Tromboangiite obliterante: il nemico mortale del fumatore

La tromboangiite obliterante (altrimenti, Winievarter - malattia dell'hamburger) è una malattia infiammatoria cronica caratterizzata da danni alle arterie e alle vene di piccole e medie dimensioni. Nella maggior parte dei casi, i vasi degli arti superiori e inferiori sono contemporaneamente colpiti.

Il numero principale di pazienti è rappresentato da uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, che fumano per molto tempo e molto. Le conseguenze di questa malattia sono molto gravi: nel 10-25% dei casi gli arti inferiori vengono amputati ai pazienti e nel 4-11% c'è un esito letale.

Negli ultimi anni, ci sono stati cambiamenti nella struttura complessiva della malattia: il numero di donne che soffrono di tromboangiite rappresenta già quasi un quarto del numero totale di pazienti. L'aumento è associato ad un aumento del numero di fumatori del sesso debole.

classificazione

Si distinguono tre tipi di tromboangioite obliterante:

La classificazione viene effettuata a seconda di dove si trovano i cambiamenti patologici. L'unico danno ai vasi delle estremità è caratteristico del tipo periferico di tromboangioite, mentre gli altri due tipi sono accompagnati da una serie di altri segni, tra cui, ad esempio, trombosi delle navi del mesentere, sintomi coronarici, ecc.

Fasi e segni della malattia

Nel suo sviluppo, la malattia di Buerger attraversa diverse fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da una serie specifica di sintomi. In quasi tutti i casi, è possibile osservare la sconfitta di 2 arti inferiori e (o) superiori. Spesso la malattia si manifesta attraverso un complesso di tre sintomi: claudicatio intermittente, migrazione della tromboflebite superficiale e sindrome di Raynaud.

Tra i primi sintomi di tromboangioite obliterante dovrebbero essere evidenziati:

1. Dolore lancinante alle gambe e alle braccia;
2. Aumento della sensibilità delle mani e dei piedi al freddo;
3. Sensazione di affaticamento rapido;
4. Pesantezza alle gambe (principalmente nei muscoli del polpaccio e nella parte inferiore delle gambe);
5. Formicolio e bruciore in suole, dita dei piedi.

Per il prossimo grado di sviluppo della malattia sono caratteristici:

• dita fredde;
• intorpidimento delle dita;
• claudicatio intermittente (questo è il sintomo più caratteristico);
• viene anche rilevato un indebolimento della pulsazione o la sua completa assenza (il più delle volte ciò si osserva negli arti inferiori).

Il terzo stadio finale si manifesta sotto forma di necrosi profonda, ulcere trofiche e cancrena delle dita.

Altri sintomi

In aggiunta a quanto sopra, per la caratteristica tromboangiite:

• gonfiore;
• anidrosi o iperidrosi;
• atrofia dei muscoli, aree separate della pelle;
• iperpigmentazione.

Indipendentemente dallo stadio, la malattia è caratterizzata da dolori lancinanti nelle aree colpite. Questi dolori sono solitamente peggiori durante la notte.

Altri sintomi della malattia includono:

1. Aumento della sensibilità delle estremità agli effetti del freddo. Esternamente, questo si manifesta sotto forma di tagliente sbiancamento delle membra;
2. L'emergere di nodi dolorosi sulla punta delle dita, così come le emorragie in quest'area.

Va anche notato che la tromboangioite obliterante è accompagnata da alcuni segni di accompagnamento:

• infezioni cutanee secondarie;
• lesioni del tessuto sottocutaneo.

La progressione della malattia è dovuta all'esposizione a basse temperature e fumo intenso. È interessante notare che tali manifestazioni di tromboangiite, come sensazioni dolorose a riposo, cancrena e ulcere trofiche, possono essere osservate solo pochi mesi dopo l'insorgenza della malattia e, in alcuni casi, anche di alcuni anni.

Nella malattia, ci sono periodi di esacerbazione ed emissione.

Cause della tromboangiite

Nella ricerca medica, c'è una discussione sulla natura della tromboangiite e l'eziologia della malattia non è stata chiarita. Tuttavia, il fumo è considerato la principale causa di trombangiite. Prova di ciò sono i risultati di molti anni di osservazioni, durante i quali non sono stati rilevati casi di malattia nei non fumatori. Pertanto, il fattore principale è il fumo, che causa una reazione allergica specifica o angiite tossica. Anche in una serie di studi si osserva che la tromboangiite può, per sua natura, essere una malattia autoimmune caratterizzata da una risposta immunitaria delle cellule a due tipi di collagene contenuto nei tessuti dei vasi sanguigni.

diagnostica

Nel corso della diagnosi di tromboangiite, vengono condotti numerosi studi, mirati principalmente ad escludere altre possibili malattie. Pertanto, l'ecocardiografia esclude gli emboli migrati dalla cavità cardiaca. Gli esami del sangue (per la determinazione del fattore reumatoide, anticorpi anti-centromerici, anticorpi anti-nucleari, complemento) consentono di escludere la vasculite. La sindrome antifosfolipidica viene eliminata testando gli anticorpi ai fosfolipidi.

Confermando la diagnosi, studiamo l'indice della caviglia-spalla, cioè il rapporto tra la pressione nella caviglia e la pressione sul braccio. Viene condotto uno studio immunologico durante il quale vengono rilevati determinati anticorpi. L'aggregazione piastrinica e l'aumento della coagulazione del sangue sono indicati dai risultati del coagulogramma. La pelle è sottoposta allo studio mediante calorimetria e termografia cutanea. Ciò consente di identificare i fallimenti nella circolazione degli arti inferiori. Infine, i cambiamenti caratteristici sono ben dimostrati dall'azografia.

trattamento

Poiché il fumo è considerato la causa principale della trombangiite obliterante, nel quadro del trattamento conservativo il primo passo è il rifiuto totale di questa abitudine. Inoltre, l'attenzione è rivolta all'eliminazione di altri fattori avversi: ipotermia, stimoli psico-emotivi.

Migliorare lo stato contribuisce all'uso di farmaci con azione vasodilatatrice: no-spa, vazolastin, prodektin e alcuni altri. Oltre a questi farmaci, vengono anche prescritti anticoagulanti per normalizzare il sistema emostatico, trental e aspirina per migliorare la microcircolazione. Inoltre, possono essere usati farmaci anti-infiammatori.

Tuttavia, il trattamento della tromboangiite potrebbe essere operativo. I metodi specifici dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia. Quindi, nella prima fase è possibile usare la simpatectomia lombare o toracica. I suoi obiettivi sono:

1. rimozione dello spasmo periferico;
2. sviluppo della circolazione circolatoria;
3. espansione di precapillari, ecc.

Permesso e svolgimento di operazioni ricostruttive:

• smistamento autoveno;
• alloprotezirovaniya;
• endoarteriectomia.

Per quanto riguarda l'ultima operazione, viene espresso un certo numero di precauzioni, poiché negli strati lasciati dopo la rimozione delle pareti del vaso, ci sono focolai di processi infiammatori che possono essere attivati. In generale, le operazioni ricostruttive dirette vengono eseguite meno frequentemente, poiché la tromboangiite è spesso accompagnata dall'assenza di vie di deflusso e vi è una lesione simultanea delle vene safeniche.

Tutti questi fattori nella loro interezza possono successivamente portare allo sviluppo della trombosi. Per questo motivo, le operazioni ricostruttive, se eseguite, sono combinate con un'infusione intraarteriosa a lungo termine.

Nella terza fase della malattia, come notato, può verificarsi cancrena dell'arto. In questi casi, i medici stanno cercando di eseguire un intervento di chirurgia vascolare ricostruttiva. In assenza della possibilità di eseguire questa operazione, ricorrono all'amputazione dell'arto colpito. La situazione più tipica in questa situazione è l'amputazione della parte inferiore della gamba. Il livello specifico di amputazione viene determinato tenendo conto delle condizioni delle arterie.

Malattia di Buerger (tromboangiite obliterante): cosa si manifesta e come trattare

La malattia di Buerger (un altro nome per tromboangiite obliterante) si riferisce a forme rare di vasculite, si sviluppa più spesso nei giovani fumatori di sesso maschile di 20-40 anni.

È una malattia cronica sistemica con infiammazione delle pareti delle arterie (calibro medio e piccolo) degli arti superiori e inferiori. Approssimativamente nella terza parte del malato, vi è una flebite superficiale migrante parallela (infiammazione della parete venosa). Casi gravi portano alla disabilità perché è necessario amputare gli arti superiori e / o inferiori.

Le forme viscerali e miste sono molto meno comuni quando i vasi di organi interni sono coinvolti nel processo infiammatorio: cervello, intestino, reni, retina. Questa forma può essere fatale.

Fattori provocatori per l'insorgenza e la progressione della malattia: fumo, ipotermia, infezione.

I meccanismi di sviluppo della malattia di Buerger non sono completamente compresi. Tuttavia, il ruolo del fumo di tabacco è fuori dubbio. Esistono prove di disfunzioni immunologiche, alterazioni dei processi nell'endotelio ("rivestimento" interno dei vasi sanguigni). Potrebbe esserci un legame genetico.

Cosa succede nelle navi?

I cambiamenti si osservano in tutti e tre gli strati della parete vascolare, ma in misura maggiore nello strato interno (la cosiddetta intima), che porta ad una crescita intimale e al restringimento del lume dei vasi fino a quando non si chiudono. I processi in quelle zone che alimentano le navi colpite vengono interrotti. Di conseguenza, appaiono brividi, dolore, decolorazione della pelle e, successivamente, ulcerazione.

Come sospettare questa malattia?

I pazienti possono essere disturbati:

• brividi, formicolio alle dita e / o ai piedi;
• dolore alle dita (spesso taglio, carattere bruciante);
• dolore nei muscoli gastrocnemio e nei piedi (prima durante la deambulazione e infine nel riposo), con la progressione della malattia, il dolore è scarsamente rimosso con gli antidolorifici;
• claudicatio intermittente;
• violazione del trofismo (secchezza, ingrossamento della pelle, accrescimento dei peli, aumento della crescita e spessore delle unghie);
• piedi e / o mani pallidi (possibilmente con una sfumatura violacea o bluastra), il colore potrebbe cambiare con la temperatura.

Inoltre osservato:

• atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo e dei muscoli;
• necrosi ischemica (ulcere non cicatrizzanti) delle dita delle mani e dei piedi.

La tromboflebite superficiale (trombosi venosa superficiale) complica quasi la metà dei casi.

diagnostica

A casa, non è possibile diagnosticare la tromboangiite obliterante. Se compaiono sintomi della malattia, consultare un medico generico, un medico di famiglia o un reumatologo. Inoltre, dopo aver condotto una serie di studi, il paziente viene inviato per consultazione a un chirurgo vascolare (angiosurgeon).

Non ci sono test di laboratorio specifici che consentono di confermare la diagnosi.

La diagnosi viene stabilita dopo l'esclusione di altre cause di insufficienza circolatoria (diabete, malattie autoimmuni sistemiche, aterosclerosi, coagulopatia, ecc.)

L'esame di laboratorio completo comprende:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• esame immunologico (sono possibili variazioni a discrezione del medico: lupus anticoagulante, titolo del complemento, screening antifosfolipidico, proteina c-reattiva, antistreptolysin-O, fattore reumatoide, ecc.);
• analisi delle urine;
• immunogramma (se necessario).

Inoltre, può essere effettuato:

• Ultrasuoni dell'arteria carotide comune;
• Ultrasuono con color Doppler mapping (ecografia con DDC) delle arterie degli arti superiori / inferiori, dell'aorta addominale e dei suoi rami;
• Tomografia computerizzata multispirale.

I metodi sopra riportati consentono di determinare il restringimento del lume dei vasi sanguigni, l'ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni e l'identificazione dei disturbi del flusso sanguigno nei vasi.

trattamento

Il primo passo nel trattamento è smettere di fumare. Fumare anche 1-2 sigarette al giorno può provocare la progressione della malattia. Con la cessazione tempestiva del fumo e un'adeguata terapia conservativa, vi è un'alta probabilità di evitare l'amputazione degli arti. Secondo i risultati di alcuni studi, se un paziente con tromboangiite continua a fumare, il rischio di amputazione degli arti nei prossimi 8 anni è fino al 43%.

Sono necessari anche esercizi fisici dosati (per migliorare la circolazione sanguigna). Questa può essere una passeggiata giornaliera a un ritmo lento di 15-30 minuti.

In quale altro modo puoi aiutarti a casa? Al fine di prevenire le riacutizzazioni, dovrebbe essere evitata l'ipotermia delle estremità, il contatto con le sostanze chimiche dovrebbe essere ridotto al minimo, evitare danni meccanici alla pelle e non indossare scarpe scomode.

Trattamento conservativo

• vasodilatatori;
• antitrombotico (acido acetilsalicilico);
• anticoagulanti (per esempio, Fraxiparin);
• antidolorifici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• glucocorticoidi e citostatici (a seconda dell'attività del processo).

Con grave insufficienza circolatoria delle estremità, quando il dolore non viene fermato, ci sono necrosi (ulcere), relativamente "nuovi" vasodilatatori (iloprost, Cilostazolo) aiutano a migliorare significativamente la condizione.

La scelta dei farmaci per il trattamento della malattia di Burger, la durata della loro somministrazione (o il corso delle iniezioni) e il dosaggio possono variare in pazienti diversi. Dipende da ogni caso specifico, stadio della malattia e malattie associate nel paziente.

Nei casi più gravi, gli arti vengono amputati a diversi livelli.

Al fine di evitare l'amputazione, ridurre il dolore, migliorare la guarigione delle ulcere esistenti, il medico può raccomandare altri trattamenti.

