Cosa fare quando cancrena delle estremità inferiori

La gangrena del piede si riferisce a gravi malattie infettive dei tessuti molli degli arti inferiori, che derivano dalla presenza di un numero di fattori patologici nella vita di una persona che interferiscono con la circolazione stabile del sangue, o che si è verificata un'infezione locale dell'agente infettivo in una ferita aperta. Indipendentemente dalla natura e dall'origine della cancrena, il processo di trattamento è sempre lungo (se si tratta di salvare le gambe), o termina con l'amputazione degli arti sopra la linea di demarcazione che separa la gamba dalla necrosi che è nera e la superficie epiteliale che mantiene il suo naturale colore corporeo.

Sintomi di cancrena degli arti inferiori

I segni dello sviluppo della malattia possono essere suddivisi in diverse fasi, che caratterizzano la gravità della cancrena e le dinamiche della sua progressione. A seconda dello stadio della malattia, si distinguono i seguenti sintomi.

Nella fase iniziale

• la superficie della pelle nella zona del futuro danno tissutale diventa pallida e, quando esaminata visivamente, sembra che una parte dell'arto del paziente sia come fatta di cera e non gli appartenga;
• gradualmente, il pallore si trasforma in un rossore continuo dell'epitelio e di giunture di gonfiore eccessivo (la gamba o il dito aumentano più volte e ha un aspetto innaturale);
• all'interno della gamba c'è un forte dolore, che è acuto e può manifestarsi sotto forma di attacchi, per poi placarsi per un breve periodo di tempo, riprendendo nuovamente la sua presenza;
• la pulsazione del sangue nella gamba è completamente assente o è al livello minimo, e tutti i tentativi di trovare l'impulso non portano il risultato desiderato.

Stadio di gravità moderata

• l'infiammazione continua ad aumentare e il rossore della pelle si trasforma in macchie bluastre di diverse dimensioni e diametro, che si differenziano nella forma irregolare;
• le cellule dei tessuti molli si spengono e quando muoiono, le macchie diventano più scure, da bluastre diventano viola;
• la temperatura corporea aumenta, raggiungendo i 39 gradi Celsius e oltre, una persona sta tremando, ha la febbre e appare una sudorazione intensa.

necrosi

• l'arto malato assume un colore completamente uniforme (la cosiddetta gangrena nera prende origine);
• l'essudato purulento si accumula nel tessuto sottocutaneo, che periodicamente scorre attraverso la fistola e i fori formati a causa dell'integrità dell'arto inferiore;
• nella stanza in cui si trova il paziente con l'ultimo stadio necrotico di cancrena, c'è un odore fetido persistente che non può essere paragonato a nessun altro profumo;
• ci sono segni di intossicazione causata da avvelenamento del sangue con quantità eccessive di esotossine, che sono prodotte da microrganismi patogeni che paralizzano all'interno dei tessuti degli arti (vertigini, indigestione, nausea, vomito, mal di testa);
• aumento della minzione per urinare (indicare che la decompressione della carne influisce sulla salute dei reni e questo organo, progettato per pulire il sangue, non affronta la sua funzione o si è infiammato);
• letteralmente gonfia la gamba con i gas che si trovano sotto la pelle e si accumulano come prodotto di scarto della microflora batterica (questo sintomo è tipico della cancrena umida ed è completamente assente nel caso di una varietà secca di necrosi).

L'insorgenza di cancrena ha spesso un quadro clinico indistinto, quindi i pazienti si attardano per troppo tempo, ritardano il contatto con la clinica e perdono tempo prezioso, che potrebbe essere speso per risparmiare gli arti e non ricorrere alla chirurgia in linea di principio.

Cause di malattia

Sulla base della pratica medica stabilita, si distingue il seguente elenco di fattori causali, la cui presenza è un prerequisito per la cancrena iniziale degli arti inferiori.

Cancrena aterosclerotica

Necrosi dei tessuti, che si verifica a causa di una violazione della conduttività dei vasi sanguigni, che rende impossibile saturare le cellule con ossigeno e sostanze nutritive. Come risultato di questo processo, muoiono e formano foci necrotici.

infezione

L'ingresso di microbi purulenti nella ferita aperta, che erano in grado di adattarsi alle nuove condizioni dell'habitat, superò la barriera immunitaria e provocò un'infiammazione acuta con abbondante suppurazione, che passò in cancrena.

diabete mellito

I pazienti che soffrono di elevati livelli di glucosio nel sangue sono nel gruppo di rischio principale per ottenere la cancrena di tipo secco. Il fatto è che i cristalli di zucchero, che non sono estinti dall'insulina ormonale, ostruiscono i minuscoli vasi sanguigni dei capillari e impediscono la circolazione sanguigna. Il risultato è un effetto simile, come nel caso della necrosi aterosclerotica.

Ustioni termici, chimici o radiazioni

L'impatto sull'arto di temperature troppo alte o basse, prodotti chimici aggressivi o radiazioni di metalli radioattivi, porta all'effetto di ustioni di varia gravità ed eziologia, che si conclude ulteriormente con la morte dei tessuti e il processo di necrosi.

Queste sono le cause principali della cancrena, che sono spesso stabilite nei pazienti in base ai risultati di un esame completo del corpo. Sullo sfondo di questi fattori patologici, nel 70% dei pazienti è stata osservata una diminuzione della funzione protettiva del sistema immunitario, che ha permesso alla microflora batterica di aumentare la sua popolazione nei tessuti della gamba a un livello critico.

Qual è il trattamento della gangrena del piede e come?

La terapia gangrena consiste in un intero complesso di procedure mediche, che includono farmaci e procedure chirurgiche volte a salvare la vita del paziente, preservando l'integrità e la funzionalità dell'arto, nonché la sua rimozione, se la decomposizione distruttiva dei tessuti delle gambe ha raggiunto un processo irreversibile. In generale, il trattamento della necrosi gangrenosa viene eseguito secondo il seguente schema terapeutico:

• somministrazione endovenosa e intramuscolare di potenti farmaci antibatterici contro la cancrena;
• la purificazione del sangue da sostanze tossiche prodotte dai batteri durante l'attuazione della loro vita (al paziente vengono somministrati contagocce endovenosi contenenti una soluzione di cloruro di sodio, glucosio plasmatico);
• trattamento antisettico della pelle e delle ulcere degli arti inferiori mediante soluzioni disinfettanti (Furacilina, perossido di idrogeno, Clorexidina, Miramistina);
• assunzione di potenti antidolorifici, classificati come narcotici;
• applicare pomate e gel sulla superficie della gamba, che contengono componenti antibatterici e alleviare il processo infiammatorio, sopprimere l'attività patogena dei microbi e avere un effetto di guarigione della ferita;
• sbrigliamento chirurgico locale della gamba, che comprende l'apertura di un ascesso purulento, la pulizia dei tessuti dall'essudato e l'installazione di un sistema di drenaggio;
• fare tagli alla lampada, se al paziente viene diagnosticata una cancrena del gas causata da un'infezione anaerobica;
• amputazione ghigliottina dell'arto, se le manipolazioni mediche intraprese non hanno portato l'effetto atteso e la malattia progredisce ancora, aumentando sempre più in alto nella gamba, e il paziente mostra segni di intossicazione acuta dell'organismo.

Solo il principio di un trattamento completo e la tempestività di cercare aiuto medico possono salvare il paziente non solo la vita, ma anche proteggere l'arto dall'amputazione.

Le forme di corsa finiscono sempre con il taglio chirurgico della gamba.

Caratteristiche di cancrena nella vecchiaia

La necrosi dell'arto, che si sviluppa in pazienti che sono ad un'età piuttosto avanzata, sorge a causa di vari tipi di circostanze e dello stile di vita dell'anziano stesso. Molto spesso, la malattia colpisce gli anziani, che conducono uno stile di vita sedentario, o sono limitati nei movimenti a causa della presenza di malattie concomitanti del sistema muscolo-scheletrico. La debolezza del muscolo cardiaco, così come il deterioramento dei vasi sanguigni, porta al fatto che il sangue non irriga completamente i tessuti dei piedi e delle dita degli arti inferiori. La mancanza di un apporto di sangue stabile termina con la morte cellulare e la manifestazione dei primi segni di necrosi.

Complicazioni e prognosi

La cancrena degli arti inferiori è considerata una malattia grave, quindi il suo verificarsi comporta sempre conseguenze e complicazioni meno pericolose, consistenti nelle seguenti manifestazioni:

• insufficienza renale causata da intossicazione prolungata del corpo (una persona diventa disabilitata e dipende dalla procedura di emodialisi per tutta la vita);
• infiammazione batterica del muscolo cardiaco;
• infezione del sangue e trasfusioni forzate, che possono protrarsi per diversi mesi;
• infezione delle cellule immunitarie;
• perdita di parte della gamba con il rischio di sviluppare osteomielite cronica (infiammazione del tessuto osseo).

Ognuna di queste complicazioni è estremamente pericolosa per la vita di una persona, o riduce significativamente la sua qualità, rendendo il paziente dipendente da droghe o altri fattori. Oltre agli effetti descritti, ci sono patologie separate che possono anche svilupparsi a seguito del verificarsi di cancrena.

Ascesso e gangrena

Si tratta di ascessi purulenti singoli o multipli derivanti dal fatto che i ceppi batterici capaci di produrre grandi volumi di essudato purulento si parassitano in una ferita infetta sull'arto inferiore.

tetano

Grave malattia infettiva che colpisce il sistema nervoso umano. Allo stesso tempo, è possibile ottenere la cancrena e il tetano se un bacillo gram-positivo che provoca la malattia entra nei tessuti degli arti.

sepsi

Infezione del sangue con batteri in eccesso e tossine che producono. Nella maggior parte dei casi, termina con la morte, ma con il trattamento tempestivo iniziato e il completamento delle trasfusioni di sangue, il recupero completo è possibile.

Prevenzione e recupero dopo la cancrena

Al fine di ridurre al minimo il rischio di cancrena delle gambe, è necessario monitorare lo stato della salute (principalmente il sistema immunitario), nonché l'attenzione quotidiana alle seguenti misure preventive:

• eseguire il trattamento antisettico delle ferite immediatamente dopo aver ricevuto una lesione meccanica (utilizzare antisettici comunemente disponibili come soluzione di Furacilina, perossido di idrogeno, clorexidina, Miramistina, verde brillante);
• assumere complessi vitaminici e minerali in modo che l'immunità rimanga sempre forte;
• mantenere gli arti caldi e nella stagione gelida per prevenire il congelamento;
• monitorare i livelli di glucosio nel sangue e sottoporsi periodicamente a esami profilattici da parte di un endocrinologo, eseguire un esame del sangue con le dita e le urine;
• ai primi segni che ricordano l'inizio dello sviluppo della cancrena, cercate immediatamente un aiuto medico da un chirurgo;
• trattare tempestivamente tutte le malattie croniche di natura infettiva di origine.

Il rispetto di queste regole semplici ma molto efficaci ti consentirà di evitare la necrosi gangrenosa e di mantenere l'arto illeso. Il processo di ripristino del corpo dopo la cancrena è che una persona riceve una dieta migliorata, ricca di carne, pesce dell'oceano, frutta e verdura fresca. Se necessario, il medico prescrive un ciclo di antibiotici per eliminare il rischio di recidiva della malattia. Assicurati di leggere i primi segni dello sviluppo della gangrena della mano e della forma sessuale.

Recensioni

Le persone che hanno di fronte una malattia come la cancrena, sono riuscite a sopravvivere e inoltre, per mantenere sano l'arto, notano che la malattia si è sviluppata rapidamente tra di loro. La maggior parte dei pazienti lamentava di aver ricevuto un taglio o una ferita insignificanti alla punta, al tallone o all'arto inferiore e la mattina successiva hanno trovato segni della malattia come gonfiore dell'arto, arrossamento e dolore contrazioni all'interno delle fibre muscolari. Ogni ora la situazione peggiorava e il colore delle gambe cambiava appena sotto i nostri occhi. Quei pazienti che non hanno perso tempo e sono andati immediatamente in ospedale hanno ricevuto un trattamento tempestivo e sono stati in grado di evitare l'amputazione. I pazienti che si sono autoprocigliati a casa, erano ancora costretti a chiedere aiuto ai medici, ma con l'ultimo o grave stadio della malattia, che ha comportato l'interruzione chirurgica della gamba.

Gangrena degli arti inferiori: cause, stadi e metodi di trattamento

La cancrena è conosciuta fin dai tempi antichi. La malattia spesso reclamava la vita a causa dello sviluppo doloroso della necrosi dei tessuti degli arti, di tutto il corpo. La malattia si sviluppava spesso tra le ferite sul campo di battaglia a causa della mancanza di soluzioni antisettiche. Lo sviluppo di cancrena compreso gli arti inferiori in altre condizioni è stato studiato in tempi moderni. La cancrena è considerata la malattia cronica più dura, il cui trattamento nell'80% dei casi è eseguito mediante amputazione di un moncone necrotico, nel 15% l'intero arto viene amputato e il restante 5% è fatale. Pertanto, è molto importante riconoscere all'inizio il processo cancrenoso nella fase iniziale, per questo presentiamo nell'articolo le foto della malattia.

La cancrena e i suoi tipi

La cancrena come malattia chirurgica è un processo graduale di morte delle cellule del corpo umano, che va dalle sue aree locali fino alla diffusione generalizzata della necrosi nelle parti del corpo, negli organi e nei sistemi corporei. La condizione patologica si sviluppa a seguito di varie malattie, traumi tissutali di varia origine. Di solito si osservano cambiamenti cancrenici agli arti inferiori, a cominciare dalle dita dei piedi.

La cancrena è classificata in base a stadi di sviluppo e tipi:

Cancrena secca Si distingue per il corso più favorevole, quando il processo di necrosi dei tessuti è locale e non si diffonde in tutto il corpo. L'aspetto del corpo assomiglia a una mummia con una struttura densa, senza umidità, con la pelle rugosa.

Forma umida della malattia I processi di necrosi dei tessuti sono accompagnati da un forte decadimento, un ammorbidimento dell'area della lesione, un edema pronunciato e un odore sgradevole.

Gas o anaerobico. Il tipo di cancrena è diviso in un gruppo separato, nonostante il fatto che la cancrena anaerobica sia un tipo di malattia del tipo umido. Lo sviluppo della patologia è possibile con l'attivazione di particolari microbi - clostridi. La forma della malattia è un serio pericolo per la vita. Nel caso in cui il paziente riesca a salvargli la vita, gli viene fornita una profonda invalidità irreversibile.

Piaghe da decubito e ristagno. I cambiamenti necrotici si verificano principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo della pelle, che si sviluppa dalla pressione continua del peso corporeo da un'area all'altra. Le piaghe da decubito si verificano in pazienti costretti a letto in assenza di cure adeguate da parte di personale medico o parenti. Se il paziente non viene rigirato e non gli viene assegnata una posizione diversa, nel tempo può manifestarsi questa forma di cancrena.

"Nome" o palcoscenico. È spesso osservato nei bambini e nelle persone con un'immunità indebolita, con una storia di infezione da HIV, sullo sfondo del corso di una grave malattia. "Noma" è un tipo di cancrena umida, che è caratterizzata da necrosi dei tessuti del viso, delle labbra e del grasso sottocutaneo. Questo stadio della malattia finisce quasi sempre con la morte dolorosa del paziente.

Se sospetti lo sviluppo di cancrena nelle fasi iniziali della sua formazione, allora non puoi solo salvare l'arto, ma anche la vita del paziente. In presenza di prerequisiti e fattori che provocano la malattia, è importante monitorare attentamente lo stato di salute.

cause di

Nonostante la rarità della malattia in questi giorni, ci possono essere molte ragioni per lo sviluppo della cancrena degli arti inferiori e di tutto il corpo.

Di solito l'aspetto di un cambiamento patologico del tessuto ha un'origine complessa, quindi tutti i fattori possono essere combinati in gruppi causali interi:

• L'influenza di cause chimiche e fisiche. Lesioni estese ai tessuti connettivi e cartilaginei (schiacciamento, rotture multiple del complesso muscolo-tendineo), gli effetti del congelamento o ustioni profonde, fulmini o una potente scarica elettrica (la pelle ha un colore nero e struttura carbonizzata all'uscita della scarica), gli effetti dei reagenti chimici più forti (acido, alcali, altri media aggressivi).
• L'infezione. Ferite da coltello, ferite da arma da fuoco, schiacciamento del tessuto connettivo e delle ossa, ulcere trofiche con vene varicose e piaghe da decubito possono provocare infezioni. La microflora condizionatamente patogena o patogena (per esempio, Escherichia, Streptococcus o Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) può entrare nel corpo dall'ambiente esterno e iniziare la sua attività distruttiva nella lesione. Di solito, la rottura del tessuto porta alla progressione della malattia e al passaggio alla gangrena del gas.
• Patologia vascolare. Malattie vascolari e anomalie nella loro struttura portano a compromissione sistematica della circolazione sanguigna, che può provocare focolai necrotici negli arti inferiori. Altre gravi malattie possono anche portare alla formazione di cancrena degli arti inferiori: aterosclerosi, diabete mellito compensato, mancanza di trattamento per insufficienza cardiaca, trombosi ed embolia. La cancrena può anche manifestarsi con spasmi a lungo termine di alcuni organi, con una forte compressione dei vasi sanguigni (pizzicamento dell'ernia inguinale, imposizione di una medicazione stretta o bendaggio medico).
• Lesione dei vasi sanguigni. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni, che porta alla rottura del normale apporto di sangue, può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di cambiamenti necrotici nei tessuti molli.

Le cause indirette comprendono un forte aumento o diminuzione del peso, la presenza di anemia grave, malattie endocrinologiche, carenza di vitamine, ridotta immunità, malattie infettive croniche.

Segni di cancrena nella fase iniziale

Le manifestazioni della malattia sono di natura graduale, quindi il paziente ha il tempo di apprendere i primi segni di patologia. La rilevazione tempestiva della trasformazione necrotica dei tessuti molli consentirà al paziente di mantenere una qualità di vita normale.

I sintomi principali della cancrena secca sono:

• perdita parziale o totale della sensibilità della pelle al centro del cambiamento;
• diminuzione dell'attività muscolo-scheletrica;
• pallore e eccessiva secchezza della pelle;
• perdita di capelli nella lesione;
• conservazione del dolore a causa della morte cellulare incompleta.

Se il trattamento di cancrena secca con tali segni non è effettuato, allora la fase successiva comincia con un quadro clinico caratteristico:

• perdita di polso e necrotizzazione finale dei tessuti;
• completa perdita di attività del moncone;
• oscuramento della pelle (da bluastro a grigio scuro);
• amputazione involontaria dell'arto.

Ulteriore sviluppo della cancrena

Se agenti infettivi sono collegati al processo patologico, allora la gravità della malattia inizierà a progredire rapidamente. Va tenuto presente che anche con questo sviluppo del quadro clinico, la vita di una persona può essere salvata. È interessante notare che non vi è un particolare deterioramento delle condizioni generali del paziente. Un'altra cosa è quando la cancrena viene modificata per bagnarsi.

Segni di cancrena bagnata:

• grave intossicazione del corpo (intossicazione profonda da prodotti di decomposizione del tessuto morente);
• localizzazione del dolore acuto all'inizio del processo patologico;
• protrusione del pattern vascolare attraverso la pelle;
• l'aspetto delle bolle con il contenuto di coaguli di sangue all'interno;
• gonfiore locale o esteso dell'arto;
• odore puzzolente;
• sindrome febbrile, debolezza generale e malessere;
• vomito ripetuto, costante sensazione di nausea.

Le vite con cancrena umida sono significativamente ridotte. La medicina moderna può aiutare il paziente a raggiungere il pieno recupero con il tipo secco di cancrena. Alcune tecniche hardware possono salvare completamente un arto umano. Con trattamento tempestivo al dottore puoi prevenire la fase mortale di cancrena.

Manifestazioni di cancrena anaerobica (gas):

• un forte aumento della temperatura corporea a valori elevati;
• bradicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• disorientamento nello spazio;
• ferita piangente nella lesione focalizzata con scarico di pus, sangue (a volte secco);
• dolore e gonfiore.

Il grado di manifestazione dei vari sintomi nelle diverse fasi della malattia è esclusivamente individuale. Un aspetto importante nel determinare lo stadio della cancrena sono i cambiamenti visivi sulla pelle, dai cambiamenti nel suo colore, poi i cambiamenti strutturali e morfologici.

Misure diagnostiche

Una diagnosi accurata è sufficiente per mettere, in base ai reclami del paziente, i risultati dell'ispezione visiva e la palpazione dell'arto. I metodi di ricerca di laboratorio sono condotti solo per chiarire le condizioni generali del paziente, la determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Per valutare lo stato di salute conduci alcuni dei seguenti studi:

• biochimica del sangue per il grado di infiammazione (conta dei leucociti, urea / creatinina, proteina reattiva e altri indicatori);
• analisi delle urine (proteine ​​e glucosio, densità);
• spalmare dal fuoco di cambiamenti cancrenosi;
• Il test di Bete (ponendo parte del tessuto in cloruro di sodio al 6% per determinare la cancrena anaerobica - se il tessuto emerge, allora possiamo parlare di cancrena del gas).

Se vi sono dubbi nel determinare il grado di lesione cancrena dell'arto, viene eseguita una radiografia o un'ecografia. Un processo anaerobico è confermato dalla presenza di bolle gassose in un'istantanea o monitor di un computer. Tutte le misure diagnostiche vengono eseguite rapidamente per l'immediato appuntamento del trattamento terapeutico o chirurgico.

Tattica di trattamento di cancrena

I metodi di trattamento dipendono completamente dallo stadio di sviluppo della cancrena degli arti inferiori e dal grado di danno dei tessuti molli. Agli stadi iniziali di sviluppo di cancrena secca tenta di condurre un trattamento conservatore.

Con la progressione della malattia viene solitamente utilizzato il metodo radicale - chirurgia.

Trattamento conservativo

Il trattamento farmacologico prevede la nomina di farmaci antibatterici, medicine locali, bendaggi con farmaci attivi. Per l'efficacia di molti farmaci, i medici raccomandano di sottoporsi a un corso di fisioterapia, per esempio, massaggio linfodrenante, terapia pneumostress, esercizio terapeutico. Vale la pena notare che il trattamento con metodi conservativi viene utilizzato in casi eccezionali. Di solito, il paziente si rivolge al medico con una forma progressiva della malattia.

chirurgia

Il trattamento chirurgico è indicato per lo sviluppo di cancrena, l'aggiunta di varie complicanze.

La chirurgia ha due fasi tecniche principali:

• rimozione dei tessuti degli arti morti (amputazione del moncone al tessuto sano):
• ripristino del normale apporto di sangue nei tessuti sani.

La procedura per il ripristino della circolazione sanguigna viene eseguita dopo aver determinato la causa della sua violazione (trombosi, restringimento dei lumi e altre patologie).

Le azioni principali includono:

• intervento chirurgico di bypass. Il flusso sanguigno è diretto intorno alla lesione usando un'arteria con uno shunt (ovvero un vaso artificiale) o un lume venoso sano.
• Procedura di Trombendarterectomy. Rimozione di una placca aterosclerotica dal lume arterioso, che ha causato danni ai tessuti.
• Protesi. L'arteria occlusa è sostituita da una nave artificiale (o shunt).
• Allungamento del palloncino dell'arteria (endovascolare). L'effetto di dilatazione sulle arterie ristrette con l'aiuto di un catetere e un palloncino.
• Installazione di uno stent in un'arteria. Lo stent elimina qualsiasi restringimento nel lume arterioso.

Vale la pena notare che non ci sono altri modi per curare la cancrena. Fare appello ai guaritori, alle ricette della medicina tradizionale, ad altri metodi discutibili di trattamento può portare a gravi complicazioni, disabilità o morte del paziente.

Principali complicanze e prevenzione

Eccessive sepsi e intossicazione del corpo possono essere distinte dalle più pericolose complicazioni pericolose, sia per i prodotti in decomposizione dei tessuti molli sia per l'infezione delle lesioni. Una complicazione comune della cancrena è l'insufficienza renale. Un aumento del livello di creatinina e di urea nel sangue del paziente indica una diminuzione della funzionalità renale. La principale complicazione della cancrena secca è la sua progressione, lo sviluppo e la trasformazione in una forma umida, e poi in anaerobica. Le misure preventive comprendono l'esclusione di fattori che provocano lo sviluppo di cancrena. Trattamento tempestivo delle malattie croniche, evitare il congelamento, lesioni, ustioni, aderenza ad uno stile di vita sano e regime protettivo.

Le proiezioni per cancrena secca sono generalmente favorevoli. Con lo sviluppo del processo patologico, non solo soffre l'arto, ma anche tutti gli organi e sistemi. È impossibile prevedere in quali organi inizieranno i cambiamenti necrotici, quindi non dovresti portarlo in cancrena bagnata o gas. Con gli stadi avanzati della malattia la prognosi è sfavorevole. In quasi il 60%, la disabilità si verifica, in quasi il 20%, il paziente muore dopo un po 'di tempo.

La cancrena del piede: fasi, sintomi, cause e trattamento. Cancrena secca della gamba

La cancrena è la necrosi dei tessuti corporei. La patologia deriva dalla completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno a parti del corpo. Solitamente osservato nelle aree più lontane dal cuore. In questo articolo ti diremo come la cancrena delle gambe è diversa, a quali sintomi è accompagnata.

Informazioni generali

La cancrena degli arti inferiori è una patologia piuttosto grave, che spesso minaccia la vita di una persona. Si sviluppa sullo sfondo di un limitato apporto di ossigeno ai tessuti o alla sua completa cessazione. L'area interessata è in genere piuttosto lontana dal cuore. A causa della mancanza di ossigeno, inizia il processo irreversibile della morte cellulare. Di conseguenza, la cancrena del piede si sviluppa gradualmente. Le foto di questa patologia e dei suoi principali tipi sono presentate più avanti in questo articolo.

Stadi di sviluppo di cancrena

La fonte del processo patologico nei tessuti periferici delle estremità è la restrizione o la cessazione definitiva del flusso sanguigno e della fornitura di ossigeno. Sulla base di questo, i medici distinguono due fasi di cancrena della gamba:

• Sviluppo graduale. La morte del tessuto avviene in modo coerente. Inizialmente, sul piede o sul dito, le cellule iniziano a morire. Se in questa fase non vengono prese le misure necessarie per eliminare il problema, la necrosi si sviluppa ulteriormente, diffondendosi già al tessuto sottocutaneo e alle ossa. In caso di infezione, la cancrena si inumidisce, spostandosi gradualmente su altri tessuti, causando una grave intossicazione del corpo. Di regola, un quadro clinico simile è osservato nel diabete mellito.
• Sviluppo fulminante. L'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna nelle gambe contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue nelle arterie dell'arto colpito. Di conseguenza, il tessuto muore. L'assenza del cosiddetto albero di granulazione restrittivo comporta il rapido assorbimento dei prodotti di decadimento. In termini di risparmio delle gambe, il conto va letteralmente all'orologio.

Eziologia della cancrena

Le principali cause della malattia possono essere suddivise in esterno e interno. I primi sono i seguenti:

• Danni meccanici e lesioni
• I piaghe da decubito
• Radiazioni ionizzanti, ustioni / congelamento.
• Esposizione ad agenti chimici (fosforo, alcali, arsenico).

Le cause interne includono qualsiasi processo patologico che si verifica con la malnutrizione dei tessuti. Di solito sono accompagnati da deformazione dei vasi sanguigni e cambiamenti anatomici, che è spesso osservata nell'aterosclerosi, diabete mellito.

A volte la cancrena delle gambe si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. In questo caso stiamo parlando della forma asettica della patologia. Se la flora anaerobica è coinvolta nella patogenesi, parlano di cancrena settica.

Quali sintomi indicano una malattia?

Il primo segno di patologia è un forte dolore. Il disagio è così forte e doloroso che il paziente cerca di alleviare la sua condizione con ogni mezzo possibile. Nel tempo, l'intensità del dolore aumenta e persiste solo fino alla necrosi finale delle fibre nervose.

Un altro sintomo è un cambiamento nel tono della pelle. Il colore dell'area interessata può variare da bluastro a verdastro. Inoltre, i pazienti si lamentano di intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità, forti crampi. I piedi si congelano sempre, anche quando fa caldo. Sulla pelle sviluppare gradualmente piccole ferite, che guariscono molto lentamente.

I segni di cancrena delle gambe possono differire a seconda della forma della patologia. Attualmente, i medici distinguono tre tipi di malattia: cancrena umida, secca e gas. Successivamente, consideriamo ogni opzione in modo più dettagliato.

Cancrena bagnata della gamba (foto)

Lo stadio iniziale di questa patologia è caratterizzato da un rapido sviluppo, che è accompagnato da un rapido blocco dei vasi dell'organo interessato.

La cancrena bagnata delle gambe (vedi foto sotto) di solito si verifica a causa di ferite, ustioni o congelamento. Il tessuto morto non ha tempo di asciugarsi e inizia a marcire. Questo serve come ambiente favorevole per la riproduzione di molti microrganismi, il che aggrava solo la patologia. La putrefazione e la successiva disintegrazione dei prodotti di scarto dei batteri portano all'intossicazione dell'organismo.

Come risultato dello sviluppo della malattia colpisce non solo gli arti, ma anche il sistema degli organi interni (intestino, cistifellea, polmoni). Gradualmente aumentano di dimensioni, acquisiscono una tinta bluastra. La patologia si manifesta con il pallore della pelle, la comparsa di macchie scure, l'epidermide inizia gradualmente a esfoliare. Mentre progredisce nella lesione si verifica una massa umida e maleodorante costituita da tessuto necrotico.

I pazienti lamentano un forte aumento della temperatura, secchezza delle fauci, bassa pressione sanguigna. Il processo patologico si diffonde molto rapidamente a tessuti e organi sani, che possono causare sepsi e morte. La cancrena bagnata dei piedi è particolarmente pericolosa nel diabete mellito, quando il corpo non è in grado di sopportare completamente i disturbi.

Cancrena di gas

Questa forma di patologia si sviluppa nel sito del tessuto di schiacciamento a seguito dell'infezione della ferita. La cancrena è accompagnata dall'attività dei microbi anaerobici che, una volta moltiplicati, producono un gas specifico. I batteri si sono diffusi molto rapidamente alle ferite bagnate e ai tessuti morti. L'infezione di solito si sviluppa in pochi giorni e comporta una forte intossicazione del corpo. La ferita si gonfia, il gas si accumula gradualmente nei suoi tessuti, inizia la decomposizione dei muscoli. Questo quadro clinico è accompagnato da gangrena del gas della gamba.

I sintomi di intossicazione possono essere i seguenti:

• Alta temperatura
• Nausea.
• Bassa pressione sanguigna
• Respirazione rapida
• Tachicardia.

Quando si preme sul punto colpito, c'è un odore sgradevole. È spiegato dal rilascio di bolle di gas da sotto la pelle.

Cancrena secca

La malattia colpisce prevalentemente gli arti inferiori nei pazienti che sono estremamente esausti. Lo stadio iniziale della cancrena delle gambe è accompagnato da disturbi nel sistema circolatorio, blocco dei vasi sanguigni. Questo è un processo molto lento che può richiedere mesi o addirittura anni. Inizialmente, i pazienti lamentano forti dolori ai piedi e alle dita dei piedi, l'arto acquisisce una sfumatura marmoreo, diventa freddo. Con il progredire della malattia, i tessuti muoiono lentamente. All'inizio si asciugano e si accartocciano, poi si condensano e diventano di colore bluastro. Esternamente, il confine tra tessuti sani e già morti è chiaramente distinguibile.

La cancrena secca non è accompagnata dall'intossicazione del corpo, poiché non vi è alcun processo di suppurazione. Fino a quando non viene trasformato in una forma umida, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente. Di solito la cancrena secca della gamba non si estende ai tessuti adiacenti, ma si ferma in una parte limitata dell'arto. Durante questo periodo di tempo, l'organismo riesce a reagire e "attivare" i meccanismi di difesa per isolare le aree sane da quelle necrotiche.

Come diagnosticare la cancrena?

Per la diagnosi più informativa e accurata del processo patologico, i medici oggi usano diverse tecniche efficaci. Questi includono i seguenti:

• Diagnosi microbiologica Consente di determinare il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici.
• CT.
• Radiografia. Aiuta a stabilire la presenza anche di piccole quantità di gas nei tessuti interessati.
• Broncoscopia.

Sulla base dei risultati del test, il medico può confermare la diagnosi di "cancrena della gamba". Foto di patologia e le sue opzioni di trattamento sono presentate in questo articolo.

Terapia farmacologica

I metodi di trattamento della patologia sono determinati individualmente. Di solito non è possibile ripristinare l'area interessata. Il compito prioritario del medico è determinare le cause dello sviluppo della patologia, per preservare tutti i tessuti sani. Se la menomazione è causata da un cambiamento degli indicatori generali di salute, gli interventi medici sono solitamente complessi.

Se la cancrena della gamba è fissata agli stadi iniziali dello sviluppo, la lesione non è enorme, è possibile salvare l'arto e cavarsela con metodi conservativi di trattamento. Tale terapia di solito include:

1. Farmaci per ridurre l'infiammazione e bloccare l'infezione in aree sane. Può essere agenti antibatterici, unguenti di azione complessa ("Iruksol") e altre medicine.
2. Cambiare la dieta, assumere complessi multivitaminici e farmaci per stimolare il sistema immunitario. Il metodo per rafforzare le funzioni protettive del corpo viene selezionato simultaneamente da diversi specialisti.
3. Fisioterapia. Si ritiene opportuno utilizzare un numero di hardware (ad esempio l'azione a infrarossi) per rimuovere le cellule morte, stimolare le funzioni rigenerative dei tessuti e prevenire un'ulteriore diffusione della necrosi.
4. Corso LFK. La ginnastica è solitamente prescritta durante il periodo di riabilitazione, quando la terapia farmacologica dà risultati positivi.

Se sono presenti suppurazioni, la gangrena del piede si diffonde su vaste aree, non è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. In questo caso, è importante eliminare tutti i tessuti morti e ripristinare l'apporto di sangue necessario per una corretta alimentazione delle cellule.

Quando viene mostrato l'intervento?

In alcuni pazienti, c'è spesso un rapido sviluppo della necrosi. A volte la morte del tessuto porta ad un "inaridimento" delle estremità e alla successiva infezione della zona interessata. In tali situazioni, i medici prendono decisioni sull'amputazione per salvare la vita del paziente.

Attualmente nella pratica medica vengono utilizzate le seguenti opzioni di intervento chirurgico:

• Protesi. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'introduzione di una protesi è una tecnica abbastanza popolare. Il chirurgo lo colloca in un'arteria o in una nave, per cui il sangue viene successivamente fornito a tutti i tessuti e le cellule. Questa opzione ti consente di prevenire il ripetersi di questa patologia, come la cancrena della gamba.
• Trattamento con bypass. Questa è un'operazione abbastanza seria. Il suo obiettivo principale è quello di assicurare che il sangue scorra verso i tessuti attraverso uno shunt speciale - una nave che si forma artificialmente.
• Chirurgia endovascolare. Questa è una tecnica moderna per il ripristino della permeabilità vascolare. Il chirurgo inserisce un catetere con un palloncino incorporato. Il dispositivo si sposta quindi lungo l'arteria verso l'area interessata e la espande. Per evitare un restringimento, i medici installano di solito uno stent speciale.

Se la cancrena si sviluppa a causa della presenza di placche che interferiscono con il normale apporto di sostanze nutritive, viene eseguita una trombendarterectomia.

Il trattamento della cancrena è un processo piuttosto complicato che non sempre consente di salvare un arto. Se ci sono fattori che predispongono allo sviluppo di patologie (diabete mellito, composizione anormale del sangue, lesioni e lesioni meccaniche), è necessaria una consultazione aggiuntiva con specialisti stretti. Una categoria speciale include pazienti da letto e pazienti anziani, nei quali la cancrena delle gambe può svilupparsi con un'alta probabilità. Queste persone richiedono cure speciali, esame periodico della valutazione della pervietà vascolare.

Aiuta la medicina tradizionale

Erboristi esperti raccomandano di usare il potere della natura per curare la cancrena. I metodi più efficaci e allo stesso tempo efficaci includono quanto segue:

1. Olio di giglio bianco Questo strumento può essere acquistato in farmacia. I guaritori popolari raccomandano di bagnare il panno nell'olio e di fare delle compresse. Dovrebbero essere cambiati ogni tre ore. Tra una compressa e l'altra, è importante risciacquare l'area interessata con una soluzione di manganese.
2. Pane di segale Fette di pane di segale devono essere masticate e mescolate con una piccola quantità di sale. La miscela risultante può essere utilizzata come compressa per patologie come la cancrena del piede.
3. I sintomi di questa malattia possono essere rimossi con un unguento speciale. Per la sua preparazione sarà necessario miscelare colofonia, miele, sapone per bucato in proporzioni uguali (circa 50 g ciascuno). Dopo di ciò, la composizione risultante è necessaria per bollire, aggiungere aglio, cipolle e aloe nelle stesse proporzioni. Il risultato dovrebbe essere un unguento che, prima dell'applicazione diretta, dovrebbe essere riscaldato a bagnomaria.

Non utilizzare le ricette di cui sopra come unico trattamento per la cancrena. Inoltre, prima di applicare i metodi della medicina tradizionale, è necessario consultare il proprio medico.

Misure preventive

Molte persone sono interessate a come appare la cancrena del piede (foto). Lo stadio iniziale di questa patologia di solito si sviluppa lentamente, il che rende possibile consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento. È possibile prevenire questa malattia?

Prima di tutto, i medici consigliano di seguire le regole di base dell'igiene, perché la cancrena spesso si verifica dopo la penetrazione di infezione e sporcizia in una ferita aperta. Inoltre, quando compaiono i sintomi di ansia, si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico. Dopo un esame diagnostico, solo uno specialista qualificato sarà in grado di confermare la diagnosi e raccomandare una terapia adeguata.

È importante trattare con cura e tempestività la superficie della ferita. Se si è a rischio di sviluppare cancrena, è necessario sottoporsi a periodici esami di valutazione della salute e trattare tempestivamente le comorbidità (diabete, pancreatite).

Necrosi del trattamento dei tessuti degli arti inferiori

Piede diabetico nel diabete mellito: trattamento terapeutico

Una delle complicazioni del diabete è il piede diabetico. Il trattamento di questa malattia viene costantemente migliorato e modernizzato rispetto ai farmaci e agli effetti dell'hardware. Questa manifestazione del disturbo cronico del metabolismo dei carboidrati viene indicata come tardiva o ritardata ed è considerata terribile e sfavorevole per la previsione della vita. La sindrome del piede diabetico è un prototipo di cancrena - il processo necrotico degli arti inferiori. In questo contesto, il paziente può persino perdere le competenze del self-service o degradare come persona.

L'essenza della patologia

La necrosi dei tessuti degli arti inferiori nel diabete mellito è una frequente complicazione. La malattia dell'ulcera è associata ad un'adeguata compensazione per il diabete in base al livello di fabbisogno energetico del corpo. Di solito, il diabete mellito sceglie il letto microvascolare, i vasi di grosso calibro e la conduzione nervosa per formare complicanze. Il piede diabetico si sviluppa con la distribuzione complessa delle patologie in questi organi.

Questa complicazione è una combinazione di diversi processi:

• cambiamenti infiammatori nei tessuti molli;
• riduzione del corretto flusso sanguigno nei vasi principali;
• riduzione della conduzione e della sensibilità nervosa.

Statisticamente, il piede diabetico si verifica frequentemente nei pazienti con il secondo tipo di malattia. Il diabete giovane è meno comune, ma la prevenzione delle sue complicanze ha più tempo e importanza.

Il secondo tipo di malattia tende a ringiovanire e cambiare in base alle manifestazioni cliniche delle sue complicanze.

La lesione ulcerosa-pustolosa del piede si sviluppa in ogni decimo paziente diagnosticato con diabete. Se nel sangue si verifica una compensazione inadeguata del glucosio nel sangue, il glucosio in eccesso influisce in modo aggressivo sull'ambiente e sulla composizione cellulare.

L'emoglobina del principale fluido biologico diventa anche glicata, il cui eccesso nell'analisi del sangue venoso aumenta più volte la probabilità di microangiopatia.

Un decimo dei pazienti con piede diabetico ha una prognosi sfavorevole per la vita e sono costretti a sottoporsi a trattamento attraverso l'amputazione degli arti. A volte una tattica così radicale non salva la vita dei pazienti: la sopravvivenza media dei pazienti dopo l'amputazione raramente supera i due anni.

Questo è determinato dal fatto che:

1. Gli arti inferiori, in particolare i piedi e le gambe, sono significativamente rimossi dal cuore e il loro flusso sanguigno è in qualche modo ridotto.
2. La tossicità del glucosio dovuta a questo fattore aumenta e la composizione cellulare e il tessuto reale soffrono più intensamente.
3. La ridotta sensibilità al dolore sullo sfondo della neuropatia, che si verifica per prima, porta a lesioni e microdamages poco appariscenti che guariscono lentamente e lentamente.
4. Un carico elevato sugli arti inferiori in una persona moderna aggrava il corso del processo patologico.

Caratteristiche della terapia

La sindrome del piede diabetico è divisa in forme:

1. La forma ischemica della patologia ha una lesione predominante del flusso sanguigno. La sensibilità degli arti, sia profondi che superficiali, praticamente non ne risente.
2. Il tessuto nervoso soffre principalmente della forma neuropatica delle lesioni necrotiche dei piedi e delle gambe.
3. La patologia mista non consente di identificare il processo predominante nel diabete e le sue complicanze.

Il trattamento di un piede diabetico è in gran parte determinato dalle sue manifestazioni cliniche. La diagnosi del diabete stesso dovrebbe renderlo più attento alla sua salute e notare i minimi cambiamenti sia sulla superficie della pelle che nelle sensazioni interne.

È estremamente importante notare qualsiasi cambiamento nei piedi quando non hanno ancora raggiunto una larga scala e non si sono diffusi ai tessuti profondi.

I segni del piede diabetico non dovrebbero mai essere ignorati per non tradurli in gravi conseguenze:

• Le unghie incarnite sono causate da un taglio igienico improprio delle unghie. Con il diabete mellito, la lamina ungueale si indebolisce e i suoi bordi affilati possono penetrare nei tessuti molli e suppurati. L'assistenza chirurgica di emergenza consente di interrompere il processo infiammatorio, le cui prime manifestazioni sono in grado di passare a una reazione sistemica.
• La sindrome della lesione ulcerativa del piede può iniziare con l'oscuramento del chiodo sullo sfondo dell'emorragia sotto di esso. Di solito questo sintomo è associato a indossare scarpe strette, il che è inaccettabile nel disturbo cronico da carboidrati.
• Nel diabete, l'infezione fungina delle unghie è inaccettabile, che le ispessisce, cambia il loro colore, rende l'aspetto dei piedi poco attraente e trasandato. Le unghie addensate comprimono le dita e il piede stesso, causando anche emorragie intradermiche e suppurazioni di varia localizzazione e intensità.
• Con scarpe scomode, si formano anche calli e callosità natoptysh. È importante rimuoverli correttamente con la pomice, senza cuocere a vapore gli arti inferiori e prevenire la loro formazione con plantari ortopedici.

• Il diabete mellito nelle sue manifestazioni è una malattia polisintomatica, e la sensibilità al dolore spesso abbassata è accompagnata da sovrappeso e scarsa vista, il che rende la procedura di un pedicure igienico indipendente altamente traumatico. Ogni lesione tagliata o piccola deve essere disinfettata e deve essere applicata una benda secondo necessità.
• La pelle secca accompagna spesso anche i pazienti con diabete e spesso agisce come una sindrome diagnostica separata. Le crepe sui talloni sullo sfondo della secchezza possono essere espresse suppurative e complicate dalle ulcere.

I sintomi del piede diabetico che sono importanti per determinare le tattiche di trattamento possono includere:

• in una sensazione insensibile;
• formicolio;
• periodico formicolio alle gambe e ai piedi.

Qualsiasi manifestazione data con episodi ripetuti richiede assistenza terapeutica.

Effetto terapeutico

L'eliminazione medica del piede diabetico a causa della vasta clinica ha molte direzioni. Tuttavia, il principale effetto terapeutico mira a compensare adeguatamente il diabete.

Inoltre, la sindrome nelle sue fasi iniziali e nel corso dello sviluppo richiede semplici misure preventive:

1. Per normale, è necessario portare il livello di pressione sanguigna. L'ipertensione in combinazione con la microangiopatia contribuisce allo sviluppo del piede diabetico in modo rapido e senza stadio.
2. Un livello adeguato di colesterolo nel sangue è anche importante per la prevenzione della sindrome dovuta all'eliminazione della stasi venosa negli arti inferiori.
3. Le misure preventive sono particolarmente importanti nella corretta igiene del piede. Indicato con la sindrome di auto-massaggio, esercizi terapeutici.

Molte raccomandazioni terapeutiche riguardano la scelta delle scarpe per i pazienti ad alto rischio di sviluppare la sindrome del piede diabetico:

1. Le scarpe comode riducono il rischio di questa complicazione di circa tre volte.
2. I diabetici dovrebbero dare la preferenza alle scarpe più senza cuciture che non schiacciano il piede e sono leggermente più grandi del piede.
3. Va bene se la scarpa ha i lacci o il velcro nel caso in cui le gambe si gonfino dopo una giornata di lavoro.
4. La suola della scarpa deve essere rigida e ripetere le arcate anatomiche del piede, altrimenti deve esserci un posto per l'installazione di una soletta ortopedica. Questi articoli possono essere fatti su ordinazione se il paziente presenta deformità addizionali sugli arti inferiori.

Inizialmente, il trattamento delle complicanze del diabete mellito sotto forma di lesioni purulento-ulcerative degli arti inferiori era compito degli endocrinologi. Nel corso del tempo, il trattamento conservativo della sindrome è diventato così efficace che a volte evita l'intervento chirurgico. Molto spesso, i metodi terapeutici per ogni singolo paziente sono sviluppati dagli endocrinologi in stretto lavoro con chirurghi e angiosurgeon.

Questa è la fase più alta di cura dell'assistenza per i pazienti con malattie del sangue e vari tipi di scambio. Un po 'più in basso sono endocrinologi a tempo pieno, che forniscono anche l'assistenza terapeutica nella giusta quantità.

Il trattamento è richiesto per un piccolo difetto sulla superficie del piede o della parte inferiore della gamba, se il diabete mellito è diagnosticato nella carta stazionaria del paziente. La loro terapia è ridotta alla disinfezione e alla rapida guarigione dei microtraumi risparmiando farmaci senza proprietà abbronzanti. Tutti i rimedi contenenti alcol sono controindicati, così come le medicazioni e le bende di garza obsolete. In alternativa, hanno inventato i mezzi di bendaggio su una base di cerotto adesivo, che sono fissati delicatamente sulla pelle e proteggono la ferita.

Se un difetto sulla gamba è apparso e si è già manifestato clinicamente, è importante ridurre il carico sul piede.

Vari dispositivi sotto forma di:

• bende per lo scarico;
• Sapozhkov;
• Copriscarpe

Altri metodi di gestione della patologia

Naturalmente, il trattamento conservativo del piede diabetico viene effettuato solo con una diagnosi tempestiva, che è raramente possibile.

Il trattamento locale è inefficace anche quando la causa delle ulcere trofiche diventa un fallimento nel flusso sanguigno principale, che richiede shunt o altra angioplastica.

Nel trattamento del piede diabetico sono usati:

• Il piede diabetico implica necessariamente l'uso di antibiotici nel suo trattamento. Il paziente riceve tale diagnosi se viene diagnosticata una ferita infetta, in cui i batteri si moltiplicano con il verificarsi di una clinica appropriata. La terapia antibiotica si basa solitamente su strumenti con un ampio spettro di azione, ma la moderna ricerca di laboratorio ci consente di stabilire l'esatta suscettibilità dei microrganismi a determinati agenti antibatterici, che determina il successo della terapia. Per fare questo, basta seminare i batteri dal tessuto affetto e condurre un esame batteriologico.
• L'amputazione come metodo principale di trattamento delle complicanze purulento-necrotiche degli arti inferiori nel diabete mellito è comune fino ad oggi. Viene effettuato al fine di fermare la diffusione dell'infiammazione attraverso il flusso sanguigno, che è accompagnato da intossicazione e sepsi dell'intero organismo. Il processo che successivamente richiede l'amputazione di solito inizia con ulcere trofiche che non ricevono terapia antimicrobica e presto interessano tutti gli strati della pelle. Le tossine batteriche da questa fonte entrano nel flusso sanguigno e paralizzano il lavoro degli organi e del corpo nel suo complesso.
• L'amputazione può essere richiesta anche se non è intossicazione generale del corpo che si è manifestata, ma la diffusione di un processo purulento-necrotico all'interno dei tessuti. La base ossea può essere coinvolta nell'infiammazione, che si chiama osteomielite. Questo processo patologico è pericoloso non solo da una reazione infiammatoria sistemica, ma anche dalla possibile formazione di focolai di trombosi.
• È opinione diffusa che le manifestazioni esterne del piede diabetico dovrebbero essere trattate con unguenti o linimento. Tuttavia, questa opinione è errata in considerazione del fatto che queste forme farmacologiche diventano un mezzo eccellente per la riproduzione attiva di batteri in una ferita infetta. La loro azione ha avuto un successo relativamente in assenza di moderni metodi di trattamento, e al momento gli strumenti grassi possono solo peggiorare il processo. Salviettine assorbenti impregnate di antibiotici e spugne porose a base di collagene con attività antimicrobica attiva sono efficaci per l'impatto locale su crepe e microtraumi.

• Per qualsiasi processo patologico, la medicina tradizionale offre molti farmaci e metodi per il loro uso. La medicina scientifica non annulla questi metodi se l'uso di questi farmaci è concordato con il medico e si è assicurato che non potesse danneggiare il paziente. Il piede diabetico tra i mezzi della medicina tradizionale consente l'uso di decotti di mirtilli, olio di chiodi di garofano, miele di tiglio, yogurt, foglie e radici di bardana. Ciascuno dei metodi ha luogo se il processo purulento-ulcerativo è espresso in modo insignificante e il corpo ha bisogno di un aiuto attivo per ripristinare le sue difese e attivare i processi riparativi.

Come si manifesta il diabete nelle prime fasi

L'identificazione precoce della più comune malattia endocrinologica, che viene spesso definita "killer silenzioso", evita gravi complicazioni e prolunga la vita del paziente. Sfortunatamente, il numero di casi cresce con grande velocità ogni anno, motivo per cui è necessario conoscere i primi segni di diabete.

cause di

Questa malattia si sviluppa a causa della mancanza di insulina, causando un persistente aumento dei livelli di zucchero nel sangue. La disgregazione del funzionamento del pancreas si esprime in un insufficiente assorbimento dei carboidrati che provengono dal cibo. Il corpo li trasforma in glucosio, che a causa dell'insufficiente produzione di insulina non viene assorbito, ma si accumula in grandi quantità in tutti i tessuti del corpo, nel sangue. L'eccesso di glucosio viene escreto dai reni e, quindi, entra nelle urine.

C'è anche uno squilibrio di liquidi nel corpo, perché i tessuti saturi di glucosio trattengono l'acqua. Con il diabete vengono violati tutti i tipi di metabolismo: carboidrati, grassi, minerali, proteine. Tutto ciò porta all'emergere di importanti segni di diabete.

Le primissime manifestazioni

È molto importante notare al più presto le caratteristiche tipiche di questo disturbo e contattare immediatamente la clinica per la consultazione con un endocrinologo. Circa l'inizio della malattia può suggerire anche un leggero cambiamento di salute o manifestazioni esterne:

• prurito di vari luoghi - perineo, piedi, palme, pelle dell'addome e altre aree che si verificano nell'80% dei diabetici, mentre il prurito non è alleviato;
• sonnolenza si verifica a causa della produzione di energia compromessa a livello cellulare. Una persona ha abbastanza tempo per riposare una notte, ma durante il giorno si sente costantemente stanco e debole. Questo è un segnale di allarme e una ragione per testare;
• perdita di capelli - con il diabete, diventano deboli, magri, crescono lentamente. La loro condizione è direttamente correlata alla violazione del metabolismo generale, che soffre di diabete;
• scarsa cicatrizzazione della pelle, anche ferite piccole e superficiali con diabete mellito, infiammate e ripristinate per un tempo molto lungo.

Tutto quanto sopra è tipico per entrambi i tipi di malattia, ma ci sono alcune sfumature di come si manifesta il diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Sintomi del diabete di tipo 1

È anche chiamato insulino-dipendente. I bambini, i giovani e le persone fino a 40 anni sono fondamentalmente malati. Il motivo principale è la necrosi delle cellule pancreatiche come risultato di processi autoimmuni, infezioni o stress. In questo caso, il corpo non produce insulina.

Devi essere vigile quando compaiono i seguenti sintomi:

• grave sete inestinguibile e secchezza delle fauci;
• perdita di peso fino a 10-15 kg con una dieta normale;
• costante sensazione di fame;
• minzione frequente e aumento della quantità di urina - fino a 10 litri al giorno;
• odore di acetone dalla bocca;
• nausea, vomito;
• affaticamento, irritabilità, debolezza generale;
• sensazione di velo davanti agli occhi;
• crampi e pesantezza agli arti inferiori;
• vertigini;
• bassa temperatura corporea;
• corso prolungato di malattie infettive;
• incontinenza urinaria da bambini.

Nel primo tipo di diabete, i sintomi si sviluppano molto rapidamente. Spesso i pazienti sono in terapia intensiva e già lì impareranno a conoscere la loro diagnosi.

Cosa dirà del tipo di malattia 2

Il diabete insulino-dipendente si manifesta spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni che sono obese e hanno un'eredità gravata. In questa forma della malattia, il pancreas produce insulina (a volte anche in eccesso). Tuttavia, i tessuti del paziente perdono sensibilità per lui e quindi non sono in grado di percepirlo.

Con il diabete di tipo 2 si osservano:

• eccesso di peso corporeo;
• infezioni della pelle, lenta guarigione delle ferite;
• menomazione della vista;
• sete inestinguibile, bocca secca;
• prurito;
• intorpidimento a braccia e gambe, crampi.

I sintomi del diabete del primo tipo non sono molto diversi dal secondo, ma si sviluppano molto lentamente, a volte per diversi anni. Con il diabete di tipo 2, il coma è estremamente raro.

Possibili complicazioni

Il diabete provoca gravi disfunzioni degli organi e dei sistemi del diabete. A volte una persona che è disattenta alla sua salute arriva dal medico già con una forma grave della malattia e, a seguito di complicazioni, compaiono le seguenti manifestazioni tardive di diabete mellito, come:

• ulcere trofiche, cancrena - con la sconfitta dei vasi degli arti inferiori;
• cecità - a causa della distruzione della retina da alti livelli di zucchero;
• forte dolore alle gambe, specialmente di notte, perdita di sensibilità in esse - il risultato della neuropatia diabetica;
• insufficienza renale;
• impotenza negli uomini;
• dolore al fegato, violazione delle sue funzioni;
• significativa riduzione dell'immunità.

Corso nascosto della malattia

A volte il diabete mellito a lungo non si manifesta. La persona si sente bene e non si osservano segni esterni, ma il suo livello di zucchero nel sangue è alto. Un tale percorso nascosto della malattia viene rilevato solo dalla ricerca di screening. Pertanto, non sorprende se durante una visita a un cardiologo, chirurgo, oculista, nefrologo, ti verrà chiesto di sottoporvi a un esame appropriato.

Fattori di rischio per il diabete:

• l'obesità;
• lipidi del sangue alta;
• aumento della pressione (più di 140/90 mm Hg);
• ridotta tolleranza al glucosio;
• bassa attività fisica;
• donne che hanno dato alla luce un bambino di 4,5 kg e oltre, nonché coloro che hanno sofferto di una violazione del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Quando vedere un dottore

Ai primi sintomi del diabete, o anche se sospetti di averli, dovresti immediatamente contattare un endocrinologo. Consiglierà di sottoporsi a test: analisi del sangue per lo zucchero a stomaco vuoto e dopo un pasto, per passare l'urina per lo zucchero, l'emoglobina glicosilata. In alcuni casi difficili da diagnosticare, e anche per distinguere il diabete da prediabete, è prescritto un test di tolleranza al glucosio.

Si noti che è molto importante alle prime manifestazioni di diabete scoprire il livello di glucosio dopo un pasto. Poiché a volte nelle fasi iniziali della malattia, lo zucchero a digiuno rimane normale, ma dopo aver mangiato c'è un forte salto in questo indicatore, che non si adatta alle norme generalmente accettate.

I seguenti casi richiedono attenzione speciale e cure di emergenza:

1. L'aspetto dell'odore di acetone dalla bocca, respirazione profonda e veloce, nausea, vomito, dolore addominale, sete grave, minzione frequente.
2. Svenimento o sonnolenza improvvisa, battito cardiaco accelerato, corpo tremante, sudorazione, grave fame.

Le condizioni di cui sopra possono portare a gravi complicazioni, come il coma. Pertanto, è necessario contattare immediatamente una struttura medica in cui il paziente sarà esaminato e riceverà il trattamento in modo tempestivo.

Il diabete si manifesta in tutti i modi diversi, ma i sintomi descritti sopra sono necessariamente presenti in un modo o nell'altro. È importante essere attenti alla propria salute e non perdere la malattia, perché in primo luogo è terribile per le sue complicazioni. Ricorda, diagnosticare il diabete nelle sue fasi iniziali è la chiave per il suo trattamento efficace.

Micro e macroangiopatia nel diabete mellito: che cos'è?

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

La macroangiopatia diabetica è una malattia di natura generalizzata e aterosclerotica che si sviluppa nelle arterie medie o grandi durante il diabete mellito a lungo termine di tipo 1 e 2.

Tale fenomeno non è altro che patogenesi, causa la comparsa di una malattia coronarica e una persona ha spesso ipertensione arteriosa, lesioni occlusive delle arterie periferiche e alterazione della circolazione cerebrale.

La malattia viene diagnosticata mediante elettrocardiogramma, ecocardiogramma, ecografia Doppler, reni, vasi cerebrali, arterie degli arti.

Il trattamento consiste nel controllare la pressione sanguigna, migliorare la composizione del sangue, correggere l'iperglicemia.

Cause della macroangiopatia nel diabete mellito

Quando una persona è malata di diabete mellito per lungo tempo, i piccoli capillari, le pareti e le vene delle arterie esposte a una maggiore quantità di glucosio cominciano a degradarsi.

Quindi c'è un forte assottigliamento, deformazione o, al contrario, è già un ispessimento dei vasi sanguigni.

Per questo motivo, il flusso sanguigno e il metabolismo tra i tessuti degli organi interni sono disturbati, il che porta all'ipossia o alla carenza di ossigeno dei tessuti circostanti e al danneggiamento di molti organi diabetici.

• Molto spesso, i vasi di grandi dimensioni degli arti inferiori e il cuore sono colpiti, questo si verifica nel 70% dei casi. Queste parti del corpo ricevono il carico maggiore, quindi le navi sono più colpite dal cambiamento. Nella microangiopatia diabetica, il fondo oculare viene solitamente colpito, che viene diagnosticato sotto forma di retinopatia, anche questi sono casi frequenti.
• Tipicamente, la macroangiopatia diabetica colpisce le arterie cerebrali, coronarie, renali e periferiche. Questo è accompagnato da angina pectoris, infarto miocardico, ictus ischemico, cancrena diabetica e ipertensione renovascolare. Con la lesione diffusa dei vasi sanguigni, il rischio di sviluppare malattia coronarica, l'ictus aumenta di tre volte.
• Molti disturbi diabetici portano all'aterosclerosi. Questa malattia viene diagnosticata in soggetti con diabete mellito di tipo 1 e tipo 2 15 anni prima rispetto a pazienti sani. Inoltre, la malattia nei diabetici è in grado di progredire molto più velocemente.
• La malattia ispessisce le membrane basali delle arterie medie e grandi, che in seguito formano placche aterosclerotiche. A causa della calcificazione, dell'espressione e della necrosi della placca, i trombi si formano localmente, il lume dei vasi sanguigni è chiuso, di conseguenza, il diabetico ha alterato la circolazione del sangue nella zona interessata.

Di norma, la macroangiopatia diabetica colpisce le arterie coronarie, cerebrali, viscerali e periferiche, quindi i medici fanno di tutto per prevenire tali cambiamenti applicando misure preventive.

Particolarmente alto rischio di patogenesi nell'iperglicemia, dislipidemia, insulino-resistenza, obesità, ipertensione arteriosa, aumento della coagulazione del sangue, disfunzione endoteliale, stress ossidativo, infiammazione sistemica.

Inoltre, l'aterosclerosi si sviluppa spesso nelle persone che fumano, in presenza di inattività fisica, intossicazione professionale. A rischio sono gli uomini sopra i 45 anni e le donne da 55 anni.

Spesso la causa della malattia diventa predisposizione ereditaria.

Angiopatia diabetica e suoi tipi

L'angiopatia diabetica è un concetto collettivo che rappresenta la patogenesi e implica un disturbo dei vasi sanguigni: piccolo, grande e medio.

Tale fenomeno è considerato il risultato di una complicazione tardiva del diabete mellito, che si sviluppa circa 15 anni dopo l'insorgenza della malattia.

La macroangiopatia diabetica è accompagnata da sindromi come l'aterosclerosi dell'aorta e le arterie coronarie, le arterie periferiche o cerebrali.

1. Durante la microangiopatia nel diabete mellito si osservano retinopatia, nefropatia e microangiopatia diabetica degli arti inferiori.
2. A volte con la sconfitta dei vasi sanguigni, viene diagnosticata l'angiopatia universale, il suo concetto include la micro-macroangiopatia diabetica.

La microangiopatia diabetica endoneurale causa una violazione dei nervi periferici, che a sua volta causa neuropatia diabetica.

Macroangiopatia diabetica e suoi sintomi

Nell'aterosclerosi dell'aorta e delle arterie coronarie, che causa la macroangiopatia diabetica degli arti inferiori e di altre parti del corpo, la cardiopatia ischemica, l'infarto miocardico, l'angina pectoris e la cardiosclerosi possono essere diagnosticati in un diabetico.

La malattia coronarica in questo caso procede in una forma atipica, senza dolore e accompagnata da aritmie. Questa condizione è molto rischiosa, in quanto può causare improvvisa morte coronarica.

La patogenesi nei diabetici include spesso complicazioni post-infartuali come aneurismi, aritmie, tromboembolia, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca. Se i medici hanno scoperto che la macroangiopatia diabetica è la causa dell'infarto del miocardio, tutto deve essere fatto in modo che l'infarto non si ripeta, poiché il rischio è molto alto.

• Secondo le statistiche, i diabetici 1 e 2 tipi di malattia hanno il doppio delle probabilità di morire nell'infarto del miocardio rispetto alle persone che non hanno il diabete. Circa il 10% dei pazienti soffre di aterosclerosi delle arterie cerebrali a causa della macroangiopatia diabetica.
• L'aterosclerosi diabetica si fa sentire attraverso lo sviluppo di ictus ischemico o ischemia cerebrale cronica. Se un paziente ha ipertensione arteriosa, il rischio di sviluppare complicanze cerebrovascolari aumenta di tre volte.
• Nel 10% dei pazienti, la lesione aterosclerotica obliterante dei vasi periferici viene diagnosticata come aterosclerosi obliterante. La macroangiopatia diabetica è accompagnata da intorpidimento, piedi freddi, claudicatio intermittente, edema ipostatico delle estremità.
• Il frequente dolore del paziente nei tessuti muscolari dei glutei, cosce, gambe, che sono aggravati da qualsiasi attività fisica. Se il flusso sanguigno nell'estremità distale viene bruscamente disturbato, ciò porta a un'ischemia critica, che alla fine diventa spesso la causa della necrosi dei tessuti dei piedi e della parte inferiore della gamba sotto forma di cancrena.
• La pelle e il tessuto sottocutaneo possono essere necrotizzati indipendentemente, senza ulteriori danni meccanici. Ma, di regola, la necrosi si verifica con una precedente violazione della pelle - la comparsa di crepe, lesioni fungine, ferite.

Quando l'alterazione del flusso sanguigno è meno pronunciata, la macroangiopatia diabetica causa la comparsa di ulcere trofiche croniche nel diabete mellito sulle gambe.

Come viene diagnosticata la macroangiopatia diabetica?

La diagnostica viene eseguita per scoprire quanto gravemente siano colpite le navi coronarie, cerebrali e periferiche.

Per determinare il metodo di esame richiesto, il paziente deve consultare un medico.

L'esame è effettuato da un endocrinologo, un diabetologo, un cardiologo, un chirurgo vascolare, un cardiochirurgo, un neurologo.

Nel diabete di tipo 1 e 2, sono prescritti i seguenti tipi di diagnostica per identificare la patogenesi:

1. Viene eseguito un esame del sangue biochimico per identificare il livello di glucosio, trigliceridi, colesterolo, piastrine, lipoproteine. Viene anche eseguito un test di coagulazione del sangue.
2. È necessario esaminare il sistema cardiovascolare mediante elettrocardiogramma, monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, test di esercizio, ecocardiogrammi, dopplerografia aortica a ultrasuoni, scintigrafia perfusione miocardica, angiografia coronarica, angiografia tomografica computerizzata.
3. La condizione neurologica del paziente viene perfezionata utilizzando l'ecografia Doppler vascolare cerebrale, vengono eseguite anche la scansione duplex e l'angiografia dei vasi cerebrali.
4. Per valutare lo stato dei vasi sanguigni periferici, gli arti vengono esaminati mediante scansione duplex, ecografia Doppler, arteriografia periferica, reovasografia, capillaroscopia, oscillografia arteriosa.

Trattamento della microangiopatia diabetica

La terapia della malattia nei diabetici è principalmente quella di fornire misure per rallentare il progresso di una pericolosa complicanza vascolare che potrebbe minacciare il paziente con disabilità o addirittura la morte.

Le ulcere trofiche degli arti superiori e inferiori sono trattate sotto la supervisione di un chirurgo. Nel caso di una catastrofe vascolare acuta, viene effettuata un'appropriata terapia intensiva. Il medico può anche riferirsi al trattamento chirurgico, che consiste in endoarterectomia, eliminazione dell'insufficienza cerebrovascolare, amputazione dell'arto colpito, se è già gangrena nel diabete mellito.

I principi di base della terapia sono associati alla correzione di sindromi pericolose, che comprendono iperglicemia, dislipidemia, ipercoagulazione, ipertensione arteriosa.

• Per compensare il metabolismo dei carboidrati nei diabetici, il medico prescrive la terapia insulinica e il monitoraggio regolare dei livelli di zucchero nel sangue. Per fare questo, il paziente assume farmaci ipolipemizzanti - statine, antiossidanti, fibrati. Inoltre, è necessario seguire una dieta terapeutica speciale e limitare l'uso di alimenti con un alto contenuto di grassi animali.
• Quando c'è il rischio di complicanze tromboemboliche, vengono prescritti farmaci antipiastrinici - acido acetilsalicilico, dipiridamolo, pentossifillina, eparina.
• La terapia ipotensiva in caso di rilevamento di macroangiopatia diabetica consiste nel raggiungere e mantenere gli indicatori della pressione arteriosa al livello di 130/85 mm Hg. Art. A tal fine, il paziente assume ACE-inibitori, diuretici. Se una persona ha subito un infarto miocardico, gli vengono assegnati beta-bloccanti.

Misure preventive

Secondo i dati statistici, nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 e tipo 2, a causa di complicanze cardiovascolari nei pazienti, i tassi di mortalità variano dal 35 al 75%. In metà di questi pazienti, la morte si verifica con infarto del miocardio, nel 15% dei casi l'ischemia cerebrale acuta è la causa.

Per evitare lo sviluppo di macroangiopatia diabetica, è necessario prendere tutte le misure preventive. Il paziente deve monitorare regolarmente il livello di zucchero nel sangue, misurare la pressione sanguigna, seguire una dieta terapeutica, monitorare il proprio peso, seguire tutte le raccomandazioni mediche e abbandonare il più possibile le cattive abitudini.

Il video in questo articolo discute il trattamento della macroangiopatia diabetica delle estremità.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas