Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

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conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Interpretazione dell'ECG: intervallo PQ

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L'intervallo PQ è la distanza (intervallo di tempo) dall'inizio dell'onda P all'inizio dell'onda q (o l'onda R, se non c'è onda q, allora stiamo parlando dell'intervallo PR). Nella figura, l'intervallo PQ è indicato dall'area rossa - corrisponde al tempo di eccitazione che passa attraverso gli atri e il nodo atrioventricolare al miocardio ventricolare. L'intervallo PQ (PR) dipende dall'età; massa corporea; frequenza cardiaca

• Normalmente, l'intervallo PQ è 0,12-0,18 (fino a 0,2) secondi (6-9 celle).
• Con l'età, l'intervallo PQ è allungato:
  
  • sotto i 14 anni, l'intervallo massimo PQ a 0,16 s;
  • da 14 a 17 anni - 0,18 s;
  • oltre i 17 anni - 0,2 s.
  
  
• Con un aumento della frequenza cardiaca, l'intervallo PQ viene ridotto;
• Nella bradicardia, l'intervallo PQ è esteso a 0,21-0,22 s.
• Nelle derivazioni toraciche, la durata dell'intervallo PQ può differire dalle indicazioni nei contatti dagli arti a 0,04 s (2 cellule).
• Per la misurazione di un intervallo di PQ scelga quell'assegnazione dove un dente di P è bene espresso e il complesso QRS (di solito è l'incarico II standard).
• Se la parte iniziale dell'onda P è isoelettrica, quindi, quando si misura l'intervallo PQ, ci sarà un errore verso il basso dai suoi valori reali.
• Se il segmento iniziale del complesso QRS è isoelettrico, quando si misura l'intervallo PQ ci sarà un errore al rialzo dai suoi valori reali.
• Gli errori possono essere evitati prendendo le misure su un elettrocardiografo multicanale.

L'intervallo PQ può essere diviso in due parti:

1. Onda P (settore verde);
2. Segmento PQ (settore blu) - dalla fine dell'onda P all'inizio del complesso QRS.

Il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ è chiamato indice Macruz. Normalmente, l'indice Macruz è 1.1-1.6. Questo indice viene utilizzato nella diagnosi di ipertrofia atriale.

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Norma pq su ecg

• Un ECG normale consiste principalmente di denti P, Q, R, S e T.
• Tra i singoli denti ci sono i segmenti PQ, ST e QT, che hanno un'importanza clinica significativa.
• Il dente R è sempre positivo e i denti Q e S sono sempre negativi. I denti P e T sono normalmente positivi.
• La distribuzione dell'eccitazione nel ventricolo sull'ECG corrisponde al complesso QRS.
• Quando si parla del ripristino dell'eccitabilità miocardica, del segmento ST medio e dell'onda T.

Un normale ECG consiste di solito di denti P, Q, R, S, T e talvolta di U. Questi segni sono stati introdotti da Aynthoven, il fondatore dell'elettrocardiografia. Ha scelto questi simboli di lettere arbitrariamente dal centro dell'alfabeto. I denti Q, R, S insieme formano un complesso QRS. Tuttavia, a seconda della derivazione in cui è registrato l'ECG, i denti Q, R o S potrebbero mancare. Vi sono anche intervalli PQ e QT e segmenti PQ e ST che collegano singoli denti e hanno un valore specifico.

La stessa parte della curva ECG può essere chiamata in modo diverso, ad esempio, il dente atriale può essere chiamato onda o onda. Q, R e S possono essere chiamate onda Q, onda R e onda S e onda P, T e U P, onda T e saluta U. In questo libro, per comodità di P, Q, R, S e T, con l'eccezione di U, chiameremo i denti.

I denti positivi si trovano sopra la linea isoelettrica (linea zero) e i denti negativi - sotto la linea isoelettrica. Le onde P, T e wave U sono positive: questi tre denti sono normalmente positivi, ma in caso di patologia possono anche essere negativi.

I denti Q e S sono sempre negativi e l'onda R è sempre positiva. Se una seconda onda R o S viene registrata sull'ECG, viene chiamata R 'e S'.

Il complesso QRS inizia con un'onda Q e dura fino alla fine dell'onda S. Questo complesso è solitamente diviso. Nel complesso QRS, i denti alti sono contrassegnati da una lettera maiuscola e i denti bassi da una lettera minuscola, ad esempio qrS o qRs.

Il momento della cessazione del complesso QRS è indicato da un punto J.

Per un principiante, il riconoscimento accurato di denti e segmenti è molto importante, quindi ci soffermiamo sulla loro considerazione nei dettagli. Ciascuno dei denti e dei complessi è mostrato in una figura separata. Per una migliore comprensione, le caratteristiche principali di questi denti e il loro significato clinico sono riportati accanto alle cifre.

Dopo aver descritto i singoli denti e segmenti ECG e le spiegazioni corrispondenti, esamineremo la valutazione quantitativa di questi parametri elettrocardiografici, in particolare l'altezza, la profondità e la larghezza dei denti e le loro principali deviazioni dai valori normali.

Il dente P è normale

Il polo P, che è un'onda di eccitazione atriale, ha normalmente una larghezza massima di 0,11 s. L'altezza dell'onda P varia con l'età, ma normalmente non deve superare 0,2 mV (2 mm). Di solito, quando questi parametri dell'onda P si discostano dalla norma, stiamo parlando di ipertrofia atriale.

Intervallo PQ OK

L'intervallo PQ, che caratterizza il tempo di eccitazione dei ventricoli, è normalmente di 0,12 ms, ma non deve superare 0,21 s. Questo intervallo è prolungato durante i blocchi AV e abbreviato con la sindrome WPW.

Q dente normale

L'onda Q in tutte le derivazioni è stretta e la sua larghezza non supera 0,04 s. Il valore assoluto della sua profondità non è normalizzato, ma il massimo è 1/4 della corrispondente onda R. A volte, ad esempio, durante l'obesità, un'onda Q relativamente profonda viene registrata nella derivazione III.
L'onda Q profonda causa principalmente il sospetto di infarto del miocardio.

Il dente R è normale

L'onda R tra tutti i denti dell'ECG ha la massima ampiezza. Un'onda R alta è normalmente registrata nelle derivazioni del torace a sinistra V5 e V6, ma la sua altezza in questi cavi non deve superare 2,6 mV. Un'onda R più alta indica ipertrofia ventricolare sinistra. Normalmente, l'altezza dell'onda R dovrebbe aumentare quando ci si sposta dal cavo V5 al cavo V6. Con una brusca diminuzione dell'altezza dell'onda R, l'MI dovrebbe essere escluso.

A volte l'onda R è divisa. In questi casi, è indicato da lettere maiuscole o minuscole (ad esempio, un dente R o R). Un altro dente R o r è designato, come già detto, come R 'o r' (per esempio, nel piombo V1.

Dente S OK

Il dente di S nella sua profondità è caratterizzato da una significativa variabilità a seconda del piombo, della posizione corporea del paziente e della sua età. Con l'ipertrofia ventricolare, l'onda S può essere insolitamente profonda, ad esempio con ipertrofia ventricolare sinistra, nei conduttori V1 e V2.

Il complesso QRS è normale

Il complesso QRS corrisponde alla diffusione dell'eccitazione nei ventricoli e normalmente non deve superare 0,07-0,11 s. Patologico considera l'espansione del complesso QRS (ma non diminuisce nella sua ampiezza). È osservato principalmente nei blocchi delle gambe di PG.

Il punto J è normale

Il punto J corrisponde al punto in cui termina il complesso QRS.

Caratteristiche del dente R.: il primo dente basso di una forma semicircolare, che appare dopo la linea isoelettrica. Significato: stimolazione atriale.
L'onda Q. Caratteristiche: il primo dente piccolo negativo, seguendo l'onda P e la fine del segmento PQ. Significato: l'inizio dell'eccitazione dei ventricoli.
Onda R. Caratteristiche: il primo dente positivo dopo l'onda Q o il primo dente positivo dopo l'onda P se manca il dente Q. Significato: stimolazione dei ventricoli.
Caratteristiche del dente S.: Il primo dente piccolo negativo dopo l'onda R. Significato: risveglio dei ventricoli.
Complesso QRS. Caratteristiche: Solitamente diviso complesso seguendo l'onda P e l'intervallo PQ. Significato: distribuzione dell'eccitazione nei ventricoli.
Punto J. Corrisponde al punto in cui termina il complesso QRS e inizia il segmento ST. Caratteristiche del dente T.: Il primo dente semicircolare positivo che appare dopo il complesso QRS. Significato: recupero dell'eccitabilità ventricolare.
Caratteristiche di Wave U. Un dente piccolo positivo che appare immediatamente dopo un'onda T. Significato: potenziali effetti collaterali (dopo il ripristino dell'eccitabilità ventricolare).
Linea zero (isoelettrica). Caratteristiche: la distanza tra i singoli denti, ad esempio, tra la fine dell'onda T e l'inizio della successiva onda R. Significato: la linea di base rispetto alla quale vengono misurate la profondità e l'altezza dei denti dell'ECG.
Intervallo PQ. Caratteristiche: tempo dall'inizio dell'onda P all'inizio dell'onda Q. Significato: il tempo dell'eccitazione dagli atri al nodo AV e quindi attraverso il PG e le sue gambe. Segmento PQ. Caratteristiche: tempo dalla fine dell'onda P all'inizio dell'onda Q. Significato: nessun significato clinico del segmento ST. Caratteristiche: tempo dalla fine dell'onda S all'inizio dell'onda T. Significato: il tempo dalla fine della diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli all'inizio del ripristino dell'eccitabilità dei ventricoli. Intervallo QT. Caratteristiche: tempo dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda T. Significato: il tempo dall'inizio dell'insorgenza dell'eccitazione alla fine del ripristino dell'eccitabilità del miocardio ventricolare (sistole ventricolare elettrica).

Il segmento ST è normale

Normalmente, il segmento ST si trova sulla linea isoelettrica, in ogni caso, non si discosta significativamente da esso. Solo nei conduttori V1 e V2 può essere superiore alla linea isoelettrica. Con un aumento significativo del segmento ST, dovrebbe essere escluso un MI fresco, mentre una diminuzione in esso indica CHD.

Il dente T è normale

L'onda T ha un importante significato clinico. Corrisponde al ripristino dell'eccitabilità del miocardio ed è generalmente positivo. La sua ampiezza non deve essere inferiore a 1/7 dell'onda R nell'elettrocatetere appropriato (ad esempio, nelle derivazioni I, V5 e V6). Con i denti chiaramente negativi di T, in combinazione con una diminuzione del segmento ST, devono essere esclusi MI e CHD.

Intervallo QT OK

La larghezza dell'intervallo QT dipende dalla frequenza cardiaca, non ha valori assoluti costanti. Un prolungamento dell'intervallo QT è osservato nell'ipocalcemia e nella sindrome QT prolungata.

L'onda U è normale

Anche Wave U non ha valore normativo. Con l'ipopotassiemia c'è un significativo aumento dell'altezza dell'onda U.

Norma ECG negli adulti

Che cos'è un elettrocardiogramma, sicuramente, la maggior parte di noi. Ma a cui i non specialisti possono decifrare l'ecg: indicatori, norme, conclusioni, ovviamente, solo un medico può dare. Tuttavia, a volte è interessante per il paziente ciò che dovrebbe essere l'ECG per controllare in modo indipendente lo stato del suo corpo. In questo articolo, presteremo più attenzione a un concetto come il tasso di ECG negli adulti, che differisce notevolmente dalla norma per i bambini.

Concetti generali sui dati ECG

Per coloro che vogliono sapere come decifrare l'ECG da soli, prima di tutto, diciamo: i dati sul lavoro del miocardio si riflettono sull'elettrocardiogramma e sembrano denti e intervalli e segmenti più piatti. I denti sulla linea isoelettrica assomigliano a una curva con i colpetti su e giù. Sono indicati con le lettere P, R, S, Q, T e sono registrati tra i denti T e P nella fase di riposo dalla linea del segmento orizzontale. Quando l'ECG del cuore viene decifrato tra TP o TQ, viene eseguita una norma che determina la larghezza, la spaziatura e l'ampiezza delle oscillazioni della lunghezza dei denti.

Indicatori del normale cardiogramma

Sapendo come decifrare l'ECG del cuore, è importante interpretare il risultato della ricerca, aderendo ad una sequenza specifica. L'attenzione deve prima essere pagata a:

• Ritmo miocardico
• Asse elettrico
• Intervalli di conduttività
• T wave e segmenti ST.
• Analisi di complessi QRS.

La decodifica dell'ECG per determinare la norma viene ridotta ai dati della posizione dei denti. Il tasso di ECG negli adulti secondo i ritmi cardiaci è determinato dalla durata degli intervalli R - R, cioè la distanza tra i denti più alti. La differenza tra loro non dovrebbe superare il 10%. Un ritmo lento indica bradicardia e un ritmo rapido indica tachicardia. La frequenza di pulsazione è 60-80.

Con gli intervalli tra i denti, P-QRS-T viene giudicato sul passaggio dell'impulso lungo le regioni cardiache. Come mostrano i risultati dell'ECG, la norma dell'intervallo è 3-5 quadrati o 120-200 ms.

Nei dati ECG, l'intervallo PQ riflette la penetrazione biopotenziale dei ventricoli attraverso il nodo ventricolare direttamente nell'atrio.

Il complesso QRS su un elettrocardiogramma mostra l'agitazione di ventricoli. Per determinarlo, è necessario misurare la larghezza del complesso tra i denti Q e S. Una larghezza di 60-100 ms è considerata normale.

Quando decodifica l'ECG del cuore, l'intensità dell'onda Q, che non dovrebbe essere più profonda di 3 mm e con una durata inferiore a 0,04, è considerata la norma.

L'intervallo QT indica la durata della contrazione ventricolare. Il tasso qui è 390-450 ms, un intervallo più lungo indica ischemia, miocardite, aterosclerosi o reumatismi e un intervallo più breve indica ipercalcemia.

Quando decifrando la norma ECG, l'asse del miocardio elettrico mostrerà aree di disturbo della conduzione impulsiva, i cui risultati sono calcolati automaticamente. Per questo, l'altezza dei denti è monitorata:

• Il dente di S alla norma non deve superare il dente di R.
• Quando si devia a destra nel primo comando, quando l'onda S è inferiore all'onda R, si dice che ci sono delle deviazioni nel lavoro del ventricolo destro.
• La deviazione all'indietro verso sinistra (l'onda S supera l'onda R) indica l'ipertrofia ventricolare sinistra.

Circa il passaggio attraverso il miocardio e il setto biopotenziale dirà il complesso QRS. Un ECG normale del cuore sarà nel caso in cui l'onda Q sia assente o non superi 20-40 ms in larghezza e nella profondità di un terzo dell'onda R.

Il segmento ST deve essere misurato tra la fine della S e l'inizio dell'onda T. La sua durata è influenzata dalla frequenza cardiaca. Sulla base dei risultati dell'ECG, la frequenza del segmento avviene in questi casi: depressione ST sull'ECG con una deviazione di 0,5 mm dall'isoline e un aumento delle derivazioni non superiore a 1 mm.

Lettura dei denti

• L'onda P è normalmente positiva nelle derivazioni I e II e negativa in VR con una larghezza di 120 ms. Mostra come il biopotenziale è distribuito tra gli atri. La T negativa in I e II indica segni di ipertrofia ventricolare, ischemia o infarto.
• L'onda Q riflette l'eccitazione del lato sinistro della partizione. La sua velocità: un quarto dell'onda R e 0.3 s. I tassi di eccesso indicano la patologia necrotica del cuore.
• Il dente R mostra l'attività delle pareti dei ventricoli. Normalmente, è fissato in tutti i cavi e un'immagine diversa indica ipertrofia ventricolare.
• L'onda S sull'ECG dimostra l'eccitazione degli strati basali e dei setti ventricolari. Normalmente è di 20 mm. È importante prestare attenzione al segmento ST, che determina lo stato del miocardio. Se la posizione del segmento fluttua, allora questo indica ischemia miocardica.
• Il dente T nei conduttori I e II è diretto verso l'alto, e nella VR conduce solo negativo. Un cambiamento nell'onda T su un ECG indica quanto segue: una T alta e affilata indica iperkaliemia e una lunga e piatta indica ipokaliemia.

Perché le indicazioni dell'ECG possono variare in un paziente?

I dati dell'ECG del paziente possono a volte differire, quindi se si sa come decifrare l'ecg del cuore, ma si vedono risultati diversi nello stesso paziente, non si dovrebbe fare una diagnosi prematuramente. I risultati esatti richiedono la considerazione di vari fattori:

• Spesso, le distorsioni sono causate da difetti tecnici, ad esempio l'incollaggio impreciso dell'ECG.
• La confusione può essere causata da numeri romani, che sono gli stessi nella direzione normale e invertita.
• A volte sorgono problemi a causa del taglio del diagramma e della perdita della prima onda P o dell'ultimo T.
• Anche la preparazione preliminare alla procedura è importante.
• Gli apparecchi elettrici che lavorano nelle vicinanze funzionano a corrente alternata nella rete e questo si riflette nella ripetizione dei denti.
• L'instabilità della linea zero può essere influenzata da una posizione scomoda o dall'ansia del paziente durante la sessione.
• A volte c'è uno spostamento o una disposizione errata degli elettrodi.

Pertanto, le misurazioni più accurate si ottengono su un elettrocardiografo multicanale.

È per lui che puoi verificare le tue conoscenze su come decifrare un ECG da solo, senza timore di confondere una diagnosi (ovviamente, solo un medico può prescrivere un trattamento).

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore,
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore nel cuore;
• Soffio al cuore;
• Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Visita medica
• Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
• Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

• la gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
• Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

• Ora del giorno
• Sfondo elettromagnetico,
• Attività fisica
• mangiare,
• Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P - contrazione atriale;
• PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
• R è l'eccitazione dei ventricoli;
• S - rilassamento miocardico;
• T - rilassamento dei ventricoli;
• ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
• U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

Norma pq su ecg nella norma per bambini

5 principali cause di aumento di potassio nel sangue di un bambino

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La composizione ionica del sangue in una persona sana viene mantenuta in proporzioni relativamente costanti, ma se il bambino ha il potassio nel sangue, avrà bisogno dell'aiuto di un medico. Questo oligoelemento funge da importante regolatore del ritmo normale del cuore, ha un effetto positivo sui processi biochimici nel cervello, stimola il sistema digestivo.

Norma di potassio nel sangue del bambino e le cause di iperkaliemia

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Questo oligoelemento, se la sua quantità nel corpo è normale, aiuta a ripristinare il ritmo cardiaco ed elimina gonfiore, regola l'equilibrio idrico e crea anche una "pompa" di membrana in combinazione con sodio, che ha un effetto positivo sulla riduzione delle fibre muscolari e la conduzione degli impulsi nervosi, riduce la pressione sanguigna. Stimola anche la memoria e la concentrazione di attenzione, aiuta a liberare il corpo dalle sostanze tossiche, fornisce l'ossigenazione delle cellule cerebrali. L'impatto di questo oligoelemento, molti scienziati credono che gli immunomodulatori identici.

La quantità di potassio nel siero del sangue nei neonati fino a 12 mesi non deve superare 4,1-5,3 mmol per litro, bambini di età compresa tra un anno e 14 anni - nella gamma da 3,4 a 4,7 mmol per litro, negli adolescenti e gli adulti, questi parametri possono essere nel corridoio di 3,5-5,5 mmol / l

Perché il potassio è elevato nel sangue di un bambino?

Le ragioni che i dottori chiamano il seguendo:

• come risultato della nutrizione, che è dominata da cibi ricchi di questo oligoelemento;
• disidratazione (disidratazione). La presenza di estese temperature o scottature solari. La perdita intensiva di liquidi corporei durante questo periodo porta ad un aumento della concentrazione plasmatica di potassio e vari malfunzionamenti degli organi vitali;
• insufficienza renale o epatica (nella fase acuta). Qualsiasi ritardo nell'andare dal medico può causare un aumento significativo del potassio nel plasma. Il più pericoloso è considerato un problema con i reni, poiché sullo sfondo di una bassa escrezione del microelemento con l'urina può accelerare l'avvelenamento del corpo con spreco tossico di reazioni metaboliche e un eccesso di ioni di potassio, che può portare a tragiche conseguenze (anche letali);
• violazione della ridistribuzione degli ioni di potassio e del suo eccessivo rilascio dalle cellule. Questo sintomo è causato da una bassa insulina o iperglicemia, acidosi o dalla rottura delle cellule tumorali;
• assunzione di alcuni farmaci o somministrazione eccessiva di farmaci contenenti potassio: rilassanti muscolari, diuretici risparmiatori di potassio, indometacina o captopril.

Le cause rimanenti sono molto meno comuni quando a causa di stress prolungato o sovratensione (inclusi gli sport) si verificano cambiamenti biochimici nella composizione del sangue e il contenuto di aumenti di potassio.

Per identificare la causa dell'iperkaliemia dovrebbe essere un medico, i genitori dovrebbero cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Segni di iperkaliemia

A causa della partecipazione attiva del potassio nel lavoro dei principali organi e tessuti umani, il cuore, i sistemi nervoso e respiratorio, il cervello e il tessuto muscolare reagiscono al suo aumento.

Un bambino la cui concentrazione plasmatica di potassio è superiore al normale può:

1. Diventa iperattivo, facilmente eccitabile, prova irritabilità, ansia e sudorazione eccessiva (iperidrosi).
2. Per sentire la debolezza muscolare a causa delle alterazioni muscolo-degenerative che si alzano fino alla completa assenza di contrazioni muscolari - paralisi.
3. Lamentarsi di aritmie e altri problemi cardiaci.
4. Soffrire di coliche nello stomaco a causa di irregolarità nell'intestino.
5. Per sperimentare la minzione frequente o la mancanza di minzione.
6. Prestare attenzione ai genitori alla depressione respiratoria, violazione della sua frequenza e avvelenamento da anidride carbonica (ipercapnia, come un caso speciale di ipossia), che può portare a mal di testa e svenimenti. La paralisi dei muscoli respiratori, a sua volta, è pericolosa con possibile arresto cardiaco.

A volte una falsa diagnosi è causata da:

• recipienti di bloccaggio;
• errore di memoria di laboratorio;
• iniezione di agenti contenenti potassio il giorno prima;
• trauma alle vene.

Se i risultati dell'analisi sono discutibili, allora è meglio ripeterlo.

trattamento

Per fare una diagnosi corretta, il bambino deve donare: sangue da una vena, urina, che aiuterà a identificare la quantità dell'elemento di traccia da rimuovere e l'ECG (all'onda T, l'ampiezza sarà alta e il complesso ventricolare sarà allungato).

Per ridurre la quantità di potassio dal cibo (meno di 2 grammi al giorno), il medico, oltre alla dieta dietetica povera, raccomanda:

• completa abolizione o riduzione del dosaggio di tutti i farmaci e gli integratori alimentari contenenti potassio (inclusi complessi vitaminici);
• somministrazione endovenosa di farmaci a base di calcio (antagonista del potassio): resine speciali o "gluconato di calcio";
• insulina o iniezioni di glucosio, così come i beta-mimetici ("Salbutamol"), che reindirizzano l'elemento traccia nelle cellule;
• diuretico "furosemide";
• emodialisi (con insufficienza renale).
• lassativo, comprese resine a scambio ionico.

Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

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È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Norma pq su ecg

Segmento ST: nel periodo di copertura completa dell'eccitazione dei ventricoli, la differenza di potenziale è assente e una linea isoelettrica è registrata sull'ecg.

Dente T associato alla terza fase di ripolarizzazione ventricolare. Altezza 6 mm, durata 0,10-0,25.

TR Intervallo-la linea isoelettrica corrisponde alla fase diastolica, quando l'intero cuore è uniformemente polarizzato e non vi è alcuna differenza di potenziale.

Intervallo QT - sistole ventricolare elettrica = 0,35-0,44 s

Barb U - L'origine è ancora sconosciuta. La presenza di un'onda U pronunciata di ampiezza maggiore indica ipopotassiemia.

August Waller - ha dimostrato che esiste una potenziale differenza tra gli elettrodi sulla superficie del corpo

Einthoven - registrato il classico ecg, cavi standard sodao, ha dato il nome ai denti.

Samoiloper la prima volta ha preso un ecg in Russia (Kazan) e ha organizzato una sala ECG a Kazan.

Wilson- cavi unipolari suggeriti

Goldberger-modificato i cavi proposti da Wilson, li ha resi più forti.

88. Ecg-leads (bipolare e unipolare): standard, rinforzato dagli arti e dal torace

Nel 1913, Einthoven propose di registrare l'ECG 3 cavi standard. Questi elettrodi / 2 poli / registrano la differenza di potenziale tra due punti del corpo. I cavi standard indicano I, II, III:

Io st - mano destra e sinistra (segno rosso),

II st. - mano destra e gamba sinistra (segno giallo),

III art. - mano sinistra e piede (segno verde).

Offerto nel 1942 da Goldberger. Questi sono conduttori unipolari, hanno un elettrodo indifferente il cui potenziale è vicino a zero e l'elettrodo attivo. L'elettrodo attivo è collegato al polo positivo del galvanometro e l'elettrodo indifferente al negativo. Viene utilizzato il cosiddetto elettrodo negativo. l'elettrodo combinato formato quando si collegano gli elettrodi dagli altri due arti.

Tre elettrocateteri rinforzati sono utilizzati nell'elettrocardiografia. dagli arti - porta aVR, aVl e aVF.

La designazione deriva dalle prime lettere di parole inglesi: A (aumentata) - rinforzate; V (tensione) - tensione; R, L, F (destra, sinistra, piede) - piede destro sinistro.

Questi sono rinforzi dei cavi dal braccio destro, dal braccio sinistro e dalla gamba sinistra.

Le derivazioni del torace sono proposte da Wilson nel 1934 e la differenza di potenziale tra l'elettrodo attivo è posizionata su diverse parti del torace e l'elettrodo combinato da tre arti, il cui potenziale combinato è zero. Le derivazioni unipolari toraciche sono indicate dalla lettera V, che riflette il simbolo fisico dello stress. La maggior parte dei 6 pettorali sono registrati: da V1 a V6.

Piombo V1 - l'elettrodo è posto nel 4 ° spazio intercostale a destra dello sterno (segno rosso).

Piombo V2 - l'elettrodo si trova nel 4 ° spazio intercostale a sinistra dello sterno (segno giallo).

Lead V3 - metà della distanza tra V2 e V4 (segno verde).

V4 piombo - nel quinto spazio intercostale lungo la linea medio-clavicola (marcatura marrone).

Piombo V5 - l'elettrodo si trova sulla stessa orizzontale, 5 come l'elettrodo V4, ma sulla linea ascellare anteriore (marcatura nera).

Piombo V6 - l'elettrodo si trova sulla stessa linea orizzontale di V4, V5, ma lungo la linea medio-ascellare (segno viola).

89. L'ECG è normale: il meccanismo della formazione dell'onda P; gli indicatori, caratteristica per un dente P sono normali. L'onda P è una visualizzazione sommaria del passaggio di un impulso sinusale attraverso il sistema di conduzione degli atri con eccitazione alternata della destra (ginocchio ascendente dell'onda P) e quindi della sinistra (ginocchio del dente P discendente) degli atri. L'onda P atriale dovrebbe essere: positiva in I, II, aVF e al torace (2, 3, 4, 5, 6); negativo in aVR; bifasico (parte del dente si trova nell'area positiva e parte - nel negativo) in III, aVL, V1. La durata normale P non è superiore a 0,1 secondi e l'ampiezza è 1,5-2,5 mm.

90. ECG è normale: il meccanismo di formazione dell'intervallo PQ; gli indicatori caratteristici dell'intervallo PQ sono normali. Contemporaneamente all'eccitazione degli atri, l'impulso che emerge dal nodo del seno viene inviato all'articolazione atrioventricolare (atrioventricolare). È il ritardo fisiologico dell'impulso (rallentando la velocità della sua attuazione). Passando attraverso la giunzione atrioventricolare, l'impulso elettrico non causa eccitazione degli strati adiacenti, pertanto, sull'elettrocardiogramma non vengono registrati picchi di eccitazione. L'elettrodo di registrazione disegna una linea retta, chiamata linea isoelettrica.

È possibile valutare il passaggio di un impulso attraverso una connessione atrioventricolare nel tempo (in quanti secondi l'impulso passa questa connessione). Tale è la genesi dell'intervallo P-Q.

L'intervallo PQ ha una durata normale compresa tra 0,12 e 0,2 secondi. L'aumento della durata dell'intervallo PQ è un riflesso del blocco atrioventricolare. 91. L'ECG è normale: il meccanismo di formazione del complesso QRS; gli indicatori caratteristici del complesso QRS sono normali. Proseguendo lungo il sistema di conduzione cardiaca, l'impulso elettrico raggiunge le vie dei ventricoli, rappresentati dal sistema di fasci di His e dalle fibre di Purkinje. Passando attraverso questo sistema, l'impulso elettrico eccita il miocardio ventricolare. Questo processo viene visualizzato sull'elettrocardiogramma dalla formazione (registrazione) del complesso QRS ventricolare. Va notato che i ventricoli del cuore sono eccitati in una certa sequenza. Innanzitutto, il setto interventricolare viene eccitato durante 0,03 secondi. Il processo della sua eccitazione porta alla formazione di un'onda Q sulla curva ECG, quindi l'apice del cuore e le aree adiacenti sono eccitati. Quindi l'onda R appare sull'ECG. Il tempo di eccitazione dell'apice è in media 0,05 s. E, infine, la base del cuore è eccitata. La conseguenza di questo processo è la registrazione sull'ECG dell'onda S. La durata dell'eccitazione della base del cuore è di circa 0,02 s. Pertanto, i suddetti denti Q, R e S formano un singolo complesso QRS ventricolare, con una durata totale di 0,10 s.

92. ECG è normale: il meccanismo di formazione del segmento ST; gli indicatori caratteristici del segmento ST sono normali. Coprendo l'eccitazione dei ventricoli, l'impulso che ha iniziato la via d'uscita dal nodo del seno, si spegne, perché le cellule del miocardio non possono rimanere eccitate per molto tempo. Iniziano il processo di ripristino del suo stato originale, che era prima dell'eccitazione.

Anche i processi di estinzione dell'eccitazione e del ripristino dello stato iniziale dei miocardiociti sono registrati sull'ECG.

L'essenza elettrofisiologica di questi processi è molto complessa, il rapido ingresso di ioni di cloro nella cellula eccitata, il lavoro coordinato della pompa di sodio e di potassio sono di grande importanza, hanno luogo la fase di estinzione rapida dell'eccitazione e la fase di spegnimento lento dell'eccitazione. processi di ripolarizzazione. La cosa più importante per noi è che i processi di ripolarizzazione siano visualizzati graficamente sull'ECG dal segmento S - T e dall'onda T.

93. L'ECG è normale: meccanismo di formazione dell'onda T; gli indicatori, caratteristica per un dente di T sono normali. L'onda T riflette il ciclo di ripolarizzazione (recupero) dei ventricoli del muscolo cardiaco. Comincia, di regola, sul contorno, dove passa il segmento ST. L'onda T normalmente non è seghettata e positiva, con la parte anteriore più piatta. L'asse elettrico dell'onda T è solitamente diretto come l'asse del complesso QRS (la deviazione non è superiore a 60 °). Pertanto, in quei cavi in ​​cui il complesso QRS è rappresentato dall'onda R, l'onda T è positiva. In quei cavi in ​​cui domina l'onda S, l'onda T potrebbe essere negativa. L'ampiezza dell'onda T nelle derivazioni dagli arti in una persona sana non supera i 5-6 mm, e nei conduttori del torace - 15-17 mm. La durata dell'onda T varia da 0,16 a 0,24 s.

Normalmente, l'onda T è sempre positiva nelle derivazioni I, II e solitamente in aVL, aVF (può essere liscia o bifasica);

L'onda T può essere negativa nel cavo avanzato aVL e nel cavo standard III;

L'onda T è sempre negativa nel piombo aVR;

L'onda T nel pettorale V1 può normalmente essere negativa o appiattita;