Fibrillazione atriale del cuore: cause, sintomi, classificazione, trattamento, prognosi della vita

La malattia chiamata fibrillazione atriale si manifesta sotto forma di un disturbo caotico del ritmo cardiaco. Ma non è la malattia stessa a essere terribile, ma le sue complicanze, quindi è così importante diagnosticarla in tempo.

Secondo le statistiche, la malattia di fibrillazione atriale è la causa più comune di ospedalizzazione con aritmie cardiache, che rappresentano il 30% di tali casi. C'è un quadro dell'aumento della proporzione di tale patologia con l'età: le persone sotto i 60 anni ne soffrono nell'1% dei casi e più vecchie di questo traguardo - già nel 6%.

Cos'è la fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è caratterizzata da caratteristici disturbi del ritmo cardiaco, che sono caratterizzati da casualità nella frequenza di contrazioni ed eccitazioni sperimentate dagli atri, o spasmi e fibrillazione di determinati gruppi di muscoli miocardici. La frequenza cardiaca in questo stato può raggiungere 600 battiti al minuto.

Un lungo parossismo di fibrillazione atriale lunga fino a 2 giorni minaccia la formazione di un coagulo di sangue e di ictus ischemico. La fibrillazione atriale permanente porta ad un rapido aumento della forma cronica dell'insufficienza circolatoria.

Video su cosa è la fibrillazione atriale:

Cause della fibrillazione atriale

Le cause più comuni di fibrillazione cardiaca sono nel gruppo di malattie cardiovascolari:

• malattia coronarica cronica (cardiopatia ischemica);
• ipertensione;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci derivanti da malattie reumatiche.

Al momento di eseguire operazioni sul cuore o immediatamente dopo l'intervento, spesso si osserva fibrillazione atriale parossistica. Quando si verifica una fibrillazione atriale simile, le sue cause di solito non sono associate all'intervento medico.

Altre cause di fibrillazione atriale sono:

• Uso frequente non solo di droghe, ma anche di bevande contenenti caffeina, poiché attiva la contrattilità del miocardio.
• Uso sistematico dell'alcool, che provoca intossicazione e cardiomiopatia alcolica.
• Nei pazienti con malattia della tiroide, complicata da segni di ipertiroidismo, la fibrillazione atriale si verifica in un quarto dei casi. Tale frequenza è spiegata dal fatto che le catecolamine agiscono potenziate sull'eccitabilità del miocardio atriale.
• L'accettazione di alcuni gruppi di farmaci (atropina, adrenalina, diuretici) aumenta il rischio di aritmie, poiché questi farmaci influenzano direttamente il funzionamento del miocardio e modificano l'equilibrio degli oligoelementi coinvolti nella generazione di impulsi elettrici.

La fibrillazione atriale nei giovani si verifica più spesso a causa del prolasso della valvola mitrale congenita. Le malattie che si verificano a temperature elevate aumentano il battito cardiaco e causano un malfunzionamento del sistema nervoso autonomo, e questo provoca un'interruzione nel lavoro del pacemaker primario - il nodo del seno. Con una mancanza acuta di elettroliti nel corpo, l'automatismo è disturbato, il sistema miocardico conduttivo fallisce.

Un fattore importante nella manifestazione della fibrillazione atriale è lo stato del sistema nervoso umano. Con l'attività di alcuni dei suoi collegamenti, sorgono vari tipi di aritmie, tra cui i tipi iperadrenergici e vagali di fibrillazione atriale. La varietà Vagus è più comune negli uomini, provoca eccesso di cibo, posizione orizzontale quando si riposa e si indossa abiti stretti. Un altro tipo è più comune nelle donne, e qui c'è una chiara relazione tra il verificarsi di un attacco e lo stato emotivo.

Con una variante idiopatica della fibrillazione atriale, non è possibile determinare in modo affidabile la causa dell'attacco. Questa forma di aritmia si verifica nel 30% dei casi.

Forme di fibrillazione atriale

Le forme di fibrillazione atriale possono variare in base alle caratteristiche della manifestazione clinica della malattia, fattori eziologici o meccanismi di elettrofisiologia.

La fibrillazione atriale permanente è divisa in:

• Parossistica - dura fino a 1 settimana, suddivisa in periodi giornalieri.
• Persistente.
• Cronica.

Gli ultimi due tipi di fibrillazione atriale del cuore durano più di 1 settimana.

Tali tipi di aritmie cardiache come persistenti e parossistiche possono essere ricorrenti. In questa forma, un attacco può manifestarsi per la prima volta o ritornare alla recidiva, in quest'ultimo caso si verificano il secondo e i successivi casi di fibrillazione.

Classificazione della fibrillazione atriale per tipo di disturbi del ritmo:

• La fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale è causata da una contrazione dei gruppi di fibre muscolari sparse, che impedisce all'atrio di contrarsi in modo coordinato. Gli impulsi elettrici sono concentrati in volume nel nodo atrioventricolare, a causa del quale alcuni di loro indugiano, e il resto viene inviato al miocardio, causando il contrarsi dei ventricoli in un certo ritmo.
• Flutter atriale. In questo caso, la frequenza cardiaca aumenta fino a 200-400 al minuto, mentre il ritmo atriale viene mantenuto chiaro e coordinato. In questo caso, c'è una tale immagine: la contrazione del miocardio segue uno dopo l'altro, quasi senza pause, anche la pausa diastolica è assente. Tuttavia, anche il rilassamento atriale non si verifica, questo perché la maggior parte delle volte si trova nello stato sistolico. Poiché gli atri in questa modalità sono appena pieni di sangue, entrano nei ventricoli in un numero molto più piccolo. In questa forma di fibrillazione atriale, gli impulsi che si diffondono lungo le connessioni atrioventricolari raggiungono i ventricoli solo in ogni secondo, terzo e quarto caso, grazie ai quali si osserva la correttezza del ritmo ventricolare, che è caratterizzato dal termine "flutter corretto". Se per un motivo o un altro blocco viene osservato e la conduttività viene disturbata, i ventricoli iniziano a contrarsi in modo casuale. Il risultato di questo è che il flutter atriale acquisisce una forma distorta, che è chiamata "flutter improprio".

Classificazione delle aritmie per frequenza delle contrazioni:

• Aritmia bistrisista - quando i ventricoli non battono più di 60 volte al minuto. Durante il parossismo, il sangue nei ventricoli non viene pompato, poiché gli atri sono inefficienti, le diastole dei ventricoli sono riempite naturalmente e solo parzialmente. Di conseguenza, il rilascio di sangue nel sistema aortico si interrompe praticamente.
• Aritmia tachististolica - le contrazioni si verificano con una frequenza di 90 battiti.
• Aritmia normosistolica - le contrazioni ventricolari possono essere mantenute entro 60-90 colpi.

I sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale del cuore dipendono dalla sua forma (bradystolic, tachysystolic, permanente o paroxysmal). Inoltre, l'immagine della malattia cambia lo stato del miocardio, il sistema delle sue valvole e lo stato mentale del paziente.

La più pericolosa è una condizione che caratterizza i sintomi tachististolici della fibrillazione atriale cardiaca, in cui vi è:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• dolori di cuore e interruzioni nel lavoro del cuore;
• qualsiasi stress fisico aumenta questi sintomi.

La fibrillazione atriale è parossistica, con la progressione dei parossismi. In questo caso, la loro durata e frequenza sono sempre individuali. In alcuni pazienti, dopo diversi attacchi, può svilupparsi una forma cronica (persistente) della malattia, mentre in altri si manifestano solo parossismi rari ea breve termine per tutta la vita, senza una tendenza alla progressione - la prognosi di tale fibrillazione atriale è favorevole.

Anche le sensazioni alla fibrillazione atriale parossistica sono individuali. Alcuni pazienti potrebbero non notarli affatto e scoprirli per caso con un ECG.

Per quanto riguarda i tipici segni di fibrillazione cardiaca, può essere:

• battito cardiaco caotico;
• la paura;
• poliuria (più urina è formata del solito);
• debolezza e tremore.

Con una frequenza cardiaca eccessiva, il paziente può sperimentare svenimenti e vertigini e, nei casi più gravi, segni di sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza respiratoria, pallore, caduta della pressione sanguigna e persino arresto cardiaco temporaneo).

Quando viene ripristinato il ritmo sinusale, la fibrillazione atriale perde immediatamente i suoi sintomi e non richiede più alcun trattamento. I pazienti spesso non notano la fibrillazione atriale persistente. L'auscultazione (ascolto) del cuore può determinare la presenza nel suo lavoro di toni con diversi gradi di volume. L'ampiezza delle onde del polso è diversa e l'impulso è aritmico. Nella fibrillazione atriale, c'è un deficit nel polso, che è causato dalle peculiarità del cuore: non tutte le riduzioni in esso portano al rilascio di sangue nell'aorta.

Nel caso di flutter atriale i sintomi saranno:

• mancanza di respiro;
• aumento del battito cardiaco palpabile;
• pulsazione delle vene nel collo;
• a volte qualche disagio nella regione del cuore.

Video chiaro e accessibile sulla fibrillazione atriale (perché e come si manifesta, cosa fare con esso):

Diagnosi della fibrillazione atriale

Prima di determinare quale trattamento di fibrillazione atriale del cuore richiede, sarà necessaria la sua diagnosi, per la quale sono applicate le seguenti:

• ECG;
• Monitoraggio Holter: registrazione ECG giorno e notte di un paziente con un normale ritmo vitale;
• registrazione di parossismi in tempo reale (quando il monitor Holter è in grado di trasmettere segnali per telefono in caso di attacco).

La fibrillazione atriale sull'ECG si riflette come segue:

• In tutti i lead non c'è onda R.
• Compaiono ondulazioni irregolari frequenti di fibrillazione atriale, che riflettono la loro contrazione irregolare e l'eccitazione. L'ampiezza della forma d'onda grande dell'onda F supera 1 mm e ha una frequenza di 350-450 onde al minuto. Questa forma di fibrillazione atriale è caratteristica dell'ipertrofia atriale e si verifica in pazienti con cuore polmonare cronico e stenosi mitralica.
• L'ampiezza della forma a fibra piccola dell'onda F è così piccola che a volte è invisibile sull'ECG e la sua frequenza raggiunge 600-700. Questa forma si trova negli anziani che hanno avuto un attacco di cuore, sono affetti da cardiosclerosi aterosclerotica, miocardite, tireotossicosi e intossicazione da glicosidi cardiaci.
• L'aritmia dei complessi QRS ventricolari è espressa dalla diversa durata degli intervalli R-R. Le dimensioni e una forma di complessi di QRS di solito normali.

Trattamento della fibrillazione atriale

Nella diagnosi di fibrillazione atriale del cuore, il cardiologo determina il trattamento, tenendo conto del quadro clinico della malattia. Trattamento farmacologico inizialmente prescritto di fibrillazione atriale, farmaci che hanno un effetto antiaritmico.

Al momento ci sono diversi modi per trattare questa patologia.

Trattamento conservativo (con un'efficienza del 10-15%)

Nelle prime fasi della fibrillazione atriale, il trattamento con le pillole per la frequenza cardiaca può eliminare i sintomi e la progressione della malattia.

I seguenti farmaci sono usati per la fibrillazione atriale:

• I beta-bloccanti (betaxololo, carvedilolo, nebivalolo, metoprololo, pindololo, propolololo, celiprololo, esmololo) e calcio-bloccanti (verapamil, diltiazem) - rallentano la frequenza cardiaca. Questi farmaci nella fibrillazione atriale del cuore impediscono una contrazione eccessivamente rapida dei ventricoli, ma non regolano il ritmo cardiaco.
• Anche nella diagnosi di fibrillazione atriale vengono utilizzati farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e la comparsa di ictus (warfarin, pradaksa).
• Per la terapia antipiastrinica vengono prescritti gli anticoagulanti, senza escludere la formazione di coaguli di sangue, ma riducendo il rischio di questo e, di conseguenza, la comparsa di ictus (eparina, fondaparinux, enoxaparina).
• Prevenire il verificarsi di coaguli di sangue significa assottigliare il sangue - disaggregati.
• Farmaci antiaritmici (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalolo, flecainide).

Per monitorare gli effetti dei farmaci, sono richiesti esami del sangue regolari. Solo un medico sarà in grado di scegliere la pillola giusta per la fibrillazione atriale, poiché molti di essi hanno gravi controindicazioni, oltre all'attività proaritmica, quando la somministrazione del farmaco stesso può inaspettatamente provocare la fibrillazione atriale.

Prima di trattare la fibrillazione atriale del cuore, si dovrebbero prendere in considerazione le malattie concomitanti che sono presenti nel paziente. A volte i farmaci iniziano in un ospedale dove è più facile per i medici controllare la risposta del corpo e la frequenza cardiaca. Con questa terapia nel 30-60% dei casi le condizioni del paziente migliorano, ma nel tempo l'efficacia dei farmaci può diminuire. A questo proposito, i medici prescrivono spesso diversi farmaci antiaritmici.

Intervento chirurgico (fino all'85%)

Le operazioni con fibrillazione atriale vengono eseguite solo con l'inefficacia della terapia farmacologica:

Ablazione con catetere

Durante l'ablazione del catetere, le cellule del miocardio che provocano la fibrillazione atriale vengono neutralizzate. Durante la procedura, il chirurgo scollega le fibre fuse che violano l'abilità conduttiva e la frequenza cardiaca. Non è necessario aprire l'intera gabbia toracica qui: piccole incisioni sono fatte in esso, attraverso il quale il catetere penetra nel miocardio.

Ci sono diverse opzioni di esposizione:

• laser;
• freddo;
• sostanza chimica;
• impulso elettrico.

Impianto di pacemaker

L'impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker) è un dispositivo speciale che mantiene la frequenza cardiaca corretta nelle persone che soffrono di fibrillazione atriale. Questo dispositivo compatto è cucito sotto la pelle nella zona della clavicola. In esso è inserito un elettrodo che penetra nella cavità del cuore attraverso la vena succlavia. Il pacemaker genera periodicamente impulsi che fanno contrarre il muscolo cardiaco con la frequenza richiesta. Una volta impiantate, le costole non sono interessate e solo la pelle viene sezionata, pertanto questa operazione è minimamente traumatica.

Metodi della medicina tradizionale (con efficienza fino al 50%)

A volte un medico in aggiunta ai farmaci farmacologici può raccomandare un trattamento popolare per la fibrillazione atriale:

• Brodo di bacche di viburno. Sono pre-essiccati, dopo di che il bicchiere di bacche essiccate viene versato con un bicchiere di acqua bollente, e il contenitore viene messo a fuoco basso, portato ad ebollizione, dopo di che viene rimosso dal fuoco, coperto con un coperchio e raffreddato. Tale decotto di viburno nella prevenzione della fibrillazione atriale deve essere assunto al mattino e prima di coricarsi per circa 150 g
• Tintura di achillea. L'erba achillea fresca viene raccolta e schiacciata, quindi versata in un litro (fino a metà volume) e riempita con alcool etilico. La bottiglia è ben chiusa e posta in un luogo buio per 10 giorni. Come misura preventiva, dovresti prendere 1 cucchiaino di infuso al mattino e prima di pranzo.
• Infusione di semi di aneto. Un terzo di un bicchiere di questi semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente (è meglio farlo in un thermos). Infuso invecchiato per 20 minuti, quindi filtrato. La prevenzione della fibrillazione atriale consiste nel prendere l'infusione 3 volte al giorno prima dei pasti per una terza tazza.

Qual è la pericolosa fibrillazione atriale? Possibili complicazioni

Molto spesso, quando si risponde alla domanda sul rischio di fibrillazione atriale, si sente una cosa: porta a complicazioni come insufficienza cardiaca o tromboembolia.

La fibrillazione atriale complicata, la stenosi mitralica può causare l'ostruzione di un'apertura atrioventricolare con un trombo intra-atriale, arresto cardiaco e morte improvvisa.

Se il trombo intracardiaico entra nelle arterie della circolazione polmonare, può portare al tromboembolismo degli organi e 2/3 di questi vengono inviati attraverso il flusso sanguigno ai vasi cerebrali. Pertanto, i pazienti con fibrillazione atriale rappresentano il 15% degli ictus ischemici.

Il tromboembolismo periferico e cerebrale è più suscettibile ai pazienti più anziani (dopo 65 anni) e inoltre soffrono di insufficienza cardiaca congestizia, diabete, ipertensione arteriosa sistemica e in precedenza hanno sperimentato qualsiasi tipo di tromboembolia. Quando la fibrillazione atriale sviluppa insufficienza cardiaca in pazienti che soffrono di una violazione della contrattilità ventricolare e delle malattie cardiache. Nella cardiomiopatia ipertrofica e nella stenosi mitralica, l'insufficienza cardiaca può manifestarsi come edema polmonare e asma cardiaco.

Insufficienza acuta del ventricolo sinistro si verifica sullo sfondo di uno svuotamento insufficiente del cuore sinistro, questo porta ad un forte aumento della pressione nelle vene polmonari e nei capillari.

Nella fibrillazione atriale, la manifestazione più grave di insufficienza cardiaca è lo sviluppo di shock aritmogenico a causa di una gittata cardiaca troppo bassa. A volte, la fibrillazione atriale termina con fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco completo.

Più spesso sul suo sfondo si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica, che può progredire in cardiomiopatia aritmica dilatativa.

Previsione di vita per la fibrillazione atriale

Molte persone chiedono quanto tempo vivono con la fibrillazione atriale? In effetti, la prognosi della vita nella fibrillazione atriale dipende dalle cause dei disturbi del ritmo e dalle complicazioni da essa.

La fibrillazione atriale causata da gravi lesioni miocardiche (infarto grande-focolare, cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o estesa) porta al rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Parlando di quante persone convivono con la fibrillazione atriale, le complicanze tromboemboliche causate da essa danno una prognosi sfavorevole.

La mortalità per malattie cardiache complicata da fibrillazione atriale aumenta di 1,7 volte.

Ma con una soddisfacente condizione dei ventricoli e l'assenza di gravi patologie, la prognosi diventa più favorevole, ma allo stesso tempo il frequente verificarsi di parossismi riduce significativamente la qualità della vita del paziente.

La fibrillazione atriale idiopatica di solito non disturba il benessere dei pazienti che possono svolgere qualsiasi tipo di lavoro, sentendosi in salute.

Tu o la tua famiglia avete incontrato la fibrillazione atriale? Questa malattia ha dato qualche complicazione e come l'hai combattuta? Condividi le tue esperienze nei commenti - aiuta gli altri.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è una delle varianti più comuni di aritmie e costituisce il 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti dopo 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base dell'approccio moderno alla classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, i fattori eziologici e i meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme permanenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Quando la forma parossistica dell'attacco dura non più di 7 giorni, di solito meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Si distingue per la prima volta un attacco di fibrillazione atriale e ricorrenti (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di aritmie atriali: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Durante la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), gruppi separati di fibre muscolari sono ridotti, con conseguente mancanza di contrazione atriale coordinata. Una quantità significativa di impulsi elettrici è concentrata nella giunzione atrioventricolare: alcuni di essi si attardano, altri si diffondono al miocardio ventricolare, inducendoli a contrarsi con un ritmo diverso. In termini di frequenza delle contrazioni ventricolari, il tachististolico (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolico (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradisistolico (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) di fibrillazione atriale differiscono.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, nessun sangue viene pompato nei ventricoli (supplemento atriale). L'atria si contrae in modo inefficiente, quindi la diastole non riempie i ventricoli con il sangue che drena completamente in essi, per cui non vi è uno scarico periodico di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una contrazione atriale rapida (fino a 200-400 al minuto) mantenendo il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni miocardiche in flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, la pausa diastolica è quasi assente, gli atri non si rilassano, essendo la maggior parte del tempo in sistole. Il riempimento degli atri con sangue è difficile e, di conseguenza, il flusso di sangue nei ventricoli diminuisce.

Ogni 2 °, 3 ° o 4 ° impulso può fluire attraverso le connessioni atrio-ventricolari ai ventricoli, assicurando il corretto ritmo ventricolare - questo è il flutter atriale corretto. A violazione di conduttività atrioventricular la riduzione caotica di ventricoli è annotata, cioè la forma sbagliata di tremito di padiglioni auricolari si sviluppa.

Cause della fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Il più delle volte, la fibrillazione atriale è associata al decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatia, ipertensione arteriosa e grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica quando la tireotossicosi, l'intossicazione da adrenomimetici, i glicosidi cardiaci, l'alcol, possono essere provocati da sovraccarico neuropsichico, ipopotassiemia.

Anche trovato fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono inosservate anche con l'esame più approfondito.

I sintomi della fibrillazione atriale

Le manifestazioni di fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica o tachysistolica, parossistica o permanente), dallo stato del miocardio, dall'apparato valvolare, dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachististolica della fibrillazione atriale è molto più difficile. Allo stesso tempo, i pazienti sentono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, aggravate dallo sforzo fisico, dal dolore e dalle interruzioni nel cuore.

Di solito, in un primo momento, la fibrillazione atriale è parossistica, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) sono individuali. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri casi si osservano rari e brevi parossismi per tutta la vita senza tendenza alla progressione.

L'insorgenza di fibrillazione atriale parossistica può essere percepita in modo diverso. Alcuni pazienti potrebbero non notarlo e scoprire la presenza di aritmia solo durante una visita medica. Nei casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da palpitazioni caotiche, sudorazione, debolezza, tremori, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, vertigini, svenimento, possono verificarsi convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti che soffrono di fibrillazione atriale persistente, nel tempo, smettono di notarlo.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari di diverso volume. Viene determinato l'impulso aritmico con diversa ampiezza delle onde del polso. Quando la fibrillazione atriale è determinata dal deficit dell'impulso - il numero di piccole contrazioni cardiache supera il numero di onde del polso). La mancanza di polso è dovuta al fatto che non è in ogni battito del cuore che il sangue viene rilasciato nell'aorta. I pazienti con flutter atriale sentono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte disagio nella regione del cuore, pulsazione delle vene del collo.

Complicazioni di fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l'insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'orifizio atrioventricolare sinistro con un trombo intraatriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I trombi intracardiaci possono entrare nel sistema delle arterie della circolazione polmonare, causando tromboembolia di vari organi; Di questi, 2/3 del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Ogni 6 ° ictus ischemico si sviluppa nei pazienti con fibrillazione atriale. I pazienti tromboembolici cerebrali e periferici più sensibili oltre i 65 anni; pazienti che hanno già avuto precedenti tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

Insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti affetti da difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca nella stenosi mitralica e nella cardiomiopatia ipertrofica può manifestarsi come asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato ad uno svuotamento indebolito del cuore sinistro, che causa un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle più gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogena a causa di insufficiente gittata cardiaca. In alcuni casi, la fibrillazione atriale può essere trasferita alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa più frequentemente nella fibrillazione atriale, progredendo verso la cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di solito, la fibrillazione atriale viene diagnosticata mediante esame obiettivo. La palpazione del polso periferico è determinata dal caratteristico ritmo, riempimento e tensione disordinati. Durante l'auscultazione del cuore, si sentono suoni cardiaci irregolari, fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono che seguo la pausa diastolica varia a seconda della dimensione del riempimento diastolico ventricolare). I pazienti con i cambiamenti identificati vengono inviati a una visita cardiologo.

La conferma o la chiarificazione della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. A fibrillazione atriale su un elettrocardiogramma non ci sono denti P registrando riduzioni di padiglioni auricolari ei complessi QRS ventricular sono situati caoticamente. Quando il flutter atriale è al posto dell'onda P, vengono determinate le onde atriali.

Attraverso il monitoraggio giornaliero di ECG viene monitorato ritmo cardiaco specificato atriale parossistica durata aritmia, la loro connessione con carichi e così via. D. I test con l'esercizio fisico (cicloergometro, treadmill test) sono condotte per segni di ischemia miocardica e nella selezione dei farmaci antiaritmici.

L'ecocardiografia consente di determinare le dimensioni delle cavità del cuore, trombo intracardiaco, segni di lesioni delle valvole, pericardio, cardiomiopatia, per valutare le funzioni diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. EchoCG aiuta a prendere decisioni sulla prescrizione di terapie antitrombotiche e antiaritmiche. La visualizzazione dettagliata del cuore può essere raggiunta con una risonanza magnetica o MSCT del cuore.

Transesofageo studio elettrofisiologico (CHPEKG) è condotta per determinare il meccanismo di fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che sono previsti catetere di ablazione o pacemaker (pacemaker).

Trattamento della fibrillazione atriale

Selezione della politica di trattamento con le diverse forme di fibrillazione atriale è diretta al restauro e mantenimento del ritmo sinusale, prevenire ripetuti attacchi di fibrillazione atriale, il controllo della frequenza cardiaca, la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per il sollievo della fibrillazione atriale parossistica utilizzare efficacemente procainamide (per via endovenosa e per via orale), chinidina (interno), amiodarone (endovena e orale) e propafenone (verso l'interno) sotto il controllo della pressione del sangue ed elettrocardiogramma.

L'uso di digossina, propranololo e verapamil dà un risultato meno pronunciato, che, tuttavia, riducendo la frequenza cardiaca, contribuisce al miglioramento del benessere dei pazienti (dispnea, debolezza, palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso della terapia farmacologica, la cardioversione elettrica (che applica una scarica elettrica pulsata all'area cardiaca per ripristinare il ritmo cardiaco) viene utilizzata per alleviare il parossismo della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Quando la fibrillazione atriale dura per più di 48 ore, il rischio di formazione di trombi aumenta drasticamente, pertanto il warfarin è prescritto per prevenire le complicanze tromboemboliche. Per prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc.

Nello stabilire fibrillazione atriale assegnati bloccanti croniche costanti ricezione (atenololo, il metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo dei parametri di coagulazione - indice di protrombina o INR). Nella fibrillazione atriale è necessario il trattamento della malattia di base che porta allo sviluppo di un disturbo del ritmo.

Il metodo per eliminare radicalmente la fibrillazione atriale è l'isolamento in radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale il fuoco dell'eccitazione ectopica, localizzato nelle bocche delle vene polmonari, è isolato dagli atri. L'isolamento a radiofrequenza della bocca delle vene polmonari è una tecnica invasiva, la cui efficacia è di circa il 60%.

Se spesso ripetuti attacchi di fibrillazione atriale o la sua forma definitiva può eseguire cardiaco RFA - ablazione a radiofrequenza ( "cauterizzazione" via elettrodo) nodo atrioventricolare con la creazione di un completo blocco trasversale AV e impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dei disturbi del ritmo. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, gravi danni miocardica (infarto del miocardio grande, vasta o diffusa cardiosclerosis, cardiomiopatia dilatativa), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche dovute alla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta la mortalità associata a malattie cardiache, 1,7 volte.

In assenza di patologia cardiaca grave e di una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene la frequenza frequente di parossismi della fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Quando lo stato di salute della fibrillazione atriale idiopatica non è solitamente disturbato, le persone si sentono quasi in buona salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

Lo scopo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione e insufficienza cardiaca).

Le misure di prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono finalizzate al rispetto delle raccomandazioni sulla terapia farmacologica anti-recidiva, sulla cardiochirurgia, sulla limitazione dello stress fisico e mentale, sull'astensione dal consumo di alcol.

Qual è la pericolosa fibrillazione atriale e come trattarla?

La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco frequente. Questa patologia è anche chiamata fibrillazione atriale. Si trova nell'1-2% dei casi, ma per le persone anziane questi numeri sono più alti. La patologia può portare a gravi complicanze, quindi è impossibile ritardarne il trattamento.

Caratteristiche generali della malattia

La fibrillazione atriale è un tipo di tachiaritmia sopraventricolare, cioè una frequenza cardiaca patologicamente elevata. La frequenza degli impulsi a volte raggiunge 350-700 battiti al minuto, che è diverse volte superiore al normale.

La patologia è accompagnata da contrazioni atriali frequenti e caotiche. Alcuni complessi di fibre atriali muscolari possono presentare spasmi e fibrillazione, cioè la sincronicità del loro lavoro è interrotta.

Secondo le statistiche, la fibrillazione atriale colpisce l'1-2% delle persone, ma questi sono numeri generalizzati. La prevalenza della patologia dipende dall'età. Ad esempio, dopo 80 anni, questo disturbo viene diagnosticato nell'8% dei pazienti.

Classificazione della malattia

La fibrillazione atriale viene solitamente classificata in base alla frequenza e alla durata delle sue manifestazioni. Si distinguono le seguenti forme di patologia:

• Primo identificato. Tale diagnosi viene fatta al paziente se la fibrillazione atriale si manifesta per la prima volta.
• Parossistica. Questa specie è anche chiamata transitoria. La durata dell'attacco non è superiore a 2 giorni, occasionalmente dura fino a 7 giorni. Il ripristino del ritmo sinusale avviene spontaneamente. L'attacco può essere interrotto a livello fisico, ma a volte passa in modo indipendente.
• Persistente. Con questo tipo di violazione, un attacco dura più di 7 giorni. In questo caso, l'aritmia può essere interrotta solo da farmaci o dalla defibrillazione del cuore. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.
• La fibrillazione atriale persistente prolungata può durare fino a un anno.
• La forma permanente è una manifestazione cronica della malattia. In questo caso, anche il trattamento non aiuta a restituire il ritmo normale.

C'è anche una classificazione della fibrillazione atriale dalle manifestazioni dei suoi sintomi. È stato sviluppato dalla European Society of Cardiology (EHRA). In base a questa classificazione, ci sono 4 classi di fibrillazione atriale:

1. Classe I significa decorso asintomatico della malattia.
2. Il grado II comporta sintomi lievi in ​​assenza di una violazione della vita normale.
3. Per il III grado è caratterizzato da sintomi gravi, quando c'è un cambiamento nell'attività quotidiana.
4. I sintomi della classe IV sono chiamati disabilitanti perché il paziente non è in grado di svolgere la normale attività quotidiana.

I disturbi del ritmo atriale possono manifestarsi come flutter o sfarfallio. La prima opzione significa che la contrazione atriale raggiunge 200-400 battiti al minuto, ma il ritmo atriale corretto viene mantenuto. Nel secondo caso, la contrazione colpisce gruppi muscolari muscolari isolati, il che spiega la mancanza di contrazione atriale coordinata.

motivi

Il rischio di fibrillazione atriale è molto alto per le persone con più di 40 anni ed è del 26% per gli uomini e del 23% per le donne. Il gruppo di rischio comprende pazienti con varie malattie del sistema cardiovascolare:

• ipertensione arteriosa;
• malattia ischemica (nel 20% dei casi);
• insufficienza cardiaca;
• cardiopatia valvolare (forma acquisita);
• cardiopatia congenita;
• cardiomiopatia;
• processo infiammatorio (miocardite, pericardite, endocardite);
• neoplasie;
• sottoposti a chirurgia cardiaca.

Ci sono altri fattori di rischio chiamati extracardiaci. Uno di questi è l'ereditarietà. Secondo le statistiche, in ogni 3-4 pazienti con fibrillazione atriale, è stata diagnosticata una patologia simile in parenti stretti.

La fibrillazione atriale può essere scatenata da altri fattori:

• l'obesità;
• diabete;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• sindrome da apnea;
• malattia renale cronica;
• infezione virale;
• mutazione genetica.

La fibrillazione atriale può essere una conseguenza della malattia di Grave (gozzo tossico diffuso), avvelenamento da alcol, sovratensione neuro-psicologica, ipopotassiemia (mancanza di potassio nel corpo). Tale patologia può anche causare intossicazione con alcuni farmaci, in particolare adrenostimolanti o glicosidi cardiaci.

A volte una diagnosi approfondita non aiuta a identificare la causa delle violazioni. Tale fibrillazione atriale è considerata idiopatica.

I sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della patologia dipendono direttamente dalla sua forma. La fibrillazione parossistica può essere asintomatica. In questo caso, il tromboembolismo può essere il primo segno, più spesso nella forma di un ictus.

I principali sintomi della malattia sono palpitazioni e disagio al torace, che possono manifestarsi come dolore. I seguenti sintomi indicano il verificarsi di insufficienza cardiaca:

• la debolezza;
• vertigini;
• mancanza di respiro;
• svenimento o svenimento.

Durante un attacco di fibrillazione atriale in un paziente, la minzione può diventare più frequente. Tali fenomeni sono causati da aumento della produzione di un ormone peptidico - peptide natriuretico atriale.

Il paziente può sperimentare una paura inspiegabile o un attacco di panico. Spesso questo stato è accompagnato da un'eccessiva sudorazione.

La fibrillazione atriale è accompagnata da un impulso aritmico. A volte c'è una carenza, cioè l'indicatore nella parte superiore del cuore supera i numeri misurati sul polso. Ciò è dovuto al fatto che, sullo sfondo del frequente ritmo ventricolare, il volume di ictus del ventricolo sinistro non è sufficiente a produrre un'onda venosa periferica.

diagnostica

La fibrillazione atriale può essere diagnosticata già all'esame obiettivo. La palpazione dell'impulso periferico consente di identificare il disturbo del ritmo con la tensione.

L'auscultazione del cuore determina la mancanza di ritmo dei suoi toni, rivela significative fluttuazioni di volume. Sulla base di questi segni, il paziente viene indirizzato a un cardiologo.

I seguenti studi sono importanti per la diagnosi:

• Elettrocardiografia. Ti consente di confermare la diagnosi per determinati motivi. Il monitoraggio giornaliero è importante - monitoraggio Holter. Questo è necessario per monitorare la frequenza cardiaca e chiarire la diagnosi. Esercitare test con l'attività fisica consente di identificare i segni di ischemia miocardica e selezionare il farmaco antiaritmico giusto.
• Ecocardiografia. Questo studio si basa sulla scansione ad ultrasuoni. La diagnostica permette di scoprire i parametri delle cavità degli organi, di rilevare la presenza di trombi intracardiaci, di valutare la funzione diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. I risultati dell'ecocardiografia sono necessari quando si prescrive il trattamento antitrombotico e antiaritmico.
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata multispirale. Questo studio ti permette di visualizzare il cuore nei minimi dettagli.
• L'elettrocardiografia transesofagea aiuta a determinare il meccanismo di sviluppo della patologia. Questi studi sono particolarmente importanti prima dell'introduzione di un pacemaker artificiale o di un'ablazione con catetere (distruzione).

Trattamento della fibrillazione atriale

Gli obiettivi principali del trattamento sono di ripristinare e mantenere il ritmo sinusale, per prevenire il ripetersi di attacchi di patologia. È importante monitorare la frequenza cardiaca e prevenire il tromboembolismo.

Terapia conservativa

Novokinamid e Amiodarone aiutano a fermare la fibrillazione atriale. Questi farmaci hanno effetto antiaritmico, vengono utilizzati all'interno e per via endovenosa. Per uso interno viene utilizzato anche "chinidina" e "propafenone". Assunzione di tali farmaci comporta il monitoraggio della pressione sanguigna e l'elettrocardiografia.

A rischio di tromboembolismo, vengono utilizzati fluidificanti del sangue. Questi sono antagonisti della vitamina K o anticoagulanti orali. Tra questi, di solito ricorrono agli inibitori diretti della trombina. Questi farmaci sono prescritti individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia e delle controindicazioni disponibili. Quando si assumono antagonisti della vitamina K, il paziente necessita di un costante monitoraggio in laboratorio dei parametri del sangue (principalmente per la coagulazione), sulla base del quale viene regolato il dosaggio.

Se l'attacco di aritmia dura più di 48 ore, il rischio di trombosi aumenta in modo significativo. Avvertire la complicazione tromboembolica consente il ricevimento di "warfarin". Questo farmaco è un anticoagulante indiretto.

Con la fibrillazione atriale, è importante ridurre la frequenza cardiaca. Per fare ciò, ricorrere ai β-bloccanti e ai bloccanti dei canali del calcio. Questi fondi causano un battito cardiaco lento a causa dell'ostruzione della rapida contrazione dei suoi ventricoli.

Per la fibrillazione atriale, è importante mantenere la frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto. Questo effetto è ottenuto utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• antagonisti del calcio;
• p-bloccanti;
• preparazioni digitalizzate;
• farmaci antiaritmici.

Spesso dai gruppi di tali farmaci scelgono "Digoxin" (una preparazione di digitale), "Propranolol" (β-bloccante), "Verapamil" (antiaritmico, bloccante di canali di calcio lenti). Tale terapia è prescritta tenendo conto delle malattie concomitanti del paziente. In alcuni casi, il trattamento deve essere effettuato in un ospedale per controllare i cambiamenti nella frequenza cardiaca e la risposta del corpo.

Tale terapia è sempre necessaria, se a un paziente è stata diagnosticata una fibrillazione atriale persistente, cioè una forma cronica di patologia.

Con ripetuti attacchi di fibrillazione atriale, ricorrono a un metodo chiamato "pillola in tasca". Lo specialista seleziona un farmaco che si è dimostrato efficace nel trattamento ospedaliero. Questo approccio consente di interrompere l'attacco, senza attendere il ricovero. Il più delle volte con tali obiettivi è stato prescritto il "Propanorm" ("Propafenon"). Viene anche usato a scopo profilattico per prevenire ripetuti attacchi di fibrillazione atriale. In questo caso, hai bisogno di una dose giornaliera di una certa dose di farmaco, e questo dovrebbe essere fatto ogni volta in una volta. Il dosaggio viene selezionato singolarmente a seconda delle caratteristiche della patologia e del peso del paziente.

Se l'effetto antiaritmico non è stato raggiunto, il trattamento farmacologico è considerato inefficace. In questo caso, la chirurgia è necessaria.

Ablazione con catetere

Questo metodo di chirurgia è chiamato radiofrequenza. L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia locale.

L'ablazione con catetere è un intervento minimamente invasivo. Dopo il trattamento anestetico, il paziente viene perforato una vena (arteria) e gli elettrodi vengono introdotti nella cavità cardiaca. Questo è fatto attraverso introduttori - tubi speciali.

Prima conducete uno studio elettrofisiologico per rilevare le zone aritmogeniche. Per questo, viene registrato un cardiogramma intracardiaco e l'aritmia viene indotta con l'ausilio di test speciali.

Dopo aver determinato l'area aritmogena, l'energia a radiofrequenza viene diretta ad essa mediante un elettrodo. Dopo un breve periodo di tempo (di solito 20 minuti), il successo dell'intervento è controllato dallo studio elettrofisiologico. Se i risultati sono soddisfacenti, l'operazione è completata. Dopo la rimozione dei cateteri, viene applicata una benda di pressione sui siti di puntura.

Pacemaker artificiale

Per mantenere un battito cardiaco normale con fibrillazione atriale, è possibile utilizzare un pacemaker artificiale, chiamato anche pacemaker. Tale chirurgia è considerata piccola.

Il paziente esegue l'anestesia locale. Taglia solo la pelle e il tessuto sottocutaneo, senza intaccare le costole. Quindi una singola vena viene isolata e un elettrodo viene fatto passare attraverso la camera cardiaca (a volte diversi). Questa manipolazione viene eseguita sotto controllo a raggi X.

I parametri dell'elettrodo installato devono essere controllati. Quindi viene fissato nella vena e nel tessuto sottocutaneo forma un letto per il corpo del dispositivo. Dopo aver collegato il pacemaker all'elettrodo, la ferita viene suturata.

Il pacemaker a intervalli regolari fornisce impulsi. Sotto la loro influenza il miocardio è ridotto, il che fornisce il ritmo necessario.

dieta

Quando la fibrillazione atriale dovrebbe rivedere le loro abitudini alimentari. È importante rispettare il rapporto di BZHU, dovrebbe essere 4: 1: 3. La dieta dovrebbe contenere la quantità necessaria di vitamine e oligoelementi.

I pazienti devono ridurre la quantità di sale. Non è necessario rinunciare completamente, ma aggiungere un po 'di sale ai piatti moderatamente.

Da cibi grassi dovrebbe essere abbandonato. Influisce negativamente sullo stato del sistema cardiovascolare.

Con la fibrillazione atriale non dovrebbero esserci cattive abitudini. Il fumo e l'alcol dovrebbero essere abbandonati completamente o il più possibile per limitarli.

Medicina popolare

Quando la fibrillazione atriale è efficace, alcuni metodi della medicina tradizionale. È possibile utilizzare i seguenti strumenti:

• Brodo viburno È necessario cucinarlo da bacche. I frutti vengono raccolti dopo il primo gelo e riempiti d'acqua. Utilizzare il prodotto due volte al giorno, 200 ml. Il primo ricevimento dovrebbe essere la mattina, il secondo - prima del sonno della notte.
• Tintura di achillea. È fatto sulla base di alcol. Prendi lo strumento dovrebbe essere un cucchiaino al mattino e prima di pranzo.
• Decotto di aneto Preparalo dal seme. Bere decotto prima dei pasti per un terzo bicchiere tre volte al giorno.
• Un decotto di fiori di mughetto, valeriana e biancospino è efficace. I componenti devono essere presi in proporzione di 2: 1: 1.
• Utile tè di biancospino con rosa canina (1: 1). Questo strumento assottiglia il sangue.

Possibili complicazioni, prognosi

Una delle gravi conseguenze della fibrillazione atriale è la stasi del sangue. Questo porta alla formazione di coaguli di sangue, cioè coaguli di sangue. Il padiglione auricolare sinistro è più soggetto a tale fenomeno. La separazione di piccoli frammenti di un coagulo di sangue - embolo - provoca un infarto, mentre raggiungono i vasi coronarici. Se l'emboli penetra nell'arteria carotidea, si verifica un ictus cardioembolico.

Se la patologia si è sviluppata sullo sfondo di un difetto cardiaco e una violazione della contrattilità dei suoi ventricoli, allora l'insufficienza cardiaca può diventare una complicazione. Se il paziente presenta stenosi mitralica o cardiomiopatia ipertrofica, aumenta il rischio di edema polmonare e asma cardiaco.

Una bassa gittata cardiaca con fibrillazione atriale può causare shock aritmogenico. In questo caso, solo il recupero del ritmo cardiaco di emergenza e il successivo trattamento possono salvare il paziente.

La fibrillazione atriale può andare in fibrillazione ventricolare, che, a sua volta, è irto di arresto cardiaco.

La prognosi della fibrillazione atriale dipende in gran parte dalla gravità della malattia del sistema cardiovascolare che ha causato tale patologia. L'ictus ischemico può svilupparsi nel 5% dei casi all'anno e per le persone sotto i 60 anni il rischio è dell'1,5% e dopo 80 anni del 23%.

In ogni sesto caso di ictus al paziente è stata diagnosticata una fibrillazione atriale. Questo fattore aumenta il rischio di morte di 2 volte.

prevenzione

È necessario distinguere tra misure preventive primarie e secondarie. La prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie che comportano il rischio di sviluppare la fibrillazione atriale. L'ipertensione arteriosa e l'insufficienza cardiaca meritano un'attenzione speciale.

Uno stile di vita sano è importante, inclusa la giusta dieta e abbastanza attività fisica. È necessario attenersi ad alcune restrizioni, ad esempio, per rinunciare a cattive abitudini. Il cibo dovrebbe includere cibo vegetale, pesce e frutti di mare. È importante mantenere un peso normale. È utile praticare esercizi di respirazione e terapia fisica.

Per questo, può essere usata la terapia farmacologica o la cardiochirurgia. Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol, per limitare lo stress fisico e mentale.

Video sulla fibrillazione atriale

Il rischio di patologia, fattori di rischio, diagnostica e terapia è descritto in questa trasmissione:

La fibrillazione atriale è abbastanza comune, ma le persone in età avanzata sono più sensibili a questo. Questa condizione richiede un trattamento medico e, in alcuni casi, un intervento chirurgico. È importante osservare la prevenzione non solo del verificarsi iniziale della patologia, ma anche della sua ricorrenza.

Qual è la prognosi della vita per la fibrillazione atriale e quali tipi di trattamento esistono?

La fibrillazione atriale (AI) è una violazione del normale battito del cuore, con l'insorgenza di contrazioni atriali caotiche a velocità elevate, oltre trecento e fino a settecento battiti in 60 secondi.

È causato da una lesione addizionale che emette eccitazioni nervose nel nodo del seno o nei tessuti atriali.

Inoltre, le AM ​​sono indicate come fibrillazione atriale. Il numero di contrazioni del cuore dipende dal numero di segnali trasportati attraverso le vie atrioventricolari, che sono i tessuti che connettono gli atri, il muscolo cardiaco e i ventricoli.

Come risultato di un attacco di MA per più di quarantotto ore, aumenta la possibilità di formare coaguli di sangue e aumenta la possibilità di un attacco di cuore ischemico. Se la forma di fibrillazione è cronica, viene registrata la formazione di insufficienza cardiaca cronica.

Questa patologia è una delle cause più comuni di insufficienza del ritmo cardiaco ed è registrata nel trenta percento dei pazienti ospedalizzati con aritmia.

Una condizione patologica si verifica prevalentemente nella vecchiaia (dopo 60 anni), rappresentando il 6% delle persone colpite da tutte le malattie riportate a quell'età.

Fino all'età di 60 anni, l'IA è registrata molto meno frequentemente e rappresenta solo l'1% delle persone colpite.

Come funziona un MA?

Nei tessuti sani del muscolo cardiaco, il movimento di un impulso elettrico avviene in una direzione, seguendo il percorso dal nodo sinusale alla giunzione atrioventricolare.

Se gli ostacoli appaiono sul percorso dell'eccitazione neurale (morte tessutale, aree infiammatorie), non può evitarli e va nella direzione opposta, eccitando le parti dei muscoli che sono appena state ridotte.

Quindi, si forma un ulteriore fuoco di eccitazione.

L'eccitazione regolare di diverse parti del muscolo cardiaco porta al fatto che trasmettono eccitazione all'intera area degli atri, che causa il contratto del tessuto spesso, ma senza ritmo e regolarità.

Successivamente, le eccitazioni elettriche vengono trasmesse attraverso una giunzione atrioventricolare che collega il miocardio con gli atri e i ventricoli. Ma il nodo non può passare un gran numero di impulsi e ne trasmette solo una parte. Di conseguenza, la contrazione caotica dei ventricoli progredisce.

classificazione

La classificazione di questa malattia è inizialmente divisa in due tipi:

Fibrillazione atriale. Si verificano occasionalmente contrazioni muscolari cardiache. Battiti cardiaci più frequenti, superiori a 300 battiti al minuto.

Con questo tipo di aritmia, si riducono i gruppi separati di tessuto muscolare, che porta ad una contrazione irregolare. Con la fibrillazione atriale, il sangue entra nei ventricoli.

Poiché gli atri non si riducono efficacemente per il cuore, i ventricoli non possono essere completamente riempiti di sangue, il risultato non è un normale rilascio di sangue nell'aorta, che porta a una rapida interruzione della circolazione sanguigna.

Flutter atriale. Si verifica una contrazione rapida ma ritmica dell'Atria.

Nella maggior parte dei casi, la velocità varia da 200 a 500 tagli al minuto.

Le contrazioni del cuore si verificano con interruzione minima o nulla, la pausa diastolica non è quasi mai osservata, i muscoli atriali sono in tensione costante.

Inoltre, loro e i ventricoli non sono completamente pieni di sangue sufficiente. Lo stress costante porta a un rapido deterioramento del tessuto cardiaco e gravi complicanze.

Si verifica un'ulteriore separazione, a seconda della frequenza della contrazione ventricolare.

Tra questi sono i seguenti:

• Normosistolicheskaya. A tale frequenza, le contrazioni si verificano a una frequenza normale, che varia da sessanta a novanta battiti al minuto;
• Bradisistolicheskaya. Questa forma di fibrillazione atriale implica una contrazione del cuore di meno di cinquanta battiti al minuto;
• Tachysystolic. Il numero di heartbeat si verifica a più di 90 battiti in 60 secondi.

Tra le suddette forme di separazione in base alla frequenza della contrazione ventricolare, le più pericolose sono bradisistolico e tachististolico e nella maggior parte dei casi richiedono cure mediche immediate. Con tali quantità di contrazione, la circolazione sanguigna degli organi e del cervello è disturbata.

In medicina, vi è una separazione della fibrillazione atriale in base al decorso clinico della malattia.

È caratterizzato dalle seguenti forme:

Parossistica. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di una violazione delle contrazioni e viene registrata su un elettrocardiogramma fino a 7 giorni.

A volte c'è un'eliminazione indipendente di loro, con l'aiuto di droghe.

Persistente. Questa specie è caratterizzata da deviazioni del ritmo di oltre sette giorni, ma è suscettibile di eliminazione spontanea, oltre a fermarsi con i farmaci.

Persistente inoltre. Questo tipo esiste da un anno o più, ma può essere ripristinato al ritmo, con l'introduzione di farmaci o cardioversione (un metodo di normalizzazione del ritmo cardiaco, in cui viene utilizzato un defibrillatore, che agisce sul cuore con scariche elettriche per sopprimere ulteriori lesioni producendo impulsi).

Permanente. Questa forma non è suscettibile al ripristino del ritmo e richiede molti anni.

Indipendentemente dalla forma e dal tipo di fibrillazione atriale, questa malattia è abbastanza pericolosa, poiché consuma rapidamente il muscolo cardiaco, il che porta a gravi oneri.

Al fine di prevenire complicazioni, se vengono rilevati segni di fibrillazione atriale, è necessario consultare immediatamente un medico per l'esame.

Cosa influenza l'aspetto di MA?

Nella maggior parte dei casi, la comparsa di fibrillazione atriale è provocata da un danno cardiaco organico. Molte malattie cardiache contribuiscono all'insorgenza della fibrillazione atriale.

Queste patologie del cuore includono:

• Difetti cardiaci, entrambi acquisiti durante la vita e congeniti;
• Cardiomiopatia (cambiamenti nella struttura e parametri morfologici del muscolo cardiaco). Progredisce a seguito di lesioni di stenosi o insufficienza valvolare del cuore. Ispessisce i tessuti nel cuore, che successivamente interferiscono con il normale passaggio del segnale;
• Ischemia del cuore. Uno dei più comuni provocatori della fibrillazione atriale. I tessuti alterati dall'attacco ischemico interferiscono con l'impulso elettrico;
• Infarto miocardico La morte del tessuto del muscolo cardiaco impedisce anche l'eccitazione;
• cardio;
• miocardite;
• ipertensione;
• Insufficienza cardiaca, tipo cronico.

Esistono numerose condizioni patologiche in cui la fibrillazione atriale può comparire indipendentemente dalle patologie del sistema cardiaco.

Questi includono:

• Ipertiroidismo. Una malattia caratterizzata da anomalie ormonali in caso di problemi alla tiroide;
• Alcolismo permanente Con l'assunzione prolungata di alcol, si verifica un danno ai tessuti tossici, che porta alla loro deformazione;
• Uso a lungo termine di glicosidi o adrenomimetici;
• Mancanza di potassio e / o magnesio. Provocano una violazione della formazione di impulsi elettronici;
• Asma bronchiale e bronchite. In tali condizioni, il guasto si verifica nel sistema respiratorio, portando a guasti;
• Esposizione regolare allo stress, tensione emotiva e nervosa.

In medicina, ci sono anche gruppi di rischio, che includono condizioni patologiche che possono innescare la progressione della fibrillazione atriale in un particolare paziente.

Tra questi ci sono:

• Categoria di età superiore a cinquanta;
• Altre lesioni sono registrate nelle donne;
• sovrappeso;
• Ipertensione cronica;
• Patologie del gruppo endocrino;
• Diabete mellito;
• In precedenza soffriva di malattie cardiache.

Se a un paziente è già stata diagnosticata una fibrillazione atriale, i fattori che possono causare un attacco sono leggermente diversi.

Questi includono:

• Eccessivo cibo, eccesso di cibo;
• Con spigoli vivi del corpo;
• Di notte;
• Situazioni stressanti;
• Forte eccitazione emotiva (sia positiva che negativa);
• Dopo l'esercizio, che non è abituato al corpo umano.

Un attacco ricorrente di fibrillazione atriale si verifica dopo la produzione di adrenalina e noradrenalina nel sangue, cioè in tutte le situazioni che provocano il rilascio di questi componenti nel sangue.

Segni di

La manifestazione dei sintomi della fibrillazione atriale in vari pazienti può essere diversa. Tutto dipende dalla frequenza delle contrazioni del cuore e dalla variante della fibrillazione atriale.

I sintomi inerenti a ciascuna forma di fibrillazione atriale sono mostrati nella tabella seguente:

Più il numero di tagli aumenta al minuto, più evidenti saranno i sintomi.

Poiché la fibrillazione atriale può portare a complicazioni, a causa di disabilità e persino la morte, è necessario consultare i primi sintomi della malattia per consultare un medico.

complicazioni

Le complicanze più comuni che la fibrillazione atriale provoca sono l'insufficienza cardiaca, così come la trombosi dell'arteria polmonare o dei suoi vasi.

Queste malattie sono molto pericolose e minacciano la vita umana.

Altrettanto pericolosa è la stenosi mitralica (che è un restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro), la trombosi di quest'area porterà ad un rapido arresto del cuore e alla successiva morte inaspettata.

Le contrazioni cardiache sono normali

I coaguli di sangue possono arrivare dal cuore alla circolazione sistemica, causando trombosi dei vasi che alimentano vari organi, che, se non trattati, possono portare alla morte dei tessuti di questi organi.

La maggior parte dei coaguli di sangue che cadono in un ampio cerchio di circolazione del sangue, entra nei vasi cerebrali, causando attacchi ischemici e ictus.

Nella maggior parte dei casi, la trombosi vascolare si verifica in persone che hanno precedentemente sofferto di trombosi di vasi cerebrali affetti da diabete, insufficienza cardiaca e persone anziane (dopo 60 anni).

L'insufficienza cardiaca può progredire con la fibrillazione atriale se il paziente presenta difetti cardiaci e anomalie nella frequenza delle contrazioni ventricolari. L'edema polmonare può anche manifestarsi come insufficienza cardiaca.

Contrazione del cuore nella fibrillazione atriale

Una delle complicanze più pericolose dell'insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale è la progressione dello shock aritmogenico, in cui la normale circolazione sanguigna viene interrotta a causa di un disturbo del ritmo cardiaco.

In alcuni casi, la fibrillazione atriale va alla fibrillazione ventricolare, che provoca l'arresto cardiaco.

L'insufficienza cardiaca è la complicazione più comune della fibrillazione atriale.

diagnostica

Alla prima visita, il medico ascolta i reclami del paziente, esamina la sua storia e conduce un esame primario per la presenza di sintomi pronunciati.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di fibrillazione atriale si verifica al primo esame, poiché i sintomi sono chiaramente pronunciati.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono le sue contrazioni non ritmiche e la diversa forza delle contrazioni. L'ulteriore trattamento avviene sotto la supervisione di un cardiologo.

Per confermare la diagnosi utilizzando metodi di ricerca hardware che aiuteranno a determinare con precisione la presenza di fibrillazione atriale, o confutarla.

Questi includono:

• Elettrocardiogramma (ECG). È un metodo di ricerca semplice, ma piuttosto informativo. Nessuna controindicazione L'ECG è la prima analisi che i medici inviano per determinare la fibrillazione atriale. Le indicazioni che determinano la presenza di fibrillazione atriale sono:

1. Appaiono diversi intervalli tra i denti R, che riflettono la frequenza delle contrazioni ventricolari;
2. Il nodo R davanti a ciascuna onda R scompare;
3. Gli indicatori della frequenza cardiaca cambiano;
4. I complessi QRS non cambiano.

Dopo la conferma dell'elettrocardiogramma della fibrillazione atriale, gli esami vengono eseguiti nel reparto di cardiologia.

• Elettrocardiogramma giornaliero Questo tipo di ricerca comporta il monitoraggio degli indicatori di fibrillazione atriale durante il giorno. Con questo studio, c'è anche la più piccola deviazione della frequenza del battito cardiaco. Utilizzato anche per monitorare l'efficacia del trattamento applicato;
• Esame ecografico del cuore (ecografia). È il tipo più accurato di esame del cuore, poiché aiuta a visualizzare lo stato del cuore sullo schermo e identifica le anormalità del muscolo cardiaco, le violazioni della sua integrità strutturale e valuta il lavoro dei ventricoli. Nessuna controindicazione
• Studio elettrofisiologico extraesofageo (CPEFI). Basato su effetti sul miocardio per causare lo sfarfallio, che viene registrato su un ECG. È usato se il paziente è disturbato dal disagio, ma non ci sono evidenti deviazioni né durante l'esame né sull'elettrocardiogramma;
• X-ray. L'irradiazione a raggi X del torace viene utilizzata, in caso di sospetta trombosi polmonare, nonché con una forma costante di aritmia, per controllare il ristagno di sangue nei polmoni, provocato da insufficienza cardiaca;
• Emocromo completo (KLA). Consente di valutare le condizioni generali del corpo umano e la composizione degli elementi nel sangue;
• Esame del sangue biochimico (BAC). Aiuta a determinare lo stato dettagliato di quasi tutti gli organi del corpo umano. Secondo i suoi risultati, è anche possibile determinare la scala del danno all'organo. Quando la fibrillazione atriale tiene conto anche dei livelli di ormoni tiroidei secreti.

Il tipo di studio utilizzato è determinato esclusivamente dal medico curante, dopo l'esame iniziale. Solo in base ai risultati degli esami il medico può prescrivere la terapia più efficace.

Trattamento prima del ricovero

L'applicazione di un particolare tipo di trattamento dipende dalla forma di MA. L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la frequenza cardiaca normale.

L'eliminazione della fibrillazione atriale viene eseguita immediatamente, anche nella fase precedente al ricovero in un'auto o in un ospedale.

I farmaci più comunemente usati per le aritmie parossistiche sono i seguenti: