Il cervello si sta riprendendo da un ictus?

Per un organo così complesso come il cervello (ulteriore GM), la necrosi di una certa area in ogni caso si tradurrà in gravi violazioni e nello sviluppo di fallimenti neurologici.

Dopo aver sofferto di un ictus, le neurocelle, che regolano quasi tutte le funzioni del corpo umano, muoiono, quindi il processo di riabilitazione è talmente ritardato.

Con questo in mente, vale la pena conoscere le peculiarità del periodo di recupero nei pazienti con ictus e i primi sintomi di questa malattia.

Quali segni avvertono circa l'ictus iniziale

Nel caso in cui abbia ipertensione in famiglia, dovresti ricordare i sintomi elencati di seguito. Se necessario, aiuteranno in tempo a identificare l'inizio di una catastrofe cardiovascolare:

1. Il primo segno (sintomo), che indica la possibilità di manifestazione di un attacco di insufficienza acuta di rifornimento di sangue al GM, è un aumento del livello di pressione sanguigna - è in misura maggiore provoca danni organici o vasocostrizione dei vasi sanguigni del sistema nervoso centrale.
2. Diminuzione dell'acuità visiva, oscuramento dell'area visualizzata.
3. Dolore acuto nella cintura degli arti superiori liberi.
4. Un altro sintomo caratteristico di questa nosologia è la rigidità del collo. La componente eziologica di questa condizione può facilmente diventare l'otturazione di uno dei vasi sanguigni che forniscono nutrienti e ossigeno a quest'area. Calde bagliori di intensa intensità.
5. Paresi o paralisi di una certa parte del corpo è il segno più prognosticamente sfavorevole di necrosi del tessuto GM da tutti i soggetti elencati.

Il recupero del cervello dopo un ictus è un concetto relativo, perché tutti sanno che le cellule nervose non si riprendono (o piuttosto guariscono, ma accade molto lentamente - il più piccolo fuoco necrotico nella corteccia del GM sarebbe "ricostruito" dalle forze del corpo per decenni). E non c'è più nulla da fare, come recuperare da un paziente dopo un ictus che è successo a loro, caricando i neuroni sopravvissuti - dopotutto, dovranno assumere tutte le funzioni che i loro "fratelli" cellulari persi hanno compiuto.

E infatti, sarà possibile ripristinare una persona implementando questo meccanismo. È stato scientificamente provato che quando si stimola l'attività delle neurocellule, viene rilasciato un numero maggiore di neurotrasmettitori, che provoca la formazione di un maggior numero di sinapsi (contatti tra i corpi e i processi delle cellule nervose vicine).

Cosa succede nel processo di recupero?

Il meccanismo fisiologico di riabilitazione a livello molecolare è il seguente: all'inizio, le neurocelle, che si trovano in prossimità del sito dell'ictus, vengono ripristinate dopo un ictus, iniziano ad accumulare intensivamente i nutrienti e ad "accelerare" la velocità dei processi metabolici. Questo fenomeno non è difficile da spiegare, perché assumono le funzioni dell'area necrotica, il che significa che la rete sinaptica deve svilupparsi.

Tutto è logico: più alto è il metabolismo, più intensa è la circolazione dei neurotrasmettitori e il loro trasferimento lungo i processi delle cellule nervose. Di conseguenza, la neuroglia cresce, diventano più contatti sinaptici e si verifica una compensazione (anche se parziale) delle funzioni perse.

Ma questo è tutto - il processo è molto lento, il tempo esatto non può essere chiamato, spesso ci vuole più di un anno.

L'essenza del processo di riabilitazione dopo che si è verificato un ictus è fondamentalmente quello di insegnare a quasi tutti, anche le più elementari, abilità e azioni: una persona deve imparare un nuovo modo di servirsi indipendentemente e, a volte, recuperare l'apparato locomotore della parola. Quasi tutte le vittime di una catastrofe cardiovascolare devono imparare a rileggere, contare, vestire, usare articoli casalinghi di base.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Se la cellula nervosa del cervello muore a causa di una fornitura inadeguata di sostanze nutritive, ciò porta a un'intossicazione aggiuntiva del corpo, che rende più difficile un ulteriore trattamento e, di conseguenza, la riabilitazione. Il punto chiave, in questo caso, sarà il ripristino della fornitura di nutrienti alle aree vicine, in modo da poter ripristinare le funzioni perse.

È logico supporre che la principale direzione della riabilitazione nell'incidente cerebrovascolare ischemico sia il trattamento farmacologico che utilizza nootropici e altri metabolici, la cui azione ha un effetto positivo sul rifornimento di sangue alle cellule neurali.

I neurologi di riabilitazione post-ictus sono classificati all'inizio (primi 6 mesi, dopo l'attacco), in ritardo (da sei mesi a un anno) e residui (lavoro con pazienti la cui patologia mantiene la sua attività per più di 12 mesi). Gli esperti in una sola voce assicurano che l'efficacia delle attività svolte è direttamente proporzionale alla prescrizione del loro inizio. L'approccio chiave alla definizione di un programma di riabilitazione è il segmento più colpito del sistema di regolazione neurologica (ad esempio, se ci sono problemi di sensibilità, si sviluppa un programma e quando scompare la capacità di percepire il discorso verbale, un altro).

Riabilitazione dopo ictus emorragico

La riabilitazione dopo l'ictus emorragico è un intero complesso di varie attività, le cui specifiche sono finalizzate a ritornare al modo di vivere classico, vale a dire. al livello di attività fisiologica che il paziente ha avuto prima dell'inizio della nosologia. Assolutamente tutti i pazienti con SAH avanzata, senza eccezioni, hanno bisogno di riabilitazione.

Grande importanza per il recupero dopo l'ictus emorragico per il paziente è svolto dalla sua famiglia, che sono in grado di fornire sostegno morale e rafforzare il suo spirito. Non bisogna perdere di vista il fatto che la componente più importante di una riabilitazione di successo è l'amore, il calore, l'indifferenza umana e l'attenzione.

Restituire una persona alla sua vita precedente dopo la necrosi dovuta a un'emorragia massiva in cellule GM è molto, molto problematico.

Naturalmente, molti naturalmente hanno una domanda logica sul motivo per cui è così facile da recuperare dopo che il sangue è entrato nello spazio subaracnoideo o nel parenchima cerebrale, perché nel caso di ictus ischemico ed emorragico, si verifica la morte cellulare. In effetti, l'attenzione per un tipo di patologia emorragica è probabilmente molto più comune che per un infarto cerebrale. Inoltre, è più incline a diffondersi.

Ripristino delle funzioni motorie

È consigliabile iniziare i lavori sulla riabilitazione dell'attività motoria fin dai primi giorni dopo il manifesto dell'ONMK. Tutto inizia con la deposizione di arti malati in una certa posizione. Allo stesso tempo, sono assicurati con una longette o sacchi di sabbia. Il ruolo dominante nel ripristinare l'attività motoria degli arti appartiene al complesso della terapia fisica. I metodi della sua implementazione, oltre alla terapia di posizione, la ginnastica con l'esecuzione di esercizi passivi e l'apprendimento del camminare includono serie speciali di esercizi mirati a gruppi muscolari diversi. Non meno importante è il massaggio.

L'uso effettivo dei moderni simulatori BOS, così come i sistemi di verticalizzazione - il loro uso ci consente di ridurre significativamente il tempo necessario per la riabilitazione delle capacità motorie.

