Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, rimozione, analisi, individuazione di patologie

Applicato per scopi pratici negli anni '70 dell'apparato Englishman A. Waller 19 ° secolo, registrando l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità di oggi. Naturalmente, quasi 150 anni ha subito molti cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo funzionamento, basate sulla registrazione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco, è rimasta la stessa.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

interpretazione dell'ECG per il team medico di cardiologia - business as usual, e se indica la presenza di una malattia cardiovascolare acuta, la squadra subito, tra cui la sirena, va all'ospedale, dove, bypassando il pronto soccorso, consegnerà il paziente al reparto di terapia intensiva per il trattamento di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

1. Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione;
2. L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti;
3. Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili;
4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
5. Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. Partendo dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

• R - depolarizzazione atriale;
• Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare;
• T - ripolarizzazione ventricolare;
• Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger);
• 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessario per valutare la frequenza del ritmo, in cui la forma e le dimensioni dei denti in diversi conduttori saranno un indicatore della natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e (in qualche misura) l'attività elettrica delle singole sezioni del miocardio, cioè l'elettrocardiogramma mostra come funziona il nostro cuore o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

1. Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
2. Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati;
3. La posizione della EOS inizia a contare dal contorno lungo l'altezza dei denti (normalmente R è sempre più alta di S) e se S supera R e l'asse devia verso destra, allora la gente pensa alle violazioni del ventricolo destro, se viceversa - a sinistra, e l'altezza S è maggiore di R in II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
4. Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra;
5. Segmenti ST sono descritti che riflettono il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo la completa depolarizzazione (normalmente localizzata sull'isoleina) e l'onda T, che caratterizza il processo di ripolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è verso l'alto, asimmetrico, la sua ampiezza è inferiore al dente nella lunghezza del complesso QRS.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

forme private di infarto miocardico

La diagnosi più grave su un ECG, ovviamente, è un infarto del miocardio, nel riconoscere quale il cardiogramma svolge il ruolo principale, perché è lei (la prima!) Che trova aree di necrosi, determina la localizzazione e la profondità della lesione, può distinguere un attacco cardiaco acuto da aneurismi e cicatrici passate.

I segni classici di infarto del miocardio su ECG sono considerati la registrazione di un'onda profonda Q (OS), l'elevazione del segmento ST, che deforma R, levigandola e l'aspetto di un ulteriore isoscele a punta negativa. Questa elevazione visiva del segmento ST assomiglia visivamente al dorso di un gatto ("gatto"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore su un ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco del fascio destro di His è un'onda R ampia e ampia nei conduttori toracici di destra, con un blocco del piede sinistro, una piccola R e un largo e profondo dente a S nei conduttori toracici di destra, nel toracico sinistro - R è espanso e dentellato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

tipi di stress ECG: con cyclette e tapis roulant

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

• Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente;
• Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
• Selezionare un farmaco con una diagnosi consolidata di malattia coronarica;
• Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
• Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un elettrocardiogramma con un carico ha anche controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.

Ecg è normale

L'elettrocardiografia o, se abbreviata, ECG, è una registrazione grafica dell'attività elettrica del cuore. Riceve il suo nome da tre parole: elettricità - elettricità, fenomeni elettrici, cardio - cuore, grafia - registrazione grafica. Oggi, l'elettrocardiografia è uno dei metodi più informativi e affidabili di ricerca e diagnosi dei disturbi del cuore.

Basi teoriche di elettrocardiografia

I fondamenti teorici dell'elettrocardiografia sono basati sul cosiddetto triangolo di Einthoven, al centro del quale si trova il cuore (che rappresenta un dipolo elettrico) e le parti superiori del triangolo formano gli arti superiori e inferiori liberi. Nel processo di propagazione di un potenziale d'azione lungo la membrana del cardiomiocita, alcune delle sue sezioni rimangono depolarizzate, mentre il resto del potenziale è registrato sul secondo. Quindi, una parte della membrana è caricata positivamente dall'esterno e la seconda è negativa.

Ciò rende possibile trattare il cardiomiocita come un singolo dipolo e sommando geometricamente tutti i dipoli del cuore (cioè un set di cardiomiociti in diverse fasi del potenziale di azione), si ottiene un dipolo totale, con una direzione (dovuta al rapporto tra aree eccitate e non eccitate del muscolo cardiaco a diverse fasi del ciclo cardiaco ). La proiezione di questo dipolo totale sui lati del triangolo di Einthoven determina l'aspetto, la grandezza e la direzione dei principali denti dell'ECG, nonché il loro cambiamento in varie condizioni patologiche.

Il principale conduce ECG

Tutte le derivazioni in elettrocardiografia possono essere suddivise in registrazioni dell'attività elettrica del cuore sul piano frontale (conduttori standard I, II, II e conduttori rinforzati aVR, aVL, aVF) e registrazione dell'attività elettrica nel piano orizzontale (derivazioni toraciche V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Esistono anche schemi di derivazione specialistici aggiuntivi, come Heaven and Other Leads, utilizzati nella diagnosi di condizioni atipiche. Se non diversamente specificato dal medico curante, il cardiogramma del cuore viene registrato in tre derivazioni standard, tre elettrocateteri rinforzati e anche in sei derivazioni del torace.

Velocità di registrazione ECG

A seconda del modello dell'elettrocardiografo utilizzato, la registrazione dell'attività elettrica del cuore può essere eseguita simultaneamente da tutte le 12 derivazioni, o in gruppi di sei o tre, nonché dalla commutazione successiva tra tutti i contatti.

Inoltre, un elettrocardiogramma può essere registrato a due diverse velocità di movimento del nastro di carta: a una velocità di 25 mm / se 50 mm / s. Spesso, per salvare un nastro elettrocardiografico, viene utilizzata una velocità di registrazione di 25 mm / s, ma se è necessario ottenere informazioni più dettagliate sui processi elettrici nel cuore, il cardiogramma del cuore viene registrato ad una velocità di 50 mm / s.

Principi della formazione dell'onda ECG

I cardiomiociti atipici del nodo seno-atriale situati alla bocca della vena cava superiore e inferiore nell'atrio destro agiscono da pacemaker del primo ordine nel sistema di conduzione cardiaca. È questo nodo che è responsabile della generazione del ritmo sinusale corretto con una frequenza di impulsi da 60 a 89 al minuto. Alzandosi nel nodo seno-atriale, l'eccitazione elettrica copre prima l'atrio destro (la parte ascendente dell'onda P è formata sull'elettrocardiogramma al momento), e poi attraverso i raggi atriali di Bachmann, Wenkenbach e Torl si estende all'atrio sinistro (al momento si forma la parte discendente dell'onda P).

