Stenosi della valvola aortica: come e perché si verifica, sintomi, come trattare

Da questo articolo imparerai: cos'è la stenosi aortica, quali sono i meccanismi del suo sviluppo e le cause del suo aspetto. Sintomi e trattamento della malattia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La stenosi aortica è una costrizione patologica di un grande vaso coronarico, attraverso il quale il sangue dal ventricolo sinistro entra nel sistema vascolare (nella grande circolazione).

Cosa succede nella patologia? Per vari motivi (malformazioni congenite, reumatismi, calcificazioni), il lume dell'aorta si restringe all'uscita del ventricolo (nell'area della valvola) e rende difficile il flusso di sangue nel sistema vascolare. Di conseguenza, la pressione nella camera ventricolare aumenta, il volume di espulsione del sangue diminuisce e nel tempo si manifestano vari segni di insufficiente afflusso di sangue agli organi (affaticamento rapido, debolezza).

La malattia per lungo tempo è assolutamente asintomatica (decenni) e si manifesta solo dopo un restringimento del lume del vaso di oltre il 50%. La comparsa di segni di insufficienza cardiaca, angina pectoris (un tipo di malattia coronarica) e svenimento peggiora notevolmente la prognosi del paziente (l'aspettativa di vita è ridotta a 2 anni).

La patologia è pericolosa a causa delle sue complicanze: la stenosi progressiva a lungo termine porta ad un aumento irreversibile della camera (dilatazione) del ventricolo sinistro. I pazienti con sintomi gravi (dopo un restringimento del lume del vaso di oltre il 50%) sviluppano asma cardiaco, edema polmonare, infarto miocardico acuto, morte cardiaca improvvisa senza evidenti segni di stenosi (18%), raramente - fibrillazione ventricolare, equivalente all'arresto cardiaco.

La cura della stenosi aortica è completamente impossibile. I metodi di trattamento chirurgico (protesi valvolari, dilatazione del lume mediante dilatazione del palloncino) sono indicati dopo la comparsa dei primi segni di contrazione aortica (dispnea con sforzo moderato, capogiri). Nella maggior parte dei casi, è possibile migliorare significativamente la prognosi (più di 10 anni per il 70% del funzionamento). L'osservazione clinica viene eseguita in ogni fase della vita.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Il cardiologo cura i pazienti con stenosi aortica, i cardiochirurghi eseguono la correzione chirurgica.

L'essenza della stenosi aortica

L'anello debole della grande circolazione (sangue dal ventricolo sinistro attraverso l'aorta entra in tutti gli organi) è una valvola aortica tricuspide alla bocca della nave. Rivelando, passa porzioni di sangue nel sistema vascolare, che il ventricolo spinge durante la contrazione e, chiudendo, impedisce loro di tornare indietro. In questo posto ci sono cambiamenti caratteristici nelle pareti vascolari.

In patologia, la foglia e il tessuto dell'aorta subiscono vari cambiamenti. Questi possono essere cicatrici, aderenze, aderenze del tessuto connettivo, depositi di sale di calcio (indurimento), placche aterosclerotiche, malformazioni congenite della valvola.

A causa di tali cambiamenti:

• il lume della nave si restringe gradualmente;
• le pareti delle valvole diventano anelastiche, dense;
• insufficientemente aperto e chiuso;
• la pressione del sangue nel ventricolo aumenta, causando ipertrofia (ispessimento dello strato muscolare) e dilatazione (aumento del volume).

Di conseguenza, si sviluppa una mancanza di afflusso di sangue a tutti gli organi e i tessuti.

La stenosi aortica può essere:

1. Over valvola (dal 6 al 10%).
2. Subvalvolare (dal 20 al 30%).
3. Valvola (dal 60%).

Tutte e tre le forme possono essere congenite, acquisite - solo valvole. E poiché la forma della valvola è più comune, quindi, parlando di stenosi aortica, di solito è implicita questa forma della malattia.

La patologia molto raramente (nel 2%) appare come indipendente, il più delle volte è combinata con altre malformazioni (valvola mitralica) e malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia coronarica).

Stenosi della valvola aortica aortica

La stenosi della valvola aortica o solo la stenosi aortica è una grave patologia, che in alcuni casi porta alla morte. In questa malattia, l'apertura della valvola aortica si restringe a causa di determinate cause, che porta alla rottura del flusso sanguigno e ad un aumento del gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta. Il cuore deve lavorare di più per spingere il sangue attraverso l'apertura più piccola, causando l'insufficienza cardiaca e persino la morte improvvisa.

Caratteristica della malattia

La stenosi aortica del cuore è di natura idiopatica e può essere congenita o acquisita. Se è una cardiopatia congenita, può essere rilevata già a 6-7 mesi di gravidanza con l'aiuto di ecocardiografia. Questo è estremamente importante, perché nell'utero del feto la maggior parte del sangue passa intorno alla valvola aortica e, subito dopo la nascita, il cuore inizia a funzionare molto intensamente e il ventricolo sinistro non può far fronte al carico. Tali bambini senza l'aiuto urgente spesso muoiono durante le prime settimane.

La stenosi aortica acquisita viene diagnosticata in ogni decimo paziente di età superiore ai 65 anni. Allo stesso tempo, con ogni anno che passa, aumenta il rischio di ottenere un restringimento della valvola. Allo stesso tempo, la combinazione della malattia con insufficienza aortica del cuore è più spesso osservata, il che rende più difficile il trattamento.

Cause di

Si distinguono le seguenti cause di stenosi aortica:

1. Cardiopatia congenita Fortunatamente, nei neonati, il restringimento della valvola aortica è fissato di rado. Il difetto deriva da anomalie nello sviluppo della valvola cardiaca nel feto. Perché sta succedendo questo, i medici non hanno ancora capito, e quindi la prevenzione della malattia al momento no.
2. La presenza di valvola aortica singola o doppia congenita invece di tricuspide in giovane età spesso non causa problemi. Tuttavia, nel tempo, può causare stenosi aortica. Le persone che hanno questa particolare caratteristica della struttura cardiaca dovrebbero essere regolarmente esaminate da un cardiologo.
3. Il colesterolo, che si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni o dei lembi valvolari, a volte porta allo sviluppo della malattia. Di regola, questo si verifica nella vecchiaia.
4. Calcificazione. Il calcio è nel sangue di tutte le persone in soluzione. A poco a poco, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, in alcuni pazienti (spesso con una valvola bicuspide), l'apertura dell'aorta si restringe gradualmente.
5. Reumatismi, come complicanza dell'angina e di altre malattie infettive. Di conseguenza, appaiono cicatrici sulle valvole cardiache. Nel tempo, i cambiamenti diventano critici, il che porta allo sviluppo della stenosi.

I catalizzatori dei processi negativi possono essere il fumo, l'uso regolare di alimenti nocivi che intasano i vasi sanguigni e l'ipertensione.

Classificazione della stenosi aortica

Esistono tre tipi principali di stenosi aortica:

• subvalvolare (il restringimento è localizzato sotto la valvola);
• valvola (il restringimento è localizzato nell'area della valvola stessa);
• sopra valvola (il restringimento è localizzato sopra la valvola).

A sua volta, c'è una classificazione in base all'origine della malattia: ogni forma è divisa in congenita e acquisita.

A seconda di come il cuore affronta il carico aumentato, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• compensato (i segni esterni della malattia non sono osservati);
• scompensato (ci sono forti sintomi).

Inoltre, si distinguono i seguenti gradi di malformazione:

• lieve (decorso della malattia senza sintomi);
• moderato (i cambiamenti sono quasi impercettibili);
• pronunciato (c'è un restringimento significativo);
• critico (vengono registrati malfunzionamenti della valvola molto severi).

Il trattamento è prescritto a seconda della forma e della gravità della malattia.

Sintomi di stenosi aortica

La malattia è insidiosa in quanto potrebbe non apparire per molto tempo e, quando i sintomi sono già pronunciati, è necessario un trattamento più complesso.

I sintomi più comuni sono i seguenti:

1. Mancanza di respiro Con un leggero restringimento, appare solo dopo un intenso sforzo fisico. Con la progressione della stenosi può verificarsi dopo l'eccitazione, a riposo e anche di notte.
2. Disturbi del polso, palpitazioni cardiache.
3. Dolore nel cuore Possono essere sia leggeri che abbastanza forti, avendo un carattere stenocardico (dato al braccio e alla spalla). Spesso non hanno una localizzazione chiara.
4. Svenimento. Di solito dopo uno sforzo fisico pesante o uno sconvolgimento emotivo. Raramente a riposo.
5. Rumore nel cuore durante l'ascolto.
6. Capogiri, diminuzione delle prestazioni, affaticamento anche dopo un leggero sforzo fisico.
7. Asma, soprattutto quando si è sdraiati.

Tutto questo può essere segni di altre malattie (stenosi mitralica, stenosi ipertrofica subaortica, ecc.), Quindi è importante consultarsi con un cardiologo in tempo e fare la diagnosi corretta.

Moderni metodi diagnostici

La stenosi sospetta può verificarsi non solo dopo l'insorgenza di sintomi caratteristici, ma anche durante l'auscultazione - l'ascolto del cuore. Se il medico sente dei rumori caratteristici di questo difetto, può indirizzare il paziente a ulteriori studi per confermare o negare la diagnosi.

1. L'elettrocardiogramma aiuta a valutare il lavoro del cuore e a scoprire se ci sono irregolarità nel battito cardiaco.
2. L'ecografia del cuore rivela disturbi emodinamici e aiuta a vedere il grado di costrizione dei rami valvolari dell'arco aortico.
3. La radiografia del cuore consente di valutare le sue dimensioni e la sua struttura, nonché di identificare i cambiamenti nei polmoni, che potrebbero essere una complicazione della malattia.
4. Cateterismo cardiaco - l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso l'arteria femorale seguita da un esame radiografico. Utilizzando il sondaggio, viene valutata la pressione nelle camere cardiache.

Il medico prescrive anche un esame emocromocitometrico completo, la determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e l'analisi delle urine, consentendo di identificare le comorbidità che possono influenzare i risultati del trattamento. La storia medica del paziente viene attentamente studiata e viene analizzata una storia familiare. Tutto ciò consente di fare una diagnosi accurata, predire la patogenesi e prescrivere il trattamento necessario.

Trattamento farmacologico

La malattia lieve e moderata non richiede un trattamento speciale. In questo caso, viene scelta la tattica di osservazione: il paziente deve regolarmente (una volta ogni 6-12 mesi) eseguire un'ecografia del cuore e un elettrocardiogramma. Dovresti anche occuparti della prevenzione delle complicanze. Obbligatorio e prevenzione dell'endocardite (prima del trattamento, impianto di denti e altre procedure invasive prescritte antibiotici profilattici).

Ai primi sintomi pronunciati, viene effettuato un trattamento conservativo. Allo stesso tempo, non esiste una tattica speciale: i farmaci sono prescritti per la correzione delle violazioni del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni individualmente per ciascun paziente. Sfortunatamente, la malattia non è completamente guarita - il medico può solo aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia è necessaria per eliminare la stenosi aortica.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico consiste nel ripristinare la valvola aortica o sostituirla con una artificiale. Se si osservano malattie concomitanti, il trattamento viene adeguato.

Indicazioni per la chirurgia:

• la presenza di sintomi pronunciati (svenimento, mancanza di respiro, dolore al cuore, ecc.);
• la comparsa di disturbi emodinamici;
• insufficienza cardiaca sullo sfondo della stenosi;
• cardiopatia congenita nei bambini (valvola singola o bicuspide), bambino che mette in pericolo la vita.

• età senile del paziente (la decisione è presa individualmente);
• la presenza di gravi malattie concomitanti;
• ritorno dal ventricolo all'aorta oltre il 60% del sangue.

Preparazione per la chirurgia

La preparazione per la chirurgia per la stenosi aortica non è molto diversa dalla preparazione per altre operazioni estensive. Il paziente deve rifiutare il cibo 12 ore prima della procedura, interrompere l'assunzione di determinati farmaci (che il medico avvertirà in anticipo) e sintonizzarsi su un risultato favorevole. Ovviamente, qualsiasi uso di alcol o fumo è fuori questione.

Prima dell'operazione, l'infermiera prepara il torace del paziente (se necessario, rimuove i peli) e lo copre con salviettine sterili. Potrebbe essere necessario mettere una flebo con alcuni farmaci. L'anestesista si prenderà cura dell'anestesia.

condotta

L'operazione si svolge in più fasi:

1. Aprendo il petto. Per accedere al cuore, viene praticata un'incisione sul torace. In questo caso, può essere utilizzato un metodo minimamente invasivo, in cui l'incisione è piccola.
2. Collegamento della macchina cuore-polmone. Per fare questo, un tubo viene inserito nell'atrio destro. Di conseguenza, il sangue non entra nei polmoni, ma passa attraverso un apparato per lo scambio di anidride carbonica per l'ossigeno, dopodiché va oltre nell'aorta e partecipa alla grande circolazione del sangue.
3. Arresto cardiaco artificiale Il chirurgo blocca l'aorta vicino alla valvola e ferma il cuore con una soluzione speciale.
4. La valvola interessata viene rimossa. Qualche volta è necessario rimuovere una parte dell'aorta, sostituendolo con un trapianto.
5. Viene inserita una valvola artificiale adatta alle dimensioni. Le cuciture sono controllate ed elaborate.
6. La funzione della valvola viene controllata, quindi l'aorta viene suturata e viene ripristinata la normale circolazione sanguigna. Se il cuore funziona a intermittenza, è possibile utilizzare la scossa elettrica per ripristinare il suo lavoro.
7. La gabbia toracica viene suturata, mentre per cucire le ossa dello sterno viene utilizzato un filo d'acciaio di grande sezione trasversale, dopo di che viene applicata una sutura all'incisione nel torace.

In media, l'operazione può durare da 2 a 5,5 ore. Di regola, dopo una tale procedura chirurgica, rimane una grossa cicatrice.

reinserimento

Immediatamente dopo l'intervento, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Il cibo solido può essere assunto 24 ore dopo l'intervento, alzarsi e camminare è consentito dopo 48 ore. Entro 4-5 giorni, i medici controllano le condizioni del paziente, dopo di che possono lasciarlo andare a casa. A volte i pazienti vengono tenuti in ospedale per un massimo di 9 giorni.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario assumere determinati farmaci fino alla fine della vita e anche sotto la supervisione di un cardiologo. È necessario sottoporsi a test periodici e sottoporsi agli esami necessari (ECG, ultrasuoni, ecc.). La durata delle valvole artificiali è limitata, quindi dopo un po 'potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

Possibili complicazioni

Dopo aver sostituito la valvola con uno artificiale, le seguenti complicazioni sono a volte fisse:

• infiammazione batterica sui foglietti delle valvole;
• la comparsa di coaguli di sangue sulle valvole;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• stenosi ricorrente

Per prevenire complicazioni, il medico prescriverà farmaci.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

La stenosi aortica congenita è fissata nello 0,004-0,048% dei neonati. Con un decorso lieve o moderato della malattia, potrebbe non manifestarsi per molto tempo. A volte c'è un soffio nel cuore e un difetto viene rilevato attraverso l'esame. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, la valvola funziona in modo relativamente normale e quindi richiede solo la supervisione di un medico. Con sintomi pronunciati, è necessaria un'operazione di sostituzione della valvola urgente.

Recentemente, è stata sviluppata una tecnica per eliminare la stenosi della bocca aortica nel feto diversi mesi prima che nasca. Ciò consente di preparare in anticipo il cuore del bambino per i carichi futuri. Tuttavia, sono ancora solo i primi passi in quest'area.

Nei bambini più grandi, la stenosi può non manifestarsi all'inizio, ma a poco a poco l'aumento dello stress sul cuore si fa sentire. Se si manifestano gravi dolori al torace, mancanza di respiro (soprattutto dopo uno sforzo fisico) e altri sintomi della malattia, è necessario un intervento chirurgico. È importante trovare una buona clinica e ottenere un trattamento. Altrimenti, sono possibili gravi complicazioni (fino alla morte improvvisa di un bambino apparentemente sano).

Prognosi della malattia

Senza il trattamento necessario, la malattia attraversa rapidamente tutte le fasi del suo sviluppo e col passare del tempo i sintomi peggiorano. Secondo le osservazioni dei medici, la metà dei pazienti che non ricevono le cure mediche necessarie muoiono entro 2-3 anni dall'insorgenza dei sintomi gravi.

Le conseguenze della stenosi aortica possono essere:

• frequenti svenimenti;
• edema polmonare;
• disturbi del ritmo cardiaco fatali;
• tromboembolismo sistemico (secrezione di coaguli di sangue nei polmoni, aorta addominale, cervello, cuore, ecc.); Leggi la prevenzione e il trattamento del tromboembolismo.
• morte improvvisa

Durante l'operazione, il tasso di sopravvivenza è più del 70% dei pazienti entro 10 anni, che è considerato una prognosi abbastanza favorevole.

Al fine di prevenire complicazioni, è importante non solo cercare l'aiuto di un medico in tempo, ma anche prendere le necessarie misure preventive.

Prevenzione della stenosi acquisita

È necessario curare le malattie nel tempo, contro cui può svilupparsi la stenosi. È particolarmente importante prendere misure in caso di febbre reumatica acuta, cardiopatia reumatica cronica, ipertensione o aterosclerosi aortica. È inoltre necessario monitorare le condizioni per i pazienti a rischio (ad esempio, se esiste una valvola bicuspide). Sfortunatamente, non c'è prevenzione della cardiopatia congenita.

L'aspetto della stenosi congenita non può essere prevenuto, ma la prevenzione della stenosi aortica acquisita può e deve essere affrontata. È necessario sottoporsi a esami in tempo, assumere farmaci prescritti da un medico ed evitare tutto ciò che potrebbe danneggiare il corpo.

L'operazione nella maggior parte dei casi dà un risultato favorevole, ma la successiva riabilitazione non è meno importante. Monitora le tue condizioni e segui tutte le raccomandazioni del medico.

Le richieste sono informazioni generali e non possono sostituire il parere di un medico.

Stenosi delle valvole e dei vasi sanguigni del cuore: che cos'è, le cause della patologia, i metodi per affrontarlo

Vari difetti cardiaci occupano posizioni di primo piano tra tutti i cambiamenti strutturali anormali nell'organo caratteristico.

Molto spesso, i medici diagnosticano la stenosi cardiaca, ma sfortunatamente pochissime persone sanno di cosa si tratta. E negli uomini, la malattia è molto più comune che nelle donne.

Se non trattata correttamente, dopo un po 'possono verificarsi gravi complicazioni e conseguenze, inclusa la morte improvvisa.

Le informazioni seguenti ti aiuteranno a riconoscere i primi segni di malattia e ad intraprendere le azioni necessarie in tempo utile.

Rappresentazione della morsa dell'organo caratteristico

La stenosi del cuore è lo sviluppo di un fenomeno pernicioso, che è inteso come un disturbo nel sistema circolatorio, accompagnato dal lento rilascio di ossigeno vitale ai tessuti. Esistono diverse forme della malattia in esame: patologia congenita o acquisita.

Si dovrebbe prestare attenzione al fatto che i cambiamenti possono verificarsi in qualsiasi valvola. Tuttavia, spesso la persona è affetta da stenosi aortica (situata tra l'aorta e il ventricolo sinistro) o mitrale. A volte c'è un difetto nell'orifizio atrioventricolare destro (la causa è un danno alla valvola tricuspide).

A seconda del sito di localizzazione, la patologia dell'orifizio aortico è suddivisa nei seguenti tipi:

• stenosi sopravalvolare (le ostruzioni si presentano nel percorso del sangue dal ventricolo sinistro);
• stenosi sottovalvolare (nella formazione dell'anomalia gioca il ruolo del rullo fibroso o del tessuto connettivo del diaframma);
• stenosi valvolare (quando la malattia si ispessisce, quindi le cuspidi della valvola aortica sono giuntate).

Il tipo di valvola mitrale svolge il compito di una sorta di "spina" tra il ventricolo sinistro e l'atrio per impedire la miscelazione del sangue riducendo l'organo caratteristico.

Fattori provocatori per lo sviluppo della malattia

La cardiopatia congenita nei bambini è estremamente rara (le ragioni della sua comparsa non sono completamente note).

E potrebbe non manifestarsi in alcun modo per un lungo periodo di tempo, fino all'adolescenza.

Dopo 14-15 anni, aumenta il rischio di sviluppare una malattia caratterizzata da costrizione dei vasi sanguigni e dei fori del cuore.

Le cause della stenosi del "motore" di una persona sono le seguenti:

1. Ignorando le malattie metaboliche, vale a dire la deposizione di sali di calcio nella parete valvolare legata all'età, l'avvelenamento del corpo con vitamina D, il diabete.
2. Processi autoimmuni (ad esempio affezione reumatica, forma acuta di febbre reumatica, aterosclerosi aortica, endocardite batterica).
3. Malattia renale cronica, lupus eritematoso.
4. Sindrome carcinoide.
5. La malattia di Paget.

La malformazione congenita è considerata la formazione errata di una valvola a doppia ala, anziché una valvola tricuspide. Meno comuni sono le situazioni in cui la malattia si manifesta sullo sfondo di danno meccanico o sifilide.

Naturalmente, tutti i suddetti fattori provocatori portano ugualmente alla saldatura e al restringimento dei lembi valvolari.

Principali segni e sintomi del processo anormale

Il decorso della malattia cardiaca descritta, di regola, è sostituito da un periodo di compensazione e scompenso. Ciò significa che il quadro clinico di un lungo periodo di tempo è completamente assente. Più tardi, i sintomi diventano più pronunciati, ed è difficile non notarli.

Quindi, è necessario consultare uno specialista il più presto possibile se si osservano i seguenti segni della malattia:

• mancanza di respiro durante l'esecuzione di attività fisica, battito cardiaco accelerato, polso spasmodico, arti inferiori e superiori sono gonfiati e hanno una temperatura fredda, si verifica rapida stanchezza, tosse secca, il colore delle labbra delle labbra è bluastro (stenosi mitralica);
• frequenti capogiri (fino a svenimento), debolezza nei muscoli, attacchi di angina, asma, edema polmonare, grave disagio nell'ipocondrio destro (questa condizione è particolarmente pericolosa a causa della minaccia di morte improvvisa);
• attacchi d'asma con una valvola tricuspide;
• nausea.

Durante il periodo di scompenso, il paziente può anche essere disturbato da sensazioni dolorose nella regione del cuore di un carattere doloroso, costrittivo e tirante.

Metodi per identificare la malattia

Una varietà di metodi e metodi sono usati per diagnosticare la malattia in questione. Auscultazione (utilizzando uno stetoscopio) contribuirà a confutare o confermare i sospetti di malattie cardiache. Grazie a questa procedura, è facile rilevare i suoni cardiaci caratteristici della patologia.

Inoltre, vengono prescritti altri metodi per rilevare la stenosi, tra cui:

1. Radiografia. Mostra un aumento del ventricolo associato a un grande sovraccarico del "motore" umano.
2. L'aumento della massa e del volume del ventricolo (ipertrofia) aiuterà a identificare l'elettrocardiografia (ECG).
3. L'informazione sull'intensità delle oscillazioni degli impulsi ultrasonici provenienti dal cuore sarà data dall'ecocardiogramma. Non permetterà di perdere l'inizio dello sviluppo di processi anomali nell'apparato valvolare.
4. Lo studio del cuore introducendo un catetere nell'arteria. Questo metodo di ricerca fornisce molte informazioni importanti. I medici diventano consapevoli della posizione della costrizione, dello stato delle valvole, dell'assenza o della presenza di un difetto, della quantità di ossigeno nel sangue.

La decisione sull'intervento chirurgico viene presa sulla base dei dati raccolti dopo la procedura di angiocardiografia.

Trattamento tradizionale della malattia

Se le malattie cardiache sono una conseguenza di un'altra malattia, ad esempio i reumatismi, allora questo disturbo viene trattato principalmente. È impossibile liberarsi della stenosi con l'aiuto di droghe. Tuttavia, la terapia farmacologica è prescritta come profilassi o immediatamente prima dell'intervento chirurgico (fase preparatoria).

Sulla base di tutti i risultati dei test raccolti, le medicine sono prescritte dai seguenti gruppi:

In questo caso, ci sono due tipi di operazione:

1. Valvola di ritenzione (commissurotomia chiusa, valvuloplastica, rimozione di sali di calcio dalla superficie danneggiata).
2. Valvola sostitutiva dell'impianto. Il metodo di terapia più efficace e basilare. Per tale operazione, il cuore è aperto, e quindi la valvola anomala viene asportata. Sostituirlo con un meccanico (vi è il rischio di coaguli di sangue) o biologico (donatore).

La prognosi per la malattia in esame può essere piuttosto favorevole se il grado del difetto è lieve e non richiede misure drastiche.

Quindi devi solo ricordarti di sottoporti a un esame regolare.

Il valore della medicina tradizionale nel corso della terapia

Le ricette della medicina tradizionale non alleggeriranno il paziente dal disturbo pericoloso considerato, ma influenzeranno favorevolmente il corpo. Con la cardiopatia valvolare, i decotti si sono dimostrati efficaci:

1. Per preparare, versare 20 g di radici di arnica montana secca e schiacciata con 400 ml di acqua. La miscela viene quindi fatta bollire a fuoco moderato per 15-20 minuti. La massa risultante viene diluita con il latte e assunta per via orale a metà dell'art. cucchiaio tre volte al giorno.
2. Infuso di aglio La testa media d'aglio viene schiacciata fino alla formazione di pappa (il peso dovrebbe essere di circa 100 g). Quindi la massa viene versata 250 ml di vodka. Dopo l'infusione di alcool viene lasciato in un luogo buio per 14 giorni. Si consiglia di assumere 12 gocce di medicina popolare almeno 2 volte al giorno, preferibilmente mezz'ora prima dei pasti.

Attenzione! Molte piante medicinali hanno gravi controindicazioni. Pertanto, prima di utilizzare infusi, decotti, i tè dovrebbero consultare un medico esperto.

Le conseguenze e le complicazioni della patologia

Il difetto dell'organo caratteristico, ovviamente, porta a serie conseguenze. Prima di tutto, un brutto cuore è sotto un grande carico. Di conseguenza, la dimensione del miocardio aumenta. Dopo un certo periodo di tempo, il "motore" dell'organismo si indebolisce considerevolmente e cessa di far fronte ai suoi doveri.

Di conseguenza, l'insufficienza cardiaca acuta si sviluppa sullo sfondo di pompaggio del sangue difettoso. Quindi, la stenosi richiede un trattamento di emergenza!

I tessuti non sono completamente riforniti di sangue, sono carenti di nutrienti, specialmente di ossigeno. Possibili violazioni nei polmoni, ingrossamento del fegato. Nella cavità addominale inizia ad accumulare fluido.

La fibrillazione atriale può aggravare l'insufficienza cardiaca. Il verificarsi di tromboembolia polmonare non è escluso. La morte del paziente diventa il peggiore risultato del processo patologico.

Le misure di prevenzione della malattia della valvola cardiaca in esame consistono nel trattamento tempestivo delle patologie, contro cui compare una stenosi del "motore" del corpo umano.

Tuttavia, questa affermazione si applica solo alla forma acquisita della malattia. Proteggere da difetti congeniti è impossibile. Nel numero prevalente di casi è un grande successo sbarazzarsi di questa lesione del cuore con le medicine. Solitamente ricorrere all'aiuto di un chirurgo.

Trattamento di vari tipi di stenosi aortica

La stenosi aortica è un restringimento del lume dell'aorta a tal punto che il movimento del sangue dal ventricolo sinistro è ostacolato. Questa patologia si trova sia negli adulti che nei bambini (anche neonati), sotto forma di anomalie congenite. Ma anche in questo caso, le giuste tattiche terapeutiche possono mantenere una normale qualità di vita.

Descrizione della malattia

Il ventricolo sinistro del muscolo cardiaco getta sangue nella valvola aortica. La stenosi aortica è un restringimento di questa valvola cardiaca, che causa anomalie nel lavoro del miocardio stesso. Prima di tutto, i cambiamenti di pressione nella camera ventricolare sinistra rispetto all'aorta. Inoltre, il rilascio di sangue dal ventricolo è molto difficile.

Questo può essere paragonato al pizzicamento di un tubo attraverso il quale l'acqua viene fornita sotto pressione - restringendo il lume di questo tubo in una delle aree, l'alimentazione dell'acqua sarà impedita, e su entrambi i lati del gioco stretto la pressione sarà diversa.

Tale patologia tra tutti i difetti cardiaci si verifica in uno su cinque pazienti. Molto spesso, la stenosi aortica è accompagnata da altre patologie cardiache - insufficienza, stenosi della valvola mitrale.

cause di

Per chiarire l'eziologia della stenosi della valvola, è necessario distinguere due tipi di questa malattia - stenosi acquisita e congenita.

La malattia congenita può essere causata da anomalie genetiche, gravidanze gravi e parto. In questo caso, c'è:

• Malformazione congenita del muscolo cardiaco;
• Lume stretto congenito dell'aorta;
• Quando rilevato nell'infanzia - ipossia di tessuti e organi a seguito di violazioni nel sistema circolatorio.

La stenosi aortica congenita di solito si manifesta fino a trenta anni, inizialmente si possono correggere tachicardia, bradicardia, aritmia.

La stenosi aortica acquisita compare in età avanzata, a partire dai sessant'anni. Il processo patologico è esacerbato da malattie croniche concomitanti, fumo, ipercolesterolemia cronica.

La forma acquisita della malattia è caratterizzata da:

• Malattia della valvola cardiaca a causa di reumatismi;
• Lesione del lembo valvolare;
• Alette della valvola di giuntura, loro rigidità.

Le cause di questa patologia possono essere:

La calcificazione si riferisce alla calcificazione della valvola - la deposizione di sali di calce, che porta alla sua deformazione, densità e rigidità.

sintomatologia

I sintomi della stenosi sono diversi per adulti e bambini, perché ha senso una chiara separazione dei sintomi per questi gruppi di età.

Nei bambini

Secondo le statistiche, i neonati e i bambini soffre proprio della stenosi congenita. Negli adolescenti, di regola, si acquisisce la stenosi della valvola aortica. I cardiologi chiamano le violazioni dell'embriogenesi, come la causa principale della stenosi congenita - cattive abitudini della madre durante la gravidanza, malattie infettive ed ecologia.

I sintomi nei bambini sono i seguenti:

• La letargia del bambino nei primi tre giorni dopo la nascita;
• La tinta bluastra della pelle del viso, delle mani, dei piedi;
• Insuccesso del seno;
• tachicardia;
• Mancanza di respiro;
• Bassa attività motoria

La stenosi della valvola aortica può verificarsi successivamente - durante il primo anno di vita, se lo stadio di stenosi non è critico. Tuttavia, i sintomi rimangono gli stessi e richiedono un appello urgente a un pediatra e un cardiologo.

Negli adulti

I sintomi di questa patologia negli adulti dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia.

• Nella fase iniziale, quando la stenosi della valvola aortica non è molto pronunciata, i sintomi sono lievi o per nulla. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro durante l'attività fisica elevata, attacchi improvvisi del battito cardiaco e talvolta dolore nella regione del torace.
• Il secondo grado è caratterizzato da sintomi più pronunciati - mancanza di respiro a qualsiasi carico, angina pectoris del cuore, pelle pallida, letargia, affaticamento veloce, svenimento, gonfiore delle gambe e attacchi d'asma.
• I gradi critici di stenosi sono caratterizzati da gravità dei sintomi anche in condizioni di calma. Rilevata insufficienza cardiaca grave - gonfiore delle gambe, cosce, braccia e viso, attacchi d'asma, tonalità della pelle bluastra, dolore costante e doloroso al cuore.

Tali sintomi, anche nella fase iniziale, richiedono un appello a un cardiologo, poiché il tasso di sviluppo della malattia è individuale.

Classificazione della patologia

Secondo l'eziologia della malattia si distinguono:

• acquisizioni;
• Stenosi congenita della bocca dell'aorta.

Secondo la localizzazione del restringimento della stenosi aortica si divide in:

La stenosi valvolare della bocca dell'aorta si verifica in più della metà dei casi, sottovalvolare - in un terzo dei pazienti.

La stenosi dello stadio è determinata dalla differenza di pressione nel ventricolo sinistro e nella valvola. Se questa differenza arriva fino a 35 unità, viene diagnosticata una stenosi di primo grado. Fino a 65 unità - secondo grado, più di 65 unità - stenosi grave.

• Il primo stadio è anche chiamato pieno risarcimento. La stenosi della bocca dell'aorta è determinata solo da una ricerca mirata, la gravità del restringimento è piccola. I pazienti sono mostrati la registrazione con un cardiologo, l'operazione in questo caso non è richiesta.
• Il secondo stadio - in medicina è anche chiamato insufficienza cardiaca latente. Il paziente lamenta affaticamento, difficoltà a respirare con uno sforzo moderato. Viene mostrato un elettrocardiogramma e una radiografia, se questi studi mostrano una differenza di pressione fino a 65 unità, si raccomanda l'intervento chirurgico.
• Il terzo stadio è l'insufficienza coronarica. Mancanza di respiro, angina severa, svenimenti frequenti. La differenza di pressione è superiore a 65 unità. L'intervento chirurgico è considerato necessario.
• Il quarto stadio è caratterizzato da grave insufficienza cardiaca. Di notte, il paziente è preoccupato per l'asma cardiaco e mancanza di respiro. In questa fase, la probabilità di una correzione chirurgica efficace è ridotta, quindi non ricorrere al trattamento chirurgico.
• Quinto stadio Insufficienza cardiaca progressiva, gonfiore e mancanza di respiro in uno stato calmo parlano della fase terminale della stenosi. L'intervento chirurgico in questo caso è controindicato e la terapia farmacologica ha solo un effetto temporaneo.

Sulla base di questo, il trattamento deve iniziare il prima possibile al fine di aumentare le possibilità di una pronta guarigione.

diagnostica

La stenosi può essere assunta dal medico anche nella fase di intervista al paziente, così come il suo esame - pallore severo, gonfiore, mancanza di respiro, disturbi del dolore nella regione del torace indicano già patologia.

Ascoltare con uno stetoscopio indicherà una stenosi se ascolti nel torace al rumore a destra del torace, così come il respiro sibilante nei polmoni.

Per la diagnosi finale, vengono condotti i seguenti studi:

• Esame ecografico del cuore, che consente di visualizzare lo stato dell'apparato valvolare e valutare il movimento del sangue nel muscolo cardiaco, il funzionamento del ventricolo sinistro.
• Elettrocardiogramma, a volte con carico aggiuntivo, che consente di identificare il lavoro del cuore durante l'esercizio e la sua tolleranza da parte del paziente.
• Ecocardiografia, che consente di valutare l'ispessimento delle pareti della valvola e l'ipertrofia ventricolare.
• Angiografia coronarica e aortografia con aneurismi esistenti e cardiopatia coronarica nella storia del paziente.
• Suono per misurare la differenza di pressione nell'aorta e nel ventricolo sinistro.

Tradizionalmente, vengono assegnati anche test generali, poiché senza di essi esiste la possibilità di perdere di vista una malattia parallela, ad esempio i reumatismi.

Metodi di trattamento

Il trattamento della stenosi aortica può essere medico e chirurgico - tutto dipende dallo stadio della malattia, dalle indicazioni e dalle malattie associate che possono interferire con l'intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci che migliorano la funzione contrattile del muscolo cardiaco e aumentano il flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta.

• Glicosidi cardiaci - Strofantin, digossina.
• Farmaci diuretici che riducono il gonfiore e migliorano il movimento del sangue attraverso i vasi - Furosemide, diuver.

Vale la pena notare che il trattamento farmacologico è più efficace solo nelle fasi iniziali della stenosi. In altri casi, l'effetto dei farmaci è di breve durata e può solo facilitare la manifestazione della stenosi.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico è applicabile allo stadio terminale. Qui, il compito principale del chirurgo cardiaco è quello di indagare lo stato della valvola e determinare se è ancora possibile intervenire in modo che porti più benefici che danni al corpo.

Esistono tre tipi di chirurgia per la stenosi.

• Kardioplastika. Implica l'intervento in anestesia generale. Allo stesso tempo, lo sterno viene sezionato, il paziente è collegato alla macchina cuore-polmone. La valvola aortica è sezionata, suturata alla dimensione richiesta in modo da corrispondere il più vicino possibile alla luce naturale in buone condizioni. L'operazione viene eseguita sia per il trattamento di un adulto che per il trattamento della stenosi pediatrica.
• Valvuloplastica. Un catetere con un palloncino saldato all'estremità viene portato attraverso le arterie al cuore. Raggiunto l'aorta, questo pallone viene introdotto in esso e si gonfia, strappando le valvole intergrown. Tale operazione è accettabile anche per bambini e adulti.
• Protesi. Ciò implica la rimozione completa dei volantini delle valvole del paziente e l'introduzione della protesi - meccanica o biologica. Tale operazione è indicata per gli adulti, in quanto implica un'assunzione costante di farmaci anticoagulanti che impediscono la formazione di coaguli di sangue. Quando una protesi biologica viene trapiantata, può svilupparsi una recidiva della malattia.

La scelta del metodo dipende dallo stadio e dal quadro completo della storia del paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Un'indicazione per la chirurgia è la dimensione del lume nell'aorta, che è inferiore al centimetro quadrato, stenosi congenita e insufficienza cardiaca. In caso di stenosi critica, la vulvoplastica viene eseguita durante la gravidanza.

Controindicazione è l'età del paziente oltre settanta anni, stenosi allo stadio terminale e gravi patologie parallele: asma, diabete, oncologia.

Stile di vita del paziente

Difetti cardiaci e stenosi non sono considerati una frase critica per il paziente. Un trattamento adeguatamente scelto e attuato consente ai pazienti con stenosi diagnosticata di vivere una vita normale, avere figli e impegnarsi in attività fisica.

Ma affinché il trattamento non fosse infruttuoso, è necessario aderire a tali raccomandazioni:

• Moderato sforzo fisico: camminare, nuotare, sciare. Tutto ciò non dovrebbe essere veloce, ma misurato e solo previo accordo con il cardiologo.
• Una dieta corretta - un limite ai cibi fritti e ai cibi ricchi di grassi, alla cessazione del fumo e dell'alcool, aumentando la dieta del numero di verdure, frutta, latticini, cereali e cereali.

Se la stenosi non è nella fase terminale, la donna può benissimo rimanere incinta e avere un bambino, la fine della gravidanza è indicata solo con un netto deterioramento della circolazione sanguigna e ipossia del feto.

Con una forte insufficienza circolatoria, il paziente può contare sulla nomina di un gruppo di disabili. Dopo l'intervento, l'attività fisica è esclusa per tre mesi e le visite a luoghi affollati per prevenire malattie infettive respiratorie sono limitate.

complicazioni

Le complicazioni che possono essere previste da pazienti che rifiutano l'operazione raccomandata sono l'insufficienza cardiaca a evoluzione rapida o persino la morte. Inoltre, sono possibili edema polmonare, fibrillazione ventricolare e formazione di trombi.

Complicazioni come sanguinamento e insorgenza di cicatrici sono possibili dopo l'intervento chirurgico, che può essere prevenuto mediante cauterizzazione delle ferite durante l'intervento, nonché da frequenti medicazioni durante il periodo di riabilitazione.

Nel periodo post-riabilitativo, possono verificarsi lesioni infettive valvolari e recidiva aortica. Per prevenire questi fenomeni, vengono prescritti antibiotici.

prospettiva

Senza un intervento chirurgico, la prognosi è scarsa, soprattutto nell'infanzia: il dieci per cento dei bambini muoiono in stenosi congenita acuta dell'aorta. Con una forma congenita acritica, i bambini vivono a lungo e, quando diventano maggiorenni, viene sollevata la questione della riparazione chirurgica di una valvola patologica.

Per quanto tempo un paziente adulto vive con la stenosi dipende dallo stadio e dai metodi di trattamento. I pazienti più lunghi vivono, in tempo concordato sulla cardioplastica chirurgica. La negazione dei moderni metodi di trattamento porta a previsioni più sfavorevoli.

conclusione

Per quanto tempo un paziente vive con la stenosi della valvola aortica dipende dalla sua disponibilità a essere trattato e da un trattamento tempestivo a un cardiologo se vengono rilevati sintomi. Con un trattamento tempestivo, i pazienti vivono una vita lunga e senza complicazioni, visitando un cardiologo solo per spiegare la condizione.

Perché si sviluppa la stenosi della valvola mitrale?

I cardiologi hanno spesso a che fare con patologie come la stenosi della valvola mitrale. È un difetto cardiaco acquisito. Spesso porta a varie complicazioni (asma cardiaco, aneurisma, tromboembolia) e morte prematura dei pazienti.

Sviluppo in adulti e bambini

Il cuore umano è molto complesso. Consiste di 4 sezioni: 2 atri e 2 ventricoli. Tra le camere del cuore ci sono le partizioni. Il sangue si sposta sempre dagli atri ai ventricoli. Dal ventricolo sinistro inizia un ampio cerchio di circolazione sanguigna, e da destra - piccolo. Il movimento unidirezionale del sangue è assicurato dal funzionamento dell'apparato valvolare.

Ci sono 4 valvole cardiache principali: aortica, tricuspide (tra le parti giuste del cuore), valvola polmonare del tronco e bicuspide (mitrale). Quest'ultimo si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. In una persona sana, è formato da tessuto connettivo e consiste di 2 cuspidi, che si chiudono nel momento in cui il sangue entra nell'aorta dal ventricolo.

Con cambiamenti strutturali o malattie infiammatorie, l'orifizio atrioventricolare sinistro diventa più stretto (normalmente, la sua area è di 4-6 cm²). Questa malattia cardiaca viene acquisita. È spesso combinato con insufficienza mitralica e difetto mitralico-aortico. Questa malattia è più suscettibile alle donne. L'incidenza di picco si verifica all'età di 40-60 anni. La prevalenza della stenosi bicuspide nella popolazione è dello 0,05-0,08%. In meno della metà dei casi, il difetto si sviluppa in modo isolato.

Grado di costrizione della valvola

Ci sono 4 gradi e 5 stadi di sviluppo di questa patologia. Il grado di restringimento della valvola è determinato dalla dimensione del foro tra LV e LP. Con una leggera stenosi, che corrisponde a 1 grado di gravità, l'area del foro è più di 3 cm². Con 2 gradi, questa cifra è di 2,3-2,9 cm². Nel caso in cui un'apertura atrioventricolare con un'area di 1,7-2,2 cm², vi è un restringimento di 3 gradi.

La stenosi più pericolosa di 4 gradi. Quando è l'area del foro attraverso cui passa il sangue, è solo 1-1,6 cm². A seconda del grado di restringimento, l'emodinamica è compromessa. Questo si riflette nello stato degli organi interni. Allo stesso tempo, il cuore si consuma rapidamente, poiché richiede più sforzo per muovere il sangue.

Ci sono 5 fasi di sviluppo di questa patologia:

1. Al 1 ° stadio, non ci sono sintomi. La circolazione sanguigna viene mantenuta a un livello normale a causa di meccanismi compensatori.
2. Allo stadio 2, si osservano disturbi emodinamici moderati nella circolazione polmonare. I sintomi si verificano dopo l'esercizio.
3. La fase 3 è una stagnazione diversa in un piccolo cerchio. Durante questo periodo, il flusso di sangue nel grande cerchio potrebbe essere interrotto.
4. Grave stenosi del 4 ° stadio. Quando la stagnazione è pronunciata in entrambi i circoli di circolazione sanguigna. Spesso, tali pazienti sviluppano fibrillazione atriale.
5. L'ultimo stadio è caratterizzato da distrofia del cuore.

I principali fattori eziologici

Le ragioni per lo sviluppo di questo difetto acquisito sono poche. Ci sono i seguenti fattori eziologici:

• reumatismi;
• endocardite batterica;
• interventi chirurgici (protesi valvolari);
• cardiopatia aterosclerotica;
• la sifilide;
• cardiopatia traumatica;
• malfunzionamento della valvola aortica.

La febbre reumatica acuta è la causa principale dello sviluppo di questo difetto cardiaco. Questa patologia spesso si sviluppa in giovane età e la valvola viene colpita dopo 10-20 anni. Lo sviluppo di reumatismi contribuisce a infezioni da streptococco (scarlattina, tonsillite acuta e cronica, erisipela).

Le valvole cardiache sono associate al rivestimento interno del cuore (endocardio). Se è infiammato, la funzione della valvola potrebbe essere compromessa. Questo è possibile sullo sfondo di malattie infettive causate da streptococchi, stafilococchi, E. coli e funghi. La stenosi della valvola mitrale si sviluppa spesso sullo sfondo della calcificazione (depositi di calcio). Altre cause includono il mixoma (tumore benigno primario del cuore) e la cardiopatia congenita.

Cosa succede quando il disturbo?

Il normale flusso sanguigno da LP a LV è possibile solo con un'area sufficiente dell'orifizio atrioventricolare e buone prestazioni della valvola. Il restringimento del foro rende difficile espellere il sangue, che causa un sovraccarico delle camere cardiache di sinistra. Nell'atrio destro, la pressione aumenta a 20-25 mm Hg. ad una velocità di 5 mm Hg.

Il muscolo cardiaco inizia a lavorare più intensamente. Ciò si manifesta allungando il periodo di contrazione del cuore e aumentando il suo volume. Così si sviluppa l'ipertrofia del padiglione auricolare sinistro. Nelle prime fasi, questi cambiamenti aiutano a normalizzare l'emodinamica. Mentre la malattia progredisce, si sviluppa l'ipertensione polmonare.

Il flusso di sangue in un piccolo cerchio è rotto. La conseguenza è un sovraccarico del ventricolo destro. In questo contesto, si verifica l'ipertrofia del cuore destro. Nel corso del tempo si sviluppa la degenerazione del muscolo cardiaco e diminuisce la contrattilità del ventricolo destro. Quest'ultimo si sta espandendo.

Segni di

Questo difetto può essere asintomatico per anni. Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate in 3 fasi, quando la dimensione del buco diminuisce a 2 cm². Quando si restringe la valvola bicuspide, si osservano i seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro (ortopnea);
• la debolezza;
• stanchezza;
• cambiamento della voce (disfonia);
• akrozianoz;
• dolore nel cuore;
• temperatura fredda e temperatura degli arti inferiori;
• tossire.

La dispnea è la prima lamentela dei pazienti. Inizialmente, si osserva solo durante lo sforzo fisico (lunga camminata, corsa, lavoro fisico, mentre sale le scale), ma poi appare a riposo. Spesso si sviluppa una condizione come l'ortopnea. Con esso, la mancanza di respiro aumenta nella posizione di una persona sdraiata. Tali pazienti assumono una postura forzata (seduti o in piedi).

Di notte, ci possono essere attacchi di soffocamento fastidiosi. Un sintomo comune è la tosse. Il suo aspetto è associato alla stagnazione nella circolazione polmonare. È più pronunciato durante l'esercizio. Durante la tosse è possibile l'espettorato striato di sangue.

Nelle fasi iniziali della stenosi mitralica, si osserva tachicardia. Questa è una reazione compensativa del corpo, finalizzata ad aumentare il flusso sanguigno. Normalmente, la frequenza cardiaca è di 60-80 battiti al minuto. Nella fase di sottocompensazione appare dolore al petto a sinistra. Si irradia nell'area tra le scapole. Durante questo periodo, il ritmo cardiaco è disturbato. C'è extrasistole o fibrillazione atriale.

Nel primo caso, il cuore si restringe fuori dal tempo. Nella fibrillazione atriale, vi è una contrazione atriale molto frequente (fino a 700 battiti al minuto). La presenza di malattie cardiache può essere sospettata dall'aspetto del paziente. Le punte delle dita, le orecchie e le guance diventano blu. Questa condizione è chiamata acrocianosi. Anche il rossore sulle guance è un sintomo frequente.

Aumentare le dimensioni dell'atrio sinistro può causare danni al nervo laringeo. Questo si manifesta con un cambiamento nella voce. Se l'insufficienza mitralica si sviluppa in parallelo, compaiono segni di endocardite. Questo succede a causa dell'adesione all'infezione. In questa situazione, la temperatura aumenta, le dita si addensano, la massa muscolare diminuisce e compare un'eruzione cutanea. Nella fase di scompenso si sviluppano edema, ascite ed epatomegalia.

complicazioni

La contrazione della valvola mitrale in assenza di trattamento porta a complicazioni terribili. Questo difetto può portare alle seguenti conseguenze:

• asma cardiaco;
• edema polmonare;
• fibrillazione atriale;
• ipertensione polmonare severa;
• aneurisma dell'arteria polmonare;
• tromboembolismo;
• spremitura di nervi e vasi sanguigni;
• ipertrofia cardiaca;
• insufficienza cardiaca acuta;
• emorragia polmonare;
• microinfarto del rene;
• morte del paziente.

Le complicanze più comuni sono l'asma cardiaco e l'edema polmonare. L'asma cardiaco è un fallimento acuto del ventricolo sinistro. Si manifesta con una grave mancanza di respiro, cianosi facciale, tosse, pressione alta e palpitazioni. Non meno pericoloso è l'edema polmonare. Quando nel tessuto polmonare si accumula una parte liquida del sangue. Questa condizione si manifesta con vertigini, debolezza, mal di testa, tosse secca e respiro rapido.

diagnostica

La definizione di insufficienza mitralica è possibile sulla base di studi strumentali, fisici e di laboratorio. Di grande importanza è il sondaggio del paziente. Più della metà dei pazienti ha una storia di febbre reumatica. L'esame obiettivo ha rivelato le seguenti modifiche:

• tremore del cuore prima della contrazione (sintomo di lividi felini);
• lo spostamento dei confini del cuore a sinistra e a destra;
• la presenza di un applauso 1 tono;
• il tono dell'apertura della valvola mitrale;
• "Ritmo di quaglia";
• respiro affannoso nei polmoni;
• rumore durante il rilassamento del cuore.

Un esame esterno rivela acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, gonfiore e aumento dell'addome. Sono necessari un esame del sangue generale e biochimico, analisi del coagulogramma e delle urine. Sono state rivelate le seguenti modifiche:

• aumento della coagulazione del sangue;
• aumento del colesterolo totale e delle lipoproteine ​​a bassa densità;
• la presenza di antistreptolizina;
• l'aspetto delle proteine ​​della fase acuta.

Elettrocardiografia, echoCG (ecografia del cuore), ecografia addominale, monitoraggio giornaliero, esame radiografico. Se necessario, l'ecocardiografia è organizzata attraverso l'esofago. L'elettrocardiografia rivela un disturbo del ritmo cardiaco e un aumento delle camere cardiache. L'ipertrofia ventricolare destra e sinistra atriale più frequentemente rilevata, disturbo della conduzione in base al tipo di blocco del ramo destro del fascio di His, extrasistole e fibrillazione atriale.

trattamento

Il trattamento di tali pazienti può essere medico e chirurgico. La terapia farmacologica viene effettuata nella prima fase della malattia con un'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio di oltre 3 cm². Sono usati i seguenti farmaci:

• farmaci diuretici;
• anticoagulanti (eparina, warfarin);
• beta-bloccanti;
• farmaci antibatterici;
• glicosidi cardiaci;
• antagonisti del calcio;
• statine.

Spesso nominati nitrati a lunga durata d'azione e ACE inibitori. Con 1, 2 e 3 gradi di stenosi, le donne possono avere un figlio e partorire. Per il 4 ° grado, può essere richiesto l'aborto.

Al 2 ° e 3 ° stadio della malattia con un restringimento pronunciato del foro, viene eseguita un'operazione.

La commissurotomia più spesso organizzata. Quando è la valvola sezionato.