Trattamento farmacologico dell'aterosclerosi cerebrale

In questo articolo imparerai quali farmaci esistono per il trattamento dell'arteriosclerosi cerebrale. Il meccanismo d'azione di statine, fibrati, preparati di acido nicotinico, resine a scambio ionico e altre sostanze lipidiche. Quali altri farmaci prescritti per il trattamento dell'aterosclerosi del cervello.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'aterosclerosi è la causa della maggior parte delle patologie vascolari del cervello con funzioni compromesse e varie conseguenze (memoria alterata, visione, capacità mentali, mal di testa, coordinazione alterata dei movimenti). La base del processo è la formazione di placche nelle pareti dei vasi sanguigni, che diventano un ostacolo al normale flusso sanguigno, allo scambio di gas e alla fornitura al cervello di sostanze benefiche.

La formazione di placca di colesterolo è promossa da colesterolo elevato e compromissione della permeabilità delle pareti vascolari sullo sfondo di numerosi fattori (eccesso di peso, disturbi metabolici, fumo, ipodynamia).

Il processo procede ugualmente in tutti i vasi del corpo (la formazione di proteine ​​lipidiche si forma nello spessore della parete vascolare, che aumenta gradualmente di dimensioni), quindi gli stessi farmaci sono usati per trattare l'aterosclerosi di diversi tipi.

Utilizzare diversi gruppi di farmaci volti a regolare il metabolismo dei lipidi, con diversi meccanismi di azione:

1. Inibitori delle statine o reduttasi - regolano il livello delle lipoproteine ​​e del colesterolo, sospendono la crescita delle placche aterosclerotiche esistenti, prevengono la formazione di nuove.
2. Derivati ​​dell'acido fibrico: aumentano la scomposizione dei grassi e ne promuovono l'utilizzo.
3. Preparati di acido nicotinico - regolano selettivamente il livello di colesterolo (senza ridurre la quantità di "buono"), agiscono sulla rete capillare dei vasi sanguigni come un vasodilatatore (rilassare e aumentare il lume, migliorando il flusso sanguigno).
4. Sequestranti a scambio ionico (resine): riducono indirettamente la quantità di lipoproteine ​​legando gli acidi biliari quando entrano nell'intestino.
5. Farmaci lipidici - normalizzano la quantità di colesterolo ("cattivo", il suo livello influenza la formazione di placche), senza intaccare la concentrazione di lipoproteine ​​(colesterolo "buono", da cui dipende la stabilità delle membrane cellulari).

Il trattamento medico per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali può essere prescritto dal medico curante in forma di pillola e come iniezione. Con sintomi neurologici pronunciati di disturbi della circolazione cerebrale (pianto, mancanza di sonno, depressione), l'appuntamento è fatto da un neurologo.

1. Statine: inibitori della riduttasi della droga

Questo è il principale gruppo di farmaci prescritti per il trattamento dell'arteriosclerosi cerebrale al fine di fermare la crescita dei vecchi e la formazione di nuove placche di colesterolo. Oltre alle principali proprietà ipolipemiche (la capacità di agire selettivamente sulla percentuale di colesterolo aterogenico), le statine hanno un effetto benefico sullo strato interno della parete vascolare - l'endotelio, rafforzandolo, ha un'azione antinfiammatoria (riduce il livello di proteina C-reattiva nel plasma sanguigno).

Preparati per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale: scegli la più efficace

Le cause primarie delle manifestazioni di una malattia così comune come l'aterosclerosi non sono completamente studiate, ma attualmente la patologia è uno dei fattori più comuni che portano alla morte di un paziente. Sullo sfondo della patologia spesso si sviluppa un ictus, che è una patologia pericolosa, che spesso diventa la causa della disabilità.

Il pericolo di un eccessivo accumulo di colesterolo si annida non solo negli anziani, ma anche nei rappresentanti della popolazione giovane. Quando si cura la malattia, è importante avere un effetto complesso, le medicine per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono utilizzate in modo diverso. Tutti i farmaci e i loro dosaggi sono selezionati individualmente, tenendo conto della natura della patologia in un particolare paziente. In combinazione con composizioni mediche usato rimedi popolari.

È importante prestare attenzione alla normalizzazione dello stile di vita: adeguare la dieta, cambiare gli atteggiamenti nei confronti dello sforzo fisico e stabilire un regime di consumo. L'esito della terapia dipende in gran parte dalla responsabilità del paziente stesso e dal suo atteggiamento nei confronti della malattia.

E quali farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale preferiscono prescrivere i medici oggi? I mezzi più efficaci e sicuri sono discussi nella nostra recensione e video in questo articolo.

Le pillole aiutano a sbarazzarsi delle placche di colesterolo?

Frequenti mal di testa, vertigini, acufeni e disturbi della memoria sono sintomi sgradevoli di circolazione cerebrale compromessa. La causa più comune di questa condizione, secondo le statistiche, è l'aterosclerosi cerebrale - la formazione di placche di colesterolo sulla parete delle arterie che alimentano il cervello, il loro progressivo restringimento e la conseguente diminuzione della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule nervose.

Senza un trattamento tempestivo, la malattia può portare a conseguenze pericolose, incluso lo sviluppo di un ictus.

Gli approcci al trattamento delle placche di colesterolo dipendono dalla gravità e dalle caratteristiche del processo patologico. Tutti i pazienti, senza eccezioni, ricevono raccomandazioni per la correzione dello stile di vita e della nutrizione, alcuni possono richiedere un intervento chirurgico.

Il trattamento con farmaci di solito porta a risultati eccellenti. Lo schema di terapia farmacologica correttamente progettato migliora il benessere del paziente e riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze vascolari.

Efficace terapia farmacologica

Quindi, come trattare l'arteriosclerosi cerebrale con farmaci? Gruppi farmacologici popolari di farmaci antiplanici sono presentati nelle sezioni seguenti.

Calcio antagonisti

L'effetto del farmaco è mirato a ripristinare il flusso sanguigno cerebrale, rilassando le arterie e migliorando il funzionamento del muscolo cardiaco. La medicina per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali di questo gruppo raramente provoca la manifestazione di effetti collaterali ed è altamente efficace nel trattamento delle patologie vascolari.

La lista dei migliori farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale: regole per l'uso e controindicazioni

L'aterosclerosi cerebrale è la causa principale di emorragia cerebrale, deterioramento cognitivo e altre malattie neurologiche. I preparativi per il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale sono diversi gruppi di farmaci di varie azioni. Alcuni regolano l'equilibrio lipidico, altri influenzano il tono vascolare e altri rafforzano le pareti delle arterie.

La percentuale di invalidità e morte per ictus è molto alta, quindi ai primi segni di un disturbo della circolazione cerebrale, è necessario modificare il proprio stile di vita e iniziare il trattamento. Farmaci specifici, dosi, regimi di trattamento vengono selezionati individualmente in base ai risultati dell'esame e tenendo conto delle controindicazioni.

Quando hai bisogno di medicine?

Il processo di formazione delle placche di colesterolo nel rivestimento interno delle arterie medie e grandi inizia nell'infanzia. Con l'età, può accelerare, specialmente se ci sono fattori provocatori sotto forma di ereditarietà, errori nell'alimentazione, presenza di cattive abitudini, inattività fisica, instabilità psico-emotiva. Di solito l'aterosclerosi viene diagnosticata in persone di oltre 40 anni, per lo più di sesso maschile. I primi sintomi che indicano lo sviluppo della malattia:

• mal di testa sistematico, tinnito, vertigini;
• pressione costantemente aumentata;
• diminuzione delle prestazioni, debolezza, letargia, mancanza di interesse nella vita;
• nervosismo irragionevole, irritabilità, disturbi comportamentali;
• problemi di coordinamento;
• disturbi del sonno (aumento della sonnolenza o dell'insonnia).

Queste condizioni indicano che la circolazione cerebrale si è deteriorata a causa del restringimento del lume vascolare. Se, parallelamente ai segni patologici elencati, viene rilevata una maggiore concentrazione di colesterolo o zucchero nel sangue, ci sono cattive abitudini, quindi con alta probabilità si parla di aterosclerosi. Inoltre, la malattia è in una fase che richiede un trattamento medico.

Senza farmaci, puoi farlo solo nelle prime fasi della malattia regolando lo stile di vita. Dieta, sport, smettere di fumare contribuiranno a mantenere i vasi sanguigni tonici e controllati i livelli di colesterolo. Anche il trattamento farmacologico deve essere combinato con uno stile di vita sano, ma i farmaci sono necessari per prevenire le complicanze. Cosa succede se l'aterosclerosi non trattata?

Le arterie danneggiate non possono funzionare normalmente, pertanto la rottura si verifica a causa di un aumento della pressione sanguigna. Se il trombo si stacca e il lume del piccolo vaso si chiude, parte del cervello viene privata dell'ossigeno e gradualmente muore. Nel primo caso, si verifica un'emorragia (ictus emorragico), nel secondo - disturbi neurologici si sviluppano sullo sfondo di ischemia. La capacità di lavorare si perde gradualmente, l'intelletto diminuisce e le funzioni cognitive sono compromesse.

I principali gruppi di droghe

La terapia farmacologica può aiutare a prevenire le complicanze e migliorare significativamente la salute generale. L'aterosclerosi non può essere completamente guarita, ma è possibile rallentare o arrestare la progressione della malattia. I farmaci che vengono utilizzati appartengono a diversi gruppi farmacologici.

Sulla base dell'esame, dei risultati dei test, dello stato del corpo del paziente, il medico seleziona uno o più farmaci. È assolutamente impossibile prendere una decisione su come trattare le navi. Le seguenti informazioni sui farmaci sono solo di riferimento.

statine

I farmaci ipolipemizzanti di questo gruppo riducono la concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità e trigliceridi di acidi grassi nel sangue. Il meccanismo d'azione si basa sul blocco della sintesi di questi composti nel corpo. Studi clinici hanno dimostrato che l'assunzione di una singola dose abbassa il colesterolo di oltre il 30%.

Allo stesso tempo, le statine stimolano la produzione di grassi "benefici" - lipoproteine ​​ad alta densità - che impediscono la formazione di placche sulle pareti della nave. I farmaci più popolari: Atorvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina, Simvastatina, Fluvastatina.

Sequestranti acido biliare

Gli FFA sono resine polimeriche a scambio ionico che formano complessi insolubili con acidi biliari nell'intestino. Così isolando i composti necessari per la digestione e rimuovendoli dal corpo, i preparati stimolano la loro sintesi. E sono prodotti dall'ossidazione del colesterolo nelle cellule del fegato.

I farmaci in questo gruppo vengono solitamente prescritti come parte della complessa terapia dell'aterosclerosi, assunta prima dei pasti. Disponibile con i nomi commerciali Kolestiramin, Questran, Kolestipol, Kolevelem.

Nella pratica moderna di trattamento dell'aterosclerosi cerebrale, i sequestranti degli acidi biliari vengono utilizzati sempre meno spesso, poiché sono meno efficaci delle statine (ma più spesso causano effetti collaterali). L'elenco delle reazioni negative all'FFA dal corpo comprende: stitichezza, gonfiore e dolore addominale, anoressia, vomito, nausea, dispepsia, pancreatite, eruzioni cutanee.

L'uso prolungato provoca acidosi, sanguinamento gastrico ed emorroidario, abbassando la coagulazione del sangue. I farmaci sono controindicati in donne in gravidanza, in allattamento, con fenilchetonuria e ipersensibilità ai componenti del farmaco.

fibrati

Il secondo gruppo più efficace di farmaci ipolipemizzanti che riducono la concentrazione di trigliceridi. I fibrati influenzano il colesterolo in misura minore, ma contribuiscono alla sintesi di lipoproteine ​​benefiche. Il meccanismo di azione è quello di attivare l'enzima che abbatte LDL. Inoltre, i livelli di aggregazione piastrinica e di fibrinogeno sono ridotti.

Con l'uso prolungato contribuiscono alla distruzione dei depositi di colesterolo extravascolare. Disponibile nella forma di dosaggio di capsule sotto i nomi Lipantil, Fenofibrat, Traykor, Lipanor.

Bloccanti dei canali del calcio

La base per la nomina degli antagonisti del calcio nell'aterosclerosi è la loro capacità di dilatare i vasi cerebrali, attivare il flusso sanguigno e ridurre la pressione. Nella pratica farmacologica per la produzione di farmaci utilizzati diversi composti chimici che bloccano i canali del calcio:

• fenilalchilamine - sulla base di esse è stato sintetizzato il primo BPC di verapamil;
• benzotiazepine - Klentiazem, Diltiazem;
• difenilpiperazine - Flunarizin, Cinnarizin;
• 1,4-diidropiridine - Amlodipina, Nifedipina, Felodipina, Lercanidipina;
• diarilaminopropilammina - Bepridil.

I farmaci di gruppo hanno anche la proprietà di inibire l'aggregazione piastrinica, oltre a distruggere i coaguli di sangue già formati. Allo stesso tempo, l'elenco degli effetti collaterali negli antagonisti del calcio è minimo.

vasodilatatori

Spesso, la terapia principale dell'aterosclerosi è integrata da vasodilatatori per ridurre la pressione. Secondo il meccanismo d'azione, sono divisi in diversi gruppi, poiché influenzano i diversi recettori.

L'assunzione regolare di farmaci come Papaverine, Vincamine, Xanthinol nicotinato riduce il tono delle arterie cerebrali, contribuendo alla loro espansione. Vincamina con Xantinol possiede anche proprietà antipiastriniche, stimola la circolazione cerebrale.

Angioprotectors

La categoria comprende vari farmaci che riducono il tono vascolare, inibendo l'aggregazione piastrinica, attivando la circolazione cerebrale. Questi includono calcio antagonisti, vasodilatatori, antistaminici.

Il più efficace nel trattamento dell'aterosclerosi è la betaistina, il dipiridamolo, la nicergolina. Può essere usato sia per via orale che per infusione endovenosa.

Agenti antipiastrinici

Questo gruppo farmacologico comprende molti farmaci, il più famoso e accessibile di cui è l'aspirina. Tuttavia, a causa dell'effetto negativo sul sistema digestivo, è prescritto con cautela, in piccole dosi. Tali agenti come Klopidogrel, Klopidex, Zilt hanno meno probabilità di causare reazioni avverse, con una efficacia simile.

Il meccanismo d'azione degli agenti antipiastrinici si basa sulla prevenzione dell'adesione delle piastrine ai globuli rossi, che riduce la viscosità del sangue e attiva la microcircolazione.

vitamine

La mancanza di questi composti chimici porta sempre a varie interruzioni nel funzionamento del corpo. Vitamine con proprietà antiossidanti - acido ascorbico, tocoferolo - sono di grande importanza per la salute dei vasi sanguigni.

Ma la più significativa è la niacina o l'acido nicotinico. È responsabile per il processo del metabolismo dei grassi, quindi lo schema di trattamento dell'aterosclerosi è incluso su base obbligatoria.

Il mezzo più efficace

I seguenti sono i farmaci che sono più spesso inclusi nel trattamento dell'aterosclerosi cerebrale. La terapia farmacologica deve essere combinata con una dieta, alcuni farmaci possono essere prescritti solo dopo di esso.

Non si devono assumere farmaci senza prescrizione medica (anche vitamine), poiché è impossibile determinare il tipo di iperlipidemia senza esame e test. In alcuni casi è richiesto un monitoraggio regolare delle condizioni del corpo.

atorvastatina

La droga compressa è prodotta da ditte farmaceutiche russe e straniere in dosi da 10 a 80 mg. Riduce la concentrazione di colesterolo inibendo l'enzima necessario per la sintesi di LDL. È indicato nel caso di iperlipidemia, ipertrigliceridemia, iperchetroeterolemia e anche per la prevenzione di malattie cardiache e vascolari in presenza di fattori di rischio.

L'elenco delle controindicazioni, oltre all'intolleranza ai componenti attivi e ausiliari, comprende la gravidanza, l'allattamento, l'età fino a 18 anni.

Lo schema standard di utilizzo - 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto, che non influisce sull'assorbimento. Il corso terapeutico minimo è di 4 settimane. Una singola dose è determinata individualmente, può variare da 10 a 80 mg di ingrediente attivo. L'appuntamento prende in considerazione l'età del paziente, l'interazione con altri farmaci.

La frequenza degli effetti collaterali di atorvastatina non supera il 2%, le reazioni avverse più comuni dal tratto gastrointestinale (dispepsia, disturbi delle feci, flatulenza).

fenofibrato

Il farmaco viene prodotto in compresse o in forma capsulata, contenente 200 mg del principio attivo con lo stesso nome.

Il fenofibrato in combinazione con le statine è indicato per:

• trigliceridemia grave;
• malattia coronarica;
• aterosclerosi delle arterie cerebrali e periferiche;
• aneurisma dell'aorta addominale;
• il diabete.

Il farmaco deve essere assunto con i pasti, 1 capsula o compressa ogni 24 ore. Gli effetti collaterali dopo la somministrazione sono rari. Disturbi digestivi, reazioni allergiche, cambiamenti nel conteggio ematico sono noti. In alcuni casi, c'è un effetto tossico sul tessuto muscolare durante l'interazione farmacologica con le statine.

Il fenofibrato è controindicato in: insufficienza epatica, renale, presenza di ipersensibilità al principio attivo, gravidanza, allattamento al seno, così come nei bambini e negli adolescenti (sotto i 18 anni).

diltiazem

Il farmaco per somministrazione orale si riferisce agli antagonisti del calcio, è un derivato della benzotiazepina. Bloccando i lenti canali del calcio nelle membrane delle cellule muscolari si ottiene il rilassamento della muscolatura liscia delle arterie. Di conseguenza, il lume vascolare si espande, il flusso sanguigno viene attivato e la pressione diminuisce. È ben assorbito se assunto per via orale, non crea dipendenza, anche dopo mesi di terapia.

Diltiazem è disponibile in capsule e compresse da 60 e 90 mg, preparati prolungati - 180 mg ciascuno. La dose massima giornaliera è di 360 mg, solitamente somministrata 60 mg tre volte al giorno. Prendi pillole o capsule prima dei pasti con acqua.

L'ingresso è controindicato nei bambini, in gravidanza, in allattamento, persone con intolleranza alle benzotiazepine, anomalie cardiache, insufficienza epatica. Tra gli effetti collaterali ci sono probabilmente disturbi digestivi, disturbi del ritmo cardiaco e allergie.

dipiridamolo

Una delle pillole più efficaci per l'arteriosclerosi cerebrale. Un farmaco ad ampio spettro che regola la circolazione cerebrale riducendo il tono vascolare. In parallelo, previene l'incollaggio e l'adesione delle piastrine, attivando il flusso sanguigno.

Ha opzioni di dosaggio in 25, 50 e 75 mg. Il corso della terapia per i cambiamenti aterosclerotici nei vasi cerebrali è lungo, almeno due mesi. Per migliorare l'efficacia, si consiglia di combinare il dipiridamolo con acido acetilsalicilico in piccole dosi.

Assumere la medicina rigorosamente a stomaco vuoto ogni 8 ore. Una singola dose viene determinata individualmente, tenendo conto della gravità della malattia e delle controindicazioni. Questi ultimi includono l'età dei bambini, l'allattamento, alcune malattie cardiache, l'ipersensibilità, l'ulcera gastrica e l'insufficienza epatica.

Il Dipiridamolo in gravidanza può essere prescritto nel caso in cui il beneficio per la donna sia superiore ai potenziali rischi teratogeni. Gli effetti collaterali possono causare battito cardiaco irregolare, digestione e varie reazioni allergiche.

Acido nicotinico

Questa sostanza, nota anche come niacina o vitamina PP, è di grande importanza per l'attuazione dei processi redox, compreso il metabolismo dei grassi. Obbligatorio prescritto per l'aterosclerosi cerebrale, poiché ha un diverso effetto terapeutico:

• inibisce la sintesi di LDL;
• stimola la produzione di "colesterolo buono";
• dilata i vasi sanguigni;
• attiva la fibrinolisi;
• rallenta l'aggregazione piastrinica.

Il principio attivo è utilizzato per la produzione di farmaci combinati o è prodotto in forma pura. L'acido nicotinico nelle catene di farmacia è venduto come soluzione iniettabile e compresse. Questi ultimi contengono 0,05 g di niacina, consumati dopo i pasti.

L'assunzione giornaliera raccomandata per un adulto è di 3 g, suddivisa in diverse dosi. Il farmaco ha controindicazioni minime - ipersensibilità - ed estremamente raramente provoca reazioni negative del corpo.

Linee guida generali sul trattamento

Prima di tutto, puoi prendere qualsiasi farmaco per l'aterosclerosi solo come indicato dal tuo medico. La malattia in ciascun caso procede in modo diverso, il meccanismo e le cause della formazione di placche aterosclerotiche richiedono una diagnosi clinica. Ad esempio, la deposizione di colesterolo può essere associata ad una maggiore concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità o trigliceridi. Il risultato è lo stesso, ma il trattamento deve essere eseguito con diversi preparati. La condizione generale del paziente, la presenza di patologie concomitanti.

Particolare attenzione è rivolta alla compatibilità dei farmaci. Poiché la terapia nella maggior parte dei casi è complessa, può verificarsi antagonismo tra farmaci di gruppi diversi, sinergismo o reazioni avverse negative. Spesso, per impedire quest'ultimo, è necessario un monitoraggio costante da parte di uno specialista e periodici test di laboratorio. Inoltre, è necessario bere compresse in stretta conformità con le caratteristiche della loro assimilazione: prima, durante o dopo un pasto.

Una condizione importante per il trattamento efficace dell'aterosclerosi: l'organizzazione di una corretta alimentazione. È necessario aderire a una dieta a basso contenuto di colesterolo durante l'intero corso della terapia farmacologica, in alcuni casi prima, poiché le cattive abitudini hanno un effetto negativo sul tono vascolare, devono essere eliminate, soprattutto dal fumo. L'efficacia dei farmaci aumenta anche in combinazione con l'attività fisica, dal momento che un esercizio moderato stimola il metabolismo.

Aterosclerosi delle preparazioni dei vasi cerebrali

Come curare l'arteriosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi è giustamente la prima causa di morte, sebbene la vera origine di questa patologia non sia stata completamente studiata.

Gli scienziati affermano con grande sicurezza che i principali fattori nella comparsa dell'aterosclerosi sono cause ereditarie, stile di vita e dieta (sia dieta che modalità corretta).

La malattia è accompagnata dalla formazione di placche sulla parete interna dei vasi, e le arterie degli arti inferiori, nonché il cervello e il cuore possono essere colpiti. La mancanza di un tempestivo intervento medico può portare a cancrena delle estremità, cardiopatia ischemica, infarto del miocardio e alterata circolazione cerebrale. Il danno alle arterie cerebrali causa ictus.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia?

Da tempo è opinione diffusa che l'aterosclerosi si sviluppi quando non si rispettano le regole del mangiare sano. Molto spesso, questo significa un consumo eccessivo di grassi animali. Le idee moderne su un'alimentazione sana sono leggermente cambiate.

Molte persone, sulla base dei suddetti principi, cercano di limitare la quantità di grasso animale. Studi in pratica hanno dimostrato che il livello delle lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità nel sangue diminuisce con una diminuzione dell'assunzione totale di cibo e non solo la quantità di grassi animali. Pertanto, la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni e l'aterosclerosi non si verifica quasi mai nelle persone che seguono una dieta povera in termini di un kalorazh.

Non meno pericolosi sono i grassi vegetali, il cui uso eccessivo porta alla comparsa di sintomi caratteristici dell'aterosclerosi e dell'obesità.

Recenti studi hanno dimostrato che i carboidrati svolgono un ruolo importante nel disturbo del metabolismo dei grassi nel corpo. Ciò vale, in primo luogo, per i cereali, poiché il loro glutine è in grado di interrompere il metabolismo dei lipidi.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è molto più veloce e si sviluppa più spesso negli individui, spesso sottoposti a stress psico-emotivo. Situazioni stressanti causano una forte stenosi dei vasi sanguigni arteriosi. La rottura della forma normale delle arterie è la condizione ottimale per la deposizione di placche sclerotiche sul loro endotelio.

