Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Esempi di decodifica ECG

è un metodo oggettivo diffuso

diverse patologie del cuore umano, che viene utilizzato oggi quasi ovunque. L'elettrocardiogramma (ECG) viene rimosso nella clinica, in ambulanza o nel reparto ospedaliero. Un ECG è una registrazione molto importante che riflette lo stato del cuore. Ecco perché una scienza separata, l'elettrocardiografia, descrive il riflesso delle più diverse varianti della patologia cardiaca su un ECG. L'elettrocardiografia tratta anche problemi di rimozione corretta dell'ECG, problemi di decodifica, interpretazione di punti controversi e non chiari, ecc.

La definizione e l'essenza del metodo

Un elettrocardiogramma è una registrazione del lavoro

, che viene presentato come una linea curva su carta. La linea cardiogramma stessa non è caotica, ha determinati intervalli, denti e segmenti che corrispondono a certi stadi del cuore.

Per comprendere l'essenza dell'elettrocardiogramma, è necessario sapere che cosa esattamente il dispositivo registra sotto il nome di un elettrocardiografo. L'ECG è l'attività elettrica registrata del cuore, che cambia ciclicamente, in accordo con l'inizio della diastole e della sistole. L'attività elettrica del cuore di una persona può sembrare finzione, ma questo fenomeno biologico unico esiste realmente. In realtà, nel cuore ci sono le cosiddette cellule del sistema di conduzione, che generano impulsi elettrici trasmessi alla muscolatura dell'organo. Sono questi impulsi elettrici che fanno contrarre e rilassare il miocardio con un certo ritmo e frequenza.

L'impulso elettrico si diffonde attraverso le cellule del sistema di conduzione cardiaca in modo strettamente coerente, causando contrazione e rilassamento delle sezioni corrispondenti - i ventricoli e gli atri. Un elettrocardiogramma riflette esattamente la differenza di potenziale elettrico totale nel cuore.

Come fare seguire un elettrocardiogramma
decodifica?

L'elettrocardiogramma può essere rimosso in qualsiasi clinica o ospedale generale. È possibile contattare il centro medico privato, dove c'è uno specialista

. Dopo aver registrato il cardiogramma, il nastro con le curve viene esaminato dal medico. È lui che analizza il disco, lo decifra e scrive una conclusione finale, in cui riflette tutte le patologie visibili e le deviazioni funzionali dalla norma.

Un elettrocardiogramma viene registrato utilizzando un dispositivo speciale - un elettrocardiografo, che può essere multicanale o monocanale. La velocità di registrazione dell'ECG dipende dalla modifica e dalla modernità del dispositivo. Gli strumenti moderni possono essere collegati a un computer, il quale, se esiste un programma speciale, analizzerà la registrazione ed emetterà una conclusione immediata immediatamente dopo la procedura.

Qualsiasi cardiografo ha elettrodi speciali, che sono sovrapposti in un ordine strettamente definito. Ci sono quattro mollette in rosso, giallo, verde e nero, che sono applicate su entrambe le mani e su entrambe le gambe. Se vai in cerchio, le mollette sono sovrapposte secondo la regola "rosso-giallo-verde-nero", dalla mano destra. Ricordare questa sequenza è facile grazie al proverbio dello studente: "Every Woman is a Dreadful Damn". Oltre a questi elettrodi, ci sono i torace, che sono installati nello spazio intercostale.

Di conseguenza, un elettrocardiogramma consiste di dodici curve, sei delle quali sono registrate dagli elettrodi del torace e sono chiamate derivazioni del torace. Le rimanenti sei derivazioni sono registrate da elettrodi collegati a braccia e gambe, tre dei quali sono denominati standard e altri tre sono rinforzati. Le derivazioni toraciche sono indicate da V1, V2, V3, V4, V5, V6, quelle standard sono semplicemente numeri romani I, II, III, e quelle rinforzate sono contrassegnate con lettere aVL, aVR, aVF. Sono necessari diversi stimoli del cardiogramma per creare il quadro più completo dell'attività del cuore, poiché alcune patologie sono visibili sulle derivazioni del torace, altre sullo standard e altre sul rafforzato.

La persona giace sul divano, il medico fissa gli elettrodi e accende il dispositivo. Mentre l'ECG viene scritto, la persona dovrebbe essere assolutamente calmo. Non dobbiamo permettere che qualche stimolo possa distorcere la vera immagine del cuore.

Come fare seguire un elettrocardiogramma
decodifica video

Il principio della decodifica ECG

Poiché l'elettrocardiogramma riflette i processi di contrazione e rilassamento del miocardio, può essere rintracciato come si verificano questi processi e per identificare i processi patologici esistenti. Gli elementi di un elettrocardiogramma sono strettamente correlati e riflettono la durata delle fasi del ciclo cardiaco - sistole e diastole, cioè contrazione e successivo rilassamento. Elettrocardiogramma di decodifica basato sullo studio dei denti, da una posizione l'uno rispetto all'altro, durata e altri parametri. I seguenti elementi dell'elettrocardiogramma sono studiati per l'analisi:

I denti sono tutte protuberanze e concavità affilate e lisce sulla linea ECG. Ogni dente è indicato da una lettera dell'alfabeto latino. Il dente P riflette la contrazione di padiglioni auricolari, il complesso QRS - la riduzione di ventricoli di cuore, un dente di T - il rilassamento di ventricoli. A volte dopo l'onda T, c'è un'onda U sull'elettrocardiogramma, ma non ha un ruolo clinico e diagnostico.

Il segmento ECG è considerato come un segmento racchiuso tra denti adiacenti. Per la diagnosi della patologia cardiaca, i segmenti P - Q e S - T sono di grande importanza.L'intervallo sull'elettrocardiogramma è un complesso che include un dente e un intervallo. Per la diagnosi, gli intervalli P - Q e Q - T sono importanti.

Spesso nella conclusione del dottore puoi vedere piccole lettere latine, che indicano anche denti, intervalli e segmenti. Piccole lettere vengono utilizzate se il dente ha una lunghezza inferiore a 5 mm. Inoltre, diversi R - denti, che sono comunemente indicati con R ', R ", ecc., Possono apparire nel complesso QRS. A volte l'onda R è semplicemente mancante. Quindi l'intero complesso è indicato da due sole lettere: QS. Tutto ciò ha un importante valore diagnostico.

Piano di decodifica ECG - Profilo di lettura generale

Per decifrare un elettrocardiogramma, è necessario impostare i seguenti parametri per riflettere il funzionamento del cuore:

posizione dell'asse elettrico del cuore; determinazione della correttezza della frequenza cardiaca e della conducibilità dell'impulso elettrico (rilevamento di blocchi, aritmie); determinazione della regolarità delle contrazioni del muscolo cardiaco; determinazione della frequenza cardiaca; dente atriale P e intervallo P - Q; analisi della durata, profondità, larghezza del complesso dei denti ventricolari del cuore QRST; analisi dei parametri del segmento RS - onda T e T; analisi dei parametri dell'intervallo La Q - T. Sulla base di tutti i parametri medico studiato scrive una conclusione definitiva sul elettrocardiogramma. La conclusione potrebbe essere simile a questa: "Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 65. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore. Nessuna patologia è stata identificata. " O così: "Tachicardia sinusale con frequenza cardiaca 100. Singola extrasistola sopraventricolare. Blocco incompleto del fascio giusto di His. Moderati cambiamenti metabolici nel miocardio ".

In conclusione, il medico dell'elettrocardiogramma deve riflettere i seguenti parametri:

ritmo sinusale o meno, ritmo regolare, frequenza cardiaca (HR), posizione dell'asse elettrico del cuore. Se viene identificata una delle 4 sindromi patologiche, indicare quali - disturbo del ritmo, conduzione, sovraccarico ventricolare o atriale e danno alla struttura del muscolo cardiaco (infarto, cicatrice, distrofia).

Esempio di decodifica dell'elettrocardiogramma

All'inizio del nastro dell'elettrocardiogramma, dovrebbe esserci un segnale di calibrazione che assomiglia a una "P" maiuscola con un'altezza di 10 mm. Se questo segnale di calibrazione non è presente, l'elettrocardiogramma non è informativo. Se l'altezza del segnale di calibrazione è inferiore a 5 mm nei conduttori standard e rinforzati e inferiore a 8 mm nel torace, vi è un elettrocardiogramma a bassa tensione, che è un segno di numerose patologie cardiache. Per la successiva decodifica e il conteggio di alcuni parametri, è necessario sapere quale intervallo di tempo si inserisce in una cella di carta millimetrata. Con una velocità del nastro di 25 mm / s, una cella con una lunghezza di 1 mm è 0,04 secondi e ad una velocità di 50 mm / s è 0,02 secondi.

Controllo della regolarità delle contrazioni cardiache

Valutato ad intervalli di R - R. Se i denti sono alla stessa distanza l'uno dall'altro durante la registrazione, allora il ritmo è regolare. Altrimenti è chiamato corretto. È molto semplice stimare la distanza tra i denti di R - R: un elettrocardiogramma è registrato su carta millimetrata, su cui è facile misurare eventuali spazi vuoti in millimetri.

Calcolo della frequenza cardiaca (HR)

Viene eseguito con un semplice metodo aritmetico: viene contato il numero di quadrati grandi su carta millimetrata che sono posizionati tra due denti R. Quindi la frequenza cardiaca viene calcolata utilizzando la formula determinata dalla velocità del nastro nel cardiografo:

La velocità del nastro è 50 mm / s - quindi la frequenza cardiaca è 600 diviso per il numero di quadrati.

La velocità del nastro è 25 mm / s - quindi la frequenza cardiaca è 300 diviso per il numero di quadrati.

Per esempio, se tra due denti R posti 4,8 quadrati grandi - allora la frequenza cardiaca, con una velocità del nastro di 50 mm / s, sarà uguale a 600 / 4,8 = 125 battiti al minuto.

Se il ritmo dei battiti cardiaci è sbagliato, quindi determinare la frequenza cardiaca massima e minima, prendendo come base anche la distanza massima e minima tra i denti di R.

Identifica la fonte del ritmo

Il medico studia il ritmo del battito cardiaco e scopre quale nodo delle cellule nervose provoca processi ciclici di contrazione e rilassamento del muscolo cardiaco. Questo è molto importante per determinare i blocchi.

Interpretazione ECG - Ritmi

Normalmente, il pacemaker è il ganglio sinusale. E un tale ritmo normale è chiamato ritmo sinusale - tutte le altre varianti sono patologiche. In varie patologie, qualsiasi altro nodo delle cellule nervose del sistema di conduzione cardiaca può agire come un pacemaker. In questo caso, gli impulsi elettrici ciclici sono impigliati e il ritmo delle contrazioni cardiache viene disturbato - si verifica un'aritmia.

Con un ritmo sinusale su un elettrocardiogramma in piombo II, un'onda P è davanti a ciascun complesso QRS ed è sempre positiva. In un guinzaglio, tutti i denti P dovrebbero avere la stessa forma, lunghezza e larghezza.

Con il ritmo atriale, l'onda P nelle derivazioni II e III è negativa, ma c'è prima di ogni complesso QRS.

I ritmi atrioventricolari sono caratterizzati dall'assenza di onde P sul cardiogramma o dall'aspetto di questo dente dopo il complesso QRS e non di fronte a esso, come è normale. Con questo tipo di ritmo, la frequenza cardiaca è bassa, variando da 40 a 60 battiti al minuto.