Dopo aver raggiunto l'eccitazione atriale miocardica, si verifica la sistole atriale e l'impulso elettrico è diretto al miocardio ventricolare lungo il fascio atrio-ventricolare. Al momento del passaggio dell'impulso dagli atri ai ventricoli nella giunzione atrio-ventricolare, si verifica il suo ritardo fisiologico, che sull'elettrocardiogramma viene riflesso dall'aspetto del segmento isoelettrico PQ (i cambiamenti dell'ECG in qualche modo correlati al ritardo nella conduzione degli impulsi nella giunzione atrioventricolare saranno chiamati blocco atrioventricolare). Questo ritardo nel passaggio dell'impulso è essenziale per il normale flusso della porzione successiva di sangue dagli atri ai ventricoli. Dopo che l'impulso elettrico è passato attraverso il setto atrioventricolare, è diretto lungo il sistema di conduzione fino all'apice del cuore. È dall'alto che inizia l'eccitazione del miocardio ventricolare, formando l'onda Q sull'elettrocardiogramma. Inoltre, l'eccitazione comprende le pareti dei ventricoli sinistro e destro, così come il setto interventricolare, formando l'onda R sull'ECG.Infine, parte dei ventricoli e del setto interatriale sarà coperta dall'eccitazione, più vicina alla base del cuore, formando l'onda S. Dopo l'intero ventricolare il miocardio viene inghiottito dall'eccitazione Una linea isoelettrica o segmento ST è formata sull'ECG.

Al momento, la coniugazione elettromeccanica dell'eccitazione viene effettuata con una riduzione dei cardiomiociti e processi di ripolarizzazione si verificano sulla membrana dei cardiomiociti, che si riflettono nell'onda T sull'elettrocardiogramma. Così si forma il tasso di ECG. Conoscendo i modelli di dati della diffusione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione cardiaca, è facile anche con una rapida occhiata determinare la presenza di cambiamenti grossolani sul nastro ECG.

Valutazione della frequenza cardiaca e frequenza ECG

Dopo che l'elettrocardiogramma cardiaco è stato registrato, la trascrizione della registrazione inizia con la determinazione della frequenza cardiaca e la sorgente del ritmo. Per contare il numero di battiti cardiaci, moltiplicare il numero di piccole cellule tra i denti R-R per la durata di una singola cella. Va ricordato che con una velocità di registrazione di 50 mm / s, la sua durata è di 0,02 s, e con una velocità di registrazione di 25 mm / s - 0,04 s.

La valutazione della distanza tra i denti R-R viene effettuata almeno tra tre o quattro complessi elettrocardiografici, e tutti i calcoli sono eseguiti nel secondo standard (poiché questo piombo porta a una visualizzazione totale di piombo I e III standard e un elettrocardiogramma del cuore, decodificare i suoi indicatori è più conveniente e informativo).

Tabella "ECG: normale"

Valutazione del ritmo

La valutazione del ritmo viene effettuata in base al grado di variazione delle variazioni nell'intervallo R-R sopra. La variabilità delle modifiche non deve superare il 10%. La fonte del ritmo è impostata come segue: se la forma ECG è corretta, il dente è positivo e P sta proprio all'inizio, la linea isoelettrica segue questo dente e quindi il complesso QRS si trova, quindi si considera che il ritmo provenga dalla giunzione atrio-ventricolare, cioè. Viene mostrato il tasso di ECG. Nel caso di una situazione di migrazione di un pacemaker (ad esempio, quando la funzione di generazione dell'eccitazione viene eseguita da uno o altri gruppi di cardiomiociti atipici, il tempo di transito degli impulsi negli atri varierà, il che comporterà una variazione della durata dell'intervallo PQ).

Cambiamenti dell'ECG in alcuni tipi di patologie del cuore

Oggi è possibile effettuare un ECG in quasi tutte le cliniche o in un piccolo centro medico privato, ma trovare uno specialista competente che interpreti un cardiogramma è molto più difficile da trovare. Conoscendo la struttura anatomica del sistema di conduzione cardiaca e le regole per la formazione dei principali denti dell'elettrocardiogramma, è perfettamente in grado di far fronte alla diagnosi stessa. Ad esempio, una tabella ECG può essere necessaria come materiale di supporto.

La norma dell'ampiezza e della durata dei principali denti e degli intervalli dati in essa aiuterà lo specialista alle prime armi nello studio e nella decodifica dell'ECG. Usando tale tabella, o meglio una speciale linea cardiografica, è possibile determinare la frequenza cardiaca in pochi minuti e calcolare l'asse elettrico e anatomico del cuore. Quando si decifra, bisogna ricordare che il tasso di ECG negli adulti è leggermente diverso da quello dei bambini e degli anziani. Inoltre, sarà molto utile se il paziente porta con sé precedenti nastri ECG. Quindi, sarà molto più facile determinare i cambiamenti patologici.

Va ricordato che la durata dell'onda P, il segmento PQ, il complesso QRS, il segmento ST, così come la durata dell'onda T, se il tasso di ECG è nelle mani, è di 0,1 ± 0,02 secondi. Se la durata degli intervalli, denti o segmenti cambia verso l'alto, questo indicherà un blocco dell'impulso.

Holter Monitoring ECG

Il monitoraggio Holter o la registrazione giornaliera dell'elettrocardiogramma è uno dei metodi per la registrazione ECG, in cui è installato un dispositivo speciale in un paziente che registra l'attività elettrica del cuore 24 ore su 24. L'installazione del monitor Holter e l'ulteriore analisi della registrazione giornaliera ci permettono di rivelare le forme del disturbo dell'attività cardiaca, che non può essere visto nelle condizioni di una singola registrazione.

Un esempio potrebbe essere la definizione di extrasistole o disturbi del ritmo transitorio.

conclusione

Conoscendo l'interpretazione e l'origine dei principali denti dell'elettrocardiogramma, è possibile procedere all'ulteriore studio dell'ECG in vari tipi di malattie cardiache, tra cui infarto del miocardio di varia localizzazione. Valutando e interpretando correttamente i risultati dell'ECG, è possibile non solo identificare deviazioni nella conduttività e contrattilità del miocardio, ma anche determinare la presenza di squilibrio ionico nel corpo.

La definizione e l'essenza del metodo

Un elettrocardiogramma è una registrazione del lavoro del cuore, che è rappresentato come una linea curva su carta. La linea cardiogramma stessa non è caotica, ha determinati intervalli, denti e segmenti che corrispondono a certi stadi del cuore.

Per comprendere l'essenza dell'elettrocardiogramma, è necessario sapere che cosa esattamente il dispositivo registra sotto il nome di un elettrocardiografo. L'ECG è l'attività elettrica registrata del cuore, che cambia ciclicamente, in accordo con l'inizio della diastole e della sistole. L'attività elettrica del cuore di una persona può sembrare finzione, ma questo fenomeno biologico unico esiste realmente. In realtà, nel cuore ci sono le cosiddette cellule del sistema di conduzione, che generano impulsi elettrici trasmessi alla muscolatura dell'organo. Sono questi impulsi elettrici che fanno contrarre e rilassare il miocardio con un certo ritmo e frequenza.

L'impulso elettrico si diffonde attraverso le cellule del sistema di conduzione cardiaca in modo strettamente coerente, causando contrazione e rilassamento delle sezioni corrispondenti - i ventricoli e gli atri. Un elettrocardiogramma riflette esattamente la differenza di potenziale elettrico totale nel cuore.

Come fare seguire un elettrocardiogramma
decodifica?

L'elettrocardiogramma può essere rimosso in qualsiasi clinica o ospedale generale. È possibile contattare il centro medico privato, dove è presente un cardiologo o terapeuta specializzato. Dopo aver registrato il cardiogramma, il nastro con le curve viene esaminato dal medico. È lui che analizza il disco, lo decifra e scrive una conclusione finale, in cui riflette tutte le patologie visibili e le deviazioni funzionali dalla norma.

Un elettrocardiogramma viene registrato utilizzando un dispositivo speciale - un elettrocardiografo, che può essere multicanale o monocanale. La velocità di registrazione dell'ECG dipende dalla modifica e dalla modernità del dispositivo. Gli strumenti moderni possono essere collegati a un computer, il quale, se esiste un programma speciale, analizzerà la registrazione ed emetterà una conclusione immediata immediatamente dopo la procedura.

Qualsiasi cardiografo ha elettrodi speciali, che sono sovrapposti in un ordine strettamente definito. Ci sono quattro mollette in rosso, giallo, verde e nero, che sono applicate su entrambe le mani e su entrambe le gambe. Se vai in cerchio, le mollette sono sovrapposte secondo la regola "rosso-giallo-verde-nero", dalla mano destra. Ricordare questa sequenza è facile grazie al proverbio dello studente: "Every Woman is a Dreadful Damn". Oltre a questi elettrodi, ci sono i torace, che sono installati nello spazio intercostale.

Di conseguenza, un elettrocardiogramma consiste di dodici curve, sei delle quali sono registrate dagli elettrodi del torace e sono chiamate derivazioni del torace. Le rimanenti sei derivazioni sono registrate da elettrodi collegati a braccia e gambe, tre dei quali sono denominati standard e altri tre sono rinforzati. Le derivazioni toraciche sono indicate da V1, V2, V3, V4, V5, V6, quelle standard sono semplicemente numeri romani I, II, III, e quelle rinforzate sono contrassegnate con lettere aVL, aVR, aVF. Sono necessari diversi stimoli del cardiogramma per creare il quadro più completo dell'attività del cuore, poiché alcune patologie sono visibili sulle derivazioni del torace, altre sullo standard e altre sul rafforzato.

La persona giace sul divano, il medico fissa gli elettrodi e accende il dispositivo. Mentre l'ECG viene scritto, la persona dovrebbe essere assolutamente calmo. Non dobbiamo permettere che qualche stimolo possa distorcere la vera immagine del cuore.

Come fare seguire un elettrocardiogramma
decodifica video

Il principio della decodifica ECG

Poiché l'elettrocardiogramma riflette i processi di contrazione e rilassamento del miocardio, può essere rintracciato come si verificano questi processi e per identificare i processi patologici esistenti. Gli elementi di un elettrocardiogramma sono strettamente correlati e riflettono la durata delle fasi del ciclo cardiaco - sistole e diastole, cioè contrazione e successivo rilassamento. Elettrocardiogramma di decodifica basato sullo studio dei denti, da una posizione l'uno rispetto all'altro, durata e altri parametri. I seguenti elementi dell'elettrocardiogramma sono studiati per l'analisi:
1. Denti.
2. Intervalli.
3. Segmenti.

I denti sono tutte protuberanze e concavità affilate e lisce sulla linea ECG. Ogni dente è indicato da una lettera dell'alfabeto latino. Il dente P riflette la contrazione di padiglioni auricolari, il complesso QRS - la riduzione di ventricoli di cuore, un dente di T - il rilassamento di ventricoli. A volte dopo l'onda T, c'è un'onda U sull'elettrocardiogramma, ma non ha un ruolo clinico e diagnostico.

Il segmento ECG è considerato come un segmento racchiuso tra denti adiacenti. Per la diagnosi della patologia cardiaca, i segmenti P - Q e S - T sono di grande importanza.L'intervallo sull'elettrocardiogramma è un complesso che include un dente e un intervallo. Per la diagnosi, gli intervalli P - Q e Q - T sono importanti.

Spesso nella conclusione del dottore puoi vedere piccole lettere latine, che indicano anche denti, intervalli e segmenti. Piccole lettere vengono utilizzate se il dente ha una lunghezza inferiore a 5 mm. Inoltre, diversi R - denti, che sono comunemente indicati con R ', R ", ecc., Possono apparire nel complesso QRS. A volte l'onda R è semplicemente mancante. Quindi l'intero complesso è indicato da due sole lettere: QS. Tutto ciò ha un importante valore diagnostico.

Piano di decodifica ECG - Profilo di lettura generale

Per decifrare un elettrocardiogramma, è necessario impostare i seguenti parametri per riflettere il funzionamento del cuore:

• la posizione dell'asse elettrico del cuore;
• determinazione della correttezza della frequenza cardiaca e della conduttività dell'impulso elettrico (rilevamento del blocco, aritmia);
• determinare la regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• determinazione della frequenza cardiaca;
• identificazione della fonte di impulso elettrico (determinare il ritmo sinusale, o meno);
• analisi della durata, profondità e larghezza dell'onda P atriale e dell'intervallo P - Q;
• analisi della durata, profondità, larghezza del complesso dei denti ventricolari del cuore QRST;
• analisi dei parametri del segmento RS - onda T e T;
• analisi dei parametri dell'intervallo Q - T.

Sulla base di tutti i parametri studiati, il medico scrive una conclusione finale sull'elettrocardiogramma. La conclusione potrebbe essere simile a questa: "Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 65. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore. Nessuna patologia è stata identificata. " O così: "Tachicardia sinusale con frequenza cardiaca 100. Singola extrasistola sopraventricolare. Blocco incompleto del fascio giusto di His. Moderati cambiamenti metabolici nel miocardio ".

In conclusione, il medico dell'elettrocardiogramma deve riflettere i seguenti parametri:

• ritmo sinusale o no;
• regolarità del ritmo;
• frequenza cardiaca (HR);
• posizione dell'asse elettrico del cuore.

Se viene identificata una delle 4 sindromi patologiche, indicare quali - disturbo del ritmo, conduzione, sovraccarico ventricolare o atriale e danno alla struttura del muscolo cardiaco (infarto, cicatrice, distrofia).

Esempio di decodifica dell'elettrocardiogramma

All'inizio del nastro dell'elettrocardiogramma, dovrebbe esserci un segnale di calibrazione che assomiglia a una "P" maiuscola con un'altezza di 10 mm. Se questo segnale di calibrazione non è presente, l'elettrocardiogramma non è informativo. Se l'altezza del segnale di calibrazione è inferiore a 5 mm nei conduttori standard e rinforzati e inferiore a 8 mm nel torace, vi è un elettrocardiogramma a bassa tensione, che è un segno di numerose patologie cardiache. Per la successiva decodifica e il conteggio di alcuni parametri, è necessario sapere quale intervallo di tempo si inserisce in una cella di carta millimetrata. Con una velocità del nastro di 25 mm / s, una cella con una lunghezza di 1 mm è 0,04 secondi e ad una velocità di 50 mm / s è 0,02 secondi.

