Cosa devi sapere sull'ipertensione

L'ipertensione è una malattia socialmente significativa. Circa il 40% della popolazione adulta si trova ad affrontare problemi di salute simili. Un numero significativo di persone ha più probabilità di ammalarsi in futuro.

Sullo sfondo dell'ipertensione, aumenta il rischio di sviluppare una grave patologia del cuore e dei vasi sanguigni. Questo può essere l'insufficienza cardiaca - infarto miocardico acuto o cronico, improvvisamente sviluppato o altre forme di danno ischemico al muscolo cardiaco. Forse una lesione vascolare del cervello, e minaccia lo sviluppo di un ictus.

definizione

L'ipertensione è una patologia, il cui sintomo principale è un cambiamento di pressione al di sopra di determinati valori. Una guida sono i numeri della pressione superiore (sistolica) di 140 mm Hg. Art., E per il più basso (diastolica) - 90 mm Hg. Art. Se il monitor della pressione arteriosa mostra la pressione corrispondente a questi indicatori o anche superiore, allora dicono di ipertensione. La diagnosi viene stabilita anche nei casi in cui uno degli indicatori è normale e il secondo è oltre i suoi limiti.

All'estero, questa malattia è chiamata un po 'diversamente. Lì la diagnosi sembra un'ipertensione essenziale. Questa malattia è cronica. Le ragioni specifiche per cui si sviluppa, è impossibile da identificare. Questo distingue l'ipertensione primaria dalle forme secondarie quando l'ipertensione è un sintomo di un'altra malattia.

classificazione

Ipertensione arteriosa essenziale può essere di vari gradi. Tutto dipende dai numeri di pressione sanguigna, che vengono registrati durante la sua misurazione. Concentrati sempre sulla massima velocità, che sia la pressione superiore o inferiore.

Grado I: la pressione è registrata nell'intervallo da 140/90 a 159/99 mm Hg. Art.

Grado II: la pressione raggiunge 160/100, ma non supera 179/109 mm Hg. Art.

Grado III: le cifre di pressione sono 180/110 mm Hg. Art. e altro ancora.

C'è una cosa come ISAH - ipertensione arteriosa sistolica isolata - quando solo il primo indicatore si discosta dalla norma. Le difficoltà sorgono quando si stabilisce la diagnosi di ipertensione nelle persone che soffrono di "ipertensione da camice bianco". Hanno aumentato la pressione è registrato solo presso la reception dal terapeuta o cardiologo. In un ambiente domestico familiare, la pressione è normale.

Per la diagnostica, è difficile ottenere una situazione quando una persona con alta pressione normale viene a vedere un medico. I valori di pressione superiore e inferiore vanno da 130/85 a 139/89 mm Hg. Art. I numeri delle case possono essere significativamente più alti. In questo caso, dicono di "ipertensione mascherata".

La pressione può raggiungere valori che superano 180/120 mm Hg. Art. Questo serve come criterio per la diagnosi di ipertensione maligna. In questo caso, il paziente affronta una rapida lesione vascolare di tutti gli organi vitali.

Quando si formula una diagnosi, viene sempre indicato lo stadio della malattia. La divisione si basa sul grado di danno agli organi bersaglio: cuore, rene, cervello.

Fase 1: gli organi bersaglio non sono ancora stati colpiti.

Fase 2: alcune modifiche vengono rilevate da uno o più organi.

Fase 3: si verificano i sintomi di una grave malattia cardiaca, cerebrale o renale cronica.

Un prerequisito è il calcolo del rischio cardiovascolare totale. Per fare ciò, identificare i fattori di rischio esistenti, che includono:

• i maschi;
• l'appartenenza degli uomini alla fascia d'età sopra i 55 anni e le donne sopra i 65 anni;
• grande esperienza di fumare;
• alto contenuto di colesterolo;
• valori glicemici, determinati al mattino prima di un pasto da 5,6 a 6,9 mmol / l, o rilevazione di disturbi del metabolismo dei carboidrati sotto forma di IGT (ridotta tolleranza al glucosio);
• un eccesso di peso significativo quando l'indice di massa corporea raggiunge 30 o supera questo indicatore;
• circonferenza della vita maschile più di 102 cm, e delle donne - più di 88 cm;
• la presenza di parenti di un'età sufficientemente giovane per ictus e infarti.

Nel calcolo del rischio, vengono prese in considerazione le modifiche negli organi bersaglio.

1. Nei pazienti anziani prestare attenzione alla differenza tra le figure di pressione superiore e inferiore. Ecco come viene calcolata la pressione del polso. La differenza non deve superare 60 mm Hg. Art.
2. Ispessimento del muro (ipertrofia) del ventricolo sinistro, i cui segni sono registrati sull'elettrocardiogramma o sull'ecografia.
3. Un aumento dello spessore della parete della carotide o la rilevazione di placche che indicano la lesione aterosclerotica dei vasi della testa, del collo, delle estremità inferiori.
4. L'aspetto delle proteine ​​nelle urine da 30 a 300 mg / l, che è considerato come microalbuminuria.
5. Rilevazione dello stadio 3 della malattia renale cronica.

Criteri aggiuntivi meno comunemente usati.

Nel calcolo del rischio vengono anche prese in considerazione le condizioni cliniche associate. Questi includono:

• precedentemente sofferto di disturbi circolatori acuti del cervello o attacchi ischemici transitori;
• segni di 2 o 3 stadi dello scompenso cardiaco;
• manifestazioni cliniche di ischemia miocardica;
• sconfiggere il processo aterosclerotico delle arterie periferiche;
• la presenza di diabete;
• Fase 4 malattia renale cronica;
• grave danno alle navi del fondo.

A seconda della combinazione del grado di danno agli organi vitali, ai fattori di rischio e alle condizioni cliniche associate, l'ipertensione arteriosa essenziale può avere un certo rischio. Potrebbe essere:

• basso, quando non ci sono fattori di rischio, e i numeri di pressione sanguigna corrispondono al primo grado di ipertensione;
• medio, con una combinazione di non più di 2 fattori di rischio con crescente pressione al grado II;
• alto, se sono stati identificati 3 o più fattori di rischio per qualsiasi aumento di pressione o se gli organi bersaglio sono affetti, il diabete è presente, ma la pressione non raggiunge il III grado;
• molto alto, quando ci sono condizioni cliniche associate a qualsiasi numero di pressione arteriosa o danno d'organo bersaglio, diabete mellito con ipertensione di III grado.

Questa complicata classificazione è in realtà molto comoda. Prende in considerazione tutti i punti necessari per scegliere il trattamento giusto.

Sintomi della malattia

Per lungo tempo, l'ipertensione potrebbe non essere avvertita. Un aumento della pressione si verifica sporadicamente, spesso di fronte allo stress, o per nessuna ragione. In questo caso, la pressione ritorna in modo indipendente alla normalità, senza richiedere intervento medico.

Con il progredire della malattia, compaiono i sintomi di ipertensione associati a disturbi della circolazione cerebrale e alterazioni dei vasi cardiaci:

• mal di testa, principalmente nella regione occipitale;
• ci sono lamentele di vertigini;
• la memoria diminuisce, l'attenzione si dissipa;
• spesso soffrono di dolore al cuore;
• sono possibili debolezza generale e affaticamento.

La pressione allo stesso tempo raggiunge spesso numeri elevati, che possono essere mantenuti costanti. L'ipertensione arteriosa primaria non trattata spesso porta a grave insufficienza cardiaca, ictus o infarto.

Stati di emergenza

L'ipertensione può essere complicata da una crisi. Questa è una condizione in cui la pressione sale improvvisamente a numeri molto alti, di solito sopra 180/120 mm Hg. Art. La crisi ipertensiva può provocare un ictus o altre gravi conseguenze. In questa situazione è necessaria una riduzione della pressione controllata rapidamente.

Durante la crisi, i pazienti lamentano mal di testa, che possono essere accompagnati da nausea e vomito. Ci sono mosche o velo davanti ai tuoi occhi. Possono verificarsi intorpidimento della lingua, labbra, metà del viso. Raramente appare una doppia visione, un discorso disturbato. Dispnea e dolore nella regione precordiale, convulsioni, tremori nel corpo sono possibili. In alcuni casi, vi è intorpidimento degli arti, possibile paralisi e perdita di coscienza.

Le crisi ipertensive sono complicate e non complicate. I segni di una crisi complicata sono:

• sviluppo di ictus o infarto;
• la comparsa di encefalopatia ipertensiva;
• insufficienza ventricolare sinistra acuta;
• stratificazione dell'aneurisma aortico;
• emorragia subaracnoidea;
• eclampsia in donne in gravidanza.

I pazienti con una crisi complicata richiedono il ricovero immediato.

La crisi non complicata può essere accompagnata da sintomi clinici gravi, ma non vi è alcun danno significativo agli organi bersaglio. Tali pazienti sono trattati a casa sotto la supervisione di un medico.

diagnostica

Quando la pressione sanguigna aumenta, dovresti consultare immediatamente un medico. Sulla base di una misurazione, la diagnosi di ipertensione non viene mai stabilita. È necessario controllare i numeri di pressione del sangue non solo all'ufficio del dottore, ma anche a casa. Si consiglia di registrare tutte le indicazioni di un monitor della pressione arteriosa a casa per mostrare un medico.

Al fine di rilevare l'ipertensione essenziale, una storia correttamente raccolta è di grande importanza. Durante la conversazione, vengono scoperti gli stessi fattori di rischio, i reclami che indicano il danno dell'organo bersaglio e le malattie concomitanti. Le forme secondarie di ipertensione sono escluse. L'esperienza dell'uso di droghe è in fase di studio, se la malattia ipertensiva è stata rilevata in precedenza.

Dopo il sondaggio dovrebbe essere ispezionato. Assicurati di valutare i seguenti parametri:

Sulla base dei primi due indicatori, viene calcolato il BMI (indice di massa corporea). Se è uguale o superiore a 30, questo indica obesità.

L'esame medico comprende l'ascolto (auscultazione) del cuore e delle grandi navi. Attirano l'attenzione sull'apparizione di rumori sospetti non solo nel cuore, ma anche nella regione della carotide, delle arterie femorali e dei vasi renali. Se viene rilevata una patologia, vengono prescritte procedure diagnostiche aggiuntive.

Diagnostica di laboratorio e strumentale

Esistono metodi di ricerca prescritti per tutti i pazienti che hanno identificato ipertensione essenziale:

• livello di creatinina plasmatica, che consente di calcolare la velocità di filtrazione glomerulare;
• elettrocardiografia;
• test delle urine per microalbuminuria;
• digiuno di zucchero nel sangue;
• analisi cliniche generali di sangue e urina;
• determinazione dello spettro lipidico nel sangue.

Inoltre può essere assegnato:

• BCS duplex, vasi renali e arterie ileo-femorali;
• ultrasonokardiografiya;
• ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali;
• radiografia del torace;
• esame dell'oculista per determinare lo stato delle navi del fondo;
• nell'analisi biochimica del sangue, vengono esaminati i contenuti di fibrinogeno, acido urico, potassio, sodio, enzimi epatici (ALT, AST);
• valutazione della quantità di proteine ​​nelle urine;
• determinazione del livello di emoglobina glicata o test di tolleranza al glucosio nel rilevamento di alti livelli di zucchero nel sangue.

Altri studi sono meno comunemente prescritti.

Tutto ciò è necessario per effettuare una diagnosi accurata in base alla classificazione dell'ipertensione.

Eventi medici

L'obiettivo principale perseguito dal trattamento di questa malattia è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicazioni. Per questo è necessario:

1. Ridurre la pressione sanguigna ai livelli target.
2. Elimina i fattori di rischio che possono essere influenzati.
3. Rallentare la progressione della malattia e ridurre la gravità del danno dell'organo bersaglio.
4. Trattamento di tutte le malattie del cuore esistenti, lesioni vascolari, incluso il cervello.

Per ogni paziente che lamenta un aumento della pressione arteriosa, ci sono diversi livelli target. Questi numeri dovrebbero essere inferiori a 140/90 mmHg. Art. Nei pazienti con diabete accertato, i criteri sono un po 'più rigidi - il secondo indicatore dovrebbe essere inferiore a 85 mm Hg. Art. Nei pazienti anziani, la cui età raggiunge gli 80 anni e oltre, è accettabile aumentare la pressione a 150/80 mm Hg. Art.

L'ipertensione, esistente da anni, porta al fatto che il corpo si adatta ai numeri di alta pressione sanguigna. Sullo sfondo dell'intervento medico, la pressione inizia a diminuire. Se questo accade troppo velocemente, allora la persona potrebbe sentirsi a disagio. Pertanto, è necessario raggiungere una diminuzione graduale della pressione per consentire all'organismo di abituarsi alle nuove condizioni di funzionamento.

L'ipertensione arteriosa essenziale richiede un approccio integrato al trattamento. Metodi usati di esposizione non farmaceutica e farmacologica.

Cambiamento di stile di vita

L'ipertensione è trattata principalmente con metodi non farmacologici. Questo trattamento è indicato per tutti i pazienti con pressione alta. Ciò migliorerà le condizioni e normalizzerà la pressione nei pazienti con rischio basso e moderato con aumento di pressione I e II. In alcuni casi, puoi evitare l'assunzione di farmaci.

1. È necessario abbandonare le cattive abitudini: ridurre il consumo di alcol e rinunciare completamente alle sigarette.
2. La nutrizione razionale include un aumento del contenuto di alimenti ricchi di fibre vegetali, arricchiti con potassio, calcio e magnesio. È utile mangiare pesce e fino a 400 grammi di verdure al giorno. La quantità di sale dovrebbe essere limitata a 5 grammi.
3. Aumento dell'attività fisica. Carichi dinamici utili: corsa, camminata, bicicletta, nuoto.
4. La perdita di peso sarà fornita con una dieta equilibrata e una maggiore attività motoria. Se necessario, aggiungere farmaci per ridurre il peso corporeo.

Terapia farmacologica

L'ipertensione richiede una supervisione medica costante. Il trattamento è selezionato solo da un medico. Non dovresti ascoltare il consiglio degli amici sull'assunzione di farmaci. Tutti i medicinali hanno le proprie indicazioni e controindicazioni. L'automedicazione può solo danneggiare.

La scelta dei farmaci viene effettuata in base al rischio cardiovascolare totale. Se l'ipertensione si manifesta con un aumento della pressione al grado I o II, non ci sono fattori di rischio, o ce ne sono solo 1-2, quindi vale la pena aspettare un po 'con il trattamento farmacologico.

A questi pazienti viene data l'opportunità in poche settimane o mesi di regolare la pressione a causa dei cambiamenti dello stile di vita. Se dopo questo, i reclami sull'aumento della pressione persistono, allora i farmaci dovrebbero essere prescritti.

Tutte le altre terapie antipertensive sono prescritte immediatamente. La scelta dei farmaci è molto ampia.

1. ACE inibitori e ARB. Questi farmaci sono prescritti più spesso. Degli ACE inibitori, la preferenza è data a perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. Gli inibitori ARB sono solitamente indicati in caso di intolleranza al primo gruppo di farmaci. Questi includono: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Gli antagonisti del calcio sono divisi in 3 gruppi. Il primo è diidropiridina: nifedipina, amlodipina, lercanidipina, felodipina. Il secondo gruppo comprende fenilalchilamine - verapamil. Il terzo gruppo comprende benzodiazepine - diltiazem. Ogni gruppo ha la sua testimonianza.
3. Droghe diuretiche. Questo gruppo di farmaci aiuta a ridurre la pressione sanguigna aumentando la diuresi e riducendo il volume di sangue circolante. Spesso i farmaci a base di idroclorotiazide, indapamide, torasemide, spironolattone e clortalidone vengono usati meno frequentemente.
4. B-bloccanti. Questo gruppo di farmaci viene solitamente utilizzato nelle persone che soffrono di ipertensione associata a malattia coronarica o tachicardia. I principali rappresentanti sono: bisoprololo, metoprololo, nebivololo, betaxololo, atenololo.
5. Agonisti del recettore dell'imidazolina. La moxonidina è un rappresentante di questo gruppo. Il farmaco può essere utilizzato per la terapia in corso, così come per la rapida riduzione della pressione durante le crisi.
6. Inibitori diretti della renina Questo gruppo di fondi è ancora l'unico farmaco - aliskiren.
7. Gli alfa-bloccanti non sono usati indipendentemente. Di solito fanno parte di una terapia combinata quando la pressione non è suscettibile di correzione con farmaci essenziali. Doxazosin appartiene a questo gruppo.

Attualmente, oltre ai farmaci antipertensivi monocomponenti, sono state sviluppate molte combinazioni fisse efficaci. Una compressa può contenere 2 o 3 principi attivi. Più spesso, è una combinazione di un ACE-inibitore o un BRA con idroclorotiazide, ad esempio Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Esistono combinazioni di ACE inibitori e ARB con amlodipina: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Sono disponibili pillole che combinano un bloccante di tipo B e un diuretico, ad esempio Loldoz. B-blocker può essere combinato con amlodipina, come in Concor AM. Tutto ciò è fatto per la comodità del paziente di ridurre il numero di pillole prese.

I farmaci o le loro combinazioni vengono selezionati dopo una diagnosi approfondita dell'ipertensione. Tutto è preso in considerazione: fattori di rischio, danni agli organi bersaglio, malattie concomitanti.

Captopril, moxonidina, clophelin possono essere usati per alleviare l'alta pressione. I medici di emergenza possono applicare furosemide, enalaprilato, nitroprussiato di sodio, esmololo.

prevenzione

L'ipertensione si riferisce a quelle malattie che possono essere prevenute. Per fare ciò, è sufficiente identificare i fattori di rischio esistenti e lavorare attivamente su di essi. È necessario iniziare ad impegnarsi in esso negli anni giovani, specialmente a quelle persone i cui parenti hanno problemi di salute simili.

Se la malattia è ancora sviluppata, allora devi fare ogni sforzo per controllarla. Ad oggi, sono sufficienti mezzi efficaci per il trattamento di questa malattia. Hai solo bisogno di seguire rigorosamente le raccomandazioni del tuo medico e passare tempestivamente gli esami necessari. Ciò eviterà conseguenze gravi.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

La cardiopatia ipertensiva (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, soffre un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi centrali della regolazione della pressione nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (rene, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti mettono a disposizione del pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di una sovrapressione fissa.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psico-emotivo e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio degli incidenti vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non vi sono segni di ipertensione e il paziente non sospetta un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, sono possibili ictus, ischemia miocardica, patologia visiva, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati una pre-patologia, perché la pressione è solo "pochi millimetri" da quella aumentata.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore sono determinati dal grado di ipertensione stessa:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o diventi disabile non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con ipertensione sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza in famiglia di patologia cardiovascolare tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni per femmina e maschio, rispettivamente;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

organi bersaglio lesioni sono caratterizzate da AG di 2 ° stadio ed è un importante criterio che determina il rischio, quindi l'esame del paziente comprende ECG, ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia dei suoi test muscoli, sangue e delle urine sulle indicatori della funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo dell'ipertensione, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate sono più importanti per la previsione di ictus, attacco ischemico transitorio, angina pectoris e infarto cardiaco, nefropatia con diabete, insufficienza renale, retinopatia (malattia retinica) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a un'ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo subisce un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema diverso dall'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio: la probabilità di eventi vascolari non è superiore al 15%, moderata - il 20% più elevato rischio di complicanze in via di sviluppo suggerisce un terzo dei pazienti in questo gruppo, ad alto rischio di complicazioni sono soggetti a più del 30% dei pazienti.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Come la progressione delle alterazioni dei vasi sanguigni e del cuore, i sintomi di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, vertigini periodica, sintomi visivi sotto forma di riduzione della vista, lampeggiante "vola" di fronte ai suoi occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Cuore infarto

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare l'ipertensione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Va notato, tuttavia, che le oscillazioni sono possibili e assolutamente sani individui senza ipertensione, così standard volta superati non devono essere considerati come una malattia, e per impostare la diagnosi della pressione della malattia ipertensiva deve essere misurata in momenti diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Una volta stabilita la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con il peso elevato, è necessario limitare le calorie, rinunciare a grassi, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento di GB, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono tradizionalmente utilizzati:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia combinata che con la somministrazione di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione la patologia di accompagnamento, che apporta le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono somministrati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

Gli ACE-inibitori più utilizzati, i bloccanti dei canali del calcio, che sono assegnati a pazienti sia giovani che anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte - "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (Sotalolo, propranololo, propranololo) non sono un gruppo di priorità per l'ipertensione, ma efficace nella malattia concomitante cuore - insufficienza cardiaca, tachicardia, malattie coronariche.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, perché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti ritengono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di farmaci antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto informare il paziente della durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.

malattia ipertonica

Ipertensione (ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica caratterizzata da un persistente aumento della pressione arteriosa a lungo termine. La diagnosi di ipertensione viene solitamente effettuata escludendo tutte le forme di ipertensione secondaria.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera 140/90 mm Hg. Art. L'eccesso di questo indicatore è superiore a 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche indica la presenza di ipertensione nel paziente.

L'ipertensione è circa il 40% della malattia cardiovascolare totale. Nelle donne e negli uomini, si verifica con la stessa frequenza, il rischio di sviluppo aumenta con l'età.

Il trattamento tempestivo di ipertensione correttamente selezionato può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cause e fattori di rischio

Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione, vi sono le violazioni delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale che controllano il lavoro degli organi interni. Pertanto, la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di ripetuti stress psico-emotivi, gli effetti sul corpo di vibrazioni e rumore, così come il lavoro notturno. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione genetica - la probabilità di insorgenza di ipertensione aumenta con la presenza di due o più parenti stretti affetti da questa malattia. L'ipertensione si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie della tiroide, ghiandole surrenali, diabete, aterosclerosi.

I fattori di rischio includono:

• menopausa nelle donne;
• in sovrappeso;
• mancanza di attività fisica;
• età avanzata;
• la presenza di cattive abitudini;
• assunzione eccessiva di sale, che può causare spasmo dei vasi sanguigni e ritenzione di liquidi;
• situazione ecologica sfavorevole.

Classificazione dell'ipertensione

Esistono diverse classificazioni di ipertensione.

La malattia può assumere una forma benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

A seconda del livello di pressione diastolica, viene emessa una malattia polmonare ipertensiva (pressione diastolica inferiore a 100 mm Hg), un flusso moderato (100-115 mm Hg) e grave (più di 115 mm Hg).

A seconda del livello di aumento della pressione sanguigna, ci sono tre gradi di ipertensione:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. più di 180/110 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione:

Pressione del sangue (BP)

Pressione arteriosa sistolica (mm Hg. Art.)

Pressione arteriosa diastolica (mm Hg. Art.)

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale, che non supera 140/90 mm Hg. Art.

Nella fase preclinica, si sviluppa ipertensione transitoria (aumento temporaneo intermittente della pressione sanguigna, di solito associato a qualche causa esterna - sconvolgimento emotivo, bruschi cambiamenti climatici, altre malattie). Manifestazioni di ipertensione sono mal di testa, di solito localizzate nella parte posteriore della testa, indossando un carattere di seppellimento, sensazione di pesantezza e / o pulsazione nella testa, così come vertigini, tinnito, letargia, affaticamento, disturbi del sonno, battito cardiaco, nausea. In questa fase, il danno dell'organo bersaglio non si verifica.

Con la progressione del processo patologico, i pazienti avvertono mancanza di respiro, che può manifestarsi durante lo sforzo fisico, correre, camminare, salire le scale. I pazienti lamentano aumento della sudorazione, arrossamento della pelle del viso, intorpidimento delle dita degli arti superiori e inferiori, tremore tremante, dolore sordo prolungato nel cuore, sangue dal naso. La pressione del sangue rimane stabilmente a 140-160 / 90-95 mmHg. Art. Nel caso di ritenzione di liquidi nel corpo, il paziente ha gonfiore del viso e delle mani, rigidità. Quando uno spasmo dei vasi sanguigni della retina può apparire lampeggia davanti agli occhi, un velo, mosche lampeggianti, riduce l'acuità visiva (nei casi più gravi, fino alla sua completa perdita durante l'emorragia retinica). In questa fase della malattia, il paziente ha microalbuminuria, proteinuria, ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia retinica.

Le crisi non complicate possono verificarsi sia nella prima che nella seconda fase della malattia.

L'ipertensione in stadio avanzato è caratterizzata dalla presenza di cambiamenti secondari negli organi bersaglio, causati da cambiamenti nei vasi sanguigni e alterata circolazione del sangue intraorganico. Questo può manifestarsi come angina pectoris cronica, violazione acuta della circolazione cerebrale (ictus emorragico), encefalopatia ipertensiva.

In una fase avanzata della malattia si sviluppano complicate crisi.

A causa del carico prolungato sul muscolo cardiaco, si verifica il suo ispessimento. Allo stesso tempo, l'apporto energetico delle cellule muscolari cardiache si sta deteriorando e l'apporto di sostanze nutritive è disturbato. Il paziente sviluppa carenza di ossigeno nel miocardio e quindi cardiopatia coronarica, aumenta il rischio di infarto miocardico, insufficienza cardiaca acuta o cronica e morte.

Con la progressione dell'ipertensione, si verifica un danno ai reni. Nelle fasi iniziali della malattia, i disturbi sono reversibili. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato, la proteinuria aumenta, il numero di eritrociti aumenta nelle urine, la funzione renale secernente l'azoto è disturbata e si sviluppa insufficienza renale.

Nei pazienti con malattia ipertensiva prolungata, si osserva la tortuosità dei vasi sanguigni della retina, l'irregolarità del calibro dei vasi, il loro lume diminuisce, il che porta all'interruzione del flusso sanguigno e può causare la rottura delle pareti dei vasi sanguigni e delle emorragie. Aumentando gradualmente i cambiamenti nella testa del nervo ottico. Tutto ciò porta a una diminuzione dell'acuità visiva. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, è possibile una completa perdita della vista.

Con lesioni vascolari periferiche in pazienti con malattia ipertensiva, si sviluppa claudicatio intermittente.

Con l'ipertensione arteriosa persistente e prolungata, il paziente sviluppa aterosclerosi, caratterizzata dalla natura diffusa dei cambiamenti vascolari aterosclerotici, il coinvolgimento delle arterie di tipo muscolare nel processo patologico, che non si osserva in assenza di ipertensione arteriosa. Le placche aterosclerotiche nell'ipertensione sono circolari, non segmentali, a seguito delle quali il lume del vaso sanguigno si restringe più rapidamente e in modo più significativo.

La manifestazione più tipica della malattia ipertensiva sono i cambiamenti nelle arteriole, che portano alla macerazione del plasma seguita dallo sviluppo di ialinosi o arteriolosclerosi. Questo processo si sviluppa a causa del danno ipossico dell'endotelio vascolare, della sua membrana, così come delle cellule muscolari e delle strutture fibrose della parete vascolare. Arteriole e arterie di piccolo calibro del cervello, retina, reni, pancreas e intestino sono più sensibili all'impregnazione del plasma e alla ialinosi. Con lo sviluppo di una crisi ipertensiva, il processo patologico domina in uno o in un altro organo, il che determina la specificità clinica della crisi e le sue conseguenze. Quindi, l'assorbimento del plasma delle arteriole e dell'arteriolonecrosi renale porta a insufficienza renale acuta, e lo stesso processo nel quarto ventricolo del cervello causa la morte improvvisa.

Nella forma maligna dell'ipertensione, il quadro clinico è dominato da manifestazioni di crisi ipertensive, che è un forte aumento della pressione arteriosa causata dallo spasmo delle arteriole. Questa è una forma rara della malattia, spesso sviluppa una forma benigna, lentamente progressiva di ipertensione. Tuttavia, in qualsiasi stadio di ipertensione benigna, può verificarsi una crisi ipertensiva con le sue caratteristiche manifestazioni morfologiche. La crisi ipertensiva si sviluppa, di regola, sullo sfondo di un sovraccarico fisico o emotivo, situazioni stressanti, cambiamento delle condizioni climatiche. La condizione è caratterizzata da un improvviso e significativo aumento della pressione sanguigna, che dura da alcune ore a diversi giorni. La crisi è accompagnata da intenso mal di testa, vertigini, tachicardia, sonnolenza, una sensazione di calore, nausea e vomito che non porta sollievo, dolorose sensazioni nella regione del cuore, una sensazione di paura.

Nelle donne e negli uomini, l'ipertensione si verifica con la stessa frequenza, il rischio di sviluppare aumenta con l'età. Vedi anche:

diagnostica

Quando si raccolgono disturbi e anamnesi in pazienti con sospetta ipertensione, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente a fattori avversi che contribuiscono all'ipertensione, alla presenza di crisi ipertensive, al livello di ipertensione, alla durata dei sintomi esistenti.

Il principale metodo diagnostico è la misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere dati non distorti, la pressione deve essere misurata in un'atmosfera rilassata: per un'ora, devi smettere di fare esercizio, mangiare, bere caffè e tè, fumare e assumere farmaci che possono influire sulla pressione sanguigna. La misurazione della pressione arteriosa può essere eseguita in posizione eretta, seduta o sdraiata, mentre il braccio su cui è applicato il bracciale deve essere a livello del cuore. Durante la visita iniziale dal medico, la pressione sanguigna viene misurata con entrambe le mani. La misurazione ripetuta viene eseguita in 1-2 minuti. In caso di asimmetria della pressione arteriosa superiore a 5 mm Hg. Art. le misurazioni successive sono effettuate sulla mano dove sono stati ottenuti punteggi più alti. Quando i dati delle misurazioni ripetute differiscono, il valore medio aritmetico è considerato vero. Inoltre, al paziente viene chiesto di misurare la pressione sanguigna a casa per qualche tempo.

L'esame di laboratorio comprende un'analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche (determinazione del glucosio, colesterolo totale, trigliceridi, creatinina, potassio). Per studiare la funzione renale, potrebbe essere opportuno condurre campioni di urina nel Zimnitsky e Nechyporenko.

La diagnostica strumentale include la tomografia a risonanza magnetica di vasi cerebrali e del collo, ECG, ecocardiografia, ecografia del cuore (viene determinato un aumento delle divisioni di sinistra). Potrebbe anche essere necessario l'aortografia, l'urografia, l'imaging a risonanza magnetica o computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali. L'esame oftalmologico viene eseguito per identificare l'angioretinopatia ipertensiva, i cambiamenti nella testa del nervo ottico.

Con un lungo ciclo di ipertensione in assenza di trattamento o nel caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti.

Trattamento dell'ipertensione

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ipertensione sono di ridurre la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di complicanze. Una cura completa dell'ipertensione non è possibile, tuttavia, un'adeguata terapia della malattia consente di arrestare la progressione del processo patologico e minimizzare il rischio di crisi ipertensive, che sono gravate dallo sviluppo di gravi complicanze.

La terapia farmacologica dell'ipertensione è principalmente l'uso di farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e la produzione di norepinefrina. Disaggregants, diuretici, agenti ipolipidemici e ipoglicemici e sedativi possono anche essere prescritti a pazienti con malattia ipertensiva. Con insufficiente efficacia del trattamento, la terapia di associazione con diversi farmaci antipertensivi può essere appropriata. Con lo sviluppo della crisi ipertensiva, la pressione arteriosa dovrebbe essere ridotta per un'ora, altrimenti aumenterebbe il rischio di sviluppare complicazioni gravi, inclusa la morte. In questo caso, i farmaci antipertensivi vengono iniettati o in una flebo.

Indipendentemente dallo stadio della malattia nei pazienti, la terapia dietetica è uno dei metodi più importanti di trattamento. Gli alimenti ricchi di vitamine, magnesio e potassio sono inclusi nella dieta, l'uso del sale da cucina è fortemente limitato, le bevande alcoliche, gli alimenti grassi e fritti sono esclusi. In presenza di obesità, l'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere ridotto, lo zucchero, i dolci e le pasticcerie sono esclusi dal menu.

I pazienti mostrano un moderato esercizio fisico: terapia fisica, nuoto, camminata. Il massaggio ha efficacia terapeutica.

I pazienti con ipertensione dovrebbero smettere di fumare. È anche importante ridurre l'esposizione allo stress. A tale scopo, sono raccomandate le pratiche psicoterapeutiche che aumentano la resistenza allo stress e l'allenamento nelle tecniche di rilassamento. La balneoterapia offre un buon effetto.

L'efficacia del trattamento viene valutata raggiungendo a breve termine (abbassando la pressione sanguigna a un livello di tolleranza), a medio termine (impedendo lo sviluppo o la progressione dei processi patologici negli organi bersaglio) ea lungo termine (impedendo lo sviluppo di complicazioni, prolungando la vita del paziente).

Possibili complicazioni e conseguenze

Con un lungo ciclo di ipertensione in assenza di trattamento o nel caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti. Insufficienza di sangue instabile a questi organi porta allo sviluppo di angina, disturbi della circolazione cerebrale, ictus emorragico o ischemico, encefalopatia, edema polmonare, asma cardiaco, distacco della retina, dissezione aortica, demenza vascolare, ecc.

prospettiva

Il trattamento tempestivo di ipertensione correttamente selezionato può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel caso del debutto dell'ipertensione in giovane età, della rapida progressione del processo patologico e del decorso grave della malattia, la prognosi peggiora.

L'ipertensione è circa il 40% della malattia cardiovascolare totale.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipertensione, sono raccomandati i seguenti:

• correzione del sovrappeso;
• dieta equilibrata;
• rifiuto di cattive abitudini;
• adeguata attività fisica;
• evitamento di sovraccarico fisico e mentale;
• razionalizzazione del lavoro e del riposo.