Ipertensione renale: cause, segni, esame, terapia

L'ipertensione renale (ipertensione) ha le sue caratteristiche: pressione arteriosa 140/90 mm Hg e superiore, diastolica costantemente aumentata, la malattia inizia in giovane età, il trattamento conservativo è inefficace, spesso maligno, la prognosi è per lo più negativa. La forma vascolare - ipertensione renovascolare, è un vasorenale, costituisce il 30% di tutti i precedenti della rapida progressione della malattia, e il 20% dei farmaci contro di esso sono inefficaci.

classificazione

Ipertensione renale (PG) è divisa in tre gruppi:

1. Parenchima: si sviluppa in malattie con danno ai tessuti renali (parenchima), come pylo-e glomerulonefrite, malattia renale policistica, diabete mellito, tubercolosi, malattie sistemiche del tessuto connettivo, nefropatia delle donne in gravidanza. Tutti i pazienti con tali malattie sono a rischio di GHG.
2. Ipertensione vasale (renovascolare): la causa dell'aumento della pressione è un cambiamento nel lume delle arterie renali a causa di aterosclerosi, trombosi o aneurisma (espansione locale) o malformazioni della parete vascolare. Tra i bambini fino a dieci anni, quasi il 90% dell'ipertensione renale appartiene alla forma renovascolare; negli anziani, rappresenta il 55% e nella categoria di pazienti con insufficienza renale cronica, il 22%.
3. Ipertensione arteriosa nefrogenica mista: è considerata come risultato di una combinazione di danno renale parenchimale con arterie alterate - con nefroptosi (prolasso renale), tumori e cisti, anomalie congenite dei reni e dei loro vasi.

Meccanismi di sviluppo della malattia

La funzione renale è la filtrazione del sangue arterioso, l'eliminazione di acqua in eccesso, ioni sodio e prodotti metabolici. Il meccanismo è semplice e ben noto dalla fisica: il diametro della nave "portante" è più grande di quello "in uscita", a causa di questa differenza, viene creata la pressione di filtrazione. Il processo avviene nei glomeruli renali, quindi il sangue arterioso "purificato" ritorna all'arteria. Questa assurdità ha persino preso il suo nome - una meravigliosa rete arteriosa (lat Retemirabile), in contrasto con il sistema dei vasi epatici, che formano anche una meravigliosa, ma già venosa rete.

Il punto di partenza per l'inizio dell'ipertensione nefrogenica è una diminuzione del flusso sanguigno ai reni e una filtrazione glomerulare compromessa.

Inizia la ritenzione di sodio e acqua, il liquido si accumula nello spazio intercellulare e il gonfiore aumenta. Un eccesso di ioni sodio porta a gonfiore delle pareti vascolari, aumentando la loro sensibilità alle sostanze vasopressori (che causano vasocostrizione) - angiotensina e aldosterone.

Poi c'è un'attivazione del sistema renina - angiotensina - aldosterone. La renina, un enzima che distrugge le proteine, è secreta dai reni e non ha di per sé l'effetto di aumentare la pressione, ma in associazione con una delle proteine ​​del sangue, forma l'angiotensina attiva -II. Sotto la sua influenza, viene prodotto l'aldosterone, che stimola la ritenzione di sodio nel corpo.

Contemporaneamente all'attivazione di sostanze che aumentano la pressione sanguigna, i reni stanno esaurendo le riserve di prostaglandine e il sistema kallikrein-kinin che può ridurre questa pressione. Si forma un circolo vizioso (latino lat. Circulus mortum), quando il processo della malattia è "in loop", chiudendosi e sostenendosi. Questo spiega le ragioni del persistente aumento della pressione nell'ipertensione arteriosa indotta da rene.

Video: l'emergere di ipertensione renale - animazione medica

sintomatologia

Il complesso dei sintomi dell'ipertensione renale è sintetizzato dai sintomi insiti nell'ipertensione e nella malattia renale. La gravità delle violazioni, il grado della loro manifestazione esterna, dipendono dalla forma clinica della malattia - benigna (lentamente in via di sviluppo) o maligna (procede rapidamente).

Benigno: la pressione arteriosa è stabile, non c'è tendenza a ridurla, la pressione diastolica (pressione "inferiore") è maggiore di quella sistolica ("superiore"). Le principali lamentele sono sensazioni spiacevoli nel cuore, mancanza di respiro, debolezza e vertigini. La condizione generale è soddisfacente.

Maligno: la pressione diastolica sale sopra 120 mm Hg. Art. Spesso, la visione soffre, forse il suo inaspettato indebolimento e persino la perdita completa associata a insufficiente afflusso di sangue alla retina (retinopatia). Costante, forte dolore alla testa, frequente localizzazione - la parte posteriore della testa. Nausea e vomito, vertigini.

Le principali manifestazioni dell'ipertensione arteriosa nefrogenica:

• Esordio improvviso, indipendente dall'attività fisica e dallo stress;
• L'aumento della pressione è associato a lombalgia acuta (un'importante differenza dall'ipertensione essenziale) dopo un infortunio nell'area renale, o una malattia chirurgica o renale;
• L'età è giovane, l'ipertensione progredisce rapidamente;
• Non ci sono pazienti ipertesi tra i parenti più prossimi, dai quali il paziente potrebbe ereditare una tendenza all'ipertensione;
• Edema crescente, sviluppo dinamico dei sintomi (decorso maligno della malattia);
• I farmaci convenzionali usati per abbassare la pressione sanguigna non funzionano.

Fare una diagnosi

Esame: numeri di pressione arteriosa significativamente più alti rispetto all'ipertensione. La pressione diastolica è aumentata di più. Di conseguenza, la differenza tra la pressione superiore e inferiore diminuisce - la pressione del polso.

Un sintomo caratteristico dell'ipertensione renovascolare: durante l'auscultazione (ascolto) dell'area sopra l'ombelico, si sente il soffio sistolico, che viene effettuato nelle parti laterali dell'addome e di nuovo all'angolo vertebrale. Si verifica durante la stenosi dell'arteria renale, con accelerazione del flusso sanguigno attraverso un'area ristretta nella fase di contrazione del cuore. L'aneurisma dell'arteria renale produce un soffio sistolico-diastolico della stessa posizione, il flusso sanguigno forma turbolenza nell'area di espansione del vaso in entrambe le fasi: contrazione e rilassamento. È possibile distinguere il rumore sistolico dal rumore diastolico, se durante l'auscultazione per mantenere una mano sul polso - nel senso letterale. Il rumore sistolico corrisponde all'onda del polso, la diastolica si sente durante la pausa tra i battiti.

Cambiamenti nel modello vascolare del fondo: la retina è edematosa, l'arteria centrale si restringe, i vasi di diametro irregolare, l'emorragia. La vigilanza diminuisce rapidamente e i campi di visibilità si riducono.

Ultrasuoni: ottenere dati sulla dimensione e struttura dei reni, le possibili deviazioni di sviluppo. Rileva tumori e cisti, segni di infiammazione.

Angiografia ad ultrasuoni Doppler: viene iniettato un mezzo di contrasto per valutare il flusso ematico renale. L'effetto Doppler si basa sul grado di riflessione ultrasonica da strutture di diversa densità, in questo caso con il suo aiuto determinano lo stato delle pareti dell'arteria renale.

Urografia: dopo l'introduzione del contrasto, viene fatta una serie di osservazioni, determinando il tasso di distribuzione della sostanza nei reni. Nella forma renovascolare dell'ipertensione renale, il contrasto viene rallentato all'inizio, entro 1-5 minuti dall'inizio della procedura, e aumenta a 15-60 minuti.

Scintigrafia dinamica: un radioisotopo viene iniettato per via endovenosa, con stenosi dell'arteria renale che raggiunge il rene più lentamente del normale.

Angiografia renale: un metodo leader per determinare la posizione, il tipo e l'estensione delle variazioni nelle arterie renali. Visualizzazione di aneurisma o stenosi e determinazione del suo grado; la posizione delle arterie e dei loro rami aggiuntivi; distribuzione del contrasto nei reni, la loro dimensione e posizione - la gamma del valore diagnostico dello studio. Durante l'angiografia, quando viene rilevata una stenosi dell'arteria renale, viene eseguito un test della renina (la differenza nel contenuto di renina nel sangue periferico e nel sangue che scorre dai reni), che dimostra o rifiuta la diagnosi di ipertensione renovascolare.

MRI e tomografia computerizzata a spirale: consente di condurre esami affidabili e informativi, per ottenere immagini strato per strato dei reni e dei vasi sanguigni.

Biopsia: viene prelevata una piccola porzione di tessuto renale, preparata per l'esame microscopico. Secondo i risultati, chiarire la gravità della malattia e l'ulteriore prognosi.

Eventi medici

L'ipertensione nefrogenica si sviluppa rapidamente, colpendo l'insufficienza cerebrale, cardiaca e renale, quindi i metodi terapeutici sono inefficaci. È importante che il paziente assista immediatamente dopo aver determinato la causa dei GHG e indirizzare gli sforzi massimi per eliminarlo. Priorità incondizionata - per metodi invasivi e chirurgici.

Angioplastica con palloncino: i siti stenotici sono dilatati, gonfiando il palloncino all'estremità del catetere portato all'arteria renale. La combinazione con il rafforzamento del muro con una microprotesi (stent) impedirà il restringimento della nave.

Operazioni: possibile solo con la funzione renale conservata. Sono utilizzati per la stenosi complessa, la sovrapposizione del lume arterioso e l'angioplastica con palloncino inefficace. Secondo indicazioni - rimozione del rene interessato.

Terapia: il trattamento dell'ipertensione renale combina i mezzi per influenzare la malattia di base (con forma parenchimale) e i farmaci che bloccano la formazione di angiotensina II (Captopril) e riducono l'attività di produzione di renina (Propanololo).

Prognosi: favorevole, se dopo l'operazione è iniziata la riduzione della pressione e l'aterosclerosi non si è sviluppata nei reni. Sfavorevole - con un problema con entrambi i reni, la comparsa di complicazioni sotto forma di insufficienza cardiaca, insufficienza renale, ictus.

Cause e trattamento dell'ipertensione renale

Ipertensione renale si verifica sullo sfondo del danno ai tessuti renali e restringimento delle arterie renali. Poiché la funzionalità renale è compromessa, aumenta il volume di sangue che circola in essi, c'è ritenzione di liquidi e sodio nel corpo, che causa l'ipertensione.

Cause di ipertensione renale

Le cause di questi disturbi sono divise in congenite e acquisite. Il primo gruppo include quanto segue:

• varie forme di displasia renale;
• fistola artero-venosa;
• danno ai vasi sanguigni nei reni;
• sviluppo anormale dell'aorta, sistema urinario.

I fattori acquisiti di ipertensione renale includono:

• prolasso renale;
• fistola tra la vena e l'arteria a causa di lesioni;
• aterosclerosi dei vasi renali;
• rigonfiamento del muro della nave;
• infiammazione delle arterie renali;
• urolitiasi;
• compressione di un vaso sanguigno con cisti o neoplasie;
• tumori, ematomi.

Classificazione della patologia

Esistono 2 tipi principali di ipertensione arteriosa renale: parenchimale e renovascolare.

Nel caso dell'ipertensione parenchimale, anomalie strutturali si verificano nel parenchima, in particolare nei glomeruli e nei vasi intrarenali. Questo è tipico di malattie come pielonefrite e glomerulonefrite (e altri tipi di nefrite), vasculite, nefropatia diabetica. Con questo tipo di ipertensione renale, sono possibili forti sovratensioni.

La forma vasorenale si sviluppa a causa di insufficiente apporto di sangue renale senza cambiamenti nel parenchima o nel tratto urinario. Questa è una patologia vascolare isolata. La causa qui è un restringimento delle arterie renali (le placche aterosclerotiche sono localizzate principalmente nella bocca dell'arteria), motivo per cui il flusso sanguigno è disturbato. Forse sia la lesione unilaterale e bilaterale dei vasi renali, che provoca ischemia del tessuto renale.

C'è anche un tipo misto di ipertensione renale, che include i segni di entrambi i disturbi di cui sopra. Questo può accadere con cisti e tumori o con prolasso renale.

Sintomi di ipertensione renale

Sintomi di ipertensione renale manifestazioni e ipertensione e malattie renali intrinseche.

Nel caso di forme benigne quando l'ipertensione sviluppa lentamente, la pressione sanguigna è sempre superiore al normale (e diastolica più pronunciata), ci sono letargia, vertigini, dispnea e disagio nel cuore.

Nel caso di una forma maligna (quando l'ipertensione progredisce bruscamente), la pressione aumenta rapidamente, la visione è disturbata, il paziente è tormentato da forti mal di testa nella regione del collo, fino a nausea e vomito.

Segni comuni di ipertensione renale:

• palpitazioni cardiache e mal di testa;
• soffi sistolici e diastolici nella regione delle arterie renali;
• gli indicatori di pressione sanguigna sugli arti sono asimmetrici;
• la gravità specifica delle urine è ridotta e in essa si osserva una piccola quantità di proteine;
• funzione di azoto scaricata.

Sintomi che indicano chiaramente ipertensione renale:

• improvviso aumento della pressione sanguigna, non dipendente dallo stress fisico o emotivo;
• dolore nella regione lombare;
• forte gonfiore;
• mancanza di effetto di medicine antihypertensive;
• giovane età e mancanza di predisposizione genetica all'ipertensione.

diagnostica

Per cominciare, il medico raccoglie l'anamnesi (ascolta i reclami, scopre se ci sono parenti con malattie renali o ipertensive, ecc.) Ed esamina il paziente.

Ispezione comprende la misurazione della pressione sanguigna (quando la cifra "inferiore" si trova vicino a "top", è un chiaro indicatore di genesi renale di ipertensione) e l'ascolto (che sarà ascoltato al sistolica e rumore diastolica da stenosi dell'arteria renale). All'esame, fundus medico notato un cambiamento nel suo pattern vascolare della retina e gonfiore.

Per chiarire la diagnosi e la scelta corretta della terapia, il medico prescrive ulteriori esami:

• analisi del sangue (generale e biochimica) e delle urine, test di Reberg;
• esame ecografico;
• urography;
• angiografia renale;
• nefrostsintigrafiya;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• biopsia.

Le analisi del sangue e delle urine forniscono informazioni sul livello di glucosio, acido urico, urea, creatinina, ci permettono di valutare la capacità di filtrazione dei reni, di scoprire la concentrazione di aldosterone nel sangue e di studiare l'attività renina.

Metodi diagnostici strumentali

Gli ultrasuoni ti permettono di vedere la struttura e le dimensioni dei reni, di rilevare eventuali tumori, di notare segni di infiammazione. L'uso di questa dopplerografia consente di identificare le violazioni della circolazione renale.

L'urografia aiuta a scoprire se c'è una disfunzione dei reni. L'introduzione di un mezzo di contrasto consente di determinare la velocità della sua distribuzione nei reni e quindi di determinare la forma della malattia.

Con l'aiuto dell'angiografia renale, vengono determinati il ​​tipo, la posizione e l'estensione del danno d'organo.

Con la scintigrafia dinamica, i radioisotopi vengono iniettati nella vena, la velocità con cui i reni forniranno informazioni sulla stenosi (se la velocità è più lenta del normale).

La TC e la risonanza magnetica sono considerati i metodi più istruttivi, perché danno un'immagine più completa.

Una biopsia viene eseguita quando un tumore si trova nel rene. L'esame microscopico del tessuto aiuta a valutare il meccanismo e l'entità del suo danno.

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa renale dovrebbe essere completo. Prima di tutto, al paziente viene prescritta una dieta rigorosa (riducendo necessariamente la quantità di sale) e una terapia farmacologica mirata ad abbassare la pressione sanguigna e trattare la malattia sottostante. In casi più complessi, ricorrere alla chirurgia.

Terapia farmacologica

I principali farmaci prescritti per l'ipertensione renale:

• Diuretici tiazidici ("Cyclomethiazide", "Ipotoniazide"). Promuovere l'escrezione di sodio con acqua in eccesso;
• Bloccanti adrenergici ("Propranololo", "Prazozin"). Con il loro aiuto, la secrezione di renina diminuisce;
• Inibitori degli enzimi di conversione dell'angiotensina (Captopril, Enalapril). Sotto la loro influenza migliora il flusso di sangue nei reni.

Cause e sintomi dell'ipertensione renale

• Quali sono le caratteristiche della malattia?
• Quanto è pericolosa l'ipertensione renale e come può essere determinata?
• Come trattare l'ipertensione renale?

L'ipertensione renale è una malattia in cui la pressione arteriosa aumenta a causa della patologia renale. La patologia renale è caratterizzata da stenosi. Quando la stenosi restringe le arterie renali principali e interne, i loro rami.

L'ipertensione arteriosa renale è stata diagnosticata nel 10% dei pazienti con pressione elevata. È caratteristico della nefrosclerosi, della pielonefrite, della glomerulonefrite e di altre malattie renali. Gli uomini più spesso ne soffrono all'età di 30 o 50 anni.

Quali sono le caratteristiche della malattia?

L'ipertensione renale è un'ipertensione arteriosa secondaria che si manifesta come manifestazione di altre malattie. Le cause della malattia sono dovute a una violazione dei reni e alla loro partecipazione alla formazione del sangue. Con un tale disturbo della salute, è necessario trattare la malattia sottostante, con una terapia di successo, la pressione ritorna normale.

La causa dell'ipertensione arteriosa renale è il danno al tessuto renale, mentre le arterie renali si restringono. A causa della compromissione della funzionalità renale, il volume di sangue circolante aumenta, l'acqua nel corpo viene mantenuta. Ciò provoca un aumento della pressione sanguigna. C'è un alto contenuto di sodio nel corpo a causa di un fallimento nella sua rimozione.

Speciali formazioni sensoriali nei reni, percependo gli stimoli e trasmettendoli al sistema nervoso, i recettori che reagiscono a vari cambiamenti nel movimento del sangue attraverso i vasi (emodinamica), sono irritati. Esiste un rilascio dell'ormone renina, attiva sostanze che possono aumentare la resistenza periferica dei vasi sanguigni. Ciò causa l'abbondante secrezione di ormoni surrenali, sodio e ritenzione idrica. Il tono dei vasi renali aumenta, sono induriti: i depositi morbidi si accumulano sotto forma di impasto liquido, da cui si formano delle placche che limitano il lume e influenzano il flusso sanguigno al cuore. C'è una violazione della circolazione sanguigna. I recettori renali sono di nuovo irritati. L'ipertensione renale può essere accompagnata da ipertrofia (eccessivo allargamento) del ventricolo cardiaco sinistro. La malattia colpisce soprattutto gli anziani, può verificarsi nei giovani uomini, perché hanno, rispetto alle donne, più peso corporeo, quindi, più e il letto vascolare, in cui si verifica la circolazione del sangue.

Quanto è pericolosa l'ipertensione renale e come può essere determinata?

L'ipertensione renale è una complicanza pericolosa. Possono essere:

• emorragia nella retina dell'occhio con diminuzione della vista fino alla cecità;
• insufficienza cardiaca o renale;
• grave danno alle arterie;
• cambiamenti nelle proprietà del sangue;
• aterosclerosi vascolare;
• metabolismo lipidico;
• disturbi della circolazione cerebrale.

Tali disturbi diventano spesso cause di disabilità, disabilità, morte.

Segni clinici della malattia, che possono verificarsi nei pazienti:

• soffi sistolici o diastolici, infestati nella regione delle arterie renali;
• palpitazioni;
• mal di testa;
• violazione della funzione dell'azoto;
• una piccola quantità di proteine ​​nelle urine;
• diminuzione della gravità specifica delle urine;
• asimmetria della pressione arteriosa sugli arti.

L'ipertensione renale, i cui sintomi sono una sindrome ipertensiva stabile con aumento della pressione diastolica, può essere maligna nel 30% dei casi. L'ipertensione può essere il sintomo principale della nefropatia. La compatibilità dell'ipertensione con la sindrome nefrosica grave è tipica dello sviluppo della glomerulonefrite subacuta. L'ipertensione maligna colpisce i pazienti con periarterite nodosa, con sintomi di compromissione della funzionalità renale associata a segni clinici di altre patologie. Nella maggior parte dei casi, la patologia del rene è espressa dalla vasculite delle arterie intrarenali con un calibro medio, l'ischemia e l'infarto renale si sviluppano.

In caso di ipertensione della genesi renale, i pazienti esprimono lamentele riguardanti affaticamento e irritabilità. Lesioni osservate della retina del bulbo oculare (retinopatia) con focolai di emorragia, gonfiore della testa del nervo ottico, violazioni della permeabilità vascolare (plasmorragia). Per una diagnosi accurata vengono utilizzati strumenti diagnostici strumentali e di laboratorio, nonché studi su cuore, polmoni, reni, tratto urinario, aorta, arterie renali, ghiandole surrenali. I pazienti sono testati per la presenza di adrenalina, noradrenalina, sodio e potassio nel sangue e nelle urine. Un ruolo importante appartiene ai metodi radioisotropi e ai raggi X. Se si sospetta un'arteria renale, viene eseguita l'angiografia, che stabilisce la natura della patologia che ha causato la stenosi delle arterie.

Come trattare l'ipertensione renale?

La malattia renale è una causa comune di ipertensione. Cardiologi e nefrologi svolgono il trattamento dell'ipertensione genesi renale. Mantenere la funzione renale è l'obiettivo principale della terapia. Viene effettuato un adeguato controllo della pressione arteriosa, le misure terapeutiche mirano a rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, aumentando l'aspettativa di vita. Quando l'ipertensione nefrogenica viene rilevata o sospettata di avere questa diagnosi, i pazienti vengono inviati in ospedale per ulteriori diagnosi e trattamenti. Nell'ambientazione ambulatoria, la preparazione preoperatoria viene eseguita secondo la testimonianza di un medico

Il trattamento dell'ipertensione renale combina metodi conservativi e chirurgici, terapia antipertensiva e patogenetica della malattia di base. Più ampiamente, con un approccio conservativo, vengono usati farmaci che influenzano i meccanismi patogenetici dell'ipertensione arteriosa, riducendo il rischio di progressione della malattia, non riducono l'apporto di sangue renale, non inibiscono la funzione renale, non disturbano il metabolismo e sviluppano effetti collaterali minimi.

Spesso usi un metodo progressivo - telefonando ai reni. Il trattamento viene effettuato per mezzo di apparati vibroacustici, microvibrazioni delle frequenze del suono, applicazione di vibrafoni al corpo. Le microvibrazioni sonore sono naturali per il corpo umano, hanno un effetto benefico sulle funzioni dei sistemi, dei singoli organi. Questa tecnica è in grado di ripristinare i reni, aumentare la quantità di acido urico espulsa dai reni e normalizzare la pressione sanguigna.

Nel corso della terapia, viene prescritta una dieta, le sue caratteristiche sono determinate dalla natura del danno renale. Le raccomandazioni generali includono la limitazione del sale e l'assunzione di liquidi. Escludere cibi affumicati, salsa piccante, formaggio, brodo forte, alcool, caffè. In alcuni casi, condurre interventi chirurgici per motivi di salute. Uno dei metodi per la correzione dell'ipertensione nefrogenica è la nefrectomia (rimozione del rene). Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, la maggior parte dei pazienti si sbarazza dell'ipertensione nefrogenica, il dosaggio dei farmaci antipertensivi usati è ridotto nel 40% dei pazienti. L'aumento dell'aspettativa di vita, il controllo dell'ipertensione, la protezione della funzione renale sono risultati importanti dell'intervento chirurgico.

La terapia efficace e tempestiva dell'ipertensione renale è la chiave per una remissione rapida e di successo.

Ipertensione renale: cause, sintomi, trattamento, prognosi, prevenzione

L'ipertensione renale si sviluppa nelle persone con malattie renali quando l'ipertensione viene osservata per un lungo periodo di tempo. Con il trattamento a lungo termine e l'osservazione da parte di un medico, è possibile normalizzare la pressione ripristinando la funzionalità dei reni.

Caratteristiche generali della patologia

Tra i pazienti ipertesi, nel 10% dei pazienti, i picchi di pressione sono causati da una violazione dei reni. A rischio sono le persone con malattie del sistema urogenitale, la maggior parte di loro sono uomini con più di 30 anni. Quando si misurano gli indicatori sopra il normale, si trovano sia la pressione superiore (sistolica) che inferiore (diastolica).

I reni sono impegnati nel filtrare il sangue, regolare il volume del fluido nel corpo, rimuovere gli eccessi, gli ioni di sodio e i prodotti di scarto delle cellule. A causa della spinta del sangue dal cuore, c'è un flusso potente verso la periferia, e quando il muscolo cardiaco è rilassato, il sangue ritorna. A questo punto, la filtrazione avviene attraverso i glomeruli. L'ipertensione nefrogenica inizia al momento del deterioramento del flusso sanguigno nei reni e della disfunzione glomerulare.

Il corpo ritarda la rimozione dei sali di sodio e liquidi, appare l'edema dei tessuti, le pareti dei vasi si ispessiscono e, a causa di una sovrabbondanza di enzimi secreti, le placche sclerotiche appaiono nelle arterie, restringendo il lume dei vasi. Il ritorno del sangue al cuore è indebolito, il tono vascolare peggiora, a seguito del quale la pressione arteriosa aumenta e rimane ad un livello elevato. Fissazione prolungata a quote elevate (oltre 140/90 mmHg. Art.) Porta a compromissione del funzionamento del sistema cardiovascolare ea complicanze più gravi.

Le cause della malattia

La causa principale dello sviluppo della patologia renale, che contribuisce all'aumento della pressione sanguigna a tipo nefrogenico di ipertensione, sono:

• struttura anormale dei reni: organi che non hanno raggiunto il volume normale, doppia struttura;
• infiammazione tissutale - pielonefrite precedentemente diagnosticata e altre malattie renali.

Gli esperti condividono le cause della pressione renale vasale (malattia vascolare) acquisite durante la vita e congenite. Il secondo tipo include:

• restringimento patologico delle arterie renali;
• restringimento del lume dell'aorta o completa ostruzione (quando il tessuto delle pareti dei vasi sanguigni cresce eccessivamente).

Cause acquisite di ipertensione renale progressiva:

• nefropatia sviluppata dopo lo sviluppo del diabete;
• atrofia del tessuto renale a seguito di cambiamenti legati all'età;
• malattia di pietra urinaria;
• aspetto del sigillo d'organo a capsula fibrosa.

In aggiunta a quanto sopra, le seguenti malattie possono essere causa di aumento della pressione renale:

• lupus eritematoso sistemico;
• distruzione diabetica del corpo;
• sclerodermia;
• malattia del fegato;
• ipertensione classica.

Sintomi di ipertensione renale

La patologia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• aumento della pressione renale e cardiaca, occasionalmente solo aumenti della pressione renale;
• forte mal di testa;
• aumento atipico del polso;
• affaticamento senza motivo apparente;
• lesioni della retina con emorragie e gonfiore del nervo ottico, comparsa di mosche nere, defocalizzazione;
• gonfiore degli arti, dolore lombare;
• aumenti anomali della pressione.

Durante l'esame del paziente, si riscontrano rumori nelle arterie dei reni nella zona sopra l'ombelico e sul lato lombare. Inoltre, i dati asimmetrici appaiono quando si misura la pressione su diversi arti, cambiamenti nella composizione chimica del contenuto di urina - proteine, una diminuzione della sua densità.

Ci sono differenze nel quadro clinico dell'ipertensione renale maligna e benigna:

• Nel caso di una forma maligna, la malattia si sviluppa immediatamente: la pressione inferiore può salire fino a 119 mm Hg. Art. e praticamente a livello con la cima. Il nervo ottico è interessato, il mal di testa inizia nella parte posteriore della testa, vertigini e nausea.
• Con l'ipertensione benigna, la malattia si sviluppa lentamente. C'è un costante aumento della pressione, non diminuisce dopo l'assunzione del farmaco. I pazienti soffrono di dolore nella parte frontale, si sentono deboli, a corto di fiato. Il cuore accelera il ritmo, il paziente avverte la pulsazione e il dolore nello sterno sinistro.

la diagnosi

L'identificazione dell'ipertensione renale da sola non funzionerà - per accertare le cause della comparsa della patologia, è necessario consultare un terapeuta. Deve selezionare un gran numero di sintomi simili che provocano un aumento della pressione renale.

La diagnosi di un aumento atipico della pressione diastolica inizia con il monitoraggio costante del livello di pressione per un lungo periodo di tempo. Se durante il mese il paziente mostrava segni di ipertensione e la pressione era costantemente elevata (non inferiore a 140/90), allora la patologia è presente. La presenza di un malfunzionamento tangibile dei reni determina l'ipertensione secondaria, per prevenire conseguenze irreversibili, il medico prescrive immediatamente un trattamento completo.

Per determinare con precisione la patologia, i pazienti sottoposti ai seguenti studi:

• emocromo completo;
• analisi delle urine: quando compare la patologia nelle proteine ​​delle urine;
• angiografia dei vasi renali;
• Ultrasuoni dei reni e dei vasi importanti;
• urografia per valutare la condizione delle vie urinarie;
• biopsia;
• RM e tomografia vascolare renale;
• scintigrafia dinamica.

Trattamento della pressione renale

Il trattamento prevede la formulazione di due compiti:

• riabilitazione dei reni, sistema urinario;
• terapia per eliminare le cause dell'ipertensione renale.

A casa, può essere difficile abbassare la pressione sanguigna alta, quindi il medico prescrive un farmaco complesso. A seconda della gravità della malattia, il medico prescrive farmaci dai gruppi:

• diuretici che bloccano il riassorbimento di sali e fluidi e accelerano la loro escrezione nelle urine;
• sostanze che riducono l'assorbimento del calcio per ridurre la tensione dei muscoli del cuore;
• ACE-inibitori che bloccano gli enzimi del corpo che causano l'ipertensione;
• beta bloccanti.

Nel trattamento complesso utilizzando la procedura hardware telefonando. Il paziente viene applicato agli ugelli del dispositivo vibroacustica, che aiuta ad accelerare l'escrezione di acido urico dal corpo, a stabilizzare il lavoro dei reni ea ripristinare la pressione.

Negli stadi gravi della malattia, quando i rimedi popolari non sono efficaci e gli effetti collaterali delle pillole possono danneggiare irreparabilmente il corpo, il medico decide l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita nella rilevazione di tumori policistici, oncologici e anomalie congenite della struttura dei reni.

Quando viene rilevato un restringimento dell'arteria dell'arteria surrenale, a un paziente viene prescritta angioplastica con palloncino. Occasionalmente, con forti lesioni dei vasi renali, il chirurgo prende una decisione su una nefrectomia - la rimozione del rene. Questo accade quando la malattia viene trascurata, quando c'è un rischio per la vita.

I medici confermano che l'ipertensione renale può essere curata integrando la terapia farmacologica con i rimedi popolari:

• l'infusione di mirtilli rossi abbassa la pressione diastolica;
• mangiare semi di aneto pulisce i vasi sanguigni dei reni;
• la raccolta da foglie di betulla, camomilla, pera selvatica, rogoza e centauro riduce l'infiammazione.

Ogni ricetta deve prima essere coordinata con uno specialista.

Il trattamento completo dell'ipertensione renale sotto controllo medico dovrebbe essere completato da una dieta rigorosa con un alto contenuto di frutta e verdura, riducendo al minimo la quantità di sale consumata, evitando alcol e fumo e aumentando lo sforzo fisico. Questo aiuterà a ridurre la pressione renale ed evitare complicazioni irreversibili per le persone con gravi malattie.

prospettiva

La mancanza di trattamento e il ritardo del viaggio dal medico provocano la transizione della patologia a una forma cronica che può causare danni irreparabili agli organi interni e persino portare alla morte.

L'ipertensione renale può causare lo sviluppo di tali malattie:

• insufficienza renale e cardiaca;
• disturbi della circolazione cerebrale;
• emorragie oculari;
• visione offuscata;
• deformazioni irreversibili di grandi vasi;
• disordini metabolici.

Interruzione del flusso sanguigno, costante aumento della pressione e danni ai vasi sanguigni porta alla disfunzione degli organi interni e di tutti i sistemi vitali. Tuttavia, con il trattamento tempestivo e l'individuazione della patologia nelle fasi iniziali, è possibile completare la cura della malattia e ripristinare gli organi e le navi colpite.

Video sull'ipertensione renale

Sulla frequenza di sviluppo, cause, sintomi e trattamento della patologia descritta in questa trasmissione televisiva:

Misure preventive

Per proteggere dai disturbi renali e cardiovascolari, sono necessari i seguenti:

• monitorare il livello di pressione quando ci si sente male;
• quando si misura la pressione e il fissaggio aumenta per diversi giorni, consultare immediatamente un medico;
• eliminare dalla dieta dei recettori renali prodotti nocivi: speziati, fritti, affumicati, grassi;
• assunzione di sale ridotta a 3 grammi al giorno e meno;
• lasciare cattive abitudini;
• osservare la corretta modalità del giorno e dormire, dormire abbastanza (soprattutto in presenza di malattie del sistema cardiovascolare);
• impegnarsi in un moderato esercizio fisico e sport per rafforzare il corpo, il tono muscolare e l'immunità, mentre è importante non esagerare e monitorare il benessere durante l'allenamento;
• sbarazzarsi di peso in eccesso.

Nella medicina popolare esistono ricette collaudate per proteggere dai sintomi dell'ipertensione renale. È necessario:

• Ogni giorno, usa un cucchiaino di olio di pesce e aggiungi alla dieta piatti a base di pesce di varietà grasse;
• aggiungere il processo di cottura dell'aglio e delle cipolle e anche mangiarli crudi come integratore vitaminico e immunostimolante;
• prepara una bevanda salutare di kefir con erbe o aglio (puoi sostituire gli ingredienti o aggiungere alghe), prendi 1 tazza al giorno prima dei pasti;
• bere succhi di verdura fresca, in particolare succo di sedano, carote e barbabietole;
• in dosi terapeutiche, aggiungere al tè o bere infusione di biancospino non diluito.

Una visita dal medico subito dopo la comparsa dei sintomi spesso aiuta a identificare altre patologie gravi dei reni e iniziare il trattamento. È importante rendersi conto che molte persone hanno problemi di pressione sanguigna a causa di uno stile di vita e un'alimentazione scorretti. La combinazione della correzione dello stile di vita con un trattamento medico competente garantisce il completo recupero dall'ipertensione renale.

Ipertensione renale

L'aumento costante della pressione sanguigna sullo sfondo di varie malattie renali è una condizione pericolosa sia per la salute che per la vita e richiede un intervento medico immediato. La diagnosi precoce dell'ipertensione renale e la determinazione del corso ottimale tempestivo di trattamento aiuteranno ad evitare molte conseguenze negative.

Prevalenza della malattia

L'ipertensione renale (pressione renale, ipertensione renale) è attribuita al gruppo di ipertensione sintomatica (secondaria). Questo tipo di ipertensione si sviluppa a causa di alcune malattie renali. È importante diagnosticare correttamente la malattia e prendere tutte le misure mediche necessarie in tempo utile per prevenire complicanze.

L'ipertensione renale è diagnosticata in circa 5-10 casi su 100 in pazienti con segni di ipertensione stabile.

Caratteristiche caratteristiche

Come un altro tipo di malattia, questa patologia è accompagnata da un significativo aumento della pressione sanguigna (da 140/90 mm Hg).

Funzionalità aggiuntive:

• Stabile alto tasso di pressione diastolica.
• Senza limiti di età
• Alto rischio di natura ipertensiva maligna.
• Difficoltà nel trattamento.

Ipertensione renale Principi di classificazione della malattia

Per l'uso pratico in medicina ha sviluppato una comoda classificazione della malattia.

Aiuto. Poiché l'ipertensione è una patologia molto diversificata, è consuetudine utilizzare le classificazioni della malattia, che tiene conto di uno o di un gruppo di criteri esistenti. Per diagnosticare un tipo specifico di malattia - la prima priorità. Senza tali azioni, generalmente non è possibile scegliere le corrette tattiche di trattamento corrette e designare misure preventive. Pertanto, i medici determinano il tipo di ipertensione per i motivi che hanno causato la malattia, per le caratteristiche del flusso, gli specifici indicatori della pressione arteriosa, possibili danni all'organo bersaglio, la presenza di crisi ipertensive e la diagnosi di ipertensione primaria o essenziale, allocata in un gruppo separato.

Stabilire in modo indipendente il tipo di malattia non può essere! Appello a uno specialista e il passaggio di esami complessi complessi sono necessari per tutti i pazienti.

Il trattamento con i metodi di casa in caso di qualsiasi manifestazione di un aumento della pressione sanguigna (episodica, e ancor più regolare) è inaccettabile!

Gruppo ipertensione renoparenchimale

La malattia si forma come complicazione di alcuni tipi di disordini funzionali renali. Questa è una lesione diffusa unilaterale o bilaterale dei tessuti di questo importante organo.

Elenco delle lesioni renali che possono causare ipertensione renale:

• Infiammazione di alcune aree del tessuto renale.
• Malattia del rene policistico, così come altre forme congenite delle loro anomalie.
• Glomerulosclerosi diabetica, come forma grave di microangiopatia.
• Un processo infiammatorio pericoloso con localizzazione nell'apparato renale glomerulare.
• Lesione infettiva (natura tubercolare).
• Alcune patologie diffuse che si verificano come glomerulonefrite.

La causa dell'ipertensione parenchimale in alcuni casi è anche:

• processi infiammatori negli ureteri o nell'uretra;
• pietre (nei reni e nelle vie urinarie);
• danno autoimmune ai glomeruli;
• ostacoli meccanici (dovuti alla presenza di tumori, cisti e aderenze nei pazienti).

Gruppo ipertensione renovascolare

La patologia si forma a causa di alcune lesioni in una o due arterie renali. La malattia è considerata rara. Le statistiche confermano un solo caso di ipertensione renovascolare su cento manifestazioni di ipertensione arteriosa.

Fattori provocatori

Dovrebbe fare attenzione:

• lesioni aterosclerotiche con localizzazione nei vasi renali (le manifestazioni più frequenti in questo gruppo di patologie);
• iperplasia fibromuscolare delle arterie renali;
• anormalità nelle arterie renali;
• pressione meccanica

Gruppo di ipertensione renale mista

Come causa immediata dello sviluppo di questo tipo di malattia, i medici spesso diagnosticano:

• Nephroptosis;
• gonfiore;
• cisti;
• anomalie congenite nei reni stessi o nei vasi in questo organo.

La patologia si manifesta come effetto sinergico negativo da una combinazione di danni ai tessuti e ai vasi dei reni.

Condizioni per lo sviluppo della pressione renale

Studiando il processo di sviluppo di vari tipi di ipertensione renale, gli scienziati hanno identificato tre principali fattori di influenza:

• insufficiente escrezione renale di ioni sodio, che porta alla ritenzione idrica;
• il processo di soppressione del sistema depressivo dei reni;
• attivazione del sistema ormonale che regola la pressione sanguigna e il volume del sangue nei vasi.

Patogenesi dell'ipertensione renale

I problemi sorgono quando il flusso ematico renale è significativamente ridotto e la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Questo è possibile a causa del fatto che ci sono cambiamenti diffusi nel parenchima o nei vasi sanguigni colpiti dei reni.

Come reagiscono i reni al processo di riduzione del flusso sanguigno in loro?

1. C'è un aumento nel livello di riassorbimento (il processo di ri-aspirazione) di sodio, che diventa quindi la causa dello stesso processo rispetto al liquido.
2. Ma i processi patologici non sono limitati alla ritenzione di sodio e acqua. Il liquido extracellulare e l'ipervolemia compensatoria (una condizione in cui il volume di sangue aumenta a causa del plasma) inizia ad aumentare di volume.
3. Un ulteriore schema di sviluppo include un aumento della quantità di sodio nelle pareti dei vasi sanguigni, che in considerazione di questo moto ondoso, mentre mostra una maggiore sensibilità all'angiotensina e aldosterone (ormoni, regolatori del metabolismo del sale dell'acqua).

Perché la pressione aumenta in alcune patologie dei reni?

Va inoltre menzionata l'attivazione del sistema ormonale, che diventa un collegamento importante nello sviluppo dell'ipertensione renale.

I reni secernono uno speciale enzima chiamato renina. Questo enzima contribuisce alla trasformazione dell'angiotensinogeno in angiotensina I, dalla quale, a sua volta, si forma l'angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna..

effetti

L'algoritmo sopra descritto per l'aumento della pressione sanguigna è accompagnato da una graduale diminuzione delle capacità compensatorie dei reni, che in precedenza miravano ad abbassare la pressione sanguigna, se necessario. Per questo, è stato attivato il rilascio di prostaglandine (sostanze simili agli ormoni) e CCS (sistema callicreina-chinina).

Sulla base di quanto precede, è possibile trarre una conclusione importante: l'ipertensione renale si sviluppa in base al principio di un circolo vizioso chiuso. Allo stesso tempo, un numero di fattori patogeni porta all'ipertensione renale con un persistente aumento della pressione sanguigna.

Ipertensione renale sintomatologia

La diagnosi di ipertensione renale dovrebbe tenere conto della specificità di tali comorbilità come:

• pielonefrite;
• glomerulonefrite;
• diabete mellito.

Prestare inoltre attenzione a una serie di frequenti reclami dei pazienti quali:

• dolore e disagio nella parte bassa della schiena;
• problemi di minzione, aumento del volume delle urine;
• aumento periodico e a breve termine della temperatura corporea;
• sete stabile;
• sensazione di debolezza costante, perdita di forza;
• gonfiore del viso;
• ematuria macroscopica (sangue visibile nelle urine);
• affaticamento.

In presenza di ipertensione renale nelle urine dei pazienti spesso trovano (durante gli esami di laboratorio):

Caratteristiche tipiche del quadro clinico dell'ipertensione renale

Il quadro clinico dipende da:

• da specifici indicatori della pressione sanguigna;
• funzione renale;
• la presenza o l'assenza di comorbidità e complicanze che colpiscono il cuore, i vasi sanguigni, il cervello, ecc.

L'ipertensione renale è invariabilmente accompagnata da un costante aumento della pressione arteriosa (con un aumento dominante della pressione diastolica).

I pazienti devono essere seriamente diffidenti nei confronti dello sviluppo della sindrome ipertensiva maligna, accompagnata da uno spasmo delle arteriole e un aumento della resistenza vascolare periferica totale.

Ipertensione renale e sua diagnosi

La diagnosi si basa sulla sintomatologia delle malattie associate e delle complicanze. Ai fini dell'analisi differenziale, sono richiesti metodi di ricerca di laboratorio.

Il paziente può essere assegnato:

• OAM (totale delle urine);
• analisi delle urine secondo nechyporenko;
• analisi delle urine secondo Zimnitsy;
• Ultrasuoni dei reni;
• batterioscopia del sedimento urinario;
• urografia escretoria (metodo radiologico);
• scansione dell'area renale;
• renografia radioisotopica (esame a raggi X mediante un marcatore radioisotopico);
• biopsia renale.

La conclusione è fatta dal medico in base ai risultati del sondaggio del paziente (raccolta dell'anamnesi), del suo esame esterno e di tutte le ricerche di laboratorio e hardware.

Trattamento dell'ipertensione renale

Il corso del trattamento dell'ipertensione renale deve necessariamente includere un certo numero di misure mediche per normalizzare la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, viene eseguita la terapia patogenetica (il compito è la correzione delle funzioni degli organi disturbati) della patologia principale.

Una delle condizioni di base per una cura efficace dei pazienti nefrologi è una dieta priva di sale.

Cosa significa questo in pratica?

Attenzione! Il paziente non deve consumare sale più del tasso consentito di cinque grammi al giorno. Tieni presente che il sodio è contenuto nella maggior parte dei prodotti, compresi i loro prodotti di farina, i prodotti a base di salsicce e la conservazione, quindi il cibo cotto salato dovrà essere abbandonato del tutto.

In quali casi è consentito il regime salino tollerato?

L'assunzione di sodio leggermente aumentata è consentita per quei pazienti a cui vengono prescritti farmaci solitari (tiazidici e diuretici dell'ansa).

Non è necessario limitare fortemente l'assunzione di sale nei pazienti sintomatici:

• malattia del rene policistico;
• pielonefrite che perde il sale;
• alcune forme di insufficienza renale cronica, in assenza di una barriera alla rimozione di sodio.

Diuretici (diuretici)

Classificazione dei moderni farmaci diuretici (diuretici) in base all'effetto terapeutico

Nota. Per determinare il regime salino individuale determinare l'assegnazione giornaliera di elettroliti. È anche necessario correggere gli indicatori di volume della circolazione sanguigna.

Tre regole di base per il trattamento dell'ipertensione renale

Gli studi condotti nello sviluppo di una varietà di metodi per ridurre la pressione sanguigna nell'ipertensione renale, hanno mostrato:

1. Una forte diminuzione della pressione arteriosa è inaccettabile a causa del significativo rischio di compromissione della funzionalità renale. La linea di base non dovrebbe essere abbassata più di un quarto alla volta.
2. Il trattamento di pazienti ipertesi con presenza di patologie nei reni deve essere indirizzato principalmente a ridurre la pressione arteriosa ad un livello accettabile anche in presenza di una diminuzione temporanea dell'efficienza dei reni. È importante eliminare le condizioni sistemiche per l'ipertensione e fattori non immuni per il deterioramento dello sviluppo dell'insufficienza renale. La seconda fase del trattamento è l'assistenza medica finalizzata a migliorare le funzioni renali.
3. L'ipertensione arteriosa in forma lieve suggerisce la necessità di una terapia antipertensiva stabile, che mira a creare emodinamica positiva e a creare ostacoli allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Farmaci per abbassare la pressione sanguigna in caso di insufficienza renale

Il paziente può essere prescritto un corso di diuretici tiazidici, in combinazione con un numero di adrenoblokator.

Per combattere l'ipertensione arteriosa nefrogenica, è consentito l'uso di diversi farmaci antipertensivi.

La patologia viene trattata:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
• antagonisti del calcio;
• betabloccanti;
• diuretici;
• a-bloccanti.

Il processo di trattamento deve rispettare i principi di:

• continuità;
• lunga durata;
• restrizioni dietetiche (diete speciali).

Determinare la gravità dell'insufficienza renale - un fattore importante

Prima di prescrivere farmaci specifici, è imperativo determinare il grado di espressione dell'insufficienza renale pronunciata (viene esaminato il livello di filtrazione glomerulare).

Durata del farmaco

Il paziente è determinato per l'uso a lungo termine di un tipo specifico di farmaco antipertensivo (ad esempio, dopegit). Questo farmaco colpisce le strutture cerebrali che regolano la pressione sanguigna.

Insufficienza renale allo stadio terminale. Caratteristiche della terapia

È necessaria l'emodialisi cronica. La procedura è combinata con il trattamento antipertensivo, che si basa sull'uso di medicinali speciali.

È importante Con l'inefficacia del trattamento conservativo e la progressione dell'insufficienza renale, l'unica via d'uscita è un trapianto di rene.

Misure profilattiche per l'ipertensione renale

Al fine di prevenire l'origine arteriosa renale, è importante seguire semplici, ma efficaci, precauzioni:

• misurare sistematicamente la pressione sanguigna;
• cercare aiuto medico al primo segno di ipertensione;
• limitare l'assunzione di sale;
• assicurarsi che l'obesità non si sviluppi;
• rinunciare a tutte le cattive abitudini;
• condurre una vita sana;
• evitare l'ipotermia;
• prestare sufficiente attenzione allo sport e all'esercizio fisico.

risultati

L'ipertensione arteriosa è considerata una malattia insidiosa che può causare varie complicanze. In combinazione con danni al tessuto renale o ai vasi sanguigni, diventa mortale. L'attenta osservanza delle misure preventive e la consultazione con specialisti medici contribuiranno a ridurre il rischio di patologie. Dovrebbe essere fatto ogni sforzo per prevenire il verificarsi di ipertensione renale e non per affrontare le sue conseguenze.

Ipertensione arteriosa di origine renale

Le principali forme cliniche in cardiologia

Ipertensione renale

Ipertensione renale:

1. glomerulonefrite diffusa cronica; una storia di spesso indicando patologia renale, vi sono almeno minimi cambiamenti nelle urine - piccola ematuria, proteinuria, cylindruria. Nell'ipertensione, tali cambiamenti si verificano solo in fasi avanzate. La pressione del sangue è stabile, potrebbe non essere particolarmente alta, le crisi sono rare. La biopsia renale aiuta;