienti con cardiomegaly notato il dolore nel cuore, che non ha nulla a che fare con il tipico attacco di dolore anginoso, ma possono compromettere notevolmente la qualità della vita di un paziente. Questa sindrome da dolore, di regola, viene rapidamente interrotta dall'uso di Valocordin, 15 gocce in una singola dose. La comparsa di segni di cardiomegalia nei pazienti è spesso accompagnata dallo sviluppo di un quadro clinico di insufficienza cardiaca, le cui manifestazioni sono una dispnea lentamente progressiva, disturbi del ritmo cardiaco minori, capogiri e prestazioni ridotte.

Durante l'esame iniziale di un paziente con cardiomegalia, è necessario raccogliere attentamente dati anamnestici che possano aiutare a verificare le cause del suo sviluppo. Inoltre, il dettaglio dei reclami del paziente consente di chiarire la natura e la natura della cardiomegalia. Ad esempio, per questa patologia, la condizione del paziente è patognomonica durante il periodo notturno della giornata, durante il quale si osserva la progressione della dispnea e, in cardiomegalia grave, si verifica asma cardiaco parossistico.

In quasi il 100% dei casi di cardiomegalia, che deriva dalla progressione della patologia cardiaca di fondo, i pazienti segnalano una diminuzione progressiva della tolleranza all'attività fisica abituale. Molti pazienti non credono che questo sintomo sia correlato alla progressione della cardiomegalia, e i cardiologi sono dell'opposizione.

Diagnosi di cardiomegalia

Un aumento significativo parametri cardiaci per diagnosticare cardiologo può già durante l'esame del paziente sulla base dei dati di percussione e auscultatorie modifiche. Quindi, l'espansione della ottusità cardiaca relativa viene osservata con una grave dilatazione delle cavità del cuore destro. Inoltre, vi è un'espansione e alcuni spostamenti dell'impulso apicale. I cambiamenti auscultatori riflettono in gran parte la lesione concomitante dell'apparato valvolare e consistono nella comparsa di rumore in vari punti auscultatori. La diagnosi di ipertensione venosa e congestione in un ampio circolo di circolazione del sangue in un medico esperto non provoca difficoltà e consiste nell'identificare i segni di gonfiore dei tessuti molli degli arti inferiori, ascite, pelle e manifestazioni vascolari.

Come misure diagnostiche per stabilire in modo affidabile la presenza di cambiamenti nella forma e nella dimensione del cuore, si può usare disponibile e non complesso in termini di metodi diagnostici strumentali delle prestazioni tecniche (tecniche di imaging a raggi, monitoraggio elettrocardiografico). Tuttavia, l'angiografia, l'ecocardioscopia transesofagea e persino la biopsia puntura, la cui accuratezza raggiunge il 100%, è attualmente utilizzata per un esame più mirato del paziente, che consente di stabilire la causa alla radice della cardiomegalia.

Il metodo diagnostico standard relativo ai metodi di screening per l'esame di qualsiasi categoria di pazienti è radiologico, ma va notato che questo metodo consente di riconoscere un grado pronunciato di cardiomegalia a causa di una significativa espansione delle cavità cardiache a causa del diradamento della parete muscolare. In alcune situazioni, il rilevamento della cardiomegalia con un esame radiografico standard non è difficile e consiste nel visualizzare la tonalità alterata del mediastino, un aumento dell'indice cardiotoracico e la formazione di tipiche configurazioni cardiache. L'aggiunta all'esame radiografico standard degli organi della cavità toracica è la radiografia nella proiezione laterale con contrasto simultaneo dell'esofago, che indirettamente determina la localizzazione delle parti interessate del cuore. La diagnosi differenziale di cardiomegalia durante l'esame radiologico deve essere eseguita con malattie come cisti pericardiche, neoplasie mediastiniche e pericardite, poiché tutte queste patologie sono visualizzate in un modo o nell'altro come un'ombra espansa del mediastino.

L'esame elettrocardiografico del paziente consente di stabilire segni indiretti di cardiomegalia solo in una situazione in cui la dimensione del cuore è ingrandita a causa dell'ipertrofia delle parti sinistra o destra, sebbene questi cambiamenti siano caratteristici di un certo numero di patologie cardiache.

In una situazione in cui si sospetta cardiomegalia nei bambini e, se necessario, per dettagliare i cambiamenti non solo nella dimensione ma anche nella struttura muscolare, per valutare i parametri emodinamici, l'unico metodo diagnostico affidabile è l'ecocardiografia eseguita in accesso transtoracico standard. Quando si esegue un esame ecografico delle strutture del cuore, viene valutata la condizione dell'apparato valvolare, viene rilevata la presenza di una lesione miocardica diffusa o focale e le cavità vengono esaminate per la presenza di masse volumetriche.

I metodi invasivi per esaminare il cuore, che includono la cateterizzazione intracavitaria, sono usati come misura terapeutica e diagnostica e sono il modo più informativo per determinare la causa della cardiomegalia. Utilizzando queste tecniche, vengono valutate la variazione del gradiente di pressione intracavitaria, la condizione dell'apparato valvolare cardiaco, la presenza di cambiamenti nelle arterie coronarie e lo shunt patologico.

Trattamento di cardiomegalia

Quando si riscontrano segni di cardiomegalia in una persona, il paziente deve essere avvertito che questa patologia implica lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel miocardio e nelle cavità cardiache e che il metodo chirurgico è l'unico metodo efficace per eliminare questi cambiamenti patologici. In caso contrario, il trattamento conservativo e i metodi non farmacologici vengono utilizzati per eliminare il possibile peggioramento del decorso della cardiomegalia e prevenire le complicanze.

I metodi non medici di trattamento profilattico sono la correzione del comportamento alimentare (restrizione degli alimenti saturi di colesterolo e trigliceridi, nonché una forte restrizione dell'assunzione di sale nel corpo con il cibo). Con cardiomegalia, accompagnata da insufficienza cardiovascolare, deve essere prestata particolare attenzione al regime idrico e al controllo della diuresi giornaliera. Se possibile, il paziente deve limitare l'attività fisica, se c'è un grave grado di insufficienza cardiaca.

L'obiettivo principale del trattamento farmacologico di un paziente con cardiomegalia è la terapia etiotropica, che le preparazioni possono compensare i disturbi emodinamici, nonché eliminare i fattori che aggravano il decorso della cardiomegalia. In una situazione in cui si osserva un aumento delle dimensioni delle cavità o dello spessore della parete cardiaca in un paziente con anamnesi ipertensiva, i farmaci di scelta sono i farmaci antipertensivi combinati, che devono necessariamente contenere un diuretico (compressa Enap N-1 al mattino). Se la cardiomegalia si è sviluppata sullo sfondo del danno ischemico al cuore, le seguenti categorie di farmaci dovrebbero essere incluse nella terapia multicomponente: beta-bloccanti (Egilok in una dose giornaliera di 50 mg), nitrati prolungati (Cardicet retard 40 mg al giorno), glicosidi cardiaci (Digossina nel sostenere dosaggio di 125 mcg.

A causa del fatto che la cardiomegalia è più spesso accompagnata da alterata emodinamica in un ampio cerchio di circolazione sanguigna, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti con segni di ristagno, accompagnati da una grave sindrome edematosa. In questa situazione, l'unico metodo ragionevole di correzione medica è un'adeguata stimolazione della diuresi utilizzando farmaci diuretici di varie azioni farmacologiche (Furosemide in una dose giornaliera di 40 mg, Veroshpiron in una dose giornaliera di almeno 0,025 mg).

Tra i metodi chirurgici di trattamento della cardiomegalia, gli aiuti operativi palliativi sono utilizzati per eliminare i difetti valvolari.