Patologia grave: endocardite reumatica. Come diagnosticare la malattia in tempo?

L'endocardite reumatica è considerata una patologia abbastanza comune per le lesioni reumatiche del corpo.

La malattia è molto pericolosa per le sue complicanze, che richiedono un trattamento tempestivo ed efficace.

Il più delle volte, la malattia si trova nelle persone di età superiore a 45-50 anni, ma si verifica anche durante l'infanzia. I più suscettibili ai danni sono i bambini di età compresa tra 7 e 15 anni.

Cos'è?

Nel caso generale, l'endocardite è una patologia dell'apparato valvolare dell'endocardio, in cui si sviluppa l'infiammazione del tessuto connettivo.

La varietà reumatica è una manifestazione comune di reumatismo e ha un meccanismo infettivo-allergico. Le valvole mitrali e aortiche (separatamente o entrambe nello stesso momento) sono più spesso colpite, più raramente valvole tricuspide e molto raramente stelo polmonare.

L'agente eziologico dell'endocardite reumatica è di solito streptococco di tipo beta-emolitico. Quando entra nel corpo inizia la risposta immunitaria sotto forma di produzione di anticorpi. Nei casi in cui la sensibilità dell'organismo è aumentata, il processo di produzione di anticorpi procede in modo eccessivamente attivo. Iniziano ad attaccare non solo l'infezione, ma anche le cellule del tessuto connettivo, spesso nel sistema cardiovascolare. Inizia così il processo infiammatorio (reumatismi).

Come risultato di questo fallimento del sistema immunitario, le valvole cardiache sono spesso colpite. Nella fase iniziale, c'è una violazione dei tessuti superficiali (gonfiore delle fibre di collagene, proliferazione). Fibrina e piastrine si accumulano nelle aree delle valvole, si verifica edema tissutale. A poco a poco, le pareti delle valvole si addensano, si deformano e si cicatrizzano, causando diversi difetti cardiaci.

Tipi e forme

La classificazione dell'endocardite reumatica secondo una serie di parametri rende possibile valutare correttamente il pericolo della malattia e prescrivere il trattamento ottimale.

La divisione principale dei tipi:

Endocardite semplice o diffusa (valvulite). Gli strati superficiali delle pareti delle valvole sono interessati, ma le crescite non si formano. In corso acuto, questa forma viene trasformata in tipi più gravi di patologia.

Dalla natura del flusso spiccano:

• Endocardite acuta. È caratterizzato da una manifestazione pronunciata dei sintomi. Può procedere entro 2 mesi.
• Forma subacuta. La malattia procede tra 2-4 mesi.
• Forma protratta o cronica. È registrato durante il decorso della malattia per più di 4 mesi. È caratterizzato da periodi alternati di esacerbazione e fasi latenti. Si distinguono specie come endocardite latente e ricorrenti.

Dal meccanismo di origine:

• Endocardite primaria La malattia si sviluppa con esposizione diretta a cause provocatorie. Molto spesso, questa è una lesione contagiosa. Per questo tipo di patologia, la forma latente è più caratteristica, il che rende difficile l'identificazione. Nella forma acuta di endocardite primaria si manifestano immediatamente temperatura subfebrilare e problemi articolari, ma il sintomo principale è la tachicardia.
• Endocardite ricorrente o secondaria. Si manifesta dopo l'eliminazione degli effetti di un attacco reumatico. La sua periodicità non ha un sistema definito e dipende dalle circostanze. Stress, trauma, malattie (per esempio ARVI) possono provocare un nuovo attacco. Con il ritorno della patologia caratteristica dolore al petto e significativa mancanza di respiro.

Secondo lo stadio di sviluppo (attività del quadro clinico):

1. Il primo stadio è una manifestazione minima. La malattia è quasi asintomatica. Si possono individuare solo segni comuni: debolezza, malessere, disagio, ecc.
2. Il secondo stadio è una manifestazione pronunciata o moderata. I sintomi acquisiscono segni caratteristici. C'è un'aritmia cardiaca, problemi respiratori, dolore.
3. Il terzo stadio è la massima manifestazione. I sintomi di endocardite sono pronunciati. La malattia viene diagnosticata dopo l'ispezione.

cause di

Il tipo considerato di endocardite è causato dall'insorgenza e dallo sviluppo di reumatismi e la sua eziologia si basa su un meccanismo infettivo-allergico. Gli streptococchi del gruppo sierologico A sono riconosciuti come i principali responsabili della reazione infiammatoria del tessuto connettivo delle valvole cardiache.

L'attività e il risultato del processo reumatico dipende principalmente dalle violazioni nella struttura di tali elementi cardiaci - corde tendinee, valvole mitrali, aortiche e tricuspide, endocardio parietale, strati profondi del miocardio.

I disordini strutturali congeniti e acquisiti formano il cosiddetto cuore reumatico, che è suscettibile di una reazione iperallergica alla presenza di agenti patogeni.

La causa principale della patologia è la predisposizione ereditaria ereditaria. Tra le circostanze particolarmente favorevoli, l'infezione nasofaringea in forma acuta (mal di gola, faringite), focolai di infezioni respiratorie acute, precedenti attacchi reumatici che portano alla sensibilizzazione del corpo sono evidenziati. I fattori che provocano sono ipotermia, eccessivo sforzo fisico, sovraccarico di nervi e stress, fumo, scarsa ecologia, ecc.

sintomi

La manifestazione sintomatica di quasi tutti i tipi di endocardite reumatica ha un carattere simile.

Nella fase iniziale della malattia dovrebbe prestare particolare attenzione a questi sintomi:

• Dolore e dolori articolari. Molto rapidamente diventano permanenti.
• Problemi respiratori Nella fase di attività minima, appare la mancanza di respiro, ma solo dopo uno sforzo fisico. Dopo i sovraccarichi ci sono attacchi a breve termine (1,5-3 minuti), caratterizzati dall'impossibilità di un respiro profondo e una sensazione di mancanza di ossigeno. A poco a poco, i problemi si aggravano e la mancanza di respiro si verifica dopo aver salito le scale o una breve camminata.
• Disturbi del ritmo cardiaco - tachicardia. L'aspetto regolare dopo lo stress fisico o nervoso è considerato un segnale particolarmente allarmante.
• Pallore della pelle. Può essere trovato al più presto. Mentre progredisce, aumenta e raggiunge la cianosi delle dita e del naso.

Le fasi di attività pronunciata e massima determinano i seguenti sintomi:

• Dolore nel cuore Passa attraverso fasi dal dolore dopo lo sforzo al dolore costante.
• Sindrome "Dita del tamburo". È caratteristico per il livello massimo. Manifestato sotto forma di un'ultima falange gonfia delle dita.
• Sindrome "occhiali da ora". Si manifesta quasi contemporaneamente alla precedente sindrome. Le piastre unghie sono deformate e assumono una forma convessa.

Ecco le dita di una persona che soffre di endocardite:

Grave minaccia per il cuore - endocardite reumatica

L'endocardite è un processo infiammatorio che progredisce nel rivestimento interno del cuore. Non si distingue mai come una malattia indipendente, varie patologie generali possono diventare la causa del suo sviluppo.

Uno dei tipi più pericolosi è l'endocardite reumatica, che è asintomatica da molto tempo. La diagnosi tardiva porta a varie complicazioni, inclusa la morte. Il processo infiammatorio nel 100% dei casi ha un effetto negativo sulla struttura e funzionalità del miocardio, che si manifesta con danni patologici alle valvole cardiache.

Leggi in questo articolo.

Cause dell'endocardite reumatica

Sulla base del nome della patologia è chiaro che la causa del suo sviluppo è il reumatismo - una malattia di eziologia infettiva e allergica, che è caratterizzata da infiammazione del tessuto connettivo. La causa principale dello sviluppo è l'infezione da streptococco, che "si deposita" nei tessuti connettivi del corpo.

L'endocardio consiste in uno strato di cellule epiteliali ed è un tessuto connettivo, anche la sua insignificante infiammazione inizia rapidamente a diffondersi. Il risultato dell'endocardite reumatica è direttamente correlato alla struttura del cuore che influenza il processo patologico:

• accordi tendinei;

• valvole mitrali / aortiche;

• endocardio parietale (parietale);

• valvola tricuspide;

• miocardio (strati profondi del guscio).

Raccomandiamo di leggere i problemi del paziente con infarto miocardico. Imparerai a conoscere le cause dello sviluppo della patologia del muscolo cardiaco, i sintomi dell'infarto del miocardio, le principali azioni del personale medico e l'assistenza nel periodo di recupero.
E qui c'è di più su come prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico include diversi segni, alcuni dei quali saranno caratteristici e alcuni - atipici. Conoscendo i sintomi dell'endocardite reumatica, sarà possibile diagnosticare la patologia in una fase iniziale di sviluppo, che è la chiave per un recupero completo.

Con l'avanzare dell'endocardite reumatica, la mancanza di respiro appare anche sotto un leggero sforzo. Ad esempio, il paziente può iniziare a soffocare con una normale camminata.

Non è un motivo per esaminare la patologia, in quanto potrebbe indicare malattie del tratto gastrointestinale e dei polmoni.

L'endocardite reumatica nei bambini avrà anche i suddetti sintomi, ma l'affaticabilità è considerata la prima. Il bambino inizia a stancarsi rapidamente anche dopo le solite attività, spesso dorme molto, non mostra interesse nel camminare, la sua attività fisica diminuisce marcatamente.

"Dita del tamburo" e "Occhiali da ora"

Tipi di patologia

Dalla natura del decorso della malattia può essere:

• acuto - dura non più di 2 mesi;

• subacuto - la durata media dell'attuale 2 - 4 mesi;

• cronico (protratto) - dura più di 4 mesi;

• regolarmente ricorrente;

• latente.

Esiste una classificazione di base dell'endocardite reumatica, che aiuta a scegliere il regime di trattamento ottimale.

Cardiopatia reumatica primaria

Questo tipo è molto difficile da diagnosticare, poiché si presenta in forma latente (latente), il più delle volte si verifica sullo sfondo delle malattie infettive trasferite di recente (può essere l'influenza o il mal di gola). L'endocardite reumatica acuta del tipo primario è caratterizzata da bassa temperatura corporea, disagio alle articolazioni e ai muscoli.

Il sintomo principale della malattia in esame è la tachicardia, che preoccupa il paziente anche con un leggero sforzo fisico. Mentre l'infiammazione progredisce, appare la mancanza di respiro.

La forma subacuta nel tipo primario di cardiopatia reumatica è asintomatica, a causa della localizzazione limitata e chiara del processo infiammatorio.

Cardiopatia reumatica ricorrente

Si verifica dopo un attacco reumatico, ma non è possibile identificare la frequenza con cui si manifesta. Per provocare un altro round di sviluppo del processo infiammatorio può stress, lesioni di diversa natura, attività generiche e anche il freddo banale.

L'endocardite reumatica restituibile si manifesta con mancanza di respiro, palpitazioni, dolori al petto. L'aumento della temperatura agli indicatori subfebrilari non è sempre presente.

Tipi di malattia

La patologia considerata è caratterizzata da una varietà di processi patologici, che hanno portato alla selezione dei suoi principali tipi.

Semplice endocardite (diffusa)

Il decorso acuto di questo tipo di cardiopatia reumatica è accompagnato da un leggero cambiamento nella struttura delle cuspidi valvolari - possono addensarsi. Se il trattamento viene avviato in tempo ed eseguito correttamente, il recupero completo avviene senza complicazioni.

Altrimenti, il processo infiammatorio inizia a progredire attivamente, che termina con la transizione alla forma fibroplastica dell'endocardite reumatica, la forma più dura della malattia.

Cardiopatia reumatica verrucosa

L'endocardite verrucosa reumatica viene diagnosticata se la lesione del tessuto epiteliale si è già verificata nei suoi strati profondi.

Si verifica uno spargimento cellulare, quindi piccole collinette di forma scura (verruche) sulla superficie dell'endocardio.

Mentre la malattia progredisce e sullo sfondo della mancanza di trattamento, le collinette iniziano a fondersi in singoli focolai, con conseguente marcata sclerosi e malattie cardiache.

Ricorrenti verrucosi

Le lesioni patologiche dell'endocardio in questa forma della malattia saranno le stesse dell'endocardite reumatica semplice verrucosa, ma la loro progressione inizia nelle valvole delle valvole che sono già sottoposte a cambiamenti sclerotici. È caratterizzato dalla formazione di sali di calcio in grandi quantità, la loro "perdita", a seguito della quale avviene la sostituzione del collagene nel tessuto connettivo.

Fibroplastic

Questa è una conseguenza di uno dei tre tipi di endocardite reumatica sopra descritti, è considerata la forma più grave della malattia, portando a conseguenze irreversibili.

La diagnosi di questo tipo di patologia non è difficile, e il trattamento sarà solo chirurgico, seguito da un lungo periodo di riabilitazione e dalla necessità di assumere farmaci specifici per tutta la vita.

Diagnosi di endocardite reumatica

Tutti i tipi di endometrite valvolare reumatica vengono diagnosticati dopo una serie di esami.

Analisi del sangue di laboratorio

Viene effettuato un esame del sangue generale e biochimico, che consente di identificare:

• diminuzione del livello di emoglobina (anemia);

• fluttuazione del livello dei globuli rossi (può essere aumentata o diminuita);

• aumento del numero dei globuli bianchi;

• aumento della VES;

• proporzioni irregolari tra proteine ​​del sangue;

• aumentando la concentrazione di proteina C-reattiva e acidi sialici.

Esami strumentali

Il metodo più informativo per la diagnosi di endocardite reumatica è l'elettrocardiografia, che consente di identificare le violazioni della contrazione del muscolo cardiaco, i segni di ischemia miocardica e una frequenza cardiaca instabile. Tali cambiamenti indicheranno la presenza di patologie patologiche nell'endocardio.

Quando la diagnosi è già stata stabilita o la malattia in esame sta progredendo attivamente, è consigliabile eseguire l'ecocardiografia. Con lei, il medico vedrà le valvole deformate delle valvole, potrebbe notare coaguli di sangue nelle navi nella fase della loro formazione.

L'ecocardiografia viene utilizzata non solo per diagnosticare, ma anche per monitorare lo stato dei tessuti del cuore durante un trattamento già condotto.

Gli ultrasuoni e le radiografie del cuore non si applicano, poiché tali esami non consentono di rilevare e valutare la lesione patologica dell'endocardio.

Come trattare l'endocardite reumatica

Sfortunatamente, nessuna erba medicinale e cibo può essere eliminata dal processo infiammatorio nell'endocardio, non sarà possibile evitare le prescrizioni mediche. Prima di tutto, il paziente viene posto nell'unità di degenza di un istituto medico, viene mostrato riposo a letto e dieta. Non appena viene effettuata una diagnosi accurata e viene determinata la gravità del processo infiammatorio, il medico eseguirà una prescrizione medica.

Terapia farmacologica

Sono necessari farmaci antibatterici in grado di sradicare completamente l'infezione da streptococco. La priorità è la benzilpenicillina, che viene somministrata per via intramuscolare in una dose giornaliera di un massimo di 4 milioni di unità (suddivisa in 4 iniezioni). Il corso della terapia antibiotica dura 10 giorni.

Inoltre, la terapia è finalizzata a fermare un processo infiammatorio già esistente, per il quale i farmaci vengono utilizzati dalla categoria dei glucocorticosteroidi.

La priorità è prednisone, che viene assunto una volta al giorno alla dose di 20 mg. Questo farmaco può prevenire lo sviluppo di malattie cardiache.

Trattamento chirurgico

In assenza di un risultato positivo dopo terapia farmacologica, deterioramento della salute e disturbi pronunciati del cuore, i pazienti vengono sottoposti a trattamento chirurgico. Con un intervento chirurgico tempestivo, le complicanze dell'endocardite reumatica si sviluppano molto raramente, il che consente ai pazienti di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti.

Il periodo di riabilitazione comprende la correzione della nutrizione, uno sforzo fisico moderato sotto la supervisione di uno specialista, in visita a resort specializzati.

Raccomandiamo di leggere i principali segni di infarto del miocardio nelle donne. Imparerai a conoscere le statistiche delle cardiopatie nel sesso debole e forte, i meccanismi protettivi del corpo femminile nelle malattie cardiache, i sintomi del MI acuto.
E qui di più sulle analisi necessarie per confermare l'infarto del miocardio.

Prevenzione dell'endocardite reumatica

Prevenire lo sviluppo della malattia in questione solo con il metodo di trattamento tempestivo e completo delle patologie infettive. I medici raccomandano di rafforzare costantemente il sistema immunitario (ad esempio, indurire, praticare sport), che permetterà al corpo di "respingere" gli attacchi di virus.

L'endocardite reumatica, che è trattata con farmaci, ha una prognosi favorevole. Nonostante la possibilità di sviluppare complicazioni sotto forma di malattie cardiache, i pazienti possono in seguito condurre uno stile di vita moderatamente attivo. Per tale sviluppo, è necessario conoscere i sintomi della malattia e visitare regolarmente un cardiologo per un esame dell'inizio del processo infiammatorio.

Video utile

Per le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'endocardite batterica, guarda questo video:

Spesso, a causa dell'infezione da cocchi e altri batteri, si verifica l'endocardite infettiva e gli antibiotici sono i farmaci di scelta. Il trattamento viene spesso effettuato mediante terapia antibatterica combinata. La prevenzione è importante per le persone a rischio.

Rileva la miocardite infettiva può essere negli adulti e nei bambini. È acuto, allergico, tossico, ecc. È importante conoscere i segni e i sintomi che diagnosticano e iniziano il trattamento senza perdere tempo prezioso.

La malattia è una malattia cardiaca reumatica, i cui sintomi possono essere indistinti, si verifica soprattutto nei bambini di età compresa tra 5-15 anni. Può essere primario, ricorrente, acuto o cronico. La diagnosi del dolore cardiaco è difficile a causa della somiglianza con altre patologie, il trattamento in ospedale.

Se c'è un difetto cardiaco mitrale (stenosi), allora può essere di diversi tipi: reumatico, combinato, acquisito, combinato. In ogni caso, l'insufficienza della valvola mitrale del cuore è curabile, spesso chirurgicamente.

