Revisione della vasculite: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le caratteristiche della vasculite, cos'è questa malattia e come trattarla. Tipi di patologia, metodi di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Vasculite - che cos'è? Questo è un gruppo di malattie accompagnate da infiammazione e successiva necrosi (necrosi) della parete vascolare. Questo gruppo di patologie porta a un significativo deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti circostanti la nave. Diverse forme di questi disturbi hanno sintomi sia caratteristici che comuni (febbre, perdita di peso, eruzione cutanea che persiste quando viene premuto, dolori alle articolazioni). Se non trattata, l'attenzione principale può diffondersi e causare danni ad altri tessuti o organi. Successivamente, la malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

Mentre la vasculite è ancora insufficientemente studiata, e gli esperti non sono giunti ad un'opinione comune sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'infiammazione, della classificazione e della tattica della terapia. Ora questa malattia viene definita come malattie sistemiche del tessuto connettivo e i reumatologi sono coinvolti nel suo trattamento. Se necessario, le malattie infettive e i dermatologi possono essere coinvolti nella terapia.

Secondo le statistiche, la vasculite è altrettanto spesso malata di uomini e donne, e il più delle volte vengono rilevati nei bambini e negli anziani. Ogni anno aumenta il numero di questi pazienti, il reumatologo e gli esperti ritengono che questo aumento dell'incidenza sia associato alla ricezione incontrollata di stimolanti immunitari e al degrado ambientale.

Tipi di Vasculite

Una malattia come la vasculite è classificata in base a diversi parametri.

Per la causa principale, si distinguono le seguenti due forme della malattia:

1. Primario: il danno alla parete vascolare è causato da ragioni inspiegabili, presumibilmente è provocato da insuccessi nel sistema immunitario.
2. Secondario - il danno alla parete vascolare è una reazione alle infezioni (tubercolosi, epatite, sifilide), lesioni sistemiche (collagenosi, lupus eritematoso sistemico, artrite reattiva), sarcoidosi, tumori, invasioni di elminti o sostanze chimiche.

Dalla gravità della vasculite può essere:

• lieve - manifestata solo da una piccola eruzione cutanea e non causa il deterioramento della condizione generale;
• grado moderato - il paziente ha un'eruzione abbondante, dolori articolari, sangue nelle urine e la condizione generale è moderata (perdita di appetito, debolezza);
• grave - il paziente ha una profusa eruzione cutanea, disturbi significativi negli organi e nelle articolazioni, sanguinamento polmonare e intestinale, insufficienza renale si sviluppa e la condizione generale è grave.

A seconda del tipo di vasi infiammatori, si distinguono le seguenti forme di vasculite:

• capillare - le pareti dei capillari sono infiammate;
• arteriolite - pareti arteriose infiammate;
• arterite - pareti arteriose infiammate;
• phlebitis - pareti venose infiammate.

A seconda della posizione delle navi colpite, si distinguono tali forme e tipi di vasculite:

Arterite temporale delle cellule giganti

Lesione della pelle - angiite dei leucociti della pelle, periarterite nodosa, arterite cutanea

Danno articolare - vasculite emorragica

Malattia cardiaca - aortite isolata

Sintomi comuni

I sintomi della vasculite sono estremamente diversi e il sintomo più caratteristico di questi disturbi è un'eruzione cutanea. La gravità dei segni della malattia e le condizioni generali del paziente dipendono in gran parte dalla forma e dal tipo di vasculite. Nei casi gravi e in assenza di trattamento, la malattia può diventare una causa di invalidità o morte.

I segni di eruzioni cutanee con vasculite possono essere variati, ma alcuni di essi possono distinguere questo disturbo dagli altri:

• l'aspetto dell'eruzione cutanea è spesso associato all'infezione;
• rash compare sullo sfondo di allergia, malattia sistemica, autoimmune o reumatica;
• l'eruzione è relativamente simmetrica;
• i primi elementi dell'eruzione appaiono esattamente sulle gambe (di solito nella regione delle gambe);
• gli elementi avventati sono soggetti a emorragia, edema e necrosi;
• l'eruzione è spesso rappresentata da diversi elementi che cambiano colore, dimensioni e forma nel tempo.

In pazienti con vasculite, questi tipi di lesioni possono essere rilevati:

1. Spot. Sono rossi o rosa, non si ergono al di sopra del livello degli elementi cutanei dell'eruzione. Causato dal flusso di sangue in risposta all'infiammazione.
2. Porpora emorragica. Gli elementi di eruzione si verificano con danni significativi alla parete e all'emorragia della nave. L'eruzione può essere simile a una macchia viola o teleangioectasia. Le dimensioni degli elementi con contorni irregolari possono raggiungere 3-10 mm. Dopo un po ', l'eruzione diventa blu e diventa giallastra. Dopo aver premuto l'eruzione non scompare.
3. Orticaria. Tale eruzione è scatenata da una reazione allergica ed è accompagnata da bruciore, formicolio e prurito. Appare come bolle rosa o rosse con contorni irregolari.
4. Nodi sottocutanei Tali elementi dell'eruzione sono causati dalla crescita incontrollata del tessuto connettivo e dell'epidermide. Sono torreggianti noduli semicircolari o piatti. Le loro dimensioni possono variare da pochi millimetri a 1-2 cm. Sono dolorose e nel tempo un sito di necrosi può apparire nel loro centro a causa di una significativa compromissione della circolazione sanguigna. Successivamente, la pelle in questo punto del nodulo diventa nera e comincia a essere strappata via.
5. Bolle. Le violazioni della permeabilità delle pareti vascolari in una certa area del flusso sanguigno portano al rilascio della parte liquida del sangue sotto la pelle. In tali punti appaiono bolle più grandi di 5 mm. Sono pieni di contenuti trasparenti in cui possono esserci inclusioni di sangue.
6. Ulcere ed erosione. Noduli sottocutanei formati durante la vasculite alla fine decadono, e l'erosione (danni superficiali) o difetti della pelle più profondi, ulcere, appaiono al loro posto. Quando sono infetti, possono infastidire.

intossicazione

La vasculite è accompagnata da disturbi circolatori che portano alla formazione di tossine, avvelenamento del corpo e cambiamenti nel metabolismo. Questi processi fanno sì che il paziente manifesti i seguenti sintomi:

• ridotta tolleranza e debolezza fisica;
• perdita di appetito e perdita di peso (fino a 0,3-1 kg al mese);
• frequente sonnolenza;
• mal di testa (il grado della loro intensità dipende dalla gravità della malattia);
• aumento della temperatura a 37,5-40 gradi (a seconda della gravità della malattia).

Lesioni del sistema nervoso

Gli effetti delle tossine e dei danni ai tessuti nervosi causati da disturbi circolatori ed emorragie nella vasculite provocano i seguenti sintomi:

• gocce acuminate in stato psico-emotivo;
• periodi di crampi;
• debolezza muscolare, paralisi incompleta di braccia e gambe,
• cambiamenti nella sensibilità (più spesso nel tipo di "calzini" e "guanti" - cioè in queste zone del corpo);
• emorragie nel cervello, portando allo sviluppo di ictus emorragico.

Danno visivo

Osservati nella vasculite, insufficiente afflusso di sangue e nutrizione degli organi della visione possono causare il loro danno singolo o bilaterale:

• deterioramento della vista costantemente progressivo (fino alla completa cecità);
• gonfiore e arrossamento dell'occhio;
• sensazione di difficoltà nel muovere il bulbo oculare;
• protrusione degli occhi.

Danno respiratorio

La presenza di una reazione infiammatoria e alterata permeabilità vascolare nella vasculite porta ad edema e infiammazione di varie parti del sistema respiratorio. Di conseguenza, possono svilupparsi le seguenti malattie respiratorie:

1. Naso che cola a lungo
2. Sinusite e sinusite prolungate.
3. Distruzione delle pareti ossee del seno mascellare o del setto nasale.
4. Bronchite prolungata con componente asmatico.
5. Asma bronchiale.
6. Pleurite.
7. Polmonite.
8. Bronchiectasie.

A rotture di pareti di navi al paziente i bleedings bronchopulmonary di varia intensità si sviluppano.

Danno renale

Molti tipi di vasculite portano alla malnutrizione e alla funzionalità renale. Inizialmente, il paziente appare segni di declino nella loro funzione, manifestata dai seguenti sintomi:

• dolore lombare;
• febbre;
• gonfiore;
• ridotta produzione di urina;
• proteine ​​e sangue nelle urine.

Successivamente, la circolazione sanguigna alterata e la nutrizione nei tessuti renali diventano più pronunciate, e i tessuti di questi organi sono maggiormente colpiti. A causa di tali cambiamenti, il paziente sviluppa insufficienza renale acuta e poi cronica.

Danno articolare

La vasculite è accompagnata da una lesione del sacco articolare, che è causata dalla penetrazione di liquidi in esso, dallo sviluppo di infiammazione ed edema. Sono le articolazioni del ginocchio che sono le prime a soffrire più spesso e il paziente ha i seguenti sintomi:

• arrossamento, gonfiore e arrossamento nell'area del ginocchio;
• dolore intenso che porta a compromissione della funzione motoria.

Dopo alcuni giorni, il processo infiammatorio si sposta verso le articolazioni adiacenti e il dolore alle ginocchia diventa più debole. Di solito tale danno articolare si elimina e non porta a conseguenze irreversibili.

Lesioni dell'apparato digerente

Danni alle pareti dei vasi sanguigni del mesentere e dell'intestino causano alterazioni della circolazione sanguigna e portano alla comparsa di emorragie. Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria e i seguenti sintomi compaiono in un paziente con vasculite:

• dolore parossistico e intenso all'addome, aggravato mezz'ora dopo aver mangiato;
• nausea e vomito;
• frequenti feci di natura acquosa (a volte con inclusioni di sangue).

Un danno massiccio ai vasi sanguigni può causare atrofia, distruzione graduale e rottura della parete intestinale. Con tali lesioni su larga scala, il paziente sviluppa peritonite.

trattamento

Il trattamento della vasculite dovrebbe essere complesso e le sue tattiche dipendono dalla gravità e dal tipo di malattia. Può essere eseguito su base ambulatoriale o in condizioni di un reparto di reumatologia.

Le indicazioni per l'ospedalizzazione di un paziente con vasculite sono le seguenti:

1. Forma moderata o grave
2. Esordio o esacerbazione della malattia.
3. Periodo di gestazione
4. Età dei bambini
5. Vasculite emorragica.

Durante la fase acuta dell'eruzione cutanea si consiglia ai pazienti di rispettare il riposo a letto, contribuire alla scomparsa dell'eruzione e stabilizzare la circolazione sanguigna. Una settimana dopo la comparsa degli ultimi elementi dell'eruzione, il regime viene gradualmente esteso.

Terapia farmacologica

La scelta di alcuni farmaci per il trattamento della vasculite può essere effettuata solo da un medico, tenendo conto dei dati dell'esame del paziente, della gravità e del tipo di malattia. Nella forma lieve, il farmaco è prescritto per 2-3 mesi, nella forma moderata, per circa 6 mesi, e nella forma grave, fino a un anno. Se la vasculite è ricorrente, il paziente viene trattato con cicli di 4-6 mesi.

I seguenti farmaci possono essere usati per trattare la vasculite:

• antinfiammatorio non steroideo (Ortofen, Piroxicam, ecc.) - eliminare reazioni infiammatorie, dolori articolari, gonfiore ed eruzioni cutanee;
• agenti antipiastrinici (Aspirina, Curantil, ecc.) - fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• anticoagulanti (eparina e altri) - rallentano la coagulazione del sangue e prevengono i coaguli di sangue;
• enterosorbenti (Nutriclins, Thioverol, ecc.) - legano le tossine e le sostanze bioattive formate durante la malattia nel lume intestinale;
• glucocorticosteroidi (Prednisolone, ecc.) - hanno un effetto antinfiammatorio nella vasculite grave, sopprimono la produzione di anticorpi;
• citostatici (Azatioprina, Ciclofosfamide, ecc.) - sono assegnati con l'inefficacia dei glucocorticosteroidi e la rapida progressione della vasculite, sopprimono la produzione di anticorpi;
• antistaminici (Suprastin, Tavegil, ecc.) - sono prescritti solo ai bambini nelle fasi iniziali della vasculite in presenza di allergie a farmaci o cibo.

Terapia non farmacologica

Quando la vasculite purifica il sangue di sostanze che causano e aggravano la malattia, il medico curante può raccomandare al paziente di eseguire vari metodi di chirurgia del sangue gravitazionale:

1. Immunosorbimento - il sangue venoso viene purificato passando attraverso il dispositivo con immunosorbente.
2. Emosorbimento: il sangue passa attraverso l'impianto con un assorbente che lo pulisce da anticorpi, immunocomplessi e antigeni.
3. Plasmapheresis: il sangue passa attraverso un apparato speciale, pulendo o sostituendo il suo plasma.

Dieta e nutrizione ipoallergenica

La vasculite spesso predispone all'insorgere di una reazione allergica e per prevenire tali complicanze, si consiglia ai pazienti di escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

• uova;
• cioccolato;
• frutti rossi e frutti di bosco (in particolare fragole e fragole);
• agrumi;
• miele, pappa reale, polline;
• prodotti con esaltatori di sapidità, stabilizzanti, coloranti e aromi naturali (salsicce, formaggi aromatizzati, torte, cracker, patatine fritte, ecc.);
• funghi;
• cottura di pasticceria;
• cibo in scatola;
• caffè e tè forte;
• cibi piccanti, salati e fritti;
• alcol;
• prodotti intollerabili individualmente.

Quando si manifestano segni di danno renale, la dieta numero 7 è raccomandata e se gli organi digestivi sono danneggiati, si raccomanda la dieta numero 4.

Erboristeria, metodi non convenzionali e tradizionali

L'auto-trattamento della vasculite è inaccettabile, poiché l'assunzione di alcune erbe medicinali può provocare allergie e aggravare il decorso della malattia. In assenza di controindicazioni, un reumatologo può raccomandare i seguenti rimedi a base di erbe, metodi non convenzionali e popolari:

• radice di liquirizia;
• collezioni di erbe a base di calendula, equiseto, germogli di pioppo, successione, fiori di sambuco, menta piperita, achillea, ecc.;
• irudoterapia (sanguisughe mediche).

previsioni

La prognosi di questa malattia dipende dal tipo e dalla forma, dall'età del paziente, dalla presenza di complicanze e dalla tempestività di inizio della terapia. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con vasculite grave, il cui trattamento è stato iniziato immediatamente e con l'uso di glucocorticosteroidi e farmaci citotossici, è del 90%. Senza un trattamento tempestivo, questa cifra è solo del 5% e porta alla disabilità e alla morte.

Tali casi clinici possono peggiorare la prognosi nella vasculite:

1. Danno renale
2. La sconfitta del sistema nervoso centrale.
3. La sconfitta delle navi coronarie e dell'aorta.
4. La sconfitta del sistema digestivo.
5. Lo sviluppo della vasculite dopo 50 anni.

Questi fatti indicano che le persone affette da tali malattie necessitano di un follow-up costante e di una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico. Un tale atteggiamento nei confronti della loro salute li aiuterà ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni.

Sintomi e trattamento della vasculite cerebrale

L'infiammazione non infettiva delle pareti dei vasi sanguigni del cervello è chiamata vasculite cerebrale. Questa malattia è molto rara. Allo stesso tempo, isolata vasculite primaria è isolata, uno dei tipi di lesione cerebrale nella patologia vascolare sistemica. La visione secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. I pazienti hanno notato l'emergere di forti dolori, svenimenti e crampi. Questa malattia è molto pericolosa per la vita del paziente. Quando compaiono i primi segni di malattia, devi andare dal medico in ospedale e fare tutti gli esami.

Che cosa causa la patologia?

Le cause dello sviluppo dell'infiammazione dei vasi cerebrali non sono completamente comprese.

Ma ci sono diversi fattori che causano la vasculite del sistema nervoso centrale:

• lupus eritematoso sistemico;
• artrite reumatoide;
• scleroderma sistemico;
• reumatismi;
• lesione infettiva;
• patologia del cancro;
• vasculite sistemica;
• intossicazione da farmaci;
• patologie autoimmuni;
• dipendenza.

Sintomi di vasculite cerebrale

Ci sono tali tipi di patologia e le loro manifestazioni presentate nella tabella:

Sottigliezze della diagnosi

Se il paziente ha sviluppato una lesione dei vasi cerebrali, ha bisogno di consultare uno specialista. Un neurologo condurrà un'indagine sulle caratteristiche delle manifestazioni della malattia ed esaminerà il paziente. Allora il dottore segnerà le caratteristiche distintive di altre malattie del sistema nervoso centrale e farà riferimento a metodi diagnostici speciali. Questi includono:

• esame generale del sangue e delle urine;
• biochimica del sangue;
• test allergologici;
• cornice immune;
• angiografia di vasi cerebrali;
• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• analisi per confermare l'infezione.

Trattamento della malattia

La vasculite cerebrale è una malattia rara e pericolosa. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti contattare immediatamente un neurologo. Il medico raccoglierà la storia della malattia, condurrà i metodi diagnostici più istruttivi e prescriverà un trattamento. Per curare la vasculite, lo specialista del SNC prescriverà farmaci e alimenti dietetici. È impossibile usare farmaci o altre terapie da soli, poiché ciò comporta un peggioramento delle condizioni del paziente.

Terapia farmacologica

Quando compaiono i sintomi della malattia, gli esperti prescrivono i farmaci elencati nella tabella:

Cos'è la vasculite cerebrale?

La vasculite cerebrale è una lesione delle pareti dei vasi cerebrali dovuta all'infiammazione.

Il risultato della vasculite può essere un attacco ischemico transitorio, ictus. La diagnosi è una procedura estremamente difficile, perché per confermare al 100% la diagnosi, è necessario eseguire una biopsia.

La malattia è rara - circa 1 caso per 1 milione di persone all'anno, nonostante il fatto che 39 persone per 1 milione all'anno soffrano di vasculite sistemica.

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motivi

Ad oggi, le cause della malattia non sono state stabilite. Il quadro clinico e i segni sono simili ad altre malattie che sono associate con alterata circolazione cerebrale. Una caratteristica caratteristica è la presenza di lesioni sulla pelle, combinate con manifestazioni neurologiche.

I sintomi frequenti sono parestesie e un cambiamento di umore - la persona diventa irritabile, si sente apatia, stanchezza, irritabilità.

La vasculite cerebrale si riferisce a malattie che possono potenzialmente portare alla disabilità di un paziente. Le cause del suo sviluppo sono di solito radicate in lesioni reumatiche, malattie infettive, formazione di tumori maligni, causate da farmaci. Tuttavia, ci sono casi in cui la vasculite si sviluppa come una malattia primaria.

Uno studio insufficiente del meccanismo dell'origine e dello sviluppo della patologia, la molteplicità delle sue manifestazioni cliniche, la mancanza di criteri diagnostici non invasivi accurati e veritieri rendono difficile fare una diagnosi nella fase iniziale della malattia.

• La vasculite cerebrale è una lesione grave, in cui il processo infiammatorio colpisce vasi di qualsiasi diametro. Ciò porta ad un deterioramento dell'afflusso di sangue, quindi il cervello smette di ricevere ossigeno nel volume di cui ha bisogno.
• La malattia si manifesta improvvisamente, può verificarsi con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne. I sintomi sono simili ai sintomi di un ictus: disfunzione del linguaggio, deficit uditivo e visivo, attività motoria. Va notato che la vasculite cerebrale cerebrale isolata è molto rara.
• Il periodo acuto è sostituito da una remissione prolungata, seguita da un nuovo aggravamento. Forse lo sviluppo di disturbi mentali, che influenza notevolmente il comportamento e il carattere di una persona.
• Ci possono essere segni di sclerosi, stanchezza. I processi infiammatori portano allo sviluppo di cambiamenti strutturali nel cervello, e in seguito - all'ischemia parziale e alla morte delle sue parti.
• A poco a poco, la malattia progredisce. Può essere difficile da diagnosticare e il quadro clinico è simile nei sintomi alle manifestazioni di un tumore al cervello. Il trattamento di questa forma di vasculite viene eseguito da specialisti del dipartimento neurologico.

• Spesso si sviluppa sullo sfondo di reumatismi e collagenosi. Queste patologie sono accompagnate da una ridotta funzionalità renale e, di conseguenza, da un aumento della pressione sanguigna. A sua volta, l'aumento della pressione provoca lo sviluppo di sintomi neurologici. In rari casi, puoi parlare della barriera emato-encefalica, come causa delle lesioni vascolari.
• I disordini cerebrali si sviluppano in circa 1 / 2-3 dei casi di disturbi reumatici.
• La vasculite secondaria causata da malattie sistemiche è accompagnata da un quadro clinico cancellato. I pazienti non avvertono un significativo peggioramento della salute, tuttavia i medici affrontano difficoltà ancora maggiori nella diagnosi.
• Alcune informazioni possono fornire metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. La rottura del sistema nervoso centrale causa un aumento di ESR e NDF. Allo stesso tempo nel liquido cerebrospinale si trova un leggero aumento delle proteine, con emorragia subaracnoidea - globuli rossi.
• I risultati di uno studio angiografico possono essere utilizzati. Per la vasculite cerebrale, le differenze nello spessore della parete vascolare, la stenosi e l'occlusione vascolare, la presenza di collaterali e gli aneurismi sono caratteristici.
• Quando vasculite cerebrale causata da tubercolosi, c'è disorientamento spaziale, emiplegia, disartria, ecc.

Le manifestazioni della vasculite secondaria comprendono:

Circa le cause della vasculite emorragica nei bambini, parleremo qui.

In ogni caso, la vasculite cerebrale può manifestarsi in modi diversi, i sintomi di solito non costituiscono un singolo quadro clinico caratteristico di tutti i pazienti.

Un gruppo di specialisti dovrebbe essere coinvolto nella diagnosi (così come nel trattamento successivo): un neurologo, un reumatologo, uno specialista di malattie infettive, un allergologo.

La diagnostica moderna viene effettuata tenendo conto:

• sintomi di lesioni cerebrali multifocali e diffuse sullo sfondo di disturbi mentali e convulsioni epilettiche;
• conferma di angiopatia, encefalopatia, caratterizzata da una molteplicità di focolai ottenuti mediante risonanza magnetica, ecografia, esame angiografico;
• metodi di ricerca di laboratorio e strumentali;
• rilevare la presenza di infiammazione mediante biopsia del parenchima cerebrale, se è esclusa la probabilità di vasculite secondaria.

È molto importante non iniziare la malattia e identificarla in tempo, poiché nella fase iniziale è curabile.

Con patologie sistemiche

Il trattamento della vasculite che si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche, di regola, dà buoni risultati.

Con vari tipi di patologia osservato il proprio quadro clinico:

Sintomi di infiammazione di navi cerebrali (vaskulit)

La situazione in cui il corpo percepisce le sue cellule come aliene non si limita alle semplici allergie. Le patologie del sistema immunitario, in cui inizia la lotta contro i propri tessuti, causano gravi malattie. Nella frequenza di vaskulit (altro nome - angiit) - danno alle navi di piccolo e grosso calibro: vasi capillari, vene, arterie.

Con questa patologia, c'è un malfunzionamento del sistema immunitario, che porta al fatto che gli anticorpi si depositano sulle pareti delle arterie. Le difese del corpo definiscono i loro tessuti come dannosi. Di conseguenza, le cellule colpite formano i mediatori, provocando un processo infiammatorio. Di conseguenza, l'afflusso di sangue si riduce, il cervello subisce una carenza di ossigeno.

motivi

L'infiammazione nell'organo centrale del sistema nervoso è chiamata vasculite cerebrale. Ci sono diversi fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• malattie infettive e virali;
• danno emorragico alla mucosa della pelle, degli occhi e della bocca;
• ipertensione;
• gonfiore;
• reazione allergica;
• reumatismi;
• lupus eritematoso sistemico;
• periarterite nodosa;
• traumi;
• le vaccinazioni;
• danno vascolare da agenti batterici.

Tutte le cause della malattia fino alla fine non sono chiare. Qualsiasi malattia che colpisce il lavoro di immunità, può causare vasculite del sistema nervoso centrale. Un ruolo importante è giocato dalla predisposizione genetica, la malattia può manifestarsi dopo un lungo surriscaldamento (ustioni) o ipotermia (congelamento).

sintomi

La vasculite del sistema nervoso centrale è una malattia insidiosa, perché nelle prime fasi è molto simile a un raffreddore o influenza. Ci sono segni di sclerosi multipla. E anche dopo l'esame a raggi X, la situazione non è chiarita, dal momento che il plesso coroideo assomiglia a neoplasie in apparenza.

Infiammazione dei vasi cerebrali: sintomi:

• febbre;
• brividi apparenza;
• aumento della sudorazione (specialmente di notte);
• la debolezza;
• ridotta sensibilità della pelle;
• deficit uditivo e visivo;
• svenimento;
• nervosismo, irritabilità, convulsioni e psicosi sono possibili;
• contrazioni muscolari involontarie;
• nei bambini: letargia, capricci irragionevoli;
• perdita di peso;
• mal di testa acuto.

diagnostica

Al minimo sospetto di infiammazione dei vasi cerebrali e la comparsa dei primi segni è necessario andare dal medico. Poiché la malattia causa gravi complicanze, è impossibile ritardare una visita dal medico.

Non è possibile effettuare una biopsia tissutale, quindi lo specialista prende le conclusioni sulla base della storia raccolta, intervistando, studiando lo stile di vita del paziente, stabilendo il suo stato neurologico (controllo della sensibilità, sintomi di Brudzinsky) e conducendo anche una serie di studi.

La diagnosi di infiammazione di navi cerebrali consiste di parecchi stadi:

1. Raccolta dei campioni:

• sangue totale: qui lo specialista presta attenzione ai globuli rossi (per uomini, ESR fino a 10 mm / h, per le donne - 15 mm / h), leucociti e piastrine;
• biochimica del sangue - l'aumento dei livelli di immunoglobulina infiammatoria indica un processo infiammatorio nel corpo. Quando i numeri iniziano a 4 g / l, la malattia si sviluppa. E anche il livello di fibrinogeno è importante. Nei casi avanzati (con complicazioni dei reni), i valori di creatina raggiungono il valore più pericoloso - più di 120 μm / l;
• studio immunologico - la vasculite viene diagnosticata se le immunoglobuline sono superiori a 4,5 g / l;
• nell'analisi generale delle urine, il sangue è presente e gli indicatori proteici da 0,033 g / l;
• test per malattie infettive, per malattie sessualmente trasmissibili, per HIV;
• studio della composizione del liquido cerebrospinale. In questo caso, prestare attenzione al livello di glucosio, proteine ​​e cellule immunitarie.

1. Risonanza magnetica (MRI).
2. Scansione duplex.

classificazione

A seconda delle dimensioni del vaso sanguigno interessato, si distinguono:

• arterite - l'infiammazione si verifica sulle pareti dell'aorta, delle arterie e dei rami. Nella cellula temporale o gigante (malattia di Horton), i vasi dei templi, degli occhi e della colonna vertebrale soffrono. L'aortoarterite aspecifica è estremamente rara quando si verifica un'infiammazione nelle grandi arterie della testa.
• arteriolite - le arteriole sono colpite (possibile complicazione è l'ipertensione arteriosa);
• capillari - secondo le statistiche, i capillari delle gambe sono più spesso colpiti, anche nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni. Un bambino sviluppa macchie viola, dolore addominale e prurito;
• flebite - la sconfitta delle vene.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD) le vasculiti sono:

• primario (isolato) - sono considerati come patologie autoimmuni separate. Diagnosticato in persone di età superiore a 40 anni. Caratterizzato dalla contrazione di vasi di diverso calibro, la circolazione del sangue a causa di questo diminuisce. Conseguenze: necrosi, ictus ischemico;
• sviluppo secondario sullo sfondo di un'infezione o malattia cronica. Questo di solito è l'artrite reumatoide o l'ipertensione. In altre parole, l'afflusso di sangue non è rotto nella sezione del cervello, ma in tutto il corpo. A causa di ciò che viene la mancanza di nutrienti e ossigeno. Può causare ictus emorragico.

trattamento

Quando si effettua una diagnosi: vasculite dei vasi cerebrali, la stragrande maggioranza dei pazienti si pone la domanda: è possibile sbarazzarsi della malattia per sempre e come evitare una ricaduta. Risposta dei medici: sì Ma il risultato sarà positivo solo quando la persona non ritarda il trattamento e segue rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

La maggior parte della terapia mira a sopprimere i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicazioni. L'approccio è complesso e dipende dal tipo di malattia. Il ricovero è sempre indicato per monitorare il funzionamento del cuore e degli organi respiratori. A casa con complicazioni o eventuali modifiche negative per aiutare una persona sarà impossibile.

La terapia conservativa prevede l'assunzione di diversi tipi di farmaci:

• immunosoppressiva - Diazolin, Famotidina, Diazolin;
• antibiotici di ultima generazione sono utilizzati per combattere l'infezione - Cefatoxin, Cefipem;
• farmaci antivirali (se la causa della malattia è un virus) - Interferone, Anaferon;
• ridurre il gonfiore (antitumorale) - Prednisolone, Ciclofosfamide.
• anticoagulanti - Novoparin, Kleksan;
• ridurre la viscosità del sangue - Agapurin, Trental;
• antinfiammatorio - Analgin, Aspirina;
• sedativi per ridurre l'ansia, Sedistress,
• vasodilatatori - Persanthin, Complamin;
• per prevenire la trombosi - Trental, Curantil, Agapurin;

Rimedi popolari per combattere la vasculite - molte ricette per la preparazione di infusi e decotti. Vengono usate varie piante: arnica, berania, succo di ortica. Preparati a base di erbe da equiseto, achillea, menta, sambuco nero o una miscela di tanaceto, immortale, assenzio ed elecampane.

Tali trattamenti non sono basilari, ma solo ausiliari. Non sostituiscono la terapia tradizionale, prima di iniziare a prenderlo è necessario consultare uno specialista. Inoltre, è importante ricordare l'intolleranza individuale e i casi di rigetto. Se ci sono segni di allergie o di deterioramento della salute, l'uso di tinture a base di erbe dovrebbe cessare.

L'angiite è una malattia ricorrente. La remissione può terminare in qualsiasi momento, quindi i medici raccomandano ai loro pazienti:

• smettere di fumare e bere alcolici;
• mangiare correttamente e regolarmente. Nella dieta dovrebbero essere obbligatori frutta fresca, verdura, verdura;
• eliminare il contatto con eventuali allergeni;
• periodicamente esami del sangue e delle urine.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS): sintomi, trattamento, segni, cause

Vasculite cerebrale cerebrale.

La vasculite del sistema nervoso centrale è caratterizzata da infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni con necrosi fibrinoide e infiltrazione dei leucociti durante l'esame istologico, restringimento del lume dei vasi sanguigni, danno alla parete vascolare con comparsa di aneurismi, rischio di trombosi, emorragia. Nella maggior parte dei casi, i vasi cerebrali sono affetti da malattie sistemiche, ma viene anche descritta angiite cerebrale isolata. Nella vasculite sistemica, i vasi cerebrali sono coinvolti nel 40% dei casi.

Classificazione della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

Il danno ai vasi cerebrali è anche possibile con vasculite sistemica primaria e secondaria. Devono essere distinti dal sistema vascolare primario ("isolato") del sistema nervoso centrale.

Se la reazione autoimmune, che è la causa dell'infiammazione, si verifica direttamente nella parete del vaso, la vasculite è chiamata primaria. La vasculite secondaria si sviluppa a causa di malattie del tessuto connettivo diffuse, processi infettivi, tossici o neoplastici. La vasculite primaria è classificata in base a caratteristiche cliniche e cambiamenti istologici.

Vasculite primaria

• arterite a cellule giganti dei vasi cranici (Takayasu, arterite temporale di Horton)
  
  • Arterite temporale
  • Arterite Takayasu
• Poliarterite nodulare
• Sindrome di Churd - Strauss
• Angiite del sistema nervoso centrale
• La granulomatosi di Wegener
• La malattia di Behçet
• panarterite nodale
• angiopatia microscopica
• angiite allergica granulomatosa
• Sindrome di Kawasaki
• Schonlein-Henoch Purpura

Vasculite secondaria

• Malattie diffuse del tessuto connettivo (collagenosi)
  
  • Lupus eritematoso sistemico
  • sclerodermia
  • Sindrome di Sjogren
• avvelenamento
• Malattie neoplastiche
• droghe (principalmente morfina, cocaina, anfetamina e fentoina, tireostatica, tiazide, penicillina, sulfonamide)
• infezioni / fenomeni di parainfection (meningite batterica, endocardite batterica, sifilide, borreliosi, tubercolosi, epatite, infezioni da virus dell'immunodeficienza umana, herpes, citomegalia, virus varicella-zoster, streptococco, fungo del genere Aspergillus, ascaris, cysticercus)
• combinato con malattie del collagene
• malattie maligne
• malattie autoimmuni.

Vasculite primaria del SNC (raramente): la diagnosi di angiite isolata del SNC è, in primo luogo, la diagnosi di esclusione e, in secondo luogo, la conferma istologica è necessaria per pianificare la terapia.

Sintomi e segni di vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

I sintomi nella maggior parte dei casi riflettono la presenza di ischemia cerebrale multifocale. Le manifestazioni più frequenti sono cefalea diffusa, disturbi mentali, disabilità visive, convulsioni, emisinddromi e segni di danni al tronco cerebrale. Ci sono anche più mononeuropatia e polineuropatia associata a vasa nervorum.

Sintomi e sintomi neurologici:

• deficit sensomotorio
• mal di testa (in particolare con l'arterite temporale di Horton)
• anomalie psichiatriche (deterioramento cognitivo, cambiamento di personalità, disturbi affettivi o psicotici)
• mielite
• neuropatia
• encefalite
• mialgia con miosite

• febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, debolezza
• con lesioni cutanee: porpora, necrosi, ulcere, orticaria, sintomi di Raynaud
• lesioni del tratto respiratorio: sinusite, ulcere della mucosa, emottisi, sintomi asmatici
• con danni al cuore e ai vasi sanguigni: angina pectoris, sintomi dovuti a perimiocardite, trombosi, stenosi, aneurisma e infarto embolico
• con la sconfitta del tratto gastrointestinale: dolore addominale del tipo di colica, feci mescolate con sangue
• con lesioni del tratto urogenitale: oliguria, poliuria, edema, ematuria
• con lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico: gonfiore delle articolazioni, mialgia, artralgia, disturbi reumatoidi

Diagnosi della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati di studi clinici, di laboratorio e di neuroimaging (MRI, angiografia). Per confermarlo, è necessaria una biopsia della zona interessata della nave con esame istologico.

La combinazione di processi infiammatori nel sistema nervoso centrale e lesioni vascolari indica vasculite cerebrale.

Per diagnosticare la vasculite, deve essere utilizzata la classificazione dell'American College of Rheumatology.

• Diagnostica generale di laboratorio: analisi del sangue, parametri di infiammazione (proteina C-reattiva, velocità di eritrosedimentazione), creatina chinasi, elettroforesi, immunoelettroforesi, creatinina, velocità di filtrazione glomerulare (GFR), stato delle urine, comprese proteine, glucosio, albumina.
• Test di laboratorio speciali:
  
  • sierologia dell'epatite (risultati positivi fino al 60% nei pazienti con poliarterite nodosa)
  • pANCA (sindrome di Churg-Stross, poliarterite microscopica)
  • cANCA (granulomatosi di Wegener)
  • ANA (titolo aumentato di quasi tutte le collagenosi)
  • anticorpi anti-ds-DNA, lupus anticoagulante (lupus eritematoso)
  • complemento di SZ e C4 (diminuita con lupus sistemico e vasculite generalizzata, aumentata con infiammazione sistemica = proteina di fase acuta)
  • aHTH-Ro- (SS-A-) e aHTH-La- (SS-B -) - anticorpi (sindrome di Sjogren)
  • anticorpi anti-5ЬЬ 70 (scleroderma)
  • Anticorpi RNP
  • crioglobuline (spesso elevate con vasculite non ANCA)
  • fattore reumatoide
  • sierologia per la sifilide, anticorpi contro la borrelia, conferma dell'HIV
  • fluido cerebrospinale: conta cellulare, proteine, glucosio, bande oligoclonali, lattato.
• Visualizzazione delle strutture cerebrali: risonanza magnetica (lesioni atipiche non idonee per placche aterosclerotiche) e angiografia TC o MP (stenosi multifocale, spesso localizzata alla periferia, rottura del contrasto nel tronco vascolare); l'angiografia del catetere è richiesta per la conferma.
• Per confermare la diagnosi, l'esame istologico è sempre raccomandato: una biopsia della pelle / membrana mucosa, vasi sanguigni, muscoli, nervi, reni, fegato e talvolta leptomeningea o tessuto cerebrale.
• Diagnostica aggiuntiva per escludere danni d'organo: radiografia o TC del torace.

Ultrasuoni degli organi addominali, elettro-neurografia, causati da potenziale somatosensoriale, elettromiografia.

Diagnostica differenziale

La vasculite cerebrale deve essere differenziata principalmente con la stenosi aterosclerotica delle arterie intracraniche (ciò tiene conto dell'età e dei fattori di rischio).

Complicazioni vasculite vascolari intracraniche

• Ischemia cerebrale ricorrente
• La sconfitta di diverse sezioni della nave e delle piscine vascolari
• Occlusione di navi

Trattamento della vasculite cerebrale cerebrale (vasculite CNS)

La terapia farmacologica ha lo scopo di trattare la malattia di base. La prognosi del coinvolgimento vascolare cerebrale è solitamente sfavorevole. Quanto segue descrive i principi di trattamento delle singole malattie.

• Con la comparsa di convulsioni convulsive, dovrebbe essere prescritta una terapia antiepilettica.
• Con il mal di testa, gli analgesici con un effetto periferico, di regola, hanno un buon effetto.
• In presenza di menomazioni motorie, vengono mostrati metodi di trattamento convenzionali, come esercizi di fisioterapia, carichi misurati o esercizi con un logopedista.

La principale misura terapeutica nella vasculite primaria consiste nel sopprimere l'infiammazione a scopo di remissione, prima con cortisone (ad esempio prednisolone) in combinazione con vari farmaci immunosoppressori (ciclofosfamide, azatioprina, metotrexato e talvolta micofenolato mofetile). Quando conducono la terapia, sono guidati dalla causa sottostante della malattia e dalla gravità della vasculite.

Nel caso della vasculite secondaria, l'eliminazione dell'agente provocante o della terapia della malattia sottostante viene in primo piano. La terapia antibiotica o antivirale immediata inizia principalmente nel caso di vasculite infettiva (ad esempio, vasculite sifilitica, vasculite con encefalite erpetica).

Vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale è una malattia causata da un processo infiammatorio nella parete dei vasi cerebrali. Si verifica principalmente secondario. Le manifestazioni sono variabili: encefalopatia, paresi, disturbi mentali, crisi epilettiche, sincope, disturbi visivi, perdita dell'udito, atassia. La diagnosi si basa su informazioni cliniche, dati di stato neurologico, risultati di risonanza magnetica, angiografia cerebrale, liquor cerebrospinale, biochimica del sangue. Il trattamento viene effettuato in modo diverso in base all'eziologia e alle caratteristiche cliniche. Può includere corticosteroidi, citostatici, farmaci vascolari, nootropici, agenti sintomatici.

Vasculite cerebrale

La vasculite cerebrale (CV) si verifica prevalentemente nella struttura della vasculite sistemica o sullo sfondo di infezioni, malattie reumatiche, oncopatologia e intossicazione. Il termine "vasculite" indica una lesione infiammatoria della parete vascolare. La vasculite cerebrale isolata si riferisce a forme rare. L'incidenza esatta non è stabilita, poiché non ci sono criteri diagnostici clinici e strumentali specifici per il CV. Un numero di autori indica la prevalenza della patologia - 2-3 casi per 100 mila persone. Le persone di età compresa tra 7 e 71 anni sono affette dalla malattia, il più delle volte rappresentanti della fascia di età da 30 a 60 anni. Le differenze di genere nell'incidenza non sono visibili.

Cause della vasculite cerebrale

L'eziologia della lesione isolata idiopatica (primaria) dei vasi cerebrali è sconosciuta. Il ruolo delle lesioni traumatiche, degli stress, dell'ipotermia come inneschi che provocano il debutto della vasculite non è escluso. Nella letteratura sulla neurologia descrive lo sviluppo della malattia dopo lesione cerebrale traumatica. Le cause del CV secondario possono essere:

• Lesioni vascolari sistemiche di genesi infiammatoria aspecifica. La malattia di Takayasu, la sindrome di Cerca-Strauss, la poliangioite microscopica, la periarterite nodosa, la vasculite emorragica si verificano con il coinvolgimento del letto vascolare del sistema nervoso centrale.
• Malattie reumatiche: LES, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, sindrome di Sjogren. C'è una lesione più rara delle arterie cerebrali rispetto al viscerale, che è causata dal lavoro della barriera emato-encefalica.
• Malattie infettive: sifilide, tubercolosi, tifo, infezione da herpes, trichinosi, listeriosi. Gli agenti infettivi e le loro tossine provocano l'infiammazione vascolare.
• Intossicazione. Descritta vasculite cerebrale con abuso di anfetamine, dipendenza da cocaina, dipendenza da "farmacia".
• Malattie oncologiche Le difficoltà di diagnosi causano una rara rilevazione del CV nei processi neoplastici.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo del CV isolato non è installato. Morfologicamente, gli infiltrati (gruppi di cellule mononucleate) sono rilevati nella parete vascolare, si osserva la formazione di granuloma. La vasculite cerebrale secondaria nelle malattie vascolari e reumatiche sistemiche ha una patogenesi autoimmune: la parete vascolare è danneggiata dagli anticorpi prodotti ai suoi elementi a causa di una risposta inadeguata del sistema immunitario. In altri casi, il meccanismo infiammatorio è attivato dall'azione diretta dell'etiofattore (tossine, batteri, virus). L'infiammazione della parete vascolare porta al suo assottigliamento, restringimento del lume vascolare, aumento della permeabilità. I disturbi emodinamici si sviluppano, l'apporto di sangue a certe parti del cervello si deteriora, gli episodi di ischemia cerebrale, gli infarti lacunari, si verificano piccole emorragie focali. In genere, il processo cerebrale è un multiplo comune.

classificazione

Ci sono differenze significative nel corso delle forme idiopatiche e secondarie di CV. Pertanto, il significato clinico della divisione della malattia in accordo con l'eziologia di:

• La vasculite cerebrale primaria è solo un cambiamento infiammatorio idiopatico delle arterie cerebrali. Danno vascolare sistemico, nessuna malattia di fondo.
• Forme secondarie - un processo infiammatorio nella parete arteriosa si verifica a seguito della malattia di base. Costituire la stragrande maggioranza dei casi di CV.

Come la vasculite sistemica, il processo cerebrale procede con il coinvolgimento primario di alcune arterie di calibro. A seconda del diametro di emissione:

• CV con lesione di grandi tronchi vascolari. Osservato con la malattia di Takayasu, arterite temporale.
• CV con danni a navi di piccolo e medio calibro. Caratterizzato da poliangite microscopica, lupus eritematoso sistemico.

Sintomi di vasculite cerebrale

Il CV primario ha una manifestazione acuta con intenso mal di testa, parossismo epilettico o comparsa improvvisa di deficit neurologico focale. Alcuni ricercatori indicano la possibilità di un lungo periodo subclinico prima del debutto della malattia. Successivamente, viene realizzata una delle seguenti varianti di sintomo: encefalopatia acuta con disturbi mentali, manifestazioni multifocali, simile alla clinica della sclerosi multipla, sintomi cerebrali e focali, tipici di una formazione di massa del cervello. L'insufficienza piramidale nella forma di paresi di uno, più spesso due, arti con aumento del tono muscolare e dei riflessi è più caratteristica. Un numero di casi è accompagnato da un complesso di sintomi di uno stool-cerebellar: nistagmo (spasmi dei bulbi oculari), atassia cerebellare (instabilità dell'andatura, disordinarietà, sproporzione dei movimenti), disordine della funzione oculomotoria. Possibili disturbi del linguaggio (afasia), perdita di parte dei campi visivi (emianopsia), sindrome convulsiva (epilessia sintomatica).

Il CV secondario è caratterizzato da un graduale aumento delle manifestazioni. Nel periodo iniziale, i pazienti lamentano perdita dell'udito, disturbi della vista, mal di testa, episodi pre-incoscienti, ptosi della palpebra superiore. Il periodo espanso dipende dalla patologia sottostante. Il coinvolgimento di vasi cerebrali nel quadro della vasculite sistemica si manifesta con ipercinesia (atti motori involontari), svenimento, episodi di cataplessia e narcolessia, convulsioni convulsive. La vasculite cerebrale dell'eziologia reumatica è caratterizzata dalla clinica della piccola corea transitoria con ipercinesia parossistica. La vasculite cerebrale con SLE nel 60% dei casi si verifica con disabilità mentali transitorie (ansia, disturbi del comportamento, psicosi). Frequenti manifestazioni di CV di genesi tubercolare sono paresi, coreoatetosi, disartria, disorientamento. Quando recketioses osservato coma, parossismi convulsi.

complicazioni

Disturbo acuto del sangue cerebrale nella zona dell'arteria cerebrale affetta da vasculite porta ad un ictus. I più piccoli tratti ischemici focale osservati, che si ripetono. Il diradamento della parete vascolare malata può essere complicato dalla rottura e dall'ictus emorragico. L'ischemia cerebrale cronica derivante dalla vasculite porta ad una diminuzione delle funzioni cognitive (memoria, attenzione, pensiero), alla formazione della demenza. Una complicazione della sindrome da crisi è lo stato epilettico. In rari casi, il decorso della malattia può portare allo sviluppo del coma.

diagnostica

L'eterogeneità dei meccanismi di occorrenza, decorso, quadro clinico del CV complica in modo significativo la diagnosi, richiede la partecipazione di diversi specialisti: un neurologo, un reumatologo, uno specialista di malattie infettive, uno psichiatra. È importante identificare / escludere la malattia sottostante. Le fasi principali dell'algoritmo diagnostico sono:

• Esame neurologico Rileva i disordini piramidali, i riflessi patologici, i segni del cervelletto e la disfunzione del tronco encefalico, i sintomi dell'ipertensione endocranica.
• Consultazione di un oftalmologo. Include il controllo dell'acuità visiva, oftalmoscopia, perimetria. Determina la riduzione della vista, il gonfiore dei dischi del nervo ottico, l'emianopsia.
• Risonanza magnetica del cervello Nel debutto della malattia non è possibile correggere i cambiamenti patologici. La patologia successiva alla risonanza magnetica viene diagnosticata nel 50-65% dei pazienti. Vi sono prevalentemente molteplici piccoli focolai nella sostanza del cervello, edema del midollo allungato, zone di infarto lacunare trasferito, episodi ischemici acuti.
• Angiografia cerebrale Può essere eseguito radiograficamente e con risonanza magnetica dei vasi. Secondo vari dati, è possibile identificare i cambiamenti vascolari nel 40-90% dei pazienti. Gli angiogrammi mostrano sfocatura del circuito vascolare, contrazioni, siti di dilatazione, interruzione, occlusione, presenza di molteplici collaterali.
• L'UZDG e la scansione duplex del flusso ematico cerebrale rivelano cambiamenti non specifici dell'emodinamica, che possono essere il risultato di altre malattie vascolari. A volte usato nel valutare le dinamiche della terapia di fondo.
• Esame del liquido cerebrospinale. Potrebbe non rilevare anomalie. Quando la vasculite reumatica Genesi osservava la linfocitosi, una concentrazione proteica moderatamente elevata. La definizione di eziologia infettiva contribuisce alla PCR, RIF con alcol.
• Studio biochimico del sangue. Consente di rilevare la presenza di marker di malattie reumatiche e autoimmuni. Include analisi di RF, CRP, anticorpi anti-Sm e Scl-70, lupus anticoagulante, complemento C3 e C4, anticorpi antinucleari.
• Biopsia del parenchima cerebrale. Lo studio di campioni di biopsia rivela cambiamenti infiammatori nelle arterie di piccolo calibro. Tuttavia, l'area con vasi alterati potrebbe non entrare nel materiale bioptico. Possibile danno alle grandi arterie, una cui biopsia non viene eseguita.

La vasculite cerebrale deve essere differenziata con encefalite multifocale, aterosclerosi cerebrale, patologia demielinizzante (sclerosi multipla, opticomielite, sclerosi di balo). Nei pazienti giovani è necessario escludere la sindrome antifosfolipidica.

Trattamento della vasculite cerebrale

La terapia di forme isolate, lesioni cerebrali secondarie con vasculite sistemica e reumatica viene effettuata dai glucocorticosteroidi. Consiste di 2 fasi: shock e trattamento di supporto. Nei casi più gravi, gli steroidi sono combinati con citostatici (azatioprina, ciclofosfamide). La terapia di base di altre varianti della vasculite secondaria dipende dalla patologia di base. L'eziologia infettiva richiede un appropriato trattamento antibatterico o antivirale, tossico - disintossicante.

Al fine di migliorare il flusso sanguigno cerebrale, vengono utilizzati farmaci vasoattivi, che migliorano le proprietà reologiche del sangue. Il mantenimento del metabolismo delle cellule nervose, la stimolazione delle funzioni cognitive viene effettuato dall'appuntamento dei nootropici. Il trattamento complesso comprende terapia sintomatica, esercizi di fisioterapia e massaggio di arti paretiche, esercizi con logopedisti (per disturbi del linguaggio), ecc.

Prognosi e prevenzione

In generale, la vasculite cerebrale è curabile e ha una prognosi favorevole. Alcuni neurologi sottolineano l'effetto migliore della terapia in pazienti con foci MR ben contrastanti: in alcuni casi le difficoltà di diagnosi portano a una diagnosi ritardata e ad un inizio tardivo della terapia, il che porta alla progressione dei sintomi a una profonda disabilità, alla morte. Nessuna profilassi specifica. La prevenzione del CV secondario è ridotta all'esclusione di intossicazione, trattamento tempestivo di infezioni e malattie sistemiche.