Cos'è l'angiografia coronarica, come viene eseguita, i suoi pro e contro

Da questo articolo imparerai: qual è l'angiografia delle arterie coronarie, secondo quali indicazioni questo esame viene effettuato. Preparazione per l'angiografia coronarica, la sua implementazione e il periodo di recupero.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Angiografia coronarica (abbreviato in KG, un altro nome è angiografia coronarica) è un metodo minimamente invasivo per esaminare le arterie coronarie (vasi coronarici che forniscono il muscolo cardiaco), che consente loro di restringere o bloccare completamente.

La CG è il "gold standard" dell'esame delle navi cardiache, superando tutti gli altri metodi diagnostici in accuratezza. Per la sua attuazione, i medici perforano l'arteria femorale o radiale attraverso la quale un lungo catetere conduce nelle arterie coronarie. Il contrasto viene quindi iniettato attraverso questo catetere per consentire la visualizzazione delle arterie con i raggi X. Il contrasto consente di identificare i luoghi della sovrapposizione parziale o completa.

KG è abbastanza spesso utilizzato in cardiologia e chirurgia cardiaca per identificare le lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie e diagnosticare varie forme di malattia coronarica, tra cui infarto miocardico (MI) e angina pectoris.

Cardiologi interventisti o cardiochirurghi eseguono questo esame.

Indicazioni per CG

L'angiografia coronarica fornisce ai medici importanti informazioni sulle condizioni delle navi che riforniscono il cuore. Questo può aiutare a diagnosticare varie malattie cardiache, pianificare ulteriori trattamenti ed eseguire determinate procedure.

Il risultato del CG è un'immagine video (angiografia), che mostra i punti di restringimento o sovrapposizione delle arterie coronarie.

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Questo metodo di esame può essere utilizzato per diagnosticare molte condizioni cardiache, tra cui:

• La cardiopatia ischemica (CHD) è una malattia in cui le placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie interrompono l'afflusso di sangue al miocardio. La malattia coronarica può portare a infarto miocardico e angina pectoris.
• L'infarto miocardico è una malattia pericolosa causata dall'improvvisa cessazione dell'afflusso di sangue a una parte del miocardio a causa della completa sovrapposizione del lume delle arterie coronarie.
• L'angina pectoris è una malattia che si manifesta come un dolore pressante o sordo nel cuore causato da una restrizione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Anche la CG viene talvolta eseguita secondo le seguenti indicazioni:

• La presenza di cardiopatie congenite o acquisite prima dell'intervento chirurgico.
• Risultati patologici di test non invasivi per la valutazione della tolleranza all'esercizio (stress test).
• Insufficienza cardiaca.

Dopo aver ricevuto i dati CG, il medico può fare una diagnosi accurata, identificare la causa dei sintomi della malattia e offrire al paziente una soluzione al problema.

Controindicazioni

La coronarografia di vasi cardiaci in condizioni di emergenza non ha controindicazioni assolute.

Controindicazioni relative al CG:

1. Insufficienza renale acuta.
2. Insufficienza renale cronica nel diabete mellito.
3. Continuo sanguinamento nel tratto gastrointestinale.
4. Una febbre inspiegabile che può essere associata a un'infezione.
5. Infezione non trattata
6. Ictus nel periodo acuto.
7. Grave anemia
8. Ipertensione arteriosa di alto grado, non suscettibile al trattamento farmacologico.
9. Violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.
10. Mancanza di cooperazione con il paziente a causa di patologia mentale o sistemica.
11. La presenza di una malattia comorbida che riduce drasticamente la durata prevista o aumenta il rischio di interventi medici.
12. Rifiuto del paziente di condurre ulteriori trattamenti, che possono includere stent, shunt o sostituzione della valvola.
13. Overdose di glicosidi cardiaci.
14. La presenza di gravi allergie al contrasto.
15. Grave lesione delle arterie periferiche, limitando l'accesso vascolare.
16. Insufficienza cardiaca scompensata o edema polmonare acuto.
17. Deterioramento della coagulazione del sangue.
18. Lesione infettiva della valvola aortica (endocardite).

Angiografia coronarica

L'angiografia delle arterie coronarie viene eseguita in condizioni stazionarie in una sala operatoria a raggi x. Un chirurgo cardiaco o un cardiologo interventista, un anestesista, un infermiere operativo e un anestesista sono coinvolti nella sua attuazione. Questo esame può essere effettuato secondo le indicazioni pianificate, quando i medici possono dire in dettaglio cos'è l'angiografia coronarica e urgentemente, quando non c'è tempo per una spiegazione.

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Preparazione per la procedura

In casi urgenti, la preparazione della procedura è minima, include una registrazione elettrocardiografica, un prelievo di sangue (non sono previsti risultati, poiché è necessaria un'operazione immediata), un esame abbreviato da parte di un medico.

Prima che il CG, il paziente ha bisogno di dire al suo medico su:

• la presenza di eventuali reazioni allergiche;
• prendere qualsiasi droga.

Prima della CG pianificata, la preparazione all'esame viene effettuata in modo più approfondito, include un esame completo da parte del medico che prescrive il minimo necessario di laboratorio o esame strumentale, in base alle condizioni del paziente e alle patologie associate esistenti.

Raccomandazioni generali in preparazione per l'angiografia vascolare:

• Porta tutti i farmaci che porti con te all'ospedale. Chiedi al tuo medico quali devono continuare a prendere e quali devono essere cancellati prima dell'angiografia coronarica.
• Se ha il diabete, chieda al medico se deve iniettare l'insulina o prendere farmaci per via orale prima della CG.
• Dopo la mezzanotte, non mangiare o bere nulla prima dell'indagine.
• La mattina prima dell'esame, fai una doccia igienica.

anestesia

La CG viene solitamente eseguita in anestesia locale, quindi il paziente è cosciente durante la sua implementazione, ma il sito di inserimento del catetere viene anestetizzato.

Abbastanza spesso, i pazienti sono sedati, il che li rende sonnolenti e rilassati. Tuttavia, i pazienti rimangono ancora coscienti e possono seguire le istruzioni dei medici, che a volte durante l'esame sono invitati a fare un respiro profondo e trattenere il respiro.

A volte nei bambini piccoli, l'anestesia generale viene utilizzata per il CG, poiché durante la procedura si deve rimanere immobili.

monitoraggio

Durante la procedura, il paziente viene monitorato, il suo cuore è attivo. Di solito un anestesista è responsabile di questa parte dell'esame. Gli elettrodi sono collegati al paziente, che gli consente di monitorare il suo elettrocardiogramma in tempo reale, così come i sensori che misurano la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno nel sangue.

