A coppa di una crisi ipertensiva: droghe e algoritmi di azione

L'ipertensione è diagnosticata in milioni di persone. Questa è una delle malattie più comuni che può portare a una serie di gravi complicazioni. Se una persona non si conforma alle raccomandazioni del medico, può sviluppare una crisi ipertensiva. Questa è una condizione pericolosa che a volte porta alla morte. Il paziente dovrebbe evitare tali complicazioni in ogni modo possibile. Inoltre, lui e la sua famiglia dovrebbero sapere come eseguire l'arresto di una crisi ipertensiva.

Cause di crisi

Crisi ipertensiva (GK) si verifica per vari motivi. Questi includono:

• Grande eccitazione e stress. Il rilascio dell'ormone adrenalico provoca un'eccitazione eccessiva dello stato mentale. A causa di ciò, la frequenza cardiaca di una persona aumenta, il suo ritmo è molto disturbato. Di conseguenza, il paziente aumenta la pressione e arriva KG;
• Disturbi endocrini. La ghiandola tiroidea è responsabile del mantenimento di livelli ottimali di ormoni nel corpo. Se non affronta la sua funzione, allora la persona inizia a salire alla pressione oltre i limiti;
• Terapia sbagliata. Se un paziente viene trattato da solo o uno specialista incompetente viene catturato, la probabilità è che stia prendendo farmaci inappropriati. Per questo motivo, la pressione sanguigna inizia ad aumentare fortemente, aggravando ulteriormente la posizione di una persona;
• Sovratensione. L'intensa attività fisica è rigorosamente controindicata per le persone che hanno problemi di pressione sanguigna;
• Malattie degli organi interni. La crisi ipertensiva in questo caso può essere una conseguenza di una condizione dolorosa;
• Eccessiva assunzione di sale. L'abuso di alcol, tè e caffè forti porta anche a una crisi.

Quadro clinico della crisi

La GK è intrinsecamente un rapido aumento della pressione sanguigna. La condizione dolorosa è riconosciuta dai sintomi caratteristici. I principali segni di GC, così come l'ipertensione grave, sono:

• Nausea e gagging;
• vertigini;
• Sudorazione eccessiva;
• Visione alterata e udito;
• Arrossamento del collo e del viso;
• Dolore alla testa;
• Mancanza di prestazioni;
• Agitando mani e piedi;
• Ansia e attacchi di panico;
• Brividi.

La crisi ipertensiva è un improvviso e drammatico aumento della pressione.

Con la comparsa di questi sintomi, il paziente è necessariamente fornito di cure di emergenza. È molto importante interrompere tempestivamente la crisi ipertensiva. Per questi scopi, è necessario utilizzare farmaci che sono stati precedentemente prescritti da un medico.

Arresto di droga di crisi hypertensive

Per il sollievo della crisi ipertensiva applicare vari farmaci. Tale farmaco deve essere scelto dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente e al decorso della sua malattia. Esistono diversi tipi di tali farmaci. Ognuno di loro è responsabile dell'esecuzione di un compito specifico.

Beta-bloccanti

Farmaci come beta-bloccanti sono kupirovaniya GK. Sono raccomandati per l'uso in presenza di contrazioni cardiache elevate. In tali situazioni è consuetudine applicare:

1. "Proksodolol". Farmaco beta-bloccante che ha un effetto alfa-adrenolitico. Aiuta a rilassare il tono vascolare e ridurre la resistenza vascolare periferica;
2. "Esmolol." Uno strumento efficace che consente alcuni minuti per ottenere sollievo dal paziente. Il suo principale vantaggio è la protezione contro lo sviluppo di infarto miocardico;
3. "Propranololo". Lo scopo di questo farmaco non è sempre possibile, in quanto ha un numero enorme di controindicazioni.

diuretici

I diuretici sono chiamati farmaci diuretici. Si raccomanda di assumere la presenza di disturbi ipertensivi. L'accettazione dei diuretici durante una crisi ipertensiva fornisce una pulizia del corpo umano dai liquidi in eccesso e dai depositi di sale. Quando GK ha consigliato tali fondi:

I farmaci diuretici hanno un diverso effetto sul corpo. Differiscono anche per la presenza di alcuni effetti collaterali e controindicazioni.

Liberarsi del fluido in eccesso aiuta a ridurre rapidamente la pressione.

Bloccanti dei canali del calcio

I calcio antagonisti possono aiutare i pazienti ipertesi con crisi ipertensive. Dilatano i vasi sanguigni, a causa della quale la resistenza vascolare periferica diminuisce rapidamente. Allo stesso tempo, i valori arteriosi diventano meno. Quando GK dovrebbe prendere:

I farmaci che appartengono al gruppo di calcio antagonisti, normalizzano sia la pressione sanguigna inferiore che superiore. Sono più efficaci se la persona è a riposo. La ricezione dopo l'esercizio non consente di ottenere il massimo risultato del trattamento.

sedativi

Durante la crisi ipertensiva di una persona copre un senso di paura e panico. A causa loro, il paziente inizia a preoccuparsi ancora di più. Pertanto, dovrebbe immediatamente ricevere un sedativo. Meglio di tutti in questi casi sono adatti:

I pazienti ipertesi dovrebbero tenere con sé pillole e tinture che li aiuteranno a calmarsi al momento dell'inizio di una crisi ipertensiva.

Standard che foggiano a coppa GK

Il sollievo di una crisi ipertensiva dovrebbe essere effettuato nel modo dettato da standard generalmente accettati. Quando si identificano i segnali di pericolo chiamare immediatamente l'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente dovrebbe ricevere il primo soccorso. Se una persona sa come comportarsi in tali situazioni, può aiutare se stesso in un momento critico.

Se sospetti una crisi ipertensiva, devi chiamare un'ambulanza

L'assistenza di emergenza porterà un risultato positivo, se fornito in modo tempestivo. Altrimenti, il paziente avrà un infarto o ictus. E poi non ci sarà alcuna garanzia che sopravviverà al CG.

In condizioni complicate, è necessario impostare inizialmente la persona su una sedia o metterla a letto. Si consiglia di assicurarsi che si trovi in ​​posizione semi-seduta. In questa posizione migliora il flusso sanguigno dai polmoni.

Un paziente ipertonico che è stato ammalato da molto tempo sa che delle pillole prescritte dovrebbero essere prese quando viene rilevata una crisi ipertensiva non complicata. Dovrebbe bere la dose prescritta e attendere la sua azione. Dopo circa mezz'ora, è necessario controllare la pressione del sangue per vedere se il farmaco funziona o no.

Immediatamente hai bisogno di calmare il sistema nervoso. A questo scopo, al paziente vengono somministrate gocce speciali, ad esempio, Corvalol o Valocordin. È sufficiente diluire circa 30-40 gocce in una piccola porzione di acqua potabile, il che significa che ha funzionato.

È altamente indesiderabile assumere potenti antidepressivi o sonniferi per crisi ipertensive. A causa loro, la posizione del paziente è significativamente complicata. Mascheranno i sintomi primari e non permetteranno al medico di scegliere il trattamento ottimale per il paziente.

Con l'apparenza di dolore nel cuore, è necessario dissolvere "Nitroglicerina". Se dopo 5 minuti non migliora, dai al paziente un'altra pillola.

Per alleviare la condizione, utilizzare esercizi di respirazione speciali. È molto semplice Hai solo bisogno di fare un respiro profondo, trattenere brevemente il respiro e poi espirare lentamente. Questa azione viene ripetuta più volte.

Gli esercizi di respirazione sono raccomandati per eseguire più volte al giorno. In questo caso, contribuiranno alla riduzione della pressione sanguigna e alla prevenzione della crisi ipertensiva. Questo metodo di trattamento è particolarmente efficace se il livello di pressione sanguigna è leggermente aumentato. La ginnastica aiuterà a ridurlo al ritmo ottimale. Pertanto, il paziente sarà in grado di evitare l'assunzione successiva di un potente farmaco.

Per la prevenzione della crisi ipertensiva esegui bene esercizi di respirazione

Con un leggero aumento della pressione sanguigna, così come nella fase iniziale dello sviluppo della crisi ipertensiva, l'auto-massaggio di parti separate del corpo aiuta bene. Il paziente deve strofinare accuratamente le sue orecchie, con la massima attenzione in questo caso, è desiderabile pagare i noduli delle orecchie. Dopo aver bisogno di inserire superficialmente un dito nell'orecchio e fare un forte movimento rotatorio. Ripeti questo massaggio almeno 42 volte.

Dopo una crisi ipertensiva, in nessun caso il sale deve essere usato per almeno i primi 3-4 giorni. Si consiglia inoltre di consultare il proprio medico in merito alla correzione del trattamento pianificato, che non ha salvato il paziente dall'HA.

Azioni di ambulanza

Dopo il trattamento con un farmaco usato nella crisi ipertensiva, è necessario attendere l'arrivo di un'ambulanza. All'arrivo, il medico sarà in grado di eseguire le seguenti procedure:

• Esame del paziente;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• detenzione ECG.

Queste manipolazioni sono incluse negli standard raccomandati che si applicano a tali casi.

Il medico dell'ambulanza deve avere una barella per trasportare il paziente, treppiedi per i sistemi e un dispositivo ECG. Tutto questo è richiesto per la diagnosi del paziente.

Una sequenza di azioni comprovata richiede che uno specialista nomini un piano di trattamento specifico basato sui seguenti sintomi:

1. Il medico prescriverà al paziente di assumere i farmaci sotto forma di pillola, se durante l'esame non riscontra nei pazienti segni di gonfiore delle estremità, asfissia, disturbi del ritmo cardiaco o ingrossamento del fegato caratteristici di una crisi ipertensiva. Inoltre, non dovrebbe mostrare fallimenti da parte del sistema nervoso centrale, vale a dire disturbi del movimento, linguaggio, intorpidimento degli arti e asimmetria facciale. Il medico deve venire al paziente durante questi giorni per controllare e registrare il suo attuale stato di salute;
2. Se il paziente ha sintomi neurologici, mancanza di respiro e dolore toracico, la sua condizione è grave. Pertanto, i farmaci utilizzati per tale diagnosi vengono iniettati per via endovenosa al paziente. È richiesto anche il ricovero di una persona.

Il medico di ambulanza esamina il paziente e decide su ulteriori azioni.

Se necessario, il medico di emergenza offrirà le compresse del paziente da posizionare sotto la lingua e gradualmente si dissolverà. Questi farmaci iniziano ad agire entro i primi 20 minuti. Non hanno gravi effetti collaterali e controindicazioni. Inoltre, queste compresse forniscono un effetto terapeutico, che viene osservato entro 4-6 ore.

Il periodo di riabilitazione dopo la crisi

Se una persona ha già sperimentato una crisi ipertensiva, dovrebbe d'ora in poi essere più attento alla propria salute. Ripetere questa condizione può portare a gravi disturbi nel corpo. La terapia farmacologica aiuta ad arrestare i principali segni di GK. In futuro, il paziente dovrebbe seguire misure preventive per eliminare completamente le manifestazioni cliniche del processo patologico.

Non solo i preparati medici, ma anche le tisane aiutano a ripristinare il corpo dopo una crisi ipertensiva. Le bevande calde di camomilla, timo, menta e calendula hanno un effetto positivo sullo stato psico-emotivo del paziente. Inoltre, normalizzano il lavoro di molti organi e sistemi interni.

L'arresto della droga di GK è la via più ottimale ed efficace per uscire dalla situazione problematica. La ricezione di farmaci che hanno un effetto simile dovrebbe essere effettuata solo sotto la stretta supervisione di uno specialista. In nessun caso non è possibile regolare autonomamente il dosaggio dei farmaci o prescrivere altri farmaci.

Quando compaiono i primi segni di una crisi ipertensiva, è necessario chiamare con urgenza un equipaggio di ambulanza. Inoltre, non trascurare i metodi di trattamento pre-medici che aiutano ad alleviare temporaneamente la situazione di ipertensione.

Protocollo di azioni e farmaci per il sollievo della crisi ipertensiva

L'ipertensione arteriosa è una delle patologie più comuni: secondo le statistiche, l'aumento della pressione si verifica in ogni terza persona.

Con questa malattia, è importante misurare regolarmente il livello di pressione e applicare i farmaci necessari. Il fallimento di misure terapeutiche può causare la crisi hypertensive. Questo fenomeno è pericoloso per la salute, e qualsiasi ritardo può costare la vita, quindi è importante sapere come viene eseguito l'arresto della crisi ipertensiva.

Crisi ipertensiva e i suoi segni

Crisi ipertensiva - un forte aumento della pressione sanguigna oltre 180/120 millimetri, a causa della quale vi è un aumento del carico sui vasi e sul cuore.

Durante una crisi, le ghiandole endocrine producono certe sostanze che agiscono sui vasi e contribuiscono alla loro rottura.

Questa condizione si verifica più spesso nelle persone di età matura. Tuttavia, la patologia appare spesso nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Il rapido sviluppo è caratteristico della patologia: un problema può sorgere in poche ore. Un forte aumento della pressione sanguigna è considerato una crisi in presenza di tali sintomi di danno cerebrale:

• intenso mal di testa localizzato principalmente nella zona occipitale;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• vertigini;
• nausea, vomito, non causando sollievo;
• l'apparizione davanti agli occhi di punti fluttuanti, perdita temporanea della vista;
• intorpidimento delle mani, muscoli del viso;
• perdita o riduzione della sensibilità della lingua, delle labbra;
• pelle d'oca che appare sulle mani;
• debolezza delle braccia e delle gambe;
• perdita a breve termine della capacità di parlare;
• convulsioni.

Segni di una crisi dal lavoro del cuore:

• pressioni dolorose che si verificano nel petto;
• la comparsa di mancanza di respiro in uno stato di calma;
• disfunzione cardiaca;
• impulso accelerato.

• agitando le mani;
• brividi;
• l'emergere di ansia irragionevole, paura, irritabilità;
• aumento della sudorazione;
• bocca secca;
• sentirsi caldo nel corpo;
• minzione eccessiva dopo aver abbassato la pressione sanguigna.

Sulla base delle caratteristiche del corso, la gravità della malattia, le manifestazioni della malattia possono variare.

Cause di patologia

Lo sviluppo della crisi può essere causato dai seguenti motivi:

• stress regolare, stress emotivo - queste situazioni contribuiscono al rilascio di adrenalina nel flusso sanguigno, causando un aumento della frequenza cardiaca, che a sua volta provoca un aumento della pressione;
• patologie del sistema endocrino - la ghiandola tiroidea normalizza lo sfondo ormonale del corpo, a seguito di un malfunzionamento, si verifica un forte aumento della pressione;
• l'uso di farmaci antipertensivi senza prescrizione medica o ignorando le sue raccomandazioni - riducendo o zoppicando la dose, fermando in modo indipendente l'uso del farmaco;
• aggiungere una grande quantità di sale al cibo, bere alcolici, caffè, tè, altri alimenti o bevande contenenti caffeina;
• cambiamenti bruschi del tempo - il calore, le tempeste magnetiche spesso causano il deterioramento delle persone dipendenti dal meteo;
• esercizio eccessivo;
• malattie del sistema cardiovascolare, reni;
• il verificarsi di raffreddori;
• lesioni.

Tipi e conseguenze della crisi ipertensiva

I medici dividono la crisi ipertensiva in due tipi:

• senza complicazioni - caratterizzato dalla transitorietà e dalla mancanza di conseguenze nella maggior parte dei casi;
• complicazioni.

Quest'ultimo è diviso in diverse sottospecie:

1. Cerebrale. Si verifica a causa di alterata circolazione del sangue nella corteccia cerebrale. In grado di provocare ictus, completa perdita della vista e dell'udito, encefalopatia.
2. CABG. Le conseguenze di questo tipo di patologia possono essere l'asma cardiaco, l'edema polmonare, altre complicazioni potenzialmente letali.
3. Asmatica. In grado di causare edema polmonare, asma cardiaco, insufficienza cardiaca.

Qualsiasi tipo di patologia può provocare l'insorgenza di angina pectoris, dissezione della parete aortica, insufficienza renale, gonfiore del cervello della testa, cardiopatia ischemica, comparsa di coaguli di sangue, retinopatia, shock cardiogeno.

Qual è il sollievo di una crisi?

Fermare una crisi ipertensiva è un complesso di misure terapeutiche che vengono urgentemente prodotte. Con l'aiuto di queste misure vengono eliminate le manifestazioni della patologia, si riduce il rischio di pericolose complicanze, si normalizza il funzionamento del sistema cardiovascolare del paziente.

L'efficacia del sollievo dalla crisi ipertensiva dipende dall'osservanza di uno specifico algoritmo per le procedure. Vale la pena sapere che per 2 ore dopo l'inizio di un attacco, la pressione sanguigna superiore dovrebbe essere abbassata di non più di un quarto della cifra totale. Negli indicatori delle 6 ore successive, se ciò non è ancora avvenuto, può essere ridotto a 160/100 millimetri.

E 'vietato alleviare la pressione quando si porta a coppa - può causare il deterioramento del flusso sanguigno del cuore, della corteccia cerebrale della testa e di altri organi. Tali azioni possono causare grave ipertensione, che è irto di infarto, emorragia, gonfiore dei polmoni.

Pronto soccorso

Nell'identificare i primi segni di una crisi ipertensiva, è necessario:

1. Chiama l'ambulanza, apri la porta d'ingresso in anticipo.
2. Misurare la pressione sanguigna, prendere i farmaci se necessario e possibile abbassarlo.
3. Sdraiati, cerca di calmarti e allineare il respiro.
4. Per massaggiare i gusci delle orecchie.
5. Se si verifica un brivido, mettiti al riparo con una coperta, metti una piastra elettrica sotto di essa.

Coppettazione dell'algoritmo

Nella crisi ipertensiva, è necessario prima normalizzare lo stato psicologico del paziente. Con un forte aumento della pressione sanguigna e il deterioramento della salute, quasi ogni persona ha una sensazione di ansia, paura, che influisce negativamente sull'efficacia del sollievo di una crisi ipertensiva.

La prossima fase di fermare la crisi - raccogliere l'anamnesi. Il medico deve ottenere risposte alle domande:

1. Quanto dura il paziente per l'ipertensione?
2. Quali indicatori di pressione per la vittima sono la norma e quali - abbassati e sollevati?
3. Per quanto tempo è iniziata una crisi ipertensiva?
4. Quali farmaci utilizza una persona per normalizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare?
5. La persona ha assunto farmaci prima dell'arrivo del medico?
6. Esistono malattie correlate (artrosi, artrite, diabete)?

La completezza e veridicità dei dati ottenuti influenza direttamente l'efficacia del sollievo di una crisi ipertensiva.

Successivamente, lo specialista seleziona gruppi di farmaci per eliminare i sintomi della malattia.

Aiuto con la prima crisi di tipo

La crisi ipertensiva del primo tipo inizia bruscamente. È accompagnato dai seguenti sintomi:

• forte mal di testa;
• vertigini;
• tremolante davanti agli occhi;
• nausea;
• vomito;
• sentirsi caldo;
• tremori;
• macchie rosse;
• palpitazioni cardiache;
• aumento della pressione del polso;
• aumento della pressione sistolica, fino a 200 e oltre.

Se il medico ha capito che si è sviluppata una crisi di ipertensione del primo tipo, è probabile che si inietthi Dibazol per via endovenosa. Non ci sono praticamente controindicazioni all'uso di questo farmaco, tuttavia, in molti pazienti dopo alcuni giorni la pressione aumenta di nuovo. Questo dà motivo di introdurre contemporaneamente un farmaco diuretico.

Per fermare un attacco, viene spesso usato propranololo. I beta-bloccanti non possono essere utilizzati in caso di asma bronchiale, blocco cardiaco trasversale completo, bradicardia e grave insufficienza cardiaca.

Aiuta il secondo tipo di crisi

I sintomi del secondo tipo di crisi si sviluppano più lentamente, ma intensamente. La cefalea aumenta per diverse ore. I seguenti sintomi appaiono:

Con questi sintomi viene spesso usato kapapresan o clonidina. Hyperstat ha un rapido effetto ipotensivo. Tuttavia, dovrebbe essere usato con cautela in caso di violazione della circolazione coronarica e cerebrale. Inoltre, dopo la sua introduzione, potrebbe verificarsi uno stato di collasso. In questo caso, una soluzione di mezaton viene iniettata per via endovenosa.

Pronto soccorso per complicate crisi

Sullo sfondo dell'alta pressione, l'insufficienza coronarica acuta può svilupparsi sotto forma di edema polmonare o asma cardiaco. Sono possibili anche altre gravi complicanze, quindi il pronto soccorso per una crisi ipertensiva dovrebbe essere fornito in modo rapido ed efficiente.

Se i segni di alterazione della circolazione coronarica o cerebrale sono minimi, gli antipsicotici sono usati per alleviare. Lo stato di salute migliora con la somministrazione endovenosa di droperidolo e soluzione di glucosio. Per migliorare l'azione del droperidolo ha usato farmaci antipertensivi.

Se la crisi è complicata da insufficienza coronarica acuta, vengono utilizzati anche nitrati e antidolorifici. Per il sollievo dei rimedi del dolore vengono utilizzati a seconda della sua intensità.

Medicinali usati nel trattamento di

Per il sollievo della crisi ipertensiva si applicano molti gruppi di farmaci. Il compito del medico è selezionare, sulla base delle caratteristiche individuali del paziente, il più efficace, determinare il loro dosaggio, la durata del ciclo di trattamento.

Beta-bloccanti

Normalizza la pressione sanguigna, il numero di contrazioni del cuore nella crisi ipertensiva. L'effetto si ottiene eseguendo il blocco dei recettori beta-adrenergici. Questo gruppo di compresse utilizzate per l'edema ha il seguente effetto:

• riduce l'intensità e la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco;
• minimizza la gittata cardiaca;
• riduce i livelli ematici di renina;
• riduce l'aumento della tensione del sistema nervoso;
• riduce il tono delle pareti vascolari.

Esistono due gruppi di beta-bloccanti:

• cardioselettivo - Lokren, Bisoprolol;
  non selettivo - Sotalol, Timolol.

A seconda del metodo di eliminazione, assegnare:

1. Beta-bloccanti lipofili. Sciolto nelle cellule adipose ed elaborato dal fegato.
2. Agenti idrofili. Non elaborato dal fegato, escreto nelle urine.

Assegna beta-bloccanti di nuova generazione. Questi strumenti sono sicuri e hanno una maggiore efficienza. Questi farmaci includono Nebilet, Concor.

diuretici

I diuretici contribuiscono all'escrezione di sale e liquidi in eccesso dal corpo. Gli ioni di sodio vengono escreti nelle urine, riducendo la pressione nei vasi sanguigni. I diuretici riducono il gonfiore e lo stress sul cuore.

Esistono diversi tipi di farmaci diuretici:

1. Tiazidici. Avere un effetto meno pronunciato Tuttavia, quando vengono utilizzati, la pressione diminuisce gradualmente, riducendo al minimo i possibili rischi. Questo tipo di prodotto supporta il corpo con la giusta quantità di calcio. I farmaci tiazidici comprendono dichlothiazide, Furosemide.
2. Diuretici farmaci risparmiatori di potassio. Utilizzato in combinazione con altri tipi di diuretici. Hanno un effetto più pronunciato, rimuovono i sali in eccesso dal corpo. Questo è Veroshpiron, Spironolattone.
3. Diuretici dell'ansa. Avere l'effetto più forte e più veloce Questa specie include Torasemide, Bumetadine.

Bloccanti dei canali del calcio

Abbastanza spesso nella lotta contro la crisi ipertensiva usano antagonisti di ioni di calcio. Questi strumenti includono:

L'azione dei farmaci è quella di bloccare e prevenire la penetrazione del calcio nelle cellule, che contribuisce alla stabilizzazione del polso e della pressione, riducendo la frequenza cardiaca.

Ipnotico e sedativo

I preparativi per il sollievo della crisi ipertensiva sono vari, usando sedativi, sedativi e ipnotici. Grazie a questi farmaci, la maggiore eccitazione dei recettori del sistema nervoso viene inibita.

Questa azione contribuisce ad abbassare la pressione, normalizzando lo stato psico-emotivo, migliorando la qualità del sonno e il benessere generale.

I farmaci neurotropi includono Clofelina, Dopegit, Rilmenidina.

Riabilitazione dopo aver fermato la crisi

Dopo aver fermato la crisi, dovresti essere attento alla tua salute. Molto spesso, dopo l'assunzione di farmaci, la pressione sanguigna scende, ma rimangono mal di testa, ansia e debolezza. Per non aggravare la condizione e non causare una ricaduta, vale la pena di eseguire alcune misure preventive.

Per migliorare lo stato psico-emotivo dopo aver fermato la crisi, si consiglia di utilizzare tè alle erbe di menta, camomilla, calendula e timo.

Dopo aver fermato la crisi dovrebbe cambiare la dieta. È necessario rifiutare tali prodotti:

• sale in grandi quantità;
• piatti piccanti, grassi, affumicati;
• carni e pesce grassi;
• bevande alcoliche, caffè forte, tè, soda;
• dolci e dolci;
• latte grosso e prodotti a base di latte;
• funghi, salsicce.

Dovresti mangiare cibo con un contenuto minimo di carboidrati e grassi:

• purè di patate e zuppe di verdure;
• varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne;
• pane integrale;
• frutta, verdura;
• cereali;
• latticini non grassi.

È necessario cambiare il modo di vivere - dedicare una quantità sufficiente di tempo per dormire, per evitare uno sforzo fisico eccessivo. Puoi camminare all'aria aperta, andare in bicicletta, andare a nuotare o fare yoga.

La cosa principale è evitare l'ansia, situazioni stressanti, monitorare regolarmente la pressione sanguigna e trattare responsabilmente la propria salute.

Preparati e agenti per il sollievo della crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è una condizione che minaccia la salute e la vita di una persona, in cui vi è un improvviso aumento della pressione sanguigna ad un livello di 220-120 mmHg. Art. o superiore. Se non si interrompe un attacco di ipertensione arteriosa in modo tempestivo, può causare alterazioni patologiche nel lavoro del cuore, dei vasi sanguigni, del cervello e di altri organi vitali.

Il concetto di coppa GK, indicazioni per la manipolazione

Sollievo dalla crisi ipertensiva - adottare misure di emergenza volte ad abbassare la pressione sanguigna, stabilizzare le condizioni del paziente e prevenire le conseguenze che sono pericolose per la sua salute. Il termine "stop" significa una risposta immediata alla situazione. Ciò significa che è necessario iniziare le manipolazioni per ridurre la pressione sanguigna immediatamente dopo aver chiamato l'ambulanza, prima dell'arrivo dei medici.

È necessario prendere misure di emergenza se il paziente sviluppa rapidamente sintomi di un attacco di ipertensione. Questa condizione patologica si manifesta:

• forte nausea e vomito;
• vertigini;
• aumento della sudorazione sullo sfondo di brividi e tremori agli arti;
• funzione visiva compromessa;
• rumore, squilli, strilli nelle orecchie e perdita dell'udito;
• un afflusso di sangue al viso e al collo, a seguito del quale la pelle assume una tinta rossa;
• intenso, difficile da affrontare con mal di testa;
• disabilità temporanea;
• attacchi di attacchi di panico, paura gratuita, ansia e ansia;
• svenimento (raramente).

Tali sintomi si verificano all'improvviso, quindi è necessario agire con urgenza. Tuttavia, è importante capire quali farmaci possono essere utilizzati per questo scopo, poiché non tutti i farmaci antipertensivi sono consentiti per l'uso senza supervisione medica.

Se il paziente ha già avuto un attacco ipertensivo, dovrebbe essere sottoposto ad un farmaco per abbassare la pressione del sangue prescritto da un medico. L'osservanza del dosaggio specificato dallo specialista è obbligatoria!

Standard e algoritmo di assistenza di emergenza

Durante il sollievo dell'ipertensione, gli standard delle cure di emergenza sono di fondamentale importanza, poiché è alla loro osservanza che dipendono la riuscita eliminazione dei sintomi pericolosi e la completa stabilizzazione delle condizioni del paziente. Secondo loro, la diminuzione della pressione sanguigna non dovrebbe essere brusca - dovrebbe essere abbattuto senza problemi, preferibilmente a 10 mm Hg. Art. ogni ora

Nelle prime 2 ore dopo l'inizio dell'attacco, è possibile abbassare la pressione sanguigna del 20-25% degli indicatori totali. Entro le prossime 6 ore è necessario indirizzare tutti gli sforzi per portare la pressione su valori di 160/100.

Se ignoriamo questa cautela, è possibile provocare lo sviluppo di una grave forma di ipertensione nel paziente, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Per un esito positivo di un intervento terapeutico, è necessario agire coerentemente. Si consiglia di rispettare il seguente algoritmo:

• Appoggia il paziente sulla schiena in modo che la testa sia leggermente sollevata.
• È importante stabilizzare lo stato psico-emotivo del paziente, calmarlo ed eliminare l'attacco di un attacco di panico.
• Fornire un flusso continuo di aria fresca. Se le condizioni del paziente lo consentono, puoi fare diversi esercizi di respirazione con lui. Elimineranno il panico e l'ansia e miglioreranno anche il benessere generale di una persona che soffre di un attacco di ipertensione.
• Attaccare ghiaccio o un asciugamano imbevuto di acqua ghiacciata alle tempie e una bottiglia d'acqua calda ai piedi del paziente. La procedura non può durare più di 20 minuti.

Dare al paziente un farmaco per ridurre la pressione sanguigna nel dosaggio prescritto dal medico. Se il paziente non ha precedentemente richiesto l'aiuto di un cardiologo o di un medico generico con disturbi dell'ipertensione, nessuna pillola dovrebbe essere presa a sua discrezione.

Puoi prendere 30 gocce di tintura spiritica di motherwort, valeriana o biancospino, o tante gocce di Trikardin della droga. Contiene tutte le erbe sopra. Dopo di ciò, non si può fare nulla prima che arrivi l'equipaggio dell'ambulanza.

Se durante un episodio di ipertensione, il paziente lamenta dolore al cuore, è un GK complicato. In questa situazione, al paziente viene somministrato un granulato di nitroglicerina sublinguale (sotto la lingua). Inoltre, nulla dovrebbe essere fatto - è necessario aspettarsi l'arrivo dei medici.

Esposizione al farmaco

Per eliminare i sintomi di un attacco di ipertensione arteriosa, vengono utilizzati preparati medici speciali. Sono divisi in diversi gruppi, ognuno dei quali ha il suo meccanismo d'azione e svolge i suoi compiti.

Di seguito è riportata una panoramica dei farmaci più efficaci utilizzati per alleviare un attacco ipertensivo.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti sono un gruppo di farmaci antipertensivi utilizzati nei casi in cui l'HA è accompagnato da grave tachicardia. Tali farmaci hanno molte controindicazioni e possono causare una serie di effetti collaterali, quindi dovrebbero essere assunti solo su consiglio di un medico e sotto la sua attenta supervisione.

Il sollievo dell'ipertensione viene effettuato utilizzando questi farmaci in questo gruppo:

Proksodolola. Il farmaco ha proprietà vasodilatatorie e aiuta a ridurre la resistenza vascolare periferica. Per un rapido sollievo dell'ipertensione, è preferibile applicare l'agente sotto forma di una soluzione all'1% per la somministrazione endovenosa in un dosaggio di 1-2 ml.

Se necessario, la somministrazione ripetuta del farmaco viene effettuata dopo 5 minuti, e quindi più volte di seguito. La dose massima consentita di farmaco per l'HA non deve superare 5-10 ml.

Esmololo. Questo è un farmaco molto efficace, che consente di ottenere una rapida e prolungata riduzione della pressione sanguigna. La caratteristica principale del farmaco è la sua capacità di prevenire lo sviluppo di infarto miocardico.

Immettere la soluzione per via endovenosa, lentamente (oltre 1 minuto) alla dose di 500 μg per 1 kg di peso corporeo. Inoltre, la dose del farmaco viene ridotta a 50 μg / kg al minuto. In assenza dell'effetto atteso, la somministrazione del farmaco viene ripetuta allo stesso modo.

Le preparazioni di cui sopra sono intercambiabili. Applicarli al CC senza la raccomandazione di uno specialista non può. Ciò è dovuto alla difficoltà di selezionare il dosaggio ottimale in ciascun caso, nonché alla mancanza di esperienza nell'introduzione di tali agenti.

Droghe diuretiche

I diuretici, o farmaci che hanno un effetto diuretico, sono necessari per rimuovere l'eccesso di liquidi e sali dal corpo. Riducono la loro pressione sui vasi sanguigni, fermando così il loro spasmo.

Ma i diuretici non sono adatti come automedicazione per GC. Devono essere combinati con altri farmaci antipertensivi (beta-bloccanti o ACE inibitori). Inoltre, i diuretici, insieme all'acqua in eccesso e al sodio, vengono lavati via dal corpo e dagli elementi utili (calcio, magnesio, potassio), quindi non dovresti abusarne.

Per alleviare un attacco, è consigliabile utilizzare:

Klopamid. È un diuretico con effetti a lungo termine sul corpo. È nominato in un dosaggio di 1 targa per 1 ricevimento. L'effetto terapeutico inizia 1-2 ore dopo l'uso del farmaco e dura da 10 a 24 ore.

Furosemide. Questo farmaco è più spesso utilizzato per il sollievo di HA, perché non è solo nella forma di compresse, ma anche nella forma di una soluzione per iniezioni intramuscolari e per via endovenosa. In questa situazione, la preferenza è data a un'iniezione di bolo per via endovenosa.

Un singolo dosaggio può variare da 20 mg a 40 mg. Se necessario, può essere regolato - tutto dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla sua risposta terapeutica al trattamento che viene eseguito.

Per alleviare l'ipertensione, è preferibile utilizzare soluzioni iniettabili. Ma se non ce ne sono, il paziente è autorizzato a prendere una pillola diuretica.

Bloccanti dei canali del calcio

Se è necessario interrompere urgentemente un attacco di GB, è possibile ricorrere all'uso di farmaci antipertensivi in ​​questo gruppo:

• Solfato di magnesio Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare alla dose di 10-20 ml.
• Farmadipina - gocce per somministrazione orale. Il farmaco contiene la sostanza attiva nifedipina e contribuisce a una più rapida diminuzione della pressione arteriosa rispetto alla forma in compresse di farmaci antipertensivi. Per alleviare un attacco di GB prendere 3-5 gocce di farmaco (per lo zucchero). L'effetto terapeutico si verifica già dopo 20-40 minuti dall'assunzione del farmaco.

Gli antagonisti del calcio contribuiscono alla normalizzazione della pressione del cuore e dei reni. Affinché il farmaco funzioni più velocemente, il paziente deve trovarsi in uno stato di completo riposo fisico e mentale.

Terapia sintomatica

Quando si rimuove l'attacco di ipertensione, è importante stabilire lo stato psico-emotivo del paziente. Per questo, dovrebbe essere dato un sedativo. A questo scopo puoi usare:

1. Bifren dosaggio 1 capsula al mattino e alla sera.
2. 2 compresse di valeriana bulgara per 1 ricevimento.
3. 30 gocce di Barbovala o Corvalol.
4. 1 compressa Corvortaba orale o Corvalment - sublinguale.

Crisi ipertensiva - una condizione molto insidiosa e pericolosa che richiede un intervento urgente. In questa situazione, il rendering del pronto soccorso per il paziente svolge un ruolo enorme, dal momento che un attacco tempestivo smesso riduce il rischio di complicazioni per la salute e la vita del paziente.

Fermare la crisi ipertensiva

Cadute improvvise della pressione sanguigna sono molto pericolose e possono causare effetti irreversibili nel corpo umano. Quale algoritmo per arrestare una crisi ipertensiva è considerato corretto?

Una delle complicanze più frequenti dell'ipertensione è una crisi ipertensiva. È caratterizzato da un inaspettato aumento della pressione sanguigna (BP), da un forte mal di testa nella parte posteriore della testa, da vertigini e nausea. A volte, in rari casi, si verifica vomito.

Un forte aumento della pressione sanguigna è solitamente accompagnato da dolore al cuore, debolezza e cattiva salute, meno spesso - brividi. Dopo una crisi ipertensiva, il paziente può avere minzione frequente per qualche tempo.

Sintomi della malattia

Grave mal di testa nel collo dovrebbe allertare

Con questa emergenza, il paziente ha più spesso i seguenti sintomi di crisi:

1. Quando si misura la pressione, i numeri inferiori mostrano valori superiori a 110-120 mm Hg;
2. C'è un mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa) o iniziano le vertigini, in alcuni casi si verifica nausea e vomito;
3. Spesso, i pazienti si lamentano in questo momento di dolore al petto;
4. Allo stesso tempo, la pulsazione si sente spesso nel lobo temporale;
5. Il carico sul cuore al momento di un aumento della pressione sanguigna porta alla dispnea;
6. Alcuni pazienti annotano la vista e la coordinazione, ci possono essere anche punti tremolanti davanti ai tuoi occhi;
7. Il rossore della pelle è un altro segno non raro;
8. Come un tipo di complicazione, possono iniziare le epistassi, ma questo sintomo è più probabile che sia positivo, in quanto può salvare il paziente dall'emorragia interna;
9. La complicazione più pericolosa che può verificarsi durante una crisi ipertensiva è l'emorragia cerebrale dovuta alla rottura dei vasi sanguigni. Un tale sintomo allarmante è caratteristico dell'ictus cerebrale;

Quando si verifica un ictus cerebrale, i pazienti di solito muoiono entro un paio di giorni, altrimenti rimangono paralizzati e in violazione di importanti funzioni cerebrali.

Inoltre una complicanza pericolosa può essere considerata non solo un ictus cerebrale, ma anche un infarto del miocardio o lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Pertanto, il forte mal di testa con vomito o dolore cardiaco, sangue dal naso, alterazione della coordinazione e della vista sono i principali sintomi che indicano una crisi ipertensiva. Questa condizione richiede un pronto soccorso immediato e la chiamata della squadra medica.

Cause di crisi

Di norma, la malattia non appare così - ci sono sempre dei fattori che agiscono come "provocatori" della malattia e l'insorgenza di sintomi pericolosi.

Carichi pesanti al lavoro e stress possono scatenare la patologia

Fattori come possono influenzare l'aumento della pressione sanguigna:

• Eccitazione frequente, situazioni stressanti, eccitazione emotiva;
• In alcuni casi, le mutevoli condizioni meteorologiche provocano anche malattie. L'ipercooling del corpo ha un effetto negativo, o viceversa, lunga esposizione al sole;
• Sport e forte sforzo fisico, a cui il corpo non è abituato;
• Ignorando ipertensione e pressione: questo include casi in cui il paziente dimentica di prendere i farmaci necessari in tempo e monitorare il monitor della pressione arteriosa;
• Dosaggio errato del farmaco assunto per stabilizzare la pressione sanguigna;
• Bere alcolici poco prima del deterioramento;
• Trasferirsi in un altro paese o città (ad esempio, durante le vacanze) - è particolarmente pericoloso volare su un aereo in caso di problemi di pressione;
• Mancanza di mangiare correttamente e utilizzare grandi quantità di sale.

Aiuto a casa

Se si verifica uno dei sintomi indicati di una crisi, è necessario prendere misure di emergenza:

1. In primo luogo, vengono misurati gli indicatori della pressione sanguigna;
2. Viene chiamata la squadra dell'ambulanza e prima di arrivare dovresti cercare di ridurre la pressione con droghe o metodi popolari.

In questo caso, è possibile utilizzare i seguenti farmaci: "Captopril" oi suoi analoghi in azione ("Capoten", "Caposid"), "Nifedipina", "Kordaflex", "Nifesan" o farmaci simili che hanno un'azione rapida.

Se senti dolori al petto, si raccomanda di prendere nitroglicerina (viene messa sotto la lingua).

Mezz'ora dopo aver assunto i farmaci, la pressione dovrebbe essere misurata nuovamente e, se gli indicatori non cadono, ripetere le manipolazioni. Le compresse di dibazolo e il papazolo da usare in questa situazione non sono raccomandati, poiché possono peggiorare la situazione.

Inoltre, la stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata: aprire le finestre e fornire aria fresca.

Pronto soccorso

Devi parlare con il paziente e distrarlo dallo stato depressivo.

Per evitare complicazioni pericolose, amici o parenti del paziente dovrebbero prendersi cura delle cure e seguire questi passaggi:

1. Rimuovere lo stress emotivo e l'eccitazione (che spesso aggrava la situazione con l'ipertensione), vale a dire prova a calmare la vittima;
2. Manda una persona a letto e aiutalo a sedersi a metà seduta;
3. Per calmare il sistema nervoso, è desiderabile offrire al paziente Corvalolo, motherwort o valeriana;
4. Chiedi alla vittima di seguire il respiro e inspirare il più profondamente possibile. A questo punto, la stanza deve essere ventilata. Se una persona ha una camicia o altri vestiti con un colletto chiuso, allora deve essere annullata;
5. Il paziente deve assumere un farmaco per abbassare la pressione del sangue prescritto dal medico curante;
6. Se non aiuta, prendi un farmaco con un effetto rapido e potente (Nifedipina, Nifesan, Captopril).
7. Se senti freddo, usa una piastra elettrica e un copriletto.

Tutte le azioni devono essere eseguite rapidamente e in ordine sequenziale. Non dimenticare di chiamare immediatamente un'ambulanza. In alcuni casi, queste azioni possono essere sufficienti e gli operatori sanitari non dovranno fornire ulteriore assistenza alla vittima.

Metodi popolari

Anche il sollievo da una crisi ipertensiva con rimedi popolari può essere efficace, ma non dovrebbe sostituire l'assunzione di droga.

Per normalizzare la pressione al paziente, puoi bere succo di barbabietola fresco (con aggiunta di una piccola quantità di miele), succo di mirtillo, tintura di cancrena e biancospino o tintura di motherwort.

Bene, aiuta a ridurre la pressione arteriosa compresso acido acetico: è necessario inumidire una garza o un po 'di aceto di sidro di mele e applicare l'impacco ai talloni per 7-10 minuti. Dopo mezz'ora, ripetere la procedura, se non si nota alcun miglioramento.

Gli intonaci di senape sui piedi o i pediluvi caldi aiutano a ridurre rapidamente la pressione sanguigna.

Puoi anche massaggiare il collo e la testa: è un modo abbastanza efficace per calmare il sistema nervoso, rimuovere il mal di testa e stabilizzare la pressione. Durante il massaggio è necessario concentrarsi sulla parte posteriore della testa.

Assistenza medica

Il trattamento con i farmaci è necessario, perché altrimenti sarà molto difficile normalizzare la pressione e liberarsi dei sintomi. Ma è importante che i farmaci non abbiano effetti collaterali e possano essere usati da quasi tutti i pazienti con ipertensione.

Con una crisi non complicata, puoi inserire la lingua 1 compressa di clofelina

Devi anche prestare attenzione alla velocità d'azione: quando si verifica una crisi, i farmaci con una risposta rapida sono importanti ("Furosemide", "Carvedilolo", "Amlodipina", ecc.).

Come agire per alleviare la crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una delle malattie più comuni. Molti cardiologi considerano questa condizione tra le più pericolose per le sindromi di salute e le manifestazioni fisiologiche.

Nel caso dello sviluppo dello stato presentato, il sollievo di una crisi ipertensiva dovrebbe essere effettuato immediatamente. Per eseguire questa procedura nel modo più efficace possibile, è necessario comprendere le specifiche dell'evento di rianimazione e familiarizzare con i metodi di primo soccorso in dettaglio.

La caratteristica principale della cupping della crisi ipertensiva

Il sollievo di una crisi ipertensiva è un insieme di eventi medici urgenti. Queste misure sono volte ad eliminare i sintomi di un rapido aumento della pressione sanguigna, riducendo il rischio di progressione delle complicanze e normalizzando lo stato generale del sistema cardiovascolare del paziente. Nel caso dello sviluppo di questa manifestazione, il pronto soccorso deve essere fornito immediatamente.

Quali farmaci per l'ipertensione dovrebbero essere messi - leggi in questo articolo.

Nel corso di fermare una crisi ipertensiva, gli standard sono molto importanti. Il successo del risultato finale della procedura dipende da loro. Quindi, secondo loro, abbassare la pressione del paziente dovrebbe essere coerente.

Entro 2 ore dall'esordio di un attacco, si raccomanda di ridurlo di non più del 20-25% del totale. Nelle prossime 6 ore si consiglia di ridurre le cifre a 160/100 mm Hg.

Algoritmo per arrestare la crisi ipertensiva

Per un sollievo produttivo della crisi ipertensiva, è molto importante aderire a una chiara sequenza di rianimazione. Il primo passo dovrebbe essere quello di stabilizzare lo stato psicologico del paziente. L'eliminazione della paura e dell'ansia, che spesso insorgono durante una crisi, influisce direttamente sul successo dell'arresto.

Dopo le attività preparatorie dovrebbe condurre una storia strutturata dettagliata. Per fermare un attacco, dovresti conoscere le risposte a queste domande:

1. Per quanto tempo il paziente ha sofferto di ipertensione?
2. Limiti di pressione sanguigna ammissibili per un paziente: cosa è considerato normale, basso, alto per lui?
3. Durata della crisi ipertensiva?
4. Quali farmaci prende il paziente per stabilizzare il lavoro del sistema cardiovascolare?
5. Sono stati utilizzati farmaci prima dell'evento di rianimazione?
6. Il paziente soffre di malattie concomitanti (diabete, artrite, artrosi, ecc.)?

La completezza delle informazioni ricevute influisce direttamente sull'efficacia del rilievo di una crisi. Le informazioni raccolte in merito alle caratteristiche individuali del corpo del paziente contribuiranno in modo significativo ad alleviare le condizioni del paziente fino alla fornitura di cure mediche professionali.

Farmaci per coppettazione

Nel corso della stabilizzazione della pressione sanguigna, i farmaci per il sollievo della crisi ipertensiva svolgono un ruolo di primo piano. Lo spettro delle droghe di tale azione è abbastanza ampio. Per il successo della procedura di blocco, è necessario scegliere la preparazione più adatta al paziente, stabilire il programma corretto di somministrazione e dosaggio.

Per il sollievo della crisi ipertensiva utilizzare i seguenti farmaci:

Malattie cardiache sistemi / Ipertensione e ipertensione / Crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - una sindrome clinica caratterizzata da una improvvisa e violenta esacerbazione di ipertensione o ipertensione sintomatica, un forte aumento della pressione sanguigna a valori singolarmente elevati, manifestazioni soggettive e oggettive di disturbi cerebrali, cardiovascolari e autonomici.

I principali fattori che portano allo sviluppo di crisi ipertensive:

* situazioni stressanti psico-emotive;

* uso eccessivo di sale;

* cambiamenti climatici e fluttuazioni della pressione atmosferica; le crisi ipertensive sono più spesso registrate nei mesi primaverili e autunnali, meno spesso in inverno e in estate; gli effetti meteorologici sono i pazienti più sensibili con nevrosi, reazioni astenodotossiche, affetti da osteocondrosi della colonna cervico-toracica;

* episodi ricorrenti di ischemia cerebrale (principalmente negli anziani a causa di insufficiente flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare, ad esempio, crisi ipertensive mattutine quando la testa è a disagio durante il sonno);

* esposizione a malattie infettive (durante epidemie influenzali, aumenta la frequenza di crisi ipertensive);

* cessazione dell'assunzione di clonidina dopo il trattamento con dosi ottimali per 3 mesi o più;

* annullamento improvviso di simpaticolitici a lungo termine utilizzati (dopegite, isobarina, ecc.), che porta ad un forte aumento della sensibilità dei adrenorecettori dei vasi resistivi alle catecolamine;

* introduzione di diuretici al paziente con feocromocitoma.

I fattori patogenetici più importanti delle crisi ipertensive sono:

* iperattività del sistema simpato-surrenale;

* ritenzione acuta o progressiva di ioni sodio e acqua;

* attivazione del meccanismo del calcio delle cellule muscolari lisce delle arterie e delle arteriole;

* attivazione del sistema renina-angiotensina II-aldosterone.

I principali criteri diagnostici per la crisi ipertensiva:

insorgenza relativamente improvvisa (da alcuni minuti a diverse ore);

singolarmente alta pressione sanguigna e, di regola, la pressione sanguigna diastolica supera 120 mm Hg. Art. A seconda di come cambiano i valori estremi della pressione arteriosa, le crisi ipertensive sono isolate sistoliche e sistoliche.

Le crisi ipertensive sistoliche isolate sono caratterizzate da forti aumenti della pressione arteriosa sistolica (oltre 220-230 mmHg) pur mantenendo una pressione diastolica normale o addirittura ridotta (60-90 mmHg). Le crisi ipertensive sistoliche sono osservate negli anziani con aterosclerosi aortica, con blocco atrioventricolare completo, coartazione aortica, insufficienza aortica. Le crisi ipertensive sistolica-diastolica sono caratterizzate da un forte aumento della pressione sistolica e diastolica a valori individualmente elevati (esiste una chiara tolleranza individuale e sensibilità ai valori di BP). È possibile che lo sviluppo di una crisi sia possibile anche con un aumento relativamente piccolo della pressione sanguigna, che per questo paziente è molto significativo, e per gli altri pazienti questo può essere un livello di pressione del sangue ben tollerato. Ciò è dovuto a una diminuzione dei pazienti con "soglia di encefalopatia", vale a dire indebolire il meccanismo di autoregolazione cerebrale;

disturbi del carattere cerebrale (intenso mal di testa, vertigini, nausea, vomito, visione offuscata, cecità transitoria, visione doppia, scorci di "mosche" davanti agli occhi); questi fenomeni indicano un'encefalopatia acuta. I sintomi focali del cervello sono moderatamente espressi in neurovegetativa e in modo più significativo nella forma edematosa della crisi ipertensiva e consistono nel torpore delle mani, del viso, riduzione della sensibilità al dolore nel viso, labbra, lingua, pelle d'oca, lieve debolezza nelle braccia distali. Emiparesi transitoria (fino a un giorno), afasia a breve termine, sono possibili convulsioni;

disturbi di natura cardiaca (possono verificarsi dolore nell'area del cuore, palpitazioni, sensazione di interruzione, dispnea);

lamenti di natura nevrotica e segni di disfunzione vegetativa (tremore freddo, paura, irritabilità, sudorazione, a volte calore, sete, alla fine della crisi - minzione frequente e abbondante con il rilascio di urina leggera).

Con una combinazione di un improvviso aumento della pressione sanguigna e un intenso mal di testa, è probabile una diagnosi di una crisi ipertensiva, con il resto dei reclami di cui sopra, combinato con un aumento della pressione sanguigna a valori singolarmente elevati, è innegabile.

Esistono varie classificazioni di crisi ipertensive, ma da un punto di vista clinico, e al fine di fornire un'assistenza efficace, è più opportuno dividere le crisi ipertensive in due grandi gruppi.

I. Crisi I - in condizioni che richiedono un'immediata riduzione della pressione arteriosa (entro 1 ora):

* insufficienza ventricolare sinistra acuta;

* dissezione aortica acuta;

* anastomosi di bypass arterioso post-coronarico;

* alcuni casi di ipertensione, associati ad un aumento del livello di catecolamine circolanti nel sangue (feocromocitoma, ipertensione nella sindrome da astinenza da clonidina, cibo e farmaci che interagiscono con inibitori delle monoaminossidasi, iniezioni o assunzione orale di simpaticomimetici, cocaina);

* ipertensione con emorragia intracerebrale;

* emorragia subaracnoidea acuta;

* attacchi di cuore acuti (ictus) del cervello;

* angina instabile o infarto miocardico acuto.

2. Crisi II - in condizioni che richiedono una diminuzione della pressione sanguigna in 12-24 h:

* alta ipertensione diastolica (140 mmHg) senza complicazioni;

* ipertensione arteriosa maligna senza complicazioni;

* ipertensione nel periodo postoperatorio.

Sollievo di emergenza di crisi

Il nitroprussiato di sodio è un vazodil-tatore arterioso e venoso dell'azione diretta. Baird (1992) lo considera un mezzo di scelta in condizioni che richiedono cure di emergenza, così come in quasi tutte le forme di crisi ipertensive. Abbassa rapidamente la pressione sanguigna, è facile regolarne la dose durante il processo di infusione, l'azione termina entro 5 minuti dalla fine della somministrazione. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, la dose del farmaco è meglio titolata utilizzando un dispensatore speciale. Durante l'introduzione del nitroprussiato di sodio, è necessario monitorare la pressione sanguigna o spesso misurarla.

50 mg di sodio nitroprussiato vengono sciolti in 250 ml di soluzione di glucosio al 5% (concentrazione 200 μg / ml). La velocità di iniezione iniziale è 0,5 μg / kg / min (cioè circa 10 ml / h - 3-4 gocce al minuto), la velocità di iniezione viene gradualmente aumentata fino al raggiungimento del livello desiderato di pressione sanguigna. Di norma, è sufficiente una velocità di iniezione di 1-3 μg / kg / min (6-18 gocce al minuto). La velocità massima di somministrazione è di 10 μg / kg / min.

L'azione ipotensiva si verifica immediatamente, la durata dell'azione - 3-5 minuti dopo la fine dell'infusione.

Dosi in eccesso di nitroprussiato di sodio, la cui infusione dura oltre 24 ore, l'insufficienza renale contribuisce all'accumulo del metabolita di sodio tossico nitroprussiato, tiocianato. L'effetto tossico del tiocianato si manifesta con tinnito, nausea, vomito, vertigini, mancanza di respiro, disabilità visiva, atassia, sincope, delirio. Con la somministrazione a lungo termine di nitroprussiato di sodio, è necessario monitorare il livello di tiocianato nel sangue (la sua concentrazione non deve superare il 10 mg%).

Nei casi di avvelenamento da tiocianato, il tiosolfato viene somministrato per via endovenosa e nei casi più gravi viene utilizzato l'emodialisi.

La nitroglicerina, un vasodilatatore diretto, compensa la deficienza del fattore vasodilatatore endoteliale (ossido nitrico), che causa un effetto vasodilatatore. Assegnato per via endovenosa nei casi in cui l'uso di nitroprussiato di sodio ha controindicazioni relative (grave malattia coronarica, insufficienza epatica o insufficienza renale grave), nonché nei pazienti con insufficienza coronarica acuta (infarto miocardico, angina instabile), insufficienza ventricolare sinistra.

4 ml di soluzione all'1% di nitroglicerina vengono sciolti in 400 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione di cloruro di sodio isotonico (concentrazione 100 μg / ml). La velocità iniziale della flebo endovenosa è di 4 gocce al minuto (25 μg / min), quindi la velocità di iniezione aumenta di 2 gocce al minuto ogni 5-10 minuti fino a raggiungere il livello ottimale di pressione sanguigna. La velocità di iniezione può raggiungere 16-20 gocce al minuto (100-125 μg / min) e anche di più (fino a 200 μg / min secondo Baird).

L'effetto antipertensivo inizia ad apparire diversi secondi dopo l'inizio dell'infusione endovenosa, la durata dell'azione è di 15-20 minuti dopo la fine dell'iniezione.

Labetalolo è un bloccante adrenergico vasodilatatore non cardioselettivo che blocca simultaneamente i recettori adrenergici. Per via endovenosa somministrata per via endovenosa alla dose di 20 mg per 2 minuti, l'iniezione endovenosa di 20-80 mg viene ripetuta ogni 10 minuti fino a ottenere l'effetto ipotensivo ottimale (la dose totale massima è di 300 mg). L'effetto massimo del farmaco si sviluppa entro 5 minuti. La durata dell'azione di labetalolo può raggiungere 5-8 ore, se necessario si utilizza un'infusione endovenosa continua alla velocità di 1-2 ml / min. Prima dell'infusione endovenosa, 200 mg del farmaco devono essere diluiti in 200 ml di soluzione di glucosio al 5%.

Con la somministrazione endovenosa di labetalolo può verificarsi ipotensione ortostatica, pertanto il trattamento viene eseguito in posizione supina. Dopo la fine della somministrazione endovenosa, è possibile procedere all'assunzione del farmaco, ma solo quando, dopo aver interrotto l'infusione, la pressione sanguigna inizia a salire in posizione supina. La dose iniziale per l'ingestione è 200 mg, poi 200-400 mg in 6-12 ore, a seconda del livello di pressione sanguigna.

Esmolol è un bloccante selettivo adrenergico di breve durata, utilizzato per il sollievo di emergenza da crisi ipertensive, la dose iniziale è di 500 mcg / kg per 1 min, quindi di 50-300 mcg / kg / min. L'effetto ipotensivo del farmaco appare immediatamente dopo l'inizio dell'infusione.

Il diazossido (hyperstat) è un vasodilatatore arteriolare, iniettato lentamente per via endovenosa nella dose iniziale di 75 mg (5 ml). In assenza dell'effetto ipotensivo, dopo 5-10 minuti, il farmaco viene somministrato a una dose di 100 mg e la somministrazione viene ripetuta alla stessa dose ogni 10 minuti, fino a quando la pressione sanguigna scende al livello ottimale e la dose totale non deve superare i 600 mg. Forse il diazossido di diaframma per via endovenosa ad una velocità di 15-30 mg / min per 20-30 minuti. Il farmaco inizia la sua azione dopo 1-3 minuti dopo l'iniezione, la durata dell'effetto ipotensivo può essere di 4-24 ore.

Gli effetti collaterali del diazossido sono associati all'instabilità della sua azione ipotensiva, che può portare ad un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna. Lo sviluppo di iperglicemia, una violazione dell'attività lavorativa, una diminuzione della diuresi sono possibili.

Il diazossido è controindicato in caso di edema polmonare, insufficienza coronarica acuta, ischemia cerebrale, aneurisma dell'aorta sezionante e forme gravi di diabete.

Hydralazine (apressina, nepressol) - un vasodilatatore arteriolare, riduce significativamente la resistenza vascolare periferica, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna e attivazione del sistema nervoso simpatico.

Hydralazine viene somministrato per via endovenosa alla dose di 25 mg in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o soluzione di glucosio al 5%, controllando il livello della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Meno comunemente, l'idralazina viene somministrata per via endovenosa in bolo (12,5-25 mg) per 5 minuti. L'effetto del farmaco appare dopo 10-20 minuti, la durata dell'effetto ipotensivo varia da 2 a 6 ore.

Quando idralazina per via endovenosa può avere effetti collaterali: nausea, vomito, raramente - lo sviluppo di un attacco di angina.

L'uso di idralazina è controindicato nell'infarto del miocardio, un attacco di angina.

La clonidina (clonidina) è un agonista del -2 - adrenorecettore del sistema nervoso centrale, inibisce l'impulso simpatico dal centro vasomotorio, che riduce la congestione, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca.

Per interrompere una crisi ipertensiva, la clonidina viene somministrata per via endovenosa alla dose di 1 ml di soluzione allo 0,01% in 10-20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per 5-7 minuti. L'inizio dell'effetto ipotensivo dura 3-6 minuti, la durata dell'azione è di circa 2 ore.

Forse l'introduzione di 1 ml di clonidina per via intramuscolare. In questo caso, l'effetto ipotensivo si sviluppa in 30-60 minuti, la durata dell'azione è di circa 2 ore.

Effetti collaterali della clonidina quando somministrati per via parenterale: secchezza delle fauci, sonnolenza, somministrazione endovenosa, è possibile un aumento a breve termine della pressione arteriosa a causa della stimolazione iniziale dei recettori 1 periferici.

I ganglioblocker bloccano sia i gangli simpatici che quelli parasimpatici, causando una diminuzione della pressione sanguigna riducendo il tono delle arteriole e delle vene. A causa del blocco parasimpatico, i ganglioblocker inibiscono la peristalsi intestinale e della cistifellea, disturbano l'accomodamento e la salivazione.

Trimetafan (arfonad) - ha un effetto ipotensivo rapido e controllato. Viene utilizzato solo per flebo endovenoso (250 mg del farmaco vengono sciolti in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico). L'infusione inizia alla velocità di 1 mg (1 ml) al minuto (cioè 20 gocce al minuto), aumentando gradualmente la velocità sotto costante controllo della pressione sanguigna, ma non più di 6 mg / min (pericolo di depressione respiratoria!).

L'effetto antipertensivo del farmaco inizia immediatamente, entro il primo minuto di somministrazione, e termina con la cessazione dell'infusione endovenosa a goccia.

Effetti collaterali di trimetaphan: secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria e con rapida introduzione - grave ipotensione e depressione respiratoria.

L'uso di trimetafan durante la gravidanza, dopo interventi sulla cavità addominale, feocromocitoma, accidente cerebrovascolare acuto, grave insufficienza renale è controindicato.

La pentamina è un ganglioblokator che ha un effetto più lungo rispetto al Trimetafan, pertanto è meno utilizzato nelle crisi ipertensive.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa nella quantità di 0,5-1 ml di una soluzione al 5% (25-50 mg) in 20 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 5% per almeno 5 minuti. L'effetto del farmaco inizia dopo 5-15 minuti, ma raggiunge un massimo dopo 30 minuti. Dopo la somministrazione di pentamina, è necessario essere in posizione orizzontale per almeno 2 ore per evitare il collasso ortostatico.

Controindicazioni ed effetti collaterali sono gli stessi di Trimetaphan.

Attualmente, i ganglioblocker, la diazossina, l'idralazina sono usati raramente per alleviare la crisi ipertensiva, ma in assenza di altri mezzi, è possibile utilizzare questi farmaci.

Metildopa - un agonista? -2 adrenorecettori del sistema nervoso centrale. Può essere usato per alleviare le crisi ipertensive sottoforma di infusioni endovenose di 250-500 mg ogni 6 ore L'inizio dell'effetto ipotensivo dura 1-3 ore, la durata è di circa 6-10 ore Gli ACE-inibitori possono essere usati per alleviare la crisi ipertensiva sotto forma di endovena infusioni.

Captopril (capoten) - somministrato per via endovenosa (bolo) 0,5-1 mg / kg. L'effetto ipotensivo si verifica dopo 3-5 minuti e dura circa 4 ore.L'effetto ipotensivo del farmaco si manifesta anche dopo 10 minuti con un'assunzione sublinguale di 25-50 mg, ma la durata dell'azione in questo caso è di circa 1 ora Per il soccorso di emergenza di una crisi ipertensiva si utilizza il captopril meno spesso a causa della minore efficienza.

Enalapril viene somministrato per via endovenosa a 0,625-1,25 mg ogni 6 ore.L'effetto antipertensivo inizia dopo 15-60 minuti e dura circa 6 ore.

Furosemide è un potente diuretico loopback, ha un pronunciato effetto diuretico e ipotensivo. È usato principalmente nella forma "edematosa" della crisi ipertensiva. Introdotto per via endovenosa in una dose di 40-180 mg. L'effetto antipertensivo del farmaco inizia dopo 15-30 minuti e dura circa 2-3 ore.

Effetti collaterali: sete, perdita dell'udito, iperglicemia, ipokaliemia; con eccessiva diuresi, aumenta la probabilità di complicanze trombotiche.

Di regola, la furosemide non viene utilizzata indipendentemente per il sollievo di una crisi ipertensiva, ma di solito in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

Aiuti per il soccorso di emergenza della crisi ipertensiva

Dibazolo - derivato dell'imidazolico, ha proprietà vasodilatatorie, antispasmodiche, ipotensive, migliora il flusso sanguigno regionale nel cervello, nel cuore, nei reni. L'effetto ipotensivo del dibazolo è moderato.

Dibazolo viene somministrato per via endovenosa alla dose di 3-4 ml di soluzione all'1% (6-8 ml di soluzione allo 0,5%), mentre l'effetto ipotensivo si manifesta dopo 10-15 minuti e dura circa 1-2 ore.Dibazolo può essere usato per via intramuscolare alla stessa dose, ma l'effetto ipotensivo si verifica dopo (dopo 30-40 minuti) ed è meno pronunciato rispetto alla somministrazione endovenosa.

Gli effetti collaterali di Dibazol sono rari: potrebbe esserci un aumento paradossale a breve termine della pressione sanguigna quando somministrato per via endovenosa, nei pazienti anziani può ridurre la gittata cardiaca.

La somministrazione di dibazolo è controindicata in caso di parenterale con grave insufficienza cardiaca.

L'eufillina è un derivato delle purine, un inibitore della fosfodiesterasi, dilata le arterie cerebrali, renali, periferiche, ha un effetto broncodilatatore, riduce l'aumento e aumenta il tono diminuito delle vene cerebrali, riduce l'aggregazione piastrinica.

L'eufillin è usato come rimedio aggiuntivo per arrestare una crisi ipertensiva per migliorare l'apporto di sangue e ridurre il gonfiore del cervello, con segni di ritenzione di liquidi.

L'eufillina viene somministrata per via endovenosa lentamente in una quantità di 10 ml di una soluzione al 2,4% in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico per un periodo di 5-7 minuti.

Effetti collaterali di aminofillina: nausea, tachicardia, mal di testa nel cuore, raramente convulsioni (di solito con una rapida introduzione).

L'introduzione di aminofillina nell'infarto del miocardio, l'instabilità del miocardio elettrico è controindicata.

Magnesio solfato - riduce l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, ha un'azione anticonvulsivante, antispasmodica, disidratazione. Inoltre, il solfato di magnesio è efficace nei disturbi del ritmo cardiaco, specialmente quelli associati a ipopotassiemia, sovradosaggio di farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci, insufficienza cardiaca. Il solfato di magnesio è più efficace nei pazienti con tachicardia ventricolare bidirezionale (come "piroetta") in pazienti con allungamento acquisito dell'intervallo Q-T.

Viene mostrato l'uso del solfato di magnesio nelle crisi ipertensive con sindrome convulsiva e tachicardia ventricolare.

Il solfato di magnesio viene somministrato per via endovenosa lentamente (entro 5-7 minuti) in una quantità di 10 ml di una soluzione al 25% in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico o per via intramuscolare.

Con solfato di magnesio per via endovenosa, è possibile l'arresto respiratorio. L'antagonista del solfato di magnesio è il cloruro di calcio, la cui somministrazione endovenosa è raccomandata per la depressione respiratoria. Meno pericoloso è il gocciolamento endovenoso di magnesio solfato (10 ml di una soluzione al 25% in 250 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico).

Il droperidolo è un neurolettico con effetti adrenalinici, ipotensivi ed antiemetici. È usato nel trattamento della crisi ipertensiva in pazienti con angina pectoris, infarto miocardico, feocromocitoma, nonché in marcate manifestazioni neurovegetative, diencefaliche della crisi. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa lentamente nella quantità di 1-2 ml di una soluzione allo 0,25% in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico.

Con l'uso di droperidolo in grandi dosi, è possibile la depressione respiratoria. A causa dell'interazione con altri farmaci antipertensivi, si può osservare un effetto ipotensivo eccessivo.

Droperidolo è controindicato nei disordini extrapiramidali.

Diazepam (seduxen, Relanium) - tranquillante, allevia l'eccitazione, la paura, l'ansia, migliora l'effetto dei farmaci antipertensivi. Viene somministrato per via endovenosa lentamente nella quantità di 2 ml di una soluzione allo 0,5%.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Condizioni di emergenza nella clinica di malattie interne. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Manuale di un medico pratico. M.: Onyx XXI secolo, 2003