La cardiopatia aortica rivelata può essere di diversi tipi: congenita, combinata, acquisita, combinata, con predominanza di stenosi, aperta, aterosclerotica. A volte effettuano farmaci, in altri casi solo la chirurgia salverà.

C'è una malattia cardiaca combinata non così spesso. Può essere mitralico, aortico, reumatico e combinato. Il trattamento è lungo e complicato. È meglio che i pazienti a rischio facciano profilassi.

La malattia reumatica miocardite colpisce spesso gli adolescenti. Il risultato può essere disastroso. Per evitare ciò, è necessario conoscere le cause, i sintomi, i tipi (granulomatoso e altri), le forme e, soprattutto, il trattamento.

Identificare l'endocardite settica o infettiva non è facile. Ha diverse forme e tipi: acuto, subacuto, primario, protratto. L'importante è notare i sintomi nel tempo, diagnosticare e iniziare il trattamento, altrimenti la morte è possibile.

La patologia cardiaca, che si manifesta sotto una serie di fattori esterni, può essere la miocardite cronica. I sintomi della malattia sottostante aiuteranno a trovare il trattamento giusto.

Qual è il risultato più comune per l'endocardite reumatica nei bambini e negli adulti?

L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento interno del cuore, che influisce negativamente sulla levigatezza e sull'elasticità delle camere muscolari. Questa malattia ha molte cause, inclusi i reumatismi. Allo stesso tempo, il processo infiammatorio colpisce l'endocard parietale, il tessuto connettivo delle valvole, i tendini. Qualsiasi reumatismo influenza sempre negativamente lo stato del cuore, e questa condizione è particolarmente diffusa nei giovani e nei bambini.

Patologia caratteristica

L'endocardite reumatica progredisce principalmente nell'apparato valvolare miocardico. Nel corso del tempo, la patologia può spostarsi sui filamenti cordali e sull'endocardio parietale dei ventricoli o degli atri. Questa malattia appartiene a sindromi reumatiche. L'endocardite, se non trattata in tempo, durante la cicatrizzazione può modificare l'aspetto della valvola, in peggio sfigurandola. In questo caso, possono sorgere problemi con la chiusura di un orifizio speciale, che porta all'insufficienza della valvola, cioè la circolazione del sangue diventa complicata. Successivamente, questa patologia può causare stenosi del foro, che influisce negativamente anche sul flusso completo di sangue.

Il processo reumatoide porta molto spesso ad un accorciamento dei filamenti tendinei, che si traduce anche in insufficienza valvolare. Il restringimento dei fori è principalmente una conseguenza della giunzione di singoli lembi o valvole. Gli esperti hanno scoperto che l'endocardite è sempre accompagnata da una miocardite simile.

L'endocardite reumatica è una delle malattie cardiache più comuni, solo i difetti miocardici congeniti sono più comuni.

Tipi di malattia

Gli esperti dividono la malattia in 4 tipi:

1. Endocardite verrucosa acuta. In questo caso, gli strati profondi dell'endotelio sono interessati. In alcune zone del corpo inizia ad apparire una formazione grigio-marrone, simile alle verruche. Se non si inizia la terapia nel tempo, queste formazioni diventano più grandi e si fondono l'una con l'altra, il che porta alla comparsa di endocardite poliforme.
2. Verruca ricorrente Questo tipo di endocardite differisce dal precedente in quanto progredisce sulle valvole affette da sclerosi.
3. Semplice endocardite, caratterizzata da gonfiore dei tessuti e non caratterizzata da lesioni profonde. La terapia tempestiva garantisce un rapido recupero del miocardio e delle sue strutture senza complicazioni e conseguenze.
4. L'endocardite fibroplastica è una conseguenza di uno qualsiasi dei suddetti tipi di malattia che non sono stati trattati in tempo. In questo caso, possibili complicazioni e conseguenze negative.

L'endocardite da verruca fibroplastica, semplice, ricorrente e acuta è una patologia che richiede solo una diagnosi da parte di uno specialista e non accetta l'automedicazione.

Nei pazienti dopo i 30 anni di età, le valvole sono danneggiate nel 30% dei casi dopo un attacco reumatico sul cuore e nei bambini - nel 90% dei casi.

Qual è la base della patologia

I batteri dello streptococco causano malattie

La causa principale e principale dell'endocardite reumatica è lo streptococco di gruppo A. Soprattutto questa è una manifestazione frequente di endocardite nei bambini, poiché possono avere tonsillite o faringite, se non si inizia il trattamento in tempo, le malattie possono dare serie complicazioni.

Per far fronte all'infezione da sola, il corpo inizia a produrre attivamente anticorpi che possono colpire il sistema cardiovascolare, che provoca un processo infiammatorio e porta a reumatismi.

Le parti interessate del cuore includono:

• Accordi tendinei.
• Valvola aortica.
• Strati profondi del cuore
• Valvola mitrale
• Endocardio parietale.
• Valvola a tre ali.

A questo proposito, l'infiammazione reumatica dei tessuti cardiaci procede in modo diverso rispetto ai tipi infettivi e settici della malattia, ma il motivo principale è ancora lo streptococco, che è entrato nel corpo.

Quadro clinico come fatto

L'endocardite molto spesso inizia in modo inaspettato e potrebbe non dichiararsi a lungo. Nella maggior parte dei casi, la malattia è lunga e acuta, ha diversi tipi di manifestazioni, che molto spesso complica la diagnosi.

Quando il corpo diventa molto debole è immediatamente evidente allo specialista!

Per due settimane si sviluppa il quadro clinico della malattia, momento in cui il paziente nota febbre, brividi e aumento della sudorazione. La temperatura corporea cambia costantemente le sue prestazioni, può essere piuttosto elevata per un lungo periodo e leggermente elevata per diversi giorni, seguita dalla normalizzazione. Durante l'endocardite, si osservano i seguenti sintomi:

• Diminuzione dell'appetito, arrossamento degli occhi.
• Dolore muscolare, al torace, addominale e articolare.
• Artrite delle articolazioni di tutte le membra e cambiamenti visibili nelle falangi delle dita e delle unghie.
• Insufficienza cardiaca progressiva, soffio al cuore.
• Anomalie nei reni a causa di nefrite o attacco cardiaco.
• Linfonodi ingrossati e danni al SNC.
• Pericardite, malattia della valvola aortica o mitralica.
• Aumento della frequenza cardiaca, aritmia e palpitazioni cardiache.

C'è intossicazione del corpo: perdita di forza, prestazioni ridotte, perdita di peso, anoressia, mal di testa, artralgia. Cambiamenti che si verificano sulla pelle - eruzione della natura emorragica, arrossamento dei palmi delle mani, delle piante dei piedi e del corpo, pallore della pelle con ingiallimento.

Le conseguenze della malattia dipendono dal suo corso e dalla forma in cui si trova la patologia. Tra gli specialisti ci sono i bambini sotto i 7 anni, gli adolescenti e le persone che sono malate di malattie infettive.

Diagnosi e terapia

In caso di reumatismi cardiaci, è abbastanza difficile fare una diagnosi accurata, a tale scopo viene utilizzata la diagnosi differenziale, vengono prescritti per sottoporsi a un esame del sangue in cui viene studiata la VES, e si raccomanda di sottoporsi a un test in scatola, fonocardiografia, ecc.

La diagnosi viene fatta tenendo conto delle seguenti violazioni identificate:

Endocardite reumatica: sintomi, possibili complicanze, trattamento

Il termine "endocardite reumatica" si riferisce a un processo patologico caratterizzato da infiammazione del rivestimento interno del cuore. Di conseguenza, le camere del miocardio diventano anelastiche e perdono la loro levigatezza. La malattia può verificarsi a causa di molte ragioni. Tuttavia, i medici ritengono che il principale fattore di partenza per lo sviluppo della malattia sia reumatismo. Allo stesso tempo, i tendini, il tessuto connettivo delle valvole e l'endocardio parietale sono coinvolti nel processo infiammatorio.

patogenesi

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue e un aumento dell'area del tessuto di granulazione. Nell'endocardite reumatica, le valvole aortica e mitrale sono più spesso colpite. A volte sono entrambi coinvolti nel processo patologico. In casi isolati, viene rilevata una valvola tricuspide.

Il meccanismo della malattia è il seguente:

• Sotto l'influenza di qualsiasi fattore negativo nel miocardio, si innesca lo sviluppo del processo infiammatorio. Si diffonde poi ai tessuti vicini attraverso un anello fibroso.
• Nella valvola, le fibre di collagene si gonfiano e si sviluppa l'infiammazione proliferativa. Sullo sfondo di questo processo si formano infiltrati diffusi, cioè foci riempiti di elementi cellulari con una mescolanza di linfa e tessuto connettivo liquido.
• La superficie della valvola subisce cambiamenti. Forma fibrina e coaguli di sangue. Di norma, ciò si verifica in quelle aree che sono soggette a danni meccanici. Nella maggior parte dei casi stiamo parlando della zona di chiusura delle valvole. Con la sconfitta della valvola mitrale, un nidus di patologia si forma sul lato rivolto direttamente alla cavità atriale.
• Urti e cicatrici si formano sul tessuto danneggiato. A causa di ciò, le valvole sono deformate.

Il risultato più comune dell'endocardite reumatica è la cardiopatia. Ma questa non è la complicazione più pericolosa. A questo proposito, un medico dovrebbe essere consultato quando si verificano i primi segnali di allarme.

eziologia

Come accennato in precedenza, la ragione principale per lo sviluppo dei medici di patologia considera i reumatismi. Allo stesso tempo, sullo sfondo del corso di quest'ultimo, l'attività vitale attiva di infezione da streptococco viene spesso rilevata nel corpo del paziente. Se il corpo è esposto a un effetto negativo di un agente patogeno per un lungo periodo, si verifica la reinfezione. A causa di ciò, viene avviato il processo di distruzione del tessuto connettivo, aumenta la permeabilità dei vasi sanguigni. Inoltre, c'è una violazione della reazione neuroumorale.

Altre cause dell'endocardite reumatica:

• Patologia del tessuto connettivo diffusa natura.
• Un recente intervento chirurgico negli organi del sistema cardiovascolare, il cui esito non ha avuto successo. Di regola, l'endocardite reumatica in questo caso è il risultato di un errore medico.
• Reazioni allergiche Il più spesso il fattore provocante è l'assunzione incontrollata di medicine.
• Processo di intossicazione nel corpo
• Malattie batteriche

I medici ritengono che la causa più innocente sia l'intolleranza dell'uno o dell'altro farmaco. Ciò è dovuto al fatto che questa forma della malattia praticamente non dà complicazioni. In futuro, il paziente deve solo evitare l'assunzione di un farmaco allergenico.

Tipi di malattia

I medici classificano l'endocardite reumatica secondo diversi segni. Esistono 4 tipi di malattia:

• Diffuse. In questo caso, la struttura del tessuto connettivo cambia sull'intera superficie della valvola. Abbastanza spesso dal ventricolo sinistro granulomas delle piccole dimensioni sono trovate. Gli alettoni della valvola si appesantiscono notevolmente, motivo per cui il cuore smette di funzionare normalmente. Per il tipo diffuso di patologia è caratterizzata dalla contemporanea distruzione del tessuto in una sola volta in diverse aree. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è generalmente favorevole.
• Acuto verrucoso In questo caso, si verifica il distacco dello strato superiore dell'endocardio. La fibrina si accumula nel centro della patologia e le masse trombotiche vengono depositate. Questo, a sua volta, porta alla formazione di verruche, che esternamente hanno l'aspetto di collinette di colore grigio o marrone chiaro. Spesso si uniscono e formano grandi focolai patologici. Le verruche non contengono agenti patogeni, ma la probabilità di infezione secondaria non è esclusa.
• Ritorno vorticoso. Le modifiche sono simili a quelle sopra. La differenza da endocardite verrucosa acuta consiste solo nel corso della patologia. Con questo tipo di malattia, le formazioni si formano periodicamente. Nella fase di remissione per identificarli quasi impossibile.
• Fibroplastic. I cambiamenti in questo tipo di malattia sono irreversibili. A questo proposito, il medico può solo raccomandare un intervento chirurgico a pazienti con endocardite.

Indipendentemente dal tipo di malattia con il trattamento della malattia non può essere ritardata. Ciò è dovuto al fatto che i cambiamenti nel cuore rappresentano una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita umana.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'endocardite reumatica di solito non sono specifici. Tutte le forme della malattia hanno le stesse manifestazioni cliniche. Nella fase dell'indagine, il medico può scoprire solo la natura della patologia (infettiva o meno).

I sintomi dell'endocardite reumatica:

• Mancanza di respiro Nella fase iniziale di sviluppo della malattia, appare solo dopo uno sforzo fisico ad alta intensità. La sua durata è di circa 2 minuti. Nel corso del tempo, la sua intensità aumenta, inizia a disturbare anche a riposo.
• Dolore nella regione del cuore. Con l'endocardite, non sempre si verificano. Ma nella fase avanzata, il dolore in ogni caso appare sullo sfondo di uno sforzo fisico e una lunga permanenza in uno stato di stress.
• Palpitazioni cardiache La tachicardia è assolutamente caratteristica di qualsiasi forma di disturbo. Allo stesso tempo, il suo verificarsi non è correlato né allo sforzo fisico né a nessun altro fattore.
• La formazione delle dita del tamburo. Questo sintomo compare negli stadi successivi della malattia. Le dita diventano molto strette e l'ultima falange, al contrario, si espande notevolmente.
• Cambia la forma delle unghie. Le lastre si allargano. Quindi si arrotondano. La parte centrale dell'unghia si alza, come se formasse una cupola.
• Pallore della pelle. Caratteristico per qualsiasi stadio della malattia. Sullo sfondo di gravi danni alle valvole, si osserva spesso cianosi delle dita e della punta del naso.
• Stanchezza aumentata Come mancanza di respiro, nella fase iniziale dello sviluppo appare solo dopo un intenso sforzo fisico. Col passare del tempo, la stanchezza aumenta, il paziente si stanca rapidamente, anche dopo aver fatto le solite attività quotidiane.

Le suddette manifestazioni cliniche non consentono al medico di diagnosticare con precisione. Può solo assumere la presenza della malattia e della sua natura. La presenza dei seguenti sintomi indica una patologia infettiva: brividi, febbre, sudorazione eccessiva, eruzione cutanea, emicrania, dolori muscolari.

Nei bambini, l'endocardite reumatica si manifesta allo stesso modo degli adulti. Molto spesso, la malattia viene rilevata durante un esame di routine da un pediatra. Un mese dopo l'inizio dello sviluppo del processo patologico nel cuore, puoi sentire dei rumori.

Fasi di attività

La natura della malattia influenza direttamente l'intensità delle manifestazioni cliniche. I medici distinguono tre fasi dell'attività del processo patologico:

• Il minimo Caratterizzato per endocardite reumatica prolungata. I sintomi sono lievi
• Espresso. È caratteristico di endocardite costantemente ricorrente.
• Massima. Accompagnato da sintomi estremamente gravi. Allo stesso tempo ci sono segni di danni e altri sistemi del corpo.

La difficoltà sta nel fatto che nelle prime fasi della malattia si manifesta raramente. Di conseguenza, i pazienti vanno dal medico già allo stadio di comparsa di complicanze.

diagnostica

All'occorrenza dei primi sintomi allarmanti, è necessario prendere un appuntamento con un cardiologo. Lo specialista condurrà un esame e un'anamnesi, quindi redigerà un referral per l'esame.

Misure diagnostiche necessarie:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Uno studio sui titoli anticorpali di streptococco.
• Campione in scatola
• ECG.
• Esame a raggi X.

Sulla base dei risultati diagnostici, il medico fa il regime di trattamento più efficace.

trattamento

Quando viene rilevata un'endocardite reumatica, il paziente viene ricoverato in ospedale. Dovrebbe essere in ospedale per l'intero periodo di trattamento.

Inizialmente, l'ospedale verifica la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici. La necessità del test è dovuta al fatto che lo stadio principale del trattamento dell'endocardite reumatica è la terapia antibatterica. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono la "penicillina" ai pazienti. Deve essere somministrato per via intramuscolare 4 volte al giorno. Spesso il farmaco è combinato con "Sigmamicina" e "Streptomicina".

Dopo la stabilizzazione dello stato di salute del paziente, il dosaggio viene gradualmente ridotto, dopodiché la somministrazione di antibiotici viene completamente abolita. Dopo 1,5 mesi, il trattamento viene ripetuto.

La terapia è sempre integrata con integratori di ferro e glicosidi cardiaci.

complicazioni

L'esito dell'endocardite reumatica dipende direttamente dalla tempestività del trattamento con il medico. Ma anche con il rapido inizio della guarigione, spesso vengono diagnosticate conseguenze negative.

Le complicanze più frequenti dell'endocardite reumatica:

• Insufficienza cardiaca cronica. Il muscolo smette di pompare la quantità necessaria di tessuto connettivo liquido.
• Tromboembolia. Contro lo sfondo del blocco dell'arteria si verifica spesso fatale.
• Batteriemia persistente. Questo, a sua volta, può anche causare ogni sorta di complicazioni.

Per eliminare gli effetti negativi, più spesso ricorrere all'intervento chirurgico.

prospettiva

Anche in assenza di complicanze, l'endocardite reumatica porta al fatto che il paziente diventa disabilitato. Il 10% dei pazienti ha recidive dopo diversi mesi.

Secondo le statistiche, la malattia è spesso fatale. Il tasso di mortalità è fino al 40%. Con trattamento tempestivo al medico, la prognosi è più favorevole.

prevenzione

Non ci sono misure specifiche per prevenire lo sviluppo della malattia. È importante rafforzare il sistema immunitario, esporre regolarmente il corpo a moderare lo sforzo fisico e seguire i principi di una corretta alimentazione. Inoltre, è importante trattare tempestivamente le malattie identificate, in particolare i reumatismi.

In conclusione

Sotto l'influenza di vari fattori negativi, può verificarsi l'infiammazione del rivestimento interno del cuore. In questo caso, è consuetudine parlare dello sviluppo dell'endocardite reumatica. La malattia ha diverse forme, ma nelle fasi iniziali dello sviluppo praticamente non si manifesta. A causa di questo, i pazienti il ​​più spesso vanno dal dottore nella fase di sviluppo di complicazioni.

Esito di endocardite reumatica

Endocardite reumatica

Recentemente c'è stato un decorso più favorevole del reumatismo nei bambini (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, e altri), iniziano a verificarsi danni cardiaci meno gravi pankarditov. Un certo numero di caratteristiche si trovano anche nel corso dell'endocardite reumatica.

Attualmente, vi è una tendenza alla formazione meno frequente di cardiopatie reumatiche, che rappresenta l'esito dell'endocardite. Anche secondo A. B. Volovik, relativo al 1965 negli ultimi 5 anni, i difetti reumatici cardiaci dopo l'endocardite primaria si formano 4,5 volte meno frequentemente rispetto agli anni precedenti.

L'endocardite primaria si sviluppa meno frequentemente durante il primo attacco di reumatismo, che contribuisce a una minore incidenza di malattie cardiache dopo di essa (11% secondo A. B. Volovik, 1965, 14% - secondo A. V. Dolgopolova, 1969; 14,4% da L. M. Anikanov, 1970). L'endocardite reumatica ricorrente, in cui è presente una lesione endocardica più significativa, ha anche portato meno spesso alla formazione di difetti cardiaci: secondo O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), questo tipo di endocardite si forma nel 50% dei bambini, mentre negli anni '50 si formò nel 65-80% (A. B. Volovik, 1965 e altri).

Il processo infiammatorio in reumatismo è il più spesso localizzato nell'area di valvola (endocarditis di valvola). La sconfitta di altre parti dell'endocardio è meno comune. Tra le valvole, la più comune è la mitrale (quasi il 100%). La sconfitta della valvola aortica è osservata molto meno frequentemente, ma recentemente l'endocardite della valvola aortica è diventata più comune. Secondo i dati di 3. A. Tatochenko e T.P. Churakova (1970), la frequenza di danno di valvola aortica tra pazienti con endocarditis reumatico nel periodo 1959-1965. era del 4,5% e nel periodo dal 1965 al 1968 è aumentato al 9,4%. Secondo i nostri dati, la frequenza delle lesioni della valvola aortica endocardio nei bambini con reumatismi e trattati nel reparto cardio-reumatologico del H. K.A. Rauffus nel 1971-1973 rappresentato il 12%.

Attualmente, viene adottata la seguente classificazione lavorativa dell'endocardite reumatica:

I. Caratteristiche cliniche del processo:

1. Endocardite primaria (se possibile, è auspicabile indicare la localizzazione del processo).

2. Endocardite restituibile (senza difetti nelle valvole, con difetti nelle valvole).

II. Flusso di processo: acuto; subacuta; lento, persistente; continuamente recidivo; latente.

Per quanto riguarda i cambiamenti pathoanatomical dell'endocardio nei reumatismi, si presentano sotto forma di endocardite viziata e valvulite.

L'endocardite verruca si manifesta con la formazione di piccole verruche di colore rosso-grigio sulla superficie delle valvole con diametro da 0,5 a 2 mm. Le verruche di solito si adattano comodamente alla valvola, spesso sotto forma di una conchiglia solida, situata nel luogo del più grande trauma della valvola lungo la linea della sua chiusura. Si pensava che in caso di reumatismi, la necrosi dell'endotelio si verificasse negli strati superficiali della valvola, masse di fibrina e piastrine si depositassero sulle aree danneggiate, che formano le verruche. Si è quindi scoperto che con l'endocardite reumatica c'è una lesione del tessuto collagene della valvola sotto forma di gonfiore del mucoide e necrosi fibrinoide. Il tessuto edematoso alterato della valvola sale sotto forma di villi sopra la sua superficie e su questi villi si verifica la deposizione di fibrina e piastrine. Quindi, non solo l'endocardio è coinvolto nel processo patologico, ma anche l'intera valvola.

Nei casi in cui, insieme alla sconfitta dell'endocardio superficiale nei reumatismi, anche la base valvolare del connettivo è coinvolta nel processo patologico, la lesione reumatica di quest'ultimo è indicata dal termine "valvulite" (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). Allo stesso tempo, un processo caratteristico del reumatismo si sviluppa nel tessuto connettivo della valvola, costituito dalle fasi seguenti: la fase iniziale di disorganizzazione del tessuto connettivo sotto forma di gonfiore del mucoide, anch'esso reversibile - con esso, come credono A. I. Strukov e A. G. Beglaryan (1963 ), il pieno recupero è possibile; fasi del fibrinoide, che rappresentano un grado più pronunciato di rottura del tessuto connettivo (se il processo reumatico non progredisce ulteriormente, il risultato del fibrinoide è la sclerosi); fasi di proliferazione quando si forma il granuloma reumatico e le fasi cicatriziali. Come risultato di cicatrici, le valvole sono deformate e non possono più chiudere il foro della valvola; la loro insufficienza si sviluppa, le valvole possono essere saldate insieme, causando la stenosi del foro. Nell'endocardite reumatica, i batteri non si trovano di solito nelle valvole colpite (GF Lapg, 1958, V.S. Nesterov, 1974).

Secondo i dati di sezione di M. A. Skvortsov (1946), durante l'infanzia la valvulite reumatica diffusa è la forma principale dell'endocardite reumatica e si verifica in quasi il 100%.

Nell'endocardite reumatica, una zona limitata di solito è coinvolta nel processo, una o due valvole, corde, ecc. Sono spesso colpite, il che rende possibile nella diagnosi clinica dettagliare la localizzazione dell'endocardite (ad esempio, eadocardite della valvola mitrale, chordite, ecc.).

L'endocardite con reumatismo non si verifica in isolamento e quasi sempre associata a danno miocardico e meno frequentemente al pericardio.

La combinazione di endocardite con altre lesioni del cuore rende difficile la diagnosi. Particolarmente difficile da diagnosticare in caso di decorso lento e latente dell'endocardite reumatica.

I cambiamenti infiammatori morfologici nell'endocardite reumatica si sviluppano per un lungo periodo (1-2 anni). Clinica di endocardite reumatica

[5]. Il trattamento è raccomandato per i bambini con difetti cardiaci congeniti nei bambini.

a) glicosidi cardiaci

b) diuretici

c) vitamine

[6]. Nel trattamento della distonia vegetativa-vascolare nei bambini, i farmaci non pronunciati sono importanti.

reumatismo

I reumatismi (Sokolsky - malattia di Buyo) sono una malattia allergica allergica con una lesione primaria del cuore e dei vasi sanguigni, un decorso ondulato, alternando periodi di esacerbazione e remissione. Più spesso bambini malati di età compresa tra 5 e 15 anni.

Nell'eziologia viene assegnato il ruolo principale (gruppo streptococco 3-emolitico A: la malattia di solito si manifesta 1-4 settimane dopo un mal di gola, una scarlattina o altre infezioni associate a questo patogeno.

Nella patogenesi viene assegnato un ruolo importante al meccanismo degli antigeni e degli anticorpi cross-reattivi: gli anticorpi anti-streptococco possono reagire con gli antigeni del cuore e di altri tessuti a causa della comunanza di alcuni antigeni, si verifica un processo di autoimmunizzazione che porta alla rottura del tessuto connettivo, principalmente nei vasi e nel cuore.

Forme cliniche e morfologiche di reumatismo. Ci sono 4 forme di reumatismo: cardiovascolare, poliartrite, nodoso e cerebrale.

I. Forma cardiovascolare.

• Si verifica più frequentemente.

• Caratterizzato da danni al cuore e ai vasi sanguigni. A. danni cardiaci.

• Endocardite, miocardite e pericardite.

• La lesione di tutte e tre le membrane del cuore è chiamata pancardite reumatica.

• La sconfitta dell'endocardio e del miocardio è chiamata cardite.

1. Endocardite: la localizzazione può essere valvolare, cordale e vicina alla parete. Endocardite valvolare.

• Più spesso si verifica nelle valvole delle valvole mitrale e aortica; La malattia della valvola tricuspide si verifica in circa il 5% dei pazienti e le valvole delle arterie polmonari sono estremamente rare. Opzioni morfologiche

a. Diffuso (valvulit Talalaeva).

b. Acuto verrucoso

• Le prime due opzioni si verificano su valvole invariate (con i primi attacchi di reumatismo), le altre due = sclerotiche, cioè sullo sfondo delle malattie reumatiche - nelle persone che hanno avuto endocardite reumatica.

• L'endocardite verruca è caratterizzata da alterazioni fibrinoide con danno all'endotelio delle valvole e comparsa di teneri sovrapposizioni trombotiche sotto forma di verruche lungo il bordo delle valvole (spesso sulla superficie atriale delle valvole), che è spesso complicata dal tromboembolismo dei vasi circolatori.

• Per tutti i tipi di endocardite reumatica, gli infiltrati linfoidi-macrofagi diffusi sono caratteristici come espressione della HRT; raramente granulomi reumatici compaiono nell'endocardio colpito.

• Nel risultato dell'endocardite valvolare si sviluppa la cardiopatia reumatica, la cui espressione morfologica è l'ispessimento, la sclerosi, la ialinosi e la pietrificazione delle cuspidi valvolari, così come l'ispessimento e l'accorciamento dei filamenti cordali (come risultato dell'endocardite cordale).

• La malformazione reumatica può essere rappresentata da stenosi o insufficienza valvolare. Può essere combinato (una combinazione di questi tipi di difetto in una valvola) o combinato, spesso mitralico-aortico.

• Le malattie cardiache sono accompagnate da ipertrofia di varie parti del cuore, che alla fine porta a scompenso e allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta o cronica.

• Può essere granulomatoso produttivo (più spesso negli adulti), diffuso essudativo interstiziale (più spesso nei bambini) o focale.

• La miocardite granulomatosa (nodulare) produttiva è caratterizzata dalla formazione di granulomi di Aschoff - Talalaev nel tessuto connettivo perivascolare: al centro del granuloma c'è un centro di necrosi fibrinoide, lungo la periferia di grandi istiociti (macrofagi) - cellule Anichkov.

• La miocardite nei reumatismi può portare a insufficienza cardiaca acuta, che è la causa più comune di morte nei pazienti nelle prime fasi della malattia.

• Nel risultato si sviluppa una cardiosclerosi focale ridotta diffusa.

• Può essere sieroso, fibroso e sieroso-fibroso.

• Nell'esito della pericardite, le aderenze si formano, a volte c'è una completa obliterazione della cavità pericardica con calcificazione di strati fibrinosi (cuore rivestito di armatura).

B. Lesioni vascolari - vasculite reumatica.

• Sviluppare principalmente nei vasi della microvascolarizzazione.

• È caratterizzato da necrosi fibrinoide, trombosi, proliferazione di cellule endoteliali e avventizie, e sono possibili emorragie di diade.

• Nel risultato della sclerosi in via di sviluppo.

P. forma poliartritica.

• Si verifica nel 10-15% dei pazienti.

• Sono interessate principalmente articolazioni di grandi dimensioni: ginocchio, gomito, spalla, anca, caviglia.

• L'infiammazione sierosa (più frequente) o sierofibrinica si verifica nella cavità delle articolazioni.

• Nella membrana sinoviale si sviluppa gonfiore del mucoide.

• La cartilagine articolare non è coinvolta nel processo patologico, quindi le deformità e anchilosi non sono caratteristici.

III. Forma nodosa

• È caratterizzato dalla comparsa di noduli indolori sotto la pelle nei tessuti periarticolari, rappresentati da focolai di necrosi fibrinoide, circondati da infiltrazione linfoide-macrofagica.

• Un eritema nodoso appare nella pelle.

• Con un percorso favorevole, rimangono piccole cicatrici sul sito dei nodi.

IV. Forma cerebrale

• Caratteristico per i bambini.

• Associata a vasculite reumatica.

• Manifestata dalla corea = movimenti muscolari involontari e smorfie.

• Il più delle volte si presentano in forma cardiovascolare.

• Con difetti cardiaci, si sviluppa un'insufficienza cardiovascolare - la principale causa di morte per i pazienti con reumatismo.

• Con un'endocardite verrucosa, la sindrome tromboembolica può svilupparsi.