Significato di parola infarto laquo

INFARCT, -a, M. Foci di necrosi nei tessuti degli organi a causa della cessazione del flusso sanguigno nelle arterie durante il loro spasmo o blocco. Infarto muscolare cardiaco.

[Dal Lat. infarto - imbottito, riempito]

Fonte (versione stampata): Dizionario della lingua russa: B 4 t / RAS, linguistico In-t. ricerca; Ed. A.P. Evgenieva. - 4 ° ed., Sr. - M.: Rus. Lang.; Poligrafi, 1999; (versione elettronica): Biblioteca elettronica fondamentale

• Infarto (lat. Infarto - farcito, imbottito) - necrosi (necrosi) del corpo a causa di una mancanza acuta di afflusso di sangue. Cause di infarto: trombosi, embolia, spasmo arterioso prolungato e sovraccarico funzionale dell'organo in condizioni ipossiche in caso di insufficienza della circolazione collaterale.

Il termine si applica a tutti gli organi metaboliti attivi, ma i termini più comunemente usati sono:

Infarto cerebrale (ictus ischemico)

Muscoli muscolari cardiaci

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Quanto è chiara e comune la parola vicinato (sostantivo):

Infarto miocardico acuto

L'infarto miocardico è una delle forme cliniche di cardiopatia ischemica che si verifica con lo sviluppo di necrosi ischemica del segmento miocardico, causata da insufficienza assoluta o relativa del suo apporto di sangue.

1 Dicembre 2012 L'American College of Cardiology e l'American Heart Association ha pubblicato le ultime raccomandazioni cliniche per la gestione dell'infarto miocardico con persistenti ST-up su ECG e complicanze precoci [1]. Poco prima, nell'ottobre 2012, la Società europea di cardiologia ha aggiornato le sue raccomandazioni su questa forma di malattia [2]. Gli ultimi aggiornamenti delle loro raccomandazioni sulla gestione della sindrome coronarica acuta senza elevazione persistente del segmento ST sull'ECG, queste società pubblicate rispettivamente a maggio [3] e dicembre [4] 2011.

Il contenuto

classificazione

Per fasi di sviluppo:

1. Il periodo più acuto (fino a 6 ore dall'inizio di infarto del miocardio)
2. Periodo acuto (fino a 12-14 giorni dall'insorgenza dell'infarto miocardico)
3. Periodo subacuto (fino a 2 mesi)
4. Periodo di cicatrizzazione (più di 2 mesi)

Sull'anatomia della lesione:

1. transmurale
2. murale
3. subendocardico
4. subepicardico

In termini di danno:

1. Grande infarto Q (transmurale), Q.
2. Piccola focale, non infarto Q.

• Localizzazione del focus della necrosi.
  1. Infarto miocardico del ventricolo sinistro (anteriore, laterale, inferiore, posteriore).
  2. Infarto miocardico isolato dell'apice del cuore.
  3. Infarto del miocardio del setto interventricolare (setto).
  4. Infarto miocardico del ventricolo destro.
  5. Localizzazione combinata: posteriore-inferiore, frontale, ecc.

1. monociclici
2. protratta
3. MI ricorrente (versa un nuovo centro di necrosi da 72 ore a 8 giorni in un'arteria coronaria)
4. MI ripetuto (a un'altra arteria coronaria, nuova necrosi dopo 28 giorni dal precedente MI)

Classificazione clinica preparata dal gruppo di lavoro congiunto della Società europea di cardiologia, American College of Cardiology, American Heart Association e World Heart Federation (2007) [5]:

• MI spontaneo (tipo 1) associato a ischemia a causa di un evento coronarico primario, come erosione della placca e / o distruzione, cracking o delaminazione.
• Secondaria MI (tipo 2) relativa a ischemia causata dalla mancanza di ossigeno o di aumento del suo arrivo, come spasmo coronarico, embolia coronarica, anemia, aritmie, iper- o ipotensione.
• La morte cardiaca improvvisa (tipo 3), tra cui l'arresto cardiaco, spesso con sintomi sospetti di ischemia del miocardio con il nuovo sopraslivellamento del tratto ST previsto e un nuovo blocco di blocco di branca sinistra, rivelando trombo fresco di coronarica mediante angiografia e / o autopsia, la morte tratta di ottenere campioni di sangue o prima di aumentare la concentrazione di marker.
• MI associato a PCI (tipo 4a).
• MI associata a trombosi dello stent (tipo 4b), confermata mediante angiografia o autopsia.
• MI associato al CABG (tipo 5).

Va tenuto presente che a volte i pazienti possono sperimentare diversi tipi di infarto miocardico simultaneamente o sequenzialmente. Si comprenderà che il termine "infarto miocardico" non è incluso nel termine "necrosi dei cardiomiociti" dovuta CABG (foro nel ventricolo, manipolazione del cuore) e l'influenza dei seguenti fattori: insufficienza renale e cardiaca, stimolazione cardiaca, ablazione elettrofisiologico, sepsi, miocardite, azioni kardiotropnyh veleni, malattie infiltrative.

eziologia

L'infarto miocardico si sviluppa a causa dell'otturazione del lume della nave che fornisce il miocardio (arteria coronaria). I motivi possono essere (in termini di frequenza):

1. Aterosclerosi delle arterie coronarie (trombosi, otturazione per placca) 93-98%
2. Otturazione chirurgica (legatura dell'arteria o dissezione per angioplastica)
3. Embolizzazione dell'arteria coronaria (trombosi con coagulopatia, embolia grassa, ecc.)
4. Spasmo dell'arteria coronaria

Attacco cardiaco isolato separatamente con cardiopatia (secrezione anormale delle arterie coronarie dell'aorta).

Fattori di rischio

• Tabacco da fumo e fumo passivo [6]
• ipertensione arteriosa
• Malattie cardiache reumatiche
• Trasferite infezioni da stafilococco e streptococco
• Aumento della concentrazione di colesterolo LDL (colesterolo "cattivo") nel sangue
• Bassa concentrazione di colesterolo HDL (colesterolo "buono") nel sangue
• Trigliceridi alti di sangue
• Basso livello di attività fisica
• età
• Inquinamento atmosferico [7]
• Genere (gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di infarto del miocardio rispetto alle donne)
• Obesità [8]
• alcolismo
• diabete mellito
• Infarto del miocardio nel passato e manifestazione di altre manifestazioni di aterosclerosi

patogenesi

L'ischemia può essere un precursore di un infarto e durare a lungo. Il processo si basa sulla violazione dell'emodinamica miocardica. Di solito clinicamente significativo è il restringimento del lume arterioso del cuore a tal punto che la restrizione dell'afflusso di sangue al miocardio non può più essere compensata. Molto spesso questo si verifica quando l'arteria si restringe al 70% della sua area della sezione trasversale. Quando l'esaurimento dei meccanismi compensatori parla di danni, il metabolismo e la funzione miocardica soffrono. I cambiamenti possono essere reversibili (ischemia). Lo stadio del danno dura da 4 a 7 ore. La necrosi è caratterizzata da danni irreversibili. 1-2 settimane dopo un infarto, l'area necrotica inizia a essere sostituita da tessuto cicatriziale. La formazione finale della cicatrice si verifica in 1-2 mesi.

