Tutto su angiopatia diabetica - una pericolosa complicanza vascolare del diabete

Da questo articolo imparerai: cos'è l'angiopatia diabetica, quanto è pericolosa questa malattia. Sintomi e diagnosi, possibili complicanze, trattamento e prevenzione della malattia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Nell'angiopatia diabetica, si verificano cambiamenti dolorosi nei vasi causati da alti livelli di glucosio (zucchero) nel sangue.

La malattia è pericolosamente compromessa da organi che vengono forniti con il sangue attraverso i vasi malati.

Dal momento che il diabete non è completamente guarito, anche l'angiopatia diabetica è assolutamente impossibile da evitare e curare. Tuttavia, con il corretto trattamento in corso del diabete, il rischio di sviluppare angiopatia e disturbi correlati agli organi è significativamente ridotto.

Il trattamento e la supervisione dei pazienti con diabete sono gestiti da un diabetologo altamente specializzato.

• Se non è nella clinica locale, un endocrinologo curerà le persone con diabete.
• In caso di angiopatia pronunciata, può essere necessaria la consultazione di un angiologo da parte di un medico vascolare.
• Se l'angiopatia porta alla distruzione del lavoro di vari organi, potrebbe essere necessario l'aiuto di medici di altre specialità. Ad esempio, un oculista con danni agli occhi, un nefrologo con disturbi renali, un cardiologo con problemi cardiaci.

Cause e meccanismo della malattia

Cambiamenti nei vasi provocati da livelli costantemente elevati di glucosio nel sangue. Per questo motivo, il glucosio inizia a penetrare dal sangue nella struttura dell'endotelio (il rivestimento interno dei vasi sanguigni). Ciò provoca l'accumulo nell'endotelio di sorbitolo e fruttosio (prodotti del metabolismo del glucosio), così come l'acqua, che porta all'edema e all'aumento della permeabilità della parete vascolare. A causa di questo, si formano aneurismi (dilatazioni vascolari patologiche), si verificano spesso emorragie.

Anche altre importanti funzioni delle celle di rivestimento interne della nave sono compromesse. Smettono di produrre fattore di rilassamento endoteliale, che regola il tono vascolare e, se necessario, allevia il loro spasmo. E il processo di formazione di trombi viene potenziato, il che può portare a un restringimento del lume oa un blocco completo della nave.

Quando i disturbi strutturali dell'endotelio aumentano il rischio di deposizione di placche aterosclerotiche su di esso, che porta anche a un restringimento del lume o alla completa occlusione della nave.

Quindi, l'angiopatia diabetica porta a:

• la formazione di aneurismi - vasodilatazioni patologiche che interferiscono con la normale circolazione e possono rompersi;
• emorragie da piccole navi;
• aumento della pressione arteriosa a causa di vasospasmo (a causa di alterazione del fattore di rilassamento endoteliale);
• coaguli di sangue;
• aterosclerosi;
• circolazione sanguigna lenta (a causa di vasospasmo, aneurisma, restringimento del lume con masse trombotiche o aterosclerotiche).

Due tipi di angiopatia

A seconda del calibro delle navi colpite, ci sono due tipi di malattia:

1. Microangiopatia. I capillari soffrono. I piccoli vasi colpiti si trovano nella pelle (specialmente la pelle degli arti inferiori è interessata), la retina degli occhi, i reni, il cervello. Questo tipo è caratterizzato dalla formazione di aneurismi nei capillari, dal loro spasmo e dalle loro emorragie.
2. Macroangiopatia. Le arterie soffrono. Con questo tipo di angiopatia si forma aterosclerosi, aumenta il rischio di trombosi. Le arterie del corpo intero, comprese le arterie coronarie, soffrono, che può portare a insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.

A volte si combinano microangiopatia e macroangiopatia.

Effetti dell'angiopatia su vari organi

L'angiopatia porta a:

• Retinopatia - alterazioni patologiche nella retina a causa di insufficiente afflusso di sangue e piccole emorragie in esso.
• Nefropatia - disturbi del rene.
• Encefalopatia: danno cerebrale.
• Cardiopatia ischemica a causa di anomalie nei vasi coronarici.
• Sindrome del piede diabetico a causa di disturbi circolatori alle gambe.

È molto importante sottoporsi a un esame di routine da parte di un oftalmologo, poiché i cambiamenti nelle navi del fondo sono i più facili da diagnosticare. Quando si possono sospettare violazioni nei vasi oculari e disturbi vascolari in altri organi. Con la loro diagnosi tempestiva nella fase iniziale, è possibile evitare la comparsa di sintomi spiacevoli.

Sintomi caratteristici

A seconda di quali siano i vasi capillari e le arterie più a soffrire, l'angiopatia diabetica è accompagnata da vari sintomi.

Segni di retinopatia

Il danno ai vasi della retina nelle fasi iniziali può essere asintomatico. Pertanto, se hai il diabete, assicurati di sottoporti a un esame da un oculista con esame del fondo oculare una volta all'anno.

Con l'aumentare dei disturbi vascolari, i sintomi del paziente si sviluppano:

• il sintomo principale è la visione ridotta;
• con emorragie nel vitreo - la comparsa di macchie scure, scintille, bagliori negli occhi;
• con gonfiore della retina - sensazione di velo davanti agli occhi.

La mancanza di trattamento può portare alla cecità.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, quando la visione è già diminuita in modo significativo, non può essere ripristinata. Si può solo prevenire ulteriori perdite di vista e cecità.

I sintomi della nefropatia diabetica

Il suo sviluppo è causato non solo da cambiamenti patologici nei vasi dei reni, ma anche dall'impatto negativo su di loro dell'elevato contenuto di glucosio nel corpo. Quando il livello di zucchero nel sangue supera il limite di 10 mmol / litro, il glucosio inizia a essere escreto nelle urine. Questo dà un peso in più ai reni.

La nefropatia viene solitamente rilevata 10-15 anni dopo la diagnosi di diabete mellito. Con il trattamento sbagliato del diabete, è possibile una comparsa precoce di disturbi renali.

Nefropatia si manifesta con tali sintomi:

1. Minzione frequente e pesante.
2. Sete costante
3. Gonfiore. Il primo segno è gonfiore intorno agli occhi. Sono più pronunciati al mattino. Una maggiore tendenza all'edema può portare a disturbi degli organi addominali (a causa dell'edema della cavità addominale) e del cuore (a causa dell'edema del pericardio).
4. Alta pressione sanguigna
5. Segni di intossicazione del corpo con ammoniaca e urea (poiché la loro escrezione da parte dei reni è compromessa). Queste sono prestazioni ridotte, debolezza nel corpo, sonnolenza, nausea e vomito, vertigini. Nei gravi disturbi ai reni, quando la concentrazione di ammoniaca nel cervello aumenta drammaticamente, compaiono le convulsioni.

Come si manifesta l'encefalopatia diabetica

Si sviluppa a causa di alterata microcircolazione nel cervello e danni alle sue cellule a causa di insufficiente apporto di sangue.

Progredisce lentamente nel corso dei decenni.

Nelle fasi iniziali, si manifesta in prestazioni ridotte, aumento della fatica durante il lavoro intellettuale. Quindi unire i mal di testa, che sono molto difficili da rimuovere con le medicine. Il sonno notturno è disturbato, il che causa sonnolenza diurna.

Nelle fasi medie e gravi, i medici notano sintomi cerebrali e focali nei pazienti.

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

In questo articolo imparerai:

A causa del diffuso diabete mellito, l'aumento della disabilità a causa di cause correlate al diabete, sempre più importanza è attribuita alla prevenzione e al trattamento delle complicanze di questa malattia. Una delle complicanze più frequenti e gravi è l'angiopatia diabetica. Considera questo problema più vicino.

L'angiopatia diabetica è una malattia vascolare associata al diabete. Di norma, l'angiopatia si sviluppa 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, tuttavia può verificarsi prima se i livelli di glucosio nel sangue sono di lunga durata o spesso "saltano" da numeri alti a bassi.

Cos'è l'angiopatia?

Esistono due tipi di angiopatie, a seconda dei vasi interessati:

1. Microangiopatie: piccoli vasi e capillari sono colpiti. Le microangiopatie si dividono in:
   • Retinopatia: danni ai vasi oculari.
   • Nefropatia - danno ai vasi sanguigni dei reni.
2. Macroangiopatie: interessano grandi vasi, arterie e vene:
   • Cardiopatia ischemica
   • Malattia cerebrovascolare.
   • Angiopatia periferica

microangiopatia

Nella retinopatia diabetica, si verificano emorragie retiniche, i vasi si dilatano, si addensano, la retina smette di ricevere abbastanza ossigeno. Nuovi vasi sanguigni germogliano in esso, con conseguente danno al nervo ottico e distacco della retina. Se non trattata, inclusa la coagulazione laser, è possibile una completa perdita della vista.

Nella nefropatia diabetica, i microcapillari del glomeruli renale si addensano. Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nei reni e al loro danno, al rilascio di proteine ​​nelle urine. Nel corso del tempo, i reni peggiorano e si sviluppa un'insufficienza renale. Nei casi più gravi, il paziente ha bisogno di emodialisi.

macroangiopatia

La principale causa della macroangiopatia è l'atossia vascolare.

La malattia coronarica è un danno al muscolo cardiaco dovuto all'atrosclerosi dei vasi cardiaci. In caso di cardiopatia ischemica una persona è disturbata dal dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico, mancanza di respiro, mancanza di aria, interruzioni nel lavoro del cuore, gonfiore. Si possono sviluppare infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

La malattia cerebrovascolare è un insufficienza circolatoria cronica nel cervello. Manifestata da vertigini, tinnito, mal di testa, perdita di memoria. Nelle fasi successive di possibili colpi.

Le angiopatie periferiche svolgono un ruolo guida nello sviluppo di gravi complicanze del diabete. I vasi delle gambe sono più spesso colpiti, questa condizione è chiamata angiopatia diabetica degli arti inferiori. Soffermiamoci su più in dettaglio.

Perché l'angiopatia diabetica si sviluppa nelle gambe?

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una lesione delle arterie delle gambe, che si verifica nei pazienti con diabete mellito di entrambi i tipi 1 e 2.

Nel diabete mellito sono interessate le arterie di media e piccola taglia. Formano placche aterosclerotiche.

A causa dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, i residui di zuccheri sono attaccati agli elementi della parete vascolare. Questo porta a microdanni alle navi. I lipidi "cattivi", le piastrine (cellule responsabili della coagulazione del sangue) e altri elementi del sangue si uniscono ai siti di danno. Una forma di placca aterosclerotica.

Nel tempo, la placca aterosclerotica aumenta di dimensioni, compatta, bloccando parte del flusso sanguigno. Può anche essere distrutto, causando la formazione di coaguli di sangue.

La situazione è aggravata dalla sconfitta delle piccole navi. Si addensano, diminuiscono l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Oltre a tutto questo, il sangue si addensa, rallentando il flusso sanguigno.

L'aterosclerosi dei vasi della gamba si trova anche nelle persone che non hanno il diabete. Quindi quali sono le loro differenze?

Come riconoscere i sintomi dell'angiopatia diabetica

I sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal suo stadio.
Ci sono 4 fasi:

• La fase I è asintomatica. La sconfitta dei vasi è, ma non si manifesta. Può essere rilevato utilizzando metodi di esame speciali.
• Fase II - dolore durante l'esercizio. Claudicatio intermittente. Dopo aver superato una certa distanza, il paziente ha dolore ai muscoli del polpaccio, causato da una mancanza di ossigeno. Dopo aver fermato il flusso sanguigno viene ripristinato e il dolore passa.

Sintomi di angiopatia diabetica

Inoltre soffre di pesantezza alle gambe, intorpidimento, parestesie (pelle d'oca), crampi.

• Fase III - dolore a riposo. Dolore, crampi nei muscoli appaiono in posizione orizzontale. Il paziente è costretto a staccare il piede dal letto, riducendo così il dolore.
• Stadio IV - compaiono disturbi trofici - ulcere trofiche, cancrena.

Va notato che nel diabete mellito, insieme con i vasi, sono anche colpiti i nervi, che provoca una diminuzione del dolore e claudicatio intermittente. Una persona potrebbe non percepire l'aspetto delle ulcere trofiche, quindi è necessario ispezionare regolarmente i piedi per verificare la loro presenza.

Che aspetto hanno le gambe nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori?

La pelle delle gambe nell'angiopatia diabetica è pallida, fredda. La quantità di capelli sulle gambe è ridotta o sono completamente assenti. Sui piedi compaiono aree di compattazione, natoptysh, possono esserci ulcere trofiche.

Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica

Diagnosi di angiopatia diabetica

Se hai il diabete e hai riscontrato i sintomi dell'angiopatia diabetica nelle gambe, dovresti contattare il medico. Svolgerà i seguenti studi:

1. Ispezione dei piedi Forse, oltre all'angopatia, hai sviluppato la neuropatia diabetica (danno ai nervi).
2. Palpazione delle arterie delle gambe. Il medico sonda l'impulso sulle arterie, determinando dove è presente, indebolito e che manca.
3. Esame ecografico del Doppler vascolare. Un metodo di ricerca semplice e conveniente, che consente di determinare lo stato della parete del vaso e il flusso sanguigno in esso.
4. Nell'individuare una patologia grave, al fine di chiarire quale metodo è meglio trattare il paziente, eseguire una ricerca più seria:
   • Angiografia delle arterie - studio dei vasi sanguigni con raggi X dopo l'iniezione di un agente di contrasto;
   • Imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il trattamento dell'angiopatia diabetica dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Anche i migliori farmaci e le operazioni più tecnologiche non cambieranno lo stato dei vasi sanguigni se il diabete mellito non viene compensato.

È necessario seguire attentamente una dieta, esercizio fisico, monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue, assumere i farmaci prescritti. Cerca di mantenere l'indice di emoglobina glicata a non più del 7,5%.

Non rifiutare di iniziare la terapia insulinica, se il medico dice che è necessario.

Un punto importante è il controllo del colesterolo nel sangue. Quando diminuisce, la formazione della placca aterosclerotica viene inibita, il sangue si liquefa e la probabilità di trombosi diminuisce. Tutto ciò migliora il flusso sanguigno nei vasi colpiti.

In nessun caso non fumare, e se fumi - esci! Il fumo provoca l'accelerazione dello sviluppo dell'aterosclerosi, restringe i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno già debole in essi.

Il trattamento delle lesioni vascolari stesse è conservativo e operativo.

Il trattamento conservativo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la nomina di farmaci. I principali sono:

• Preparati alla prostaglandina E. Hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni, proteggere le loro mura da danni e ridurre la formazione di coaguli di sangue.
• Anticoagulanti e disaggregati riducono il sangue, riducono il numero di coaguli di sangue nei vasi, contribuendo alla fornitura di ossigeno ai tessuti. Deve essere somministrato sotto la supervisione di un oftalmologo, in quanto possono causare emorragia nel fondo.
• I farmaci che riducono il colesterolo nel sangue (statine, fibrati) sono necessariamente prescritti a tutti i pazienti affetti da angiopatia diabetica delle gambe.

Ci sono altri gruppi di farmaci che influenzano le navi. Tuttavia, è stato dimostrato che aktovegin, pentossifillina, ma uno shpa con angiopatia diabetica delle gambe è inefficace e inutile così come il trattamento con la medicina tradizionale.

La chirurgia vascolare è il metodo più moderno per il trattamento dell'angiopatia diabetica delle gambe. Tuttavia, la capacità di eseguirli non è in ogni caso, dal momento che il diabete mellito colpisce grandi parti dei vasi, i loro collaterali e le stesse navi sono piuttosto piccole.

I seguenti interventi sono eseguiti:

• Angioplastica con palloncino Un catetere speciale viene inserito nell'arteria interessata, che ha un palloncino alla sua estremità. Il palloncino si gonfia all'interno dell'arteria, aumentando il suo lume. Di solito questo metodo è combinato con il seguente.
• Stenting dell'arteria interessata. Uno stent è installato nell'area della lesione - una speciale "molla" che espande il lume del vaso.
• Smistamento di navi Durante l'operazione, viene creata una soluzione attorno all'area interessata, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno sottostante.
• Endoarteriectomia. Se la nave è abbastanza grande, il chirurgo può rimuovere la placca aterosclerotica insieme alla parete interna dell'arteria.

Il trattamento dei tessuti interessati viene effettuato nell'ufficio di un piede diabetico, in presenza di ulcera trofica o natograds. In situazioni più gravi, con lo sviluppo di cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'area interessata.

Ricorda che con un trattamento tempestivo per le cure mediche, oltre a seguire le raccomandazioni del tuo medico, puoi mantenere gambe sane e una qualità di vita decente!

Cos'è l'angiopatia diabetica, perché si verifica e come viene trattata

La causa principale di qualsiasi complicanza del diabete è l'effetto dannoso del glucosio sui tessuti del corpo, in particolare le fibre nervose e le pareti vascolari. Il danno alla rete vascolare, l'angiopatia diabetica, è determinato nel 90% dei diabetici già a 15 anni dall'esordio della malattia.

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Negli stadi gravi, finisce in disabilità a causa di amputazioni, perdita di organi, cecità. Sfortunatamente, anche i migliori medici possono solo rallentare leggermente la progressione dell'angiopatia. Per prevenire complicanze del diabete mellito solo dal paziente stesso. Ciò richiederà una volontà di ferro e una comprensione dei processi che si verificano nel corpo di un diabetico.

Qual è l'essenza dell'angiopatia

Angiopatia: il nome dell'antico greco, letteralmente, si traduce come "vasi sofferenti". Soffrono del sangue troppo dolce che scorre attraverso di loro. Consideriamo più in dettaglio il meccanismo di sviluppo dei disturbi nell'angiopatia diabetica.

La parete interna dei vasi sanguigni è in contatto diretto con il sangue. Rappresenta le cellule endoteliali, che coprono l'intera superficie in uno strato. L'endotelio contiene mediatori e proteine ​​infiammatori che promuovono o inibiscono la coagulazione del sangue. Funziona anche come barriera: passa acqua, molecole meno di 3 nm, selettivamente altre sostanze. Questo processo garantisce la fornitura di acqua e nutrimento ai tessuti, pulendoli con prodotti metabolici.

Nell'angiopatia, è l'endotelio che soffre di più, le sue funzioni sono compromesse. Se il diabete non viene tenuto sotto controllo, un aumento del livello di glucosio inizia a distruggere le cellule vascolari. Esistono speciali reazioni chimiche tra le proteine ​​endoteliali e gli zuccheri dalla glicazione del sangue. I prodotti del metabolismo del glucosio si accumulano gradualmente nelle pareti dei vasi sanguigni, si addensano, si gonfiano, smettono di funzionare come barriera. A causa dell'interruzione dei processi di coagulazione, i coaguli di sangue iniziano a formarsi, di conseguenza, il diametro dei vasi sanguigni diminuisce e il flusso di sangue lungo di essi rallenta, il cuore deve lavorare con maggiore stress e aumenta la pressione sanguigna.

La più piccola delle navi è danneggiata soprattutto, la circolazione del sangue alterata in loro conduce alla cessazione di ossigeno e nutrizione nei tessuti del corpo. Se nelle aree con grave angiopatia, non vi è una sostituzione tempestiva dei capillari distrutti con nuovi, questi tessuti si atrofizzano. La mancanza di ossigeno impedisce la crescita di nuovi vasi e accelera la crescita eccessiva del tessuto connettivo danneggiato.

Questi processi sono particolarmente pericolosi nei reni e negli occhi, le loro prestazioni sono compromesse fino alla completa perdita delle loro funzioni.

L'angiopatia diabetica delle grandi navi è spesso accompagnata da processi aterosclerotici. A causa di un disordine metabolico dei grassi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti, il lume dei vasi si restringe.

Fattori di malattia

L'angiopatia si sviluppa nei pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2 solo se il livello di zucchero nel sangue è elevato a lungo. Più a lungo la glicemia e il livello di zucchero sono più alti, più velocemente iniziano i cambiamenti nei vasi. I fattori rimanenti possono solo aggravare il decorso della malattia, ma non causarla.

Quali organi sono affetti dal diabete

A seconda dei vasi più colpiti dagli effetti degli zuccheri con diabete non compensato, l'angiopatia è suddivisa in tipi:

1. Nefropatia diabetica - è una lesione dei capillari nei glomeruli dei reni. Queste navi sono tra le prime a soffrire, poiché operano sotto costante carico e attraversano un'enorme quantità di sangue. Come risultato dello sviluppo dell'angiopatia, si verifica un'insufficienza renale: la filtrazione del sangue da prodotti metabolici peggiora, il corpo non elimina completamente le tossine, l'urina viene eliminata in un piccolo volume e il gonfiore e la compressione degli organi si verificano in tutto il corpo. Il pericolo della malattia sta nell'assenza di sintomi nelle fasi iniziali e nella completa perdita della funzione renale nel terminale. Il codice della malattia secondo la classificazione ICD-10 - 3.
2. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori - il più spesso si sviluppa come risultato dell'influenza di diabete mellito su piccole navi. Disturbi circolatori, che portano a ulcere trofiche e cancrena, possono svilupparsi anche con lievi violazioni nelle arterie principali. Si scopre una situazione paradossale: c'è sangue nelle gambe e i tessuti muoiono di fame, perché la rete di capillari viene distrutta e non ha il tempo di riprendersi a causa dell'elevata glicemia. L'angiopatia delle estremità superiori viene diagnosticata in casi isolati, dal momento che le mani umane lavorano con meno stress e si trovano più vicine al cuore, pertanto i vasi in esse contenuti sono meno danneggiati e si riprendono più velocemente. Il codice ICD-10 è 10.5, 11.5.
3. Retinopatia diabetica - porta a danni ai vasi della retina. Come la nefropatia, non ha sintomi fino agli stadi gravi della malattia, che richiedono un trattamento con costosi farmaci e chirurgia retinica laser. Il risultato della distruzione dei vasi sanguigni nella retina è offuscamento della vista a causa di edema, macchie grigie prima degli occhi a causa di emorragie, distacco della retina con conseguente cecità a causa della formazione di cicatrici sul sito del danno. L'angiopatia nella fase iniziale, che può essere rilevata solo nell'ufficio dell'oculista, è auto-curata con una compensazione a lungo termine per il diabete. Codice H0.
4. Angiopatia diabetica dei vasi cardiaci - conduce all'angina pectoris (codice I20) ed è la principale causa di morte per complicanze del diabete mellito. L'aterosclerosi delle arterie coronarie provoca la carenza di ossigeno nei tessuti del cuore, a cui risponde con dolore pressante e che costringe. La distruzione dei capillari e la loro successiva crescita eccessiva del tessuto connettivo altera la funzione del muscolo cardiaco, si verificano aritmie.
5. L'encefalopatia diabetica è una violazione dell'erogazione di sangue al cervello, inizialmente manifestata da mal di testa e debolezza. Più lunga è l'iperglicemia, più ossigeno soffre il cervello e più è influenzato dai radicali liberi.

Sintomi e segni di angiopatia

La prima volta l'angiopatia è asintomatica. Mentre la distruzione non è critica, il corpo riesce a far crescere nuove navi per sostituire quelle danneggiate. Al primo stadio preclinico, i disordini metabolici possono essere determinati solo dall'aumento del colesterolo nel sangue e dalla crescita del tono vascolare.

I primi sintomi dell'angiopatia diabetica si verificano nella fase funzionale, quando le lesioni si estendono e non hanno il tempo di riprendersi. Il trattamento iniziato in questo momento può invertire il processo e ripristinare completamente la funzione della rete vascolare.

Possibili sintomi:

• dolore alle gambe dopo un lungo carico - perché i diabetici hanno le gambe doloranti;
• intorpidimento e formicolio agli arti;
• convulsioni;
• pelle fredda sui piedi;
• proteine ​​nelle urine dopo l'esercizio o lo stress;
• macchie e sensazione sfocata;
• lieve mal di testa, non alleviato dagli analgesici.

Sintomi ben marcati si verificano all'ultimo stadio organico dell'angiopatia. In questo momento, i cambiamenti negli organi colpiti sono già irreversibili e il trattamento farmacologico può solo rallentare la progressione della malattia.

Manifestazioni cliniche:

1. Dolore costante alle gambe, zoppia, danni alla pelle e alle unghie a causa della mancanza di nutrizione, gonfiore dei piedi e dei polpacci, incapacità di rimanere in posizione eretta durante l'angiopatia degli arti inferiori.
2. Alta pressione sanguigna non trattabile, gonfiore sul viso e sul corpo, intorno agli organi interni, intossicazione da nefropatia.
3. Grave perdita della vista in retinopatia, nebbia davanti agli occhi a seguito di edema nell'angiopatia diabetica del centro della retina.
4. Vertigini e svenimenti dovuti a aritmie, letargia e mancanza di respiro a causa di insufficienza cardiaca, dolore toracico.
5. Insonnia, alterazione della memoria e coordinazione dei movimenti, riduzione delle capacità cognitive nell'angiopatia cerebrale.

Angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica è una complicanza del diabete mellito, che si manifesta nella sconfitta di tutte le navi nel corpo umano. Esistono due tipi di questa malattia:

• Microangiopatia - danno alle piccole navi (capillari)
• Macroangiopatia: danno a grandi vasi (arterie e vene)

Di solito si sviluppa con un lungo decorso di diabete mellito di qualsiasi tipo (10-15 anni) con frequenti scompensi.

Cause di angiopatia

Con il diabete a lungo termine, sotto l'influenza di un alto numero di zuccheri che passano attraverso le navi, le pareti delle arterie, delle vene e dei piccoli capillari vengono distrutte. In alcuni punti diventano più sottili e deformi, in altri si addensano, impedendo il normale flusso sanguigno e il metabolismo tra i tessuti. A questo proposito, si verifica l'ipossia (mancanza di ossigeno) dei tessuti circostanti e molti organi del paziente ne sono colpiti.

Tra le grandi navi, le gambe sono più spesso colpite (nel 70% di tutte le angiopatie) e il cuore. Queste parti del corpo sono più attaccate al carico, quindi il processo di cambio delle navi qui è accelerato. Tra le microangiopati la lesione del fondo più frequentemente osservata (retinopatia). Questa complicazione è considerata separatamente.

Con un lungo corso di angiopatia degli arti inferiori e l'assenza di un trattamento appropriato, possono verificarsi complicazioni che portano alla disabilità in una persona.

sintomatologia

I sintomi dell'angiopatia diabetica dipendono dalle dimensioni dei vasi interessati e dal grado della lesione.

Microangiopatia è divisa in 6 gradi:

• 0 gradi. Il paziente non ha lamentele, tuttavia, quando la diagnosi profilattica, il medico rileva i cambiamenti iniziali nei vasi
• 1 grado. La pelle dei piedi è pallida e fredda al tatto. È possibile rilevare piccole ulcere superficiali che non presentano aree infiammatorie, poco dolorose
• 2 gradi. Le ulcere vanno profonde. Può colpire muscoli e ossa, disturbare il paziente con sensazioni dolorose.
• 3 gradi. I bordi e il fondo dell'ulcera presentano aree di necrosi (morte) sotto forma di frammenti neri. C'è gonfiore del luogo, arrossamento. Possibile presenza di osteomielite (infiammazione del tessuto osseo e del midollo osseo), ascessi e flemmone (malattie purulente della pelle e strati sottostanti)
• 4 gradi. La necrosi si estende oltre l'ulcera (fino al dito o all'inizio del piede)
• 5 gradi. La necrosi occupa quasi tutto il piede. L'amputazione in questo caso è inevitabile.

La macroangiopatia è divisa in fasi:

• Fase 1 Il paziente è preoccupato per l'affaticamento delle gambe, rigidità ai primi movimenti del mattino, intorpidimento delle dita dei piedi, ispessimento delle unghie. Le gambe di questi pazienti si congelano facilmente, sudano molto. La claudicazione intermittente può verificarsi a intervalli fino a 0,5-1 km.
• 2a tappa Il paziente è preoccupato per l'intorpidimento dei piedi, le gambe si sentono fredde anche d'estate. La pelle delle gambe è pallida, con un'eccessiva sudorazione. Claudicatio intermittente si verifica a intervalli più piccoli - da 200 a 500 m.
• Fase 2b. I reclami continuano a disturbare lo stesso, ma la zoppia si verifica dopo 50-200 m.
• 3a tappa Le precedenti lamentele sono accompagnate da dolore alle gambe, aggravato di notte e crampi alle gambe. La pelle delle gambe è come bruciare o punzecchiare. Nella posizione prona, la pelle assume un colore pallido pronunciato, e con una posizione lunga con le gambe in basso (seduto, in piedi), le dita diventano blu. La pelle è secca e traballante. La limitazione avviene a una distanza inferiore a 50 m.
• Fase 3b. Il dolore alle gambe è permanente. Le gambe si gonfiano. È possibile rilevare ulcere singole o multiple con aree di necrosi.
• Fase 4. Morire caratteristica delle dita o anche dell'intero piede. Accompagnato da grave debolezza, febbre (infezione si unisce).

diagnostica

Per garantire che il paziente soffra di angiopatia diabetica, un singolo esame e la raccolta di denunce non è sufficiente. Oltre a determinare il livello di zucchero nel sangue e nelle urine, è necessario condurre un esame specialistico sullo stato delle navi:

• Angiografia (metodo a raggi X con l'uso di agenti di contrasto).
• Scansione a colori Doppler (ecografia di vasi con sensore Doppler che mostra il flusso di sangue attraverso i vasi).
• Misura della pulsazione e della pressione sui vasi del piede, sull'arteria poplitea e sull'arteria femorale.
• Capillaroscopia video computerizzata.

Trattamento per l'angiopatia diabetica

Inizialmente, è necessario bilanciare i livelli di zucchero nel sangue.

I trattamenti specifici includono:

• Statine - atorvastatina, simvastatina.
• Antiossidanti - vitamina E (un antiossidante naturale che ha un buon effetto sui vasi sanguigni).
• Farmaci metabolici - trimetazidina, mildronate, tiatriazolin.
• Farmaci che fluidificano il sangue - clopidogrel, eparina, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotectors - Parmidin, dobesilate, angina, ditsinon.
• Stimolanti biogenici - corpo vitreo, aloe, PhiBs.
• Amputazione della parte necrotica del piede o della gamba (in presenza di cancrena).

prospettiva

Con trattamento tempestivo e corretto, è possibile e non ottenere la cancrena del piede. Tuttavia, se le raccomandazioni del medico non vengono seguite, la gangrena si sviluppa entro 5 anni dall'esordio dell'angiopatia nel 90% di tutti i pazienti con questa patologia. A sua volta, circa il 10-15% muore per avvelenamento del sangue da tossine da necrosi, mentre il resto rimane disabilitato.

Angiopatia diabetica

Angiopatia diabetica (άγγεϊον greco antico - "vaso" e πάθος - "sofferenza", "malattia") è un danno comune a vasi di diverso diametro, che si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito.

Questa patologia vascolare è la principale causa di complicazioni da vari organi e sistemi, disabilità e mortalità dei pazienti con diabete mellito a lungo termine o decorso progressivo grave. Gli organi bersaglio angiopatici sono più spesso il cervello, i reni, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.

In vari gradi, il danno vascolare si osserva in 9 su 10 portatori di diabete. Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendenti) hanno un rischio maggiore di sviluppare patologie.

Cause e fattori di rischio

La principale causa di angiopatia nel diabete mellito è l'effetto dannoso del glucosio sul rivestimento interno (endotelio) della parete vascolare, che porta al suo riarrangiamento funzionale e strutturale.

Poiché nel diabete mellito il livello di glucosio nel plasma sanguigno supera i valori normali [che è associato all'insufficienza dell'uso dell'ormone (insulina) o alla sua scorretta interazione con le cellule del corpo], il suo surplus penetra attivamente nella parete vascolare. Di conseguenza, fruttosio e sorbitolo, che sono i prodotti finali del metabolismo del glucosio, si accumulano nell'endotelio. Entrambe le sostanze sono scarsamente trasportate attraverso le membrane cellulari, quindi sono concentrate in quantità piuttosto elevate nelle cellule endoteliali.

Cambiamenti patologici associati all'impregnazione dell'endotelio con glucosio e suoi prodotti metabolici:

• aumento della permeabilità e del gonfiore della parete vascolare;
• aumento della trombosi (attivazione dei processi di coagulazione);
• diminuzione della produzione del fattore di rilassamento endoteliale responsabile del rilassamento della muscolatura liscia vascolare.

Si forma una cosiddetta triade di Virchow, incluso il danno endoteliale, il rallentamento del flusso sanguigno e l'eccessiva ipercoagulazione (trombosi).

Il rischio di sviluppare angiopatia diagnostica nel diabete mellito è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

I cambiamenti patologici causano l'ipossia degli organi e dei tessuti forniti dalle navi colpite. La diminuzione della concentrazione di ossigeno è uno stimolo per l'attività attiva dei fibroblasti (cellule che producono elementi del tessuto connettivo), che, a sua volta, porta allo sviluppo di aterosclerosi.

Forme della malattia

A seconda del calibro delle navi coinvolte, vengono rilevati:

Secondo la localizzazione preferenziale del processo patologico, si distinguono diverse forme di angiopatia:

• retinopatia: danni ai vasi della retina;
• nefropatia - coinvolgimento di vasi renali;
• encefalopatia: un cambiamento nei vasi cerebrali;
• angiopatia dei vasi degli arti inferiori;
• angiopatia dei vasi cardiaci.

sintomi

I sintomi dell'angiopatia diabetica variano a seconda della localizzazione del processo patologico.

I segni di retinopatia compaiono in media 3 anni dopo la conferma della diagnosi. Nei prossimi 20 anni, i sintomi delle lesioni vascolari retiniche sono stati osservati in quasi il 100% del diabete mellito diagnosticato. Questo è:

• diminuzione dell'acuità visiva fino alla completa cecità nei casi gravi;
• distorsione dei contorni degli oggetti, incapacità di distinguere piccoli dettagli;
• "Velo" e lo sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi;
• punti luminosi, strisce, scintille;
• in caso di emorragia nel vitreo (normalmente trasparente), una macchia scura fluttuante appare davanti agli occhi, a volte pochi.

La retinopatia diabetica è caratterizzata da una serie di sintomi oftalmologici identificati mediante esame strumentale. La manifestazione precoce di questi segni di una condizione patologica è caratteristica, mentre la retinopatia è ancora asintomatica e il paziente non presenta disturbi attivi:

• arterie costrette, tortuose, deformate, a volte con microaneurismi;
• emorragie puntiformi nella zona centrale della retina;
• vene contorte, piene di sangue, stagnanti;
• edema retinico;
• emorragia nello spessore del corpo vitreo.

Gli organi bersaglio angiopatici sono più spesso il cervello, i reni, l'organo della visione, il cuore e gli arti inferiori.

La nefropatia si forma solitamente in individui con una lunga esperienza di diabete, sullo sfondo di un decorso grave o di un trattamento scorretto della malattia di base. Sintomi di danno renale:

• gonfiore, principalmente sul viso, al mattino;
• ipertensione arteriosa;
• nausea, vertigini, sonnolenza;
• cambiamento nei parametri di laboratorio - proteinuria (proteina, determinata nell'analisi generale delle urine), a causa del danneggiamento del filtro renale, che inizia a passare grandi molecole proteiche che normalmente non vengono filtrate.

L'encefalopatia diabetica si sviluppa estremamente lentamente. Inizialmente, i pazienti lamentano una sensazione di "stantio", una violazione del ciclo sonno-veglia (sonnolenza diurna e insonnia notturna), difficoltà nell'addormentarsi e nel risveglio, problemi di memoria, frequenti episodi di mal di testa, vertigini, compromissione della concentrazione.

Con ulteriore progressione, compaiono i seguenti sintomi:

• andatura sconcertante;
• mancanza di coordinamento;
• mancanza di convergenza;
• formazione di riflessi patologici.

Per le lesioni vascolari diabetiche del cuore sono caratterizzate da tali manifestazioni:

• i dolori di natura stenocardica, stretti e schiaccianti dietro lo sterno che si irradiano alla scapola, al braccio sinistro, alla metà della mascella inferiore, al collo, all'epigastrio all'altezza dello stress fisico o psico-emotivo;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• diminuzione o aumento della frequenza cardiaca;
• violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco [mancanza di respiro con esercizio fisico e (nei casi più gravi) a riposo, gonfiore, dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, ecc.].

L'angiopatia dei vasi degli arti inferiori è considerata una delle complicanze più gravi del diabete e si manifesta con una serie di segni caratteristici. Tra questi ci sono:

• intorpidimento, freddezza degli arti;
• sensazione di gattonamento;
• l'assenza o la significativa riduzione della forza dell'impulso sulla parte posteriore del piede;
• indolenzimento muscolare, in particolare polpaccio (sia a riposo che sotto carico);
• convulsioni;
• rarità o completa perdita di capelli;
• sensazione di debolezza e dolore quando si cammina (di intensità variabile);
• cambiamenti distrofici della pelle (secchezza, pigmentazione, colorazione cianotica, peeling);
• ulcere trofiche indolori, spesso localizzate sui piedi, alle caviglie.

Negli stadi successivi dell'angiopatia degli arti inferiori, si formano i cosiddetti piedi diabetici, che sono caratterizzati da un cambiamento nella forma e nel colore delle unghie, pelle secca dei piedi con crepe e calli, deformazione del primo dito.

diagnostica

La diagnosi di angiopatia diabetica viene effettuata utilizzando metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali.

Le persone con diabete di tipo I (insulino-dipendenti) sono a maggior rischio di sviluppare angiopatia diabetica.

• determinazione della concentrazione di glucosio nel sangue;
• analisi delle urine (proteinuria rilevata, acetonuria, glicosuria);
• test di tolleranza al glucosio;
• determinazione dell'azoto residuo, dell'urea, della creatinina ematica (indicatori della funzionalità renale compromessa);
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, GFR (il principale marker della funzionalità escretoria renale compromessa).

Metodi di ricerca strumentale richiesti:

• esame del fondo;
• Ultrasuoni del cuore, reni;
• ECG;
• angiografia (se necessario);
• Studio Doppler dei vasi degli arti inferiori, dei reni;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata del cervello.

Tra le altre cose, la consultazione di un oculista, un neurologo, un chirurgo vascolare, un cardiologo.

trattamento

Prima di tutto, è necessario trattare la malattia di base che ha causato lo sviluppo di angiopatia, diabete mellito. A seconda del tipo di diabete, della gravità dei sintomi e della presenza di complicazioni, vengono utilizzate le compresse di farmaci ipoglicemizzanti o l'insulina.

Farmacoterapia direttamente angiopatia multicomponente, viene effettuata utilizzando i seguenti mezzi:

• angioprotectors;
• farmaci antispastici;
• farmaci che migliorano la microcircolazione;
• farmaci nootropici;
• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• scambiare stimolanti;
• farmaci ipolipemizzanti;
• inibitori di aldose reduttasi; e altri

Su richiesta, ai pazienti vengono prescritti nitrati, farmaci antipertensivi, diuretici, farmaci per la riduzione della frequenza cardiaca, farmaci antiaritmici, correttori di disturbi della circolazione cerebrale, stimolanti biogenici, ecc.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'angiopatia diabetica può causare gravi complicazioni:

• cancrena degli arti inferiori;
• perdita totale o parziale della vista;
• insufficienza renale acuta o cronica;
• infarto miocardico;
• incidente cerebrovascolare acuto.

In vari gradi, il danno vascolare (angiopatia diabetica) è osservato in 9 portatori di diabete su 10.

prospettiva

La prognosi per l'angiopatia diabetica è condizionatamente favorevole: con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la progressione del processo patologico può essere significativamente rallentata o completamente interrotta, e la capacità di lavorare e l'attività sociale in questo caso non ne risente.

Il rischio di sviluppare una lesione vascolare è individuale e dipende direttamente dalla correttezza della terapia eseguita, dall'adesione del paziente al trattamento e dall'attuazione delle raccomandazioni per la modifica dello stile di vita.

prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Conformità obbligatoria con raccomandazioni alimentari, dieta.
2. Regolare monitoraggio della glicemia.
3. Esami preventivi sistematici con visite obbligatorie a un oculista, neurologo, cardiologo.
4. Esegui sforzo fisico misurato.
5. Smettere di fumare, abuso di alcool.
6. Cura attenta della pelle degli arti inferiori.

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Dottore". 2008-2012. - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica del SBEI HPE "KSMU", Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia Clinica"). 2014-2015 gg. - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Cos'è l'angiopatia diabetica e come trattarla

L'angiopatia diabetica è un concetto collettivo che denota una lesione generalizzata di piccoli vasi. Con questa patologia, le pareti dei vasi si addensano e la loro permeabilità è disturbata. Di conseguenza, il flusso sanguigno diminuisce. Come risultato di questi processi, si verifica un danno irreversibile agli organi interni - cuore, reni, retina oculare.

motivi

Molte persone sono preoccupate per la domanda: angiopatia diabetica - che cos'è? Per comprendere l'essenza del processo, è necessario analizzare il meccanismo del suo verificarsi. Con il diabete prolungato, sono presenti alti livelli di zucchero nel sangue. Questo provoca gradualmente la distruzione delle pareti vascolari.

In alcune zone diventano più sottili e deformi, mentre in altri si addensano. Ciò provoca una violazione della normale circolazione sanguigna, porta alla destabilizzazione dei processi metabolici nei tessuti. Man mano che questi processi si sviluppano, si sviluppa l'ipossia dei tessuti circostanti.

L'angiopatia diabetica più comune degli arti inferiori. Ciò è dovuto a carichi costanti sulle gambe.

Di conseguenza, la complicazione in questo settore ha uno sviluppo più rapido. A volte la patologia colpisce i vasi della retina.

Viste e quadro clinico

I segni della patologia dipendono dalla zona di localizzazione della fonte della complicazione. I vasi dei reni, occhi, cuori, mani o piedi sono più comunemente colpiti. Questo è il motivo per cui i sintomi chiave dell'angiopatia diabetica sono i seguenti:

• Visione offuscata;
• Problemi nel funzionamento del cuore;
• Violazione delle funzioni cerebrali;
• Funzione renale compromessa.

L'angiopatia nel diabete mellito può avere due opzioni per lo sviluppo:

1. Microangiopatia - in questo caso, i capillari di tutto il corpo soffrono;
2. Macroangiopatia - di solito colpisce i vasi di grandi dimensioni come le arterie e le vene.

Il quadro clinico della patologia è determinato dalla dimensione dei vasi danneggiati e dalla gravità della malattia. Microangiopatia può avere 6 fasi di sviluppo:

• 0 gradi. Una persona non nota alcun sintomo, tuttavia, durante un esame preventivo, uno specialista identifica le lesioni vascolari iniziali.
• 1 grado. In questa fase, la pelle delle gambe assume una tinta pallida, diventa fredda al tatto. È inoltre possibile identificare le ulcere minori, che non presentano aree infiammate e non causano dolore.
• 2 gradi. Le ulcere diventano più profonde. In questo caso, il tessuto muscolare e le ossa soffrono. Spesso c'è dolore.
• 3 gradi. Il fondo e i margini dell'ulcera hanno necrosi, che sono rappresentati come elementi neri. Questa zona diventa rossa ed edematosa. Esiste anche il rischio di osteomielite, che è una lesione infiammatoria delle ossa. Inoltre, vi è la minaccia di phlegmon e ascessi.
• 4 gradi. I processi necrotici vanno oltre i confini dell'ulcerazione, colpendo la punta o la base del piede.
• 5 gradi. I cambiamenti necrotici influenzano quasi tutto il piede. In questa situazione, evitare l'amputazione non avrà successo.

La macroangiopatia ha diverse fasi. A seconda del livello, l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori presenta le seguenti manifestazioni:

• Fase 1 In questa fase, gli arti inferiori si stancano rapidamente, la rigidità si verifica al mattino, l'unghia si ispessisce, le dita diventano mute. In questo caso, i sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori comprendono aumento della sudorazione e raffreddamento rapido. A volte c'è una claudicatio intermittente, i cui intervalli sono di 0,5-1 km.
• 2a tappa Nell'uomo, i piedi diventano intorpiditi, le gambe si congelano anche in estate. La pelle ha un'ombra pallida e suda molto. La zoppia appare dopo aver superato i 200-500 m.
• Fase 2b. In questa fase si osservano gli stessi sintomi, ma la zoppia si verifica già dopo 50-200 m.
• 3a tappa Oltre ai sintomi di cui sopra, ci sono dolore alle gambe, che si intensifica durante la notte. Ci possono anche essere crampi agli arti inferiori. Sensazioni di pizzicore e bruciore si sentono sulla pelle. Nella posizione supina, il derma diventa pallido, e con una seduta prolungata o in piedi, le dita acquisiscono una tinta blu. Inoltre, vi è secchezza e desquamazione dell'epitelio. Lo zoppicamento si verifica in meno di 50 m.
• Fase 3b. Il dolore alle gambe è presente tutto il tempo. Inoltre, vi è gonfiore delle gambe. Spesso ci sono ulcere singole o multiple con necrosi.
• Fase 4. In questa fase, le dita o l'intero piede muoiono. Questa condizione è caratterizzata da debolezza generale e un aumento degli indicatori di temperatura. Questi sintomi indicano l'aderenza all'infezione.

Test diagnostici

Per identificare l'angiopatia diabetica, prima di tutto, condurre un esame regolare del paziente.

Il medico deve analizzare il quadro clinico e confermare i risultati degli studi sul diabete.

Dopo di ciò, viene prescritta una serie di studi, che vengono effettuati attraverso l'uso di dispositivi ad alta tecnologia:

1. Imaging a risonanza magnetica. Con il suo aiuto, è possibile analizzare la struttura dei tessuti molli. L'indubbio vantaggio della procedura è l'assenza di radiazioni. Anche con la frequente esecuzione di questo tipo di tomografia è completamente innocuo per il paziente.
2. Tomografia computerizzata Questa procedura aiuta a visualizzare la zona di localizzazione dell'anomalia. Con l'aiuto di questo studio, è possibile realizzare contemporaneamente più immagini a più livelli.
3. Angiografia. Per la procedura, viene introdotto un indicatore nel corpo, con cui vengono presi i raggi X. Aiutano a determinare la permeabilità dei vasi sanguigni e la velocità di propagazione della tintura attraverso di essi.
4. Esame ecografico Con l'aiuto dello studio Doppler, è possibile determinare il tono delle pareti vascolari e valutare il loro stato attuale. Nella fase successiva, viene utilizzata la scansione fronte-retro. Questa procedura aiuta a valutare con precisione il movimento del flusso sanguigno attraverso il corpo.
5. Fundusgrafiya. Con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare lo stato del fondo del bulbo oculare umano. Come risultato della procedura, è possibile ottenere un'immagine in cui sono visibili i vasi dell'organo di visione. A causa di ciò, il medico ha l'opportunità di identificare le violazioni in questo settore.

Terapie tradizionali

Il trattamento dell'angiopatia diabetica dovrebbe essere completo. La terapia comprende diverse fasi che richiedono un'attenta implementazione delle raccomandazioni mediche:

• Rifiuto delle cattive abitudini: fumare e bere alcolici;
• Controllo del colesterolo e del glucosio;
• Normalizzazione del peso corporeo;
• Acquisto di scarpe speciali;
• Normalizzazione della pressione;
• L'uso di droghe dalla categoria di vasodilatatori.

A volte non puoi fare a meno di un intervento chirurgico. Lo shunt, la simpatectomia o l'intervento intravascolare possono essere eseguiti per migliorare le condizioni del paziente.

La linfomodulazione è un altro metodo di terapia. Questa procedura aiuta a far fronte al gonfiore dei tessuti e a stimolare i processi metabolici nelle aree colpite. Ciò consente la produzione costante di ossigeno e sostanze nutritive.

Quando si verifica la retinopatia, è indicata la fotocoagulazione. In una tale situazione, è possibile rallentare la crescita dei vasi sanguigni attraverso la cauterizzazione del punto. A causa di ciò, è possibile preservare la vista di una persona per altri 10-15 anni

Altrettanto importante è la somministrazione parabolica di farmaci corticosteroidi. Inoltre, viene eseguita la somministrazione intraventricolare di agenti che prevengono la ramificazione vascolare. Questi includono ranibizumab.

Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori deve includere i seguenti componenti:

• Ripristino dei processi metabolici;
• L'uso di farmaci per ripristinare la regolazione neurovascolare, che aiuta a rafforzare le pareti vascolari e normalizzare la coagulazione del sangue;
• Controllo degli autoallergeni e degli ormoni contrainsulari, che consente di evitare la loro maggiore sintesi.

Al fine di normalizzare il metabolismo, il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito include l'uso di agenti che riducono la quantità di glucosio. Questa categoria include preparazioni di insulina a lunga durata d'azione. Oltre a tali sostanze, vengono prescritte vitamine del gruppo B, R. Grazie al loro uso, è possibile normalizzare il metabolismo, rafforzare i vasi sanguigni e normalizzare la circolazione sanguigna.

Gli steroidi anabolizzanti sono buoni per i danni ai vasi sanguigni. Contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo delle proteine ​​e riducono l'attività dei glucocorticoidi. Anche strumenti necessariamente utilizzati che migliorano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e migliorano il riassorbimento delle emorragie.

Oltre alla terapia farmacologica, il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori comprende l'elettroforesi con novocaina ed eparina. Altrettanto importante è il massaggio e l'esecuzione di esercizi fisici speciali.

Con la formazione di ulcere trofiche, viene prescritto un trattamento locale. Consiste nell'uso di medicazioni antisettiche. Anche l'insulina spesso usata e l'unguento di Vishnevsky. Farmaci per la sostituzione del sangue per via endovenosa. Il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito può includere la plasty delle arterie. Questo è necessario per normalizzare la circolazione del sangue nei tessuti interessati.

Se non si consulta immediatamente un medico, esiste il rischio di cancrena. In tale situazione, l'angiopatia degli arti inferiori nel diabete mellito viene trattata mediante amputazione del dito interessato o dell'intera gamba. Dopo un po 'di tempo, il paziente può iniziare a usare la protesi.

Metodi tradizionali di terapia

Oltre al trattamento tradizionale, puoi utilizzare efficaci ricette popolari. Il più spesso è consigliato applicare tali composizioni:

L'ingrediente principale di questi fondi è la pianta, che contribuisce al miglioramento del corpo. Le erbe si consiglia di scegliere, a seconda dei problemi:

• L'effetto tonico di piante come Eleuterococco, Ginseng, Leuzea;
• Per ridurre il livello di zucchero, puoi usare betulla, fiordaliso, equiseto;
• L'insulina e gli effetti ormonali hanno ortica, trifoglio, elecampane;
• Stimolare il lavoro di immunità cowberry, mountain ash, rosa selvatica;
• Per ridurre la necessità di insulina, pera, melograno, la cicoria farà;
• Per normalizzare il metabolismo, puoi usare il tiglio, il mirtillo, l'erba di San Giovanni;
• Lo zenzero, lo stigma di mais e l'arnica di montagna hanno un effetto stimolante l'insulina.

Per ottenere i risultati desiderati, è molto importante aderire alla ricetta. Per ottenere l'effetto desiderato è necessario seguire alcune regole:

• Se ci sono segni di intolleranza ai mezzi del suo uso dovrebbe essere abbandonato;
• Le piante per la produzione di agenti terapeutici sono incoraggiate a comprare in farmacia;
• Controllare la durata di conservazione delle materie prime;
• Seguire le raccomandazioni per la conservazione delle piante medicinali.

complicazioni

Nei casi avanzati di angiopatia esiste il rischio di conseguenze pericolose. Questi includono i seguenti:

• Insufficienza cardiaca;
• Pronunciata cancrena;
• Perdita totale della vista;
• La necessità di amputazione degli arti;
• Necrosi dei tessuti

prospettiva

Con il corretto trattamento dell'angiopatia dei vasi degli arti inferiori con diabete, è possibile evitare la cancrena del piede. Se, tuttavia, per violare le raccomandazioni mediche, nel 90% dei pazienti questa complicazione appare in 5 anni. Inoltre, circa il 10-15% delle persone muore per avvelenamento del sangue da prodotti di necrosi tossica. I restanti pazienti rimangono disabilitati.

prevenzione

Prima di tutto, la prevenzione dovrebbe essere indirizzata ai pazienti con diabete. Per fare ciò, segui questi consigli:

• Rispettare rigorosamente gli appuntamenti medici;
• Iniettare sistematicamente l'insulina e usare altri farmaci per il diabete;
• Normalizza il peso corporeo;
• Regola la dieta corretta.

Se sono presenti sintomi di angiopatia, la prevenzione è volta a prevenire le complicanze. Per fare ciò, è necessario determinare regolarmente la viscosità del sangue e i suoi parametri di coagulazione. Altrettanto importante è la valutazione dei livelli di colesterolo. Secondo i risultati di questo studio, è possibile regolare la dieta.

L'attività fisica mantiene il corpo in buona forma e migliora la circolazione sanguigna. Tuttavia, dovrebbero essere moderati. L'aumento dello stress può provocare un attacco di angina. Probabilmente anche per sviluppare un infarto o ictus.

Per prevenire complicazioni pericolose, è necessario visitare sistematicamente un terapeuta, un endocrinologo e un oculista. Questo è associato al rischio di sviluppare patologie vascolari complesse.

Ora sai cos'è l'angiopatia diabetica. Questa condizione è piena di gravi conseguenze per la salute. Per evitare complicazioni, è necessario monitorare le condizioni e seguire le raccomandazioni del medico.