Aneurisma del ventricolo sinistro del cuore, trattamento, prognosi

Le malattie posticipate non sempre passano senza conseguenze. A volte varie malattie, anche quelle che si sono concluse con il recupero o il recupero parziale, possono alla fine portare all'emergere di una varietà di condizioni patologiche. Quindi uno dei più pericolosi per la vita e la salute dei disturbi è l'infarto del miocardio, dopo il quale si forma un'area necrotica sul muscolo cardiaco. Nei pazienti che hanno avuto un attacco di cuore, in alcuni casi viene diagnosticato un aneurisma del ventricolo sinistro, il cui trattamento sarà discusso e chiariremo ciò che i dottori della prognosi danno ai pazienti con tale diagnosi.

Per aneurisma del ventricolo sinistro del cuore si intende il verificarsi di una protrusione locale limitata di un'area diluita e non contratta nella parete ventricolare. Questa area è costituita da tessuto morto o cicatrizzato. Sull'area danneggiata, il muro del muscolo cardiaco si assottiglia e perde la sua capacità di contrarsi.

La pressione del sangue porta al fatto che la zona assottigliata del muscolo cardiaco gradualmente e costantemente si gonfia - un rigonfiamento simile e viene chiamato aneurisma. Una tale formazione patologica nella maggior parte dei casi è localizzata nelle pareti del ventricolo sinistro.

In alcuni casi, la cavità di un aneurisma acquisito si allinea a un trombo parietale (in altre parole, un coagulo di sangue), che può essere la fonte di trombosi (la formazione in vivo di coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni) in vari vasi corporei.

L'aneurisma del ventricolo sinistro del cuore si verifica più spesso dopo infarto miocardico. Inoltre, le malattie infettive e le lesioni cardiache possono contribuire al suo sviluppo.

Aneurisma del ventricolo sinistro - trattamento

La terapia dell'aneurisma del ventricolo sinistro può essere sia conservativa che operativa.
La correzione della droga è sintomatica. Gli specialisti possono trattare l'angina, una malattia caratterizzata dall'apparizione di sensazioni dolorose dietro lo sterno. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci antipiastrinici, che sono progettati per prevenire la formazione di coaguli di sangue all'interno del lume dei vasi sanguigni. Inoltre, la terapia prevede l'uso di farmaci antianginosi che prevengono ed eliminano gli attacchi di angina pectoris e aumentano in modo efficace l'aspettativa di vita. Le statine che possono ridurre il colesterolo cattivo nel corpo, prevenendo l'aterosclerosi, di solito diventano farmaci di prima scelta. Inoltre, vengono spesso utilizzati inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina che influenzano la regolazione della pressione sanguigna.

Il trattamento conservativo di un aneurisma del ventricolo sinistro può essere finalizzato alla correzione di un disturbo del ritmo cardiaco. In questo caso, ai pazienti vengono prescritti farmaci antiaritmici di varie classi. Se un paziente ha una trombosi (formazione intravitale di coaguli di sangue all'interno del lume dei vasi sanguigni o nella cavità cardiaca), vengono usati anticoagulanti - farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

L'intervento chirurgico per rimuovere l'aneurisma del ventricolo sinistro viene eseguito con una quantità significativa di protrusione - quando l'area dell'aneurisma supera il 22% dell'area del muro del ventricolo sinistro. Inoltre, i medici prendono in considerazione la presenza di una serie di indicazioni cliniche rappresentate da insufficienza cardiaca grave (edema e mancanza di respiro) e aritmie cardiache che minacciano la vita del paziente.

Una delle indicazioni per la chirurgia è la presenza di un falso aneurisma - aneurisma, che si forma dopo la rottura della parete del miocardio ed è limitato al pericardio. Tale sporgenza è particolarmente incline alla rottura.

Senza chirurgia, il più delle volte non fare con aneurismi congeniti del ventricolo sinistro del cuore, e con aneurismi che non interrompono il benessere generale di una persona, ma allo stesso tempo in costante aumento.
Un'altra indicazione per la chirurgia è una forma grave di rigurgito mitralico (restituire un po 'di sangue all'atrio dal ventricolo interessato attraverso la valvola mitrale).

Quale operazione aiuta a eliminare l'aneurisma del ventricolo sinistro?

Se è necessario eliminare l'aneurisma ventricolare sinistro del cuore, i medici ricorrono alla conduzione di un intervento chirurgico a cuore aperto, una aneurismectomia. I chirurghi cardiaci asportano la protrusione anormale, eliminano il tessuto cicatriziale e ripristinano la struttura del ventricolo sinistro (la chirurgia plastica viene eseguita).

Cosa minaccia l'aneurisma del ventricolo sinistro, la prognosi è cosa?

L'aneurisma del ventricolo sinistro del cuore è una condizione piuttosto grave. Se non viene eliminato in tempo, può portare all'emergere di una serie di complicanze, rappresentate dalla fibrillazione ventricolare, dalla rottura dell'aneurisma, dalla formazione e dalla separazione di un coagulo di sangue con il blocco di altre navi. Ognuna di queste condizioni è irta dello sviluppo di un esito fatale. Ma anche se non si presentano complicazioni, l'aneurisma riduce significativamente la qualità della vita. Infatti, in assenza di un trattamento chirurgico, il paziente dovrà costantemente limitarsi a sopportare il dolore temporaneo e altri sintomi spiacevoli.

Le medicine della medicina tradizionale non aiuteranno a eliminare l'aneurisma del ventricolo sinistro. Tuttavia, tali strumenti possono ridurre la probabilità di complicanze e rallentare l'aumento della protrusione.

Quindi un buon effetto terapeutico dà al giardino delle piante medicinali aneto. Un cucchiaio di erbe essiccate e tritate preparare un bicchiere di acqua bollente. Dopo il raffreddamento, filtrare il farmaco e berlo durante il giorno per diverse dosi.

Inoltre, molti pazienti con aneurisma del ventricolo sinistro del cuore possono beneficiare di farmaci a base di frutta biancospino. Un paio di cucchiai di birra tritata preparano un bicchiere di acqua bollente. Insistere la medicina avvolta per un'ora, poi filtrare. Prendi il tè dal frutto di biancospino in una terza tazza tre volte al giorno poco prima del pasto.

La convenienza dell'uso della medicina tradizionale dovrebbe essere concordata con il medico.

Tipi e sintomi dell'aneurisma del ventricolo sinistro

L'aneurisma del ventricolo sinistro (LV) è un rigonfiamento sacciforme, eminente verso l'esterno, situato nel muscolo cardiaco. Nel 10-40% dei casi formati dopo un infarto, che cattura tutti gli strati del miocardio. Durante un battito cardiaco, il sacco aneurismatico rimane fermo o esegue movimenti non funzionali. Ciò causa alterazione della funzione cardiaca contrattile, riduce il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro.

Con lo sviluppo di aneurisma del ventricolo sinistro passa attraverso diverse fasi:

• La fase di prima espansione - va da 48 ore dopo un attacco di cuore a 2 settimane. Il muscolo cardiaco perde la sua struttura. Lavorando attorno all'area interessata della cellula, si deforma.
• La fase di modellazione tardiva si verifica 2-4 settimane dopo la maturazione della cicatrice post-infarto. È la formazione finale dell'aneurisma, all'interno del quale si trova spesso un trombo. Le sue parti possono staccarsi. Cosa termina con una trombosi dei vasi del peritoneo, delle gambe, del cervello o dei polmoni.

Classificazione delle protrusioni deformanti del ventricolo sinistro

Separatamente da tutti è necessario assegnare un aneurisma funzionale (dinamico). Questa è la forma primaria di protrusione che si verifica nel periodo acuto di infarto del miocardio. Può essere completato dalla formazione di un aneurisma nel 15-20% dei casi, se non fornito un trattamento adeguato. Se ripristini il flusso sanguigno nel miocardio, la prognosi è favorevole, la protrusione scompare.

L'area preferita di localizzazione della protrusione nel ventricolo sinistro:

• Assottigliamento dell'apice del cuore - si verifica nell'80-90% dei pazienti, poiché quest'area è più suscettibile ai massicci depositi aterosclerotici e alla trombosi vascolare.
• La parete di fondo è un luogo caratteristico per falsi aneurismi. Hanno una prognosi sfavorevole, poiché sono difficili da diagnosticare e spesso associati all'insufficienza mitralica.
• Parete laterale

La forma di LV di gonfiamento è:

• Piatto - relativamente benigno.
• A forma di borsa - hanno un "collo" e l'effettiva "cavità" della borsa.
• Esfoliante - si formano quando il guscio interno del cuore si rompe e quello esterno è preservato.

Fattori che stimolano la formazione di aneurisma del ventricolo sinistro:

• L'infarto miocardico, che ha colpito tutti gli strati del muscolo cardiaco (transmurale), non ha iniziato il trattamento di un infarto al momento giusto.
• Malattie infettive (reumatismo, sifilide, endocardite batterica).
• Trauma al cuore, torace (ferite di guerra, caduta da un'altezza, conseguenze di un incidente).
• Complicazioni postoperatorie nella sostituzione della valvola.
• Diverticolo congenito (protrusione).
• Sarcoidosi (granulomi specifici prodotti in tutto il corpo).
• Malattia di Chagas (malattia parassitaria comune in America Latina).

Esistono due tipi principali di rigonfiamenti LV:

• Bulging del muro del ventricolo sinistro.

• Rottura lenta della parete ventricolare, limitata dalla membrana cardiaca esterna (pericardio).

• Infarto miocardico
• Lesione del cuore
• Congenita.
• Malattie croniche (sarcoidosi).
• Cardiopatia infettiva e parassitaria.

• Infarto miocardico
• Trauma toracico opaco.
• Errori nella sostituzione della valvola mitrale.
• Pericardite settica

• Assottigliamento dell'apice del cuore.
• Parete laterale

• Parete posteriore

Sintomi e diagnosi di aneurisma

Reclami che determineranno certamente l'aspetto di una protrusione patologica, no. Tutti i sintomi e le lamentele sono comuni a molte malattie cardiache:

• Interruzioni nel lavoro del cuore, battito cardiaco, aritmia.
• I dolori dello sterno che si estendono al braccio o alla schiena, si verificano sia a riposo che durante l'esercizio.
• Mancanza di respiro, asma.
• Gonfiore delle gambe e dell'addome (ascite).
• Debolezza, vertigini, svenimenti.
• Tromboembolismo di vari organi.

La diagnosi di aneurisma può essere effettuata in modo affidabile solo dopo un esame da parte di un cardiologo e un esame strumentale da lui eseguito. È impossibile iniziare il trattamento senza una diagnosi accurata, determinando la dimensione e la localizzazione dell'aneurisma.

• All'esame e alla palpazione del torace, il medico può rivelare un'ulteriore pulsazione dell'aneurisma. Quando si ascolta il cuore - il rumore patologico causato dalla vibrazione della parete interessata.
• ECG - segni di attacco cardiaco esteso, che non cambiano in diverse fasi (ECG "congelato").
• Ventricolografia sinistra: consente di determinare la dimensione e la posizione della protrusione, l'assenza di tagli o la loro natura.
• EchoCg: consente di distinguere un vero aneurisma da un falso, per rilevare un coagulo di sangue.
• RM con e senza angiografia a radionuclide contrastante, radiografia del torace, TC - consente di localizzare l'aneurisma e determinarne le dimensioni.

Metodi di trattamento dell'aneurisma del ventricolo sinistro

Data la gravità della malattia e la prognosi infausta, il trattamento dell'aneurisma e dell'infarto del miocardio, come causa principale, dovrebbe essere eseguito in un ospedale. È richiesto il controllo da parte di un cardiologo, un cardiochirurgo, un chirurgo vascolare e un neurologo. È necessaria una stretta aderenza al riposo a letto, con una riabilitazione graduale.

Il trattamento farmacologico è prescritto a tutti i pazienti sotto la supervisione di un medico. Inviato a:

• Ripristino della circolazione sanguigna nei capillari del muscolo cardiaco (significa miglioramento del flusso sanguigno, antispastici).
• Riassorbimento e prevenzione di coaguli di sangue (agenti antipiastrinici e anticoagulanti).
• Rimozione di colpi (nitrati).
• Ripristinare la frequenza cardiaca normale (antiaritmico).
• Prevenzione e trattamento dell'aterosclerosi (statine).
• Controllo della pressione arteriosa (ipotensivo).
• Sbarazzarsi di edema (diuretici).

L'aneurisma ventricolare sinistro asintomatico può essere compensato a lungo solo con la terapia farmacologica.

Il trattamento chirurgico è una parete di plastica del ventricolo sinistro.

Indicazioni per la chirurgia:

• Ripetute interruzioni del ritmo, dolore al cuore, scompenso cardiaco in rapido sviluppo, che non sono suscettibili alla terapia farmacologica.
• Tromboembolismo di vari organi.
• Pseudoaneurisma.
• Diverticoli congeniti
• Aneurismi immobili con elevata pressione intracardiaca.

L'accesso tardivo a un medico, un trattamento inadeguato, rende sfavorevole la prognosi della malattia. Alto rischio di morte improvvisa del paziente a causa di tromboembolia, rottura dell'aneurisma, aritmia.

Perché l'aneurisma dell'apice del ventricolo sinistro e i metodi del suo trattamento

L'aneurisma del ventricolo sinistro è una cicatrice che si forma nel corpo sacciforme, poi si gonfia e si assottiglia. L'area modificata smette di restringersi completamente o non funziona a pieno regime. I processi patologici si verificano nel muscolo cardiaco e richiedono un trattamento obbligatorio. La malattia è più spesso diagnosticata negli uomini più anziani - da 40 a 70 anni, meno spesso si verifica nelle donne.

motivi

L'aneurisma del ventricolo sinistro è più spesso sperimentato da persone che soffrono di un infarto miocardico. Questa patologia si verifica a seguito della distruzione delle strutture miocardiche. La punta del ventricolo sinistro spesso entra nell'area colpita. Sotto l'influenza di alta pressione si verifica stretching e assottigliamento del miocardio. I fattori provocanti sono:

• ipertensione;
• insufficienza cardiaca;
• fuochi batterici cronici;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Meno comunemente, la patologia si verifica in una lesione infettiva o traumatica. L'aspetto di aneurisma ventricolare è spesso associato a un intervento chirurgico per le malattie cardiache. Sifilitici, streptococcici e altri tipi di lesioni batteriche del cuore possono essere riferiti a rari provocatori della malattia.

Manifestazioni cliniche

L'aneurisma dell'apice del ventricolo sinistro del cuore è spesso manifestato da debolezza, dolore alla sinistra del torace, mancanza di respiro. Il disagio può essere sentito dalla parte posteriore, sotto la scapola sinistra. Con esacerbazione, la temperatura aumenta, si verifica aritmia. Inoltre, c'è spesso sudorazione, una persona perde forza. Le interruzioni nel lavoro del cuore sono rilevate non solo durante l'ECG, ma anche dal paziente.

Nei casi avanzati, compaiono edemi, le vene si gonfiano intorno al collo, si verificano adesioni che sono pericolose per la vita. Quando questo accade un netto deterioramento della circolazione sanguigna in tutto il corpo. Il processo patologico può provocare un attacco cardiaco ricorrente, così come l'insorgenza di cancrena delle estremità, specialmente se il flusso sanguigno è disturbato nei vasi che alimentano le gambe.

In rari casi, può verificarsi la rottura di un aneurisma. Allo stesso tempo, la pelle umana diventa pallida, le vene del collo traboccano di sangue, motivo per cui si gonfiano e appare il sudore freddo. La vittima perde conoscenza, le sue membra diventano fredde, il suo respiro cambia. In questo caso, la morte è inevitabile e si verifica in pochi minuti.

In presenza di un aneurisma può verificarsi un infarto renale. Allo stesso tempo, al quadro clinico classico si aggiungono grave edema, disturbi del deflusso delle urine, scolorimento della pelle. I disturbi circolatori provocano mal di testa.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'aneurisma del ventricolo sinistro consiste nell'assunzione di glicosidi cardiaci, che migliorano il funzionamento del cuore, oltre a influire favorevolmente sul suo ritmo. Inoltre sono stati usati anticoagulanti che prevengono la formazione di coaguli di sangue. La terapia combinata include l'uso di farmaci antipertensivi.

Un buon effetto produce ossigenoobarotherapy, che è l'uso dell'ambiente aereo, che satura i tessuti con l'ossigeno. Di conseguenza, vengono avviati i processi di rigenerazione, il corpo viene disintossicato.

L'operazione è indicata quando c'è un alto rischio di lacerazione del tessuto alterato. Allo stesso tempo, eseguono la settoplastica o asportano l'aneurisma con ulteriore sostituzione tissutale con materiali artificiali. A volte viene indicata la chiusura del muro del cuore. Tale operazione viene eseguita con un falso aneurisma. L'intervento chirurgico non garantisce il pieno recupero, aumenta il rischio di infarto ricorrente e di tromboembolia.

L'operazione viene eseguita con accesso aperto ed è piena di rischi. Una persona è collegata a un apparato in grado di mantenere una normale circolazione sanguigna. Eseguire l'incisione dello sterno, quindi adottare misure per proteggere i tessuti del miocardio. Dopo di che taglia il frammento cicatriziale nel mezzo. Rimuovere l'area modificata, inclusi i coaguli di sangue. Quindi i tessuti vengono cuciti, ripristina gradualmente la circolazione naturale del sangue, rimuovendo il morsetto dall'arteria.

Tali operazioni sono eseguite più spesso:

• materie plastiche lineari;
• borsa di plastica;
• plastica endoverticolare.

Dopo l'intervento, il paziente continua a prendere farmaci per mantenere la circolazione sanguigna e il lavoro del muscolo cardiaco.

prospettiva

Con l'aneurisma del ventricolo sinistro del cuore, la prognosi non è sempre favorevole, che è associata a una frequente conseguenza dell'operazione - una sindrome di piccola espulsione. L'organo smette di pompare la quantità di sangue necessaria. Ciò è dovuto al fatto che durante l'operazione il ventricolo sinistro viene suturato, la sua dimensione diminuisce. La prognosi dipende anche dall'ulteriore lavoro del muscolo cardiaco. Spesso, dopo l'intervento, si osservano aritmie, incluso il tipo atriale, pericoloso per la morte. La durata è più di 10 anni.

Aneurisma del ventricolo sinistro del cuore: prognosi dopo intervento chirurgico, trattamento

Le pareti del miocardio con tessuto necrotico sotto l'influenza della pressione interna emettono localmente e formano una cavità sotto forma di una borsa. A seconda della lesione della sezione cardiaca, si forma l'aneurisma del ventricolo sinistro o destro. Nel 98% dei casi, l'anomalia si sviluppa a sinistra, in quanto gli attacchi cardiaci spesso colpiscono la parte superiore della parete anteriore. Problemi simili con il lato destro si verificano solo nel 2%. La dimensione della formazione (da 1 a 19 cm) e il grado di protrusione determinano l'area della lesione.

Assegni vero, formato da tessuto connettivo di cicatrice; false pulsazioni con alto rischio di rottura, derivanti dalla violazione dell'integrità del guscio; funzionale con difetti locali delle pareti.

Cause di patologia

Il principale è un indebolimento frammentario delle pareti, accompagnato da menomazioni strutturali e funzionali. Nel primo caso parliamo di danni agli strati del tessuto cardiaco: endocardio, miocardio, epicardio. Contengono le fibre del sistema di conduzione, che propagano gli impulsi e forniscono la contrazione simultanea degli atri e dei ventricoli.

Con la morte cellulare parziale, le aree con tessuto morto vengono sostituite da connettivo con una struttura allentata. Con la distruzione funzionale, l'area difettosa non si contrae o pulsa con un ritmo diverso. In questo contesto, appaiono angina, causata da lesioni vascolari, mancanza di respiro. L'aritmia provoca una forte pulsazione dei ventricoli, porta allo svenimento, può causare un arresto cardiaco improvviso.

• attacco di cuore (95%);
• anormalità congenita;
• circolazione collaterale insufficiente, trombosi delle arterie coronarie;
• complicanze postoperatorie;
• in rari casi, malattie infettive che causano miocardite: Koasaki, virus Epstein-Barr, influenza, funghi e streptococchi;
• miocardite tossica;
• Infiammazione sistemica - reumatismi del cuore.

Qual è il pericolo

Un cuore sano con ogni pulsazione pompa il sangue. La frazione di eiezione è compresa tra il 60% e il 70%. Se i valori sono inferiori al 40%, iniziano i problemi cardiaci. La riduzione delle prestazioni fino al 35% porta all'interruzione del ritmo, della circolazione sanguigna e di altre interruzioni sistemiche che minacciano la vita. Quando le pareti assottigliate del ventricolo si allungano e formano una cavità, che, quando il muscolo si contrae, viene pompata con il sangue, solo una piccola parte di esso entra nei vasi.

• le valvole che circolano da una camera all'altra sono danneggiate;
• le aree sane sono colpite;
• i coaguli di sangue compaiono all'interno della formazione;
• si forma un ambiente favorevole per i microbi;
• si sviluppa trombocardite batterica.

Sistematizzazione degli aneurismi per localizzazione, forme

Localizzazione di formazioni:

• apice del ventricolo sinistro;
• meno spesso - pareti anteriori e posteriori;
• setto interventricolare.

Nel caso di una membrana divisoria, la situazione è ambigua. Ci sono poche cellule in esso e il fallimento del ritmo contrattile non è critico. Sebbene una forte curvatura del setto verso la camera destra sia un fenomeno raro, una divisione anormale del sangue nei ventricoli è fatale.

Sulla formazione EchoCG visibile ad occhio nudo. I contorni sono determinati dal tasso di crescita, la previsione è fatta. distinti:

• protrusioni diffuse di piccole dimensioni senza confini chiari;
• sacciforme con una cavità spaziosa in cui il sangue ristagna;
• a forma di fungo con una bocca stretta e una base larga;
• esfoliato con più rigonfiamenti in un unico luogo.

