Infarto miocardico intramurale

Infarto miocardico intramurale

Con questo tipo di infarto, il vettore di eccitazione miocardica non cambia in modo significativo: il potassio che è uscito dalle cellule necrotiche non raggiunge l'endocardio o l'epicardio e non genera correnti di danno che possono essere visualizzate sul nastro ECG spostando il segmento S-T.

Di conseguenza, dei segni ECG di infarto miocardico a noi noti, ne rimaneva uno solo: un'onda T negativa, segno di infarto intramurale.

Una caratteristica distintiva di questa onda T negativa da cambiamenti simili durante l'ischemia è la conservazione della negatività di 12-14 giorni. Quindi l'onda T sale gradualmente verso l'isolina o diventa positiva. Pertanto, l'infarto miocardico intramurale elettrocardiografico può essere stabilito solo in dinamica, effettuando il monitoraggio ECG per 12-14 giorni.

Cardiologo - un sito sulle malattie del cuore e dei vasi sanguigni

Cardiochirurgo online

ECG per infarto miocardico

Uno degli argomenti chiave nell'elettrocardiografia è la diagnosi di infarto del miocardio. Considera questo argomento importante nel seguente ordine:
1. segni ECG di infarto miocardico
2. Localizzazione di infarto miocardico
3. Infarto dello stadio
4. Tipi di infarto miocardico

Segni di ECG di infarto del miocardio

La figura rappresenta schematicamente il miocardio ventricolare. I vettori di eccitazione del miocardio ventricolare si diffondevano dall'endocardio all'epicardio, cioè sono mirati a
registrazione degli elettrodi e visualizzata graficamente sul nastro ECG come denti R (i vettori del setto interventricolare non sono considerati per facilità di comprensione).

Eccitazione del normale miocardio

Quando si verifica un infarto miocardico, una parte delle fibre muscolari muore e il vettore di eccitazione nell'area della necrosi non lo farà.

Eccitazione nell'infarto del miocardio

Di conseguenza, l'elettrodo di registrazione situato sopra l'area dell'infarto non registrerà l'onda R sul nastro ECG, ma sarà costretto a visualizzare il vettore rimanente della parete opposta. Tuttavia, questo vettore è diretto dall'elettrodo di registrazione e pertanto verrà visualizzato sul nastro ECG dall'onda Q.

Il primo sintomo ECG è l'assenza di un'onda R nei conduttori situati sopra l'area dell'infarto.

Il secondo sintomo ECG è l'apparizione di un'onda Q patologica in conduttori situati sopra l'area dell'infarto.

Onda patologica di Q che chiamiamo onda Q di questo tipo, la cui larghezza supera 0,03 s. Ricorda la genesi di un dente Q normale - questa è l'eccitazione dell'interventricolare
partizioni e il tempo di eccitazione non supera 0,03 ".

Con l'infarto del miocardio, si verifica la morte del miocardiociti, gli ioni di potassio intracellulare escono dalla cellula morta, si accumulano sotto l'epicardio, formando "correnti di danno elettrico" nella zona di necrosi, il cui vettore è diretto verso l'esterno. Queste correnti di danno modificano in modo significativo i processi di ripolarizzazione (S - T e T) nell'area della necrosi, che viene visualizzata sul nastro ECG. Gli elettrodi di registrazione, situati sia al di sopra dell'area dell'infarto che a quella opposta, registrano queste correnti di danno, ma ciascuna a suo modo.

L'elettrodo sopra la zona dell'infarto mostrerà le correnti di danno dall'aumento del segmento S-T sopra l'isolina, dal momento che il vettore di queste correnti è diretto ad esso. L'elettrodo opposto mostrerà le stesse correnti di danno diminuendo il segmento S-T sotto l'isolina; le correnti sono dirette da esso. Il movimento multidirezionale dei segmenti S-T dei cavi opposti, che mostrano le stesse correnti di danno, è chiamato discordanza.

Il terzo sintomo ECG è un'elevazione del segmento S - T sopra l'isolina nei conduttori situati sopra l'area dell'infarto.

Il quarto sintomo ECG è uno spostamento discordante del segmento S - T al di sotto dell'isoline nei conduttori opposti alla regione dell'infarto.

Il quinto ECG è un segno di infarto del miocardio - un'onda T negativa in contatti situati sopra l'area dell'infarto. Non abbiamo discusso specificatamente di questa funzione sopra, ma abbiamo menzionato che gli ioni di potassio cambiano significativamente i processi di ripolarizzazione. Di conseguenza, l'onda T normale positiva, che riflette i processi di ripolarizzazione, diventa negativa.

Riassumere il modello di tutti i segni di infarto del miocardio.

Segni di ECG di infarto del miocardio

Segni ECG di infarto miocardico:

1) l'assenza di un'onda R nei conduttori situati sopra l'area dell'infarto;

2) l'aspetto di un'onda Q patologica in conduttori situati sopra l'area dell'infarto;

3) l'aumento del segmento S - T sopra l'isolina nei conduttori situati sopra l'area dell'infarto;

4) spostamento discordante del segmento S - T sotto l 'isolina in conduttori opposti alla regione di infarto;

5) onda T negativa in conduttori situati sopra l'area dell'infarto.

Localizzazione di infarto del miocardio

Il suddetto elenco di segni ECG di infarto miocardico ci consente di comprendere il principio di determinare la sua localizzazione.

Quindi, l'infarto del miocardio è localizzato in quelle regioni anatomiche del cuore, nelle derivazioni da cui sono registrati i segni 1, 2, 3 e 5; 4 ° segno svolge il ruolo di conferma ausiliaria.

Fasi di infarto miocardico

Gli infarti miocardici di grande focale hanno una stadiazione sequenziale: acuta, subacuta e cicatriziale. La durata di ogni stadio è variabile, ma un modello approssimativo può essere stabilito dall'intervallo empirico 1-3.

1-3 ore - 1-3 giorni - la durata della fase acuta di un attacco di cuore.

In questa fase, gli ioni di potassio che sono andati oltre i miocardiociti morti formano correnti di danno. Questi ultimi sono registrati sul nastro ECG sollevando il segmento S - T in derivazioni situate sopra l 'area dell'infarto. L'ascesa del segmento S-T maschera l'onda T, che è praticamente invisibile in questa fase.

Fase acuta del miocardio

Segmento S-T monofasico e onda T: questo è un segno della fase acuta dell'infarto del miocardio.

1-3 giorni - 1-3 settimane - la durata della fase subacuta.

Gradualmente, gli ioni di potassio versati nella zona di necrosi vengono lavati via da esso, la forza delle correnti di danneggiamento inizia a indebolirsi e il segmento S - T scende gradualmente fino all'isoline.

Contemporaneamente a questo processo, un'onda T negativa inizia a delineare in modo chiaro: una volta raggiunto il segmento S-T della linea isoelettrica, la fase subacuta termina e il processo si sposta sullo stadio di cicatrizzazione.

La graduale riduzione del segmento S - T all'isoline con visualizzazione distinta dell'onda T negativa è un segno di uno stadio subacuto di infarto del miocardio.

Stadio subacuto di infarto miocardico

1-3 settimane - 3 mesi. - la durata della fase di cicatrizzazione.

In questa fase, gli ioni di potassio hanno da tempo lasciato la zona di necrosi, non ci sono correnti di danno, si forma tessuto connettivo nel sito di miocardiociti morti, la cicatrice si consolida, si vascolarizza e crescono nuovi miocardiociti.

L'onda T tende gradualmente verso l'isolina, può diventare positiva, l'altezza dell'onda R può aumentare.Questi cambiamenti sono più o meno evidenti, ma non sono la caratteristica principale dello stadio cicatrizzante. Il marcatore dello stadio di cicatrici, e più tardi lo stadio della cicatrice è l'onda Q patologica.

Stadio di infarto miocardico cicatriziale

La sequenza dei cambiamenti descritti nell'elettrocardiogramma, che è caratteristico della stadiazione del processo di infarto, è così regolare che possiamo tranquillamente chiamarlo il sesto segno dell'infarto del miocardio.

Varietà di infarto miocardico

Al suo centro, l'infarto del miocardio è diviso in due grandi gruppi: grande focale e piccola focale. Questa divisione è focalizzata non solo sul volume della massa muscolare necrotica, ma anche sulle caratteristiche del flusso ematico del miocardio.

Caratteristiche del rifornimento di sangue del miocardio

La nutrizione del muscolo cardiaco viene effettuata dalle arterie coronarie, situate anatomicamente sotto l'epicardio. Attraverso il miocardio, il flusso sanguigno si diffonde verso l'interno - dall'epicardio all'endocardio. Pertanto, durante la morte di miocardiociti nel miocardio (infarto intramurale) o vicino all'endocardio (infarto subendocardico), l'afflusso di sangue è più probabile che si verifichi a livello della ramificazione terminale delle arterie coronarie o anche a livello del microcircolo.

Un'altra cosa è la morte delle cellule del miocardio vicino all'epicardio (infarto subepicardico o transmurale), dove il flusso di sangue nella profondità del miocardio è appena iniziato. Probabilmente, in questo caso stiamo parlando di trombosi della grande arteria coronaria.

Pertanto, gli infarti miocardici di grande focale comprendono infarti transmurali e subepicardici. Gli infarti intramurali e subendocardici sono comunemente considerati come piccoli focali.

Infarto miocardico macrofocale

Grande infarto miocardico focale

La figura seguente mostra che l'elettrodo di registrazione A, situato sopra la regione dell'attacco cardiaco transmurale, non registra l'onda R, poiché l'intero spessore del miocardio è morto e il vettore di eccitazione non è qui. L'elettrodo A registrerà solo l'onda Q patologica (visualizzazione del vettore della parete opposta).

Nel caso di un infarto subepicardico, non l'intero muore di spessore del miocardio, parte del vettore di eccitazione del miocardio rimane, e questa parte restante del vettore viene visualizzata dall'elettrodo di registrazione B sul nastro ECG con una piccola onda R.

Pertanto, misurando l'ampiezza dei denti R e Q in un singolo complesso QRS da infarto, è possibile determinare la profondità della lesione del muscolo cardiaco nell'area dell'infarto. Non sarà difficile per te farlo da solo.

L'essenza è diversa. Sulla base dei dati appena presentati, la formulazione del primo ECG di un segno di infarto del miocardio richiede chiarimenti. Ricordalo - la scomparsa dell'onda R nei conduttori situati sopra l'area dell'infarto. È abbastanza chiaro che non ci sono solo infarti del miocardio transmurale, ma anche subepicardici.

Pertanto, la formulazione raffinata del primo segno suonerà come la scomparsa dell'onda R o una diminuzione della sua ampiezza nei conduttori situati sopra l'area dell'infarto.

Infarto miocardico subendocardico

Infarto miocardico subendocardico

In questo infarto, la grandezza del vettore di eccitazione miocardica non cambia, poiché proviene dal sistema di conduzione ventricolare, che si trova sotto l'endocardio, e raggiunge un epicardio intatto. Pertanto, il primo e il secondo segno di infarto ECG sono assenti.

Gli ioni di potassio in necrosi di miocardiociti vengono versati sotto l'endocard, formando così correnti di danno, il cui vettore è diretto verso l'esterno dall'accumulo di elettroliti. La forza delle correnti di danno in questo caso è piccola, e sono registrate solo dall'elettrodo situato sopra la zona dell'infarto. L'elettrodo opposto alla zona dell'infarto non fissa queste deboli correnti di danno, che non superano il volume di sangue circolante nelle cavità del cuore e il setto interventricolare.

Nei conduttori situati al di sopra dell'area dell'infarto, le correnti di danno sono visualizzate sul nastro dell'ECG dallo spostamento orizzontale del segmento S - T sotto la linea isoelettrica di oltre 0,2 mV. Questo è il sintomo principale dell'ECG di un infarto subendocardico.

L'accento dovrebbe essere posto sulla profondità della depressione del segmento S - T - in particolare, più di 0,2 mV, poiché gli spostamenti meno pronunciati del segmento S - T, per esempio 0,1 mV, sono caratteristici dell'ischemia subendocardica e non di un infarto.

Infarto miocardico intramurale

Infarto miocardico intramurale

Con questo tipo di infarto, il vettore di eccitazione miocardica non cambia in modo significativo: il potassio che è uscito dalle cellule necrotiche non raggiunge l'endocardio o l'epicardio e non genera correnti di danno che possono essere visualizzate sul nastro ECG spostando il segmento S-T.

Di conseguenza, dei segni ECG di infarto miocardico a noi noti, ne rimaneva uno solo: un'onda T negativa, segno di infarto intramurale.

Una caratteristica distintiva di questa onda T negativa da cambiamenti simili durante l'ischemia è la conservazione della negatività di 12-14 giorni. Quindi l'onda T sale gradualmente verso l'isolina o diventa positiva. Perciò, l'infarto del miocardio elettrocardiografico intramurale può esser istituito solo in dinamica, effettuando il monitoraggio di ECG durante 12-14 giorni.

Tipi di infarto miocardico

Nonostante il numero abbastanza elevato di varietà di infarto miocardico (MI), in pratica, tutto il MI può essere diviso in due grandi gruppi:

• grande focale MI;
• piccolo IM focale.

Per comprendere meglio l'essenza degli infarti miocardici di grande focale e di piccola focale, prendere in considerazione le caratteristiche del flusso ematico del miocardio.

Il cuore si nutre del sangue che scorre attraverso le arterie coronarie situate anatomicamente sotto l'epicardio (vedi Struttura del cuore). Inoltre, il flusso sanguigno si diffonde attraverso il miocardio in profondità nel muscolo cardiaco, alimentando le sue parti interne.

Se l'afflusso di sangue è disturbato a livello delle branche terminali delle arterie coronarie (oa livello del microcircolo), si sviluppa un MI intramurale (morte di cardiomiociti nel miocardio) o MI submendocardico (morte di cardiomiociti vicino all'endocardio).

È tutt'altra cosa se si verifica la trombosi della grande arteria coronaria e il sangue non fluisce nel miocardio. In questo caso, la morte dei cardiomiociti avviene sia vicino all'epicardio (infarto miocardico subepicardico), sia quando muore l'intero miocardio (infarto del miocardio transmurale).

IM grande-focale

Quando la necrosi infartuale del miocardio subepicardico non si estende all'intero spessore del miocardio, parte dei cardiomiociti rimane viva, quindi una piccola onda R è registrata sull'ECG. questo rapporto, il danno più grave al muscolo cardiaco).

Nel caso di infarto del miocardio transmurale, la morte del miocardio viene rilevata lungo tutto il suo spessore (cardiomiociti che eccitano il die del miocardio), quindi l'onda R è completamente assente sull'ECG.

• il primo segno ECG di MI (scomparsa dell'onda R) è valido solo per MI transmurale;
• nel caso di infarto del miocardio sottoepicardico in conduttori situati sopra l'area dell'infarto, l'onda R viene registrata, ma la sua ampiezza è ridotta.

Messa in scena delle variazioni dell'ECG con MI a grande focale

1. 
   Fase acuta (primo giorno):
   • ampia onda Q (necrosi subepicardica);
   • l'onda R entra nella curva monofasica (dente di Pardey), che include l'ascesa del segmento ST, che passa nell'onda T positiva;
   • Il segmento ST inizia direttamente dalla sommità dell'onda R, o dall'inizio della sua parte discendente (non c'è la fine della fase di depolarizzazione ventricolare).
   
   
2. 
   Fase acuta (fine del primo giorno):
   • l'ampiezza dell'onda Q negativa aumenta (zona di necrosi);
   • l'ampiezza dell'onda R diminuisce;
   • Il segmento ST si riduce più vicino all'isoline (zona danneggiata);
   • appare la parte negativa dell'onda T (zona ischemia).
   
   
3. 
   Fase subacuta (fine della seconda settimana):
   • il segmento ST diventa isoelettrico;
   • L'onda T è isoscele, negativa, grande ampiezza.
   
   
4. 
   Periodo sub acuto (fine della terza settimana):
   • la configurazione del complesso QRS praticamente non subisce cambiamenti;
   • l'ampiezza dell'onda T negativa diminuisce, il che indica la transizione del processo allo stadio della cicatrizzazione.

Piccolo infarto miocardico subendocardico focale

L'infarto miocardico subendocardico - il complesso QRS rimane praticamente invariato, poiché con questo tipo di infarto la magnitudine del vettore di eccitazione miocardica non cambia (l'eccitazione cardiaca inizia dal sistema di conduzione ventricolare, che si trova sotto l'endocardio e si diffonde verso l'endocardio intatto). Per questo motivo, il primo e il secondo segno ECG per infarto miocardico subendocardico sono assenti.

Con la morte dei cardiomiociti nella zona dell'endocardio, gli ioni di potassio si diffondono sotto l'endocardio, formando così delle correnti di danno insignificanti, il cui vettore è diretto verso l'esterno. Poiché la forza di tali correnti è molto piccola, possono essere registrate solo da un elettrodo situato direttamente sopra la zona dell'infarto, che viene visualizzato sull'ECG da uno spostamento orizzontale del segmento ST sotto la linea isoelettrica di oltre 0,2 mV - questo è il sintomo principale di IM subendocardico (spostamento del segmento ST di meno di 0,2 mV argomenta a favore dell'ischemia, ma non di un infarto).

Va detto che non è possibile correlare i cambiamenti dell'ECG nell'infarto miocardico subendocardico con l'entità del vero danno al muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, è possibile parlare di infarto miocardico grave e complicato, con sospetta necrosi latente di grandi dimensioni del miocardio (secondo le statistiche, il 40% degli IM subendocardici diventa transmurale).

Messa in scena delle variazioni dell'ECG nell'infarto miocardico subendocardico

Periodo acuto:

• 
  le prime ore di infarto miocardico subendocardico sono caratterizzate da un aumento nell'onda T, che diventa uguale o superiore all'onda R, isoscele o forcine;
• 
  entro la fine di 2-4 ore, si osserva una depressione del segmento ST e l'onda T diventa bifasica;
• 
  nel periodo di 12-24 ore la depressione del segmento ST è ulteriormente aumentata, l'onda T si fonde nello stesso arco con il segmento ST, diventando completamente negativa.

Periodo subacuto e fase di cicatrizzazione:

• 
  il periodo subacuto inizia alla fine della seconda settimana, quando il segmento ST si avvicina gradualmente all'isoline, mentre l'onda T rimane negativa;
• 
  l'inizio della fase di cicatrizzazione è caratterizzato dal periodo in cui il segmento ST diventa isoelettrico;
• 
  l'ulteriore trasformazione dell'onda T, quando diventa isoelettrica o positiva, dura per mesi.

Piccolo IM focale intramurale

Infarto miocardico intramurale - il complesso QRS praticamente non subisce cambiamenti significativi, poiché il numero di cardiomiociti morti è relativamente piccolo e il vettore di eccitazione miocardica diminuisce leggermente. Poiché i cardiomiociti sono danneggiati all'interno del miocardio, il potassio liberato da essi non può raggiungere né l'endocardio né l'epicardio, pertanto, le correnti di danno che verrebbero registrate sull'ECG sotto forma di un offset del segmento ST non si formano. Di tutti i noti segni ECG di MI, rimane solo la presenza di un'onda T negativa: questo è il segno principale e unico di MI intramurale.

Va notato che l'IM intramurale su un ECG può essere diagnosticato solo in dinamica - un'onda T negativa dovrebbe durare 12-14 giorni, dopo di che aumenterà gradualmente fino all'isoline e diventerà positiva. Altrimenti, se l'onda T negativa dura meno di 12 giorni, dovremmo parlare di ischemia.

La messa in scena dell'ECG cambia l'IM intramurale

• il periodo acuto si manifesta con una diminuzione dell'ampiezza dell'onda R e la presenza di un'onda T isoscele negativa di ampia ampiezza;
• fase subacuta (fine della seconda settimana): l'ampiezza dell'onda T negativa diminuisce;
• la fine della quarta settimana - l'onda T diventa isoelettrica o positiva.
• l'ascesa dell'onda T in 3-4 giorni parla di ischemia o angina instabile.

Per riferimento: secondo la decima edizione dell'International Classification of Diseases (ICD-10), il concetto di "infarto miocardico intramurale" è stato ritirato da termini nosologici, quindi, questo tipo di infarto miocardico su scala ridotta non è una malattia nosologica indipendente.

Confronto di segni ECG di MI grande-focale e Focale-focale:

Cos'è l'infarto miocardico intramurale

Qualsiasi infarto miocardico è sempre inteso come un cambiamento necrotico che si verifica nel muscolo cardiaco.

Spesso, un attacco cardiaco è una conseguenza dell'ischemia, ma nell'ICD dieci ha un codice separato e, quindi, è una malattia separata oggi.

L'infarto miocardico intramurale è un focolaio necrotico che si trova nello spessore della parete muscolare, direttamente nel miocardio. In questo caso, gli strati limite non sono influenzati dalla necrosi.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON SONO A manuale per l'azione!
• Solo un MEDICO può darti un DIAGNOSI esatto!
• Ti invitiamo a non fare auto-guarigione, ma a registrarti con uno specialista!
• Salute a te e alla tua famiglia!

La caratteristica principale di questo tipo di infarto è che durante il suo sviluppo il medico non riesce a trovare l'onda Q sull'ECG, cioè non sviluppa un attacco Q-cuore.

motivi

Esistono molte cause diverse che contribuiscono allo sviluppo dell'attacco cardiaco. Spesso, i medici ritengono che un attacco di cuore non sia nemmeno una malattia indipendente, ma una complicazione di qualche altra patologia.

Tuttavia, qualunque sia la causa sottostante e il meccanismo di sviluppo della malattia rimane lo stesso: il cuore non riceve abbastanza sangue e ossigeno, a causa del quale le cellule subiscono l'ipossia e iniziano a morire. Le cellule morte sostituiscono il tessuto connettivo, riducendo la capacità del cuore di contrarsi.

Una rottura nel trasporto di sangue al muscolo cardiaco si verifica principalmente per tre motivi:

• stenosi patologica si verifica nelle arterie che forniscono il cuore con il sangue;
• un coagulo di sangue ostruisce una delle arterie coronarie del cuore;
• Il miocardio ha bisogno di più ossigeno del solito.

L'infarto focale piccolo intramurale non è pericoloso per il paziente come altri tipi di questa patologia, ma può comunque essere fatale.

Molto spesso, il trattamento dell'infarto miocardico intramurale implica non solo l'eliminazione dell'ischemia e la limitazione della zona di necrosi, ma anche la liberazione dalle comorbidità che aggravano l'attacco cardiaco stesso o servono come cause alla radice.

Le cause e le conseguenze dell'infarto polmonare, leggi un altro articolo.

La placca limita significativamente la capacità di carico della nave, che porta all'ischemia dell'area che viene fornita dalla nave.

L'aterosclerosi in un modo o nell'altro colpisce tutte le persone, ma lui è la causa di attacco di cuore, è determinata principalmente dagli anziani, nonché la formazione di placche richiede tempo, e spesso non è di un anno.

Ci sono una serie di ragioni che contribuiscono alla formazione della placca:

• anomalie congenite del metabolismo dei grassi;
• caratteristiche genetiche;
• abuso di tabacco;
• l'obesità;
• ipertensione arteriosa;
• la presenza di diabete;
• mancanza di mobilità;
• varie malattie di natura cronica.

A un risultato letale di un attacco cardiaco a livello necroscopico, le lesioni aterosclerotiche si riscontrano nel 95%.

Notevole è il fatto che, se in tempo per vedere un medico con denunce di angina, l'aterosclerosi di sviluppo può essere rilevato in una fase precoce e prevenire la sua progressione.

Molto spesso, l'arterite si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• la sifilide;
• periarterite carattere nodulare;
• lupus eritematoso sistemico;
• lesioni vascolari reumatiche.

Le arterie coronarie sono raramente colpite da arterite, quindi anche l'infiammazione delle arterie, come causa di un attacco di cuore, non è comune.

• A causa di una forte ferita chiusa del torace, si forma spesso una patologia simile alla contusione del miocardio;
• Di conseguenza, parte del sangue lascia le arterie coronarie e il miocardio riceve meno ossigeno necessario, ma questo di solito non è ciò che provoca un infarto;
• il motivo principale è la formazione di coagulazione attiva del sangue, che porta alla formazione di un coagulo di sangue e che a sua volta chiude il lume vascolare.

Spesso le seguenti patologie portano ad un aumento della parete arteriosa:

• mucopolisaccaridosi;
• amiloidosi;
• deposizione di calcio sull'intima;
• iperplasia epiteliale dovuta all'uso inappropriato di contraccettivi orali;
• iperplasia dovuta alla radioterapia.

I coaguli di sangue sono spesso dovuti a:

• endocardite infettiva;
• uso di valvole cardiache impiantate;
• aterosclerosi.

Vero, le lesioni emboliche raramente portano all'infarto intramurale.

Spesso questa patologia si sviluppa con:

• restringimento dei vasi coronarici;
• patologia della valvola aortica;
• tireotossicosi;
• ipotensione.

• Anche se raramente, ma in caso di violazione del sistema di coagulazione del sangue, un trombo può formarsi nel lume di una delle arterie coronarie, bloccandolo;
• tale motivo può anche innescare un infarto del miocardio durante lo sviluppo di DIC, per esempio, in sepsi.

• Se l'intervento chirurgico viene eseguito direttamente su o vicino al cuore, un attacco di cuore può svilupparsi come complicazione.
• È impossibile prevedere un risultato del genere, il caso spesso non è nemmeno nell'errore medico, ma nelle caratteristiche individuali del paziente.

• In caso di anomalie congenite, l'infarto si sviluppa principalmente tra i giovani;
• questo può verificarsi per vari motivi, che vanno dal sottosviluppo delle arterie coronarie, e termina con anomalie del sistema di conduzione cardiaca, che portano ad un aumento del consumo di ossigeno del miocardio;
• gli anziani soffrono di questa patologia molto meno spesso.

Diagnosi di infarto miocardico ventricolare intramurale

Una caratteristica caratteristica dell'infarto con lesione intramurale è la completa assenza di un'onda Q patologica sull'ECG, anche se la necrosi ha un'ampia area di lesione.

Un'altra caratteristica dell'infarto intramurale è la formazione di un'onda coronarica. Questo sintomo è presente in pazienti con ECG nel 95% dei casi.

Con l'avvento del dente coronario, è possibile osservare un aumento dell'intervallo QT.

La diagnosi di infarto miocardico intramurale dei ventricoli è complicata dal fatto che non ha praticamente segni particolari, e quelli che sono, non sono sempre trovati.

Il medico, che diagnostica questa patologia, deve fare affidamento non solo sugli indicatori ECG, ma sul quadro clinico e sui dati dell'esame del paziente.

Inoltre, i medici ricorrono alla ricerca di laboratorio, dove gli indicatori degli enzimi ALT e AST svolgono un ruolo speciale.

sintomi

Il sintomo principale di un attacco di cuore di qualsiasi luogo è un forte dolore nella regione del cuore. Questo sintomo è di solito il primo, sono tutti i pazienti che lo prestano attenzione, è con un reclamo che entrano in ospedale.

• il dolore toracico con infarto viene spesso confuso con l'angina;
• la differenziazione può essere effettuata assumendo nitroglicerina;
• questa droga in angina sopprime l'attacco doloroso, ma in infarto del miocardio là;
• in alcuni casi, la tenerezza del seno di anziani e diabetici può essere assente, sviluppa un attacco cardiaco indolore;
• il dolore è di solito grave, si verifica in risposta a stress o aumento dello sforzo fisico;
• spesso il paziente, sentendo dolore, comincia a diventare troppo nervoso, il che aggrava solo la sua condizione.

• il sistema nervoso autonomo è anche coinvolto nello sviluppo della patologia, che spiega la comparsa di sudore freddo e appiccicoso;
• Questo sintomo può indicare lo sviluppo di un infarto nel caso in cui non ci sia dolore.

• La pelle di una persona sana ha il suo colore caratteristico non solo a causa dei pigmenti, ma anche a causa del flusso sanguigno;
• nel caso in cui un paziente sviluppi un attacco cardiaco, i vasi sanguigni si restringono, provocando uno sbiancamento della pelle;
• il corpo reagisce ad un attacco di cuore restringendo i vasi sanguigni per salvare il sangue per gli organi vitali;
• alcuni pazienti con lo sviluppo di un attacco possono notare un raffreddamento degli arti.

• In primo luogo, il paziente soffre di dolore e spesso non riesce a respirare profondamente;
• in secondo luogo, si verifica il malfunzionamento del ventricolo sinistro, a causa del quale si accumula un eccesso di sangue nel circolo ristretto di circolazione sanguigna, che interrompe lo scambio di gas;

Se un attacco di cuore è in esecuzione con forza, sviluppato shock cardiogeno o rottura cardiaca, tutte le patologie rapidamente uniti da edema polmonare, che si forma a causa di fluido "propotevanie" nei polmoni. Se si sviluppa edema polmonare, il paziente inizia a tossire con una schiuma rosata.

• un sintomo molto controverso, che tuttavia viene spesso citato dai pazienti;
• la paura della morte si sviluppa a causa dell'incapacità di respirare profondamente e delle sensazioni di dolore dietro lo sterno.

Può esserci un infarto dopo un ictus e perché - le risposte qui.

La descrizione delle sindromi nell'infarto del miocardio può essere trovata sul link.

Infarto miocardico intramurale

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

Qualsiasi infarto del miocardio è un cambiamento negativo nel muscolo cardiaco. Spesso questa condizione non è una patologia indipendente, ma piuttosto ha l'aspetto delle conseguenze di altre gravi malattie. L'infarto miocardico intramurale è un focolaio necrotico situato nel tessuto della parete muscolare nel miocardio. Gli strati più vicini non cambiano in condizioni simili.

cause di

Ci sono molte ragioni che influenzano lo sviluppo di infarto. Tale condizione una persona riceve principalmente a causa di tali ragioni come:

• C'è un coagulo di sangue che si sovrappone a una delle arterie coronarie;
• Il miocardio richiede molto più ossigeno che mai;
• C'è una stenosi patologica nelle arterie che forniscono sangue al cuore.

In quasi tutti i casi, l'infarto intramurale si verifica a causa della sciabolatura dei vasi coronarici con coaguli di sangue o placche. Sono formati a causa dell'aterosclerosi. Questa condizione è abbastanza pericolosa e può svilupparsi in persone che:

1. Ho problemi con l'eccesso di peso;
2. Avere il diabete;
3. Avere una brutta abitudine di fumare;
4. Soggetto a stress costante;
5. Addiction.

Oltre a questi motivi, le persone con un disturbo della coagulazione del sangue possono soffrire di un attacco di cuore, soffrono di pressione alta o hanno uno squilibrio nel metabolismo del corpo.

sintomi

Qualsiasi attacco di cuore, indipendentemente dal suo tipo, ha un numero di sintomi con cui può essere identificato con precisione. In ogni caso, la persona sarà disturbata dal dolore nell'area del cuore. Questa è la prima cosa che disturberà il paziente, e questo darà un motivo per chiedere aiuto.

Ecco alcuni sintomi che indicano l'infarto intramurale.

diagnostica

Riconoscere l'infarto intramurale non è così semplice, tutto è complicato dal fatto che la condizione non ha segni particolari che potrebbero essere usati per affermare infallibilmente lo sviluppo della patologia. Lo specialista considera non tanto i dati che si ottengono utilizzando l'ECG, quanto un esame approfondito del paziente. È importante assegnare una donazione di sangue al paziente per determinare gli indicatori di AST e ALT.

ECG con infarto intramurale

Quando si esegue un elettrocardiogramma con infarto intramurale, è possibile vedere un determinato sintomo di questa condizione, è un'onda T negativa ed è il sintomo principale di questo tipo di infarto. Una caratteristica di questa onda T negativa è che mantiene la sua negatività per 14 giorni. Dopo di che l'onda T diventa positiva. Ne consegue. Con l'aiuto di un cardiogramma, l'infarto intramurale può essere determinato solo in dinamica. Il monitoraggio dell'ECG dovrebbe essere effettuato per 2 settimane.

Tali segni di un elettrocardiogramma danno la possibilità di riconoscere questo tipo di infarto. Tuttavia, con alcune delle sue localizzazioni, determinarlo è abbastanza problematico.

trattamento

Con l'inizio dell'infarto intramurale del paziente deve essere urgentemente collocato in un ospedale. Con l'aiuto di antidolorifici narcotici, il paziente allevia il dolore. Successivamente, il paziente è stato prescritto:

• Antitrombolitiki;
• Bloccanti adrenergici;
• anticoagulanti;
• Nitroglicerina.

Per ripristinare il flusso sanguigno e rimuovere il fuoco della necrosi, gli specialisti devono ricorrere alla chirurgia. Per l'infarto intramulare, la chirurgia viene eseguita su base di emergenza. Specialisti nel potere di prendere le misure necessarie e portare il paziente fuori pericolo. Dopo un attacco di cuore, il paziente deve prendersi cura di se stesso e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, solo allora c'è la possibilità di prevenire il ripetersi di tali condizioni.

Infarto miocardico intramurale

Di solito, due tipi di "infarto senza onda Q" si distinguono in base alla localizzazione della lesione nello spessore della parete ventricolare sinistra o MUP: 1) infarto miocardico intramurale (necrosi si trova nel mezzo e parzialmente interno - strati subendocardici della parete) e 2) infarto subendocardico (necrosi solo in interno - strati subendocardici del miocardio della parete ventricolare).

In questo articolo, vedremo i cambiamenti dell'ECG nell'infarto intramurale. Se il centro di necrosi è piccolo (piccolo infarto focale) o si trova negli strati centrali del muro (non si applica alla metà subepicardica del muro), allora non cambia in modo significativo la FEM della depolarizzazione della parete interessata e, di conseguenza, non devia il vettore QRS totale della prima metà dell'eccitazione nella direzione opposta al centro della necrosi.

Sull'ECG non c'è onda Q patologica (A. V. De Luna, 1987; A. B. de Luna, 1993). Tuttavia, una tale concentrazione necrotica è circondata da un'area piuttosto ampia di ischemia transmurale (danno) nelle prime ore - il giorno dell'infarto, che modifica la fase 2 dell'AP e devia il vettore S - T verso il polo positivo dei conduttori situato sopra l'area dell'infarto. Nei giorni successivi - settimane di infarto, a causa dell'adattamento e del miglioramento della circolazione collaterale, la zona di ischemia e il grado di distrofia simile al danno diminuisce, e si sviluppa anche la risposta infiammatoria immunitaria che non raggiunge il subepicardio. Questi cambiamenti nel miocardio interessato non influenzano la PD di fase 2, ma rallentano solo il processo di ripolarizzazione rapida (fase 3 PD) e, di conseguenza, senza influenzare il vettore S-T, rifiutano il vettore T nella direzione opposta al centro dell'ischemia, cioè al negativo pole pole, il polo positivo sopra l'area di infarto.

Di conseguenza, quanto sopra sull'ECG nelle prime ore di infarto miocardico intramurale è registrato verso l'alto segmento RS - T (porta I, aVL, V2 - V5) con la transizione a T alta in parte dei conduttori. Questi cambiamenti dell'ECG nell'infarto intramurale sono estremamente di breve durata. Dopo poche ore o entro la fine del primo, meno spesso nel 2 ° e 3 ° giorno, il livello del segmento RS-T si normalizza e un'EC T coronarica negativa appare sull'ECG.

L'ultimo segno rimane il principale per più di 2 settimane, di solito 4-6 settimane dell'intero periodo acuto e subacuto di infarto, e spesso un'onda T negativa rimane per molti mesi e anni come un segno di una cicatrice post-infarto. L'onda T negativa, così come l'infarto grande-focolare con un'onda Q anomala sull'ECG, passa attraverso la dinamica polifase:

1) la prima inversione;
2) la fase intermedia di cambiamenti in T (diminuzione in profondità);
3) inversione ripetuta di T nella 2a - 4a settimana della malattia;
4) una diminuzione graduale della profondità dell'onda T nella fase subacuta e
5) normalizzazione (reversione) di esso o stabile T negativo superficiale nello stadio cicatriziale.

A differenza dell'infarto transmurale, con infarto intramurale, la seconda inversione dell'onda T non è sempre caratterizzata dalla sua grande profondità. Nelle derivazioni dal lato opposto della regione di infarto, viene determinata la dinamica corrispondente dell'onda coronarica T positiva.

Infarto miocardico intramurale

Infarto miocardico intramurale

Infarto miocardico intramurale La zona di infarto è circondata da ischemia transmurale. Un ECG simmetrico "coronarico" simmetrico viene registrato sull'ECG 1 - Infarto intramurale; 2 - ischemia transmurale.

L'infarto miocardico intramurale si trova nello spessore della parete del ventricolo sinistro e non raggiunge né l'endocardio né l'epicardio. Può essere di piccole dimensioni o avere una massa significativa di miocardio ventricolare.

Con una tale localizzazione dell'infarto, l'eccitazione della parete ventricolare sinistra da lati diversi aggira la zona dell'infarto, in connessione con la quale, per l'infarto intramurale, l'onda Q patologica non appare. Tuttavia, attorno alla zona dell'infarto si forma ischemia transmurale che porta a un cambiamento nella direzione dell'onda di ripolarizzazione e alla registrazione di un'onda T "simmetrica" ​​simmetrica negativa.

Pertanto, l'infarto miocardico intramurale può essere diagnosticato dall'aspetto di un'onda T simmetrica negativa: spesso, durante la formazione di un dente come risultato di un infarto intramurale, la durata della sistole ventricolare elettrica (QT) aumenta simultaneamente.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Infarto miocardico subendocardico

Infarto senza onda Q. Infarto miocardico intramurale

Di solito, due tipi di "infarto senza onda Q" si distinguono in base alla localizzazione della lesione nello spessore della parete ventricolare sinistra o MUP: 1) infarto miocardico intramurale (necrosi si trova nel mezzo e parzialmente interno - strati subendocardici della parete) e 2) infarto subendocardico (necrosi solo in interno - strati subendocardici del miocardio della parete ventricolare).

In questo articolo, vedremo i cambiamenti dell'ECG nell'infarto intramurale. Se il centro di necrosi è piccolo (piccolo infarto focale) o si trova negli strati centrali del muro (non si applica alla metà subepicardica del muro), allora non cambia in modo significativo la FEM della depolarizzazione della parete interessata e, di conseguenza, non devia il vettore QRS totale della prima metà dell'eccitazione nella direzione opposta al centro della necrosi.

Sull'ECG non c'è onda Q patologica (A. A. De Luna 1987; A. B. de Luna, 1993). Tuttavia, una tale concentrazione necrotica è circondata da un'area piuttosto ampia di ischemia transmurale (danno) nelle prime ore - il giorno dell'infarto, che modifica la fase 2 dell'AP e devia il vettore S - T verso il polo positivo dei conduttori situato sopra l'area dell'infarto. Nei giorni successivi - settimane di infarto, a causa dell'adattamento e del miglioramento della circolazione collaterale, la zona di ischemia e il grado di distrofia simile al danno diminuisce, e si sviluppa anche la risposta infiammatoria immunitaria che non raggiunge il subepicardio. Questi cambiamenti nel miocardio interessato non influenzano la PD di fase 2, ma rallentano solo il processo di ripolarizzazione rapida (fase 3 PD) e, di conseguenza, senza influenzare il vettore S-T, rifiutano il vettore T nella direzione opposta al centro dell'ischemia, cioè al negativo pole pole, il polo positivo sopra l'area di infarto.

Di conseguenza, quanto sopra sull'ECG nelle prime ore di infarto miocardico intramurale è registrato verso l'alto segmento RS - T (porta I, aVL, V2 - V5) con la transizione a T alta in parte dei conduttori. Questi cambiamenti dell'ECG nell'infarto intramurale sono estremamente di breve durata. Dopo poche ore o entro la fine del primo, meno spesso nel 2 ° e 3 ° giorno, il livello del segmento RS-T si normalizza e un'EC T coronarica negativa appare sull'ECG.

L'ultimo segno rimane il principale per più di 2 settimane. di solito 4-6 settimane dell'intero periodo acuto e subacuto di infarto, e spesso un'onda T negativa rimane per molti mesi e anni come un segno di una cicatrice post-infarto. L'onda T negativa, così come l'infarto grande-focolare con un'onda Q anomala sull'ECG, passa attraverso la dinamica polifase:

1) la prima inversione;

2) la fase intermedia di cambiamenti in T (diminuzione in profondità);

3) inversione ripetuta di T nella 2a - 4a settimana della malattia;

4) una diminuzione graduale della profondità dell'onda T nella fase subacuta e

5) normalizzazione (reversione) di esso o stabile T negativo superficiale nello stadio cicatriziale.

A differenza dell'infarto transmurale. in caso di infarto intramurale, la seconda inversione dell'onda T non è sempre caratterizzata dalla sua grande profondità. Nelle derivazioni dal lato opposto della regione di infarto, viene determinata la dinamica corrispondente dell'onda coronarica T positiva.

Indice del soggetto «ECG a un infarto del miocardio»:

Come si manifesta l'infarto miocardico intramurale?

Cos'è l'infarto miocardico intramurale e come si manifesta? Che cosa è esattamente caratterizzato dalla manifestazione della malattia? Che tipo di farmaci per trattare l'infarto miocardico intramurale?

L'infarto miocardico è una malattia acuta che si verifica a causa della necrosi ischemica di un muscolo specifico del cuore, è causata da una violazione del deflusso coronarico di sangue.

Spesso, la base dell'infarto del miocardio è la trombosi estremamente acuta del ramo dell'arteria coronaria, che può essere influenzata da un processo aterosclerotico ed essere parzialmente stenotica. Anche in questi processi è coinvolto lo spasmo coronarico, che è particolarmente caratteristico in lieve aterosclerosi dell'arteria coronaria.

Varie cause possono portare a infarto miocardico e all'angina pectoris. Tali motivi possono essere principalmente lo stress fisico ed emotivo, l'ipertensione e altri fattori che aumentano la necessità di fornitura di ossigeno miocardico.

Lo sviluppo di infarto miocardico per metà dei casi segue lo stato preinfarto, che è chiamato periodo prodromico. Si sviluppa alcune settimane prima dello sviluppo dell'infarto miocardico.

L'infarto miocardico intramurale è caratterizzato dal grado di diffusione della necrosi nei muscoli cardiaci. Le caratteristiche dell'infarto miocardico intramurale possono essere simili a: necrosi della parete del miocardio, mentre l'epicardio e l'endocardio rimangono inalterati.

Come viene trattato l'infarto miocardico intramurale?

Per la prevenzione di varie aritmie cardiache iniettata lidocaina - 80 mg. per via intramuscolare, 120 mg. iv. Dopo aver fornito assistenza medica di emergenza, viene registrato un ECG e il paziente viene trasportato urgentemente in ospedale. Il paziente ha dimostrato di aderire al rigoroso riposo a letto, e i movimenti attivi sono proibiti, e il secondo giorno gli è permesso di girare passivamente. Se non ci sono complicazioni serie, il paziente può sedersi a letto.

Il riposo a letto rigoroso e l'assunzione di analgesici narcotici insieme all'atropina possono portare a una difficile interruzione dell'intestino, pertanto è necessario regolare l'attività dell'intestino con lassativi e clistere. L'apporto calorico dovrebbe essere ridotto.

Poiché l'infarto miocardico è associato a aterosclerosi coronarica e trombosi coronarica, l'uso di anti-anticulanti e di farmaci fibrinolitici è una terapia patogenetica. L'obiettivo della terapia anticoagulante è quello di limitare la trombosi che è iniziata, così come la prevenzione della re-trombosi e le relative complicanze. La terapia anticoagulante migliora la circolazione coronarica e limita significativamente l'area della necrosi.

Infarto miocardico intramurale

Infarto miocardico: cause e segni

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Infarto del miocardio è chiamato una condizione acuta nella cardiopatia ischemica, che è accompagnata da una significativa insufficienza del flusso sanguigno coronarico e morte (necrosi) di una particolare area del muscolo cardiaco. Questa patologia è molto più comune negli uomini con più di 60 anni, ma dopo aver raggiunto 55-60 anni di età, è altrettanto probabile che si sviluppi nelle donne. Tali cambiamenti nel miocardio portano non solo a disturbi significativi nel lavoro del cuore, ma anche nel 10-12% dei casi minacciano la vita del paziente. Nel nostro articolo vi faremo conoscere le cause e i segni principali di questa grave patologia cardiaca, e tale conoscenza vi permetterà di "riconoscere il nemico di vista" nel tempo.

Statistiche. Informazioni generali

Secondo le statistiche, negli ultimi 20 anni la mortalità per questa malattia è aumentata di oltre il 60%, ed è diventato significativamente più giovane. Se prima questa condizione acuta era stata riscontrata tra le persone di età compresa fra i 60 ei 70 anni, ora pochissime persone sono sorprese dall'individuazione di infarto del miocardio tra i 20-30 anni. Va notato che questa patologia spesso porta alla disabilità del paziente, il che apporta modifiche negative significative al suo stile di vita.

In caso di infarto miocardico, è estremamente importante cercare immediatamente un aiuto medico, poiché qualsiasi ritardo aggrava in modo significativo le conseguenze di un attacco di cuore ed è in grado di portare danni irreparabili allo stato di salute.

Cause e fattori predisponenti

Nel 90% dei casi, l'infarto miocardico è causato dalla trombosi delle arterie coronarie, che è innescata dall'aterosclerosi. Il blocco di questa arteria con un frammento di placca aterosclerotica causa la cessazione dell'afflusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco, sullo sfondo del quale si sviluppa la carenza di ossigeno dei tessuti, insufficiente apporto di nutrienti al muscolo e, di conseguenza, necrosi dell'area del miocardio. Tali cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare del cuore si verificano 3-7 ore dopo la cessazione del flusso di sangue al sito muscolare. Dopo 7-14 giorni, il sito di necrosi diventa ricoperto di tessuto connettivo e dopo 1-2 mesi si forma una cicatrice su di esso.

In altri casi, le seguenti patologie causano lo sviluppo di infarto miocardico:

• spasmo delle navi coronarie;
• trombosi coronarica;
• lesione del cuore;
• neoplasie.

Un ruolo importante nell'aspetto dell'infarto miocardico è giocato da fattori predisponenti (condizioni e malattie che contribuiscono alla violazione della circolazione coronarica). Aumentare significativamente il rischio di sviluppare una condizione così acuta tali fattori:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• una storia di infarto miocardico;
• il fumo;
• la debolezza;
• l'obesità;
• livelli elevati di colesterolo "cattivo" (LDL) nel sangue;
• età post menopausa nelle donne;
• diabete;
• stress frequente;
• eccessivo stress fisico ed emotivo;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• alcolismo.

classificazione

Quando la necrosi infarto del miocardio può essere soggetta a varie parti del tessuto muscolare e, a seconda delle dimensioni della lesione, i cardiologi distinguono le seguenti forme di questa patologia:

Inoltre, l'infarto miocardico può essere classificato in base alla profondità della lesione della parete cardiaca:

• transmurale - tutto lo spessore di uno strato muscolare è esposto a una necrosi;
• intramurale - la necrosi si trova in profondità nel muscolo cardiaco;
• subepicardico - la necrosi si trova nelle aree di aderenza del muscolo cardiaco all'epicardio;
• subendocardico - la necrosi si trova nell'area di contatto del miocardio con l'endocardio.

A seconda della posizione delle aree colpite delle navi coronarie, questi tipi di attacchi cardiaci si distinguono:

Dalla frequenza di occorrenza di questa patologia del cuore può essere:

• primario - osservato per la prima volta;
• ricorrente - una nuova area di necrosi appare entro 8 settimane dopo la primitiva;
• ripetuto - il nuovo sito di necrosi appare dopo 8 settimane dopo l'infarto precedente.

Secondo le manifestazioni cliniche, i cardiologi distinguono tali varianti di infarto del miocardio:

Segni di infarto miocardico

I segni caratteristici dell'infarto del miocardio sono tali manifestazioni di questa patologia del cuore:

1. Dolore intenso prolungato nell'area del cuore, che dura più di mezz'ora e non viene eliminato anche dopo la somministrazione ripetuta di nitroglicerina o altri vasodilatatori.
2. La maggior parte dei pazienti descrive il dolore come bruciore, pugnale, lacrimazione, ecc. In contrasto con un attacco di angina, non si placano a riposo.
3. Sensazioni di bruciore e costrizione nella regione del cuore.
4. Il dolore si verifica spesso dopo uno stress emotivo fisico o forte, ma può iniziare durante il sonno o a riposo.
5. Il dolore si irradia (dà) alla mano sinistra (in rari casi - a destra), scapola, regione interscapolare, mascella inferiore o collo.
6. Il dolore è accompagnato da intensa ansia e un senso di paura infondata. Molti pazienti caratterizzano questa eccitazione come la "paura della morte".
7. Il dolore può essere accompagnato da vertigini, svenimento, pallore, acrocianosi, aumento della sudorazione (sudore freddo e appiccicoso), nausea o vomito.
8. Nella maggior parte dei casi, il ritmo del battito cardiaco è interrotto, che può essere visto dal polso rapido e aritmico del paziente.
9. Molti pazienti hanno respiro affannoso e difficoltà a respirare.

Ricordate! Nel 20% dei pazienti, l'infarto miocardico si presenta in forma atipica (ad esempio, il dolore è localizzato nell'addome) o non è accompagnato da dolore.

In caso di sospetto infarto miocardico, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e procedere alle misure di primo soccorso!

Sintomi di un infarto miocardico tipico

La gravità dei sintomi nell'infarto del miocardio dipende dallo stadio della malattia. Nel suo corso ci sono tali periodi:

• preinfarto - non è osservato in tutti i pazienti, si presenta sotto forma di esacerbazione e aumento della frequenza degli ictus e può durare da alcune ore o giorni a diverse settimane;
• acuto - accompagnato dallo sviluppo dell'ischemia miocardica e dalla formazione di un sito di necrosi, dura da 20 minuti a 3 ore;
• acuto - inizia dal momento della formazione del centro di necrosi sul miocardio e termina dopo lo scioglimento enzimatico del muscolo morto, dura circa 2-14 giorni;
• subacuta - accompagnata dalla formazione di tessuto cicatriziale, dura circa 4-8 settimane;
• postinfarto - accompagnato da formazione di cicatrici e adattamento del miocardio agli effetti dei cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco.

Il periodo più acuto in una variante tipica del decorso dell'infarto miocardico si manifesta come sintomi pronunciati e caratteristici che non possono passare inosservati. Il sintomo principale di questa condizione acuta è il forte dolore di una natura bruciante o pugnale, che, nella maggior parte dei casi, appare dopo uno sforzo fisico o uno stress emotivo significativo. È accompagnato da intensa ansia, paura della morte, grave debolezza e persino svenimento. I pazienti notano che il dolore dà nella mano sinistra (a volte nella destra), nel collo, nelle scapole o nella mandibola.

A differenza dei dolori alla stenocardia, tale cardialgia si distingue per la sua durata (più di 30 minuti) e non può essere eliminata nemmeno con l'uso ripetuto di nitroglicerina o altri vasodilatatori. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei medici consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza se il dolore al cuore dura più di 15 minuti e non viene eliminato assumendo farmaci abituali.

Chi è vicino al paziente può notare:

• aumento della frequenza cardiaca;
• aritmie cardiache (il polso diventa aritmico);
• pallore severo;
• akrozianoz;
• sudore freddo appiccicoso;
• aumento della temperatura fino a 38 gradi (in alcuni casi);
• aumento della pressione sanguigna seguita da una forte diminuzione.

Nel periodo acuto, il cardialgia scompare nel paziente (il dolore è presente solo in caso di sviluppo di infiammazione del pericardio o in presenza di grave insufficienza di afflusso di sangue alla zona del vicino-infarto del miocardio). A causa della formazione di un sito di necrosi e infiammazione dei tessuti del cuore, la temperatura corporea aumenta e la febbre può durare circa 3-10 giorni (a volte di più). In un paziente, i segni di insufficienza cardiovascolare persistono e crescono. La pressione del sangue rimane elevata.

Il periodo subacuto di un attacco cardiaco si verifica in assenza di dolore al cuore e febbre. Le condizioni del paziente sono normalizzate, la pressione arteriosa e le pulsazioni stanno gradualmente avvicinandosi alla normalità e le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare sono significativamente indebolite.

Nel periodo post-infarto, tutti i sintomi scompaiono completamente ei parametri di laboratorio si stabilizzano gradualmente e tornano alla normalità.

Sintomi di infarto atipico

In alcuni pazienti, l'infarto miocardico inizia con dolore addominale acuto.

I sintomi atipici dell'infarto del miocardio sono insidiosi in quanto possono causare notevoli difficoltà nel fare una diagnosi, e nella sua versione indolore, il paziente può tollerarlo letteralmente sulle gambe. Tipici sintomi atipici in questi casi si osservano solo nel periodo acuto, quindi l'attacco cardiaco procede tipicamente.

Tra le forme atipiche, si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Periferia con sede atipica del dolore: in questo caso il dolore si fa sentire non dietro lo sterno o nella regione precardiaca, ma nell'estremità superiore sinistra o nella punta del mignolo sinistro, nella mandibola o nel collo, nella scapola o nel collo colonna vertebrale. I restanti sintomi rimangono gli stessi del quadro clinico tipico di questa patologia cardiaca: aritmie, debolezza, sudorazione, ecc.
2. Gastrico - in questa forma di attacco cardiaco, il dolore è localizzato nell'area dello stomaco e può assomigliare ad un attacco di gastrite acuta. Durante l'esame del paziente, il medico può rilevare la tensione dei muscoli della parete addominale e al fine di effettuare la diagnosi finale potrebbe aver bisogno di ulteriori metodi di indagine.
3. Aritmico - con questo tipo di infarto, in un paziente vengono rilevati blocchi atrioventricolari di varia intensità o aritmie (atriale, tachicardia parossistica, extrasistole). Tali aritmie cardiache possono complicare significativamente la diagnosi, anche dopo un ECG.
4. Asmatico - questa forma di questa patologia cardiaca acuta è come l'inizio di un attacco d'asma ed è più spesso osservata in presenza di cardiosclerosi o ripetuti attacchi di cuore. Il dolore nel cuore con esso è espresso leggermente o completamente assente. Il paziente ha una tosse secca, la mancanza di respiro aumenta e si sviluppa il soffocamento. A volte, la tosse può essere accompagnata da espettorato schiumoso. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare. All'esame del paziente, il medico determina i segni di aritmia, abbassando la pressione sanguigna, respiro sibilante nei bronchi e nei polmoni.
5. Collaptoide - in questa forma di infarto, il paziente sviluppa uno shock cardiogeno, in cui vi è una completa assenza di dolore, un forte calo della pressione sanguigna, vertigini, sudore freddo e scurimento negli occhi.
6. Edematoso: in questa forma di infarto, il paziente lamenta mancanza di respiro, grave debolezza, edema rapido (fino all'ascite). Durante l'esame il paziente ha rivelato un ingrossamento del fegato.
7. Cerebrale - questa forma di attacco cardiaco è accompagnata da una violazione della circolazione cerebrale, che si manifesta con stupore, disturbi del linguaggio, vertigini, nausea e vomito, paresi di arti, ecc.
8. Indolore: questa forma di infarto si manifesta sullo sfondo di disagio al torace, sudorazione eccessiva e debolezza. Nella maggior parte dei casi, il paziente non presta attenzione a tali segni e ciò aggrava notevolmente il corso di questa condizione acuta.

In alcuni casi, l'infarto del miocardio si verifica con una combinazione di diverse forme atipiche. Tale condizione aggrava la patologia e aggrava significativamente l'ulteriore prognosi per il recupero.

Il pericolo di infarto miocardico risiede anche nel fatto che già nei primi giorni dopo la necrosi della regione del muscolo cardiaco, il paziente può sviluppare varie gravi complicanze:

• fibrillazione atriale;
• tachicardia sinusale o parossistica;
• aritmia;
• fibrillazione ventricolare;
• tamponamento cardiaco;
• embolia polmonare;
• aneurisma acuto del cuore;
• tromboendocardite, ecc.

La maggior parte delle morti dopo infarto miocardico si verifica esattamente nelle prime ore e giorni dopo lo sviluppo di questa forma acuta di malattia coronarica. Il rischio di un esito fatale dipende in larga misura dall'entità del danno del tessuto miocardico, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente, dalla tempestività delle cure pre-mediche e mediche e dalle malattie associate.

Come funziona il cuore dell'uomo. Infarto miocardico

Guarda questo video su YouTube

Guarda questo video su YouTube

Malattie cardiache: elenco e sintomi Il cuore è l'organo, senza il quale il corretto funzionamento di una vita umana di alta qualità è impossibile. Formare un cuore è ancora alla quinta settimana di gravidanza...

Infarto miocardico: cure di emergenza, principi di trattamento ospedaliero... La tempestività delle cure mediche pre-ospedaliere e di emergenza durante un attacco di infarto miocardico nella maggior parte dei casi è la chiave per una ripresa di successo...

Rottura del cuore: cause, sintomi, è possibile salvare un paziente La rottura del cuore è una violazione dell'integrità di una particolare area del miocardio, che porta a un sanguinamento massiccio e una violazione significativa...

Riabilitazione dopo infarto miocardico Molti pazienti cardiologo che hanno avuto un infarto miocardico si stanno chiedendo se sia possibile tornare a una vita normale dopo il completamento del trattamento...

Infarto miocardico intramurale

Qualsiasi infarto del miocardio è un cambiamento negativo nel muscolo cardiaco. Spesso questa condizione non è una patologia indipendente, ma piuttosto ha l'aspetto delle conseguenze di altre gravi malattie. L'infarto miocardico intramurale è un focolaio necrotico situato nel tessuto della parete muscolare nel miocardio. Gli strati più vicini non cambiano in condizioni simili.

cause di

Ci sono molte ragioni che influenzano lo sviluppo di infarto. Tale condizione una persona riceve principalmente a causa di tali ragioni come:

• C'è un coagulo di sangue che si sovrappone a una delle arterie coronarie;
• Il miocardio richiede molto più ossigeno che mai;
• C'è una stenosi patologica nelle arterie che forniscono sangue al cuore.

In quasi tutti i casi, l'infarto intramurale si verifica a causa della sciabolatura dei vasi coronarici con coaguli di sangue o placche. Sono formati a causa dell'aterosclerosi. Questa condizione è abbastanza pericolosa e può svilupparsi in persone che:

1. Ho problemi con l'eccesso di peso;
2. Avere il diabete;
3. Avere una brutta abitudine di fumare;
4. Soggetto a stress costante;
5. Addiction.

Oltre a questi motivi, le persone con un disturbo della coagulazione del sangue possono soffrire di un attacco di cuore, soffrono di pressione alta o hanno uno squilibrio nel metabolismo del corpo.

sintomi

Qualsiasi attacco di cuore, indipendentemente dal suo tipo, ha un numero di sintomi con cui può essere identificato con precisione. In ogni caso, la persona sarà disturbata dal dolore nell'area del cuore. Questa è la prima cosa che disturberà il paziente, e questo darà un motivo per chiedere aiuto.

Ecco alcuni sintomi che indicano l'infarto intramurale.

diagnostica

Riconoscere l'infarto intramurale non è così semplice, tutto è complicato dal fatto che la condizione non ha segni particolari che potrebbero essere usati per affermare infallibilmente lo sviluppo della patologia. Lo specialista considera non tanto i dati che si ottengono utilizzando l'ECG, quanto un esame approfondito del paziente. È importante assegnare una donazione di sangue al paziente per determinare gli indicatori di AST e ALT.

ECG con infarto intramurale

Quando si esegue un elettrocardiogramma con infarto intramurale, è possibile vedere un determinato sintomo di questa condizione, è un'onda T negativa ed è il sintomo principale di questo tipo di infarto. Una caratteristica di questa onda T negativa è che mantiene la sua negatività per 14 giorni. Dopo di che l'onda T diventa positiva. Ne consegue. Con l'aiuto di un cardiogramma, l'infarto intramurale può essere determinato solo in dinamica. Il monitoraggio dell'ECG dovrebbe essere effettuato per 2 settimane.

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Tali segni di un elettrocardiogramma danno la possibilità di riconoscere questo tipo di infarto. Tuttavia, con alcune delle sue localizzazioni, determinarlo è abbastanza problematico.

trattamento

Con l'inizio dell'infarto intramurale del paziente deve essere urgentemente collocato in un ospedale. Con l'aiuto di antidolorifici narcotici, il paziente allevia il dolore. Successivamente, il paziente è stato prescritto:

• Antitrombolitiki;
• Bloccanti adrenergici;
• anticoagulanti;
• Nitroglicerina.

Per ripristinare il flusso sanguigno e rimuovere il fuoco della necrosi, gli specialisti devono ricorrere alla chirurgia. Per l'infarto intramulare, la chirurgia viene eseguita su base di emergenza. Specialisti nel potere di prendere le misure necessarie e portare il paziente fuori pericolo. Dopo un attacco di cuore, il paziente deve prendersi cura di se stesso e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, solo allora c'è la possibilità di prevenire il ripetersi di tali condizioni.