Il corso del sondaggio

L'angiografia coronarica dura per circa 30-60 minuti. Di seguito è riportata una sequenza dettagliata di questa procedura:

1. Dopo che sarai entrato nella sala operatoria dei raggi X, ti verrà chiesto di sdraiarti su un tavolo speciale. Se il catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale all'inguine, quest'area viene rasata e trattata con un antisettico.
2. Un catetere endovenoso viene inserito nell'avambraccio, gli elettrodi dell'elettrocardiogramma vengono incollati sul corpo e un bracciale arterioso della pressione arteriosa viene posizionato sulla spalla.
3. Sei coperto da un bucato sterile, dopo di che il sito di puntura dell'arteria viene anestetizzato con un'iniezione di anestetico locale.
4. Nell'inguine o nell'avambraccio, l'arteria femorale o radiale viene perforata, rispettivamente, con un ago. Un sottile conduttore viene introdotto attraverso l'ago (sembra un lungo filo) attraverso il quale uno speciale introduttore entra nel lume della nave.
5. Un catetere diagnostico è posto attraverso questo introduttore, che viaggia attraverso i vasi alle arterie coronarie.
6. Dopo che la punta del catetere entra nella bocca dell'arteria coronaria desiderata, il medico inietta una piccola quantità di contrasto e contemporaneamente esegue la fluoroscopia (esame radiografico continuo, che consente di ottenere un'immagine video con la diffusione del contrasto attraverso la nave).
7. L'introduzione del contrasto può essere ripetuta più volte, perché a volte i medici hanno bisogno di guardare i vasi del cuore da diverse angolazioni.
8. Quindi la punta del catetere viene inserita in un'altra arteria coronaria e la procedura di esame viene ripetuta.
9. Dopo la visualizzazione di entrambe le arterie coronarie ad angoli diversi, l'esame è completato, il catetere diagnostico e l'introduttore vengono rimossi dal corpo.
10. Se l'accesso vascolare è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, il medico, dopo aver rimosso l'introduttore, preme fortemente sul sito della sua introduzione per circa 10 minuti per fermare l'emorragia. In alternativa a questa pressione, è possibile utilizzare dispositivi speciali per sigillare o cucire il foro nella parete dell'arteria.
11. Se l'introduttore è stato inserito nell'arteria radiale, viene applicata una benda stretta o uno speciale bracciale rigonfio, che può essere rimosso dopo 2-3 ore.

Questa sequenza di azioni può variare a seconda delle condizioni cliniche. Ad esempio, può essere integrato con angioplastica e stenting, in cui le aree di restringimento o ostruzione delle arterie coronarie vengono espanse gonfiando un palloncino o uno stent. A volte, alla fine dell'angiografia coronarica, l'introduttore non viene rimosso dall'arteria perforata, in quanto prevede di sottoporsi a angioplastica o stenting il secondo giorno.

Recupero dopo CG

Dopo l'esame, il paziente viene trasferito al reparto post-operatorio, dove viene eseguito il monitoraggio medico delle sue condizioni. Se la procedura è stata eseguita attraverso l'arteria radiale, immediatamente dopo il trasferimento dalla sala operatoria, la persona può sedersi e gli è permesso di camminare diverse ore dopo. Se il CG è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il paziente deve giacere sulla schiena, senza piegare la gamba corrispondente, per il tempo indicato dal medico. Allo stesso tempo, si raccomanda di bere molta acqua in modo che il contrasto iniettato nel corpo sia eliminato dai reni. Se non c'è nausea, puoi mangiare qualcosa di leggibile.

La maggior parte dei pazienti dopo il CG progettato vanno a casa il giorno successivo. Durante la settimana, possono essere disturbati da affaticamento generale, dolore al sito di puntura della nave e presenza di un ematoma nella stessa area.

Esempi di raccomandazioni dopo la dimissione dall'ospedale:

• Per 1-2 settimane, non fare il bagno, non usare la sauna, il bagno o la piscina. In questo momento puoi fare una doccia.
• Se c'è un cerotto sul sito di puntura della nave, può essere rimosso il giorno successivo dopo l'esame.
• Non guidare la macchina per 1 settimana.
• Non sollevare pesi, non esercitare per 1-2 settimane.

Oltre a queste raccomandazioni, il medico può prescrivere determinati farmaci. Queste istruzioni devono essere seguite attentamente dal paziente.

Possibili complicazioni

L'angiografia coronarica è considerata una procedura sicura. Ma, come qualsiasi metodo medico, la sua implementazione può essere accompagnata da alcune complicazioni.

Il rischio di complicanze gravi è stimato in 1 caso ogni 1000 procedure di angiografia coronarica.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Preparazione per l'angiografia coronarica: cosa fare prima dell'esame?

La preparazione per l'angiografia coronarica è finalizzata alla conduzione efficace dell'esame radiopaco dei vasi coronarici del cuore. La fase preparatoria non è solo la prontezza delle attrezzature e degli strumenti, ma anche l'atteggiamento morale del paziente.

Informazioni sull'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica aiuta a ottenere un'immagine chiara dello stato delle arterie e dei loro rami. Il medico ti dirà come viene effettuato questo esame, cosa ti aspetta e quali rischi sono coinvolti nella procedura, se hai indicazioni per la coronarografia. Il medico informerà anche sul costo dello studio, che di solito dipende dai tempi di ospedalizzazione e dal livello dell'ospedale. Offriamo a studiare i prezzi per l'angiografia coronarica qui.

A volte un esame coronarico viene eseguito urgentemente, per motivi di salute, ma più spesso viene eseguito in modo pianificato e si ha tempo sufficiente per prepararsi. Alla vigilia del medico curante vi forniremo istruzioni dettagliate e spiegherete quali farmaci assumere. Anche prima dell'angiografia coronarica, sono prescritti ECG e ecografia del cuore.

I pazienti non sono sempre ospedalizzati per l'esame: se non ci sono controindicazioni, viene eseguita l'angiografia coronarica ambulatoriale. In questo caso, il paziente può andare a casa poche ore dopo la procedura.

Come si prepara?

Le raccomandazioni generali del medico per l'angiografia coronarica includono quanto segue:

• Mangia niente e non bere dopo cena il giorno prima. Gli esami intravascolari vengono eseguiti a stomaco vuoto per evitare il vomito.
• Porta con te in clinica tutte le medicine che prendi costantemente. Chiedi al medico di prendere la medicina del mattino (prima dell'operazione).
• A causa del carico sui reni nei giorni precedenti, si raccomanda di bere più liquidi prima della procedura.
• Se ha il diabete, informi il medico se deve assumere insulina o altri medicinali sotto forma di pillola (prima di iniziare).

Preparazione al giorno di studio

Lo studio viene eseguito in una sala operatoria angiografica. Vieni in clinica al mattino. La preparazione per l'angiografia coronarica inizia con una consultazione con un cardiologo. In primo luogo, il medico esaminerà la storia della malattia, comprese le reazioni allergiche e i farmaci che lei assume. Verrai esaminato prima della procedura, verranno misurati la pressione sanguigna e l'impulso. Un cardiologo esperto peserà necessariamente controindicazioni e rischi prima di riferire un paziente con bradicardia, febbre o pressione a questo studio. Quindi sarai vestito con un camice da ospedale e ti verrà chiesto di rimuovere lenti a contatto, occhiali, gioielli, protesi. Segue quindi la procedura dell'esame del contrasto a raggi X, di cui è possibile leggere il video facendo clic sul collegamento.

Preparazione per l'angiografia coronarica

Non mangiare o bere 6-8 ore prima della procedura.

• Lo stomaco dovrebbe essere vuoto per evitare il vomito causato da un agente di contrasto o perdita di conoscenza, così come l'ingestione di cibo nei polmoni. Le ustioni causate da acido gastrico causano grave polmonite (polmonite da aspirazione). Questa forma di polmonite è una complicanza grave, ma nella maggior parte dei casi può essere facilmente evitata.
• Nei giorni precedenti, è necessario utilizzare una quantità di liquido sufficiente a prevenire il verificarsi di danni ai reni (nefropatia da contrasto).

Assicurati di dire al tuo medico / infermiere quali medicine hai assunto regolarmente prima. Se necessario, il medico apporterà cambiamenti nel regime di trattamento.

A casa, i farmaci devono essere assunti secondo un regime di trattamento determinato dal medico.
L'ospedale non ha bisogno di prendere la medicina stessa, l'infermiera darà le pillole necessarie.
Se in termini di farmaci ti rimane qualcosa di poco chiaro, assicurati di consultare un'infermiera o un dottore.

Dopo angiografia coronarica, è possibile continuare immediatamente ed eseguire una procedura medica - angioplastica o PTCA.

Se uno scheletro di metallo o uno stent è posto nelle arterie coronarie, vi è il rischio di incollare piastrine e formare un coagulo di sangue nello stent. Il rischio di bloccare uno stent in un'arteria coronaria e l'insorgenza di un nuovo infarto miocardico riducono i vari farmaci che fluidificano il sangue prescritti dal medico.

Preparazione nel dipartimento

• La sorella installerà una cannula.
• Se necessario, verrà eseguita un'infusione a goccia per ridurre il rischio di insufficienza renale.
• Se ti senti ansioso, puoi chiedere sedativi la sera prima e prima della procedura.
• L'area della puntura viene pulita e, se necessario, rasata.
• Per evitare un'infezione della pelle, non si dovrebbe radersi a casa o per troppo tempo prima della procedura.

Verificare l'idoneità dell'arteria radiale alla puntura

Il sito di puntura viene selezionato in base all'anatomia del paziente e alle caratteristiche della procedura - sul polso, sull'arteria radiale o sull'arteria femorale all'inguine, a sinistra oa destra.

• i siti di puntura vengono lavati con alcool
• tutti i mezzi utilizzati durante la procedura sono pre-sterilizzati e preparati per l'uso su un tavolo sterile
• lo staff usa un cappello, una maschera, abiti e guanti sterili
• eventuali superfici di contatto e il paziente sono coperti con fogli sterili

La regola generale!
Tutte le superfici verdi e blu sono sterili e non devono essere toccate a mani nude o oggetti non sterilizzati!

Pulizia dell'arteria femorale

L'anestesia viene eseguita sul sito di puntura...

... e una cannula viene inserita nell'arteria attraverso la quale viene eseguita l'ulteriore procedura.

Come vasi di angiography coronari del cuore - la preparazione, le conseguenze

Imparerai un elenco di condizioni che coinvolgono l'angiografia coronarica del cuore e come è fatto. La storia dello sviluppo, la preparazione preoperatoria, il periodo di recupero e le conseguenze dell'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica o l'angiografia selettiva delle arterie coronarie è una procedura minimamente invasiva che consente di valutare l'afflusso di sangue ai vasi cardiaci. La procedura è diagnostica e precede le misure terapeutiche.

La coronarografia del cuore è uno dei metodi più istruttivi di ricerca in cardiologia. Grazie alla visualizzazione del lume delle arterie coronarie, è possibile determinare la formazione di occlusione, stenosi, restenosi, trombosi, espansione della cavità o presenza di anomalie vascolari congenite. Nella maggior parte dei casi, la principale causa di malattia cardiaca è un restringimento del diametro del lume arterioso sullo sfondo di un processo aterosclerotico che si è sviluppato, che è la causa di malattie gravi come l'angina pectoris e l'infarto del miocardio.

Cateterizzazione separata e angiografia coronarica calcolata. Nel primo caso, la manipolazione è più invasiva, ma consente anche di eseguire misure terapeutiche (stenting e angioplastica). La tomografia computerizzata viene eseguita con un rischio inferiore per la salute del paziente, ma se viene rilevata una patologia, non consentirà la procedura di restenosi.

testimonianza

Ci sono molte condizioni che possono richiedere l'angiografia coronarica, sia a scopo diagnostico che terapeutico. La decisione sulla nomina di questa manipolazione dovrebbe essere presa da un cardiologo e solo con l'approvazione del paziente. A differenza dei metodi non invasivi per la valutazione della funzione cardiaca (TC, eco ed elettrocardiografia), l'intervento coronarico è una procedura traumatica e pertanto non dovrebbe essere prescritto a tutti. Principali indicazioni:

Attacco cardiaco (infarto del miocardio con innalzamento del tratto ST, infarto miocardico senza sopraslivellamento ST, angina instabile)

Risultati anormali del test di stress

Insufficienza cardiaca inspiegabile

I pazienti rianimati con successo dopo un episodio di morte cardiaca improvvisa o dopo un'aritmia cardiovascolare maligna.

Dolori al petto prolungati, non fermati da preparazioni farmacologiche

Sospetto di Prinzmetal Angina

Controindicazioni

Come qualsiasi altra manipolazione medica invasiva, l'angiografia coronarica ha una propria gamma di condizioni, che può rendere impossibile eseguire o richiedere una certa correzione degli indicatori del paziente. Controindicazioni tipiche per eseguire la manipolazione:

Intolleranza individuale alla soluzione di contrasto ai raggi X.

Ipertensione grave, non suscettibile di correzione farmacologica

Interruzione della coagulazione del sangue

Squilibrio elettrolitico

Infezione sistemica acuta

Disturbo del ritmo cardiaco pericoloso

Insufficienza cardiaca scompensata

Attacco ischemico attuale

Preparazione del paziente

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia coronarica viene eseguita quando il paziente è cosciente. L'anestesia viene eseguita localmente con lidocaina, e solo nell'area nella puntura. Se ci sono indicazioni appropriate o se il paziente desidera, può essere eseguita una sedazione generale minima. Eseguire la procedura con la piena consapevolezza del paziente è considerato molto più sicuro, poiché con lo sviluppo di eventuali complicazioni, il paziente può informare su di loro, e il medico eseguirà le manipolazioni appropriate per eliminarli.

Diversi monitor e apparecchiature mediche utilizzate per determinare i segni vitali del paziente spesso danno un alto margine di errore. Per questo motivo, la valutazione soggettiva delle condizioni del paziente è così importante.

La preparazione del paziente comporta il rifiuto di assunzione di cibo per almeno 6 ore prima della procedura. Se il paziente assume farmaci dal gruppo degli anticoagulanti, prima di manipolarli è tenuto a rifiutare. Allo stesso tempo, non è vietato utilizzare farmaci della classe degli agenti antipiastrinici, come l'aspirina e il clopidogrel. In molti casi di stenting pianificato, la procedura è inappropriata se il paziente non assume agenti antipiastrinici. In presenza di diabete, è necessario informare il medico prima della manipolazione, al fine di correggere correttamente la terapia ipoglicemizzante. Questi punti dovrebbero essere discussi con il medico prima di intraprendere lo studio.

Secondo le statistiche ufficiali, le gravi complicanze sono molto rare. Morte, infarto miocardico, angina pectoris, grave aritmia cardiaca e altri si sviluppano in meno dell'1% dei casi.

In media, la procedura richiede da 20 a 45 minuti. Allo stesso tempo, la durata della manipolazione può aumentare in modo significativo a causa di difficoltà tecniche non pianificate.

Se l'angiografia coronarica è prescritta al paziente, utilizzando un dispositivo CT, prima della procedura tutti i gioielli in metallo, orecchini, apparecchi acustici e occhiali devono essere rimossi. Entro 4-8 ore prima dell'inizio dello studio si raccomanda di rifiutare di mangiare. Bere è permesso, ma solo se non contiene caffeina, poiché il battito cardiaco accelererà la diagnosi della malattia. Se necessario, il medico comunicherà ulteriori attività di formazione.

Come

Per effettuare la manipolazione, è prima necessario formare un accesso vascolare. Per questo ruolo, l'uso dell'arteria radiale o femorale. La prima opzione è considerata più accettabile perché l'arteria femorale è più grande e il sanguinamento improvviso da esso è più difficile da arrestare che dall'arteria radiale. Dopo che il medico ha deciso la scelta dell'accesso, la nave viene perforata. In primo luogo, l'arteria viene perforata usando un ago speciale attraverso il quale viene inserita una guida nel lume.

Nella fase successiva, un "intruso" viene inserito attraverso il conduttore, con l'aiuto del quale verranno eseguite tutte le manipolazioni. Quindi iniettato nel sistema circolatorio.

Dopo l'inserimento attraverso la guaina dell'introduttore, il catetere percorre le arterie e raggiunge il cuore. Senza raggiungere il ventricolo sinistro, il catetere viene inserito nel sistema dell'arteria coronaria.

Durante la manipolazione, una soluzione radiopaca viene iniettata nel lume delle arterie coronarie, la cui corrente può essere visualizzata mediante fluoroscopia. Il video in loop consente di vedere più dettagliatamente la permeabilità vascolare e determinare il grado stimato di ostruzione.

Se ci sono placche aterosclerotiche o grumi trombotici nell'arteria che causano un restringimento del lume, allora tali cambiamenti si manifestano sotto forma di una nebulosa aumentata sul monitor, a causa di una peculiare dispersione del flusso della sostanza. Oltre alla pervietà, è possibile valutare la tortuosità del decorso e la presenza di ulteriori collaterali nel sistema delle arterie coronarie. Sebbene la soluzione iniettata non aiuti nella diagnosi delle calcificazioni nella parete arteriosa, a causa della sua alta densità, possono essere rilevate da apparecchiature radiografiche.

Allo stesso tempo, il medico deve regolare la posizione dell'apparecchiatura a raggi X, monitorare la registrazione dell'anello del film, la posizione del catetere e il flusso dell'agente di contrasto dei raggi X.

Se il paziente ha controindicazioni per l'angiografia coronarica del catetere, lo studio delle arterie del cuore viene eseguito utilizzando un tomografo computerizzato. La procedura viene eseguita nel reparto radiologico di un istituto medico. Per ridurre il battito cardiaco del medico, a volte i pazienti prescrivono farmaci dal gruppo di beta-bloccanti. A differenza della tradizionale angiografia coronarica, l'uso della TC non richiede una manipolazione invasiva, seguita dall'accesso all'arteria radiale o femorale, che riduce il tempo del periodo di recupero. La procedura CT è più sicura, non causa così tanto disagio, ti consente di ottenere un'immagine 3D dettagliata che può essere registrata e memorizzata su supporti digitali. Il risultato dello studio è valutato da un radiologo appositamente formato. Conclusione La scansione TC dell'angiografia coronarica viene inviata al medico curante, dopo di che vengono determinate ulteriori tattiche di trattamento.

Se il paziente ha confermato la diagnosi di sindrome coronarica acuta, la scelta migliore è quella di eseguire l'angiografia coronarica del catetere, dal momento che la TC non può essere eseguita con stenting o angioplastica con palloncino.

effetti

Entro 1-4 ore dopo l'angiografia coronarica, il paziente deve osservare il rigoroso riposo a letto. Se l'accesso vascolare è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, la gamba ferita deve essere mantenuta dritta nella posizione dispiegata per l'intera fase di osservazione del periodo postoperatorio. Lo stesso vale per il polso, se una mano viene selezionata come accesso. Durante i primi due giorni, è necessario un monitoraggio regolare dell'impulso nell'area sotto la puntura. Ciò è necessario per la prevenzione della trombosi postoperatoria precoce e della pervietà compromessa negli arti.

Se il paziente ha un forte dolore toracico, deve informare immediatamente il medico. Il paziente è autorizzato a lasciare l'ospedale entro poche ore dalla manipolazione. Se, oltre all'angiografia coronarica, è stata eseguita l'angioplastica con stent o con palloncino, il paziente deve rimanere durante la notte in ospedale per valutare le condizioni generali e prevenire le complicazioni precoci.

Per due settimane è necessario sottoporsi periodicamente all'esame di un cardiologo, in modo che prenda un ECG e ne valuti le prestazioni. Modifiche gravi del cardiogramma possono indicare una restenosi dello stent, che richiederà ulteriori interventi chirurgici.

Dopo la dimissione dall'ospedale non è permesso guidare un'automobile per 48 ore. Si raccomanda di bere molti liquidi per 8 ore dopo la manipolazione, questo permetterà di rimuovere la soluzione di contrasto dei raggi X che rimane nel corpo. È vietato sollevare oggetti pesanti durante la settimana. Durante il giorno, è necessario controllare le condizioni del paziente, quindi se il paziente vive da solo, allora dovrebbe chiedere a qualcuno di stare con lui per la notte in modo che possa chiamare un medico.

L'angiografia coronarica è pericolosa? Come ogni altra procedura chirurgica, l'angiografia ha il proprio elenco di benefici e rischi. Nonostante la bassa incidenza di complicazioni, il paziente deve conoscere tutti gli scenari possibili ed essere consapevole delle possibili conseguenze negative.

Le complicanze più comuni dell'angiografia coronarica sono:

Sanguinamento nel sito di iniezione

Reazione allergica a una soluzione di contrasto

Insufficienza renale a causa di effetti negativi di una soluzione di contrasto

Danno ai tessuti molli associato all'esposizione prolungata alle radiazioni durante la procedura

In presenza di malattie croniche come diabete mellito, insufficienza renale cronica, ipo-o ipertiroidismo, dovresti riferirlo al medico. La gravidanza è una controindicazione relativa all'angiografia coronarica, pertanto, prima di eseguire la procedura, si raccomanda di informare il medico al fine di evitare potenziali complicazioni fetali.

Nonostante le possibili complicanze, il feedback sull'angiografia coronarica è per lo più positivo, poiché questo è l'unico modo per valutare in modo affidabile il flusso sanguigno nelle arterie coronarie.

Descrivi la tua esperienza in angiografia coronarica nei commenti, la procedura ha aiutato a sbarazzarsi della patologia cardiaca o ha fatto tutto come prima?

Perché e chi ha bisogno di angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La coronarografia è l'introduzione di sostanze radiopache nei vasi coronarici del cuore per determinarne la pervietà. L'immagine della rete vascolare è ottenuta sulla radiografia e serve come linea guida per la scelta dei metodi per un ulteriore trattamento della malattia coronarica. Questo è uno dei modi più affidabili per determinare la localizzazione del restringimento, la gravità e la sua prevalenza per stenting o bypass successivi delle arterie coronarie.

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Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Lo scopo dello studio dello stato del letto vascolare può essere per ragioni di emergenza. Questi includono grave destabilizzazione dei pazienti con angina pectoris o dopo interventi chirurgici sul cuore. Segni di tale deterioramento sono l'aumento del dolore, i cambiamenti patologici nell'ECG, l'aumento delle concentrazioni di troponina, ALT e AST nel sangue.

L'angiografia coronarica pianificata viene eseguita in questi casi:

• Malattia coronarica, confermata dall'ECG, test di stress, in assenza di risposta al trattamento farmacologico.

• Prima di un intervento al cuore in pazienti con più di 35 anni.
• Angina precoce dopo un infarto.
• La presenza di segni clinici di ischemia negli individui con aumentato rischio professionale.
• Dopo interventi chirurgici sul cuore o sulle grandi navi.

Si raccomanda di sottoporsi a tale esame se è difficile fare una diagnosi - i reclami del paziente non corrispondono ai dati di ulteriori metodi di ricerca.

Controindicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

In presenza di gravi patologie cardiache ed extracardiache, lo studio non viene condotto, in quanto vi è un aumentato rischio di complicanze. Non è stato mostrato uno studio in pazienti con:

• insufficienza renale con livelli di creatinina superiori a 150 mmol / l;
• insufficienza cardiaca grave;
• diabete scompensato;
• tipi complessi di aritmie;
• ipertensione arteriosa maligna;
• periodo acuto di infarto o ictus (meno di una settimana dalla data in cui si è verificato);
• endarterite, endocardite;
• reazioni allergiche (controindicazione relativa).

Preparazione per l'angiografia coronarica del cuore

La fase preparatoria prima della procedura include l'assunzione dell'anamnesi per chiarire la gravità della malattia coronarica (condizioni per il verificarsi di convulsioni, attacchi di cuore). Risulta anche la presenza di allergie, diabete, ipertensione, lesioni ulcerative dello stomaco o dell'intestino, disturbi emodinamici, malattie vascolari, sanguinamento uterino.

I pazienti devono sottoporsi a questi tipi di test:

• ECG, se necessario - monitoraggio giornaliero;
• radiografia del torace;
• ecocardiogramma;
• Ecografia Doppler delle arterie succlavia e femorale;
• esami del sangue per HIV, epatite, sifilide;
• coagulogramma, elettroliti, creatinina, AST e ALT, livello di glicemia.

Con una tendenza alle reazioni allergiche, è richiesto un test preliminare sulla pelle per una sostanza radiopaca.

Come fare l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica si riferisce agli interventi diagnostici operativi, quindi può essere eseguita solo in condizioni di reparti in cui vi sono specialisti in possesso di tecniche intravascolari e attrezzature angiografiche. Nelle sale operatorie durante questa procedura sono presenti i rianimatori per fornire assistenza di emergenza per complicazioni.

Il primo stadio dell'angiografia coronarica può variare a seconda della tecnica scelta:

• Secondo Jadkins, due cateteri separati sono usati per le arterie coronarie che vengono inserite attraverso l'arteria femorale.
• Il metodo Souns utilizza un singolo catetere, l'arteria coronaria destra e sinistra sono successivamente passati attraverso di esso, il punto di introduzione è l'arteria brachiale.

Tutti i passaggi successivi sono simili, indipendentemente dall'opzione di studio utilizzata. Il catetere si avvia nell'arteria coronaria, attraverso la quale entra prima l'eparina e poi il contrasto (Visipack, Omnipack, Ultravist o altri). Per l'arteria coronaria sinistra, i raggi X dovrebbero essere in cinque proiezioni, per la destra - in due. Allo stesso tempo, viene analizzato anche lo stato dei ventricoli del cuore.

