L'algoritmo di primo soccorso in ictus: un estraneo, se stesso, per strada e a casa

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere il primo aiuto per un ictus. Dispone di misure di emergenza a casa e in strada, a seconda del tipo di corsa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le misure di pronto soccorso per ictus sono un complesso di azioni e misure volte non solo a salvare la vita del paziente. La possibilità di ripristinare le cellule cerebrali danneggiate e le capacità funzionali del sistema nervoso dipende dal tempo e dalla precisione del suo rendering. Secondo esperti stranieri e nazionali, il momento ottimale per la consegna del paziente all'ospedale è di 3 ore dal momento della malattia (prima è, meglio è).

Cosa devi fare quando una persona ha un ictus in primo luogo

Ovunque accade e non importa quanto sia un ictus, sia il paziente stesso (se lo stato lo consente), sia coloro che lo circondano dovrebbero agire secondo un chiaro algoritmo:

1. Non farti prendere dal panico.
2. Valutare le condizioni generali del paziente: coscienza, respirazione, battito del cuore, pressione.
3. Identificare chiari segni di ictus: paralisi unilaterale di braccia e gambe, viso contorto, disturbi del linguaggio, mancanza di coscienza, convulsioni.
4. Chiama l'ambulanza chiamando 103!
5. Scopri le circostanze della malattia (se possibile brevemente).
6. Fornire la rianimazione (respirazione artificiale, massaggio cardiaco), ma solo se necessario (mancanza di respiro, palpitazioni e ampie pupille).
7. Posizionare correttamente il paziente sulla schiena o sul lato, con la testa e il busto leggermente rialzati, o strettamente orizzontale.
8. Fornire le condizioni per un buon accesso dell'ossigeno ai polmoni e la circolazione del sangue in tutto il corpo.
9. Guarda le condizioni del paziente.
10. Organizzare il trasporto all'ospedale più vicino.

Le cure di emergenza sopra descritte sono generalizzate e non includono alcune delle situazioni possibili con un ictus. La sequenza di eventi non deve sempre essere rigorosamente la stessa dell'algoritmo di cui sopra. In caso di violazioni critiche delle condizioni del paziente, è necessario agire molto rapidamente, eseguendo diverse azioni contemporaneamente. Pertanto, è necessario coinvolgere 2-3 persone nel fornire assistenza quando possibile. In ogni caso, seguendo l'algoritmo, è possibile salvare la vita del paziente e migliorare la prognosi per il recupero.

Descrizione dettagliata di tutti i passaggi di emergenza

Ogni evento che include il primo soccorso per l'ictus richiede una corretta esecuzione. È molto importante aderire alle sottigliezze, perché ogni "sciocchezza" può essere fatale.

Nessun problema

Non importa quanto sia difficile la condizione del paziente, non farti prendere dal panico e non agitarti. Devi agire in modo rapido, armonioso e coerente. Paura, frenesia, fretta, movimenti inutili allungano il tempo di assistenza.

Lenire i malati

Ogni persona con un ictus che è consapevole, si preoccupa necessariamente. Dopotutto, questa malattia è improvvisa, quindi la risposta allo stress del corpo non può essere evitata. L'eccitazione aggrava lo stato del cervello. Cerca di calmare il paziente, convincilo che tutto non è così spaventoso, succede e che i dottori aiuteranno a risolvere il problema.

Chiama un'ambulanza

La chiamata ambulanza è la prima priorità. Anche il minimo sospetto di un ictus è un'indicazione per una chiamata. Gli esperti comprendono meglio la situazione.

Chiama 103, comunica al committente cosa è successo e dove. Ci vuole meno di un minuto. Mentre l'ambulanza è in arrivo, fornirai assistenza di emergenza.

Valuta la condizione generale

Prima di tutto, presta attenzione a:

• Consapevolezza: la sua completa assenza o qualsiasi grado di confusione (letargia, sonnolenza) è un segno di un grave ictus. Le forme leggere non sono accompagnate da una coscienza compromessa.
• Respirazione: non può essere disturbato, o può essere assente, intermittente, rumoroso, frequente o raro. Fare la respirazione artificiale è possibile solo nella completa assenza di movimenti respiratori.
• Impulso e battito cardiaco: possono essere ben rodati, accelerati, aritmici o indeboliti. Ma solo se non sono affatto determinati, puoi fare un massaggio cardiaco indiretto.

Valutare le condizioni del paziente e determinare la necessità di rianimazione cardiopolmonare.

Identifica i segni di un ictus

I pazienti con ictus possono avere:

• forte mal di testa, vertigini (chiedi a chi si preoccupa);
• perdita di coscienza a breve termine o persistente;
• volto contorto (chiedi di sorridere, sorridi, metti la linguetta);
• violazione o mancanza di parola (chiedimi di dire qualcosa);
• debolezza, intorpidimento delle braccia e delle gambe da un lato, o la loro completa immobilità (chiedi di alzare le braccia di fronte a te);
• menomazione della vista;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

La mancanza di coscienza o qualsiasi combinazione dei sintomi elencati è un'alta probabilità di ictus.

La posizione corretta del paziente

Indipendentemente dal fatto che la coscienza e le condizioni generali del paziente con un ictus siano disturbate o meno, ha bisogno di riposo. Qualsiasi movimento, in particolare il movimento indipendente, è severamente proibito. La posizione potrebbe essere:

• Sulla schiena con testa e petto rialzati, pur mantenendo la coscienza.
• Orizzontalmente sul lato con la testa girata di lato - in assenza di coscienza, vomito, convulsioni. La posizione corretta del paziente in assenza di coscienza
• Orizzontalmente sul retro con una testa leggermente rialzata o girata di lato - durante il trasporto e la rianimazione.

È vietato girare una persona sullo stomaco o abbassare la testa sotto la posizione del corpo!

Se ci sono delle convulsioni

La sindrome convulsiva sotto forma di una forte tensione di tutto il corpo o lo spasmo periodico degli arti è un segno di un grave ictus. Cosa fare con il paziente in questo caso:

• Posalo su un lato, girando la testa in modo che la saliva e il vomito non penetrino nel tratto respiratorio.
• Se puoi, metti tra le mascelle qualsiasi oggetto avvolto con un panno. Raramente è possibile farlo, quindi non fare grandi sforzi: faranno più male che bene.
  Non cercare di aprire le mascelle con le dita - questo è impossibile. Meglio afferrare gli angoli della mascella inferiore, cercare di portarlo in avanti.
  Non inserire le dita nella bocca del paziente (rischio di lesioni e perdita di un dito).
• Tenere il paziente in questa posizione fino alla fine delle crisi. Preparati al fatto che possono accadere di nuovo.

Circa l'importanza delle circostanze della malattia

Se riesci a scoprire esattamente come le persone malate. Questo è molto importante, in quanto alcuni dei sintomi di un ictus possono essere osservati in altre malattie:

• trauma cranico;
• diabete;
• tumori cerebrali;
• avvelenamento da alcol o altre sostanze tossiche.

Rianimazione: condizioni e regole

L'ictus estremamente grave, che colpisce i centri vitali o accompagnato da un forte gonfiore del cervello, si manifesta con segni di morte clinica:

• senza respiro;
• pupille dilatate di entrambi gli occhi (se una sola pupilla è dilatata - un segno di ictus o emorragia nell'emisfero sul lato affetto);
• completa mancanza di attività cardiaca.

Effettuare le seguenti azioni:

1. Appoggia l'uomo sulla schiena su una superficie dura.
2. Ruota la testa di lato, le dita liberano la bocca dal muco e oggetti estranei (protesi, coaguli di sangue).
3. Getta bene la testa indietro.
4. Afferra gli angoli della mascella inferiore con 2-5 dita di entrambe le mani, spingendolo in avanti, e con i pollici apri la bocca del paziente.
5. Respirazione artificiale: coprire le labbra del paziente con qualsiasi tessuto e appoggiando strettamente le labbra segui due respiri profondi (modalità bocca-a-bocca).
6. Massaggio cardiaco: appoggia la mano destra sulla sinistra (o viceversa) unendo le dita in una serratura. Mettendo il palmo inferiore nel punto di connessione della parte inferiore e centrale dello sterno del paziente, esercitare una pressione sul torace (circa 100 al minuto). Ogni 30 movimenti dovrebbero alternarsi con 2 respiri di respirazione artificiale.

Quali farmaci possono essere somministrati per l'ictus

Se un'ambulanza viene chiamata immediatamente dopo l'insorgenza di un ictus, non è consigliato somministrare alcun medicinale al paziente stesso. Se la consegna ospedaliera è in ritardo, tali farmaci (meglio sotto forma di iniezioni endovenose) aiutano a mantenere le cellule cerebrali a casa:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisina escina.

Auto aiuto con l'ictus

La capacità di aiutare con un colpo a te stesso è limitata. Nell'80-85%, un ictus si verifica all'improvviso, manifestato da un netto deterioramento della condizione o perdita di coscienza. Pertanto, i pazienti non possono aiutare se stessi. Se senti sintomi simili a ictus:

1. assumere una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata;
2. dì a qualcuno che ti senti male;
3. chiamare un'ambulanza (103);
4. mantenere un rigoroso riposo a letto, non preoccuparti e non muoverti inutilmente;
5. liberare il petto e il collo dalla spremitura di oggetti.

Se l'ictus ischemico

Idealmente, anche il primo soccorso per l'ictus dovrebbe tenere conto del tipo di malattia. Molto probabilmente un ictus ischemico se:

• sorse al mattino o di notte da solo;
• la condizione del paziente è moderatamente disturbata, la coscienza è preservata;
• segni di menomazione, debolezza delle estremità destra o sinistra, asimmetria del viso sono espressi;
• niente crampi

Tali pazienti ricevono il primo soccorso secondo l'algoritmo classico sopra descritto.

Se l'ictus emorragico

• si alzò bruscamente al culmine dello stress fisico o psico-emotivo;
• non c'è coscienza;
• ci sono i crampi;
• i muscoli occipitali sono tesi, è impossibile piegare la testa;
• ipertensione

Oltre alle cure standard, tali pazienti hanno bisogno di:

1. La posizione è rigorosamente con un capo sollevato (ad eccezione di convulsioni o rianimazione).
2. Applicare un impacco di ghiaccio alla testa (preferibilmente alla metà in cui la presunta emorragia è opposta agli arti immobilizzati e stretti).

Caratteristiche di assistenza in strada

Se un ictus è accaduto per strada, il primo soccorso ha le seguenti caratteristiche:

• Attrarre assistenza a più persone. Organizzare le azioni di ciascuno di essi, assegnando chiaramente le responsabilità (qualcuno chiama un'ambulanza e qualcuno valuta lo stato generale, ecc.).
• Mettendo il paziente nella posizione desiderata, rilasciare il collo e il torace per facilitare il respiro (togliere la cravatta, togliere i bottoni, allentare la cintura).
• Avvolgere gli arti, coprire la persona con oggetti caldi (a basse temperature), massaggiare e strofinarli.
• Se hai un telefono cellulare o un contatto con i parenti, fai sapere loro cosa è successo.

Caratteristiche di assistenza a casa o al chiuso

Se si è verificato un ictus all'interno (a casa, in un ufficio, in un negozio, ecc.), Quindi oltre al pronto soccorso standard, prestare attenzione a:

• Accesso libero di aria fresca al paziente: aprire la finestra, la finestra, la porta.
• Allentare il torace e il collo.
• Se possibile, eseguire una misurazione della pressione sanguigna. Se è elevato (più di 150/90 - 160/100 mmHg), i farmaci antipertensivi possono essere somministrati sotto la lingua (Captopress, Farmadipina, Metoprololo), premere leggermente sul plesso solare o sugli occhi chiusi. Se è abbassato - alza le gambe, ma la testa non può essere abbassata, massaggia la regione della carotide lungo i lati del collo.

Come fornire il primo soccorso per l'ictus in una stanza chiusa

Efficacia e prognosi del pronto soccorso

Secondo le statistiche, ha prestato correttamente assistenza di emergenza ai pazienti con ictus con parto in ospedale nelle prime tre ore:

• Il 50-60% dei pazienti con ictus grave e grave salva vite;
• Il 75-90% consente alle persone con leggeri colpi di riprendersi completamente;
• Il 60-70% migliora l'abilità riparatoria delle cellule cerebrali in qualsiasi tratto (meglio con ischemia).

Ricorda che un ictus può accadere ad ogni persona in qualsiasi momento. Siate pronti a fare il primo passo per aiutare a combattere questa malattia!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Ultrasuoni endoscopici: innovazione nel mondo degli affari

Uno dei metodi più efficaci per diagnosticare malattie del tratto gastrointestinale è l'ecografia endoscopica.

I medici hanno imparato a lungo e con successo a riconoscere e curare le malattie dell'apparato digerente, ma oggi vengono applicate tecnologie sempre più avanzate. L'ecografia endoscopica è stata utilizzata in Russia per circa 10 anni ed è ora disponibile per i pazienti scandinavi nella sua unità più grande, la Northern Clinic. Un endoscopista, MD Denis Borisovich Degterev, ci ha parlato dei vantaggi di questa tecnologia.

Cos'è l'ecografia endoscopica?

Ora per lo studio della cavità addominale e del bacino piccolo è più spesso utilizzato uno dei metodi tradizionali di diagnosi - ecografia transaddominale, che viene effettuata attraverso la parete addominale anteriore. L'ecografia endoscopica è una tecnologia ibrida, la combinazione di ultrasuoni e endoscopia. Se nell'ecografia ordinaria il riconoscimento viene eseguito attraverso la pelle, allora l'endOUS viene eseguito inserendo nell'esofago uno speciale endoscopio ad ultrasuoni diretto all'organo da esaminare. "Nella clinica del nord, questa procedura verrà eseguita utilizzando un endoscopio ecografico specializzato Pentax e uno scanner ad ultrasuoni Hitachi. Questa apparecchiatura ha una funzione innovativa di elastografia per valutare la densità dei tessuti, che consente il riconoscimento di tumori benigni e maligni. L'eco-endoscopio è dotato di un sensore ad alta frequenza che consente di ottenere un'immagine più nitida e vedere i più piccoli dettagli; noteremo i cambiamenti che sono semplicemente inaccessibili agli ultrasuoni convenzionali ", spiega Denis Borisovich.

"Un altro vantaggio indiscutibile è che solo questo metodo consente di visualizzare le pareti degli organi cavi del tubo digerente ed esplorare ciò che si trova negli strati più profondi delle pareti dell'esofago, dello stomaco e del duodeno."

In quali casi viene usato endoUS

Gli endoscopi ad ultrasuoni sono di due tipi: radiale e lineare (convesso). Radiale consente di ottenere un'immagine dettagliata delle pareti degli organi cavi e delle strutture adiacenti e, utilizzando un echoendoscope lineare, può essere eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile (aspirazione) per prelevare materiale per l'esame morfologico. L'indicazione principale per l'uso dell'ecografia endoscopica è la stadiazione delle malattie tumorali degli organi del tratto digerente superiore (esofago, stomaco, duodeno). Durante lo studio, viene determinata la profondità dell'invasione del tumore nella parete dell'organo, vengono valutati lo stato dei linfonodi regionali e le metastasi a distanza.

L'uso dell'ecoendoscopio consente inoltre di diagnosticare le formazioni sottomucose delle parti superiori del tubo digerente, per determinare una formazione benigna o maligna, per rivelare lo strato da cui emana. Tutto ciò è di fondamentale importanza per determinare ulteriori tattiche di trattamento.

Inoltre, endoUSI aiuta a diagnosticare le malattie della zona pancreatobiliare, a identificare le lesioni tumorali del pancreas, della papilla duodenale maggiore e dei dotti biliari. Utilizzando un echoendoscope, è possibile non solo determinare la natura della cistica e di altre neoplasie del pancreas, ma anche eseguire una biopsia di aspirazione con ago sottile per l'esame morfologico e la conferma della diagnosi. "Un ecoendoscopio lineare consente una serie di procedure diagnostiche e terapeutiche: puntura dei linfonodi colpiti, puntura dei dotti biliari e cisti pancreatici, operazioni di drenaggio. Anche le piccole cisti del pancreas possono essere drenate con successo sotto il controllo di endoUSI, che consente di scegliere il punto di perforazione di maggior successo, dove non ci sono grandi vasi e c'è il contatto più intimo della parete della cisti con la parete dell'organo. Tutto ciò riduce il rischio di complicazioni "- ha affermato Denis Borisovich.

"Nella clinica del nord, vengono utilizzati anche studi a ultrasuoni di contrasto, che consentono l'imaging di vasi nei tumori, il che aumenta l'accuratezza della diagnosi." DB Degterev

Preparazione per ecografia endoscopica

Come in preparazione al consueto esame endoscopico del tratto gastrointestinale superiore, è necessario seguire il regime di digiuno: non si deve mangiare o bere per 12 ore. Ma a differenza della gastroscopia convenzionale, la stragrande maggioranza di endoUS viene eseguita in anestesia generale. Innanzitutto, lo studio è piuttosto lungo: dipende dalle prove impiegate da 20 minuti a 1 ora. In secondo luogo, l'echoendoscopio è più rigido e di diametro maggiore, il che dà al paziente una sensazione spiacevole. "L'ecografia endoscopica diagnostica viene eseguita su base ambulatoriale e la biopsia di aspirazione con ago sottile e gli interventi terapeutici vengono eseguiti in ospedale. Il paziente riprende conoscenza immediatamente dopo la fine della procedura e il recupero completo richiede da mezz'ora a un'ora. Non dovresti aver paura di questo nuovo metodo: appartiene a quelli a basso impatto e i medici endoscopici della nostra clinica hanno una vasta esperienza e sono stati formati nelle cliniche europee ", aggiunge Denis Borisovich.

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panoramica

Sintomi di ictus

Cause di ictus

Diagnosi di ictus

Trattamento dell'ictus

Riabilitazione dell'ictus

Prevenzione dell'ictus

Complicanze del colpo

Quale medico consultare dopo un ictus?

panoramica

Un ictus è una condizione grave che si verifica quando il flusso di sangue a una parte specifica del cervello viene interrotto.

Ictus - una malattia che richiede cure mediche di emergenza. Quanto prima una persona riceve un trattamento per un ictus, tanto più piccolo sarà il volume del suo cervello. Se il flusso sanguigno viene limitato o interrotto, le cellule cerebrali iniziano a morire. Questo può causare danni al cervello e possibilmente la morte.

Se sospetti che tu o qualcun altro abbia avuto un ictus, chiama immediatamente il numero di emergenza - 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare. Quindi aiuterai la vittima a raggiungere rapidamente l'ospedale e ad ottenere le cure mediche necessarie.

Le azioni rapide possono prevenire ulteriori danni cerebrali e aiutare la vittima a riprendersi completamente. Il ritardo può portare alla morte o all'incapacità a lungo termine, ad esempio, paralisi, grave perdita di memoria e problemi di comunicazione.

Ci sono due cause principali di ictus:

• ischemico (costituisce oltre l'80% di tutti i casi) - il flusso sanguigno viene interrotto a causa di un coagulo di sangue;
• emorragico - un vaso sanguigno indebolito che alimenta il cervello si rompe e provoca danni cerebrali.

Esiste anche una malattia simile, chiamata attacco ischemico transitorio (TIA), in cui l'afflusso di sangue al cervello si ferma temporaneamente, causando un "microstroke". Un attacco ischemico transitorio dovrebbe essere seriamente trattato, poiché spesso è un segnale di avvertimento di un ictus che si avvicina.

Fumo, sovrappeso, inattività e scarsa nutrizione sono anche fattori di rischio per l'ictus. Inoltre, le malattie che influenzano la circolazione sanguigna, come l'ipertensione, il colesterolo alto, la fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare) e il diabete, aumentano il rischio di avere un ictus.

Secondo il Servizio statistico federale, le malattie vascolari cerebrali sono al secondo posto nella struttura della mortalità per malattie del sistema circolatorio (39%) e mortalità totale della popolazione (23,4%). Il tasso annuale di mortalità per ictus in Russia rimane uno dei più alti del mondo (374 per 100 mila persone).

Secondo l'analisi statistica, circa mezzo milione di persone con un tasso di incidenza di 3 ogni 1000 abitanti sono colpiti ogni anno in Russia. Le persone di età superiore a 65 anni sono più a rischio di ictus, anche se il 25% degli ictus si verifica in persone sotto i 65 anni di età. Anche i bambini possono avere ictus.

Molto spesso, gli ictus sono trattati con farmaci. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Può essere finalizzato a liberare le arterie dalle placche di colesterolo o a ripristinare i danni causati da sanguinamento.

Il danno al colpo può essere esteso e di lunga durata. Alcune persone hanno bisogno di un lungo periodo di riabilitazione prima di poter riconquistare la loro indipendenza precedente, mentre molte non si riprenderanno mai completamente dopo un ictus.

Una dieta sana, un regolare esercizio fisico, una moderata assunzione di alcol e il fumo smettono drasticamente di ridurre il rischio di ictus. Anche la normalizzazione della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo con i farmaci riduce significativamente il rischio di ictus.

Sintomi di ictus

• Viso (volto) - un lato del viso perde le espressioni facciali, una persona non può sorridere, o il suo labbro o la palpebra possono afflosciarsi.
• Braccia (mani): durante un tratto una persona non è in grado di alzare una o entrambe le mani e tenerle dritte a causa della debolezza o intorpidimento delle mani.
• Discorso (discorso) - la parola è inintelligibile o distorta, o una persona non può parlare affatto, anche se rimane nella coscienza.
• Ora (tempo) - è necessario chiamare immediatamente il numero di emergenza - 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare se si nota uno dei segni o dei sintomi sopra indicati.

È importante che ogni persona conosca questi segni e sintomi. Se vivi insieme o ti prendi cura di una persona ad alto rischio di ictus, ad esempio una persona con diabete avanzato, diabete o pressione alta, allora conoscere i sintomi di un ictus è ancora più importante. L'utilizzo del test FAST identifica approssimativamente 9 su 10 tratti.

Tra gli altri segni e sintomi:

• immobilità o debolezza con conseguente paralisi completa di un lato del corpo;
• perdita improvvisa della vista;
• vertigini;
• problemi con la parola, difficoltà nel pronunciare le parole e capire cosa dicono gli altri;
• problemi con l'equilibrio e il coordinamento dei movimenti;
• difficoltà a deglutire;
• mal di testa improvviso e grave che una persona non ha mai sperimentato prima, soprattutto se associato a muscoli del collo rigido (torcicollo);
• perdita di coscienza a breve termine (nei casi più gravi).

Anche se i sintomi di un ictus sparivano mentre attendevi l'arrivo di un'ambulanza, tu o una persona con un ictus sospetto dovresti comunque andare in ospedale per un esame.

I sintomi che attraversano possono significare che hai un attacco ischemico transitorio (TIA) e potresti essere a rischio di un ictus in futuro. Dopo un esame preliminare, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un esame più dettagliato e, se necessario, iniziare un trattamento specialistico.

"Microstroke" o attacco ischemico transitorio (TIA)

I sintomi di un attacco ischemico transitorio (TIA) sono simili ai sintomi di un ictus e durano da alcuni minuti a diverse ore, per poi scomparire completamente. Tuttavia, non ignorare mai il TIA, poiché si tratta di un serio segnale di avvertimento che esiste un problema con il flusso di sangue al cervello.

Ci sono circa una possibilità su 10 che una persona che ha subito un TIA avrà un vero ictus entro quattro settimane dopo il TIA. Se ha avuto un attacco ischemico transitorio, deve contattare l'ospedale o il medico il prima possibile.

Cause di ictus

Un ictus è una grave malattia circolatoria, che può essere ampiamente prevenuta. Molti rischi possono essere ridotti dai cambiamenti dello stile di vita.

Tuttavia, alcune cose che aumentano il rischio di ictus non possono essere modificate:

• età - hai più probabilità di avere un ictus se hai più di 65 anni, anche se un quarto di ictus si verifica in età più giovane;
• predisposizione ereditaria - se il tuo parente stretto (genitore, nonna, nonno, fratello o sorella) ha un ictus, aumenta il rischio di un ictus;
• il tuo caso clinico - se hai avuto un ictus, un TIA o un infarto miocardico, aumenta il rischio di un ictus.

Cause di ictus ischemico

L'ictus ischemico è il tipo più comune di ictus che si verifica quando i coaguli di sangue bloccano il flusso di sangue al cervello. I coaguli di sangue si formano solitamente in aree in cui le arterie si restringono o si intasano con depositi di colesterolo grassi chiamati placche. Questo restringimento delle arterie è una conseguenza dell'aterosclerosi.

Quando invecchiamo, le nostre arterie si restringono, ma certe cose possono velocizzare pericolosamente questo processo. Questi rischi includono:

• il fumo;
• ipertensione arteriosa (ipertensione);
• l'obesità;
• colesterolo alto (spesso causato dal consumo di cibi ricchi di grassi, ma può anche essere causato da fattori ereditari);
• ci sono stati casi di malattie cardiache o diabete in famiglia;
• assunzione eccessiva di alcol (che può esacerbare l'obesità e l'ipertensione, oltre a causare danni al muscolo cardiaco e disturbi della frequenza cardiaca).

Il diabete mellito è anche un fattore di rischio, soprattutto se non è ben controllato, poiché un eccesso di glucosio nel sangue può causare danni alle arterie.

Un'altra possibile causa di ictus ischemico è un battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale), che può causare la formazione di coaguli di sangue che si depositano nel cervello. La fibrillazione atriale può essere causata da:

• ipertensione;
• malattia coronarica;
• malattia della valvola mitrale (malattia della valvola cardiaca);
• cardiomiopatia (esaurimento del muscolo cardiaco);
• pericardite (infiammazione della membrana che circonda il cuore);
• ipertiroidismo (sovrapproduzione di ormoni tiroidei);
• eccessivo consumo di alcol;
• per esempio il consumo di bevande contenenti caffeina
  tè, caffè e bevande energetiche.

Cause di ictus emorragico

Un ictus emorragico (noto anche come emorragia cerebrale) di solito si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello si rompe e si verifica un'emorragia cerebrale. In circa il 5% dei casi, il sanguinamento si verifica sulla superficie del cervello (emorragia subaracnoidea).

La causa principale dell'ictus emorragico è la pressione alta (ipertensione), che può indebolire le arterie nel cervello e renderle più suscettibili al diradamento o alla rottura. Il rischio di sviluppare ipertensione aumenta:

• sovrappeso o obesità;
• eccessivo consumo di alcol;
• il fumo;
• rigidità;
• stress, che può causare un temporaneo aumento della pressione sanguigna.

Un altro fattore di rischio significativo per l'ictus emorragico è l'uso di farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue, come il warfarin. L'ictus emorragico può anche verificarsi a seguito della rottura dell'espansione di un vaso sanguigno, che ha una forma sferica (aneurisma) e caratteristiche strutturali (diramazione ad angolo retto) dei vasi cerebrali.

Lesioni cerebrali traumatiche possono anche causare emorragie nel cervello. Nella maggior parte dei casi, la causa è ovvia, ma l'emorragia cerebrale (ematoma subdurale) può manifestarsi senza evidenti segni di ferita, soprattutto nella vecchiaia. I sintomi e i segni possono essere simili a quelli con un ictus.

Diagnosi di ictus

In genere, l'ictus viene diagnosticato esaminando le immagini del cervello ed eseguendo test fisici.

Il tuo medico può verificare quali sono le cause del tuo ictus:

• prendendo esami del sangue per determinare i livelli di colesterolo e glicemia;
• controllare la frequenza cardiaca per i disturbi del ritmo cardiaco;
• misurazione della pressione sanguigna.

Anche se i sintomi esterni di un ictus sono evidenti, è necessario prendere in considerazione un'immagine del cervello per determinare:

• se un ictus è stato causato da un blocco di un'arteria o una rottura di un vaso sanguigno;
• quale area del cervello è colpita;
• quanto è grave un ictus;
• rischio di attacco ischemico transitorio (TIA).

Ogni tipo di ictus richiede un trattamento diverso, quindi una diagnosi rapida semplificherà il trattamento.

Immagini TC e MRI

Due metodi comuni sono usati per fotografare il cervello: tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). L'istantanea acquisita durante la scansione CT è simile alla radiografia, ma utilizza più scatti per ricreare un'immagine più dettagliata, tridimensionale (tridimensionale) del tuo cervello. La risonanza magnetica utilizza un forte campo magnetico e onde radio per ricreare un'immagine dettagliata delle strutture interne del tuo corpo.

Il tipo di ricerca che puoi fare in ospedale dipende dai tuoi sintomi. Se sospetti di avere un ictus esteso, una scansione TC sarà sufficiente per determinare se un ictus è causato da emorragia o coaguli di sangue. Questo studio impiega meno tempo di una risonanza magnetica e riduce il tempo necessario per iniziare il trattamento, ad esempio i farmaci che distruggono i coaguli di sangue (trombolisi), che può essere utilizzato in casi appropriati, ma è limitato nel tempo e richiede i risultati della scansione cerebrale prima che possa essere avviato. ad un'opzione di trattamento sicura.

La risonanza magnetica è preferibile per le persone con sintomi più complessi quando l'estensione o la posizione del danno è sconosciuta, così come per coloro che hanno recuperato da un attacco ischemico transitorio. Fornirà un'immagine più dettagliata del tessuto cerebrale, consentendo di riconoscere le aree più piccole o più insolitamente situate di un ictus.

Tutti i pazienti con ictus sospetto dovrebbero sottoporsi a una scansione del cervello entro 24 ore. Alcuni pazienti devono sottoporsi a ricerche entro un'ora, in particolare quelli che:

• potrebbe trarre beneficio dal trattamento con farmaci che distruggono i coaguli di sangue (trombolisi), come alteplase, o il trattamento precoce con anticoagulanti;
• è già in trattamento con anticoagulanti;
• a chi manca la chiara consapevolezza.

Dopo l'iniezione della soluzione di contrasto nella vena del braccio, è possibile eseguire TC e RM per scattare foto dei vasi sanguigni del cervello, così come dei vasi sanguigni del collo, che trasportano il sangue dal cuore al cervello. Questa procedura è nota come angiografia TC o angiografia MR e viene spesso eseguita immediatamente dopo l'assunzione di immagini del cervello.

Deglutire

Un test di deglutizione è necessario per chiunque abbia avuto un ictus. I problemi di deglutizione colpiscono più di un terzo di tutte le persone che hanno avuto un ictus. Quando una persona non riesce a deglutire correttamente, c'è il rischio che cibo e bevande possano entrare nella gola respiratoria e poi nei polmoni (si parla di aspirazione), che può portare all'insorgenza di infezioni della cavità toracica e polmonite.

Il test è semplice. A una persona è permesso bere qualche cucchiaino d'acqua. Se può inghiottirli senza soffocare e tossire, gli verrà chiesto di bere mezzo bicchiere d'acqua. Se una persona ha difficoltà a deglutire, sarà indirizzato a un logopedista per un esame più dettagliato. Di solito tali pazienti di solito non sono in grado di mangiare da soli fino a quando non vengono trattati da uno specialista. Pertanto, hanno bisogno di iniettare un liquido o un cibo direttamente nella vena del braccio (attraverso una flebo) o attraverso il naso, usando un sondino nasogastrico.

Esame del cuore e dei vasi sanguigni

Ulteriori studi sul cuore e sui vasi sanguigni possono essere eseguiti successivamente per confermare la causa dell'ictus. Questi possono includere:

Esame ecografico (ecografia delle arterie carotidi). Gli ultrasuoni utilizzano onde sonore ad alta frequenza per l'immagine delle strutture interne del corpo. Un medico può utilizzare un sensore tipo bacchetta (sensore) per inviare onde sonore ad alta frequenza al collo. Passano attraverso il tessuto, creando un'immagine sullo schermo che mostrerà se ci sono costrizioni o blocchi nelle arterie che vanno al cervello.

Questo tipo di ultrasuoni viene talvolta chiamato scansione doppler o duplex. Quando c'è bisogno di ultrasuoni delle arterie carotidi, deve essere eseguito entro 48 ore dopo un ictus.

Angiografia di vasi cerebrali (arteriografia). Il contrasto viene introdotto nell'arteria carotidea o vertebrale attraverso un tubo chiamato catetere. Ciò fornisce un quadro più dettagliato delle arterie rispetto a quello che si può ottenere usando ultrasuoni, angiografia TC o angiografia MR.

Ecocardiogramma. In alcuni casi, è possibile utilizzare un ecocardiogramma per acquisire le immagini del proprio cuore utilizzando un trasduttore ad ultrasuoni collegato al petto (ecocardiogramma transtoracico). Inoltre, può essere utilizzata l'ecocardiografia transesofagea. Una sonda ecografica viene portata all'esofago, solitamente con l'uso di sedativi.

Poiché l'esofago si trova direttamente dietro il cuore, il sensore fornisce un'immagine chiara di coaguli di sangue e altri disturbi che non possono essere riprodotti durante l'ecocardiogramma transtoracico.

Trattamento dell'ictus

Un trattamento efficace per l'ictus può prevenire il verificarsi di disabilità a lungo termine e salvare vite umane. Le strategie di trattamento dell'ictus includono:

• risposta rapida a una chiamata al numero 03, se una persona ha il sospetto di un ictus;
• pronta consegna all'ospedale con la fornitura di cure mediche specialistiche;
• scansioni cerebrali urgenti (ad esempio, tomografia computerizzata [CT] o risonanza magnetica [MRI]);
• accesso immediato a una unità di corsa;
• esame multidimensionale precoce, compresa una prova di deglutizione;
• riabilitazione specializzata dopo un ictus;
• il previsto trasferimento del trattamento dall'ospedale all'istituzione medica nella comunità e la fornitura di assistenza a lungo termine.

Trattamento dell'ictus ischemico

L'ictus ischemico può essere trattato con l'uso del farmaco alteplaza che distrugge i coaguli di sangue (trombolisi). Tuttavia, alteplaza è efficace solo se il trattamento inizia entro le prime quattro ore e mezza dopo l'inizio di un ictus. Dopo questo tempo, il farmaco non ha avuto alcun effetto curativo. Anche in questo stretto periodo di tempo, prima viene avviato il trattamento di alteplase, maggiori sono le possibilità di recupero. Tuttavia, un trattamento come la trombolisi non è adatto a tutti i pazienti.

Ti verrà anche prescritto l'uso regolare di aspirina (un farmaco anti-piastrinico), perché riduce la "viscosità" delle piastrine, le cellule del sangue, riducendo la probabilità di formazione di coaguli continui. Se si è allergici all'aspirina, possono essere utilizzati altri farmaci antipiastrinici.

Potrebbero essere prescritti anche altri farmaci - anticoagulanti. Come l'aspirina, gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue, cambiando la composizione chimica del sangue in modo che non si formino più coaguli di sangue. Eparina, warfarin e, raramente, rivaroxaban sono esempi di anticoagulanti. Gli anticoagulanti sono spesso prescritti per le persone con anomalie del ritmo cardiaco che possono causare coaguli di sangue.

Se la pressione del sangue è troppo alta, potrebbero essere prescritti farmaci per abbassarlo. I farmaci comunemente usati includono:

• diuretici tiazidici;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
• bloccanti dei canali del calcio;
• beta-bloccanti;
• alfa bloccanti.

Se il tuo livello di colesterolo nel sangue è troppo alto, ti verranno prescritti farmaci dal gruppo di statine. Le statine riducono il colesterolo nel sangue bloccando un enzima (composto chimico) nel fegato che produce il colesterolo.

Alcuni ictus ischemici sono causati da un restringimento dell'arteria carotide, un'arteria nel collo che alimenta il cervello con il sangue. Restringimento, che è chiamato stenosi carotidea, deriva dalla crescita delle placche aterosclerotiche.

Se la stenosi dell'arteria carotidea si rivela particolarmente grave, può essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno all'arteria. Viene eseguita utilizzando una tecnica chirurgica endarterectomia carotidea. La procedura è che il chirurgo fa un'incisione nel collo, poi fa un'incisione nell'arteria carotide e rimuove i depositi di grasso sulla superficie interna della parete dell'arteria.

Trattamento dell'ictus emorragico (emorragia cerebrale)

Per il trattamento dell'ictus emorragico, spesso è richiesto un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere il sangue fuoriuscito dal cervello e ripristinare i vasi sanguigni danneggiati. Di solito è fatto usando una procedura chiamata craniotomia.

Durante la craniotomia, una piccola porzione del cranio viene tagliata per fornire al chirurgo l'accesso alla fonte dell'emorragia. Il chirurgo riparerà il danno esistente ai vasi sanguigni e si assicurerà che non rimangano coaguli di sangue che potrebbero bloccare il flusso di sangue al cervello. Dopo che il sanguinamento si è fermato, la parte rimossa del cranio ritorna al suo posto.

Dopo aver trapanato il cranio, è probabile che il paziente sia collegato a un ventilatore che lo aiuterà a respirare. Dà al corpo il tempo di recuperare, assumendo la funzione della respirazione, che aiuta a controllare se l'infiammazione si verifica nel cervello. Al paziente verranno anche somministrati farmaci, come gli ACE-inibitori, per abbassare la pressione sanguigna e impedire che si verifichi un altro ictus.

Trattamento di attacco ischemico transitorio (TIA)

Il trattamento di un attacco ischemico transitorio include l'influenza dei fattori di rischio che potrebbero portare ad esso, al fine di cercare di prevenire un ictus più esteso e grave.

Il trattamento che riceverai con TIA dipenderà dalla causa della sua insorgenza, ma molto probabilmente ti verrà prescritto uno dei suddetti farmaci o una combinazione di essi. Quindi, se l'ipertensione e il colesterolo alto ti mettono a rischio di un ictus, potresti ricevere una combinazione di statine e ACE-inibitori. Se il rischio di ictus è elevato a causa della crescita delle placche aterosclerotiche nell'arteria carotide, può essere necessaria l'endoarterectomia carotidea.

Riabilitazione dell'ictus

Il danno al colpo può essere esteso e di lunga durata. Molte persone hanno bisogno di un lungo periodo di riabilitazione prima di poter riconquistare la loro precedente indipendenza.

Il processo di riabilitazione sarà adattato a te e dipenderà dai tuoi sintomi e dalla loro gravità. Avrai l'opportunità di cercare aiuto da vari specialisti, tra cui fisioterapisti, psicologi, terapisti occupazionali, logopedisti e neurologi.

Il danno che un ictus ha causato al tuo cervello può influenzare molti aspetti della tua vita e salute, e, a seconda delle circostanze individuali, potresti aver bisogno di diversi metodi di trattamento e riabilitazione. Questi sono descritti in dettaglio di seguito.

Impatto psicologico

Nelle persone dopo un ictus, due disturbi mentali sono più comuni:

• depressione - molte persone hanno forti attacchi di pianto e un senso di disperazione e isolamento dall'ambiente sociale;
• disturbo d'ansia - quando le persone provano una sensazione generale di paura e ansia, spesso accentuata da una sensazione di ansia forte e incontrollata (attacco d'ansia).

Sensazioni comuni di irritazione, ansia, depressione, frustrazione e confusione, sebbene possano gradualmente passare. Famiglia, amici, medici possono fornirti il ​​supporto e le cure di cui hai bisogno.

Per far fronte agli effetti psicologici dell'ictus, dovresti usare una consulenza professionale. Includono problemi di relazione con altri membri della famiglia e relazioni sessuali. Si consiglia di discutere regolarmente con i vostri problemi specialistici di depressione e ansia e, in generale, sintomi psicologici ed emotivi. Questi sintomi tendono a svanire nel tempo, ma se i sintomi sono gravi o non vanno via per un lungo periodo di tempo, il medico può indirizzarti a uno psichiatra o uno psicologo medico.

Per alcune persone possono essere d'aiuto terapie diverse, come la consulenza psicologica o la terapia cognitivo comportamentale (CBT). CPT è una terapia che mira a cambiare il modo di pensare alle cose per sviluppare un atteggiamento più positivo.

Impatto sulla sfera cognitiva

Sfera cognitiva (cognitiva) - un termine usato dagli scienziati per descrivere i molti processi e funzioni utilizzati dal nostro cervello per elaborare le informazioni. Una o più funzioni cognitive (cognitive) possono essere compromesse dall'ictus. Le funzioni cognitive includono:

• comunicazione verbale e scritta;
• percezione spaziale - la presenza di una conoscenza innata di dove il tuo corpo è in relazione con il suo ambiente immediato;
• la memoria;
• l'attenzione;
• funzioni di gestione: la capacità di pianificare, risolvere problemi e spiegare le situazioni;
• abilità pratiche - la capacità di svolgere attività fisiche che richiedono determinate abilità, come vestirsi o fare il tè.

Come parte del trattamento, sulla base di una valutazione di ciascuna delle funzioni cognitive, è possibile preparare un piano di trattamento e di riabilitazione. Puoi essere insegnato una vasta gamma di metodi che ti aiuteranno a riordinare le funzioni cognitive compromesse, per esempio, per ripristinare la capacità di parlare attraverso le lezioni con un logopedista.

Esistono anche molti metodi che possono compensare un certo deterioramento cognitivo, ad esempio utilizzando un foglio di suggerimento con una memoria scarsa o un programma di muro per aiutare a pianificare le attività quotidiane. La maggior parte delle funzioni cognitive si riprenderà con il tempo dopo la riabilitazione, ma potresti scoprire che non sono tornate al loro livello precedente.

Il danno che un ictus provoca al cervello aumenta anche il rischio di sviluppare la demenza vascolare. La demenza (demenza) può manifestarsi immediatamente dopo un ictus o qualche tempo dopo.

Impatto fisico

Un ictus può causare debolezza o paralisi in una metà del corpo. Inoltre, molte persone hanno problemi con il coordinamento e l'equilibrio. Molte persone soffrono di eccessiva stanchezza (debolezza) nelle prime settimane dopo un ictus e possono anche avere difficoltà a dormire, il che causa un affaticamento ancora maggiore.

Come parte della riabilitazione, è necessario essere esaminati da un fisioterapista che valuterà il grado di menomazione fisica prima di elaborare un piano di trattamento.

La terapia fisica di solito inizia immediatamente dopo la stabilizzazione della tua condizione. Prima di tutto, un fisioterapista (specialista in fisioterapia) lavorerà con voi per migliorare la mobilità del corpo, delle braccia e delle gambe e dell'equilibrio. Successivamente, eseguirai una breve serie di procedure per diversi minuti. Queste serie si allungheranno man mano che riprendi il tono muscolare e il controllo.

Lo specialista lavorerà con te, stabilendo gli obiettivi. All'inizio, possono essere semplici e includere, ad esempio, il sollevamento di un oggetto. Man mano che le tue condizioni migliorano, ti verranno assegnati obiettivi più difficili ea lungo termine, come il rinnovo della tua capacità di stare in piedi o camminare. Un caregiver o un caregiver vicino, ad esempio, un membro della tua famiglia, sarà invitato a partecipare al tuo programma di fisioterapia. Un fisioterapista può insegnarti sia semplici esercizi che puoi fare a casa.

A volte, la fisioterapia può durare mesi o addirittura anni. Questo trattamento termina quando non porta più a un notevole miglioramento delle condizioni.

Problemi di linguaggio

Dopo un ictus, molte persone hanno problemi con la pronuncia e la comprensione della parola, così come la lettura e la scrittura. Questo fenomeno è chiamato afasia e talvolta - disfasia. L'afasia può essere causata da danni alle parti del cervello responsabili della parola, o essere causa di danni ai muscoli utilizzati durante una conversazione. Il prima possibile deve essere sottoposto a un esame da un logopedista e iniziare un trattamento mirato al ripristino delle capacità linguistiche.

Problemi di visione

Un ictus a volte può danneggiare le aree del cervello che ricevono, elaborano e interpretano le informazioni dagli organi della visione. Alcune persone possono avere una visione doppia o metà del campo visivo. Ciò significa che cessano di vedere da una parte, ma normalmente vedono dall'altra parte da loro stessi.

La vita sessuale dopo un ictus

Anche se ti rimane una grave incapacità, è importante sperimentare posizioni diverse (posture) e trovare nuovi modi per provare l'intimità con il tuo partner. Fare sesso non aumenta il rischio di avere un ictus. Non vi è alcuna garanzia che non si verificherà un ictus ricorrente, ma non vi è alcuna ragione per cui dovrebbe verificarsi durante il sesso.

Tieni presente che alcuni farmaci possono ridurre il tuo desiderio sessuale (libido), quindi assicurati che il tuo medico scopra se c'è un tale problema e prova a prescriverti altri farmaci.

Controllo della vescica e dell'intestino

A volte un ictus danneggia l'area del cervello responsabile del controllo delle funzioni della vescica e dell'intestino. Questo può portare a incontinenza urinaria e difficoltà nel controllo del funzionamento dell'intestino. La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus riprende il controllo dopo circa una settimana. Ma tali problemi possono persistere e richiederanno ulteriori misure di cura.

Guidare un veicolo

Se hai avuto un ictus, non puoi guidare la macchina per un mese. Se sei in grado di tornare alla guida, dipende da quanto durerà la disabilità e dal tipo di veicolo che guidi. Il medico può darti una conclusione se riesci a metterti al volante di nuovo un mese dopo un ictus o se devi sottoporti a un esame più dettagliato.

Cura per l'ictus

Ci sono molti modi in cui puoi supportare un amico o un parente che ha avuto un ictus per accelerare il processo di recupero. Includono:

• assistenza nell'effettuare esercizi di recupero negli intervalli tra le sessioni con uno specialista;
• fornire supporto emotivo e infondere fiducia nel fatto che le sue condizioni miglioreranno nel tempo;
• mantenere la motivazione umana per raggiungere gli obiettivi a lungo termine della sua riabilitazione;
• adattandosi a quelli o ad altri bisogni che manifesta, ad esempio, parla lentamente se ha un problema con la comprensione della parola.

Prendersi cura di qualcuno che ha subito un ictus può essere frustrante e, a volte, persino condividere la sua esperienza. I suggerimenti qui sotto possono aiutarti.

Una persona che ha subito un ictus può spesso sembrare come se avesse dei cambiamenti personali, e di volta in volta si manifestano in atti irrazionali. Ciò è dovuto agli effetti psicologici e cognitivi dell'ictus. Potrebbe essere arrabbiato o offeso da te. Frustrando su questo, cerca di non prenderlo a cuore. È importante ricordare che la persona tornerà alla sua condizione precedente in quanto riceve il risultato dalla riabilitazione.

Il recupero può essere un processo lento e deprimente, ma in certi periodi si faranno pochi progressi: l'incoraggiamento e la lode per fare progressi, non importa quanto insignificante possa sembrare, aiuteranno a motivare la persona che ha avuto un ictus per raggiungere i suoi obiettivi a lungo termine.

Se ti stai prendendo cura di una persona che ha subito un ictus, è importante non trascurare il tuo stesso benessere fisico e psicologico. Incontrare amici o trovare il tempo per il tuo hobby ti aiuterà a far fronte meglio alla situazione.

Ci sono servizi di supporto e risorse disponibili per le persone che si stanno riprendendo da ictus, dalle loro famiglie e dalla cura di loro. Coprono una serie di questioni da adattamenti che possono aiutare a migliorare la mobilità, al supporto psicologico per le famiglie e gli operatori sanitari. I professionisti medici coinvolti nel processo di riabilitazione possono darti consigli e informazioni di contatto necessarie.

Sarò in grado di condurre una vita normale dopo un ictus?

Un terzo delle persone arriverà a un recupero fisico quasi completo e dovrebbe condurre una vita normale. Un terzo delle persone continuerà ad avere un grado significativo di incapacità. Varia da una disabilità grave quando, ad esempio, una persona ha bisogno di aiuto per andare a letto e alzarsi dal letto, per moderare le manifestazioni, quando, ad esempio, una persona ha bisogno di aiuto con il lavaggio nel bagno.

Un terzo delle persone sarà gravemente colpito da ictus e morirà entro un anno. La maggior parte di queste persone morirà in ospedale durante le prime settimane dopo l'ictus.

Prevenzione dell'ictus

Il modo migliore per prevenire un ictus è mangiare sano, fare attività fisica regolarmente, smettere di fumare e consumare alcolici in modo eccessivo.

Una cattiva alimentazione è un fattore di rischio significativo per l'ictus. Mangiare cibi ricchi di grassi può portare alla formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie e il sovrappeso può portare ad un aumento della pressione.

Si consigliano cibi a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre, tra cui grandi quantità di frutta e verdura fresca (cinque porzioni al giorno) e cereali integrali. Non dovresti consumare più di 6 grammi di sale al giorno, perché un eccesso di sale nel cibo porta ad un aumento della pressione sanguigna. Sei grammi di sale sono circa un cucchiaino.

Esistono due tipi di grassi: saturi e insaturi. Dovresti evitare cibi che contengono grassi saturi perché aumentano i livelli di colesterolo. Gli alimenti ricchi di grassi saturi includono:

• crostate di carne;
• salsicce e carne grassa;
• burro;
• ghee;
• grasso;
• crema;
• formaggi a pasta dura;
• torte e biscotti;
• prodotti che contengono olio di cocco o di palma.

Tuttavia, una dieta equilibrata dovrebbe includere una piccola quantità di grassi insaturi, che contribuirà a ridurre i livelli di colesterolo.

Gli alimenti ricchi di grassi polinsaturi includono:

• pesce grasso;
• avocado;
• noci e semi;
• girasole, colza, olio di oliva e vegetale.

Combinare una dieta sana con un regolare esercizio fisico è il modo migliore per mantenere un peso sano. Con il peso normale, le possibilità di sviluppare ipertensione sono ridotte. L'esercizio fisico regolare migliorerà il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio.

Ridurranno anche il colesterolo e manterranno la pressione sanguigna a un livello sano. Il livello di colesterolo raccomandato è 5 mmol / l (5 millimoli per litro di sangue).

Quando si misura la pressione sanguigna, vengono utilizzati due indicatori. Il primo indicatore indica la pressione sanguigna nel momento in cui il cuore si contrae e spinge il sangue nelle arterie. È noto come pressione sistolica. Il secondo indicatore si riferisce alla pressione sanguigna al momento del rilassamento del muscolo cardiaco tra due contrazioni. È noto come pressione diastolica.

Per la maggior parte delle persone, la pressione sanguigna ottimale è: sistolica - 90-120 millimetri di mercurio (mmHg) e diastolica - 60-80 mmHg. Art. O lo stesso di solito è scritto in una riga: 90/60 mm Hg. Art. o 120/80 mm Hg. Art. Per la maggior parte delle persone, si raccomanda un esercizio aerobico moderato (ad esempio, in bicicletta o camminata veloce) almeno 150 minuti (2 ore e 30 minuti) a settimana.

Se stai recuperando da un ictus, dovresti discutere un possibile programma di esercizi con i tuoi specialisti della riabilitazione. Potrebbe risultare che non sarai in grado di fare gli esercizi regolarmente nelle prime settimane o addirittura mesi dopo un ictus, ma dovresti iniziare non appena vengono fatti progressi nel processo di riabilitazione.

Il fumo raddoppia il rischio di avere un ictus. Ciò è dovuto al fatto che provoca un restringimento delle arterie e contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nel sangue. Se smetti di fumare, puoi ridurre il rischio di ictus del 50%. Smettere di fumare porterà anche a un miglioramento generale della salute e alla riduzione del rischio di sviluppare altre malattie gravi come il cancro del polmone e le malattie cardiache.

L'eccessivo consumo di alcol può portare ad un aumento della pressione arteriosa e disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale). Entrambe le malattie sono fattori di rischio significativi per l'ictus. Poiché le bevande alcoliche sono ad alto contenuto di calorie, contribuiscono anche all'aumento di peso. Grave abuso di alcol aumenta il rischio di ictus di più di tre volte.

Complicanze del colpo

Come risultato di un ictus, ci possono essere una serie di complicazioni, molte delle quali rappresentano una potenziale minaccia per la tua vita.

disfagia

Il danno da ictus può compromettere la capacità di deglutire normalmente, portando alla possibilità che piccole particelle di cibo penetrino nelle vie respiratorie (trachea). Tali problemi con la deglutizione sono chiamati disfagia. La disfagia può danneggiare i polmoni, che può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di una malattia polmonare infettiva - la polmonite.

Per prevenire eventuali complicazioni causate da disfagia, potrebbe essere necessario utilizzare una speciale valvola elettrica. Il tubo viene solitamente inserito nel naso e poi passato nello stomaco, ma può anche essere collegato direttamente allo stomaco durante l'intervento. Per quanto tempo hai bisogno di essere alimentato attraverso il tubo può variare da poche settimane a pochi mesi, ma raramente il tubo viene utilizzato per più di sei mesi.

idrocefalia

Idrocefalo (l'idropisia cerebrale) - una malattia in cui vi è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità (ventricoli) del cervello. L'idrocefalo si sviluppa in circa il 10% delle persone che hanno avuto un ictus emorragico.

Il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) viene prodotto nel cervello per proteggerlo e il midollo spinale e rimuovere i prodotti di scarto dalle cellule cerebrali. Il fluido spinale fluisce continuamente attraverso i ventricoli e lungo la superficie del cervello e del midollo spinale. Qualsiasi eccesso di liquido cerebrospinale viene solitamente drenato dal cervello e assorbito dal corpo. I danni causati dall'ictus emorragico possono impedire il deflusso del liquido cerebrospinale e il suo eccesso inizia ad accumularsi. I sintomi di questo processo includono:

• mal di testa;
• nausea e vomito;
• perdita di coordinazione.

Tuttavia, la malattia può essere curata, in particolare, inserendo un tubo (shunt) nella cavità cerebrale, al fine di garantire un normale deflusso di liquido.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

Circa il 5% delle persone che hanno subito un ictus, in seguito hanno problemi con la formazione di coaguli di sangue nelle gambe. Questo è chiamato trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Questa malattia si riscontra di solito in persone che hanno parzialmente o completamente perso la mobilità delle gambe, poiché l'immobilità porta a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene, a un aumento della pressione sanguigna e al verificarsi di coaguli di sangue.

I sintomi della trombosi venosa profonda degli arti inferiori comprendono:

• gonfiore;
• il dolore
• aumento della temperatura della pelle
• dolore al tatto
• arrossamento, soprattutto sul retro della gamba, sotto il ginocchio

Se si dispone di una trombosi venosa profonda degli arti inferiori, è necessario un trattamento immediato poiché vi è la possibilità che un coagulo di sangue possa spostarsi nei polmoni, causando un'embolia polmonare (embolia polmonare), che può essere fatale. La trombosi venosa profonda degli arti inferiori può essere trattata con l'uso di farmaci che prevengono la coagulazione del sangue.

Se hai l'impressione di essere a rischio di sviluppare questa malattia, i medici possono consigliarti di indossare biancheria intima da compressione (calze). Queste sono calze appositamente progettate che possono ridurre il livello di pressione sanguigna nelle gambe.

Quale medico consultare dopo un ictus?

Con l'aiuto del servizio Emendamento puoi trovare un buon neurologo. Questo medico tratta l'ictus e i suoi effetti. Se hai bisogno di un ricovero programmato, puoi scegliere una buona clinica neurologica, leggendo le recensioni dei pazienti.