Più spesso gli altri incontrano diffusione. In termini di formazione, la patologia viene sistematizzata secondo le forme:

1. Acuto viene rilevato entro 10-15 giorni dopo un attacco di cuore.
2. Subacuto - da 2 a 6 settimane dopo un infarto. Il dolore causa la formazione atipica di tessuto cicatriziale.
3. Cronico si verifica 1,5 mesi dopo la condizione critica. È difficile da differenziare, poiché i sintomi sono simili allo scompenso cardiaco.

diagnostica

Alla palpazione del seno, il cardiologo avverte la contrazione della borsa. Durante l'ascolto si sentono rumori sordi, provocati dalle sue vibrazioni. La posizione dei denti sul cardiogramma mostra segni di infarto. Utilizzando la ventricolografia sinistra determinare la frazione di eiezione, stimare la contrattilità delle pareti.

Con l'aiuto di raggi X, risonanza magnetica, TAC, un vero aneurisma si distingue da uno falso. EchoCG stabilisce la dimensione della formazione, posizione, rivela un coagulo di sangue.

Trattamento farmacologico dell'aneurisma del ventricolo sinistro

Le ricette farmacologiche non risolvono il problema in modo radicale. Se la formazione è piccola, non influisce sulla circolazione del sangue ed è asintomatica, viene eseguito un monitoraggio dinamico. La terapia conservativa è indicata per prevenire lo sviluppo di complicanze a casa. Il paziente è costretto a limitare l'attività fisica, monitorare il battito cardiaco. Nominato da:

• antispastici, farmaci per il flusso sanguigno attivo;
• antiagregantia e anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• farmaci per ripristinare il ritmo;
• statine per la prevenzione dell'aterosclerosi;
• diuretici.

Trattamento di rimedi popolari

Una malattia mortale non può essere corretta con le erbe. Decotti e infusi sono utilizzati come supplemento al metodo principale per alleviare la condizione.

1. Un cucchiaio di aneto secco viene cotto a vapore con 250 ml di acqua, infuso per un'ora. Il volume è diviso in 3 parti, prese durante il giorno.
2. Allo stesso modo, preparare le foglie di sambuco. Il brodo viene utilizzato in un cucchiaio 1 volta al giorno. Le radici della pianta sono bollite per 15 minuti, insistono. Liquido curativo da 2 litri. al giorno
3. Le bacche di viburno in qualsiasi forma alleviano il respiro corto.
4. Biancospino (2 l.) Viene preparato in 200 ml di acqua, suddivisa in 3 dosi.

Achillea, erba di San Giovanni, arnica nel rapporto di 4: 3: 1 viene sbucciata e mescolata. Cucchiaio di materia prima viene versata acqua bollente, insistono 3 ore. Quindi il contenitore con i contenuti inviati al fuoco, far bollire per 5 minuti, bere un giorno.

Metodo radicale: indicazioni e controindicazioni

Nei casi più gravi, nessuna scelta - il paziente è invitato ad aprire un intervento chirurgico - aneurismectomia altrimenti possibile la separazione di un coagulo di sangue, una lacrima borsa, la comparsa di una serie di complicazioni potenzialmente letali causati da fibrillazione ventricolare. L'essenza della chirurgia: asportazione di tessuto in eccesso. indicazioni:

• arresto cordiaco progressivo, I o II;
• deformità congenita;
• grave aritmia;
• tromboembolismo ripetuto;
• falso aneurisma del ventricolo sinistro del cuore;
• gap.

Se il problema non è risolto in modo sostanziale, le probabilità di un esito tragico aumentano di 7 volte, sebbene la chirurgia non sia innocua. Manipolazioni chirurgiche dovute a rischi elevati, hanno controindicazioni. assoluta:

• guasti sistemici nel fegato, reni;
• oncologia;
• polmonare e insufficienza cardiaca;
• infezioni gravi;
• il diabete.

Relativo: età avanzata, infarto cardiaco recente, ipertensione polmonare, contrattilità miocardica insufficiente.

Operazione: fasi

Il tipo di resezione dipende dalla forma di educazione. Con diaframmastia topica diffusa. Il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone e viene somministrata l'anestesia intubazione.

1. Eseguire la sternotomia mediana. La dissezione dello sterno tra le costole VI e V apre l'approccio al cuore.
2. Nell'aorta e grandi vene impostare la cannula.
3. Spegni il cuore con forza. I processi necessari sono eseguiti dall'apparecchio.
4. La protrusione viene aperta, i grumi di sangue vengono rimossi, le aree deformate vengono asportate.

Effettuare la vetriculoplastica secondo il metodo di Cooley (lineare), Zhatane (sacchetto) o Dora (endovascolare).

1. La plastica lineare comporta la rimozione di una messa a fuoco difettosa e la sutura con guarnizioni in teflon.
2. La sutura acida si sovrappone alla cicatrice quando si gonfia nell'apice del cuore.
3. Endovascolare a causa della cucitura della borsa, l'imposizione di un cerotto con un pezzo di pelle o materiale sintetico.

La delicata plastica non influisce sull'arteria interventricolare, che consente all'intervento di bypass vascolare di rianimare il normale flusso sanguigno. Questo allevierà attacchi di cuore, tachicardia, bradicardia nel periodo postoperatorio e non permetterà la comparsa di dolore anginoso.

• bassa gittata cardiaca;
• embolia arteriosa;
• insufficienza polmonare;
• fibrillazione atriale - 10%, infarto miocardico -5%.

L'esito fatale è del 12-20%.

Proznoz

Dopo una operazione riuscita nell'aumento a breve termine: velocità del flusso sanguigno, volumi distonici e sistolici (KDO e CSR), tolleranza al carico. Durante il tasso di sopravvivenza a 5 anni - 80%, dopo 10 - circa il 60%.

Il destino dei pazienti con aneurisma dipende dallo stato del sistema cardiovascolare, dal tasso di progressione dell'aterosclerosi. Alcuni mantengono la loro capacità di lavorare e vivere a lungo, altri hanno insufficienza cardiaca e patologie concomitanti. In generale, la prospettiva dipende da complicazioni come: infarto ricorrente, embolia, alterazioni anormali nel miocardio.

La condizione acuta dopo un infarto è spesso complicata dalla rottura del muro. Non c'è possibilità di sopravvivenza nel bloccare una camicia del cuore con il sangue. In media, in questa situazione, il tempo è limitato - 2-9 giorni.

Nei pazienti con la forma cronica, che presentano un rigonfiamento sacciforme o fungino, le probabilità dipendono dalla profondità del danno miocardico. La durata della vita è 2-4 anni. A causa di problemi con il flusso sanguigno, si formano dei coaguli di sangue nella cavità che impediscono un ampio circolo di circolazione sanguigna, le funzioni contrattili e di pompaggio sono disturbate. Conclusione: è necessario tenere il dito sul polso in senso letterale. Un ecocardiogramma pianificato, 2 volte l'anno, ti consentirà di tenere traccia delle modifiche ed evitare condizioni critiche.

Aneurisma del ventricolo sinistro: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

L'aneurisma è chiamato acutamente o gradualmente formando una protrusione a forma di borsa della parete del cuore, che è dovuta a cambiamenti patologici nel tessuto muscolare normale. Aneurisma può essere localizzato nel muro e atri e ventricolo destro, ma a causa delle caratteristiche anatomiche e funzionali del cuore, più spesso si verifica nella formazione di un aneurisma della parete del ventricolo sinistro. Secondo le statistiche, l'aneurisma del ventricolo sinistro si sviluppa nel 5-20% dei pazienti dopo infarto miocardico acuto, ed è più spesso diagnosticato nei maschi di età superiore ai 50 anni.

Cause dell'aneurisma del ventricolo sinistro

L'aneurisma del ventricolo sinistro è un tessuto cicatriziale, che si forma nell'area del miocardio, in cui sono localizzati processi necrotici o infiammatori. Il meccanismo di sviluppo dell'aneurisma è il seguente. Il normale tessuto muscolare è rappresentato da fibre muscolari lisce, che svolgono una funzione contrattile. Per contrarsi a pieno regime, le fibre hanno bisogno di erogazione ininterrotta di ossigeno dal sangue che scorre attraverso le arterie coronarie. Nel caso di blocco delle arterie, si verifica una grave mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco (ipossia) e si sviluppa necrosi o morte delle cellule cardiache. necrosi muscolare cardiaco in questa parte diventa un panno "morbido" (un processo chiamato miomalyatsiey) e la parete del cuore non è in grado di sopportare l'alta pressione del sangue pompato dal ventricolo dalla cavità atriale. Inoltre, questa zona del miocardio non è in grado di contrarsi normalmente nella sistole e si rilassa in diastole, e una certa quantità di sangue rimane nel sacco aneurismatico formato. Questo meccanismo di formazione dell'aneurisma è causato da infarto miocardico acuto.

Formazione di aneurisma LV post-infettivo

Oltre all'infarto miocardico acuto, l'aneurisma del ventricolo sinistro può essere formato con lo sviluppo di cardiosclerosi post-infarto. La cardiosclerosi è il processo di sviluppo delle fibre del tessuto connettivo (cicatriziale) nel sito dei cardiomiociti morti. In altre parole, una cicatrice si forma nel cuore, che normalmente non dovrebbe essere. Nel caso in cui un infarto miocardico fosse esteso, transmurale o circolare, il tessuto cicatriziale nel cuore diventa troppo, ma non può sopportare gli stress sperimentati dal potente muscolo cardiaco. Sotto l'influenza della pressione sanguigna, si forma un aneurisma post-infarto. Pertanto, l'aneurisma dopo un attacco cardiaco si sviluppa spesso in quei pazienti che hanno subito un massiccio infarto, specialmente ricorrenti.

Non solo la necrosi dei cardiomiociti può portare alla formazione di tessuto cicatriziale nel cuore. I processi infiammatori acuti o cronici nel muscolo cardiaco portano anche a un assottigliamento della parete del cuore a causa del tessuto connettivo. Tali processi sono chiamati miocardite e possono essere causati da qualsiasi cosa. Nella maggior parte dei casi, miocardite causate da virus (influenza, la varicella, tifo, ecc), batteri (sifilide, streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, etc.), funghi o guidato l'infiammazione autoimmune del muscolo cardiaco, come è il caso con lupus eritematoso sistemico o malattia reumatica.

Tra i fattori stimolanti che contribuiscono allo sviluppo della protrusione nella parete del cuore, va notato un alto numero di pressione arteriosa e l'assenza di un rigoroso riposo a letto nelle prime settimane dopo un attacco di cuore acuto o miocardite. Ecco perché è così importante trattare le malattie causali in ospedale, controllare l'ipertensione e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico.

Sintomi di aneurisma della parete del ventricolo sinistro

Il quadro clinico di un aneurisma cardiaco non è strettamente specifico. In altre parole, non ci sono sintomi con cui un aneurisma possa essere chiaramente definito. Tuttavia, la rapida progressione dello scompenso cardiaco dopo un esteso infarto miocardico, il suo frequente scompenso può indicare la formazione di protrusione nella parete del cuore.

Quindi, i sintomi che dovrebbero avvisare il paziente e il medico sono i seguenti:

• Il rapido sviluppo (entro alcune settimane e mesi) di insufficienza ventricolare sinistra, che si manifesta con un aumento della mancanza di respiro durante l'attività fisica e a riposo, aggravato in posizione prona. La tolleranza del paziente ai normali carichi domestici diminuisce: il paziente dopo un infarto non può allacciare le stringhe delle scarpe, cucinare il cibo e passare tranquillamente in un'altra stanza senza respiro corto.
• Infarto miocardico con aneurisma di un paziente in fase acuta, frequenti attacchi di insufficienza acuta del ventricolo sinistro, manifestato episodi di asma cardiaco (tosse secca invadente e mancanza di respiro), e / o edema polmonare (tosse con espettorazione formazione di schiuma, la pelle blu, e altri attributi).
• Rapida aderenza del difetto ventricolare destro, che si manifesta con gonfiore degli arti inferiori. In un paziente, l'addome può aumentare in pochi giorni, a causa del ristagno di sangue nel fegato e dell'effusione di liquido nella cavità addominale (ascite). L'edema può diffondersi in tutto il corpo (anasarca).

Se tali segni compaiono, il paziente deve contattare immediatamente la clinica o le cure mediche di emergenza ai fini di ulteriori esami e trattamenti.

Quale esame è necessario per un sospetto aneurisma cardiaco?

Importante nello stabilire la diagnosi di aneurisma è un esame completo del paziente. Quindi, nel numero travolgente di casi, il medico può vedere una pulsazione precardiaca patologica, che è definita come una protrusione periodica della parete toracica anteriore nello spazio intercostale 3-4 a sinistra dello sterno, che coincide con la frequenza cardiaca. Questo fenomeno è chiamato il sintomo "onda rotolante" o il sintomo "rocker".

Oltre all'esame, l'auscultazione del cuore può essere udita soffio sistolico-diastolico, chiamato "rumore di cigolio", ma è sentito in una piccola percentuale di pazienti. Inoltre, durante l'ascolto dei polmoni, è possibile identificare rantoli singoli o multipli, secchi o umidi nelle parti inferiori dei polmoni in caso di insufficienza cardiaca.

Inoltre, oltre al vero aneurisma ventricolare sinistro, è consuetudine isolare un falso, causato da una sporgenza di una porzione della sacca cardiaca - il pericardio. Le differenze sono mostrate di seguito:

Se il medico sospetta la formazione di un aneurisma cardiaco, invia il paziente per l'esame. Dei metodi diagnostici, i seguenti sono informativi:

1. Elettrocardiogramma. In un ECG, l'aneurisma, che ha raggiunto dimensioni considerevoli, è caratterizzato da segni di danno miocardico acuto e sua necrosi. In questo caso, dicono che l'ECG ha una "forma congelata" di infarto miocardico acuto. Tuttavia, l'assenza di segni di infarto su un elettrocardiogramma non indica ancora che il paziente non abbia un aneurisma cardiaco.
   
2. Radiografia. Il roentgenogram degli organi della cavità toracica in pazienti con aneurisma che ha raggiunto una grande dimensione è caratterizzato da un aumento dell'ombra del cuore attraverso, così come una protrusione del contorno del cuore. Nel caso in cui l'aneurisma sia piccolo, i metodi diagnostici a raggi X non sono informativi.
3. Ecocardioscopia (ecocardiografia, ecografia del cuore). È un metodo diagnostico informativo, in quanto consente non solo di chiarire la forma, la posizione e le dimensioni dell'aneurisma, ma anche di identificare la presenza di trombi parietali, che possono rappresentare un pericolo significativo per il paziente.
4. La risonanza magnetica computata, calcolata e la tomografia computerizzata del cuore (TC, MRI e MSCT) sono i metodi più istruttivi per la rilevazione dell'aneurisma e sono utilizzati come supplemento per gli ultrasuoni del cuore in casi diagnostici non chiari.

Video: aneurisma ventricolare sinistro trombizzato all'ecocardiografia

Trattamento dell'aneurisma del ventricolo sinistro

Il trattamento conservativo dell'aneurisma è inefficace, pertanto i farmaci sono prescritti per il trattamento dell'infiammazione nel periodo acuto della miocardite, per ripristinare il flusso sanguigno nel miocardio durante infarto miocardico acuto e per prevenire o curare un'insufficienza cardiaca cronica già in atto.

La tattica del trattamento dell'aneurisma può essere in attesa o chirurgica. Nel primo caso, il paziente è sotto osservazione dinamica: ogni sei mesi o una volta all'anno ha bisogno di visitare un cardiologo con un ECG, una radiografia del torace e un'ecografia del cuore. Con la crescente dimensione dell'aneurisma, o con la comparsa di sintomi pronunciati, che disturbano in modo significativo la qualità della vita, il paziente può richiedere un intervento chirurgico cardiaco.

Le dimensioni medie (parecchi centimetri) e gigantesche dell'aneurisma, quando il volume del rigonfiamento è paragonabile alla cavità del ventricolo sinistro stesso, richiedono un'operazione. In questo caso, l'operazione può essere eseguita sia senza incisione della parete cardiaca, sia a cuore aperto utilizzando la macchina cuore-polmone (AIC).

La tecnica di operazione consiste nel suturare l'aneurisma, nel rafforzamento (plastica) dell'aneurisma con altri tessuti o nella resezione dell'aneurisma.

• Nel primo caso, la protrusione non viene aperta, ma, per così dire, si immerge nel muro del cuore con l'aiuto di punti di sutura, che lo fissano al miocardio stesso. Questa operazione viene utilizzata per aneurisma di medie dimensioni, che non è molto sporgente verso l'esterno e non si eleva molto sopra la superficie del cuore. L'accesso rapido non richiede l'apertura della parete del cuore.
• Nel secondo caso, l'aneurisma non viene rimosso e un lembo del diaframma, che è alimentato da un peduncolo vascolare, viene cucito sulla parete cardiaca. Non è richiesta un'incisione del muro del cuore e l'operazione è applicabile alla dimensione media dell'aneurisma, che copre diffusamente il miocardio, e non sale molto al di sopra della superficie esterna del cuore. L'accesso operativo al diaframma e al cuore viene effettuato attraverso un'incisione toracica nel sesto spazio intercostale sulla sinistra con l'apertura delle cavità pleurico e pericardica.
• La resezione dell'aneurisma è un metodo di trattamento radicale (ovvero che rimuove permanentemente l'aneurisma): la parete dell'aneurisma viene asportata, una parte viene rimossa e suturata con speciali punti di sutura. L'operazione viene eseguita a cuore aperto, utilizzando AIK. Dopo l'accesso operativo e la cucitura sul sacco aneurismatico, è importante aprire la cupola dell'aneurisma il più presto possibile e punti (di solito un cardiochirurgo esegue questa procedura in 40-60 secondi). Il tempo rimanente sta suturando il difetto nella parete del cuore e l'imposizione del lembo diaframmatico.

Dopo l'operazione, il paziente deve essere tenuto nel reparto di cardiochirurgia per diversi giorni per monitorare e prevenire le complicanze postoperatorie.

Video: operazione per aneurisma ventricolare sinistro

Complicazioni senza chirurgia

Gli aneurismi LV di dimensioni minori di solito non rappresentano un pericolo per la vita del paziente, anche se in rari casi possono provocare complicanze tromboemboliche dovute alla formazione di trombi parietali nella cavità cardiaca, che sono trasportati dal sangue ad altre arterie e possono causare infarto, ictus, embolia polmonare o arterie (PE) e trombosi mesenterica).

Le complicanze con aneurismi di dimensioni medie e giganti sono più comuni e sono le seguenti:

• Complicanze tromboemboliche
• La progressione dell'insufficienza cardiaca cronica, lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta,
• Rottura dell'aneurisma che porta alla rapida morte del paziente.

La prevenzione delle complicanze è l'individuazione tempestiva della crescita di un aneurisma, un esame regolare da parte di un medico e la rilevazione tempestiva delle indicazioni per il trattamento chirurgico.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le complicazioni dopo la chirurgia cardiaca sono rare e consistono nello sviluppo di tromboembolia, processi infiammatori nella ferita postoperatoria, nonché nella ricorrenza della protrusione aneurismatica durante l'immersione o la chirurgia plastica dell'aneurisma. La prevenzione è un'attenta osservazione del paziente nei primi anni (in ospedale), così come nei periodi postoperatori (in clinica).

prospettiva

La prognosi per l'aneurisma dopo un attacco cardiaco viene determinata in base alla sua dimensione e posizione. Pertanto, aneurismi di piccole dimensioni, diffusamente localizzati sulla parete frontale del ventricolo sinistro, o aneurismi dell'apice del ventricolo sinistro, che non richiedono un trattamento chirurgico, sono caratterizzati da una prognosi favorevole per la vita e la salute del paziente.

Aneurismi di dimensioni medie e giganti sono spesso la causa di grave insufficienza cardiaca e tromboembolia, quindi, in assenza di trattamento in questo caso, la prognosi è scarsa. Dopo la chirurgia, la prognosi migliora, poiché nel 90% dei pazienti la qualità della vita migliora e il tasso di sopravvivenza a cinque anni aumenta.

Quanto è favorevole la prognosi per l'aneurisma del ventricolo sinistro? In che modo questa malattia influisce sulla qualità della vita?

L'aneurisma cardiaco è una parte patologicamente sporgente della parete cardiaca. Un tale rigonfiamento ha la forma di una borsa. Appare sotto l'influenza di alta pressione all'interno del cuore, perché in questa zona la proprietà contrattile dei tessuti è persa, la loro forza ed elasticità sono diminuite. Nella maggior parte dei casi, un aneurisma cardiaco si forma nel ventricolo sinistro dopo un infarto. Parte delle cellule del corpo muore. In questo caso, un aneurisma ventricolare è studiato come conseguenza della malattia principale. Tuttavia, la patologia può verificarsi per un altro motivo.

Descrizione della malattia

L'aneurisma dell'apice del ventricolo sinistro è una complessa conseguenza dolorosa dell'infarto cardiaco. Il punto focale della malattia è l'area del muscolo cardiaco logoro e danneggiato. Questo luogo di tessuto muscolare un tempo ha assunto l'impatto eccessivo del flusso sanguigno durante un attacco, quindi, continua a subire pressioni e non può riprendersi in modo indipendente al suo stato originale. Di conseguenza, il tessuto muscolare diventa teso, sottile - c'è un rigonfiamento. Spesso la patologia colpisce il ventricolo sinistro - la sua parte superiore.

classificazione

La classificazione dell'aneurisma cardiaco si basa su diversi criteri. Al momento dell'occorrenza emettere:

1. Aneurisma acuto - si verifica nel periodo non più tardi di 2 settimane dopo un attacco di cuore.
2. Subacuto - si verifica nel periodo da 2 a 7 settimane dopo l'attacco con esperienza sullo sfondo di un recupero improprio della cicatrice.
3. Cronica. Difficile da diagnosticare in termini tecnici. E i sintomi assomigliano a insufficienza cardiaca acuta.