1. Varie operazioni vascolari ricostituenti (chirurgia di bypass, endoarterioectomia, stenting). Quale di loro è preferibile condurre un chirurgo vascolare. Sfortunatamente, non sono sempre efficaci, poiché la tromboangiite ha molteplici lesioni vascolari. Dopo tali operazioni, è possibile il restringimento del lume e della trombosi del vaso.
2. Simpatectomia lombare (il chirurgo attraversa i gangli (nodi) del tronco simpatico (parte del sistema nervoso autonomo) nella colonna lombare). Tale trattamento è finalizzato a migliorare la circolazione del sangue collaterale (bypassando i vasi interessati) negli arti.
3. Metodi di impianto intraosseo dei raggi con il loro movimento dosato. In parole povere, i raggi vengono impiantati nell'osso dell'arto, dove c'è una lesione dei vasi, quindi vengono misurati. Questa tecnica attiva i processi locali di rigenerazione e l'aumento del flusso sanguigno. Tali operazioni sono effettuate in centri di ortopedia e traumatologia restaurativa e richiedono il trattamento a lungo termine del paziente.
4. Amputazione dell'arto (con sviluppo di cancrena).
5. Recentemente, è stata attivamente studiata la possibilità di utilizzare le tecnologie cellulari per il trattamento della tromboangiite. Un paziente viene trapiantato con le proprie cellule staminali. Questo metodo è promettente e ha dimostrato un'elevata efficienza. Tuttavia, rimangono domande irrisolte sul numero e sulla "qualità" delle cellule per la formazione di nuove navi, quindi è necessaria una ricerca a lungo termine.

A proposito della malattia di Buerger nel programma "Vivi sani!" Con Elena Malysheva (vedi 31:45 min.):

Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger): sintomi e trattamento

Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger) - sintomi principali:

• Debolezza nelle gambe
• Debolezza nelle mani
• Intorpidimento degli arti
• Dolore agli arti
• Pelle che brucia
• zoppaggine
• Intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi
• Formicolio alle dita
• Dolore quando si cammina

La tromboangiite obliterante o la malattia di Buerger è una malattia caratterizzata come un processo infiammatorio acuto che si verifica in piccoli vasi degli arti inferiori. Raramente, ma può ancora influenzare i vasi del cervello e il sistema nervoso centrale. Nel gruppo di rischio principale ci sono giovani uomini. Ma la malattia non passa dalle donne che fumano.

eziologia

La malattia di Vinivarter-Burger oggi non ha un'eziologia esatta. Ma, come dimostra la pratica medica, tali fattori possono provocare lo sviluppo della tromboangiite:

• anomalie congenite;
• reazioni autoimmuni nel corpo;
• frequente ipotermia degli arti inferiori inferiori;
• esposizione a sostanze chimiche nel corpo;
• abuso di alcol, fumo (soprattutto per le donne).

Per questo motivo, prevenire la malattia è piuttosto difficile. Nelle prime fasi è difficile da diagnosticare.

classificazione

Nella medicina ufficiale è stata adottata una classificazione della tromboangiite in base alla natura della localizzazione e allo stadio di sviluppo.

Per la natura della localizzazione, la tromboangioite obliterante può essere dei seguenti tipi:

• periferico (colpisce principalmente i vasi degli arti inferiori);
• viscerale (possibile trombosi dei vasi del mesentere);
• tipo misto (quadro clinico delle due precedenti sottospecie).

Per quanto riguarda le fasi della trombangiite, ce ne sono tre:

• angiospastic;
• angiotromboticheskaya;
• angioskleroticheskaya.

Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia di Buerger, il processo è irreversibile, l'amputazione degli arti viene eseguita, man mano che la cancrena si sviluppa.

Sintomi generali

La tromboangioite obliterante nella fase iniziale potrebbe non dare alcun segno. Vale anche la pena di notare che in caso di malattia di Burger tutte le navi sono coinvolte nel processo patologico, ma i sintomi si manifestano più chiaramente nei vasi degli arti inferiori o superiori.

Poiché la tromboangiite si sviluppa, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• intorpidimento delle dita o dell'intero arto;
• dolore quando si cammina;
• zoppia senza una ragione apparente;
• un'improvvisa sensazione di debolezza nelle braccia o nelle gambe;
• disagio agli arti (bruciore, puntura delle dita).

Con il progredire della malattia, un dolore severo e acuto può disturbare il paziente anche a riposo.

Vale la pena notare che i sintomi di questa natura possono indicare altre malattie. Pertanto, l'automedicazione, in questo caso, è inaccettabile. La tromboangiite richiede solo cure mediche specializzate e competenti. Altrimenti, la cancrena può svilupparsi e tutto il corpo si infetterà.

Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, il quadro clinico generale, che è descritto sopra, può essere integrato con i sintomi della tromboflebite (infiammazione acuta delle pareti vascolari).

diagnostica

La diagnostica condizionale per sospetta tromboangiite può essere suddivisa nelle seguenti fasi:

• esame personale, anamnesi;
• analisi di laboratorio e strumentali;
• fare una diagnosi.

Con i sintomi di cui sopra, fare riferimento a un reumatologo o flebologo. Come ultima risorsa per il chirurgo. Dopo aver esaminato e chiarito la storia personale e familiare, il medico prescrive metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

I metodi di ricerca di laboratorio includono quanto segue:

Il programma di analisi strumentale include quanto segue:

• esame ecografico duplex;
• Raggi X;
• puntura della biopsia del materiale;
• angiografia;
• TAC (se vi è il sospetto di una lesione dei vasi sanguigni del cervello).

Sulla base di tutti i risultati ottenuti, il medico può diagnosticare la tromboangiite obliterante e prescrivere il trattamento corretto.

trattamento

Il trattamento della tromboangiite comporta:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• intervento chirurgico

Se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce dello sviluppo, allora è possibile rinunciare a un trattamento complesso, senza intervento operabile. Ma, come dimostra la pratica, nella fase iniziale dello sviluppo del processo patologico, è abbastanza difficile individuare la malattia.

Il trattamento farmacologico include l'assunzione di tali farmaci:

• antinfiammatorio ad ampio spettro;
• per assottigliare il sangue;
• per l'espansione di piccole navi.

Se il trattamento farmacologico e le procedure di fisioterapia non danno un risultato positivo, allora viene prescritto un intervento chirurgico. Lo smistamento è principalmente usato. È eseguito da un chirurgo vascolare. Nel caso in cui la malattia abbia l'ultimo stadio di sviluppo e si osservi cancrena, viene eseguita l'amputazione degli arti.

Come trattamento fisioterapeutico, il sangue viene irradiato con raggi ultravioletti. L'eparina è anche prescritta al paziente.

Il trattamento precoce dà buoni risultati e praticamente elimina lo sviluppo di complicanze. Pertanto, in presenza di sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. L'auto-medicazione, in questo caso, è inaccettabile.

prevenzione

La base dei metodi preventivi è la completa esclusione di tutti i fattori provocatori:

• il fumo;
• bere eccessivo;
• arti ipotermiche.

Soprattutto tali precauzioni dovrebbero essere seguite da coloro che hanno già sofferto di malattia di Burger. Con un trattamento corretto e tempestivo, la prevenzione, la malattia non influisce sulla durata della vita umana.

Se pensi di avere tromboangiite obliterante (malattia di Buerger) e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: reumatologo, chirurgo.

