Pressione dopo CABG

L'intervento di bypass con arteria coronaria esiste da oltre 40 (50) anni. Dal momento del primo AKSH, la tecnica per la sua implementazione è stata notevolmente migliorata, ha diverse modifiche. Anche attrezzature, strumenti, materiali di sutura e altro ancora migliorati. In generale, possiamo concludere che oggi questo intervento ha raggiunto il livello massimo della sua sicurezza. Ma nonostante questo, dopo CABG, ci sono spesso complicazioni - sia precoci postoperatorie che distanti, altrettanto sgradevoli e estremamente pericolose.

Quali sono queste complicazioni e come possono essere evitate?

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emorragia

Può verificarsi nell'intervallo da diverse ore a diversi giorni dopo CABG. Questo fenomeno è più spesso dovuto alle peculiarità del corpo del paziente, una significativa riduzione della coagulazione del sangue sotto l'azione dei farmaci, un aumento della pressione arteriosa nel periodo postoperatorio, l'effetto della circolazione del sangue artificiale sulle proprietà del sangue durante la chirurgia, ecc.

Ipoteticamente, può anche essere associato o all'imperfezione della tecnica operativa o alla gestione postoperatoria scorretta del paziente. Entrambi sono praticamente impossibili, perché questa chirurgia è molto seria, viene eseguita nelle migliori cliniche e nei migliori chirurghi.

A volte capita che questa complicazione avvenga spontaneamente, nonostante le condizioni apparentemente ideali per l'operazione e il successivo trattamento.

Tuttavia, non si dovrebbe essere "in anticipo" timorosi di sanguinamento: se il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico in preparazione per l'intervento e dopo di esso, questo ridurrà il rischio di problemi, non solo la complicazione che viene descritta, ma anche molti altri.

Trombosi vascolare

Gli shunt installati nel cuore per AKSH sono autoarticoli o auto-auton: le navi del paziente vengono prelevate da altre parti del corpo (le vene vengono generalmente prelevate dagli arti inferiori, le arterie dall'avambraccio). Dopo che una parte della nave nell'arto è stata rimossa, la circolazione del sangue può essere temporaneamente interrotta. Inoltre, l'intervento stesso ferisce le navi nel sito chirurgico. In questo contesto, una persona può sviluppare trombosi. Più spesso si verifica nelle vene profonde. 3-4 giorni dopo l'operazione, il paziente inizia a lamentarsi di gonfiore dell'arto inferiore da parte dell'operazione e del dolore. La trombosi richiede un trattamento attivo.

Nella maggior parte dei casi, i medici possono prevenire lo sviluppo di trombosi vascolare mediante somministrazione profilattica di farmaci che migliorano il flusso sanguigno.

Disturbi del ritmo cardiaco

La descrizione dell'essenza di CABG sembra abbastanza semplice: i chirurghi devono "solo" cucire un'estremità dello shunt nell'aorta e l'altra nella navicella coronarica sotto il punto di restringimento... Tuttavia, l'esecuzione di queste manipolazioni è un lavoro di "oreficeria" che richiede molto tempo. Allo stesso tempo, il corpo del paziente riceve uno stress tremendo, simile a quello che si verifica con una lesione grave. I chirurghi fanno tutto il più attentamente e attentamente possibile, tuttavia, lo stato del cuore stesso e il suo sistema di conduzione, tuttavia, possono soffrire di cause che non dipendono dall'abilità dei medici.

Di conseguenza, nel primo periodo postoperatorio o successivo, una persona a volte ha vari disturbi del ritmo cardiaco. A seconda del tipo e della gravità, possono richiedere una serie di misure: dall'assunzione di farmaci antiaritmici alla cardioversione elettrica.

Infarto miocardico

Questa è una complicanza molto grave ed estremamente indesiderabile della chirurgia di bypass delle arterie coronarie, che, se si verifica, di solito si sviluppa nelle prime ore o giorni dopo l'intervento. Perché avviene un simile attacco cardiaco? In effetti, l'operazione, al contrario, migliora l'afflusso di sangue al miocardio!