Allo stesso modo agire sulle arterie e sulle cattive abitudini (alcol e fumo). La forte conservazione a lungo termine della loro stenosi, osservata durante il fumo e durante i postumi di una sbornia, aumenta significativamente il rischio di aterosclerosi.

Il fattore ereditario non è stato completamente studiato, tuttavia, le persone che hanno parenti in famiglia con lesioni aterosclerotiche di qualsiasi vaso sanguigno dovrebbero essere attente alla loro salute, aderendo alle regole di prevenzione.

Il quadro clinico della malattia

L'aterosclerosi è insidiosa perché le sue manifestazioni possono essere sia danni cerebrali cronici sia disturbi acuti della circolazione sanguigna nel cervello.

Il processo cronico è caratterizzato dallo sviluppo dell'encefalopatia dincircolatoria. La patologia ha diverse fasi, in base ai sintomi dominanti.

1. Manifestazioni iniziali Le principali lamentele del paziente sono l'attenzione distratta, una lieve diminuzione della memoria, una rapida stanchezza, tinnito e mal di testa durante lo sforzo fisico o mentale. Fondamentalmente, i segni della malattia iniziano a manifestarsi nel pomeriggio, alla sera e dopo un periodo di riposo.
2. Stadio caratterizzato dalla progressione della malattia. Tutti i suddetti sintomi sono aggravati e ne appaiono di nuovi: ansia, sospettosità e stato depressivo. Una persona può sopravvalutare le proprie capacità e, se non ha successo, incolpa qualcuno dagli altri. A volte ci sono sintomi temporanei: un'andatura traballante, tremore delle dita, testa tremante, vertigini, non è chiaro, il paziente soffoca durante il pasto.
3. Fase scompensata. Caratteristica è la scomparsa delle capacità di auto-cura, il paziente richiede aiuto, così come la perdita di memoria e pensiero. In questa fase, ictus e paralisi sono complicazioni comuni.

Tra le complicazioni acute dell'aterosclerosi si evidenzia un incidente cerebrovascolare transitorio o attacco ischemico. La sintomatologia dipende completamente dall'area del danno cerebrale: alterazione del linguaggio dalla pronuncia distorta alla completa perdita, intorpidimento dei muscoli della lingua, arti indisciplinati.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali implica gravi conseguenze - ictus (infarto) del tessuto cerebrale.

Il corso e la patogenesi dell'ictus sono suddivisi in ischemico ed emorragico.

1. L'ictus ischemico è caratterizzato dallo sviluppo per un certo periodo di tempo. L'otturazione finale del vaso arterioso porta alla graduale morte delle cellule cerebrali a causa della mancanza di ossigeno e nutrizione.
2. La forma hemorrhagic di un colpo sviluppa acutamente, in un minimo di tempo. La carenza di ossigeno nelle cellule porta a emorragia nella sostanza cerebrale (grigia o bianca).

Trattamento della malattia

L'arteriosclerosi cerebrale è una malattia più facile e più efficace da prevenire che curare.

Il trattamento deve iniziare nel più breve tempo possibile per ritardare lo sviluppo di complicazioni della malattia, tra cui demenza, perdita di capacità di auto-cura, ictus e circolazione cerebrale transitoria.

Il primo stadio della terapia è dieta e dieta, rifiuto delle cattive abitudini e limitazione, se possibile, dello sviluppo di situazioni stressanti.

Il trattamento con farmaci comporta la nomina di determinati gruppi di farmaci da parte del medico e, se necessario, la correzione chirurgica.

L'arteriosclerosi cerebrale è trattata con i seguenti gruppi di farmaci:

• dilatatori arteriosi;
• antiossidanti;
• gruppo di fibrati;
• farmaci a base di resine a scambio anionico;
• statine;
• Cerebrolizina e terapia con agenti contenenti iodio.

Per i farmaci che espandono il diametro dei vasi sanguigni, includono gli antagonisti del calcio. Sono in grado di rilassare le arterie e quasi non cambiano il tono dei vasi venosi. I farmaci in questo gruppo agiscono per un lungo periodo e in modo selettivo, con il minor numero di effetti collaterali.

Il più efficace è stato il trattamento dei vasi cerebrali con Cinnarizina e Nimodipina. Con una pronunciata violazione della circolazione sanguigna del cervello, questi farmaci sono indispensabili.

Altri rappresentanti: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

I medicinali a base di alcaloidi vegetali hanno un buon effetto sulla circolazione sanguigna nelle arterie del cervello.

Quindi, le sostanze di pervinca alleviare lo spasmo, migliorare il metabolismo nel tessuto cerebrale, prevenire un maggiore incollaggio delle piastrine.

I trattamenti includono Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Il secondo rappresentante di origine vegetale è gingko biloba. Ha un effetto complesso, rimuove lo spasmo, aumenta la microcircolazione, cambia la reologia del sangue. Esempi: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Espandere i vasi sanguigni del cervello a livello dei farmaci capillari a base di acido nicotinico. L'acido nicotinico inibisce la deposizione di colesterolo cattivo sull'endotelio. È preferibile prescrivere farmaci sotto forma di iniezioni sotto la supervisione di un medico.

Preparazioni: Enduratin, acido nicotinico, Nikoshpan.

Farmaci per rafforzare la parete arteriosa:

1. Acido nicotinico Questa vitamina è composta da molte sostanze biologicamente attive con forti proprietà antiossidanti. La droga più famosa Ascorutin, così come tutti i prodotti a base di mirtilli;
2. Selenio, potassio e silicio. Rafforzare arterie e vene, si consiglia di assumere la forma di complessi;
3. Digidrokvertitsin. A base di bioflavonoidi larice dahuriano e siberiano.

Per influenzare la patogenesi principale della malattia, la deposizione di placca, è necessario assumere farmaci dal gruppo di statine. Questi sono Atorvastatina, Lovastatina, Simvastatina. Stanno trattando le malattie del fegato e sono considerati i più efficaci farmaci anti-colesterolo.

Violare la formazione di cattivi fondi di colesterolo dal gruppo di fibrati. Sono in grado di penetrare la catena del suo metabolismo, riducendo così la sua quantità nel sangue. Rappresentanti: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Con l'inefficacia delle terapie standard, l'uso del trattamento operativo e hardware.

La chirurgia consiste nel rimuovere la placca, l'endoarterectomia carotidea. Di conseguenza, il lume della nave, la circolazione del sangue della sezione corrispondente del cervello viene ripristinata.

I metodi dell'apparato comprendono il trattamento passando il sangue del paziente attraverso uno speciale assorbente che rimuove il colesterolo. Questo è un nuovo trattamento, non ben studiato e anche costoso.

Omaron combinato nel complesso trattamento delle malattie vascolari croniche del cervello (encefalopatia dincircolatoria)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Le malattie vascolari croniche del cervello (HSPA), meglio conosciute nella letteratura domestica sotto il termine encefalopatia dyscirculatory (DE), sono uno dei problemi di salute più pressanti a causa della loro natura progressiva, che porta alla disabilità, la crescita del deficit cognitivo, spesso finendo con la demenza. La progressione della malattia è dovuta a insufficienza cerebrovascolare prolungata e a lungo termine e / oa ripetuti episodi di circolazione del sangue che si verificano sia con sintomi clinici acutamente sviluppati (ictus, disturbi transitori della circolazione cerebrale), sia subclinicamente. Il termine "encefalopatia dyscirculatory"; proposto da G.A. Maksudov e V.M. Kogan nel 1958. Nelle classificazioni internazionali delle malattie della nona e decima revisione (ICD-9 e ICD-10), questo termine non è menzionato, e tra le condizioni cliniche simili ci sono: aterosclerosi cerebrale, leucoencefalopatia vascolare progressiva, encefalopatia ipertensiva. altre lesioni vascolari non specificate del cervello. compresa l'ischemia cerebrale (cronica) e la malattia cerebrovascolare, non specificata.

Quando questo termine è stato proposto per la prima volta, i metodi di neuroimaging (tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) non esistevano ancora, ma un ulteriore sviluppo di angioneurologia, associato alla possibilità di ricerca cerebrale intravenzionale, ha confermato i concetti di base di DE.