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La sindrome di Guillain-Barre è un gruppo di malattie autoimmuni acute caratterizzate da una rapida progressione. Il periodo di rapido sviluppo è di circa un mese. In medicina, questo disturbo ha diversi nomi: paralisi di Landry o polineurite idiopatica acuta. I sintomi principali sono la debolezza muscolare e la mancanza di riflessi, che si presentano sullo sfondo di un esteso danno ai nervi (come risultato del processo autoimmune). Ciò significa che il corpo umano accetta i suoi stessi tessuti come estranei e l'immunità forma anticorpi contro le membrane nervose colpite.

Un microstroke cerebrale è una malattia che si traduce in un disturbo circolatorio transitorio, così come un attacco ischemico del cervello. I sintomi di un microstroke sono molto simili ai sintomi di un ictus, ma c'è una differenza tra loro. Tutti i segni di un microstroke possono durare da pochi minuti a 24 ore.

L'ischemia è una condizione patologica che si verifica con un netto indebolimento della circolazione sanguigna in una certa parte dell'organo o in tutto l'organo. La patologia si sviluppa a causa di una diminuzione del flusso sanguigno. La mancanza di circolazione del sangue provoca un disturbo metabolico e porta anche alla distruzione del funzionamento di alcuni organi. Vale la pena notare che tutti i tessuti e gli organi del corpo umano hanno sensibilità diversa alla mancanza di afflusso di sangue. Meno sensibili sono le cartilagini e le strutture ossee. Più vulnerabile: il cervello, il cuore.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia cronica che colpisce le grandi arterie, portando a vari gradi di insufficienza circolatoria. I sintomi principali dell'espressione della malattia sono: stanchezza delle gambe mentre si cammina, spesso zoppia e intorpidimento dei piedi.

Il meningioma è un tumore che si forma nella regione del midollo spinale o del cervello da gusci di ragni aracnoidi. Può avere una forma sferica oa forma di ferro di cavallo, e molto spesso si collega alle membrane dure del midollo spinale o del cervello, e il focus della crescita in esso non è principalmente uno, ma diversi.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Otriterante tromboangioide (malattia del Buerger): foto dei sintomi e trattamento

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 5% della popolazione mondiale soffre di malattie obliteranti delle arterie degli arti inferiori. L'80% di questi pazienti presenta molteplici lesioni vascolari e il 60% di esse sviluppa ischemia e necrosi dei tessuti circostanti, che portano ulteriormente all'amputazione degli arti.

Tenendo conto di tali statistiche deprimenti, è necessario sapere cosa costituisce la tromboangiite degli arti inferiori, come si manifesta e i metodi esistenti di trattamento e prevenzione.

Definizione della malattia e le cause del suo sviluppo

La malattia di Buerger, o tromboangioite obliterante, è una malattia che si manifesta con l'infiammazione cronica dei vasi, principalmente le arterie e la loro successiva trombosi.

Come risultato dell'infiammazione, tutti e tre gli strati della parete vascolare sono danneggiati, il lume del vaso viene completamente ridotto e la nutrizione dei tessuti circostanti viene disturbata.

In primo luogo, i vasi delle gambe e dei piedi sono danneggiati, con la progressione della malattia le grandi arterie sono coinvolte nel processo: femorale, popliteo e iliaco.

Questa è una malattia maschile, il rapporto tra uomini e donne è 99: 1. La patologia ha preso il nome dal nome di uno scienziato che per primo la descrisse in dettaglio. Nella letteratura può essere trovato il doppio nome della malattia Vinivartera-Burger. Questo non è un errore, il ricercatore tedesco Vinivarter è stato il primo a descrivere la malattia.

Tra le ragioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia, ci sono:

• lesioni meccaniche;
• malattie sistemiche di natura autoimmune;
• dipendenza da nicotina;
• ipotermia frequente;
• congelamento delle estremità;
• aumento del tono vascolare;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• malattie infettive;
• elevati livelli di lipidi nel sangue;
• carico ereditario;
• malattie del sistema endocrino.

Interessante! Molti medici ritengono che la causa dello sviluppo della malattia sia uno shock nervoso. Il sovraccarico cronico del sistema nervoso centrale porta al restringimento funzionale della nave e alla fornitura insufficiente di ossigeno. Negli anni '80 del XX secolo, sono stati condotti studi psicologici e sono stati studiati i tipi di personalità delle persone affette da tromboangiite.

classificazione

A seconda della localizzazione del processo patologico, è stata sviluppata una classificazione della malattia di Buerger. Ci sono tre tipi:

1. Distale. Le piccole navi sono colpite. Questo tipo è più comune, fino al 70% del numero totale di casi.
2. Prossimale. Sono coinvolte grandi arterie (femore, brachiale, ginocchio). Ci vuole circa il 15-20%.
3. Misto. Sono coinvolte navi grandi e piccole. Ha il corso più sfavorevole, il trattamento conservativo di questa specie è difficile.

La tromboangiite è una malattia caratterizzata da un andamento ondulatorio. I periodi di esacerbazioni sono sostituiti dalla remissione. A seconda dell'attività dei sintomi clinici, la malattia può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi. Ci sono 4 fasi:

• ischemico, quando c'è solo danno funzionale;
• trofico, in cui la nutrizione del tessuto è disturbata;
• necrotico, infatti è la morte dei tessuti circostanti a causa della completa mancanza di apporto di nutrienti e di ossigeno;
• gangreno, il cui esito spesso diventa amputazione degli arti.

È importante! Ciascuno di questi stadi ha un diverso grado di sintomi. Quanto prima il paziente va in clinica per la diagnosi e il trattamento, maggiore è la probabilità di non solo salvare l'arto, ma anche la qualità della vita.

Malattia della Buerger: sintomi e trattamento, tecniche diagnostiche

Per manifestare, cioè, per iniziare, la tromboangiite può sotto le maschere di altre malattie. Il più delle volte si tratta di vasculite sistemica. Non ci sono sintomi specifici, quindi la loro valutazione da parte di un esperto è importante. Può verificarsi:

• parestesia, cioè una violazione della sensibilità, nella punta delle dita delle mani o dei piedi. I pazienti lo descrivono come intorpidimento, gattonando, formicolio, sensazione di bruciore;
• l'aspetto del freddo e del raffreddamento delle estremità;
• sindrome del dolore. È caratterizzato da una progressione graduale. In primo luogo, il dolore appare dopo l'esercizio, la camminata lunga o la posizione in piedi. Più tardi si fa sentire da solo. Localizzato principalmente nei muscoli del polpaccio;
• zoppia;
• scolorimento della pelle sopra il sito della nave alterata, appare prima iperemia (arrossamento), che viene sostituita da iperpigmentazione della pelle entro 2-3 settimane, acquista una tinta marrone, spesso macchiata;
• gonfiore e segni di infiammazione;
• cambiamenti necrotici, cancrena. Si verificano nelle fasi successive della malattia. Asimmetrico, colpisce principalmente le falangi delle dita;
• mancanza di polso sulle arterie dei piedi, gambe.

Con grave tromboangiite, tutti questi sintomi sono pronunciati, crescendo in dinamica. Non solo la nutrizione dei tessuti è disturbata, ma anche il funzionamento delle barriere protettive naturali. Le complicazioni batteriche infettive si uniscono, la cancrena umida si sviluppa. Le fotografie 1 e 2 mostrano la malattia di Burger in caso di un decorso grave.

Foto di Burger's Disease:

Diagnosi di tromboangiite obliterante

La diagnosi della malattia di Buerger è un compito complesso, che include la realizzazione sequenziale di diverse fasi. Vale a dire:

1. Lo studio della storia della malattia. Il medico scoprirà la presenza di condizioni e abitudini di lavoro dannose, patologie accompagnatorie, se ci sono stati forti stress, la natura della dieta e le caratteristiche dello stile di vita. Se sospetti che un carico ereditario creerà un albero genealogico.
2. Ispezione oggettiva Il primo specialista che lo conduce è un terapeuta. Se necessario, nominerà un consulto di specialisti alleati: un neurologo, un chirurgo, un oculista. Egli valuta la gravità dei sintomi, pre-espone lo stadio della malattia. Insieme al chirurgo, con un processo pesante, decide la necessità dell'intervento chirurgico.
3. Studi di laboratorio: emocromo completo con la formula, il livello di ESR, conta piastrinica. Necessario per valutare il grado di infiammazione, il rischio di trombosi, diagnosi differenziale con malattie di altri gruppi. L'analisi biochimica del sangue consente di valutare il lavoro del fegato, dei reni, del pancreas, per valutare lo sfondo ormonale del paziente. Se si sospetta la presenza di malattie autoimmuni, viene prescritto un livello di anticorpi specifici.
4. Condurre test funzionali. Permette di rilevare i segni di mancanza di afflusso di sangue. Questi includono il test di Shamova utilizzando un bracciale, il fenomeno Panchenko, un sintomo di ischemia del piede.
5. Metodi strumentali: dopplerografia, arteriografia, capillaroscopia, elettrotermometria.

Dopo aver raccolto i reclami, esaminando la storia e conducendo una ricerca obiettiva e di laboratorio, uno specialista può già effettuare una diagnosi preliminare. L'ulteriore implementazione dei metodi diagnostici strumentali richiede attrezzature speciali e viene effettuata in cliniche specializzate.

Principi di terapia

Il trattamento della tromboangioite obliterante include metodi conservativi e chirurgici. La terapia conservativa, cioè l'uso di droghe, fornisce:

• assumere farmaci antispastici;
• sollievo dal dolore;
• ripristino dei processi metabolici;
• uso di inibitori anti-trombosi: agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono disponibili in moduli per uso esterno o interno;
• eliminazione dei fattori che causano direttamente lo sviluppo della malattia. Prevede il rifiuto della nicotina, l'evitamento dello stress emotivo, il trattamento di infezioni croniche o disturbi somatici concomitanti.

Con l'inefficacia di tutte le attività di cui sopra, la progressione dei sintomi, lo sviluppo di necrosi e cancrena, decidono l'intervento chirurgico. Questo problema è affrontato dal chirurgo vascolare. Può essere usato:

• smistamento, cioè la creazione di un percorso vascolare che aggira l'area interessata;
• stenting - l'istituzione di un quadro speciale che non consente alle pareti della nave di diminuire;
• sostituzione della nave con un analogo artificiale;
• rimozione della zona interessata della nave (endarterioectomy).

Nei casi avanzati, l'uso di questi metodi è poco pratico: eseguono l'amputazione degli arti. Il livello di amputazione è determinato individualmente, a seconda dell'altezza del danno.

È importante! L'uso della fisioterapia è mostrato nella complessa terapia farmacologica. Progressione della malattia, necrosi e cancrena - controindicazioni per la sua attuazione!

conclusione

Considerando che la tromboangioite obliterante è una malattia causata da una combinazione di vari fattori, con un esito sfavorevole del suo corso in caso di diagnosi tardiva e assenza di trattamento, è necessario contattare uno specialista quando compaiono i primi sintomi clinici.

La diagnosi precoce è la via per la preservazione degli arti.

Tromboangiite obliterante

La tromboangiite obliterante (malattia di Vinivarter-Burger) è un processo sistemico cronico con prevalente lesione occlusiva delle arterie e delle vene periferiche di piccole e medie dimensioni. Il decorso della tromboangiite obliterante è ondulatorio, la clinica è caratterizzata da lesioni ischemiche degli arti inferiori: stanchezza e torpore alle gambe, parestesia, dolore, crampi, disturbi trofici (ulcere ai piedi, necrosi, cancrena). La diagnosi comprende studi immunologici, termografici, Doppler, angiografici. Tenendo conto della fase della malattia di Vinivarter-Burger, il trattamento conservativo o chirurgico viene eseguito fino all'amputazione del piede.

Tromboangiite obliterante

La tromboangiite obliterante (malattia di Vinivarter-Burger) è un processo sistemico cronico con prevalente lesione occlusiva delle arterie e delle vene periferiche di piccole e medie dimensioni. Il decorso della tromboangiite obliterante è ondulatorio, la clinica è caratterizzata da lesioni ischemiche degli arti inferiori: stanchezza e torpore alle gambe, parestesia, dolore, crampi, disturbi trofici (ulcere ai piedi, necrosi, cancrena). La diagnosi comprende studi immunologici, termografici, Doppler, angiografici. Tenendo conto della fase della malattia di Vinivarter-Burger, il trattamento conservativo o chirurgico viene eseguito fino all'amputazione del piede.

Il meccanismo patogenetico della tromboangioite obliterante consiste nella lesione infiammatoria dei vasi delle estremità, meno frequentemente delle arterie coronarie, cerebrali e viscerali. La tromboangioite obliterante si verifica prevalentemente tra gli uomini sotto i 40 anni e oltre, così come tra gli adolescenti. I fattori eziologici sono infezioni, ipotermia, lesioni ripetute, sovraccarico psico-emotivo, fumo, intossicazione, allergie, ecc., Con conseguenti danni alla parete vascolare e squilibrio immunitario.

Classificazione della tromboangioite obliterante

La localizzazione dei cambiamenti patologici consente di distinguere i tipi periferici, viscerali e misti di tromboangiite obliterante. Per il tipo periferico, è caratteristica una lesione predominante dei vasi delle estremità; nei tipi viscerali e misti, i sintomi coronarici, la trombosi mesenterica, ecc., si uniscono alla clinica delle lesioni vascolari periferiche.

Lo sviluppo della tromboangioite obliterante può progredire lentamente con lacune luminose, raggiungendo diversi anni e progredendo rapidamente, portando presto alla cancrena delle estremità.

Il decorso clinico della tromboangioite obliterante è caratterizzato da tre fasi: angiospastica, angiotrombotica, angiosclerotica (gangrenosa).

Sintomi di tromboangiite obliterante

La sconfitta dei percorsi arteriosi periferici nella tromboangioite obliterante è bilaterale con l'interesse di entrambi gli arti superiori o inferiori dalla distale alla prossimale. La tromboangioite obliterante si distingue per una triade di sintomi: claudicatio intermittente, sindrome di Raynaud e tromboflebite migratoria superficiale delle estremità distali.

Le manifestazioni cliniche della claudicatio intermittente includono dolore ai piedi e ai muscoli del polpaccio mentre si cammina; con la sconfitta degli arti superiori nel processo di compiere azioni con le mani del dolore sorgono nelle mani e negli avambracci. Le dita pallide e cianotiche, l'aumento della sensibilità dei piedi e delle mani al freddo, si notano la comparsa di emorragie e noduli dolorosi sulla pelle della punta delle dita. Grave lesione ischemica delle estremità con tromboangioite obliterante si manifesta con dolore a riposo, mancanza di pulsazione delle arterie dei piedi e delle mani, ulcerazioni, disturbi trofici e cancrena delle dita, fino all'auto-amplificazione delle zone necrotiche.

Il coinvolgimento delle arterie coronarie è espresso dallo sviluppo di angina pectoris e infarto miocardico. Con la sconfitta delle arterie mesenteriche, si verificano acuti dolori all'addome, sanguinamento dal tratto digestivo, ulcere e necrosi della parete intestinale. Con l'interesse dei vasi cerebrali, è possibile lo sviluppo di ictus, neurite ischemica dei nervi ottici. La trombosi dell'arteria renale porta a cambiamenti dell'infarto nel parenchima renale.

Esacerbazioni di tromboangiite obliterante sono provocate dal fumo freddo e frequente, lo sviluppo di infezioni secondarie dei tessuti molli delle estremità è possibile.

Diagnosi di tromboangiite obliterante

In generale, e esami del sangue biochimici hanno rivelato cambiamenti non specifici: leucocitosi, aumento della VES, aumento della fibrina, seromukoide, aptoglobina, acidi sialici, γ-globuline. Uno studio immunologico determina gli antigeni HLA B5, A9, DR4. Un coagulogramma con tromboangioite obliterante rivela una maggiore coagulazione del sangue e aggregazione piastrinica.

Quando si esegue la termografia della pelle e la calorimetria, vengono determinate le zone a bassa temperatura, indicando disturbi circolatori nelle estremità distali. Il grado di disturbi del microcircolo è specificato durante la scansione dei radioisotopi (scintigrafia), USDG, reovasografia, angiografia a contrasto ai raggi X dei vasi periferici. L'ECG mostra cambiamenti ischemici nel cuore.

Trattamento della tromboangioite obliterante

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci angiospasmolitici (xantinolo nicotinato, drotaverina, acido nicotinico, cinnarizina, alprostadil); analgesici non steroidei; agenti che migliorano gli indici reologici del sangue (pentossifillina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo) e il trofismo tissutale (vitamine del gruppo B, acido nicotinico, monofosfato di adenosina, piridocarburo, dalargina).

Ai pazienti con tromboangioite obliterante vengono prescritti training walking, fotoemoterapia (UFOC, VLOK), plasmaferesi, emosorbimento, ossigenazione iperbarica e trattamento di sanatorio.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, il paziente dovrebbe consultare un chirurgo vascolare. Il trattamento chirurgico della tromboangioite obliterante può consistere nella simpatectomia lombare, nell'operazione di bypass dei vasi interessati, nell'angioplastica con palloncino o nell'amputazione dell'arto.

Previsione e prevenzione della tromboangiite obliterante

Nella dinamica e nella prevenzione della tromboangiite obliterante, un ruolo significativo è giocato dall'esclusione dei fattori provocatori: alcool, fumo e ipotermia. A condizione che sia possibile ridurre la frequenza delle esacerbazioni, la prognosi della tromboangioite obliterante è soddisfacente. Nei pazienti che non aderiscono alle raccomandazioni e alla terapia negletta, le prospettive per la conservazione del piede sono incerte.

Informazioni sui sintomi e sul trattamento della malattia di Buerger

Una lesione delle vene e delle arterie più piccole, descritta da un medico austriaco F. Vinivarter e nominata la malattia di Burger, a nome di un medico americano che ha iniziato a studiare questa malattia, appartiene alla classe delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Ci sono diversi sinonimi per il nome di questa malattia, vale a dire:

• tromboflebite migratoria;
• tromboangioite obliterante.

A proposito di patologia

I sintomi e il trattamento della tromboangioite obliterante, che verranno descritti di seguito, implicano cambiamenti nei piccoli vasi muscolari e più spesso si manifestano negli arti.

La malattia di Burger è diversa dalle manifestazioni aterosclerotiche in quanto:

• non ci sono placche tra i gusci;
• le arterie non contengono fibre elastiche;
• le arterie stesse hanno un diametro sostanzialmente più piccolo rispetto a quello dell'arteriosclerosi;
• i cambiamenti si verificano anche simultaneamente in piccoli vasi venosi.

motivi

La malattia di Burger può manifestarsi per una serie di motivi, ha un carattere multifattoriale, che non è stato ancora completamente investigato, ad esempio:

• infettiva, nota dal Dr. Burger, che ha notato che le lesioni di solito contengono streptococchi, salmonella;
• fattore associato alla malattia del sistema nervoso (stress, duro lavoro;
• la natura dei disturbi endocrini, l'aumento dei livelli di ormoni nelle ghiandole surrenali;
• un processo autoimmune associato a una ridotta produzione di linfociti;
• effetti negativi della nicotina, che spesso causa crampi e trombosi;
• fattori che contribuiscono a lesioni, lesioni agli arti inferiori;
• fattore ereditario in cui la tromboangioite obliterante viene spesso trasmessa attraverso la linea maschile.

sintomi

Le manifestazioni dei sintomi di questa malattia si osservano soprattutto negli uomini che hanno già superato i 20 anni.

Sintomi e sensazioni in cui spesso inizia la malattia:

• intorpidimento ai piedi, bruciore alle suole, dita dei piedi;
• piedi freddi, specialmente durante la stagione fredda;
• perdita della sensazione delle dita dei piedi.

Dopo un po 'di tempo, inizia:

• ferire i polpacci, mentre camminare sembra zoppicare;
• dolore localizzato nei muscoli del polpaccio;
• dolore irradiante, dato verso l'alto o verso il basso dal luogo della sua localizzazione;
• i dolori non permettono di andare normalmente, costringendo la persona a zoppicare;
• durante una tregua, il dolore può scomparire, ma quando riprendono a camminare riprendono.

Circa l'inizio della malattia

La tromboangiite obliterante inizia più spesso con una flebite migratoria normale, che colpisce principalmente le vene e questo causa distruzione e infiammazione delle pareti dei vasi. E il focus dell'infiammazione si muove attraverso il corpo (migra), manifestandosi in luoghi diversi. I sintomi di tali flebiti sui piedi e sulle piante dei piedi diventano evidenti e visibili:

• sigilli posteriori;
• arrossamento della pelle sulla zona danneggiata;
• la diffusione di sigilli dolenti alle gambe e alle caviglie;
• c'è un segno sulla pelle, simile alla pigmentazione marrone.

Forme della malattia

Quando la malattia passa in forma lieve, quindi con un decorso positivo della malattia, il dolore può manifestarsi durante i primi movimenti, ma poi la persona è in grado di adattarsi e camminare senza fermarsi, quasi zoppicando.

Come con l'embolia, le piccole navi danneggiate possono ripristinare la circolazione sanguigna, bypassando le aree danneggiate.

Le forme gravi di Vinivarter-Burger sono caratterizzate da esacerbazioni frequenti e gravi associate ad alterazioni del flusso sanguigno nelle gambe e sono caratterizzate da:

• sindromi dolorose intense;
• dolori fastidiosi durante il giorno e di notte, anche senza carico;
• la caratteristica postura di un malato seduto di notte a massaggiarsi la gamba dolorante;
• la comparsa di macchie marroni sulle dita, che indica la necrosi del tessuto all'inizio della cancrena secca;

Classificazione tromboangiite

Quando si cerca di classificare queste malattie, vengono presi in considerazione i cambiamenti patologici e la loro localizzazione, il che rende possibile attribuire la malattia di Buerger a diversi tipi:

• periferico (distale o inferiore tipo - nel 65% dei casi lesione degli arti inferiori è caratteristico);
• viscerale (nel tipo prossimale della malattia nel 20% dei casi, include la lesione nelle arterie iliache e femorali, i sintomi coronarici e la trombosi vascolare);
• al tipo misto di lesioni vascolari si aggiunge il rimanente 15% di questa malattia, in cui entrambi i tipi di cui sopra sono presenti contemporaneamente.

Stadio della malattia

Nella classica tromboangioite obliterante in via di sviluppo di Berger, i seguenti cambiamenti nei vasi sono tipici:

• il primo stadio della malattia di solito manifesta la distrofia delle terminazioni nervose delle cellule vascolari;
• la fase successiva è caratterizzata da sintomi classici di ischemia arteriosa delle gambe (insufficienza circolatoria);
• poi inizia la crescente proliferazione dei tessuti connettivi nell'area della lesione, con la sua trombosi accompagnatoria, una diminuzione dell'impulso sui piedi;
• nella fase successiva di necrosi e ulcerazione, il dolore si intensifica e appaiono delle macchie scure sulle gambe;
• all'ultima fase cancrena si osservano carie tissutale, infezione di ferite e possibile sepsi.

diagnostica

I chirurghi di solito non hanno difficoltà a diagnosticare la malattia a causa dell'aspetto caratteristico degli arti inferiori, con una pulsazione dei piedi difficile da determinare. Per confermare la diagnosi, utilizzare l'esame per scopi specifici delle navi:

• USDG, su cui eseguono l'ecografia Doppler, studiando le possibilità del flusso sanguigno nei vasi sanguigni;
• capillaroscopio, per studiare i piccoli capillari colpiti per scoprire le loro condizioni;
• reovasografo per la registrazione delle onde del polso;
• angiografo speciale per l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria della coscia.

Trattamento conservativo

Nelle prime fasi della tromboangiite obliterante, il trattamento viene solitamente prescritto con metodi conservativi nei quali:

• scoprire fattori stimolanti per prevenirli ed eliminarli;
• raggiungere una normalizzazione del sistema nervoso con l'aiuto di sedativi;
• prescrivere il movimento (camminare) per stimolare la circolazione del sangue muscolare;
• effettuare la nomina di iniezioni di acido nicotinico e farmaci antispastici;
• utilizzare anticoagulanti per prevenire lo sviluppo di trombosi;
• prescrivere procedure di fisioterapia utilizzando correnti diadinamiche, camere di pressione per l'ossigenazione del sangue;
• inviare per il trattamento di sanatorio.

Trattamento farmacologico

Quando si tratta questo tipo di prescritto:

• farmaci angiospasmolitici (Xantinol, Drotaverin, Cinnarizin);
• analgesici non steroidei;
• migliorare il trofismo tissutale (acido nicotinico, Dallargin, vitamine del gruppo B).

Trattamento chirurgico

Dopo la diagnosi, un chirurgo specializzato in vasi può raccomandare un tipo specifico di chirurgia. Uno di questi, ad esempio, riguarda lo smistamento dell'arteria poplitea o femorale, condotto come segue:

• subire un intervento chirurgico per rimuovere una nave danneggiata (lunga fino a 15 cm);
• effettuare un intervento chirurgico di bypass, creando un vaso di bypass, in modo che il flusso sanguigno passi, bypassando il coagulo di sangue formato;
• eseguire lo stent, cioè posizionare la struttura elastica del filo nel vaso stesso;
• vasi protesici con analoghi sintetici.

Quando si verificano condizioni cancrenose, il trattamento conservativo non viene effettuato. In questo caso, viene mostrata solo un'amputazione economica dei tessuti interessati.

La tromboangiite obliterante si trova più spesso nei fumatori di sesso maschile di 20-40 anni e solo il 5% ha una malattia nelle donne.

Quindi, se i sintomi dolorosi compaiono nelle gambe, soprattutto quando si cammina, è meglio consultare un medico specializzato in vasi sanguigni (angiosurgeon) in tempo, per diagnosticare, esaminando la condizione delle arterie negli arti superiori e inferiori. Se necessario, effettuare un trattamento appropriato per prevenire la progressione della malattia.

Qual è la trombangiite obliterante della Buerger?

La tromboangioite obliterante (PTA) è un'infiammazione dei vasi sanguigni, in cui le arterie e le vene degli arti di piccolo o medio calibro sono più spesso colpite. In questa malattia si verifica la vasocostrizione, così come la formazione di coaguli di sangue nel loro lume, che interrompe la circolazione del sangue nelle aree del corpo colpite. Tutto ciò alla fine porta all'ischemia tissutale, e nei casi più gravi, la sua estinzione è possibile - lo sviluppo di cancrena. Molto spesso gli uomini di età compresa tra i 40 ei 45 anni che sono forti fumatori, compresi quelli che usano tabacco da masticare, soffrono.

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Cause della malattia di Burger

La ragione affidabile per lo sviluppo di questa vasculite (infiammazione vascolare) nell'uomo non è nota. Tuttavia, il fumo di tabacco gioca un ruolo nella progressione di questa patologia. Gli scienziati suggeriscono che alcune persone hanno una predisposizione genetica. Inoltre, è possibile che la tromboangioite obliterante di burgher sia una malattia autoimmune. Questo è il risultato di un attacco errato ai propri tessuti del sistema immunitario del corpo. In alcuni studi è stato stabilito un legame tra PTA e ipercoagulabilità (disturbo della coagulazione), disfunzione vascolare della muscolatura liscia e malattie infettive.

Manifestazioni cliniche (paziente "tipico")

La classica presentazione della malattia è un giovane che è un fumatore accanito, i sintomi della tromboangioite obliterante si verificano in lui prima dell'età di 40 - 45 anni. Spesso, l'OTA è confusa con la migrazione di tromboflebiti o aterosclerosi obliterante.

I primi segni di PTA sono la comparsa di claudicatio intermittente e / o dolore alle mani durante lo spostamento (circa il 20% dei casi). L'intensità del dolore aumenta con il progredire della malattia, appare a riposo e porta all'insonnia. Inoltre, ci sono altri segni di vasculite:

• sbiancamento dell'arto colpito;
• il dolore aumenta con l'aumentare dell'attività fisica;
• i sintomi compaiono quando la temperatura ambientale scende o durante lo stress emotivo;
• intorpidimento e pelle d'oca;
• cambiamenti atrofici, ulcerazioni cutanee e sintomi di cancrena;
• indebolimento dell'impulso o mancanza di esso sull'arto colpito.

Nelle fasi iniziali, la tromboangioite obliterante degli arti inferiori ripete la clinica del fenomeno di Raynaud, che si verifica nel lupus eritematoso sistemico e nella sclerodermia. Pertanto, il medico prescrive abbastanza spesso test diagnostici per distinguere tra queste malattie. E a volte c'è bisogno di condurre una diagnosi differenziale con diabete e patologia, che è associata a disturbi emorragici.

Procedure diagnostiche

Non ci sono marcatori sierologici speciali per aiutare a confermare la diagnosi. Di solito, i medici prescrivono test di laboratorio per escludere altre malattie in cui vi è infiammazione dei vasi sanguigni. Ad esempio, per escludere il diabete mellito, il lupus eritematoso sistemico e altre collagenosi, vengono eseguiti i test rilevanti.In genere, per valutare l'espressione del letto vascolare vengono utilizzati i seguenti metodi di imaging medico:

• Angiografia: consente di identificare i segni angiografici caratteristici della malattia di Buerger (ma non patognomonica);
• L'ecografia Doppler, un metodo di ricerca ecografica, è stata recentemente ampiamente utilizzata;
• ecocardiogramma;
• biopsia cutanea degli arti colpiti.

Trattamento della malattia

La prima cosa che i medici raccomandano di solito è smettere di fumare immediatamente. Oggi è l'unica misura terapeutica con provata efficacia. Altre raccomandazioni aggiuntive includono:

• massaggio delicato e calore topico per migliorare la circolazione sanguigna;
• evitare situazioni in cui la circolazione periferica si sta deteriorando, ad esempio l'esposizione al freddo;
• evitare di stare in piedi o seduti in modo prolungato;
• non camminare a piedi nudi, che consente di evitare traumi alla pelle dei piedi;
• non indossa indumenti ruvidi e che limitano il movimento;
• trattare eventuali lesioni immediatamente.

• l'aspirina, ma recentemente sta iniziando a estinguere iloprost (prostaglandina sintetica), come è stato dimostrato, la sua efficienza è più alta;
• vengono utilizzati anche bosentan, antagonisti del recettore dell'endotelina, ma sono necessari ulteriori studi per confermare l'efficacia di quest'ultimo;
• i bloccanti dei canali del calcio, gli steroidi, gli anticoagulanti e i farmaci antipiastrinici sono inefficaci;
• C'è un'opinione secondo cui la malattia può essere trattata con un componente contenuto nel tabacco - la nicotina. Per questo è prescritta la terapia sostitutiva della nicotina. Tuttavia, recentemente sono emerse prove indicanti che il "tabacco senza fumo" contribuisce alla progressione dell'ischemia negli arti. Pertanto, è auspicabile rifiutare tutti i prodotti del tabacco.
• i farmaci vasocostrittori dovrebbero essere evitati.

Sono apparse pubblicazioni sull'efficacia del trattamento dell'ischemia con la terapia con cellule staminali.

• la simpatectomia lombare può eliminare le manifestazioni della malattia, ma un risultato positivo è solitamente temporaneo;
• simpaticectomia periarteriosa;
• l'intervento chirurgico di bypass vascolare con questa patologia è inefficace, tuttavia sono comparsi nuovi metodi di angioplastica estesa, dopo i quali è stato osservato un miglioramento clinico prolungato;
• stimolazione del midollo spinale: viene mostrato che il numero di amputazioni diminuisce;
• amputazione degli arti.

prospettiva

La malattia progredisce nei pazienti che non smettono di fumare. L'unico modo provato per prevenire il peggioramento dei sintomi è quello di scartare tutti i tipi di prodotti a base di tabacco. Se smetti di fumare, i sintomi possono scomparire senza alcun trattamento aggiuntivo. Una delle complicanze gravi è l'ischemia tissutale grave con successivi cambiamenti cancrenosi. Di regola, una situazione del genere richiede l'amputazione degli arti.

La tromboangioite obliterante è un importante rappresentante della vasculite sistemica di eziologia sconosciuta, sebbene esista una chiara correlazione con il fumo di tabacco. I segni clinici e i dati angiografici aiutano a stabilire la diagnosi. Smettere di fumare è l'unico modo efficace per prevenire la progressione della malattia. Il trattamento farmacologico può migliorare i sintomi, ma non impedisce i cambiamenti patologici che si verificano nei vasi.

Alcuni tipi di intervento chirurgico possono migliorare il flusso sanguigno periferico, ritardando così il tempo di amputazione. Nuovi farmaci - prostaglandine, bosentan e terapia con cellule staminali - mostrano risultati incoraggianti. La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della tromboangiite di Burger possono ridurre la probabilità di amputazione degli arti.

All'inizio dell'oncoprocesso, la persona può spingere il corpo a dare alcuni sintomi. Uno di questi è la tromboflebite migratoria. Come viene rilevato e trattato?

Le ulcere trofiche degli arti inferiori si presentano per vari motivi: vene varicose, diabete e altri. Il trattamento con metodi popolari può solo aggravare la situazione. Droghe e medicazioni - mezzi affidabili nella lotta contro le ulcere.

C'è obliterante endoarterite nei fumatori, con congelamento, così come con le tossine. Sintomi: dolore agli arti inferiori, claudicatio intermittente e altri. Solo una diagnosi precoce delle navi aiuterà ad evitare la cancrena e il trattamento chirurgico.

Se improvvisamente c'è zoppia, dolore mentre si cammina, allora questi segni possono indicare l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nello stato trascurato della malattia, che si svolge in 4 fasi, può essere necessaria un'operazione di amputazione. Quali sono le possibili opzioni di trattamento?

Le ragioni per cui la sindrome di Raynaud si manifesta sono radicate in vibrazioni costanti, a causa delle quali i vasi delle dita cambiano. La sindrome senza trattamento può essere una vera malattia, e quindi i metodi popolari non aiuteranno. Prima si notano i sintomi, si inizia il trattamento, meglio è.

Il blocco dei vasi sanguigni nelle gambe si verifica a causa della formazione di un coagulo o trombo. Il trattamento sarà prescritto a seconda di dove il lume si restringe.

Negli arti inferiori, la tromboflebite delle vene superficiali si verifica più spesso. Ha varie forme - acute, superficiali, ascendenti, subacute, vene safene. Solo un'individuazione e un trattamento tempestivi salveranno dalle tristi conseguenze.

Se i piccoli vasi sanguigni e capillari sulla pelle sono infiammati, questo potrebbe segnalare che la vasculite urtikari è iniziata. Capire correttamente i sintomi aiuterà il medico.

Si sospetta che la TCMS delle arterie degli arti inferiori sia sospettata di cambiare, dopo l'operazione. Può essere eseguito in concomitanza con angiografia a contrasto per i vasi delle gambe, aorta addominale.