Sfortunatamente, i pazienti che si rivolgono ad AKSH hanno più spesso problemi non solo in una (due, tre, ecc.) Vasi in cui sono installati shunt. L'aterosclerosi colpisce sempre altre parti del letto coronarico.

Subito dopo l'intervento, nonostante il trattamento completo, il monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni della persona e il controllo tempestivo dei sintomi "non pianificati", il corpo del paziente crea il caos. Le cellule che causano una reazione infiammatoria si attivano, si forma una tendenza all'aumento della coagulazione del sangue... Tutto ciò predispone all'aterotrombosi (danno alle placche aterosclerotiche e alla crescita di un coagulo di sangue) in quei vasi coronari dove non era "previsto". Inoltre, la trombosi degli shunt appena installati è possibile grazie agli stessi meccanismi. Pertanto, a causa di un netto disturbo del flusso sanguigno nei vasi cardiaci "vecchi" o "nuovi" di una persona, può verificarsi un infarto miocardico.

A volte la malattia può svilupparsi durante l'intervento a causa di insufficiente apporto di sangue al miocardio.

Le conseguenze dell'infarto miocardico per un cuore operato di recente sono molto più gravi di quelle per un cuore non operato. Per questo motivo, il paziente non deve solo affidarsi al talento dei medici, ma deve anche fare i propri sforzi per ridurre il rischio di infarto: anche prima dell'operazione, assumere regolarmente i farmaci, come raccomandato dal medico, smettere di fumare, controllare la pressione, muoversi secondo il regime prescritto, ecc.

insulto

Se si verifica, allora nel 38,3% si verifica il primo giorno dopo l'intervento chirurgico e nel 61,7% dopo, durante la prima settimana. Lo sviluppo di ictus nella maggior parte dei casi è associato ad effetti avversi sulle condizioni intraoperatorie del corpo umano. Se il paziente ha avuto una pressione sanguigna troppo bassa durante l'operazione e il cervello non è stato sufficientemente rifornito di sangue, questo potrebbe portare ad un ictus.

Anche la condizione iniziale del paziente può causare questa complicazione. Nei pazienti con aterosclerosi delle arterie coronarie, anche l'aterosclerosi dei vasi cerebrali esiste sempre allo stesso tempo. In questo caso, l'operazione può influire negativamente sullo stato di quest'ultimo e le modifiche descritte sopra nel corpo dopo CABG possono causare trombosi e ictus dell'arteria cerebrale.

Shunt restringente

Questa complicazione è forse la più frequente di tutte. Si riferisce al ritardo ed è che la persona che ha subito un intervento chirurgico, sviluppa gradualmente aterosclerosi e trombosi di shunt. Ogni quinto paziente dopo CABG ha un restringimento critico o addirittura la chiusura degli shunt entro un anno dopo l'operazione, con la maggior parte del resto entro i prossimi 7-10 anni. Pertanto, la "durata di conservazione" di questa operazione complessa e complessa, che richiede un lungo recupero, può essere inferiore a 10 anni.

Questa complicazione è una delle poche. La probabilità del suo sviluppo dipende in gran parte dal paziente stesso, e non tanto dallo stato attuale del suo corpo, ma dal comportamento e dalla correttezza dell'attuazione delle raccomandazioni mediche.

Cosa determina la probabilità di complicanze dopo CABG?

Non tutte le possibili complicazioni di CABG sono state elencate in questo articolo. Tra i primi c'è anche l'infezione della ferita chirurgica, la mediastinite, l'inconsistenza delle suture, ecc., Tra le successive - pericardite, formazione di diastasi dello sterno, ecc. Tuttavia, le situazioni più frequenti sono state evidenziate sopra.

Come puoi vedere, ci sono molte possibili complicazioni e molte di queste sono pericolose per la vita. Sfortunatamente, in alcuni casi portano alla morte dei pazienti. Secondo le statistiche, la mortalità operativa in AKSH è di circa il 3%. Data la portata dell'intervento stesso, così come il fatto che le persone con malattia cardiaca progressiva vengono inviate a questa operazione, si può concludere che queste cifre non sono così elevate. Tuttavia, nessuno vorrebbe entrare in questo 3%...

Ci sono fattori che aumentano la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, sia leggere che gravi. Al momento di decidere se inviare un paziente a CABG o no, il cardiologo tiene sempre conto di questi fattori. Eccoli:

Angina instabile di recente trasferita o infarto del miocardio. Queste condizioni indicano che il paziente ha già danneggiato significativamente il cuore e le sue navi, e questo predispone a esiti negativi dell'operazione. Lesioni dell'arteria coronaria sinistra, disfunzione ventricolare sinistra. Il ventricolo sinistro è la camera cardiaca "principale", dal cui lavoro dipende principalmente la funzione del cuore. Con la sua sconfitta o il deterioramento del flusso sanguigno, i rischi di un intervento chirurgico sono sempre più alti. Insufficienza cardiaca cronica grave Il paziente ha aterosclerosi delle arterie carotidi e dei vasi periferici (arterie dei reni, arti inferiori, ecc.). Sesso femminile Il fatto è che nelle donne, aterosclerosi e malattia coronarica si sviluppa più tardi, il che significa che i pazienti più anziani che hanno un maggior numero di comorbidità e un peggiore stato di salute generale arrivano all'operazione. La presenza di malattia polmonare cronica. Il diabete mellito. Insufficienza renale cronica.

Ridurre il rischio di complicanze con la riabilitazione cardiaca

La cosa migliore è prevenire lo sviluppo di cardiopatie coronariche, non conoscere mai la chirurgia del CABG e le sue complicanze. Tuttavia, se la situazione nella vita di una persona è tale che ha bisogno di CABG, non si dovrebbe perdere tempo a preoccuparsi dei tempi passati. Ogni sforzo dovrebbe essere fatto per ridurre il rischio di complicazioni e ottenere i migliori risultati di smistamento.

È importante che al momento dell'operazione il corpo umano fosse in condizioni ottimali. Pertanto, le persone che devono CABG, dovrebbero seguire tutti i consigli del medico. Rinunciare a cattive abitudini, assumere regolarmente medicinali prescritti, condurre uno stile di vita corretto e così via. Assicurati di informare il medico in anticipo sulla presenza di malattie associate, allergie e altri problemi di salute. Naturalmente, vale la pena un approccio molto attento alla scelta della clinica dove verrà eseguito lo smistamento. Tutto ciò ridurrà la probabilità di complicanze durante e immediatamente dopo l'intervento.

Quando una persona viene dimessa dall'ospedale, ciò non significa che d'ora in poi sia completamente sano. Avrà ancora bisogno di assumere farmaci, seguire una dieta, fare esercizio fisico, nella modalità raccomandata. Inoltre, nel periodo immediatamente successivo alla fine del trattamento ospedaliero, è molto importante sottoporsi a cardio-riabilitazione in un sanatorio. Lì al paziente verrà offerto un elenco di tecniche mediche riparative, correzione della terapia, allenamento dello stile di vita dopo aver sofferto di CABG. Di conseguenza, saranno raggiunti i seguenti effetti.

Miglioramento obiettivo della salute: ripristino del miocardio normale e circolazione sanguigna ottimale, stabilizzazione della pressione sanguigna, normalizzazione dei livelli di colesterolo, guarigione delle ferite postoperatorie, ecc. Migliorare il benessere e lo stato psicologico di una persona, l'emergere della fiducia in se stessi. Aumento della tolleranza di carico, espansione fisica. Riducendo il rischio di complicanze, in particolare, il più insidioso - restringere gli shunt. Ciò consentirà a una persona di condurre una vita piena ed eliminare la necessità di un intervento di bypass re-coronarico.

Dopo aver subito un intervento chirurgico CABG può vivere per diversi decenni, avendo una buona qualità della vita. L'importante è monitorare costantemente la tua salute e seguire le raccomandazioni mediche.

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L'intervento chirurgico più comune sul cuore è la chirurgia di bypass coronarico. La sua essenza è di ripristinare l'afflusso di sangue al cuore bypassando i vasi colpiti usando la vena safena della coscia o dell'arteria della spalla. Grazie a tale operazione, il benessere del paziente migliora significativamente e la sua vita è significativamente prolungata, ma un tale fenomeno come le complicazioni dopo CABG dovrebbe anche essere preso in considerazione.

Casi di infarti e ictus sono recentemente diventati piuttosto comuni nei giovani a causa dei livelli elevati di colesterolo e, di conseguenza, delle lesioni vascolari aterosclerotiche, che si trovano in quasi ogni secondo.

Rischi per CABG

L'intervento di bypass con arteria coronaria viene eseguito dal paziente solo in condizioni vitali assolute. La principale tra queste è la complicazione fisiologica dell'ischemia miocardica e il blocco delle placche aterosclerotiche delle arterie coronarie.

Nonostante il fatto che tale operazione sia stata eseguita per un periodo piuttosto lungo e in grandi quantità, queste manipolazioni sono ancora piuttosto difficili e le complicazioni che seguono, purtroppo, sono molto frequenti.

Durante qualsiasi operazione, e con CABG, c'è il rischio di complicazioni che possono essere descritte come pesanti e leggere. La principale condizione per l'intervento di bypass coronarico è una chiara indicazione medica per ogni singolo paziente.

Le complicanze sono più spesso osservate nei pazienti anziani, con la presenza di più comorbidità. Possono essere precoci, si verificano durante l'intervento chirurgico o entro pochi giorni dopo, nonché in ritardo, manifestati durante il periodo di riabilitazione. Le complicanze postoperatorie possono manifestarsi dal muscolo cardiaco e dai vasi sanguigni e dal sito della sutura chirurgica.

Complicazioni che possono verificarsi più spesso durante l'intervento chirurgico:

aumento della temperatura; sanguinamento; infarto miocardico; trombosi venosa profonda; pericardite; aritmia; embolia; ictus; infezione della ferita; osteomielite dello sterno; mediastiniti; reazioni nevrotiche; post sindrome di sternotomia.

Tuttavia, la frequenza delle gravi complicanze non supera l'1,5-2%. Il rischio di complicanze aumenta nei pazienti con gravi comorbidità, come diabete mellito, arteriosclerosi cerebrale, insufficienza renale ed epatica.

Un aumento della temperatura nel periodo postoperatorio è osservato in ogni paziente e può essere accompagnato da abbondante sudorazione. Questa condizione può continuare per 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Alcuni gruppi di possibili complicazioni

Cuore e vasi

Un infarto del miocardio nel periodo postoperatorio è una complicanza grave che può portare alla morte. Questa complicazione si verifica più spesso nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che sul tavolo chirurgico si presentano con problemi cardiaci circa 10 anni più tardi rispetto agli uomini, a causa delle caratteristiche ormonali, e il fattore età gioca un ruolo importante qui. L'ictus si verifica a causa dell'emergenza di microtrombo nei vasi durante l'operazione.

La fibrillazione atriale appare almeno tanto spesso quanto una complicazione. Questa condizione è accompagnata da frequenti movimenti tremanti invece che da una completa contrazione ventricolare. Di conseguenza, si osserva una forte riduzione della dinamica emodinamica, che contribuisce al rischio di coaguli di sangue. Per la prevenzione di questa condizione, ai pazienti vengono prescritti b-bloccanti, sia prima dell'intervento chirurgico che nel periodo postoperatorio.

La pericardite è una complicazione sotto forma di infiammazione della membrana sierosa del cuore. Può verificarsi a causa dell'adesione di un'infezione secondaria, più spesso nei pazienti anziani, con un sistema immunitario indebolito.

Il sanguinamento può verificarsi in caso di coagulazione del sangue. Secondo le statistiche, il 2-5% dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie può sdraiarsi nuovamente sul tavolo operatorio a causa dell'emorragia aperta.

Come risultato della perdita di sangue al momento dell'intervento, tutti i pazienti sviluppano anemia, che non richiede un trattamento speciale, poiché il livello di emoglobina nel sangue aumenta se c'è carne di manzo e fegato.

Sutura postoperatoria

La mediastinite può verificarsi per la stessa ragione della pericardite, cioè, a causa dell'aggiunta di un'infezione secondaria in circa l'1% delle operazioni. Tale complicazione può verificarsi molto spesso in persone con malattie croniche come il diabete. Altre complicazioni includono suppurazione della sutura chirurgica, fusione incompleta dello sterno, cicatrice cheloide.

L'osteomielite dello sterno dopo un intervento chirurgico al cuore è una malattia molto grave che può verificarsi a causa di batteri nel tessuto osseo, nel periostio e nel midollo osseo.

L'osteomielite postoperatoria dello sterno più spesso con accesso transserno si trova nello 0,5-6,9% dei casi. Allo stesso tempo, le cartilagini delle costole con il possibile sviluppo di mediastiniti e sepsi purulente possono essere coinvolte nel processo purulento.

Con un lungo decorso della malattia, questa condizione può portare alla disabilità del paziente, con il risultato che è necessario un trattamento chirurgico ripetuto. Questa operazione comporta il drenaggio e la sanificazione delle perdite purulente nelle mediastiniti, nonché la resezione dello sterno con la plastica con tessuto locale.

Le reazioni nevrotiche nel periodo postoperatorio si manifestano sotto forma di irritabilità, disturbi del sonno, umore instabile, paure ansiose per il cuore. Le sindromi psicopatologiche più comuni sono l'ipocondria e le sindromi asteniche, la cardiofobia e lo stato depressivo.

Le complicanze neurologiche sono cambiamenti neuropsicologici che possono essere rilevati solo durante un esame specifico. Nei giovani, può svilupparsi nello 0,5% dei casi, mentre in una persona anziana oltre i 70 anni si trova nel 5% dei casi. Vale anche la pena ricordare tali complicazioni neurologiche come l'encefalopatia, i disturbi oftalmologici, i cambiamenti nel sistema nervoso periferico.

Va tenuto presente che, nonostante il gran numero di possibili complicazioni, il numero di risultati favorevoli è molto più alto.

prevenzione

Per garantire che la probabilità di complicazioni sia minima oggi, viene preso un numero sufficiente di misure preventive, che consistono nell'individuare i gruppi di rischio e la correzione medica della patologia esistente, nonché l'uso delle moderne tecnologie nell'esecuzione della chirurgia di bypass delle arterie coronarie, nonché il monitoraggio della qualità della salute del paziente.

Per consolidare i risultati del trattamento, si raccomanda di seguire una dieta con un contenuto di grassi minimo di origine animale. È molto importante eseguire esercizi fisici, abbandonando le cattive abitudini. I farmaci regolari prescritti da un medico contribuiranno a migliorare le condizioni generali.

La vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un serio motivo per rivedere il tuo stile di vita precedente. Per prolungare la tua vita è molto importante abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche e fumare. Tali cattive abitudini sono i principali provocatori della ricorrenza della malattia. È possibile che la ri-operazione non possa più passare con un risultato positivo.

Questo è il caso quando diventa molto importante scegliere tra uno stile di vita familiare e sano. Un fattore significativo che aiuta a evitare la riacutizzazione della malattia - una dieta dopo i vasi di bypass del muscolo cardiaco.

Se dopo l'operazione il paziente continua a condurre uno stile di vita non sano, è probabile che la malattia si manifesti di nuovo.

Ogni paziente sottoposto a intervento chirurgico dovrebbe ridurre il consumo di cibi saturi di grassi, ridurre il consumo di sale e zucchero. È molto importante monitorare strettamente le fluttuazioni di peso. Grandi quantità di grassi e carboidrati contribuiscono all'ostruzione dei vasi sanguigni, aumentando il rischio di ritorno della malattia. Dopo l'intervento, lo slogan per una persona dovrebbe essere la frase "moderazione in tutto"!

È estremamente importante ricordare che l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie non è una soluzione al problema di fondo, non un trattamento per l'aterosclerosi. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario seguire le raccomandazioni del medico, non trascurarli, seguire tutte le istruzioni del medico e godere del dono della vita!

Complicazioni della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

autore: dottoressa Kochetkova Olga

Per molto tempo le malattie cardiovascolari occupano la posizione di guida a causa della mortalità. Non mangiare bene, stile di vita sedentario, cattive abitudini - tutto ciò ha un effetto negativo sulla salute del cuore e dei vasi sanguigni. Casi di ictus e infarti sono diventati non comuni nei giovani, aumento dei livelli di colesterolo, e quindi, lesioni vascolari aterosclerotiche, si trovano in quasi ogni altra persona. A questo proposito, il lavoro presso i cardiochirurghi è molto, molto.

Forse il più comune è l'intervento di bypass delle arterie coronarie. La sua essenza è di ripristinare l'apporto di sangue al muscolo cardiaco, bypassando i vasi affetti, e la vena safena della coscia o dell'arteria della parete toracica e della spalla è usata per questo scopo. Tale operazione può migliorare significativamente il benessere del paziente e prolungare significativamente la sua vita.

Qualsiasi operazione, soprattutto sul cuore, ha alcune difficoltà, sia nella tecnica di esecuzione, sia nella prevenzione e nel trattamento delle complicanze, e la chirurgia di bypass delle arterie coronarie non fa eccezione. L'operazione, sebbene sia stata effettuata per molto tempo e in grandi quantità, è piuttosto difficile e le complicazioni che seguono, purtroppo, non sono un evento così raro.

La più grande percentuale di complicazioni nei pazienti anziani, con la presenza di molte comorbidità. Possono essere suddivisi in quelli che sono sorti durante il periodo perioperatorio (direttamente durante o entro pochi giorni dopo l'operazione) e quelli in ritardo che sono comparsi durante il periodo di riabilitazione. Le complicanze postoperatorie possono essere suddivise in due categorie: dal cuore e dai vasi sanguigni e dalla ferita chirurgica.

Complicazioni del cuore e dei vasi sanguigni

Un infarto miocardico nel periodo perioperatorio è una complicanza grave che spesso causa un esito fatale. Più spesso le donne sono colpite. Ciò è dovuto al fatto che i rappresentanti del gentil sesso arrivano sul tavolo del chirurgo con malattie cardiache circa 10 anni dopo rispetto agli uomini, a causa della natura del background ormonale, e il fattore età gioca un ruolo importante qui.

L'ictus si verifica a causa della microtrombosi dei vasi durante l'intervento chirurgico.

La fibrillazione atriale è una complicazione abbastanza comune. Questa è una condizione in cui la completa contrazione dei ventricoli viene sostituita dai loro frequenti movimenti tremolanti, a seguito della quale la dinamica emodinamica viene bruscamente disturbata, il che aumenta il rischio di trombosi. Per la prevenzione di questa condizione, ai pazienti vengono assegnati b-bloccanti, sia nel periodo preoperatorio che postoperatorio.

La pericardite è un'infiammazione della membrana sierosa del cuore. Si verifica a causa dell'adesione di un'infezione secondaria, più spesso nei pazienti anziani e debilitati.

Sanguinamento dovuto alla coagulazione del sangue. Dal 2 al 5% dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, subiscono una seconda operazione a causa dell'emorragia aperta.

Sulle conseguenze del bypass cardiaco di natura specifica e non specifica, leggere la pubblicazione corrispondente.

Complicazioni dalla sutura postoperatoria

Mediastinite e insufficienza di sutura si verificano per la stessa ragione della pericardite, in circa l'1% del funzionamento. Più spesso, queste complicazioni si trovano nelle persone con diabete.

Altre complicazioni sono: suppurazione della sutura chirurgica, adesione incompleta dello sterno, formazione di una cicatrice cheloide.

Inoltre è necessario menzionare le complicazioni di natura neurologica, come encefalopatia, disturbi oftalmici, danni al sistema nervoso periferico, ecc.

Nonostante tutti questi rischi, il numero di vite salvate e di pazienti riconoscenti è sproporzionatamente più colpito dalle complicazioni.

prevenzione

Va ricordato che il bypass di artroplastica non elimina il problema principale, non cura l'aterosclerosi, ma dà solo una seconda possibilità di riflettere sul proprio stile di vita, trarre le giuste conclusioni e iniziare una nuova vita dopo l'intervento chirurgico di bypass.

Continuando a fumare, mangiare fast food e altri prodotti nocivi, si disabiliterà molto rapidamente gli impianti e si spenderà la possibilità che ti viene presentata per niente. Maggiori dettagli nel materiale dietetico dopo bypass del cuore.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il medico ti fornirà sicuramente una lunga lista di raccomandazioni, non trascurarle, seguire tutte le istruzioni del medico e goderti il ​​dono della vita!

Dopo l'intervento CABG: complicazioni e probabili conseguenze

Dopo lo smistamento, la condizione della maggior parte dei pazienti migliora nel primo mese, il che rende possibile il ritorno alla vita normale. Ma qualsiasi operazione, compreso l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche. può portare a certe complicazioni, specialmente in un organismo indebolito. La complicazione più terribile può essere considerata l'insorgenza di attacchi di cuore dopo l'intervento chirurgico (nel 5-7% dei pazienti) e la probabilità associata di morte, alcuni pazienti possono sanguinare, il che richiederà un ulteriore intervento diagnostico. La probabilità di complicanze e morte è aumentata nei pazienti anziani, nei pazienti con malattia polmonare cronica, diabete, insufficienza renale e debole contrazione del muscolo cardiaco.

La natura delle complicazioni, la loro probabilità è diversa per uomini e donne di diverse età. Per le donne, la cardiopatia ischemica si sviluppa in età avanzata rispetto agli uomini, a causa di un diverso background ormonale, rispettivamente, e la chirurgia del CABG secondo le statistiche viene eseguita all'età di 7-10 anni di età rispetto agli uomini. Ma allo stesso tempo il rischio di complicanze aumenta proprio a causa dell'età avanzata. Nei casi in cui i pazienti hanno cattive abitudini (fumo), quando lo spettro lipidico è disturbato o c'è il diabete, aumenta la probabilità di sviluppare IHD in giovane età e la probabilità di un intervento chirurgico di bypass cardiaco. In questi casi, le comorbidità possono anche portare a complicanze postoperatorie.

Complicazioni dopo CABG

L'obiettivo principale della chirurgia CABG è quello di cambiare qualitativamente la vita del paziente, migliorare le sue condizioni, ridurre il rischio di complicanze. Per questo, il periodo postoperatorio è suddiviso nelle fasi della terapia intensiva nei primi giorni dopo l'intervento al CABG (fino a 5 giorni) e nella successiva fase di riabilitazione (le prime settimane dopo l'operazione, prima che il paziente venga dimesso).

Stato degli shunt e del letto coronarico nativo in vari momenti dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Lo stato di shunt mammarocoronary in diversi momenti dopo l'intervento chirurgico Modifiche in shunt autovenienti in momenti diversi dopo l'intervento chirurgico Fattori che influenzano la condizione degli shunt dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Lo stato di shunt mammarocoronarici in vari momenti dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Pertanto, come dimostra l'analisi degli studi condotti, l'uso di stent nel trattamento endovascolare delle lesioni multivasali riduce l'incidenza di complicanze acute nel periodo ospedaliero. A differenza dell'angioplastica con palloncino, lo stenting multi-vascolare secondo gli studi randomizzati pubblicati non è accompagnato da uno sviluppo più frequente delle complicanze ospedaliere rispetto alla chirurgia di bypass coronarico.

Tuttavia, in periodi remoti dopo il trattamento, la recidiva dell'angina pectoris in base ai risultati della maggior parte degli studi è più spesso osservata dopo l'impianto di stent endovascolare rispetto alla chirurgia di bypass. Nel più ampio studio BARI, la recidiva dell'angina a lungo termine dopo angioplastica era del 54%, l'uso di stent nel Registro Dinamico (studio continuato) ha ridotto la frequenza di recidiva dell'angina al 21%. Tuttavia, questa cifra era ancora significativamente diversa dai pazienti operati - 8% (p