Controllo della regolarità delle contrazioni cardiache

Valutato ad intervalli di R - R. Se i denti sono alla stessa distanza l'uno dall'altro durante la registrazione, allora il ritmo è regolare. Altrimenti è chiamato corretto. È molto semplice stimare la distanza tra i denti di R - R: un elettrocardiogramma è registrato su carta millimetrata, su cui è facile misurare eventuali spazi vuoti in millimetri.

Calcolo della frequenza cardiaca (HR)

Viene eseguito con un semplice metodo aritmetico: viene contato il numero di quadrati grandi su carta millimetrata che sono posizionati tra due denti R. Quindi la frequenza cardiaca viene calcolata utilizzando la formula determinata dalla velocità del nastro nel cardiografo:
1. La velocità del nastro è 50 mm / s - quindi la frequenza cardiaca è 600 diviso per il numero di quadrati.
2. La velocità del nastro è 25 mm / s - quindi la frequenza cardiaca è 300 diviso per il numero di quadrati.

Per esempio, se tra due denti R posti 4,8 quadrati grandi - allora la frequenza cardiaca, con una velocità del nastro di 50 mm / s, sarà uguale a 600 / 4,8 = 125 battiti al minuto.

Se il ritmo dei battiti cardiaci è sbagliato, quindi determinare la frequenza cardiaca massima e minima, prendendo come base anche la distanza massima e minima tra i denti di R.

Identifica la fonte del ritmo

Il medico studia il ritmo del battito cardiaco e scopre quale nodo delle cellule nervose provoca processi ciclici di contrazione e rilassamento del muscolo cardiaco. Questo è molto importante per determinare i blocchi.

Interpretazione ECG - Ritmi

Normalmente, il pacemaker è il ganglio sinusale. E un tale ritmo normale è chiamato ritmo sinusale - tutte le altre varianti sono patologiche. In varie patologie, qualsiasi altro nodo delle cellule nervose del sistema di conduzione cardiaca può agire come un pacemaker. In questo caso, gli impulsi elettrici ciclici sono impigliati e il ritmo delle contrazioni cardiache viene disturbato - si verifica un'aritmia.

Con un ritmo sinusale su un elettrocardiogramma in piombo II, un'onda P è davanti a ciascun complesso QRS ed è sempre positiva. In un guinzaglio, tutti i denti P dovrebbero avere la stessa forma, lunghezza e larghezza.

Con il ritmo atriale, l'onda P nelle derivazioni II e III è negativa, ma c'è prima di ogni complesso QRS.

I ritmi atrioventricolari sono caratterizzati dall'assenza di onde P sul cardiogramma o dall'aspetto di questo dente dopo il complesso QRS e non di fronte a esso, come è normale. Con questo tipo di ritmo, la frequenza cardiaca è bassa, variando da 40 a 60 battiti al minuto.

Il ritmo ventricolare è caratterizzato da un aumento della larghezza del complesso QRS, che diventa grande e piuttosto spaventoso. I denti P e il complesso QRS sono completamente indipendenti l'uno dall'altro. Cioè, non esiste una normale sequenza regolare regolare - l'onda P, e dopo di essa il complesso QRS. Il ritmo ventricolare è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca - inferiore a 40 battiti al minuto.

Identificazione della patologia di conduzione di un impulso elettrico secondo le strutture del cuore

Per fare ciò, misurare la durata dell'onda P, l'intervallo P - Q e il complesso QRS. La durata di questi parametri è calcolata dal nastro millimetrico su cui è registrato il cardiogramma. Innanzitutto considerare quanti millimetri ogni dente o intervallo prende, dopo di che il valore ottenuto viene moltiplicato per 0,02 a una velocità di registrazione di 50 mm / s, o per 0,04 a una velocità di registrazione di 25 mm / s.

La durata normale dell'onda P è fino a 0,1 secondi, l'intervallo P - Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi.

Asse elettrico del cuore

Indicato come un angolo alfa. Può avere una posizione normale, orizzontale o verticale. Inoltre, in una persona magra, l'asse del cuore è più verticale rispetto ai valori medi, e nel pieno è più orizzontale. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore è 30-69 o, la verticale - 70-90 o, l'orizzontale - 0-29 o. L'angolo alfa, uguale da 91 a ± 180 o, riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. L'angolo alfa, uguale da 0 a -90 o, riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

L'asse elettrico del cuore può deviare in varie condizioni patologiche. Ad esempio, l'ipertensione porta a una deviazione a destra, una violazione della conduttività (blocco) può spostarlo a destra oa sinistra.

Onda P atriale

L'onda P atriale dovrebbe essere:

• positivo in I, II, aVF e al torace (2, 3, 4, 5, 6);
• negativo in aVR;
• bifasico (parte del dente si trova nell'area positiva e parte - nel negativo) in III, aVL, V1.

La durata normale P non è superiore a 0,1 secondi e l'ampiezza è 1,5-2,5 mm.

Le forme patologiche dell'onda P possono indicare le seguenti patologie:
1. Denti alti e affilati in II, III, aVF - i conduttori appaiono con ipertrofia atriale destra ("cuore polmonare");
2. Un dente P di grandi dimensioni con un'ampia larghezza di I, aVL, V5 e V6-lead indica ipertrofia dell'atrio sinistro (ad esempio, malattia della valvola mitrale).

Intervallo P - Q

L'intervallo P - Q ha una durata normale da 0,12 a 0,2 secondi. L'aumento della durata dell'intervallo P - Q è un riflesso del blocco atrioventricolare. Tre gradi di blocco atrioventricolare (AV) possono essere distinti su un elettrocardiogramma:

• Grado I: semplice prolungamento dell'intervallo P - Q con conservazione di tutti gli altri complessi e denti.
• Grado II: prolungamento dell'intervallo P - Q con parziale perdita di alcuni complessi QRS.
• Grado III: mancanza di comunicazione tra l'onda P e i complessi QRS. In questo caso, gli atrii lavorano al loro ritmo, e i ventricoli a loro volta.

Complesso QRST ventricolare

Il complesso QRST ventricolare è costituito dal complesso QRS stesso e dal segmento S - T. La durata normale del complesso QRST non supera 0,1 secondi e il suo aumento viene rilevato quando le gambe del fascio di Guiss sono bloccate.

Il complesso QRS è costituito da tre denti, rispettivamente Q, R e S. Il dente Q è visibile sul cardiogramma in tutte le derivazioni, ad eccezione di 1, 2 e 3 bambini. Un dente Q normale ha un'ampiezza fino al 25% di quella di un'onda R. La durata di un'onda Q è di 0,03 secondi. Il dente di R è registrato assolutamente in tutti i compiti. L'onda S è visibile anche in tutte le derivazioni, ma la sua ampiezza diminuisce dal 1 ° torace al 4 ° e nel 5 ° e 6 ° può essere completamente assente. L'ampiezza massima di questo dente è di 20 mm.

Il segmento S - T è molto importante dal punto di vista diagnostico. È attraverso questa ondata che si può rilevare l'ischemia miocardica, cioè la mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Di solito questo segmento corre lungo le curve di livello, in 1, 2 e 3 derivazioni del torace, può salire fino ad un massimo di 2 mm. E in 4, 5 e 6 derivazioni del torace, il segmento S-T può muoversi al massimo di mezzo millimetro sotto il contorno. È la deviazione del segmento dall'isoline che riflette la presenza di ischemia miocardica.

Dente T

L'onda T è un riflesso del processo di rilassamento finale nel muscolo cardiaco dei ventricoli del cuore. Solitamente, con una grande ampiezza dell'onda R, anche l'onda T sarà positiva. L'onda T negativa è registrata normalmente solo in piombo aVR.

Intervallo Q - T

L'intervallo Q-T riflette il processo di contrazione finale nel miocardio ventricolare del cuore.

Interpretazione ECG - indicatori di normalità

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene solitamente registrata dal medico in custodia. Un tipico esempio di cardiogramma normale del cuore è il seguente:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. La frequenza cardiaca è 70 - 75 battiti al minuto.
6. ritmo sinusale.
7. L'asse elettrico del cuore è normale.

Normalmente, il ritmo dovrebbe essere solo sinusale, la frequenza cardiaca di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto. L'onda P normalmente non è più di 0,1 s, l'intervallo P - Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi, Q - T a 0,4 s.

Se il cardiogramma è patologico, indica sindromi specifiche e deviazioni dalla norma (ad esempio, blocco parziale della gamba sinistra del fascio di Guiss, ischemia miocardica, ecc.). Inoltre, il medico può riflettere specifiche violazioni e cambiamenti nei parametri normali dei denti, degli intervalli e dei segmenti (ad esempio, accorciamento dell'onda P o dell'intervallo Q-T, ecc.).

Decodifica dell'ECG in bambini e donne incinte

In linea di principio, nei bambini e nelle donne in gravidanza, i normali valori dell'elettrocardiogramma cardiaco sono gli stessi degli adulti sani. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche fisiologiche. Ad esempio, la frequenza cardiaca dei bambini è superiore a quella di un adulto. La frequenza cardiaca normale di un bambino al di sotto dei 3 anni è 100 - 110 battiti al minuto, 3-5 anni - 90 - 100 battiti al minuto. Poi gradualmente la frequenza cardiaca diminuisce e nell'adolescenza viene confrontata con quella di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto.

Le donne in gravidanza possono avere una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore nelle fasi successive della gestazione a causa della compressione da parte dell'utero in crescita. Inoltre, si sviluppa spesso tachicardia sinusale, cioè un aumento della frequenza cardiaca a 110 - 120 battiti al minuto, che è uno stato funzionale e passa in modo indipendente. L'aumento della frequenza cardiaca è associato a un grande volume di sangue circolante e aumento del carico. A causa dell'aumento del carico sul cuore nelle donne in gravidanza, è possibile rilevare un sovraccarico di varie parti dell'organo. Questi fenomeni non sono patologia: sono associati alla gravidanza e passeranno da soli dopo il parto.

Interpretazione dell'elettrocardiogramma a un attacco di cuore

L'infarto miocardico è una brusca cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno alle cellule muscolari del cuore, a seguito della quale si sviluppa la necrosi di un sito tissutale in stato di ipossia. La ragione della violazione dell'approvvigionamento di ossigeno può essere diversa: il più delle volte si tratta di un blocco di un vaso sanguigno o della sua rottura. Un attacco cardiaco cattura solo una parte del tessuto muscolare del cuore e l'estensione della lesione dipende dalla dimensione del vaso sanguigno ostruito o lacerato. Su un elettrocardiogramma, l'infarto del miocardio ha alcuni segni con cui può essere diagnosticato.

Nel processo di infarto miocardico, si distinguono quattro fasi che hanno manifestazioni diverse sull'ECG:

Lo stadio acuto di infarto miocardico può durare per 3 ore - 3 giorni dal momento dei disturbi circolatori. In questa fase, un'onda Q può mancare su un elettrocardiogramma, se esiste, allora l'onda R ha un'ampiezza bassa o è completamente assente. In questo caso, c'è una caratteristica onda QS, che riflette un infarto transmurale. Il secondo segno di infarto acuto è un aumento del segmento S - T di almeno 4 mm sopra l'isolina, con la formazione di un dente grande di T.

A volte è possibile rilevare la fase dell'ischemia miocardica precedente a quella acuta, che è caratterizzata da denti alti di T.

La fase acuta dell'infarto dura 2 - 3 settimane. Durante questo periodo, un'onda di ampiezza ampia e alta ampiezza e un'onda T negativa vengono registrate sull'ECG.

La fase subacuta dura fino a 3 mesi. Sull'ECG, un'onda T molto grande e negativa viene registrata con un'ampiezza enorme, che gradualmente si normalizza. Talvolta viene rilevato l'aumento del segmento S-T, che doveva essere allineato con questo periodo. Questo è un sintomo allarmante, poiché potrebbe indicare la formazione di un aneurisma cardiaco.

La fase cicatriziale dell'infarto del miocardio è definitiva, poiché il tessuto connettivo si forma sul sito danneggiato, incapace di contrarsi. Questa cicatrice è registrata sull'ECG sotto forma di onda Q, che rimarrà per tutta la vita. Spesso l'onda T è levigata, ha un'ampiezza bassa o è completamente negativa.

Interpretazione dell'ECG più comune

In conclusione, i medici scrivono il risultato della decodifica ECG, che è spesso incomprensibile, poiché consiste di termini, sindromi e semplicemente una dichiarazione di processi patofisiologici. Considera i risultati ECG più comuni che sono incomprensibili per una persona senza istruzione medica.

Ritmo ectopico significa non sinusite, che può essere sia una patologia che una norma. Il ritmo ectopico è normale quando c'è una formazione anomala congenita del sistema di conduzione cardiaca, ma la persona non presenta alcun disturbo e non soffre di altre patologie cardiache. In altri casi, il ritmo ectopico indica la presenza di blocchi.

I cambiamenti nei processi di ripolarizzazione sull'ECG riflettono una violazione del processo di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione.

Il ritmo sinusale è il normale ritmo cardiaco di una persona sana.

Tachicardia sinusale o sinusoidale significa che una persona ha un ritmo regolare e regolare, ma un aumento della frequenza cardiaca - oltre 90 battiti al minuto. Nei giovani sotto i 30 anni è una variante della norma.

La bradicardia sinusale è un basso numero di battiti cardiaci: meno di 60 battiti al minuto sullo sfondo di un ritmo normale e regolare.

I cambiamenti non specifici in ST-T indicano che ci sono deviazioni minori dalla norma, ma la loro causa può essere completamente estranea alla patologia del cuore. È necessario sottoporsi a un esame completo. Tali cambiamenti non specifici in ST-T possono svilupparsi con uno squilibrio di potassio, sodio, cloro, ioni magnesio o vari disturbi endocrini, spesso durante la menopausa nelle donne.

Un'onda R bifasica combinata con altri segni di infarto indica un danno alla parete anteriore del miocardio. Se non ci sono altri segni di infarto, allora l'onda R bifasica non è un segno di patologia.

L'allungamento del QT può indicare ipossia (mancanza di ossigeno), rachitismo o sovra-stimolazione del sistema nervoso in un bambino, che è una conseguenza di una lesione alla nascita.

Ipertrofia miocardica significa che la parete muscolare del cuore è ispessita e funziona con un carico enorme. Questo può portare alla formazione di:

• difetti cardiaci;
• insufficienza cardiaca;
• aritmia.

Inoltre, l'ipertrofia del miocardio può essere il risultato di attacchi di cuore.

Cambiamenti moderati e diffusi nel miocardio significa che la nutrizione dei tessuti è disturbata, si è sviluppata la distrofia del muscolo cardiaco. Questa è una condizione curabile: è necessario consultare un medico e seguire un adeguato ciclo di trattamento, compresa la normalizzazione della nutrizione.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) verso sinistra o verso destra è possibile con ipertrofia del ventricolo sinistro o destro, rispettivamente. A sinistra, EOS può deviare dalle persone obese, e la destra - da quelle magre, ma in questo caso è una variante della norma.

Tipo ECG sinistro: deviazione EOS a sinistra.

NBPNPG - un'abbreviazione che denota "blocco incompleto del fascio giusto di His". Questa condizione può verificarsi nei neonati ed è una variante della norma. In rari casi, NBPPG può causare aritmie, ma soprattutto non porta allo sviluppo di conseguenze negative. Il blocco del fascio di Guissa è abbastanza comune negli esseri umani, ma se non ci sono lamentele sul cuore, allora non è assolutamente pericoloso.

BPVLNPG è un'abbreviazione, che significa "blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra di His". Riflette la violazione dell'impulso elettrico nel cuore e porta allo sviluppo di aritmie.

Piccola crescita dell'onda R in V1-V3 può essere un segno di infarto del setto ventricolare. Per determinare con precisione se questo è il caso, è necessario un altro test ECG.

La CLC (sindrome di Klein-Levi-Kritesco) è una caratteristica congenita del sistema di conduzione cardiaca. Può causare aritmie. Questa sindrome non richiede trattamento, ma è necessario essere regolarmente esaminata da un cardiologo.

La bassa tensione ECG viene spesso rilevata con pericardite (una grande quantità di tessuto connettivo nel cuore che sostituisce quella muscolare). Inoltre, questo sintomo può essere un riflesso dell'esaurimento o del mixedema.

I cambiamenti metabolici sono un riflesso della malnutrizione del muscolo cardiaco. È necessario essere esaminato da un cardiologo e sottoporsi a un corso di trattamento.

Extrasistole - è un disturbo del ritmo del cuore, cioè aritmia. È necessario un trattamento serio e l'osservazione da parte di un cardiologo. Le extrasistoli possono essere ventricolari, atriali, ma l'essenza non cambia.

Disturbi del ritmo e della conduzione sono sintomi che, in combinazione, indicano aritmia. Il monitoraggio da parte di un cardiologo e una terapia adeguata sono necessari. È possibile installare un pacemaker.

Un rallentamento della conduttività significa che l'impulso nervoso passa attraverso i tessuti del cuore più lentamente del normale. Di per sé, questa condizione non richiede un trattamento speciale - può essere una caratteristica congenita del sistema di conduzione cardiaca. Si raccomanda un follow-up regolare con un cardiologo.

Il blocco di 2 e 3 gradi riflette una grave violazione della conduttività del cuore, che si manifesta con l'aritmia. In questo caso, il trattamento è necessario.

Girare il cuore verso il ventricolo destro in avanti può essere un segno indiretto dello sviluppo dell'ipertrofia. In questo caso, è necessario scoprirne la causa, sottoporsi a un ciclo di trattamento o regolare la dieta e lo stile di vita.

Prezzo elettrocardiogramma con decodifica

Il costo di un elettrocardiogramma con decodifica varia considerevolmente, a seconda della specifica struttura medica. Quindi, negli ospedali pubblici e nelle cliniche, il prezzo minimo per una procedura di rimozione dell'ECG e la sua interpretazione da parte di un medico è di 300 rubli. In questo caso, riceverete film con curve registrate e un'opinione di un medico su di loro, che realizzerà da solo o con l'aiuto di un programma per computer.

Se si desidera ottenere una conclusione approfondita e dettagliata sull'elettrocardiogramma, il medico spiega tutti i parametri e le modifiche - è meglio contattare una clinica privata che fornisce tali servizi. Qui, il medico sarà in grado non solo di scrivere una conclusione, decifrare un cardiogramma, ma anche di parlare tranquillamente con te, non affrettandosi a spiegare tutti i punti di interesse. Tuttavia, il costo di un tale cardiogramma con decodifica in un centro medico privato varia da 800 rubli a 3.600 rubli. Non dovresti dare per scontato che i poveri specialisti lavorino in una clinica o in un ospedale normali - il dottore in un istituto pubblico di solito ha una grande quantità di lavoro, quindi non ha tempo di parlare con ogni paziente in modo dettagliato.

La scelta di un istituto medico per la rimozione di un cardiogramma con decodifica, prima di tutto, prestare attenzione alle qualifiche del medico. È meglio che fosse uno specialista: un cardiologo o un terapeuta con una buona esperienza. Se un cardiogramma è necessario per un bambino, allora è meglio contattare specialisti - pediatri, poiché i medici "adulti" non sempre tengono conto della specificità e delle caratteristiche fisiologiche dei bambini.

Cosa devi sapere sui principi dell'ECG

La persona di terze parti, che è un paziente di cardiologia, non è in grado di comprendere i denti e le punte incomprensibili, visualizzati da un registratore per elettrocardiografo. È difficile capire cosa vede un medico senza un'educazione speciale, ma i principi generali del lavoro del cuore sono comprensibili a tutti.

L'uomo appartiene ai mammiferi e il suo cuore è composto da 4 camere. Questi sono due atri con pareti sottili che eseguono lavori ausiliari e due ventricoli che sopportano i carichi di base. Ci sono alcune differenze tra il cuore destro e quello sinistro. È più facile per il corpo fornire sangue alla circolazione polmonare del ventricolo destro piuttosto che spingere il sangue nel grande cerchio di sinistra. Pertanto, la sinistra è più sviluppata, ma le malattie che la influenzano sono più. Ma indipendentemente da questa differenza fondamentale, la salute umana dipende in gran parte dalla coerenza e dall'uniformità del lavoro di tutti i dipartimenti del corpo.

Inoltre, alcune parti del cuore si differenziano per la loro struttura e intensità di attività elettrica. Il miocardio, cioè complessi contrattili e nervi, valvole, tessuto adiposo, vasi sanguigni, infatti - elementi irriducibili, differiscono nel grado e nella velocità di risposta agli impulsi elettrici.

I cardiologi riconoscono le patologie cardiache grazie alla profonda conoscenza dei principi del cuore e alla capacità di decifrare l'elettrocardiogramma. È necessario considerare gli intervalli, i denti e le derivazioni in un singolo contesto che definisce una malattia cardiaca comune.

Non ci sono così tante funzioni specifiche del cuore, ha:

• L'automatismo, cioè, genera spontaneamente impulsi, che portano alla sua eccitazione.
• Eccitabilità, responsabile della possibilità di attivazione cardiaca sotto l'azione dell'impulso di eccitazione.
• Conducibilità. Il cuore può fornire l'impulso dalla sua origine alla struttura contrattile coinvolta nel processo.
• Contrattilità. È la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi e rilassarsi sotto il controllo dell'impulso corrente.
• Tonicità. Quando il cuore in diastole non perde la sua forma ed è in grado di fornire un'attività costante secondo il ciclo fisiologico.

Lo stato silenzioso del cuore, chiamato polarizzazione statica, è elettricamente neutro, e nello stadio di nucleazione e conduzione di impulsi stimolanti, che implica un processo elettrico, si formano biocorrenti caratteristiche.

Come decifrare l'ECG: a cosa è orientato il medico

Per eseguire la procedura ECG ora non è difficile, questi dispositivi sono dotati di qualsiasi ospedale. Ma cosa è incluso nel complesso delle manipolazioni e ciò che viene normalmente considerato come la norma degli stati? La tecnica di un elettrocardiogramma è familiare solo agli operatori sanitari che subiscono un ulteriore ciclo di allenamento. Il paziente deve conoscere le regole di preparazione per l'ECG. Prima del monitoraggio è necessario:

• Non passare
• Smetti di fumare, bevi caffè e alcool.
• Escludere i farmaci.
• Evitare l'esercizio fisico intenso prima della procedura.

Tutto ciò influenzerà i risultati dell'elettrocardiogramma sotto forma di tachicardia o violazioni più gravi. Il paziente, che è in uno stato calmo, si spoglia in vita, si toglie le scarpe e si sdraia sul divano. La sorella tratta il posto dei cavi con una soluzione speciale, fissa gli elettrodi e rimuove gli indicatori. Quindi i suoi dati vengono trasmessi al cardiologo per la decodifica.

Ogni dente sull'ECG è designato come lettera latina maiuscola, P, Q, R, S, T, U.

• R - depolarizzazione atriale. A un complesso di denti di QRS parlano su depolarizzazione di ventricoli.
• T - ripolarizzazione ventricolare. Il dente lubrificato U indica la ripolarizzazione delle parti distali del sistema di conduzione.
• Se i denti sono diretti verso l'alto, allora sono positivi, quelli diretti verso il basso sono negativi. I denti Q e S saranno sempre negativi e R- sempre positivi.

Per raccogliere dati utilizzando 12 derivazioni:

• Standard: I, II, III.
• Piombi unipolari rinforzati degli arti - tre.
• Torace unipolare rinforzato - sei.

Con un'aritmia pronunciata o una posizione anormale del cuore, è necessario utilizzare ulteriori derivazioni del torace, bipolari e unipolari (D, A, I).

Decodificando i risultati, il medico misura la durata degli intervalli tra ciascuno degli indicatori ECG. Quindi, viene fatta una valutazione della frequenza del ritmo, quando la dimensione e la forma del dente in differenti derivazioni determina la natura del ritmo, i fenomeni elettrici che si verificano nel cuore e l'elettroattività di ciascun segmento del miocardio. In effetti, l'ECG dimostra il complesso lavoro del cuore in un singolo periodo.

Trascrizione ECG dettagliata: norma, patologia e malattia

Se necessario, una rigorosa analisi di decodifica e calcolo dell'area dei denti con l'uso di cavi aggiuntivi, secondo la teoria del vettore. Ma nella pratica quotidiana, ricorrono più spesso a un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico. È il vettore totale di QRS. Naturalmente, ogni persona ha caratteristiche fisiologiche individuali del torace e il cuore può essere spostato dal solito punto di localizzazione. Inoltre, anche il rapporto tra il peso dei ventricoli, l'intensità e il tasso di conduzione al loro interno può variare. Pertanto, la decodifica richiede una descrizione delle direzioni verticale e orizzontale lungo questo vettore.

La decifrazione può essere eseguita solo in una determinata sequenza, il che aiuta a differenziare gli indicatori della norma dalle violazioni rivelate:

• La frequenza cardiaca viene valutata, viene misurata la frequenza cardiaca. Un ECG normale è caratterizzato da un ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 60-80 battiti / minuto.
• Calcolare gli intervalli che indicano la durata della sistole (riduzione di fase). Questo viene fatto usando una formula speciale Bazetta. QT nella norma - 390 / 450ms, se è allungato, può fare una diagnosi di malattia coronarica, miocardite, reumatismo, aterosclerosi. Con un intervallo ridotto, si sospetta ipercalcemia. Gli intervalli riflettono la conduttività degli impulsi, vengono calcolati utilizzando speciali programmi automatici, che aumentano solo il valore diagnostico dei risultati.
• La posizione di EOS è calcolata dal contorno e si concentra sull'altezza dei denti. In condizioni normali, l'onda R sarà sempre più alta dell'onda S. E se al contrario, con la deflessione simultanea dell'asse verso destra, si ipotizzeranno guasti funzionali nel ventricolo destro. Con una deviazione dell'asse a sinistra, rispettivamente, a sinistra, a condizione che S sia maggiore di R nei conduttori II e III. Questo suggerisce l'ipertrofia ventricolare sinistra.
• Esaminare il complesso QRS, formato durante lo svolgimento di impulsi ai muscoli dei ventricoli. Il complesso determina il carico funzionale dei ventricoli. In condizioni normali, non vi è onda Q patologica e la larghezza dell'intero complesso non supera i 120 ms. Quando questo intervallo viene spostato, viene fatta una diagnosi di un blocco completo o parziale del fascio del Suo fascio o indicano i disturbi di conduzione. Il blocco incompleto della gamba destra agisce come un indicatore elettrocardiografico dei cambiamenti ipertrofici nel ventricolo destro, e il blocco incompleto della gamba sinistra è evidenza di ipertrofia ventricolare sinistra.
• Descrive i segmenti ST, riflettendo il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dal momento della sua completa depolarizzazione. Normalmente sono sul contorno. E anche l'onda T, che riflette il processo di ripolarizzazione dei ventricoli. Il processo è diretto verso l'alto, con asimmetria, e la sua ampiezza dovrebbe normalmente essere inferiore all'onda T. È più lunga del complesso QRS.

Una decrittazione completa può essere eseguita solo da un medico, ma se necessario, anche un paramedico dell'ambulanza può farlo.

Anomalie: aspetti fisiologici

Questa è l'immagine di un normale cardiogramma di una persona sana. Il suo cuore funziona senza fallo, con un ritmo regolare e correttamente. Ma questi indicatori possono variare e variare in diverse condizioni fisiologiche. Una di queste condizioni è la gravidanza. Nelle donne che portano un bambino, il cuore si sposta in qualche modo rispetto alla normale posizione anatomica nel torace, quindi anche l'asse elettrico si sposta. Tutto dipende dal periodo, perché ogni mese aumenta il carico sul cuore. Durante la gravidanza, tutte queste modifiche verranno visualizzate sull'ECG, ma saranno considerate come una norma condizionale.

Anche il cardiogramma dei bambini è diverso, gli indicatori cambiano in base all'età man mano che il bambino cresce. E solo dopo 12 anni, l'ECG dei bambini inizia ad assomigliare agli LCD degli adulti.

A volte ci sono situazioni in cui due ECG per un paziente, fatti anche con una differenza di poche ore, sono sorprendentemente diversi. Perché sta succedendo questo? Per ottenere risultati accurati, è necessario tenere conto di molti fattori di influenza:

• La registrazione ECG distorta potrebbe essere il risultato di un malfunzionamento del dispositivo o di altri problemi tecnici. Ad esempio, se i risultati sono stati erroneamente incollati da un operatore sanitario. Va notato che alcune designazioni romane sembrano identiche sia nella posizione invertita che nella posizione normale. Ci sono situazioni in cui la pianificazione è tagliata in modo errato, il che porta alla perdita dell'ultimo o del primo dente.
• È anche importante la preparazione del paziente. Tutto ciò che stimola il ritmo cardiaco influirà sicuramente sui risultati dell'ECG. Prima della procedura, è consigliabile fare la doccia, ma non è possibile utilizzare mezzi cosmetici per il corpo. E nel processo di rimozione del cardiogramma, il paziente dovrebbe essere in uno stato rilassato.
• Non possiamo escludere l'opzione e la posizione errata degli elettrodi.

È meglio affidarsi alla scansione cardiaca agli elettrocardiografi, che eseguono l'analisi con la massima precisione. Per confermare la diagnosi trovata sull'ECG, il medico prescrive sempre diversi studi aggiuntivi.

ECG del cuore: l'essenza della procedura

L'elettrocardiogramma è il metodo più semplice e più accessibile di diagnosi funzionale del cuore. Oggi, ogni equipaggio delle carte di ambulanza è equipaggiato con elettrocardiografi portatili, che leggono le informazioni sulla contrazione miocardica e registrano gli impulsi elettrici del cuore sul nastro del registratore. Nella clinica, tutti i pazienti sottoposti a una visita medica completa sono sottoposti a una procedura di ECG.

Durante la procedura, vengono valutati i seguenti parametri:

1. Lo stato del muscolo cardiaco (miocardio). Quando decifrando il cardiogramma, un medico esperto può vedere se ci sono infiammazione, danno, ispessimento nella struttura del miocardio, valuta gli effetti dello squilibrio elettrolitico o dell'ipossia (mancanza di ossigeno).
2. La correttezza della frequenza cardiaca e lo stato del sistema cardiaco, conducendo impulsi elettrici. Tutto ciò si riflette graficamente sul nastro del cardiogramma.

Con la contrazione del muscolo cardiaco, sorgono impulsi elettrici spontanei, la cui fonte si trova nel nodo del seno. Il percorso di ciascuno degli impulsi passa lungo i percorsi nervosi di tutti i reparti del miocardio, spingendolo a contrarsi. Il periodo in cui l'impulso passa attraverso il miocardio degli atri e dei ventricoli, causandone la contrazione, viene chiamato sistole. L'intervallo di tempo in cui l'impulso è assente e il muscolo cardiaco è accorciato - diastole.

Il metodo ECG è precisamente la registrazione di questi impulsi elettrici. Il principio di funzionamento dell'elettrocardiografo si basa sulla cattura della differenza di scariche elettriche che si verificano in diverse parti del cuore durante sistole (contrazione) e diastole (rilassamento) e trasferirle su un nastro speciale sotto forma di un grafico. L'immagine grafica sembra una serie di denti appuntiti o picchi emisferici con spazi vuoti tra loro. Nel decifrare l'ECG, il medico richiama l'attenzione su tali indicatori grafici come:

La loro posizione, altezza del picco, lunghezza degli intervalli tra contrazioni, direzione e sequenza sono valutati. Ogni linea sul nastro ECG deve soddisfare determinati parametri. Anche una leggera deviazione dalla norma può indicare una violazione delle funzioni del muscolo cardiaco.

Indicatori della norma ECG con decodifica

L'impulso elettrico che passa attraverso il cuore si riflette sul nastro del cardiogramma come un grafico con denti e intervalli su cui è possibile vedere le lettere latine P, R, S, T, Q. Scopriamo cosa significano.

Denti (picchi sopra l'isolina):

P - sistole atriale e processi diastolici;

Q, S - eccitazione del setto tra i ventricoli del cuore;

R - Stimolazione dei ventricoli;

T - rilassamento dei ventricoli.

Segmenti (aree comprese spaziatura e dente):

QRST - durata della contrazione ventricolare;

ST è il periodo di completa eccitazione dei ventricoli;

TR è la durata della diastole del cuore.

Intervalli (sezioni del cardiogramma che si trovano sull'isoline):

PQ è il tempo di propagazione dell'impulso elettrico dall'atrio al ventricolo.

Quando decifrate l'ECG del cuore, è necessario indicare il numero di battiti cardiaci al minuto o frequenza cardiaca (HR). Normalmente, per un adulto, questo valore varia da 60 a 90 battiti / min. Nei bambini, l'indicatore dipende dall'età. Pertanto, il valore della frequenza cardiaca nei neonati è di 140-160 battiti al minuto, quindi diminuisce gradualmente.

La decodifica dell'ECG del miocardio tiene conto di tali criteri come la conduttività del muscolo cardiaco. Sul grafico, mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, vengono trasmessi in sequenza, mentre l'ordine del ritmo rimane invariato.

Quando si decifrano i risultati dell'ECG, il medico deve prestare attenzione al ritmo sinusale del cuore. Con questo indicatore è possibile giudicare la coerenza del lavoro delle varie parti del cuore e la corretta sequenza dei processi sistolici e diastolici. Per rappresentare più accuratamente il lavoro del cuore, guarda la decodifica degli indicatori ECG con una tabella di valori normativi.