Durante l'angiografia, i valori di pressione e ECG sono costantemente monitorati. In accordo con il paziente, il lume ristretto della nave può essere espanso con un palloncino o uno stent installato. Dopo il completamento della procedura, i cateteri vengono rimossi, una benda di pressione viene applicata al sito di puntura.

Angioplastica e stent durante l'angiografia coronarica

In conclusione, indica le seguenti informazioni:

• Il tipo prevalente di afflusso di sangue è giusto, a sinistra, uniforme.
• Lo stato dello strato muscolare del cuore, che viene fornito con una nave ristretta.
• La presenza di collaterali e le loro caratteristiche.

Per informazioni su come condurre l'angiografia coronarica, guarda questo video:

Quanto dura lo studio?

L'angiografia coronarica viene eseguita in anestesia locale, quindi non è richiesta la preparazione preoperatoria preparatoria. Possono essere usati solo sedativi. Dopo l'anestesia del sito di puntura e del sito del catetere, inizia la procedura stessa, che richiede da 20 a 30 minuti. Il tempo totale trascorso in sala operatoria - circa un'ora. Questo è a condizione che non venga eseguito alcun stent.

Raccomandazioni durante il periodo di recupero dopo la procedura

In ospedale, il paziente può essere dopo l'angiografia da 5 a 24 ore. Durante questo periodo, si raccomanda di dormire a letto, si può bere acqua e succhi di frutta. Se la prestazione del cuore è stabile, il paziente viene dimesso.

A casa, almeno una settimana è necessario osservare un regime delicato, eliminare lo sforzo fisico, l'assunzione di alcol e il fumo. Per 2 - 3 giorni non è necessario fare il bagno, il sito della puntura durante la doccia deve rimanere asciutto. L'auto può essere guidata in 3 - 5 giorni.

Un bisogno urgente di consultare un medico con questi sintomi:

• sanguinamento da un sito di puntura di un'arteria;
• dolore, gonfiore e arrossamento della pelle;
• c'è un indurimento vicino alla zona di cateterizzazione;
• aumento della temperatura corporea;
• la pelle ha cambiato colore e l'arto usato per tenere il catetere è intorpidito e diventa freddo o caldo al tatto;
• debolezza eccessiva, dolore toracico e mancanza di respiro.

Possibili effetti negativi dell'angiografia coronarica

La complicazione più comune è il sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria. In generale, l'angiografia coronarica si riferisce a procedure non pericolose.

L'aritmia sotto forma di fibrillazione ventricolare, danni alla parete vascolare e infarto del miocardio è stata riportata in meno dell'uno percento dei pazienti. Di regola, è associato a manifestazioni di angina grave. È anche possibile intolleranza ad un agente di contrasto, intasamento della nave con un coagulo di sangue.

Costo del test cardiaco

Il costo stimato della procedura è compreso tra 10 e 19 mila rubli, il più delle volte dipende dalla metodologia utilizzata dalla clinica e dalla disponibilità di attrezzature di alta precisione.

Nel caso in cui durante l'angiografia coronarica sia stato deciso (congiuntamente al paziente) la decisione sullo stenting vascolare, si effettuerebbe un pagamento aggiuntivo per i materiali di consumo e per il trattamento chirurgico aggiuntivo. All'estero, il costo dell'esame con l'aiuto di vasi coronarici contrastanti varia da 7 a 15 mila dollari.

Problemi di attualità del paziente

I pazienti di solito hanno molte domande prima della procedura. I più comuni sono:

È possibile eseguire un intervento di bypass senza angiografia coronarica? Una valutazione preliminare del grado di danno alle arterie e al posto di insufficiente afflusso di sangue può essere determinata con precisione solo mediante angiografia coronarica, quindi si raccomanda che tutti i pazienti vengano sottoposti a intervento chirurgico prima delle operazioni sui vasi cardiaci.

Ho il diabete di tipo 1. È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica? Il diabete mellito non è una controindicazione. Ma prima che venga assegnata la procedura, è necessario ottenere la conclusione dell'endocrinologo, sottoporsi a un esame del sangue per lo zucchero e il livello di emoglobina glicata. La dose di insulina deve essere aggiustata in modo che la glicemia sia vicina ai livelli normali.

Con quale frequenza può essere eseguita un'angiografia coronarica? Questo metodo diagnostico non è pericoloso, quindi può essere eseguito tutte le volte che è necessario per controllare i vasi coronarici del cuore. L'esame ripetuto può essere prescritto per un aumento del dolore al cuore, bassa efficacia della terapia farmacologica, cambiamenti nell'ECG o nell'analisi biochimica del sangue.

È possibile sottoporsi ad angiografia coronarica senza la referenza di un medico? Indicazioni per la diagnosi delle navi coronarie - è principalmente la malattia coronarica. Se ha sintomi tipici e le condizioni del paziente sono valutate come soddisfacenti, gli attacchi di angina si verificano solo con un elevato sforzo fisico, e non è pianificato alcun intervento chirurgico nel prossimo futuro, quindi non c'è bisogno di una tale diagnosi.

Al fine di determinare se la corornografia è mostrata, è necessario analizzare tutte le cartelle cliniche disponibili. Questo può essere fatto solo professionalmente da un cardiologo.

Pertanto, l'angiografia coronarica dei vasi è il "gold standard" nella diagnosi di ischemia miocardica e la pianificazione dello stent o dello shunt. Il metodo si riferisce a tipi di esami relativamente sicuri, pertanto può essere raccomandato per quasi tutti i pazienti con malattia coronarica, ad eccezione di quelli con gravi comorbidità o patologia cardiaca complessa.

Complicazioni di angiografia coronarica si verificano spesso, perché i rischi di eseguire la ricostruzione dei vasi cardiaci attraverso il braccio sono piuttosto alti. L'ematoma è il più semplice tra loro.

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

Occlusione coronarica si verifica quando l'arteria coronaria è bloccata. Succede parziale, cronico. Il trattamento dell'arteria coinvolge la terapia farmacologica, così come l'angioplastica dei vasi sanguigni.

La risonanza magnetica del cuore viene eseguita in base ai parametri. E anche i bambini vengono esaminati, le indicazioni per cui sono difetti cardiaci, valvole, vasi coronarici. La risonanza magnetica con contrasto mostrerà la capacità del miocardio di accumulare fluido, rivelerà tumori.

Una funzione importante è giocata dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, un modello di movimento su scala ridotta, i vasi sanguigni, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi per i problemi sospetti.

La cateterizzazione cardiaca viene eseguita per confermare gravi patologie. Un sondaggio delle sezioni giuste, le cavità possono essere eseguite. Viene anche effettuato con ipertensione polmonare.

La puntura cardiaca viene eseguita come parte della rianimazione. Tuttavia, sia i pazienti che i parenti hanno molti problemi: quando è necessario, perché viene effettuato con il tamponamento, quale ago viene usato e, naturalmente, è possibile perforare il miocardio durante la procedura.

È piuttosto insolito subire la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersione, colore. Complesso cardiaco per la mappatura non invasiva può essere eseguito per un gran numero di persone.

Preparare e condurre l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La coronarografia dei vasi cardiaci è uno dei metodi diagnostici altamente efficaci e altamente accurati utilizzati per studiare lo stato delle arterie cardiache.

Vantaggi dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci e delle sue caratteristiche (che cos'è)

Durante l'esame, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria cardiaca. Con l'aiuto di attrezzature speciali, viene effettuato il numero richiesto di colpi, viene eseguita l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica diagnostica consente di:

• Studiare le caratteristiche della circolazione del cuore.
• Identificare placche aterosclerotiche, aree di blocco o restringimento del lume vascolare interno.
• Identificare difetti anatomici congeniti e acquisiti.
• Affina il quadro clinico dell'ischemia (conferma o nega la diagnosi di "malattia coronarica").
• Scegli un'area adatta per lo smistamento (se ci sono prerequisiti per la sua implementazione).
• Valutare la condizione degli stent e degli shunt disponibili.
• Scegli i regimi di trattamento più efficaci caratterizzati da un rischio minimo di complicanze.

Prima di condurre un intervento diagnostico, molti pazienti sono preoccupati della questione se l'angiografia coronarica sia pericolosa. Secondo le statistiche, il rischio di complicanze gravi è minimo (un caso per diverse migliaia di procedure). L'aspetto non è un grave pericolo di complicazioni associate con coronarica violazione vascolare integrità, ecchimosi, coaguli di sangue, sanguinamento, reazioni allergiche al mezzo di contrasto.

I vantaggi includono il numero coronarica minimo di manipolazioni che possono causare sensazioni sgradevoli, una lunghezza minore della procedura (media - meno di 10-20 minuti), l'informatività (coronarografia permette di ricevere dati sufficienti per l'ulteriore pianificazione della terapia).

Approfittate di angiografia coronarica, che dà risposte a molte domande sull'andamento delle patologie cardiovascolari, superano in modo significativo i rischi potenziali, che dà il diritto di considerare l'esame del "gold standard" per la diagnosi di coronaropatia.

Tipi di diagnostica

L'esame dei vasi cardiaci può essere:

• Common. Viene eseguita l'angiografia coronarica di tutti i vasi cardiaci.
• Selettiva. Uno studio di parte (non di tutti) delle navi. Il contrasto è introdotto in modo da riempire solo i vasi necessari.

A seconda del tipo di attrezzatura e dei metodi di esame dell'organo vitale del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati diversi sottotipi di angiografia.

Angiografia coronarica invasiva

Viene iniettato un mezzo di contrasto nel serbatoio, vengono scattate delle foto (la frequenza di scatto è di diversi fotogrammi al secondo) registrata su un film o su un supporto di memorizzazione digitale. Il sondaggio è caratterizzato da un'elevata risoluzione spaziale.

Studio tomografico (CT o MSCT)

Il paziente dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto viene posto in un tomografo multislice. Il medico, studiando l'immagine tridimensionale, riceve dati dettagliati sulle patologie lume-morfologiche. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica tomografica includono l'elevata dose di radiazioni ricevuta dal paziente.

Angiografia coronarica a risonanza magnetica

Dopo somministrazione endovenosa di uno speciale radiofarmaco, il paziente viene posto sul tavolo, in grado di cambiare la sua posizione rispetto alla sorgente di onde magnetiche. Alcuni scanner ti consentono di ottenere risultati di alta precisione senza contrasto.

Vantaggi di angiografia MTP-coronarica: nessuna necessità per grandi interventi cardiovascolari, un'eccellente visualizzazione del letto arterioso, l'identificazione di costrizione vascolare, spasmo, embolia, aterosclerosi, ischemia miocardica e ipossia.

Angiografia coronarica a emissione di positroni

La tecnica prevede l'introduzione nella vena di glucosio o altre sostanze insieme a un radionuclide che emette positroni (particelle caricate positivamente). Il tomografo cattura i cambiamenti nell'intensità delle radiazioni ionizzanti in varie parti del miocardio e dei vasi sanguigni, creando immagini chiare. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica PET comprendono l'alto costo della procedura, significative dosi di radiazioni.

Angiografia coronarica a emissione di singolo fotone

Il metodo si basa sulla generazione di immagini da parte di un tomografo che registra la radiazione (gamma-quanti) del radiofarmaco somministrato. La procedura per condurre un'indagine che consente una valutazione completa della natura delle lesioni vascolari è simile alla diagnosi PET.

Indicazioni per

indicazioni chiave per angiografia coronarica - un sospetto accresciuto per la malattia coronarica, aumento del rischio di complicazioni, la mancanza di effetto della terapia, cardiopatia ischemica, la difficoltà nella scelta di una tecnica terapeutica a causa del malfunzionamento del quadro clinico.

Considera le letture dettagliate. La coronarografia viene eseguita quando:

• Sintomi gravi (acuti) di attacco cardiaco. Lo studio è condotto il prima possibile - non più tardi di 10-12 ore dopo l'inizio dell'attacco.
• Shock postinfarto
• Angina pectoris (primaria, progressiva, postinfartuale, esacerbata dopo stenirani, smistamento).
• Insufficienza di sangue nel sangue miocardico, confermata dai risultati di un elettrocardiogramma o monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Identificazione dell'ischemia dopo test di stress.
• Edema polmonare ischemico, ristagno polmonare.
• Ipotensione prolungata
• Aritmie gravi.
• Presenza di prerequisiti per la diagnosi differenziale con patologie non ischemiche del cuore.
• Trauma al petto.
• Sentimenti dolorosi dietro lo sterno.
• Endocardite.
• Cardiomiopatia.
• Malattie di Kawasaki.
• Rianimazione cardiopolmonare
• Preparazione per il trapianto di organi interni, intervento cardiaco.
• Esecuzione di esami medici professionali (piloti, astronauti, rappresentanti di altre professioni estreme).

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica. Esistono controindicazioni relative, la cui lista include:

• Intolleranza individuale alle sostanze radiopache (allergiche ai farmaci utilizzati nell'angiografia coronarica).
• Aritmia ventricolare progressiva, ipertensione.
• Insufficienza cardiaca scompensata.
• Stroke.
• Deviazioni significative dalla normale coagulazione del sangue.
• Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue).
• Gravi forme di anemia.
• Emorragia attiva (indipendentemente dall'eziologia e dalla dislocazione).
• Sindrome da intossicazione grave.
• Complicazioni di malattie infettive.
• Ipertermia.
• Insufficienza renale.
• Esacerbazioni di ulcera peptica, altri disturbi che colpiscono gli organi interni.
• Diabete scompensato.
• Disturbi mentali

Quando compaiono i sintomi di una grave malattia (o di un gruppo di malattie), la procedura viene posticipata fino a quando i sintomi non migliorano. Se c'è una seria minaccia alla vita (il rischio di morte supera il rischio di complicanze diagnostiche), il medico curante può decidere di effettuare un'angiografia coronarica anche con controindicazioni.

Come fare l'angiografia coronarica (angiografia coronaria)

Per condurre l'angiografia coronarica, sono necessarie misure preparatorie. Se portato programma di diagnosi (extra), il paziente viene consegnato al endovascolare mobile senza eseguire test in vista della elevata probabilità di effetti irreversibili patologie progressive.

Se è pianificata un'angiografia coronarica pianificata, vengono condotte visite mediche, consultazioni con specialisti, procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali e vengono identificate controindicazioni.

Ricovero e preparazione

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci prevede i seguenti esami:

• Analisi per HIV, epatite.
• ECG, EchoCG (si studia il funzionamento dell'apparato valvolare, dei ventricoli, delle dimensioni dell'aorta e delle cavità).
• Diagnosi ecografica del cuore, arterie.
• Esami del sangue di laboratorio
• Raggi X (petto esaminato).
• Coagulazione.
• Analisi delle urine

La data e l'ora della coronografia sono impostate. Alcuni giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue e ad altri farmaci, in consultazione con il medico. Lo specialista deve essere informato sulla presenza di allergie. Il giorno dell'angiografia coronarica non dovrebbe mangiare liquidi e cibo.

Se il paziente ha una forte paura e ansia, ci sono problemi con l'autocontrollo, quindi per alleviare la tensione, che può interferire con l'angiografia coronarica, vengono eseguite iniezioni di sedativi.

È importante! Con un significativo peggioramento della salute, esacerbazioni di malattie croniche che aumentano la probabilità di conseguenze indesiderabili, l'angiografia coronarica viene posticipata (posticipata).

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

Durante l'angiografia coronarica del cuore, viene eseguita una serie di manipolazioni:

• Depilazione dall'area di puntura, disinfezione.
• Anestesia locale
• La puntura della nave, l'introduzione di un catetere (tubulo).
• Muovi il catetere verso la giunzione dell'aorta con l'arteria cardiaca.
• Inserimento del contrasto usando una siringa collegata all'estremità del tubo inserito. Dopo che il farmaco entra nelle arterie esaminate, la fissazione con foto, video viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale.
• Rimuovendo il catetere, interrompere il sanguinamento a causa della pressione eccessiva esercitata sulla zona di puntura.
• Applicare una benda stretta sterile.

L'angiografia coronarica richiede un tempo minimo, in media, la procedura dura fino a 10-20 minuti. In precedenza, il paziente può verificare con il personale medico per quanto tempo dura l'esame e come devono comportarsi durante l'angiografia coronarica.

Cosa succede dopo l'angiografia coronarica

Il paziente trasferito al reparto viene mostrato riposo a letto (per un periodo di 5-10 ore). L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è caratterizzata da un aumentato rischio di sanguinamento postoperatorio in pazienti che usano farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Per evitare complicazioni, è necessario trascorrere diversi giorni in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti esperti. Quanto tempo rimane in ospedale, decide il medico curante. Se non ci sono prerequisiti per le complicazioni, non ci sono lamentele, lo scarico è possibile un giorno dopo l'intervento diagnostico.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Una tecnica diagnostica efficace consente di ottenere informazioni accurate su:

• La gravità dell'ischemia progressiva.
• Localizzazione di aree di restringimento arterioso.
• La natura della stenosi, occlusione, aneurisma, calcificazione (diffusa, locale, complicata, non complicata).
• Placche vascolari disponibili, coaguli di sangue.
• La presenza di prove (o la loro mancanza) per la chirurgia. L'indicazione principale per l'uso di metodi chirurgici per l'eliminazione dei fenomeni patologici è un restringimento del vaso coronarico di almeno il 50%.

Dopo aver decodificato i risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica, il paziente viene informato sulla procedura per ulteriori trattamenti e misure preventive.

Il costo dell'angiografia coronarica varia da alcune centinaia a diverse migliaia di dollari. Il prezzo finale della visita medica è determinato da:

• Caratteristiche del centro medico (posizione, proprietà, attrezzatura tecnica).
• Il tipo di angiografia coronarica.
• Qualifiche, esperienza professionale di specialisti che conducono la procedura.
• L'elenco di farmaci usati, materiali, preparazione, consulenza, procedure diagnostiche.
• Il periodo di ospedalizzazione.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci si manifestano:

• Allergie causate da agenti di contrasto (rash cutaneo, nausea, vomito). I sintomi vengono eliminati con l'uso di iniezioni di antistaminico o scompaiono senza terapia.
• Sensazioni spiacevoli, gonfiore, area di puntura blu, violazione della sensibilità.
• Ipotonia.
• Mancanza di respiro
• Debolezza.
• Sensazioni dolorose nel cuore, manifestazioni aritmiche, infarto (queste complicanze dopo angiografia coronarica si verificano con una frequenza di non più di un caso per mille esami).
• Violazione dell'integrità dell'arteria coronaria (un caso per diverse centinaia di pazienti affetti da grave aterosclerosi).
• Trombosi.
• Stroke.
• Nefropatia causata da un aumento del livello di creatinina nel sangue dovuto all'introduzione del contrasto. Il contrasto è escreto dal corpo durante il giorno.
• La sconfitta del sistema nervoso periferico.
• Disabilità.

I pazienti di età inferiore ai 16 anni e di età superiore a 60 anni, nonché i pazienti con forme croniche di malattie cardiovascolari e altri sistemi sono a maggior rischio di angiografia coronarica. Per ridurre al minimo la probabilità di un'angiografia coronarica indesiderata, è necessario osservare le precauzioni (seguire tutte le regole della procedura), monitorare le condizioni del paziente in tutte le fasi dell'esame e dopo che è stato completato.

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