A casa, le persone si sottopongono a riabilitazione e assumono medicinali, grazie ai quali possono ottenere ciò che non hanno fatto in termini di ripristino delle funzioni perse in un istituto medico. È chiaro che solo con l'aiuto di farmaci non sarà possibile ripristinare completamente l'attività fisica - è necessario eseguire un intero insieme di esercizi, ma il paziente compie i principali progressi in questa direzione in un centro di riabilitazione specializzato, dove sono disponibili tutte le attrezzature necessarie. A casa, semplicemente "macina" le abilità restaurate.

Recupero vista

In caso di lesione trofica dei centri visivi, è possibile ripristinare completamente la funzione della visione in circa un terzo dei casi - molto spesso si deve affrontare una completa perdita della vista e talvolta una diminuzione significativa della sua acutezza.

La riabilitazione in tali condizioni comporta, prima di tutto, la ginnastica per gli occhi. Esiste un esercizio così popolare: osservare l'oggetto spostato su e giù, posizionato a circa 40-43 cm dagli occhi del paziente. Ciò che è importante - il paziente dovrebbe monitorarlo, senza voltare la testa. Ma tutto ciò è consigliabile solo con una perdita parziale, la cecità totale non è realmente curata in linea di principio.

Molte persone considerano la medicina tradizionale come la vera panacea per ripristinare le funzioni perdute del sistema nervoso dopo un ictus. In realtà, questo tipo di approccio è molto lontano dalla verità.

Comprendere correttamente, il neurone influenzato dal processo necrotico non può essere influenzato in alcun modo - la cellula è morta ed è stata sostituita dal tessuto connettivo, formando una cicatrice. Indipendentemente dal fatto che la parte destra o sinistra sia interessata, la medicina tradizionale può avere solo valore ausiliario sia nel processo di trattamento che nella riabilitazione dei pazienti dopo un ictus.

Recupero vocale

Il linguaggio è quasi l'unica funzione che può essere riabilitata dopo un ictus e dopo un anno. In alcune situazioni, il processo è in ritardo per diversi anni. Lavorare con un logopedista fornirà l'opportunità di rafforzare il sistema muscolare della lingua e del viso, e anche di imparare come fare suoni e pronunciare sillabe in un modo nuovo. Per i pazienti che devono celebrare la disartria, mostra davanti a uno specchio.

Comunicare con tali pazienti dovrebbe essere molto chiaro e lento, avere pazienza e fornire tempo in modo che vi sia l'opportunità di formulare una risposta molto chiara e intelligibile.

L'introduzione di farmaci per ripristinare la capacità di esprimere verbalmente i propri pensieri è di grande importanza, ma la raccomandazione principale in questo caso è quella di un logopedista. Ancora una volta vale la pena sottolineare che i farmaci sono importanti e consentono di normalizzare il flusso sanguigno della zona interessata del cervello, ma affinché il paziente possa parlare e percepire il discorso indirizzato a lui, la raccomandazione principale sarà una combinazione di esercizi di logopedia con addestramento psicologico, in cui il paziente sarà ispirato a credere in stessi.

Recupero di memoria

È quasi impossibile riabilitare la memoria e la capacità di registrare gli eventi durante un ictus, che è localizzato nella regione del lobo temporale (e non importa affatto quale lato del processo necrotico sia interessato - destro o sinistro). Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del cervello.

Un'altra condizione che deve essere presa in considerazione nella riabilitazione della memoria non è mai quella di indurre in errore il paziente in via di guarigione e cercare di confonderlo con pensieri con domande provocatorie (ad esempio, per assicurargli quelle cose che non sono mai accadute, sperando di ottenere una risposta negativa). In questo caso, dovrà ricostruire i suoi pensieri molte volte, il che annullerà tutti gli sforzi.

Il ripristino della memoria dopo l'ictus e la normalizzazione del funzionamento dell'attività cognitiva del GM avviene per un lungo periodo sotto il controllo instancabile di medici e riabilitatori.

Inoltre, il ruolo dei membri della famiglia del paziente è grande in questo, perché sono responsabili della protezione del risultato ottenuto in un centro di riabilitazione specializzato.

Come recuperare da un ictus a casa?

Il meccanismo del GM è radicalmente diverso dai principi del midollo spinale - se nel secondo caso tutto si basa su archi di riflessi incondizionati, quindi nel primo, l'RNL svolge il ruolo principale. Di conseguenza, la riabilitazione viene effettuata con l'aiuto della stimolazione di questa particolare funzione: una persona deve essere costretta a pensare, analizzare, comunicare e svolgere vari compiti. L'impatto sulle strutture organiche è una componente necessaria del recupero, ma non dobbiamo dimenticare la stimolazione della coscienza da parte di stimoli esterni. Questo è quello che fanno a casa, fornendo un parziale o addirittura completo ripristino delle funzioni perse a causa di un ictus.

Questo è possibile solo nei casi in cui sia il paziente che la sua famiglia sono attivamente interessati al processo di riabilitazione e stanno facendo tutto il necessario per poter passare il più rapidamente possibile.

Rimedi popolari

Le funzioni cerebrali non possono essere ripristinate con la medicina tradizionale. Le fitopreparazioni possono avere solo un valore ausiliario. E anche in questo caso, il loro uso dovrebbe essere coordinato con il medico curante, poiché anche una preparazione a base di erbe apparentemente innocua può causare un manifesto di gravi complicanze di natura allergica.

In nessun caso è possibile sostituire i farmaci prescritti da un medico con i mezzi di medicina tradizionale - capire correttamente, tutta la medicina tradizionale non ha nemmeno una base di evidenza elementare.

Ma come mezzo di supporto, è molto buono usare cariche e infusi - soprattutto se necessario per fornire un facile effetto sedativo.

Il cervello si riprende anche dopo un grave ictus.

Il cervello si riprende anche dopo un grave ictus.

L'interesse di Paul Bach-i-Rita per il restauro del cervello sorse sotto l'influenza della straordinaria guarigione del suo stesso padre, poeta e filologo catalano Pedro Bach-i-Rita, dopo il suo ictus. Nel 1959, Pedro (all'epoca era un vedovo sessantacinquenne) subì un ictus che provocò la paralisi del viso e metà del corpo, oltre alla perdita del linguaggio.

I medici dissero al fratello di Paul Bach-and-Rita, George (ora uno psichiatra californiano) che suo padre non aveva alcuna speranza di guarigione e che Pedro avrebbe dovuto essere sistemato in un ospedale speciale. Invece, George, che studiava medicina in Messico all'epoca, portò il suo padre paralizzato da New York, dove visse, nella sua casa in Messico e si sistemò in casa sua. All'inizio, George ha cercato di organizzare il trattamento di riabilitazione del padre presso l'American-British Hospital, che offriva solo un corso di riabilitazione standard di quattro settimane, poiché in quegli anni nessuno credeva nel beneficio di un trattamento a lungo termine. Quattro settimane dopo, le condizioni del padre non migliorarono. Rimase ancora indifeso: dovette essere messo in bagno e rimosso da esso, e lavato anche nella doccia, che George eseguì con l'aiuto di un giardiniere.

"Fortunatamente, era un uomo piccolo, pesava solo centodiciotto sterline [15], quindi abbiamo potuto trattare con lui", dice George.

George, pur studiando medicina, non sapeva nulla della riabilitazione, e questa lacuna si rivelò una vera benedizione per la famiglia: George riuscì ad avere successo grazie alla violazione di tutte le regole esistenti - grazie alla libertà da idee teoriche pessimistiche.

"Ho deciso che invece di insegnare a mio padre a camminare, devo prima insegnargli a gattonare. Dissi: "Iniziamo la nostra vita strisciando sul pavimento, ora devi strisciare di nuovo per un po '." Gli abbiamo comprato delle ginocchiere. All'inizio, lo tenevamo in modo tale che riposasse su tutti e quattro gli arti, ma le sue braccia e le sue gambe non funzionavano molto bene, quindi questo richiedeva molta tensione ". Poi George costrinse suo padre a gattonare da solo, appoggiando la spalla e il braccio paralizzati contro il muro. "Questo strisciare lungo il muro è durato per diversi mesi. Quando ha raggiunto un certo successo, l'ho persino fatto gattonare in giardino, il che ha portato a problemi con i suoi vicini: hanno detto che era sbagliato e indecente far strisciare il professore come un cane. Potrei usare solo un modello - un modello di insegnamento dei bambini piccoli. Pertanto, abbiamo giocato diversi giochi sul pavimento, durante i quali ho fatto rotolare piccole palline, e lui ha dovuto prenderle. Oppure spargevamo monete sul pavimento e mio padre cercava di sollevarle con la sua mano mal funzionante. Tutto ciò che abbiamo cercato di fare era trasformare le situazioni della vita reale in esercizi. Quindi abbiamo fatto un esercizio con i bacini. Mio padre teneva il bacino con la mano buona e costringeva la sua mano debole (era difficile controllare e faceva movimenti a scatti) a muoversi in cerchio: quindici minuti ogni ora e quindici minuti in senso antiorario. I bordi del bacino gli tenevano la mano. Andammo avanti a piccoli passi, ognuno dei quali si sovrappose a quello precedente, e gradualmente divenne migliore. Dopo qualche tempo, mio ​​padre ha iniziato ad aiutarmi nello sviluppo delle fasi successive. Voleva raggiungere il punto in cui poteva sedersi e mangiare con me e altri studenti di medicina ". Le lezioni si tenevano ogni giorno e duravano molte ore, ma a poco a poco Pedro si spostò dal gattonare all'inginocchiato, poi in posizione eretta e infine a camminare.

Pedro trattò il suo discorso in modo indipendente e dopo circa tre mesi apparvero i primi segni della sua guarigione. Pochi mesi dopo, aveva il desiderio di riconquistare la capacità di scrivere. Si sedette di fronte alla macchina da scrivere, mise il dito medio sul tasto destro e poi abbassò l'intera mano per premerlo. Avendo imparato ad affrontare questo compito, iniziò ad abbassare solo la sua mano e, infine, le sue dita, ognuna individualmente. Nel corso del tempo, è riuscito a stampare di nuovo normalmente.

Entro la fine dell'anno, la salute di Pedro, che a quel tempo aveva sessantotto anni, si era ripresa così tanto che tornò a insegnare al City College di New York. Gli piaceva il suo lavoro, e lo fece finché non andò in pensione all'età di settant'anni. In seguito, ha prestato servizio come docente presso la State University di San Francisco, si è risposato, ha continuato a lavorare e ha viaggiato. Ha guidato uno stile di vita attivo per altri sette anni dopo l'ictus. Visitando i suoi amici che vivono a Bogotà in Colombia, è salito in alta montagna. A un'altezza di novemila piedi [16] subì un infarto e poco dopo morì. Aveva settantadue anni.

Chiesi a George se avesse compreso quanto fosse insolito il recupero di suo padre dopo un ictus, e se in quel momento pensasse che il recupero fosse il risultato della plasticità cerebrale.

"Ho considerato quella guarigione solo in termini di prendersi cura di mio padre. Tuttavia, negli anni successivi, Paul ha parlato di ciò che è accaduto nel contesto della neuroplasticità. È vero, non è iniziato subito, ma dopo la morte del padre ", ha risposto.

Il corpo di Pedro fu consegnato a San Francisco, dove lavoravano Paul Bach-and-Rita. È successo nel 1965, quando non erano in grado di fare una scansione del cervello, quindi a quei tempi era consuetudine eseguire un'autopsia, era l'unico modo per consentire ai medici di studiare le malattie del cervello e capire la causa della morte del paziente. Paul chiese alla dottoressa Mary Jane Aguilar di eseguire un'autopsia sul corpo di suo padre.

"Qualche giorno dopo, Mary Jane mi ha chiamato e ha detto:" Paul, vieni. Ho bisogno di mostrarti qualcosa. " Quando arrivai al vecchio ospedale di Stanford, vidi le diapositive sul tavolo, sulle quali erano situate le sezioni di tessuto cerebrale di mio padre. "

Si bloccò in silenzio.

"Avevo una sensazione di disgusto, ma allo stesso tempo ho capito lo stato eccitato di Mary Jane, perché gli occhiali hanno mostrato che a causa dell'ictus, il tessuto del cervello del padre subiva enormi danni e che era assolutamente impossibile ripristinare i tessuti stessi, anche se Pedro riuscito a ripristinare tutte le funzioni del corpo. Ero solo stordito. Sono senza parole. Ho pensato: "Guarda solo questo danno". In quel momento, Mary Jane disse: "Come sei riuscito a farlo guarire da tali ferite?"

Dopo aver esaminato il vetro più da vicino, Paul scoprì che il danno colpiva principalmente il tronco cerebrale - la regione del cervello più vicina al midollo spinale - e che l'ictus distruggeva altri importanti centri nella corteccia che controllano il movimento. Il novantasette percento dei nervi che vanno dalla corteccia cerebrale alla colonna vertebrale sono stati distrutti e questo danno catastrofico ha causato la paralisi.

"Ho capito che questo significa che durante le lezioni di mio padre e George, il suo cervello si è in qualche modo completamente riorganizzato. Fino a quel momento, non sapevamo quanto fosse sorprendente il recupero del padre, perché non avevamo idea dell'entità del danno, dato che a quei tempi non c'era la scansione del cervello. Nel caso del recupero, tendiamo ad assumere innanzitutto che il danno non era molto grave. Mary Jane voleva che io coautori il lavoro che ha scritto sul caso di mio padre. Non potevo farlo. "

La storia del padre di Paul è diventata prova di prima mano del fatto che, anche nel caso di un massiccio danno cerebrale negli anziani, può verificarsi una guarigione. Tuttavia, dopo aver studiato il danno ai tessuti del cervello del padre e analizzato la letteratura speciale, Paul ha trovato altre prove che indicano che il cervello è in grado di auto-organizzarsi per ripristinare le sue funzioni dopo un grave ictus. Scoprì che nel 1915, lo psicologo americano Shepherd Ivory Franz aveva riportato casi di recupero tardivo di pazienti che erano stati paralizzati per vent'anni, grazie a esercizi di stimolazione cerebrale.

La vita dopo l'ictus ischemico: programma di trattamento

L'ictus cerebrale ischemico è una malattia pericolosa che può disturbare il linguaggio e le funzioni motorie, il pensiero, la memoria, ma il suo trattamento efficace dà speranza anche a un paziente anziano per un recupero parziale o completo. Le istruzioni dei medici, il programma individuale di riabilitazione e l'attitudine sensibile delle persone vicine possono creare un miracolo in breve tempo.

Esistono due tipi di malattia: ischemica ed emorragica. Il primo è associato al blocco del flusso di sangue al cervello, quindi tutte le misure terapeutiche sono dirette a ripristinare il normale flusso di sangue. Il tipo emorragico è opposto all'ischemia. La sua causa, di regola, diventa un'emorragia nel cervello. In questo caso, la chirurgia è possibile e la nomina di farmaci che migliorano la coagulazione del sangue.