DE è eterogeneo, che si riflette nell'eziologia, nelle caratteristiche cliniche, di neuroimaging e morfologiche delle sue singole forme. È possibile distinguere le seguenti varianti principali di DE:

1. Ipertensivo DE.

1.1. Encefalopatia arteriosclerotica sottocorticale.

1.2. Encefalopatia ipertensiva multi-infartuale.

2. DEterosclerotico.

3. Insufficienza vascolare cronica vertebrale - basilare.

4. Forme miste.

La DE, che si sviluppa sullo sfondo della sindrome da antifosfolipidi, diabete mellito, iperomocisteinemia, vasculite, ecc., Si distingue anche. [5].

In letteratura, oltre al termine SAE, ci sono altri nomi per questa forma di HHSGM:

• encefalopatia sottocorticale progressiva cronica;

• Encefalopatia arteriosclerotica subacuta di Binswanger;

• encefalopatia ipertensiva del tipo Binswanger.

I fattori di rischio per lo sviluppo e la progressione della genesi ipertensiva di SAE (e questa è la stragrande maggioranza dei casi di SAE) sono:

• caratteristiche della violazione del ritmo circadiano della pressione sanguigna [5,8,9];

• ematocrito alto (oltre il 45%) [13];

• aumento dei livelli di fibrinogeno, aggregazione piastrinica ed eritrocitaria e viscosità del sangue [2];

• pattern di neuroimaging: leucoarasi periventricolare diffusa in combinazione con infarti lacunari [7,8,15].

Secondo i ricercatori, i seguenti disturbi del ritmo circadiano della pressione arteriosa sono caratteristici del SAE, come determinato dal monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa [8.9]:

• diminuzione notturna inadeguata della pressione arteriosa rispetto al giorno - inferiore al 10% (con una diminuzione normale del 10-22%);

• aumento della notte BP;

• una forte diminuzione della pressione sanguigna notturna (che è più spesso osservata nello stadio distante dell'EPS) - di oltre il 22%, che aumenta l'ischemia delle aree del cervello interessate (a causa di una diminuzione della pressione di perfusione) e può portare ad un approfondimento del deficit cognitivo e della sindrome astenica.

Viene presentato il quadro morfologico dell'EPS [1,3,11]:

• aree di lesione diffusa della sostanza bianca (prevalentemente periventricolare) con focolai multipli di necrosi incompleta, perdita di mielina e disintegrazione parziale dei cilindri assiali, focolai di encefalolisi, proliferazione diffusa degli astrociti;

• spongiosi diffusa, periventricolare più pronunciato;

• infarti lacunari nella sostanza bianca, nei gangli della base, nel tubercolo ottico, nella base del ponte, nel cervelletto;

• ispessimento e ialinosi delle piccole arterie (arteriosclerosi) nella sostanza bianca e grigia dei gangli della base;

• idrocefalo per un insieme di riduzione della sostanza bianca.

La base della patologia della sostanza bianca in SAE è l'arteriosclerosi delle arteriole e delle piccole arterie (meno di 150 micron di diametro).

Quando studi di neuroimaging del cervello in pazienti con SAE osservati [1,4-6,12,14]:

• leucoareosi: una diminuzione della densità della sostanza bianca, solitamente attorno alle corna anteriori dei ventricoli laterali ("caps", "orecchie di Topolino");

• piccole cisti post-infartuali (le conseguenze degli attacchi cardiaci lacunari, spesso clinicamente "muti") nell'area della sostanza bianca degli emisferi, dei nodi subcorticali, del tumulo visivo, della base del ponte e del cervelletto;

• una diminuzione del volume della sostanza bianca perivascolare e dell'espansione del sistema ventricolare (idrocefalo).

I sintomi clinici di SAE sono i seguenti [4,5,11]:

• disturbi cognitivi (disturbi dell'attenzione, memoria, percezione visuo-spaziale, povertà delle sensazioni, meno spesso disturbi del linguaggio), che raggiungono un grado di demenza allo stadio finale (in media entro 5-10 anni), gradualmente o gradualmente progrediscono; nonostante il processo generalmente progressivo di aumento del deterioramento cognitivo, sono possibili periodi di stabilizzazione ("plateau") e persino miglioramento;

• un progressivo aumento dei disturbi del deambulatorio (disprassia del deambulazione frontale): destabilizzazione del ritmo e del ritmo dei movimenti, disconoscimento del camminare, aumento della tendenza a cadere, nella fase finale - impossibilità di movimento indipendente;

• progressione dei disturbi pelvici: dall'incontinenza periodica alla completa mancanza di controllo sulla minzione, quindi alla defecazione;

• sullo sfondo della progressione del deterioramento cognitivo, la maggior parte dei pazienti con SAE sviluppa sintomi neurologici focali: 1) paresi degli arti (solitamente lieve e moderata, nella maggior parte dei casi completamente regressiva), segni piramidali; 2) disturbi extrapiramidali (di solito affetti da anestesia parkinsoniana - sindrome rigida o amiostatica); 3) sindrome pseudobulbare (disartria, disfagia, pianto violento e risate).

MIGE differisce da SAE nel fatto che l'immagine morfologica della malattia è dominata da uno stato multi-infarto - lo sviluppo di molti piccoli infarti cardiaci profondi nella materia bianca degli emisferi cerebrali, dei nodi subcorticali, del tumulo visivo, della base del ponte cerebrale, del cervelletto, meno spesso in altre aree del cervello [5]. MIGE è caratterizzato da:

• sviluppo acuto o progressivo di sintomi neurologici e deterioramento cognitivo;

• individuazione di una moltitudine di piccole cisti post-ictus durante TC o RM (risultato di ripetuti infarti lacunari, spesso clinicamente "muti"), combinato con moderata atrofia cerebrale ed espansione di tutte le parti del sistema ventricolare, in assenza o lieve gravità di leucoarasi.

Indubbiamente, non esiste una chiara distinzione tra MIGE e SAE; Esiste un ampio gruppo di pazienti con encefalopatia ipertensiva mista (una forma intermedia tra SAE e MIGE), che in alcune fasi dello sviluppo acquisisce le caratteristiche di MIGE, a volte - SAE.

Il quadro clinico del MIGE è rappresentato dal deterioramento cognitivo, che, a differenza del SAE, raggiunge raramente il grado di demenza, pseudobulbar, sottocorticale, cerebellare e sindromi lacunari.

Encefalopatia aterosclerotica (AE)

L'encefalopatia aterosclerotica - AE (sinonimi: angioencefalopatia aterosclerotica, insufficienza vascolare cerebrale cronica) è caratterizzata, per definizione, da N.V. Vereshchagin et al. (1997), un complesso di cambiamenti cerebrali diffusi e focali della natura ischemica, causati da aterosclerosi dei vasi (principalmente stenosi aterosclerotica e occlusioni di MAG). Insieme all'Es "puro", si trovano spesso forme miste quando DE si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi e dell'ipertensione.

La base morfologica di AE è [1]:

• atrofia granulare della corteccia (proliferazione di cellule gangliari e piccoli infarti superficiali);

• infarto multiplo aterosclerotico di piccole dimensioni (lacunari) di varia genesi.

La base di AE è il danno dei vasi cerebrali (angiopatia) a tre livelli principali [1]:

• a livello di MAG (arterie carotidi e vertebrali);

• a livello di extracerebrale (reparti extracerebrali di MAG, arteria di Willis circle, arteria di superficie convessa e mediale di grandi emisferi, arteria di cervelletto e tronco cerebrale) e arterie intracerebrali;

• al livello della microvascolarizzazione.

Quando l'AE con una predominanza di insufficienza vascolare cronica nelle aree corticali, apporto di sangue all'arteria carotide interna, la base dei sintomi clinici sono:

• deterioramento progressivo delle funzioni cognitive (perdita di memoria, attenzione, intelligenza), relativamente raramente raggiungendo il grado di demenza;

• disturbi "focali" moderati e lievi delle funzioni corticali superiori.

Trattamento di HSVGM

Nel trattamento di HGSGM ci sono tre attività principali [5]:

1. Prevenzione della progressione (o rallentamento della progressione) di HGSGM, inclusa la prevenzione dello sviluppo di ictus (inclusa recidiva), che spesso si verificano sullo sfondo di DE.

2. Trattamento delle principali sindromi di HSGHM, miglioramento della circolazione sanguigna e stato funzionale del cervello. compresa la terapia antiossidante, neurotrofica e vasoattiva.

3. Riabilitazione, cure sanitarie-resort.

Le misure preventive volte a prevenire o rallentare la progressione dell'HSE e lo sviluppo dell'ictus sono le seguenti:

1. Trattamento profilattico non specifico con fattori di rischio.

2. Prevenzione individualizzata specifica, tenendo conto dell'eziologia, della patogenesi e delle forme di DE.

La base del trattamento sindromologico di HSZGM è:

• Terapia neurotrofica. I mezzi di scelta sono piracetam, cerebrolysin, cholinalfascerate, memantine, neuromidine. Le preparazioni di cui sopra hanno un effetto nootropico e neuroprotettivo.

• La terapia vasoattiva, il cui scopo principale è quello di migliorare la circolazione del sangue nelle aree ischemiche del cervello. I mezzi di scelta sono cinnarizina, vinpocetina, vazboral, instenon, pentossifillina.

• Terapia antiossidante (neurox, citoflavina).

Come dimostrato dalla nostra esperienza clinica, i pazienti non sono impegnati a prendere una grande quantità di farmaci. Pertanto, l'uso di farmaci combinati. uno dei quali è Omaron. contenente la droga nootropic piracetam e la cinnarizina farmacoattiva, ha un certo vantaggio rispetto all'uso separato di piracetam e cinnarizina.

Piracetam è un derivato triciclico dell'acido gamma aminobutirrico, un noto farmaco nootropico ben noto. Il suo uso in pazienti e individui sani contribuisce al miglioramento delle capacità cognitive (cognitive), come la memoria, l'attenzione, il successo nell'apprendimento. Quando applicato, le prestazioni mentali aumentano. È ampiamente utilizzato nei disturbi cognitivi e del linguaggio derivanti da un ictus, trauma cranico, encefalite e in HOSPG, Piracetam aumenta la plasticità neuronale, migliora la conduttività sinaptica nelle strutture neocorticali. È stato anche trovato l'effetto positivo del piracetam sulle proprietà reologiche del sangue (diminuzione della capacità di aggregazione delle piastrine e degli eritrociti), che aiuta a migliorare la microcircolazione. Gli effetti collaterali sullo sfondo di assunzione di piracetam si verificano estremamente raramente e solo con grandi dosaggi. Nei pazienti anziani, può causare agitazione immotivata, irritabilità e disturbi del sonno (che viene corretto dal rifiuto di prenderlo la sera). 1 compressa di Omaron contiene 400 mg di piracetam.

Cinnarzina - farmaco vasoattivo, bloccante selettivo dei canali di calcio lenti. La cinnarizina riduce il tono della muscolatura liscia degli alveoli e la loro risposta agli agenti vasocostrittori biogenici, ha un effetto vasodilatatore (soprattutto in relazione ai vasi del cervello), senza ridurre la pressione sanguigna. La cinarina ha attività antistaminica, riduce l'eccitabilità dei centri vestibolari, che gli consente di essere utilizzato per capogiri. Aumenta la capacità dei globuli rossi di deformarsi, migliorando le condizioni della microvascolarizzazione. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di cinnarizina sono estremamente rari. Cinnarizina è usata con cautela nel glaucoma e nella malattia di Parkinson. 1 compressa di Omaron contiene 25 mg di cinnarizina.

Con HSMH, Omaron viene utilizzato 1-2 compresse 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 3 mesi due volte all'anno. Uno studio condotto presso l'Omsk Regional Hospital of War Invalids ha mostrato la significativa efficacia di Omaron negli anziani con encefalopatia d-labirulatoria. C'è stata una significativa diminuzione della gravità del mal di testa, vertigini e rumore nelle orecchie, e un miglioramento della memoria.

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Descrizione:

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la più comune malattia del cervello che interessa i muscoli di tipo muscolo-elastico, con la formazione di lipidi singoli o multipli, principalmente colesterici, depositi - placche ateromatose - nel rivestimento interno dei vasi cerebrali. La successiva proliferazione di tessuto connettivo (sclerosi) e calcificazione della parete del vaso porta a deformazione lentamente progressiva e restringimento del suo lume, fino a quando il vaso è completamente desolato (obliterazione) e quindi causa cronica, aumentando lentamente l'insufficienza di sangue dell'organo alimentato attraverso la nave cerebrale colpita.

Sintomi di aterosclerosi di vasi cerebrali:

Insufficienza di sangue al cervello con flusso sanguigno più lento, tendenza al ristagno, reazioni ritardate di espansione e contrazione a stimoli esterni e interni portano a un paziente con aterosclerosi dei vasi cerebrali che iniziano a soffrire di mal di testa - opachi, aumentando con fatica e nel tempo, diventando quasi permanenti. Rumori frequenti e ronzio alla testa, vertigini con barcollamento con bruschi cambiamenti nella posizione del corpo e camminare, rossore del viso con il suo sudore o sbiancamento, a volte - "volare vola" davanti ai tuoi occhi. Con una lunga conversazione (relazione, discorso, ecc.), È possibile la comparsa di "inciampi" sulle sillabe.

Di norma, il sonno è disturbato - diventa intermittente, con improvvisi risvegli, palpitazioni e paure, spesso con sogni spiacevoli, addormentarsi durante il giorno durante il lavoro.

Uno dei primi sintomi dell'aterosclerosi cerebrale è una diminuzione dell'attività mentale, un indebolimento dell'attenzione e l'incapacità di raccogliere rapidamente l'essenziale. Un segno tipico è una violazione della memoria di eventi recenti con la sicurezza del passato. È importante notare che la memorizzazione meccanica è più disturbata della memoria semantica logica. Insieme con l'indebolimento dell'attività mentale, vi è una tipica instabilità emotiva sotto forma di pianto, sospettosità, ansia, irritabilità, fastidi, brontolii. Caratterizzato da mentale "bloccato" - la lenta sopravvivenza del minimo fallimento, una tendenza alle reazioni depressive.

Quando si esaminano pazienti con aterosclerosi cerebrale, vengono rilevati anche una serie di disturbi oggettivi. Prima di tutto, la coordinazione dei movimenti è disturbata. Diventa un'andatura instabile, c'è uno sbalzo in una posizione eretta, diventano manipolazioni sfocate, sottili con le mani. Il ritmo dei movimenti rallenta, scuotendo la testa, il mento, possono apparire una o entrambe le mani. A volte marcato nistagmo. Gli alunni possono cambiare forma, diventare irregolari, reagire alla luce - lenti. Asimmetria frequente del viso - un angolo della bocca è sotto l'altro, la lingua devia sul lato quando si protende. Anche con la normale pressione arteriosa, la pulsazione dei vasi nel collo diventa visibile, le arterie temporali diventano tortuose e la pulsazione nelle arterie può indebolirsi. Quando si preme sulle arterie, si nota il loro dolore. Nello studio del fondo dell'occhio trovato restringimento delle arterie e delle vene tortuose.

Il livello di colesterolo nel sangue è elevato (più di 250 mg per 100 ml). Sulla radiografia del cranio viene spesso rivelata la calcificazione della carotide interna e delle arterie basilari.

Medicinali per il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie del cervello

L'aterosclerosi del cervello è una malattia caratterizzata da vasocostrizione, a seguito della deposizione di colesterolo (placche) nel loro lume. Causano una violazione della normale circolazione cerebrale. Questa condizione patologica può portare alla formazione di un ictus. Sfortunatamente, lo stadio iniziale della malattia non si manifesta con alcun sintomo patologico, quindi viene solitamente rilevato per caso, quando si passa un esame per altri motivi. Sulle caratteristiche della malattia e su come trattare l'aterosclerosi cerebrale, parleremo più dettagliatamente nell'articolo presentato. Ma immediatamente è necessario concentrarsi sul fatto che è più facile prevenire lo sviluppo della malattia che curare l'aterosclerosi del cervello.

Stadio di formazione di placche

Con l'aterosclerosi, è necessario comprendere una malattia che colpisce principalmente arterie di grosso calibro e che porta all'infiltrazione della sua parete endogena, che è di natura lipidica. Le manifestazioni del processo patologico possono manifestarsi in persone di 15-25 anni.

Al giorno d'oggi, ci sono un certo numero di teorie sulla patogenesi dell'aterosclerosi cerebrale, vale a dire: violazione delle capacità protettive funzionali dell'epitelio delle navi endogene; perossidazione lipidica; la presenza di processi trombotici, emostatici e infiammatori.

Tuttavia, il più comune è ancora un'ipotesi lipoproteica, che ora consideriamo più in dettaglio.

Nella pratica medica, è comune distinguere diverse fasi della formazione della placca di colesterolo, vale a dire:

1. Lo stadio dell'aspetto del grasso corporeo sotto forma di macchie o strisce. Questi depositi sono colesterolo, che non è solubile in acqua. Questa è la base fondamentale per la formazione della placca.
2. Stage, che si chiama liposclerosi. È caratterizzato dalla formazione di tessuto connettivo e placca in luoghi in cui sono stati localizzati punti grassi. Per quanto riguarda la sua superficie, può essere coperta da processi ulcerosi e fessure, su cui si depositano fibrina e piastrine. Una caratteristica di questa placca è che assume una forma irregolare e non splende di stabilità. E questo a sua volta diventa la causa della turbolenta turbolenza del sangue, accompagnata dalla distruzione di piastrine e leucociti. Le particelle possono essere separate da esso, che con il flusso sanguigno si trasformano in vasi più piccoli, portando al loro blocco.
3. L'aterocalcinosi, è caratterizzata dalla deposizione di sali di calcio, che porta ad un ispessimento della consistenza della placca. In futuro, aumenta e può bloccare completamente il lume della nave.

Piastre aterosclerotiche nei vasi del cervello amano localizzarsi nelle arterie carotidi.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia

Riassumendo un breve riassunto delle informazioni di cui sopra, si può capire che la ragione principale per la formazione di aterosclerosi dei vasi cerebrali è precisamente una violazione del metabolismo dei lipidi. Fattori non solo esogeni, ma anche di natura endogena possono contribuire allo sviluppo di questo processo patologico. Fattori costanti che aumentano il rischio di cambiamenti vascolari aterosclerotici, considerare:

• età, perché più una persona è anziana, maggiore è il rischio di formazione della malattia;
• il sesso, più spesso colpito dalla malattia di un rappresentante di una buona metà dell'umanità, è dovuto alla produzione nel loro corpo di una mancanza dell'ormone estrogeno, responsabile della decomposizione dei grassi;
• predisposizione genetica.

Fattori variabili

• disturbi del metabolismo dei grassi, può essere ipercolesterolemia, aumentando la quantità di colesterolo nel sangue con un basso livello di densità, aumentando il numero di trigliceridi;
• ipertensione;
• sindrome metabolica;
• sovrappeso e obesità;
• cattive abitudini, specialmente fumare e bere quantità eccessive di bevande contenenti alcol;
• mantenere uno stile di vita sedentario;
• disordini dei carboidrati che sono presenti, ad esempio, nel diabete mellito;
• una dieta ristretta composta da una grande quantità di grasso animale;
• compromissione della funzionalità renale;
• processi infiammatori cronici;
• violazione del processo di coagulazione del sangue, ovvero iperfibrinogenemia;
• livelli ematici elevati di emocisteina;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• sovraccarico psico-emotivo.

Dati provenienti da studi e osservazioni indicano che l'arteriosclerosi cerebrale è più spesso diagnosticata nei membri della metà forte dell'umanità a 45-50 anni di età, e nelle donne al raggiungimento del sessantesimo.

Ci sono cambiamenti aterosclerotici:

• età;
• metabolica;
• infiammatorio, sono associati a malattie come la tubercolosi e la sifilide;
• tossici;
• le allergie;
• ialinosi, che si forma sullo sfondo della pressione alta;
• Mediacalcinosi media di Menkeberg, formata come risultato della deposizione di sali di calcio nella guaina centrale delle arterie.

Quadro clinico

La fase iniziale della malattia.

È caratterizzato da denunce di individui malati sull'impossibilità di concentrare l'attenzione per un lungo periodo, fastidioso e sordo dolore, che è localizzato nella testa. Questi sintomi si verificano a causa del restringimento del lume delle arterie da parte di una placca aterosclerotica, del ristagno di sangue e della mancanza di ossigeno nel cervello.

In primo luogo, le sensazioni del dolore disturbano una persona dopo un sovraccarico di genesi mentale, tuttavia, dal momento che sono presenti su base continuativa. Alcuni pazienti hanno manifestazioni di aggressività, possono cadere in isteria e depressione. Questi sintomi patologici scompaiono dopo un buon riposo, senza esercitare un impatto negativo sulle prestazioni umane.

Stadio Trombonekrotichesky della malattia.

Questo stadio è caratterizzato da un graduale deterioramento della condizione generale di una persona e dalla progressione di sintomi patologici. Questo periodo è accompagnato da:

• dolore alla testa, che, rispetto alla fase precedente, diventa più intenso;
• deterioramento della memoria e memoria;
• disturbi del sonno;
• degrado delle prestazioni;
• smussare la velocità dei processi di pensiero;
• tinnito;
• eccessiva pignoleria.

Nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali di questo stadio, i pazienti lamentano anche vertigini, perdita di coscienza a breve termine, compromissione della memorizzazione degli eventi con conservazione della memoria del passato, alterata motilità della mano, disturbi dell'equilibrio e instabilità degli arti inferiori.

Per questa fase, la formazione di crisi cerebrali temporanee, cioè attacchi ischemici transitori, caratterizzati da mal di testa intollerabili, disturbi del linguaggio e percezione visiva, paresi della faccia inferiore, deterioramento della sensibilità delle gambe e delle braccia, fino alla sua completa perdita, emiparesi, è considerata caratteristica che è caratterizzato da una paralisi unilaterale del corpo.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi persistono per 1-2 giorni, dopo i quali le condizioni del paziente iniziano a migliorare. Se ciò non accade, allora sorge il pensiero che il paziente abbia sviluppato una violazione acuta della circolazione cerebrale e ha bisogno di cure di emergenza.

Per lo stadio sclerotico, i disturbi mentali sono considerati caratteristici. Succede:

• perdita di capacità di lavorare;
• degrado della personalità, perdita di capacità;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• perdita della capacità di controllare i propri bisogni.

C'è una perdita di abilità e abilità acquisite, e questo causa la necessità di un costante aiuto da parte dei propri cari. Con la progressione della demenza, c'è un degrado della personalità, c'è un appetito eccessivo o avversione al cibo, si verificano atti involontari di defecazione e minzione e si verificano deviazioni dalla parola e dalla percezione visiva.

diagnostica

Il neurologo medico è impegnato nella diagnosi della malattia, al fine di fare una diagnosi corretta e di prescrivere un trattamento adeguato e al tempo stesso efficace che deve:

• raccogliere dati sulla storia del paziente;
• raccogliere i reclami dei pazienti;
• valutare le manifestazioni della malattia;
• assegnare test ed esami.

Le prove di laboratorio che devono essere prese includono:

• esame immunologico del sangue;
• analisi del sangue biochimica, che consente di determinare la quantità di trigliceridi, colesterolo, HDL e LDL.

Per quanto riguarda i metodi diagnostici strumentali, si ritiene giustificato condurre:

• esame ecografico di vasi cerebrali;
• risonanza magnetica;
• ecografia transcranica del doppler, con l'aiuto del quale viene valutato il flusso sanguigno nei vasi intracranici;
• angiografia, esame di vasi cerebrali, che viene effettuata dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sistema circolatorio.

Eventi medici

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale dovrebbe essere completo. Alle persone con la presenza della malattia si consiglia di prestare attenzione alla loro dieta, monitorare la loro pressione sanguigna e impedire che aumenti a livelli elevati, monitorare i livelli di colesterolo e glucosio. Prima di curare una malattia, è necessario abbandonare le cattive abitudini, riportare il peso alla normalità, evitare le sovratensioni neuropsichiche, osservare i regimi di lavoro e di riposo e impegnarsi in un esercizio quotidiano misurato.

Caratteristiche dieta

Come già notato, la razione dovrebbe essere completamente eliminata:

• piatti grassi e di carne;
• latte e piatti fatti da esso;
• cibi piccanti e salati;
• uova;
• cioccolato;
• caffè e tè forte.

È necessario cercare di usare il più possibile: verdure e frutta, verdure, varietà a basso contenuto di grassi di carne di pollame, miele, olio vegetale, frutti di mare.

Tutti i piatti dovrebbero essere al vapore o dovrebbero essere bolliti. Dovrebbe essere prestata particolare attenzione all'uso dei fluidi, perché ridurrà anche il rischio di coagulazione del sangue, è necessario bere almeno un litro e mezzo al giorno.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi vascolare cerebrale ha lo scopo di migliorare il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni, ripristinando il normale funzionamento dei processi metabolici lipidici e degli indicatori della composizione del sangue, attenuando lo sviluppo e arrestando la progressione del processo patologico ed eliminando le malattie concomitanti.

Giustificato è l'uso di vari farmaci per l'aterosclerosi dei vasi sanguigni che hanno le loro responsabilità funzionali e gli effetti terapeutici. A seconda del meccanismo d'azione, i farmaci per il trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono suddivisi in:

• vasodilatatori;
• mezzi che contribuiscono al ripristino dell'elasticità delle pareti vascolari;
• farmaci che stimolano i processi metabolici nel cervello a livello cellulare.

Mezzi che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni

Questi farmaci per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali sono suddivisi in base alla base su cui sono fatti. Include antagonisti del calcio, i cui compiti funzionali sono di rilassare le arterie senza intaccare i vasi venosi. È attraverso questo ridotto al minimo il numero di reazioni avverse che possono verificarsi. Questo gruppo di farmaci comprende le seguenti compresse:

• nimodipina;
• cinnarizina;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipina;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Va notato che da questo elenco i farmaci più efficaci e usati sono Nimodipina e Cinnariizina.

Alcaloidi vegetali

Questi fondi hanno la capacità di migliorare i processi di circolazione del sangue. Le osservazioni hanno dimostrato che la pervinca ha un effetto positivo sul processo metabolico nel cervello, allevia i fenomeni di spasmo e previene l'aggregazione piastrinica. Questo gruppo di farmaci appartiene a:

Gingko biloba ha anche un effetto positivo sui vasi arteriosi del cervello. Le medicine fatte sulla sua base possono eliminare rapidamente ed efficacemente gli effetti dello spasmo, stimolare le proprietà reologiche del sangue e migliorare la microcircolazione. Questi farmaci includono: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

L'acido nicotinico, come i farmaci precedenti, porta anche all'espansione dei vasi sanguigni, inoltre, ha la capacità di inibire la formazione di depositi di colesterolo sulla parete. Le medicine fatte sulla base di questo acido sono: Nikoshpan, Enduratin.

Preparati per il rafforzamento della nave

È necessario sottolineare che il rafforzamento delle pareti vascolari e il ripristino della loro elasticità giocano un ruolo importante nella realizzazione del trattamento dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali con farmaci. Per raggiungere questo, prima di tutto, è possibile attraverso l'uso di complessi vitaminici e minerali, vale a dire:

• vitamina P, soprattutto se assunta contemporaneamente alla vitamina C (l'Askorutin è considerato il farmaco di scelta in questo caso);
• selenio;
• silicio;
• potassio;
• diidroquertecina, un prodotto con un livello estremamente alto di efficacia.

Stimolatori della circolazione sanguigna

Per eliminare il rischio di gravi disturbi del flusso sanguigno, i medici consigliano di assumere medicinali che hanno la capacità di stimolare la circolazione cerebrale. Questi farmaci sono di solito fatti sulla base dell'acido acetilsalicilico, i loro rappresentanti sono tali farmaci come:

1. Aspirina cardio;
2. Atsekardin;
3. Thromboth ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Questi farmaci hanno la capacità di migliorare la componente ematica e ridurre la pressione, oltre a ridurre il rischio di formazione di trombi, questo è un punto importante nel trattamento dell'aterosclerosi cerebrale.

Va notato che il processo di trattamento dell'aterosclerosi cerebrale dura molto tempo. L'ego può essere curato, ma in alcuni casi dura una vita, quindi l'opzione migliore è ancora seguire le raccomandazioni per prevenire lo sviluppo della malattia. Devi mangiare bene, non consumare quantità eccessive di bevande contenenti alcol, evitare di sovraccaricare la natura fisica e nervosa e condurre uno stile di vita attivo.

Trattamento chirurgico

La chirurgia è raccomandata per quei pazienti che hanno un'impressione occlusiva-stenotica delle arterie principali. Può essere tenuto:

• stenting;
• angioplastica transluminale;
• intervento chirurgico di bypass;
• endarterectomia carotidea.

Nella maggior parte dei casi, le arterie carotidi sono soggette a correzione chirurgica.

Si noti che il trattamento chirurgico è indicato nei casi in cui la placca di origine aterosclerotica ha una consistenza libera o chiude il lume del vaso di oltre il 70%.

Trattamento delle ricette di aterosclerosi da fonti popolari

Immediatamente si dovrebbe notare che il trattamento con rimedi popolari è considerato inefficace, è meglio combinarlo con metodi tradizionali, ma solo dopo che il medico curante l'ha approvato.

Questo è il motivo per cui diamo solo raccomandazioni per il trattamento popolare e non le sue ricette. Per combattere l'aterosclerosi è raccomandato:

1. ungere le insalate con olio vegetale e in nessun caso panna acida o maionese;
2. Ogni giorno, bevi succo appena fatto da patate crude;
3. mangiare cipolle crude e rafano, perché queste verdure hanno effetto anti-sclerotico;
4. sostituire i dolci con frutta secca, perché contengono sostanze che possono rafforzare la parete vascolare;
5. bere il tè con la melissa, perché aiuta ad eliminare l'acufene e le vertigini.

L'estratto di semi d'uva contiene sostanze che possono impedire la distruzione della parete vascolare.

In assenza di trattamento tempestivo, l'aterosclerosi diffusa può portare allo sviluppo di tali complicazioni come:

• encefalopatia dincircolatoria, i suoi segni caratteristici sono l'incapacità di eseguire esercizi lunghi che richiedono stress fisico e nervoso, sbalzi d'umore;
• cambiamenti di personalità della genesi psicopatica;
• convulsioni epilettiche;
• emorragia cerebrale.

Raccomandazioni generali

I pazienti con disturbi della circolazione cerebrale sono raccomandati:

1. seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico e prendere tutti i farmaci prescritti;
2. rinunciare a cattive abitudini;
3. monitorare il peso corporeo e gli indicatori della pressione arteriosa;
4. la dieta dovrebbe consistere in pasti e cibi ipocalorici;
5. prendere più frutta e verdura possibile;
6. impegnarsi in speciali esercizi terapeutici;
7. effettuare passeggiate quotidiane all'aria aperta.

Se i malati soffrono di disturbi della memoria e della memoria, si raccomanda di tenere registri speciali e indicare l'elenco delle attività programmate per la giornata. Inoltre, è possibile registrare tutte le informazioni necessarie e provare a mantenere l'attività intellettuale, per questo scopo è possibile leggere libri, guardare programmi televisivi, imparare la poesia per la memoria, comunicare il più possibile con altre persone.

Le persone che soffrono di questa condizione patologica dovrebbero cercare di mantenere la capacità di condurre uno stile di vita normale il più a lungo possibile. Si consiglia di fare semplici faccende e spostarsi il più possibile (ma in nessun caso non sovraccaricare te stesso). Per eliminare il rischio di cadere, è necessario utilizzare speciali mezzi aggiuntivi di supporto. Se hai bisogno di una doccia per farlo, devi prendere una posizione seduta. Anche le scarpe richiedono un'attenzione speciale, devono essere comode e non scivolose.

Si noti che se la malattia viene curata nelle fasi iniziali, le condizioni del paziente migliorano e lo sviluppo del processo patologico si ferma. Tuttavia, se i disturbi della circolazione cerebrale sono nella fase acuta dello sviluppo e anche una significativa area di vasi cerebrali è colpita, la prognosi è estremamente scarsa.

Ora sai cos'è l'aterosclerosi cerebrale, quali sintomi si manifesta e come viene trattato. Speriamo che le informazioni fornite ti saranno utili e ti aiuteranno ad affrontare questioni entusiasmanti. Prova ad aderire a questi consigli e sii sempre in salute.