Malattie cerebrovascolari (I60-I69)

Incluso: con menzione dell'ipertensione (condizioni elencate ai punti I10 e I15.-)

Se necessario, indicare la presenza di ipertensione utilizzando un codice aggiuntivo.

Non comprende:

• crisi cerebrali ischemiche transitorie e sindromi correlate (G45.-)
• emorragia intracranica traumatica (S06.-)
• demenza vascolare (F01.-)

Esclusi: effetti dell'emorragia subaracnoidea (I69.0)

Esclusi: effetti dell'emorragia cerebrale (I69.1)

Escluso: conseguenze dell'emorragia intracranica (I69.2)

Incluso: occlusione e stenosi delle arterie cerebrali e precerebrali (incluso il tronco brachiocefalico), causando infarto cerebrale

Escluse: complicazioni dopo infarto cerebrale (I69.3)

Ictus cerebrovascolare NOS

Escluso: le conseguenze di un ictus (I69.4)

• embolia
• restringimento
• ostruzione (completa) (parziale)
• trombosi

Escluse: condizioni che causano infarto cerebrale (I63.-)

• embolia
• restringimento
• ostruzione (completa) (parziale)
• trombosi

Escluse: condizioni che causano infarto cerebrale (I63.-)

Escluso: conseguenze delle condizioni elencate (I69.8)

Nota. La voce I69 è utilizzata per designare le condizioni specificate nelle voci I60-I67.1 e I67.4-I67.9 come causa delle conseguenze, che sono a loro volta classificate in altre voci. Il termine "conseguenze" include condizioni che sono raffinate in quanto tali, come fenomeni residui, o come condizioni che sono esistite per un anno o più dall'esordio della condizione causale.

Non usare per malattie cerebrovascolari croniche, applicare i codici I60-I67.

Corsa ICD 10

Il gruppo di sindromi cliniche che si sviluppano a causa di una diminuzione o cessazione della circolazione del sangue nel cervello si riferisce a disturbi acuti della circolazione sanguigna del cervello o dell'ictus. Le cause sono: malattie cardiache, aterosclerosi, lesioni vascolari non aterosclerotiche. Se ONMK causa disturbi neurologici persistenti, sono classificati come un ictus. Se i sintomi scompaiono entro 24 ore, la sindrome è classificata come TIA, un attacco ischemico transitorio. Gli ictus sono classificati come ischemici ed emorragici. L'ictus ischemico si verifica quando l'apporto di sangue nell'area cerebrale e lo sviluppo della necrosi del tessuto cerebrale sono ridotti in modo critico. Un ictus emorragico è un sanguinamento nel tessuto del cervello o del rivestimento a causa di una rottura dei vasi del cervello. Con la sconfitta delle grandi arterie del cervello, si sviluppano attacchi cardiaci estesi, con la sconfitta di piccoli vasi, attacchi cardiaci lacunari con una piccola focalizzazione del danno al tessuto cerebrale.

La clinica di neurologia dell'ospedale di Yusupov accetta pazienti con ictus e altre malattie cerebrovascolari. Il dipartimento di neurologia tratta una vasta gamma di malattie neurologiche: epilessia, morbo di Alzheimer, Parkinson, vari tipi di demenza, sclerosi multipla e altre malattie. Il dipartimento neurologico è dotato di moderne attrezzature, apparecchiature diagnostiche, che consente una diagnosi rapida della malattia e un trattamento tempestivo.

Che cosa significa ictus ICD 10?

ICD 10 è una classificazione internazionale delle malattie. Stroke Il codice ICD 10 è un codice di malattia assegnato a ciascun tipo di ictus - ischemico, emorragico, lacunare e altri disturbi circolatori del cervello.

Nel classificatore internazionale, i codici di ictus si trovano nella sezione Cerebrovascular Diseases, codice 160-169. I codici di tratto sono nella sezione:

• (160) emorragie subaracnoidee;
• (161) emorragia intracerebrale;
• (162) varie emorragie intracraniche non traumatiche;
• (163) infarto cerebrale;
• (164) ictus, che non è specificato come emorragia o infarto;
• (167) altre malattie cerebrovascolari;
• (169) vari effetti delle malattie cerebrovascolari.

Varie patologie e malattie spesso causano un ictus.

• aterosclerosi vascolare;
• ipertensione arteriosa;
• vasculite;
• malattie autoimmuni;
• aneurisma dell'arteria cerebrale;
• trombosi e altre malattie.

Ictus emorragico ICD 10

Un ictus emorragico è una malattia grave, che scorre rapidamente e che spesso provoca la morte di un paziente. Nella maggior parte dei casi, l'ictus emorragico viene diagnosticato nelle persone anziane dopo 40 anni, nel giovane ictus emorragico viene raramente diagnosticato, come una complicanza dopo un certo numero di malattie. I tipi di emorragie emorragiche sono caratterizzati come:

• intraventricolare;
• subaracnoidea;
• intracerebrale;
• misto.

La causa dello sviluppo dell'ictus emorragico, la rottura dei vasi cerebrali nella maggior parte dei casi diventa ipertensione. Se la malattia ipertensiva è accompagnata da malattia della tiroide, altri disturbi endocrini, aumenta il rischio di ictus emorragico. La malattia ha uno sviluppo rapido, accompagnato da sintomi gravi: perdita di coscienza, memoria alterata, linguaggio, respirazione, mal di testa, paralisi degli arti, cambiamenti nel comportamento e nelle espressioni facciali. Il gonfiore del cervello si sviluppa per un periodo che va da alcuni giorni a tre settimane.

Ictus ischemico ICD 10

Una violazione acuta della circolazione cerebrale può verificarsi sotto forma di infarto cerebrale (ictus ischemico). L'ictus ischemico si sviluppa in violazione della circolazione cerebrale - blocco dei vasi sanguigni, codice ICD 10 - 163.

L'ictus cerebrale ischemico è rappresentato da tre tipi:

• a cassettoni;
• emodinamica;
• tromboembolici.

L'infarto cerebrale è caratterizzato da cefalea, debolezza, nausea, vomito, disturbi visivi (oscurità negli occhi, ridotta acuità visiva e altri), disturbi del linguaggio, forti capogiri, andatura instabile, disturbi della memoria e altri sintomi.

Un ictus è una malattia grave che richiede un pronto intervento medico. È molto importante iniziare il trattamento nelle prime ore dopo un ictus. L'ospedale Yusupov offre i seguenti tipi di assistenza medica:

• consegna del paziente dal luogo di residenza all'ospedale;
• la fornitura di cure mediche altamente professionali: diagnosi, trattamento, assistenza chirurgica, cure per la rianimazione;
• riabilitazione del paziente.

Puoi fissare un appuntamento con un neurologo per telefono. L'ospedale Yusupov accetta pazienti di qualsiasi gravità. I neuroscienziati di categoria superiore aiutano i pazienti applicando metodi di trattamento innovativi e altamente efficaci.

Che cos'è un ictus emorragico e codice della malattia secondo ICD-10

Codice ICD I60-I62 10 - ictus emorragico con diversi tipi di sanguinamento. L'ictus emorragico è una condizione estremamente pericolosa in cui vi è una violazione acuta della circolazione cerebrale. Dato che i tessuti di questo organo sono estremamente sensibili a una diminuzione del livello di ossigeno e sostanze nutritive e in pochi secondi iniziano a morire, l'ictus emorragico è spesso fatale.

L'incidente cerebrovascolare acuto (ONMK) è una delle cause più comuni di morte per le persone con più di 50 anni. Nei giovani, questa condizione è nella maggior parte dei casi una conseguenza di varie complicazioni nel corso di un certo numero di malattie, che non è così comune. Il tipo emorragico rappresenta circa il 25% di tutti gli ictus.

Codice ICD I60-I62 10 - ictus emorragico con diversi tipi di sanguinamento. L'ictus emorragico è una condizione estremamente pericolosa in cui vi è una violazione acuta della circolazione cerebrale. Dato che i tessuti di questo organo sono estremamente sensibili a una diminuzione del livello di ossigeno e sostanze nutritive e in pochi secondi iniziano a morire, l'ictus emorragico è spesso fatale.

L'incidente cerebrovascolare acuto (ONMK) è una delle cause più comuni di morte per le persone con più di 50 anni. Nei giovani, questa condizione è nella maggior parte dei casi una conseguenza di varie complicazioni nel corso di un certo numero di malattie, che non è così comune. Il tipo emorragico rappresenta circa il 25% di tutti gli ictus.

Eziologia e patogenesi della malattia

Un ictus emorragico è una condizione patologica in cui un'emorragia non traumatica avviene direttamente nel tessuto cerebrale o nella cavità del cranio, a seguito della quale una sezione di tessuto cerebrale muore. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, ci sono 3 tipi principali di emorragie nel cervello, tra cui emorragie intracraniche subaracnoidee, intracerebrali e altre traumatiche. Quindi, questa classificazione è più basata sui parametri di localizzazione dell'emorragia che porta all'ictus.

Attualmente, molte delle cause e fattori predisponenti per lo sviluppo di ictus emorragico sono ben noti. Una delle cause più comuni di ictus emorragico è l'ipertensione. Di norma, lo sviluppo di ictus si verifica nella fase 2-3 della malattia ipertensiva. Vale la pena notare che i pazienti con ipertensione sono più sensibili agli ictus, che hanno anche malattie endocrine, ad esempio, adenoma pituitario, feocromocitoma o patologia tiroidea, che aggravano in modo significativo le condizioni del paziente e predispongono alla crisi di ipertensione arteriosa. Altri fattori correlati includono:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• emofilia;
• aplasia della formazione del sangue;
• trombocitopenia;
• angiopatia amiloide.

In rari casi, anomalie congenite dello sviluppo vascolare cerebrale, vari aneurismi, avitaminosi, uremia, tumori primari o secondari del tessuto cerebrale, fistole anormali tra il seno cavernoso e l'arteria carotide e la diatesi emorragica possono provocare lo sviluppo di ictus emorragico. Tra le altre cose, l'uso di farmaci con effetto anticoagulante può portare a sanguinamento nel cervello. Inoltre, in casi estremamente rari, lo sviluppo di ictus emorragico può essere associato a sovratensione fisica e encefalite trasferita.

Quadro clinico della malattia

Le manifestazioni sintomatiche di ictus emorragico sono estremamente diverse e dipendono in gran parte dalla posizione dell'area interessata. Inoltre, maggiore è l'area interessata, più pronunciati i sintomi. Tutte le manifestazioni possono essere suddivise in focali e cerebrali. Le seguenti manifestazioni appartengono ai sintomi cerebrali:

• coma;
• torpore;
• stordimento;
• vertigini:
• disturbi respiratori;
• debolezza generale;
• disturbi emodinamici;
• nausea.

Possono esserci altre manifestazioni cerebrali di ictus, a seconda del grado di danno cerebrale. I sintomi focali che indicano la localizzazione dell'area danneggiata includono le seguenti manifestazioni:

• paresi degli arti;
• disturbi del linguaggio;
• paresi dei muscoli mimici;
• visione e udito compromessi.

Durante lo sviluppo di ictus emorragico, il paziente può manifestare la comparsa di convulsioni e convulsioni simili a quelle ellittiche. Dato che le manifestazioni di un ictus in via di sviluppo, di regola, sono viste abbastanza chiaramente, è molto importante che gli altri portino il paziente in ospedale il prima possibile.

Diagnosi e trattamento della patologia

Se compaiono segni di ictus emorragico, il paziente deve essere ricoverato al più presto possibile. Un computer o una risonanza magnetica viene eseguita presso una struttura medica per confermare la diagnosi e identificare i fuochi dell'emorragia. Inoltre, gli esami del sangue per i fattori di coagulazione del sangue possono essere assegnati immediatamente. In presenza di una pressione arteriosa normale, può essere prescritta l'angiografia. Se è impossibile utilizzare la tomografia computerizzata per scopi diagnostici, può essere prescritta una puntura del liquido cerebrospinale.

L'ictus emorragico (codice ICD 10 I60-I62) viene trattato in modo completo. Durante il trattamento, può essere eseguita sia la terapia medica che quella chirurgica. intervento chirurgico urgente esercitata sul crescente emorragia subaracnoidea, aneurisma rompe le pareti, una grande raccolta di sangue, idrocefalo progressivo, sindrome ernia cerebrale etc. Se non vi è alcuna indicazione per la chirurgia, il paziente viene posto in un'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, in cui sono supportati i principali segni vitali. Il seguente può essere prescritto come supporto per la droga:

• analgesici non narcotici;
• ACE inibitori;
• bloccanti;
• vomito e agenti di nausea;
• mezzi per correggere la coagulopatia;
• mezzi per la terapia antiossidante e neuroprotettiva.

Il trattamento dell'ictus emorragico è principalmente finalizzato alla normalizzazione della circolazione sanguigna del tessuto cerebrale e ad eliminare ulteriormente quei disturbi che sono sorti a causa di disordini circolatori del tessuto cerebrale.

Codice ict icorragico ic

Emorragia (emorragia, stravaso).

Emorragia (emorragia, stravaso) - accumulo di sangue versato nei tessuti (emorragia cerebrale) o cavità del corpo (pleurico, addominale, ecc.); K. è sempre il risultato di sanguinamento.

Il termine "emorragia (emorragia, stravaso)" nella descrizione delle malattie:

Emorragia subaracnoidea - descrizione, diagnosi, sintomi.

L'emorragia subaracnoidea (SAH) come risultato della rottura di un aneurisma arterioso è una condizione clinica importante, che rappresenta il 75-80% di tutte le SAH spontanee. Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10

Eziologia • Le varianti più comuni di ictus emorragico sono emorragia intracerebrale. a causa di ipertensione o angiopatia amiloide, ed emorragia subaracnoidea (SAH) • Più raro provoca - l'uso di anticoagulanti, diatesi emorragiche, traumi, fratture aneurisma micotica e emorragia nei tumori cerebrali primari o metastatici e CAA idiopatica • Meno spesso ictus emorragico è causato dalla presenza.

G46.4 Sindrome di ictus cerebellare (i60-i67) I60 Emorragia subaracnoidea. I61 Emorragia intracerebrale. I62 Altre emorragie intracraniche non traumatiche. I63 Infarto del cervello. Ictus I64, non specificato come emorragia o infarto. I67 Altre malattie cerebrovascolari. I67.2 aterosclerosi cerebrale. I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari. Z82.3 Storia familiare di ictus.

I61 Emorragia intracerebrale. Il quadro clinico nella maggior parte dei casi è determinato dalla TBI e non dai TCE in quanto tali (vedere Lesione cerebrale traumatica). Diagnosi - TAC del cervello. Dovrebbe essere ricordato la natura dinamica della patologia e la tendenza della lesione ad un aumento, quindi è imperativo che CT di controllo venga eseguito entro i primi giorni, a seconda del quadro clinico.

infarto miocardico settico, aneurisma micotico, emorragia intracranica. emorragia nella congiuntiva, macchie Janeway ••• glomerulonefrite, macchie Roth, nodi Osler, RF ••• I risultati positivi delle culture di sangue che non soddisfano i criteri per una grande o sierologica evidenza di infezione attiva ••• ecocardiografia, cambiamenti che non soddisfano i criteri per un grande •• La diagnosi B "endocardite infettiva B" è definita quando ce ne sono uno o due.

Circa il 20% dei pazienti con ematoma epidurale anche identificare accompagnamento ematoma subdurale, in tali casi significativamente peggiore prognosi, la mortalità può raggiungere il 90% (come nel intervento chirurgico tardiva). Sinonimi • Ematoma extradurale • Emisferi intracranici. ICD-10 • S06.4 emorragia epidurale. Nota: in circa il 5% dei casi, l'ematoma epidurale si verifica nella fossa cranica posteriore (più spesso nei pazienti di età inferiore ai 20 anni).

passo prethreshold Caratteristica: •• Zona I, Zona •• qualsiasi fase II, passo 2+ •• Zona II, punto 3 • Nel seguito dell'esame dei bambini deve essere effettuata ogni 1-2 anni in RN regressione completa (senza modifiche residue della retina e vitreo ) e ogni 6-12 mesi in presenza di cicatrici. Complicazioni • Distacco retinico • Emorragia vitreale • Glaucoma ad angolo chiuso • Ambliopia • Strabismo • Miopia.

I61 Emorragia intracerebrale. L'eziologia e la patogenesi • accumulo di sangue attorno alla fonte di sanguinamento nella zona di schiacciamento del cervello (di solito palo lobi frontali e temporali). In questo caso, v'è un notevole danno iniziale dell'intero cervello, in "promezhutkaV luce" non avviene, dominata da sintomi cerebrali come una grave violazione della coscienza • Rottura in vene "mostikovyhV" come conseguenza dei movimenti bruschi della testa durante l'accelerazione / decelerazione.

funzioni nei primi 6 mesi; dopo questo periodo, di solito non si verifica un ulteriore recupero. ICD-10 • I63 Infarto cerebrale • Ictus I64, non specificato come emorragia o infarto • I67.2 Atherosclerosi cerebrale.

• L'emorragia subaracnoidea causa un'insorgenza apoplettica di cefalea ("soffio" alla testa) in una persona precedentemente sana; a volte improvvisamente ha iniziato il dolore è molto diversa dal solito dolore nei pazienti affetti da paziente mal di testa cronico •• La gravità del dolore sullo sfondo di attività fisica, aumento della pressione del sangue determina la probabilità che il mal di testa è sorto a causa di emorragia subaracnoidea •• Forse la mancanza di sintomi neurologici.

compressione delle dita) ••• ••• morde bruciature di sigaretta sulle mani, arti •• Injury labbro e del cavo orale (lacrime briglie, mancanza di denti) •• •• Lesioni le lesioni pinna dell'occhio (emorragia nella camera anteriore, emorragia, ematoma) • • trauma addominale opaco (ematoma intraperitoneale, lividi e rompe fegato, pancreas, milza) •• •• fratture CCT. • Abuso sessuale •• I segni affidabili di abusi sessuali sono raramente riscontrati •• Violenza.

L'eziologia • Trauma •• •• compressione paralisi Tunnel neuropatia •• muscolare sforzi eccessivi o sovraestensione forzata delle articolazioni •• emorragia nervo •• ipotermia •• •• irradiazione paralisi ischemica Volkmann • malattia sistemica - caratterizzata da neuropatia multipla •• •• • Effetti di collagene a LED microrganismi •• lebbra, tubercolosi, mastoiditis - un effetto diretto sui microrganismi e le tossine nervo •• infezione da herpes zoster.

Inoltre, si deve comprendere che quando si assegnano induttori di enzimi epatici microsomiali (ad esempio rifampicina) dose di ormoni necessari per correggere • surrenali emorragia bilaterale - vedere sindrome Waterhouse-Friderihsena • lati embolia arteria surrenale o trombosi vene surrenali (per esempio, durante radiopaco. studi) • Adrenalectomia bilaterale senza terapia sostitutiva adeguata.

lesioni da radiazioni, ecc. • •• Per forma clinica commozione contusione cerebrale •• focale (lieve, moderata, severa gradi) •• • diffusa assonale gravità delle lesioni (criterio principale - il grado di inibizione di coscienza, Glasgow Coma Scale cm di emorragia subaracnoidea. ) •• Lieve - commozione cerebrale, lieve contusione cerebrale •• Grado medio - lieve contusione cerebrale.

Nella maggior parte dei casi la cefalea - genesi vascolare, cioè spasmo o dilatazione a causa intra ed arterie extracraniche: differenti forme di realizzazione di emicrania e collegati al loro cefalea vasomotoria, malattia cerebrovascolare e cefalea nell'ipertensione... Intenso mal di testa si verifica con l'irritazione delle meningi (meningite, emorragia subaracnoidea).

Altri meccanismi responsabili dello sviluppo di angina instabile, considerare: • vnutriblyashechnoe emorragia dovuta alla rottura dei vasa vasorum • aumentata aggregabilità piastrinica • riduzione proprietà antitrombotiche dell'endotelio • vasocostrizione locale dovuta al rilascio di agenti vasoattivi, come la serotonina, il trombossano A2, endotelina in risposta sulla violazione dell'integrità della placca fibrosa.

• Lividi del cervello grado severo •• Perdita di coscienza che dura da alcune ore a diverse settimane •• domina staminali disturbi neurologici (disturbi della funzione respiratoria e centri vasomotori) •• sintomi focali regrediscono lentamente, spesso effetti residui grossolani •• caratteristica fratture volta lineare e base del cranio, oltre a un'enorme emorragia subaracnoidea.

ICD-10 • Iridociclite H20. Applicazione. Hyphema - emorragia nella camera anteriore dell'occhio. Per acuto, ricorrente. Trattamento • rigoroso riposo a letto • posizione semi-seduta • benda oculare binoculare • antifibrinolitici • farmaci sedativi • farmaci per abbassare la pressione intraoculare • trattamento chirurgico.

Fattori di rischio • Insuccesso tardivo dei componenti del complemento (C5, C6, C7, C8 e C9) • Contatto domestico con il paziente. Patomorfologia • ICE • Esudazione nella pia madre • Infiltrazione di neutrofili della pia madre • Emorragia nelle ghiandole surrenali. Quadro clinico • L'esordio è acuto, spesso improvviso in piena salute (i pazienti possono indicare non solo il giorno, ma anche il tempo di insorgenza della malattia).

Complicazioni: torsione delle gambe del nodo subsenso, necrosi del nodo (solitamente interstiziale e sottomucosa), emorragia. Quando la torsione delle gambe del tumore si verifica un'immagine di un addome acuto. La necrosi è caratterizzata da dolore addominale, febbre, brividi, sensibilità e tenerezza del nodo. Se si sospetta un sito sottomucoso, vengono utilizzati il ​​rilevamento uterino, l'isteroscopia e l'isterosalpingografia.

Il termine "emorragia (emorragia, stravaso)" nelle descrizioni dei preparati medici:

e menorragia con fibromi, sanguinamento secondario trombocitopenia e thrombocytopathia, hypocoagulation, ematuria, emorragia intracranica (compresi neonati ed immaturi), epistassi con ipertensione, sanguinamento farmaci (se non sono causati da anticoagulanti), emorragica vasculite, diatesi emorragica (compresa la malattia di Verlgof, von Willebrand-Jurgens, trombocitopatia), malattie vascolari con emorragia.

Istruzioni speciali: non è raccomandato mescolarlo con altri farmaci (in una siringa). Altri farmaci e farmaci usati insieme e / o al posto di "Emoxipina (Emoxipina)" nel trattamento e / o prevenzione di malattie rilevanti. H11.3 Emorragia congiuntivale.

- in oftalmologia: cataratta, annebbiamento della cornea e emorragia del vitreo nella membrana dell'occhio, congiuntiva e della cornea fungine; - in odontoiatria: malattie infiammatorie delle ghiandole salivari, xerostomia. Ipersensibilità al iodio, espressa e nascosto (per dosi superiori a 150 mg / die), iperfunzione tiroidea, adenoma tiroideo tossico, gozzo nodulare ed altri tumori benigni della tiroide (per le dosi.

Applicazione: malattie delle vie respiratorie (tra cui tracheiti, bronchiti, bronchiectasie, polmonite, atelettasia polmonare post-operatorio, empiema, versamento pleurico), tromboflebite, la malattia parodontale (forme infiammatorie e degenerative), osteomielite, sinusiti, otiti, irite, iridociclite, emorragia nella camera anteriore dell'occhio, gonfiore dell'area periorbitale dopo chirurgia e lesioni, ustioni, piaghe da decubito; ferite purulente (locali).

Controindicazioni: Ipersensibilità, emorragia subaracnoidea. insufficienza renale, stato trombofilico (trombosi venosa profonda, tromboembolia, infarto del miocardio), disturbi della visione dei colori, e la gravidanza. Effetti collaterali: fenomeni dispeptici (anoressia, nausea, vomito, diarrea), vertigini, debolezza, sonnolenza, tachicardia, dolore toracico, ipotensione (con il rapido on / nell'introduzione), della visione dei colori ridotta, della pelle.

Ictus I64, non specificato come emorragia o infarto. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

Encefalopatia G93.4, non specificata. H55 Nistagmo e altri movimenti oculari involontari. I61 Emorragia intracerebrale. Ematoma intracerebrale traumatico.

Applicazione: asma bronchiale, lo stato asmatico, bronchite, enfisema, apnea del sonno nei neonati (adiuvante). Controindicazioni: ipersensibilità, incl. altro derivato della xantina (caffeina, pentossifillina, teobromina), ictus emorragico, emorragia retinica, infarto acuto del miocardio, aterosclerosi coronarica pronunciata sanguinamento nella storia recente, la gravidanza, l'allattamento al seno.

Controindicazioni: ipersensibilità, incl. altre metilxantine derivato (caffeina, teofillina, teobromina), ictus emorragico, emorragia retinica, infarto acuto del miocardio, aterosclerosi coronarica pronunciato recentemente tenuto sanguinamento, la gravidanza, l'allattamento al seno. Effetti collaterali: l'ansia, deterioramento della coscienza, convulsioni, disturbi visivi, scotoma, tachicardia, angina, aritmia, ipotensione, una gola irritata.

nervosismo, labilità emotiva, difficoltà di concentrazione e il pensiero, insonnia, depressione, euforia, confusione, amnesia, depersonalizzazione, atassia, perdita di coordinazione dei movimenti, tremore, ipercinesia, crampi alle gambe, parestesie, raucedine, mielite, paralisi, ptosi, ccomodation e la visione, dolore oculare, il glaucoma, xeroftalmia, congiuntivite, emorragia oculare, ototossicità, rumore. orecchie, sordità, senso dell'olfatto alterato.

Ipersensibilità, malattie infiammatorie e infettive acute, il cancro, emorragia polmonare ed emottisi, tubercolosi polmonare con insufficienza respiratoria, fresco emorragia del vitreo. Effetti collaterali: reazioni allergiche (incluso anafilattoide), fibrillazione ventricolare (molto raramente); al sito di iniezione - dolore e infiltrati.

Cardio-vascolare del sistema (sangue, emostasi): anemia, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, linfopenia (soprattutto linfociti T), ipogammaglobulinemia, forbici emorragia), evitare gli sport di contatto o altre situazioni che possono emorragia o traumi. La presenza di ascite, essudato pleurico, essudato nelle ferite chirurgiche promuove l'accumulo di MTX nei tessuti e migliorare la sua azione, che può.

Ictus I64, non specificato come emorragia o infarto. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

Segni di oppressione della funzione del midollo osseo, sanguinamento insolito o emorragia, feci nere di catramosi, sangue nelle urine o feci o punti rossi puntuali sulla pelle richiedono un consiglio medico immediato. Prestare attenzione a evitare tagli accidentali con oggetti appuntiti (rasoi di sicurezza, forbici), evitare sport di contatto o altre situazioni in cui possono verificarsi emorragie o lesioni.

Controindicazioni: Ipersensibilità, sanguinamento (compresa la storia, tranne che per coagulopatia da consumo), sanguinamento nel cervello (ad eccezione di embolia sistemica), endocardite batterica acuta, pericardite, esacerbazione di ulcera gastrica e duodenale, traumi del sistema nervoso centrale, la puntura lombare post-, conducendo radioterapia, trombocitopenia con un test positivo di aggregazione in vitro in presenza del farmaco, l'uso di dispositivi intrauterini.

H93.1 Tinnito (soggettivo). H93.3 Malattie del nervo uditivo. I61 Emorragia intracerebrale. Ematoma intracerebrale traumatico.

Ipersensibilità, grave insufficienza renale, la filtrazione renale, insufficienza cardiaca congestizia, ictus emorragico, emorragia subaracnoidea (sanguinamento tranne durante craniotomia), iponatremia, ipocloremia, ipopotassiemia. Effetti collaterali: disidratazione, dispepsia, allucinazioni, squilibrio elettrolitico.

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, raramente - anaphylaxis. Altro: stanchezza insolita, febbre, mialgia, ipocalcemia, raramente stravaso. cellulite, flebite (dolore al sito di iniezione), necrosi dei tessuti molli (se si ottiene sotto la pelle). Interazione: altri farmaci antitumorali e radioterapia potenziano l'effetto. Può aumentare l'effetto cardiotossico della doxorubicina, indebolire l'effetto della vitamina K.

Unguento: basalioma ulcerato. Ipersensibilità, stadio terminale della malattia, l'inibizione della emopoiesi del midollo osseo, pronunciato cambiamenti nel sangue, l'anemia, leucopenia (meno 3B · 10 ^ 9 / l), trombocitopenia (meno di 100 V × 10 ^ 9 / l) emorragia. grave malattia infettiva, ulcera gastrica e ulcera duodenale, rischio di sanguinamento nel tratto digestivo, disfunzione epatica e renale.

rigidità del collo, contrazioni muscolari, tremori, acatisia, disartria, balbuzie, sincope, delirio, tendenze suicide, stupore, coma, emorragia subaracnoidea. ictus, nistagmo, diplopia, midriasi, deposizione. il pigmento nella lente, cataratta, xeroftalmia, sanguinamento nell'occhio, ccomodation, l'ambliopia, il glaucoma, lesioni corneali, dolore al dolore oculare, cheratocongiuntivite, blefarite, il rumore e l'orecchio, perdita dell'udito, disgeusia.

Metodi diagnostici per ictus e transcranici

Un ictus è una sindrome clinica rappresentata da disturbi focali o cerebrali che si sviluppa improvvisamente, a causa di una violazione acuta della circolazione cerebrale. Un sinonimo di ictus è un accidente cerebrovascolare acuto (ONMK), tuttavia, di solito, l'ictus è inteso come un tipo di ictus in cui i sintomi persistono per più di 24 ore. Se i sintomi sono risolti prima della scadenza di 24 ore, queste condizioni sono chiamate disturbi circolatori cerebrali transitori (PNMC). Un tipo frequente di PNMK sono attacchi ischemici transitori (TIA). Il PNMK può essere causato non solo da ischemia (circolazione del sangue ritardata), ma anche, ad esempio, crisi ipertensiva (aumento acuto e significativo della pressione arteriosa) [1,2].

A seconda della causa di un accidente cerebrovascolare acuto, l'ictus è suddiviso in ischemico (codice ICD-10 163) ed emorragico (codice ICD-10 160 - 162) [3]. Nell'ictus ischemico, vi è una diminuzione dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale (spesso a causa di un blocco del vaso con un coagulo di sangue), a seguito della quale diminuiscono il funzionamento e la morte dei neuroni. In un ictus emorragico, i vasi che alimentano il tessuto cerebrale vengono rotti, con conseguente emorragia cerebrale e, quindi, compressione del tessuto cerebrale, portando alla morte dei neuroni.

Diagnosi di ictus

Quando il paziente presenta sintomi di ictus, deve essere fatta una diagnosi differenziale di ictus ischemico ed emorragico, poiché nel periodo acuto il trattamento di questi due tipi di ictus è radicalmente diverso.

Metodi di diagnosi strumentale di ictus:

• - Neuroimaging (tomografia computerizzata e risonanza magnetica)
• - Diagnosi ecografica (scansione transcranica duplex delle principali arterie della testa)
• - esame del fondo
• - Elettrocardiografia (per la diagnosi di ictus cardiogenico)
• - Elettroencefalogramma (in presenza di sindrome convulsiva)

Ictus ischemico

L'ictus ischemico (AI) è una violazione acuta della circolazione cerebrale (ONMK) del tipo ischemico con la formazione di un difetto morfologico e neurologico persistente che dura più di 24 ore. Sebbene l'ictus non sia una malattia ereditaria, molti fattori di rischio che predispongono a questa patologia sono ereditati.

Fattori di rischio per ictus ischemico:

• 1. Aterosclerosi
• 2. Ipertensione arteriosa
• 3. Diabete
• 4. Malattie cardiache
• 5. Fumare
• 6. Sovrappeso
• 7. Stile di vita sedentario
• 8. Uso a lungo termine di contraccettivi ormonali
• 9. Età avanzata
• 10. Vasculite (aumentare il rischio di trombosi spontanea)
• 11. Patologia vertebrale (osteocondrosi delle regioni cervicali, ernia dei dischi intervertebrali - può comprimere le arterie vertebrali)
• 12. Malattie del sangue (per esempio, eritremia e altre malattie che aumentano la viscosità del sangue)

I fattori di rischio sono categorizzati in modificabili (quelli che siamo in grado di influenzare), ad esempio cattive abitudini, ipertensione, ecc. e non modificabile, ad esempio, età, sesso (è noto che negli uomini la probabilità di un ictus è leggermente superiore a quella delle donne - questo è associato alle proprietà angioprotettive degli estrogeni). Casi di ictus, in cui non c'è nessuno dei fattori di cui sopra [1,2], non vengono quasi mai incontrati.

Patogenesi dell'ictus ischemico

In definitiva, l'impatto di tutti i fattori di rischio per l'IA può essere ridotto a tre principali patogenesi dell'ictus ischemico:

- aumentare la probabilità di trombosi

- occlusione (compressione) delle navi che forniscono il cervello

- aumento del rischio di ipotensione acuta (ad esempio, nell'infarto miocardico)

Questi meccanismi della patogenesi dell'intelligenza artificiale hanno costituito la base della classificazione patogenetica dell'ictus ischemico [1,2,4].

1. 1. aterotromboembolico (macroangiopatia cerebrale)
2. 2. cardioembolico;
3. 3. lacunare (microangiopatia cerebrale)
4. 4. ictus di un'altra eziologia specifica
5. 5. colpo di eziologia incerta

Nell'ictus ischemico si forma una zona di ischemia nel cervello, in cui diminuiscono il funzionamento e la morte dei neuroni. La zona ischemica è costituita da un nucleo, dove i neuroni muoiono entro pochi minuti dall'esordio dell'ictus. La zona del nucleo, di regola, ha una piccola dimensione e la morte dei neuroni in essa non ha molto significato clinico. Intorno all'area centrale c'è una vasta area di penombra ischemica, chiamata anche penombra. I neuroni di questa zona si trovano in uno stato intermedio: non funzionano più, ma non sono ancora morti. La morte definitiva dei neuroni in questa zona avviene 3-6 ore dopo l'inizio dell'ictus. È noto che la causa della maggior parte degli ictus ischemici è un blocco di una delle arterie cerebrali con un coagulo di sangue. Se questo trombo si dissolve entro poche ore dopo un ictus, i neuroni possono essere ripristinati nell'area della penombra ischemica e, quindi, la maggior parte dei sintomi di ictus può scomparire. L'unico metodo efficace per il trattamento dell'ictus ischemico, la terapia trombolitica, si basa su questa situazione [6]. Nel nostro paese, viene effettuata utilizzando il farmaco actilize (alteplaza) - attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante umano.

Come notato sopra, il metodo più importante per la diagnosi strumentale dell'ictus è il neuroimaging. Al secondo posto per significato diagnostico, puoi tranquillamente mettere la diagnosi ecografica. Per la prevenzione dell'ictus per tipo ischemico, gli studi sugli ultrasuoni emergono in cima. Come abbiamo detto, una delle principali cause di ictus acuto per tipo ischemico è la trombosi cerebrale acuta. Il tromboembolismo si verifica più frequentemente. Diamo una tipica patogenesi dell'ictus per tipo ischemico: una placca aterosclerotica che si forma gradualmente sulla parete di uno dei vasi in un determinato momento perde stabilità, si stacca e con un flusso sanguigno viene trasferito alle arterie cerebrali, dove ostruisce una delle arterie cerebrali. Sorge la domanda se sia possibile prevenire lo sviluppo di questa complicazione. Certo che puoi La prevenzione dell'ictus è nota da lungo tempo: il rifiuto di cattive abitudini, dieta, gestione dello stress e così via. Ma, purtroppo, è noto che la maggior parte delle persone di età superiore ai 50 anni ha ancora lesioni vascolari aterosclerotiche e, di conseguenza, aumenta il rischio di trombosi cerebrale. Per prevenire questa complicazione, è necessario monitorare lo stato del flusso sanguigno nelle navi che alimentano il cervello. Ad oggi, il metodo migliore qui è l'ecografia. Inoltre, è necessario diagnosticare non solo lo stato dei vasi extracranici, ma anche quello intracranico, per il quale la scansione transcranica è ampiamente utilizzata nella medicina moderna. La scansione transcranica duplex più comunemente utilizzata è l'uso combinato della modalità Doppler B-mode e pulsata. Spesso questo tipo di scansione è chiamato scansione triplex, sottolineando che viene utilizzata la codifica Doppler a colori. La presenza delle ossa del cranio sul percorso ad ultrasuoni complica notevolmente questo tipo di scansione. Per il passaggio dello strato osseo è necessario utilizzare sensori a bassa frequenza, solitamente 2-2,5 MHz. Di conseguenza, non è possibile ottenere la risoluzione richiesta per analizzare lo stato della parete vascolare, pertanto il medico riceve informazioni sulla struttura della parete vascolare valutando il flusso sanguigno vascolare utilizzando la modalità Doppler.

Scansione transcranica

La scansione transcranica duplex (TDS) viene eseguita su un apparecchio che utilizza una combinazione di radiazioni a bassa frequenza e una tecnica Doppler pulsata. La portata effettiva del dispositivo è compresa tra 2,5 e 15 cm e la profondità di posizionamento può essere cambiata gradualmente ogni 0,5 cm.

Rifornimento di sangue al cervello

Il rifornimento di sangue del cervello è effettuato dalle pozze di due sistemi di arterie - carotideo e vertebro-basilare. Il sistema carotideo è derivato dall'arteria carotide comune, che è divisa nelle arterie carotidi interne ed esterne. L'arteria carotide interna è divisa in arterie cerebrali anteriori e medie. Il sistema vertebro-basilare ha origine dall'arteria vertebrale, che passa nell'arteria basilare, che si divide nelle arterie cerebrali posteriori destra e sinistra. L'arteria cerebrale media è l'arteria più grande che fornisce il cervello [7]. Nell'80% dei casi, si verificano ictus nel bacino dell'arteria cerebrale media. Alla base del cervello, le arterie vicino al cerchio di Willis, che è completamente chiuso nel 20-50% delle persone. Il cerchio chiuso di Willis è un buon segno prognostico per l'ictus, in quanto può fornire un normale apporto di sangue al tessuto cerebrale quando uno dei vasi è bloccato (Fig. 1).

Figura 1. Rifornimento di sangue al cervello.

Tecnica di scansione transcranica

Per localizzare le arterie cerebrali anteriore, centrale e posteriore, esiste una "finestra ad ultrasuoni" nella regione temporale sopra l'arco zigomatico tra l'angolo laterale dell'orbita e il padiglione auricolare. La posizione dell'arteria cerebrale media viene eseguita focalizzando il fascio di ultrasuoni a una profondità di 45-50 mm e le arterie cerebrali anteriori e posteriori - a una profondità di 60-70 mm. L'esatta identificazione della nave viene eseguita utilizzando speciali campioni di compressione.

Di conseguenza, è possibile determinare la velocità del flusso sanguigno medio e volumetrico, lo spettrogramma e i suoi componenti. Il valore del flusso sanguigno (cm / s) nell'arteria cerebrale anteriore è di 50 ± 11; in media - 62 ± 12; sul retro - 39 ± 10.

Figura 2. Doppler transcranico.

La scansione duplex transcranica viene eseguita in modo non invasivo con un sensore vettoriale (settore) che genera impulsi con una frequenza di 1-2,5 MHz (2 MHz) attraverso determinati accessi (finestre) sulla superficie della testa, garantendo uno spessore minimo del tessuto osseo. Secondo uno dei metodi, gli approcci principali sono transtemporali - attraverso le scale dell'osso temporale e suboccipitale - attraverso il grande forame occipitale, addizionale - transorbitale - attraverso la fessura orbitale superiore e transoccipitale - attraverso le squame dell'osso occipitale, sopra la protuberanza occipitale [8].

Secondo un altro metodo, la scansione duplex viene eseguita attraverso finestre transtemporanee, transorbitali e transfaminali. Allo stesso tempo, la finestra transforaminale si trova nella parte superiore del collo, sotto l'osso occipitale, e viene utilizzata per visualizzare l'arteria principale e le regioni intracraniche dell'arteria vertebrale (Fig. 3) [9].

Figura 3. Finestra transorbitale, transforaminale e transtemporale per la scansione fronte-retro.

La Figura 4 mostra l'immagine di un altro schema di accesso per la scansione transcranica duplex. Come si vede, tutti i metodi di scansione transcranica utilizzano quasi le stesse finestre.

Figura 4. Posizione del sensore per quattro finestre transcraniche. (A) transtemporale, (B) transorbitale, (C) suboccipitale, (D) sottomandibolare [10].

L'elenco delle arterie cerebrali visualizzate in ciascun accesso transcranico, nonché le loro profondità e le portate medie del flusso sanguigno, sono presentate nella Tabella 1.

Tabella 1. L'elenco delle arterie cerebrali visualizzate in ciascun accesso transcranico, nonché la profondità della loro posizione e la portata media del flusso sanguigno [11]:

INSULTO EMORRAGICO - Manuale Malattie Elenco dei codici per i termini diagnostici mancanti nell'ictus ICD-10 - Wikipedia

Un ictus emorragico è il risultato di una rottura dei vasi sanguigni e l'effusione di sangue all'interno. Ictus emorragico nella classificazione ICD. Secondo l'ICD 10, la diagnosi di ictus emorragico comprende tre diversi confermati come codice I60.8. Si usa il sanguinamento dall'aneurisma. Quindi qualcosa nella sua mente è una specie di qualcosa che ancora non conosco.

Ictus emorragico è un ictus causato da emorragia nel cervello o sotto ICD. • 161 Emorragia intracerebrale • 162 Altro E almeno quattro alveari non testati. іnsult Gemoragіchny (krovoviliv a Mozok, codice eds vnutrіshnomozkovy] Dіagnostika іnsultu su dogospіtalnomu etapі bazuєtsya danih su anamnesi Gemoragіchny іnsult - Informazioni storiche Vіkіpedіya 1,... 2 Epidemiologia 3 tipi Ictus Ictus ischemico 3.1.1 3.1 3.2 Ehtiopatogenez ictus emorragico... L'eredità dello zio Vervain non era uno, ma diversi manoscritti medievali: l'ictus emorragico su ICD-10 è codificato in I61, dove la figura aggiuntiva dopo il punto indica la sua localizzazione, ad esempio I 61.3 Gemo ictus ragichesky (sanguinamento nel cervello) sintomi

| Ictus emorragico | I62.9 | | | Codice statistico MKB. |. | Crisi ipertensiva | I10 Questo codice è usato solo |. Lei non lo fa. Epidemiologia; Classificazione dell'ictus; Codice ICD-10. Eziologia e Distinzione dell'ictus ischemico (infarto cerebrale) e dell'ictus emorragico

Quali forme sono suddivise in accidenti cerebrovascolari acuti nell'ICD-10?

Non tutti sanno che l'incidente cerebrovascolare acuto nell'ICD 10 è suddiviso in diversi tipi. In un altro modo, questa patologia è chiamata ictus. È ischemico ed emorragico. ONMK è sempre una minaccia per la vita umana. La mortalità in ictus è molto alta.

La classificazione internazionale delle malattie è un elenco di patologie attualmente conosciute con un codice. Periodicamente vengono apportate varie modifiche. Onmk nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione inclusa nella classe delle malattie cerebrovascolari. Codice ICD I60-I69. In questa classificazione, ci sono:

• emorragia subaracnoidea;
• emorragia non traumatica;
• ictus ischemico (infarto cerebrale);
• emorragia intracerebrale;
• colpo di eziologia non specificata.

Questa sezione include altre malattie associate all'occlusione delle arterie cerebrali. La patologia come un ictus è più spesso rilevata. Questa è una condizione di emergenza, che è causata da carenza di ossigeno acuta e dallo sviluppo del sito di necrosi nel cervello. Quando ACMC è spesso coinvolto nel processo delle arterie carotidi e dei loro rami. Circa il 30% dei casi di questa patologia è dovuto ad alterazioni del flusso sanguigno nei vasi vertebro-basilari.

Le cause di un accidente cerebrovascolare acuto nell'ICD 10 non sono elencate. I seguenti fattori giocano un ruolo guida nello sviluppo di questa patologia:

• lesione vascolare aterosclerotica del cervello;
• ipertensione arteriosa;
• trombosi;
• tromboembolismo;
• aneurisma dell'arteria cerebrale;
• vasculite;
• ebbrezza;
• anomalie congenite;
• overdose di droga;
• malattie sistemiche (reumatismi, lupus eritematoso);
• patologia del cuore.

L'ictus ischemico si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'occlusione delle arterie con placche aterosclerotiche, ipertensione, patologia infettiva e tromboembolia. Al centro della violazione del flusso di sangue c'è il restringimento delle navi o la loro completa occlusione. Di conseguenza, il cervello non riceve ossigeno. Le conseguenze irreversibili si svilupperanno presto.

Un ictus emorragico è un'emorragia nel cervello o sotto la sua guaina. Questa forma di ictus è una complicazione dell'aneurisma. Altre cause includono angiopatia amiloide e ipertensione. I fattori predisponenti sono il fumo, l'alcolismo, una dieta malsana, un aumento del colesterolo e delle LDL nel sangue, la presenza di ipertensione nella famiglia.

Violazione acuta della circolazione cerebrale può verificarsi come un attacco di cuore. Altrimenti, questa condizione è chiamata ictus ischemico. Il codice ICD-10 per questa patologia è I63. Si distinguono i seguenti tipi di infarto cerebrale:

• tromboembolico;
• a cassettoni;
• circolatorio (emodinamico).

Questa patologia si sviluppa sullo sfondo di tromboembolia, difetti cardiaci, aritmie, trombosi, vene varicose, aterosclerosi e spasmo delle arterie cerebrali. I fattori predisponenti includono l'ipertensione. L'ictus ischemico è più spesso diagnosticato negli anziani. L'infarto cerebrale si sviluppa rapidamente. L'assistenza dovrebbe essere fornita nelle prime ore.

I sintomi sono più pronunciati nel periodo acuto della malattia. Nell'ictus ischemico si osservano le seguenti manifestazioni cliniche:

• mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• la debolezza;
• disturbi visivi;
• disturbi del linguaggio;
• intorpidimento degli arti;
• andatura sconcertante;
• vertigini.

In questa patologia vengono rilevati disturbi focali, cerebrali e meningei. Molto spesso, l'ONMK porta alla coscienza alterata. Sopor, stupore o coma sono stati osservati. Con la sconfitta delle arterie del bacino vertebrale-basilare si sviluppa atassia, doppia visione, perdita dell'udito.

I69 Conseguenze delle malattie cerebrovascolari

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Ictus emorragico

L'ictus emorragico è chiamato quasi qualsiasi emorragia non traumatica nel cervello o nella cavità cranica.

L'incidenza di questo tipo di danno cerebrale è di circa il 20-25% di tutti i tipi di ictus.

Informazioni per i medici. Informazioni per i medici. Secondo l'ICD 10, la diagnosi di ictus emorragico comprende tre diverse sezioni: emorragia subaracnoidea, emorragia parenchimale (intracerebrale), emorragia subdurale spontanea ed emorragia esterna. Sono codificati, rispettivamente, con i codici I60, I61, I62. La terza cifra specifica la posizione del sanguinamento. Le conseguenze di un ictus sono codificate con il codice I69. La diagnosi indica necessariamente una chiara localizzazione della lesione (e non il pool di arterie, come nell'ictus ischemico), la gravità della scala di Hunt-Hess per l'emorragia subaracnoidea, la gravità di alcuni sintomi: livello di coscienza, paresi con localizzazione, disturbi del linguaggio, ecc.

Se il sanguinamento è confermato in modo affidabile, il codice I60.8 viene usato come sanguinamento dall'aneurisma. In assenza di angiografia, dovrebbe essere indicato il sospetto sanguinamento da malformazione artero-venosa o aneurisma, presumibilmente a seguito di tale processo.

motivi

Di norma, l'ictus emorragico si sviluppa sullo sfondo di 2 o 3 stadi della malattia ipertensiva. Spesso, i disturbi endocrini (adenoma pituitario, patologia tiroidea, feocromocitoma), che portano a un decorso critico dell'ipertensione arteriosa, sono anch'essi in secondo piano. Circa un quinto di tutti gli ictus sono causati dalla rottura di aneurismi, dalla dissezione della parete arteriosa, da malformazioni artero-venose. Inoltre, le cause della malattia possono essere malattie sistemiche del tessuto connettivo, che portano alla fragilità e all'aumentata fragilità dei vasi sanguigni. Malattie del sangue come emofilia, aplasia ematopoietica, trombocitopenia, ecc. spesso servono anche come causa diretta della malattia. Molto raramente, avitaminosi, angiomi congeniti, uremia e altre condizioni portano a un ictus emorragico.

Inoltre, è consuetudine suddividere tutti gli ictus emorragici in colpi dovuti alla rottura della nave e ictus in base al tipo di diapezina inzuppata con sangue della sostanza cerebrale.

sintomi

I sintomi di ictus emorragico sono diversi e sono divisi in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla localizzazione della messa a fuoco dell'emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi dell'ictus emorragico cerebrale comprendono i seguenti sintomi:

• Disturbi della coscienza (stupore, stupore, coma). Maggiore è l'attenzione: più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, quando un tronco cerebrale è danneggiato, anche una piccola emorragia porta ad una pronunciata depressione della coscienza.
• Vertigini.
• Nausea, vomito.
• Mal di testa.
• Debolezza generale
• Disturbi respiratori
• Disturbi emodinamici

I sintomi prevalentemente focali comprendono i segni:

• Paresi o plegia negli arti, l'emiparesi è più comune.
• Paresi dei muscoli mimici.
• I disturbi del linguaggio si sviluppano prevalentemente quando il lobo temporale sinistro è interessato.
• Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
• Compromissione dell'udito.

L'ictus deve essere sospettato per qualsiasi tipo di disturbo del linguaggio in un paziente, debolezza del braccio e della gamba su un lato, sviluppo di attacchi epilettici senza fattori provocatori (ad esempio assunzione di alcol), compromissione della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto è meglio andare sul sicuro e chiamare un'ambulanza. Il comportamento e la valutazione di una situazione con ictus sospetto dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Come riconoscere un tratto: video dall'autore

diagnostica

Attualmente, la diagnosi di ictus emorragico non è molto difficile nella maggior parte dei casi. Se si sospetta un ictus, vengono mostrati i metodi di neuroimaging dello studio (MSCT o RM), in cui vengono determinate le emorragie. In assenza di focolai di emorragia, ma il quadro clinico classico di ictus (paresi, disturbi del linguaggio, ecc.), Viene mostrata una terapia intensiva, rianimazione, se necessario, e ripetute ricerche di neuroimaging dopo 12-24 ore.

Quando è impossibile condurre la MSCT o la risonanza magnetica, la diagnosi si basa sui reclami, sull'anamnesi (se è impossibile raccogliere il paziente, sull'aiuto dei parenti), sui dati degli esami neurologici. In alcuni casi, è ricorso alla puntura lombare (storicamente, questo metodo è stato utilizzato ovunque). Nel liquido cerebrospinale può essere rilevato sangue, in questo caso stiamo parlando della penetrazione del sangue nel sistema ventricolare, della dissociazione proteina-cellula con una grande quantità di proteine, leucociti, singoli globuli rossi.

Nello stato neurologico guarda la localizzazione dei segni piramidali, la presenza di riflessi patologici, valuta il livello di coscienza, funzioni corticali più elevate. È anche importante valutare il tono muscolare, i disturbi del movimento, la presenza di sintomi meningei, ecc.

trattamento

Prima di tutto, quando si inizia un ictus emorragico, è necessario stabilire indicazioni per l'intervento neurochirurgico. Con sanguinamento continuato, rottura di aneurismi, emorragia subaracnoidea, sindrome da intrusione cerebrale, idrocefalo progressivo, grande accumulo di sangue, è indicato un intervento chirurgico urgente per i pazienti. Se non ci sono indicazioni per la chirurgia, la terapia per ictus emorragica comprende i seguenti passaggi:

• Terapia intensiva e rianimazione.
• Trattamento farmacologico attivo
• Fisioterapia, fisioterapia, logoterapia e cure generali.
• Attività di riabilitazione

I pazienti con disturbi respiratori e emodinamica sono ammessi all'unità di terapia intensiva, specialmente se l'infarto del miocardio è stato accompagnato da ictus, attacchi epilettici, disturbi della deglutizione (vengono utilizzati alcuni test di deglutizione) e disturbi della coscienza. In altri casi, il trattamento viene applicato in condizioni di reparti di terapia intensiva.

Il trattamento farmacologico per l'ictus emorragico è volto a mantenere l'attività respiratoria (ad esempio, l'atropina viene utilizzata per ridurre la secrezione di muco), l'attività cardiaca e il mantenimento del metabolismo del sale dell'acqua. La terapia di base è anche finalizzata a prevenire lo sviluppo di edema cerebrale (vengono utilizzati diuretici di diversi gruppi farmacologici, glicerina), la lotta contro l'ipertermia, la prevenzione della polmonite e l'insufficienza renale.

La terapia patogenetica comprende la nomina di angioprotettori, emostasi, terapia antiossidante e neuroprotettiva. Degli angioprotettori con comprovata efficacia, vengono utilizzati gli ACE-inibitori, il loro scopo deve essere preso in considerazione controindicazioni alla pressione sanguigna più bassa (la pressione arteriosa non dovrebbe diminuire di oltre 15-20 mm Hg rispetto al basale il primo giorno). Per fermare l'emorragia, l'acido aminocaproico, il dicinone, gli inibitori degli enzimi proteolitici (contricico, orgoglio) vengono utilizzati, integrare la terapia con la vitamina K, è possibile utilizzare la massa piastrinica, il plasma sanguigno per le malattie del sangue che hanno causato l'ictus.

La terapia antiossidante e neuroprotettiva include molti farmaci ed è rappresentata da centinaia di nomi commerciali. Sulla base degli standard di trattamento, ceraxon (secondo le istruzioni), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin e altri farmaci sono più spesso utilizzati.

Se necessario, gli antidepressivi possono essere aggiunti alla terapia per compensare le funzioni vitali della seconda settimana. Con lo sviluppo dell'epilessia sintomatica, gli anticonvulsivanti vengono aggiunti alla terapia. Nella pratica domestica, la droga glicina, che ha un effetto anti-ischemico multicomponente, è quasi sempre utilizzata.

Con la stabilizzazione dello stato, ai pazienti viene assegnato il primo esercizio passivo e quindi attivo terapeutico, accelerando la scomparsa del difetto motorio. In assenza di controindicazioni, la fisioterapia viene utilizzata sugli arti colpiti.

Se si verificano disturbi del linguaggio, sono prescritti corsi di logopedia. I logopedisti testano i pazienti, determinano il tipo di terapia più ottimale, a seconda della natura dei disturbi del linguaggio.

È importante prestare attenzione alla cura generale del paziente. Prevenzione delle piaghe da decubito, ginnastica respiratoria per la prevenzione delle complicanze polmonari, supporto psicologico dei propri cari.

effetti

Per quanto riguarda le conseguenze dell'ictus emorragico, quindi, come dico di solito, si applica la seguente regola. Quelle funzioni perse all'inizio della malattia, che sono migliorate durante il primo mese, generalmente si riprenderanno ulteriormente. Il livello di difetto ripristinato durante le attività di riabilitazione per il primo anno, di regola, rimane quasi invariato.

Gli effetti dell'ictus emorragico sono vari. Tra questi, i seguenti stati sono spesso distinti:

• Afasia motoria Una persona non può dire una parola, sebbene, in generale, rappresenti la posta in gioco.
• Afasia sensoriale. Una persona non percepisce le parole con cui gli altri lo trattano.
• Disartria. Questa violazione riguarda la qualità del discorso parlato.
• Paresi degli arti. Rappresentano la debolezza dei muscoli delle braccia o delle gambe, spesso su un lato del corpo.
• Violazioni del coordinamento dei movimenti.
• Patologie pelviche: incontinenza urinaria, feci o, al contrario, stitichezza e ritenzione urinaria.
• Compromissione della memoria Di norma, dopo un ictus, il livello delle funzioni cognitive è significativamente ridotto.
• Depressione. Disabilità umana, linguaggio profondo e disturbi motori, e specialmente pelvici, conducono a episodi depressivi pronunciati. In molti casi, sono desiderabili la consulenza psichiatrica e la cura della depressione.

Anche in una certa misura, gli effetti indiretti di ictus emorragico dovrebbero includere piaghe da decubito. Che può verificarsi durante una posizione sdraiata, congestione dei polmoni (con il probabile sviluppo di polmonite), deplezione generale del corpo, lesioni mediche degli organi interni. Va ricordato: migliore è la cura e la cura generale del paziente, migliore è la prognosi della malattia.

prospettiva

In contrasto con il danno cerebrale ischemico, la prognosi per l'ictus cerebrale emorragico è molto più grave. In circa il 60-80% dei casi, la prognosi è sfavorevole per la vita, l'esito di una catastrofe vascolare è la morte del paziente. Particolarmente frequenti sono i risultati letali di un ictus emorragico con localizzazione nel tronco cerebrale, sfondamento del sangue nel sistema ventricolare del cervello. Con il peso della patologia somatica scompensata, l'emorragia estesa, la morte si verifica in quasi il 100% dei casi.
Anche la prognosi della disabilità è sfavorevole. Sebbene, allo stesso tempo, la prognosi globale per il ripristino delle funzioni sia migliore rispetto all'ictus ischemico. Nei disturbi del linguaggio, paresi degli arti nell'ictus emorragico, i pazienti diventano disabilitati nella maggior parte dei casi. Solo con piccole aree di emorragia, che non influenzano importanti aree del linguaggio e del motore, il paziente ritorna al lavoro dopo una lunga riabilitazione, vorrei toccare il tema dei pazienti in coma. La prognosi di un paziente con ictus emorragico in coma è molto difficile da prevedere. Un coma non è affatto un'indicazione che una persona morirà. L'attenzione dovrebbe essere prestata allo stato di emodinamica, metabolismo degli elettroliti, funzioni renali e polmonari. Se la saturazione del sangue raggiunge il 95-96%, la clearance della creatinina è normale e la pressione e la frequenza cardiaca del paziente sono adeguate senza supporto hardware, quindi la previsione è generalmente soddisfacente. Il peggioramento della previsione si verifica quando è necessaria la ventilazione polmonare artificiale, è necessaria l'ossigenazione dell'aria con ossigeno umidificato e l'equilibrio acido-base è instabile.