Il trattamento farmacologico dell'ictus ischemico è finalizzato a:

• accelerazione dei processi metabolici;
• attivazione delle cellule cerebrali e miglioramento del flusso sanguigno;
• normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue;
• abbassando il colesterolo;
• rimozione di ipertensione;
• miglioramento dello stato psico-emotivo.

Il programma individuale di riabilitazione del paziente comprende quattro fasi:

1. Il periodo acuto (il primo mese dopo l'attacco).
2. Riabilitazione precoce (dal secondo al sesto mese della malattia).
3. Stadio avanzato (seconda metà).
4. Periodo residuo (un anno dopo l'attacco).

La fase principale del periodo di recupero è nel primo anno. Prescrivere i farmaci che supportano il cervello, migliorare la memoria di un paziente che ha subito un ictus ischemico, dilata i vasi sanguigni e inoltre:

• nootropics;
• alfa bloccanti;
• tranquillanti;
• bloccanti;

È importante monitorare lo stato emotivo, non soccombere a pensieri negativi, depressione e praticare la ginnastica di rigenerazione cerebrale funzionale, che include la ripetizione di date ed eventi per allenare la memoria.

Pazienti affetti da attacco ischemico, farmaci prescritti dopo un ictus:

• Actovegin e Cerebrolysin (migliora la circolazione del sangue nel cervello);
• piracetam (attiva la memoria);
• Pantogam (accelera i processi metabolici nelle cellule nervose);
• Vinpocetina (responsabile della trasmissione di alta qualità degli impulsi lungo il sistema nervoso).

Se il paziente mostra aggressività, perde il controllo delle emozioni e si rompe in pubblico, quindi vengono mostrate pillole lenitive, un ciclo di antidepressivi e riposo periodico nei sanatori.

Riabilitazione a casa

Solo il 70% dei pazienti che sono sopravvissuti ad un attacco di ictus sarà in grado di recuperare le funzioni perse, e solo parziale riabilitazione è disponibile per il resto.

Il paziente ha patologia del linguaggio:

• Afasia - problemi nella comprensione e nella formulazione delle frasi;
• disartria - difetti del linguaggio.

Il paziente avrà bisogno da uno a tre anni per ripristinare le abilità linguistiche. Per accelerare il processo, è necessario uno specialista che insegni la pronuncia corretta per pronunciare le parole e porre domande. Esercizi semplici:

• scioglilingua;
• ginnastica per la lingua;
• denti che sorridono;
• lieve spremitura delle labbra superiore e inferiore.

La terapia dopo l'ictus ischemico comprende il restauro dell'apparato vestibolare. Se il paziente si stanca molto dalle semplici faccende domestiche, si lamenta di vertigini, è spesso influenzato nel trasporto, i medici raccomandano di ripetere il seguente esercizio: sedersi su una sedia e oscillare periodicamente da un lato all'altro.

Il trattamento dell'ictus ischemico in una fase iniziale della riabilitazione avviene a casa. Include:

• esercizi terapeutici;
• corretta alimentazione;
• Omeopatia.

La terapia fisica è necessaria per:

• imparare a camminare correttamente;
• serviti;
• saldo di ritorno;
• di nuovo diventa praticabile

È importante rispettare le restrizioni del cibo - abbandonare cibi piccanti, in salamoia, grassi, ridurre i cibi ricchi di carboidrati.

Ricorda che ogni paziente ha la possibilità di una guarigione riuscita. Le tecniche moderne e le raccomandazioni dei medici e il desiderio di vivere ti aiuteranno a rimettersi in piedi e tornare a vivere pienamente!

Recupero dopo ictus: indicazioni, approcci, prevenzione delle ricadute

Nonostante il fatto che la prevalenza di disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus) e la mortalità da loro siano piuttosto grandi, la medicina moderna ha i metodi di trattamento necessari che permettono a molti pazienti di rimanere in vita. Che cosa allora? Quali condizioni e requisiti ha un paziente per la sua ulteriore vita dopo un ictus? Di norma, la maggior parte rimane invalida in modo permanente e il grado di recupero delle funzioni perse dipende interamente da una riabilitazione tempestiva, competente e completa.

Come sapete, in violazione della circolazione cerebrale con danno cerebrale, vi è una perdita di varie abilità del corpo associate alla sconfitta di una particolare sezione del sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione motoria e il linguaggio sono più spesso compromessi, nei casi gravi il paziente non può alzarsi, sedersi, mangiare cibo e contattare personale e parenti. In tale situazione, la possibilità di almeno un ritorno parziale allo stato precedente è direttamente correlata alla riabilitazione dopo un ictus, che dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Indicazioni e fasi della riabilitazione

È noto che il numero di neuroni nel cervello supera i nostri bisogni quotidiani, tuttavia, in condizioni di infelicità e la loro morte durante un ictus, è possibile "accendere" celle precedentemente inutilizzate, stabilire connessioni tra loro e, quindi, ripristinare alcune funzioni.

Per limitare la dimensione della lesione nei primi termini, tali farmaci sono prescritti dopo un ictus che può:

• Ridurre il gonfiore intorno al tessuto interessato (diuretici - mannitolo, furosemide);
• Per rendere un effetto neuroprotettivo (Actovegin, Cerebrolysin).

Più cellule nervose possono essere preservate intorno all'origine del danno nel primo periodo post-ictus, più efficace sarà l'ulteriore trattamento e riabilitazione.

Le attività di recupero dovrebbero essere selezionate ed eseguite individualmente, in base alla gravità della condizione e alla natura della violazione, ma vengono eseguite in tutte le seguenti direzioni principali:

1. L'uso della terapia fisica e massaggio per la correzione dei disturbi del movimento;
2. Recupero della parola e della memoria;
3. Riabilitazione psicologica e sociale del paziente nella famiglia e nella società;
4. Prevenzione delle complicazioni post-ictus ritardate e ictus ricorrente, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti.

Ictus cerebrale ischemico, o attacco cardiaco, è accompagnato da necrosi e morte di neuroni con funzione compromessa di quella parte del sistema nervoso centrale in cui si è sviluppata. Di norma, gli infarti cerebrali con piccole dimensioni e localizzazione emisferica hanno una prognosi abbastanza favorevole e il periodo di recupero può procedere rapidamente e in modo molto efficace.

L'ictus emorragico priva la maggior parte di coloro che sono sopravvissuti, e nei pazienti sopravvissuti il ​​più delle volte porta a un'interruzione persistente di varie funzioni senza la possibilità di una loro completa o parziale guarigione. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia provoca la morte di una significativa quantità di tessuto nervoso, le interazioni tra i neuroni rimanenti sono disturbate a causa di edema cerebrale. In una situazione del genere, anche anni di lezioni regolari e persistenti, purtroppo, non danno sempre il risultato atteso.

Il recupero dopo un ictus può durare abbastanza a lungo, quindi l'efficacia delle misure prese in questo momento dipende dalla pazienza e dalla perseveranza dei parenti, degli amici e del paziente stesso. È importante infondere un senso di ottimismo e fiducia in un esito positivo, lodare il paziente e incoraggiare, poiché molti di loro sono inclini a manifestazioni di apatia e irritabilità.

Con la sconfitta di alcune parti del cervello, la sindrome astenico-depressiva è particolarmente pronunciata, quindi non si dovrebbe essere offesi se la persona che ha subito un ictus è di cattivo umore, si lamenta con i familiari e si rifiuta di fare esercizi o massaggi. Non vale la pena insistere sulla loro condotta obbligatoria, forse sarà sufficiente parlare e in qualche modo distrarre il paziente.

La disabilità dopo un ictus è ancora un problema medico e sociale significativo, perché anche con il trattamento più attento e tempestivo e la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti non recupera completamente le proprie capacità perse.

La terapia che aiuterà il paziente a recuperare più velocemente dovrebbe essere iniziata in anticipo. Di norma, può essere avviato nella fase di trattamento ospedaliero. In questo, i metodologi di terapia fisica, riabilitatori e massaggiatori aiuteranno il dipartimento di neurologia o patologia vascolare del cervello. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario trasferirlo al reparto di riabilitazione per continuare il trattamento riabilitativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza, dove svolge gli esercizi necessari sotto la supervisione di uno specialista, partecipa a procedure fisioterapiche, massaggi, psicoterapeuti o logopedisti.

Ripristino delle funzioni motorie

Tra le conseguenze di un ictus, i disordini motori assumono uno dei punti principali, in quanto sono espressi in vari gradi in quasi tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che si sia verificato un infarto o un sanguinamento nel cervello. Sono espressi come paresi (perdita parziale di movimenti) o paralisi (completa immobilizzazione) nel braccio o nella gamba. Se contemporaneamente il braccio e la gamba su un lato del corpo sono interessati, stanno parlando di emiparesi o emiplegia. Succede che i cambiamenti nelle estremità non sono gli stessi in gravità, tuttavia, è molto più difficile ripristinare la funzione della mano a causa della necessità di mettere a punto le abilità motorie e la scrittura.

Esistono vari metodi per ripristinare la funzione motoria:

• Terapia fisica;
• La stimolazione elettrica;
• Utilizzando il metodo di biofeedback.

Terapia fisica

Il metodo di recupero principale e più accessibile per la paralisi è la fisioterapia (chinesiterapia). I suoi compiti comprendono non solo lo sviluppo della forza precedente, la gamma di movimento negli arti colpiti, ma anche il ripristino della capacità di stare in piedi, camminare, mantenere l'equilibrio e anche eseguire le normali necessità domestiche e l'auto-cura. Tali azioni abituali per noi come vestirsi, lavarsi, mangiare cibo possono causare serie difficoltà con la sconfitta anche di un arto. I pazienti con gravi disturbi dell'attività nervosa non possono sedersi da soli a letto.

Lo scopo e la natura degli esercizi eseguiti dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. In caso di irregolarità profonde, la ginnastica passiva viene applicata per prima: un istruttore di esercizi o parenti eseguono movimenti con gli arti di un paziente costretto a letto, ripristinando il flusso sanguigno nei muscoli e sviluppando le articolazioni. Mentre ti senti meglio, la paziente impara a sedersi da sola, e poi a alzarsi e camminare da sola.

Esercizi passivi durante la riabilitazione dopo un ictus

Se necessario, utilizzare un supporto - sedia, testiera, bastone. Con sufficiente equilibrio, diventa possibile camminare prima intorno al reparto, poi attraverso l'appartamento, e anche lungo la strada.

Alcuni pazienti con piccole aree di danno cerebrale e un buon potenziale rigenerativo iniziano ad alzarsi e persino a camminare nel reparto entro la prima settimana dopo l'inizio di un ictus. In tali casi, è possibile preservare la capacità di lavorare, che è molto importante per le persone in giovane età.

Con un periodo favorevole post-ictus, il paziente viene dimesso dall'ospedale per il recupero a casa. In questo caso, il ruolo principale viene assunto, di norma, da parenti e amici, dalla cui pazienza la successiva riabilitazione dipende interamente da loro. Non devi stancare il paziente con esercizi frequenti e lunghi. La loro durata e intensità dovrebbero gradualmente aumentare con il ripristino di una particolare funzione. Per facilitare il movimento del paziente a casa, è bene fornirgli dei corrimani speciali nella doccia, nella toilette e nelle piccole sedie per un ulteriore supporto non sarà superfluo.

Video: una serie di esercizi attivi dopo un ictus

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al ripristino della funzione della mano con la capacità di eseguire piccoli movimenti e scrivere. È necessario eseguire esercizi per sviluppare i muscoli della mano, il ritorno della coordinazione dei movimenti delle dita. È possibile utilizzare simulatori speciali e espansori manuali. Insieme alla ginnastica, è anche utile usare il massaggio delle braccia, che aiuta a migliorare il trofismo nei muscoli e ridurre la spasticità.

Labor e terapia del gioco per ripristinare la motilità delle mani

Questo processo può richiedere molto tempo e perseveranza, ma il risultato non saranno solo le più semplici manipolazioni come pettinarsi, radersi, legare i lacci delle scarpe e persino auto-prepararsi e mangiare.

Con un corso favorevole del periodo di riabilitazione, è necessario espandere il circolo della comunicazione e le mansioni domestiche del paziente. È importante che la persona si senta come un membro a pieno titolo della famiglia, e non una persona disabile indifesa. Non trascurare di parlare con un paziente del genere, anche se non è in grado di rispondere pienamente alle domande. Ciò contribuirà ad evitare l'eventuale apatia, depressione e isolamento del paziente con una riluttanza a un ulteriore recupero.

Modi per "suscitare" il paziente dall'esterno

Il metodo di elettrostimolazione delle fibre muscolari si basa sull'impatto delle correnti pulsate di varie frequenze. Allo stesso tempo, la troficità nel tessuto affetto è migliorata, la contrattilità muscolare è aumentata, il tono è normalizzato con paresi spastica e paralisi. Particolarmente consigliabile è l'uso della stimolazione elettrica per i pazienti a lungo termine in cui la ginnastica restitutiva attiva è difficile o impossibile. Attualmente, ci sono molti dispositivi diversi che permettono di applicare questo metodo a casa sotto la supervisione del medico curante della clinica.

Quando si utilizza il metodo di biofeedback, il paziente svolge determinati compiti e allo stesso tempo, insieme al medico, riceve segnali sonori o visivi sulle varie funzioni del proprio corpo. Questa informazione è importante per il medico per valutare le dinamiche del recupero e il paziente, inoltre, consente di aumentare la velocità di risposta, la velocità e la precisione dell'azione, nonché di osservare un risultato positivo dagli esercizi. Di norma, il metodo viene implementato utilizzando speciali programmi e giochi per computer.

Riabilitazione con il metodo del biofeedback

Insieme alla chinesiterapia passiva e attiva, un buon effetto è dato anche dall'uso del massaggio dopo un ictus, specialmente con la tendenza alla spasticità e alla riabilitazione protesica a lungo termine. Viene eseguito utilizzando tecniche convenzionali e non presenta differenze significative rispetto a quelle di altre malattie neurologiche.

È possibile iniziare un massaggio in ospedale nelle prime fasi del periodo post-ictus. Questo aiuterà il massaggiatore di un ospedale o di un centro di riabilitazione. In futuro, un massaggio a domicilio può anche essere affidato a uno specialista, oppure i parenti stessi possono padroneggiarne i principi di base.

Recupero della parola e della memoria

Il recupero della parola dopo un ictus è una fase importante, prima di tutto, della riabilitazione sociale del paziente. Prima si stabilisce il contatto, prima diventa possibile il ritorno alla solita vita.

La capacità del linguaggio soffre nella maggior parte dei sopravvissuti all'ictus. Questo può essere associato non solo al funzionamento alterato dei muscoli del viso e dell'articolazione, ma anche al danno al centro del linguaggio, situato nei destrimani nell'emisfero sinistro. Con la sconfitta delle parti rilevanti del cervello, la capacità di riprodurre frasi significative, contare e comprendere il discorso invertito può scomparire.

Per aiutare il paziente nel caso di tali disturbi verrà uno specialista - un logopedista - aphasiologist. Con l'aiuto di tecniche speciali e addestramento costante, aiuterà non solo il paziente, ma darà anche consigli alla sua famiglia e ai suoi amici per quanto riguarda l'ulteriore sviluppo della parola. Esercizi di conduzione per ripristinare il discorso dovrebbero iniziare il più presto possibile, le classi dovrebbero essere regolari. Il ruolo dei parenti nel riconquistare la capacità di parlare e comunicare con gli altri non può essere sopravvalutato. Anche se sembra che il paziente non capisca nulla, non ignorarlo e isolarlo dalla comunicazione. Forse, anche senza la capacità di dire qualcosa, è ben consapevole del discorso indirizzato. Col passare del tempo, inizierà a pronunciare le singole parole e poi le frasi intere. Il ripristino della parola contribuisce molto al ritorno della capacità di scrivere.

La maggior parte dei pazienti con ictus ha problemi di memoria. Ricordano a malapena gli eventi passati della loro vita, i volti dei parenti possono sembrare non familiari a loro. Al fine di ripristinare la memoria, è necessario addestrarlo costantemente con semplici esercizi e tecniche. In molti modi, questi esercizi possono ricordare alle classi con bambini piccoli. Quindi, con il paziente puoi imparare le filastrocche che sono facilmente ricordate e riprodotte. Innanzitutto, è sufficiente ricordare una frase, quindi un'intera stanza, complicando gradualmente e aumentando la quantità di materiale memorizzato. Quando si ripetono le frasi, è possibile piegare le dita, formando ulteriori connessioni associative nel cervello.

Oltre alle filastrocche, puoi ricordare gli eventi nella vita del paziente, come è andata la giornata, cosa è successo un anno o un mese fa e così via. Con il ripristino della memoria, della parola e delle funzioni cognitive, puoi passare alla risoluzione di cruciverba, memorizzando vari testi.

Le lezioni per il restauro della memoria sono utili da eseguire costantemente: per il cibo, per la pulizia della casa, per le passeggiate. Soprattutto, non dovrebbero dare al paziente ansia e causare emozioni negative (ricordi di eventi spiacevoli del passato).

Video: esercizi per ripristinare la parola nell'afasia afferente

Riabilitazione psicologica e sociale

Oltre a prendersi cura dei pazienti dopo un ictus, il recupero delle funzioni motorie e cognitive, l'adattamento psicologico e sociale non ha alcuna importanza. È particolarmente importante nei pazienti giovani e normodotati con una piccola quantità di danno cerebrale, che è probabile che ritorni al loro precedente modo di vivere e lavorare.

Dato il dolore possibile, l'incapacità di svolgere attività familiari, di partecipare alla vita pubblica, così come la necessità di un costante aiuto da parte degli altri, tali pazienti sono inclini a depressione, irritabilità e ritiro. Il compito dei parenti è di fornire una situazione psicologica favorevole alla famiglia, per sostenere e incoraggiare il paziente.

Qualche volta ci sono allucinazioni dopo un colpo, e il paziente può descriverli ai loro parenti. In questi casi, non aver paura: di regola, l'eliminazione di questi è la nomina di medicinali speciali.

Le attività di riabilitazione svolte devono essere conformi alle effettive capacità funzionali del corpo, tenendo conto della profondità dei disturbi neurologici. Non è necessario isolare il paziente, riferendosi alla perdita della sua capacità di parlare normalmente o di dimenticanza - è meglio fargli avere la parola giusta o affidare un semplice compito. Per molti, per un recupero efficace e un atteggiamento ottimista verso gli esercizi, è importante sentirsi necessari.

Oltre a creare conforto psicologico domiciliare, le lezioni con uno psicoterapeuta danno un buon effetto e, se necessario, prescrivono farmaci (sedativi, antidepressivi).

L'adattamento sociale gioca un ruolo importante nel tornare alla solita vita. È buono quando c'è la possibilità di tornare al lavoro precedente o di eseguire un altro, più semplice. Se una persona è già in pensione o le violazioni risultanti non gli consentono di lavorare, è necessario cercare altri modi di socializzazione: visitare il teatro, le mostre, la ricerca di un hobby.

Il sanatorio specializzato è un altro metodo di adattamento sociale. Oltre alle procedure fisioterapeutiche, alle lezioni con vari specialisti, il paziente talvolta riceve un tale cambiamento di ambiente e una comunicazione aggiuntiva.

Prevenzione delle complicazioni tardive e ictus ricorrenti

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono interessati alla domanda: come evitare il ripetersi di una terribile malattia e le sue complicanze in futuro? Qual è il trattamento necessario dopo un ictus? Per questo è sufficiente osservare semplici condizioni:

1. Proseguimento delle attività di riabilitazione avviate (esercizio fisico, massaggio, allenamento della memoria e della parola);
2. L'uso di metodi fisioterapeutici di esposizione (magnetoterapia, laserterapia, termoterapia) per combattere l'aumento del tono muscolare negli arti interessati, un adeguato sollievo dal dolore;
3. Normalizzazione della pressione arteriosa (in caso di emorragia e presenza di ipertensione), nomina di agenti antipiastrinici (con lesioni cerebrali ischemiche);
4. Normalizzazione dello stile di vita con l'eccezione delle cattive abitudini, aderenza alla dieta dopo un ictus.

In generale, non ci sono restrizioni severe e caratteristiche essenziali nella dieta, quindi dopo un ictus si può mangiare tutto ciò che non nuoce a una persona sana.

Tuttavia, è necessario prendere in considerazione le comorbidità e la natura dei cambiamenti. Quando gli organi pelvici sono compromessi, il paziente è sdraiato, è consigliabile escludere alimenti che rallentano il passaggio del contenuto intestinale e aumentare la proporzione di insalate, frutta e cereali. Per evitare disturbi da parte del sistema urinario, è meglio non farsi coinvolgere da piatti acidi, salati e acetosella.

Una dieta per un ictus cerebrale dipende dal meccanismo di insorgenza della circolazione cerebrale acuta e dalle cause precedenti. Quindi, con le emorragie a causa dell'ipertensione, è meglio non mangiare cibi salati, bere molti liquidi, caffè forte e tè.

È necessario aderire alla dieta anti-aterosclerotica dopo un ictus di tipo ischemico (infarto cerebrale). In altre parole, non si dovrebbe dare la preferenza a cibi grassi, fritti, carboidrati facilmente accessibili, che contribuiscono allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari. È meglio sostituirli con carni magre, verdure e frutta.

Ictus e alcol: le cose non sono compatibili, indipendentemente dal fatto che un paziente abbia avuto un infarto o un'emorragia. Bere anche piccole dosi di alcol porta ad un aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e può anche contribuire allo spasmo vascolare. Questi fattori possono causare ictus ricorrenti con aggravamento di disturbi neurologici e persino esito fatale.

Molti pazienti, soprattutto in giovane età, sono interessati a stabilire se il sesso dopo un ictus sia accettabile. Grazie a una varietà di studi, gli scienziati hanno dimostrato non solo l'assenza di danni da lui, ma anche i benefici del processo di riabilitazione. Tuttavia, ci sono alcune sfumature associate a una malattia grave:

• Possibile disfunzione del sistema genito-urinario, diminuzione della sensibilità e potenza;
• Prendendo antidepressivi, irritabilità e apatia con una diminuzione del desiderio sessuale;
• Compromissione motoria, impedendo il sesso.

Con un decorso favorevole del periodo di recupero, è possibile tornare alle normali relazioni coniugali non appena il paziente sente la forza e il desiderio in se stesso. Il sostegno morale e il calore del coniuge contribuiranno anche al miglioramento dello stato psico-emotivo. Lo sforzo fisico moderato e le emozioni positive avranno un effetto estremamente positivo sull'ulteriore recupero e il ritorno alla vita a pieno titolo.

Le conseguenze di un ictus per la salute generale di una persona dipendono direttamente dal volume e dalla localizzazione della lesione nel cervello. In caso di ictus severi ed estesi, le complicazioni da altri organi sono inevitabili, le più frequenti delle quali sono:

1. Processi infiammatori del sistema respiratorio (polmonite congestizia in pazienti costretti a letto);
2. Disfunzione degli organi pelvici con l'aggiunta di un'infezione secondaria (cistite, pielonefrite);
3. Ulcere da pressione, specialmente con una cura inadeguata;
4. Riduzione della motilità intestinale con movimento lento del contenuto attraverso di essa, che è irto di sviluppo di infiammazione cronica e stitichezza.

Quando si prende cura di un paziente colpito da ictus, è necessario ricordare che una persona che ha improvvisamente perso il suo precedente stile di vita, la capacità di lavorare e comunicare nel suo ambiente familiare richiede la manifestazione non solo del sostegno morale, ma anche dell'affetto e della gentilezza.

In generale, la riabilitazione dopo un ictus ischemico è più veloce e più facile di dopo l'emorragia. Molti pazienti ritornano al loro normale stile di vita piuttosto presto, e i giovani e robusti riescono persino a ripristinare le abilità nel loro lavoro precedente. L'esito e le conseguenze della malattia sofferta dipendono dalla pazienza, dalla perseveranza e dal desiderio di guarire, non solo dal paziente, ma anche dai suoi parenti. La cosa principale è credere in un esito felice, e quindi un risultato positivo non ci metterà molto ad aspettare.

Trattamento e recupero dopo ictus ischemico cerebrale: approcci e metodi efficaci

Alcuni decenni fa, un ictus (una violenta violazione della circolazione cerebrale) si concludeva quasi sempre con la morte del paziente. La morte a causa dell'impatto era comune. Le sue vittime furono Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lo sviluppo di farmaci e neurochirurgia aumentò le possibilità di salvezza. I medici hanno imparato a salvare i pazienti con il blocco o addirittura la rottura dei vasi sanguigni del cervello.

Ma interrompere il processo della morte delle cellule nervose è metà della battaglia. È ugualmente importante affrontare le conseguenze di quelle violazioni che si verificano nei primi minuti dell'attacco, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone che sono sopravvissute a un ictus diventano disabili: perdono la vista, l'udito, la parola, la capacità di controllare le loro braccia e gambe. Non è un segreto che alcuni di loro, in preda alla disperazione, sono inclini a rimpiangere di essere sopravvissuti, di sentirsi un peso per i loro parenti e di non vedere la speranza in futuro.

Dato che l'incidenza delle malattie cardiovascolari nei paesi sviluppati continua a crescere, la direzione medica, come la riabilitazione post-ictus, sta diventando sempre più importante. In questo articolo diremo:

• Quale ruolo svolgono i corsi di riabilitazione nel predire il recupero dei pazienti colpiti da ictus?
• come la riabilitazione nei centri medici specializzati differisce dalla riabilitazione domestica.

Ictus cerebrale ischemico: cosa c'è dietro la diagnosi?

Il lavoro del cervello è l'attività ad alta intensità energetica del nostro corpo. Non sorprende che, senza ossigeno e sostanze nutritive, le cellule nervose muoiano più velocemente di qualsiasi altro tessuto nel corpo. Ad esempio, le fibre muscolari e le ossa, private dell'afflusso di sangue a causa della sovrapposizione di un laccio emostatico quando feriscono i vasi, rimangono vitali per un'ora o più ei neuroni vengono distrutti nei primi minuti dopo un ictus.

Il meccanismo più comune di ictus è l'ischemia: uno spasmo o un blocco dell'arteria cerebrale, in cui le aree che si trovano vicino al focus patologico sono principalmente interessate. A seconda della causa dell'attacco, della sua posizione e della durata della privazione dell'ossigeno, i medici alla fine faranno una diagnosi. Quest'ultimo permetterà di prevedere le conseguenze di una catastrofe vascolare per la salute del paziente.

A seconda della causa di un tratto, vengono distinti i seguenti tipi di tratto:

• aterotrombotico (causato da placca di colesterolo, lume del vaso intasato);
• cardioembolico (causato da un coagulo di sangue portato nel vaso cerebrale dal cuore);
• emodinamica (dovuta alla mancanza di sangue nei vasi cerebrali - con una forte diminuzione della pressione sanguigna);
• lacunare (caratterizzato dalla comparsa di una o più lacune - piccole cavità formate nel cervello a causa della necrosi del tessuto nervoso attorno alle piccole arterie);
• reologico (si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà di coagulazione del sangue).

In alcune situazioni, il corpo umano è in grado di superare da solo la minaccia di un ictus, in modo che i primi sintomi di un attacco diminuiscano senza intervento medico subito dopo l'insorgenza. A seconda della durata e degli effetti dell'ictus ischemico, può essere:

• microstroke (come un attacco ischemico transitorio). Questo gruppo include tratti, i cui sintomi scompaiono un giorno dopo le prime manifestazioni;
• piccolo - i sintomi dei disturbi persistono da un giorno a tre settimane;
• progressivo - i sintomi aumentano per 2-3 giorni, dopo i quali vengono ripristinate le funzioni del sistema nervoso con la conservazione dei disturbi individuali;
• La circolazione cerebrale totale compromessa si conclude con la formazione di un'area lesionale delineata, l'ulteriore prognosi dipende dalle capacità compensatorie dell'organismo.

Anche se una persona "facilmente" ha subito un ictus e non ha disturbi significativi nel lavoro del sistema nervoso, non ci si può rilassare. Quindi, se durante il primo anno dopo un ictus, il 60-70% dei pazienti rimane vivo, poi in cinque anni solo la metà, e in dieci anni, un quarto. Non ultimo, il tasso di sopravvivenza dipende dalle misure di riabilitazione adottate.

Implicazioni e previsioni

Predire ciò che può causare disturbi circolatori nel cervello non è facile. I neurologi osservano che gli stereotipi che i giovani pazienti subiscono più facilmente un ictus e che la gravità delle manifestazioni di un attacco ne determina le conseguenze, sono lontani dall'essere veri in tutti i casi. Così, spesso i pazienti portati in ospedale senza conoscenza, con segni di paralisi o disturbi pronunciati di maggiore attività nervosa, si riprendono da un attacco in poche settimane. E le persone che sono sopravvissute a una serie di attacchi ischemici transitori, alla fine "accumulano" un tale numero di cambiamenti patologici, che li trasforma in profonde disabilità.

All'età di 59 anni, Stendal morì per un ripetuto attacco ischemico transitorio. Il primo attacco dello scrittore avvenne due anni prima della sua morte e portò a una violazione del linguaggio e della motilità della sua mano destra. Winston Churchill, una serie di piccoli colpi portò a una diagnosi di demenza.

Nessuno di noi può influenzare la scala della catastrofe vascolare, ma la vita successiva del paziente dipenderà dalla consapevolezza del paziente e dei suoi parenti, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche. Non è sufficiente sospettare problemi e chiamare un'ambulanza - già in questa fase è importante considerare un'ulteriore strategia. Quindi, gli specialisti nella riabilitazione post-ictus raccomandano di iniziare le misure di riabilitazione fin dai primi giorni di ospedalizzazione del paziente, compresi quei casi in cui è incosciente. Il massaggio e la fisioterapia (con il permesso del medico curante) possono migliorare la prognosi del recupero delle funzioni motorie del paziente e la comunicazione con lo psicologo può impostare la persona in modo positivo.

Sfortunatamente, a volte manca lo stadio della riabilitazione precoce. Ciò riduce le possibilità di completa guarigione nei pazienti con effetti pronunciati dell'attacco. Tuttavia, non è necessario presumere che una persona che ha avuto un ictus diversi mesi o addirittura anni fa non sarà assistita da corsi di terapia riabilitativa. I riabilitatori si sforzano spesso di migliorare la qualità della vita dei loro ultimi richiedenti. Se i pazienti precedenti non potevano fare a meno dell'osservazione 24 ore su 24 di parenti o assistenti, dopo il corso di riabilitazione, hanno parzialmente o completamente riacquistato la capacità di prendersi cura di se stessi.

Assistenza e trattamento di emergenza nella fase iniziale

Come puoi aiutare una persona con segni di ictus in via di sviluppo? Se la situazione è sorto fuori dalle mura di un'istituzione medica (e nella maggior parte dei casi accade), è necessario portare il paziente al dipartimento neurologico il prima possibile. Il migliore è chiamare la brigata dell'ambulanza. L'auto dell'ambulanza è equipaggiata con attrezzature per la rianimazione e farmaci che possono rallentare o fermare il danno cerebrale durante il trasporto. Tuttavia, se il paziente si trova in una zona remota o si sviluppano sintomi di ictus ischemico nell'autovettura, ha senso portare la vittima in clinica su un veicolo privato. Ricorda: ogni minuto conta, quindi non perdere tempo a pensare o cercare di aiutare il paziente a casa. Senza metodi diagnostici strumentali (come la risonanza magnetica o la risonanza magnetica) e la somministrazione di farmaci, l'esito di un ictus sarà imprevedibile.

Recupero successivo dopo ictus ischemico

Tradizionalmente, la riabilitazione post-ictus è solitamente suddivisa in early (i primi sei mesi dopo l'attacco), tardiva (da 6 a 12 mesi dopo l'attacco) e residuale (lavoro con pazienti le cui violazioni persistono per più di un anno). Gli esperti notano che l'efficacia degli eventi è direttamente proporzionale alla data di inizio.

Indicazioni di riabilitazione

Le misure di riabilitazione sono pianificate tenendo conto della localizzazione dell'ictus e dell'estensione del danno. Se un paziente ha paralisi o debolezza alle estremità - l'accento è posto sul ripristino delle capacità motorie, se gli organi sensoriali sono interessati, stimolano l'udito, la visione, i recettori linguistici, olfattivi e tattili, se la parola è compromessa, quando si lavora con un logopedista, se gli organi pelvici sono alterati sul ripristino della capacità naturale di controllare la minzione e la defecazione, ecc.

Metodi e mezzi di riabilitazione

Raggiungere il recupero desiderato può essere fatto con metodi diversi, ma i moderni centri di riabilitazione stanno gradualmente arrivando allo sviluppo di programmi completi per il trattamento dei pazienti dopo un ictus. Includono consultazioni di specialisti ristretti, sessioni di massaggi, terapia manuale, kinesioterapia, esercizi di fisioterapia e terapia occupazionale.

I migliori centri di riabilitazione svolgono un ruolo importante nell'addestramento su simulatori specializzati, necessari per pazienti debilitati, persone con gravi disfunzioni di coordinazione, tremori e altre sindromi che non consentono loro di sviluppare i muscoli in modo indipendente. È l'attrezzatura tecnica della clinica e il monitoraggio quotidiano da parte di professionisti medici che consentono ai pazienti sottoposti a programmi di riabilitazione di ottenere risultati molto migliori rispetto a quelli a casa. Inoltre, è importante ricordare un fattore di successo come un atteggiamento psicologico. Una lunga permanenza nei quattro muri - anche se sono parenti - ma in condizioni fisiche alterate spesso deprime gli ammalati. Sentono di essere prigionieri dei loro appartamenti e soffrono dell'incapacità di tornare ai loro vecchi interessi e hobby. Senza l'aiuto di psicologi professionisti, i parenti non possono creare una persona sopravvissuta a un ictus in modo produttivo. Spesso, le persone vicine tendono a pentirsene eccessivamente, rallentando o interrompendo completamente il progresso della ripresa. Al contrario, essendo entrati in un ambiente non familiare, circondato da altri pazienti, con difficoltà di vita simili, e medici che hanno esperienza di comunicazione con pazienti con vari gradi di motivazione, il "paziente senza speranza" di ieri potrebbe aprire un secondo vento e un desiderio di recupero. E questo, alla fine, lo aiuterà a sconfiggere le conseguenze della malattia.

"Ciò che non ci uccide ci rende più forti", ha detto Friedrich Nietzsche. Illustrare questa tesi può storie di vita di persone che hanno subito la riabilitazione dopo un ictus. Paradossalmente, il bisogno di mobilitazione e il desiderio di riconquistare la libertà d'azione spesso induriscono coloro che, per un attacco dovuto all'età o alle circostanze della vita, hanno già parzialmente perso interesse per la vita. Naturalmente, i migliori auguri per ciascuno di noi non impareranno mai dall'esperienza personale che cos'è un ictus, tuttavia, le informazioni aiuteranno i pazienti ei loro parenti a orientarsi rapidamente in una situazione di emergenza e ad adottare tutte le misure necessarie per la sua risoluzione.

Come scegliere una clinica per la riabilitazione medica?

Quando uno dei parenti entra in ospedale con una diagnosi di ictus ischemico, è necessario pensare immediatamente a come organizzare un trattamento riabilitativo. Abbiamo chiesto un commento al Centro di riabilitazione delle Tre Sorelle, dove ci è stato detto quanto segue:

"Quanto prima la vittima di un ictus ischemico inizia una riabilitazione medica, migliore è la prognosi. È necessaria tutta una serie di misure attive: il paziente del centro di riabilitazione dovrà imparare a vivere di nuovo, impegnarsi nella terapia fisica con l'uso di dispositivi e simulatori per le malattie del sistema nervoso centrale e del cervello. Ciò richiederà il lavoro di un intero team di specialisti diversi: neurologi, terapisti della riabilitazione, logopedisti, psicologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, infermieri e personale infermieristico. Un programma di riabilitazione universale dopo l'ictus ischemico non esiste, ogni paziente deve avere un programma di riabilitazione medica individualizzato.

Nel nostro centro c'è un sistema "tutto incluso", quindi il prezzo del corso è noto in anticipo e non ci saranno costi aggiuntivi per i parenti del paziente. Forniamo tutte le condizioni necessarie per un recupero completo: specialisti di alta classe, camere confortevoli, pasti bilanciati del ristorante. Il Three Sisters Center si trova in una zona verde ecologica, che costituisce un ulteriore fattore per il successo del recupero dei nostri pazienti. "

Post scriptum Per quelli con ictus ischemico, la presenza costante di persone vicine è spesso molto importante. Tuttavia, a casa, la riabilitazione medica completa è quasi impossibile. Pertanto, se necessario, un parente o ospite nel reparto con un paziente può essere organizzato nel Centro delle Tre Sorelle.

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca No. LO-50-01-009095, emessa dalla RC Three Sisters LLC il 12 ottobre 2017.