Il ritmo ventricolare è caratterizzato da un aumento della larghezza del complesso QRS, che diventa grande e piuttosto spaventoso. I denti P e il complesso QRS sono completamente indipendenti l'uno dall'altro. Cioè, non esiste una normale sequenza regolare regolare - l'onda P, e dopo di essa il complesso QRS. Il ritmo ventricolare è caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca - inferiore a 40 battiti al minuto.

Identificazione della patologia di conduzione di un impulso elettrico secondo le strutture del cuore

Per fare ciò, misurare la durata dell'onda P, l'intervallo P - Q e il complesso QRS. La durata di questi parametri è calcolata dal nastro millimetrico su cui è registrato il cardiogramma. Innanzitutto considerare quanti millimetri ogni dente o intervallo prende, dopo di che il valore ottenuto viene moltiplicato per 0,02 a una velocità di registrazione di 50 mm / s, o per 0,04 a una velocità di registrazione di 25 mm / s.

La durata normale dell'onda P è fino a 0,1 secondi, l'intervallo P - Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi.

Asse elettrico del cuore

Indicato come un angolo alfa. Può avere una posizione normale, orizzontale o verticale. Inoltre, in una persona magra, l'asse del cuore è più verticale rispetto ai valori medi, e nel pieno è più orizzontale. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore è 30-69

. Angolo alfa uguale da 91 a ± 180

, riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra. Angolo alfa da 0 a -90

, riflette una forte deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

L'asse elettrico del cuore può deviare in varie condizioni patologiche. Ad esempio, l'ipertensione porta a una deviazione a destra, una violazione della conduttività (blocco) può spostarlo a destra oa sinistra.

Onda P atriale

L'onda P atriale dovrebbe essere:

positivo in I, II, aVF e al torace (2, 3, 4, 5, 6), negativo in aV, in due fasi (una parte del dente si trova nell'area positiva e una parte in quella negativa) in III, aVL, V1. La durata normale P non è superiore a 0,1 secondi e l'ampiezza è 1,5-2,5 mm.

Le forme patologiche dell'onda P possono indicare le seguenti patologie: 1. I denti alti e affilati in II, III, aVF-lead appaiono con ipertrofia atriale destra ("cuore polmonare");

2. Un dente P di grandi dimensioni con un'ampia larghezza di I, aVL, V5 e V6-lead indica ipertrofia dell'atrio sinistro (ad esempio, malattia della valvola mitrale).

Intervallo P - Q

L'intervallo P - Q ha una durata normale da 0,12 a 0,2 secondi. L'aumento della durata dell'intervallo P - Q è un riflesso del blocco atrioventricolare. Tre gradi di blocco atrioventricolare (AV) possono essere distinti su un elettrocardiogramma:
I grado: semplice allungamento dell'intervallo P - Q con conservazione di tutti gli altri complessi e denti II grado: prolungamento dell'intervallo P - Q con perdita parziale di alcuni complessi QRS III grado: mancanza di comunicazione tra l'onda P e complessi QRS. In questo caso, gli atrii lavorano al loro ritmo, e i ventricoli a loro volta.

Complesso QRST ventricolare

Il complesso QRST ventricolare è costituito dal complesso QRS stesso e dal segmento S - T. La durata normale del complesso QRST non supera 0,1 secondi e il suo aumento viene rilevato quando le gambe del fascio di Guiss sono bloccate.

Il complesso QRS è costituito da tre denti, rispettivamente Q, R e S. Il dente Q è visibile sul cardiogramma in tutte le derivazioni, ad eccezione di 1, 2 e 3 bambini. Un dente Q normale ha un'ampiezza fino al 25% di quella di un'onda R. La durata di un'onda Q è di 0,03 secondi. Il dente di R è registrato assolutamente in tutti i compiti. L'onda S è visibile anche in tutte le derivazioni, ma la sua ampiezza diminuisce dal 1 ° torace al 4 ° e nel 5 ° e 6 ° può essere completamente assente. L'ampiezza massima di questo dente è di 20 mm.

Il segmento S - T è molto importante dal punto di vista diagnostico. È attraverso questa ondata che si può rilevare l'ischemia miocardica, cioè la mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco. Di solito questo segmento corre lungo le curve di livello, in 1, 2 e 3 derivazioni del torace, può salire fino ad un massimo di 2 mm. E in 4, 5 e 6 derivazioni del torace, il segmento S-T può muoversi al massimo di mezzo millimetro sotto il contorno. È la deviazione del segmento dall'isoline che riflette la presenza di ischemia miocardica.

Dente T

L'onda T è un riflesso del processo di rilassamento finale nel muscolo cardiaco dei ventricoli del cuore. Solitamente, con una grande ampiezza dell'onda R, anche l'onda T sarà positiva. L'onda T negativa è registrata normalmente solo in piombo aVR.

Intervallo Q - T

L'intervallo Q-T riflette il processo di contrazione finale nel miocardio ventricolare del cuore.

Interpretazione ECG - indicatori di normalità

La decodifica dell'elettrocardiogramma viene solitamente registrata dal medico in custodia. Un tipico esempio di cardiogramma normale del cuore è il seguente:

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

La frequenza cardiaca è di 70 - 75 battiti al minuto.

L'asse elettrico del cuore è normale.

Normalmente, il ritmo dovrebbe essere solo sinusale, la frequenza cardiaca di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto. L'onda P normalmente non è più di 0,1 s, l'intervallo P - Q è 0,12-0,2 secondi, il complesso QRS è 0,06-0,1 secondi, Q - T a 0,4 s.

Se il cardiogramma è patologico, indica sindromi specifiche e deviazioni dalla norma (ad esempio, blocco parziale della gamba sinistra del fascio di Guiss, ischemia miocardica, ecc.). Inoltre, il medico può riflettere specifiche violazioni e cambiamenti nei parametri normali dei denti, degli intervalli e dei segmenti (ad esempio, accorciamento dell'onda P o dell'intervallo Q-T, ecc.).

Decodifica dell'ECG in bambini e donne incinte

In linea di principio, nei bambini e nelle donne in gravidanza, i normali valori dell'elettrocardiogramma cardiaco sono gli stessi degli adulti sani. Tuttavia, ci sono alcune caratteristiche fisiologiche. Ad esempio, la frequenza cardiaca dei bambini è superiore a quella di un adulto. La frequenza cardiaca normale di un bambino al di sotto dei 3 anni è 100 - 110 battiti al minuto, 3-5 anni - 90 - 100 battiti al minuto. Poi gradualmente la frequenza cardiaca diminuisce e nell'adolescenza viene confrontata con quella di un adulto - 60 - 90 battiti al minuto.

Le donne in gravidanza possono avere una leggera deviazione dell'asse elettrico del cuore nelle fasi successive della gestazione a causa della compressione da parte dell'utero in crescita. Inoltre, si sviluppa spesso tachicardia sinusale, cioè un aumento della frequenza cardiaca a 110 - 120 battiti al minuto, che è uno stato funzionale e passa in modo indipendente. L'aumento della frequenza cardiaca è associato a un grande volume di sangue circolante e aumento del carico. A causa dell'aumento del carico sul cuore nelle donne in gravidanza, è possibile rilevare un sovraccarico di varie parti dell'organo. Questi fenomeni non sono patologia: sono associati alla gravidanza e passeranno da soli dopo il parto.

Interpretazione dell'elettrocardiogramma a un attacco di cuore

rappresenta la brusca cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno alle cellule muscolari del cuore, a seguito della quale la necrosi del tessuto che è in grado di

. La ragione della violazione dell'approvvigionamento di ossigeno può essere diversa: il più delle volte si tratta di un blocco di un vaso sanguigno o della sua rottura. Un attacco cardiaco cattura solo una parte del tessuto muscolare del cuore e l'estensione della lesione dipende dalla dimensione del vaso sanguigno ostruito o lacerato. Su un elettrocardiogramma, l'infarto del miocardio ha alcuni segni con cui può essere diagnosticato.

Nel processo di infarto miocardico, si distinguono quattro fasi che hanno manifestazioni diverse sull'ECG:

acuta, acuta, subacuta, cicatriziale.La fase più acuta di infarto miocardico può durare per 3 ore - 3 giorni dal momento dei disturbi circolatori. In questa fase, un'onda Q può mancare su un elettrocardiogramma, se esiste, allora l'onda R ha un'ampiezza bassa o è completamente assente. In questo caso, c'è una caratteristica onda QS, che riflette un infarto transmurale. Il secondo segno di infarto acuto è un aumento del segmento S - T di almeno 4 mm sopra l'isolina, con la formazione di un dente grande di T.

A volte è possibile rilevare la fase dell'ischemia miocardica precedente a quella acuta, che è caratterizzata da denti alti di T.

La fase acuta dell'infarto dura 2 - 3 settimane. Durante questo periodo, un'onda di ampiezza ampia e alta ampiezza e un'onda T negativa vengono registrate sull'ECG.

La fase subacuta dura fino a 3 mesi. Sull'ECG, un'onda T molto grande e negativa viene registrata con un'ampiezza enorme, che gradualmente si normalizza. Talvolta viene rilevato l'aumento del segmento S-T, che doveva essere allineato con questo periodo. Questo è un sintomo allarmante, poiché potrebbe indicare la formazione di un aneurisma cardiaco.

La fase cicatriziale dell'infarto del miocardio è definitiva, poiché il tessuto connettivo si forma sul sito danneggiato, incapace di contrarsi. Questa cicatrice è registrata sull'ECG sotto forma di onda Q, che rimarrà per tutta la vita. Spesso l'onda T è levigata, ha un'ampiezza bassa o è completamente negativa.

Interpretazione dell'ECG più comune

In conclusione, i medici scrivono il risultato della decodifica ECG, che è spesso incomprensibile, poiché consiste di termini, sindromi e semplicemente una dichiarazione di processi patofisiologici. Considera i risultati ECG più comuni che sono incomprensibili per una persona senza istruzione medica.

Ritmo ectopico significa non sinusite, che può essere sia una patologia che una norma. Il ritmo ectopico è normale quando c'è una formazione anomala congenita del sistema di conduzione cardiaca, ma la persona non presenta alcun disturbo e non soffre di altre patologie cardiache. In altri casi, il ritmo ectopico indica la presenza di blocchi.

I cambiamenti nei processi di ripolarizzazione sull'ECG riflettono una violazione del processo di rilassamento del muscolo cardiaco dopo la contrazione.

Il ritmo sinusale è il normale ritmo cardiaco di una persona sana.

Tachicardia sinusale o sinusoidale significa che una persona ha un ritmo regolare e regolare, ma un aumento della frequenza cardiaca - oltre 90 battiti al minuto. Nei giovani sotto i 30 anni è una variante della norma.

La bradicardia sinusale è un basso numero di battiti cardiaci: meno di 60 battiti al minuto sullo sfondo di un ritmo normale e regolare.

I cambiamenti non specifici in ST-T indicano che ci sono deviazioni minori dalla norma, ma la loro causa può essere completamente estranea alla patologia del cuore. È necessario sottoporsi a un esame completo. Tali cambiamenti non specifici in ST-T possono svilupparsi con uno squilibrio di potassio, sodio, cloro, ioni magnesio o vari disturbi endocrini, spesso durante la menopausa nelle donne.

Un'onda R bifasica combinata con altri segni di infarto indica un danno alla parete anteriore del miocardio. Se non ci sono altri segni di infarto, allora l'onda R bifasica non è un segno di patologia.

