Disfunzione della valvola mitrale, tipi di anomalie e trattamento

Disfunzione della valvola mitrale - un concetto che si trova spesso nella pratica medica, include disturbi organici, congeniti e acquisiti. Per capire di cosa si tratta, è necessario capire quale ruolo la valvola mitrale gioca nel cuore.

La valvola situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro è chiamata valvola mitrale. La valvola mitrale (valva mitralis) si chiude al momento della contrazione del ventricolo sinistro, non permettendo il flusso inverso di sangue nell'atrio sinistro.

Valva mitralis consiste di due corde attaccate da corde, il fissaggio è effettuato da muscoli papillari e papillari, una tale struttura gli permette di funzionare efficacemente in due fasi (sistole, diastole).

La diastole (o rilassamento) è caratterizzata dal rilassamento delle sue cuspidi, mentre consente al sangue di fluire dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro.

La fase di sistole, o contrazione, non consente al flusso sanguigno di ritornare all'atrio sinistro, tale funzionalità assoluta della valva mitralis durante la sistole non è stata ancora raggiunta installando una protesi.

Pertanto, i cardiologi stanno cercando di preservare il MK naturale in tutti i modi possibili.

Disfunzione della valvola mitrale

La disfunzione è causata da molte ragioni. La sintomatologia dipende dalla gravità della valva mitralis.

I sintomi più comuni sono:

• aritmia;
• mancanza di respiro;
• esercitare intolleranza;
• non diagnosticata la tosse durante la notte.

Malattie che portano a un malfunzionamento della valvola, causare stenosi mitralica o una malattia cardiaca acquisita in combinazione.

Principali malfunzionamenti di valva mitralis:

• prolasso;
• endocardite infettiva;
• reumatismi;
• malformazioni congenite;

Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso è la sporgenza della sua foglia o due valvole durante la sistole verso l'atrio sinistro. La violazione viene spesso diagnosticata nei giovani e nei bambini.

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini ha una natura congenita. Negli adulti, può essere una malattia secondaria causata da endocardite, reumatismi o traumi meccanici.

Ci sono tre gradi di violazione:

• La violazione del primo grado porta ad alcune intolleranze allo sforzo fisico, gli adolescenti generalmente le sopportano normalmente, ma si stancano più velocemente dei bambini sani. Durante l'ispezione e l'auscultazione ascoltate i singoli clic. Una corrente di sangue raggiunge i lembi valvolari, il grado di rigurgito è minimo.
• La violazione del secondo grado porta a dolore al petto, debolezza, mancanza di respiro. Il grado di rigurgito è debole, il flusso può raggiungere il centro del padiglione auricolare.
• Un prolasso di terzo grado viene trattato solo sostituendo la valvola con uno artificiale. Gravi sintomi come forte mal di testa, tachicardia, dolore addominale, mancanza di respiro, temperatura subfebrilare e svenimento sono associati ad alto rigurgito.

Il prolasso del primo grado di trattamento non richiede.

Accordo aggiuntivo

La corda addizionale si riferisce a difetti minori e di solito non viola il normale stato fisiologico dell'organismo. Questo filo aggiuntivo è più spesso formato nella cavità del ventricolo sinistro.

Succede che ci sono diversi accordi, in questo caso il tessuto connettivo extra si trova non solo nel cuore, ma anche in altre parti del corpo, che causa malattie di molti organi interni e del sistema muscolo-scheletrico.

Tale violazione è chiamata displasia del tessuto connettivo.

Caratteristiche della displasia del tessuto connettivo in un bambino:

• Una violazione della struttura dello scheletro.
• Scoliosi e arti deformi.
• Sviluppo improprio dei muscoli scheletrici.
• Cambiamenti negli organi interni.

Gli accordi possono essere disposti longitudinalmente, diagonalmente o trasversalmente. Gli accordi trasversali che interferiscono con il flusso del sangue influenzano il lavoro del cuore, che influisce negativamente sul lavoro del miocardio. Nell'età adulta, la corda trasversale causa l'aritmia.

Negli adolescenti, un accordo addizionale inizia ad influenzare il lavoro del cuore durante un periodo di crescita intensiva, i bambini possono essere diagnosticati con dolore cardiaco, debolezza, intolleranza all'esercizio, instabilità dei processi mentali, IRR, frequenti capogiri.

I suddetti sintomi possono anche apparire in età adulta. Se si sospetta uno sviluppo anormale, il cardiologo indirizzerà il paziente a un'ecografia, a un ECG ea stress test.

Dopo la diagnosi, sono prescritti trattamenti sintomatici e procedure di benessere. Nei casi più gravi, eseguire chirurgicamente un'asportazione di corda.

Insufficienza della valvola mitrale

Una valvola anormale e non chiudente permette al sangue di fluire attraverso il ventricolo sinistro nell'atrio sinistro, causando problemi con il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Le principali cause di anomalie:

• disfunzione del muscolo papillare;
• prolasso della valvola mitrale;
• reumatismi;
• danno meccanico alla corda.

In rari casi, la causa di un malfunzionamento della valvola è il mixoma nell'atrio sinistro o una grave calcificazione dell'anello della valvola.

La disfunzione del muscolo papillare è più spesso diagnosticata nei neonati.

Le principali cause di anomalie:

• posizionamento improprio dell'arteria coronaria sinistra;
• stadio acuto di miocardite;
• fibroelastosi;
• cambiamento tissutale della valvola mixomatosa.

Un infarto miocardico posticipato con aneurisma può causare insufficienza valvolare e fibrosi papillare negli adulti, più spesso negli anziani.

Un attacco di angina provoca ischemia o un attacco di cuore nell'area dei muscoli papillari che perdono la capacità di contrarsi. Durante lo stadio sistolico, un muscolo sano tira la foglia della valvola verso se stessa, il muscolo interessato cade nell'area dell'atrio sinistro.

Come si può rilevare l'insufficienza mitralica nella fase della circolazione del sangue sicura? Quando si verificano anomalie tali sintomi:

• Mancanza di respiro causata da ipertensione nell'atrio sinistro. Ciò è dovuto all'onda CV.
• La sindrome di Ortner causa raucedine.
• La radiografia mostra le vene dilatate nella regione superiore del polmone destro.

Terapia dell'insufficienza mitralica

La malattia è trattata da un intervento conservativo, medico e chirurgico.

Terapia farmacologica prescritta a pazienti senza rigurgito o sua debole gravità.

Prima di tutto, eliminano le principali malattie: endocardite, reumatismi. Gli inibitori, la cardiotonia, il cardiotraffico e gli antiossidanti ripristinano i disturbi circolatori.

In caso di aritmie e violazioni pronunciate della conduttività elettrica, i cardiologi prescrivono glicosidi adrenobloktory e snrednye.

La chirurgia viene eseguita in questi casi:

• Il volume del flusso sanguigno generato è il 40% della portata cardiaca totale.
• Con l'inefficacia degli antibiotici nel trattamento dell'endocardite.
• La sclerosi delle sub-valvole e cuspidi, nonché la deformazione della natura fibrosa, richiedono un intervento chirurgico.
• Con grave insufficienza cardiaca e tromboembolia.

Le protesi valvolari vengono eseguite sostituendole con bioprotesi, tuttavia i cardiologi usano tutte le possibilità per preservare la valvola naturale del paziente, poiché nessuna protesi è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini

Prolasso della valvola mitrale nei bambini - la protrusione della valvola atrioventricolare cuspide nella cavità dell'atrio sinistro riducendo il ventricolo sinistro. Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale sono affaticamento, vertigini e svenimenti, cardiopatia, infarto e insufficienza cardiaca. La diagnosi di prolasso della valvola mitrale nei bambini è stabilita da un cardiologo pediatrico per quanto riguarda i dati a raggi X, ECG ed EchoCG. Le tattiche terapeutiche per il prolasso della valvola mitrale nei bambini riguardano la limitazione dell'esercizio fisico, la terapia fisica individuale, la terapia sintomatica; con grave insufficienza mitralica - plastica o protesi valvolare.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini è una violazione della funzione di commutazione della valvola atrioventricolare (mitrale) nella sistole del ventricolo sinistro, portando al prolasso delle sue valvole nella cavità dell'atrio sinistro. La frequenza di rilevazione del prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adolescenti è del 2-16%; mentre oltre i 10 anni, le malattie cardiache sono 2 volte più frequenti nelle ragazze. Il prolasso della valvola mitrale può essere diagnosticato in un bambino di qualsiasi età (anche un neonato), tuttavia, la maggior parte dei casi di rilevamento di anomalie dell'apparato valvolare del cuore si verificano all'età di 7-15 anni. L'alta prevalenza di prolasso della valvola mitrale tra i bambini imposta cardiologia pediatrica e pediatria con maggiore prontezza clinica, diagnosi precoce e prevenzione delle complicanze.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Per origine, il prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere la cardiopatia primaria (idiopatica) e secondaria, congenita o acquisita.

Tenendo conto dei dati oggettivi, è consuetudine individuare la forma "silenziosa" e auscultatoria del difetto. La forma "silenziosa" viene rilevata casualmente durante l'ecocardiografia; auscultatorio - identificando i fenomeni sistolici (rumore sistolico medio, sistolico medio, tele-sistolico o rumore sistolico-vocale) ascoltando il cuore o la fonocardiografia.

Con questa forma di anormalità valvolare, le valvole mitrali anteriori, posteriori o entrambe possono prolassare. Ci sono 3 gradi di gonfiore pronunciato delle cuspidi della valvola mitrale: I - da 3 a 6 mm; II - da 6 a 9 mm; III - più di 9 mm. Secondo le manifestazioni cliniche, il prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere asintomatico, incompetente e clinicamente significativo.

Con il prolasso della valvola mitrale nei bambini, possono verificarsi i seguenti valori di rigurgito sistolico:

1. rigurgito mitralico
2. il rigurgito si estende a 1/3 della cavità atriale sinistra
3. il rigurgito si estende fino a 1/2 della cavità atriale sinistra
4. il rigurgito si estende a più della metà del volume della cavità dell'atrio sinistro.

Cause del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Nello sviluppo delle forme primarie di prolasso della valvola mitrale nei bambini, il ruolo principale appartiene alla displasia del tessuto connettivo. Allo stesso tempo, i bambini hanno diverse anomalie valvolari (cambiamenti nella struttura dei muscoli papillari, dimensioni, attaccamento e numero di corde, ecc.). Lo sviluppo della displasia del tessuto connettivo contribuisce in larga misura a disordini metabolici, carenza di magnesio e zinco, gestosi e infezioni della donna incinta, problemi ambientali, ereditarietà.

Le cause del prolasso della valvola mitrale secondaria nei bambini sono diverse. Innanzitutto, va rilevato il ruolo di malattie ereditarie (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, osteogenesi imperfetta et al.), Che sono accompagnati da accumulo di mucopolisaccaridi acidi nello stroma valvola e falde degenerazione mixomatosa corde anello atrioventricolare dilatazione. Prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere una complicazione di varie malattie: reumatismi, cardite reumatica, endocardite infettiva, danno cardiaco, cardiomiopatia. miocardite, aritmie, pericardite.

Spesso prolasso della valvola mitrale è il risultato di altri CHD nei bambini, contribuendo ad un cambiamento nella emodinamica del cuore sinistro - difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, anomalo drenaggio venoso polmonare, aperto canale atrioventricolare.

Inoltre, prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere causato da neuroendocrino, psico-emozionale, disfunzione metabolica, innervazione autonomica violando apparato della valvola. Questa condizione può essere dovuta a nevrosi, distonia vegetativa-vascolare, tireotossicosi, ecc.

I sintomi del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Le manifestazioni del prolasso della valvola mitrale nei bambini possono essere molto variabili e non specifiche. La maggior parte dei bambini lamenta debolezza, scarsa tolleranza allo sforzo, vertigini, mal di testa, mancanza di respiro, disturbi del sonno. Spesso si osservano cardiodiagnosi, tachicardia, sensazioni di funzione cardiaca irregolare, ipotensione e una tendenza al verificarsi di stati sincopali. I disturbi psico-vegetativi sono caratteristici - astenia, paure irragionevoli, aumento dell'ansia, irritabilità psicomotoria.

Molti bambini con prolasso della valvola mitrale individuati vari tipi di stigma displastica, "Gothic" palato, displasia dell'anca, ernia inguinale e ombelicale, postura scorretta, petto deformità valgo dei piedi, piedi piatti, all'inizio del mal di schiena, smagliature sulla pelle, la miopia, Nephroptosis e così via

Con il prolasso della valvola mitrale secondaria, i sintomi della malattia principale vengono alla ribalta. Complicazioni di prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere una separazione della corda della perforazione foglio, aritmie, endocardite batterica, insufficienza cardiaca, tromboembolia, la sindrome della morte cardiaca improvvisa e altri.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Avendo bambino prolasso della valvola mitrale può essere sospettata pediatra o cardiologo pediatrico sulla base di auscultazione tipica triade di avere scatti (clic), e il caratteristico rumore "accordale cigolio". La fonocardiografia aiuta a valutare correttamente la natura del rumore cardiaco.

L'esame strumentale di bambini con prolasso della valvola mitrale comprende elettrocardiografia, radiografia del cuore ed echoCG. L'ECG viene comunemente nel aritmie bambino e conduzione (blocco di destra blocco di branca, tachicardia sinusale o bradicardia, extrasistole et al.). Allo stesso tempo, i disturbi elettrocardiografici possono essere rilevati sia a riposo sia durante un test ortostatico o un processo di monitoraggio Holter.

Doppler in bambini con prolasso della valvola mitrale rileva le variazioni della struttura della valvola e apparato subvalvolare, ci permette di stimare il grado di prolasso dei lembi, gravità rigurgito e grado di instabilità emodinamica. La radiografia del dimensioni del cuore non è alterata o ridotta, l'arco dell'arteria polmonare moderatamente sporgenti, che indica che il tessuto connettivo di inferiorità.

La diagnosi differenziale del prolasso della valvola mitrale nei bambini viene eseguita con insufficienza mitralica, aneurisma interatriale del setto interatriale.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Con una forma asintomatica di prolasso della valvola mitrale, i bambini non hanno bisogno di un trattamento speciale. In questo caso, è sufficiente limitare per quanto possibile di un modo generale, la natura :. normalizzazione della giornata, l'alternanza di attività fisiche e mentali, ecc Nel caso di rigurgito mitralico e aritmie necessità di limitare le attività fisiche con la nomina di un individuo esercizio terapia complessa.

Con il prolasso della valvola mitrale nei bambini, viene eseguito principalmente un trattamento sintomatico. Quindi, con disturbi vegetativi, vengono prescritti sedativi; procedure fisioterapiche (galvanizzazione, elettroforesi, darsonvalutazione, massaggio).

Disturbi ripolarizzazione nel miocardio ventricolare sono la base per kardiotroficheskoy e la terapia metabolica (inosina, potassio e magnesio aspartato, vitamine del gruppo B, L-carnitina, ecc). Quando il ritmo disturbi consigliabile usare beta-bloccanti (atenololo, propranololo) e altri farmaci antiaritmici.

Al fine di prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva, la terapia antibatterica e immunomodulante viene prescritta prima e dopo interventi chirurgici minori.

Se clinicamente significativa insufficienza mitralica, così come il corso complicata dei bambini prolasso della valvola mitrale devono essere informati cardiochirurgo per decidere la correzione chirurgica del difetto - lo svolgimento di plastica o la sostituzione della valvola mitrale.

Prognosi e prevenzione del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Nell'infanzia, il prolasso della valvola mitrale procede di solito in modo benigno; le complicazioni sono rare. La mancanza di un adeguato trattamento e osservazione può portare a progressione dell'insufficienza valvolare e rigurgito mitralico, sviluppo di disturbi difficilmente correggibili nell'età adulta. Questo è il motivo per cui diagnosi e trattamenti tempestivi e misure preventive sono così importanti nell'infanzia.

Le misure preventive sono principalmente limitate alla prevenzione della progressione dei disturbi valvolari e allo sviluppo di complicanze. I bambini con prolasso della valvola mitrale richiedono la selezione dell'attività fisica individuale, il trattamento della malattia cardiaca concomitante; osservazione dispensaria di un pediatra, cardiologo e reumatologo pediatrico, neurologo pediatrico; ECG regolare, ecocardiografia, ecc.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini: sintomi, diagnosi e trattamento

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini è abbastanza comune, a differenza di altre malattie del sistema cardiovascolare. Tale patologia è pericolosa e richiede un trattamento immediato non appena si manifesta. Sia un adolescente che un neonato sono suscettibili alla malattia. Questi pazienti sono impegnati in cardiologia. Questa diagnosi fu stabilita per la prima volta nel 1979, e i medici avevano precedentemente identificato tali disturbi come un soffio tardivo nella regione del cuore.

descrizione

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini (o PMK) è una patologia cardiaca in cui le porte (anta) situate nella valvola mitrale possono piegarsi. Come risultato di questo processo, vi è un ritorno parziale del sangue all'area dell'atrio sinistro dalla zona ventricolare. Più forte è il flusso sanguigno, maggiore è la gravità della patologia. Il sesso femminile è più spesso maschio soggetto a questo disturbo, e tale difetto è di solito rilevato all'età di 15-30 anni.

I medici secernono la forma primaria di prolasso e secondaria. Il primo caso è dovuto a anomalie genetiche e disturbi delle fibre connettive del cuore. Il tipo secondario di solito si sviluppa a causa di malattie dell'organo, con patologie reumatologiche, malattie infiammatorie nel muscolo cardiaco e lesioni dello sterno che svolgono il ruolo principale in questo processo. Questa malattia spesso procede senza sintomi e si trova su esami medici programmati.

motivi

Per poter immaginare con precisione cos'è un prolasso (protuberanza della valvola mitrale in un adulto o un bambino), è necessario comprendere chiaramente in che modo sono organizzati l'organo e il suo lavoro. Il cuore è una pompa progettata per pompare il sangue attraverso le arterie del corpo. Affinché la circolazione del sangue sia normale, anche l'attività dell'organo principale deve essere armoniosa e la pressione in ogni sezione cardiaca deve essere costante. L'organo ha 4 compartimenti, che sono chiamati camere e valvole, che sono valvole uniche che sono coinvolte nel processo di stabilizzazione della pressione e della velocità di circolazione del flusso sanguigno nella giusta direzione. Ci sono tante valvole in una persona in quanto ci sono quattro camere cardiache, vale a dire quattro, è tricuspide, aortica, nonché mitrale e valvola dell'arteria dei polmoni.

La posizione della valvola mitrale si trova nell'area tra il ventricolo del cuore e l'atrio a sinistra. Le corde sono attaccate ad ogni foglia (porta) del compartimento della valvola, la seconda estremità cresce alle fibre muscolari papillari e papillare. Affinché la funzione valvolare possa essere completamente eseguita, sono necessarie le attività coordinate di tutte queste parti del cuore, degli accordi, delle valvole e dei muscoli. Durante la sistole, la pressione aumenta nelle camere cardiache. La forza con cui si verifica questo processo, aiuta ad aprire la porta valvola peculiare e corda sottile simile al filato, e le fibre muscolari papillare livello controllato di tale divulgazione. Il flusso di sangue è diretto dalla regione atriale attraverso lembi incorporati nella valvola mitrale, che è aperto in questo momento, quindi fluisce nella cavità attraverso il ventricolo e la valvola aortica all'aorta. Per evitare che il sangue si inverta, le porte di chiusura della valvola mitrale dovrebbero chiudersi nel tempo.

Quando prolasso (protrusione) della valvola mitrale negli adulti, nei bambini o negli adolescenti, si osserva gonfiore durante il periodo di chiusura. Tale violazione porta alla chiusura difettosa e impropria delle valvole, a causa della quale una piccola quantità di sangue ritorna nell'area dell'atrio sinistro. I medici chiamano questo fenomeno rigurgito. Tipicamente, questo processo patologico nel corpo ha un decorso leggero, senza causare particolari ostacoli al funzionamento del cuore e non è pericoloso per la salute umana.

Il prolasso della valvola mitrale congenito o primario è caratterizzato da deviazioni nello sviluppo del tessuto connettivo da cui si formano le valvole. A causa del fatto che questi lembi sono indeboliti, sono facilmente e rapidamente estensibili, ed è difficile per loro tornare alle loro condizioni originali. La loro elasticità e flessibilità sono significativamente compromesse. Questo fattore patologico contribuisce al lento allungamento degli accordi e al ritorno di sangue all'organo, poiché le valvole non sono in grado di chiudersi completamente.

Cosa può causare il tipo congenito:

• disturbo metabolico della futura mamma nel periodo di trasporto del bambino;
• processi infettivi nel corpo di una donna incinta;
• preeclampsia;
• predisposizione genetica;
• ambiente ecologico sfavorevole;
• mancanza di zinco o magnesio nel corpo della futura mamma;
• infezioni virali trasferite durante la gravidanza;
• trauma alla nascita bambino;
• consegna con taglio cesareo.

Tipo acquisito o secondario della malattia è molto meno comune congenito e si verifica a causa di altri disturbi del cuore. Il prolasso della valvola mitrale causato da lesioni reumatiche è più comune nei bambini piccoli e nei bambini un po 'più grandi, in età scolare. Tali disturbi si verificano a causa di infiammazione nei tessuti degli accordi e delle valvole.

Cosa può causare la malattia:

1. angina precedente;
2. infezioni virali, in particolare l'influenza;
3. lesioni reumatiche;
4. endocardite infettiva;
5. effetti traumatici sul cuore;
6. cardiomiopatia;
7. cardite non reumatica;
8. pericardite;
9. aritmie cardiache (aritmia);
10. distonia vascolare;
11. anomalie neurologiche;
12. disfunzione tiroidea (tireotossicosi).

Il prolasso della valvola mitrale può verificarsi non solo nei bambini e negli adolescenti, ci sono casi di sviluppo di questa patologia negli anziani. I fattori che contribuiscono a tali disturbi sono l'infarto del miocardio e il danno ischemico al cuore. Le cause principali sono la riduzione dell'afflusso di sangue ai muscoli papillari o la rottura del tessuto della corda. In questo caso, questa malattia viene rilevata sulla base dei reclami del paziente, che sono caratteristici di tali violazioni.

sintomatologia

Una malattia cardiaca simile, che il bambino ha dalla nascita, si presenta spesso insieme a distonia vegetovascolare. I sintomi sono più direttamente associati a questo disturbo che con il prolasso stesso.

• Dolore alla testa, spesso fastidioso al mattino e alla sera.
• Problemi respiratori, sensazione di mancanza d'aria, il bambino ha il desiderio di inspirare il più profondamente possibile.
• Disturbo del sonno
• Il bambino si stanca rapidamente, anche dopo un minore stress fisico ed emotivo.
• Dolore allo sterno sinistro
• Vertigini.
• Coscienza o svenimento.

Quando un bambino ha dolore al petto o all'ipocondrio, non sono legati al prolasso, ma sono il risultato di disturbi del sistema nervoso. Spesso c'è la comparsa di sintomi simili dopo che il bambino è nervoso, ma ci sono casi di tali sintomi senza una ragione. Il dolore può durare in genere diverse ore, almeno - 2-3 giorni. Va tenuto presente che le intense manifestazioni di questa malattia, la perdita di coscienza o una forte mancanza di aria spesso non sono considerati sintomi di prolasso, ma parlano di comorbidità e lesioni cardiache di natura organica.

C'è un altro sintomo importante di questa malattia: il fallimento del ritmo cardiaco, cioè l'accelerazione del battito dell'organo con la sensazione di sbiadire. Gli attacchi di tachicardia nel prolasso differiscono nel corso, compaiono bruscamente e finiscono anche inaspettatamente, senza manifestazioni di nausea o svenimento. Inoltre, i sintomi possono manifestarsi sotto forma di disagio nella zona intestinale o temperatura corporale subfebrilare nelle sere.

L'aspetto dei bambini che hanno una diagnosi del genere è diverso. Questi pazienti sono in qualche modo simili tra loro. Di solito questo bambino ha un fisico astenico, le gambe e le braccia sono sottili e le articolazioni sono mobili. Il tessuto connettivo è nella pelle, nei tendini e nei muscoli dei pazienti. Tali motivi di solito offrono ai medici l'opportunità di combinare questi disturbi della valvola mitrale e altre malattie, come la ridotta funzionalità visiva, lo strabismo.

In rari casi, i bambini con tale diagnosi hanno sintomi più gravi: ernie multiple che si formano nell'inguine, nell'ombelico o nello scroto, al torace a forma di imbuto. Anche la sfera emotiva della vita del bambino è soggetta a cambiamenti.

Spesso, i piccoli pazienti soffrono di disturbi psicologici, sono in lacrime, irascibili, ansiosi. Alcuni casi di questa malattia sono accompagnati da fobie, in particolare la paura di morire.

L'umore di questi bambini può cambiare rapidamente, spesso sviluppa depressione.

classificazione

Oltre alle forme primarie e secondarie della malattia, i medici suddividono il prolasso della valvola mitrale in gradi. A seconda di quanto viene avviato il processo patologico, viene determinata la prognosi della malattia e il suo trattamento.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini. Piccole anomalie dello sviluppo del cuore

Il prolasso della valvola mitrale si verifica abbastanza spesso, secondo varie fonti, nel 2-16% dei bambini. Di norma, non si manifesta per il momento, quindi viene solitamente rilevato all'età di 7-15 anni. Succede che il prolasso viene rilevato per caso, con l'esame ecografico del cuore (ecocardiografia).

Qual è il prolasso della valvola mitrale?

Nel cuore umano ci sono quattro camere: l'atrio sinistro e il ventricolo, l'atrio destro e il ventricolo. Il sangue scorre dagli atri ai ventricoli. Le parti destra e sinistra del cuore non sono normalmente comunicate e gli atri con i ventricoli sono collegati tramite aperture coperte di valvole. Una valvola mitrale viene fornita tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro per natura. Consiste di due valvole ed è simile alle porte che si aprono e consentono il flusso di sangue nel ventricolo sinistro quando l'atrio sinistro si contrae. Il sangue in arrivo riempie la cavità del ventricolo e, automaticamente, sbatte le "porte". E dopo che il ventricolo si restringe, le valvole sono chiuse, strettamente in contatto l'una con l'altra e non rilasciano il sangue nell'atrio. Ecco come scorre il sangue in una direzione.

Prolasso della valvola mitrale - flessione delle sue cuspidi nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione dei ventricoli del cuore. I flap sono così flessibili e flessibili da gonfiarsi come le vele.

Il medico può correggere il prolasso della valvola mitrale ascoltando il cuore con un fonendoscopio e confermare con una ecografia del cuore (ECG KG).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Le pieghe della valvola mitrale diventano troppo elastiche a causa della rottura della struttura del tessuto connettivo che costituisce lo scheletro della valvola mitrale. Tale cambiamento, chiamato displasia del tessuto connettivo, si verifica in un paziente non solo nella valvola mitrale, ma anche in altri organi dove c'è molto tessuto connettivo. La causa della displasia del tessuto connettivo può essere un difetto congenito nella struttura del tessuto connettivo e (o) un disordine metabolico acquisito o oligoelementi (carenza di magnesio, potassio, selenio, silicio).

La causa del prolasso della valvola mitrale può essere rappresentata da vari disturbi del sistema nervoso autonomo, che determinano un disturbo dell'effetto regolatorio sulla valvola. Il prolasso della valvola mitrale è spesso accompagnato da panico e altri disturbi psico-emotivi.

L'insorgenza del prolasso della valvola mitrale può essere associata a patologia genetica del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos, ecc.) Ed essere ereditata. Le cardiopatie congenite, i disturbi endocrini (aumento della funzionalità tiroidea) possono anche causare il prolasso. In questi casi, il prolasso è una conseguenza (uno dei sintomi) di qualsiasi malattia, ed è chiamato secondario.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo del prolasso:

• Gravidanza materna complicata durante i primi 3 mesi (tossicosi, minaccia di cessazione, SARS) e parto (consegna rapida, rapida, estrazione sottovuoto, taglio cesareo durante il travaglio), danno alla nascita.
• Predisposizione al raffreddore, esordio precoce dell'angina, tonsillite cronica.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

Nei bambini con prolasso, di regola, viene cambiata la struttura dell'intero tessuto connettivo, e non solo la valvola. Pertanto, hanno una serie di caratteristiche e segni di displasia del tessuto connettivo: miopia, piedi piatti, maggiore estensibilità delle piccole articolazioni, postura scorretta (leggera scoliosi o sindrome "schiena diritta"), pelle molto elastica. Esternamente, i bambini hanno solitamente un prolasso astenico, sottile e magro, con muscoli deboli, spesso alti. Nella storia dei bambini con displasia ci sono dislocazioni congenite e sublussazioni delle articolazioni dell'anca, ernia.

La maggior parte dei bambini lamenta dolore toracico, palpitazioni, mancanza di respiro, sensazione di scompenso cardiaco, capogiri, debolezza e mal di testa. Questi disturbi possono essere considerati come manifestazioni di distonia vegetativa. I genitori i cui bambini hanno prolasso della valvola mitrale, l'autore consiglia vivamente di familiarizzare con il ruolo del sistema nervoso autonomo nel corpo, che viene analizzato in dettaglio nel capitolo "Distonia vegetativa-vascolare".

Gli attacchi di "dolore al cuore" sono a breve termine (durano 5-20 minuti), i bambini li sentono nella metà sinistra del petto e li descrivono come "pugnalati", "pressanti", "doloranti". Ci può essere una sensazione di "interruzioni" nel lavoro del cuore, "sbiadire". Di solito tali disturbi sorgono a causa dello stress emotivo e sono accompagnati da varie reazioni autonomiche (umore instabile, ansia e paura, estremità fredde, sensazione di freddo, palpitazioni, sudorazione, diminuzione o aumento della pressione, mal di testa, ecc.), Possono passare spontaneamente o dopo ricevendo la tintura di valeriana, valokordin.

Qual è il prolasso della valvola mitrale pericoloso?

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale si verifica favorevolmente e solo nel 2-4% porta a gravi complicanze.

Le principali complicanze del prolasso della valvola mitrale sono:

Insufficienza cardiaca. La deflessione dei volantini della valvola mitrale può portare a una chiusura incompleta e al verificarsi di flusso ematico inverso (rigurgito) dal ventricolo all'atrio. Con un lieve rigurgito, il trattamento non è richiesto e questo non influisce sul benessere del bambino. Se il flusso di sangue inverso è forte, è possibile il sovraccarico del cuore e lo sviluppo di insufficienza cardiaca (debolezza, mancanza di respiro, gonfiore, palpitazioni, interruzioni della funzione cardiaca). La situazione può anche raggiungere l'operazione - sostituzione della valvola mitrale con una valvola artificiale.

Endocardite batterica. I batteri si depositano sulle valvole della valvola modificata, si moltiplicano, rovinano e corrodono. Malattia molto sgradevole, difficile da trattare.

Aritmie minacciose per la vita. Molto spesso, i bambini con prolasso hanno disturbi del ritmo cardiaco registrati su un ECG: tachicardia sinusale, extrasistoli, tachicardia parossistica, bradicardia sinusale, fibrillazione atriale, ecc. (Vedi "Aritmie").

Morte improvvisa Certo, è molto raro, ma questi casi sono descritti.

Tattica di osservazione e trattamento di bambini con prolasso della valvola mitrale

Il trattamento varia in base alla gravità del prolasso (flessione delle valvole) e alla natura dei cambiamenti autonomi e cardiovascolari associati (presenza di aritmie, insufficienza cardiaca). Di norma, il decorso del prolasso non causa serie preoccupazioni per la salute del paziente e richiede solo osservazione, oltre all'implementazione di semplici misure di regime e protesiche (regime giornaliero, sonno adeguato, alcune restrizioni nello sport) e corsi preventivi di vitamine, minerali e altri farmaci che supportano il lavoro. cuore.

La maggior parte dei bambini (in assenza di complicanze del prolasso) tollerano l'esercizio. Con il controllo medico, possono condurre uno stile di vita attivo senza restrizioni sull'attività fisica. I bambini possono consigliare sport in cui il carico è distribuito in modo uniforme: nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo, jogging, passeggiate. Attività sportive non raccomandate associate alla natura a scatti dei movimenti o carico di potenza acuto: salti, lotta, karate, bilanciere, ecc.

Sulla base del fatto che il prolasso della valvola mitrale è una manifestazione particolare del disturbo del sistema nervoso autonomo, il trattamento deve essere mirato a correggere la distonia autonomica. Il trattamento è lungo e complesso, e per lo più non farmacologico, comprende psicoterapia, auto-allenamento, fisioterapia (elettroforesi con magnesio, bromo nel rachide cervicale superiore), procedure idriche, agopuntura, massaggio della colonna vertebrale. La selezione di trattamento è fatta dal dottore singolarmente, prendendo in considerazione le caratteristiche del paziente.

Al fine di mantenere il lavoro del miocardio in violazione del suo metabolismo, i seguenti trattamenti sono somministrati con i seguenti farmaci:

• Preparati di potassio e magnesio (panangin, asparkam magnerot, magnete B6).
• Riboksin.
• Carnitina (elkar, carnitina).
• Coenzima Q10.
• BAA "Lecithin".
• Equiseto. Aiuta a ricostituire il deficit di silicio. Usato come decotto (10 g di erba di cavallo per 200 ml di acqua), prendere 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno, corsi.
• Triovite. Complesso vitaminico e minerale, che compensa la carenza di vitamine C, E, beta-carotene (provitamina A) e selenio, sostenendo il lavoro del cuore.
• Acidi grassi polinsaturi Omega-3 e omega-6 (olio di semi di lino, olio di pesce, integratore alimentare Omega-3, ecc.).

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore

Nei bambini con displasia del tessuto connettivo si riscontrano piccole anomalie dello sviluppo del cuore. I più comuni sono la falsa corda del ventricolo sinistro e la finestra ovale aperta. Possono verificarsi isolati o in un complesso, insieme ad altre manifestazioni di displasia del tessuto connettivo. Poiché il paziente si lamenta, di regola, non mostra, piccole anomalie di sviluppo possono essere una scoperta accidentale. Il medico durante l'esame sente un mormorio nel cuore e invia il bambino a un'ecografia del cuore - l'ecocardiografia, in cui viene confermata la presenza di una o l'altra anomalia.

Falso accordo del ventricolo sinistro - una formazione addizionale nella cavità del ventricolo sotto forma di una sottile corda in tensione. Può essere la causa di un forte battito cardiaco.

La finestra ovale aperta è una piccola apertura (finestra) tra l'atrio destro e sinistro. Il suo ruolo è grande quando il bambino è nel grembo materno. Dopo la nascita, il bisogno scompare e si chiude. Vero, non tutti i bambini, e qualche volta non subito dopo la nascita, ma anni 5-6. Se la finestra è piccola, di 1-2 mm di diametro, non viola le condizioni generali del bambino.

In presenza di piccole anomalie dello sviluppo del cuore, non c'è nulla di terribile, è solo una caratteristica individuale della struttura del cuore in un bambino. Non richiedono un trattamento speciale, solo l'osservazione del paziente. Si ritiene che le piccole anormalità del cuore, sebbene raramente, ma, come il prolasso, possano provocare un disturbo del ritmo cardiaco e causare una violazione del metabolismo miocardico. Pertanto, gli effetti di anomalie minori (disturbi del ritmo e metabolismo miocardico), se presenti, sono soggetti a correzione medica. In questo caso, i farmaci sono gli stessi del prolasso.

I pazienti con prolasso della valvola mitrale e anomalie del cuore piccolo devono essere riesaminati da un pediatra, cardiologo e sottoposti a esami di follow-up (ECG, ecocardiogramma) almeno 2 volte all'anno. Se necessario, una consultazione dell'otorinolaringoiatra, neuropsichiatra, genetica.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini - sintomi e trattamento

Prolasso della valvola mitrale (PMK) - deflessione di una o entrambe le sue cuspidi nella cavità dell'atrio sinistro durante la sistole del ventricolo sinistro. Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi, come trattare il prolasso della valvola mitrale nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere il tuo bambino da questa malattia.

Cause del prolasso della valvola mitrale

Il PMK è una delle forme più comuni di interruzione dell'apparato valvolare del cuore. Può essere accompagnato da prolasso di altre valvole o essere combinato con altre piccole anomalie dello sviluppo del cuore. Considera le cause di questa malattia nei bambini.

La prevalenza. Rilevato nel 2-18% di bambini e adolescenti, vale a dire significativamente più spesso degli adulti. Nelle malattie cardiache, il PMK è registrato molto più frequentemente: fino al 37% in CHD, fino al 30-47% nei pazienti con reumatismo e fino al 60-100% nei pazienti con malattie del tessuto connettivo ereditario. Il prolasso può essere rilevato a qualsiasi età, incluso il periodo neonatale, ma il più delle volte si osserva nei bambini di età superiore a 7 anni. Fino a 10 anni, viene rilevato con la stessa frequenza nei ragazzi e nelle ragazze. Nel gruppo di età più avanzata, i sintomi del prolasso della valvola mitrale vengono rilevati 2 volte più spesso nelle ragazze.

Le cause del prolasso

Per origine, il prolasso primario (idiopatico) e secondario sono isolati.

Il PMK primario è associato a displasia del tessuto connettivo, che si manifesta anche con altri microomali della struttura dell'apparato valvolare (cambiamenti nella struttura della valvola e dei muscoli papillari, distribuzione disturbata, attaccamento improprio, accorciamento o allungamento degli accordi, comparsa di accordi addizionali, ecc.) La displasia del tessuto connettivo si forma sotto l'influenza di vari fattori patologici agire sul feto durante il suo sviluppo prenatale (gestosi, SARS e rischi professionali della madre, effetti ambientali sfavorevoli nstallazione et al.)

Nel 10 - 20% dei casi ereditati dalla linea materna. Allo stesso tempo, in 1/3 delle famiglie di probandi rivelano parenti con segni di displasia del tessuto connettivo e / o di malattie psicosomatiche. La displasia del tessuto connettivo può manifestarsi anche come trasformazione mixomatosa dei lembi valvolari associati a un disturbo ereditario della struttura del collagene, in particolare del tipo III. Allo stesso tempo, a causa dell'accumulo eccessivo di mucopolisaccaridi acidi, si verifica la proliferazione del tessuto fogliare (a volte anche l'anello della valvola e gli accordi), che causa l'effetto del prolasso.

Il PMK secondario accompagna o complica varie malattie. Nel MVP secondario, come nel primario, l'inferiorità iniziale del tessuto connettivo è di grande importanza. Così, spesso accompagna alcune sindromi ereditarie (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos-Chernogubova, contrattura congenita aracnodattilia, osteogenesi imperfetta, psevdoksantomu elastico) e AMS, reumatismi e altre malattie reumatiche, cardite non reumatica, cardiomiopatia, alcune forme di aritmie, SVD, patologia endocrina (ipertiroidismo) e altri.Il prolasso della valvola mitrale può essere dovuto a mixomatosi acquisita, danno infiammatorio alle strutture valvolari, contrattilità miocardica ei muscoli papillari, squilibri klapannozheludochkovoy, attività asincrone delle varie parti del cuore, che è spesso osservata con malattie congenite o acquisite di quest'ultimo.

La disfunzione del sistema nervoso autonomo è indubbiamente coinvolta nella formazione dei sintomi. Inoltre, i disordini metabolici e le carenze di micronutrienti, in particolare gli ioni di magnesio, sono importanti.

L'inferiorità strutturale e funzionale dell'apparato valvolare del cuore porta al fatto che durante il periodo di sistole del ventricolo sinistro c'è una deflessione delle valvole nella cavità dell'atrio sinistro. In caso di prolasso della parte libera delle cuspidi, accompagnato da chiusura incompleta nella sistole, si registrano auscultamente isolati scatti mesosistolici associati ad eccessiva tensione degli accordi. Il contatto allentato delle cuspidi della valvola o la loro divergenza nella sistole determina l'aspetto del rumore sistolico di intensità variabile, indicando lo sviluppo del rigurgito mitralico. I cambiamenti nell'apparato subvalvolare (allungamento degli accordi, riduzione della capacità contrattile dei muscoli papillari) creano anche condizioni per l'insorgenza o il miglioramento del rigurgito mitralico.

Gradi di prolasso della valvola mitrale

Non esiste una classificazione generalmente accettata. Oltre alla differenziazione del prolasso per origine (primaria o secondaria), è consuetudine distinguere l'auscultazione e le forme "mute", indicare la localizzazione del prolasso (anteriore, posteriore, entrambe le valvole), il suo grado:

• Prolasso della valvola mitrale 1 grado - da 3 a 6 mm,
• Prolasso della valvola mitrale 2 gradi - da 6 a 9 mm,
• La valvola mitrale prolassa 3 gradi - più di 9 mm

Il tempo di insorgenza in relazione alla sistole (precoce, tardiva, olosistolica), alla presenza e alla gravità del rigurgito mitralico. Viene valutato anche lo stato del sistema nervoso autonomo, viene determinato il tipo di flusso di PMK, vengono prese in considerazione possibili complicazioni e risultati.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

È caratterizzato da una varietà di sintomi, che dipendono principalmente dalla gravità della displasia del tessuto connettivo e dai cambiamenti autonomici.

I reclami nei bambini sui sintomi della PMK sono molto diversi: aumento della fatica, mal di testa, vertigini, svenimento, mancanza di respiro, dolore nell'area del cuore, battito del cuore, senso di interruzione del cuore. Caratterizzato da ridotta prestazione fisica, labilità psicoemotiva, aumento di eccitabilità, irritabilità, ansia, reazioni depressive e ipocondriache.

Segni di prolasso della valvola mitrale

Nella maggior parte dei casi, un bambino presenta varie manifestazioni di displasia del tessuto connettivo:

• fisico astenico
• alto,
• peso corporeo ridotto
• maggiore elasticità della pelle
• scarso sviluppo muscolare,
• ipermobilità articolare
• violazione della postura,
• scoliosi,
• deformità toracica
• lame pterigoideidi,
• piedi piatti,
• miopia.

L'ipertelorismo degli occhi e dei capezzoli, la particolare struttura dei padiglioni auricolari, il palato gotico, la fessura sandalina e altre piccole anomalie di sviluppo possono essere rilevati. I sintomi viscerali della displasia del tessuto connettivo comprendono la nefroptosi, le anomalie della struttura della cistifellea, ecc.

Complicazioni. Le complicanze sono interruzioni di corda, endocardite infettiva, ipertrofia ventricolare sinistra dovuta a sovraccarico durante il progressivo rigurgito ematico, aritmie persistenti.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

I criteri clinici e strumentali sono usati per diagnosticare una malattia. I criteri principali sono i segni caratteristici dell'auscultazione e dell'ecocardiografia, che è fondamentale. Queste anamnesi, i reclami, le manifestazioni di displasia del tessuto connettivo, i risultati dell'ECG e della diffrazione dei raggi X contribuiscono alla diagnosi, ma sono di secondaria importanza.

MVP deve essere differenziato, prima di tutto, da insufficienza congenita o acquisita, soffi sistolici, causati da altre varianti di piccole anomalie dello sviluppo del cuore o disfunzione dell'apparato valvolare. L'ecocardiografia più informativa, che contribuisce alla corretta valutazione dei cambiamenti cardiaci identificati.

Spesso, con il prolasso, si osservano cambiamenti nella frequenza cardiaca e nella pressione sanguigna, principalmente a causa di ipersimpaticotonia. I confini del cuore di solito non sono estesi. I dati auscultatori sono i più informativi: più spesso ascoltano clic isolati o la loro combinazione con rumore systolic tardo, meno spesso - isolato tardo sistolico o rumore golosistolichesky. I clic sono fissi al centro o alla fine della sistole, di solito all'apice o al quinto punto di auscultazione del cuore. Non sono condotti al di fuori dell'area cardiaca e non superano il tono II in volume, possono essere transitori o costanti, apparire o aumentare di intensità in posizione eretta e durante l'esercizio. Il soffio sistolico isolato (grossolano, "raschiato") viene ascoltato all'apice del cuore (preferibilmente nella posizione sul lato sinistro); è tenuto sotto l'ascella e viene rinforzato in posizione verticale. Il rumore olosistolico, che riflette la presenza di rigurgito mitralico, occupa l'intera sistole, si distingue per la stabilità. In alcuni pazienti si ascolta lo "squittio" degli accordi associati alla vibrazione delle strutture valvolari. In alcuni casi (con la versione "silenziosa" del PMK), i sintomi di auscultazione sono assenti. I sintomi che manifestano un prolasso secondario della valvola mitrale sono simili a quelli del primario e sono combinati con le manifestazioni caratteristiche di una malattia concomitante (sindrome di Marfan, CHD, cardiopatia reumatica, ecc.)

Prolasso della valvola mitrale in un bambino - esami strumentali

Di norma, la radiografia determina la dimensione normale o ridotta del cuore. Trovano spesso rigonfiamenti moderati dell'arteria polmonare, associati all'inferiorità del tessuto connettivo. L'ECG registra spesso disturbi transitori o persistenti di ripolarizzazione del miocardio ventricolare (diminuzione dell'ampiezza dell'onda T, spostamento del segmento ST), varie aritmie (tachiaritmia, extrasistole, rallentamento della conduttività atrioventricolare), spesso rilevate durante il monitoraggio Holter. Possibile prolungamento dell'intervallo Q-T. L'ecocardiografia più informativa rivela uno spostamento sistolico di uno (per lo più posteriore) o di entrambi i lembi valvolari, una variazione dell'escursione dell'anello mitrale, del setto interventricolare e di altre parti del cuore, ispessimento e irregolarità del contorno delle valvole (segni di degenerazione mixomatosa), microanalisi della struttura dell'apparato valvolare e anche segni di circolazione mitralica.. A volte con EchoCG, la dilatazione dell'aorta, il tronco dell'arteria polmonare, una finestra ovale aperta, il prolasso di altre valvole sono rivelati, il che indica una displasia diffusa del tessuto connettivo.

Diagnosi differenziale del prolasso della valvola mitrale

La diagnosi si basa sulla rilevazione di soffi e sordi meso-sistolici mesosistolici o "tardivi" durante l'ascolto e il PCG, tenendo conto di dati anamnestici, clinici generali e di laboratorio. È perfezionato dalla diagnostica ecografica, rivelando un quadro del prolasso tardivo sistolico o pansistolico del posteriore o di entrambe le cuspidi.

I sintomi più comuni del prolasso della valvola mitrale sono differenziati dai reumatismi, dai cambiamenti funzionali nel cuore, dalle lesioni valvolari nell'endocardite infettiva e dalle malattie diffuse del tessuto connettivo (vedere le sezioni pertinenti). Si differenzia dai reumatismi per la mancanza di connessione eziologica con infezione da streptococco, frequente sviluppo del tessuto connettivo sullo sfondo della patologia ereditaria, carattere funzionale e variabilità delle manifestazioni cliniche, mancanza di decorso prognediente e segni di infiammazione in laboratorio. I cambiamenti su un elettrocardiogramma riguardano principalmente reparti zadnodiafragmalny del ventricolo sinistro. Estratti e rumori rilevati al PCG quando esaminati in posizione di posizione eretta o accovacciata tono. L'ecocardiografia determina il cedimento delle valvole e la disfunzione delle corde con una struttura della valvola costante.

Il trattamento di MVP viene effettuato principalmente in relazione alla malattia di base. Con disturbi del ritmo accompagnatori, i farmaci antiaritmici vengono prescritti come agenti di trattamento. Fisioterapia obbligatoria, terapia sintomatica e restitutiva.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Il trattamento del prolasso dipende dalla sua forma, dalla gravità dei sintomi clinici, inclusa la natura dei cambiamenti cardiovascolari e autonomi, nonché dalle caratteristiche della malattia di base.

Come trattare il prolasso della valvola mitrale?

1. Nella forma "silenziosa", il trattamento è limitato a misure generali volte a normalizzare lo stato vegetativo e psico-emotivo dei bambini, senza ridurre l'attività fisica.
2. Con l'opzione auscultatoria, i bambini che sopportano in modo soddisfacente lo sforzo fisico e che non hanno anomalie evidenti in base ai dati ECG possono esercitare nel gruppo generale. Escludere solo gli esercizi relativi a movimenti improvvisi, jogging, salto. In alcuni casi, devi essere esentato dalla partecipazione alle competizioni.
3. Quando si rileva rigurgito mitralico, disturbi pronunciati del processo di ripolarizzazione sull'ECG e aritmie distinte, è necessaria una significativa limitazione dell'attività fisica con una selezione individuale del complesso della terapia fisica.

Prolasso della valvola mitrale - trattamento farmacologico

Per eseguire con successo il trattamento, la correzione dei disturbi autonomici, sia di tipo non farmacologico che di droga, è di grande importanza.

Per disturbi della ripolarizzazione ventricolare (secondo l'ECG) per il trattamento di mezzi usati che migliorano il metabolismo del miocardio [orotato di potassio, inosina (ad esempio, Riboxin), vitamine B₅, il₁₅, levocarnitina, ecc.] Per il trattamento della valvola mitrale, i farmaci che correggono il metabolismo del magnesio, in particolare l'acido orotico, il sale di magnesio (magnerot), sono efficaci. In alcuni casi (con tachicardia persistente, extrasistoli ventricolari frequenti, presenza di un intervallo Q-T prolungato, violazioni persistenti dei processi di ripolarizzazione), è giustificata la nomina di Radoblockers (propranololo) e, se necessario, farmaci antiaritmici di altre classi.

Con marcati cambiamenti nell'apparato valvolare, sono indicati percorsi profilattici di terapia antibiotica (specialmente in relazione all'intervento chirurgico) al fine di prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva. Assicurati di un trattamento conservativo o chirurgico dei focolai di infezione cronica.

Con insufficienza mitralica, accompagnata da severi scompensi cardiaci resistenti al trattamento, nonché con l'aggiunta di endocardite infettiva e altre gravi complicazioni (aritmie pronunciate), è possibile la correzione chirurgica dell'MVV (operazioni di riabilitazione o protesi valvolari).

Prevenzione del prolasso della valvola mitrale

La prevenzione principalmente secondaria è effettuata. cioè prevenzione delle complicanze. I bambini con prolasso devono essere liberati dalla partecipazione a gare e da uno sforzo fisico pesante; dovrebbero creare un'atmosfera rilassata in famiglia e a scuola. Per qualsiasi intervento chirurgico, incluso quello dentale, è necessario utilizzare antibiotici.

La prevenzione è principalmente finalizzata a prevenire la progressione della malattia valvolare esistente e l'insorgenza di complicanze. A tale scopo viene effettuata una selezione individuale dell'attività fisica e le necessarie misure terapeutiche, trattamento adeguato di un'altra patologia esistente (con PMH secondaria). I bambini sono soggetti a follow-up con esame regolare (ECG, EchoCG, ecc.)

La prognosi del trattamento dipenderà dalla sua origine, dalla gravità dei cambiamenti morfologici, dal grado di rigurgito, dalla presenza o dall'assenza di complicanze. Nell'infanzia, la malattia procede favorevolmente. Le complicazioni sono piuttosto rare. Forse lo sviluppo di acuta (a causa della separazione degli accordi, con ipertensione venosa polmonare) o insufficienza mitralica cronica, endocardite infettiva, gravi aritmie, tromboembolia, sindrome di morte improvvisa, il più delle volte con un carattere aritmogenico.

Lo sviluppo di complicanze, la progressione dei disturbi valvolari e il rigurgito mitralico influenzano negativamente la prognosi. Il prolasso della valvola mitrale, che si è verificato in un bambino, può portare a disturbi difficilmente correggibili in età più matura. A questo proposito, abbiamo bisogno di una diagnosi tempestiva, dell'attuazione accurata delle misure terapeutiche e preventive necessarie durante l'infanzia.

Video sul prolasso della valvola mitrale