"Medicina universale": tutto sui prodotti metabolici

I farmaci metabolici sono uno dei gruppi di farmaci maggiormente rappresentati. Il loro scopo principale è quello di migliorare i vari processi metabolici nel corpo umano. Tuttavia, questa definizione è così generale che è completamente incomprensibile da essa, quali processi migliorano e come. Dopotutto, la medicina ideale dovrebbe essere la chiave della serratura: trattare una malattia specifica o controllare un processo specifico (ridurre la pressione, espandere i bronchi e facilitare la respirazione, interrompere il dolore ischemico nel cuore, ecc.). MedAboutMe sta cercando di gestire l'intera gamma di farmaci dal gruppo di agenti metabolici e scoprire qual è la loro reale efficacia e sicurezza.

Cosa sono i mezzi metabolici

È difficile trovare informazioni affidabili e accurate su Internet su cosa siano esattamente i farmaci metabolici e quale sia il loro meccanismo d'azione. I risultati della ricerca sono principalmente pubblicità di vari farmaci che, secondo i produttori, migliorano le condizioni di tutti gli organi e tessuti del corpo umano e sono praticamente privi di effetti collaterali. Non esiste una classificazione chiara. Le indicazioni per l'ammissione e il meccanismo d'azione per ciascun farmaco sono individuali, quindi è impossibile determinare quale contingente di persone hanno bisogno e quali malattie sono effettivamente trattate.

Quindi, gli agenti metabolici sono un gruppo di farmaci, ognuno dei quali agisce a modo suo e in ogni specifica situazione clinica il medico può scegliere l'opzione più adatta per il paziente. Alcuni farmaci hanno un effetto antiipoxico e aumentano la resistenza del corpo alla carenza di ossigeno, altri migliorano il trasporto di glucosio o grasso, altri influenzano la struttura della membrana cellulare e il metabolismo all'interno della cellula.

Quali sono i mezzi metabolici

L'elenco dei farmaci del gruppo metabolico è enorme. La classificazione generalmente accettata, come menzionato sopra, non esiste. Il motivo è che ognuno di essi ha una struttura unica, un meccanismo di azione e indicazioni per l'uso.

I farmaci più comuni del gruppo metabolico sono Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Carnitina, Coenzima Q10, Berlition, Inosine, Cobamid, Lipamid, Methionine, ATP, ecc. Questo non è un elenco completo, infatti ci sono diverse dozzine di tali farmaci. Sono prodotti da varie aziende farmaceutiche (nella maggior parte dei casi, domestiche) in varie forme: compresse, soluzioni per la somministrazione intramuscolare e endovenosa. Va notato che i medici americani ed europei sono piuttosto ottimisti riguardo alle droghe del gruppo di agenti metabolici a causa dei forti dubbi sulla loro efficacia. Allo stesso tempo, in Russia, queste droghe sono molto popolari.

Qual è il ruolo degli agenti metabolici

Infatti, l'espressione "migliorare il metabolismo" è molto allettante per i potenziali clienti della farmacia, poiché esiste una vasta categoria di persone che sono fiduciose di averlo ridotto e senza prove. La morbidezza dell'effetto clinico e la quasi totale assenza di effetti collaterali rendono questi farmaci molto popolari. Questo può anche spiegare che il costo della maggior parte di essi è abbastanza grande. Tuttavia, qual è l'effetto di questi rimedi?

Il ruolo dei farmaci metabolici in medicina può essere definito come ancillare e tonico. Alcuni di questi farmaci, ad esempio Meldonii, Actovegin, Trimetazidine e altri, hanno partecipato a studi clinici, ma il loro livello di evidenza di solito non supera la media (in termini semplici - aiuta qualcuno, no - il risultato non può essere distribuito in un ampio cerchia di persone). Dato questo fatto, si scopre che l'effetto di tali farmaci è piuttosto incerto, non si può escludere che esista, ma non vi è alcuna prova attendibile della sua esistenza.

Quali sono le indicazioni per la prescrizione di farmaci metabolici?

In linea di principio, sono disponibili indicazioni per l'uso di farmaci metabolici per ogni persona di età superiore alla media. La maggior parte delle indicazioni descritte nelle istruzioni per l'uso medico di questi farmaci sono piuttosto soggettive. Ad esempio:

• Vecchiaia
• Malattie croniche degli organi interni (pancreas, fegato, reni, intestino, ecc.)
• Distonia vegetovascolare, encefalopatia dincircolatoria, conseguenze dei disturbi della circolazione cerebrale, polineuropatia, compreso il diabete.
• Malattie vascolari periferiche (arterie, vene).
• Disturbi della pelle trofica, piaghe da decubito, ulcere.
• Distrofia miocardica, cardiopatia ischemica, arteriosclerosi coronarica.
• Sindrome da stanchezza cronica, ecc.

Pertanto, quasi tutti saranno in grado di identificare le indicazioni per l'assunzione di farmaci metabolici. Questo spiega la loro grande popolarità.

In quali casi l'uso di farmaci metabolici è giustificato.

Dato che il ruolo di questi farmaci può essere descritto come ausiliario, questi farmaci dovrebbero essere farmaci di seconda linea. Nessuno di questi viene usato per cure di emergenza o nel periodo acuto della malattia.

Ad esempio, i farmaci utilizzati per rafforzare il muscolo cardiaco (Mexicor, Preductal) non vengono mai utilizzati nella fase acuta dell'infarto del miocardio o nella crisi ipertensiva. Per questo, ci sono farmaci con un effetto comprovato (antiipertensivo, antianginale, scioglimento dei coaguli di sangue e fluidificante del sangue). E dopo la stabilizzazione della condizione, a condizione di una terapia ben scelta della malattia di base (ischemia del muscolo cardiaco o ipertensione), gli agenti metabolici possono anche essere usati come trattamento aggiuntivo.

La situazione è simile ad altre malattie (accidente cerebrovascolare acuto, diabete mellito, malattie vascolari, malattie renali, ecc.). Per cominciare, il medico deve selezionare farmaci efficaci che mantengano una condizione stabile del paziente e ridurre al minimo la probabilità di esacerbazioni il più possibile. In questo contesto, come trattamento aggiuntivo (per lenire lo stato mentale del paziente), gli sarebbero stati prescritti farmaci per "migliorare il metabolismo".

Effetto metabolico e placebo

In medicina, c'è una cosa come un effetto placebo. Spiega il risultato positivo nel trattamento di varie malattie dopo l'uso di farmaci a basso effetto o "manichino". Dato che la base probatoria della maggior parte dei farmaci metabolici esistenti è praticamente assente, non si può escludere che alcuni di essi possano essere classificati come inutili. Tuttavia, il fatto che una persona riceva un trattamento con un farmaco che "migliora il metabolismo" a volte fa miracoli.

Pertanto, nel caso in cui non ci siano controindicazioni all'uso di questi farmaci e il paziente abbia un desiderio schiacciante di migliorare il suo metabolismo, a volte questo ha senso. Infatti, l'obiettivo principale del medico è quello di migliorare le condizioni del paziente, e gli agenti metabolici possono svolgere un ruolo significativo in questo.

C'è una certa categoria di persone che, in linea di principio, ama molto il trattamento. Sono frequenti visitatori di cliniche, fanno un medico molti reclami non specifici e soggettivi. Durante l'esame, il più delle volte non rivelano malattie gravi e deviazioni nel loro stato di salute. In questo caso, la nomina degli agenti metabolici è un'ottima via d'uscita, sia per il medico che per il paziente, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti sono molto affezionati a questi medicinali.

Esistono molte categorie di pazienti e l'arte del medico è scegliere il tipo di trattamento ottimale per ciascuno di essi. Pertanto, i farmaci per "migliorare il metabolismo" hanno anche una certa nicchia, anche se causano molte discussioni negli ambienti medici.

Farmaci che migliorano i processi metabolici nel miocardio

Nel complesso trattamento delle malattie cardiache spesso si usano farmaci che influenzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco.

Ce ne sono pochi e hanno tutti meccanismi d'azione individuali che influenzano l'uno o l'altro componente del metabolismo: lo stato delle membrane cellulari, il funzionamento dei sistemi di trasporto cellulare, l'accumulo e il consumo di molecole di valore energetico ecc. Possono essere usati per una vasta gamma di malattie e non solo in cardiologia, ma anche in neurologia, in caso di malattie del tratto respiratorio superiore e degli occhi, poiché la loro influenza sul metabolismo si estende oltre il cuore - alla maggior parte delle cellule e dei tessuti del corpo.
Nonostante il fatto che la gamma di indicazioni per gli agenti metabolici sia piuttosto ampia, negli ultimi anni l'atteggiamento nei confronti di questo gruppo di droghe è diventato più contenuto di prima. Il fatto è che molti studi clinici internazionali sono ora condotti per studiare l'efficacia di alcuni farmaci e valutarne le proprietà terapeutiche. Dopo aver eseguito molti di questi, si è scoperto che alcune medicine hanno un'efficacia insufficiente e spesso non giustificano le speranze che sono state poste su di loro. Ciò non significa che siano completamente privi di azione farmacologica, solo rispetto al placebo hanno un effetto piuttosto piccolo. Questi includono riboxin e mildronate, che continuano ad essere ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Nonostante quanto sopra, questo gruppo di farmaci non dovrebbe essere rifiutato ed escluso dall'uso. Anche un piccolo effetto positivo in una serie di condizioni è positivo, soprattutto perché questi agenti non vengono mai usati come farmaci di prima linea e sono indicati per l'uso in combinazione con altri.
Come farmaco metabolico, i cardiologi moderni hanno maggiori probabilità di utilizzare la predotale (trimetazidina). Tra gli agenti che influenzano i processi metabolici nel miocardio, il preduttale ha la base di prove più impressionante, e ripetuti studi clinici che hanno coinvolto diverse decine di migliaia di pazienti hanno confermato la sua elevata efficacia.

Etile metil idrossipiridina succinato

Azione farmacologica. Ha un effetto antiossidante, aumenta la resistenza dei tessuti alla fame di ossigeno, migliora i processi metabolici nel miocardio e nelle cellule nervose, riduce la frequenza e la gravità degli ictus, riduce il colesterolo, inibisce la perossidazione lipidica, aumenta la produzione di sostanze energeticamente preziose del muscolo cardiaco. Influisce sulla circolazione cerebrale, aiuta a stabilizzare i processi nervosi nel cervello (ha un effetto nootropico). Migliora i processi di adattamento del corpo e aumenta la resistenza allo stress.
Indicazioni. È usato solo come parte della terapia complessa, come aggiunta al trattamento principale. È indicato per varie forme di cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, disordini metabolici nel miocardio. È usato in pazienti con ictus e attacchi ischemici transitori, con encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva, alterata composizione lipidica nel sangue (aumento dei livelli di colesterolo). Metodo di utilizzo Il farmaco può essere usato per via orale o parenterale.
La forma capsula del farmaco è destinata alla somministrazione orale, con un aumento graduale della dose. Utilizzato con ipertensione arteriosa e forme stabili di IHD. Il dosaggio iniziale è di 100 mg 3 volte al giorno, ulteriori aumenti per ottenere l'effetto. La dose massima ammissibile - 800 mg al giorno. Alla fine del ciclo di trattamento, la dose secondo lo stesso schema è ridotta a 300 mg al giorno. Il corso medio per le malattie cardiache è di 1,5-2 mesi. Corsi preventivi ammissibili per 1-1,5 mesi, 2 volte l'anno, in primavera e in autunno.
Con angina instabile, attacco cardiaco, disturbi acuti della circolazione cerebrale, è preferibile prescrivere il farmaco sotto forma di soluzione endovenosa o intramuscolare. Con un'iniezione di flusso endovenoso (iniettare lentamente!), Il contenuto dell'ampolla viene diluito in 20 ml di soluzione fisiologica o glucosio al 5%, con una soluzione drop-in, in 100-150 ml. La dose è calcolata sulla base del peso corporeo. Una singola dose è di circa 1-3 mg / kg, al giorno - 3-9 mg / kg.
Effetti collaterali Si verificano raramente Ci sono reazioni allergiche, nausea, vomito, disturbi addominali. Le reazioni avverse spesso scompaiono man mano che vengono trattate.
Controindicazioni. Malattie che comportano insufficienza renale ed epatica, allergia al farmaco, gravidanza, periodo di allattamento al seno, età dei pazienti sotto i 18 anni di età.

trimetazidina

Azione farmacologica. Riduce la gravità e la frequenza degli ictus, influendo sui processi metabolici nel miocardio, protegge il muscolo cardiaco dalla carenza di ossigeno, riduce il grado di danno ai cardiomiociti (cellule muscolari del cuore) quando esposto a ischemia. A causa del suo effetto sul metabolismo, riduce la necessità di assumere nitrati e migliora la contrattilità miocardica, che ha un effetto positivo in caso di insufficienza circolatoria.
Indicazioni. Cardiopatia ischemica (utilizzata principalmente per angina stabile e forme compensate di insufficienza cardiaca cronica), prevenzione dell'angina.
Metodo di utilizzo Le compresse sono assunte per via orale con un bicchiere d'acqua, 35 mg 2 volte al giorno, dopo i pasti. La durata del trattamento è determinata dalle raccomandazioni del medico curante.
Effetti collaterali Ci sono estremamente rari. La nausea, il vomito è possibile.
Controindicazioni. Intolleranza individuale, il periodo di gravidanza e allattamento, i pazienti sotto i 18 anni di età.

inosina

Azione farmacologica. Ha un impatto sui processi metabolici nei tessuti, essendo un precursore di una delle sostanze energeticamente preziose (adenosina trifosfato), aiuta a ridurre l'effetto della carenza di ossigeno sul miocardio. A causa dell'azione metabolica può ridurre la gravità delle aritmie cardiache. Un effetto benefico sul rifornimento di sangue al muscolo cardiaco, ha un effetto protettivo simile sui reni. Ha un effetto positivo sui processi di scambio gassoso, migliora l'efficienza delle contrazioni cardiache, aumenta il volume di sangue del colpo. Ha un effetto antiaggregante (normalizza la coagulazione del sangue), rafforza i processi di riparazione dei tessuti, in particolare cardiomiociti e cellule della membrana mucosa del tratto gastrointestinale.
Indicazioni. Infarto del miocardio in tutte le fasi della malattia, insufficienza cardiaca cronica, aritmie, diversi tipi di cardiomiopatia, difetti cardiaci di qualsiasi origine. E 'indicato per le malattie infiammatorie del muscolo cardiaco (miocardite, pericardite), avvelenamento digitale, nel trattamento dei cambiamenti cicatriziali del cuore dovuti a miocardite o infarto del miocardio. Oltre alle patologie cardiache, può essere utilizzato per varie malattie del fegato (epatite, cirrosi), gastrite, ulcera peptica, nel complesso trattamento della dipendenza da alcol.
Metodo di utilizzo Il farmaco è prescritto per via orale o endovenosa, a seconda della prescrizione del medico curante. La dose giornaliera media per compresse è fino a 2,4 g del farmaco. La soluzione per la somministrazione endovenosa può essere somministrata in un flusso o gocciolare a bassa velocità. Il dosaggio iniziale è di 10 ml di una soluzione al 2% una volta al giorno, quindi raddoppiare la dose. La durata del corso è fino a 2 settimane. Una volta spruzzato, la soluzione non viene diluita: per una flebo, il contenuto dell'ampolla viene diluito in una soluzione di cloruro di sodio.
Effetti collaterali Aumento dell'acido urico nel sangue, peggioramento del decorso della malattia in pazienti con gotta (esacerbazioni aumentate), reazioni allergiche cutanee.
Controindicazioni. Intolleranza individuale, disturbi metabolici dell'acido urico (gotta). Quando si usa il farmaco in pazienti con malattia renale grave è necessaria una riduzione della dose.

mildronat

Azione farmacologica. È un farmaco metabolico, regola lo scambio di ossigeno, ha un effetto disintossicante su cellule e tessuti. Ripristina lo stock di sostanze energeticamente preziose nel miocardio, è un adattogeno. Effetto benefico sulla circolazione cerebrale e coronarica, migliora le riserve funzionali dell'attività nervosa. In infarto acuto e angina instabile, protegge i cardiomiociti dalla fame di ossigeno, limita i danni al muscolo cardiaco. Contribuisce alla riduzione degli episodi di angina. È utilizzato per i disturbi vascolari in oftalmologia, può essere utilizzato nel complesso trattamento dell'alcolismo.
Indicazioni. Come rimedio aggiuntivo, viene utilizzato per varie forme di malattia coronarica: per infarto del miocardio, tra cui angina trasferita, instabile e stabile, insufficienza cardiaca cronica. Può essere utilizzato per vari tipi di cardiomiopatia complicata da insufficienza circolatoria, ictus, attacchi ischemici transitori, angiopatie di vasi retinici di varie eziologie, emorragie nel fondo. Indicato con affaticamento fisico e mentale, durante il periodo di recupero negli atleti dopo la competizione, con la sindrome da astinenza negli alcolisti.
Metodo di utilizzo È applicato dentro o endovenosamente. In connessione con l'effetto tonico generale, si consiglia di utilizzare al mattino. Con forme stabili di cardiopatia coronarica e altre patologie non acute, una dose orale di 0,5-1 g al giorno viene assunta una o 2 volte al mattino e a pranzo. Nei disturbi acuti della circolazione cerebrale, attacco cardiaco, stenocardia instabile, emorragie retiniche, somministrazione endovenosa in una dose del 10% è preferibile 5-10 ml 1-2 volte al giorno. Dopo 2 settimane, il paziente viene trasferito a farmaci per via orale.
Il corso del trattamento con mildronate dura complessivamente 1-1.5 mesi. Con lo scopo preventivo, è possibile assegnare corsi Mildronata 2 volte l'anno, in primavera e in autunno (utilizzato in capsule nella dose media).
Effetti collaterali Si verificano raramente Ci possono essere aumento della frequenza cardiaca, fluttuazioni della pressione sanguigna, agitazione eccessiva, insonnia, nausea, vomito, dolore addominale e sintomi allergici della pelle.
Controindicazioni. Condizioni che comportano un aumento della pressione intracranica (recenti lesioni cerebrali, neoplasie del sistema nervoso centrale), intolleranza individuale, il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno. Se usato in pazienti con insufficienza epatica e renale, è richiesta cautela e un'attenta selezione della dose.

Metaboliki

Farmaci cardiometabolici - farmaci che vengono mostrati a persone con malnutrizione del muscolo cardiaco. Molto spesso ciò accade nella cardiopatia ischemica provocata dall'aterosclerosi. Il processo è di natura progressiva cronica e il paziente è costretto a prendere fino a cinque compresse al giorno. La terapia metabolica non ha una solida base di evidenze e non può richiedere una rapida efficacia, ma ci sono alcuni agenti raccomandati dai protocolli (Trimetazidina). Nella sezione troverete molte informazioni sui principali farmaci di questo gruppo presentati nella Federazione Russa (Cardionat, Mildronate "," Actovegin "e altri).

Compresse e iniezioni di "Mexidol": come e per cosa è prescritto?

Istruzioni per l'uso "Mexidol": forma di rilascio, proprietà farmacologiche. Indicazioni per l'assunzione di pillole e l'iniezione. Dosaggio per parkinsonismo, bassa pressione e altre patologie. Durata del corso e controparti nazionali.

Tutto su "Mildronate" - una breve istruzione con una descrizione

Le principali proprietà e meccanismo di azione "Mildronata". Caratteristiche di uso orale e intramuscolare. Selezione del dosaggio per varie malattie. Controindicazioni e rischi di utilizzo senza appuntamento.

Vitamine per il cuore: come scegliere?

Come scegliere le vitamine per rinforzare il muscolo cardiaco e i vasi sanguigni? L'elenco dei farmaci con nomi, indicazioni per l'uso dei complessi nei bambini e negli adulti. Raccomandazioni per l'ammissione e durata del corso.

Istruzioni per l'uso Riboxin: indicazioni per fiale e compresse

Le caratteristiche dell'uso di Riboxin nella pratica cardiologica: indicazioni e controindicazioni. Iniezioni e pillole: cosa e per cosa? Analoghi e sostituti Riboxin di nuova generazione

Tutto su Panangin: istruzioni complete per l'uso

Panangin: forma di rilascio, frequenza d'uso, quantità della dose raccomandata e durata del corso. Quando e come prendere il farmaco? Controindicazioni ed effetti collaterali. Posso bere con l'alcol?

Istruzioni complete per Actovegin

Actovegin è una preparazione farmaceutica di origine animale, che è popolare nei paesi della CSI e non ha una base di prove convincenti (appartiene alla quarta classe). Negli studi di coorte (su piccoli campioni di pazienti), la capacità del farmaco di influenzare l'utilizzo di ossigeno e glucosio da parte dei tessuti in condizioni di ischemia e malnutrizione è determinata.

"Panangin" durante la gravidanza

Indicazioni per l'uso della "Panangina" nelle diverse fasi della gravidanza. Quando non dovresti prendere questo medicinale? Manifestazioni di overdose. Suggerimenti per l'uso sicuro del farmaco.

Il farmaco "Cardionat": come e cosa prendere?

Istruzioni per l'uso "Kardionata" in capsule e soluzione iniettabile. Il meccanismo di azione. Quali sono i problemi di salute mostrati? Restrizioni al ricevimento di "Cardionate" Durata del trattamento e caratteristiche del dosaggio in varie patologie.

Farmaci metabolici in cardiologia

letteratura

A proposito di autori / Per corrispondenza

Università statale di San Pietroburgo

Dipartimento di terapia ospedaliera

Olesova V.M. - studente laureato.

Markatyuk O. Yu. - studente laureato.

Preparati di vitamine nella protezione metabolica del miocardio. Parte I.

A.P. Viktorov, D.Sc. professore, capo. Dep. cuneo. farmacologia con il laboratorio di diagnostica funzionale, NSC "Institute of Cardiology. Acad. N. D. Strazhesko »AMS dell'Ucraina

In varie malattie cardiovascolari, le proprietà biologiche e farmacologiche di vitamine devono esser considerate necessarie, ma nello stesso momento strade ausiliari per trattamento e prevenzione. Tuttavia, l'uso di questi farmaci in cardiologia, volti a normalizzare il metabolismo miocardico, si è spesso incontrato e continua a incontrare un atteggiamento sobrio e talvolta scettico da parte di un numero di clinici.

Ciò è dovuto principalmente al fatto che nella maggior parte dei casi, i mezzi della terapia metabolica sono inefficaci in situazioni cliniche acute e l'identificazione della loro azione terapeutica nella clinica richiede tempo. Quando si esegue la necessaria terapia farmacologica, per ragioni di salute, gli effetti di adattamento a lungo termine osservati con il loro uso rimangono al di fuori del centro dell'attenzione primaria del medico. Allo stesso tempo, l'uso di questo tipo di terapia farmacologica crea i prerequisiti per aumentare l'efficacia dei farmaci che sono rappresentanti della terapia intensiva, che sono difficili da rilevare nelle osservazioni cliniche.

Uno dei compiti più importanti associati all'influenza di questi farmaci è la protezione metabolica del miocardio ischemico. Il sistema di effetti farmacoterapeutici volti ad aumentare il tasso di sopravvivenza del muscolo cardiaco e limitando la zona ischemica, allo stato attuale, comprende diverse aree principali, tra cui compiti specifici:

• ridurre il carico sul cuore e trattare le complicanze del periodo iniziale di danno ischemico del miocardio - aritmie, ipertensione arteriosa ipo-indotta;
• aumento del flusso sanguigno coronarico stabilizzando la pressione di perfusione nelle arterie coronarie; rimozione dello spasmo dei vasi coronarici, eliminazione dell'edema della parete vascolare delle arteriole e dei capillari nell'area ischemica;
• regolazione dell'omeostasi energetica dei cardiomiociti e prolungamento del periodo di cambiamenti reversibili nell'area del danno miocardico ischemico con la nomina di mezzi per fornire energia; attivatori di farmaci della produzione di macroerg endogeno e trasporto di ossigeno, inibitori dell'acidosi metabolica;
• protezione della membrana: inibizione della perossidazione lipidica delle membrane dei cardiomiociti; stabilizzazione delle membrane lisosomiali; neutralizzazione dell'azione membranotropica degli agenti umorali - istamina, chinina, ialuronidasi, fosfolipasi, proteasi lisosomiali, ecc.

Per molti di loro, i meccanismi più comuni di azione cardiovascolare sono stabiliti (Tabella 1).

Vari processi patologici che si verificano nel cuore in condizioni di ischemia e riperfusione in pazienti con angina instabile o infarto miocardico acuto sono associati a danni alle strutture della membrana dei cardiomiociti. Tra questi, un aumento della formazione di radicali liberi, perossidazione lipidica (POL), sovraccarico di calcio, infiammazione, acidosi, inibizione del sistema antiossidante del corpo sono di fondamentale importanza. Non si escludono a vicenda e agiscono sinergicamente, completandosi a vicenda. L'obiettivo principale delle misure volte a proteggere i sistemi di membrana dei cardiomiociti consiste nel ridurre l'entità del loro danno, impedendo la transizione di cambiamenti ancora reversibili a quelli irreversibili. L'uso di protettori di membrana (MP) si basa su questo concetto.

L'impatto di MP sul miocardio è complesso, contribuisce alla limitazione del danno ischemico e di riperfusione. Tuttavia, a causa dell'effetto predominante sui singoli collegamenti del processo patologico, questi farmaci sono convenzionalmente suddivisi in diversi gruppi:

• inattivazione dei radicali liberi e dei processi di perossidazione lipidica (antiossidanti naturali e sintetici);
• ridurre la formazione di fattori proossidi influenzando le fonti della loro formazione (β-bloccanti, inibitori, lipossigenasi);
• ottimizzazione dei processi metabolici dei cardiomiociti (ubichinone, trimetazina);
• membrane stabilizzanti cardiomiociti (fosfocreatina esogena, fosfatidilcolina, progesterone, glucocorticoidi);
• Aumenta l'attività e il potere degli enzimi antiossidanti (selimarina, selenina di sodio, preparazioni di superossido dismutasi).

Gli antiossidanti naturali e sintetici hanno un pronunciato effetto inibitorio sui processi di ossidazione dei radicali liberi. La vitamina E, un α-tocoferolo antiossidante naturale, è ampiamente utilizzata nella pratica clinica. Effetto inibitorio sperimentato sperimentalmente del farmaco sui processi di perossidazione lipidica, attività fagocitaria dei neutrofili, riduzione delle dimensioni della necrosi dell'infarto miocardico sperimentale, disfunzione post-ischemica e riperfusione del ventricolo sinistro. L'uso di α-tocoferolo in pazienti con infarto miocardico acuto (AMI) è stato trovato per limitare la massa di miocardio necrotico, accelerare il processo di guarigione, ridurre i disturbi del ritmo e manifestazioni cliniche di insufficienza ventricolare sinistra. Quando si utilizza una combinazione di α-tocoferolo con nicotinamide, sono stati trovati un miglioramento della contrattilità miocardica, una restrizione della dilatazione del ventricolo sinistro (LV) e una diminuzione della frequenza e della gravità dell'insufficienza cardiaca in pazienti con IMA.

Per molti anni, si è discusso sul fatto che la vitamina E previene le lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni sia a causa degli effetti antiossidanti che inibendo la proliferazione delle cellule muscolari lisce e l'adesione piastrinica. Il fatto che la vitamina E sia un fattore protettivo nella cardiopatia coronarica è dimostrato negli studi clinici multicentrici condotti negli anni '90 sulla valutazione della capacità della vitamina E di ridurre l'incidenza di infarto miocardico e mortalità nei pazienti con malattia coronarica, che ha determinato le odierne opinioni sul ruolo della vitamina E nella malattia coronarica.

Nello studio "Alpha-Tocopherol Beta Carotine" (ATHB), non vi è stata alcuna riduzione dell'incidenza della sindrome anginosa e della mortalità sotto l'influenza di 50 mg / die di vitamina E. In un altro ampio studio randomizzato, non sono state riscontrate differenze nell'incidenza di CHD nei pazienti ad alto rischio che hanno ricevuto vitamina E alla dose giornaliera di 267 mg, rispetto a quelli trattati con placebo (follow-up medio di 4,5 anni).

Lo studio Cambridge Heart Antioxidant (СНАOS) ha mostrato una riduzione dell'80% nel rischio di infarto miocardico non fatale in pazienti con IHD ad alto rischio che hanno ricevuto vitamina E in dosi giornaliere di 267-533 mg, ma l'uso di vitamina E non è stato accompagnato da una diminuzione della mortalità cardiovascolare. Uno studio randomizzato pubblicato di recente dimostra una riduzione del rischio di complicanze cardiovascolari (incluso l'infarto del miocardio) sotto l'influenza della vitamina E, somministrata a un dosaggio di 533 mg / die. In uno studio randomizzato controllato (The Swiss Hert Study), una riduzione delle complicanze gravi è stata riscontrata in 1/3 dei pazienti sottoposti ad angioplastica coronarica sotto l'influenza della terapia con vitaminaina omocisteina-abbassante (acido folico, vitamina B 12 e vitamina B 6). L'effetto anti-ischemico statisticamente significativo della vitamina E è stato trovato nella maggior parte degli studi di coorte nel 1987-2002. Inoltre, molti di loro hanno stabilito un legame tra assunzione di cibo ricco di tocoferolo e prevalenza di cardiopatia ischemica. Tuttavia, le opinioni espresse in precedenza sulla riduzione della frequenza degli ictus nell'assunzione profilattica di vitamina E o dei suoi prodotti non sono state confermate.

Farmaci che migliorano i processi metabolici nel miocardio

Nel complesso trattamento delle malattie cardiache spesso si usano farmaci che influenzano i processi metabolici nel muscolo cardiaco.

Ce ne sono pochi e hanno tutti meccanismi d'azione individuali che influenzano l'uno o l'altro componente del metabolismo: lo stato delle membrane cellulari, il funzionamento dei sistemi di trasporto cellulare, l'accumulo e il consumo di molecole di valore energetico ecc. Possono essere usati per una vasta gamma di malattie e non solo in cardiologia, ma anche in neurologia, in caso di malattie del tratto respiratorio superiore e degli occhi, poiché la loro influenza sul metabolismo si estende oltre il cuore - alla maggior parte delle cellule e dei tessuti del corpo.

Nonostante il fatto che la gamma di indicazioni per gli agenti metabolici sia piuttosto ampia, negli ultimi anni l'atteggiamento nei confronti di questo gruppo di droghe è diventato più contenuto di prima. Il fatto è che molti studi clinici internazionali sono ora condotti per studiare l'efficacia di alcuni farmaci e valutarne le proprietà terapeutiche. Dopo aver eseguito molti di questi, si è scoperto che alcune medicine hanno un'efficacia insufficiente e spesso non giustificano le speranze che sono state poste su di loro. Ciò non significa che siano completamente privi di azione farmacologica, solo rispetto al placebo hanno un effetto piuttosto piccolo. Questi includono riboxin e mildronate, che continuano ad essere ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Nonostante quanto sopra, questo gruppo di farmaci non dovrebbe essere rifiutato ed escluso dall'uso. Anche un piccolo effetto positivo in una serie di condizioni è positivo, soprattutto perché questi agenti non vengono mai usati come farmaci di prima linea e sono indicati per l'uso in combinazione con altri.

Come farmaco metabolico, i cardiologi moderni hanno maggiori probabilità di utilizzare la predotale (trimetazidina). Tra gli agenti che influenzano i processi metabolici nel miocardio, il preduttale ha la base di prove più impressionante, e ripetuti studi clinici che hanno coinvolto diverse decine di migliaia di pazienti hanno confermato la sua elevata efficacia.

Etile metil idrossipiridina succinato

Azione farmacologica. Ha un effetto antiossidante, aumenta la resistenza dei tessuti alla fame di ossigeno, migliora i processi metabolici nel miocardio e nelle cellule nervose, riduce la frequenza e la gravità degli ictus, riduce il colesterolo, inibisce la perossidazione lipidica, aumenta la produzione di sostanze energeticamente preziose del muscolo cardiaco. Influisce sulla circolazione cerebrale, aiuta a stabilizzare i processi nervosi nel cervello (ha un effetto nootropico). Migliora i processi di adattamento del corpo e aumenta la resistenza allo stress.

Indicazioni. È usato solo come parte della terapia complessa, come aggiunta al trattamento principale. È indicato per varie forme di cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica, disordini metabolici nel miocardio. È usato in pazienti con ictus e attacchi ischemici transitori, con encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva, alterata composizione lipidica nel sangue (aumento dei livelli di colesterolo). Metodo di utilizzo Il farmaco può essere usato per via orale o parenterale.

La forma capsula del farmaco è destinata alla somministrazione orale, con un aumento graduale della dose. Utilizzato con ipertensione arteriosa e forme stabili di IHD. Il dosaggio iniziale è di 100 mg 3 volte al giorno, ulteriori aumenti per ottenere l'effetto. La dose massima ammissibile - 800 mg al giorno. Alla fine del ciclo di trattamento, la dose secondo lo stesso schema è ridotta a 300 mg al giorno. Il corso medio per le malattie cardiache è di 1,5-2 mesi. Corsi preventivi ammissibili per 1-1,5 mesi, 2 volte l'anno, in primavera e in autunno.

Con angina instabile, attacco cardiaco, disturbi acuti della circolazione cerebrale, è preferibile prescrivere il farmaco sotto forma di soluzione endovenosa o intramuscolare. Con un'iniezione di flusso endovenoso (iniettare lentamente!), Il contenuto dell'ampolla viene diluito in 20 ml di soluzione fisiologica o glucosio al 5%, con una soluzione drop-in, in 100-150 ml. La dose è calcolata sulla base del peso corporeo. Una singola dose è di circa 1-3 mg / kg, al giorno - 3-9 mg / kg.

Effetti collaterali Si verificano raramente Ci sono reazioni allergiche, nausea, vomito, disturbi addominali. Le reazioni avverse spesso scompaiono man mano che vengono trattate.

Controindicazioni. Malattie che comportano insufficienza renale ed epatica, allergia al farmaco, gravidanza, periodo di allattamento al seno, età dei pazienti sotto i 18 anni di età.

trimetazidina

Azione farmacologica. Riduce la gravità e la frequenza degli ictus, influendo sui processi metabolici nel miocardio, protegge il muscolo cardiaco dalla carenza di ossigeno, riduce il grado di danno ai cardiomiociti (cellule muscolari del cuore) quando esposto a ischemia. A causa del suo effetto sul metabolismo, riduce la necessità di assumere nitrati e migliora la contrattilità miocardica, che ha un effetto positivo in caso di insufficienza circolatoria.

Indicazioni. Cardiopatia coronarica (utilizzata principalmente per angina stabile e forme compensate di insufficienza cardiaca cronica). prevenzione dell'angina pectoris.

Metodo di utilizzo Le compresse sono assunte per via orale con un bicchiere d'acqua, 35 mg 2 volte al giorno, dopo i pasti. La durata del trattamento è determinata dalle raccomandazioni del medico curante.

Effetti collaterali Ci sono estremamente rari. La nausea, il vomito è possibile.

Controindicazioni. Intolleranza individuale, il periodo di gravidanza e allattamento, i pazienti sotto i 18 anni di età.

inosina

Azione farmacologica. Ha un impatto sui processi metabolici nei tessuti, essendo un precursore di una delle sostanze energeticamente preziose (adenosina trifosfato), aiuta a ridurre l'effetto della carenza di ossigeno sul miocardio. A causa dell'azione metabolica può ridurre la gravità delle aritmie cardiache. Un effetto benefico sul rifornimento di sangue al muscolo cardiaco, ha un effetto protettivo simile sui reni. Ha un effetto positivo sui processi di scambio gassoso, migliora l'efficienza delle contrazioni cardiache, aumenta il volume di sangue del colpo. Ha un effetto antiaggregante (normalizza la coagulazione del sangue), rafforza i processi di riparazione dei tessuti, in particolare cardiomiociti e cellule della membrana mucosa del tratto gastrointestinale.

Indicazioni. Infarto del miocardio in tutte le fasi della malattia, insufficienza cardiaca cronica, aritmie, diversi tipi di cardiomiopatia, difetti cardiaci di qualsiasi origine. E 'indicato per le malattie infiammatorie del muscolo cardiaco (miocardite, pericardite), avvelenamento digitale, nel trattamento dei cambiamenti cicatriziali del cuore dovuti a miocardite o infarto del miocardio. Oltre alle patologie cardiache, può essere utilizzato per varie malattie del fegato (epatite, cirrosi), gastrite, ulcera peptica, nel complesso trattamento della dipendenza da alcol.

Metodo di utilizzo Il farmaco è prescritto per via orale o endovenosa, a seconda della prescrizione del medico curante. La dose giornaliera media per compresse è fino a 2,4 g del farmaco. La soluzione per la somministrazione endovenosa può essere somministrata in un flusso o gocciolare a bassa velocità. Il dosaggio iniziale è di 10 ml di una soluzione al 2% una volta al giorno, quindi raddoppiare la dose. La durata del corso è fino a 2 settimane. Una volta spruzzato, la soluzione non viene diluita: per una flebo, il contenuto dell'ampolla viene diluito in una soluzione di cloruro di sodio.

Effetti collaterali Aumento dell'acido urico nel sangue, peggioramento del decorso della malattia in pazienti con gotta (esacerbazioni aumentate), reazioni allergiche cutanee.

Controindicazioni. Intolleranza individuale, disturbi metabolici dell'acido urico (gotta). Quando si usa il farmaco in pazienti con malattia renale grave è necessaria una riduzione della dose.

mildronat

Azione farmacologica. È un farmaco metabolico, regola lo scambio di ossigeno, ha un effetto disintossicante su cellule e tessuti. Ripristina lo stock di sostanze energeticamente preziose nel miocardio, è un adattogeno. Effetto benefico sulla circolazione cerebrale e coronarica, migliora le riserve funzionali dell'attività nervosa. In infarto acuto e angina instabile, protegge i cardiomiociti dalla fame di ossigeno, limita i danni al muscolo cardiaco. Contribuisce alla riduzione degli episodi di angina. È utilizzato per i disturbi vascolari in oftalmologia, può essere utilizzato nel complesso trattamento dell'alcolismo.

Indicazioni. Come rimedio aggiuntivo, viene utilizzato per varie forme di malattia coronarica: per infarto del miocardio, tra cui angina trasferita, instabile e stabile, insufficienza cardiaca cronica. Può essere utilizzato per vari tipi di cardiomiopatia complicata da insufficienza circolatoria, ictus, attacchi ischemici transitori, angiopatie di vasi retinici di varie eziologie, emorragie nel fondo. Indicato con affaticamento fisico e mentale, durante il periodo di recupero negli atleti dopo la competizione, con la sindrome da astinenza negli alcolisti.

Metodo di utilizzo È applicato dentro o endovenosamente. In connessione con l'effetto tonico generale, si consiglia di utilizzare al mattino. Con forme stabili di cardiopatia coronarica e altre patologie non acute, una dose orale di 0,5-1 g al giorno viene assunta una o 2 volte al mattino e a pranzo. Nei disturbi acuti della circolazione cerebrale, attacco cardiaco, stenocardia instabile, emorragie retiniche, somministrazione endovenosa in una dose del 10% è preferibile 5-10 ml 1-2 volte al giorno. Dopo 2 settimane, il paziente viene trasferito a farmaci per via orale.

Il corso del trattamento con mildronate dura complessivamente 1-1.5 mesi. Con lo scopo preventivo, è possibile assegnare corsi Mildronata 2 volte l'anno, in primavera e in autunno (utilizzato in capsule nella dose media).

Effetti collaterali Si verificano raramente Ci possono essere aumento della frequenza cardiaca, fluttuazioni della pressione sanguigna, agitazione eccessiva, insonnia, nausea, vomito, dolore addominale e sintomi allergici della pelle.

Controindicazioni. Condizioni che comportano un aumento della pressione intracranica (recenti lesioni cerebrali, neoplasie del sistema nervoso centrale), intolleranza individuale, il periodo di gravidanza e l'allattamento al seno. Se usato in pazienti con insufficienza epatica e renale, è richiesta cautela e un'attenta selezione della dose.

Farmaci che migliorano il metabolismo miocardico

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

• in neurologia nella terapia complessa: ictus ischemico, ictus emorragico nel periodo di recupero, disturbi transitori della circolazione cerebrale, insufficienza cronica della circolazione cerebrale;
• in cardiologia in terapia complessa: cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale;
• prestazioni ridotte;
• sovratensione fisica, incl. atleti;
• il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione;
• sindrome da alcolismo da astinenza (in associazione con terapia specifica).

• come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico); insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale;
• come parte del trattamento di un accidente cerebrovascolare acuto (ictus ischemico, insufficienza cerebrovascolare);
• prestazioni ridotte; sforzo fisico (compresi gli atleti);
• sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con terapia specifica);
• emoftalmo e emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (diabetica, ipertensiva).

• prestazioni ridotte;
• aumento dell'attività fisica;
• il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione;
• come parte del trattamento combinato della malattia coronarica, dell'insufficienza cardiaca cronica, della cardialgia sullo sfondo della distrofia disormonale del miocardio;
• terapia complessa della sindrome da alcolismo da astinenza;
• forme acute e croniche di disturbi della circolazione cerebrale;
• disturbo circolatorio acuto nella retina, emofthalmus e emorragia retinica di varie eziologie;
• trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami;
• retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

• prestazioni ridotte;
• sforzo fisico (compresi gli atleti);
• il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione;
• come parte del trattamento combinato della malattia coronarica (angina), insufficienza cardiaca cronica, cardialgia sullo sfondo della distrofia disormale del miocardio;
• sindrome da astinenza da alcol (in associazione con terapia specifica);
• disturbi della circolazione cerebrale (ictus, insufficienza cerebrovascolare).

• prestazioni ridotte;
• aumento dell'attività fisica;
• il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione;
• come parte del trattamento combinato della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardialgia sullo sfondo della distrofia disormale del miocardio;
• terapia complessa della sindrome da alcolismo da astinenza;
• nel trattamento delle forme acute e croniche di disturbi della circolazione cerebrale.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

Per somministrazione orale o endovenosa: come parte di un trattamento complesso della malattia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale; nel complesso trattamento dei disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare); prestazioni ridotte, stress fisico (compresi gli atleti), il periodo postoperatorio per accelerare la riabilitazione; sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

Per iniezione parabolica: alterazione acuta della circolazione sanguigna nella retina, emofthalmia ed emorragia retinica di varie eziologie, trombosi della vena centrale della retina e dei suoi rami, retinopatia di varie eziologie (inclusi diabetici e ipertesi) - solo per iniezione parabolica.

• come parte di un complesso trattamento della cardiopatia coronarica (angina, infarto miocardico), insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia disormonale;
• nella complessa terapia dei disturbi subacuti e cronici della circolazione cerebrale (ictus e insufficienza cerebrovascolare);
• prestazioni ridotte;
• sforzo mentale e fisico (compresi gli atleti);
• sindrome da astinenza in alcolismo cronico (in combinazione con un trattamento specifico di alcolismo).

• prestazioni ridotte;
• sforzo mentale e fisico.