Completa caratteristica di insufficienza cardiaca

Da questo articolo riceverete informazioni complete sulla malattia dello scompenso cardiaco: a causa di ciò che si sviluppa, dei suoi stadi e sintomi, di come viene diagnosticata e curata.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non è in grado di far fronte pienamente alla sua funzione. Per questo motivo, i tessuti e gli organi ricevono quantità insufficienti di ossigeno e sostanze nutritive.

Se hai il sospetto di insufficienza cardiaca, non rivolgere un appello a un cardiologo. Se si applica in una fase precoce, è possibile eliminare completamente la malattia. Ma in caso di insufficienza cardiaca di 2 gradi o superiore, i medici di solito non danno una prognosi così favorevole: è improbabile che sia in grado di curarla fino alla fine, ma è possibile interrompere il suo sviluppo. Se curate incautamente la vostra salute e non contattate gli specialisti, la malattia progredirà, il che può essere fatale.

Perché nasce la patologia?

Le cause di insufficienza cardiaca possono essere congenite e acquisite.

Cause della patologia congenita

• Cardiomiopatia ipertrofica - una parete ispessita del ventricolo sinistro (meno spesso - destra);
• ipoplasia - sottosviluppo del ventricolo destro e (o) sinistro;
• difetti del setto tra i ventricoli o tra gli atri;
• Anomalia di Ebstein - la posizione sbagliata della valvola atrioventricolare, a causa della quale non può funzionare normalmente;
• coartazione dell'aorta - il restringimento di questa nave in un determinato luogo (solitamente accompagnato da altre patologie);
• dotto arterioso aperto - il dotto di Botallov, che dovrebbe crescere troppo dopo la nascita, rimane aperto;

Cause dell'insufficienza cardiaca acquisita

• Ipertensione arteriosa cronica (ipertensione arteriosa);
• vasospasmo;
• stenosi (restringimento) dei vasi sanguigni o delle valvole cardiache;
• endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco;
• pericardite - infiammazione della membrana sierosa del cuore;
• tumori cardiaci;
• infarto miocardico;
• disordini metabolici.

Insufficienza cardiaca acquisita colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 50 anni. A rischio sono anche i fumatori e coloro che abusano di alcol e (o) sostanze stupefacenti.

Spesso l'insufficienza cardiaca si verifica e progredisce a causa di un'attività fisica eccessiva in adolescenza, quando il carico sul sistema cardiovascolare e così alto. Per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca, i giovani atleti sono invitati a ridurre l'intensità dell'allenamento all'età in cui inizia la pubertà e la crescita del corpo è la più attiva. Se a questa età sono comparsi i primi sintomi di insufficienza cardiaca, è probabile che i medici vietino gli sport per 0,5-1,5 anni.

Classificazione e sintomi

I segni di insufficienza cardiaca possono manifestarsi in vari gradi a seconda della gravità della condizione.

Classificazione dello scompenso cardiaco di Vasilenko e Strazhesko:

Fase 1 (iniziale o nascosta)

I sintomi compaiono solo con intenso sforzo fisico, che in precedenza è stato dato senza difficoltà. Segni di dispnea, palpitazioni. A riposo, non si osservano disturbi circolatori.

Per i pazienti con questo stadio di insufficienza cardiaca non ci sono restrizioni in termini di sforzo fisico. Possono fare qualsiasi lavoro. Tuttavia, è ancora necessario sottoporsi a un controllo di routine presso un cardiologo ogni sei mesi o un anno;

Il trattamento in questa fase è efficace e aiuta a sbarazzarsi della malattia.

Fase 2 A

• È caratterizzato da alterata circolazione del sangue nel piccolo cerchio.
• Nel freddo bluastre delle labbra, il naso e le dita si verificano rapidamente. Nell'insufficienza cardiaca, l'azzurro delle labbra, del naso e delle dita
• I principali sintomi di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, palpitazioni) si verificano durante l'esercizio.
• Periodicamente c'è una tosse secca che non è associata a raffreddori - questa è una manifestazione di ristagno del sangue nel circolo ristretto di circolazione del sangue (nei polmoni).

Le attività sportive con tale insufficienza cardiaca sono proibite, ma l'educazione fisica e una moderata attività fisica sul lavoro non sono controindicate.

I sintomi possono essere eliminati con un trattamento adeguato.

Fase 2B

La circolazione del sangue è disturbata sia nei cerchi piccoli che grandi.

Tutti i sintomi si manifestano a riposo o dopo un leggero sforzo. Questo è:

• blueness della pelle e delle mucose,
• tosse
• mancanza di respiro
• respiro affannoso nei polmoni
• gonfiore degli arti
• dolore al petto dolorante,
• fegato ingrossato.

I pazienti provano disagio al torace e mancanza di respiro anche con il minimo sforzo, così come durante il rapporto sessuale. Sono esausti camminando. Salire le scale è molto difficile. Tali pazienti sono generalmente riconosciuti disabili.

Il trattamento aiuta a ridurre i sintomi e prevenire un ulteriore sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Fase 3 (finale o distrofica)

A causa di gravi disturbi circolatori, i principali sintomi si intensificano. Sviluppa anche cambiamenti patologici negli organi interni (cirrosi cardiaca, pneumosclerosi diffusa, sindrome del rene congestizio). Progresso dei disordini metabolici, si sviluppa l'esaurimento dei tessuti corporei.

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca in questa fase è generalmente inefficace. Aiuta a rallentare lo sviluppo dei cambiamenti negli organi interni, ma non comporta un miglioramento significativo del benessere.

I pazienti con insufficienza cardiaca allo stadio 3 non sono in grado di eseguire completamente le attività domestiche (cucinare, lavare, pulire). I pazienti sono riconosciuti come disabili.

La prognosi è sfavorevole: la malattia può portare alla morte.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

Prima di iniziare il trattamento, il medico deve scoprire la gravità e la natura della malattia.

Prima di tutto, avrai bisogno di un esame da parte di un terapeuta. Con l'aiuto di uno stetoscopio, ascolterà i suoi polmoni per il respiro affannoso e condurrà anche un esame superficiale per identificare la cianosi della pelle. Misura la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

A volte, vengono condotti test aggiuntivi sulla reazione del cuore all'attività fisica.

Misurare la frequenza cardiaca a riposo in posizione seduta (risultato numero 1 - P numero 1).

Il paziente si accovaccia 20 volte in 30 secondi.

Misurare la frequenza cardiaca immediatamente dopo lo squat (P numero 2).

Misurare la frequenza cardiaca dopo 1 minuto (P n. 3).

