Quanto manifestato, trattato e quali complicanze possono causare insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

Il cuore è un organo complesso, il cui normale funzionamento dipende da molti fattori. Ogni deviazione influisce inevitabilmente sulla sua funzionalità. Questi cambiamenti riguardano tutti i sistemi e gli organi del corpo. Ad esempio, l'insufficienza ventricolare sinistra porta alla deformazione del sistema contrattile, che non può far fronte completamente al rilascio di sangue.

Tali fallimenti nel lavoro del cuore portano al sovraffollamento dei vasi polmonari. Lo scambio di gas è disturbato nel corpo e si verifica spesso un aumento di pressione all'interno dei polmoni. Il plasma, che viene spostato dai capillari attraverso le pareti, porta all'edema polmonare. Il gas degli alveoli provoca la formazione di schiuma.

Cause di patologia

Ci sono molti fattori che possono causare lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra:

• l'infarto miocardico è la causa più comune;
• alta pressione, che è permanente;
• aritmia che causa una significativa diminuzione della capacità del cuore di pompare sangue;
• infiammazione nei tessuti cardiaci;
• l'espansione delle cavità del cuore di natura patologica può avere una natura diversa, ma allo stesso tempo hanno una complicazione comune - insufficienza ventricolare sinistra;
• lesioni di valvole di tipo congenito o acquisito;
• ischemia;
• ferite alla testa;
• operazioni complesse;
• danno all'arteria polmonare;
• sindrome coronarica acuta;
• giada;
• molte patologie polmonari;
• malattie che causano l'accumulo di liquidi nel corpo;
• effetti sul cuore di tossine o metalli pesanti.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il punto principale in cui si verifica l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è l'alta pressione idrostatica nella circolazione polmonare. I cambiamenti di pressione possono influire sulle sezioni venose e capillari. Nell'interstizio polmonare (rete di fibre connettive), quando il fluido si accumula, la struttura polmonare perde la sua elasticità. Diventano difficili e sono soggetti a disturbi restrittivi.

Mentre la malattia progredisce, il fluido entra negli alveoli, che in questo stato non funzionano e non partecipano allo scambio gassoso. In tale situazione, aree di bassa perfusione appaiono nei polmoni. Quando il liquido è sufficientemente riempito con gli alveoli, si sposta sui tessuti e poi si diffonde lungo i tronchi venosi, polmonari e arteriosi.

Con questo stato di cose negli spazi peribronchiali e perivascolari si verifica l'infiltrazione di fluido sieroso. Il risultato è un'elevata resistenza polmonare e un basso metabolismo. Il liquido può entrare nei bronchioli, causando un restringimento delle vie aeree.

All'interno dell'atrio sinistro, il sangue di uno shunt (alveoli senza ventilazione) è mescolato con il sangue che è stato arricchito con ossigeno. Un tale meccanismo provoca una diminuzione dell'indice complessivo, che riflette la tensione parziale arteriosa dell'ossigeno. Quando una frazione di sangue desaturato raggiunge un livello elevato, una persona avverte segni di ipossiemia.

Caratteristiche e sintomi della malattia

In diverse forme, può verificarsi un insufficiente ventricolo sinistro, i sintomi per ciascuno di essi sono diversi. Non è sorprendente che abbiamo deciso di combinare i sintomi e la classificazione della malattia in un'unica sezione. Ma prima parliamo un po 'dei sintomi. Per la natura della manifestazione, la patologia è divisa in diverse fasi:

• nella fase iniziale, le manifestazioni cliniche hanno una leggera espressione e appaiono solo sotto carichi elevati;
• la forma moderata è caratterizzata dalla presenza di sintomi, indipendentemente dallo stato di riposo o dal lavoro fisico pesante;
• Il terminale è la forma più pericolosa di patologia in cui si verificano cambiamenti irreversibili negli organi interni.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questo tipo di patologia si sviluppa come conseguenza della progressione dell'insufficienza cardiaca, che è stata stabilita in precedenza. I seguenti sintomi sono caratteristici dello scompenso cardiaco ventricolare sinistro:

• gonfiore delle gambe;
• insufficienza respiratoria, che indica l'accumulo di liquido nel petto;
• blueness della pelle sulle dita delle mani e dei piedi;
• pallore o blueness delle labbra;
• bassa quantità di urina.

Per tali motivi, si può determinare la presenza di CHF in una persona - insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica.

Forma acuta di patologia

In questa forma di insufficienza ventricolare sinistra, una persona ha sintomi sintomaticamente bruscamente caratteristici della patologia. Ciò porta al deterioramento e aumenta anche il rischio di sviluppare shock (aritmico, riflesso o cardiogeno). L'insufficienza ventricolare acuta sinistra è caratterizzata dalla manifestazione dei seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, che alla fine si sviluppa in soffocamento;
• tosse grave sotto forma di convulsioni, può essere secca o umida;
• espettorato schiumoso quando si tossisce;
• il rilascio di schiuma rosa attraverso la bocca e il naso;
• la respirazione rauca, che è ben udibile anche a una certa distanza, indica un edema polmonare;
• gonfiore delle vene del collo e un cambiamento nella frequenza cardiaca;
• pressione sanguigna instabile e alta temperatura corporea;
• sensazione di intorpidimento agli arti, vertigini e svenimenti.

Pronto soccorso per la forma acuta

Durante un attacco di insufficienza ventricolare acuta sinistra, deve essere fornita un'assistenza di emergenza. Le azioni corrette possono salvare la vita di una persona. Le cure d'emergenza sono le seguenti:

• chiamiamo la brigata dell'ambulanza;
• fornire libero accesso all'aria aperta (rimozione di vestiti stretti, apertura della finestra);
• consentire a una persona di sedersi o sedersi a metà seduta, le gambe devono essere abbassate;
• Diamo una medicina che il paziente di solito prende (dall'ipertensione, dal dolore al cuore, dalla tachiaritmia).

Il medico di emergenza svolge le seguenti azioni:

• la fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera o alcol etilico, che rimuove la schiuma;
• somministrazione endovenosa di antiaritmici, nitrati, "Furosemide", farmaci antipertensivi;
• l'introduzione di "Droperidolo" viene utilizzata per sopprimere il centro respiratorio, che consente di ridurre la mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

È diventata una tradizione iniziare la sezione sui metodi diagnostici con la definizione del codice ICD10. Nel sistema internazionale per la classificazione delle malattie (ICD10), è stato assegnato un codice separato per EMLS. Questa malattia appartiene alla clausola di insufficienza cardiaca, a essa viene assegnata una sottoclauseazione separata I50.1. È questo codice che apparirà nella storia medica dopo la diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è già stata rilevata durante l'esame iniziale. La vita di una persona in una tale patologia è minacciata, perché il personale medico risponde rapidamente e fornisce l'assistenza necessaria.

L'analisi dei reclami e dell'anamnesi non sono gli unici metodi diagnostici. L'auscultazione è anche una procedura obbligatoria, durante la quale viene identificato il problema. In presenza di insufficienza ventricolare sinistra, il respiro sibilante si sente su tutto il campo polmonare o nelle sue parti inferiori. Possono essere asciutti o bagnati. Con solo rantoli secchi, spesso viene fatta una diagnosi errata. I sintomi simili sono caratteristici dell'ostruzione bronchiale e dell'asma.

Per chiarire la diagnosi, il medico dovrebbe studiare i punti aggiuntivi che consentiranno di separare l'asma dalla patologia cardiaca. L'edema polmonare, che è inestricabilmente collegato con l'insufficienza ventricolare sinistra, può verificarsi sullo sfondo della patologia cardiaca pregressa, l'uso di droghe per il cuore. Inoltre, con l'edema polmonare, i rantoli secchi diventano sibilanti, sono ben uditi anche senza l'uso di uno speciale strumento medico.

Nell'asma e nell'insufficienza ventricolare sinistra, anche la mancanza di respiro è diversa. Nel primo caso si osserva dispnea espiratoria, che è caratterizzata da una pesante espirazione. In caso di edema, la respirazione diventa difficile e la dispnea è di natura inspiratoria. La situazione è complicata dalla presenza di dispnea mista, che è un fenomeno comune.

La misurazione del polso e gli indicatori di pressione sono il passo successivo che viene eseguito quando si diagnostica l'insufficienza ventricolare sinistra. Questo è seguito dall'uso di un Saturimetro, che determina il livello di ossigeno nel sangue. Per tale malattia è caratterizzata da un calo al 95% e al di sotto. Il contenuto di ossigeno nel sangue a livello dell'80% è un'indicazione per il ricovero in caso di emergenza.

Nessuna diagnosi dei costi senza ECG. I risultati di questa procedura consentiranno di rilevare un sovraccarico del ventricolo destro, di correggere i disturbi del ritmo cardiaco, di rivelare segni di ischemia e necrosi del miocardio. I fattori recenti indicano lo sviluppo di infarto miocardico acuto. In alcuni casi, viene eseguita la radiografia dei polmoni.

trattamento

Se a una persona viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare sinistra, il trattamento viene eseguito urgentemente. Qualsiasi ritardo o mancanza di volontà nel seguire la raccomandazione di un medico può portare a pericolose complicazioni e mettere a rischio la vita di una persona.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra, possono essere prescritti vari farmaci:

• i farmaci diuretici espellono il fluido in eccesso dal corpo e normalizzano il lavoro dei reni;
• i beta-bloccanti rimuovono l'eccesso di stress dal muscolo cardiaco;
• Gli inibitori dell'ACE normalizzano la pressione sanguigna;
• i glicosidi aumentano il volume di sangue espulso ad ogni contrazione ventricolare;
• i nitrati dilatano i vasi sanguigni e facilitano il passaggio del sangue.

A questa lista possono essere aggiunti altri farmaci che eliminano i sintomi caratteristici delle forme acute o croniche di patologia.

Trattamento chirurgico

Con forme avanzate di patologia, la presenza di complicazioni pericolose, l'inefficacia del trattamento farmacologico e l'esistenza di una minaccia per la vita, si raccomanda l'intervento chirurgico. Ci sono diverse opzioni per questo trattamento:

• l'angiografia coronarica normalizza la pervietà delle arterie cardiache;
• stenting dilata le arterie che sono state danneggiate dalle placche di colesterolo;
• la riparazione protesica delle valvole danneggiate ripristina la loro funzione e previene la morte dei tessuti;
• l'ablazione con radiofrequenza e il cauterio laser sono necessari per il trattamento delle aritmie;
• Il trapianto di cuore è un'opzione estrema.

prospettiva

La prognosi per la forma cronica della patologia dipende direttamente dallo stadio in cui si è sviluppata la malattia. Una prognosi favorevole può essere discussa solo nelle fasi iniziali. Se è stato scelto il trattamento corretto, è possibile ottenere un miglioramento duraturo della salute.

La forma acuta non consente una prognosi positiva. C'è un alto rischio di ritorno dell'edema polmonare dopo la sua eliminazione. Anche dopo l'intervento chirurgico, la prognosi non può essere definita favorevole, sebbene i miglioramenti siano indubbiamente presenti.

La causa della morte nell'insufficienza ventricolare sinistra in circa l'88% dei casi è lo shock cardiogeno. Una persona muore più spesso a causa di un primo soccorso prematuro.

Misure preventive

È possibile ridurre la probabilità di insufficienza ventricolare sinistra. Per fare questo, è necessario aderire alle misure preventive:

• anomalie cardiache presenti devono essere monitorate, esame tempestivo per rilevare i cambiamenti negativi;
• una corretta alimentazione, ricca di vitamine e oligoelementi, sosterrà il cuore rendendolo resiliente;
• i carichi fisici devono essere applicati razionalmente, non devono superare le capacità del corpo;
• lo stile di vita passivo e il lavoro sedentario sono errati e pericolosi per il sistema cardiovascolare;
• cattive abitudini saturano il corpo con sostanze tossiche che lo avvelenano e riducono la capacità di resistere ai disturbi;
• Una grande quantità di stress e shock nervosi consumano il cuore.

Apportando tali aggiustamenti nella tua vita, puoi ridurre la probabilità di sviluppare non solo il ventricolo sinistro, ma anche qualsiasi altra insufficienza cardiaca.

Solo tu stesso puoi salvarti da pericolose patologie cardiache che rappresentano una minaccia per la vita. Qualsiasi sintomo richiede un appello al medico e scoprire la causa del suo verificarsi.

Che cosa è pericoloso insufficienza ventricolare sinistra - cause, trattamento

L'insufficienza ventricolare sinistra è una patologia spiacevole che può avere un impatto negativo sul lavoro dell'intero organismo. Il fatto è che il ventricolo sinistro del cuore è progettato per pompare sangue ricco di ossigeno nella circolazione sistemica.

La perdita di efficienza del flusso sanguigno porta immediatamente alla carenza di ossigeno delle cellule del corpo. Questo è particolarmente pericoloso per le cellule cerebrali.

Tutte e quattro le camere del cuore, incluso il ventricolo sinistro, hanno due stati: diastole (rilassamento per pompare il volume di sangue richiesto) e sistole (riduzione per spingere ulteriormente il volume pompato). A questo proposito, l'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta come l'incapacità di riempire in modo ottimale il volume del ventricolo sinistro durante lo stadio diastole e l'incapacità di spingere completamente il volume accumulato di sangue dal ventricolo durante lo stadio della sistole.

Insufficienza ventricolare sinistra - che cos'è

Il ventricolo sinistro assume la parte più importante nel lavoro cardiaco. Spetta a lui tutta la responsabilità di spingere il sangue nelle reti arteriose. Pertanto, le patologie di questa camera cardiaca sono un fattore nella formazione di insufficienza cardiaca.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una malattia caratterizzata da un insufficiente rilascio di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Per questo motivo, un volume troppo piccolo di sangue circola nei cicli di circolazione del sangue, il che porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo.

L'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cronico è suscettibile di terapia solo nella fase iniziale. Se la patologia è acuta, allora la persona ha pochissime possibilità di sopravvivenza e spesso questo processo porta a morte il paziente. È possibile salvare una persona se il primo soccorso è stato ricevuto in modo tempestivo.

Fallimento del ventricolo sinistro - classificazione

Il tipo acuto di LN è una condizione di emergenza, perché negli esseri umani, a causa di alcuni fattori, il sangue viene improvvisamente trattenuto nella circolazione polmonare, penetra attraverso la rete capillare nel tessuto polmonare connettivo, quindi direttamente negli alveoli.

Quando il sangue scorre negli alveoli polmonari, lo scambio di gas si ferma, il paziente non è in grado di respirare e inizia l'asfissia. In altre parole, in LN acuta, prime forme interstiziali e poi edema polmonare alveolare.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si forma in modo consistente, a volte la malattia preoccupa il paziente per diversi decenni. La sintomatologia di questa patologia non è così pronunciata, spesso provocando parossismi di asma cardiaco, che porta a edema polmonare.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta - cause

Un tipo acuto di LN può colpire una persona di qualsiasi categoria di genere e di età se ha una patologia cardiaca. Secondo le statistiche, i pazienti maschi di età pensionabile che hanno una storia di malattia coronarica di solito si ammalano.

I fattori che causano questa malattia sono interconnessi con patologie del muscolo cardiaco o altri organi e sistemi (cause non cardiache).

Le seguenti malattie cardiache possono innescare lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra:

• La morte delle fibre muscolari dopo infarto miocardico (edema polmonare di origine cardiaca) è più spesso formata in pazienti con MI Q. Un paziente ha una condizione grave. L'esito prognostico dipende dalla gravità della necrosi e dal tempo dell'assistenza medica.
• Infiammazione della forma acuta nel miocardio - miocardite di vario tipo.
• Disturbi configurazionali dell'anatomia del corpo, causati da tutti i tipi di vizi.
• Fallimento del battito cardiaco (tachysystoles ventricolare, fibrillazione atriale).
• Decorso critico di ipertensione, se ci sono indicatori di pressione sanguigna eccessivi.

Le seguenti cause extracardiache causano insufficienza ventricolare sinistra acuta:

• Sindrome polmonare tromboembolica;
• la polmonite;
• Grave intossicazione;
• Grave anemia;
• Danno traumatico causato da scosse elettriche;
• soffocamento;
• Lesione toracica traumatica;
• Malattie gravi dei reni o del fegato in forme terminali.

Oltre ai motivi, i seguenti fattori provocano direttamente un tipo acuto di LN:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Stare in un bagno o una sauna troppo caldi;
• Esperienza, forte stress emotivo;
• Abuso di alcol

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta

Sintomi di tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra:

• Eziologia cardiaca dell'asma;
• Scossa di origine cardiaca;
• Dispnea, che gradualmente si trasforma in asfissia;
• La presenza di raucedine ben udita durante la respirazione, che indica edema polmonare;
• tosse;
• Lo scarico dalle cavità orale e nasale dell'espettorato rosa è di carattere schiumoso;
• Rete di arteria cervicale gonfia;
• Battito cardiaco;
• Salti della pressione sanguigna;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento della pelle sulle mani e sui piedi;
• Stati sincopali;
• Aumento delle vertigini;
• Disorientamento.

Per quanto riguarda i sintomi, l'insufficienza ventricolare sinistra è divisa in tre fasi di sviluppo:

• Il primo (leggero) - si manifesta in presenza di dispnea, aumento della frequenza cardiaca con carichi diversi. A riposo i segni della malattia non vengono rilevati.
  
• Mezzo - si manifesta con gonfiore delle braccia e delle gambe, area facciale, accumulo di versamento negli organi interni, pelle blu.
  
• Ultimo - questo grado è estremamente difficile, caratterizzato dall'irreversibilità dei processi patologici, che porta alla morte del paziente.

Diagnosi e diagnosi differenziale

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene diagnosticata all'appuntamento del medico primario. Poiché questa patologia sta seriamente compromettendo la vita di una persona, la diagnosi e la fornitura di assistenza non dovrebbero rappresentare un problema per i medici, gli assistenti medici e gli infermieri.

Oltre al fatto che il medico fa domande generali sulle condizioni del paziente, esegue un'auscultazione - ascolta gli organi situati nella zona del torace. Durante questa procedura, la presenza di raucedine secca o umida attraverso i polmoni, o in alcune aree.

Differenziare queste patologie può utilizzare le informazioni ottenute durante la raccolta dell'anamnesi. La presenza di edema polmonare indica:

• malattie cardiache nella storia
• uso di farmaci cardiaci
• l'assenza di parossismi di asma nella storia della malattia,
• respiro sibilante e fischio durante l'espirazione.

Dopo aver ascoltato gli organi, calcolato l'impulso (viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca) e misurato la pressione sanguigna, il medico calcola la concentrazione di ossigeno nel sangue utilizzando un saturimetro. Questo dispositivo è posizionato sull'indice o sull'anulare del paziente.

Di norma, il tasso è ridotto ed è inferiore al 95 percento. Se si ottiene un numero compreso tra 80 e 85, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

Inoltre, una condotta obbligatoria di ricerca elettrocardiografica. Il risultato del cardiogramma rivela i sintomi di eccesso di carico del ventricolo destro, aritmia e sintomi di ipossia e morte delle fibre muscolari del cuore in presenza di un infarto acuto. L'elettrocardiogramma consente di rilevare la causa di edema polmonare di origine cardiaca.

Inoltre, per la diagnosi, i medici conducono esami radiografici dei polmoni.

Aiuto con insufficienza ventricolare sinistra acuta

Se hai problemi di cuore (soprattutto se non sono la prima volta), dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi devi iniziare a rendere le attività pre-mediche.

Prima di tutto, devi rilassare i vestiti che si irrigidiscono e aprire l'accesso a una libera circolazione di aria fresca. Devi dare a una persona una postura seduta o semi-seduta con gli arti inferiori verso il basso.

L'equipe medica che è arrivata ha portato la fornitura di ossigeno umidificato applicando una maschera speciale, spesso questo gas viene fatto passare attraverso l'etanolo prima di essere consegnato. Successivamente, il paziente viene somministrato:

• farmaci antiaritmici
• nitrati,
• farmaci che abbassano la pressione sanguigna,
• furosemide.

In condizioni stazionarie, vengono eseguiti due tipi di terapia: la prima è destinata a trattare la malattia che ha causato l'insorgenza di LN acuta, e la seconda - consente di rimuovere il liquido in eccesso nella circolazione polmonare.

Inizialmente, vengono prescritti diversi gruppi di farmaci, tenendo conto dell'eziologia della malattia - antiaritmici, analgesici, ecc. Per alleviare il liquido in eccesso, sono prescritti diuretici (furosemide). I farmaci vengono iniettati nella rete venosa nei flussi.

Dopo che l'edema polmonare è stato eliminato, al paziente viene prescritta una terapia per la malattia principale che ha causato lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica - cause

La forma cronica di insufficienza ventricolare sinistra è causata dalle stesse patologie che contribuiscono allo sviluppo della forma acuta della malattia.

Tuttavia, il più delle volte HLN è formato in presenza di cardiosclerosi post-infarto, difetti cardiaci e fallimenti multipli del ritmo cardiaco (in particolare, il corso in corso di fibrillazione atriale).

La patologia è tipi sistolica e diastolica della disfunzione ventricolare sinistra. Se un paziente ha una disfunzione sistolica, la contrattilità del muscolo cardiaco è disturbata, se il diastolico - il miocardio non è in grado di rilassarsi normalmente, a causa del quale una piccola quantità di sangue può adattarsi a esso.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra cronica

Il tipo cronico di insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Gonfiore degli arti inferiori;
• Dita e dita distali blu;
• Cianosi delle labbra e della cavità orale: indica la carenza di ossigeno e la stasi del sangue;
• Respiro ucciso: segnala la presenza di un litro approssimativo di liquido nei polmoni;
• Oliguria (piccola escrezione di urina) - indica una scarsa circolazione renale e la presenza di qualsiasi malattia in quest'area.

I seguenti segni indicano malfunzionamenti nella circolazione sistemica in LN cronico:

• Formazione di edema dal basso verso l'alto, può comparire nell'addome;
  
• Dolore al petto, forte dolore sotto le costole giuste. Ciò deriva dal fatto che il sangue ristagna nel fegato. Si sviluppa epatomegalia (aumento della dimensione degli organi), motivo per cui il fegato esercita pressione sulle costole;
  
• Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). A volte il suo volume raggiunge più di dieci litri. Esternamente, questo si manifesta con una forte distensione addominale;
  
• Hydrothorax - accumulo di liquido nella cavità pleurica. Per questo motivo, la funzione respiratoria dell'organo è notevolmente compromessa, il volume del liquido raggiunge un litro.

Diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica viene diagnosticata in base ai dati anamnestici e alla storia medica. Al fine di convalidare questa diagnosi, il cardiologo dirige il paziente a sottoporsi a un esame elettrocardiografico, a studi ecografici e radiografici dei polmoni.

Sul risultato del ritrovamento del cardiogramma:

• sintomi di sovraccarico sul ventricolo destro,
• aritmie cardiache persistenti,
• trasformazione dell'asse cardiaco elettrico,
• sostituzione postinfartuale del tessuto cardiaco per aneurismi del ventricolo sinistro connettivo o postinfartuale.

L'esame a raggi X ti permette di trovare il sovraffollamento della rete polmonare venosa del sangue e, in una situazione trascurata, l'accumulo di versamento nella cavità pleurica.

Terapia dell'insufficienza ventricolare sinistra cronica

Prima di tutto, il trattamento è diretto alla malattia di base, che ha causato lo sviluppo di LN acuta. Per questo, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci trombolitici - per prevenire il blocco arterioso trombotico;
• Preparati a base di nitrati;
• Analgesico - per eliminare il dolore grave;
• Farmaci antiaritmici;
• Farmaci che riducono la pressione sanguigna;
• Corticosteroide - per alleviare l'infiammazione del miocardio.

La seconda direzione della terapia LN è il ripristino dell'emotopo nella circolazione polmonare. A tal fine, i medici cercano di arrestare il liquido biologico in eccesso nei polmoni e in altri organi interni, utilizzando farmaci diuretici. E per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro usando la nitroglicerina.

La forma cronica di insufficienza ventricular sinistra è trattata con l'aiuto di medicine di parecchi gruppi:

• Droghe diuretiche - per pompare il biofluido in eccesso e migliorare il lavoro ai reni;
• Bloccanti del recettore beta-adrenergico - riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - per migliorare la pressione nelle arterie;
• Glicosidi cardiaci per aumentare la quantità di sangue spinto nell'aorta;
• Nitrato: contribuisce all'espansione del lume delle arterie ed elimina i parossismi della forma acuta di LN.

Per curare il fattore originale che ha causato la formazione di insufficienza ventricolare sinistra, si applica:

• Angiografia coronarica: il lume vascolare viene ripristinato, la circolazione sanguigna migliora;
• L'installazione di stent (per espandere il lume dei vasi) - consente di migliorare la pervietà della rete arteriosa;
• Sostituzione di valvole danneggiate;
• Ablazione con radiofrequenza del cuore - la distruzione del tessuto che contribuisce alla comparsa del ritmo cardiaco irregolare;
• Esposizione laser: utilizzata per la fibrillazione atriale;
• Trapianto di cuore

prospettiva

L'insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzata da una prognosi favorevole solo nel primo stadio della malattia, quando l'assistenza medica fornita in tempo potrebbe impedire il meccanismo di interruzione cardiaca.

Nella forma acuta di LN, la prognosi è sfavorevole, perché oltre al cuore, anche i polmoni e gli altri organi interni vengono distrutti.

Insufficienza ventricolare sinistra (I50.1)

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Informazioni generali

Breve descrizione

Insufficienza ventricolare sinistra
Edema polmonare acuto> con menzione di cardiopatia
Edema polmonare acuto> SAI o insufficienza cardiaca
Asma cardiaco
Insufficienza cardiaca sinistra

Insufficienza ventricolare sinistra acuta
LLD è un'insufficienza cardiaca acuta causata da una violazione acuta della funzione sistolica e (o) diastolica del ventricolo sinistro e caratterizzata da sintomi clinici di congestione venosa acuta nella circolazione polmonare. Si manifesta in sindromi cliniche estremamente gravi: shock cardiogeno, edema polmonare, cuore polmonare acuto
Una delle varianti cliniche più frequenti e più gravi di AHF è l'edema polmonare, il cui principale sintomo è pronunciato in aumento della mancanza di respiro a riposo.

classificazione

A seconda del tipo di emodinamica, su cui è interessato il ventricolo del cuore, nonché su alcune caratteristiche della patogenesi, si distinguono le seguenti varianti cliniche di DOS.

Con tipo emodinamico congestizio:
- ventricolare destro (congestione venosa nella circolazione sistemica);
- ventricolare sinistro (asma cardiaco, edema polmonare).

La durata del decorso dell'edema polmonare si distingue:

- un fulmine provoca la morte in pochi minuti;

- acuto (fino a 4 ore) si osserva di solito nell'infarto del miocardio, trauma cranico, shock anafilattico, ecc. clinicamente caratterizzato da un decorso così rapido che anche la rianimazione immediata non sempre previene la morte;

- subacuto è caratterizzato da un andamento ondulatorio: i suoi sintomi spesso aumentano gradualmente, a volte aumentando, quindi indebolendosi. Più spesso è caratteristico dell'intossicazione endogena (insufficienza epatica, uremia, ecc.);

- protratto (da 12 ore a diversi giorni) si verifica se la malattia procede sullo sfondo di insufficienza cardiaca cronica, malattie polmonari croniche non specifiche. Tuttavia, possono essere assenti tali segni clinici caratteristici di edema polmonare, come mancanza di respiro, cianosi, espettorato schiumoso e rantoli umidi nei polmoni.

La classificazione di Killip si basa sui sintomi clinici e sui risultati radiografici del torace. La classificazione viene utilizzata principalmente per insufficienza cardiaca nell'infarto miocardico, ma può essere utilizzata per l'insufficienza cardiaca de novo.
Ci sono quattro fasi (classi) di gravità:
Io - nessun segno di CH.
II - CH (rantoli umidi nella metà inferiore dei campi polmonari, il terzo tono, segni di ipertensione venosa nei polmoni).
III - grave HF (evidente edema polmonare, rantoli umidi si estendono a più della metà inferiore dei campi polmonari).
IV - shock cardiogeno (Ј CAD di 90 mmHg con segni di vasocostrizione periferica: oliguria, cianosi, sudorazione).

Eziologia e patogenesi

eziologia

Patogenesi. Al centro di un attacco di asma cardiaco si trova un'improvvisa insufficienza ventricolare sinistra acuta - una sindrome patologica caratterizzata da una diminuzione della contrattilità ventricolare sinistra, con una corrispondente diminuzione del volume dell'ictus cardiaco, con un ritorno venoso conservato o addirittura aumentato, che provoca un aumento della pressione intravascolare nella piccola circolazione. Il fluido dal letto vascolare inizia a "sudare" nello spazio interstiziale.

C'è un aumento della distanza tra le cellule endoteliali dei capillari, che consente alle macromolecole di entrare nello spazio interstiziale. Si forma edema polmonare interstiziale. Un ulteriore aumento della pressione intravascolare porta alla rottura di giunzioni strette tra le cellule che rivestono gli alveoli e l'ingresso di alveoli in un liquido contenente globuli rossi e macromolecole. Clinicamente, questo si manifesta con la comparsa di rantoli umidi e frizzanti. Con l'approfondimento della rottura della membrana alveolare-capillare, il fluido inonda gli alveoli e il tratto respiratorio. Da questo punto in poi, un quadro clinico luminoso di edema polmonare alveolare si sviluppa con lo sviluppo di segni di ARF. Uno dei fattori patogenetici per il verificarsi di ODN è la formazione di schiuma del fluido che è caduto negli alveoli ad ogni respiro, che causa l'ostruzione delle vie respiratorie. Dunque, da 100 millilitri del plasma sudato 1 - 1,5 l di schiuma sono formati. La schiuma non solo viola le vie respiratorie, ma distrugge anche il surfattante alveolare, causa una diminuzione dell'elasticità dei polmoni, aumenta il carico sui muscoli respiratori, aumenta l'ipossia e l'edema.

La diffusione dei gas attraverso la membrana alveolare-capillare è anche disturbata a causa di disturbi della circolazione linfatica, del deterioramento della ventilazione collaterale, della funzione di drenaggio e del flusso sanguigno capillare. Si verifica uno smistamento del sangue e l'ipossia aumenta. In termini di fisiopatologia, un attacco di asma cardiaco è l'edema polmonare alveolare incipiente.

epidemiologia

La prevalenza del DOS è dello 0,4-2,0% della popolazione dei paesi europei, rappresentando circa il 20% di tutti i ricoveri ospedalieri tra i pazienti di età superiore ai 65 anni. La mortalità nella CHD, in particolare nell'edema polmonare, a seconda dell'etiologia varia dal 50 all'80%

Nel 60-70% dei casi, la causa di edema polmonare è la malattia coronarica (CHD), nel 26% dei pazienti la causa di edema polmonare è l'insufficienza cardiaca cronica (CHF), il 9% ha disturbi del ritmo acuto e il 3% presenta patologia valvolare. In età avanzata, la cardiopatia ischemica predomina tra le cause di edema polmonare, mentre in giovane età prevalgono cardiomiopatia dilatativa, difetti cardiaci e miocardite tra i fattori eziologici. È importante notare che la SSL può svilupparsi senza precedenti patologie, ad es. l'insorgenza della malattia si manifesta sotto forma di edema polmonare.

Quadro clinico

Criteri diagnostici clinici

Sintomi, corrente

L'asma cardiaco (edema polmonare interstiziale) si verifica in qualsiasi momento della giornata, ma più spesso di notte o prima dell'alba. Lo sforzo fisico, l'ipotermia, lo stress psicoemotivo, gli incubi, il passaggio del paziente da una posizione verticale a una posizione orizzontale provocano un attacco, mentre il volume del sangue polmonare aumenta in media di 300 ml. Il soffocamento si alza o si intensifica improvvisamente. L'equivalente di mancanza di respiro può essere tosse parossistica. Il paziente è costretto a prendere una posizione seduta con le gambe che pendono dal suo letto (posizione di ortopnea). I muscoli respiratori ausiliari sono coinvolti nell'atto di respirare. Cianosi delle labbra e delle unghie, sudorazione, esoftalmo. I pazienti sono eccitati, irrequieti. Gli arti sono freddi. Ci può essere broncospasmo a causa dell'edema della mucosa bronchiale. Tosse secca, superficiale o hacking, mancanza di respiro fino a 40-60 al minuto. Tipica tachicardia. La BP è generalmente elevata. Quando la percussione dei polmoni è notato suono in scatola a causa di enfisema acuto dei polmoni. Respiro forte, potenziato. Ai fenomeni di broncospasmo si sentono rantoli secchi e fischianti. I rantoli bagnati in questa fase della malattia non sono definiti. I suoni del cuore si sentono con difficoltà a causa della respirazione rumorosa e del respiro affannoso; fegato ingrandito doloroso, gonfiore degli arti inferiori può essere determinato.

L'edema polmonare alveolare è caratterizzato da insufficienza respiratoria grave: grave mancanza di respiro, aumento della cianosi diffusa. Consapevolezza dei pazienti confusi. Man mano che l'edema aumenta, la letargia si approfondisce, persino il coma. Affollate le vene gonfie e gonfie del collo. La pelle è umida, con ictus caldo a causa di ipertermia della genesi centrale. Rantolare nei polmoni è sentito dalla distanza come un gorgoglio. Bolle di schiuma sulle labbra degli ammalati. Il suo colore rosa è dovuto alle cellule del sangue che penetrano negli alveoli, che è caratteristica dell'influenza e della polmonite lobare. Torace espanso; con le percussioni, il suono della percussione è un mosaico: le aree timpaniche si alternano a focolai di opacità. Durante l'auscultazione dei polmoni, insieme a sibili asciutti, si sentono molti sibili umidi di dimensioni diverse (da piccoli a gorgoglii grossolani). L'immagine auscultatoria è dinamica; meglio di tutti, il respiro affannoso è sentito nella parte superiore e nella parte centrale dei polmoni. La pressione sanguigna è spesso aumentata, se l'edema non si verifica sullo sfondo dello shock, ma nella fase terminale la pressione sanguigna diminuisce progressivamente, il polso diventa filiforme, la respirazione è superficiale, quindi il tipo di Cheyne-Stokes. Paziente incosciente La morte si verifica a causa dell'asfissia.

Il quadro clinico dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta

diagnostica

Segni radiografici di edema polmonare cardiogeno e non cardiogenico

L'ossimetria del polso (determina la concentrazione di legame dell'ossigeno all'emoglobina), rivela una bassa concentrazione di ossigeno, inferiore al 90%;

Misurazione della pressione venosa centrale (pressione del flusso sanguigno in grandi vasi) con l'aiuto del flebotonometro di Valdman collegato a una vena succlavia perforata. Con edema polmonare, la pressione venosa centrale aumenta a 12 mm / Hg;

L'elettrocardiografia (ECG) consente di determinare i cambiamenti nel cuore se l'edema polmonare è associato a patologia cardiaca. L'ECG può registrare: segni di infarto miocardico o ischemia, aritmie, segni di ipertrofia delle pareti, cuore sinistro;

L'ecocardiografia transtoracica consente di valutare la funzione miocardica e le condizioni delle valvole, nonché di aiutare a stabilire la causa dell'edema polmonare. L'ecocardiografia transtoracica dovrebbe essere il primo metodo per valutare la funzione ventricolare sinistra e le valvole in quei pazienti in cui la storia della malattia, l'esame e l'esame a raggi X non hanno rivelato la causa di edema polmonare. Come è noto, in alcune patologie sottostanti l'insorgenza di AHF, solo un intervento chirurgico urgente può migliorare la prognosi. Il metodo diagnostico più importante nel determinare le indicazioni per la chirurgia è precisamente l'ecocardiografia.

Il cateterismo dell'arteria polmonare, usato per misurare la pressione del cuneo dell'arteria polmonare (L-PLA), è considerato il "gold standard" nel valutare la causa dell'edema polmonare. Il cateterismo dell'arteria polmonare consente anche il monitoraggio della pressione di incuneamento dell'arteria polmonare, della gittata cardiaca e della resistenza vascolare sistemica durante il trattamento.

Diagnosi di laboratorio

Questi test di laboratorio consentono di chiarire l'eziologia della sindrome di AHF, nonché di determinare le tattiche di gestione del paziente.

determinazione della concentrazione di gas nel sangue arterioso: pressione parziale di anidride carbonica di 35 mm / Hg; e una pressione parziale di ossigeno di 60 mm / Hg;

Diagnosi differenziale

Il segno diagnostico differenziale di insufficienza ventricolare sinistra acuta con asma bronchiale può essere una dissociazione tra la gravità della condizione e (in assenza di pronunciata natura espiratoria di dispnea e "zone silenti") scarsità del pattern auscultatorio.

Quando la diagnosi differenziale della dispnea viene effettuata con:
- pneumotorace spontaneo (mancanza di respiro associata a dolore);
- dispnea centrale (processo intracranico);
- dispnea psicogena (tachipnea);
- Un attacco di angina.

Inoltre, l'edema polmonare cardiogeno è differenziato da altre forme eziologiche di ALSD.

Una diagnosi differenziale tra sindrome da distress respiratorio dell'adulto, che è classificata come edema polmonare non cardiogeno, da edema polmonare cardiogeno non è sempre possibile. Tuttavia, questa divisione è di natura fondamentale, poiché i metodi di trattamento e l'esito della malattia differiscono in modo significativo. L'aiuto essenziale è la misurazione della pressione di disturbo; nei casi di natura poco chiara di difficoltà respiratoria, si raccomanda di posizionare il catetere Swan-Ganz per indagare i parametri dell'emodinamica centrale e determinare il livello di pressione di incuneamento. Per gli adulti, la sindrome da distress respiratorio è caratterizzata da numeri inferiori a 18 mmHg. Se la pressione di disturbo è all'interno della norma fisiologica o anche inferiore, allora possiamo parlare della predominanza del meccanismo dell'aumento della permeabilità vascolare, vale a dire. sullo sviluppo della sindrome da distress respiratorio dell'adulto.
Un'altra malattia polmonare, che è accompagnata dallo sviluppo di NOL, è la sindrome emorragica alveolare diffusa. Con lo sviluppo di questa forma di patologia, si sviluppa la sindrome dell'anemia, sebbene l'emottisi possa essere minima. Altre malattie includono il cancro del polmone, in cui lo sviluppo di NOL si verifica con massicce metastasi. Può verificarsi una diagnosi errata nei linfomi del polmone. Questa categoria di pazienti necessita di metodi diagnostici avanzati, tra cui la biopsia puntura dei polmoni.
La NOL è descritta nelle malattie alpine. Di solito, lo sviluppo di edema polmonare si è verificato in individui, che sono stati rapidamente elevati ad un'altitudine di 3000-4000 m sopra il livello del mare. In una piccola percentuale di casi, è stato fatale e fatale. La base dello sviluppo di questa forma di edema polmonare non cardiogenico si trova nella reazione vasocostrittrice all'ipossia di altitudine.
NOL si trova anche in pazienti chirurgici sottoposti a trasfusione di soluzioni, sostanze proteiche e prodotti sanguigni. Il cuore di NOL è lo sviluppo di una maggiore permeabilità vascolare, che è apparso in risposta alla riperfusione. Descritto NOL, che si è verificato nei pazienti dopo la risoluzione del pneumotorace e della pleurite. Durante l'evacuazione del fluido libero dalla cavità pleurica oltre 1,5 litri (specialmente se la rimozione del liquido si è verificata rapidamente), sono comparsi segni di edema polmonare. In alcuni casi clinici, questa complicanza si è sviluppata 24 ore dopo l'esecuzione della procedura. Queste forme di NOL erano caratterizzate da un alto tasso di mortalità. I meccanismi di sviluppo dell'edema polmonare nella patologia della pleura sono poco studiati.
Un problema clinico serio è la categoria di pazienti che abusano di droghe. Tra i noti stupefacenti, la NOL era più comune con eroina e metadone. L'edema polmonare si sviluppa entro la fine del primo giorno, dopo l'assunzione di droghe. La radiografia rivela un accumulo eterogeneo di fluido in diverse parti dei polmoni. Non è stato possibile stabilire l'esatto meccanismo dell'edema polmonare non cardiogenico con l'uso di stupefacenti.
L'effetto tossico dei salicilati può essere complicato dallo sviluppo di edema polmonare. Questa variante di edema polmonare non cardiogeno è stata descritta in persone anziane con intossicazione cronica con salicilati. Un danno acuto alle strutture polmonari durante l'intossicazione con questo gruppo di composti medicinali può essere accompagnato da un aumento della permeabilità vascolare, che porta ad un intenso accumulo di liquido nel tessuto interstiziale.
Sono stati descritti casi di edema polmonare non cardiogenico nel tromboembolismo polmonare.
L'edema polmonare neurogeno (NEOL) è causato da un aumento della quantità di fluido nel tessuto interstiziale, nonché dal suo assorbimento alla superficie degli alveoli. L'edema di solito si sviluppa molto rapidamente dopo il danneggiamento delle strutture centrali del cervello. Queste manifestazioni cliniche sono interpretate come sindrome da distress respiratorio acuto, sebbene i meccanismi e la prognosi patofisiologici siano significativamente diversi dall'edema polmonare non cardiogenico. NEOL si sviluppa in individui con lesioni alla testa. Spesso i medici affrontano questo problema clinico durante le operazioni militari, quando i feriti entrano in ospedale con una ferita alla testa. In tempo di pace, questo è il problema delle vittime negli incidenti stradali. Va notato che la percentuale di sviluppo dell'edema polmonare in questa categoria di vittime è molto alta, in altre parole, l'edema polmonare in un'alta percentuale di casi si verifica con lesioni cerebrali traumatiche. La durata dell'edema polmonare può essere di diversi giorni e successivamente risolta. L'edema è accompagnato da tachipnea, in cui i muscoli del torace ausiliari partecipano all'atto della respirazione. Il fluido edematoso che viene rilasciato dal tratto respiratorio può contenere una piccola quantità di sangue. L'emorragia polmonare non è tipica per questa categoria di pazienti, quindi se si nota, è necessario escludere altre malattie. Auscultazione dei polmoni rivela rantoli umidi, che si sentono sia nella parte superiore e inferiore dei polmoni. Quando i raggi X hanno rivelato segni di congestione nei polmoni, mentre la dimensione del cuore non è cambiata. Parametri emodinamici come pressione sanguigna, pressione di incuneamento, gittata cardiaca rientrano nella norma fisiologica. Questi sintomi sono importanti per condurre una diagnosi differenziale tra varie forme di edema polmonare.
Dopo una lesione cerebrale traumatica, un'altra causa comune di NEOL è l'epilessia. Il periodo convulso di epilessia può essere complicato dallo sviluppo di NEOL. La particolarità di questa forma di patologia umana è che l'edema polmonare non si verifica durante il periodo di convulsioni, ma quando sono cessati. La prognosi nei pazienti con epilessia e NEOL è considerata sfavorevole. Questa categoria di pazienti ha il più alto rischio di morte improvvisa, poiché ha un tasso di mortalità più elevato rispetto ad altre forme di epilessia. NEOL può complicare il decorso di ictus emorragico, soprattutto spesso si sviluppa con emorragia subaracnoidea. In alcuni pazienti con ictus, NEOL si sviluppa diversi giorni dopo che si è verificato.

Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra (PLHA) non è definita come una malattia nosologica separata, ma come un complesso di sintomi che include segni e sintomi caratteristici della patologia. Si sviluppa sullo sfondo di un progressivo indebolimento dell'attività del ventricolo sinistro.

L'insufficienza cardiaca è considerata una malattia comune, costosa e potenzialmente pericolosa. Nel 2015, la patologia ha colpito circa 40 mil. persone in tutto il mondo [1 - Incidenza e prevalenza di malattia e ferita, collaboratori. (8 ottobre 2016). "Tassi di disabilità globali, regionali e nazionali per 310 malattie e infortuni, 1990-2015: un'analisi sistematica per lo studio Global Burden of Disease 2015"]. In generale, circa il 2% della popolazione adulta soffre di insufficienza cardiaca, mentre dopo 65 anni si verifica un aumento dell'incidenza della malattia al 6-10%.

Per diagnosticare la malattia, usano non solo l'esame fisico del paziente, ma anche i metodi strumentali. Ciò consente al complesso di esaminare tutti gli organi e i sistemi del corpo e quindi prescrivere un trattamento efficace. La prevenzione delle persone che vivono con l'HIV è anche importante perché aumenta la durata e la qualità della vita di una persona.

Heart Heart Failure. Ciò che rende il cuore indebolito

descrizione

Di solito, il cuore invia sangue ossigenato dai polmoni attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro e poi al ventricolo sinistro. Successivamente, attraverso l'aorta e il sistema delle arterie grandi e piccole, i capillari si sono diffusi in tutto il corpo. Pertanto, il ventricolo sinistro svolge un ruolo molto importante nel corpo, quindi quando la sua insufficienza si sviluppa per varie ragioni, cominciano a congiungersi stati patologici complessi e pericolosi.

Alcune statistiche:

• Entro un anno dopo aver fatto una diagnosi di PLHA, il rischio di morte è di circa il 35%, dopo di che diminuisce a meno del 10% all'anno.
• I rischi di sviluppare persone che vivono con l'HIV sono grandi come con alcuni tipi di cancro.
• Nel Regno Unito, la malattia è responsabile del 5% dei ricoveri in caso di emergenza.
• L'insufficienza cardiaca è conosciuta sin dai tempi antichi, in particolare il papiro di Ebers la descrisse intorno al 1550 aC.

motivi

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• cardiomiopatia
• Cardiopatia ischemica
• diabete
• Alta pressione sanguigna
• obesità
• Apnea notturna
• Uso di alcool e droghe
• fumo

Fattori di rischio

Questo gruppo di fattori che contribuiscono allo sviluppo di PLWHA comprende:

• Età: gli uomini di età compresa tra i 50 e i 70 anni spesso soffrono di insufficienza cardiaca sinistra, soprattutto se hanno già subito un infarto.
• Sesso: gli uomini corrono un rischio maggiore di sviluppare insufficienza cardiaca sinistra.
• Stenosi aortica: l'orifizio aortico si restringe, causando un rallentamento del flusso sanguigno e un indebolimento del cuore.
• Trombosi vascolare: un coagulo di sangue nei polmoni può causare insufficienza cardiaca sinistra.
• Cardiomiopatia: alcuni tipi di questa malattia che possono disturbare il funzionamento del cuore possono essere trasmessi ereditariamente.
• Difetti cardiaci congeniti: i difetti organici dell'organo possono interferire con la corretta circolazione sanguigna e disturbare l'emodinamica generale nel corpo.
• Malattie croniche: diabete, HIV, ipertiroidismo, ipotiroidismo o accumulo di ferro o proteine ​​possono portare a insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.
• Aritmie: i ritmi cardiaci anormali, specialmente se compaiono molto spesso e improvvisamente, possono indebolire il muscolo cardiaco.
• Miocardite: una condizione simile si verifica quando il virus provoca l'infiammazione del miocardio.
• Pericardite: sviluppa infiammazione del pericardio (sacca cardiaca) o aderenze, che rallenta e complica il lavoro del muscolo cardiaco.
• Infarto miocardico: il muscolo cardiaco è danneggiato, il che può influire sulla capacità del corpo di pompare efficacemente il sangue.
• Razza: gli uomini afroamericani sperimentano uno sviluppo più frequente del PLWHA rispetto agli uomini di altre nazionalità.
• Assunzione di alcuni farmaci (chemioterapia e diabete): alcuni farmaci aumentano il rischio di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.
• Malattie virali: alcuni virus possono danneggiare il muscolo cardiaco, con conseguente sviluppo di PLWHA.

clinica

Inizialmente, i sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra possono passare inosservati, ma peggiorano nel tempo. È importante consultare un medico per una diagnosi precoce e un trattamento appropriato in presenza di sintomi caratteristici.

Grave insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è una condizione favorevole per lo sviluppo di complicanze, tra cui malattie renali e / o epatiche, nonché infarto del miocardio e persino la morte del paziente.

I sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, che possono essere causati da gravi problemi di salute, variano in gravità da lievi a gravi e possono includere:

• Risveglio improvviso di notte con un senso di mancanza di respiro
• La dispnea si verifica anche durante l'esercizio fisico o quando si è sdraiati.
• Ritenzione idrica, trasformandosi in edema a livello di caviglie, fianchi, addome
• Mancanza di appetito e nausea
• Battito cardiaco veloce o irregolare
• Disturbo di concentrazione
• Aumento di peso inaspettato
• Tosse cronica
• Voci rauche
• fatica

Poiché questi sintomi si verificano, causano il contrazione del cuore sempre più spesso, portando allo sviluppo di ulteriori disturbi:

1. Impulso veloce
2. Ingrandimento del cuore
3. Alta pressione sanguigna
4. Circolazione lenta del sangue, soprattutto nelle braccia e nelle gambe.

Ci sono diversi insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, il cui sviluppo è caratterizzato da un diverso intervallo di tempo:

1. LZHSN acuta è una condizione pericolosa per la vita e richiede pertanto l'intervento immediato del personale medico. Si sviluppa a causa di gravi disturbi nel corpo quando il ventricolo sinistro smette improvvisamente di funzionare normalmente. Allo stesso tempo, il sangue ristagna in un piccolo circolo di circolazione sanguigna, gli alveoli (cellule polmonari) si gonfiano, mentre il liquido comincia ad accumularsi in essi. Di conseguenza, il volume d'aria nei polmoni è nettamente ridotto, il che minaccia il paziente con soffocamento.
2. LZHSN cronica - questa condizione si sviluppa spesso in pazienti per decine di anni. I sintomi in questo tipo di PLHA non sono così pronunciati, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. La patologia non ha un ciclo di sviluppo inverso, quindi è molto importante iniziare il trattamento in tempo. Altrimenti, può verificarsi lo stesso edema polmonare, ma non così veloce come nel caso di una forma acuta della malattia.

diagnostica

La tecnologia avanzata viene utilizzata per determinare l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra negli esseri umani. Con il loro aiuto viene effettuata una diagnosi efficace, si ottengono informazioni per un ulteriore trattamento efficace e un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Procedure diagnostiche e metodi per le persone che vivono con l'HIV:

• Cateterismo cardiaco: uno studio invasivo in cui un tubo lungo, sottile e flessibile viene fatto avanzare attraverso un vaso sanguigno nel braccio o all'inguine verso il cuore. Il materiale di contrasto viene fornito attraverso un tubo, quindi viene utilizzato un video a raggi X, che mostra come funziona il cuore e se ci sono irregolarità.
• Radiografia del torace: viene eseguita un'istantanea dell'OGK, seguita da un'analisi generale delle immagini dei polmoni, del cuore e dell'aorta.
• Ecocardiogramma: ecografia, durante la quale vengono riprese le immagini in movimento utilizzando le onde sonore, ovvero le camere e le valvole cardiache.
• Elettrocardiogramma (ECG): il metodo misura l'attività elettrica del cuore e può aiutare a determinare se parti del cuore sono ingrandite, sovraccariche o danneggiate.
• Esame elettrofisiologico: utilizzando questo tipo di diagnosi, vengono registrati gli effetti elettrici del cuore. Questo può aiutare a trovare ciò che causa un disturbo del ritmo cardiaco e determinare il miglior trattamento.
• Imaging dei radionuclidi: una procedura non invasiva che consente di rilevare gravi danni al cuore. Un isotopo radioattivo viene iniettato in una vena, dopodiché una speciale telecamera o scanner registra come passa attraverso il cuore.
• Test del tapis roulant: determina la capacità di esercizio del paziente e la quantità di ossigeno che il muscolo cardiaco consuma durante l'esercizio. I risultati mostrano la gravità dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e aiutano a determinare il possibile decorso della malattia.

Dopo la diagnosi, il medico utilizza i risultati per determinare la gravità dell'insufficienza cardiaca del paziente. Secondo la classificazione, la gravità dell'HF è suddivisa in quattro classi, basate sulla capacità di eseguire normali azioni fisiche e sui sintomi che si verificano durante l'esecuzione di tali azioni.

trattamento

La terapia per insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è associata a un focus sulla gestione dei sintomi e sul trattamento delle cause alla base della malattia. Viene elaborato un piano di trattamento individuale per ciascun paziente, che può includere farmaci, cambiamenti dello stile di vita, nonché un intervento chirurgico per l'impianto di dispositivi, la ricostruzione o il trapianto di cuore.

Trattamento farmacologico

I farmaci possono aiutare a migliorare la funzione cardiaca e curare i sintomi, come i ritmi cardiaci anormali, l'ipertensione e una maggiore ritenzione di liquidi. In particolare, i farmaci sono prescritti per i seguenti compiti:

• Ridurre la ritenzione di liquidi e la perdita di potassio
• Aprire i vasi sanguigni ristretti per migliorare il flusso sanguigno.
• Ridurre la pressione sanguigna
• Rallenta la frequenza cardiaca veloce
• Aumentare il flusso sanguigno in tutto il corpo
• Promuovere la minzione
• Prevenire i coaguli di sangue
• Abbassare il colesterolo

Cambiamento di stile di vita

Alcune modifiche dello stile di vita possono migliorare i sintomi e la qualità della vita del paziente. Per fare ciò, segui una serie di raccomandazioni:

• Dieta povera di sodio, grassi e colesterolo
• Esegui un esercizio accettabile.

Trattamento chirurgico

Se i farmaci non sono efficaci per l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra o se la clinica è molto grave, può essere necessario un intervento chirurgico. A seconda delle condizioni del cuore e della causa sottostante dell'LHSS, le opzioni per la chirurgia possono includere l'impianto di dispositivi, il restauro del cuore o il suo trapianto.

• Chirurgia implantare del dispositivo

Un dispositivo ausiliario per il ventricolo sinistro può essere impiantato per aiutare il cuore debole a lavorare in modo più efficiente. A seconda delle circostanze, è considerato come il principale metodo di trattamento o una misura temporanea in attesa di un trapianto di cuore.

Un pacemaker è un dispositivo utilizzato nel processo di impianto. Può essere impiantato durante un'operazione minore, dopo di che i ventricoli destro e sinistro possono funzionare in modo più efficiente.

• Ricostruzione cardiaca o operazioni di trapianto:

Per difetti congeniti del cuore è usato:

1. Ripristino del difetto che aiuta a migliorare il flusso sanguigno.
2. Intervento di bypass coronarico: questa operazione crea una soluzione attorno alle arterie coronarie ristrette mediante attecchimento delle arterie o delle vene prelevate da altre parti del corpo del paziente. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è migliorata, il dolore toracico viene eliminato e lo sviluppo dell'infarto miocardico viene prevenuto.
3. Chirurgia per ripristinare la forma del cuore. Si basa sul condurre segnali elettrici attraverso un cuore di forma irregolare, facendolo restringere. La ricostruzione della forma del cuore può migliorare la sua conducibilità elettrica e le sue prestazioni. I principali tipi di ricostruzione sono: installazione di una valvola cardiaca artificiale, cardiomioplastica dinamica, procedura Dor (pinzatura dell'arteria dilatata o aneurisma), la procedura Acorn (che impedisce l'espansione del cuore).
4. Chirurgia del trapianto di cuore Condotto nei casi in cui tutti gli altri trattamenti chirurgici per le persone che vivono con l'HIV hanno fallito. Il cuore danneggiato viene rimosso chirurgicamente e sostituito con un sano da un donatore deceduto.

complicazioni

Quando l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra può sviluppare le seguenti complicanze:

• Mal di gola: si verifica sullo sfondo di ridurre la quantità di sangue che scorre al cuore.
• Fibrillazione atriale: ritmo cardiaco irregolare, che può aumentare il rischio di ictus e tromboflebiti.
• Cachessia cardiaca: perdita di peso inavvertita di almeno il 7,5% del peso normale per sei mesi, che è spesso pericolosa per la vita in assenza di un'alimentazione aggiuntiva.
• Problemi con la valvola cardiaca: un aumento dello stress sul cuore porta all'interruzione delle valvole, più spesso delle valvole mitrale e aortica.
• Infarto miocardico: il muscolo cardiaco è danneggiato a causa della mancanza di una dieta normale per un lungo periodo di tempo.
• Funzionalità renale compromessa: una diminuzione della loro funzione è abbastanza comune nei pazienti con PLHA. Se i reni ricevono meno sangue, potrebbe esserci insufficienza renale che richiede un trattamento di dialisi.
• Danno epatico: un fluido che si accumula nel corpo mentre si vive con un disturbo pseudogenico mette sotto pressione il fegato, che può causare cicatrici delle sue cellule con ulteriore difficoltà nel funzionamento dell'organo.
• Insufficienza cardiaca ventricolare destra: sullo sfondo del PLHA, il sangue ristagna nella piccola circolazione che si muove attraverso i polmoni, indebolendo così il lato destro del cuore.

prospettiva

La conclusione prognostica nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra dipende in gran parte dalla causa e dalla gravità dei sintomi. Alcuni di loro migliorano con il trattamento e i cambiamenti dello stile di vita. Lo sviluppo degli altri porta al fatto che l'insufficienza cardiaca del lato sinistro può essere pericolosa per la vita.

Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario impiantare il dispositivo, riparare le valvole cardiache o trapiantarlo. Questo aiuta a prevenire ulteriori danni alle strutture cardiache e lo sviluppo di gravi complicanze, tra cui insufficienza renale e / o epatica, infarto del miocardio.

prevenzione

Per prevenire l'esposizione a tutti i fattori di rischio associati a insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è abbastanza difficile. Eppure, a volte, si possono prendere provvedimenti per ridurre, o in alcuni casi persino invertire, i rischi di morbosità. Per fare ciò, seguire i seguenti consigli:

1. Lo zucchero nel sangue dovrebbe essere in equilibrio. Se c'è il diabete, dovresti essere attento al cibo, ai livelli di glucosio nel sangue. È importante parlare con il medico dei farmaci che controllano la glicemia.
2. Hai bisogno di attività. Un esercizio moderato aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna e ridurre lo stress sul muscolo cardiaco.
3. La nutrizione dovrebbe essere dietetica e salutare. Limitare il sale, lo zucchero, il grasso saturo e il colesterolo. È utile mangiare molta frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi.
4. Se necessario, dovrebbe essere esaminato da un medico. Se vengono rilevati sintomi nuovi o mutevoli, sono comparsi effetti collaterali dei farmaci, è necessario consultare un medico.
5. Il peso dovrebbe essere entro i limiti normali. Perdere peso e mantenerlo entro limiti normali riduce il carico sul cuore.
6. Ridurre la quantità di situazioni stressanti. Lo stress può contribuire a battiti cardiaci veloci o irregolari.
7. Il consumo di alcol dovrebbe essere ridotto. In alcuni casi potrebbe essere necessario smettere completamente di bere.
8. Hai bisogno di smettere di fumare. Il tabacco danneggia i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna, riduce la quantità di ossigeno nel sangue e fa battere il cuore più velocemente.
9. È importante controllare la quantità di liquido nel corpo, quindi è regolarmente pesato.
10. Le medicine devono essere assunte come prescritto.