Trascrizione ECG e analisi cardiogramma

La transcodifica ECG di un elettrocardiogramma è considerata un processo complesso che solo un diagnostico o un cardiologo può fare. Eseguono la decodifica, rivelando vari difetti e disturbi del muscolo cardiaco di una persona. Questo metodo diagnostico è ampiamente usato oggi in tutte le istituzioni mediche. La procedura può essere eseguita sia in ambulatorio che in ambulanza.

L'elettrocardiografia è una scienza in cui vengono studiate le regole della procedura, i metodi di decodifica dei risultati ottenuti e vengono illustrati i momenti e le situazioni inspiegabili. Con lo sviluppo di Internet, la decodifica ECG può essere eseguita anche in modo indipendente, utilizzando una conoscenza speciale.

Un elettrocardiogramma viene decodificato da uno specialista diagnostico che utilizza la procedura stabilita che determina i valori normali e le loro deviazioni.

Esiste una valutazione della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca. Nello stato normale, il ritmo dovrebbe essere sinusale e la frequenza - da 60 a 80 battiti al minuto.

Sono calcolati gli intervalli che caratterizzano la durata del momento di riduzione. Formule speciali sono applicate qui.

L'intervallo normale (QT) è 390 - 450 ms. Se l'intervallo è disturbato, se è prolungato, il diagnostico può sospettare aterosclerosi, reumatismi o miocardite nel paziente, così come IHD. Inoltre, l'intervallo può essere ridotto, e questo indica la presenza di una malattia di ipercalcemia. Questi parametri sono calcolati in base a un programma automatico specializzato che fornisce un risultato affidabile.

La posizione di EOS è calcolata dal contorno all'altezza dei denti. Se gli indicatori sono significativamente più alti l'uno dell'altro, si nota una deviazione dell'asse, sospetti difetti di attività vitale del ventricolo destro o sinistro.

L'indicatore che mostra l'attività dei ventricoli, il complesso QRS, si forma durante il passaggio di impulsi elettrici al cuore. Si considera una norma quando non c'è un'onda Q difettosa e la distanza non supera i 120 ms. Quando l'intervallo specificato viene spostato, è consuetudine parlare di un difetto di conduzione oppure si chiama blocco delle gambe del bundle Gis. In caso di blocco incompleto, l'ipertrofia pancreatica o ventricolare sinistra può essere sospettata a seconda della posizione della linea sull'ECG. La decifrazione descrive particelle ST, che sono riflettori del tempo di recupero della posizione iniziale del muscolo rispetto alla sua completa depolarizzazione. Al normale, i segmenti dovrebbero cadere su isoline e l'onda T, che caratterizza il lavoro di entrambi i ventricoli, dovrebbe essere asimmetrica e diretta verso l'alto. Dovrebbe essere più lungo del complesso QRS.

Solo i medici che si occupano specificamente di questo possono decifrare correttamente gli indicatori ECG, ma spesso un assistente di ambulanza con molta esperienza può facilmente riconoscere difetti cardiaci comuni. E questo è estremamente importante nelle situazioni di emergenza.

Quando descrivono e decodificano una procedura diagnostica, descrivono varie caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco, che sono indicate da numeri e lettere latine:

• PQ - un indicatore di tempo conduttività atrioventricolare. Una persona in buona salute è 0,12 - 0,2 s.
• R - una descrizione del lavoro degli atri. Si può ben dire sull'ipertrofia atriale. In una persona sana, il tasso è di 0,1 s.
• QRS - complesso ventricolare. In condizioni normali, gli indici sono 0,06 - 0,1 s.
• Il QT è un indicatore che può indicare ischemia del cuore, fame di ossigeno, infarto e disturbi del ritmo. La cifra normale non dovrebbe essere superiore a 0,45 s.
• RR - lo spazio tra i punti superiori dei ventricoli. Mostra la costanza delle contrazioni del cuore e ti consente di contare la loro frequenza.

Cardiogramma del cuore: decodifica e principali malattie diagnosticate

Decodificare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni del lavoro del muscolo cardiaco.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni muscolari irregolari, che possono essere completamente differenti. Questa violazione è dettata dal fatto che l'orologio non imposta un nodo sinusale, come dovrebbe accadere in una persona sana, ma in altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso va da 350 a 700. Con questa condizione, non si verifica il pieno riempimento dei ventricoli con il sangue in arrivo, che causa la fame di ossigeno, dalla quale soffrono tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. L'impulso in questo stato sarà inferiore alla norma (meno di 60 battiti al minuto) o vicino al valore normale (da 60 a 90 battiti al minuto) o al di sopra della frequenza specificata.

Sull'elettrocardiogramma, è possibile vedere le contrazioni frequenti e permanenti degli atri e, meno comunemente, ventricoli (di solito 200 al minuto). Questo flutter atriale, che si trova spesso già nella fase acuta. Ma nello stesso momento è trasferito dal paziente più facile, che battendo le palpebre. I difetti di circolazione del sangue in questo caso sono meno pronunciati. Un brivido può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, con varie malattie, come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia. Al momento dell'esame di una persona, lo sfarfallio può essere rilevato a causa di battiti cardiaci ritmici rapidi e un polso, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, debolezza generale e mancanza di respiro.

Disturbo della conduzione - questo tipo di disturbi del cuore è chiamato blocco. L'occorrenza è spesso associata a menomazione funzionale, ma ci sono anche il risultato di intossicazione di natura diversa (sullo sfondo di alcol o assunzione di droghe), così come varie malattie.

Esistono diversi tipi di disturbi, che mostrano il cardiogramma del cuore. L'interpretazione di queste violazioni è possibile grazie ai risultati della procedura.

Sinoatriale - con questo tipo di blocco, c'è una difficoltà nel far uscire l'impulso dal nodo del seno. Di conseguenza, c'è una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione del numero di contrazioni, difetti nel sistema circolatorio e, di conseguenza, mancanza di respiro, debolezza generale del corpo.

Atrioventricolare (blocco AV) - caratterizzato da un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo del tempo impostato (0,09 secondi). Esistono diversi gradi di questo tipo di blocco.

Il numero di contrazioni dipende dalla grandezza del grado, il che significa che un difetto del flusso sanguigno è più difficile:

• Grado I - qualsiasi compressione atriale è accompagnata da un numero adeguato di contrazioni ventricolari;
• Grado II: una certa quantità di contrazione atriale rimane senza compressione ventricolare;
• Grado III (blocco trasversale assoluto) - gli atri e i ventricoli sono compressi indipendentemente l'uno dall'altro, il che è ben rappresentato dalla decodifica del cardiogramma.

Difetto di conduzione attraverso i ventricoli. L'impulso elettromagnetico dai ventricoli ai muscoli del cuore si diffonde attraverso i tronchi del fascio di Sue, delle sue gambe e dei rami delle gambe. Un blocco può verificarsi a tutti i livelli e ciò influenza immediatamente l'elettrocardiogramma cardiaco. In questa situazione, si osserva come l'eccitazione di uno dei ventricoli viene ritardata, perché l'impulso elettrico aggira il blocco. I medici dividono il blocco in completo e incompleto, così come il blocco permanente o non permanente.

L'ipertrofia del miocardio è ben rappresentata dal cardiogramma del cuore. Interpretazione sull'elettrocardiogramma: questo stato mostra l'ispessimento delle singole sezioni del muscolo cardiaco e lo stiramento delle camere cardiache. Questo accade con il normale sovraccarico cronico del corpo.

Quindi, parliamo di come decifrare il cardiogramma dalle trasformazioni della funzione contrattile del miocardio, ci sono diversi cambiamenti:

• Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce. Spesso, è la norma per atleti professionisti e persone con massa corporea congenita. Il quadro clinico non dà e spesso passa senza modifiche, quindi l'interpretazione dell'ECG è complicata.
• Vari disturbi diffusi nel miocardio. Indicano un disturbo della nutrizione miocardica, a causa di distrofia, infiammazione o cardiosclerosi. I disturbi sono completamente suscettibili al trattamento, spesso associati a un disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo, a farmaci e ad un pesante esercizio fisico.
• Cambiamenti individuali ST. Un sintomo ovvio del disturbo dell'offerta miocardica, senza una vivida mancanza di ossigeno. Si verifica durante uno squilibrio di ormoni e squilibrio elettrolitico.
• La distorsione dell'onda T, la depressione ST, il basso T. Il gatto indietro sull'ECG mostra lo stato di ischemia (mancanza di ossigeno del miocardio).

Oltre ai disturbi stessi, viene descritta anche la loro posizione nel muscolo cardiaco. La caratteristica principale di questi disturbi è la loro reversibilità. Gli indicatori, di norma, vengono forniti per il confronto con i vecchi studi al fine di comprendere le condizioni del paziente, poiché in questo caso è quasi impossibile leggere l'ECG. Se sospetti un attacco di cuore, vengono fatte ulteriori ricerche.

Ci sono tre criteri per caratterizzare un attacco di cuore:

• Stage: acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Durata da 3 giorni a una condizione permanente.
• Volume: grande focale e piccola focale.
• Posizione.

Qualunque sia l'attacco di cuore, è sempre un motivo per mettere una persona sotto stretto controllo medico, senza alcun ritardo.

Risultati ECG e descrizione della frequenza cardiaca

I risultati dell'ECG offrono l'opportunità di guardare lo stato del cuore umano. Esistono diversi modi per decifrare il ritmo.

Sinus: questa è la firma più comune sull'elettrocardiogramma. Se, oltre alla frequenza cardiaca, non vengono indicati altri indicatori, questa è la previsione di maggior successo, il che significa che il cuore funziona bene. Questo tipo di ritmo suggerisce uno stato sano del nodo del seno, così come il sistema di conduzione. La presenza di altri documenti dimostra i difetti e le deviazioni dalla norma. Esiste anche un ritmo atriale, ventricolare o atrioventricolare, che mostra quali cellule in determinate parti del cuore il ritmo imposta.

L'aritmia sinusale è spesso normale nei giovani e nei bambini. Questo ritmo è caratterizzato dall'uscita del nodo del seno. Tuttavia, gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. È spesso associato a disturbi fisiologici. L'aritmia sinusale deve essere attentamente monitorata da un cardiologo, al fine di evitare lo sviluppo di gravi malattie. Questo è particolarmente vero per le persone con una predisposizione alle malattie cardiache, così come se l'aritmia è causata da malattie infettive e difetti cardiaci.

Bradicardia sinusale - caratterizzata dalla contrazione ritmica del muscolo cardiaco con una frequenza di circa 50 battiti. In una persona sana, questa condizione può spesso essere osservata in uno stato di sonno. Un tale ritmo può manifestarsi in persone professionalmente coinvolte nello sport. Hanno denti ECG diversi dai denti di una persona normale.

La bradicardia permanente può caratterizzare la debolezza del nodo del seno, manifestata in questi casi in tagli più rari in qualsiasi momento della giornata e in qualsiasi condizione. Se una persona ha delle pause durante le contrazioni, viene prescritto un intervento chirurgico per installare lo stimolatore.

Ekstarsistoliya. Questo è un difetto del ritmo caratterizzato da straordinarie contrazioni al di fuori del nodo del seno, dopo di che i risultati dell'ECG mostrano una pausa di maggiore lunghezza, chiamata compensazione. Il paziente avverte il battito del cuore come irregolare, caotico, troppo frequente o troppo lento. A volte i pazienti sono disturbati da pause nel ritmo cardiaco. Spesso c'è una sensazione di formicolio o di spiacevoli sobbalzi dietro allo sterno, così come una sensazione di paura e vuoto nello stomaco. Spesso queste condizioni non portano a complicazioni e non rappresentano una minaccia per l'uomo.

Tachicardia sinusale - con questo disturbo, la frequenza supera i 90 colpi normali. C'è una divisione in fisiologica e patologica. Sotto fisiologico capire l'insorgenza di una tale condizione in una persona sana con un certo stress fisico o emotivo.

Può essere osservato dopo l'assunzione di bevande alcoliche, caffè, bevande energetiche. In questo caso, la condizione è temporanea e passa piuttosto rapidamente. La forma patologica di questo stato è caratterizzata da battiti del cuore periodici che disturbano una persona in uno stato di riposo.

Le cause del tipo patologico possono essere l'aumento della temperatura corporea, varie malattie infettive, perdita di sangue, una lunga permanenza senza acqua, anemia, ecc. I medici trattano la malattia di base e la tachicardia viene interrotta solo durante l'infarto del paziente o la sindrome coronarica acuta.

Tachicardia parossistica - con questa condizione, una persona ha un battito cardiaco accelerato, espresso in un attacco, che dura da alcuni minuti a diversi giorni. L'impulso può aumentare fino a 250 battiti al minuto. Esiste una forma ventricolare e sopraventricolare di tale tachicardia. La ragione principale di questa condizione è il difetto del passaggio di un impulso elettrico in un sistema di conduzione. Questa patologia è completamente suscettibile al trattamento.

Puoi fermare l'attacco a casa con:

• Trattenere il respiro.
• Tosse forzata
• Immersione nell'acqua fredda del viso.

La sindrome WPW è un tipo di tachicardia sopraventricolare. Il principale istigatore dell'attacco è un fascio di nervi aggiuntivo, che si trova tra gli atri e i ventricoli. Per eliminare questo difetto è necessario un intervento chirurgico o un trattamento medico.

CLC - estremamente simile al precedente tipo di patologia. La presenza di un fascio di nervi aggiuntivo qui contribuisce alla stimolazione precoce dei ventricoli. La sindrome, di regola, è congenita e si manifesta in una persona con attacchi di ritmo rapido, che è mostrata molto bene dai denti ECG.

La fibrillazione atriale - può essere caratterizzata da convulsioni o essere permanente. La persona si sente spasmodica pronunciata.

ECG di una persona sana e segni di cambiamenti

L'ECG di una persona sana include molti indicatori utilizzati per giudicare la salute umana. L'ECG del cuore svolge un ruolo molto importante nel processo di individuazione di anomalie nel lavoro del cuore, il più terribile dei quali è l'infarto del miocardio. Eccezionalmente, utilizzando i dati dell'elettrocardiogramma, possono essere diagnosticate zone necrotiche di infarto. L'elettrocardiografia determina la profondità del danno del muscolo cardiaco.

Norme ECG di una persona sana: uomini e donne

Norme ECG per bambini

L'ECG del cuore è di grande importanza nella diagnosi delle patologie. La cardiopatia più pericolosa è l'infarto del miocardio. Solo un elettrocardiogramma sarà in grado di riconoscere le zone necrotiche di un attacco di cuore.

I segni di infarto del miocardio su un ECG includono:

• la zona di necrosi è accompagnata da cambiamenti nel complesso Q-R-S, di conseguenza appare un'ondata di Q profonda;
• la zona di danno è caratterizzata dallo spostamento (elevazione) del segmento S-T, levigando l'onda R;
• la zona ischemica modifica l'ampiezza e rende l'onda T negativa.

L'elettrocardiografia determina la profondità del danno del muscolo cardiaco.

Come decifrare il cardiogramma del cuore da soli

Non tutti sanno come decifrare il cardiogramma del cuore. Tuttavia, ben versato negli indicatori, è possibile decodificare in modo indipendente l'ECG e rilevare i cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Il primo è determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente, il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale, il resto parla del possibile sviluppo di aritmia. Le variazioni del ritmo sinusale o della frequenza cardiaca suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (accelerazione del ritmo) o bradicardia (rallentamento).

Anche dati anomali dei denti e degli intervalli sono importanti, in quanto puoi leggere il cardiogramma del cuore da soli con i loro indicatori:

1. L'allungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di cardiopatia coronarica, malattie reumatiche, disturbi sclerotici. L'accorciamento dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. L'onda Q modificata è un segnale di malfunzionamento miocardico.
3. L'affilatura e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano un ipertrofia del ventricolo destro.
4. Un'onda P divisa e dilatata indica ipertrofia dell'atrio sinistro.
5. Durante il blocco atrioventricolare può verificarsi un aumento dell'intervallo PQ e una riduzione della conduzione dell'impulso.
6. Il grado di deviazione dall'isoline nel segmento R-ST diagnostica l'ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST sopra l'isolina è una minaccia di un infarto acuto; declino del segmento registra ischemia.

C'è un altro metodo per leggere da soli il cardiogramma del cuore. Ciò richiede un righello elettrocardiografico. Aiuta a decifrare l'ECG ad una velocità di 25 mm / se 50 mm / s.

Cardioline consiste in divisioni (scale) che definiscono:

• frequenza cardiaca (HR);
• Intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• la durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e di facile utilizzo è utile per chiunque abbia una decodifica ECG indipendente.

Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

Cos'è la cardiosclerosi post-miocardica e come è pericolosa? È possibile curarlo in modo rapido ed efficace? Sei a rischio? Scopri tutto!

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Come preparare e decifrare i risultati dell'ECG

Un elettrocardiogramma è il modo più accessibile e comune di effettuare una diagnosi, anche in condizioni di intervento di emergenza nella situazione di una brigata di ambulanza.

Ora ogni cardiologo del team sul campo ha un elettrocardiografo portatile e leggero in grado di leggere le informazioni registrando gli impulsi elettrici del muscolo cardiaco - il miocardio sul registratore al momento della contrazione.

Ogni bambino può decifrare l'ECG, anche tenendo conto del fatto che il paziente comprende i canoni fondamentali del cuore. Quegli stessi denti sul nastro sono il picco (risposta) del cuore a una contrazione. Più spesso sono, più rapida è la contrazione miocardica, più piccoli sono: più lento è il battito del cuore e, di fatto, la trasmissione degli impulsi nervosi. Tuttavia, questa è solo un'idea generale.

Per fare una diagnosi corretta, è necessario prendere in considerazione gli intervalli di tempo tra le contrazioni, l'altezza del valore di picco, l'età del paziente, la presenza o l'assenza di fattori aggravanti, ecc.

ECG cardiaco per diabetici che, oltre al diabete, hanno complicanze cardiovascolari tardive, permettono di valutare la gravità della malattia e intervenire in tempo per ritardare l'ulteriore progressione della malattia, che può portare a gravi conseguenze sotto forma di ictus, infarto del miocardio, crisi ipertensiva, embolia polmonare, ecc.

Questo tipo di studio è anche assegnato a tutte le donne incinte nei periodi precoce e tardivo, senza eccezioni, dal momento che un'ulteriore gravidanza di successo dipende dal lavoro del cuore.

Se la donna incinta ha avuto un elettrocardiogramma cattivo, ripetere i test sono prescritti con possibile monitoraggio giornaliero.

Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che i valori sul nastro in una donna incinta saranno in qualche modo diversi, poiché durante la crescita del feto c'è uno spostamento naturale degli organi interni, che sono spostati dall'utero in espansione. Il loro cuore occupa una posizione diversa nel petto, pertanto, si verifica lo spostamento dell'asse elettrico.

Inoltre, più lungo è il periodo - maggiore è il carico sperimentato dal cuore, che è costretto a lavorare di più, al fine di soddisfare le esigenze di due organismi a pieno titolo.

Tuttavia, non dovresti preoccuparti così tanto se il medico secondo i risultati ha riportato la stessa tachicardia, poiché è lei che più spesso può essere falsa, provocata intenzionalmente o per ignoranza dal paziente stesso. Pertanto, è assolutamente necessario prepararsi adeguatamente per questo studio.

Come prepararsi per una tecnica di rimozione dell'ECG o dell'elettrocardiogramma

Per poter passare correttamente l'analisi è necessario comprendere che qualsiasi eccitazione, eccitazione ed esperienza influenzeranno inevitabilmente i risultati. Pertanto, è importante prepararsi in anticipo.

Non permesso

1. L'uso di alcol o di altre bevande forti (compresa l'energia e altro)
2. Eccesso di cibo (è meglio assumere a stomaco vuoto o fare uno spuntino leggero prima di partire)
3. fumo
4. L'uso di farmaci che stimolano o sopprimono l'attività cardiaca o le bevande (ad es. Caffè)
5. Attività fisica
6. stress

Tali casi non sono rari quando il paziente, essendo in ritardo alla sala di trattamento all'ora stabilita, ha cominciato a preoccuparsi molto o freneticamente si precipitò nell'ufficio amato, dimenticandosi di tutto. Di conseguenza, il suo lenzuolo è stato macchiato con frequenti denti affilati e il medico, naturalmente, ha raccomandato al paziente di riprendere lo studio. Tuttavia, per non creare problemi inutili, cerca di calmarti al massimo anche prima di entrare nella stanza di cardiologia. Inoltre, non ti succederà nulla di terribile.

Quando il paziente è invitato, è necessario dietro lo schermo per spogliarsi fino alla vita (per le donne per rimuovere il reggiseno) e sdraiarsi sul divano. In alcune stanze di trattamento, a seconda della diagnosi prevista, è anche necessario rilasciare il corpo sotto il busto fino alla biancheria intima.

Dopodiché, l'infermiera applica uno speciale gel ai punti di scarico, a cui sono fissati gli elettrodi, dai quali fili multicolori sono tesi al dispositivo di lettura.

Grazie a speciali elettrodi, che l'infermiera ha in determinati punti, viene rilevato il minimo impulso cardiaco, che viene fissato mediante un registratore.

Dopo ogni contrazione, chiamata depolarizzazione, viene visualizzato un dente sul nastro e, al momento della transizione verso uno stato silenzioso, la ripolarizzazione del registratore lascia una linea retta.

Entro pochi minuti, l'infermiera rimuoverà il cardiogramma.

Il nastro stesso, di regola, non viene somministrato ai pazienti, ma viene trasmesso direttamente a un cardiologo impegnato nella decodifica. Con note e trascrizioni, il nastro viene inviato al medico curante o trasferito al registro in modo che il paziente possa raccogliere i risultati.

Ma anche se raccogli un nastro cardiogramma, difficilmente riesci a capire cosa viene mostrato lì. Pertanto, cercheremo di aprire leggermente il velo di segretezza in modo da poter valutare almeno un po 'il potenziale del tuo cuore.

Decodifica ECG

Anche su un foglio pulito di questo tipo di diagnostica funzionale, ci sono alcune note che aiutano il medico nella decodifica. Il registratore, d'altra parte, riflette la trasmissione di un impulso, che per un certo periodo di tempo attraversa tutte le parti del cuore.

Per comprendere questi scarabocchi, è necessario conoscere l'ordine in cui e esattamente come avviene il trasferimento della quantità di moto.

L'impulso, che attraversa diverse parti del cuore, viene visualizzato sul nastro come un grafico, su cui i segni sono convenzionalmente visualizzati sotto forma di lettere latine: P, Q, R, S, T

Vediamo cosa significano.

Valore P

Il potenziale elettrico, che va oltre il nodo del seno, trasmette l'eccitazione principalmente all'atrio destro, nel quale si trova il nodo del seno.

In questo momento, il dispositivo di lettura registrerà un cambiamento nella forma di un picco nell'eccitazione dell'atrio destro. Dopo il sistema di conduzione - il fascio atriale Bachmann passa nell'atrio sinistro. La sua attività arriva in un momento in cui l'atrio destro è già completamente coperto dall'entusiasmo.

Sul nastro, entrambi questi processi appaiono come un valore totale dell'eccitazione di entrambi gli atri, destra e sinistra e sono registrati come picco P.

In altre parole, il picco di P - è l'eccitazione del seno, che passa attraverso i percorsi dall'atrio destro a quello sinistro.

Intervallo P - Q

Contemporaneamente all'eccitazione degli atri, l'impulso che supera il nodo del seno passa attraverso il ramo inferiore del fascio di Bachmann ed entra nella giunzione atrioventricolare, che è anche chiamata atrioventricolare.

Ecco il naturale ritardo dell'impulso. Pertanto, sul nastro appare una linea retta, che è chiamata isoelettrica.

Nella valutazione dell'intervallo, il tempo durante il quale l'impulso passa questa connessione e le divisioni successive gioca un valore.

Il conteggio è fatto in pochi secondi.

Complesso Q, R, S

Dopo l'impulso, spostandosi lungo i percorsi di conduzione sotto forma di un fascio di fibre di His e Purkinje, raggiunge i ventricoli. L'intero processo sul nastro è presentato sotto forma di un complesso QRS.

I ventricoli del cuore sono sempre eccitati in una certa sequenza e l'impulso va in questo modo per un certo periodo di tempo, che svolge anche un ruolo importante.

Inizialmente, l'eccitazione copriva il setto tra i ventricoli. Ci vogliono circa 0,03 secondi. Un'onda Q appare nel diagramma, che si estende appena sotto la linea principale.

Dopo l'impulso per 0,05. sec. raggiunge l'apice del cuore e delle aree adiacenti. Un'onda R alta è formata sul nastro.

Dopodiché, va alla base del cuore, che si riflette nella forma di un dente che cade da fuori S. Ciò richiede 0,02 secondi.

Pertanto, QRS è un intero complesso ventricolare con una durata totale di 0,10 sec.

Intervallo S-T

Poiché le cellule del miocardio non possono essere in uno stato di eccitazione per lungo tempo, arriva un momento di declino quando l'impulso svanisce. A questo punto, viene avviato il processo di ripristino dello stato originale prevalente prima dell'eccitazione.

Questo processo è anche registrato sull'ECG.

A proposito, in questo caso il ruolo iniziale è giocato dalla ridistribuzione degli ioni sodio e potassio, il cui spostamento dà proprio questo impulso. Tutto questo è chiamato una parola - il processo di ripolarizzazione.

Non entreremo nei dettagli, ma osserveremo solo che questa transizione dall'eccitazione all'estinzione è visibile nell'intervallo tra l'onda S e l'onda T.

Norma ECG

Queste sono le designazioni di base, in base alle quali puoi giudicare la velocità e l'intensità del battito cardiaco del cuore. Ma per ottenere un quadro più completo è necessario ridurre tutti i dati a una sorta di standard unico di frequenza ECG. Pertanto, tutti i dispositivi sono configurati in modo tale che il registratore prelevi prima i segnali di controllo sul nastro e, successivamente, inizi a rilevare le oscillazioni elettriche dagli elettrodi collegati alla persona.

Tipicamente, questo segnale è uguale in altezza a 10 mm e 1 millivolt (mV). Questa è la calibrazione, il punto di riferimento.

Tutte le misure dei denti prodotte nel secondo piombo. Sul nastro è indicato dal numero romano II. Il punto di controllo deve corrispondere all'onda R, e già sulla base di esso viene calcolata la norma dei denti rimanenti:

• T 1/2 altezza (0,5 mV)
• Profondità S - 1/3 (0,3 mV)
• altezza P - 1/3 (0,3 mV)
• Q profondità - 1/4 (0,2 mV)

La distanza tra i denti e gli intervalli viene calcolata in secondi. Idealmente, guarda la larghezza dell'onda P, che è pari a 0,10 secondi, e la lunghezza successiva dei denti e degli intervalli è uguale ogni volta a 0,02 secondi.

Pertanto, la larghezza dell'onda P è 0,10 ± 0,02 secondi. Durante questo tempo, l'impulso inghiottirà entrambi gli atri; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 secondi; per il passaggio di un cerchio completo (eccitazione, passando dal nodo del seno attraverso la giunzione atrioventricolare agli atri, ventricoli) per 0,30 ± 0,02 sec.

Diamo un'occhiata ad alcuni ECG normali per età diverse (in un bambino, in uomini e donne adulti)

È molto importante tenere conto dell'età del paziente, delle sue lamentele generali e delle sue condizioni, nonché degli attuali problemi di salute, poiché anche il più piccolo raffreddore può influenzare i risultati.

Inoltre, se una persona va a fare sport, il suo cuore "si abitua" a lavorare in una modalità diversa, che si riflette nei risultati finali. Un medico esperto tiene sempre in considerazione tutti i fattori coinvolti.

Adolescente Norm ECG (11 anni). Per un adulto, questa non sarà la norma.

Norma ECG di un giovane (età 20 - 30 anni).

ECG entro i limiti normali

L'inventario del diagramma risultante è realizzato su un modello specifico:

• La frequenza cardiaca viene valutata con la frequenza cardiaca di misurazione (frequenza cardiaca) a una frequenza normale: ritmo sinusale, frequenza cardiaca di 60-90 battiti al minuto.
• Calcolo degli intervalli: Q-T ad una velocità di 390 - 440 ms.

Questo è necessario per stimare la durata della fase di contrazione (sono chiamate sistole). Allo stesso tempo ricorrere all'utilizzo della formula Bazetta. Un intervallo esteso indica malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, ecc. Brevi intervalli possono essere associati a ipercalcemia.

• Valutazione dell'asse elettrico del cuore (EOS)

Questo parametro viene calcolato dal contorno, tenendo conto dell'altezza dei denti. Con un ritmo cardiaco normale, l'onda R deve essere sempre più alta di S. Se l'asse è deviato a destra e S è più alto di R, allora questa è evidenza di disturbi nel ventricolo destro, con una deviazione a sinistra in II e III derivazioni - ipertrofia ventricolare sinistra.

• Valutazione del complesso Q - R - S

Normalmente, l'intervallo non deve superare i 120 ms. Se l'intervallo è distorto, questo potrebbe indicare un diverso blocco nei percorsi conduttivi (gambe nei fasci di His) o una violazione della conduzione in altre aree. Con questi indicatori è possibile rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra o destra.

• Un inventario del segmento S - T è in corso.

Secondo questo, si può giudicare la prontezza del muscolo cardiaco a ridursi dopo la sua completa depolarizzazione. Questo segmento deve essere più lungo del complesso Q-R-S.

Cosa indicano i numeri romani su ECG?

Ogni punto a cui gli elettrodi sono collegati ha il suo significato. Cattura le oscillazioni elettriche e il registratore le riflette sul nastro. Per leggere correttamente i dati è importante posizionare correttamente gli elettrodi su una zona specifica.

• la differenza potenziale tra due punti con la mano destra e sinistra è registrata nel primo cavo ed è indicata da I
• il secondo lead è responsabile della differenza potenziale tra il braccio destro e il piede sinistro - II
• terzo tra la mano sinistra e il piede sinistro - III

Se colleghiamo mentalmente tutti questi punti, otterremo un triangolo che prende il nome dal fondatore dell'elettrocardiografia Einthoven.

Per non confonderli tra loro, tutti gli elettrodi hanno fili di colore diverso: il rosso è attaccato al braccio sinistro, giallo alla mano destra, verde al piede sinistro, nero al piede destro, funge da terreno.

Questa disposizione si riferisce a un cavo bipolare. È il più comune, ma ci sono anche circuiti unipolari.

Tale elettrodo unipolare è indicato dalla lettera V. L'elettrodo di registrazione montato sulla mano destra è indicato dal segno VR, a sinistra, rispettivamente, VL. Sulla gamba - VF (cibo - gamba). Il segnale da questi punti è più debole, quindi è solitamente rinforzato, c'è un segno "a" sul nastro.

Anche le derivazioni toraciche sono leggermente diverse. Gli elettrodi sono montati direttamente sul petto. Ricevere impulsi da questi punti è il più forte, chiaro. Non richiedono rinforzo. Qui, gli elettrodi sono disposti rigorosamente secondo lo standard concordato:

Uno studio standard utilizza 12 derivazioni.

Come determinare la patologia del cuore

Quando risponde a questa domanda, il medico richiama l'attenzione sul diagramma di una persona e, in base alla notazione di base, quale dipartimento ha iniziato a fallire.

Mostreremo tutte le informazioni in una tabella.

Considerato tutto quanto sopra, puoi imparare a decifrare il nastro almeno con i parametri più semplici. Sebbene molte deviazioni gravi nel lavoro del cuore saranno visibili a occhio nudo, anche con questo insieme di conoscenze.

Per chiarezza, descriviamo alcune delle diagnosi più deludenti, in modo da poter confrontare visivamente il tasso e le deviazioni da esso.

Infarto miocardico

A giudicare da questa diagnosi ECG sarà deludente. Qui, del positivo, solo la durata dell'intervallo Q-R-S, che è normale.

Nei conduttori V2 - V6, vediamo l'ascesa di ST.

Questo è il risultato dell'ischemia transmurale acuta (AMI) della parete anteriore del ventricolo sinistro. Le onde Q sono visibili nei cavi anteriori.

Su questo nastro vediamo un disturbo di conduzione. Tuttavia, anche con questo fatto, si osserva un infarto miocardico acuto del setto anteriore sullo sfondo del blocco del fascio destro di His.

I conduttori del torace destro smantellano il rialzo ST e i denti T positivi.

Rimt - sinus. Qui, alti denti regolari R, patologia dei denti Q nelle divisioni posteriore-laterale.

Si può vedere la deviazione ST in I, aVL, V6. Tutto ciò indica un infarto miocardico posteriore-laterale con malattia coronarica (CHD).

Pertanto, i segni di infarto miocardico su un ECG sono:

• polo alto T
• elevazione o depressione del segmento ST
• onda Q anomala o sua mancanza

Segni di ipertrofia miocardica

ventricoli

Per la maggior parte, l'ipertrofia è inerente a quelle persone il cui cuore ha sperimentato a lungo stress aggiuntivo a causa, per esempio, dell'obesità, della gravidanza, di qualche altra malattia, che ha influito negativamente sull'attività non vascolare dell'intero organismo o dei singoli organi (in particolare polmoni, reni).

Il miocardio ipertrofico è caratterizzato da numerosi segni, uno dei quali è un aumento del tempo di deviazione interna.

Cosa significa?

L'eccitazione dovrà passare più tempo sul passaggio dei dipartimenti cardiaci.

Lo stesso vale per il vettore, che è anche più grande, più lungo.

Se cerchi questi segni sul nastro, l'onda R avrà un'ampiezza più alta rispetto al normale.

Una caratteristica caratteristica è l'ischemia, che è una conseguenza dell'insufficiente afflusso di sangue.

Attraverso le arterie coronarie al cuore è il flusso di sangue, che con crescente spessore del miocardio incontra il percorso della barriera e rallenta. Il disturbo dell'erogazione di sangue causa ischemia degli strati subendocardici del cuore.

Su questa base, la naturale, normale funzione dei percorsi viene interrotta. Una conduttanza inadeguata porta a guasti nel processo di eccitazione dei ventricoli.

Successivamente, viene avviata una reazione a catena, perché il lavoro di altri reparti dipende dal lavoro di un reparto. Se l'ipertrofia di uno dei ventricoli si trova sul viso, allora la sua massa aumenta a causa della crescita dei cardiomiociti - queste sono cellule che sono coinvolte nella trasmissione degli impulsi nervosi. Pertanto, il suo vettore sarà maggiore del vettore di un ventricolo sano. Sul nastro dell'elettrocardiogramma sarà evidente che il vettore sarà deviato nella direzione di localizzazione dell'ipertrofia con uno spostamento dell'asse elettrico del cuore.

Le caratteristiche principali includono il cambiamento nel terzo colpo al petto (V3), che è qualcosa come una transhipment, una zona di transizione.

Che tipo di zona è questa?

Ciò include l'altezza dell'onda R e la profondità S, che sono uguali nel loro valore assoluto. Ma quando l'asse elettrico cambia a causa dell'ipertrofia, il loro rapporto cambierà.

Considera esempi specifici.

A un ritmo sinusovy l'ipertrofeo del ventricolo sinistro con denti alti caratteristici di T in incarichi di petto è chiaramente notevole.

C'è una depressione non specifica di ST nella regione laterale inferiore.

EOS (asse elettrico del cuore) viene respinto a sinistra con hemiblock anteriore e allungamento dell'intervallo QT.

I denti alti indicano che oltre all'ipertrofia, una persona ha anche iperkaliemia, che molto probabilmente si è sviluppata sullo sfondo dell'insufficienza renale e dell'ipertensione arteriosa, che sono caratteristiche di molti pazienti affetti da diabete di tipo 2 per molti anni.

Inoltre, un intervallo QT più lungo con depressione ST indica ipocalcemia, che progredisce con la nefropatia diabetica negli ultimi stadi (con insufficienza renale cronica).

Tale ECG corrisponde a una persona anziana che ha gravi problemi ai reni. È sull'orlo dell'emodialisi renale.

atri

Come già sapete, il valore totale dell'eccitazione atriale sul cardiogramma è indicato da un'onda P. In caso di guasti in questo sistema, la larghezza e / o l'altezza del picco aumenta.

Nell'ipertrofia dell'atrio destro (GLP), P sarà più alto del normale, ma non più ampio, poiché il picco di stimolazione dei PP termina prima dell'eccitazione di quello sinistro. In alcuni casi, il picco assume una forma appuntita.

In caso di HLP, si osserva un aumento della larghezza (più di 0,12 secondi) e l'altezza del picco (appare la doppia gobba).

Questi segni indicano una conduzione compromessa dell'impulso, che è chiamato blocco intra-atriale.

blocco

Sotto il blocco si riferisce a qualsiasi guasto nel sistema di conduzione del cuore.

Un po 'prima, abbiamo guardato il percorso dell'impulso dal nodo del seno attraverso i percorsi conduttivi verso gli atri e, allo stesso tempo, l'impulso sinusale corre lungo il ramo inferiore del fascio di Bachmann e raggiunge la giunzione atrioventricolare, passando attraverso di esso subisce un naturale ritardo. Dopo di ciò, entra nel sistema di conduzione dei ventricoli, rappresentato come un fascio di His.

A seconda del livello in cui si è verificato l'errore, c'è una violazione:

• conduzione intra atriale (blocco del seno negli atri)
• atrioventricolare
• intraventricolare

Conduzione intraventricolare

Questo sistema è presentato sotto forma di un tronco, diviso in due rami: le gambe sinistra e destra.

La gamba destra "fornisce" il ventricolo destro, all'interno del quale si biforca in molte piccole reti. Appare come un unico grande fascio con rami all'interno della muscolatura ventricolare.

La gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che sono "adiacenti" alla parete anteriore e posteriore del ventricolo sinistro. Entrambi questi rami formano una rete di rami più piccoli all'interno della muscolatura LV. Sono chiamate fibre di Purkinje.

Blocco del blocco di branca destro

Il colpo dell'impulso copre dapprima il percorso attraverso l'eccitazione del setto interventricolare, e quindi l'LV sbloccato viene inizialmente coinvolto nel processo attraverso il suo solito tratto, e dopo questo viene eccitato l'impulso giusto a cui l'impulso viaggia lungo il percorso distorto attraverso le fibre di Purkinje.

Naturalmente, tutto ciò influenzerà la struttura e la forma del complesso QRS nel petto destro conduce V1 e V2. Allo stesso tempo sull'ECG vedremo i vertici biforcati del complesso, simili alla lettera "M", in cui R è l'eccitazione del setto interventricolare, e la seconda R1 è l'eccitazione effettiva del RV. S sarà comunque responsabile per l'eccitazione LV.

Su questo nastro, vediamo un blocco incompleto di PNPG e AB blocco del primo grado, ci sono anche vari cambiamenti nella regione diaframmatica posteriore.

Quindi, i segni di blocco del fascio giusto di Sua sono i seguenti:

• allungamento del complesso QRS nell'attacco standard II superiore a 0,12 sec.
• un aumento del tempo di deviazione interna del pancreas (nel grafico sopra, questo parametro è rappresentato come J, che è più di 0,02 sec. nella parte destra del petto porta V1, V2)
• deformazione e scissione del complesso in due "gobbe"
• polo negativo T

Blocco del blocco di branca sinistro

Il percorso dell'eccitazione è simile, l'impulso raggiunge l'LV attraverso deviazioni (non passa lungo la gamba sinistra del Suo fascio, ma attraverso la rete in fibra Purkinje dal RV).

Caratteristiche caratteristiche di questo fenomeno su un ECG:

• ampliamento del complesso QRS ventricolare (più di 0,12 secondi)
• un aumento del tempo di deviazione interna in un LV bloccato (J maggiore di 0,05 s)
• deformazione e scissione del complesso nei conduttori V5, V6
• onda T negativa (-TV5, -TV6)

Blocco di branca sinistra incompleto (bloccato)

Vale la pena prestare attenzione al fatto che l'onda S sarà "atrofizzata", vale a dire non può raggiungere l'isolina.

Blocco atrioventricolare

Ci sono diversi gradi:

• I - è caratterizzato da un rallentamento della conduttività (la frequenza cardiaca è normalmente compresa tra 60 e 90, tutti i denti P sono associati al complesso QRS, l'intervallo P - Q è più lungo del normale 0,12 sec.)
• II - incompleto, diviso in tre opzioni: Mobitz 1 (la frequenza cardiaca rallenta, non tutti i denti P sono associati al complesso QRS, intervallo P - Q cambia, 4: 3, 5: 4 periodici appaiono, ecc.), Mobitz 2 (anche il più, ma l'intervallo P - Q è costante; periodici 2: 1, 3: 1), molto potente (HR è significativamente ridotto; periodici: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - completo, diviso in due varianti: prossimale e distale

Bene, entreremo nei dettagli, ma osserveremo solo i più importanti:

• il tempo di viaggio attraverso la connessione atrioventricolare è normalmente pari a 0,10 ± 0,02. Totale, non più di 0,12 secondi.
• riflessa sull'intervallo P - Q
• c'è un ritardo di impulso fisiologico, che è importante per la normale emodinamica

Blocco AV II grado Mobit II

Tali violazioni portano al fallimento della conduzione intraventricolare. Di solito, le persone con un tale nastro hanno mancanza di respiro, vertigini o diventano rapidamente sovraccarichi di lavoro. In generale, questo non è così spaventoso e si riscontra molto spesso anche tra persone relativamente sane che non si lamentano veramente della loro salute.

Disturbo del ritmo

I sintomi di arrhythmia, di regola, sono visibili ad occhio nudo.

Quando l'eccitabilità è disturbata, il tempo di risposta del miocardio all'impulso cambia, creando dei grafici caratteristici sul nastro. Inoltre, dovrebbe essere compreso che non in tutte le regioni del cuore il ritmo può essere costante, tenendo conto che esiste, per esempio, un blocco che inibisce la trasmissione di un impulso e distorce i segnali.

Ad esempio, il seguente cardiogramma indica la tachicardia atriale e quella che si trova al di sotto di essa alla tachicardia ventricolare con una frequenza di 170 battiti al minuto (LV).

Il ritmo sinusale corretto è con una sequenza e una frequenza caratteristiche. Le sue caratteristiche sono le seguenti:

• frequenza dei denti P nell'intervallo da 60 a 90 in min.
• intervallo P - P identico

• l'onda P è positiva nel II cavo standard
• l'onda P è negativa nel piombo aVR

Ritmo sinusale

Qualsiasi aritmia indica che il cuore funziona in una modalità diversa, che non può essere definita regolare, abituale e ottimale. Il più importante nel determinare la correttezza del ritmo è l'uniformità dell'intervallo dei denti P-P. Il ritmo sinusale è corretto quando si osserva questa condizione.

Se c'è una leggera differenza negli intervalli (anche 0,04 secondi, non superiore a 0,12 secondi), allora il medico indicherà una deviazione.

Ritmo sinusale, irregolare, poiché gli intervalli di P - P differiscono di non più di 0,12 secondi.

Se gli intervalli sono maggiori di 0,12 sec, ciò indica un'aritmia. Questo include:

• extrasistole (più comune)
• tachicardia parossistica
• barlume
• svolazzanti, ecc.

Fibrillazione atriale

Un'aritmia ha il proprio sito di localizzazione quando si verifica un disturbo del ritmo cardiaco in certe aree del cuore (negli atri, nei ventricoli).

Il segno più eclatante del flutter atriale è rappresentato dagli impulsi ad alta frequenza (250 - 370 battiti al minuto). Sono così forti da sovrapporsi alla frequenza degli impulsi del seno. Sull'ECG, i denti P saranno assenti: al loro posto sul cavo aVF, si vedranno "denti" affilati, a dente di sega, di bassa ampiezza (non più di 0,2 mV).

Holter ECG

Questo metodo è altrimenti abbreviato in XM ECG.

Cos'è?

Il suo vantaggio è che è possibile effettuare un monitoraggio giornaliero del lavoro del muscolo cardiaco. Il lettore stesso (registratore) è compatto. Viene utilizzato come dispositivo portatile, in grado di registrare i segnali che arrivano sul nastro magnetico sopra gli elettrodi per un lungo periodo di tempo.

Su un normale dispositivo stazionario, è abbastanza difficile notare alcuni salti e malfunzionamenti che si verificano periodicamente nel lavoro del miocardio (data l'asintomatica) e utilizzare il metodo Holter per assicurarsi che la diagnosi sia corretta.

Al paziente viene chiesto di tenere un diario dettagliato dopo le istruzioni mediche, in quanto alcune patologie possono manifestarsi in un dato momento (il cuore "punge" solo la sera e non sempre, al mattino qualcosa "preme" sul cuore).

Mentre osserva, una persona registra tutto ciò che gli accade, ad esempio: quando era a riposo (dormiva), oberato di lavoro, correva, accelerava il passo, lavorava fisicamente o mentalmente, era nervoso, preoccupato. Allo stesso tempo, è anche importante ascoltare te stesso e cercare di descrivere il più chiaramente possibile tutti i tuoi sentimenti, i sintomi che accompagnano l'una o l'altra azione o evento.

Il tempo di raccolta dei dati di solito dura non più di un giorno. Per un tale monitoraggio ECG giornaliero è possibile ottenere un'immagine più chiara e determinare la diagnosi. Ma a volte il tempo di raccolta dei dati può essere esteso a diversi giorni. Tutto dipende dal benessere di una persona e dalla qualità, dalla completezza dei precedenti test di laboratorio.

Di solito, la ragione per la nomina di questo tipo di analisi sono sintomi indolori di malattia coronarica, ipertensione latente, quando i medici hanno sospetti e dubbi su eventuali dati diagnostici. Inoltre, possono prescriverlo quando prescrivono nuovi farmaci per un paziente che influisce sulla funzione miocardica, che sono usati nel trattamento dell'ischemia o se esiste un pacemaker artificiale, ecc. Ciò viene fatto anche per valutare le condizioni del paziente, per valutare il grado di efficacia della terapia prescritta e così via.

Come prepararsi per XM ECG

Di solito non c'è nulla di difficile in questo processo. Tuttavia, si dovrebbe comprendere che altri dispositivi, in particolare le radiazioni di onde elettromagnetiche, possono influenzare l'apparato.

Anche l'interazione con qualsiasi metallo non è auspicabile (anelli, orecchini, fibbie metalliche, ecc. Devono essere rimossi). Il dispositivo deve essere protetto dall'umidità (non è consentita l'igiene completa del corpo sotto la doccia o il bagno).

Anche i tessuti sintetici hanno un effetto negativo sui risultati, dal momento che possono creare una tensione statica (diventano elettrificati). Qualsiasi "splash" di vestiti, copertine e altre cose distorcono i dati. Sostituiscili con naturale: cotone, lino.

Il dispositivo è estremamente vulnerabile e sensibile ai magneti, non si trova vicino a un forno a microonde o piano cottura a induzione, evita di essere vicino a cavi ad alta tensione (anche se si guida un'auto attraverso un piccolo tratto di strada, oltre le linee ad alta tensione).

Come vengono raccolti i dati?

Di solito, al paziente viene prescritto un rimando e, all'ora stabilita, arriva all'ospedale, dove, dopo un certo corso introduttivo teorico, il medico installa elettrodi su alcune parti del corpo, che sono collegati al registratore compatto via cavo.

Il registratore stesso è un piccolo dispositivo che cattura tutte le oscillazioni elettromagnetiche e le ricorda. È attaccato alla cintura e si nasconde sotto i vestiti.

Gli uomini a volte devono radersi in anticipo alcune parti del corpo a cui sono collegati gli elettrodi (ad esempio, per "rilasciare" il torace dai capelli).

Dopo tutti i preparativi e l'installazione dell'attrezzatura, il paziente può fare le sue solite attività. Doveva integrarsi nella sua vita quotidiana come se nulla fosse accaduto, sebbene non dimenticasse di prendere appunti (è estremamente importante indicare il momento della manifestazione di certi sintomi ed eventi).

Dopo la scadenza del termine stabilito dal medico, il "soggetto del test" ritorna in ospedale. Gli elettrodi vengono rimossi da esso e viene preso un dispositivo di lettura.

Un cardiologo con un programma speciale elaborerà i dati dal registrar, che, di regola, è facilmente sincronizzabile con un PC e sarà in grado di fare un inventario specifico di tutti i risultati ottenuti.

Un tale metodo di diagnostica funzionale come un ECG è molto più efficace, poiché grazie ad esso, si possono notare anche i più piccoli cambiamenti patologici nel lavoro del cuore, ed è ampiamente usato nella pratica medica per identificare malattie potenzialmente letali come un infarto.

I diabetici con complicanze cardiovascolari tardive che si sviluppano sullo sfondo del diabete mellito sono particolarmente importanti per sottoporsi periodicamente ad esso almeno una volta all'anno.