L'allungamento del QT può indicare ipossia (mancanza di ossigeno), rachitismo o sovra-stimolazione del sistema nervoso in un bambino, che è una conseguenza di una lesione alla nascita.

Ipertrofia miocardica significa che la parete muscolare del cuore è ispessita e funziona con un carico enorme. Questo può portare alla formazione di:

difetti cardiaci, insufficienza cardiaca, aritmie. Inoltre, l'ipertrofia del miocardio può essere il risultato di attacchi di cuore.

Cambiamenti moderati e diffusi nel miocardio significa che la nutrizione dei tessuti è disturbata, si è sviluppata la distrofia del muscolo cardiaco. Questa è una condizione curabile: è necessario consultare un medico e seguire un adeguato ciclo di trattamento, compresa la normalizzazione della nutrizione.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) verso sinistra o verso destra è possibile con ipertrofia del ventricolo sinistro o destro, rispettivamente. A sinistra, EOS può deviare dalle persone obese, e la destra - da quelle magre, ma in questo caso è una variante della norma.

Tipo ECG sinistro: deviazione EOS a sinistra.

NBPNPG - un'abbreviazione che denota "blocco incompleto del fascio giusto di His". Questa condizione può verificarsi nei neonati ed è una variante della norma. In rari casi, NBPPG può causare aritmie, ma soprattutto non porta allo sviluppo di conseguenze negative. Il blocco del fascio di Guissa è abbastanza comune negli esseri umani, ma se non ci sono lamentele sul cuore, allora non è assolutamente pericoloso.

BPVLNPG è un'abbreviazione, che significa "blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra di His". Riflette la violazione dell'impulso elettrico nel cuore e porta allo sviluppo di aritmie.

Piccola crescita dell'onda R in V1-V3 può essere un segno di infarto del setto ventricolare. Per determinare con precisione se questo è il caso, è necessario un altro test ECG.

La CLC (sindrome di Klein-Levi-Kritesco) è una caratteristica congenita del sistema di conduzione cardiaca. Può causare aritmie. Questa sindrome non richiede trattamento, ma è necessario essere regolarmente esaminata da un cardiologo.

La bassa tensione ECG viene spesso rilevata con pericardite (una grande quantità di tessuto connettivo nel cuore che sostituisce quella muscolare). Inoltre, questo sintomo può essere un riflesso dell'esaurimento o del mixedema.

I cambiamenti metabolici sono un riflesso della malnutrizione del muscolo cardiaco. È necessario essere esaminato da un cardiologo e sottoporsi a un corso di trattamento.

Extrasistole - è un disturbo del ritmo del cuore, cioè aritmia. È necessario un trattamento serio e l'osservazione da parte di un cardiologo. Le extrasistoli possono essere ventricolari, atriali, ma l'essenza non cambia.

Disturbi del ritmo e della conduzione sono sintomi che, in combinazione, indicano aritmia. Il monitoraggio da parte di un cardiologo e una terapia adeguata sono necessari. È possibile installare un pacemaker.

Un rallentamento della conduttività significa che l'impulso nervoso passa attraverso i tessuti del cuore più lentamente del normale. Di per sé, questa condizione non richiede un trattamento speciale - può essere una caratteristica congenita del sistema di conduzione cardiaca. Si raccomanda un follow-up regolare con un cardiologo.

Il blocco di 2 e 3 gradi riflette una grave violazione della conduttività del cuore, che si manifesta con l'aritmia. In questo caso, il trattamento è necessario.

Girare il cuore verso il ventricolo destro in avanti può essere un segno indiretto dello sviluppo dell'ipertrofia. In questo caso, è necessario scoprirne la causa, sottoporsi a un ciclo di trattamento o regolare la dieta e lo stile di vita.

Prezzo elettrocardiogramma con decodifica

Il costo di un elettrocardiogramma con decodifica varia considerevolmente, a seconda della specifica struttura medica. Quindi, negli ospedali pubblici e nelle cliniche, il prezzo minimo per una procedura di rimozione dell'ECG e la sua interpretazione da parte di un medico è di 300 rubli. In questo caso, riceverete film con curve registrate e un'opinione di un medico su di loro, che realizzerà da solo o con l'aiuto di un programma per computer.

Se si desidera ottenere una conclusione approfondita e dettagliata sull'elettrocardiogramma, il medico spiega tutti i parametri e le modifiche - è meglio contattare una clinica privata che fornisce tali servizi. Qui, il medico sarà in grado non solo di scrivere una conclusione, decifrare un cardiogramma, ma anche di parlare tranquillamente con te, non affrettandosi a spiegare tutti i punti di interesse. Tuttavia, il costo di un tale cardiogramma con decodifica in un centro medico privato varia da 800 rubli a 3.600 rubli. Non dovresti dare per scontato che i poveri specialisti lavorino in una clinica o in un ospedale normali - il dottore in un istituto pubblico di solito ha una grande quantità di lavoro, quindi non ha tempo di parlare con ogni paziente in modo dettagliato.

La scelta di un istituto medico per la rimozione di un cardiogramma con decodifica, prima di tutto, prestare attenzione alle qualifiche del medico. È meglio che fosse uno specialista: un cardiologo o un terapeuta con una buona esperienza. Se un cardiogramma è necessario per un bambino, allora è meglio contattare specialisti - pediatri, poiché i medici "adulti" non sempre tengono conto della specificità e delle caratteristiche fisiologiche dei bambini.

ATTENZIONE! Le informazioni sul nostro sito Web sono di riferimento o popolari e vengono fornite a una vasta cerchia di lettori per la discussione. La prescrizione di farmaci deve essere eseguita solo da uno specialista qualificato, in base alla storia medica e ai risultati diagnostici.

La decodifica dell'ECG è una questione di un medico esperto. Con questo metodo di diagnosi funzionale viene valutato:

ritmo cardiaco - lo stato dei generatori di impulsi elettrici e la condizione del sistema cardiaco che conduce questi impulsi, lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio), la presenza o l'assenza della sua infiammazione, danno, ispessimento, mancanza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso alle loro cartelle cliniche, in particolare ai film per elettrocardiografia, sui quali sono scritte relazioni mediche. La varietà di questi dischi può portare alla frustrazione del panico, anche alla persona più equilibrata, ma ignorante. Dopotutto, spesso non è certo che un paziente sappia quanto sia pericoloso ciò che è scritto sul retro di un film ECG a un diagnostico funzionale sia per la vita e la salute, sia per qualche altro giorno prima di essere preso da un terapeuta o da un cardiologo.

Al fine di ridurre le passioni, avvertiremo immediatamente i lettori che con una diagnosi seria (infarto del miocardio, disturbi del ritmo acuto) il diagnostico funzionale del paziente non lascerà il paziente fuori dalla stanza e, almeno, sarà inviato a un collega specializzato per la consultazione proprio lì. Nel resto dei "misteri di Pischinine" in questo articolo. In caso di tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche, il controllo ECG, il monitoraggio giornaliero (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e gli stress test (treadmill, bicicletta ergometria) sono assegnati all'ECG.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). La norma è da 60 a 90 (per gli adulti), per i bambini (vedi tabella.) Quanto segue indica i diversi intervalli e denti con denominazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue. Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter). Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

Grado 1 - singoli rari extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un fuoco (monotopico) 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto 3 - polipropilico frequente (di diverse forme) polipeptico (da diverse fonti) 4a - accoppiato, 4b - gruppo ( tristene), episodi di tachicardia parossistica 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

respiro trattenendo l'immersione forzata per la tosse forzata del viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

Di solito inizia con un forte battito cardiaco. Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale. La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini. Paura della morte molto pronunciata. Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale. A volte c'è una perdita di coscienza. L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in. Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca) dopo un intervento chirurgico al cuore sullo sfondo della malattia polmonare ostruttiva nelle persone sane, non è quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari. Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e della perdita dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3. Il terzo grado è anche chiamato blocco completo trasversale. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG). Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache. Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW. Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH. L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV. Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite. Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare. Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV. Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

in fasi: acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto) in termini di: transmurale (grande-focale), subendocardica (piccolo-focale) in base alla posizione dell'infarto: sono frontali e anteriore-laterale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, basale posteriore e ventricolare destro.

In ogni caso, un attacco di cuore è una ragione per il ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.

Un elettrocardiogramma è il modo più accessibile e comune di effettuare una diagnosi, anche in condizioni di intervento di emergenza nella situazione di una brigata di ambulanza.

Ora ogni cardiologo del team sul campo ha un elettrocardiografo portatile e leggero in grado di leggere le informazioni registrando gli impulsi elettrici del muscolo cardiaco - il miocardio sul registratore al momento della contrazione.

Ogni bambino può decifrare l'ECG, anche tenendo conto del fatto che il paziente comprende i canoni fondamentali del cuore. Quegli stessi denti sul nastro sono il picco (risposta) del cuore a una contrazione. Più spesso sono, più rapida è la contrazione miocardica, più piccoli sono: più lento è il battito del cuore e, di fatto, la trasmissione degli impulsi nervosi. Tuttavia, questa è solo un'idea generale.

Per fare una diagnosi corretta, è necessario prendere in considerazione gli intervalli di tempo tra le contrazioni, l'altezza del valore di picco, l'età del paziente, la presenza o l'assenza di fattori aggravanti, ecc.

ECG cardiaco per diabetici che, oltre al diabete, hanno complicanze cardiovascolari tardive, permettono di valutare la gravità della malattia e intervenire in tempo per ritardare l'ulteriore progressione della malattia, che può portare a gravi conseguenze sotto forma di ictus, infarto del miocardio, crisi ipertensiva, embolia polmonare, ecc.

Questo tipo di studio è anche assegnato a tutte le donne incinte nei periodi precoce e tardivo, senza eccezioni, dal momento che un'ulteriore gravidanza di successo dipende dal lavoro del cuore.

Se la donna incinta ha avuto un elettrocardiogramma cattivo, ripetere i test sono prescritti con possibile monitoraggio giornaliero.

Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che i valori sul nastro in una donna incinta saranno in qualche modo diversi, poiché durante la crescita del feto c'è uno spostamento naturale degli organi interni, che sono spostati dall'utero in espansione. Il loro cuore occupa una posizione diversa nel petto, pertanto, si verifica lo spostamento dell'asse elettrico.

Inoltre, più lungo è il periodo - maggiore è il carico sperimentato dal cuore, che è costretto a lavorare di più, al fine di soddisfare le esigenze di due organismi a pieno titolo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti così tanto se il medico secondo i risultati ha riportato la stessa tachicardia, poiché è lei che più spesso può essere falsa, provocata intenzionalmente o per ignoranza dal paziente stesso. Pertanto, è assolutamente necessario prepararsi adeguatamente per questo studio.

Come prepararsi per una tecnica di rimozione dell'ECG o dell'elettrocardiogramma

Per poter passare correttamente l'analisi è necessario comprendere che qualsiasi eccitazione, eccitazione ed esperienza influenzeranno inevitabilmente i risultati. Pertanto, è importante prepararsi in anticipo.

Non permesso

Bere alcolici o altre bevande forti (compresa l'energia e così via) Alimentazione eccessiva (è meglio assumere a stomaco vuoto o fare uno spuntino leggero prima di uscire) Fumare Usare farmaci che stimolano o sopprimono l'attività cardiaca, o bevande (ad esempio, caffè) Attività fisica Stress

Tali casi non sono rari quando il paziente, essendo in ritardo alla sala di trattamento all'ora stabilita, ha cominciato a preoccuparsi molto o freneticamente si precipitò nell'ufficio amato, dimenticandosi di tutto. Di conseguenza, il suo lenzuolo è stato macchiato con frequenti denti affilati e il medico, naturalmente, ha raccomandato al paziente di riprendere lo studio. Tuttavia, per non creare problemi inutili, cerca di calmarti al massimo anche prima di entrare nella stanza di cardiologia. Inoltre, non ti succederà nulla di terribile.

Quando il paziente è invitato, è necessario dietro lo schermo per spogliarsi fino alla vita (per le donne per rimuovere il reggiseno) e sdraiarsi sul divano. In alcune stanze di trattamento, a seconda della diagnosi prevista, è anche necessario rilasciare il corpo sotto il busto fino alla biancheria intima.

Dopodiché, l'infermiera applica uno speciale gel ai punti di scarico, a cui sono fissati gli elettrodi, dai quali fili multicolori sono tesi al dispositivo di lettura.

Grazie a speciali elettrodi, che l'infermiera ha in determinati punti, viene rilevato il minimo impulso cardiaco, che viene fissato mediante un registratore.

Dopo ogni contrazione, chiamata depolarizzazione, viene visualizzato un dente sul nastro e, al momento della transizione verso uno stato silenzioso, la ripolarizzazione del registratore lascia una linea retta.

Entro pochi minuti, l'infermiera rimuoverà il cardiogramma.

Il nastro stesso, di regola, non viene somministrato ai pazienti, ma viene trasmesso direttamente a un cardiologo impegnato nella decodifica. Con note e trascrizioni, il nastro viene inviato al medico curante o trasferito al registro in modo che il paziente possa raccogliere i risultati.

Ma anche se raccogli un nastro cardiogramma, difficilmente riesci a capire cosa viene mostrato lì. Pertanto, cercheremo di aprire leggermente il velo di segretezza in modo da poter valutare almeno un po 'il potenziale del tuo cuore.

Decodifica ECG

Anche su un foglio pulito di questo tipo di diagnostica funzionale, ci sono alcune note che aiutano il medico nella decodifica. Il registratore, d'altra parte, riflette la trasmissione di un impulso, che per un certo periodo di tempo attraversa tutte le parti del cuore.

Per comprendere questi scarabocchi, è necessario conoscere l'ordine in cui e esattamente come avviene il trasferimento della quantità di moto.

L'impulso, che attraversa diverse parti del cuore, viene visualizzato sul nastro come un grafico, su cui i segni sono convenzionalmente visualizzati sotto forma di lettere latine: P, Q, R, S, T

Vediamo cosa significano.

Valore P

Il potenziale elettrico, che va oltre il nodo del seno, trasmette l'eccitazione principalmente all'atrio destro, nel quale si trova il nodo del seno.

In questo momento, il dispositivo di lettura registrerà un cambiamento nella forma di un picco nell'eccitazione dell'atrio destro. Dopo il sistema di conduzione - il fascio atriale Bachmann passa nell'atrio sinistro. La sua attività arriva in un momento in cui l'atrio destro è già completamente coperto dall'entusiasmo.

Sul nastro, entrambi questi processi appaiono come un valore totale dell'eccitazione di entrambi gli atri, destra e sinistra e sono registrati come picco P.

In altre parole, il picco di P - è l'eccitazione del seno, che passa attraverso i percorsi dall'atrio destro a quello sinistro.

Intervallo P - Q

Contemporaneamente all'eccitazione degli atri, l'impulso che supera il nodo del seno passa attraverso il ramo inferiore del fascio di Bachmann ed entra nella giunzione atrioventricolare, che è anche chiamata atrioventricolare.

Ecco il naturale ritardo dell'impulso. Pertanto, sul nastro appare una linea retta, che è chiamata isoelettrica.

Nella valutazione dell'intervallo, il tempo durante il quale l'impulso passa questa connessione e le divisioni successive gioca un valore.

Il conteggio è fatto in pochi secondi.

Complesso Q, R, S

Dopo l'impulso, spostandosi lungo i percorsi di conduzione sotto forma di un fascio di fibre di His e Purkinje, raggiunge i ventricoli. L'intero processo sul nastro è presentato sotto forma di un complesso QRS.

I ventricoli del cuore sono sempre eccitati in una certa sequenza e l'impulso va in questo modo per un certo periodo di tempo, che svolge anche un ruolo importante.

Inizialmente, l'eccitazione copriva il setto tra i ventricoli. Ci vogliono circa 0,03 secondi. Un'onda Q appare nel diagramma, che si estende appena sotto la linea principale.

Dopo l'impulso per 0,05. sec. raggiunge l'apice del cuore e delle aree adiacenti. Un'onda R alta è formata sul nastro.

Dopodiché, va alla base del cuore, che si riflette nella forma di un dente che cade da fuori S. Ciò richiede 0,02 secondi.

Pertanto, QRS è un intero complesso ventricolare con una durata totale di 0,10 sec.

Intervallo S-T

Poiché le cellule del miocardio non possono essere in uno stato di eccitazione per lungo tempo, arriva un momento di declino quando l'impulso svanisce. A questo punto, viene avviato il processo di ripristino dello stato originale prevalente prima dell'eccitazione.

Questo processo è anche registrato sull'ECG.

A proposito, in questo caso il ruolo iniziale è giocato dalla ridistribuzione degli ioni sodio e potassio, il cui spostamento dà proprio questo impulso. Tutto questo è chiamato una parola - il processo di ripolarizzazione.

Non entreremo nei dettagli, ma osserveremo solo che questa transizione dall'eccitazione all'estinzione è visibile nell'intervallo tra l'onda S e l'onda T.

Norma ECG

Queste sono le designazioni di base, in base alle quali puoi giudicare la velocità e l'intensità del battito cardiaco del cuore. Ma per ottenere un quadro più completo è necessario ridurre tutti i dati a una sorta di standard unico di frequenza ECG. Pertanto, tutti i dispositivi sono configurati in modo tale che il registratore prelevi prima i segnali di controllo sul nastro e, successivamente, inizi a rilevare le oscillazioni elettriche dagli elettrodi collegati alla persona.

Tipicamente, questo segnale è uguale in altezza a 10 mm e 1 millivolt (mV). Questa è la calibrazione, il punto di riferimento.

Tutte le misure dei denti prodotte nel secondo piombo. Sul nastro è indicato dal numero romano II. Il punto di controllo deve corrispondere all'onda R, e già sulla base di esso viene calcolata la norma dei denti rimanenti:

altezza T 1/2 (0,5 mV) profondità S - 1/3 (0,3 mV) altezza P - 1/3 (0,3 mV) profondità Q - 1/4 (0,2 mV)

La distanza tra i denti e gli intervalli viene calcolata in secondi. Idealmente, guarda la larghezza dell'onda P, che è pari a 0,10 secondi, e la lunghezza successiva dei denti e degli intervalli è uguale ogni volta a 0,02 secondi.

Pertanto, la larghezza dell'onda P è 0,10 ± 0,02 secondi. Durante questo tempo, l'impulso inghiottirà entrambi gli atri; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 secondi; per il passaggio di un cerchio completo (eccitazione, passando dal nodo del seno attraverso la giunzione atrioventricolare agli atri, ventricoli) per 0,30 ± 0,02 sec.

Diamo un'occhiata ad alcuni ECG normali per età diverse (in un bambino, in uomini e donne adulti)

È molto importante tenere conto dell'età del paziente, delle sue lamentele generali e delle sue condizioni, nonché degli attuali problemi di salute, poiché anche il più piccolo raffreddore può influenzare i risultati.

Inoltre, se una persona va a fare sport, il suo cuore "si abitua" a lavorare in una modalità diversa, che si riflette nei risultati finali. Un medico esperto tiene sempre in considerazione tutti i fattori coinvolti.

Adolescente Norm ECG (11 anni). Per un adulto, questa non sarà la norma.

Norma ECG di un giovane (età 20 - 30 anni).

ECG entro i limiti normali

L'analisi dell'ECG viene valutata dalla direzione dell'asse elettrico, in cui l'intervallo Q-R-S è della massima importanza. Qualsiasi cardiologo osserva anche la distanza tra i denti e la loro altezza.

L'inventario del diagramma risultante è realizzato su un modello specifico:

La frequenza cardiaca viene valutata con la frequenza cardiaca di misurazione (frequenza cardiaca) a una frequenza normale: ritmo sinusale, frequenza cardiaca di 60-90 battiti al minuto. Calcolo degli intervalli: Q-T ad una velocità di 390 - 440 ms.

Questo è necessario per stimare la durata della fase di contrazione (sono chiamate sistole). Allo stesso tempo ricorrere all'utilizzo della formula Bazetta. Un intervallo esteso indica malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, ecc. Brevi intervalli possono essere associati a ipercalcemia.

Valutazione dell'asse elettrico del cuore (EOS)

Questo parametro viene calcolato dal contorno, tenendo conto dell'altezza dei denti. Con un ritmo cardiaco normale, l'onda R deve essere sempre più alta di S. Se l'asse è deviato a destra e S è più alto di R, allora questa è evidenza di disturbi nel ventricolo destro, con una deviazione a sinistra in II e III derivazioni - ipertrofia ventricolare sinistra.

Valutazione del complesso Q - R - S

Normalmente, l'intervallo non deve superare i 120 ms. Se l'intervallo è distorto, questo potrebbe indicare un diverso blocco nei percorsi conduttivi (gambe nei fasci di His) o una violazione della conduzione in altre aree. Con questi indicatori è possibile rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra o destra.

Un inventario del segmento S - T è in corso.

Secondo questo, si può giudicare la prontezza del muscolo cardiaco a ridursi dopo la sua completa depolarizzazione. Questo segmento deve essere più lungo del complesso Q-R-S.

Cosa indicano i numeri romani su ECG?

Ogni punto a cui gli elettrodi sono collegati ha il suo significato. Cattura le oscillazioni elettriche e il registratore le riflette sul nastro. Per leggere correttamente i dati è importante posizionare correttamente gli elettrodi su una zona specifica.

la differenza di potenziale tra due punti con la mano destra e sinistra è registrata nel primo vantaggio ed è indicata da I. Il secondo vantaggio è responsabile della differenza potenziale tra la mano destra e il piede sinistro - il terzo tra la mano sinistra e il piede sinistro - III

Se colleghiamo mentalmente tutti questi punti, otterremo un triangolo che prende il nome dal fondatore dell'elettrocardiografia Einthoven.

Per non confonderli tra loro, tutti gli elettrodi hanno fili di colore diverso: il rosso è attaccato al braccio sinistro, giallo alla mano destra, verde al piede sinistro, nero al piede destro, funge da terreno.

Questa disposizione si riferisce a un cavo bipolare. È il più comune, ma ci sono anche circuiti unipolari.

Tale elettrodo unipolare è indicato dalla lettera V. L'elettrodo di registrazione montato sulla mano destra è indicato dal segno VR, a sinistra, rispettivamente, VL. Sulla gamba - VF (cibo - gamba). Il segnale da questi punti è più debole, quindi è solitamente rinforzato, c'è un segno "a" sul nastro.

Anche le derivazioni toraciche sono leggermente diverse. Gli elettrodi sono montati direttamente sul petto. Ricevere impulsi da questi punti è il più forte, chiaro. Non richiedono rinforzo. Qui, gli elettrodi sono disposti rigorosamente secondo lo standard concordato: