Tasso di attività ectopica sopraventricolare

Le extrasistoli sono chiamate contrazioni addizionali del miocardio, che sembrano essere incuneate nel ritmo generale del cuore. A causa dell'aumento del carico, le patologie possono svilupparsi nel cuore. Extrasistole ha una meccanica abbastanza semplice: gli impulsi per la contrazione possono venire non solo dal nodo arterioso, ma anche dall'esterno. Di norma, il paziente può avvertire un ritmo cardiaco anormale in situazioni di stress e durante lo sforzo fisico.

I risultati dell'ECG mostrano come le extrasistole differiscono dai normali battiti del cuore.

Extrasistole ventricolare

Attenzione! Gli esperti hanno scoperto che la metà di tutti i giovani del mondo soffre di extrasistole ventricolare. Inoltre, la percentuale di pazienti con età aumenta solo.

Gli impulsi elettrici prematuri emanano dal fascio di gesso e dalle fibre di Purkinje, portando a extrasistoli

I battiti prematuri ventricolari si verificano a causa del fatto che il rilascio prematuro di impulsi dal suo fascio e fibre di Purkinje si verifica. A rischio sono le persone che abusano di alcol e fumo. Un altro fattore negativo sono le situazioni stressanti. Tuttavia, nella pratica medica ci sono esempi di pazienti con extrasistole, che conducono uno stile di vita sano.

Dopo un attacco di infarto miocardico o malattia coronarica nel 90% dei casi, l'extrasistole ventricolare è una complicazione della malattia. Inoltre, extrasistoli possono verificarsi sullo sfondo di pericardite, miocardite o cardiomiopatia. Inoltre, non esclude la possibilità dello sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco sotto l'influenza di droghe.

Trattano i battiti prematuri ventricolari solo in quei pazienti che hanno sintomi pronunciati della malattia. Da sedativi farmaci prescritti farmaci, tra cui tranquillanti.

Extrasistole sopraventricolare

Un'altra forma di extrasistole - sopraventricolare, derivante dall'erogazione prematura di impulsi alle regioni superiori del muscolo cardiaco. L'inizio dello sviluppo può avvenire nell'adolescenza e senza fattori e cause provocatori. La maggior parte dei pazienti ha una statura alta e una corporatura magro.

Il ritmo sinusale è l'impulso trasmesso lungo il nodo AV ai ventricoli

Lo sviluppo di extrasistoli sopraventricolari è associato a fattori neurogeni, tossici o medicinali. Alla prima comparsa di tachicardia, come mostra la pratica, si osservano extrasistoli nei pazienti.

Il fumo, le situazioni stressanti e l'alcol possono anche essere fattori che innescano extrasistoli. L'extrasistole sopraventricolare si sviluppa anche sotto l'influenza di farmaci cardiaci, che sono stati utilizzati senza consultare un medico.

Il video mostra la meccanica dell'emergenza extrasistolica sopraventricolare:

Per eliminare extrasistoli spendere la terapia farmacologica. Di regola, usare farmaci antiaritmici e glicosidi. Anche mezzi efficaci per normalizzare la pressione sanguigna. Vale la pena notare la presenza di effetti collaterali, quindi l'uso di farmaci è necessario solo dopo aver consultato il medico e sotto la sua supervisione.

Il tasso di extrasistoli (riduzioni straordinarie) al giorno

Molti sono interessati alla tariffa giornaliera per extrasistoli. Il cardiologo determina la presenza o l'assenza di patologia nel muscolo cardiaco per il numero di extrasistoli registrati durante il giorno.

Con extrasistoli, il sangue non viene pompato, mentre anche una persona assolutamente sana può sperimentare circa 100 extrasistoli durante il giorno. Se questo indicatore viene superato, il cardiologo può giudicare la presenza nel cuore di processi patologici che devono essere trattati in modo da non causare un deterioramento della condizione di tutto l'organismo.

Per identificare la patologia, prendere in considerazione il tasso giornaliero di riduzioni straordinarie. È il numero di impulsi esterni che determina la presenza di patologia.

Per determinare la presenza di patologia in un particolare paziente, i medici usano i seguenti indicatori standard di extrasistoli durante il giorno:

1. Dal 600 al 950. Questa cifra è considerata la norma. Se il numero di extrasistoli non supera questa cifra, allora la persona è considerata sana.
2. Da 1000 a 1200. Questi extrasistoli si riferiscono a polimorfici, mentre non sono pericolosi per la vita.
3. Più di 1200 extrasistoli al giorno parlano della possibile minaccia alla salute.

Quindi possiamo concludere che se il numero di extrasistoli supera 600-950 durante il giorno, si verificano gravi cambiamenti nel muscolo cardiaco, che sono spesso accompagnati da tachicardia e un generale fallimento del ritmo cardiaco.

Potrebbe sembrare che il tasso consentito sia troppo grande. Ma se contate, una persona sana avrà circa 0,5 extrasistoli al minuto o 1 extrasistolo per media in due minuti.

Attenzione! Le prime due categorie di extrasistoli non sono considerate pericolose per la salute, ma vale la pena considerare se il numero di extrasistoli è vicino a 1200 al giorno, poiché questa condizione può essere aggravata da vari fattori.

Se si sentono palpitazioni, è necessario cercare l'aiuto di un cardiologo, che rimuoverà gli indicatori del funzionamento del cuore e farà una diagnosi. Allo stesso tempo, la norma sopra descritta è un indicatore medio ottenuto dagli indicatori della funzione cardiaca degli abitanti dell'intera Terra. Secondo le statistiche mediche, circa l'80% dei residenti ha un piccolo numero di extrasistoli che non sono in pericolo di vita.

Vale la pena notare che anche le fasi iniziali dei beat dovrebbero essere prese in considerazione. Un tempestivo trattamento medico consentirà di prevenire le patologie cardiache e impedire che la malattia passi allo stadio avanzato. Mentre la malattia è nella fase iniziale, è l'opzione più favorevole per un trattamento efficace. Pertanto, anche in presenza di sintomi apparentemente futili, è necessario consultare uno specialista.

Previsioni per il rilevamento di extrasistoli

La maggior parte dei cardiologi concordano sul fatto che i battiti prematuri ventricolari e sopraventricolari entro il range normale non rappresentano una minaccia e non compromettono la qualità della vita. A questo punto, non sarà possibile ottenere un serio cambiamento di stato, quindi, per mantenere il muscolo cardiaco in condizioni di lavoro, è necessario controllare regolarmente lo stato funzionale del sistema cardiovascolare.

Secondo le statistiche, i battiti prematuri sopraventricolari sono meno pericolosi del ventricolare. È anche meno pronunciato e meno disagio da esso. Allo stesso tempo, è possibile notare la mancanza di influenza sulla frequenza cardiaca e sull'emodinamica.

Anche se il prematuro ventricolare batte e non ha alcuna minaccia per la vita, ma con extrasistoli più di 3000 durante il giorno aumenta la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca o tachicardia, che può già rappresentare una minaccia per la salute e la vita.

diagnostica

Un medico esperto può determinare extrasistoli testando l'impulso, ma per vedere completamente l'immagine delle condizioni del paziente, è necessario un elettrocardiogramma.

Attenzione! Per determinare il numero di extrasistoli al giorno, eseguire il monitoraggio giornaliero di Holter utilizzando un ECG portatile.

Utilizzando un ECG, la localizzazione e il tipo di extrasistoli sono determinati con alta precisione. Se i dati dell'ECG non consentono un quadro completo della situazione, il medico può prescrivere un'ecografia del cuore o una risonanza magnetica.

Puoi giudicare i battiti su un ECG secondo i seguenti criteri:

1. Tra i denti P si osserva il ritmo cardiaco principale e un'ulteriore diminuzione della distanza.
2. Anche i complessi QRS saranno con un intervallo più piccolo.
3. La deformazione espressa e l'ampiezza aumentata del complesso di QRS extrasistolico sono osservate.
4. Prima di extrasistole ventricolare non c'è P.

Per identificare il numero di extrasistoli e confrontarli con la norma giornaliera, monitorare con il metodo di Holter. In questo esame continuo può durare fino a 2 giorni. Tale indagine è necessaria per valutare la reazione del muscolo cardiaco al riposo, all'attività fisica, al sonno, alla veglia, al mangiare e alle situazioni stressanti.

Metodi di trattamento

Va notato che viene trattato solo l'extrasistolo pronunciato. Allo stesso tempo, i battiti possono essere di per sé un sintomo di un'altra malattia più grave, dopo l'eliminazione di cui scompaiono extrasistoli.

Ad esempio, se un paziente ha una malattia coronarica o una tireotossicosi, quando guarisce da queste malattie, non sperimenterà aritmia cardiaca. Secondo la pratica medica, il trattamento farmacologico di extrasistoli inizia dopo aver superato 700 extrasistoli al giorno. Questo perché la terapia potrebbe altrimenti causare più danni di un effetto positivo.

Per il trattamento efficace dell'aritmia, vengono utilizzati farmaci antiaritmici. Durante il periodo di terapia, il paziente ha una normalizzazione del ritmo cardiaco, tuttavia, a causa di gravi effetti collaterali, i beta-bloccanti e l'amiodarone sono inoltre prescritti a questi farmaci.

In questo caso, il trattamento può variare notevolmente in ogni singolo caso, in modo che i medici possano selezionare il metodo di trattamento appropriato per un lungo periodo di tempo. I primi giorni della terapia primaria, che è caratterizzata da test ed errori, consisteranno solo nella selezione dei farmaci necessari per eliminare i problemi. Dopo aver selezionato la versione corretta dei fondi, il paziente avrà una tendenza positiva.

Il tasso giornaliero di extrasistoli determina il corso del trattamento e la necessità di esso. Se il numero di extrasistoli non supera le 700 volte al giorno, allora questo può essere considerato normale e non interferisce con il funzionamento del cuore, ma solo sottoporsi a esami regolari da un medico.

Tasso di attività ectopica sopraventricolare

DIAGNOSTICA DEL PROGRAMMA MODERNO DELL'ECG HOLTER
riconoscimento
Il compito più difficile in riconoscimento di Holter ECG è il riconoscimento del grado medio di frammenti rumorosi. Ignorare tali siti non può essere, perché il medico gestisce visivamente tali siti e può esserne responsabile fino al 30% o più. In molti sistemi XM con riconoscimento, ci sono grossi problemi: extrasistoli si riferiscono a interferenze, interferenze a extrasistoli.
Un riconoscimento molto forte è stato eseguito nel sistema "Myocard-Holter" (Sarov), poiché abbiamo usato un algoritmo di riconoscimento di pattern unico utilizzando l'intelligenza artificiale. In questo metodo ci sono due punti unici principali:
1) formazione automatica di un sistema di immagini e immagini di cardiocomplessi;
2) il processo di riconoscimento "Assunzione - conferma" è simile all'intelligenza naturale.
Nel programma "Myocardium-Holter" si formano automaticamente le seguenti immagini:
1) Immagini dei denti R.
2) Immagini QRST di vari cardiocomplessi (normale, ventricolare, confluente, transitoria BLN, BPN, WPW, imposti da un pacemaker).
3) Immagini di onde di tremore ventricolare.
4) Immagini di ritmogrammi delle onde respiratorie.
5) Immagini di stimoli cardiaci.
La maggior parte degli XM non riconosce l'onda R. Questo è molto brutto. Molti blocchi AV, quando l'intervallo RR è aumentato molto meno di 2 volte (ad esempio, 1,5 volte) saranno persi, sebbene vi sia un'onda R bloccata. Il medico può saltare gli episodi visivi di un breve ritmo non sinusale, con un piccolo cambiamento nella frequenza cardiaca. È impossibile analizzare il lavoro dei pacemaker con un segnale di controllo dall'atrio o con la stimolazione dell'atrio senza un'onda P. Naturalmente, il riconoscimento dei denti P ha senso solo in aree con un basso grado di rumore, ma tali aree saranno in media del 70-95%. Nel sistema "Myocardium-Holter", i denti P vengono utilizzati in tutte le sezioni dell'analisi dei disturbi del ritmo e della conduzione.
Attualmente, la maggior parte dei sistemi XM non è in grado di formare immagini QRST per intero (non isolano BPN, BLN, WPW, non classificano i complessi di drenaggio). Nel programma "Myocardium-Holter" vengono create tutte le immagini. Ciò consente di diagnosticare qualitativamente i disturbi della conduzione intraventricolare e dell'attività ectopica. Nel 2003, i test sulla classificazione QRS sono stati condotti su tre basi di prova straniere:
AHA - Il database dell'American Heart Association per la valutazione delle aritmie ventricolari (80 registrazioni, 30 minuti ciascuna);
MIT - Database Aritmie presso l'Istituto di Tecnologia del Massachusetts - Beth Israel Hospital (Istituto di Tecnologia del Massachusetts - Beth Israel Hospital) (48 registrazioni da 30 minuti ciascuna);
NST - Database del test antistress (12 voci, ciascuna di 30 minuti, fornita con il database del MIT);
I test consistevano nel confronto automatico dei codici QRS descritti nel database e riconosciuti dal programma. La fiducia risultante è del 97%. Inoltre, oltre il 90% di tutti i record ha una percentuale di confidenza non inferiore al 99,7%. Non ci aspettavamo nemmeno una prestazione così buona.
Le immagini delle onde del tremore ventricolare si formano separatamente dalle immagini QRS, dal momento che c'è poco di QRST in loro e sono altamente volatili, ad esempio, con "piroetta".
Immagini di ritmogrammi, cioè immagini di intervalli RR sono presentate per la prima volta da noi. Sono utili per prevenire false extrasistoli extrasistolari e pause.
Analisi dell'elettrocardiogramma
Nei sistemi moderni, il protocollo XM viene formato automaticamente da circa 10 sezioni:
1. impulso;
2. variabilità del ritmo;
3. analisi IVR;
4. ritmo, episodi ritmici;
5. pause;
6. analisi dell'intervallo PQ;
7. attività ectopica sopraventricolare;
8. attività ectopica ventricolare;
9. analisi del segmento ST e T negativa;
10. Analisi dell'intervallo QT.
impulso
Per trovare i punti dell'impulso massimo e minimo nel programma, vengono proposti tre metodi di conteggio degli impulsi:
1). In media oltre 5 secondi. Allo stesso tempo, artefatti ed extrasistoli sono esclusi dalla media. Tuttavia, i battiti prematuri del tipo di bigeminy cadono nella costruzione di una tendenza. Anche i complessi ventricolari all'interno del ritmo ventricolare cadono.
2). Per le aree con un impulso stabile, gli intervalli del codice RR differiscono di meno del 10%.
3). A intervalli di unità. Ha senso per brevi episodi di tachicardie.
In questo caso, il programma prepara i valori minimo, medio e massimo dell'impulso "al giorno", "di notte" e "durante il giorno", nonché separatamente per ciascun pacemaker e generalmente non dipende dal ritmo. ie I valori minimi della frequenza cardiaca e della tachicardia sopraventricolare saranno diversi.
Il programma accumula la durata di tachicardia e bradicardia nell'intervallo di 150 battiti / min. Costruisce tabelle e istogrammi sull'orologio: la frequenza cardiaca minima, media e massima.
Variabilità del ritmo
Nell'analisi della variabilità del ritmo non vengono utilizzate le aree con disturbi del ritmo. Il programma calcola i parametri principali dell'analisi temporale per l'intero periodo del sondaggio:
* SDNN è la deviazione standard (rms) dalla media aritmetica RR dell'intero studio.
* SDANNi: deviazione standard degli intervalli RR in media su 5 minuti.
* SDNNi - il valore medio delle deviazioni standard delle sezioni di cinque minuti.
* RMSSD - Differenza RMS tra gli intervalli RR adiacenti
* PNN50: la percentuale di differenze tra gli intervalli RR adiacenti superiori a 50 ms.
* Indice circadiano: il rapporto tra la frequenza cardiaca media della notte e la frequenza cardiaca media del giorno.
Le norme di questi parametri per individui sani sono riportate nella monografia LM Makarov. / 2 /.
Per una valutazione più accurata della variabilità del ritmo, tenendo conto della frequenza cardiaca e dell'ora del giorno, si raccomanda il metodo di "analisi delle sezioni brevi", secondo la monografia Ryabykina GV, sviluppata dall'Istituto di ricerca di cardiologia. Myasnikov.
Attraverso gli esami ECG vengono ricercate brevi sezioni composte da 33 intervalli RR senza disturbi del ritmo e interferenze. Per questi siti sono analizzati. La variabilità di un segmento breve è calcolata come la somma delle differenze degli intervalli RR vicini. Inoltre, tutte le aree selezionate sono distribuite su 8 intervalli nella HR media del sito. Per ogni intervallo, viene calcolata la variabilità media. Empiricamente, sono state ottenute le norme di variabilità per ciascun intervallo di frequenza cardiaca.
L'analisi viene effettuata per le ore notturne (1-5 ore), le ore del mattino (8-12 ore) e tutti i giorni. Successivamente, vengono calcolati il ​​numero di grafici con bassa variabilità (sotto la norma) e la loro percentuale del numero totale di grafici adatti all'analisi. La conclusione integrale sulla variabilità è stabilita dalla percentuale di grafici con bassa variabilità: se più del 60%, quindi "nettamente ridotto", dal 30 al 60% - "moderatamente ridotto", meno del 30% - "norm".
Per un'analisi più approfondita dell'influenza dei sistemi simpatico e parasimpatico sulla variabilità del ritmo, si raccomanda l'analisi spettrale degli intervalli RR.
Analisi IVR
È possibile espandere questa sezione solo sull'esempio di "Myocardium-Holter".
Per un corretto funzionamento del programma, è consigliabile indicare il tipo di pacemaker in base alla monografia / 4 /. Se il tipo non è noto, il programma lo determinerà da solo. Il programma riconosce complessi imposti, confluenti e spontanei, vari modi di stimolazione delle camere cardiache, impulsi non responsivi, complessi prematuri e alcune aloritmie. Negli episodi di ritmo spontaneo, il programma di analisi del cambio di ritmo funziona. Il protocollo per questa sezione contiene stime del numero di diversi cardiocomplessi, nonché dei parametri dei periodi VA, AV, PV, PQ, periodi di slittamento e frequenza cardiaca dei ritmi imposti. L'utilizzo di questi parametri consente di valutare in modo più completo le impostazioni del pacemaker.
Ritmo, episodi ritmici
Modificare gli episodi di ritmo rilevati diventa possibile se si utilizza l'unità di modifica "Episodio". Da non confondere con gli "episodi" nel sistema "Cardiotechnology-4000". Sarebbe più appropriato non nominare "episodio N 38", ma "frammento N 38". Nel sistema "Myocard-Holter", l'"episodio" corrisponde al concetto elettrocardiografico e può durare da alcuni secondi a diverse ore. Sono stati sviluppati una forma di presentazione degli episodi su un ritmo e metodi convenienti per modificarli (aggiungere un episodio, cambiare un episodio, cambiare i confini di un episodio, selezionare un episodio con un mouse).
Tutti gli episodi del programma sono divisi in tre gruppi:
1) episodi di ritmo;
2) episodi di disturbi della conduzione transitoria;
3) episodi di sonno - veglia.
Il programma diagnostico identifica i seguenti episodi di ritmo: seno, atriale, ritmo AV, fibrillazione atriale, migrazione del pacemaker, tachicardia parossistica sopraventricolare, ritmo ventricolare e flutter ventricolare.
Il programma assegna BLB, BPN, WPW transitori a episodi di disturbi della conduzione transitoria. È interessante notare che, dopo aver rilevato episodi di disturbi della conduzione transitoria, il programma diagnostica correttamente (a partire dall'inizio della registrazione) singoli complessi con questa violazione. A proposito, sullo sfondo di questi disturbi, sono ancora diagnosticati extrasistoli ventricolari.
Nella maggior parte dei sistemi XM, la sezione degli episodi ritmici viene eseguita parzialmente, in alcuni sistemi è completamente assente.
pausa
Non era affatto corretto individuare le pause solo con un brusco aumento nell'intervallo RR rispetto a quello precedente. Vi sono esempi di blocco AV II, quando RR viene aumentato solo 1,5 volte. In questi casi, aiuta a diagnosticare un blocco, la presenza di un'onda R bloccata, mentre ci sono esempi di aritmie respiratorie, quando l'intervallo RR è maggiore del precedente di circa 2 volte. Se prendiamo in considerazione un episodio separato, potremmo mettere un blocco sinoauricolare con il periodico di Wenkebach / 1 p.67 /. Ma prendendo in considerazione episodi simili vicini, dove le fluttuazioni della RR e l'intervallo della RR sono meno pronunciate, ma hanno le stesse onde, questi episodi dovrebbero essere attribuiti alle aritmie sinusali (il programma si riferisce alle "pause sotto?"). A proposito, in / 1 / si osserva che nel 50% dei soggetti sani viene rilevata un'aritmia sinusale con una variazione della durata degli intervalli PP al 100% o più rispetto al ciclo precedente.
Per diagnosticare correttamente tali situazioni, sono stati sviluppati i parametri dell'onda respiratoria del ritmo. Un approccio simile alla diagnosi di pause e extrasistoli sopraventricolari è attualmente disponibile solo in Myocardium-Holter.
Analisi dell'intervallo PQ
L'aumento dell'intervallo PQ in un programma viene valutato in due modi:
1 - relativo alla norma PQ, che viene calcolato in base all'impulso e all'età,
2 - relativo alla soglia assoluta, che imposta il medico, ad esempio, 0,23 s.
Nel caso di un ECG rumoroso, PQ è considerato non definito.
Attività ectopica sopraventricolare
In tutti i sistemi HM, la classificazione di extrasistoli sopraventricolari (NE) è approssimativamente la stessa: singola, intercalata, appaiata, "NE + VE", gruppo, bigeminismo, trigemino. Se il programma rivela un'aritmia respiratoria pronunciata, alcuni extrasistoli sono contrassegnati come "sotto?".
All'interno di episodi di fibrillazione atriale e migrazione del pacemaker, NE non è inserito.
Nel protocollo di questa sezione è il numero totale di extrasistoli, il massimo per ora, così come il layout per tipo.
Attività ectopica ventricolare
La classificazione di extrasistoli ventricolari (VE) è simile a NE. Ma c'è un'ulteriore classificazione: parasistolo, sequenza SLS e singoli complessi con disturbi della conduzione transitoria. Tutti gli ZhE sono classificati in base al parametro "early" o no.
Se viene rilevata un'onda P prima del complesso ventricolare, il complesso viene classificato come "NE con conduzione aberrante" (in assenza di disturbi della conduzione transitoria).
Nella direzione del QRS, tutti gli ZhE sono suddivisi in diversi cluster morfologici. Una separazione simile può essere osservata nella maggior parte dei materiali di importazione nazionali e importati. In alcuni sistemi, sono ammessi molti cluster LC e, data la scarsa qualità del riconoscimento del rumore, la maggior parte di essi sono solo interferenze. Il medico deve passare molto tempo per occuparsi di loro. Nel sistema "Myocard-Holter", alla fine dell'analisi, il programma riconsidera nuovamente tutti i cluster abitativi, combinandoli, che è legato alle interferenze. Di conseguenza, non ci sono più di 7 cluster.
L'analisi del parassistolo si verifica alla fine del programma, quando tutte le immagini sono già state "sistemate" e i complessi di drenaggio sono visibili.
Analisi del segmento ST e T negativo
In quali casi la ST non viene analizzata.
La misurazione ST non viene eseguita su complessi: ventricolare, imposto da pacemaker, drenaggio, singoli complessi con disturbi della conduzione transitoria, con disturbi, in episodi di flutter atriale all'onda P superiore alla soglia.
Negli episodi con blocco transitorio delle gambe o WPW ST viene misurato, ma non analizzato per "spostamento ischemico". Con la stimolazione, la ST viene analizzata solo in aree di ritmo spontaneo.
Cosa viene misurato
Per misurare il livello ST del complesso attuale, il programma costruisce un complesso cardio mediato, selezionando 4 più complessi a sinistra e 4 a destra per la media. Allo stesso tempo, il rumore e altri complessi che non possono essere misurati vengono scartati. Successivamente, il programma analizza la somiglianza dei complessi, in particolare i segmenti ST. In questo caso, la soglia delle discrepanze di segmenti consentite viene impostata dall'utente, ad esempio 1 mm. Inoltre, l'utente imposta la soglia "numero di complessi simili", ad esempio, 5. Se i complessi simili sono inferiori a questa soglia, la misurazione viene annullata.
Il complesso medio risulta essere uniforme, viene visualizzato sullo schermo e l'utente può controllare la misurazione con un "righello elettronico".
Dove misurare
La deviazione del segmento ST con una durata di 0,08 s, a partire dal punto j, è considerata significativa dal punto di vista diagnostico. In questo programma, questa durata è leggermente ridotta durante la tachicardia dalla formula dalla radice della RR. Quindi con un impulso fino a 90 y / m - 0,08 s, 120 y / m - 0,07 s, 150 y / m - 0,065 s, 180 y / m - 0,06 s, 210 y / m - 0,055 s.
In precedenza, nel sistema "Myocard-Holter", la ST è stata misurata a 3 punti di un segmento, quindi, a seconda della forma e dell'inclinazione della ST, è stato selezionato un punto. Questo approccio è piuttosto debole, dal momento che è necessario valutare l'intero segmento ST.
In questo programma, il livello di offset ST è la distanza dall'isoline al punto del segmento più vicino all'isoline. Ma con un piccolo emendamento: non dal punto j, ma dal punto j + 0.01 s.
La linea che collega i punti all'inizio del QRS del complesso attuale e la successiva è presa per l'isolina. Notare che il segmento PQ potrebbe essere distorto, quindi viene preso solo il punto di partenza del QRS. Anche il segmento TP non può essere applicato alla costruzione del contorno, dal momento che spesso sopra il contorno (Figura 1).
Cosa c'è sullo schermo nella sezione ST
Nella finestra più a sinistra vengono presentati i complessi di riposo ECG mediati. Per la media, il programma seleziona da un intero studio un frammento di un ECG pulito al minimo impulso senza disturbi del ritmo.
Accanto ad esso è una finestra in cui è rappresentato il complesso cardio corrente mediato. In questa finestra, così come nella finestra principale con l'ECG, funzionano le linee di misurazione. In tutte le finestre, il segmento misurato ST dal punto j + 0,01 s al punto j + 0,08 s viene evidenziato.
Che cosa è considerato deviazione ischemica ST
Come minimo, uno scostamento del segmento ST dovrebbe essere considerato lasciando la "soglia di lavoro". La soglia di lavoro viene calcolata dal programma come una deviazione di ST di 1 mm rispetto all'ECG a riposo (all'impulso minimo) e oltre alle "soglie iniziali", a seconda dell'elettrocatetere. "Soglie originali" possono essere modificate nella configurazione del sistema. Suggeriamo i seguenti valori:
Pertanto, per la soglia di lavoro per l'elevazione, il limite superiore è preso da:
- la soglia iniziale
- Solo livello ST +1 mm.
Per la soglia di lavoro per la depressione, il limite inferiore è preso da:
- la soglia iniziale
- Solo livello ST meno 1 mm.
Ad esempio, se nella V5 ST si porta a riposo -1 mm, la soglia per l'elevazione sarà di 1 mm e per la depressione la "soglia di lavoro" sarà di -2 mm. È possibile modificare le soglie di lavoro quando si lavora nella sezione ST facendo clic sul pulsante "Soglie".
A differenza dei cambiamenti della ST nell'ipertrofia, che sono permanenti, i cambiamenti ischemici nella ST-T sono fugaci. La regola di base "1x1x1" è la seguente: "in meno di 1 minuto il segmento ST si è spostato di oltre 1 mm (0,1 mV) e la durata dello spostamento è di almeno 1 minuto." Tuttavia, in pratica questa regola richiede un piccolo aggiustamento. Ad esempio, a volte il tempo di transizione dovrebbe essere consentito fino a 2 minuti o più. La durata dell'offset è a volte inferiore a un minuto. Nell'ultima versione del programma, tutte le soglie della regola "1x1x1" sono disponibili per la regolazione. Abbiamo aggiunto un'altra unità alla regola: la durata della precedente area non ischemica deve essere anche di almeno 1 minuto, altrimenti, a causa di interferenze, la regola potrebbe funzionare in modo errato.
Inoltre, si propone di utilizzare l'indice ST / HR quando si calcola la ST in μV. Criterio per ischemia, se l'indice scende sotto -1,4. L'utente può modificare la soglia dell'indice o disabilitarne l'uso.
Tutti e tre i criteri "spostamento ischemico" sono utilizzati nel programma attraverso la funzione logica "E". ie classificare una trama come "ischemica" dovrebbe essere:
- e deviazione ST oltre la soglia operativa,
- e l'implementazione della regola "1x1x1" (o disabilitazione della regola)
- e il valore dell'indice ST / HR è inferiore alla soglia (o disconnessione).
soglie
Quindi, l'utente può regolare:
1. Soglie di deviazione ST. Allo stesso tempo, ovviamente, deve costruire sul solo livello.
2. La soglia "livello di interferenza ammissibile nella sezione ST". Consigliato 2 mm dall'intervallo consentito di 0,5 - 4 mm.
3. Soglia "Il numero minimo di complessi simili di 9 possibili". Consigliato 5 dal range consentito di 3-7.
4. Si raccomandano le soglie della regola "1x1x1x1" 1.
5. La soglia dell'indice ST / HR. Si raccomanda -1,4 dell'intervallo possibile di -1 - -2.
protocollo
Nel protocollo, il programma riflette il numero di episodi ischemici, il tempo totale della deviazione ischemica ST, l'episodio ischemico più lungo, il tempo e i valori delle deviazioni massime.
Tendenze T negative
Per non sovraccaricare l'interfaccia del programma in alcune versioni, abbiamo rimosso l'analisi del negativo T. Si è scoperto che questo è uno strumento così necessario che alcuni utenti hanno rifiutato di sostituire la versione per questo motivo. Attualmente l'analisi viene ripristinata. L'utente può stimare i valori massimi di T negativa, la durata dell'ECG con T, più profonda di una soglia predeterminata.
Analisi dell'intervallo QT
La durata dell'intervallo QT caratterizza il processo di ripolarizzazione, vale a dire il processo di ripristino dell'equilibrio ionico delle cellule del miocardio, iniziando immediatamente dopo la depolarizzazione. Un forte accorciamento o un forte allungamento del QT indicano una violazione in entrambi i casi dello stesso meccanismo di sincronizzazione del processo di ripolarizzazione, che è un forte fattore aritmogenico che porta al verificarsi di ritmi ventricolari, il più delle volte sotto forma di "pirouette", con alto rischio di morte improvvisa.
Storicamente, un tasso QT viene utilizzato per stimare il QT esteso e un'altra velocità QT viene utilizzata per stimare il QT abbreviato.
1. Il prolungamento dell'intervallo QT nel programma può essere stimato dal valore assoluto e relativo alla norma QT, che dipende dalla frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, è possibile utilizzare un indicatore sistolico (SP) o un QT corretto (QTc) per la stima relativa alla norma, che è fondamentalmente la stessa cosa, poiché e le QT-norme e QTc sono calcolate usando la formula di Bazet:
QT, d = 0,37 * radice (RR) - per uomini e bambini.
QTzh = 0.40 * root (RR) - per le donne.
Queste formule funzionano con una frequenza cardiaca compresa tra 40 e 120 e vengono corrette corrette bradicardie e tachicardie, a seconda dell'età e del sesso.
QTc = QT / root (RR).
Il programma "Sindrome QT allungata" prevede due casi:
a) se QTc> Soglia1 (460 ms per uomini e bambini, 470 ms per le donne)
b) se QTc> Soglia 2 (440 ms per uomini e bambini, 450 ms per le donne) e vi è almeno una delle funzionalità aggiuntive:
- ritmo della tachicardia ventricolare (sebbene si ritenga che la QT allungata provochi il verificarsi di tachicardie ventricolari sotto forma di "piroetta", il programma non esclude ancora la connessione di QT lungo con qualsiasi tachicardia ventricolare.);
- battiti prematuri ventricolari con precedente sequenza SLS (corto-lungo-corto, cioè corto-lungo-corto, SLS è una manifestazione del fenomeno Ashman - rallentamento della ripolarizzazione nel complesso dopo una pausa);
- "T wave alternation" (questo è quando l'ampiezza delle onde T varia da complesso a complesso su un ECG senza interferenze);
- aumento della dispersione di QT (QTd) superiore a 50 ms. (QTd è la differenza massima nella durata di QT di conduttori diversi, a condizione che l'ampiezza T sia superiore a 0,3 mV);
- riduzione dell'indice circadiano inferiore a 1,2;
- ridotta variabilità della frequenza cardiaca nelle aree di bradicardia;
- c'è una storia di "sincope o il fatto di morte improvvisa di una causa poco chiara in giovane età tra i parenti prossimi";
- Nella storia di "Diabete".
2. La riduzione del QT nel programma è stimata rispetto al QTp (previsione) i. dovuto, calcolato secondo la formula proposta da P. Rautaharju sulla base di un sondaggio di 14 mila persone sane. I parametri QTp88 e QTp80 sono usati, ad es. Rispettivamente l'88% e l'80% di QTp. Ad esempio, con un impulso di 60 battiti / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (pagina 269, monitoraggio di Makarov LM Holter, 2a ed. - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003-340s.)
Il programma conclude "Sindrome QT accorciata" in due casi:
a) QT è inferiore a QTp80,
b) QT è inferiore a QTp88 e c'è almeno una delle funzionalità aggiuntive:
- c'è una storia di "sincope o il fatto di morte improvvisa di una causa poco chiara in giovane età tra i parenti prossimi",
- ritmo ventricolare dei tachiforme,
- battiti prematuri ventricolari con sequenza SLS anteriore.
3. Tendenze del programma stradale QT, QTp, QTc, QTd, alternanze T. Il programma trova le deviazioni più grandi di QT, QTc, calcola il tempo totale di deviazione di QT, QTc superiore ai valori di soglia.
Finestre principali del programma di interfaccia
1) Finestra di visualizzazione dell'ECG. Qui puoi impostare la scala, la velocità, il numero di cavi. Tra due cardiocomplessi, viene visualizzata la frequenza cardiaca o la durata RR. È possibile misurare la durata e l'ampiezza dei parametri ECG.
2) Istogrammi e tabelle. Ci sono circa 90 istogrammi del numero di violazioni o deviazioni di ora in ora. Si vede molto chiaramente a che ora si è verificato il maggior numero di violazioni o deviazioni. Marcando il mouse nell'istogramma al momento giusto, puoi immediatamente andare all'ECG in questo momento. Questa informazione è stampata sotto forma di istogrammi o tabella.
3) Elenco delle violazioni. È presentato come un albero. È il meccanismo principale quando si scelgono le violazioni per la visualizzazione da parte di un medico. È conveniente visualizzare le violazioni sia con classificazione dettagliata che generale. Ad esempio, puoi visualizzare tutto ZhE o solo abbinato o solo in anticipo, ecc. In linea di principio, questo è lo sviluppo del regime di "sovrapposizione".
4) Rhythmogram. Su di esso, varie violazioni e interferenze sono contrassegnate da colori diversi. Separatamente, si notano episodi di ritmo, disturbi della conduzione transitoria, ecc. Con il tempo per il medico, questa finestra diventa una delle preferite per l'analisi dei disturbi del ritmo.
5) Tendenze (grafici) dell'impulso, ST, PQ, QT, ecc. Esiste un meccanismo per raggiungere i luoghi più luminosi (frequenza cardiaca minima, massima, deviazione massima di ST, ecc.) È conveniente modificare la scala di tendenza (tutto 24 ore, 6 ore, 1 ora, 30 minuti), ad es. è possibile valutare in generale, ad esempio, il grafico degli impulsi o la ST per l'intero tempo dell'indagine, e vedere le dinamiche in maggiore dettaglio.
Modifica e ottenimento del protocollo
1) Studio per sezione.
Come già notato, il protocollo viene generato automaticamente da 10 sezioni. Pertanto, è logicamente consigliato eseguire l'intera sezione di studio per sezione. Dopo aver scelto una sezione, è utile navigare all'interno di questo argomento tra istogrammi, un elenco di violazioni, grafici ECG, tendenze e un frammento di conclusione del report. La convenienza è costituita da ciò che è coinvolto in un argomento, ad esempio, ST, tutto ciò che riguarda ST sembra essere "a portata di mano".
2) Transizioni.
È stata eseguita la strategia generale del cursore per la finestra ECG, i ritmogrammi e tutte le tendenze. ie girando l'ECG si sposta il cursore sul ritmo e sulle tendenze. Se fai clic con il mouse in qualsiasi punto del ritmo o del trend, anche l'ECG si muoverà.
3) La diversità del montaggio.
È possibile modificare a diversi livelli:
- classificazione dei singoli complessi cardiaci,
- allo stesso tempo interi gruppi di disordini, per esempio, l'intero gruppo di extrasistoli ventricolari di una certa forma, vengono immediatamente attribuiti a "extrasistoli sopraventricolari con conduzione aberante"
- Episodi ECG (ritmo, blocchi transitori, ecc.),
- Il testo della conclusione del protocollo.
4) Singola lista di violazioni.
Ovunque si esegua il montaggio, esso influenza automaticamente ovunque: sia nella conclusione che negli istogrammi e nelle tabelle e negli elenchi di violazioni.
5) Grafici di stampa.
Quando l'ECG viene esaminato, il medico invia alla coda di stampa esempi di ECG, trend, ritmogrammi. Inoltre, il programma preparerà automaticamente un commento, ad esempio "impulso massimo", "battiti prematuri ventricolari accoppiati", ecc. Il medico può correggere il commento. Il medico può visualizzare ed eliminare i frammenti selezionati dalla coda, ad esempio sostituendoli con uno di maggior successo. Alla fine dello studio, il medico invia i frammenti alla stampante ed è possibile impostare l'orientamento della pagina (orizzontale o verticale). Il programma proverà a sfruttare al massimo ogni pagina inserendo diversi frammenti su di essa.
6) Protocollo di studio
Quindi, il protocollo consiste di frammenti di grafici, una conclusione che è formata da frammenti per ogni sezione, una tabella pivot, che può essere su una o più pagine, a seconda del volume delle violazioni trovate. Convenientemente, la struttura della conclusione e la tabella possono essere impostate come bandiere. Ad esempio, se non hai bisogno di una sezione di variabilità del ritmo o di una sezione QT, devi solo rimuovere la casella di controllo corrispondente.
registratore
Al momento ci sono due tipi di registratori forniti con il complesso:
1) Registratore a 2/3 canali (la registrazione a 2 canali è utilizzata per i bambini). Fino a 24 ore di registrazione continua.
2) Registratore universale. Possibilità di registrare 3/12 lead. Rivelatore IOM. Fino a 72 ore di registrazione continua.
letteratura
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4. Grigorov, S.S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Elettrocardiogramma con un pacemaker artificiale del cuore. - M.: Medicina, 1990. 240 p.

Rivista "Policlinico № 2", pp. 16-20, 2007

sintomi

I sintomi di extrasistole, indipendentemente dalle cause della malattia, non sono sempre pronunciati. Molto spesso, i pazienti si lamentano di:

• Malfunzionamenti del cuore (potrebbe esserci la sensazione che il cuore sembra girare nel petto);
• Debolezza, disagio;
• Aumento della sudorazione;
• Vampate di calore;
• Mancanza di aria;
• Irritabilità, paura e ansia;
• Vertigini. Frequenti extrasistoli possono essere accompagnati da vertigini. Ciò si verifica a causa di una diminuzione della quantità di sangue emessa dal muscolo cardiaco e, di conseguenza, di fame di ossigeno nelle cellule cerebrali.

Extrasystole può essere un segno di altre malattie. Per esempio, l'extrasistola nella distonia vegetativa-vascolare (VVD) è causata da una regolazione autonoma compromessa del muscolo cardiaco, da una maggiore attività del sistema nervoso parasimpatico, e quindi può verificarsi durante l'esercizio fisico e in uno stato calmo. È accompagnato dai sintomi del disturbo del sistema nervoso, cioè ansia, paura, irritabilità.

Gli extrasistoli che si verificano con l'osteocondrosi sono associati al fatto che, durante la malattia, tra i dischi vertebrali, i nervi e i vasi sanguigni sono compressi.

Nelle donne in gravidanza, troppo spesso per registrare l'aspetto di extrasistoli. Di solito, extrasistoli durante la gravidanza si verificano in eccesso di lavoro o anemia, e anche se una donna ha problemi con la ghiandola tiroidea, i sistemi cardiovascolari e bronco-polmonari. Se una donna incinta si sente bene e non presenta alcun reclamo, allora il trattamento non è richiesto.

Extrasystole dopo un pasto non è raro. È funzionale e di solito non richiede trattamento. Tale extrasistole è associato al sistema nervoso parasimpatico e si verifica se una persona, dopo aver mangiato cibo, ha assunto una posizione orizzontale. Dopo aver mangiato, la frequenza cardiaca diminuisce e il cuore inizia ad attivare le sue capacità compensative. Succede solo a causa degli straordinari battiti del cuore.

Extrasistoli organici e funzionali

Gli extrasistoli sono suddivisi in organici e funzionali. Con extrasistole organica, il paziente si sente meglio quando è sdraiato piuttosto che in posizione eretta. Con extrasistoli funzionali, è vero il contrario. Le cause dell'aritmia sono varie e molto diverse.

Le cause di extrasistoli funzionali:

1. Situazioni stressanti;
2. Uso eccessivo di caffeina e bevande alcoliche;
3. stanchezza;
4. il fumo;
5. Le mestruazioni (nelle donne);
6. Malattie infettive con febbre alta;
7. VSD (distonia vegetativa-vascolare).

Cause di extrasistoli organici:

1. Cardiopatia coronarica (CHD - la malattia più comune che porta allo scompenso cardiaco);
2. Insufficienza cardiovascolare cronica;
3. Malattie cardiache infettive;
4. Alcuni tipi di difetti cardiaci (possono essere acquisiti e congeniti);
5. Malattie tiroidee (come la tireotossicosi).

Extrasistole sopraventricolare

L'extrasistole sopraventricolare è un tipo di aritmia in cui un disturbo del ritmo cardiaco non si verifica nel sistema di conduzione cardiaca, ma negli atri o nel setto atrioventricolare. Come risultato di tale violazione, appaiono dei battiti cardiaci aggiuntivi (sono causati da contrazioni straordinarie e incomplete). Questo tipo di aritmia è anche noto come extrasistole sopraventricolare.

Sintomi di battiti prematuri sopraventricolari: mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, insufficienza cardiaca, capogiri.

Classificazione di extrasistoli sopraventricolari

Per localizzazione:

• Atriale (la messa a fuoco è localizzata negli atri);
• Atrioventricolare (la posizione della lesione - nel setto che separa i ventricoli dagli atri);

Per il numero di lesioni:

• Un focolare (extrasistole monotopico);
• Due o più fuochi (poliestesia extrasistolica);

Al momento dell'occorrenza:

• Presto (formato con la contrazione degli atri);
• Interpolato (punto di localizzazione - sul confine tra contrazioni ventricolari e atriali);
• In ritardo (può verificarsi con riduzione dei ventricoli o con completo rilassamento del muscolo cardiaco - durante la diastole).

Per frequenza (un minuto):

• Singolo (cinque o meno extrasistoli);
• Multiplo (più di cinque);
• Gruppo (più di una fila);
• Accoppiato - (due alla volta).

Extrasistole ventricolare

Il tipo più comune di aritmia è l'extrasistole ventricolare. In questo caso, si forma un disturbo del ritmo cardiaco nel sistema di conduzione ventricolare. L'extrasistola ventricolare destra e il ventricolo sinistro si distinguono.

Le cause dell'aritmia ventricolare sono molte. Questi includono malattie del cuore e del sistema cardiovascolare, cardiosclerosi post-infarto, insufficienza cardiaca (tipo cronico), malattia coronarica, pericardite, ipertensione arteriosa, miocardite. I battiti ventricolari prematuri possono verificarsi anche nell'osteocondrosi della colonna vertebrale (più spesso cervicale) e nella distonia vegetativa-vascolare.

L'aritmia ventricolare ha una sua classificazione. È consuetudine allocare 5 classi di extrasistoli (vengono posizionati solo dopo 24 ore di osservazione, su un ECG):

• Classe I - extrasistoli non sono registrati;
• Classe II - per l'ora registrata fino a 30 extrasistoli monotopici;
• La classe III - per ora ha rivelato 30 o più extrasistoli monotopici, indipendentemente dall'ora del giorno;
• Classe IV - non sono registrati solo extrasistoli monotopici, ma anche quelli politopici;
• IV "a" classe - monotopico, ma extrasistoli già accoppiati sono registrati nel film;
• IV classe "b" - ci sono extrasistoli accoppiati politopici;
• Classe V - extrasistoli extrasistolari polipolitiche di gruppo sono registrati sul film. Entro 30 secondi possono esserci fino a cinque di fila.

Le aritmie ventricolari di classe I sono riferite a fisiologiche. Non sono pericolosi per la vita e la salute del paziente. Ma gli extrasistoli dal grado II al grado V sono accompagnati da persistenti disturbi emodinamici e possono portare alla fibrillazione ventricolare e persino alla morte del paziente.

Tipi di extrasistoli ventricolari

1. Un singolo battito ventricolare prematuro (o, come viene anche chiamato, raro) - 5 o meno extrasistoli si verificano entro un minuto. Può essere asintomatico;
2. Media extrasistole - fino a 15 al minuto;
3. Frequenti battiti prematuri ventricolari - più di 15 extrasistoli in un minuto.

Più extrasistoli compaiono in un minuto, più forte diventa il polso, il paziente inizia a sentirsi peggio. E questo significa che se il trattamento con extrasistoli singoli non è richiesto, allora con quelli frequenti, le condizioni del paziente peggiorano significativamente e il trattamento è semplicemente necessario per lui.

Distinguere anche la seguente sottospecie di aritmia:

• Aritmie ventricolari che si verificano benigne. Non ci sono segni di danni al muscolo cardiaco e non c'è praticamente alcun rischio di arresto cardiaco improvviso;
• Extrasistole fluente potenzialmente maligna. In questo caso, sono già presenti eventuali lesioni organiche del cuore e disturbi emodinamici. Aumenta il rischio di improvvisi arresti cardiaci.
• Aritmia del tipo maligno. In considerazione delle gravi lesioni organiche del tessuto cardiaco e dei disturbi emodinamici persistenti, esistono numerosi extrasistoli. Alto rischio di mortalità

sintomi

Nelle sue caratteristiche cliniche, i battiti prematuri del ventricolo destro ricordano il blocco del fascio destro del fascio di His e si verificano nel ventricolo destro e nel ventricolo sinistro - e viceversa, rispettivamente. I sintomi dei battiti prematuri ventricolari sono praticamente indistinguibili dai battiti atriali, a meno che la causa sia l'IRR (debolezza, irritabilità può verificarsi, il paziente nota stanchezza).

diagnostica

Il modo più popolare ed economico per diagnosticare è uno studio elettrocardiografico - ECG. Anche ampiamente usato tali tecniche come veloergometry e trimedil-test. Possono essere usati per determinare se i battiti sono associati allo sforzo fisico.

Che aspetto hanno i beat di un ECG?

Quando un paziente ha lamentele relative al lavoro del cuore, deve essere inviato all'ECG. L'elettrocardiogramma aiuterà a identificare tutti i tipi di extrasistoli. Il film influenzerà premature contrazioni straordinarie del miocardio con l'alternanza di contrazioni normali e corrette. Se ci sono molte abbreviazioni così straordinarie, questo parlerà di extrasistoli di gruppo o anche di gruppo. E se gli extrasistoli sono precoci, possono essere stratificati sulla parte superiore del dente del complesso precedente, la sua deformazione e l'espansione sono possibili.

Monitoraggio Holter

Extrasistole non può sempre essere rilevata su un ECG. Ciò è dovuto al fatto che questo studio viene eseguito abbastanza velocemente (circa 5 minuti), e le singole extrasistoli non possono semplicemente entrare nel film. In questo caso, utilizzare altri tipi di diagnostica. Uno dei metodi è il monitoraggio Holter. Viene effettuato durante il giorno, nell'attività fisica abituale del paziente, dopo di che il medico determina se durante questo periodo si sono verificati disturbi del ritmo cardiaco e quanto sono pericolosi per la vita del paziente.

Video: lezione su aritmie ed extrasistoli

trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico. In nessun caso non dovrebbe auto-medicarsi, dal momento che l'aritmia è una malattia grave che può portare a varie complicazioni. Il medico eseguirà l'esame necessario, misurerà la pressione arteriosa, prescriverà ulteriori metodi di esame e, se necessario, prescriverà farmaci appropriati. Ricorda: solo uno specialista dovrebbe prescrivere il trattamento di extrasistole del cuore!

• Con extrasistoli funzionali, il trattamento non è probabilmente richiesto. Ma in ogni caso, esiste il rischio. Pertanto, il paziente dovrebbe ridurre l'uso di caffè, bevande alcoliche e il numero di sigarette fumate.
• Se lo stress è la causa, allora le gocce calmanti saranno sufficienti. Questo può essere una tintura di valeriana, motherwort o biancospino. È anche permesso mescolarli (prendere 40-50 gocce 3-4 volte al giorno). Le gocce, oltre all'effetto sedativo, hanno anche un debole effetto sedativo, che ha un effetto positivo nel trattamento dello stress.
• Per extrasistoli derivanti da osteocondrosi, è necessario un trattamento medico. Questi possono essere farmaci vascolari (mildronate o mexidol), farmaci miorilassanti (miorealaxants) e un leggero effetto sedativo e sedativo (sirdalud). Questi ultimi vanno presi al meglio prima di coricarsi, poiché possono inibire la reazione.
• Se la causa del disturbo del ritmo cardiaco è eccessiva, in questo caso vale la pena aggiustare il regime giornaliero, riposare di più e stare all'aria aperta. Non dimenticare il sonno: il tempo di sonno ottimale durante il quale il corpo umano riposerà e si preparerà per un nuovo giorno è di 8 ore. E mentre è meglio andare a letto prima delle 23:00.
• Con l'extrasistole organica, la prima cosa da fare è scoprire cosa l'ha causata e quindi trattare la malattia sottostante. Inoltre, dovrai sottoporti ad una terapia appropriata. Molto spesso, indipendentemente dal fatto che sia o extrasistola atriale o sopraventricolare, al paziente vengono prescritti beta-bloccanti (egilok, metoprololo, bisoprololo). Il dosaggio è prescritto dal medico rigorosamente individualmente. Durante il trattamento, è necessario monitorare l'impulso, poiché questi farmaci riducono la frequenza cardiaca.
• I beta-bloccanti non sono prescritti a pazienti con bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto). In questo caso, le alternative saranno droghe come il belataminico. Inoltre, in caso di battiti prematuri gravi, quando le condizioni del paziente peggiorano, possono essere prescritti farmaci antiaritmici: cordarone, amiodarone, diltiazem, novocainomide, anaprilina, obzidan e alcuni altri. Durante l'assunzione di farmaci, il paziente deve essere costantemente monitorato dal medico curante, sottoporsi periodicamente a un monitoraggio ECG e Holter.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, la chirurgia è possibile - l'installazione di un pacemaker artificiale. Prevenirà il verificarsi di aritmie e migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente. In assenza di dinamiche positive dopo la terapia antiaritmica, l'ablazione con catetere a radiofrequenza può essere prescritta ai pazienti.

Video: terapia delle tachiaritmie e degli extrasistoli sopraventricolari

Metodi popolari di trattamento di arrhythmia

Se i battiti prematuri non sono in pericolo di vita e non sono accompagnati da disturbi emodinamici, puoi provare a sconfiggerti da solo. Ad esempio, quando si assumono farmaci diuretici, il potassio e il magnesio vengono rimossi dal corpo del paziente. In questo caso, si raccomanda di mangiare cibi contenenti questi minerali (ma solo in assenza di malattie renali) - albicocche secche, uvetta, patate, banane, zucca, cioccolato.

Inoltre, per il trattamento di extrasistoli, è possibile utilizzare un'infusione di erbe medicinali. Ha effetti sedativi cardiotonici, antiaritmici, sedativi e delicati. Dovrebbe essere preso un cucchiaio 3-4 volte al giorno. Per questo hai bisogno di fiori di biancospino, melissa, motherwort, erica comune e coni di luppolo. Devono essere mescolati nelle seguenti proporzioni:

1. 5 pezzi di melissa e motherwort;
2. 4 pezzi di erica;
3. 3 pezzi di biancospino;
4. 2 pezzi di luppolo

È importante! Prima di iniziare il trattamento con rimedi popolari, devi consultare il medico, perché molte erbe possono causare reazioni allergiche.

Extrasistole nei bambini

Si pensava che la forma più comune di extrasistole nei bambini sia ventricolare. Ma ora tutti i tipi di extrasistoli si trovano con quasi la stessa frequenza. Ciò è dovuto al fatto che il corpo dei bambini cresce rapidamente e il cuore, incapace di far fronte a tale carico, "include" funzioni compensative dovute a tutte le stesse straordinarie riduzioni. Di solito, non appena la crescita del bambino rallenta, la malattia scompare da sola.

Ma è impossibile ignorare l'extrasistole: può essere un segno di una grave malattia cardiaca, polmonare o tiroidea. I bambini di solito fanno le stesse lamentele degli adulti, cioè si lamentano di "interruzioni" nel lavoro del cuore, vertigini, debolezza. Pertanto, quando si verificano questi sintomi, il bambino deve essere attentamente esaminato.

Se un bambino ha battiti prematuri ventricolari, allora è possibile che il trattamento non sia richiesto qui. Il bambino deve essere inserito nella registrazione del dispensario ed esaminato una volta all'anno. Questo è necessario per non perdere il deterioramento della sua condizione e la comparsa di complicazioni.

Il trattamento farmacologico dell'aritmia nei bambini viene prescritto solo se il numero di extrasistoli al giorno raggiunge i 15.000. Quindi è prescritta la terapia metabolica e antiaritmica.

complicazioni

Con extrasistole fisiologico, procedendo benigno, senza disturbi emodinamici, si verificano raramente complicazioni. Ma se è maligno, allora le complicazioni sono abbastanza frequenti. Questo è ciò che è pericoloso ed extrasistole.

Le complicanze più frequenti di extrasistole sono la fibrillazione ventricolare o atriale, la tachicardia parossistica. Queste complicazioni possono minacciare la vita del paziente e richiedono cure di emergenza e di emergenza.

Nei gravi extrasistoli, la frequenza cardiaca può superare i 160 battiti al minuto, con conseguente sviluppo di shock cardiogeno aritmico e, di conseguenza, edema polmonare e arresto cardiaco.

Extrasistole può essere accompagnata non solo dalla tachicardia, ma anche dalla bradicardia. In questo caso, la frequenza cardiaca non aumenta, ma, al contrario, diminuisce (possono esserci fino a 30 contrazioni al minuto o meno). Questo non è meno pericoloso per la vita del paziente, poiché la conduttività è disturbata dalla bradicardia e il rischio di blocco cardiaco è alto.

In conclusione

Se si riscontrano sintomi di extrasistole, consultare immediatamente un medico ed è meglio consultare immediatamente un cardiologo. Non lasciare la malattia senza attenzione, perché, a prima vista, non pericoloso, può portare a conseguenze molto tristi. E in nessun caso non automedicare, senza consultare uno specialista, questo non porterà a nulla di buono.

Prenditi cura della tua salute e prenditi cura di te e dei tuoi cari!

Le probabili conseguenze di frequenti extrasistoli cardiaci

Con la frequenza frequente di extrasistoli palpabili nel cuore, il volume totale del carico sul muscolo cardiaco aumenta in modo significativo. Ciò porta ad un aumento del tasso di usura del miocardio, aumenta la probabilità di gravi effetti sulla salute in generale. Le malattie cardiache causate da frequenti extrasistoli nel cuore sono accompagnate da danni ai tessuti del muscolo cardiaco, deterioramento del processo di lavoro del miocardio e la probabilità di effetti negativi sulla salute umana.

Extrasistole si verificano quando vi è un aumento del tasso di impulsi elettrici che provengono dall'esterno (di solito a causa di esperienze psicologiche e sovraccarichi emotivi) e influenzano il miocardio. Il normale è l'impatto di tali extrasistoli non programmati sul nodo arterioso, che è meno suscettibile a tali influenze.

L'extrasistola è essenzialmente una contrazione vuota del muscolo cardiaco, che non provoca il rilascio di sangue nei vasi cardiaci. Ciò è dovuto all'insufficiente riempimento del cuore con il sangue, al ricevimento di un impulso elettrico che viene ridotto senza pompare il sangue nella giusta direzione. Allo stesso tempo, la contrazione muscolare si nota senza il risultato necessario. Gli extrasistoli di una volta non comportano gravi danni al cuore, tuttavia, con frequenti ripetizioni di tali manifestazioni, vi è un'alta probabilità di dolore al cuore, assottigliamento dei suoi tessuti e una diminuzione della conduttività dell'impulso elettrico.

Distinzione di tipi di ekstrasistola

A seconda del tipo di patologia presente nel corpo, i suoi sintomi principali possono variare. Il numero di contrazioni durante il giorno del muscolo cardiaco è anche coerente con lo stato generale della salute umana e il tipo di questa lesione cardiaca.

Oggi nella pratica medica ci sono due tipi principali di extrasistoli straordinari:

1. Gli extrasistoli sopraventricolari sono extrasistoli che si verificano durante la trasmissione di un impulso elettrico da qualsiasi parte o parte degli atri del muscolo cardiaco, ma non dal nodo del seno.
2. Una varietà ventricolare di extrasistoli è caratterizzata dalla presenza in qualsiasi parte dei ventricoli del cuore.

Vi è anche una classificazione speciale di un tale fenomeno nel lavoro del muscolo cardiaco, come extrasistoli, in base al numero di contrazioni cardiache consecutive non riuscite, in cui il cuore non pompa sangue. Questa classificazione assomiglia a questa:

• singoli extrasistoli;
• accoppiati o distici;
• gruppo che si sente maggiormente. Di solito ci sono tre (triplette) o quattro extrasistoli del cuore di fila.

Questi metodi di classificazione di ekstrasistol aiutano a fare una diagnosi preliminare sulla base di esami in corso.

Le manifestazioni più caratteristiche

A seconda del caso specifico, la percentuale di extrasistoli può variare. Normalmente, in una persona che non ha espresso problemi con il sistema cardiovascolare, possono verificarsi circa 30-40 contrazioni muscolari cardiache "non programmate" al giorno, che non hanno conseguenze negative pronunciate per il miocardio.

Secondo numerosi studi, extrasistoli nel cuore non sempre comportano il verificarsi di gravi patologie cardiache. Esiste un certo sistema di norme di questa manifestazione, che è riconosciuta come la norma e non rappresenta un pericolo reale per la salute umana.

La norma e l'eccesso della norma nella manifestazione di extrasistoli

A seconda del numero di extrasistoli registrati, il cardiologo può diagnosticare la presenza o l'assenza di patologia cardiaca. Il numero di contrazioni giornaliere del cuore senza pompare sangue, che sono intrinsecamente extrasistoli, per una persona completamente sana è circa 100 volte. Un aumento di questa cifra potrebbe già indicare la presenza di patologia cardiaca, che richiede un trattamento medico immediato per prevenire danni al corpo e al cuore in particolare.

Per identificare la presenza di patologia, il medico calcola il numero di contrazioni al giorno. È questo numero che determina la presenza o l'assenza di patologia cardiaca. Extrasistoli nel cuore si formano a causa della comparsa di impulsi elettrici che vengono trasmessi al tessuto miocardico e provocano le sue contrazioni inefficaci.

Il numero di extrasistoli può variare a seconda che una persona abbia determinate deviazioni dalla norma nello stato del sistema cardiovascolare come segue:

• impulsi elettrici aggiuntivi nella quantità da 650 a 960 possono essere definiti la norma media per una persona che non ha gravi deviazioni di salute;
• 960-1150 impulsi non rappresentano un rischio significativo per la salute e sono classificati come "extrasistoli polimorfici";
• con un aumento del numero di impulsi elettrici che agiscono sul miocardio, più di 1200, la base per i disordini appare già e si presenta un pericolo per la salute. La conseguenza più frequente di questo fenomeno è la tachicardia, così come i fallimenti nella frequenza e nel ritmo delle contrazioni cardiache.

Normalmente, si ritiene che ricevano circa 580-850 impulsi nel tessuto del muscolo cardiaco: in tale situazione, non ci sono cambiamenti marcati nello stato del cuore, la frequenza delle sue contrazioni e il generale benessere della persona. I primi due gruppi di manifestazioni di impulsi elettrici sopra elencati non comportano rischi per la salute, non compromettono il benessere generale di una persona e pertanto non possono essere considerati pericolosi per la salute.

Tuttavia, con la comparsa di spiacevoli manifestazioni soggettive e un aumento del ritmo delle contrazioni cardiache, è necessario consultare un cardiologo, che controllerà gli altri indicatori di salute e farà una diagnosi preliminare. Il numero di battiti cardiaci al minuto dipende dall'individuo; Secondo le statistiche mediche, quasi il 75-80% dell'intera popolazione della Terra ha un piccolo numero di extrasistoli "non pianificati" durante il giorno, che non ha un marcato impatto negativo sulla salute.

Anche con le fasi iniziali dell'inizio di questa patologia, dovrebbe essere avviato un effetto preventivo, che impedirà ai sintomi principali di andare in uno stato trascurato. Sono le fasi iniziali che sono più suscettibili di completare la cura. Pertanto, anche le manifestazioni minori di deviazioni in salute e l'aspetto dei primi sintomi dovrebbero essere una buona ragione per andare da un medico.

I sintomi più caratteristici di extrasistoli

Utilizzando le seguenti manifestazioni caratteristiche di una tale condizione come extrasistoli straordinari, è possibile identificare tempestivamente lo stadio iniziale di questa lesione cardiaca. I sintomi principali di extrasistoli includono:

• sentimenti soggettivi, caratterizzati da interruzioni del ritmo delle contrazioni cardiache, una diminuzione della quantità di sangue trasportato dal cuore, che porta a un'aria insufficiente e alla respirazione inadeguata;
• "Dissolvenza" e insuccessi nel ritmo cardiaco, in cui molti pazienti hanno la comparsa di febbre e sudorazione, oltre a grave debolezza;
• nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, molti pazienti si lamentano di vertigini, instabilità di auto-percezione. Queste sensazioni sorgono a causa di insufficiente flusso di sangue ai tessuti del corpo durante le interruzioni della sua attività contrattile.

Nel ritmo normale del battito cardiaco non si sentono le manifestazioni di cui sopra. Il verificarsi di impulsi elettrici eccessivamente frequenti porta a una manifestazione di una mancanza di ossigeno nell'aria consumata, un aumento del livello di affaticamento e vertigini.

Cos'è?

Extrasistole si verifica a causa della comparsa di una focalizzazione ectopica (anormale) dell'attività di attivazione nel miocardio (membrana cardiaca) o nei suoi reparti. A seconda del sito di eccitazione, si distinguono sopraventricolare (sopraventricolare - atriale e dal setto atrioventricolare) ed extrasistoli ventricolari.

Chi è

L'extrasistole sopraventricolare (EI) si verifica nel 60-70% delle persone. Può normalmente verificarsi in pazienti clinicamente sani.

La presenza di extrasistole sopraventricolare (NZhES) non significa che la persona sia malata.

La SE è più spesso registrata negli adulti e nei bambini più grandi, poiché i bambini piccoli non sono ancora in grado di descrivere i loro sentimenti e non capiscono veramente cosa sta succedendo loro.

Nei neonati e nei bambini piccoli, extrasistoli sopraventricolari vengono rilevati durante un ECG durante l'esame clinico, un esame generale o in connessione con una presunta interruzione del cuore (difetti congeniti, un forte deterioramento delle condizioni del bambino in assenza di fattori esterni).

Cause e fattori di rischio

I battiti prematuri sopraventricolari possono essere idiopatici, ovvero, sorgere senza una ragione apparente. Si trova in persone sane di qualsiasi età.

Nelle persone di mezza età, la causa principale di SC è funzionale:

• lo stress;
• tabacco e alcol;
• abuso di bevande toniche, in particolare tè e caffè.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di avere una causa organica di SE a causa di un aumento dell'incidenza di IHD, cardiosclerosi e altre malattie cardiache con l'età. Questi pazienti hanno profondi cambiamenti nel muscolo cardiaco: focolai di ischemia, degenerazione o necrosi, aree sclerotiche, a causa della quale si forma eterogeneità elettrica nel muscolo cardiaco.

Le cause organiche possono essere suddivise in 5 gruppi:

Malattie cardiache:

• infarto miocardico acuto;
• malattia coronarica;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• ipertensione;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cuore miocardite (che cos'è?);
• cardiomiopatia.

Classificazione e specie

Extrasistoli sopraventricolari differiscono in diversi modi.

Secondo la posizione del fuoco dell'eccitazione:

• atriale - sono negli atri, cioè parti superiori del cuore;
• antrioventricolare - nel setto antrioventricolare tra gli atri e i ventricoli.

La frequenza di extrasistoli per 1 minuto:

• single (fino a 5 riduzioni aggiuntive);
• multiplo (più di 5 al minuto);
• gruppo (diversi extrasistoli uno dopo l'altro);
• accoppiato (2 di fila).

Dal numero di fuochi di eccitazione:

• monotopico (1 focolare);
• politopico (più di un fuoco).

Dall'apparenza:

• precoce (si verificano al momento della contrazione atriale);
• medio (tra la contrazione degli atri e dei ventricoli);
• tardi (al momento della contrazione dei ventricoli o con completo rilassamento del cuore).

Per ordine:

• ordinato (alternanza di contrazioni a tutti gli efetti con ekstrasistola);
• non ordinato (mancanza di schemi).

Sintomi e segni

Spesso i battiti prematuri sopraventricolari sono asintomatici, specialmente se la sua origine è dovuta a cause organiche.

Per extrasistoli di origine funzionale, sono caratteristici nevrosi e disturbi autonomici: sensazione di mancanza di aria, ansia, sudorazione, paura, pallore della pelle, vertigini, debolezza.

Nei bambini, i battiti prematuri sopraventricolari si verificano spesso senza sintomi. I bambini più grandi lamentano stanchezza, vertigini, irritabilità, una sensazione di "colpi" del cuore.

Nei pazienti con una causa organica, le aritmie SE sono meno pronunciate in posizione supina (il paziente si sente meglio) e più forti in posizione eretta.

Pazienti in cui la causa di SE è funzionale, si sentono meglio in una posizione eretta e peggio - sdraiati.

Diagnostica e primo soccorso

Di per sé, la presenza di SE non indica la presenza di alcuna malattia cardiaca.

La diagnosi si basa su:

• reclami del paziente;
• esame generale con ascolto e misurazione della frequenza cardiaca (HR);
• dati sullo stile di vita, cattive abitudini del paziente, malattie pregresse e interventi chirurgici, ereditarietà;
• analisi di laboratorio del sangue (generale, biochimico, ormoni tiroide e ghiandole surrenali).

Se necessario, prescrivere ECG, monitoraggio Holter, ecografia del cuore, test sotto carico con registrazione ECG prima e dopo l'esercizio.

La diagnosi differenziale di SC viene effettuata utilizzando l'ECG e gli studi elettrofisiologici del cuore (EFI), che registrano i potenziali intracardiaci.

Tattiche di trattamento

Se il paziente non ha lamentele, disturbi emodinamici (diminuzione del flusso ematico cerebrale, coronarico e renale) e non ci sono lesioni organiche del cuore, non viene effettuato un trattamento specifico per l'extrasistolo sopraventricolare. I singoli extrasistoli non sono dannosi per la salute e non richiedono alcun trattamento.

Con la frequente manifestazione di sintomi di extrasistole sopraventricolare e la loro scarsa tolleranza, i sedativi possono essere prescritti.

I farmaci antiaritmici sono prescritti da un medico in casi eccezionali a causa dell'elevato numero di effetti collaterali. Un SC raro (molte decine o centinaia di tagli aggiuntivi al giorno) non richiede una terapia così seria.

Quindi, se non ci sono manifestazioni cliniche, flusso sanguigno e malattie cardiache, è sufficiente calmare il paziente e raccomandare:

• Regolare correttamente il cibo, se possibile, eliminare dalla dieta grassa, salata, calda. Consuma più fibre, verdura e frutta.
• Escludere tabacco, alcol ed energia.
• Trascorrere più tempo all'aria aperta.
• Elimina lo stress e l'esercizio fisico intenso.
• Garantire una durata del sonno adeguata.

In presenza di una marcata diminuzione del flusso sanguigno, delle malattie cardiache e della SE, viene loro prescritto un trattamento conservativo con farmaci antiaritmici e glicosidi. Le medicine sono selezionate solo dal medico curante individualmente per ciascun paziente.

Quando si tratta la cardiopatia sottostante, i sintomi di SC sono indeboliti o scompaiono completamente.

Attualmente, ci sono due opzioni per il trattamento chirurgico di SE:

• Chirurgia a cuore aperto, durante la quale vengono rimosse le aree ectopiche. Di solito tale operazione è indicata nei casi di intervento in connessione con la valvola cardiaca protesica.
• Ablazione con radiofrequenza di focolai ectopici - un catetere viene inserito in un grande vaso sanguigno, viene inserito un elettrodo attraverso di esso, che viene utilizzato per cauterizzare le aree dell'apparenza di impulsi patologici.

reinserimento

Non è richiesta una riabilitazione specifica in caso di extrasistole sopraventricolare.

Le raccomandazioni generali sono le stesse di dopo qualsiasi intervento al cuore:

• pace, niente stress;
• esercizio minimo: camminare, senza pesi;
• dieta alimentare;
• sonno ristoratore;
• escludere completamente il fumo, l'alcol, le bevande energetiche;
• Non surriscaldare (non uscire con il caldo, non visitare il bagno e la sauna, vestirsi in base alla stagione).

Prognosi, complicanze e conseguenze

Secondo alcuni esperti, frequenti battiti prematuri sopraventricolari in alcuni anni possono portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, fibrillazione atriale e causare un cambiamento nella configurazione degli atri.

La prognosi per SE è favorevole. Questa malattia non porta alla morte improvvisa, in contrasto con i battiti prematuri ventricolari in combinazione con una lesione organica del cuore.

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

Non è richiesta una profilassi specifica nei battiti prematuri sopraventricolari. I medici consigliano di stabilire uno stile di vita e un'alimentazione sani:

• dormire in una stanza fresca almeno 7-8 ore al giorno;
• ridurre la dieta a un minimo salato, fritto, caldo;
• fumare e bere alcol il meno possibile, l'energia è meglio eliminarla del tutto;
• camminare a piedi all'aria aperta per almeno un'ora al giorno, preferibilmente 2 ore;
• attività fisica moderata: nuotare in piscina, salire le scale invece di prendere l'ascensore, sciare o correre nel parco. Questo è particolarmente vero per le persone con lavoro sedentario.

I battiti prematuri sopraventricolari (sopraventricolari) si verificano in persone di qualsiasi età. I casi lievi non richiedono un trattamento. Più gravi possono essere accompagnati da cuore e altre malattie e richiedono terapia farmacologica, e in casi estremi - trattamento chirurgico. La cosa principale con questa malattia - per rimanere calmi e condurre uno stile di vita sano.