Cardiopatia ischemica

Distonia

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

angina da sforzo (carico):

stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

grande focale (transmurale, Q-infarto);
piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine (anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

terapia non farmacologica;
terapia farmacologica;
rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

I sintomi della cardiopatia coronarica nelle donne

✓ Articolo verificato da un medico

La malattia coronarica è in parte una malattia maschile - gli ormoni sessuali femminili impediscono lo sviluppo di malattie coronariche e infarto miocardico nella bella metà dell'umanità. Tuttavia, secondo le statistiche, almeno 1/5 dei rappresentanti del sesso debole incontrano questa malattia, specialmente dopo la menopausa: quindi la frequenza di queste malattie in entrambi i sessi è equalizzata. Segni e sintomi della malattia coronarica negli uomini e nelle donne differiscono poco. Ma molte donne non attribuiscono importanza alle prime manifestazioni della malattia nelle loro vite e vanno a vedere un medico già nelle fasi piuttosto tarde dello sviluppo della malattia.

I sintomi della cardiopatia coronarica nelle donne

Cos'è il CHD?

La malattia coronarica si sviluppa principalmente a causa del blocco delle arterie coronarie attraverso placche aterosclerotiche. Il risultato del processo è l'insufficienza cardiaca coronarica. Inoltre, l'equilibrio tra la quantità di ossigeno richiesta per il corretto funzionamento stabile del miocardio e la quantità di ossigeno che entra nel corpo è disturbata. Inoltre, il muscolo cardiaco non può fornire una persona con abbastanza sangue.

È importante! La cardiopatia ischemica è solo un altro nome per la malattia coronarica, usata periodicamente dai medici.

Blocco delle arterie coronariche

Perché l'ischemia è considerata una malattia "maschile"

Nel caso degli uomini, lo sviluppo della malattia ischemica si verifica spesso prima dell'inizio dei quarant'anni. Nelle donne, la malattia viene diagnosticata in un ordine di grandezza più tardi - di solito dopo 50 anni (in questo momento, di solito si verifica la menopausa). La barriera protettiva in questa situazione è l'ormone estrogeno femminile, che supporta gli organi del sistema cardiovascolare, assicurando il suo funzionamento stabile. Dopo la menopausa, gli ormoni necessari cessano di essere prodotti. Ciò comporta lo sviluppo di patologie del cuore e dei vasi sanguigni, in parallelo fornendo un terreno fertile per lo sviluppo della malattia coronarica.

Gruppi di rischio

Poiché ogni femmina ha la menopausa in età diverse, i primi segni di ischemia possono essere rilevati già da 45-55 anni. Ma all'età di 65 anni, un terzo delle donne è già diagnosticato con malattia coronarica.

È importante! È interessante notare che negli uomini, l'indicatore del numero di persone che hanno applicato con ansia il lavoro del sistema cardiovascolare è in costante diminuzione, mentre tra le donne, al contrario, aumenta.

Cause della malattia coronarica

Nel processo di invecchiamento, un numero crescente di placche aterosclerotiche, che sono depositi di colesterolo, si formano sulle pareti dei vasi sanguigni. Un aumento del volume delle placche porta ad un deterioramento nel processo di afflusso di sangue al cuore. Il segnale principale è l'angina pectoris - grave dolore toracico nella regione del cuore. Questo processo patologico può essere innescato da una serie di fattori, tra cui:

obesità 1, 2 o 3 gradi - con un aumento del peso in eccesso è un aumento del rischio;
costantemente alta pressione sanguigna, quando gli indicatori non scendono al di sotto di 140/90;
basso livello di attività fisica;
abuso di cattive abitudini, ovvero consumo di fumo e alcol, che porta ad un aumento dei livelli di colesterolo e disturbi metabolici;
uso di contraccettivi orali o di farmaci ormonali sostitutivi per la menopausa;
la presenza di diabete;
vene varicose, caratterizzate da una maggiore coagulazione del sangue;
dieta scorretta;
elevati livelli di colesterolo nel sangue, a causa dei quali si verifica la formazione di placche aterosclerotiche;

Le principali cause della malattia coronarica

Attenzione! Secondo i medici, il maggior numero di donne a cui è stata diagnosticata una malattia coronarica, soffre inoltre di diabete o ipertensione. Sullo sfondo di queste malattie, è molto probabile l'insorgenza di CHD.

Segni comuni di CHD

A seconda della forma clinica, i segni di CHD possono essere diversi. Inoltre differiscono nel grado di pericolo per la salute e la vita del paziente e la gravità dei processi patologici esistenti. Ci sono 5 forme cliniche principali, che sono presentate nella tabella seguente.

Cos'è la malattia coronarica e come trattarla?

La malattia coronarica è una malattia che è una violazione della circolazione del miocardio. È causato da una mancanza di ossigeno che viene trasportato lungo le arterie coronarie. Manifestazioni di aterosclerosi impediscono di entrare: restringimento del lume vascolare e formazione di placche in essi. Oltre all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, i tessuti sono privati di alcuni dei nutrienti utili necessari per la normale funzione cardiaca.

CHD è una delle malattie più comuni che provoca la morte improvvisa. Tra le donne, è molto meno comune che tra gli uomini. Ciò è dovuto alla presenza nel corpo di rappresentanti del sesso debole di un certo numero di ormoni che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi dei vasi sanguigni. Con l'inizio della menopausa, si verifica un cambiamento nei livelli ormonali, quindi aumenta drammaticamente la possibilità di sviluppare la malattia coronarica.

Cos'è?

La coronaropatia è una mancanza di afflusso di sangue al miocardio (muscolo cardiaco). La malattia è molto pericolosa - ad esempio, con uno sviluppo acuto di malattia coronarica porta immediatamente a un infarto del miocardio, che causa la morte di persone di mezza età e di età avanzata.

Cause e fattori di rischio

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Iperlipidemia - contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.
Ipertensione arteriosa - aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica di 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.
Fumo - secondo varie fonti, il fumo di sigaretta aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.
Ipodinia e obesità: le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.
Diabete mellito, incl. forma latente, aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente. Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Sintomi di IHD

La malattia in esame può essere abbastanza segreta, pertanto si raccomanda di prestare attenzione anche a piccoli cambiamenti nel lavoro del cuore. I sintomi di ansia sono:

sensazione ricorrente di mancanza d'aria;
ansia senza motivo apparente;
debolezza generale;
dolore intermittente al petto, che può dare (irradiare) al braccio, alla scapola o al collo;
sensazione di oppressione al petto;
sensazione di bruciore o pesantezza al petto;
nausea e vomito di eziologia inspiegabile.

I sintomi della malattia coronarica

IHD è la patologia più ampia del cuore e ha molte delle sue forme.

Angina pectoris Il paziente ha dolore o fastidio dietro lo sterno, nella parte sinistra del torace, pesantezza e sensazione di pressione nell'area del cuore - come se qualcosa fosse pesante sul petto. In passato si diceva che un uomo avesse un "rospo". Il dolore può essere diverso in natura: premendo, comprimendo, pugnalando. Può dare (irradiare) alla mano sinistra, sotto la scapola sinistra, la mascella inferiore, l'area dello stomaco ed essere accompagnata dall'apparizione di marcata debolezza, sudore freddo, un senso di paura della morte. A volte quando c'è un carico, non c'è dolore, ma una sensazione di mancanza d'aria che passa a riposo. La durata di un attacco di angina è di solito parecchi minuti. Poiché il dolore al cuore si verifica spesso quando si muove, una persona è costretta a fermarsi. A questo proposito, l'angina è chiamata metaforicamente "la malattia dei recensori delle vetrine" - dopo alcuni minuti di riposo, il dolore di solito scompare.
Infarto miocardico La forma formidabile e spesso disabilitante di CHD. Con l'infarto miocardico, c'è un forte, spesso lacerante, dolore al cuore o dietro lo sterno, che si estende alla scapola sinistra, al braccio, alla mandibola. Il dolore dura più di 30 minuti, quando l'assunzione di nitroglicerina non passa completamente e solo per non molto tempo diminuisce. C'è una sensazione di mancanza d'aria, si può ricevere sudore freddo, grave debolezza, bassa pressione sanguigna, nausea, vomito e una sensazione di paura. Il ricevimento di nitropreparatov non aiuta. Una parte del muscolo cardiaco che è privo di nutrimento è morta, perde forza, elasticità e capacità di contrarsi. E la parte sana del cuore continua a lavorare con il massimo stress e, accorciando, può rompere la zona morta. Non è un caso che l'attacco cardiaco colloquialmente sia chiamato infarto! È solo in questo stato che una persona intraprende anche il minimo sforzo fisico, poiché si trova sul punto di morire. Quindi, il significato del trattamento è che il sito di rottura è guarito e il cuore è stato in grado di funzionare normalmente e ulteriormente. Ciò è ottenuto sia con l'aiuto di farmaci, sia con l'aiuto di esercizi fisici appositamente selezionati.
La morte cardiaca o coronarica improvvisa è la più grave di tutte le forme di IHD. È caratterizzato da alta mortalità. La morte si verifica quasi istantaneamente o entro le prossime 6 ore dall'esordio di un forte dolore al petto, ma di solito entro un'ora. Le cause di tale catastrofe cardiaca sono vari tipi di aritmie, blocco completo delle arterie coronarie, grave instabilità elettrica del miocardio. Il fattore scatenante è l'assunzione di alcol. Di norma, i pazienti non sono nemmeno a conoscenza della presenza di IHD, ma hanno molti fattori di rischio.
Insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca si manifesta con l'incapacità del cuore di fornire un adeguato flusso di sangue agli organi riducendo l'attività contrattile. L'insufficienza cardiaca si basa sulla violazione della funzione contrattile del miocardio, sia a causa della sua morte durante un attacco di cuore che in caso di disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. In ogni caso, il cuore è insufficientemente ridotto e la sua funzione è insoddisfacente. L'insufficienza cardiaca si manifesta con mancanza di respiro, debolezza durante lo sforzo e a riposo, gonfiore delle gambe, ingrossamento del fegato e gonfiore delle vene del collo. Il medico può sentire il respiro sibilante nei polmoni.
Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Un'altra forma di CHD. Ha un gran numero di specie diverse. Si basano su una riduzione della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Si manifesta come sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di "sbiadimento", "gorgoglio" nel petto. Disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione possono verificarsi sotto l'influenza di disturbi endocrini, metabolici, intossicazione ed effetti farmacologici. In alcuni casi, le aritmie possono verificarsi con cambiamenti strutturali nel sistema di conduzione cardiaca e malattie del miocardio.

diagnostica

La prima diagnosi di malattia coronarica si basa sulle sensazioni del paziente. Molto spesso si lamentano di bruciore e dolore al petto, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, gonfiore, che è un chiaro segno di insufficienza cardiaca. Il paziente sperimenta debolezza, battito cardiaco irregolare e ritmo. Assicurati di sospettare ischemia durante l'esecuzione di elettrocardiografia.

L'ecocardiografia è un metodo di ricerca che consente di valutare lo stato del miocardio, per determinare l'attività contrattile dei muscoli e il flusso sanguigno. Gli esami del sangue vengono eseguiti. I cambiamenti biochimici rivelano una malattia coronarica. Esecuzione di test funzionali comporta lo stress fisico sul corpo, ad esempio, camminare al piano di sopra o eseguire esercizi sul simulatore. In questo modo, le patologie del cuore possono essere identificate nelle fasi iniziali.

Come trattare il CHD?

Prima di tutto, il trattamento della cardiopatia coronarica dipende dalla forma clinica. Ad esempio, sebbene con l'angina pectoris e l'infarto del miocardio vengano usati alcuni principi generali di trattamento, tuttavia le tattiche di trattamento, la selezione delle modalità di attività e i farmaci specifici possono essere completamente differenti. Tuttavia, ci sono alcune indicazioni generali che sono importanti per tutte le forme di IHD.

Trattamento farmacologico

Ci sono un certo numero di gruppi di farmaci che possono essere mostrati per l'uso in qualche forma di CHD. Negli Stati Uniti esiste una formula per il trattamento della malattia coronarica: "A-B-C". Implica l'uso di una triade di farmaci, in particolare agenti antipiastrinici, β-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo.

p-bloccanti. A causa dell'azione sui β-arenorecettori, i bloccanti adrenergici riducono la frequenza cardiaca e, di conseguenza, il consumo di ossigeno miocardico. Studi randomizzati indipendenti confermano un aumento dell'aspettativa di vita quando assumono beta-bloccanti e una diminuzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari, compresi quelli ripetitivi. Attualmente, non è appropriato usare il farmaco atenololo, poiché secondo studi randomizzati, non migliora la prognosi. I beta-bloccanti sono controindicati in caso di patologia polmonare concomitante, asma bronchiale, BPCO. Di seguito sono riportati i beta-bloccanti più popolari con proprietà comprovate per migliorare la prognosi della malattia coronarica.
Agenti antipiastrinici. Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione piastrinica e i globuli rossi, riducono la loro capacità di aderire e aderire all'endotelio vascolare. Gli agenti antipiastrinici facilitano la deformazione dei globuli rossi durante il passaggio attraverso i capillari, migliorando il flusso sanguigno.
Fibrati. Appartengono alla classe di farmaci che aumentano la frazione anti-aterogenica delle lipoproteine - HDL, mentre riducono che aumenta la mortalità per malattia coronarica. Sono usati per trattare la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Differiscono dalle statine in quanto riducono principalmente i trigliceridi e possono aumentare la frazione di HDL. Le statine riducono prevalentemente il colesterolo LDL e non hanno un effetto significativo su VLDL e PAP. Pertanto, è necessaria una combinazione di statine e fibrati per il trattamento più efficace delle complicanze macrovascolari.
Le statine. I farmaci per abbassare il colesterolo sono usati per ridurre il tasso di sviluppo delle placche aterosclerotiche esistenti e prevenire l'emergere di nuove. Comprovato effetto positivo sull'aspettativa di vita, questi farmaci riducono anche la frequenza e la gravità degli eventi cardiovascolari. I livelli target di colesterolo nei pazienti con malattia coronarica dovrebbero essere inferiori rispetto agli individui senza malattia coronarica e pari a 4,5 mmol / l. Il livello target di LDL nei pazienti con malattia coronarica è 2,5 mmol / l.
Nitrati. I preparati di questo gruppo sono derivati da glicerolo, trigliceridi, digliceridi e monogliceridi [18]. Il meccanismo d'azione è l'effetto del gruppo nitro (NO) sull'attività contrattile della muscolatura liscia vascolare. I nitrati agiscono principalmente sulla parete venosa, riducendo il precarico sul miocardio (espandendo i vasi del letto venoso e la deposizione di sangue). Un effetto collaterale dei nitrati è una riduzione della pressione sanguigna e mal di testa. I nitrati non sono raccomandati per l'uso con la pressione del sangue inferiore a 100/60 mm Hg. Art. Inoltre, è ormai noto in modo affidabile che l'assunzione di nitrati non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica, cioè non porta ad un aumento della sopravvivenza ed è attualmente utilizzata come farmaco per alleviare i sintomi dell'angina pectoris. Gocciolamento endovenoso di nitroglicerina, può trattare efficacemente i fenomeni di angina, principalmente sullo sfondo di un alto numero di pressione sanguigna.
Farmaci ipolipemizzanti. Dimostrata l'efficacia del trattamento complesso di pazienti affetti da malattia coronarica, con l'uso di policosanolo (20 mg al giorno) e aspirina (125 mg al giorno). Come risultato della terapia, c'è stata una diminuzione persistente dei livelli di LDL, una diminuzione della pressione sanguigna e la normalizzazione del peso.
Diuretici. I diuretici sono progettati per ridurre il carico sul miocardio riducendo il volume di sangue circolante a causa della rimozione accelerata del fluido dal corpo.
Anticoagulanti. Gli anticoagulanti inibiscono la comparsa dei filamenti di fibrina, prevengono la formazione di coaguli di sangue, contribuiscono a fermare la crescita di coaguli di sangue già presenti, aumentano l'effetto sui coaguli di enzimi endogeni che distruggono la fibrina.
Diuretici dell'ansa. Ridurre il riassorbimento di Na +, K +, Cl- nella spessa parte ascendente dell'ansa di Henle, riducendo così il riassorbimento (assorbimento inverso) dell'acqua. Hanno un'azione rapida abbastanza pronunciata, di regola, sono usati come farmaci d'emergenza (per l'attuazione della diuresi forzata).
Farmaci antiaritmici. L'amiodarone appartiene all'III gruppo di farmaci antiaritmici, ha un complesso effetto antiaritmico. Questo farmaco colpisce i canali Na + e K + dei cardiomiociti e blocca anche gli adrenorecettori α- e β. Pertanto, l'amiodarone ha effetti antianginosi e antiaritmici. Secondo studi clinici randomizzati, il farmaco aumenta l'aspettativa di vita dei pazienti che lo assumono regolarmente. Durante l'assunzione di compresse di amiodarone, l'effetto clinico si osserva in circa 2-3 giorni. L'effetto massimo si ottiene in 8-12 settimane. Ciò è dovuto alla lunga emivita del farmaco (2-3 mesi). A questo proposito, questo farmaco è usato nella prevenzione delle aritmie e non è un mezzo di assistenza di emergenza.
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Agendo sull'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), questo gruppo di farmaci blocca la formazione dell'angiotensina II dall'angiotensina I, impedendo così la realizzazione degli effetti dell'angiotensina II, cioè il livellamento del vasospasmo. Ciò garantisce che vengano mantenuti i numeri di pressione sanguigna target. I preparati di questo gruppo hanno un effetto nefropoietico e cardioprotettivo.

Altri modi per trattare la malattia coronarica

Altri trattamenti non farmacologici:

Hirudotherapy. È un metodo di trattamento basato sull'uso di proprietà antiaggreganti della saliva della sanguisuga. Questo metodo è un'alternativa e non ha superato studi clinici per la conformità con i requisiti della medicina basata sull'evidenza. Attualmente in Russia è usato relativamente raramente, non è incluso negli standard di cura per IHD, è applicato, di regola, su richiesta dei pazienti. I potenziali effetti positivi di questo metodo sono la prevenzione della trombosi. Va notato che durante il trattamento secondo gli standard approvati, questo compito viene svolto con l'aiuto della profilassi con eparina.
Terapia con cellule staminali. Con l'introduzione di cellule staminali nel corpo, si calcola che le cellule staminali proliferate nel corpo del paziente si differenziano tra le cellule miocardiche mancanti o l'avventizia dei vasi. Le cellule staminali possiedono effettivamente questa capacità, ma possono trasformarsi in qualsiasi altra cellula umana. Nonostante le numerose dichiarazioni dei sostenitori di questo metodo di terapia, è ancora lontano dall'applicazione pratica in medicina, e non ci sono studi clinici che soddisfino gli standard della medicina basata sull'evidenza, che confermerebbe l'efficacia di questa tecnica. CHI considera questo metodo come promettente, ma non lo raccomanda ancora per l'uso pratico. Nella stragrande maggioranza dei paesi di tutto il mondo, questa tecnica è sperimentale e non è inclusa negli standard di cura per i pazienti con malattia coronarica.
Metodo della terapia ad onde d'urto. L'impatto delle onde d'urto a bassa potenza porta alla rivascolarizzazione miocardica. La sorgente d'onda acustica focalizzata extracorporea consente di influenzare il cuore a distanza, causando "angiogenesi terapeutica" (formazione dei vasi) nell'area dell'ischemia miocardica. L'impatto della terapia a onde d'urto ha un duplice effetto: a breve ea lungo termine. Inizialmente, i vasi si dilatano e il flusso sanguigno migliora. Ma la cosa più importante inizia più tardi: nell'area della lesione si presentano nuove navi che forniscono già miglioramenti a lungo termine. Le onde d'urto a bassa intensità causano stress da taglio nella parete vascolare. Questo stimola il rilascio di fattori di crescita vascolare, innescando la crescita di nuovi vasi che alimentano il cuore, migliorando la microcircolazione del miocardio e riducendo gli effetti dell'angina pectoris. Teoricamente, i risultati di tale trattamento sono una riduzione della classe funzionale dell'angina pectoris, un aumento della tolleranza all'esercizio fisico, una diminuzione della frequenza delle convulsioni e la necessità di farmaci.
Terapia quantica È una terapia mediante esposizione a radiazioni laser. L'efficacia di questo metodo non è stata dimostrata, non è stato condotto uno studio clinico indipendente. I produttori di apparecchiature affermano che la terapia quantistica è efficace per quasi tutti i pazienti. I produttori riferiscono di studi condotti dimostrando la bassa efficacia della terapia quantistica. Nel 2008, questo metodo non è incluso negli standard di cura per la malattia coronarica, viene effettuato principalmente a scapito dei pazienti. Affermare l'efficacia di questo metodo senza uno studio randomizzato aperto indipendente è impossibile.

Nutrizione per CHD

Il menu di un paziente con cardiopatia ischemica diagnosticata deve essere basato sul principio della nutrizione razionale, sul consumo equilibrato di alimenti con una piccola quantità di colesterolo, grassi e sale.

È molto importante includere i seguenti prodotti nel menu:

caviale rosso, ma non in grandi quantità - un massimo di 100 grammi a settimana;
frutti di mare;
qualsiasi insalata di verdure con olio vegetale;
carni magre - tacchino, vitello, carne di coniglio;
varietà di pesce magro - lucioperca, merluzzo, pesce persico;
prodotti a base di latte fermentato - kefir, panna acida, ricotta, ryazhenka con una bassa percentuale di grassi;
formaggi duri e morbidi, ma non salati e non taglienti;
qualsiasi frutto, bacche e piatti da loro;
tuorli di uova di gallina - non più di 4 pezzi a settimana;
uova di quaglia - non più di 5 pezzi a settimana;
qualsiasi porridge, tranne la manna e il riso.

È necessario escludere o ridurre in modo significativo l'uso di:

piatti a base di carne e pesce, compresi i brodi e le zuppe;
confetteria e confetteria;
zucchero;
piatti di semola e riso;
sottoprodotti di origine animale (cervelli, reni, ecc.);
spuntini piccanti e salati;
cioccolato;
di cacao;
caffè.

Mangiare con una diagnosi di malattia coronarica dovrebbe essere frazionario - 5-7 volte al giorno, ma in piccole porzioni. Se c'è eccesso di peso, allora è assolutamente necessario liberarsene - questo è un carico pesante su reni, fegato e cuore.

Metodi tradizionali di trattamento della malattia coronarica

Per curare il cuore, i guaritori popolari hanno preparato molte ricette diverse:

10 litri di limoni e 5 teste d'aglio sono prese per litro di miele. I limoni e l'aglio sono macinati e mescolati al miele. La composizione è conservata per una settimana in un luogo buio e fresco, dopo l'infusione prendere quattro cucchiaini una volta al giorno.
Il biancospino e l'erba madre (1 cucchiaio da tavola) vengono posti in un thermos e versati acqua bollente (250 ml). Dopo un paio d'ore, il mezzo viene filtrato. Come trattare l'ischemia cardiaca? È necessario mezz'ora prima di colazione, pranzo e cena per bere 2 cucchiai. infusione di cucchiaio È desiderabile inoltre preparare il brodo dai fianchi.
500 g di vodka e miele si mescolano e riscaldano fino a formare schiuma. Prendi un pizzico di motherwort, larva di palude, valeriana, poligono, camomilla. Preparate l'erba, lasciate riposare, filtrate e mescolate con miele e vodka. Accettare al mattino e alla sera dapprima su un cucchiaino, in una settimana - nella sala da pranzo. Il corso del trattamento è un anno.
Mescolare un cucchiaio di rafano grattugiato e un cucchiaio di miele. Prendi un'ora prima dei pasti e bevi acqua. Il corso del trattamento è di 2 mesi.

I mezzi della medicina tradizionale ti aiuteranno, se osserverai due principi: regolarità e precisione seguendo la ricetta.

Trattamento chirurgico

Con alcuni parametri della cardiopatia coronarica, si verificano indicazioni per l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie - un'operazione in cui il flusso ematico del miocardio viene migliorato collegando i vasi coronarici sotto la loro lesione con i vasi esterni. L'innesto di bypass delle arterie coronarie più noto (CABG), in cui l'aorta è collegata ai segmenti delle arterie coronarie. Per fare questo, gli autotrapianti sono spesso usati come shunt (di solito una grande vena safena).

È anche possibile utilizzare la dilatazione del palloncino dei vasi sanguigni. In questa operazione, il manipolatore viene inserito nei vasi coronarici attraverso una puntura dell'arteria (di solito femorale o radiale), e attraverso il palloncino riempito con un agente di contrasto, il lume del vaso viene espanso, l'operazione è, infatti, vasi sanguigni coronarici. Attualmente, l'angioplastica a palloncino "pura" senza successivo impianto dello stent non viene praticamente utilizzata, a causa della bassa efficienza nel periodo a lungo termine. In caso di movimento errato di un dispositivo medico, la morte è possibile.

Prevenzione e stile di vita

Per prevenire lo sviluppo delle forme più gravi di malattia coronarica, è necessario seguire tutte e tre le regole:

Lascia le tue cattive abitudini in passato. Fumare e bere alcolici è come un colpo che porterà sicuramente a un deterioramento della condizione. Anche una persona assolutamente sana non ottiene nulla di buono quando fuma e beve alcolici, cosa possiamo dire di un cuore malato.
Sposta di più. Nessuno dice che è necessario impostare record olimpici, ma è necessario abbandonare l'auto, i trasporti pubblici e l'ascensore a favore dell'escursionismo. Non puoi caricare immediatamente il tuo corpo con chilometri di strade coperte - lascia che tutto sia a posto. Affinché l'attività fisica non provochi un deterioramento della condizione (e ciò accade durante l'ischemia!), È necessario ottenere dal proprio medico un consiglio sulla correttezza delle lezioni.
Prenditi cura dei tuoi nervi. Cerca di evitare situazioni stressanti, impara a rispondere tranquillamente ai problemi, non cedere alle esplosioni emotive. Sì, è difficile, ma solo una tale tattica può salvare vite. Consultare il proprio medico circa l'uso di farmaci sedativi o decotti di piante medicinali con un effetto calmante.

La coronaropatia non è solo un dolore ricorrente, una violazione a lungo termine della circolazione coronarica porta a cambiamenti irreversibili nel miocardio e negli organi interni, e talvolta anche nella morte. Il trattamento della malattia è lungo, a volte comporta una somministrazione per tutta la vita di farmaci. Pertanto, le malattie cardiache sono più facili da prevenire introducendo nella tua vita alcune limitazioni e ottimizzando il tuo stile di vita.

I primi segni e il trattamento dell'ischemia del cuore

La mancanza di afflusso di sangue in latino è l'ischemia cardiaca. Il sangue durante l'ischemia non è semplicemente in grado di passare attraverso le arterie coronarie nella quantità richiesta a causa del blocco di quest'ultimo o del restringimento. Il muscolo cardiaco quindi non riceve la quantità necessaria di ossigeno e, se non viene trattato in tempo, non diminuisce, il che, rispettivamente, porta alla morte del paziente.

cause di

Le ragioni principali per il restringimento delle arterie coronarie sono le placche aterosclerotiche del colesterolo che si accumulano gradualmente sulle loro superfici interne, a cominciare, tra l'altro, da una giovane età. Col passare del tempo, diventano solo più grandi e quando il lume del vaso si restringe al 70% senza trattamento, inizia la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco.

Anche la rimozione delle sostanze di scarto dalle cellule durante l'ischemia cardiaca diventa difficile. Se la placca ostruisce completamente il vaso e chiude il flusso sanguigno, la malattia coronarica (CHD) del cuore entra nella fase più acuta - si sviluppa un infarto miocardico. Un'altra causa di ischemia del cuore, oltre allo sviluppo di placche aterosclerotiche - un processo infiammatorio nelle arterie o spasmo.

Gruppi di rischio

Il maggior rischio di ischemia è nei pazienti con aterosclerosi o con prerequisiti per il suo sviluppo:

con colesterolo alto;
con ipertensione e diabete;
mangiare un sacco di cibo ipercalorico con una piccola quantità di oli vegetali e verdure fresche;
sovrappeso, fumatori.

Un ruolo importante nello sviluppo dell'ischemia cardiaca è giocato dall'eredità sfavorevole e dal metabolismo compromesso, specialmente se i segni della malattia compaiono sullo sfondo di nervosismo nervoso e mancanza di attività fisica.

Come riconoscere l'insorgenza di malattia coronarica

Di solito, i sintomi iniziali dell'ischemia cardiaca si manifestano sotto stress emotivo o sforzo fisico. Il cuore sembra spremere qualcosa, una pesantezza sorge dietro lo sterno. La forma della malattia è determinata da quanto è pronunciata la fame di ossigeno, quanto rapidamente si verifica e quanto dura. I seguenti tipi di ischemia si distinguono nel trattamento:

Ischemia forma asintomatica (asintomatica), in cui non si manifestano sensazioni dolorose e dopo l'esame viene rilevata una cardiopatia. Di solito caratteristico delle prime fasi dell'ischemia, può manifestarsi immediatamente dopo un infarto.
Forma aritmica di ischemia, è riconosciuta dal verificarsi di fibrillazione atriale, altri disturbi del ritmo.
Angina pectoris, i cui sintomi di solito si manifestano con un carico di dolore dietro lo sterno. Sensazioni dettagliate possono verificarsi anche durante l'eccesso di cibo. Un attacco di angina pectoris è accompagnato da spremitura, pesantezza o addirittura bruciore al petto. Il dolore può essere dato al braccio sinistro, all'avambraccio, al collo e ai denti. Spesso c'è soffocamento, oscuramento degli occhi, sudorazione eccessiva e debolezza.

Più spesso attacchi di angina si verificano al mattino. Può essere breve per 5-10 minuti di manifestazione, ripetuti con frequenza diversa. È più affidabile fermare questo attacco fermando qualsiasi sforzo fisico, calma emotiva e assunzione di nitroglicerina. Puoi usarlo in assenza di un risultato con un intervallo di cinque minuti fino a tre volte di seguito.

Angina è anche divisa in due tipi:

La forma stabile e cronica di IHD, le crisi in cui appaiono all'incirca con la stessa frequenza, con lo stesso carico e per lungo tempo hanno lo stesso carattere.
Forma progressiva (instabile), la frequenza degli attacchi a cui aumenta con il tempo, la gravità può anche aumentare.

In quest'ultimo caso, anche la soglia di sforzo fisico per l'inizio di un attacco diventa sempre meno, il dolore al cuore non può lasciare il paziente anche in assenza di qualsiasi sforzo fisico. Questa forma di ischemia cardiaca, in assenza di trattamento, si sviluppa spesso in infarto miocardico.

Quando vedere un dottore

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'ischemia e non portare la malattia in fasi critiche, è necessario consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi di ischemia cardiaca:

A volte senti dolore dietro lo sterno;
Respirare a volte è difficile;
Nel lavoro del cuore, a volte senti delle interruzioni;
Riesci a malapena a trasportare anche piccoli carichi fisici come salire le scale;
Hai periodi di vertigini, mancanza di respiro, spesso si sente la stanchezza, a volte si verificano svenimenti;
Il cuore a volte sembra uscire dal petto senza una ragione apparente.

Se i sintomi sopra riportati si verificano nel tuo caso, allora questa è una seria ragione per contattare un cardiologo o un medico generico per un trattamento completo.

la diagnosi

Una diagnosi completa di ischemia del cuore comporta una serie di esami:

per prima cosa misurerai la pressione;
sarà necessario passare biochimica del sangue e un'analisi generale per determinare il livello di colesterolo in esso;
dovrai andare per l'ECG - elettrocardiografia, oltre a eseguire uno stress test.

L'ultimo test per l'ischemia cardiaca viene eseguito su una bicicletta speciale (cicloergometro) con sensori attaccati al torace. Mentre pedali, un cardiologo specialista determinerà a quale sforzo fisico iniziano i cambiamenti pericolosi nel tuo corpo.

In alcuni casi, durante l'ischemia, è anche possibile fare riferimento a un'ecografia (ecografia) del cuore per verificare le prestazioni del miocardio. L'immagine più accurata che mostra quale tipo di arteria e quanto è ristretta è data da un altro studio: l'angiografia. Quando viene eseguito, una sostanza viene introdotta nel flusso sanguigno, rendendo visibili le arterie coronarie durante l'esame a raggi X. Di conseguenza, lo specialista determina come il sangue si muove attraverso le navi e dove si trova esattamente la congestione.

trattamento

L'ischemia del cuore si sviluppa sempre gradualmente, quindi è molto importante identificare la malattia e iniziare il trattamento in una fase precoce dell'ischemia. Per fare ciò, usa una serie di farmaci:

Per l'espansione dei vasi sanguigni - nitrosorbitolo, nitroglicerina;
Coaguli anti-sangue - eparina, aspirina;
I farmaci per combattere il colesterolo alto e l'ossigeno alimentano le cellule cardiache.

A volte altri farmaci vengono usati nel trattamento dell'ischemia cardiaca, ad esempio i beta-bloccanti, che abbassano la pressione e rallentano il cuore, a causa del quale richiede meno ossigeno. L'ospedale usa anche farmaci che dissolvono i coaguli esistenti. Inoltre, i pazienti possono applicare autonomamente i sedativi, meglio di quelli di origine vegetale, dal momento che sono gli stress che spesso provocano nuovi episodi di malattia coronarica. È possibile utilizzare, ad esempio, motherwort o valeriana.

Tuttavia, tutti i farmaci sopra elencati possono solo rallentare la progressione della malattia. Il trattamento dell'ischemia cardiaca, specialmente nelle sue manifestazioni gravi, è possibile solo con l'intervento chirurgico.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Durante questa operazione, i chirurghi impiantano una nuova nave. Questo è uno shunt, attraverso il quale una quantità sufficiente di sangue scorre ora intorno alla zona danneggiata fino al cuore. Come vascello donatore, viene solitamente usata una grande vena safena, a meno che, tuttavia, il paziente soffra di vene varicose. Un'estremità della vena viene suturata all'aorta, l'altra - alla nave sotto l'area della costrizione, dopo di che il flusso sanguigno corre lungo il canale artificiale creato.

Dopo l'intervento, l'angina pectoris in un paziente scompare, smette di assumere la maggior parte dei farmaci, senza i quali era impossibile esistere prima e ritorna di fatto a una vita normale. Ma questo shunt di nuova creazione può anche essere bloccato da placche di colesterolo nel tempo e portare a un nuovo sviluppo dell'ischemia cardiaca, pertanto il paziente è anche obbligato a monitorare lo stato di salute.

angioplastica

Durante questa operazione, il chirurgo espande meccanicamente l'area dell'arteria ristretta e il flusso sanguigno viene ripristinato durante l'ischemia. Per fare ciò, un catetere a palloncino viene inserito nell'arteria femorale sotto forma di un tubo flessibile ed è posto nelle arterie coronarie.

Quando il tubo raggiunge il sito del restringimento della nave, il palloncino indossato sul catetere si espande e viene installato uno stent - un dispositivo che assomiglia a un distanziatore per impedire che la nave si restringa. Questa operazione è molto più facile da tollerare, ma è controindicata per i pazienti con diabete e quelli con la fase acuta della malattia, e la lesione vascolare è già troppo forte.

Prevenzione della malattia coronarica

Un metodo efficace per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica è un cambiamento dello stile di vita che eliminerà le cause stesse dell'ischemia cardiaca. Dovrai modificare le seguenti abitudini:

Rifiuta il fumo di tabacco;
Rispetto di una dieta che include cibo a basso contenuto di grassi, l'uso di verdure fresche, frutta;
L'attività fisica quotidiana, l'esercizio fisico, la fisioterapia, riducono gradualmente il peso corporeo;
Monitorare la pressione sanguigna, mantenerla normale;
Impara ad alleviare efficacemente lo stress con tecniche di rilassamento o yoga.

Anche i pazienti con ischemia del cuore dovrebbero essere sicuri di avere un riposo adeguato, è necessario dormire almeno 8 ore. Non si può mangiare troppo e l'ultimo pasto del giorno deve essere effettuato non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire. Più spesso all'aria aperta e aumenta gradualmente la durata delle passeggiate.

Metodi tradizionali per la prevenzione della malattia coronarica

Per evitare il verificarsi di ischemia cardiaca in futuro o rallentare il suo sviluppo, insieme al trattamento tradizionale, è estremamente utile seguire le antiche ricette popolari.

Trattamento di ischemia rosa canina e biancospino

È molto utile bere nel trattamento dell'ischemia dell'infusione del cuore di biancospino e rosa canina. I frutti devono essere preparati come tè, per 2 ore insistenti, e 3-4 volte una tazza di vetro al giorno da bere.

La rosa canina può essere utilizzata per i bagni. 500 g di rosa canina devono versare acqua bollente di 3 litri e per dieci minuti per cuocere il composto a fuoco basso. Quindi viene raffreddato e filtrato, aggiunto al bagno. Mantenere la temperatura dell'acqua intorno a 38 gradi, le procedure per ottenere un buon risultato dovranno essere almeno 20.

Benefici d'aglio

Il 15% di colesterolo può essere ridotto mangiando solo tre spicchi d'aglio al giorno. Per la prevenzione dell'ischemia e il trattamento dell'aterosclerosi può essere preparato come segue:

Sbucciare l'aglio giovane medio, schiacciarlo in una poltiglia, metterlo in un barattolo;
Riempire la massa d'aglio con un bicchiere di olio di girasole, conservare in frigorifero;
Dopo un giorno, spremere un cucchiaio di succo di limone in un bicchiere, aggiungere un cucchiaino di olio d'aglio cotto e ingoiare il composto.

Fatelo ogni giorno, 3 volte mezz'ora prima dei pasti. Dopo tre mesi di corso, fare una pausa, dopo di che si può riprendere il trattamento dell'ischemia con l'aglio.

Ricette tradizionali per il trattamento dell'ischemia

Il trattamento dell'ischemia cardiaca insieme a farmaci prescritti da un cardiologo può essere eseguito anche con la medicina tradizionale. Di seguito presentiamo diverse ricette efficaci che spesso aiutano a curare con successo la malattia coronarica e ad eliminare le cause della sua insorgenza:

Finocchio. 10 gr. i frutti versano un bicchiere di acqua bollente. Immergere la miscela per un breve periodo nel bagno d'acqua, raffreddare e filtrare. Il volume dopo deve essere portato a 200 ml. Prendete il brodo dovrebbe essere fino a quattro volte al giorno per un cucchiaio. Soprattutto aiuta nel trattamento dell'insufficienza coronarica.
Miele con rafano. Grattugiate rafano su una grattugia fine, mescolate un cucchiaino con la stessa quantità di miele. Questo dovrebbe essere fatto immediatamente prima dell'uso, ma è consigliabile assumere l'agente per il trattamento per un mese. Puoi lavare la miscela solo con acqua.
Swamp Cudgel. Versalo (10 g) con un bicchiere di acqua bollente e per 15 minuti. mettere a bagnomaria. Raffreddare la miscela in tutte le ore, filtrare, portare il volume a 200 ml. Bere dovrebbe essere un mezzo di mezza tazza dopo un pasto. Aiuta efficacemente nel trattamento dell'angina.
Tè di biancospino Infuso di frutta secca e tè normale. Colore: come il tè nero non molto forte. È usato per l'ischemia del cuore e qualsiasi malattia cardiaca, puoi bere con lo zucchero.
Biancospino con motherwort. In precedenza era considerato un trattamento indispensabile per l'ischemia cardiaca. Mix di frutti di biancospino con motherwort e 6 cucchiai di cucchiai. Riempire con 7 bicchieri di acqua bollente, ma non far bollire l'infuso. La capacità avvolgere una coperta e insistere giorno. Quindi, filtrare l'infusione, ogni giorno fino a 3 volte è possibile prenderlo. Mescolare se desiderato con dogrose (decotto), ma non addolcire. Conservare in frigorifero.
Foglia di fragola Versare 20 g di foglie con acqua bollente, far bollire un bicchiere della miscela per un quarto d'ora, dopo di che deve essere infuso per due ore. Filtrare il brodo e portarlo alla quantità iniziale con acqua bollita. Prendi un cucchiaio con ischemia fino a quattro volte al giorno in qualsiasi momento.

Nutrizione per CHD

Assumere solo le pillole per l'ischemia del cuore, prescritte da un medico, è insufficiente per ottenere il risultato del trattamento. È anche importante ridurre il colesterolo e rafforzare il cuore per mangiare bene. Prima di tutto, è necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di grassi saturi. È principalmente cibo di origine animale: carne, uova, latte, burro, salsicce.

L'ischemia del cuore non è un motivo per abbandonare completamente questi prodotti, ma allo stesso tempo il latte deve essere consumato esclusivamente scremato e la carne - magra, senza grassi. L'opzione migliore in questo caso è la Turchia, il vitello, i polli e la carne di coniglio. Tutto il grasso visibile della carne durante la cottura deve essere rimosso. E quando cuociono nel forno per rimuovere il grasso in eccesso, posizionare la carne sul rack. Quando si cuociono uova strapazzate e uova strapazzate per porzione, usare non più di un uovo. Per aumentare il volume del cibo, aggiungi solo proteine.

Pesce, al contrario, con ischemia del cuore dovrebbe scegliere il più grasso, ad esempio, sgombro. L'olio di pesce ha molti componenti importanti per il metabolismo del colesterolo. E nei pesci marini un sacco di iodio, che impedisce la formazione di placche sclerotiche. In eccesso, questo componente è contenuto nel cavolo marino. Quest'ultimo scioglie anche i coaguli di sangue, che causano coaguli di sangue.

I grassi insaturi, al contrario, sono necessari per i pazienti con ischemia cardiaca. Nel corpo, contribuiscono allo sviluppo dei cosiddetti. Colesterolo "utile". Questi componenti sono contenuti in olio vegetale, qualsiasi - oliva, girasole, ecc. Ridurre la quantità di alimenti a base di colesterolo che sono ricchi di fibre alimentari. Queste sono verdure, pane di crusca, noci, fagioli.

Le bacche sono anche molto utili in ischemia del cuore, dal momento che contengono acido salicilico, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Hai bisogno di mangiare banane, pesche, albicocche secche e altri alimenti ricchi di potassio. I rifiuti dovrebbero essere da piatti salati e troppo caldi, non bere molto liquido. È meglio mangiare piccoli pasti fino a cinque volte al giorno. Limitare il cibo vegetariano un paio di volte a settimana.

Il valore dell'attività fisica in CHD

Nel trattamento dell'ischemia del cuore, l'allenamento fisico non ha nessuna importanza. Se la malattia è nella fase iniziale, il paziente viene mostrato mentre nuota, in bicicletta - carichi non troppo intensi di natura ciclica. Non dovrebbero essere eseguiti solo durante i periodi di esacerbazione.

Se un paziente ha una forma grave di ischemia cardiaca, vengono utilizzati come esercizi speciali esercizi terapeutici. Viene selezionato dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le lezioni dovrebbero essere condotte da un istruttore in un ospedale, una clinica e sotto la supervisione di un medico. Dopo il corso, il paziente può fare gli stessi esercizi a casa.

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