Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipotensione o ipotensione ortostatica, quando si sviluppa e come si manifesta, che tipo di trattamento deve essere eseguito per questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sotto ipotensione ortostatica, i medici indicano una diminuzione della pressione arteriosa (PA) al di sotto dei valori normali quando una persona si alza improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.

Un calo ortostatico della pressione arteriosa si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo. Questa risposta inadeguata non è un restringimento sufficientemente rapido dei vasi sanguigni della parte inferiore del corpo, necessario per mantenere la pressione sanguigna normale quando si alza in piedi. Di conseguenza, il sangue dura più a lungo nei vasi delle gambe, ritorna al cuore in piccole quantità, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Ortostatica differisce dalla normale ipotensione in quanto la PA diminuisce solo con un brusco aumento da una posizione seduta o sdraiata, dopo di che nella maggior parte dei casi si normalizza in tempi relativamente brevi. In ipotensione normale, la bassa pressione sanguigna è osservata quasi costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo.

La durata dell'ipotensione ortostatica per più di qualche minuto dopo l'alzarsi può essere un sintomo di gravi malattie, quindi le persone con questo problema dovrebbero consultare un medico o un cardiologo. Solo l'identificazione delle cause dell'abbassamento della pressione arteriosa e della loro eliminazione può portare a un completo recupero.

motivi

L'ipotensione ortostatica ha molte cause potenziali. I suoi sintomi si manifestano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi.

Tabella 1. Cause e fattori di rischio per ipotensione ortostatica:

sintomi

Sintomi di patologia ipotensione ortostatica - cioè, abbassando la pressione sanguigna con un rapido cambiamento nella posizione del corpo - sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. A loro appartengono:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• la debolezza;
• svenimento;
• confusione;
• nausea;
• tremore e incertezza del camminare.

Questi sintomi possono passare rapidamente mentre il corpo si adatta alla posizione eretta. Tuttavia, a volte una persona deve accucciarsi rapidamente o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una lieve ipotensione ortostatica preoccupa una persona solo occasionalmente, con scarso effetto sulla sua vita. Nei casi più gravi, si sviluppa spesso una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto, il che ha un forte effetto sulla qualità della vita del paziente e sulla sua capacità di svolgere efficacemente le attività quotidiane.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere spiegati con il lavoro o l'esercizio fisico a temperature elevate, quindi per gli episodi più frequenti, consultare un medico.

diagnostica

Se il medico pensa che la persona abbia ipotensione ortostatica, misura la sua pressione sanguigna in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Questa diagnosi viene stabilita se, durante la transizione verso la posizione eretta, il livello di pressione sistolica diminuisce di 20 mm Hg. Art. o diastolica - 10 mm Hg. Art.

Il medico effettua anche un esame completo, cercando di individuare una malattia che causa ipotensione. Questo ti permette di selezionare il trattamento appropriato. Tuttavia, la causa dell'ipotensione non è sempre comprensibile.

Il medico può anche raccomandare test aggiuntivi, tra cui:

• Esami del sangue: forniscono informazioni specifiche sulla salute generale e aiutano a rilevare l'ipoglicemia (diminuzione del glucosio nel sangue) o l'anemia (bassa emoglobina nel sangue), che può causare un calo della pressione.
• Elettrocardiografia (ECG) - aiuta a rilevare le violazioni del cuore, i problemi con il suo apporto di sangue. A volte è necessario condurre una registrazione ECG giornaliera (monitoraggio Holter).
• L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore con la quale è possibile rilevare le sue malattie strutturali.
• Test di stress - monitoraggio del funzionamento del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.
• La ricezione di Valsalva è un test durante il quale vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca mentre il paziente prende diversi respiri profondi. Con l'aiuto della ricezione di Valsalva, il medico controlla l'attività del sistema nervoso autonomo.
• Test con inclinazione - determina la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Durante questo esame, una persona giace su un tavolo in posizione orizzontale, quindi inizia il sollevamento della parte superiore del corpo. Questo simula una transizione da una posizione orizzontale a una verticale. Mentre la tabella si inclina, viene misurata la pressione sanguigna.

trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa della sua insorgenza. I medici cercano sempre di influenzare la malattia di base e non la riduzione della pressione sanguigna stessa.

Per ipotensione ortostatica lieve, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo l'insorgenza di capogiri. Quando la bassa pressione sanguigna è causata dall'assunzione di farmaci, il trattamento consiste nel modificare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.

Diversi farmaci possono essere usati per trattare la riduzione della pressione ortostatica.

1. Fludrocortisone aiuta ad aumentare la quantità di liquido nel sangue, aumentando così la pressione sanguigna.
2. I medici prescrivono spesso il midodrin del farmaco, che limita la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, aumentando così i livelli di pressione sanguigna.
3. Per l'ipotensione ortostatica associata alla malattia di Parkinson, può essere usata la droxidopa.
4. Con l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita e questi farmaci vengono talvolta utilizzati piridostigmina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, caffeina ed epoetina.

Prevenzione degli episodi di ipotensione ortostatica

Semplici modi per prevenire una diminuzione della pressione sanguigna cambiando la posizione del corpo:

• Usa più sale nella tua dieta. Questo può essere fatto solo dopo le raccomandazioni del medico. Troppa può causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di altre malattie.
• Mangia porzioni più piccole. Se la pressione sanguigna scende dopo un pasto, il medico può raccomandare di mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e in piccole porzioni.
• Bevi molti liquidi. Mantenere l'equilibrio idrico aiuta a prevenire una diminuzione della pressione sanguigna. Questo consiglio è particolarmente importante per i pazienti con vomito, diarrea o febbre.
• Limitare o evitare l'alcol, poiché l'alcol può peggiorare l'ipotensione ortostatica.
• Esercizio. Prima di sederti, fai esercizi per i muscoli delle gambe. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Non piegare nella parte bassa della schiena. Se lasci cadere qualcosa sul pavimento, accucciati, piegando le ginocchia per sollevare l'oggetto.
• Indossare maglia a compressione. Aiuta a ridurre la quantità di sangue che si accumula nelle gambe quando si alza in piedi e allevia i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Alzati lentamente. È possibile ridurre vertigini e sensazione di nausea cambiando lentamente la posizione del corpo quando si alza in piedi. Invece di saltare giù dal letto al mattino, fai un respiro profondo per qualche minuto e poi lentamente siediti. Prima di alzarti, siediti sul bordo del letto almeno un paio di minuti.
• Sollevare la testata del letto. Dormire in questa posizione può aiutare a combattere gli effetti della gravità.

prospettiva

La prognosi per l'ipotensione ortostatica della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza.

Di per sé, una diminuzione della pressione sanguigna può causare cadute e lesioni. È anche associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca e ictus.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è l'ipotensione ortostatica

Una condizione che è caratterizzata da annebbiamento della coscienza e forti capogiri quando si cambia la posizione del corpo viene chiamata ipotensione ortostatica. Particolarmente brillante, questi sintomi compaiono quando si alza bruscamente da una posizione sdraiata o seduta.

Cause di ipotensione

Di regola, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, si verifica la ridistribuzione del sangue. A riposo - sdraiato o seduto - la maggior parte si accumula nelle vene delle gambe sotto l'azione della gravità. Di conseguenza, la pressione diminuisce leggermente, e in risposta a questo, il lavoro del muscolo cardiaco accelera e le navi si restringono leggermente.

Quindi, si verifica l'autoregolazione della pressione sanguigna. Gli stessi casi in cui il meccanismo compensatorio naturale non funziona e sono manifestazioni di ipotensione ortostatica.

La condizione di ipotensione può essere causata dai seguenti motivi:

• effetti collaterali dell'assunzione di vari farmaci. Ciò è particolarmente vero per i farmaci destinati al trattamento delle malattie cardiovascolari, in particolare l'espansione dei vasi sanguigni;
• abuso di alcol;
• prendere marijuana;
• profusa perdita di sangue;
• perdita di liquidi nel vomito, diarrea o in seguito all'assunzione di farmaci diuretici;
• ipotensione ortostatica può essere osservata durante la pubertà, e all'inizio della gravidanza, e in menopausa, quando i cambiamenti nel fondo ormonale del corpo possono portare all'instabilità del tono dei vasi sanguigni;
• malattie come il diabete, l'aterosclerosi e la malattia di Addison possono anche causare ipotensione;
• dopo una lunga posa forzata, ad esempio, durante il periodo di trauma e riabilitazione dopo di essa, possono verificarsi sintomi di ipotensione.

Sintomi della malattia

Secondo i medici, i sintomi più comuni dell'ipotensione ortostatica sono segni che indicano una rottura dell'erogazione di sangue al cervello:

• vertigini;
• sensazione di pesantezza o vuoto nella testa;
• vomito o nausea di origine centrale;
• vista frontale o velo;
• debolezza che è sorta improvvisamente e improvvisamente;
• perdita di coscienza;
• nei casi più gravi, convulsioni e urinazione involontaria.

Se l'afflusso di sangue ad altri organi è disturbato, l'ipotensione ortostatica può manifestarsi come segue:

• dolore e disagio nei muscoli del collo;
• cambiamento respiratorio;
• segni di angina pectoris.

Tutti i sintomi possono manifestarsi come con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e con una posizione lunga nella stessa posizione e con uno sforzo fisico eccessivo.

In medicina, ci sono casi in cui i segni di ipotensione sono particolarmente pronunciati dopo un pasto pesante.

I sintomi sono più pronunciati nelle prime ore quando il paziente bruscamente si alza da una posizione sdraiata. Questo tipo di sindrome, in cui le manifestazioni dolorose dell'ipotensione ortostatica iniziano dopo diversi minuti di immobilità, è stata anche registrata.

In caso di violazioni della regolazione del tono vascolare, può verificarsi un aumento della pressione a seguito di una lunga permanenza in posizione orizzontale, cioè un sonno notturno.

Diagnosi di ipotensione

Il trattamento efficace della sindrome si basa su una diagnosi accurata. Questo è particolarmente vero nel caso di altre malattie, che sono caratterizzate da sintomi simili.

La diagnosi comporta la raccolta dell'anamnesi, l'identificazione dei fattori di influenza e dello stile di vita del paziente, l'eliminazione dell'influenza dei farmaci assunti che possono causare sintomi simili, così come l'esame e l'esame del paziente. Per dire con certezza che il paziente ha ipotensione ortostatica, può essere solo un medico dopo tutte le necessarie procedure diagnostiche.

I test ortostatici sono molto efficaci e possono essere utilizzati in due varianti:

1. carico attivo. Con questo tipo di test ortostatico, il paziente cambia in modo indipendente la posizione del suo corpo da una posizione sdraiata a una posizione seduta;
2. carico passivo. Questo studio si basa sull'esclusione della partecipazione del muscolo scheletrico nel movimento. Un risultato simile si ottiene con l'aiuto di uno stand speciale, sul quale il paziente è posizionato e trasferito passivamente dalla modalità orizzontale a quella verticale.

I test ortostatici consentono ai medici di determinare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e le condizioni generali del paziente. All'inizio, tutti questi parametri sono misurati a riposo: sdraiati a intervalli regolari e in piedi.

La malattia in uno studio di questo tipo viene diagnosticata in modo abbastanza accurato, ma il medico utilizzerà necessariamente metodi di test di laboratorio e strumentali per escludere ulteriori fattori che influenzano il cambiamento nella pressione del paziente.

Anche di grande importanza per la diagnosi corretta è l'età del paziente. Se il paziente ha più di sessanta anni, la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita in posizione eretta dopo diversi minuti di riposo.

Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti anziani, l'ipotensione del tipo ortostatico si sviluppa più spesso a causa della somministrazione di farmaci.

Anche nella diagnosi è necessario tener conto delle differenze tra ipotensione e svenimento usuale.

Puoi installarlo nei seguenti modi:

• l'ipotensione ortostatica è caratterizzata dal fatto che nelle stesse condizioni è sempre espressa con la stessa forza. Pertanto, una persona che soffre di questa malattia può sempre indicare le condizioni in cui perderà conoscenza. Allo stesso tempo, svenimenti semplici che si verificano in situazioni simili, diventano meno pronunciati fino alla scomparsa assoluta;
• l'ipotensione si manifesta sempre quando la posizione del corpo cambia, più spesso quando si alza in piedi o durante un esercizio eccessivo. Un semplice svenimento non presenta tali limiti;
• poiché il solito svenimento è caratterizzato da una sensazione di calore per il paziente e una pelle obiettivamente umida e calda. Per l'ipotensione, questa caratteristica non è tipica.

Metodi di trattamento

Quando si sceglie una terapia, il medico curante dovrà necessariamente prendere in considerazione la causa della malattia. Spesso, il trattamento è solo aspettare un certo periodo: la pubertà in un adolescente o la gravidanza precoce. In questi stati, il corpo è in grado, dopo qualche aggiustamento, di adattarsi ai cambiamenti di pressione senza assistenza esterna.

Inoltre, un medico può prescrivere farmaci che aumentano la pressione. Con ipotensione ortostatica, i farmaci a base di caffeina sono generalmente prescritti. Inoltre, vengono mostrati anche farmaci contenenti ormoni che possono regolare il sistema endocrino e nervoso.

Per trattare la malattia era efficace, si consiglia di mangiare cibi con un alto contenuto di carboidrati, sale e grassi. Mostra l'uso di frutta e verdura, specialmente quelli con un effetto tonico. Con questa sindrome, è estremamente importante bere abbastanza acqua ed evitare assolutamente bevande alcoliche.

Prevenzione delle malattie

Per sbarazzarsi dei sintomi dell'ipotensione, il trattamento farmacologico non è tutto. Di grande importanza e prevenzione, che riduce al minimo le manifestazioni della malattia. L'ipotensione ortostatica dovrebbe essere per il paziente una rigorosa proibizione di un salto rapido dal letto o dalla sedia. Si consiglia di spostarsi lentamente in posizione seduta, sedersi in quel modo per alcuni minuti, quindi alzarsi lentamente, attaccandosi ai mobili.

I principi di uno stile di vita sano possono aiutare a normalizzare la pressione sanguigna:

• passaggio al cibo sano con una composizione varia e completa. È necessario uniformemente durante il giorno in piccole porzioni;
• camminare nell'aria e uno sforzo fisico moderato ma costante;
• è necessario spostarsi da un clima eccessivamente caldo o eliminare completamente l'influenza del calore estremo. Ad esempio, questo può essere ottenuto con l'aiuto dei sistemi di controllo del clima a casa e in ufficio.

Inoltre, quando l'ipotensione ortostatica può essere molto utile, le bevande toniche in dosi moderate: tè e caffè. Le tasse protesiche e le infusioni di rosa selvatica, ginseng, eleuterococco e malattia della vite della magnolia cinese non sono controindicate nei pazienti con ipotensione.

Prevenzione a riposo a letto

In caso di lesioni o malattie a lungo termine che mettono a riposo il paziente a lungo, è molto importante prendere misure tempestive per prevenire problemi di pressione. È necessario eseguire regolarmente una serie di esercizi fisici se si sospetta che a seguito del trattamento e del processo di riabilitazione dalla lesione principale possa verificarsi ipotensione ortostatica.

Nella maggior parte dei casi della malattia, può essere sufficiente eliminare le cause che portano a una diminuzione della pressione affinché il paziente ritorni alla normalità. Ma in alcuni casi, è necessario un trattamento speciale, che è prescritto dal medico.

Parallelamente all'eliminazione dei sintomi spiacevoli dell'ipotensione, viene eseguito anche il trattamento della malattia di base, se causa problemi di pressione.

Quindi, per il sanguinamento, che può essere causato da ipotensione ortostatica, i medici prescrivono la terapia, progettata per normalizzare il volume del sangue intravascolare. Se gli effetti collaterali del farmaco sono la causa dello stato patologico, il medico può ridurre la dose o sostituirla con un'altra serie di farmaci.

Se la malattia ha già raggiunto la fase cronica, e specialmente nel caso di un paziente anziano, l'enfasi massima nello sviluppo di un programma di trattamento è quella di escludere i fattori che provocano l'ipotensione. Questi includono alzarsi bruscamente dal letto, assumere regolarmente alcolici, bere quantità insufficienti di liquidi.

Che cos'è l'ipotensione ortostatica: i suoi sintomi, cause e trattamento?

Una complicanza molto comune di molte malattie è l'ipotensione ortostatica, che è caratterizzata da una diminuzione della pressione arteriosa dovuta alla ridistribuzione dei volumi ematici nel processo di cambiamento della posizione del corpo. Spesso si verifica per motivi fisiologici, come la gravidanza o la pubertà. Accompagnato da sintomi di alterata circolazione del sangue cerebrale.

Molto spesso, questa condizione si risolve da sola, ma se è accompagnata da svenimento o lesione cerebrale traumatica, può essere necessario un ulteriore trattamento.

Cos'è l'ipotensione ortostatica?

L'ipotensione ortostatica è una sindrome patologica, che è caratterizzata da un'improvvisa diminuzione della pressione arteriosa dovuta a un cambiamento nella posizione del corpo - un aumento da orizzontale (sdraiato o seduto) a verticale (in piedi). Direttamente associato all'abbassamento del tono delle vene degli arti inferiori.

Allo stesso tempo, il sangue sotto l'influenza della gravità si accumula nei vasi degli arti inferiori. Il ritorno venoso al cuore, e quindi il volume della corsa, diminuiscono, portando ad una diminuzione della pressione. A causa di questo fenomeno, il flusso ematico cerebrale è significativamente ridotto, il che spiega i sintomi dell'ipotensione ortostatica:

• grave grave debolezza;
• mosche lampeggianti, sfocato e oscurante negli occhi;
• vertigini;
• stati sincopali (sincope);
• rumore, pulsazione nelle orecchie;
• nausea;
• palpitazioni cardiache (tachicardia).

Con lo svenimento prolungato, a causa della mancanza di ossigeno nel cervello, possono comparire convulsioni, disfunzioni degli organi pelvici. Spesso, a causa di una caduta in una persona, si verifica una lesione alla testa. In questo caso, anche dopo il ritorno della coscienza, alcuni sintomi non scompaiono (mal di testa, nausea). Nei pazienti con malattia coronarica, il collasso ortostatico può scatenare un attacco di angina, che è anche associato a insufficiente apporto di sangue al miocardio.

Esternamente, se visualizzati, è possibile rilevare segni come pelle chiara, sudorazione eccessiva. Molto spesso la condizione si verifica al mattino, dopo il sonno, durante una lunga permanenza in una stanza soffocante o durante il trasporto al caldo. Se una persona ha perso conoscenza, potrebbe avere un'amnesia a breve termine.

A seconda della gravità e della frequenza degli attacchi, ci sono tre gradi di ipotensione ortostatica:

• Io st (facile) - episodi rari con una completa mancanza di sincope;
• II st. (moderato) - episodi più frequenti, possono verificarsi svenimenti;
• III art. (grave): quasi tutti i casi terminano con perdita di conoscenza.

Se questo stato passa rapidamente e accade solo occasionalmente, è considerato una variante della norma. Spesso questo accade nell'adolescenza, quando diversi sistemi di organi si sviluppano in modo non uniforme.

Tuttavia, se questa sindrome si verifica frequentemente, le manifestazioni non scompaiono dopo 1-2 minuti, il che può essere un sintomo di disturbi patologici nel corpo.

Quali sono le cause della condizione?

In condizioni fisiologiche, il fenomeno si verifica a causa di una lunga permanenza in posizione supina, il digiuno, in condizioni di alta quota tra gli scalatori. Spesso, crolli ortostatici si sviluppano durante la gravidanza, soprattutto nei periodi successivi. Dopo la nascita, lo stato normale viene ripristinato.

Per quanto riguarda le cause patologiche dell'ipotensione ortostatica, possono essere le seguenti:

Qual è l'ipotensione ortostatica e dovrebbe essere trattata?

Una delle varietà di ipotensione arteriosa (AHT) è una sindrome clinica, caratterizzata da una diminuzione della pressione sanguigna con la traduzione rapida della posizione del corpo da una posizione orizzontale a una verticale. La patologia è definita come ipotensione ortostatica, ma viene spesso definita posturale.

Tipicamente, la sindrome è accompagnata da sincope (sincope) che si manifesta entro 3 minuti dopo che una persona adotta una postura verticale. Questo problema è una preoccupazione dei professionisti medici, perché più di un terzo della popolazione adulta del pianeta almeno una volta nella vita è svenuta, anche se non necessariamente a causa dell'ipotensione arteriosa ortostatica (OAG).

Cos'è l'ipotensione ortostatica?

Nell'ICD-10, l'ipotensione ortostatica è elencata sotto il codice I95.1 sotto il titolo "Ipotensione arteriosa". La patologia è caratterizzata da un collasso della pressione arteriosa (pressione arteriosa) di oltre 20/10 mm Hg. quando si arrampica o si alza rapidamente dal letto. Il sidro è in grado di presentarsi sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa cronica e in modo spontaneo.

Spesso, casi di ipotensione ortostatica si riscontrano in pazienti sottoposti a terapia con farmaci con effetto ipotensivo di ipertensione o disturbi cardiovascolari.

Nei pazienti a riposo a letto, ci sono anche casi noti di svenimento quando provano a rete sul letto.

Casi di sincopi ortostatiche sono stati notati subito dopo aver mangiato.

Vertigini e svenimenti nell'OSA a causa di:

• un forte calo della pressione sanguigna;
• disturbi dell'ossigenazione - ossigeno nel cervello;
• inibizione della risposta compensatoria del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo.

Ciò che provoca esattamente tale disregolazione della pressione sanguigna, la medicina deve ancora essere studiata. Oggi, è noto sull'ipotensione ortostatica, e questo è ancora sufficiente per la selezione della terapia di supporto.

L'ipotensione ortostatica è spesso causata da un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.

Quali sono i sintomi?

Determinare ipotensione ortostatica può essere espressa sintomi:

• debolezza improvvisa, nebbia prima degli occhi, vertigini;
• sviluppo del pre-svenimento - una persona diventa pallida, inizia a respirare pesantemente, sudorazione;
• svenimento - è lieve o profondo, accompagnato da convulsioni, aumento della sudorazione e occasionalmente da urinazione involontaria.

Una caratteristica distintiva dei sincopi con ipotensione ortostatica è la loro breve durata e il ritorno di sé di una persona alla coscienza.

Alcune fonti si riferiscono all'ipotensione ortostatica e allo svenimento dopo la minzione o la defecazione, meno spesso durante questi processi. Di solito, una persona riesce a vestirsi e lavarsi le mani, e poi sviene, come spiegano gli esperti, a causa di un forte calo della pressione sanguigna. Una caratteristica degli stati ortostatici è caratteristica di svenimento dopo la minzione - sono di breve durata e reversibili.

Come trattare?

Il principio di trattamento dell'ipotensione ortostatica si basa sull'eliminazione di fattori provocatori evidenti della sua origine e sulla prevenzione della sincope. consigliata:

• abolire l'uso di farmaci antipertensivi o ridurre il loro dosaggio;
• indossare calze elastiche (se l'ipotensione è causata da vene varicose delle estremità);
• aumentare, se possibile, lo sforzo fisico, per i pazienti mentitori - più spesso per assumere una postura seduta;
• portare il consumo di sale a 6 g al giorno e acqua a 450 ml per ricevimento (è vietato ai pazienti con malattia cardiovascolare e anziani);
• abituarsi ad alzarsi lentamente e senza intoppi, a non fare movimenti bruschi durante un cambio di postura.

In assenza del risultato di queste misure, i farmaci sono prescritti.

Tabella. Farmaci per il trattamento dell'ipotensione ortostatica

Ipotensione ortostatica - quali sono i sintomi e i metodi di trattamento?

Una condizione come ipotensione ortostatica (o collasso ortostatico) non può essere attribuita a una specifica malattia. Piuttosto, è una disregolazione della pressione arteriosa, causata da un indebolimento del tono vascolare e dall'incapacità dei vasi di mantenere la pressione sanguigna. Questo è un problema comune tra gli anziani, ma spesso i sintomi caratteristici si verificano nella pubertà, quando lo sviluppo del sistema vascolare non tiene il passo con i bisogni dell'organismo in crescita. In questo caso, non ti preoccupare, perché in futuro lo stato si stabilizza.

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Ipotensione ortostatica - che cos'è?

L'ipotensione ortostatica è una sindrome che accompagna molte malattie neurologiche e somatiche. Si esprime in un forte calo della pressione sistolica e diastolica nel momento in cui una persona si alza. Quando si passa da una posizione orizzontale a una verticale, il sangue, sotto l'azione della gravità, si accumula nelle vene degli arti e degli organi situati nella parte inferiore del corpo. Di conseguenza, il volume del sangue che ritorna al cuore diminuisce e la pressione sanguigna scende.

Per riportare la pressione alla normalità, il cuore inizia a battere più spesso e i vasi sanguigni si restringono. Se una tale reazione compensatoria non è sufficiente, c'è una forte debolezza, vertigini, svenimenti.

Una diagnosi di ipotensione ortostatica viene effettuata nei casi in cui, dopo 2-3 minuti di posizionamento verticale, la pressione sistolica diminuisce di oltre 20 mm Hg. Art., Diastolica - più di 10 mm.rt. Arte e ci sono sintomi caratteristici associati a scarsa afflusso di sangue e insufficiente flusso di sangue al cuore e al cervello.

Cause dell'ipotensione ortostatica

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipotensione possono essere i seguenti stati:

• malattia della tiroide (ipotiroidismo);
• disfunzione delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi;
• Malattia di Addison;
• patologia cardiaca (aritmia, pericardite, insufficienza cardiaca);
• malattie del sistema nervoso (morbo di Parkinson, idrocefalo);
• vene varicose e sindrome post-trombotica;
• diabete mellito, neuropatia diabetica;
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza o la pubertà;
• patologie vascolari (aterosclerosi);
• abuso di alcol;
• sanguinamento estensivo;
• disidratazione a causa di intossicazione quando la perdita di liquidi si verifica durante diarrea, vomito, sudorazione eccessiva;
• dieta squilibrata, aderenza a diete severe che portano a beriberi;
• stress cronico, tensione nervosa;
• aderenza prolungata al riposo a letto.

Sintomi di ipotensione ortostatica possono verificarsi in risposta all'assunzione di alcuni farmaci. Spesso, la patologia deriva da lesioni del midollo spinale e della colonna vertebrale, o si sviluppa sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare.

Sintomi e sintomi principali

Le manifestazioni più comuni dell'ipotensione sono associate a un ridotto apporto di sangue al cervello. I seguenti sintomi sono annotati:

• forti capogiri, che non passano nemmeno in posizione seduta;
• sensazione di pesantezza nella testa;
• perdita dell'udito, tinnito;
• debolezza improvvisa, stanchezza;
• oscuramento degli occhi, visione offuscata;
• nausea o vomito;
• l'aspetto di abbondante sudore freddo;
• crampi agli arti;
• debole o incosciente.

Se un disturbo circolatorio interessa altri organi, possono verificarsi manifestazioni come insufficienza respiratoria, respiro affannoso, dolore al cuore, sintomi di angina e mialgia.

Lo stato di salute si deteriora spesso al mattino quando il paziente si alza dal letto. Inoltre, i segni di ipotensione si verificano con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, una posizione prolungata in una posizione, un aumento dello sforzo fisico. Ci sono stati casi in cui i sintomi caratteristici sono comparsi dopo un pasto pesante.

Tipi di malattia

A seconda delle cause dei sintomi caratteristici, esistono diversi tipi di collasso ortostatico.

• Idiopatica. Sorgendo inaspettatamente, le cause dello sviluppo rimangono sconosciute.
• Medical. Si sviluppa sullo sfondo dei farmaci (farmaci antiaritmici, vasodilatatori, anti-ischemici, psicotropi e diuretici, farmaci per ridurre la pressione).
• Libbolemia subacuta. Si manifesta in seguito a una diminuzione del volume circolante del sangue a causa di intossicazione e disidratazione del corpo, perdita di sangue estensiva, malattie delle ghiandole surrenali o diabete mellito.
• Givolemia acuta. Una condizione grave in cui il volume di sangue circolante è significativamente ridotto, a causa degli stessi fattori della forma subacuta.
• Sindrome di Shay-Drager. Una condizione in cui la pressione nei vasi cade quando cambia la posizione del corpo. Si sviluppa sullo sfondo di fallimenti ormonali e lesioni del sistema nervoso.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi dell'ansia, dovresti consultare un medico per l'esame e il trattamento. Durante la ricezione, lo specialista specificherà quando appariranno le manifestazioni caratteristiche (debolezza, vertigini) e con cui il paziente associa tale condizione. Probabilmente, dopo l'assunzione del farmaco, sono comparsi segni di ipotensione, sullo sfondo della disidratazione o del riposo a letto.

Successivamente, il medico dovrebbe prestare attenzione alla storia familiare e allo stile di vita del paziente. Il sondaggio ha accertato se i parenti stretti soffrissero di malattie cardiovascolari e segni di ipotensione, che si verifichino svenimenti quando si andava in posizione eretta, se sintomi simili apparivano sullo sfondo dell'abuso di alcool, di intenso esercizio fisico e di altri fattori provocatori.

Durante l'esame del paziente ascoltare il cuore, prestare attenzione alla condizione delle vene sulle gambe, notare il colore della pelle e la presenza di segni che indicano la disidratazione. La pressione sanguigna viene misurata due volte: la prima volta nella posizione "sdraiata", la seconda - dopo essere entrata in posizione verticale (per 1 o 3 minuti).

I criteri che indicano la presenza di ipotensione ortostatica saranno pallore della pelle, diminuzione della pressione sistolica e diastolica, accompagnata da vertigini e svenimenti.

ricerca

Per chiarire le cause di questa condizione, il paziente deve sottoporsi a una serie di studi di laboratorio e strumentali.

• L'analisi generale e biochimica del sangue rivelerà l'anemia, determinerà il livello di creatinina, urea, potassio, sodio e colesterolo nel corpo, che permetterà di giudicare la presenza di malattie concomitanti.
• Un'analisi per determinare il livello di ormoni nel sangue aiuterà a confermare o eliminare la malattia della tiroide (ipotiroidismo, ipertiroidismo).
• Ecocardiografia. Un metodo che dà un'idea dello stato del muscolo cardiaco.
• ECG - uno studio che consente di identificare la patologia cardiaca concomitante.
• Monitoraggio Holter. Durante il giorno, aiuta a identificare le violazioni nel cuore e nel sistema nervoso autonomo.

Test ortostatici

Un buon risultato è dato dai test ortostatici, che vengono effettuati in due versioni:

1. Carico attivo In questo caso, il paziente stesso cambia la posizione del corpo. Gli viene chiesto di sdraiarsi, rilassarsi per qualche minuto e poi muoversi bruscamente in posizione seduta.
2. Carico passivo. Questa opzione comporta il posizionamento del paziente su un supporto rotante speciale. Allo stesso tempo, la partecipazione dei muscoli scheletrici in movimento è esclusa, il corpo del paziente viene trasferito passivamente alla posizione verticale e orizzontale.
3. I test ortostatici consentono di determinare con precisione i parametri necessari: il livello di pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e le condizioni generali del paziente. Se necessario, condurre test vagali, che consistono nella stimolazione meccanica del nervo vago. Questo metodo di ricerca dà un'idea dell'influenza del sistema nervoso autonomo sull'attività cardiovascolare.

Nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica, è importante differenziare questa condizione dalla sincope normale. Per questo è necessario conoscere alcune funzionalità che accompagnano entrambi gli stati. Pertanto, in caso di ipotensione, il deterioramento della condizione viene notato solo quando la posizione del corpo viene cambiata o durante l'esercizio fisico intenso ei sintomi compaiono sempre nelle stesse condizioni e con la stessa forza.

La sincope ordinaria non è associata a tali restrizioni e può verificarsi in qualsiasi circostanza e, verificandosi nella stessa situazione, diventa meno pronunciata nel tempo. Un'altra differenza è che durante lo svenimento la pelle è umida e calda, e il paziente stesso dice di sentirsi caldo in questo momento. Per ipotensione tali sensazioni non sono tipiche.

Al fine di escludere malattie neurologiche accompagnate da sintomi simili, il paziente sarà indirizzato per la consultazione a un neuropatologo. Il trattamento dell'ipotensione ortostatica inizia solo dopo la diagnosi finale.

Come trattare l'ipotensione ortostatica?

Le terapie utilizzate per l'ipotensione dipendono dalle cause della malattia. Quindi, se un tale stato provoca l'assunzione di farmaci, prima di tutto, essi cancellano le medicine o trovano un sostituto per loro.

Se gli episodi di ipotensione si verificano raramente e sono lievi, il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni per normalizzare la condizione:

1. Evitare cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo. Al mattino, non devi saltare fuori dal letto subito dopo il risveglio, è meglio sdraiarsi per qualche minuto e solo allora alzarsi lentamente. Ignorare questa regola può portare a perdita di coscienza, caduta e lesioni, che è particolarmente pericoloso per gli anziani e le donne in gravidanza.
2. Se la comparsa di sintomi caratteristici associati a vene varicose, si consiglia di indossare biancheria intima di compressione (calze elastiche speciali o collant).
3. I pazienti che sono costretti a stare a letto a lungo sono consigliati per eseguire esercizi fisici leggeri, più spesso siedono a letto, cambiano la posizione del corpo.
4. Sotto pressione ridotta è permesso aumentare il contenuto di sale nella dieta, è possibile mangiare verdure salate, aringhe leggermente salate, carni affumicate, cibo in scatola, prodotti a base di carne. Ovviamente questa raccomandazione non si applica agli anziani e ai pazienti con patologie dell'apparato cardiovascolare.

Si raccomanda ai pazienti con ipotensione ortostatica di condurre uno stile di vita sano, di smettere completamente di fumare e bere alcolici, di trascorrere più tempo all'aria aperta, di fare un lavoro fisico fattibile. È molto importante osservare il regime di assunzione (1,5-2 litri di liquidi al giorno), mangiare correttamente e completamente, aumentare il consumo di verdure fresche e frutta, carne e pesce, latticini.

Fase cronica

Se la malattia è passata nella fase cronica, è impossibile fare a meno dell'uso dei farmaci. Il medico selezionerà un regime di trattamento basato sulla causa della malattia, la gravità della manifestazione, l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti e altre caratteristiche individuali. Nel trattamento dell'ipotensione ortostatica, i medicinali sono usati nei seguenti gruppi:

• Farmaci adrenergici, con effetto vasocostrittore. Il loro uso consente di eliminare il forte calo di pressione quando si cambia la posizione del corpo.
• Adaptogens - farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo, responsabili del normale funzionamento del sistema respiratorio, circolatorio, dell'escrezione, del metabolismo.
• Mineralcorticoidi. Il principio di azione dei farmaci in questo gruppo si basa sulla conservazione degli ioni di sodio nel sangue. Di conseguenza, si osserva uno spasmo di vasi periferici, che porta all'esclusione di un forte calo di pressione quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale.
• Se necessario, nominare FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), che oltre al suo scopo diretto spazmiruyutsya esercitano un'azione sui vasi sanguigni periferici e quindi impediscono una caduta di pressione.
• Beta-bloccanti - i farmaci di questo gruppo potenziano l'azione dei mineralcorticoidi, hanno un effetto positivo sul tono del sistema nervoso autonomo e sul livello della pressione sanguigna.

Se la pubertà o la gravidanza diventano la causa dell'ipotensione ortostatica, il trattamento farmacologico non viene utilizzato, devi solo aspettare questo periodo. Dopo che l'organismo è stato ricostruito, sarà in grado di adattarsi alle variazioni di pressione in modo indipendente, senza l'aiuto di medicinali.

Terapia di rimedi popolari

Per ridurre la gravità dei sintomi dell'ipotensione ortostatica aiutate i farmaci su una base vegetale o decotti e infusi di erbe che possono essere preparati da soli a casa. Le tinture hanno un buon effetto tonificante sui vasi sanguigni:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra cinese;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• cardo;
• radice d'oro.

È possibile acquistare le erbe sopra in forma secca, preparare secondo le istruzioni e bere al posto del tè. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione a possibili controindicazioni, dal momento che alcuni rimedi a base di erbe non possono essere utilizzati per le malattie del cuore e del sistema digestivo. Prendere decotti e infusi dovrebbero essere in consultazione con il medico e in stretta conformità con le sue raccomandazioni.

Possibili conseguenze

Le principali complicanze dell'ipotensione ortostatica comprendono la sincope. Possono essere lievi (accompagnati da nausea, debolezza, pallore) o profondi (con la comparsa di aumento della sudorazione, minzione involontaria, convulsioni). Il principale pericolo di svenimento - nella probabilità di lesioni nella caduta dopo la perdita di coscienza.

convulsioni ricorrenti ipotensione può provocare gravi danni al sistema nervoso centrale, ipossia (carenza di ossigeno) cervello, peggioramento delle malattie neurologiche, lo sviluppo di demenza o ictus.

Evitare tali conseguenze pericolose aiuterà il trattamento tempestivo al medico e l'aggiustamento dello stato con l'aiuto di farmaci, cambiamenti dello stile di vita e dieta.

Ipotensione ortostatica - che cos'è?

L'ipotensione ortostatica è uno stato di forte calo della pressione arteriosa causato da un cambiamento nella posizione del corpo.

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Questa condizione patologica comporta una diminuzione dell'erogazione di sangue di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale. insufficienza circolatoria quasi sempre significa ischemia (ossigeno insufficiente per ottenere tessuto), con conseguente degradazione dei tessuti sono più sensibili ai suoi organi, che sono fondamentali - cervello, cuore e reni. Un improvviso attacco di ipotensione può anche essere accompagnato da perdita di coscienza.

Che cos'è - ipotensione ortostatica?

Questa è una condizione dolorosa, che è caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna, che nella maggior parte dei casi è causata da un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Di solito dura da pochi secondi a pochi minuti, ma ci sono anche forme cliniche di lunga durata. La patologia ha un ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) codice I95.1 nella categoria Ipotensione.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale.

La diagnosi deve essere stabilita da uno specialista secondo un protocollo internazionale. Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art.

Se una breve interruzione della pressione arteriosa può essere pericoloso per una improvvisa perdita di conoscenza seguita da trauma, la prolungata mancanza di circolazione del sangue in molti organi e sistemi, che porta alla morte delle cellule, la loro sostituzione con tessuto connettivo, dopo di che il corpo cessa di essere in grado di svolgere appieno la sua funzione. Pertanto, questa forma di ipotensione viene trattata con farmaci, mantenendo un normale livello di pressione.

La patogenesi della malattia è quasi lo stesso in tutti i casi: nei vasi supina posizione del corpo di capacitanza (quasi sempre vene cave e vene degli arti inferiori) della metà inferiore del corpo depositato più di sangue intero che è in circolazione. Quando il corpo cambia posizione, il corpo fornisce una risposta compensatoria, che consiste nell'aumentare il numero di battiti cardiaci e nell'aumentare il tono dei vasi capacitivi per trasferire il sangue al pool circolante principale. Ma se c'è una violazione da parte del sistema nervoso autonomo, che sostiene il tono vascolare e cardiaco o insufficienza vascolare si verifica quando in piedi, il cuore non è in grado di far fronte con il pompaggio di tutto il volume di sangue, e che la fuga dal cervello. Questa condizione è chiamata ipoperfusione cerebrale e porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art. Vedi anche:

sintomi

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno da parte del cervello nella quantità richiesta. Pertanto, la maggior parte dei sintomi si riferisce a quest'area, ma ci sono anche associati al sistema cardiovascolare:

• capogiri - il sintomo principale di abbassamento della pressione sanguigna e insufficiente circolazione del sangue nelle arterie del cervello. Ci vogliono alcuni secondi (a volte fino a un minuto) quando l'afflusso di sangue di queste navi viene ripristinato;
• vista frontale, sfocatura dell'immagine;
• violazione delle funzioni mentali, nausea, sonnolenza;
• debolezza muscolare, pesantezza alle gambe - evidenza di un debole apporto energetico dell'apparato muscolo-scheletrico a pressione ridotta. Può durare fino a dieci minuti;
• nausea, mancanza di coordinazione nello spazio;
• svenimento - un'improvvisa perdita di coscienza, che è pericolosa nella caduta di una persona e lesioni successive. Lo svenimento è facile e profondo. Durante un polmone, il battito cardiaco si riprende con il tempo, il paziente riacchia i suoi sensi senza disturbi visibili. Con una sincope profonda, la funzione del sistema nervoso centrale è compromessa, gli sfinteri possono rilassarsi, portando alla minzione involontaria. Inoltre osservato aumento della sudorazione, disturbi della memoria e, occasionalmente, tremore.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Ci sono molte ragioni che possono portare ad una diminuzione della pressione sanguigna.

1. Un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio è il problema più comune, ma tale ipertensione viene rapidamente compensata e raramente porta a conseguenze gravi. Se i sintomi non scompaiono per un lungo periodo, ciò può indicare un'insufficienza vascolare e servire come motivo per andare dal medico.
2. Duro lavoro fisico - l'ipotensione può causare qualsiasi attività che contribuisce al deflusso di sangue dal cervello. Tali attività sono sollevamento pesi, test di resistenza (corsa lunga, attività fisica senza interruzioni).
3. Surriscaldamento: un aumento della temperatura porta all'espansione dei vasi sanguigni. Se questo accade in tutti i vasi addominali, il sangue scorrerà via e la pressione diminuirà.
4. Ipovolemia: diminuzione del volume ematico circolante. Può essere causato da un'insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno, un maggiore utilizzo di liquidi (con temperature elevate per evaporazione e sudore) o un'improvvisa perdita di liquidi nel corpo (in caso di diarrea abbondante, diuresi forzata, incontinenza urinaria).
5. Malattie cardiache - prima di tutto, causano bradicardia stabile, che aiuta a ridurre la pressione. Patologie come le malformazioni congenite delle valvole cardiache riducono le capacità compensative di questo organo muscolare, non rispondono alle variazioni di pressione nel tempo.
6. Patologia organica dei vasi sanguigni e del sistema endocrino.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale. Per esempio, l'ipotensione può verificarsi quando si prende la prima dose di forti antiipertensivi (mirati a combattere la pressione alta) di farmaci come il Clofelin - questo è uno dei classici effetti collaterali di questo rimedio. Tutti i farmaci antipertensivi, in particolare i beta-adrenoblokator, hanno questo effetto collaterale. Inoltre, l'ipotensione è caratteristica dell'azione di farmaci come il Viagra, il Levitra e altri farmaci destinati al trattamento della disfunzione erettile.

Alcuni farmaci causano una diminuzione della pressione, che colpisce il sistema nervoso - questi includono antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, ganglioblokatorov (rilassanti muscolari) e altri vasodilatatori del meccanismo d'azione centrale. Ipotensione si verifica con l'uso di cannabis.

Pronto soccorso

Se una persona si ammala, si lamenta di vertigini, debolezza, svenimento, è necessario sostenere il paziente, non lasciarlo cadere, sedersi comodamente o appoggiarsi su una superficie piana e dura. Dopodiché dovresti chiamare un'ambulanza. I sintomi della patologia sono piuttosto sfocati e simili ad altre malattie, quindi solo un medico può stabilire una diagnosi accurata.

Dopo che il paziente è stato protetto da cadute e lesioni, è possibile aumentare la pressione con mezzi improvvisati. È necessario piegare le gambe alle ginocchia, sollevare sopra il livello della testa - questo garantirà il flusso di sangue al cervello. Puoi bagnargli le mani sul gomito con acqua fredda, lo stesso è fatto con gli arti inferiori. Ciò porterà ad un restringimento del lume dei vasi periferici e ad un aumento della pressione. In presenza di una benda elastica, gli arti inferiori possono essere avvolti strettamente e la metà superiore del corpo può essere riempita di sangue (tuttavia, la benda non deve essere lasciata per un certo periodo di tempo).

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Comporta una diminuzione del flusso sanguigno di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale.

Se il paziente si riprende, puoi dargli un caffè forte, un tè o una bevanda energetica (tonico, energia) - questo aumenterà la pressione.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

La terapia farmacologica deve essere effettuata solo quando la diagnosi e la prescrizione di un medico. È necessario iniziare con la correzione dello stile di vita - per aumentare la quantità di carico utile, per normalizzare l'assunzione di liquidi (è meglio bere acqua e non altre bevande). Ipotonica può mangiare cibi salati con moderazione, così come caffè e tè. Dovrebbe abbandonare l'alcol, che dilata i vasi sanguigni. E 'vietato rimanere a lungo al sole, surriscaldarsi.

Come trattare l'ipotensione ortostatica con manifestazioni cliniche serie? I farmaci farmacopea che aiutano con l'ipotensione comprendono Mezaton (aumenta il tono vascolare, la loro resistenza periferica e quindi la pressione) e Midodrin, che blocca l'espansione dei vasi sanguigni e non consente alla pressione di cadere a lungo.

Applicare adattogeni naturali, tra cui citronella, ginseng, eleuterococco, pantocrinum. Questi farmaci forniscono un aumento di energia, mantengono il tono vascolare, aumentano la resistenza generale del corpo.

Dopo lunghi periodi di ipotensione, si raccomanda di assumere Cinnarizina o Piracetam, che hanno un effetto nootropico, per riprendere la circolazione cerebrale.

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Collasso ortostatico: quadro clinico e metodi di trattamento dell'ipotensione posturale

L'ipotensione ortostatica (posturale) viene anche chiamata collasso ortostatico. Questa patologia è una condizione frequente ed estremamente spiacevole che colpisce il sistema nervoso autonomo. Il collasso ortostatico può portare a gravi complicanze, quindi il trattamento della malattia non può essere posticipato.

Caratteristiche generali

L'ipotensione ortostatica si manifesta con una diminuzione della pressione, quando una persona si alza bruscamente o si è fermata da tempo. Ciò accade a causa di una diminuzione del volume ematico circolante. Viene al cuore in un volume più piccolo, perché risponde a tali cambiamenti inviando segnali al cervello. Provoca palpitazioni che sono necessarie per pompare e stabilizzare il sangue. In questo momento, la persona ha le vertigini, i suoi occhi si scuriscono, è possibile svenire.

Spesso, il collasso ortostatico è rilevato negli adolescenti durante la pubertà. In questo momento, il corpo si sta sviluppando intensamente, i suoi bisogni sono aumentati e il sistema vascolare semplicemente non ha il tempo di svilupparsi allo stesso ritmo.

motivi

Il collasso ortostatico si verifica quando non vi è un flusso sanguigno insufficiente al cervello o una reazione tardiva cardiaca alla posizione modificata del sangue. Questa condizione può essere causata da diversi motivi:

• Malattie cardiache Più spesso, l'ipotensione posturale si verifica sullo sfondo di patologie accompagnate da bradicardia: difetti della valvola cardiaca, insufficienza cardiaca, infarto miocardico. In tali malattie, la risposta dell'organismo a un volume ridotto di sangue circolante viene inibita, poiché la pressione cala bruscamente.
• La disidratazione. Questa condizione può essere causata da grave diarrea, febbre, debilitante sforzo fisico e mancanza di regime di bere. Tutti questi fattori provocano una perdita di acqua, cioè la disidratazione. In questo contesto, si perde un certo volume di sangue circolante, quindi si può sviluppare un collasso ortostatico.
• Ipotensione postprandiale. La cosiddetta patologia in cui la pressione in una persona diminuisce dopo un pasto. Questo problema è più spesso osservato nella vecchiaia.
• Patologia del sistema nervoso. In questo contesto, la normale regolazione della pressione arteriosa può essere compromessa. Questo può essere provocato da amiloidosi, morbo di Parkinson e altre patologie in quest'area.
• Disturbi nel sistema endocrino. Bassa pressione può essere osservata sullo sfondo della malattia della tiroide, ipoglicemia, malattia di Addison (ipocorticismo), meno diabete.

Tutti questi fattori possono innescare ipotensione ortostatica. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta nei seguenti casi:

• uso di alcol;
• la gravidanza;
• osservanza di un lungo riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci;
• vecchiaia

Sintomi di ipotensione ortostatica

Il sintomo principale e più comune del collasso ortostatico è vertigini. Non appare sempre, cioè nei momenti dell'adozione della posizione verticale.

Inoltre, la patologia si manifesta con altri sintomi:

• la debolezza;
• svenimento;
• nausea;
• confusione;
• un velo davanti agli occhi.

Tutti questi segni compaiono quando cambia la posizione del corpo. La profondità dello svenimento potrebbe essere diversa. Possono essere accompagnati da convulsioni e urinazione involontaria, a volte la sudorazione aumenta, il polso rallenta. Quando svenimenti superficiali tali fenomeni di solito non sono osservati.

Secondo la gravità dei sintomi e la frequenza delle manifestazioni di ipotensione posturale, ci sono tre gradi della sua gravità. Ognuno corrisponde a determinati segni:

1. Il grado iniziale di patologia è espresso poco. La perdita di coscienza in questa fase non accade. Gli attacchi sono rari.
2. Media gravità significa svenimento. Si verificano periodicamente e non sono profondi.
3. Perdita di coscienza frequente e profonda corrisponde ad un severo corso di patologia. A volte compaiono dopo che il paziente si è seduto, non molto prima di alzarsi in piedi.

A proposito di ciò che accade nel corpo con ipotensione posturale e quali segni si manifesta, guarda in questo video:

diagnostica

Nella diagnosi dell'ipotensione ortostatica, è importante non solo confermare la presenza di questa patologia, ma anche identificarne la causa. Per questo, è importante raccogliere l'anamnesi, identificare il tempo di comparsa dei primi segni di patologia, la frequenza della sua insorgenza, la gravità dei sintomi.

L'approccio all'identificazione del collasso ortostatico dovrebbe essere completo. In genere, la diagnosi comprende i seguenti studi:

• Misurazione della pressione Questa manipolazione è di base. Per affidabilità, eseguire diverse misurazioni. È necessario identificare la pressione in uno stato di calma e quindi misurarla nuovamente quando il paziente si alza bruscamente. Il collasso ortostatico mostra una diminuzione dell'indice sistolico di 20 mm Hg. Art. e ancora, l'indice diastolico - da 10 mm Hg. Art.
• Analisi cliniche del sangue. Ti permette di valutare le condizioni generali del corpo, per identificare alcune anomalie, come l'ipoglicemia o l'anemia.
• Elettrocardiogramma. Questo studio è necessario per valutare lo stato del cuore, il ritmo cardiaco. Ricorrere anche al monitoraggio Holter, quando lo studio viene effettuato durante il giorno.
• Ecocardiografia. Con l'aiuto di questa ricerca, vengono monitorati i cambiamenti strutturali nel cuore. Tale diagnostica è una tecnica ad ultrasuoni.
• Esempio Valsalva. Tale test è necessario per valutare il funzionamento del sistema nervoso autonomo. È per valutare la frequenza cardiaca e la pressione dopo esercizi di respirazione.
• Test di stress. Di solito viene eseguito sotto controllo ECG o EchoCG. Lo scopo dello studio è quello di valutare lo stato del cuore quando è stressato. Può essere fornito dall'esercizio (di solito un tapis roulant) o dai farmaci.
• Test ortostatico passivo. Questo studio è anche chiamato test obliquo. Il suo obiettivo è valutare la risposta del corpo a un cambio di posizione. Per fare ciò, il paziente viene posto su un tavolo speciale, che si piega, simulando una transizione verso una posizione eretta. Durante il test, la pressione sanguigna viene monitorata continuamente.
• Consultazione del neurologo. Lo specialista aiuterà a stabilire la diagnosi e ad escludere altre patologie di natura neurologica. La consultazione del neurologo è necessaria se gli attacchi di ipotensione sono accompagnati da convulsioni.

Se la patologia è causata da insufficienza surrenalica o malattia della tiroide, è necessario un test ormonale per diagnosticare. È importante controllare il livello di cortisolo, tiroxina, triiodotironina, tireotropina.

Trattamento dell'ipotensione posturale

Il trattamento del collasso ortostatico viene effettuato secondo diversi principi. Le caratteristiche della terapia dipendono dalla causa della patologia.

Pronto soccorso

Un attacco di ipotensione posturale può verificarsi in qualsiasi momento. Quando si perde conoscenza, è importante che una persona dia il primo soccorso:

• Posizionalo su una superficie piana, sollevando leggermente le gambe.
• Fornire aria fresca e respiro libero. Per fare ciò, è necessario aprire una finestra o una finestra nella stanza, per salvare una persona da vestiti stretti e accessori (cravatta, cintura, sciarpa). Se il sequestro si è verificato in una strada in un momento caldo, quindi la vittima dovrebbe essere messa all'ombra.
• Le membra devono essere battute. Per questo è meglio usare un panno.
• Se possibile, utilizzare l'ammoniaca. È necessario agire con attenzione, in quanto lo strumento può portare all'arresto respiratorio a causa di irritazione delle vie respiratorie.
• Quando riguadagni la coscienza e normalizzi la pressione, dai alla vittima un tè caldo e dolce.

Dovresti chiamare un'ambulanza. Non usare droghe da soli. È severamente vietato ricorrere a vasodilatatori, antispasmodici ipotensivi.

Trattamento farmacologico

I farmaci per l'ipotensione ortostatica dovrebbero essere assunti solo dopo l'approvazione della diagnosi. I farmaci prescrittivi dovrebbero essere uno specialista, tenendo conto delle peculiarità della patologia in un particolare paziente e delle relative motivazioni. Spesso usato i seguenti farmaci:

• Midodrine. Questo farmaco è un anti-ipertensivo e un agonista α-adrenergico. Aumenta la pressione sanguigna in posizione eretta.
• Droga Nortera (Droksidopa). Oggi è l'unico farmaco approvato per il trattamento del collasso ortostatico. Lo strumento è mostrato in patologia causata da disturbi del sistema nervoso autonomo.
• p-bloccanti. I farmaci in questo gruppo tonificano il sistema nervoso vegetativo e i vasi sanguigni. Tali farmaci, mentre assumono con minerali corticosteroidi, aumentano l'effetto di quest'ultimo.
• Mineralokortikosteroidy. Sotto l'azione di questi farmaci, il volume del sangue circolante aumenta e la pressione sanguigna aumenta.
• Fludrocortisone. Questo strumento è un analogo sintetico dei mineralcorticoidi.
• Adaptogens. Questi mezzi forniscono la stimolazione del sistema nervoso centrale e attivano la parte simpatica della sua parte vegetativa.
• Farmaci antinfiammatori non steroidei. Colpiscono i vasi periferici, causando le loro contrazioni.

Se lo sviluppo dell'ipotensione posturale portava farmaci, è necessario cancellarli. Se un paziente non può fare a meno di tale terapia, viene selezionato un farmaco con un effetto alternativo.

Stile di vita

E durante il periodo di trattamento, e successivamente si consiglia al paziente di rispettare le seguenti regole:

• normalizzare la routine quotidiana, fornendo un sonno completo e riposo intermedio;
• mangiare in piccole porzioni;
• limitare i carboidrati se i disturbi sono causati dall'ipotensione post-prandiale;
• osservare il regime di bere, ma escludere l'alcol;
• aumentare l'assunzione giornaliera di sale (non raccomandato in età avanzata e nelle malattie del sistema cardiovascolare);
• non alzarsi bruscamente, quando si è sdraiati, si consiglia di sedersi per un po ';
• utilizzare calze a compressione;
• stando in piedi per molto tempo, muovi le gambe;
• non dimenticare lo sforzo fisico moderato;
• non chinarsi forte, è meglio accovacciarsi.

Con l'ipotensione posturale, dovresti ventilare regolarmente la stanza, evitare il fastidio, non camminare nei momenti più caldi della giornata, non stare a lungo al sole. Si consiglia di sistemare il letto in modo che la testiera sia leggermente sollevata.

È importante che il paziente faccia determinati esercizi. Il medico selezionerà individualmente l'appropriato in un particolare caso.

Prognosi, complicanze

La prognosi dell'ipotensione posturale dipende in larga misura dal paziente. Per ridurre il rischio di complicazioni, è necessario per lui osservare costantemente le regole di cui sopra per uno stile di vita sano.

Se l'ipotensione ortostatica si è sviluppata sullo sfondo di un sistema nervoso vegetativo debole, è necessaria un'attività fisica regolare all'aria aperta. In questo caso, la patologia può essere completamente eliminata, soprattutto se osservata durante l'infanzia.

Le complicazioni possono solitamente verificarsi quando l'ipotensione ortostatica si verifica abbastanza spesso ed è difficile. Rischio maggiore di conseguenze spiacevoli nelle persone anziane. Le seguenti complicanze si verificano più frequentemente:

• Cadendo a causa di svenimento o confusione. In questo caso c'è il rischio di lesioni.
• Patologia cardiovascolare. Esiste il rischio di dolore toracico, disturbi del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca.
• Stroke. Collasso ortostatico significa cali di pressione sanguigna, sullo sfondo dei quali diminuisce l'apporto di sangue al cervello. Questo fenomeno può scatenare un ictus.
• Ipossia del cervello. Questa patologia si verifica con episodi ripetuti di ipotensione posturale e appare abbastanza pronunciata.
• Inibizione del decorso di patologie neurologiche concomitanti.

L'ipotensione ortostatica non è rara. Con una tale patologia, è importante la diagnostica complessa, che consente di identificare la causa delle violazioni. È importante iniziare il trattamento della malattia che ha provocato il collasso posturale in modo tempestivo al fine di ridurre il rischio delle sue complicanze.