Quadro clinico

La principale caratteristica clinica è l'intenso dolore toracico (dolore anginoso). Tuttavia, il dolore può essere di natura variabile. Il paziente può lamentare una sensazione di disagio al petto, dolore all'addome, alla gola, al braccio, alla scapola [9]. Spesso la malattia è indolore, tipico dei pazienti diabetici.

La sindrome del dolore persiste per più di 15 minuti (possono durare 1 ora) e si interrompe dopo poche ore, o dopo l'uso di analgesici narcotici, i nitrati sono inefficaci. C'è un sudore abbondante (appiccicoso) [termine sconosciuto].

Nel 20-40% dei casi con lesioni focali ampie, si sviluppano segni di scompenso cardiaco. I pazienti riportano mancanza di respiro, tosse improduttiva.

Spesso ci sono aritmie. Di regola, queste sono varie forme di extrasistoli o fibrillazione atriale. Spesso, l'unico sintomo di infarto miocardico è l'arresto cardiaco improvviso.

Il fattore predisponente è l'attività fisica, lo stress psico-emotivo, la fatica, la crisi ipertensiva.

Forme atipiche di infarto miocardico

In alcuni casi, i sintomi di infarto del miocardio possono essere atipici. Un quadro clinico così difficile rende difficile la diagnosi di infarto del miocardio. Si distinguono le seguenti forme atipiche di infarto miocardico:

• Forma addominale: i sintomi di un attacco cardiaco sono rappresentati da dolori all'addome superiore, singhiozzo, gonfiore, nausea, vomito. In questo caso, i sintomi di un attacco di cuore possono assomigliare ai sintomi della pancreatite acuta.
• Forma asmatica - i sintomi di un attacco cardiaco sono rappresentati dall'aumento della dispnea. I sintomi di un attacco di cuore ricordano i sintomi di un attacco d'asma.
• L'ischemia miocardica indolore viene osservata raramente. Possibile debolezza Questo sviluppo dell'infarto è più caratteristico dei pazienti con diabete mellito, in cui una violazione della sensibilità è una delle manifestazioni della malattia (diabete).
• Forma cerebrale - i sintomi di attacco cardiaco sono rappresentati da capogiri, disturbi della coscienza, sintomi neurologici; violazione della comprensione che sta accadendo intorno.
• Forma collaborativa: inizia con lo sviluppo del collasso; la clinica è dominata da improvvisa ipotensione improvvisa, vertigini, sudore freddo, oscuramento degli occhi. Considerato come una manifestazione di shock cardiogeno.
• Forma aritmica - inizia con il parossismo del disturbo del ritmo cardiaco;
• Peripheral - diversa localizzazione del dolore non è nella regione retrosternale o precordiale, e nella gola, alla fine della mano sinistra del mignolo sinistro, nella colonna cervicale-toracica, la mascella inferiore.
• Edematoso: il paziente ha respiro affannoso, debolezza, edema relativamente rapidamente e persino ascite, il fegato aumenta - cioè, si sviluppa un'insufficienza ventricolare destra acuta.
• Combinato - combina varie manifestazioni di diverse forme atipiche.

diagnostica

1. presto:
   1. elettrocardiografia
   2. ecocardiografia
   3. Esame del sangue per proteine ​​cardiotropiche (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponina [10])
2. ritardata:
   1. Angiografia coronarica
   2. Scintigrafia miocardica (attualmente usata raramente)

Un passo importante nella diagnosi di infarto del miocardio è la sua differenziazione da un'altra malattia, che è mascherata da essa - nevralgia intercostale. Secondo i sintomi, questa malattia assomiglia ad un attacco di cuore, la differenza principale è l'intensità del dolore (con nevralgia, non è intenso per un breve periodo).

Descrizioni ECG per infarto miocardico

Stadio di sviluppo di infarto miocardico (0-6 ore)

• Segmento ST a cupola sopra la linea di contorno
• Fusibili a segmento ST con onda T
• R alto
• Q dente basso

Stadio acuto di infarto miocardico (6-7 giorni)

• Polo negativo T
• Diminuzione dell'ampiezza dell'onda R
• Deepening Q wave

Infarto miocardico guaritore (7-28 giorni)

• Polo negativo T
• Il segmento ST si avvicina all'isoline

Infarto miocardico guarito (29 giorni - fino a diversi anni)

• Dente Q resistente
• Ampiezza dell'onda R ridotta
• T positivo
• Complesso ST sul contorno [11]

complicazioni

• insufficienza cardiaca acuta (edema polmonare, shock) [12]
• shock cardiogeno
• disturbi del ritmo e della conduzione. fino alla fibrillazione ventricolare; Abbastanza frequente complicazione [13].
• complicanze tromboemboliche
• rottura miocardica con sviluppo di tamponamento cardiaco. La probabilità di questa complicanza nella terapia moderna è di circa l'1% [14].
• pericardite
• ricorrenza di dolore anginoso
• ipotensione arteriosa (compresi i farmaci);
• ipotensione arteriosa, allergie, aritmie, complicazioni emorragiche con l'introduzione di streptochinasi
• disturbi respiratori quando vengono somministrati analgesici narcotici;

trattamento

Pronto soccorso

• Se si sospetta un infarto del miocardio, il paziente è seduto e sedato per la prima volta. Si raccomanda una posizione seduta, preferibilmente in una poltrona con schienale, o metà sdraiata con le ginocchia piegate. Gli indumenti stretti che si intromettono si annullano, indeboliscono la cravatta [15].
• Se a un paziente viene prescritto un medicinale per il dolore al petto, come la nitroglicerina, e questo medicinale è a portata di mano, al paziente viene somministrato questo medicinale [16].
• Se il dolore non scompare entro 3 minuti dopo la seduta da solo o dopo l'assunzione di nitroglicerina, chiamare immediatamente un'ambulanza. I fornitori di primo soccorso non devono soccombere alla persuasione del paziente che tutto passerà ora [16]. Se l'ambulanza non arriva rapidamente, il paziente viene portato in ospedale passando la macchina. Allo stesso tempo, è desiderabile avere due persone sane nell'auto in modo che si guida l'auto e l'altra segue le condizioni del paziente [17].
• Se l'aspirina era a portata di mano e il paziente non ha un'allergia a lui nota per l'aspirina, allora gli è permesso di masticare 300 mg di aspirina. Se il paziente assume costantemente l'aspirina, la dose assunta in questo giorno sarà fino a 300 mg. È importante masticare le compresse, altrimenti l'aspirina non funzionerà abbastanza velocemente [15] [17].
• In caso di arresto cardiaco (perdita di coscienza, respiro assente o agonale), la rianimazione cardiopolmonare è immediatamente iniziata. Il suo uso aumenta notevolmente le possibilità di sopravvivenza del paziente. L'uso di defibrillatori portatili aumenta ulteriormente la capacità di sopravvivenza: trovandosi in un luogo pubblico (bar, aeroporto, ecc.) Che fornisce il primo soccorso, è necessario informarsi con lo staff della presenza di un defibrillatore in corrispondenza o vicino a loro. Determinare l'assenza di un impulso non è più un prerequisito per l'inizio della rianimazione, una sufficiente perdita di coscienza e la mancanza di respiro ritmico [18].

Assistenza medica

Se possibile, il trattamento nelle fasi iniziali è ridotto all'eliminazione del dolore, al ripristino del flusso sanguigno coronarico (terapia trombolitica, angioplastica delle arterie coronarie, CABG). In caso di grave insufficienza cardiaca in ambito clinico, è possibile la contropulsazione intra-aortica del palloncino.

Eliminazione del dolore, mancanza di respiro e ansia

Se il dolore persiste al momento dell'arrivo della brigata di ambulanza, il medico usa la morfina. Pre-10 mg di morfina cloridrato diluito in 10 ml di soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio o acqua distillata. La prima dose di 2-5 mg (ovvero, 2-5 ml di soluzione) viene somministrata per via endovenosa in un flusso. Quindi un ulteriore 2-5 mg viene somministrato ogni 5-15 minuti fino a quando il dolore non viene eliminato o si verificano effetti collaterali.

L'introduzione della morfina nell'infarto miocardico senza innalzamento della ST aumenta il rischio di morte [19].

La neuroleptanalgesia può anche essere utilizzata per scopi analgesici - una combinazione di un fentanil analgesico narcotico (0,05-0,1 mg) e un droperidolo neurolettico (2,5-10 mg a seconda del livello di pressione arteriosa). Se necessario, la neuroleptanalgesia viene ripetuta in una dose più bassa.

Se il paziente ha ipossiemia arteriosa (saturazione del sangue arterioso con ossigeno [20] [21].

A un paziente con agitazione pronunciata, ansia e paura (che non scompare dopo la somministrazione di un analgesico narcotico) può essere assegnato un tranquillante (per esempio, diazepam per via endovenosa 2,5-10 mg). È anche importante rassicurare il paziente e i suoi cari.

Terapia antipiastrinica

Tutte le persone con segni di sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio o angina primaria instabile) che non assumono questo medicinale e senza controindicazioni ad esso, devono assumere acido acetilsalicilico, masticato prima, nella prima dose di carico di 162-325 mg [1] [3] [22 ] [23] (o 150-300 mg secondo le raccomandazioni europee [2] [4]). Per questi scopi, la forma enterico-solubile non è adatta, poiché l'inizio della sua azione è lento. In caso di grave nausea, vomito e malattie concomitanti dello stomaco, è possibile la somministrazione endovenosa di acido acetilsalicilico in una dose di 250-500 mg. Inoltre, l'acido acetilsalicilico è indicato in tali pazienti per tutta la vita alla dose di 75-162 mg / die [24]. In presenza di controindicazioni all'acido acetilsalicilico, clopidogrel viene utilizzato in un caricamento della prima dose di 300 mg e successivamente di 75 mg / die [25] [26]. La combinazione di clopidogrel con aspirina è più efficace della monoterapia con aspirina per infarto miocardico senza elevazione del tratto ST (senza un effetto statisticamente significativo sulla mortalità) ed è economicamente giustificata quando l'assistenza sanitaria costa circa 6078 sterline per ogni anno aggiuntivo di vita intera (anno di vita aggiustato per la qualità QALY)) [27]. L'aggiunta regolare di clopidogrel all'aspirina per il trattamento conservativo della sindrome coronarica acuta senza elevazione del tratto ST, così come l'installazione di uno stent metallico senza applicare agenti citostatici e uno stent rivestito con agenti citostatici, è stata raccomandata dall'American College of Cardiology nel 2007 [22]. Nel 2011, queste raccomandazioni sono state leggermente aggiustate - in particolare, è stato raccomandato il prasugrel 10 mg al giorno come analogo di clopidogrel (75 mg / die) durante l'installazione di stent [3].

anticoagulanti

L'eparina non frazionata viene utilizzata per 48 ore All'inizio, 60 UI / kg (ma non più di 4000 UI) vengono somministrate per via endovenosa per via endovenosa, quindi per via endovenosa ad una velocità iniziale di 13 UI / kg / h (ma non più di 100 UI / h). concentrandosi sull'APTTV, che dovrebbe essere 1,5-2 volte superiore alla norma e monitorato dopo 3, 6, 12, 24 ore.

È anche possibile utilizzare eparina a basso peso molecolare (enoxaparina), che viene iniettata sotto la pelle dell'addome alla dose di 1 mg / kg 2 volte al giorno per un massimo di 5-7 giorni. 15 minuti prima della prima iniezione di SC, 30 mg di questo farmaco devono essere somministrati per via endovenosa. La dose delle prime 2 s / c iniezioni - non più di 100 mg. I vantaggi dell'eparina a basso peso molecolare rispetto a quello non frazionato: facilità di somministrazione e non è necessario monitorare costantemente la coagulazione del sangue.

A volte si utilizzava fondaparinux alla dose di 2,5 mg sotto la pelle dell'addome 1 volta al giorno. Questo farmaco è più comodo da usare e, a differenza dell'eparina, causa trombocitopenia in casi più rari.

Terapia trombolitica

La terapia trombolitica è indicata per l'infarto del miocardio con elevazione della ST su un ECG. La sua efficacia è stata dimostrata in modo convincente, consente di ripristinare il flusso sanguigno coronarico, limitare le dimensioni dell'attacco cardiaco e ridurre la mortalità. La trombolisi viene eseguita il prima possibile e entro 12 ore dall'esordio della malattia. A tale scopo, la streptochinasi viene utilizzata in una dose di 1,5 milioni UI per via endovenosa per 100 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per 30-60 minuti. Un'altaplase per 100-200 ml di una soluzione isotonica viene anche utilizzata secondo lo schema: 15 mg per via endovenosa in una corrente, quindi 0,75 mg / kg per 30 minuti (ma non più di 50 mg) e poi 0,5 mg / kg per 60 minuti (ma non più di 35 mg. Alteplaza presenta vantaggi rispetto alla streptochinasi nella forma di un più efficiente ripristino del flusso sanguigno coronarico a causa del trofismo trombotico della fibrina, nonché dell'assenza di antigenicità.

Beta-bloccanti

In assenza di controindicazioni, si usa metoprololo, propranololo o atenololo. Tuttavia, l'efficacia dei beta-bloccanti endovenosi nelle prime fasi non è stata dimostrata e aumenta il rischio di sviluppare shock cardiogeno. Anche se secondo alcuni rapporti, il trattamento di un paziente con un attacco cardiaco mentre veniva trasportato in ospedale con metoprololo può ridurre significativamente il danno cardiaco nell'infarto miocardico [28]

Trattamento di infarto miocardico con cellule staminali ed esosomi

Attualmente, la terapia con cellule staminali per infarto miocardico viene attivamente studiata in esperimenti su animali; non sono stati condotti studi clinici sull'uomo, dimostrando l'efficacia di questa tecnica. Nonostante il fatto che negli esperimenti su animali, le cellule staminali abbiano un effetto positivo, la questione del trattamento da parte loro non è chiaramente sufficiente per andare agli esperimenti sugli esseri umani.

Nell'esperimento sui ratti, è stato dimostrato che la mobilizzazione delle cellule staminali sotto l'azione del fattore stimolante le colonie (inglese, fattore stimolante la colonia) accelera il processo di riparazione del miocardio dopo un attacco cardiaco, mentre la cicatrice quasi non rimane [29].

Una revisione sistematica pubblicata da Cochrane Collaboration nel 2012, riporta che la terapia con cellule staminali può migliorare significativamente la prognosi dell'infarto miocardico acuto [30].

Negli esperimenti sugli animali, anche una singola iniezione degli esosomi delle cellule staminali mesenchimali riduce le dimensioni dell'infarto e migliora le condizioni dell'esperimento. Ovviamente, gli exosomi compensano la mancanza di enzimi che sono importanti per fornire energia alla cellula, e quindi per la rapida riabilitazione del muscolo cardiaco [31] [32].

"Il paradosso dell'obesità"

Le persone grasse che hanno subito un infarto hanno il 30% in più di probabilità di sopravvivere tre anni dopo. Inoltre, recuperano più velocemente e trascorrono meno tempo in ospedale. Un fenomeno simile, chiamato "paradosso dell'obesità", è stato notato in due studi nel 2009 e nel 2017. Il peso non salutare da un lato aumenta il rischio di malattie cardiache e dall'altro aiuta a sopravvivere. [33]

Cambiamenti mentali e psicosi

Nell'infarto del miocardio, sono possibili cambiamenti mentali di natura nevrotica e neurotica. La base di questi cambiamenti è la risposta dell'individuo a una malattia grave e potenzialmente letale. Oltre ai tratti della personalità, anche lo stato mentale del paziente è determinato da fattori somatogenici ed esterni (ambientali) (influenza psicologica del personale medico, dei parenti, di altri pazienti, ecc.).

È necessario distinguere tra reazioni adeguate (normali) e patologiche (nevrotiche). La reazione alla malattia è giudicata adeguata se: a) il comportamento del paziente, le sue esperienze e idee sulla malattia corrispondono alle informazioni ricevute dal medico circa la gravità dell'infarto miocardico e le sue possibili conseguenze; b) il paziente osserva il regime, segue le istruzioni del medico e c) il paziente è in grado di controllare le sue emozioni.

Tra le reazioni patologiche in più del 40% dei casi, si osserva una reazione cardiofobica, in cui i pazienti manifestano la paura di un infarto miocardico ricorrente e morte improvvisa da un attacco di cuore. Tali pazienti sono eccessivamente cauti, specialmente quando cercano di espandere il regime dell'attività fisica. Aumento della paura è accompagnato da tremore nel corpo, debolezza, sudorazione, palpitazioni, senso di mancanza d'aria.

Anche una delle reazioni patologiche nell'infarto miocardico è la possibile reazione depressiva (ansiosa-depressiva). C'è un umore depresso. I pazienti non credono nella possibilità di un decorso favorevole della malattia, sperimentano tensioni interne, una premonizione di un disastro imminente, paure sull'esito della malattia, ansia per il benessere della famiglia. Caratterizzato da disturbi del sonno, irrequietezza motoria, sudorazione, palpitazioni cardiache.

Molto meno spesso, soprattutto negli anziani, c'è una reazione di ipocondria (depressione-ipocondria). Quando viene osservato, si nota una costante e ovvia rivalutazione della gravità della propria condizione, l'incompatibilità dell'abbondanza di disturbi con cambiamenti somatici oggettivi, l'eccessiva fissazione dell'attenzione al proprio stato di salute.

La reazione anosognosica è piena di complicazioni, in cui vi è una negazione della malattia, ignorando le raccomandazioni mediche e le gravi violazioni del regime.

In alcuni casi, c'è una reazione isterica. Perché il comportamento del paziente è caratterizzato da egocentrismo, dimostrazione, desiderio di attirare l'attenzione degli altri, di provocare simpatia, labilità emotiva.

I suddetti cambiamenti mentali sono osservati sullo sfondo dell'astenia mentale: debolezza generale, affaticamento con lieve stress fisico o mentale, vulnerabilità, aumento dell'eccitabilità, disturbi del sonno e instabilità vascolare.

L'astenia mentale è più pronunciata con soggiorni prolungati a riposo a letto e nei pazienti anziani.

Se non si tengono eventi speciali, i cambiamenti mentali sono aggravati, diventano persistenti e in futuro possono ostacolare significativamente la riabilitazione, anche la disabilità a causa dello stato mentale.

Una delle complicanze più terribili del periodo acuto della malattia è la psicosi, che si verifica in circa il 6-7% dei casi. Disturbi comportamentali lordi, bruschi cambiamenti vegetativi sono accompagnati da un significativo deterioramento della condizione fisica, con psicosi spesso fatali. Nella stragrande maggioranza dei casi, la psicosi si sviluppa nella prima settimana di malattia. La loro durata di solito non supera i 2-5 giorni.

Le cause principali della psicosi nell'infarto miocardico sono i prodotti di decomposizione di intossicazione da un focus necrotico nel miocardio, il deterioramento dell'emodinamica cerebrale e l'ipossiemia causata da ridotta attività cardiaca. Non è un caso che le psicosi vengano osservate più spesso in pazienti con ampie lesioni miocardiche e insufficienza circolatoria acuta (shock cardiogeno, edema polmonare).

L'insorgenza di psicosi nell'infarto miocardico predispone danni cerebrali di diversa natura (le conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche, alcolismo cronico, aterosclerosi cerebrale, ipertensione, ecc.) E vecchiaia.

Il più delle volte, la psicosi si verifica nelle ore serali e notturne. Di regola, procede sotto forma di delirio. La coscienza è disturbata dalla perdita di orientamento nell'ambiente e nel tempo, compaiono illusioni e allucinazioni (più spesso visive), il paziente sperimenta ansia e paura, aumenta l'ansia motoria, portando all'agitazione motoria (tentativi continui di alzarsi dal letto, correre fuori nel corridoio, uscire dalla finestra e t. d.). Spesso il delirio è preceduto da uno stato di euforia - umore elevato con negazione della malattia e una brusca sopravvalutazione dei loro punti di forza e capacità.

Nei pazienti con età senile, i cosiddetti stati sottosuperfici sono talvolta osservati: il paziente, al risveglio notturno, si alza, nonostante il rigoroso riposo a letto, e inizia a vagare per il corridoio dell'ospedale, senza rendersi conto di essere gravemente malato ed è in ospedale.

prevenzione

• La terapia antitrombotica con aspirina e / o clopidogrel riduce il rischio di recidiva di infarto miocardico. L'uso di clopidogrel e aspirina riduce il rischio di eventi cardiovascolari, ma allo stesso tempo aumenta il rischio di sanguinamento [34].
• I beta-bloccanti possono essere utilizzati per prevenire l'infarto del miocardio in persone che hanno avuto un infarto miocardico in passato [35]. Di tutti i beta-bloccanti, bisoprololo, metoprololo succinato e carvedilolo migliorano la prognosi nelle persone con una frazione di eiezione ventricolare inferiore inferiore al 40% [36]. I beta-bloccanti dopo infarto miocardico riducono la mortalità e la morbilità.
• La terapia con statine dopo infarto miocardico riduce la mortalità [37] [38].
• L'uso di acidi grassi polinsaturi omega-3 a catena lunga (docosaesaenoico ed eicosapentaenoico) a dosi elevate migliora anche la prognosi dopo un infarto miocardico posticipato [39] [40] [41].
• L'uso di eparina non frazionata per via endovenosa o di eparina a basso peso molecolare per via sottocutanea in pazienti con angina primaria instabile riduce il rischio di infarto miocardico [42].
• Gli ACE inibitori sono anche usati per prevenire l'infarto del miocardio in persone con una frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta inferiore al 40% [43].

prospettiva

La prognosi della malattia è condizionatamente sfavorevole, dopo l'insorgenza di un infarto, si sviluppano cambiamenti ischemici irreversibili nel miocardio, che possono portare a complicazioni di varia gravità.

Infarto miocardico: sintomi e trattamento

Cos'è l'infarto miocardico?

L'infarto miocardico è un cambiamento irreversibile (necrosi) di una porzione del muscolo cardiaco di natura ischemica. La morte del tessuto muscolare è dovuta alla carenza di ossigeno, derivante da una violazione acuta della circolazione coronarica. Il miocardio ha costantemente un alto fabbisogno di ossigeno ed è molto sensibile alla sua mancanza, pertanto l'arresto o una significativa riduzione del flusso sanguigno portano al rapido sviluppo della necrosi.

Cause di infarto miocardico

L'eziologia dell'infarto è causata dall'insorgere improvviso dell'ostruzione del flusso sanguigno nei rami dell'arteria coronaria. Nel 95-97% dei casi, questo ostacolo è il tromboembolismo, sullo sfondo delle lesioni aterosclerotiche delle arterie. In altri casi, la malattia si verifica in assenza di qualsiasi manifestazione di aterosclerosi, mentre la causa principale diventa uno spasmo pronunciato e prolungato dell'arteria coronaria invariata.

Molto raramente, l'infarto del miocardio può svilupparsi come complicazione di altre malattie (arterite, anomalie dello sviluppo e lesioni delle arterie coronarie, endocardite infettiva, ecc.). La probabilità di infarto miocardico aumenta molte volte quando ci sono i seguenti fattori di rischio:

• iperlipoproteinemia;
• mancanza di esercizio;
• l'obesità;
• diabete;
• il fumo;
• ipertensione;
• ereditarietà gravata (presenza di malattia coronarica nei parenti di sangue);
• età (negli anziani sopra i 55 anni);
• genere maschile.

patogenesi

Nella maggior parte dei casi, la trombosi coronarica si verifica a causa della violazione dell'integrità della placca aterosclerotica. Le cosiddette placche "instabili", in cui vi sono segni di infiammazione asettica, sono suscettibili di danni. La distruzione delle placche contribuisce all'accumulo di lipoproteine ​​a bassa densità in esse, così come l'ipertensione, l'intenso stress fisico ed emotivo.

Il danno alla placca serve come segnale per attivare il sistema di coagulazione del sangue, a seguito del quale si verifica una massiccia adesione di piastrine nella sede del difetto. La formazione di un trombo è accompagnata dalla formazione di sostanze biologicamente attive che causano spasmo arterioso nel sito di trombosi. Tutto ciò porta ad un blocco abbastanza rapido dell'arteria o ad una significativa diminuzione del flusso sanguigno in esso.

La localizzazione della necrosi dipende da quale occlusione dell'arteria si è verificata. Ad esempio, se il blocco si verifica nel ramo sinistro, il ventricolo sinistro ne risentirà, nella maggior parte dei casi si svilupperà un infarto transmurale della parete anteriore e, in caso di trombosi del ramo destro, si svilupperà un danno al ventricolo destro.

classificazione

A seconda della sequenza di sviluppo dei cambiamenti necrotici nel miocardio, si distinguono le seguenti fasi dell'infarto:

• il periodo preinfarto o prodromico dura da alcune ore a diverse settimane, a volte assenti, in questo periodo si possono formare i più piccoli focolai di necrosi, nel punto in cui si sviluppa successivamente un infarto;
• il periodo acuto dura da 30 minuti a 2 ore, corrispondenti all'aumento dell'ischemia miocardica fino alla sua transizione verso la necrosi;
• Un periodo acuto o infarto acuto ha una durata di 2-10 giorni, in questo momento si forma necrosi nel miocardio e si verifica un riassorbimento parziale del tessuto muscolare interessato;
• il periodo subacuto dura 2-6 settimane, durante le quali il sito di necrosi viene sostituito dal tessuto di granulazione;
• il periodo post-infarto dura fino a 6 mesi, momento in cui la cicatrice viene infine formata e compattata.

La profondità del danno miocardico si distingue:

• infarto transmurale, che copre l'intero spessore del muscolo cardiaco;
• intramurale - la necrosi si trova nello strato interno del miocardio;
• subepicardico - la necrosi si sviluppa nello strato miocardico adiacente alla membrana esterna del cuore;
• subendocardico - necrosi adiacente al rivestimento interno del cuore. In questo tipo di lesione, la zona di necrosi può essere localizzata attorno all'intera circonferenza, nel qual caso un attacco cardiaco è chiamato circolatorio.

A seconda delle manifestazioni cliniche della malattia, si distinguono forme tipiche (dolorose o anginose) e atipiche di infarto (forme cerebrali, asmatiche, aritmiche e addominali). Secondo la localizzazione del processo, si distinguono l'infarto delle pareti anteriore, laterale e posteriore del cuore, nonché varie combinazioni tra queste tre posizioni.

In termini di dimensioni, ci sono tali tipi di infarto come piccoli focali e grandi focali: se nel periodo acuto si formano nuovi focolai di necrosi, questa condizione viene chiamata infarto ricorrente o ricorrente.

Sintomi di infarto del miocardio

Nella maggior parte dei casi, i primi segni di infarto stanno aumentando i sintomi di angina pectoris nel paziente, caratterizzati dalle seguenti manifestazioni:

• i dolori al petto diventano più lunghi e più intensi;
• espansione dell'area dolorosa e comparsa dell'irraggiamento;
• una forte diminuzione della tolleranza all'esercizio;
• una marcata diminuzione dell'effetto dell'assunzione di nitroglicerina;
• la comparsa di mancanza di respiro a riposo, grave debolezza generale, vertigini.

Molto meno spesso, un attacco cardiaco inizia sullo sfondo dell'angina pectoris ad esordio iniziale o durante la successiva recidiva della malattia, dopo un periodo di remissione prolungata. Quasi sempre, lo sviluppo del periodo più acuto di infarto può essere attribuito a uno dei seguenti fattori precipitanti:

• situazione stressante;
• sforzo fisico pronunciato;
• grave ipotermia o surriscaldamento;
• intervento chirurgico;
• rapporti sessuali
• l'eccesso di cibo.

In un tipico decorso della malattia, i principali disturbi sono associati a dolore intenso. Le sensazioni dolorose hanno una localizzazione retrosternale. Dalla natura del dolore può essere spremere, bruciare, tagliare (pugnale). L'irradiazione del dolore nel braccio sinistro, nella spalla e nella scapola è spesso nota. La nitroglicerina e altri farmaci anti-anginosi non hanno assolutamente alcun effetto analgesico. In contrasto con un attacco di angina, la durata del dolore è di almeno 30 minuti e talvolta dura fino a 2 giorni. Anche un leggero sforzo fisico o ansia aumenta il dolore.

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore ha una sfumatura emotiva pronunciata, caratterizzata da un senso di paura della morte, disperazione, disperazione e forte depressione. Una persona diventa agitata, può gemere, urlare, cambiare costantemente le posizioni del corpo, rotolare sul pavimento. Oltre al dolore, i pazienti sono preoccupati per grave debolezza, mancanza di respiro, sudorazione eccessiva, nausea, vomito, tosse secca.

Un esame obiettivo, i pazienti sono determinati dal pallore della pelle con cianosi del triangolo naso-labiale e delle unghie. La pelle si sente umida e appiccicosa. Il polso aumenta a 90-100 al minuto, la frequenza respiratoria aumenta, la pressione sanguigna aumenta leggermente rispetto al basale. Spesso determinato da un aumento della temperatura corporea nei primi giorni della malattia a numeri di bassa qualità.

Diagnosi di infarto del miocardio

Riconoscere l'infarto del miocardio in un corso tipico è possibile in base al quadro clinico della malattia. Per confermare la diagnosi mediante elettrocardiografia e diagnostica di laboratorio. Spesso, è possibile determinare un attacco di cuore che si verifica in una forma atipica a causa di ulteriori metodi di ricerca. I più importanti segni diagnostici di infarto del miocardio sono i seguenti:

• sindrome da dolore prolungato (più di 30 minuti), che non è inibita dalla nitroglicerina;
• cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma;
• cambiamenti nell'analisi del sangue generale: aumento della VES, leucocitosi;
• parametri biochimici anormali (comparsa di proteina C-reattiva, aumento dei livelli di fibrinogeno, acidi sialici);
• la presenza di marcatori di morte cellulare miocardica (CPK, LDH, triponina) nel sangue.

La diagnosi differenziale della forma tipica della malattia non presenta alcuna difficoltà. Miocardica deve differenziarsi, in particolare con le malattie che si verificano con un forte dolore nel cuore: angina, pericardite acuta, dissezione aortica, pleurite, pneumotorace spontaneo, embolia polmonare, nevralgia intercostale, sindrome radicolare in un'osteocondrosi.

È molto più difficile stabilire la diagnosi corretta per un decorso atipico di infarto del miocardio. Le forme addominali sono spesso scambiate per ulcera peptica, colecistite acuta, pancreatite, intossicazione alimentare. Nella forma cerebrale, quando possono manifestarsi disturbi e sintomi, che indicano una violazione acuta della circolazione cerebrale, è necessario comprendere chiaramente la differenza tra infarto e infarto del miocardio.

Trattamento di infarto del miocardio

Un trattamento tempestivo e qualificato dell'infarto miocardico determina in larga misura la prognosi della malattia, l'incidenza e la gravità delle complicanze. Il periodo più acuto e acuto della malattia comporta un trattamento obbligatorio in un ospedale, nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva o di rianimazione. Le misure terapeutiche includono l'uso dei seguenti metodi:

• sollievo del dolore si ottiene usando analgesici narcotici :. morfina, promedol, omnopona neyroleptanalgezii ecc, oltre a stupefacenti, fornisce un buon effetto di una combinazione di fentanil e droperidolo. L'anestesia con ossido di azoto viene utilizzata per la sindrome resistente al dolore;
• ossigenoterapia - l'inalazione di ossigeno viene effettuata utilizzando cateteri nasali, ad una velocità da 3 a 4 litri al minuto;
• ripristino del flusso sanguigno coronarico adeguato. Per ripristinare la normale pervietà delle arterie coronarie e prevenire la successiva formazione di trombi consentirà la terapia trombolitica. Fibrinolizina, streptochinasi, eparina, ecc.;
• miglioramento dell'afflusso di sangue alla regione miocardica interessata. Si usano nitrati, beta-bloccanti e calcio-antagonisti;
• prevenzione dello sviluppo di aritmie. Applicare una soluzione di magnesia 4,4% per via endovenosa;
• normalizzazione dello stato psico-emotivo con l'aiuto di sedativi, tranquillanti e psicoterapia;
• aderenza al regime: nei primi giorni della malattia si osserva un rigoroso riposo a letto, poi vanno a dormire e dopo circa 2 settimane in un reparto. L'esercizio minimo dopo un periodo acuto, sotto forma di dosi ambulanti, deve essere iniziato con grande cura. La durata media del trattamento ospedaliero è di 3 settimane. Non c'è eccezione all'osservanza del regime di un infarto portato sulle gambe;
• cibo salutare. Nel periodo acuto, è necessario seguire una dieta, suggerendo l'esclusione del cibo "pesante" dalla dieta, una quantità di cibo in un'unica fase dovrebbe essere ridotta aumentando la frequenza di alimentazione.

Complicazioni di infarto

È estremamente raro che una malattia così terribile passi senza lasciare traccia, nella maggior parte dei casi le conseguenze di un infarto, sotto forma di complicazioni, riducono significativamente l'aspettativa di vita. Le complicazioni più comuni includono quanto segue:

• shock cardiogeno;
• insufficienza cardiovascolare acuta;
• insufficienza cardiaca;
• aneurisma del cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• angina postinfartuale precoce;

Quante persone vivono dopo un infarto dipende da molti fattori, i principali dei quali sono: la prevalenza della necrosi, la tempestività e l'adeguatezza del trattamento, la presenza di complicanze. La mortalità è di circa il 35%, tra cui il 25% muore prima del ricovero in ospedale, il 15% muore in ospedale. Circa il 30% dei pazienti sopravvissuti forma insufficienza circolatoria, che è la principale causa di disabilità. Quasi la metà di questi pazienti prima dell'età della pensione riceve un gruppo di disabili.

Riabilitazione dopo infarto miocardico

Le attività di recupero dovrebbero iniziare dai primi giorni della malattia. Hanno lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze, mobilizzare meccanismi compensatori, ripristinare l'equilibrio emotivo. Per fare questo, insieme agli agenti farmacologici, tali metodi sono usati come: massaggio, psicoterapia, terapia fisica, trattamento termale, fisioterapia. Con la riabilitazione completa, il paziente può spostare il periodo di recupero molto più facilmente.

Come prevenire un attacco di cuore?

La prevenzione primaria dell'infarto del miocardio è mirata alla lotta contro la malattia coronarica, in combinazione con una serie di misure che contribuiscono all'eliminazione dei fattori di rischio. Evitare un infarto aiuterà a evitare cattive abitudini, uno stile di vita attivo, un esercizio moderato e sistematico, il mantenimento del peso corporeo entro la norma di età, una corretta alimentazione.

La prevenzione secondaria è volta a combattere lo sviluppo di ripetuti attacchi di cuore. Per scopi profilattici, sono prescritti anticoagulanti, β-bloccanti, calcio antagonisti. Un punto molto importante è assicurare la pervietà dell'arteria coronaria infartuata. A questo scopo, lo shunt cardiaco può essere utilizzato e un metodo moderno più efficace - stenting di vasi cardiaci.

Attacco di cuore: informazioni generali

Un infarto è una condizione patologica caratterizzata dall'apparizione di focolai di necrosi che si verificano a causa di disturbi circolatori. La dimensione dell'area interessata e la sua morfologia dipendono, prima di tutto, dal calibro della nave danneggiata.

Un ruolo significativo è svolto dalla patologia di accompagnamento della circolazione sanguigna. Un attacco cardiaco si sviluppa più spesso nel cuore (infarto del miocardio). È possibile un'altra localizzazione, in cui si verificano infarto milza, infarto intestinale, infarto polmonare. Allo stesso tempo, il tipo di ramificazione del flusso sanguigno nell'organo determina la forma dell'attacco cardiaco.

Sintomi di infarto

L'attacco di cuore si riferisce alle condizioni di emergenza. I segni di un attacco di cuore sono simili a quelli di altre malattie. È importante sapere per poter "vedere" questa particolare patologia nel tempo, per fornire assistenza e prevenire la morte.

Se si sviluppa un infarto, i sintomi dipendono direttamente dalla sua posizione, dall'area della lesione e dalla capacità di riserva di ciascun particolare organismo.

Con lo sviluppo di infarto cardiaco, il paziente presenta sintomi tipici per questa condizione:

• dolori al petto che aumentano gradualmente;
• ansia e ansia senza causa;
• vertigini (fino a svenire);
• tosse, mancanza di respiro (potrebbe esserci sangue nell'espettorato);
• debolezza generale;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• polso frequente, a volte con violazione del ritmo;
• il dolore si diffonde gradualmente su tutto il corpo;
• aumenta la sudorazione: sudore appiccicaticcio e freddo;
• gonfiore appare sugli arti inferiori.

Ci sono casi in cui i primi segni di un infarto possono essere lievi o assenti del tutto. È molto pericoloso per la vita del paziente. Se si sviluppa un infarto acuto, il quadro clinico è luminoso, i sintomi si intensificano rapidamente e ciò richiede un intervento medico immediato.

Con un attacco cardiaco esteso, i sintomi crescono abbastanza velocemente. Sensazioni dolorose e sgradevoli nella regione dello sterno dopo pochi minuti dal momento dell'evento diventano quasi continue. Sono aggravati da una sensazione di pressione e costrizione. Il dolore di attacco cardiaco si irradia al braccio (gomito e sezione delle spalle), alla schiena e anche alla mascella.

Spesso una persona non sa nemmeno che ha avuto un infarto. I sintomi di un infarto portato sulle gambe (microinfarto) sono solitamente sfocati e non violano le funzioni di base del corpo. E solo al prossimo esame preventivo, il paziente impara che ha questa patologia. In questo caso, il medico spiega come riconoscere un infarto e cosa fare alle sue prime manifestazioni.

Tra le altre varietà di questa patologia, l'infarto polmonare è particolarmente formidabile, i cui sintomi progrediscono rapidamente. Il corpo cessa di svolgere la sua funzione principale (scambio di gas), che, nella maggior parte dei casi, porta alla morte istantanea.

Cause di infarto

La necrosi del tessuto durante un attacco cardiaco è una conseguenza del fatto che il sangue smette di fluire nel corpo. E di solito succede a causa del blocco della nave. Le aree dei vasi sanguigni danneggiati dai cambiamenti aterosclerotici diventano le più vulnerabili. Dopotutto, è in questi luoghi che una barriera meccanica, un coagulo di sangue, si forma e "si blocca", provocando un infarto.

Ci sono le seguenti cause di infarto:

• predisposizione genetica;
• Stile di vita sedentario e mancanza di esercizio fisico;
• età (per gli uomini - 45 anni e più, per le donne - 50 anni e più);
• psiche squilibrata del paziente (stati depressivi costanti, incapacità di sopportare lo stress);
• frequenti salti di pressione sanguigna (ipertensione);
• amore per l'alcol e la nicotina;
• l'obesità;
• aterosclerosi;
• mangiare cibi "sbagliati".

La combinazione di molti dei fattori elencati aumenta ripetutamente il rischio di sviluppare una tale patologia e la gravità del suo decorso.

Cosa dovrebbe essere fatto al primo segno di infarto

Pronto soccorso per l'attacco di cuore - una chiamata urgente alla squadra dell'ambulanza. Aspettando i medici, il paziente deve fornire un accesso aggiuntivo e senza impedimenti all'ossigeno: sbottonare i vestiti stretti, ecc. È necessario posarlo in modo che la testa fosse più alta delle estremità inferiori. Questa posizione consentirà un po 'di alleviare il muscolo cardiaco. Per fare questo, puoi anche ricorrere all'uso di impacchi caldi (un panno immerso nell'acqua) che viene applicato ai palmi.

Prima dell'arrivo di un'ambulanza, una persona con sospetto attacco cardiaco deve essere costantemente sorvegliata, in modo che se la condizione peggiora, i presenti possono effettuare un massaggio cardiaco o una respirazione artificiale.

trattamento

I pazienti con un attacco di cuore devono essere ospedalizzati. I primi tre giorni trascorrono nell'unità di terapia intensiva. Più lontano - secondo indizi.

Un elettrocardiogramma per l'infarto muscolare cardiaco consente di valutare le condizioni del paziente e regolare ulteriormente la terapia.

La diagnosi di trattamento miocardico richiede immediata. Dalle medicine mostrate:

• farmaci trombolitici;
• analgesici del gruppo farmacologico;
• anticoagulanti;
• agenti antipiastrinici;
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• farmaci che migliorano il metabolismo;
• diuretici;
• statine;
• nitrati;
• farmaci antiaritmici.

Per saturare i tessuti con l'ossigeno durante un attacco cardiaco, vengono prescritte inalazioni di ossigeno.

In alcuni casi, ricorrere alle tecniche chirurgiche. I più "popolari" sono:

• stent vascolare;
• bypass dei vasi coronarici del cuore;
• angiografia coronarica;
• angioplastica.

Tuttavia, nessuno dei metodi elencati è in grado di ripristinare completamente la vecchia struttura nel tessuto che ha subito un attacco di cuore.

Complicazioni di infarto

Quando la prematura consegna delle cure mediche, le conseguenze di un infarto non solo portano al fatto che il processo di cicatrizzazione della zona interessata viene ritardato nel tempo, ma può anche provocare violazioni più gravi, in conseguenza del quale il cuore interrompe il suo lavoro.

La gravità delle complicanze dell'attacco cardiaco dipende anche dalla localizzazione del centro di necrosi. Se c'è un infarto del cuore posteriore, le conseguenze sono meno pronunciate di un attacco di cuore che si diffonde alla parete laterale anteriore.

Tutte le complicanze postinfartuali sono suddivise in 4 gruppi:

1. Patologie del ritmo cardiaco: fibrillazione atriale, extrasistole, fibrillazione ventricolare.
2. Aneurisma acutamente sviluppato.
3. Angina pectoris
4. Insufficienza cardiovascolare acuta (rottura del muscolo cardiaco, edema polmonare, shock cardiogeno o aritmogenico).

Tutti richiedono anche un trattamento completo e tempestivo.

reinserimento

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve capire che la vita dopo un infarto continua, ma deve essere aggiustata in modo che la malattia non ritorni.

Il trattamento farmacologico dopo un attacco cardiaco viene eseguito secondo uno schema sviluppato individualmente per ciascun paziente. Ha principalmente lo scopo di prevenire le complicanze e di mantenere i processi metabolici nel corpo al giusto livello.

La riabilitazione dopo un infarto comprende diverse unità obbligatorie: fisioterapia, terapia dietetica, attività fisica (moderata), adattamento psicologico. Tutte queste attività sono svolte nel complesso sotto la supervisione di un operatore medico. Ciò rende possibile apportare (se necessario) aggiustamenti tempestivi e ottenere il più presto possibile il recupero dopo un infarto dei parametri funzionali di tutti gli organi e sistemi. La terapia post-infartuale ha lo scopo di ridurre il rischio di recidiva e di prevenire le menomazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Funzioni di alimentazione

Se parliamo di una dieta dopo un attacco di cuore, vale la pena notare che questo non è un evento di una volta, ma un certo cambiamento nell'alimentazione che una persona dovrebbe includere nel suo stile di vita regolare.

Per ogni periodo della malattia è caratterizzato da alcune restrizioni e preferenze nutrizionali.

La dieta per infarto (dopo la diagnosi) è definita come "cibo frazionario frequente (6-8 volte) in piccole porzioni". Nei primi 15-20 giorni (periodo acuto) il sale è completamente escluso. Il cibo è preso in forma squallida. Questi possono essere cereali liquidi da cereali, minestre di verdure, latticini a basso contenuto di grassi. Da bere si consiglia succo di carota fresco (300 ml al giorno), in cui viene aggiunto olio vegetale. La dieta giornaliera a base di calorie non deve superare le 1000 Kcal.

Inoltre, durante il periodo di cicatrizzazione, vengono aggiunti alla dieta frutta secca, noci, miele, cereali di grano germogliato. È utile bere brodo sulla base della rosa selvatica. Non è possibile: tè nero, caffè, dolci e prodotti da forno, carni affumicate, bevande alcoliche, cibi in scatola e grassi, sale. Contenuto calorico - non più di 1400 Kcal.

Durante il periodo di riabilitazione, sono raccomandati 5-7 pasti al giorno, con l'ultima assunzione di cibo 2 (almeno) ore prima del sonno. Al momento di coricarsi, sono ammessi 250 grammi di kefir. Il cibo dopo un infarto ha le sue eccezioni: condimenti piccanti, prodotti che aumentano il colesterolo (caviale, milza e fegato, cervello, salsicce e altri cibi pronti). Inoltre, non è raccomandato bere con gas, pane nero, uva (compreso il succo), uova - una settimana, non più di tre pezzi. Assicurati di usare cavoli di mare, patate, noci, agrumi, barbabietole, anguria. Il contenuto calorico del cibo consumato al giorno sale a 2.000 Kcal.

Una corretta alimentazione dopo un infarto richiede necessariamente il monitoraggio della quantità di fluido che bevi. Il suo volume approssimativo dovrebbe essere 1,3-1,5 litri al giorno (comprese le zuppe). La nutrizione dopo un infarto è finalizzata a ripristinare la forza del corpo, comprese le sue abilità rigenerative.

Vita sessuale dopo infarto

Oggi l'infarto è significativamente più giovane. Pertanto, per molti di coloro che hanno vissuto questa condizione (soprattutto quella maschile), rimane la domanda: è possibile avere un sesso a tutti gli effetti dopo un infarto? La maggior parte degli esperti ritiene che mettere fine alla vita sessuale non ne valga la pena. In questa situazione, è importante dopo un infarto cambiare il comportamento sessuale e "adattarlo" a una nuova condizione fisica del corpo. La cosa principale: nessun record in questo campo e connessioni rischiose e estreme!

Un rifiuto totale della relazione con il sesso opposto può solo provocare uno stato depressivo che non influirà nel modo migliore sul funzionamento del "motore principale".

Infarto e ictus: somiglianze e differenze

Per capire come un attacco di cuore differisce da un ictus, scopri qual è ciascuna di queste patologie.

Attacco cardiaco - necrosi del sito dell'organo, che si verifica a seguito della cessazione del flusso sanguigno ad esso. La causa del blocco della nave è solitamente un coagulo di sangue.

L'ictus è una patologia in cui il flusso sanguigno è disturbato negli organi del sistema nervoso. Questo di solito è il cervello. Può manifestarsi per trombosi, emorragia o spasmo acuto dell'arteria. Ciò influisce su quelle funzioni del corpo, il cui lavoro è sotto il controllo dell'area danneggiata del cervello. I primi segni di ictus e infarto sono simili. Ciò potrebbe causare una diagnosi errata.

Man mano che lo stato patologico si sviluppa, i sintomi di infarto e ictus sono diversi. L'ictus è caratterizzato da paralisi del corpo (totale o parziale). Nell'infarto del miocardio, il colore della pelle del paziente diventa una tonalità terrosa, le labbra diventano blu, i lobi delle orecchie diventano neri (segni che il cuore smette di funzionare).

La somiglianza di queste due malattie è che la prevenzione di ictus e infarto include le stesse misure.

Misure preventive

La prevenzione dell'attacco cardiaco è particolarmente importante per la categoria della popolazione a rischio. In questo caso, gli esperti raccomandano un trattamento tempestivo delle malattie (ipertensione arteriosa, ecc.), Portando a lesioni vascolari e formazione di trombi, che porta allo sviluppo di un infarto.

Un ruolo importante per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare è giocato dal rifiuto di tutte le dipendenze dannose, dalla corretta alimentazione, dal mantenimento del peso al livello massimo consentito, dall'attività fisica. I pazienti dopo 45 anni, così come quelli che soffrono di diabete, dovrebbero monitorare regolarmente il loro contenuto di zucchero nel sangue.

L'attacco di cuore si riferisce a patologie che richiedono un trattamento immediato obbligatorio. L'intervento medico tempestivo aiuterà a prevenire gravi complicazioni ed evitare la morte.