Quindi dopo altri 2 minuti (P ​​# 4).

Restauro del cuore dopo l'esercizio: Р №3 è vicino a Р №1 - eccellente, Р №4 è vicino a Р1 - normale, Р №4 più di Р1 - è cattivo.

Misurare la frequenza cardiaca dopo un riposo di 5 minuti in posizione prona (P1).

Il paziente si accovaccia 30 volte in 45 secondi.

Misurare la frequenza cardiaca immediatamente dopo l'esercizio (P2) (il paziente si sdraia dopo lo squat).

L'ultima volta che la frequenza cardiaca viene misurata in 15 secondi.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Voto: meno di 3 è eccellente, da 3 a 6 è buono, da 7 a 9 è normale, da 10 a 14 è brutto, più di 15 è molto brutto.

Nei pazienti con tachicardia, questo test può dare un risultato errato parziale, quindi viene applicato il primo test.

I test sono usati per i pazienti che hanno un respiro sibilante nei polmoni sono miti. Se i test hanno dato scarsi risultati, è probabile che il paziente abbia insufficienza cardiaca. Se il respiro sibilante nei polmoni è grave, non sono richiesti test.

Quando l'esame primario al terapeuta è finito, dà la direzione a un cardiologo, che condurrà ulteriori diagnosi e prescriverà un trattamento.

Il cardiologo raccomanderà le seguenti procedure diagnostiche:

• ECG - aiuterà a identificare la patologia del ritmo cardiaco.
• ECG diurno (Holter mount o holter) - gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente e un dispositivo è attaccato alla cintura che registra il lavoro del cuore per 24 ore. Il paziente durante questo giorno conduce il suo solito modo di vivere. Tale indagine aiuta a correggere con maggiore precisione le aritmie, se compaiono sotto forma di attacchi.
• Echo KG (ultrasuoni del cuore) - è necessario per identificare patologie strutturali del cuore.
• Radiografia del torace. Aiuta a identificare i cambiamenti patologici nei polmoni.
• Ultrasuoni del fegato, reni. Se il paziente ha lo stadio di insufficienza cardiaca 2 e superiore, è necessario diagnosticare questi organi.

A volte potresti aver bisogno di una TAC o di una risonanza magnetica del cuore, dei vasi sanguigni o di altri organi interni.

Dopo aver ricevuto i risultati di questi metodi diagnostici, il cardiologo prescrive il trattamento. Può essere sia conservativo che chirurgico.

trattamento

Terapia farmacologica

Il trattamento conservativo prevede l'assunzione di diversi gruppi di farmaci:

Insufficienza cardiaca: sintomi e trattamento

La causa dell'insufficienza cardiaca è un deterioramento della capacità del cuore di contrarsi o rilassarsi. Il deterioramento può essere causato dal danno miocardico, nonché da uno squilibrio nei sistemi responsabili della vasocostrizione e della dilatazione. La violazione dell'attività motoria del cuore porta ad una diminuzione nella fornitura di organi e tessuti con ossigeno. Inoltre si verifica ritenzione di liquidi nel corpo.

L'insufficienza cardiaca è accompagnata dallo sviluppo di una serie di sintomi: mancanza di respiro, riduzione delle prestazioni, edema e altri. Tutti questi segni possono essere osservati in altre malattie, quindi la diagnosi di "insufficienza cardiaca" non può essere fatta solo sulla base dei sintomi.

Ci sono insufficienza cardiaca acuta e cronica. L'insufficienza cardiaca acuta si verifica a seguito di danno miocardico, in particolare infarto miocardico acuto. È accompagnato dalla rapida comparsa di ristagno nei polmoni, fino al loro edema. Nel nostro articolo, esamineremo i sintomi e il trattamento della forma più comune: insufficienza cardiaca cronica.

Sintomi di insufficienza cardiaca

Le manifestazioni di insufficienza circolatoria dipendono dalla sua gravità. Tradizionalmente, ci sono tre fasi.

Fase I

Nella fase iniziale della malattia, affaticamento, mancanza di respiro, aumento eccessivo dell'impulso durante lo sforzo fisico. Anche alcuni squat causano respiro rapido e mezzo o due volte. Il ripristino della frequenza cardiaca originale avviene non prima di 10 minuti di riposo dopo l'esercizio. Con intenso sforzo fisico, può verificarsi lieve soffocamento.

I sintomi locali sono lievi. A volte può comparire acrocianosi a breve termine (pelle blu delle mani, piedi). Dopo carichi pesanti, consumo di grandi quantità di acqua o sale, la sera appaiono piccoli edemi delle gambe o pelle pastosa nella zona delle caviglie.

La dimensione del fegato non è aumentata. A volte c'è una nicturia periodica - minzione frequente durante la notte.

Dopo aver limitato il carico e corretto l'uso di sale e liquidi, questi fenomeni scompaiono rapidamente.

Fase II

Nella seconda fase della malattia compaiono i sintomi locali di scompenso cardiaco. In primo luogo, ci sono segni di danno principalmente uno dei ventricoli del cuore.

Con insufficienza ventricolare destra, c'è un ristagno di sangue nella grande circolazione. I pazienti sono preoccupati per mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, ad esempio, quando salgono le scale, camminano velocemente. C'è un battito cardiaco accelerato, una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. Abbastanza spesso c'è nicturia e sete.

Questo stadio è caratterizzato da gonfiore delle gambe, che non passano completamente di mattina. L'acrocianosi è determinata: cianosi delle gambe, dei piedi, delle mani, delle labbra. Il fegato è ingrandito, la sua superficie è liscia e dolorosa.

Quando l'insufficienza ventricolare sinistra è dominata da sintomi di ristagno nella circolazione polmonare. La salute dei pazienti è peggiore di quella con insufficienza ventricolare destra. La dispnea durante lo sforzo è più forte, si verifica durante la normale camminata. Con un carico significativo, così come di notte, c'è soffocamento, tosse secca e persino lieve emottisi.

All'esterno, il pallore della pelle, l'acrocianosi e in alcuni casi una sorta di rossore cianotico (ad esempio, con difetti cardiaci mitrali) sono determinati. Nei polmoni si possono sentire rantoli di gorgogliamento secchi o fini. L'edema delle gambe non è, la dimensione del fegato è normale.

Limitare il carico, correggere l'uso di acqua e sale da cucina e correggere il trattamento può portare alla scomparsa di tutti questi sintomi.

L'insufficienza cardiaca congestizia cresce gradualmente, entrambi i circoli di circolazione sanguigna sono coinvolti nel processo patologico. C'è ristagno di liquido negli organi interni, che si manifesta nella violazione della loro funzione. Appaiono le variazioni nell'analisi delle urine. Il fegato si addensa e diventa indolore. Indicatori di analisi biochimica del cambiamento di sangue, che indica una violazione della funzionalità epatica.

I pazienti sono preoccupati per mancanza di respiro con sforzo minimo, polso rapido, sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio. Ridotta produzione di urina, gonfiore dei piedi, gambe. Di notte, può apparire una tosse, il sonno è disturbato.

All'esame si determinano acrocianosi, edema e ingrossamento del fegato. In molti pazienti, viene rilevato un aumento dell'addome (ascite), accumulo di liquido nella cavità pleurica (idrotorace). Nei polmoni, puoi sentire rantoli asciutti e bagnati. Il paziente non può mentire, prende una posizione forzata semi-seduta (ortopnea).
Il trattamento spesso non porta a una normalizzazione del benessere.

Fase III

Questo stadio è chiamato finale, o distrofico. È accompagnato da una grave disfunzione degli organi interni. A causa della mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive, si sviluppa un'insufficienza multiorgano (renale, epatica, respiratoria).

La manifestazione di insufficienza epatica è gonfiore. La funzione delle ghiandole endocrine, che regola l'equilibrio elettrolitico in ingresso, è compromessa. Allo stesso tempo si sviluppa una sete insopportabile. Come risultato dei disturbi digestivi, si verifica la cachessia (esaurimento), che può essere mascherata da edema grave.

Grave insufficienza della funzione degli organi interni è fatale.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Il trattamento dell'insufficienza circolatoria dovrebbe eliminare i sintomi, rallentare la progressione, migliorare la qualità e la durata della vita dei pazienti. La protezione degli organi bersaglio, in particolare il cuore, è molto importante.

Terapia non farmacologica

L'attività fisica è limitata al fine di ridurre il carico sul muscolo cardiaco indebolito. Tuttavia, la riabilitazione fisica razionale è un metodo importante di trattamento.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca grave, è possibile raccomandare esercizi di respirazione, tra cui l'inflazione del palloncino 3-4 volte al giorno. Dopo un mese di esercizi di respirazione, migliora lo stato di benessere e la tolleranza all'esercizio fisico. Dopo la stabilizzazione, è possibile aumentare il carico, anche nella forma di camminare a passo normale e quindi con accelerazione. L'esercizio dovrebbe essere parte dello stile di vita di un paziente con insufficienza cardiaca.

Si consiglia di utilizzare un vaccino contro l'influenza e l'epatite B.

Il viaggio è permesso, ma è necessario evitare le alte montagne, i climi caldi e umidi. La durata del volo non dovrebbe essere superiore a 2,5 ore. Durante il volo, devi alzarti, fare ginnastica leggera ogni mezz'ora.

Durante i rapporti sessuali, si raccomanda di evitare uno stress emotivo eccessivo. In alcuni casi, è consigliabile assumere nitrati sotto la lingua prima di un rapporto sessuale. L'uso di tali mezzi come "Viagra" è consentito, ad eccezione della combinazione con nitrati a lunga durata d'azione.

Fluido moderatamente limitato. La quantità giornaliera di liquidi presi non deve superare i 2 litri. È necessario considerare non solo il liquido libero (bevande), ma anche l'acqua contenuta nei prodotti. Allo stesso tempo, il contenuto di acqua in cereali, insalate, altri contorni e pane è convenzionalmente preso al 100% (cioè, si ritiene che 50 grammi di pane equivalgano a 50 ml di acqua). È importante monitorare la quantità di urina escreta, non dovrebbe essere inferiore al volume di liquido assunto.

Il sale da cucina è severamente limitato, il cibo non viene aggiunto alla preparazione. La quantità totale di sale non deve superare i 3 g nel primo stadio e 1,5 g nel successivo.

L'alcol è severamente vietato solo con cardiomiopatia alcolica. In altri casi, limitare l'uso di alcol è nella natura delle solite raccomandazioni. È necessario rifiutare un grande volume di liquido (ad esempio, birra).

La dieta dovrebbe essere nutriente, con un contenuto sufficiente di vitamine e proteine.

Il controllo giornaliero del peso è estremamente importante. Un aumento di peso superiore a 2 kg in 1-3 giorni indica la ritenzione idrica nel corpo e richiede un'azione immediata.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico dell'insufficienza cardiaca si basa sui postulati della medicina basata sull'evidenza. Tutti i farmaci ufficialmente raccomandati hanno fatto molto per dimostrare loro bisogno, efficacia e sicurezza.

I principali farmaci usati per trattare questa malattia includono:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina per tutti i pazienti;
• beta-bloccanti;
• antagonisti del recettore aldosterone;
• diuretici per tutti i pazienti con ritenzione di liquidi;
• glicosidi cardiaci nella fibrillazione atriale;
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II (sartani).

Inoltre, fondi nominati, le cui proprietà sono sufficientemente studiate, ma richiedono ulteriori ricerche:

• statine per tutti i pazienti con cardiopatia ischemica;
• anticoagulanti indiretti nella maggior parte dei pazienti con fibrillazione atriale.

I farmaci ausiliari comprendono farmaci prescritti solo in determinati casi:

• vasodilatatori periferici (nitrati): solo con concomitante dolore anginoso;
• bloccanti dei canali del calcio lenti (amlodipina): con angina persistente e ipertensione;
• farmaci antiaritmici: per gravi aritmie cardiache;
• aspirina: dopo infarto miocardico;
• stimolanti non-glicosidi inotropici: con bassa gittata cardiaca e ipotensione.

In caso di insufficienza cardiaca, soprattutto nella fase di scompenso, i seguenti farmaci devono essere abbandonati:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei, compresa l'aspirina ad alte dosi;
• steroidi;
• antidepressivi triciclici;
• farmaci antiaritmici di classe I;
• Lento calcio bloccanti del canale (verapamil, nifedipina, diltiazem).

Trattamento chirurgico dell'insufficienza cardiaca

Questi metodi possono essere utilizzati solo in combinazione con terapie non farmacologiche e farmacologiche.
In alcuni casi, vengono prese in considerazione le indicazioni per l'impostazione di un pacemaker, incluso un defibrillatore cardioverter. Alcuni effetti possono essere ottenuti dopo il trapianto di cuore, ma questo metodo viene gradualmente scartato. Il più promettente è l'uso di ventricoli artificiali meccanici del cuore.

OTR, il programma "Studio Health" sull'argomento "Insufficienza cardiaca cronica"

Insufficienza cardiaca. Animazione medica

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Cos'è il cuore

motivi
Sintomi di insufficienza cardiaca

Diagnosi Trattamento dell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una condizione associata al fatto che il cuore non affronta la sua funzione di pompaggio, garantendo una normale circolazione sanguigna. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non è in grado di pompare il sangue in modo efficiente, e quindi c'è un disturbo nella circolazione di ossigeno e sostanze nutritive nel corpo, che porta al ristagno del sangue. Manifestato a causa di malattia coronarica, malattie cardiache, ipertensione, malattie polmonari, miocardite, reumatismi.

L'insufficienza cardiaca è l'incapacità del cuore di svolgere pienamente la sua funzione di pompaggio (contrattile), oltre a fornire al corpo la quantità necessaria di ossigeno contenuto nel sangue. L'insufficienza cardiaca non è una malattia indipendente. Di regola, è una complicazione o un risultato di varie malattie e condizioni. Negli Stati Uniti, circa l'1% della popolazione soffre di insufficienza cardiaca (2,5 milioni di persone). L'incidenza di insufficienza cardiaca aumenta con l'età. Negli Stati Uniti colpisce il 10% della popolazione oltre i 75 anni.

Cause di insufficienza cardiaca

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza cardiaca è un risultato naturale di molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni (cardiopatia valvolare, malattia coronarica (CHD), cardiomiopatia, ipertensione arteriosa, ecc.). Solo raramente l'insufficienza cardiaca è una delle prime manifestazioni di malattie cardiache, ad esempio cardiomiopatia dilatativa. Nell'ipertensione, possono passare molti anni dall'esordio della malattia all'insorgenza dei primi sintomi di insufficienza cardiaca. Considerando che, ad esempio, un infarto miocardico acuto, accompagnato dalla morte di una parte significativa del muscolo cardiaco, questa volta può essere di diversi giorni o settimane.

In tal caso, se l'insufficienza cardiaca progredisce in un breve lasso di tempo (minuti, ore, giorni), si parla di insufficienza cardiaca acuta. Tutti gli altri casi della malattia sono indicati come insufficienza cardiaca cronica.

Oltre alle malattie cardiovascolari, gli stati febbrili, l'anemia, l'aumento della funzione tiroidea (ipertiroidismo), l'abuso di alcool e altri fattori contribuiscono all'insorgenza o al peggioramento delle manifestazioni di insufficienza cardiaca.

Sviluppo di insufficienza cardiaca

I tempi dell'insorgenza dell'insufficienza cardiaca conclamata sono individuali per ciascun paziente e la sua malattia cardiovascolare. A seconda di quale ventricolo del cuore soffre di più a causa della malattia, si distingue l'insufficienza cardiaca ventricolare destra e sinistra.

Nei casi di insufficienza cardiaca ventricolare destra, nei vasi della circolazione polmonare viene trattenuto un eccesso di volume di liquido, con conseguente edema, dapprima nell'area dei piedi e delle caviglie. Oltre a queste caratteristiche principali, l'insufficienza cardiaca a fatica destra è caratterizzata da una rapida stanchezza, dovuta alla bassa saturazione di ossigeno nel sangue, nonché a una sensazione di pienezza e pulsazione nel collo.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da ritenzione di liquidi nella circolazione polmonare, a seguito della quale la quantità di ossigeno che entra nel sangue diminuisce. Di conseguenza, la mancanza di respiro si manifesta, aggravata dallo sforzo fisico, oltre che da debolezza e affaticamento.

La sequenza di insorgenza e gravità dei sintomi di insufficienza cardiaca sono individuali per ciascun paziente. Per le malattie che coinvolgono lesioni del ventricolo destro, i sintomi di insufficienza cardiaca appaiono più rapidi rispetto a quelli di insufficienza ventricolare sinistra. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è la parte più potente del cuore. Di solito ci vuole molto tempo prima che il ventricolo sinistro "ceda" la sua posizione. Ma se questo accade, allora l'insufficienza cardiaca si sviluppa con una velocità catastrofica.

Sintomi di insufficienza cardiaca.

L'insufficienza cardiaca può manifestarsi con sintomi diversi a seconda di quale parte del cuore è più colpita. Possono verificarsi dispnea, aritmie, vertigini, annerimento degli occhi, svenimento, gonfiore delle vene del collo, pelle pallida, gonfiore alle gambe e dolore alle gambe, ingrossamento del fegato, ascite (fluido libero nella cavità addominale). Il paziente non tollera anche un piccolo sforzo fisico. Nelle fasi successive della denuncia sorgono non solo sotto carico, ma anche a riposo, la capacità di lavorare è completamente persa. A causa dell'insufficiente afflusso di sangue, tutti gli organi e i sistemi del corpo soffrono in un modo o nell'altro.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca dipendono da quale parte del cuore, destra, sinistra o entrambe le funzioni funzionano in modo inefficiente. Se il lato destro del cuore non funziona bene, il sangue trabocca dalle vene periferiche e di conseguenza perde nei tessuti delle gambe e dell'addome, incluso il fegato. Ciò causa gonfiore e ingrossamento del fegato. Se il lato sinistro è interessato, il sangue trabocca i vasi sanguigni della circolazione polmonare e del cuore e parzialmente passa nei polmoni. Respirazione rapida, tosse, frequenza cardiaca frequente, colore della pelle bluastra o pallida sono caratteristiche di questo caso di insufficienza cardiaca. I sintomi possono essere di vari gradi di gravità, possibilmente fatali.

Reclami di pazienti con insufficienza cardiaca

L'edema è uno dei primi sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare destra. Inizialmente, i pazienti soffrono di un leggero gonfiore, che di solito colpisce i piedi e le gambe. L'edema colpisce entrambe le gambe in modo uniforme. L'edema si verifica nel tardo pomeriggio e passa la mattina. Con lo sviluppo dell'insufficienza, gli edemi diventano densi e scompaiono completamente al mattino. I pazienti osservano che le scarpe normali non sono più adatte a loro, spesso si sentono a proprio agio solo con le pantofole domestiche. Con ulteriore diffusione di edema nella direzione della testa, aumentano il diametro dello stinco e della coscia.

Quindi il liquido si accumula nella cavità addominale (ascite). Con lo sviluppo di anasarki, il paziente di solito si siede, come nella posizione prona c'è una marcata mancanza di aria. L'epatomegalia si sviluppa - un aumento della dimensione del fegato a causa del trabocco della sua rete venosa con la parte liquida del sangue. I pazienti con ingrossamento del fegato spesso hanno disagio (fastidio, pesantezza) e dolore nell'ipocondrio destro. Quando l'epatomegalia nel sangue accumula la bilirubina dei pigmenti, che può macchiare la sclera ("proteine" dell'occhio) in un colore giallastro. A volte un simile colore giallo spaventa il paziente, essendo la ragione per andare dal dottore.

La rapida stanchezza è un sintomo caratteristico dell'insufficienza ventricolare destra e sinistra. Inizialmente, i pazienti notano una mancanza di forza nell'esecuzione di esercizi precedentemente ben tollerati. Nel tempo, la durata dei periodi di attività fisica diminuisce e aumentano i periodi di riposo.

La dispnea è il principale e spesso il primo sintomo di insufficienza ventricolare sinistra cronica. Durante la dispnea, i pazienti respirano più spesso del solito, come se cercassero di riempire i polmoni con la massima quantità di ossigeno. All'inizio, i pazienti notano mancanza di respiro solo quando si eseguono sforzi fisici intensi (corsa, scale veloci, ecc.). Quindi, mentre l'insufficienza cardiaca progredisce, i pazienti possono avvertire mancanza di respiro durante la normale conversazione e, a volte, in uno stato di completo riposo. Non importa quanto suoni paradossale, i pazienti stessi non sono sempre consapevoli di avere mancanza di respiro - è notato dalle persone che li circondano.

La tosse parossistica, che si verifica prevalentemente dopo l'esecuzione di un carico intenso, è spesso percepita dai pazienti come una manifestazione di malattie polmonari croniche, come la bronchite. Pertanto, durante l'intervista a un medico, i pazienti, specialmente i fumatori, non si lamentano sempre di tosse, ritenendo che non sia affetto da malattie cardiache. Le palpitazioni cardiache (tachicardia sinusale) sono percepite dai pazienti come una sensazione di "battito" nel petto, che si verifica con qualsiasi attività fisica e scompare dopo un po 'al suo completamento. Spesso i pazienti si abituano alle palpitazioni cardiache senza fissarne l'attenzione.

Diagnosi di insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una conseguenza di varie malattie e condizioni, sia cardiovascolari che di altro tipo. Al fine di stabilire la presenza di insufficienza cardiaca, a volte è sufficiente una visita medica di routine, mentre un certo numero di metodi diagnostici può essere richiesto per chiarire le sue cause.

L'elettrocardiografia (ECG) aiuta i medici a identificare i segni di ipertrofia e insufficiente afflusso di sangue (ischemia) al miocardio, oltre a varie aritmie. Di norma, questi segni ECG possono manifestarsi in varie malattie, ad es. non specifico per l'insufficienza cardiaca.

Sulla base dell'ECG, i cosiddetti stress test sono stati creati e sono ampiamente utilizzati, consistendo nel fatto che il paziente deve superare gradualmente livelli crescenti di stress. A tal fine vengono utilizzate attrezzature speciali che consentono di dosare il carico: una modifica speciale della bicicletta (ergometria per bicicletta) o un tapis roulant (tapis roulant). Tali test forniscono informazioni sulle funzionalità di backup della funzione di pompaggio del cuore.

Il metodo principale e ampiamente disponibile per diagnosticare le malattie che si verificano con insufficienza cardiaca oggi è un ecografia del cuore - ecocardiografia (EchoCG). Con questo metodo, non solo puoi stabilire la causa dell'insufficienza cardiaca, ma anche valutare la funzione contrattile dei ventricoli del cuore. Attualmente, solo un EchoCG è sufficiente per fare una diagnosi di cardiopatia congenita o acquisita, suggerire la presenza di malattia coronarica, ipertensione arteriosa e molte altre malattie. Questo metodo può anche essere utilizzato per valutare i risultati del trattamento.

Un esame radiografico degli organi del torace nell'insufficienza cardiaca rivela una stasi del sangue nella circolazione polmonare e un aumento delle dimensioni delle cavità cardiache (cardiomegalia). Alcune cardiopatie, ad esempio le cardiopatie valvolari, hanno la loro caratteristica "immagine" ai raggi X. Questo metodo e EchoCG possono essere utili per monitorare il trattamento eseguito.
I metodi di radioisotopi per lo studio del cuore, in particolare la radiografia ventricolare, consentono di valutare la funzione contrattile dei ventricoli del cuore, compresa la quantità di sangue che contengono, con elevata precisione nei pazienti con insufficienza cardiaca. Questi metodi si basano sull'introduzione e sulla successiva distribuzione nel corpo dei farmaci radioisotopici.

Uno degli ultimi risultati della scienza medica, in particolare, la cosiddetta diagnostica nucleare, è il metodo della tomografia ad emissione di positroni (PET). Questa è una ricerca molto costosa e finora meno comune. Il PET consente l'utilizzo di uno speciale "tag" radioattivo per identificare aree vitali del miocardio in pazienti con insufficienza cardiaca, al fine di essere in grado di regolare il trattamento in corso.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Nell'insufficienza cardiaca acuta, il paziente viene ricoverato in ospedale. Assicurati di rispettare il regime con uno sforzo fisico limitato (l'esercizio terapeutico è scelto dal medico); una dieta ricca di proteine, vitamine, potassio, con la restrizione del sale (con edema di grandi dimensioni - dieta priva di sale). Sono prescritti glicosidi cardiaci, diuretici, vasodilatatori, calcio antagonisti, preparati di potassio.

A differenza degli anni precedenti, al giorno d'oggi i risultati della moderna farmacologia hanno permesso non solo di prolungare, ma anche migliorare la qualità della vita dei pazienti con insufficienza cardiaca. Tuttavia, prima dell'inizio delle cure mediche per l'insufficienza cardiaca, è necessario eliminare tutti i possibili fattori che ne provocano l'aspetto (condizioni febbrili, anemia, stress, uso eccessivo di sale, abuso di alcool e uso di farmaci che promuovono la ritenzione di liquidi nel corpo, ecc.).
L'obiettivo principale del trattamento è l'eliminazione delle cause dello scompenso cardiaco stesso e la correzione delle sue manifestazioni.

Tra le misure generali per il trattamento dello scompenso cardiaco va notato il riposo. Questo non significa che il paziente debba stendersi tutto il tempo. L'esercizio è permesso e auspicabile, ma non dovrebbe causare affaticamento e disagio significativi. Se la capacità di carico è significativamente limitata, il paziente deve sedersi il più possibile e non sdraiarsi. Durante periodi di apparente mancanza di respiro ed edema, si raccomanda di camminare all'aria aperta. Va ricordato che l'esercizio in pazienti con insufficienza cardiaca dovrebbe essere privato di qualsiasi elemento della competizione.

È più conveniente dormire con pazienti con insufficienza cardiaca con una testata rialzata del letto o su un cuscino alto. Si raccomanda inoltre ai pazienti con edema alle zampe di dormire con un piede leggermente rialzato o con un cuscino sottile sotto le gambe, che aiuta a ridurre la gravità dell'edema.

La dieta dovrebbe essere a basso contenuto di sale, il cibo cotto non dovrebbe essere salato. È molto importante raggiungere la perdita di peso, poiché crea un carico aggiuntivo significativo su un cuore malato. Sebbene con insufficienza cardiaca molto avanzata, il peso può diminuire da solo. Per controllare il peso e rilevare tempestivamente la ritenzione di liquidi nel corpo, la pesatura giornaliera deve essere fatta alla stessa ora del giorno.

Attualmente, i seguenti farmaci sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca:
• aumentare la contrattilità miocardica;
• ridurre il tono vascolare;
• ridurre la ritenzione di liquidi nel corpo;
• eliminazione della tachicardia sinusale;
• prevenzione della trombosi nelle cavità del cuore.

Tra i farmaci che aumentano la contrattilità miocardica, possiamo citare i cosiddetti glicosidi cardiaci (digossina, ecc.) Che sono stati usati per diversi secoli. I glicosidi cardiaci aumentano la funzione di pompaggio del cuore e della minzione (diuresi), oltre a contribuire a una migliore tolleranza allo sforzo. Tra i principali effetti collaterali osservati nel loro sovradosaggio, noto nausea, comparsa di aritmie, cambiamenti nella percezione dei colori. Se negli anni scorsi i glicosidi cardiaci venivano prescritti a tutti i pazienti con insufficienza cardiaca, allora al momento vengono prescritti principalmente a pazienti con insufficienza cardiaca in combinazione con la cosiddetta fibrillazione atriale.

I farmaci che abbassano il tono dei vasi sanguigni includono i cosiddetti vasodilatatori (dalle parole latine vas e dilatatio - "espansione della nave"). Esistono vasodilatatori con un effetto predominante sulle arterie, sulle vene e sui farmaci ad azione mista (arterie + vene). I vasodilatatori, dilatando le arterie, riducono la resistenza creata dalle arterie durante la contrazione del cuore, con conseguente aumento della gittata cardiaca. Vasodilatatori, vene dilatanti, contribuiscono ad aumentare la capacità venosa. Ciò significa che aumenta il volume del sangue contenuto nelle vene, a seguito del quale la pressione nei ventricoli del cuore diminuisce e la gittata cardiaca aumenta. La combinazione degli effetti dei vasodilatatori arteriosi e venosi riduce la gravità dell'ipertrofia del miocardio e il grado di dilatazione delle cavità cardiache. I vasodilatatori di tipo misto comprendono i cosiddetti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Chiamerò alcuni di loro: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Attualmente, gli ACE-inibitori sono i principali farmaci usati per trattare l'insufficienza cardiaca cronica. Come risultato dell'azione degli ACE-inibitori, la tolleranza all'esercizio aumenta significativamente, il sangue si riempie il cuore e la gittata cardiaca migliora e la produzione di urina aumenta. L'effetto indesiderato più frequentemente riportato associato all'uso di tutti gli ACE-inibitori è una tosse secca e irritante ("sembra solleticare il pennello in gola"). Questa tosse non indica una nuova malattia, ma può disturbare il paziente. La tosse può passare dopo un ritiro a breve termine del farmaco. Ma, purtroppo, è la tosse che è la ragione più frequente per fermare l'uso di ACE-inibitori.

In alternativa agli ACE-inibitori in caso di tosse, vengono attualmente utilizzati i cosiddetti bloccanti del recettore dell'angiotensina II (losartan, valsartan, ecc.).

Per migliorare l'apporto di sangue ai ventricoli e aumentare la gittata cardiaca in pazienti con insufficienza cardiaca cronica in combinazione con malattia coronarica utilizzando farmaci nitroglicerina - vasodilatatore, agendo principalmente sulle vene. Inoltre, la nitroglicerina si espande e le arterie forniscono il cuore stesso - le arterie coronarie.

Per ridurre il ritardo del liquido in eccesso nel corpo, vengono prescritti vari farmaci diuretici (diuretici), che differiscono per forza e durata dell'azione. I cosiddetti diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrinico) iniziano ad agire molto rapidamente dopo essere stati assunti. A causa dell'uso di furosemide, in particolare, è possibile liberarsi di diversi litri di liquido in breve tempo, specialmente se somministrato per via endovenosa. Di solito, la gravità della mancanza di respiro esistente diminuisce direttamente "davanti ai nostri occhi". L'effetto collaterale principale dei diuretici dell'ansa è una diminuzione della concentrazione di ioni di potassio nel sangue, che può causare debolezza, convulsioni e interruzioni nel lavoro del cuore. Pertanto, contemporaneamente ai diuretici dell'ansa, vengono prescritti preparati di potassio, talvolta in combinazione con i cosiddetti diuretici a risparmio di potassio (spironolattone, triamteren, ecc.). Lo spironolattone viene spesso usato indipendentemente nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. I farmaci diuretici di forza media e durata d'azione utilizzati nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica comprendono i cosiddetti diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide, ecc.). I preparati tiazidici sono spesso combinati con diuretici dell'ansa per ottenere un maggiore effetto diuretico. Poiché i diuretici tiazidici, come i diuretici dell'ansa, riducono la quantità di potassio nel corpo, può richiedere una correzione.

Per ridurre la frequenza cardiaca sono stati utilizzati i cosiddetti β- (beta) -adrenobloccanti. A causa degli effetti di questi farmaci sul cuore, migliora la circolazione sanguigna e, di conseguenza, aumenta la gittata cardiaca. Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, è stato creato β-bloccante adrenergico carvedilolo, inizialmente prescritto in dosi minime, che alla fine contribuisce a un aumento della funzione contrattile del cuore. Sfortunatamente, gli effetti collaterali di alcuni beta-bloccanti, in particolare la capacità di causare un restringimento dei bronchi e l'aumento del glucosio nel sangue, possono limitare il loro uso nei pazienti con asma bronchiale e diabete.

Per la prevenzione della trombosi nelle camere del cuore e lo sviluppo del tromboembolismo, vengono prescritti i cosiddetti anticoagulanti per inibire l'attività del sistema di coagulazione del sangue. Di solito prescritto i cosiddetti anticoagulanti indiretti (warfarin, ecc.). Quando si utilizzano questi farmaci è necessario un monitoraggio regolare dei parametri di coagulazione del sangue. Ciò è dovuto al fatto che con un sovradosaggio di anticoagulanti possono verificarsi sanguinamenti interni ed esterni (nasali, uterini, ecc.).

Il trattamento di un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta, in particolare, edema polmonare, viene effettuato in un ospedale. Ma già i medici delle ambulanze possono introdurre diuretici dell'ansa, regolare l'inalazione di ossigeno e adottare altre misure urgenti. In ospedale, la terapia iniziata continuerà. In particolare, può essere stabilita la somministrazione endovenosa permanente di nitroglicerina, così come i farmaci che aumentano la gittata cardiaca (dopamina, dobutamina, ecc.).

Con l'inefficacia dell'arsenale attualmente disponibile di farmaci usati per trattare l'insufficienza cardiaca cronica, può essere raccomandato un trattamento chirurgico.

L'essenza della chirurgia cardiomioplastica è quella di ritagliare chirurgicamente un lembo dal cosiddetto muscolo dolente latissimus del paziente. Quindi questo lembo per migliorare la funzione contrattile avvolge il cuore del paziente. Successivamente, l'elettrostimolazione del lembo del muscolo trapiantato viene eseguita simultaneamente con le contrazioni del cuore del paziente. L'effetto dopo l'operazione di cardiomioplastica appare in media dopo 8-12 settimane. Un'altra alternativa è l'impianto (inserimento) nel cuore dell'apparato di circolazione del sangue ausiliario del paziente, il cosiddetto ventricolo sinistro artificiale. Tali operazioni sono costose e rare in Russia. Infine, sono stati creati pacemaker speciali che aiutano a migliorare l'afflusso di sangue ai ventricoli del cuore, soprattutto garantendo il loro lavoro sincrono. Pertanto, la medicina moderna non lascia tentativi di intervenire nel corso naturale dell'insufficienza cardiaca.

Di norma, l'osservazione medica per l'insufficienza cardiaca è necessaria per tutta la vita.

L'insufficienza cardiaca è considerata una condizione patologica associata ad un indebolimento della forza, frequenza o regolarità delle contrazioni cardiache.

Tali violazioni del cuore causano insufficiente flusso di sangue nei tessuti e negli organi, la loro carenza di ossigeno e si manifestano con una serie di sintomi che indicano un ristagno nei circoli sanguigni. I sintomi di insufficienza cardiaca nelle donne sono frequenti come negli uomini.

Perché il cuore si sta indebolendo

Con una varietà di patologie cardiache, troppo sangue può scorrere nel cuore, può essere debole, o può essere difficile pompare il sangue contro l'aumento della pressione nei vasi (vedere anche le cause del dolore cardiaco). In nessuno di questi casi, la malattia di base può essere complicata dall'insufficienza cardiaca, le cui principali cause sono da valutare.

Sono associati alla debolezza immediata del muscolo cardiaco a causa di:

infiammazione (miocardite) necrosi (infarto miocardico acuto) espansione delle cavità cardiache (miocardiopatia dilatativa) atrofia muscolare (distrofia miocardica) disturbi del miocardio (malattia coronarica, arteriosclerosi coronarica, diabete mellito).

compressione del cuore con un versamento infiammatorio nel sacco cardiaco (pericardite) con sangue (in caso di ferite o rottura del cuore) fibrillazione in presenza di shock elettrico, fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, fibrillazione ventricolare;

Si basa sul deterioramento delle condizioni del flusso sanguigno con un aumento del ritorno venoso al cuore in caso di insufficienza delle valvole cardiache, difetti delle pareti cardiache, ipervolemia, policitemia, o resistenza del flusso sanguigno alla gittata cardiaca durante ipertensione arteriosa, cardiopatie congenite e acquisite (reumatiche) con stenosi delle valvole e grandi vasi miocardiopatia costrittiva. Un altro sovraccarico può essere in caso di trombembolia polmonare, polmonite, malattie polmonari ostruttive e asma bronchiale.

Le varianti combinate si sviluppano con debolezza del muscolo cardiaco e un aumento del carico sul cuore, ad esempio, con difetti cardiaci complessi (il gruppo di quattro di Fallot).

Quanto velocemente si sviluppa il problema

A seconda di quanto velocemente aumentano i sintomi dell'insufficienza cardiaca, parlano di varianti acute o croniche.

L'insufficienza cardiaca acuta si accumula per diverse ore o addirittura minuti. È preceduto da varie catastrofi cardiache: infarto miocardico acuto, trombembolia polmonare. Allo stesso tempo, il ventricolo sinistro o destro del cuore può essere coinvolto nel processo patologico. L'insufficienza cardiaca cronica è il risultato di una lunga malattia. Progredisce gradualmente e diventa più pesante dalle manifestazioni minime al grave fallimento multiorganico. Può svilupparsi in uno dei cerchi della circolazione sanguigna.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta

L'insufficienza ventricolare acuta sinistra è una situazione che può svilupparsi in due modi (asma cardiaco o edema polmonare). Entrambi sono caratterizzati da stagnazione nei vasi del piccolo (polmonare) cerchio.

La loro base è un insufficiente flusso sanguigno coronarico, che è meno che adeguato solo quando il muscolo cardiaco è rilassato (diastole).

Al momento della contrazione (sistole), il sangue non scorre completamente nell'aorta, ristagnando nel ventricolo sinistro. La pressione nelle parti sinistra del cuore aumenta e quelle giuste traboccano di sangue, provocando un ristagno polmonare.

L'asma cardiaco è, infatti, un fallimento cardiopolmonare. I sintomi di esso possono crescere gradualmente:

La patologia si manifesta nelle prime fasi della mancanza di respiro. Si verifica prima con uno sforzo fisico, la cui tolleranza diminuisce gradualmente. La dispnea è di natura inspiratoria e con essa, a differenza dell'asma bronchiale, la respirazione è difficile. Con l'ulteriore sviluppo del processo, la mancanza di respiro appare da sola, causando ai pazienti di dormire su cuscini più alti. Poi la mancanza di respiro lascia il posto a episodi di soffocamento, che spesso accompagnano il sonno di una notte. Allo stesso tempo, il paziente deve sedersi a letto, occupare una posizione forzata con le gambe abbassate dal letto e appoggiato sulle braccia per consentire ai muscoli respiratori di funzionare. Le convulsioni sono spesso combinate con la paura della morte, palpitazioni e sudorazione. Tosse per insufficienza cardiaca - con escreato povero, difficile da scaricare. Se guardi il volto di una persona al momento di un attacco, puoi vedere il triangolo nasolabiale blu sullo sfondo di una pelle pallida o grigiastro. Anche movimenti respiratori marcati e frequenti del torace, cianosi delle dita. I proiettili sono spesso non ritmici e deboli, la pressione sanguigna è ridotta.

Caratteristiche comparative dell'asma nel cuore e nell'asma bronchiale

Cos'è l'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca è una patologia in cui ci sono un certo numero di disturbi tipici, la cui base è il deterioramento della capacità contrattile del cuore. Nonostante il nome, è un errore credere che questa malattia appartenga ai disturbi del cuore stesso.

L'essenza di questa malattia sta nel fatto che la contrattilità del miocardio diventa troppo debole, e il muscolo cardiaco non può adeguatamente fornire all'organismo la quantità necessaria di ossigeno.

motivi

Ci sono molte diverse cause e patologie che possono portare a questa malattia. Molto spesso, l'insufficienza cardiaca è causata da un danno al cuore o una violazione della sua capacità di pompare il sangue attraverso i vasi.

Pertanto, le principali malattie che causano questa malattia sono:

• cardiopatia ischemica;
• ipertensione arteriosa;
• difetti cardiaci.

La malattia coronarica si verifica a causa del blocco dei vasi cardiaci con placche di grasso. Di conseguenza, il sangue non può fluire nel muscolo cardiaco nella misura necessaria, il che causa l'insufficienza cardiaca. Può anche svilupparsi in caso di infarto, poiché uccide alcune cellule del cuore che muoiono e guariscono.

Nel caso dell'ipertensione arteriosa, il cuore ha bisogno di una grande quantità di energia per pompare il sangue attraverso i vasi spastici. Di conseguenza, il ventricolo sinistro aumenta di dimensioni, il che causa debolezza del muscolo cardiaco.

Negli uomini, questa malattia appare più spesso a causa di malattia coronarica, mentre i sintomi di insufficienza cardiaca nelle donne sono principalmente causati da ipertensione arteriosa. Ma queste non sono le uniche cause dell'inizio della patologia.

Può essere causato dai seguenti fattori:

• diabete;
• disturbi del ritmo cardiaco o aritmia;
• bere eccessivo e fumare;
• cardiomiopatia e miocardite.

A volte le malattie del miocardio e la cardiosclerosi possono anche causare asma cardiaco. In questo caso, frequenti attacchi di soffocamento. Il verificarsi di questa malattia aumenta notevolmente il rischio per il paziente.

Esistono quattro tipi di disturbi, ognuno dei quali differisce dagli altri nel modo in cui funzionano, ma alla fine portano a un risultato: insufficienza cardiaca:

• Attacchi di cuore, angina pectoris, cardiosclerosi, miocardite, cardiopatia allergica, cardiomiopatia.
• Queste manifestazioni influenzano l'integrità del muscolo cardiaco e alla fine distruggono una parte delle sue cellule.

• Stenosi aortica, ipertensione polmonare, ipertensione arteriosa, insufficienza valvolare del cuore.
• In questo caso, il cuore deve pompare una quantità eccessiva di sangue, a causa della quale alcuni volumi di sangue ritornano costantemente al cuore, oppure è necessario applicare troppa forza per superare la resistenza delle navi colpite.

• Causato da vari tipi di aritmie.
• Di conseguenza, l'attività cardiaca viene disturbata, rendendo le sue contrazioni scarsamente efficaci o inefficaci.

• Aumento della rigidità del muscolo cardiaco, pericardite, tamponamento cardiaco, stenosi delle valvole atriali e gastriche.
• In questi casi, la compressione delle pareti del cuore o l'eccessiva rigidità dei suoi tessuti impedisce la normale circolazione sanguigna.

Manifestazione acuta

Ci sono due fattori principali nel modo in cui l'insufficienza cardiaca acuta si manifesta. Il primo di questi sono i disturbi diretti nell'attività del cuore. Ciò può verificarsi per i seguenti motivi:

• Eccessivo stress mentale e fisico;
• Aumento della pressione nei vasi sanguigni;
• A causa della pressione, si verificano spasmi delle arterie del cuore - l'ischemia progredisce. Allo stesso tempo, il battito del cuore e il numero delle sue contrazioni accelerano, e il cuore è sovraccarico;
• Aritmia - le contrazioni accelerate sovraccaricano il suo lavoro;
• Vari tipi di danni e deformazioni della valvola cardiaca - questi fattori causano disturbi acuti nella circolazione del sangue nel cuore;
• Quando si verifica una grave miocardite, la funzione di pompaggio si deteriora e la frequenza cardiaca peggiora;
• Il tamponamento cardiaco si verifica quando il liquido si accumula tra il muscolo cardiaco e la sacca cardiaca. A causa della pressione esterna, non può essere completamente ridotto;
• Infarto del miocardio - a causa della morte cellulare, la circolazione cardiaca si sta deteriorando.

Ci sono anche ragioni che non sono direttamente correlate al lavoro della macchina cuore:

L'insufficienza cardiaca scompensata è uno stadio estremo nello sviluppo di una forma acuta della malattia, in cui il cuore non è in grado di fornire ossigeno all'organismo, non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Forma cronica

Le cause della forma cronica della malattia includono i seguenti fattori:

• Questa patologia provoca il deterioramento del flusso di sangue dal cuore.
• Di conseguenza, c'è sempre un'eccessiva quantità di sangue in esso, che influisce negativamente sul suo lavoro, porta all'allungamento delle pareti del muscolo cardiaco, così come al suo superlavoro.

• A causa del restringimento del canale aortico, compaiono accumuli di sangue nel ventricolo sinistro.
• Questo aumenta la pressione polmonare e allunga anche le pareti del ventricolo sinistro.

Quando queste patologie si verificano nel corpo, vengono attivati ​​i meccanismi di difesa, che migliorano temporaneamente i processi di circolazione del sangue nel corpo. Ma in assenza di un trattamento adeguato, si placano con il tempo e la malattia riprende.

Sintomi di insufficienza cardiaca

acuto

I sintomi della forma acuta ventricolare destra della malattia sono causati dal fatto che la grande stasi del sangue si accumula nella grande circolazione del sangue nel corpo.

La forma acuta è osservata in un'altra forma. Quando ristagna il sangue viene rilevato nel secondo turno di circolazione del sangue - nei vasi polmonari. I seguenti sintomi appaiono: