Panoramica del rigurgito tricuspidale: cause, estensione, trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è il rigurgito tricuspidale, le sue cause, i sintomi e la scelta del metodo di trattamento (a seconda dello stadio e della forma della malattia).

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Quando c'è una chiusura incompleta della valvola tricuspide. In questa condizione, il paziente ha un flusso di sangue inverso dal ventricolo destro all'atrio.

Il sistema circolatorio umano fornisce un flusso sanguigno unilaterale. Il sangue dal ventricolo all'atrio si muove in una direzione grazie alle valvole, che si chiudono strettamente con ogni contrazione del cuore. Se sono chiusi in modo incompleto, parte del sangue ritorna al ventricolo (rigurgito).

Il cardiologo è coinvolto nel trattamento della malattia. La scelta della terapia dipende dalla gravità della patologia. Quindi, il grado 1 non richiede un trattamento specifico, i medici raccomandano semplicemente di monitorare le condizioni del paziente. I pazienti con una patologia di grado 2 subiscono un trattamento conservativo. E a 3 e 4 gradi per ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare può essere solo chirurgicamente.

Cause di malattia

Questa patologia si presenta in due forme principali:

1. Le cause principali delle quali sono le seguenti malattie: reumatismi, endocardite (infiammazione acuta della parete interna del cuore), infarto del miocardio, formazione di placche fibrose nei tessuti cardiaci e predisposizione genetica.
2. Secondario. Tale lesione della valvola viene osservata a causa del suo allungamento in cardiomiopatia e ipertensione polmonare, che aumentano il carico funzionale sul ventricolo destro.

Sintomi caratteristici

• La presenza di pulsazioni visibili delle vene cervicali.
• Gonfiore dei vasi sanguigni nella parte sinistra dello sterno e ipocondrio destro.
• Gonfiore progressivo dei tessuti molli delle gambe.
• Perdita di prestazioni e affaticamento.
• Frequente sensazione di "freddezza".
• Sensazione di palpitazioni.
• Minzione frequente.
• Dispnea, che prima disturba il paziente durante l'esercizio fisico e quindi viene diagnosticata a riposo.
• Attacchi periodici di dolore addominale.
• Tonalità della pelle gialla, che si combina con sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro.

La gravità dei sintomi di cui sopra dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal grado di danno. Ad esempio, un paziente con una diagnosi di rigurgito tricuspidale nella fase iniziale non presenta sintomi patologici. Un quadro clinico pronunciato si osserva di solito nella fase 3-4 della malattia, quando è necessario un intervento radicale.

Quattro gradi della malattia

1. Minima compromissione del flusso sanguigno, che è assolutamente asintomatico.
2. La presenza di un flusso inverso di sangue fino a 2 cm.
3. Il rigurgito è di oltre 2 cm.
4. La malattia è accompagnata da insufficienza cardiaca acuta.

Diagnosi della malattia

I pazienti cardiologici sono sottoposti alle seguenti procedure diagnostiche:

• Esame visivo del paziente e ascolto dei toni cardiaci con un fonendoscopio.
• Esame ecografico, che consente di scoprire lo stato del tessuto cardiaco e della valvola.
• Elettrocardiografia. Il metodo identifica i primi segni di un aumento dello stomaco e dell'atrio destro.
• Radiografia della cavità toracica. Questo studio determina la violazione del sistema di valvole.
• La cateterizzazione cardiaca è una procedura minimamente invasiva innovativa che viene utilizzata per diagnosticare e trattare le malattie cardiache.

Metodi di trattamento

In molti casi, il rigurgito tricuspidale del grado 1-2 non richiede una terapia specifica, a condizione che non vi sia alcuna patologia di accompagnamento degli organi interni o insufficienza cardiaca.

Il trattamento dei pazienti nelle fasi iniziali è "di supporto", vengono fornite misure per eliminare l'ipertensione. Il paziente dovrebbe essere sotto il controllo di un cardiologo.

Ulteriore progressione della patologia della valvola cardiaca è considerata una ragione per la terapia conservativa. I medici prescrivono i seguenti farmaci al paziente:

• Diuretici. I diuretici per l'ipertensione stimolano l'escrezione di sali e liquidi in eccesso.
• Vasodilatatori venosi. Ridurre il tono e aumentare il lume dei vasi sanguigni aiuta a ridurre la pressione sanguigna e migliorare la circolazione sanguigna.
• ACE inibitori. L'azione dei farmaci ha lo scopo di inibire la funzione dell'enzima che converte l'angiotensina, che costringe i vasi sanguigni e provoca un aumento della pressione sanguigna.
• B-bloccanti. Questi medicinali riducono la frequenza cardiaca, eliminano l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca cronica.
• Glicosidi cardiaci che hanno un effetto cardiotonico e antiaritmico.
• Droghe metaboliche Questi farmaci migliorano il trasporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo.
• Anticoagulanti come mezzo per prevenire la trombosi.

Il rigurgito tricuspidale nelle ultime fasi (3 e 4) viene trattato chirurgicamente.

Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, si accetta di chiamare il rigurgito una corrente inversa (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli) separati da tramezzi e dotati di quattro valvole. Queste sono l'arteria mitrale, aortica, polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E, cosa più importante, un'anomalia con un spaventoso nome latino non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

• Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

• Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

1. Carenza organica (assoluta), quando le cause - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di malattia congenita.
2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

• Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
• Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge i 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
• Il terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
• Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Questo stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova casualmente durante l'esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del sangue di ritorno.

I fattori che causano l'apparizione di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

1. Cause di rigurgito tricuspidale primario:
   • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
   • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, comune nei consumatori di droghe per via endovenosa);
   • prolasso della valvola (le alette si piegano di pochi millimetri);
   • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
   • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
   • lesioni al petto;
   • farmaci a lungo termine (ergotamina, fentermina, ecc.).
2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:

• aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
• dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
• disfunzione del ventricolo destro;
• stenosi della valvola mitrale;
• insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
• vari tipi di cardiopatia;
• difetto del setto atriale (difetto congenito);
• ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

sintomi

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Rigurgito tricuspidale di 1 grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un netto tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

• le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
• colore bluastro (principalmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
• gonfiore delle gambe;
• fibrillazione atriale;
• divisione del tono del cuore;
• soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
• mancanza di respiro e stanchezza;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Rigurgito tricuspidale del feto può comparire anche nel primo trimestre di gravidanza, a 11-13 settimane.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito è osservata in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. Alla maggior parte di loro viene diagnosticato un rigurgito di primo grado e oggi è già considerato una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare destra. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e rispetti tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare il rigurgito tricuspid pronunciato molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura dei lembi valvolari, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa di rigurgito tricuspidale include quanto segue:

• presa della storia;
• esame fisico (incluso auscultazione cardiaca - ascolto);
• Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha patologie cardiovascolari che hanno provocato una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e meno stress. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Rigurgito tricuspidale

Il rigurgito tricuspidale è un fallimento della valvola tricuspide a causa della sua chiusura incompleta, in cui vi è un flusso inverso di sangue verso l'atrio destro dal ventricolo destro.

Cause e tipi di rigurgito tricuspidale

La valvola tricuspide è una delle valvole del cuore, che si trova tra l'atrio destro e il ventricolo destro. La sua funzione è nella trasmissione del sangue venoso dall'atrio al ventricolo. Durante ogni sistole (contrazione), la valvola si chiude, permettendo al sangue di passare dal ventricolo all'arteria polmonare e allo stesso tempo impedisce il suo ritorno nell'atrio. Ma se la valvola non si chiude completamente, si verifica rigurgito.

Il rigurgito tricuspidale primario e secondario è distinto. Cause comuni di rigurgito primario:

• reumatismi;
• endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del cuore);
• infarto ventricolare destro;
• valvola tricuspide prolasso (sporgente);
• sindrome da carcinode (comparsa di placche fibrose nella parete del cuore, sue valvole, grandi vasi);
• Anomalia di Ebstein (patologia congenita associata a posizionamento scorretto della valvola tricuspide).

Il rigurgito tricuspidario secondario si verifica a seguito della dilatazione (espansione, estensione) dell'anello della valvola e del funzionamento insufficiente dell'intero apparato valvolare. Molto spesso, il rigurgito secondario è una conseguenza di un sovraccarico del ventricolo destro, che è provocato e aggravato dalla cardiomiopatia e dall'ipertensione polmonare.

L'estensione e i sintomi della malattia

Ci sono quattro gradi di rigurgito tricuspidale, ciascuno dei quali è determinato dalla lunghezza del getto di rigurgito (il ritorno del sangue).

Con un rigurgito tricuspidale di 1 grado, il flusso sanguigno dalle pareti della valvola all'atrio è appena determinato. La diagnosi di rigurgito tricuspidale di 2 gradi indica che il getto è entro 2 cm Il rigurgito di 3 gradi è determinato dalla lunghezza del getto di oltre 2 cm Il flusso sanguigno durante il rigurgito della valvola tricuspide 4 gradi è caratterizzato da una grande estensione nell'atrio destro.

Con il rigurgito tricuspidale, i sintomi sono generalmente lievi. L'eccezione è rappresentata da rari casi di rigurgito grave e acuto della valvola tricuspide, che è accompagnato da grave insufficienza del ventricolo destro e grave ipertensione polmonare.

Sintomi caratteristici soggettivi (percepiti dal paziente) e clinici (identificati durante l'esame) del rigurgito tricuspidale:

• gonfiore e pulsazione delle vene giugulari (cervicali);
• ripple nella parte sinistra dello sterno, che aumenta con l'inalazione;
• pulsazione del fegato;
• pulsazione dell'atrio destro (raro);
• gonfiore degli arti inferiori;
• stanchezza;
• mancanza di respiro;
• freddezza degli arti;
• sensazione di battito cardiaco;
• bisogno di minzione frequente;
• dolore addominale;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• pelle giallastra;
• ipertensione polmonare;
• idropisia peritoneale;
• un aumento delle dimensioni del fegato;
• ingrandimento del ventricolo destro;
• allargamento dell'atrio destro;
• cambiare i toni del cuore;
• pulsazione dell'arteria polmonare e del tremore sistolico (con severo rigurgito tricuspidale);
• soffio pansistolico del cuore, aggravato dall'ispirazione;
• soffio cardiaco protodiastolico o mesodiastolico (in caso di malattia grave);
• cardiopatia aortica o mitralica (nel caso di origine reumatica del rigurgito).

I suddetti sintomi rientrano nella categoria del possibile, cioè un paziente con rigurgito tricuspidale può manifestarsi come tutti e solo una piccola parte di essi. Il rigurgito di Tricuspid del 1o grado, di regola, non ha manifestazioni sintomatiche, e è rilevato per caso passando la prossima elettrocardiografia. In molti casi, e con un rigurgito tricuspidale di grado 2, una persona malata non sa nemmeno della sua malattia.

Diagnosi e trattamento del rigurgito tricuspidale

Per il rigurgito tricuspidale, un'attenta diagnosi è molto importante, poiché la scelta del regime di trattamento deve tenere conto di tutte le sfumature associate alla malattia: il grado di rigurgito, la sua causa, patologie cardiache concomitanti, le condizioni generali del paziente, ecc.

La diagnosi "rigurgito tricuspidale" può essere effettuata solo dopo aver preso le seguenti misure diagnostiche:

1. Esame fisico, ascolto con toni stetoscopio e suoni cardiaci
2. L'ecocardiografia (EchoCG) è un'ecografia che determina lo stato morfologico e funzionale del cuore e del suo apparato valvolare.
3. Elettrocardiografia (ECG). Sull'elettrocardiogramma, è possibile identificare i segni di un aumento del ventricolo destro e dell'atrio.
4. Radiografia del torace. Consente di identificare i segni di ipertensione polmonare, in particolare l'aumento del ventricolo destro, nonché i difetti delle valvole aortica e mitrale.
5. La cateterizzazione cardiaca è la più recente procedura invasiva utilizzata per trattare e diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare.

Il rigurgito tricuspidale di 1 grado di solito non richiede trattamento ed è considerato come una variante della norma. Se si collega a malattie polmonari che lo causano, difetti valvolari reumatici, endocardite infettiva, ipertensione polmonare, allora il principale provocatore della malattia deve essere trattato.

Rigurgito tricuspidale dello stadio 2, a condizione che non sia accompagnato da altre patologie cardiache, inclusa l'insufficienza cardiaca, in molti casi anche non richiede trattamento. Se vengono identificate anomalie nel sistema cardiovascolare, è necessario condurre un trattamento conservativo del rigurgito tricuspidale. La terapia conservativa è effettuata da diuretici (farmaci diuretici) e vasodilatatori (farmaci che rilassa la muscolatura liscia delle pareti dei vasi sanguigni).

Il trattamento del rigurgito 3 e 4 gradi è quasi sempre chirurgico, include: riparazione della valvola, annuloplastica e protesi.

Il più delle volte fanno la plastica della valvola, la cuciscono, riducono il numero di valvole ed eseguono altre manipolazioni per eliminare l'insufficienza della valvola. La protesi della valvola tricuspide viene eseguita raramente, solo nel caso di cambiamenti estremamente difficili che non possono essere corretti. L'annuloplastica viene eseguita per ripristinare le funzioni della valvola installando un anello di supporto rigido, con il quale la valvola è fissata all'anello della valvola.

Nei bambini, la chiusura incompleta della valvola con rigurgito tricuspidale di grado 1 è spesso solo una caratteristica anatomica e, di norma, non richiede alcun trattamento. Nel tempo, il rigurgito può passare, può rimanere, ma in ogni caso, se non ci sono gravi difetti cardiaci e altre patologie cardiache, e le condizioni generali e lo sviluppo del bambino non causano lamentele, allora non ha senso il trattamento. Tuttavia, solo un medico può determinare la necessità di terapia o la sua assenza.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Rigurgito tricuspidale minimo di quello che è

Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, si accetta di chiamare il rigurgito una corrente inversa (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli) separati da tramezzi e dotati di quattro valvole. Queste sono l'arteria mitrale, aortica, polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E, cosa più importante, un'anomalia con un spaventoso nome latino non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

• Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

• Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

1. Carenza organica (assoluta), quando le cause - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di malattia congenita.
2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

• Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
• Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge i 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
• Il terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
• Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Questo stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova casualmente durante l'esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del sangue di ritorno.

I fattori che causano l'apparizione di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

1. Cause di rigurgito tricuspidale primario:
   • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
   • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, comune nei consumatori di droghe per via endovenosa);
   • prolasso della valvola (le alette si piegano di pochi millimetri);
   • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
   • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
   • lesioni al petto;
   • farmaci a lungo termine (ergotamina, fentermina, ecc.).
2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:
   • aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
   • dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
   • disfunzione del ventricolo destro;
   • stenosi della valvola mitrale;
   • insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
   • vari tipi di cardiopatia;
   • difetto del setto atriale (difetto congenito);
   • ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Rigurgito tricuspidale di 1 grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un netto tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

• le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
• colore bluastro (principalmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
• gonfiore delle gambe;
• fibrillazione atriale;
• divisione del tono del cuore;
• soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
• mancanza di respiro e stanchezza;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Rigurgito tricuspidale del feto può comparire anche nel primo trimestre di gravidanza, a 11-13 settimane.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito è osservata in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. Alla maggior parte di loro viene diagnosticato un rigurgito di primo grado e oggi è già considerato una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare destra. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e rispetti tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare il rigurgito tricuspid pronunciato molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura dei lembi valvolari, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa di rigurgito tricuspidale include quanto segue:

• presa della storia;
• esame fisico (incluso auscultazione cardiaca - ascolto);
• Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha patologie cardiovascolari che hanno provocato una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e meno stress. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Rigurgito tricuspidale

Il rigurgito tricuspidale è uno dei tipi di cardiopatia in cui vi è un fallimento della valvola tricuspide (tricuspide), che durante la sistole nel flusso inverso del sangue dal ventricolo destro all'atrio.

Rigurgito tricuspidale: cause

Molto spesso, lo sviluppo del rigurgito tricuspidico si verifica sullo sfondo della cardiopatia, che procede con l'espansione del ventricolo destro e dell'ipertensione polmonare. Molto meno spesso questa malattia si verifica sullo sfondo di endocardite settica, reumatismi, sindrome carcinoide, sindrome di Marfan. L'insufficienza valvolare tricuspide può essere un'anomalia congenita o svilupparsi a seguito di un uso prolungato di alcuni farmaci (fentermina, fenfluramina, ergotamina).

Con un lieve difetto nelle valvole della valvola tricuspide (rigurgito tricuspidale di 1 grado), la malattia di solito non si manifesta ed è considerata una condizione benigna, che non viene trattata. Solo una piccola parte dei pazienti sperimenta la pulsazione delle vene del collo, causata da un aumento della pressione in esse.

Nel severo rigurgito della valvola tricuspide, si osserva un pronunciato gonfiore delle vene giugulari. Mettendo una mano sulla giusta vena giugulare, puoi sentire il suo tremore. Insufficienza valvolare significativa può portare a disfunzione del ventricolo destro, insorgenza di flutter atriale o fibrillazione atriale e formazione di insufficienza cardiaca.

Rigurgito tricuspidale: diagnosi

È possibile fare una diagnosi corretta con il rigurgito tricuspidale, nonché determinare il grado della malattia, sulla base dei dati dell'ecocardiografia Doppler. Con un rigurgito tricuspidale di 1 grado, il flusso inverso del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro è appena percettibile. Rigurgito tricuspidale di 2 gradi è caratterizzato da un flusso sanguigno inverso di non più di 2,0 cm dalla valvola tricuspide. Con un terzo grado di insufficienza, il rigurgito supera i 2,0 cm, e con un quarto grado, si diffonde attraverso l'intero volume dell'atrio destro.

Come metodi di ricerca aggiuntivi, vengono eseguiti ECG e radiografie del torace. Un elettrocardiogramma rivela spesso segni di ipertrofia ventricolare destra. Nelle radiografie con rigurgito tricuspidale di solito non vengono rilevate variazioni di 1 grado. Con rigurgito tricuspidale di 2 gradi e oltre, c'è un'aumentata ombra della vena cava superiore e dell'atrio destro, e in alcuni casi la presenza di versamento nella cavità pleurica.

Il cateterismo cardiaco come metodo diagnostico per il rigurgito tricuspidale è estremamente raro.

Trattamento di rigurgito tricuspidale

Un leggero rigurgito della valvola tricuspide è ben tollerato dalle persone e non richiede trattamento. La terapia viene solitamente prescritta per il rigurgito tricuspidale di 2-4 gradi. Innanzitutto mira a eliminare la causa che ha portato allo sviluppo dell'insufficienza valvolare tricuspide (trattamento dei reumatismi, dell'endocardite settica, ecc.). Inoltre, trattano anche le complicazioni causate da insufficienza tricuspidale - insufficienza cardiaca, aritmie.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo in corso, nonché con l'ulteriore progressione dell'insufficienza valvolare, viene mostrato l'intervento chirurgico - protesi, valvola tricuspide plastica o anuloplastica.

L'anuloplastica viene solitamente utilizzata nei casi in cui la malattia si sviluppa a seguito della dilatazione (espansione) dell'anello della valvola. La protesi della valvola tricuspide è indicata in caso di sua insufficienza causata dal difetto di Epstein o dalla sindrome carcinoide. Per la protesi viene utilizzata una valvola suina, che consente di ridurre significativamente la probabilità di sviluppo di complicanze tromboemboliche nel periodo postoperatorio. Come dimostra la pratica, la valvola suina funziona efficacemente da più di 10 anni, dopodiché viene sostituita con una nuova.

Video di YouTube relativi all'articolo:

Nadezhda Bundus / 04 aprile 2016, 15:00

Nel 2012, la plastica della valvola tricuspide era orlata, ma sei mesi dopo apparve una corrente inversa e cominciai a soffocare e il liquido cominciò ad accumularsi nei tessuti, misero 2 + inadeguatezza e un anno dopo, 3+ disse che l'anello era indebolito, ma È impossibile, a causa delle numerose adesioni dopo tre operazioni (2 commissuratomi e la sostituzione della valvola mitrale, plastica "a tre foglie") e sostituire completamente la valvola. Domanda: quanto più puoi allungare con questa valvola senza operare?

Spero che il dottore / 04 aprile 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, non c'è una risposta esatta alla tua domanda. Puoi allungare per diversi anni, ma non puoi allungare per diversi mesi, a seconda di molti fattori.

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Segni, sintomi e terapia del rigurgito tricuspidale

Il rigurgito tricuspidale è un fallimento della valvola tricuspide, a causa della quale la chiusura non è sufficiente. Di conseguenza, il sangue scorre dal ventricolo destro all'atrio destro. In alcuni casi (anomalia di Ebstein), è possibile rivelare una tale violazione anche durante lo sviluppo intrauterino del bambino. Quali sono le cause della formazione della patologia e come affrontarla?

Fattori della malattia

Uno dei seguenti fattori può contribuire allo sviluppo della malattia:

• complicazioni di reumatismo e artrite reumatoide;
• lesioni della colonna vertebrale toracica nei bambini;
• endocardite infettiva, riscontrata nella maggior parte dei casi di tossicodipendenti che iniettano droghe per iniezione;
• prolasso della valvola;
• Sindrome di Marfan e la conseguente patologia congenita del tessuto connettivo;
• Anomalia di Ebstein;
• uso prolungato di farmaci.

Oltre alle suddette ragioni per lo sviluppo della malattia della valvola tricuspide (TC), ci sono anche fattori provocatori come l'alta pressione nella LA, l'espansione o ipertrofia del ventricolo destro, il restringimento dei vasi della valvola mitrale, i difetti cardiaci congeniti. Gli stessi fattori portano alla sconfitta di altre valvole, alla comparsa di rigurgito mitrale e polmonare.

Che cosa preoccupa i pazienti?

Se un bambino o un adulto ha il primo grado di rigurgito tricuspidale, allora il paziente potrebbe non essere nemmeno consapevole della sua presenza, perché i cambiamenti nel lavoro del cuore sono minori. Nessun sintomo del primo grado non è caratterizzato. Forse il paziente noterà un aumento della pulsazione delle vene nella regione cervicale.

Quando il rigurgito tricuspidale di 1 grado progredisce fino al secondo stadio, il paziente inizia a mostrare i seguenti sintomi:

• Tremante e gonfiore delle vene giugulari.
• La tinta bluastra della pelle.
• Puffiness degli arti inferiori.
• Fibrillazione atriale.
• Scollatura di toni cardiaci.
• Piccoli rumori cordiali.
• Mancanza di respiro e rapida stanchezza.
• Dolore e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio a destra.
• Fegato ingrandito.

Molti di questi sintomi sono simili ad altre malattie del sistema cardiovascolare, quindi la maggior attenzione dovrebbe essere prestata alla vena giugulare. Se si gonfia e trema, questo è un sicuro segno di rigurgito tricuspidale di 2 gradi.

Gonfiore della vena giugulare

Fasi di sviluppo della patologia

Regargitiyya è diviso in quattro gradi:

1. Il primo Con lei, il paziente ha un minimo ritorno di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso i volantini della valvola.
2. Il secondo In questo caso, la lunghezza del getto è di 20 mm. Questo stadio dovrebbe essere già trattato.
3. Terzo. In questa fase, il flusso sanguigno è già più di 2 cm.
4. Quarto. Questo grado è caratterizzato dal fatto che il getto passa in profondità nell'atrio destro.

Rigurgito fisiologico assegnato separatamente. Non influisce sulla salute e spesso si trova abbastanza per caso. È tipico per persone magre e alte.

Diagnosi e malattie

Per fare la diagnosi corretta, il medico prescrive un esame. Lo stadio di sviluppo della patologia valvolare può essere impostato utilizzando l'ecocardiografia. Il paziente dovrà anche sottoporsi a elettrocardiografia e una radiografia della regione toracica.

Usando questi metodi, il medico determinerà i cambiamenti patologici nelle cavità del cuore. Ad esempio, nella prima fase della malattia non ci sono violazioni, e già dal grado 2 c'è un aumento della vena cava superiore e dell'atrio destro. Il cardiologo può prescrivere la dopplerometria e, in situazioni controverse, la cateterizzazione, ma molto raramente cerca di farlo.

Come affrontare le malattie cardiache?

Lo stadio iniziale di rigurgito tricuspidale non richiede trattamento, le sue manifestazioni sono moderate. È ben tollerato dai pazienti, senza intaccare la loro salute. I rimanenti stadi della malattia hanno già bisogno di terapia. Innanzitutto, il trattamento mira a eliminare i fattori che hanno causato questo disturbo.

Assicurati di eseguire il trattamento di malattie che accompagnano il rigurgito tricuspidale o che si presentano come complicazione di questa patologia. Se la terapia farmacologica non produce risultati e la malattia continua a progredire, il medico curante può insistere sull'operazione.

L'assistenza chirurgica consiste nell'installazione di protesi, plastica della valvola tricuspide o annuloplastica. L'ultimo intervento viene eseguito se la patologia si forma a causa dell'espansione dell'anello della valvola. Le protesi sono stabilite nello sviluppo di insufficienza cardiaca, che è causata dall'anomalia di Ebstein o dalla sindrome carcinoide.

Quando le protesi applicano la valvola di un maiale. Ciò aiuta a ridurre in modo significativo il rischio di formazione di varie complicanze in futuro. La valvola di questo animale domestico svolge bene le sue funzioni, il che significa che puoi conviverci per un periodo piuttosto lungo, circa 10 anni. Dopo questo periodo, al paziente viene installata una nuova valvola.

Metodi tradizionali di cura della malattia

Molti pazienti preferiscono usare rimedi popolari nel trattamento delle malattie cardiache. Rigurgito della valvola tricuspide di 1 grado non fa eccezione. Ma è necessario ricordare una condizione: la medicina alternativa può essere utilizzata solo come trattamento aggiuntivo, ma non può sostituire quella principale.

Tra le ricette popolari per la malattia della valvola cardiaca sono i seguenti:

• Infusione di rosmarino È necessario prendere 50 g di foglie secche della pianta e versare un litro di vino rosso. Quindi lasciare in un luogo buio per preparare per 1,5 mesi. È quindi possibile prendere prima di mangiare due cucchiai al giorno.
• Decotto alle erbe Per fare questo, devi prendere una miscela di fiori di spine, erica e biancospino. Mettere da parte un cucchiaio e versarlo con un bicchiere di acqua bollita. Quindi mettete a bagnomaria e fate bollire per 15 minuti. Dopo di che, devi filtrare il brodo e usarlo almeno due volte al giorno. Questa bevanda deve essere preparata ogni giorno per renderla fresca.
• Prendere la menta e prepararla come un normale tè, lasciare fermentare per un'ora. Quindi prendere 3 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Ci sono ancora molti rimedi popolari per l'insufficienza della valvola cardiaca. È meglio selezionare il più appropriato per questa patologia con l'aiuto del medico curante. È importante assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni.

Prevenzione delle malattie

La migliore misura preventiva in questo caso è lo smaltimento tempestivo di patologie e fattori che possono causare lo sviluppo di insufficienza tricuspidale. È importante condurre uno stile di vita sano e attivo, smettere di fumare, alcol, sostanze stupefacenti.

Altrettanto importante per prevenire la patologia della valvola è considerata una corretta alimentazione. Dovrebbe escludere alimenti ad alto contenuto di colesterolo. I pazienti a rischio di sviluppare questa patologia devono visitare il loro cardiologo più spesso e sono più attenti alla loro salute.

Cos'è il rigurgito mitrale e tricuspidale?

Il cuore umano è costituito da 4 camere, che sono delimitate da valvole (mitrale, tricuspide). La valvola consente al sangue di fluire da una camera all'altra e non consente il suo riflusso.

La circolazione del sangue va sempre in una certa direzione e quando è disturbata, parlano di una patologia come il rigurgito. Questa condizione si verifica quando la valvola non si chiude abbastanza e il sangue ritorna nella camera da cui è uscito.

Cos'è il rigurgito? La sua specie

Il rigurgito è un flusso inverso di sangue da una camera del cuore a un altro.

Il cuore pompa costantemente il sangue, che entra nei vasi sanguigni e nelle arterie. Come sapete, il cuore è costituito da due ventricoli, due atri e quattro valvole (valvola mitrale, aortica, tricuspide, arteria polmonare). Le valvole consentono al sangue di muoversi in una sola direzione. Se smettono di svolgere la loro funzione, il lavoro del cuore è disturbato, il che è pericoloso per la vita.

Il rigurgito mitrale e tricuspidale è abbastanza comune e talvolta fisiologico. Cioè, una persona vive con questa patologia e non implica la sua presenza.

Il termine "rigurgito" in sé non è una diagnosi o una malattia separata.

Questa è una condizione che si verifica sullo sfondo di una grave violazione. Rigurgito può avere diversi gradi (di solito da 0 a 4), ogni grado ha il suo livello di gravità e conseguenze.

Ci sono 4 tipi di rigurgito, rispettivamente, 4 valvole cardiache:

1. Mitrale. Questo è un indebolimento della valvola mitrale, situato tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Questo tipo di rigurgito è più comune, poiché è il lato sinistro del cuore che sta vivendo il più grande sforzo.
2. Tricuspide. In caso di malfunzionamento della valvola tricuspide, il rigurgito tricuspidale si verifica tra il ventricolo destro e l'atrio destro. È secondario e spesso associato a gravi malattie cardiache.
3. Aortica. Tra l'aorta e il ventricolo sinistro è la valvola aortica. Con l'espansione patologica dell'aorta, la valvola si indebolisce e il sangue dell'aorta ritorna nel ventricolo sinistro.
4. Rigurgito di arteria polmonare. La valvola dell'arteria polmonare si trova sul bordo del tronco polmonare e del ventricolo destro. Questa patologia è spesso accompagnata da varie malattie polmonari.

È possibile determinare il tipo di rigurgito e il suo stadio utilizzando vari metodi diagnostici. La gravità è determinata in base al volume di sangue che viene restituito.

Cause e segni di rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico può essere acuto e cronico.

Con la contrazione dell'atrio sinistro, la valvola mitrale si apre e il sangue entra nel ventricolo sinistro, dopo di che la valvola si chiude per impedire il riflusso del sangue. Con la riduzione del ventricolo sinistro, il sangue viene spinto nell'aorta. Se la valvola mitrale non si chiude completamente, parte del sangue risale al ventricolo, che è chiamato rigurgito mitralico.

Questo tipo di rigurgito si verifica nel 70% delle persone. In lieve, è anche sano. Nella maggior parte dei casi, questo disturbo non ha sintomi pronunciati, coaguli di sangue nel cuore, che possono essere determinati solo durante un'ecografia. I sintomi sotto forma di affaticamento, mancanza di respiro, dolore toracico si manifestano in seguito a complicanze dell'insufficienza mitralica.

Il rigurgito mitralico può verificarsi per i seguenti motivi:

• Prolasso della valvola mitrale. Questa è una malattia cardiaca abbastanza comune in cui la valvola lascia sporgere nella cavità atriale. Le sue cause possono essere sia l'ereditarietà che le malattie infiammatorie del cuore. I sintomi del prolasso della valvola mitrale comprendono vertigini e debolezza, dolore al petto, svenimento, tachicardia.
• Cardiopatia congenita o acquisita. Questa è una condizione patologica in cui l'apparato valvolare viene interrotto in un modo o nell'altro. Alcuni difetti cardiaci congeniti possono essere incompatibili con la vita. I difetti acquisiti possono verificarsi a seguito di lesioni o infezioni.
• Infarto miocardico Quando un attacco cardiaco interrompe il flusso sanguigno alla regione miocardica, come risultato, iniziano i processi necrotici. Una delle conseguenze dell'infarto del miocardio è il rigurgito mitralico.
• Endocardite infettiva Questa è una lesione della membrana cardiaca interna da parte di microrganismi patogeni. Come complicazioni possono verificarsi violazioni delle valvole, emboli, glomerulonefriti.

Il rigurgito mitralico può avere 4 gradi, da minore a grave. Tra le sue conseguenze ci sono l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare.

Cause e segni di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito tricuspidale è una forma di cardiopatia.

Con il rigurgito tricuspidale, la valvola tricuspide è compromessa. Il più delle volte è secondario e si verifica sullo sfondo della malattia esistente (solitamente ipertensione polmonare). Distinguere anche il rigurgito tricuspidale congenito e acquisito.

Nelle fasi iniziali, questa patologia non si manifesta. In rari casi, una pulsazione delle vene del collo appare a causa di un aumento della pressione sanguigna. Se il rigurgito tricuspidale è prolungato, porta all'insufficienza cardiaca e ad una serie di sintomi caratteristici: gonfiore delle gambe, debolezza, accumulo di liquidi nella cavità addominale, scarsa funzionalità renale, mancanza di respiro.

Anche il rigurgito tricuspidale porta alla distruzione del fegato.

Le cause di questa malattia possono essere diverse:

• Ipertensione polmonare Sotto questo concetto può nascondere una serie di patologie che combina una maggiore pressione nell'arteria polmonare. In questo stato, il carico sul ventricolo destro aumenta in modo significativo. I sintomi sono affaticamento, mancanza di respiro, tachicardia, dolore toracico, gonfiore.
• Infarto miocardico Nell'infarto, una parte del tessuto miocardico viene sostituita dal tessuto connettivo. Il lavoro del cuore è disturbato, il che spesso influisce sulle condizioni delle valvole. Di norma, lo stato post-infartuale richiede una lunga riabilitazione.
• Stenosi mitralica In questa malattia, le pareti della valvola mitrale si restringono o crescono insieme. Di conseguenza, il sangue non può arrivare da una camera all'altra. Tutto ciò porta al fatto che aumenta il carico su tutte le altre valvole. Inizia l'insufficienza ventricolare sinistra.
• Dilatazione del ventricolo destro. Con la dilatazione, il ventricolo destro aumenta di volume. L'insufficienza tricuspidale può essere sia una causa che una conseguenza di questa malattia.

Allo stadio 1 e 2 della malattia una persona non può implicare la presenza di insufficienza tricuspidale. Identificalo più spesso durante l'esame preventivo o già nella fase delle complicanze.

Diagnosi e trattamento del rigurgito

Il trattamento dipende dallo stadio e dalla forma della patologia.

Se il sospetto rigurgito è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame approfondito. I metodi diagnostici più informativi in ​​questo caso sono gli ultrasuoni del cuore che utilizzano Doppler, ECG, raggi X. Anche per identificare le complicazioni prescrivere un esame del sangue generale e biochimico.

Il metodo principale di esame rimane l'ecografia. Sulla base dei suoi risultati, viene prescritta un'ulteriore diagnosi.

Rigurgito tricuspidale e mitralico di primo grado non richiede trattamento. Il paziente viene semplicemente osservato per qualche tempo. Per un decorso più grave della malattia, è prescritto il seguente trattamento di rigurgito:

• I beta-bloccanti. Questo è un gruppo di farmaci che bloccano i beta-adrenorecettori. Sono principalmente prescritti per ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, pertanto sono controindicati nell'asma. Questi includono Aritel, Biprol, Nebilong, ecc.
• Farmaci antiaritmici. Ciò include un numero di farmaci che consentono di normalizzare il ritmo cardiaco (chinidina, lidocaina, timololo, ecc.). Hanno diverse classi e sottoclassi in base a diversi tipi di aritmie.
• Antibiotici. La terapia antibiotica può essere prescritta dopo l'intervento chirurgico, così come nei casi in cui il rigurgito è causato da endocardite infettiva. Il corso degli antibiotici dura da 3 a 10 giorni. Il farmaco deve essere selezionato da un medico tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente. Per i reumatismi, che possono anche portare a insufficienza valvolare, vengono prescritti antibiotici a base di penicillina.
• Intervento chirurgico Se la terapia conservativa non aiuta e le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente, si consiglia la valvola protesica o plastica. Se è gravemente danneggiato, la valvola di suino viene trapiantata alla persona.

I pazienti con rigurgito di grado 3 e 4 necessitano di supervisione medica costante. Il trattamento in questo caso può essere effettuato in un ospedale.

Possibili complicazioni, prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, puoi sbarazzarti della malattia senza effetti sulla salute.

La prognosi del rigurgito dipende dal tipo, grado, causa, che l'ha provocata. Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole.

Gravi forme di rigurgito mitrale e tricuspidale possono portare a varie complicazioni:

1. Insufficienza cardiaca. Nell'insufficienza cardiaca, il cuore non può svolgere pienamente le sue funzioni. L'afflusso di sangue a tutti gli organi e i tessuti si sta deteriorando, il che porta alla loro carenza di ossigeno. Nelle fasi iniziali della malattia non può manifestarsi, o i sintomi si verificano solo durante lo sforzo fisico. C'è una debolezza, tachicardia, ridotta produzione di urina, gonfiore compaiono.
2. Fibrillazione atriale. In questa malattia, il ritmo cardiaco è disturbato. Le fibre muscolari atriali iniziano a contrarsi in modo casuale. I sintomi possono variare e avere un'intensità diversa a seconda delle condizioni del paziente. Nel caso di una grave malattia, si consiglia la chirurgia.
3. Embolia polmonare I coaguli di sangue nell'arteria polmonare sono in pericolo di vita. Se il coagulo di sangue è abbastanza grande, il flusso di sangue al tessuto polmonare si arresta e inizia il processo necrotico, che può portare ad una infarto-polmonite.
4. Ipertensione polmonare Questa malattia può essere sia una causa che una complicazione del rigurgito. È di natura progressiva e alla fine porta allo scompenso cardiaco.

Maggiori informazioni sulla struttura e le funzioni del cuore umano possono essere trovate nel video:

Anche dopo un trattamento efficace, è necessario rispettare le regole di prevenzione: non consumare grandi quantità di cibi grassi, monitorare i livelli di colesterolo, assumere complessi multivitaminici e non trascurare l'esercizio fisico moderato (in caso di malattie cardiache, sia l'ipodynamia che gli sport estenuanti non sono desiderabili). Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico. Il trattamento tempestivo delle patologie cardiache è la migliore prevenzione del rigurgito.

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