A seconda della manifestazione, ci sono diversi tipi di aneurismi del ventricolo sinistro:

• Nella forma di un fungo - il rigonfiamento di una grande sezione di tessuto su una piccola "gamba".
• Nella forma di una sacca, la patologia ha una forma arrotondata, che appare su un ampio "collo" alla base del tessuto muscolare.
• Diffusa - parte allungata sporgente del tessuto, che ha una piccola rientranza.
• Esfoliante - c'è un gran numero di protuberanze in una sezione.

Nella pratica medica, gli aneurismi diffusi sono diventati i più comuni. In rari casi, fungino ed esfoliato.

A seconda delle caratteristiche strutturali delle varietà di aneurismi sono:

• Vero - il rigonfiamento del tessuto cicatriziale o del tessuto morto sulla superficie della parete del ventricolo.
• Falso - un difetto formato a causa della rottura del tessuto muscolare del cuore, vi è un'alta probabilità di rottura dell'aneurisma.
• Funzionale: un'area patologicamente alterata del guscio capace di muscolo.

motivi

La principale causa di aneurisma ventricolare sinistro postinfartuale è considerata l'indebolimento locale della parete cardiaca. Un difetto può svilupparsi a causa di cambiamenti funzionali o strutturali nell'organo.

Se parliamo del fattore funzionale, consideriamo una parte del tessuto del muscolo cardiaco, che non può essere ridotto allo stesso modo del tessuto sano. La trama è ridotta nel suo ritmo, in modo asincrono.

Considerando i difetti strutturali, la causa dell'aneurisma diventa una lesione dello strato (e talvolta diversi strati) della parete cardiaca. In una tale situazione, una porzione di cellule sane muore o viene sostituita da altri tessuti che non dovrebbero essere presenti nella struttura muraria. Nel caso della stratificazione nella lesione, il muro è significativamente indebolito. Nel cuore, vi è un aumento della pressione del sangue, che causa una protrusione in un'area debole che si trasforma in un aneurisma del cuore.

Le principali cause della malattia:

• Rottura miocardica con esperienza.
• Infezioni gravi
• Aneurismi cardiaci congeniti.
• Sottoposti a chirurgia cardiaca
• Lesioni.
• Miocardite di natura tossica.
• Infiammazione sistemica
• Cardiosclerosi in forma idiopatica.
• Radiazioni ionizzanti

sintomi

Clinicamente, la manifestazione dell'aneurisma LV è quasi impercettibile. Tuttavia, a causa del fatto che la patologia porta a compromissione della funzione cardiaca, ha segni comuni di insufficienza cardiaca:

1. Dolore al petto, dando a sinistra.
2. Dolore dal cuore dopo un significativo sforzo psicologico e fisico.
3. Disagio al petto
4. Aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro.
5. Vertigini.
6. Perdita di coscienza, svenimento.
7. Gonfiore alle braccia e alle gambe.
8. Sensazione di mancanza di ossigeno, soffocamento.

diagnostica

Diagnosticare e fare una prognosi per l'aneurisma dell'apice del ventricolo sinistro del cuore può essere cardiologo qualificato. Dopo aver esaminato il paziente e ricevuto le risposte degli studi, l'immagine diventerà più chiara. Per lo studio vengono utilizzate tecniche di ecografia, ecografia e risonanza magnetica. La diagnosi tempestiva aiuta ad evitare le conseguenze più pericolose, anche la morte. Per determinare il piano di trattamento, è necessario conoscere la posizione, le dimensioni e la struttura dell'aneurisma.

trattamento

Poiché l'aneurisma del ventricolo sinistro del cuore ha una prognosi favorevole, con decorso asintomatico della malattia, le indicazioni per la chirurgia in questi pazienti sono relative. Tuttavia, nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico - resezione dell'aneurisma del ventricolo sinistro, a volte è necessario ripristinare la correttezza della forma ventricolare chirurgica.

La chirurgia obbligatoria è prescritta a pazienti che hanno sviluppato disfunzione ventricolare dopo un attacco cardiaco sul lato sinistro, vi è acinesia e discinesia sui tessuti. In questo caso, il volume di LV aumenta, c'è il rischio di rottura dell'aneurisma. L'intervento chirurgico non può essere evitato nei pazienti con patologia tromboembolica (trombosi).

La chirurgia per rimuovere il rigonfiamento ventricolare sinistro è considerata giustificata, a condizione che venga scelto il giusto approccio, uno studio dettagliato della funzione del cuore secondo i risultati di EchoCG, il rilevamento delle dimensioni e la localizzazione della patologia. Dopo tutto, in futuro c'è la possibilità di ridurre la tensione nella parete del ventricolo sinistro, dirigere i muscoli nella giusta direzione e migliorare la capacità contrattile del cuore.

Tra le controindicazioni figurano:

• Rischi di anestesia troppo grandi.
• Mancanza di un muscolo cardiaco funzionale diverso dall'aneurisma.
• Indice del cuore basso

Durante l'intervento chirurgico, un sistema di rifornimento di sangue artificiale è necessariamente collegato, per comodità, il drenaggio ventricolare è posto a sinistra attraverso i vasi polmonari venosi sul lato destro. Spesso, tali operazioni sono combinate con la correzione della valvola mitrale e lo smistamento dell'aorta danneggiata.

Aneurisma del ventricolo sinistro

Una cicatrice del tipo a forma di borsa che si gonfia e si assottiglia è chiamata aneurisma del ventricolo sinistro e si trova sul muscolo cardiaco stesso. In quasi il 50% dei casi, inizia a formarsi a causa di un infarto miocardico che una persona ha subito, che copre tutti gli strati muscolari del cuore in una volta. Con la contrazione del cuore, la sacca dell'aneurisma rimane immobile o inizia a compiere movimenti opposti alle caratteristiche funzionali del muscolo cardiaco. Ciò porta a una significativa disfunzione della contrazione e riduce anche significativamente il volume di sangue che viene rimosso dal ventricolo sinistro del cuore.

Ci sono diverse fasi di sviluppo:

• La prima fase, detta anche precoce - inizia nei primi due giorni dopo un infarto, può durare fino a diverse settimane. Il muscolo cardiaco inizia a perdere la sua forma. Le celle che continuano a lavorare vicino all'area danneggiata, causano i suoi cambiamenti.
• La seconda fase, chiamata la fine - è la modellazione, inizia poche settimane dopo, dopo la cicatrice dopo che si è formato un infarto. Questa fase rappresenta il completamento di una struttura aneurismatica, all'interno della quale, di regola, si è già formato un trombo. Parti di questo trombo possono migrare, portando a trombosi di vasi situati nell'addome, negli arti inferiori, nel cervello, nel cervello centrale o nelle strutture polmonari.

Classificazione dell'aneurisma

Gli esperti assegnano un aneurisma dinamico. È primario, si verifica al picco dell'infarto del miocardio. Termina con la formazione dell'aneurisma nel 25% dei casi, con intervento medico prematuro. Se si interrompe il flusso sanguigno sbagliato nel muscolo cardiaco in tempo, allora la prognosi ha un esito favorevole e la protrusione può essere corretta.

Localizzato nel ventricolo sinistro:

1. L'apice sottile del muscolo cardiaco è osservato nei pazienti, questa parte è esposta alle disposizioni di una natura massiccia, è possibile il blocco dei vasi sanguigni.
2. Parete posteriore - caratterizzata da falsi aneurismi. Questa specie ha una prognosi sfavorevole, a causa del fatto che è difficile da diagnosticare.
3. Il muro del lato

Bulging hanno la loro classificazione delle forme:

1. Piatto - con una prognosi benigna.
2. A forma di borsa - formando un collo e la borsa stessa.
3. Delaminazione - formata quando la rottura interna del rivestimento del cuore, ma il rivestimento esterno rimane intatto.

Fattori che provocano lo sviluppo dell'aneurisma del ventricolo sinistro:

1. Mancanza di afflusso di sangue e necrosi del muscolo cardiaco, che danneggia tutti gli strati. La prognosi è sfavorevole all'inizio del trattamento.
2. Malattie infettive quali: artrite reumatoide, sifilide, endocardite di origine batterica.
3. Lesioni del muscolo cardiaco e lesioni al torace - una caduta da alte altitudini, le conseguenze degli incidenti stradali.
4. Complicazioni causate dopo l'intervento chirurgico.
5. Protrusione carattere congenito.
6. Lesioni dei granulomi del corpo e del muscolo cardiaco.
7. Malattia di Chagas

Sintomi dell'aneurisma del ventricolo sinistro

La ragione principale per cui questo tipo di malattia è diagnosticata tardivamente, a causa del fatto che i sintomi di aneurisma del ventricolo sinistro sono simili ad altri tipi di disturbi.

Gli esperti hanno identificato alcuni segni:

• malfunzionamento del muscolo cardiaco, aumento o diminuzione della frequenza cardiaca;
• dolore nella zona in cui si trova il cuore. Il fastidio si manifesta nell'area del midollo spinale o dell'arto superiore. Può verificarsi sia durante il periodo di riposo che durante il periodo di sforzo fisico;
• la comparsa di mancanza di respiro e periodi di asfissia;
• affaticamento, vertigini e svenimenti;
• intasamento dei vasi sanguigni con coaguli di sangue.

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Diagnosi della malattia

Metodi che vengono utilizzati dai medici per la diagnosi, basati sull'identificazione del quadro clinico, sulla base di segni di natura strumentale.

Il sondaggio inizia con la raccolta della storia del paziente, che include l'intervista al paziente, alcuni tipi di ricerca in laboratorio. Questi sono: emocromo completo e test delle urine in generale. Questi metodi ti permettono di trovare malattie concomitanti e la loro presenza nel corpo può essere un fattore determinante e determinante nella formazione dell'aneurisma del ventricolo sinistro del cuore.

Lo specialista prescrive il passaggio dell'elettrocardiogramma, della risonanza magnetica, della diagnostica ecografica e di altri per ottenere un quadro completo di ciò che sta accadendo.

I metodi di ricerca tradizionali includono informazioni:

• elettrocardiogramma - permette di trovare la presenza di un esteso attacco cardiaco, che ha sofferto un po 'prima;
• imaging a risonanza magnetica - dati che mostrano la posizione dell'aneurisma e consentono inoltre di determinare la dimensione della lesione;
• Diagnosi ecografica: dà la possibilità di vedere tutte le aree interessate, oltre a protrusioni sul muscolo cardiaco.
• ecocardiogramma: consente di designare la struttura dell'aneurisma: vero, falso, funzionale. Permette anche di rilevare la formazione di coaguli di sangue nel cuore;
• ventricolografia - determina la posizione e le dimensioni della protrusione, indicatori importanti, quali: l'assenza o la presenza di processi contrattili nell'aneurisma e le loro caratteristiche.

L'esame del paziente in un complesso e da tutti i lati, rende possibile ottenere un'immagine completa della distruzione e dei cambiamenti nei tessuti del miocardio. E questo è un fattore decisivo, lo specialista ha la capacità di prescrivere un trattamento tempestivo.

Farmaci usati per il trattamento dell'aneurisma, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Questa decisione viene presa dal medico, se l'area interessata raggiunge più del 25% del muro.

Rifiutando la diagnosi e il trattamento, i rischi del paziente. La presenza di un aneurisma non identificato può essere un fattore stimolante per lo sviluppo di disturbi, come ad esempio: tromboembolismo, una morte improvvisa che si verifica a causa di una brusca rottura della parete del miocardio.

Trattamento dell'aneurisma del ventricolo sinistro

Nonostante la prognosi sia favorevole nella maggior parte dei casi, in assenza di sintomi di aneurisma ventricolare sinistro, la chirurgia viene raramente eseguita. Ma succede che l'operazione è vitale. Durante l'intervento chirurgico, viene eseguito il restauro delle forme corrette del ventricolo sinistro del cuore, che consentirà al muscolo cardiaco di lavorare in pieno.

Le operazioni sono mostrate a pazienti che, sullo sfondo di un attacco cardiaco posticipato, hanno identificato le funzioni della disfunzione ventricolare sinistra con particelle di contrazione irregolare o mancanza di esse. L'operazione è prescritta per la minaccia di rottura della protrusione o in caso di comparsa di coaguli di sangue nei vasi del cuore.

Quando l'operazione sarà completata, il periodo di riabilitazione terminerà, la funzione cardiaca migliorerà:

• La tensione viene rimossa dalla parete del ventricolo sinistro del cuore.
• Le fibre muscolari assumeranno la forma corretta.
• La funzione contrattuale ed espansiva tornerà alla normalità.

Con il giusto approccio medico, dopo un attento esame dei test, l'operazione, che viene eseguita per rimuovere l'aneurisma, è considerata giustificata.

Ci sono controindicazioni all'operazione:

• Intolleranza all'anestesia
• Assenza di intere aree del muscolo cardiaco oltre la protrusione.
• Indice del cuore basso

Quando si esegue un intervento chirurgico, un tipo standard di accesso viene effettuato da uno specialista, utilizzando la dissezione dello sterno. Il paziente è collegato a un apparato che attiva una circolazione sanguigna artificiale e viene installato un tubo per rimuovere il liquido in eccesso nel ventricolo sinistro attraverso le vene nei polmoni.

Quando una serie di misure volte a proteggere il miocardio viene effettuata durante la fase principale della chirurgia cardiaca, l'area interessata dall'aneurisma sembrerà una natura biancastra e fibrinosa che affonda nel vuoto formato del ventricolo sinistro.

La protrusione viene tagliata al centro, lungo l'arteria inferiore, si ritira di 2 cm. Il trombo che si forma nella cavità dell'aneurisma viene rimosso. Anche le particelle fini e insignificanti vengono rimosse. Dopo le manipolazioni eseguite, stimare il volume dell'area escissa, iniziare a tagliare e ripristinare la parete ventricolare.

Ci sono molti metodi:

• La plasticità è lineare in Cooley.
• Plastica dalla fica Zhatane.
• Douro in plastica endovascolare.

Alla fine della cardioplegia, il processo di rilascio di aria da parti del miocardio è importante. Dal muscolo cardiaco cominciano a sanguinare, rimuovendo un morsetto speciale, sovrapposto all'aorta. Dopo pochi minuti, l'attività cardiaca inizia a riprendersi.

Previsioni e complicazioni

Un tipo frequente di complicanze postoperatorie per rimuovere la protrusione nella cavità ventricolare sinistra, una sindrome da scarica minore, che inizia a svilupparsi da una violenta riduzione delle dimensioni del ventricolo sinistro, è considerata. Possono verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e insufficienza polmonare.

Nei primi anni, la mortalità era di 31 giorni dopo l'operazione. In questa fase, la cifra è scesa al 7%.