Angina con malattia coronarica e altri dolori nel cuore. Ho angina?

(domande frequenti)

Cominciai a essere disturbato da dolori nella regione del cuore: schiaccia, fa male per ore, a volte tutto il giorno, a volte punge o brucia. Apparso dopo lo stress. Quando giri o fai un respiro profondo - più forte. Ho provato a prendere nitroglicerina - non aiuta, solo la mia testa sta girando. Quanto è grave questo? Cosa potrebbe essere - angina? Cosa dovrei fare?
I motivi che possono causare dolore al cuore sono molti: dalle malattie cardiache ai problemi dell'apparato digerente, superlavoro, stress, anemia (anemia), nevrosi o osteocondrosi toracica. Cioè, devi capire che il dolore nel cuore non significa che faccia male al cuore.
Secondo la tua descrizione, il dolore non è come l'angina.
L'angina pectoris, che è la principale manifestazione e segno diagnostico della malattia coronarica (cardiopatia coronarica), è un attacco di dolori al petto che si contraggono, che si verificano principalmente durante l'esercizio fisico - durante la camminata veloce, salire le scale, ecc. e alla fine dello sforzo fisico, a riposo (stop) passare. Non "piagnucola per ore, a volte tutto il giorno", e non "coltellate".
Pertanto, non è necessario prendere nitroglicerina nel caso in cui non sia esattamente noto che l'angina è presente. La nitroglicerina, che influenza fortemente i vasi, può anche provocare una sincope.
Con l'apparenza di dolore nel cuore, devi fare un ECG e vedere un medico. Se è necessario escludere l'angina, il medico prescriverà un elettrocardiogramma durante l'attività fisica (ciclo di ergometria o tapis roulant) o un'ecografia del cuore durante l'attività fisica (ecocardiografia da sforzo), che sono di importanza diagnostica cruciale nel distinguere angina e dolore nell'area del cuore non correlata al cuore stesso ( cosiddetta cardialgia).
In caso di stress o reazione nevrotica, sovraccarico, nevralgia muscolare, origine radicolare (con osteocondrosi) del dolore nel cuore, uno stile di vita più sano ti aiuterà: sport, movimento, aria fresca, sonno adeguato, rifiuto di cattive abitudini, psicoterapia e sedativi. Quasi tutti hanno osteocondrosi spinale, ma non tutti hanno "dolore", si manifesta più spesso nelle suddette situazioni di vita con un tipo nevrotico di percezione e risposta, nonché con uno stile di vita ipodinamico e malsano (le solite ore di postura monotona, basso livello di attività fisica, cattive condizioni fisiche).
A volte il dolore al cuore, il bruciore o una sensazione di coma dietro lo sterno derivano da motivi gastrico-esofageo, più spesso a causa di spasmo dell'esofago, reflusso esofageo (riflusso di ritorno del contenuto dello stomaco), o altri problemi del tratto digestivo, che spesso hanno anche origine nevrotica "funzionale". Ma a volte questi dolori richiedono un esame più approfondito (endoscopia, ecografia addominale, diagnosi di laboratorio).

Dolore nel cuore tutto il giorno

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Dolore al cuore

Il conseguente disagio al petto può indicare lo sviluppo di malattie del cuore, della schiena, del sistema nervoso. C'è disagio sotto forma di bruciore e pungente. A volte il paziente è infastidito da un dolore tirato e acuto tutto il giorno, o solo in determinati momenti. Concentrandosi su come il cuore fa male, e da che parte succede, puoi riconoscere il processo patologico. Tuttavia, è il medico che è obbligato a fare la diagnosi, quindi se si verificano i primi sintomi, si dovrebbe andare immediatamente in ospedale o chiamare un'ambulanza.

Se il tuo cuore fa male, allora devi contattare un cardiologo. Condurrà un sondaggio per scoprire quali sintomi ti infastidiscono e cosa hanno cercato di interrompere. Dopo aver raccolto le informazioni necessarie, il medico riferirà il paziente a un esame completo. Non è consigliabile rifiutare a causa della riluttanza a pagare soldi, dal momento che scoprire la diagnosi in un altro modo non funzionerà. Concentrandosi sui risultati ottenuti, lo specialista sarà in grado di comprendere, di conseguenza, il dolore nel cuore di una persona.

Spesso il dolore al cuore si verifica a causa di tali processi patologici:

• attacco di cuore;
• malattie infiammatorie;
• problemi alle valvole cardiache;
• processi patologici non correlati al muscolo cardiaco.

È altrettanto importante sapere quali sono i dolori al petto. Tali informazioni aiuteranno a ridurre il raggio di ricerca e a diagnosticare rapidamente. Per capire cosa sono, questa lista aiuterà:

Se il cuore può far male tutto il tempo, o il disagio apparirà parossistico - dipende dalla causa dello sviluppo della patologia. In alcuni casi, il disagio non lascia l'intera giornata e talvolta si manifesta solo sotto stress, ma è di natura acuta. Il set di informazioni ricevute aiuterà il medico a elaborare un regime di trattamento e a rispondere con precisione per quanto tempo una persona avrà ancora forti dolori al petto.

Manifestazioni di un attacco di cuore

Spesso, ogni giorno fa male al cuore a causa di un attacco di cuore in scadenza. Questa malattia è una carenza nutrizionale acuta (ischemia), con conseguente sviluppo di necrosi miocardica (infarto). Di solito, i medici, rispondendo alla domanda perché il cuore fa male a causa di un attacco di cuore, parlano di un blocco graduale delle arterie o di un coagulo di sangue rotto che bloccava uno dei vasi principali. L'aterosclerosi, l'eccessivo sforzo fisico, lo stress costante ecc. Influenzano lo sviluppo di questo processo, i dolori cardiaci iniziano a manifestarsi nei pazienti 1-2 mesi prima dell'attacco. Tuttavia, in alcuni casi, ad esempio, quando un coagulo di sangue si stacca, la malattia si sviluppa alla velocità della luce.

Segni di dolore cardiaco prima di un attacco e durante la sua manifestazione sono di solito i seguenti:

• Dolore compressivo Durante un attacco, è difficile capire dove e come fa male il cuore, perché il dolore dà alla schiena, all'arto superiore, al collo e alla mascella. Si estendono principalmente sulla metà sinistra del corpo. Accompagnato da dolori al cuore, sudorazione eccessiva, vomito e mancanza di respiro costante.
• Dolore al cuore dovuto allo stress. Il paziente può provare disagio dopo un lavoro fisico o mentale prolungato. Dolori nel suo cuore vanno via solo dopo aver riposato o usando compresse di nitroglicerina.
• Mancanza di respiro Succede spesso con il dolore al cuore, che indica un attacco imminente. La dispnea accompagna il paziente quasi costantemente, ad esempio, sdraiato a letto, durante i pasti e dopo la sofferenza. Immediatamente prima dell'attacco, il paziente è preoccupato per il cuore durante la notte, motivo per cui soffre costantemente di insonnia.
• Fatica. Quando il cuore fa male prima di un infarto, il paziente inizia gradualmente a sentire una debolezza generale. Le solite azioni da lui prendono più potere di prima.
• Impotenza. Se il cuore di un uomo fa male a causa del blocco graduale delle arterie che nutrono il cuore, allora ha un problema di erezione. Può verificarsi 1-2 anni prima dell'attacco.
• Gonfiore. Questo sintomo è essenziale per le persone che vogliono imparare come identificare il dolore cardiaco. Il gonfiore più evidente, che indica le irregolarità nel lavoro del muscolo cardiaco, sulle gambe.
• Il mio cuore fa male al mattino. Lo sviluppo dell'ischemia miocardica è spesso accompagnato da questo sintomo. A volte il paziente con maggiore pressione.
• Apnea. Il paziente può essere disturbato dal cuore durante la notte e questo si manifesta sotto forma di arresti a breve termine nella respirazione.

Se sospetti che sia meglio consultare un medico. Ti dirà come distinguere il dolore al cuore durante un attacco da altri processi patologici e consiglierà metodi che aiutano a rimuovere il disagio.

Patologie cardiache infiammatorie

Le cause del dolore nel cuore sono abbastanza diverse e a volte le malattie che sono caratterizzate da un processo infiammatorio possono causarle. Molte di queste patologie sono il risultato di un'infezione, una storia di infarto, lo sviluppo di neoplasie maligne, ecc. Alcuni tipi di dolore cardiaco e altri sintomi associati sono caratteristici di questi. Una comprensione dettagliata di questo problema può essere, guardando le caratteristiche delle principali malattie:

• Pericardite. Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione nella zona dove il cuore fa male, vale a dire, nel suo strato esterno. Il disagio può diffondersi nell'area del collo, sul petto e nel braccio. Capire dove il cuore fa male a volte è difficile a causa di un maggiore disagio quando si tossisce e deglutisce. Sullo sfondo dello sviluppo della pericardite nei pazienti con febbre, la respirazione superficiale diventa e il polso si accelera.
• Miocardite. L'infiammazione del muscolo cardiaco è piuttosto acuta. Si manifesta sotto forma di sensazioni spiacevoli accoltellatrici e piagnistei sul lato sinistro del torace. Tali sintomi possono chiaramente indicare come distinguere il dolore cardiaco, quindi di solito non sono richiesti studi speciali. Aumento del disagio dopo l'esercizio. I dolori cardiaci risultanti non vengono estinti dalla nitroglicerina.

Le malattie di natura infiammatoria sono caratterizzate da dolore persistente nel cuore, che è difficile da fermare e peggiorare a causa dello stress. Cercare in modo indipendente di risolvere un problema in una situazione del genere è un grave errore che può essere fatale. Ecco perché, quando compaiono i primi sintomi, si consiglia di consultare un medico per scoprire perché il cuore fa male e cosa prendere per alleviare la condizione.

Patologie delle valvole cardiache

Il muscolo cardiaco ha 4 valvole che dovrebbero aprirsi e chiudersi. Se le violazioni si verificano in questo processo, allora il problema può essere identificato se comprendiamo dove il cuore fa male e la natura delle manifestazioni. A volte i sintomi della malattia possono non manifestarsi a lungo, e quindi aumentare rapidamente. Per scoprire come i sintomi del dolore nel cuore si manifestano a causa di problemi alle valvole, puoi esaminare l'elenco seguente:

• problemi respiratori dovuti a dispnea;
• vertigini;
• dolore persistente nel cuore della spremitura della natura durante l'esercizio;
• angoscia costrittiva dopo aver inspirato aria fredda;
• aritmia;
• debolezza generale.

Se non è tempestivo scoprire cosa fa male, allora l'insufficienza cardiaca si sviluppa gradualmente. Si manifesta con i seguenti sintomi:

• La comparsa di chili in più;
• gonfiore;
• Gonfiore.

A causa di malattie valvolari, ci sono dolori nel cuore di natura diversa, a seconda della causa della patologia, ma soprattutto, i pazienti sentono spremere nel petto.

cardiomiopatia

La cardiomiopatia non si verifica a causa di malnutrizione del miocardio, tumore o infiammazione. Tale diagnosi è più collettiva e appartiene al gruppo di malattie cardiache di origine sconosciuta. Si manifesta con cambiamenti distrofici nei cardiomiociti (cellule cardiache) e, a loro sfavore, l'efficienza dei ventricoli cardiaci è spesso compromessa.

Capire come determinare il dolore al cuore nella cardiomiopatia non è facile, poiché la malattia cambia man mano che si sviluppa. Rimuovere il disagio prendendo "nitroglicerina" non avrà successo, e il carico iniziale non influisce sull'intensità delle manifestazioni della malattia.

Nelle prime fasi dei pazienti, i sintomi del dolore cardiaco sono ambigui, vale a dire:

• la natura del dolore può essere qualsiasi;
• dato disagio in posti diversi;
• il dolore non è pronunciato, ma non si ferma.

Come si sviluppa il cardiomiomatismo, il cuore spesso non fa male, ma la malattia inizia a manifestarsi parossistica, specialmente dopo lo sforzo fisico. Il disagio risultante a volte viene fermato dalla nitroglicerina. Nella fase avanzata, è già più facile rispondere a ciò che fa male, dal momento che l'attenzione dolorosa è già stata formata, ha una localizzazione specifica.

aritmia

L'aritmia è un fallimento nel ritmo cardiaco, che a volte si manifesta con sensazioni spiacevoli al petto. In questo caso, le cause del dolore cardiaco dipendono dal fattore che ha influenzato lo sviluppo della patologia. Tra questi ci sono:

• cattive abitudini;
• interruzioni endocrine;
• ipertensione;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• l'obesità;
• malattie oncologiche;
• prendere medicine;
• interruzioni nel metabolismo.

Non è consigliabile cercare di eliminare le manifestazioni della malattia da solo, poiché il dolore al cuore durante l'aritmia dovrebbe essere determinato da specialisti che usano metodi strumentali di esame. Ciò è dovuto al fatto che il dolore dà sul lato sinistro del tronco, specialmente nel braccio. Questo fenomeno è caratteristico di molte malattie. Se interrompi i sintomi da solo con i farmaci, puoi nascondere lo sviluppo di un serio processo patologico.

Malattie cardiache

I difetti cardiaci, principalmente, sono congeniti. Nella maggior parte dei casi, non appaiono. Tuttavia, a volte i difetti causano gravi disagi e possono essere fatali. Per sapere come si manifestano i sintomi del dolore al cuore in questo caso, puoi dalla lista qui sotto:

• dolore costante (lancinante, dolorante, tagliente);
• aumento della pressione;
• gonfiore degli arti inferiori.

Per dire cosa fare con il dolore al cuore a causa di difetto, dovrebbe il medico curante. Il trattamento per questo problema di solito consiste in terapia sintomatica e chirurgia.

Prolasso della valvola sinistra

Il prolasso nella valvola sinistra è un grave processo patologico, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• perdita di coscienza;
• vertigini;
• impulso rapido;
• sensazione di mancanza di ossigeno;
• mal di testa.

Scopri come determinare il dolore al cuore a causa del prolasso, è possibile per sua natura. Il disagio risultante non ha alcuna connessione con i carichi e si manifesta sotto forma di dolore opprimente e doloroso, che non viene eliminato dalla nitroglicerina.

Stenosi aortica

La stenosi aortica è un restringimento delle pareti delle arterie nell'area della valvola. Di solito, è difficile capire cosa faccia male esattamente. Il paziente ha un disagio localizzato al petto, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza. A poco a poco, la malattia si sviluppa e una persona può perdere conoscenza a causa del rapido cambiamento nella posizione del corpo.

Occlusione dell'arteria polmonare

Inizialmente, il blocco dell'arteria polmonare si manifesta sotto forma di dolore acuto quando si inspira nella zona del torace. Le sensazioni spiacevoli non danno ad altri posti e non fermano "Nitroglicerina". Se non sai cosa fare in una situazione del genere, dopo i seguenti sintomi possono verificarsi sintomi più gravi.

• Pelle blu
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Mancanza di respiro
• Impulso rapido

Malattie aortiche

Con il dolore al cuore, il trattamento non è sempre puntuale, ad esempio, la dissezione aortica è il caso in cui l'aiuto spesso arriva troppo tardi. Il forte dolore insito in questo processo patologico provoca perdita di coscienza e shock doloroso. Se non fornisci assistenza immediata, la persona potrebbe morire.

I pazienti sono spesso perplessi: come sbarazzarsi del dolore al cuore, e in effetti le sensazioni spiacevoli sono il risultato di altre malattie. Tra questi ci sono i processi patologici più comuni:

• Nevralgia intercostale. È caratterizzato da dolore acuto, che è aggravato dal movimento, dall'inalazione, dalla tosse, ecc. Può durare da 5 minuti a 2-3 giorni. Localizzato nella metà destra o sinistra del torace nello spazio intercostale.
• Osteocondrosi. Il centro di patologia si trova nella regione cervicale o toracica. Le mani del paziente intorpidite e il dolore è dato alla scapola e al collo. Il disagio aumenta al movimento.
• Malattie del sistema nervoso. Le nevrosi provocano fallimenti nel sistema nervoso autonomo. I pazienti lamentano numerosi segni di patologie, inclusi problemi cardiaci. Su un elettrocardiogramma e altre ricerche è impossibile rivelarli. Le persone con malattie del sistema nervoso spesso soffrono di attacchi di panico a causa di una causa inspiegabile della loro condizione. In una situazione del genere, solo uno psicoterapeuta può dire come liberarsi del dolore nel cuore mentre è a casa. Altri medici confermeranno solo l'assenza di altre malattie.
• Patologia dei polmoni. Pleurite e polmonite si manifestano spesso come dolore che ricorda il dolore al cuore. È potenziato dalla tosse e dalla respirazione profonda.
• Ferisci il cuore di un adolescente. Nei giovani, il dolore al petto può verificarsi a causa della carenza di carnitina. È una sostanza responsabile dell'ingresso di cibo nelle cellule. La mancanza di carnitina si manifesta a causa della crescita eccessivamente rapida dei tessuti durante questo periodo. Non meno frequente dolore causato dall'inattività fisica. Il cuore ha bisogno di carichi regolari per diventare più forte. Senza di loro, eventuali sovraccarichi manifestano disagio al petto.

Nel caso delle malattie di cui sopra, è possibile capire come alleviare il dolore al cuore dopo un esame, che è mirato a determinare la causa del disagio. Le compresse di nitroglicerina saranno inefficaci.

Pronto soccorso per il dolore al cuore

I farmaci per il dolore al cuore sono prescritti dal medico curante sulla base di una diagnosi. È vietato provare a prendere medicine da soli, poiché è possibile aggravare la condizione. Ma cosa succede se un attacco si verifica all'improvviso? In questa situazione, le seguenti istruzioni ti aiuteranno a capire come sbarazzarti del dolore cardiaco:

• Per prima cosa devi smettere di correre alla ricerca di droghe. Invece, è necessario calmarsi e sedersi.
• La stanza deve essere ben ventilata.
• L'alito non dovrebbe essere limitato all'abbigliamento, quindi i pulsanti in alto sono meglio da sbottonare.
• Se possibile, devi sdraiarti. Se il dolore si allontana, allora, molto probabilmente, il problema non è affatto nel muscolo cardiaco. Con l'aumento del disagio e la sensazione di spremere, possiamo parlare di un imminente adattamento.
• Per migliorare la condizione, è necessario mettere rimedi per il dolore al cuore sotto la lingua - per esempio, la pillola "Nitroglicerina", e quindi chiamare un'ambulanza.

Dopo l'arrivo della squadra medica, è necessario elencare i sintomi tormentanti ai medici e dire quali azioni sono state intraprese dall'esordio dell'attacco. Tutto ciò contribuirà a normalizzare la condizione il più presto possibile, poiché il dolore nel cuore può essere alleviato solo conoscendo l'intera immagine.

I dolori al petto hanno manifestazioni diverse. Da loro è possibile capire approssimativamente ciò che tormenta una persona. Tuttavia, solo il medico curante può fare una diagnosi accurata, concentrandosi sui sintomi e sui risultati degli esami. Indipendentemente da cercare cosa prendere in caso di dolore al cuore è in pericolo di vita - ci sono molte malattie che si mascherano solo come dolore nella zona del petto.

Come distinguere le malattie cardiache dagli altri

Molte persone provano dolori al petto non necessariamente a causa di malattie cardiache. Spesso questo è dovuto ad un'altra malattia. Se il cuore fa male, può essere causato da malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, respiratorio, digestivo e altre malattie. Tuttavia, solo un medico può fare una diagnosi accurata dopo aver esaminato il paziente.

Ma ogni persona che ha sperimentato questi sintomi dovrebbe capire se il cuore fa male a cosa fare e come riconoscere che si tratta davvero di una malattia cardiaca. È necessario sapere che in caso di alcune gravi patologie consultare uno specialista in modo tempestivo. I sintomi della malattia possono essere diversi, devi imparare a riconoscerli. La cosa più importante è distinguere tra dolore cardiaco e dolore non cardiaco. A tal fine, è necessario conoscere qual è la durata, l'intensità dell'attacco. Inoltre, è auspicabile avere informazioni su altre malattie, i cui sintomi sono simili al cuore.

I primi sintomi di un attacco di cuore

Il disagio toracico può apparire per vari motivi. Per capire cosa ferisce il cuore, è consigliabile scoprire alcuni sintomi caratteristici. Non sempre gli attacchi sono accompagnati da sensazioni spiacevoli. Allo stesso tempo, le persone con altre malattie lamentano che è difficile respirare, fa male nella parte sinistra del torace. Ma tutto ciò non è una conseguenza delle malattie cardiache.

I primi segni che indicano che il lavoro del motore del corpo umano è rotto, il più delle volte appaiono per diversi mesi e persino anni prima del primo attacco. Pertanto, tutti dovrebbero sapere come e dove fa male il cuore. I primi segni della malattia, che dovrebbero allertare, sono:

1. Sensazione dolorosa dietro le costole. Danno alla schiena, braccio, collo, denti. Il lato sinistro è più comunemente interessato. Nello stesso momento c'è mancanza di respiro, nausea, sudorazione eccessiva.
2. Disagio dopo l'attività fisica, lo stress, che scompare dopo un riposo o compresse di nitroglicerina.
3. La dispnea compare anche con uno sforzo moderato, un lavoro semplice, mentre si mangia e anche in posizione sdraiata. Prima di iniziare l'attacco, il paziente può essere addormentato o soffrire di insonnia.
4. La spossatezza grave delle solite cose può iniziare molto prima del primo attacco.
5. Negli uomini, la disfunzione erettile a volte si sviluppa diversi anni prima che venga diagnosticata una diagnosi di malattia coronarica.
6. Gonfiore. Questo sintomo è considerato la prova più basilare della compromissione della prestazione cardiaca. All'inizio, l'edema è quasi impercettibile, con il tempo diventa più. Questo è evidente quando una persona rimuove scarpe o anelli dalle sue dita. Se si osserva gonfiore, è necessario consultare uno specialista ed essere esaminati.
7. Fermare la respirazione durante il sonno di una notte, così come il russare. Questi segni indicano una predisposizione ad un attacco di malattie cardiache.

Segni di malattia coronarica

1. Infarto miocardico

Gli attacchi di cuore possono manifestarsi in modo diverso e il modo in cui il cuore fa male, i sintomi nelle donne e negli uomini in situazioni diverse possono essere diversi. Nel caso di infarto del miocardio, tutto va in questo modo:

• C'è una sensazione di pesantezza, dolore nella parte centrale del petto, braccio.
• Il disagio si estende al braccio sinistro, al collo, alla gola, alla mascella inferiore.
• Vertigini, sudorazione, pelle più chiara, nausea.
• Nello stomaco c'è una sensazione di pesantezza, nel petto brucia.
• Ansia, debolezza.
• Impulso rapido

Il decorso di un infarto può essere diverso. I segni a volte sono completamente assenti. A volte il paziente dice che sta vivendo un disagio al petto, a volte non ci sono tali sintomi e il processo può essere indolore. Segni di attacco cardiaco esteso: mancanza di respiro, labbro blu, ecc. molto simile ai sintomi di insufficienza cardiaca acuta.

La durata di un tale attacco è di circa trenta minuti. La nitroglicerina non aiuta affatto.

La manifestazione principale della malattia coronarica - attacchi di angina. Quando ciò accade, il dolore al cuore, i sintomi nelle donne e negli uomini sono gli stessi. Tra questi ci sono:

• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• disturbi del cuore;
• impulso irregolare;
• vertigini, nausea;
• debolezza, sudorazione.

Nei pazienti con malattia coronarica, dicono che hanno una pressione pungente e schiacciante nel petto. C'è una sensazione di trabocco. Spesso il disagio viene trasmesso al braccio, al collo, alla gola. Il più delle volte osservato con l'attività fisica, lo stress e si fermano quando una persona è a riposo.

Con l'angina pectoris il dolore al cuore nel dolore, le cui cause sono diverse, compaiono in qualsiasi momento, anche di notte. Questa forma è considerata sfavorevole.

Cardiopatia infiammatoria

La pericardite è un'infiammazione della membrana cardiaca esterna, il cui sintomo principale è il dolore sordo nella regione del cuore. Di solito fa male al centro del torace, in alcuni casi dà al braccio, alla schiena, al collo. Quando si deglutisce, si tossisce, ecc. aumenta il disagio. Stare sdraiati diventa peggio, sedersi meglio. Sebbene la natura del dolore sia solitamente noiosa e dolorante, in alcuni casi è acuta. La pericardite è anche caratterizzata da palpitazioni.

L'infiammazione del miocardio è uno dei motivi per cui il cuore fa male, circa il 90 per cento delle persone si lamenta di ciò. La sua forma può essere diversa, appare indipendentemente dallo sforzo fisico, ma dopo un po 'potrebbe diventare più forte. La nitroglicerina non aiuta.

Malattia valvolare

Se la malattia della valvola è presente, la sua gravità non può essere giudicata dai sintomi. Il paziente non può lamentarsi di nulla e allo stesso tempo essere in gravi condizioni. Sintomi principali:

• Mancanza di respiro, che si osserva non solo sotto carico elevato, ma anche durante i casi più comuni e in posizione supina;
• Disagio al petto durante l'esercizio, respirando aria fredda;
• Debolezza, vertigini;
• Disturbo del ritmo cardiaco Questo, in particolare, polso irregolare, battito cardiaco accelerato, funzione cardiaca irregolare.

Questa patologia spesso porta allo scompenso cardiaco. Poi compaiono i seguenti sintomi: le zampe si gonfiano, lo Zhiaot si gonfia, il peso corporeo aumenta.

Quasi tutte le persone che hanno una tale patologia lamentano dolore. Con lo sviluppo della malattia il modo in cui il cuore fa male, i sintomi cambiano. All'inizio, il dolore è lungo, non dipende dall'attività fisica, la nitroglicerina non aiuta. Si sente in vari posti. Inoltre, è spontaneo o parossistico dopo l'esercizio e il più delle volte passa dopo l'assunzione di una compressa di nitroglicerina. Il suo personaggio è diverso, la sua localizzazione è accurata, ma a volte si estende su una vasta area. La nitroglicerina non sempre aiuta.

Esistono diversi tipi di aritmie. Sono caratterizzati da cambiamenti nella frequenza cardiaca. Ci sono diversi tipi di disturbi in cui ci sono marcati dolori al cuore, dando alla mano sinistra.

Queste malattie possono essere acquisite o ereditate. Per molto tempo potrebbero non parlare di se stessi. A volte il cuore fa male, cosa fare, dovrebbe richiedere al medico. Questo dolore è solitamente doloroso, tagliente o lancinante. Accompagnato da sovrapressione.

Prolasso della valvola mitrale

Il dolore doloroso o opprimente che appare a sinistra non è causato dall'attività fisica. Non si fermano dopo l'assunzione di nitroglicerina. Inoltre, capogiri, battito cardiaco accelerato, mal di testa possono verificarsi al mattino e alla sera. Possibile mancanza di respiro, stato debole.

Con una malattia simile, c'è una sensazione pressante nel petto. C'è un forte battito del cuore, debolezza, affaticamento, mancanza di respiro con l'attività fisica. Nel corso del tempo, mancanza di respiro durante il sonno di una notte, vertigini. Se cambi improvvisamente la posizione del corpo, possono verificarsi svenimenti. Sono possibili attacchi di asma e angina.

Tromboembolia dell'arteria polmonare

Questa è una condizione molto seria in cui sono necessarie cure di emergenza. Il primo segno della malattia è un dolore lancinante nella regione del cuore, che diventa più forte con l'ispirazione e non viene dato ad altri luoghi. Il paziente diventa pelle blu, diminuisce la pressione sanguigna, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache. La nitroglicerina non funziona.

Le sensazioni di arcata dolorose improvvise e molto forti nel petto sono il risultato della dissezione aortica. A volte sono così dolorosi che una persona può perdere conoscenza. Il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza.

Se c'è un aneurisma aortico, si osserva un dolore doloroso o palpitante nel cuore, cosa dovrebbe essere fatto da uno specialista. Se l'aneurisma si rompe, il dolore diventa insopportabile. Se non agisci, può essere fatale.

1). Nevralgia intercostale. Molte persone che sentono un dolore simile nel cuore, lo prendono per il cuore. Tuttavia, in realtà sono diversi. Quando il dolore nevralgia è acuto, accoltellando la natura. Sono aggravati dalla tosse, dalla respirazione profonda, dagli angoli acuti del corpo, ecc. Può passare abbastanza presto, a volte il dolore dura per diverse ore. Il paziente può individuare la posizione del disagio, si trova tra le costole a destra. Nel caso dell'angina pectoris, una persona sperimenta una sensazione di bruciore e screpolatura che non va via con un cambiamento nella posizione del corpo. La posizione esatta è impossibile da determinare.

2). Osteocondrosi. Questa malattia è abbastanza semplice da prendere per l'angina. Una persona è sicura che il suo cuore fa male, i sintomi sono i seguenti: il suo braccio sinistro è insensibile, diventa più doloroso quando si muove. Soprattutto tutto ciò sembra angina quando si verifica un attacco durante il sonno di una notte. La differenza principale - la nitroglicerina non funziona.

3). Malattie del sistema nervoso centrale. In una tale situazione, i pazienti spesso si lamentano. Tuttavia, i sintomi sono diversi. Questo può essere un dolore normale, a breve termine, acuto o dolente nell'area del cuore. Le nevrosi, di regola, sono caratterizzate da una varietà di disordini autonomici. Una persona può provare un sentimento ansioso, sviluppa insonnia o, al contrario, aumenta la sonnolenza. Le mie mani sono fredde o fredde, la mia testa inizia a dolere, molto di più. Spesso, i pazienti affetti da nevrosi lamentano i molti sintomi che non sono realmente vissuti. E i "core" condividono molto discretamente i loro sentimenti. A volte è difficile capire che un paziente ha CHD o nevrosi cardiaca, poiché il cardiogramma non mostra alcun cambiamento.

4). Violazioni del tratto gastrointestinale. Tuttavia, in questo caso, il dolore nei sintomi cardiaci è leggermente diverso. Durano più a lungo, mentre la persona è malata, lacrimante, ha il bruciore di stomaco. L'intensità è dovuta all'assunzione di cibo. Spesso i sintomi della pancreatite acuta sono simili a quelli dell'infarto del miocardio. A volte le esacerbazioni delle malattie della cistifellea vengono date sul lato sinistro del torace e sembra che ci sia dolore al cuore. Per capire qual è il problema, dovresti prendere antispastici. Se il sollievo è arrivato, significa che il paziente ha malattie gastrointestinali.

5). Malattia polmonare Il dolore, simile al cuore, a volte appare con polmonite. Questo può essere con la pleurite. Ma in questo caso il dolore è acuto, aggravato dall'inalazione e dalla tosse.

Ogni persona che sente dolore al petto pensa a cosa fare dopo. Se c'è un'ipotesi che il cuore faccia male, è necessario prendere misure urgenti. Dopo tutto, la ragione potrebbe essere seria, in particolare l'infarto del miocardio o un attacco di angina. Pertanto, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

• Calmati e siediti. Le condizioni stressanti non farebbero che peggiorare la situazione.
• Dobbiamo cercare di assumere una posizione diversa. Se c'è un sollievo dopo, c'è una possibilità che la ragione sia diversa. Se il dolore aumenta, c'è un dolore pressante nel cuore, c'è il rischio che si tratti di angina.
• Si consiglia di aprire l'accesso all'aria aperta e aprire la finestra.
• Respirare non è stato limitato, è necessario rendere i vestiti più sciolti, sbottonare il colletto
• Se sospetti angina, devi prendere una compressa di nitroglicerina e metterla sotto la lingua. Se il sollievo non arriva entro un quarto d'ora, devi prendere un'altra pillola. Dovresti chiamare e chiamare l'assistenza di emergenza. Con un attacco di cuore, la medicina non funziona.

Se anche il dolore nella regione del cuore, le ragioni per le quali lo specialista deve stabilirsi, è passato, dovresti presto andare all'ospedale ed essere esaminato. L'automedicazione è inaccettabile.

A Nizhny Novgorod, è possibile sottoporsi a un esame preventivo presso il "Road Clinical Hospital", dove lavorano i professionisti.

Perché il mio cuore fa male per tutta la settimana? Cause comuni, terapia e profilassi

Il dolore al petto è un segno che può indicare una patologia grave o una stanchezza banale. Il dolore può essere tirando, perforando, tagliando, bruciando, facendo male o opacizzando. Il cuore fa male in alcuni periodi della vita per ogni persona. In alcuni casi, il dolore al cuore può essere precursore di un incidente cardiovascolare, e in alcuni casi - manifestazioni di nevralgia intercostale.

Attenzione! Il dolore cardiaco è la causa più comune di trattamento nel centro medico. Con l'inizio improvviso del dolore, è necessario agire in modo chiaro e coerente, la cosa principale è non essere nervosi (l'ansia crea eccessivo stress sul cuore, che può peggiorare le condizioni del paziente). Se ogni giorno fa male al cuore, allora un bisogno urgente di visitare il medico curante.

Perché ci sono dolori costanti nell'area del cuore?

Le anomalie cardiache si manifestano spesso come dolore dietro il torace. Le terminazioni nervose del tessuto, che si trovano al centro del torace, sono molto sensibili ai minimi cambiamenti nel lavoro del cuore. L'insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco (ischemia) o il vasospasmo sono i motivi per cui il cuore fa male.

Dolore sordo nella zona del cuore a causa di ischemia parossistica locale è chiamato "angina pectoris", e se fa male nella zona del cuore a causa della necrosi dei tessuti, è un infarto del miocardio. Si distinguono tre tipi di cardiopatia coronarica: infarto miocardico (infarto), cardiosclerosi aterosclerotica e angina pectoris. Il dolore cardiaco con angina può essere a riposo e con determinati fattori: eccessivo stress fisico o emotivo. Il dolore costante è un segno di infarto miocardico, ma a volte non si manifesta costantemente, ma si verifica improvvisamente e gravemente.

Le malattie infiammatorie idiopatiche, allergiche o infettive del muscolo cardiaco sono cause di dolore che durano per più di una settimana. Lo sviluppo di miocardite (danno miocardico) può essere fatale, specialmente con l'immunità indebolita. L'infiammazione del miocardio è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Aritmia.
• Sindrome da stanchezza cronica
• Difficoltà a respirare.
• Un forte aumento della temperatura (con miocardite infettiva).
• Disagio al petto
• Gonfiore del viso
• Frequenti attacchi di vertigini.

Quando si verifica l'infiammazione della sacca cardiaca (pericardio), si verificano dolori acuti e opachi che non dipendono dalle condizioni emotive o fisiche. In alcuni casi, la malattia è asintomatica e si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Con grave insufficienza cardiaca, il viso si gonfia e appaiono deboli dolori dolorosi nell'area del cuore, che non si allontanano per molto tempo durante il giorno. I pazienti si gonfiano e possono gonfiarsi.

I malfunzionamenti della valvola bicuspide, che si trovano tra la parte superiore sinistra e quella inferiore del cuore, portano a insuccessi autonomi, tachicardia, iperventilazione e vertigini parossistiche. Un terzo dei pazienti con questa diagnosi non presenta alcun sintomo. Tuttavia, più spesso almeno una volta al mese, si verificano extrasistoli, tachicardia e dolore nell'area del cuore.

La rottura della più grande arteria nel corpo umano è una condizione di emergenza. Aterosclerosi aortica, malattia ipertensiva, sovraccarico fisico o lesione chiusa della cavità toracica sono le ragioni per cui un aneurisma aortico può rompersi. La condizione può durare da 5 minuti a 2 settimane. Manifestato da dolore acuto e massiccia perdita di sangue. Spesso finisce nella morte. Spesso, la dissezione aortica è accompagnata da un processo contiguo nelle malattie dell'esofago e del duodeno. Se il cuore fa male a una settimana, e il dolore si sente come un "conteggio" nel petto, chiamare un'ambulanza.

Cause non cardiache di dolore cardiaco

Il complesso dei cambiamenti distrofici nel sistema muscolo-scheletrico è chiamato osteocondrosi. Un uomo si è alzato in piedi non molto tempo fa (secondo gli standard della durata dell'evoluzione dei primati sulla Terra), e la colonna vertebrale non è sufficientemente adattata per essere eretta. Carico sbilanciato e mancanza di allenamento muscolare influenzano negativamente i dischi intervertebrali. Pessima postura, portando pesi su una sola spalla, letto morbido - fattori che contribuiscono alla distribuzione irregolare del carico sui dischi intervertebrali.

Le principali cause dell'osteocondrosi:

• Lesioni alla colonna vertebrale.
• Mancanza di oligoelementi e acqua nella dieta.
• L'inattività fisica.
• Malattia del piede
• Sovrappeso.
• Lunga postura scomoda durante il giorno (quando si lavora al computer).
• Pesante sforzo fisico
• Sovraccarico emotivo.

È importante! Il disturbo di panico è caratterizzato da attacchi improvvisi di attacchi di panico, che fermano gli ansiolitici. Spesso, invece del disturbo di panico, una diagnosi obsoleta di "cardioneurosi" o "distonia vascolare" viene fatta in Russia. Gli attacchi di panico sono accompagnati da grave disagio nello sterno a sinistra, vertigini, derealizzazione, depersonalizzazione e mancanza di respiro. Un attacco di panico può durare a lungo: da 5 minuti a un'ora. Il dolore al cuore ha un carattere bruciante e noioso. Molti pazienti si chiedono: può un attacco di panico essere fatale? Di regola, la morte è possibile solo in presenza di patologia cardiovascolare.

I problemi gastrointestinali sono accompagnati da dolore nell'area del cuore molto più spesso di altri disturbi non cardiaci. Spesso i pazienti li prendono per un attacco di cuore. L'ulcera gastrica, la malattia gastroesofageo, la duodenite cronica, la pancreatite sono le cause del dolore e del dolore nello sterno, che durano più di due giorni.

Quando consultare un medico?

La comparsa di alcuni sintomi può indicare una grave patologia. Se compare uno dei seguenti sintomi: consultare immediatamente un medico:

• Brividi.
• Paura della morte
• Tachicardia o bradicardia.
• Ipertensione o ipotensione.
• Perdita di coscienza
• Dolore al cuore o cottura intensa nello sterno a sinistra.
• Sindrome edematosa delle estremità (con gambe o braccia gravemente gonfie).

Come trattare le cause del dolore cardiaco persistente?

Il primo passo è contattare il medico generico e sottoporsi a una serie di esami per identificare la causa principale della sindrome del dolore. Se il cuore è malato, molto probabilmente, scriverà un rimando a un cardiologo. Dopo un elettrocardiogramma, gli esami del sangue, la fluoroscopia e l'ecografia degli organi addominali saranno considerati la migliore opzione di trattamento.

Le patologie cardiovascolari associate a un forte carico cardiaco vengono trattate con beta-bloccanti (metoprololo) e farmaci antipertensivi (enalapril da cinque milligrammi). L'acido acetilsalicilico è prescritto per migliorare le proprietà reologiche del sangue. Altri antiaggregati e trombolitici sono prescritti se necessario o se ci sono controindicazioni all'aspirina. Ogni pochi mesi visita un cardiologo per regolare il trattamento (se ci sono effetti collaterali) o per chiarire la diagnosi.

Se il dolore al cuore è causato da una lesione dell'apparato muscolo-scheletrico, vengono fornite raccomandazioni generali (dormire 8 ore, non disturbare il regime giornaliero, non flettere e non sovraccaricare la schiena) e preparazioni topiche (corticosteroidi). Quando il dolore espresso nella parte sinistra dello sterno ha prescritto farmaci anti-infiammatori non steroidei. In alcuni casi, la chirurgia è indicata.

Il disturbo di panico viene corretto dagli antidepressivi che influenzano il turnover della serotonina nel sistema nervoso centrale. A breve termine, usare benzodiazepine - diazepam, fenazepam o alprazolam. Un ruolo importante nel trattamento degli attacchi di panico è svolto dalla terapia cognitivo-comportamentale. Le sessioni costanti con uno psicologo ti permetteranno di sviluppare strategie efficaci per combattere la malattia. Nel disturbo di panico, è necessario abbandonare gli psicostimolanti - caffeina, nicotina o anfetamina.

Rimedi popolari per aiutare a sbarazzarsi del dolore cardiaco:

1. Adattati vegetali (ginseng o Rhodiola rosea).
2. Iperico (antidepressivo a base di erbe).
3. Tintura di zenzero
4. Puer (stimola i processi metabolici nel corpo).

Prima di assumere i mezzi sopra, consultare il medico. Gli adattogeni hanno un effetto stimolante su tutti i sistemi di organi e possono aumentare la pressione sanguigna. L'iperico in combinazione con gli inibitori MAO può causare la sindrome serotoninergica. Puerh contiene caffeina e overdose è irto di dolore aumentato, non indebolito nella regione del cuore.

Sveglia. Sei sfumature di angoscia

Dolore nel cuore - forse uno dei motivi più frequenti per contattare il servizio "03". Ma la chiamata all'ambulanza è sempre giustificata in questo caso?

Una parola al medico rianimatore della brigata specializzata, capo specialista in cardiologia dell'ambulanza di Mosca A. Puchkov e della stazione di pronto soccorso di emergenza Alexei Sokolov.

In caso di dolore al cuore, è importante agire in maniera raccolta e chiara. Dopotutto, questo sintomo può essere un segnale di gravi problemi, fino alla sindrome coronarica acuta, che è una combinazione di reazioni patologiche del corpo che si verificano durante lo sviluppo dell'infarto miocardico. Al fine di prevenire una catastrofe cardiaca e orientare correttamente il dispatcher dell'ambulanza, è necessario prestare attenzione alle seguenti sfumature:

Dove fa male?

Per problemi al cuore, il dolore dietro lo sterno è più tipico (cioè al centro del torace). Gli intrecci di terminazioni nervose situate in questa zona creano le zone più sensibili che sono sensibili ai problemi cardiaci.

Come fa male? Un attacco cardiaco è caratterizzato da dolore compressivo, opprimente, bruciore, a volte lacerante. "Il dolore è sorto nella spalla destra... Poi si è arrampicata sul suo petto e si è bloccata da qualche parte sotto il capezzolo sinistro. Poi, come se la mano callosa di qualcuno penetrasse nel petto e cominciasse a spremere il cuore, come un grappolo d'uva. Stretti lentamente, diligentemente - una o due, due o tre, tre o quattro... Alla fine, quando non fu lasciato sangue nel cuore schiacciato, la stessa mano lo gettò via indifferentemente... "- così l'autore di un attacco cardiaco fu descritto dallo scrittore Nodar Dumbadze.

Quanto a lungo fa male? Con un attacco cardiaco in via di sviluppo, un attacco di dolore al cuore dura molto più a lungo (da 15 minuti o più) rispetto all'angina, spesso innescata da sforzo fisico o stress, ma può verificarsi da solo, senza una ragione apparente.

Dove dare? La maggior parte dei cardiologi sono allarmati dalle lamentele del dolore al petto, che dà in una o due spalle, e specialmente nella... mascella. Alcune persone erroneamente prendono un tale dolore per un mal di denti, e alla fine dell'attacco si rivolgono persino a un dentista, ignaro di essere a metà strada da un infarto. Il fatto è che nella proiezione del rachide cervico-toracico passano i nervi attraverso i quali passa l'innervazione del cuore, della regione del mento e delle articolazioni della spalla. Pertanto, l'impulso del dolore dal muscolo cardiaco viene spesso trasmesso al nodo successivo. Se la persona ha anche una mano sinistra intorpidita (dalla spalla al gomito o al mignolo) e il corpo è coperto di sudore freddo, non ci possono essere due opinioni: è necessario chiamare urgentemente "03".

Il dolore dipende dai movimenti? Rispondendo a questa domanda, possiamo supporre che la sindrome del dolore sorto sia associata a: un problema cardiovascolare o nevralgia intercostale, malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi). Se il dolore di una persona cambia o aumenta quando inspiri, espira, quando muovi la mano, allora molto probabilmente non è abbondante. Se il dolore è apparso durante una normale passeggiata intorno all'appartamento o a riposo, questo è un sicuro segno di sindrome coronarica acuta e un motivo per chiamare un'ambulanza.

C'è qualche mancanza di respiro? Per mancanza di respiro, richiede una seria attenzione, caratterizzata da un improvviso, acuto esordio. Soprattutto se la sensazione di mancanza di aria è emersa per la prima volta, a riposo o con il solito sforzo fisico di una persona (pulizia dell'appartamento, a piedi, sulla strada per il lavoro), e diminuisce quando la persona si acquatta o si sdraia. A volte, in questo tipo di patologia si può verificare una coronaropatia (CHD), un'ipertensione polmonare, un'insufficienza coronarica acuta, una forma indolore di infarto del miocardio, un tromboembolismo polmonare.

Tuttavia, la mancanza di respiro può anche essere di origine nevrotica, dopo lo stress emotivo, quando gli ormoni dello stress vengono rilasciati nel flusso sanguigno, aumentando il numero di movimenti respiratori. Quindi questo sintomo si vede meglio insieme ad altri.

È importante

Se noti la maggior parte dei problemi sopra descritti, sentiti libero di chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario sedersi o sdraiarsi su un letto con una testata alta, fornire a se stessi o alla vittima aria fresca, interrompere qualsiasi sforzo fisico, provare a calcolare l'impulso e misurare la pressione sanguigna.

In caso di dolore al cuore, una singola dose doppia di nitrospray (preferibilmente in posizione seduta o sdraiata, impedisce una brusca diminuzione della pressione sanguigna e la comparsa di sincope). A proposito, l'uso di nitrospray può essere considerato una sorta di test. Se la nitropreparazione non allevia il dolore o lo allevia leggermente, potrebbe essere la prima evidenza che sei a metà strada da un attacco di cuore o, al contrario, questa sindrome da dolore non è associata al cuore. Tuttavia, è importante ricordare che la nitroglicerina aumenta il lavoro del cuore e sullo sfondo della tachicardia in combinazione con un aumento della pressione sanguigna, la sua ricezione è indesiderabile.

Sintomi di dolore al cuore e falso dolore cardiaco

Le cause che provocano dolore nel cuore sono varie. Ma il dolore in quest'area non è necessariamente l'eziologia di appartenenza e sono associati al miocardio. Poiché la causa delle sensazioni negative localizzate potrebbe non essere solo il miocardio, ci sono altre fonti:

• recettori della pelle, compresa la fibrosi nel tessuto adiposo sottocutaneo;
• l'osteocondrosi può manifestarsi sulle costole e sulla loro cartilagine;
• allo stesso modo, miosite dai muscoli pettorali e intercostali, la pleura e altri.

Spesso, il dolore causato da alterazioni degenerative delle vertebre cervicali e toraciche (spondilosi) si sta irradiando alla regione cardiaca. Infine, le persone con disturbi nevrotici spesso fissano la loro attenzione sul cuore, come su un organo vitale. Lì proiettano ogni sorta di sentimenti spiacevoli.

Non c'è da stupirsi, quando sentiamo l'espressione "pietra sul cuore", prima di tutto non pensiamo alla malattia. Piuttosto, il fatto che il nostro interlocutore abbia una specie di dolore e non abbia affatto una malattia cardiaca. I sintomi del dolore cardiaco a livello familiare sono piuttosto condizionati.

Difficoltà nell'ottenere i veri sintomi del dolore cardiaco

Iniziamo con l'affermazione che il medico è obbligato, senza aiuto, ad affrontare questo difficile problema uno-a-uno con il paziente. E non perché sia ​​necessaria una diagnosi urgente e urgente. E semplicemente perché né i consulenti, né (per quanto strano possa sembrare) l'ECG, né il test da sforzo, né il roentgenogram della colonna vertebrale, né studi ancora più moderni e complessi, ti aiuteranno qui.

In realtà, supponiamo che, per scoprire la causa del dolore, abbiamo nominato, sembrerebbe, la ricerca più affidabile - l'angiografia coronarica. Supponiamo, inoltre, che nel nostro paziente venga effettivamente rilevata la stenosi dell'arteria coronaria.

Ma da questo fatto segue solo che il paziente ha indubbiamente una malattia coronarica. E che, quindi, lui, se posso dirlo, "ha il diritto" alla vera angina pectoris. Ma, in primo luogo, non tutti i pazienti con aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie hanno dolore anginoso.

Esiste persino un termine: "malattia ischemica asintomatica". In secondo luogo, l'aterosclerosi coronarica è spesso associata a un'altra patologia, ad esempio la spondilosi. Quindi il dolore al cuore può essere causato proprio da questa seconda malattia, meno grave.

Lasciatemi spiegare un esempio da un'altra area: se un paziente ha il cancro del colon sigmoideo e allo stesso tempo c'è una malattia incomparabilmente più frequente come le emorroidi. La mescolanza di sangue alle feci non è necessariamente dovuta a un tumore - non potrebbe ancora essere ulcerata e "silenziosa" clinicamente, mentre le emorroidi stanno già sanguinando.

L'ECG è un cattivo aiuto nella classificazione del dolore cardiaco

In misura ancora maggiore, ciò riguarda l'ECG. Molte delle sue modifiche non sono affatto specifiche. Quindi, un'onda T negativa si verifica non solo durante l'ischemia miocardica. Si manifesta sull'ECG e con vari disturbi metabolici. E poi solo con l'iperventilazione, che spesso si verifica dall'eccitazione al momento della registrazione dell'ECG.

Ma anche i segni indiscutibili della malattia coronarica, ad esempio l'anormale onda Q, sono documentati solo dall'infarto del miocardio. Ciò che non prova che i reclami del paziente al momento sono dovuti all'angina e non a qualcos'altro. L'unica prova elettrocardiografica incontestabile di angina è uno spostamento temporaneo del segmento ST al momento del dolore.

A questo proposito, le registrazioni ECG a lungo termine, lunghe ore, forniscono informazioni utili (test di Holter), ma sono abbastanza macchinose da essere usate in ogni paziente con sospetta malattia coronarica.

Anche la registrazione dell'ECG durante il periodo di esercizio fisico non risolve completamente questo problema. Infatti, a volte quando si esegue questo test, è possibile osservare sia l'aspetto del dolore anginale e il corrispondente spostamento del segmento ST. Ma spesso la ricerca deve essere interrotta quando compaiono dispnea, affaticamento o altre sensazioni spiacevoli, senza attendere la comparsa di cambiamenti caratteristici sull'ECG.

Allo stesso modo, l'aspetto di uno spostamento orizzontale significativo del segmento S-T è anche considerato un'indicazione per fermare il campione, anche se non vi è alcuna oppressione toracica. In entrambi i casi, la causa del dolore che il paziente lamenta non sarà completamente chiarita. Fare un ECG è meglio che non farlo, ma questa non è la verità definitiva. Anche se un buon aiuto per determinare la necessità di ricovero prima di ritirarsi dal binge drinking a casa è più dettagliato qui.

La radiografia mostrerà la vera ragione?

Allo stesso modo, se si riscontrano indubbi segni di osteocondrosi sul roentgenogramma della colonna vertebrale toracica e cervicale, ciò non prova affatto che i disturbi del paziente siano causati da questa particolare malattia.

L'esperienza quotidiana insegna che anche i cambiamenti spinali più difficili spesso non danno affatto alcun sintomo. La causa immediata del dolore vertebrale non è l'irritazione nervosa delle "spine" o dei "sali": si tratta di formazioni stabili che esistono 365 giorni all'anno, mentre il dolore si manifesta poi scompare.

La vera ragione di ciò sono i fattori transitori:

• come distorsioni o infiammazioni dei legamenti e delle capsule articolari,
• sublussazioni di piccole articolazioni della colonna vertebrale,
• tensione di stretching o di riflesso dei singoli fasci muscolari,
• irritazione del periostio, ecc.,

cioè, tutto ciò che è impossibile vedere sulla radiografia.

Tuttavia, per scoprire la causa del dolore nel cuore, non è necessario alcun dispositivo. Alcune domande con abilità e uno studio breve e rigoroso ti permetteranno di scoprire la diagnosi. E lui m. installato con tanta sicurezza che molte tecniche strumentali possono invidiare.

Alcol e sensazioni negative al petto

Anche se giace in superficie, accade anche che le persone si lamentino di cuore per ragioni alcoliche, dimenticando completamente di menzionare i loro frequenti abusi. Le ragioni dell'oblio possono essere diverse. Dalla banale non attenzione all'astuzia. Dicendo se mi dici cosa hai bevuto, non licenzierai nulla seriamente come se fossi un ubriacone.

Per molte persone, l'associazione tra intossicazione da alcol e cardioalgia è tutt'altro che ovvia. Quindi le bevande alcoliche alle dosi iniziali mascherano abbastanza bene le sensazioni di dolore di qualsiasi natura. Ma i sintomi vengono solo soppressi e si manifestano con una nuova forza. I segni ovvi possono essere sia durante il cosiddetto otkhodnyak, sia durante parecchi giorni dopo esso.

Inoltre, a causa della disponibilità di informazioni e di frequenti casi di automedicazione da tutto, le circostanze della farmacoterapia segreta possono essere intessute nel quadro reale. I bevitori ricevono spesso disulfiram o cinamide a loro insaputa. Alcuni alcolici nel loro background portano a effetti noti. Una persona in tale situazione è spesso attribuita a gravi problemi cardiaci.

La valutazione soggettiva di severità, costrizione, dolore toracico dopo l'alcol può differire significativamente secondo la descrizione della vittima durante il periodo di sobrietà e ubriachezza, il che complica enormemente il lavoro sulla raccolta di una storia di alta qualità. Ogni persona è incline a incolpare per cattive circostanze esterne più del proprio comportamento irragionevole e degli errori commessi di propria iniziativa.

Pertanto, capire se un determinato individuo beve o meno può giocare un ruolo molto importante. Non solo nella definizione del grado di sincerità nell'identificazione dei sintomi genuini. Ma anche un modo per aumentare l'affidabilità della valutazione dei rischi per la salute e la vita.

Dove angina fa veramente male?

Facciamo la prima domanda: "dove fa male?". E se il paziente in risposta mostra una o due dita ad un punto doloroso nella regione del cuore o alla sua sinistra, nella regione ascellare, puoi immediatamente e con fiducia rifiutare l'ipotesi di angina. Il fatto è che solo in caso di irritazione di terminazioni sensibili di SUPERFICIE, nervi SOMATIC, localizziamo l'algia (da livido, iniezione, bruciatura) con una precisione di letteralmente fino a un millimetro, e quindi mostriamo questo punto con un polpastrello.

Al contrario, le sensazioni che provengono dagli organi interni forniti dai nervi VEGETATIVI non sono mai così chiaramente localizzate. In questo caso, il paziente mostra un'area dolorosa con l'intero palmo; Spesso, inoltre, "spalma" il palmo su un'area ancora più grande, quasi a sottolineare l'incertezza della sensazione. Di conseguenza, una chiara localizzazione del dolore significa o irritazione di una struttura superficiale innervata dai nervi somatici (pelle con tessuto sottocutaneo, costole, muscoli intercostali, ecc.) O sulla fissazione nevrotica nell'area di un organo vitale.

A proposito, la vera angina è proiettata, di regola, nella regione dello sterno, cioè lungo la linea mediana, e per niente alla sua sinistra, dove, secondo il non iniziato, c'è un cuore. Pertanto, la localizzazione del dolore a sinistra, specialmente nell'area dell'impulso apicale o all'esterno di esso, è un argomento serio contro l'angina pectoris.

Per quanto riguarda l'irradiazione del dolore, il valore diagnostico di questo problema è spesso esagerato. Infatti, prima di tutto, nella stragrande maggioranza dei casi, il dolore non si arrende e rimane appena dietro lo sterno.

In secondo luogo, tipico, come se dando nella mano sinistra - non più di un mito. Questa irradiazione è abbastanza rara, anche se le lamentele di dolore nella mano sinistra sono insolitamente frequenti. Di solito, questa localizzazione spaventa il paziente e porta a un medico. Di norma, questa nevralgia non è causata da malattie cardiache, ma da altre cause (spondilosi, plexite cervico-brachiale, borsite, artrosi dell'articolazione della spalla, ecc.).

Se non vi è irradiazione caratteristica nella regione innervata dal NUCLEO DEL GOMITO (superficie mediale della spalla, del gomito, del quarto e del quinto dito), allora il dolore nell'articolazione della spalla sinistra o nel braccio rende più probabile pensare alle cause locali appena elencate piuttosto che alla stenocardia.

Molto più spesso che nella mano sinistra, la vera angina pectoris si irradia lungo la linea mediana: nel collo, nella mascella inferiore, nei denti della mascella inferiore. Tale irradiazione è causata solo dall'angina e niente di più, così che una tale lamentela aumenta immediatamente l'accuratezza della diagnosi. L'angina pectoris si irradia anche nella parte posteriore tra le scapole (non sulla scapola sinistra!) E talvolta entrambi i gomiti contemporaneamente - anche un sintomo molto specifico e caratteristico.

Qual è il dolore al petto e cosa

Scoprendo dove fa male, chiediamo oltre: "Che cosa provi, che tipo di dolore è - pugni, schiaccia, piagnucola, preme, brucia?". Angich Algia non è mai cucito. Di solito si tratta di dolore pressante, rottura, a volte inarcata. È importante ricordare che molto spesso l'angina pectoris non è generalmente percepita come dolore, ma semplicemente come sensazione di compressione, pressione dietro lo sterno, come soffocamento.

A volte il paziente generalmente si lamenta solo di mancanza di respiro, ma con domande dettagliate risulta che questa parola che chiama non è una vera mancanza di respiro, che tutti hanno con grande sforzo fisico, ma una sensazione indefinita di pressione e, per così dire, mancanza d'aria. Molti pazienti, volendo mostrare il posto di una sensazione spiacevole, mettono la mano sullo sterno e involontariamente la stringono a pugno. Questo è un gesto molto particolare e un segno prezioso, che conferma l'assunzione di angina.

In altri casi, i pazienti provano una sensazione di bruciore da qualche parte dietro lo sterno o anche più in profondità, nella colonna vertebrale; questa sensazione deve essere differenziata con il bruciore di stomaco. Per fare questo, è necessario scoprire se esiste una connessione con sovratensione fisica e un carico elevato, così come l'effetto di prendere nitroglicerina e alcali.

Non respingere mai questa lamentela, non immediatamente scrivere al solito bruciore di stomaco senza una spiegazione dettagliata. Si può anche affermare che una lamentela di bruciore al petto deve essere considerata più seriamente di una denuncia di dolore severo nell'area del cuore: nel caso in cui l'angina viene percepita come dolore, la cardialgia di solito non è grave (eccetto, ovviamente, infarto del miocardio).

Diagnosi di angina, connessione con l'attività fisica

La terza domanda è particolarmente importante, praticamente è lui che decide la diagnosi: "In quali circostanze sorge il dolore - quando si cammina o si riposa, di notte, nel pomeriggio?".

Il segno più caratteristico e più diagnostico dell'angina è la sua stretta relazione con l'aumento dell'attività fisica. Questa sensazione sorge durante il carico (non dopo!) E rapidamente - dopo 2-3 minuti scompare dopo la fine o la riduzione del carico. Infatti, al fine di fornire la giusta quantità di sangue ai muscoli scheletrici che sono entrati nel lavoro, il cuore stesso ha bisogno di una dieta forte. L'arteria coronaria ristretta non fornisce un apporto di sangue sufficiente, un'ischemia miocardica acuta e la sua manifestazione clinica - si manifesta l'angina.

Naturalmente, l'attività del cuore aumenta in risposta a qualsiasi lavoro muscolare. Ma con un carico sul cingolo scapolare e sulle mani possono insorgere dolori abbastanza diversi: muscolari, articolari, vertebrali. Pertanto, se il paziente nota e si lamenta anche del dolore al cuore durante il lavoro fisico, è necessario scoprire che tipo di lavoro è.

Se si verifica un dolore o una puntura, ad esempio quando si porta il peso o si lava il bucato, è necessario chiedere: "Che cosa succede se è necessario sbrigarsi, ad esempio, fermarsi o attraversare la strada?". La comparsa di dolore o altre spiacevoli sensazioni dietro lo sterno sotto un carico di questo tipo, quando il cingolo scapolare e la colonna cervico-toracica sono in un relativo riposo, è indiscutibile e sufficiente evidenza di angina pectoris.

Tuttavia, molto spesso i pazienti lamentano dolore non durante l'esercizio stesso, ma dopo che si conclude - alla sera, oa riposo, ad esempio, sdraiati, specialmente al mattino. Questa circostanza causa immediatamente forti dubbi in relazione a tale lamentela con malattie cardiache. Inoltre, i seguenti sintomi aiutano a chiarire la diagnosi. Primo, la vera angina è sempre una sensazione piuttosto breve dell'ordine di 2-5 minuti.

Se il dolore dura solo pochi secondi, come con una "puntura" (a proposito, questa è una lamentela frequente), allora questo non è certo l'angina pectoris. D'altra parte, anche con infarto del miocardio, il dolore dura non più di diverse ore di fila. Pertanto, il dolore molto prolungato (molte ore di fila, tutto il giorno, o anche un'intera settimana senza pause) ti fa pensare a malattie completamente diverse. Infine, la nitroglicerina ferma in modo affidabile l'angina dopo due o tre minuti, e se il dolore non si attenua dalla nitroglicerina, allora non si tratta né di angina, né (raramente) di infarto del miocardio.

Effetto nitroglicerina nel dolore cardiaco

Il valore diagnostico dell'effetto nitroglicerina è così grande che non si può semplicemente limitarsi a dichiarare il paziente che la compressa ha aiutato (o, al contrario, non ha aiutato). A volte il paziente dice che la nitroglicerina non lo aiuta. Ma interrogando, si scopre che in realtà il dolore passa molto velocemente, ma non per molto; presto ripete, e poi il paziente conclude che questo medicinale non aiuta.

È molto importante scoprire il momento dell'effetto. Quindi, il paziente può dire che dopo una pillola di nitroglicerina, è passata la cardialgia, ma risulta che il miglioramento è arrivato tra venti e trenta minuti. È chiaro che in questo caso il paziente attribuisce erroneamente l'effetto terapeutico alla medicina presa: in questa situazione qualsiasi pillola lo aiuterà.

Spesso, il paziente trova difficile rispondere alla domanda se il dolore sia diminuito dopo 2-3 minuti o dopo 10-25 minuti: "Dottore, non ho guardato l'orologio". Quindi le seguenti domande vengono in soccorso: "Sei stato colpito alla testa dopo nitroglicerina?" - "Sì" - "E quando il dolore se ne andò - dopo che hai colpito la testa o allo stesso tempo?". Se all'inizio ci fu un afflusso di sangue alla testa, e la cardialgia si indebolì molto più tardi, significa che la nitroglicerina non era efficace nel senso di interesse per noi, e, quindi, questo dolore non è di origine anginosa.

È già stato detto sopra che una connessione chiara con la tensione fisica è molto caratteristica dell'angina pectoris. Più di questo. Spesso, l'angina si verifica regolarmente in risposta alla stessa quantità di stress. Ad esempio, con una camminata tranquilla, appare in questo paziente ogni 100-200 metri. Questa è la cosiddetta angina STABILE. Ma a volte la stessa identica sensazione sorge in pace, come se senza motivo, anche di notte a letto. Tale reclamo dovrebbe essere prestato particolare attenzione e chiedere con attenzione al paziente.

Il fatto è che se è davvero un'angina di riposo, indica una stenosi coronarica molto significativa. Se i sentimenti negativi si risvegliano di notte, allora, abbastanza spesso, il paziente trova difficile descriverlo. Quindi, prima di tutto, devi chiedere se questo dolore è simile alla sensazione che prova mentre cammina.

Una risposta positiva conferma la diagnosi di angina. È molto importante chiedere anche se la nitroglicerina sia d'aiuto durante la notte, e se il paziente non l'ha presa, allora è imperativo raccomandargli di tenere la nitroglicerina vicino al letto per portarla immediatamente al risveglio dal dolore. Quindi quando si ri-incontrare questo importante problema sarà risolto.

Se l'angina da riposo è apparsa abbastanza recentemente (negli ultimi giorni o settimane), o se i dolori anginosi hanno iniziato di recente a verificarsi anche a bassi carichi (ad esempio, dopo 10-20 metri, invece dei soliti 100-200 metri), allora questo cambiamento - INSTABILE Angina - è un segnale molto inquietante. Indica una stenosi coronarica in rapida progressione, che può portare a un infarto miocardico nel prossimo futuro.

Statistiche del dolore cardiaco

Quindi, con poche semplici domande, siamo stati in grado di confermare o respingere l'ipotesi di angina. Supponiamo che siamo giunti a una conclusione negativa. Ora il dolore del paziente sta perdendo il suo carattere formidabile nei nostri occhi, ma ne soffre ancora. Lascia che non angina, ma che cos'è?

Secondo le mie osservazioni, in una vasta pratica ambulatoriale, le denunce di dolore nell'area del cuore sono il più delle volte causate dall'irritazione delle strutture muscoloscheletriche: questa è circa la metà di tutti i casi. I dolori veramente anginosi sono solo in un terzo dei casi e i dolori nevrotici rappresentano circa un sesto di tutti i casi. In alcuni pazienti, i reclami sono dovuti a una combinazione di diversi motivi. Spesso, il dolore al petto è uno dei sintomi della distonia vascolare.

Ho fatto questo calcolo approssimativo molto tempo fa, nel 1980, esclusivamente per me stesso per pura curiosità, quando lavoravo in una clinica di consulenza a pagamento. E ora, trent'anni dopo - il 20 aprile 2010 - la rivista online Family Practice ha pubblicato un articolo di diversi medici tedeschi. Si è dedicata ad analizzare le cause del dolore nel cuore nella consueta pratica policlinica (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Lo studio ha coinvolto 74 medici di medicina generale. Sono stati selezionati 1212 pazienti di età pari o superiore a 35 anni.

L'esame clinico e il follow-up per sei mesi hanno permesso di stabilire che la fonte di questi dolori nel 46,6% era nelle strutture muscolo-scheletriche del torace. Tale coincidenza di risultati ottenuti in paesi diversi e in momenti diversi suggerisce che questi dati riflettano il reale stato delle cose.

Nell'articolo appena citato, un fatto è molto interessante. Pazienti che lamentavano dolore al petto, che in seguito ad ulteriori analisi erano di origine non cardiaca. Di norma, i medici neurotetici sono stati colpiti dai medici: "Il paziente sembra non del tutto normale", "Qualcosa non va nel mio paziente", "Paziente nervoso", "Il paziente è pallido", ecc.

Criteri per il riconoscimento del dolore al petto

Quali sono i criteri per riconoscere l'origine muscolo-scheletrica del dolore localizzato nella regione del cuore? Spesso l'evidenza è l'aspetto o l'aumento del dolore quando si curva e si piega il busto o la testa, con il movimento delle braccia (specialmente la sinistra) e la cintura della spalla. Frequenti lamentele di cucitura durante respiri profondi hanno la stessa spiegazione.

Dopotutto, questo riduce i muscoli intercostali, i legamenti allungati e le capsule delle articolazioni costali-vertebrali. Se le lamentele del paziente non rientrano nella consueta clinica di stenocardia, è utile chiedere: "Il dolore non è aumentato con un respiro profondo, piegando o girando il corpo?". Risposta affermativa: "Sì, proprio non riuscivo a respirare" o "Era impossibile muoversi dal dolore" - un argomento pesante a favore dell'origine muscolo-scheletrica del dolore.

Ciò include la stragrande maggioranza del dolore che si verifica in una posizione sdraiata (di notte o al mattino al risveglio). La posizione prolungata e scomoda, specialmente durante un buon sonno, può facilmente portare a stiramenti eccessivi di alcuni legamenti o muscoli e causare varie sensazioni spiacevoli, incluso nella regione del cuore.

Le capsule articolari sono dotate di innervazione autonomica non solo somatica, ma anche abbondante. Pertanto, la loro irritazione può causare nevralgia vegetativa, cioè sfocata e diffusa. Questa circostanza a volte rende questi dolori simili a un'altra sensazione viscerale: l'angina pectoris. Ma la somiglianza è superficiale.

Certo, c'è angina notturna e angina della posizione orizzontale. Tuttavia, in questi casi, sia la localizzazione, la durata, la qualità della sensazione stessa, sia l'effetto della nitroglicerina, tutti questi segni mantengono le caratteristiche caratteristiche del dolore anginoso, il che rende facile riconoscere l'origine ischemica dei disturbi.

Inoltre, l'angina orizzontale è raramente isolata; nella maggior parte dei casi, è combinato con l'angina da sforzo ordinaria. Pertanto, se il paziente lamenta chiaramente dolori nell'area del cuore al mattino e in generale a riposo, ma senza uno sforzo fino all'interruzione del trasporto (o sperimenta solo un battito cardiaco o una mancanza di respiro abituale), allora l'assunzione della natura ischemica del dolore diventa molto dubbia.

Il problema è più complicato se il paziente ha un'angina indiscussa di sforzo e, inoltre, sperimenta dolore a riposo. Qui è meglio chiedere semplicemente se queste due sensazioni sono simili. Spesso una risposta negativa è così sicura, come se il paziente stesso ci pensasse e stava solo aspettando la tua domanda.

Certo, quindi l'assunzione di angina a riposo viene immediatamente rimossa. A proposito, la vera angina di riposo è rara, se non la si mescola con l'angina di tensione nervosa (ansia), che può verificarsi durante l'inattività fisica.

Un metodo per la diagnosi fisica del dolore cardiaco

Per distinguere il dolore anginoso da muscolo-scheletrico, si dovrebbe anche usare la ricerca fisica.

Per prima cosa tocchiamo la superficie anteriore delle costole, lo spazio intercostale, lo sterno. La palpazione deve essere eseguita metodicamente dall'alto (dalla clavicola) verso il basso (fino agli archi costali) con entrambe le mani contemporaneamente, confrontando la sensibilità delle sezioni simmetriche a destra e sinistra. Allo stesso tempo, il dolore chiaramente limitato si trova spesso in una cartilagine costale o in un tessuto intercostale.

Nelle donne, sondiamo anche le ghiandole mammarie; un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla piega della pelle sotto la ghiandola sinistra, dove spesso si può trovare un punto doloroso. Tali risultati sono preziosi non solo come chiave per la diagnosi. Ti permettono di spiegare visivamente e semplicemente al paziente l'origine non cardiaca delle sue lamentele: "Ora soffri, ma non sto toccando il mio cuore, ma solo una costola (o spazio intercostale). Il tuo dolore si trova semplicemente nella regione del cuore, ma non è questo che fa male! "

Quindi esaminare la schiena, meglio nella posizione eretta del paziente. A volte, invece di una fisiologica cifosi toracica superiore fisiologica, vediamo a livello delle scapole una parte della colonna vertebrale anormalmente raddrizzata - "schiena piatta".

Anche se il paziente si piega in avanti, quest'area è ancora piatta, il che indica che la vertebra D 3-6 è fissata saldamente in questa posizione errata. È facile capire che in questo caso i muscoli e i legamenti corrispondenti sono costantemente in uno stato contratto e quindi diventano dolorosi. Infatti, la palpazione dei muscoli della schiena lunghi a questo livello può essere spesso riscontrata spasmo e dolore.

Ora chiediamo al paziente di piegarsi in avanti, penzolare le sue braccia e intorno alla sua schiena per rendere in rilievo i processi spinosi delle vertebre, e iniziare a percepirli dal basso verso l'alto - dalla vita alla nuca. Il modo più comodo è quello di toccare con il giunto prossimale piegato del terzo dito della mano destra. Di solito, anche il picchiettamento abbastanza energico può essere completamente indolore, ma quando raggiungiamo il livello di interesse per noi, le percussioni diventano improvvisamente dolorose. Ciò indica uno stato anormale del legamento periostale e del periostio.

Non sono solo queste aree di statica anormale che sono dolorose. Ad una distanza dalla spina dorsale, ma negli stessi segmenti è possibile trovare ulteriori punti di dolore. Prendiamo la piega della pelle e il tessuto sottocutaneo a sinistra ea destra della colonna vertebrale, ritardando leggermente queste pieghe e, per così dire, arrotolandole tra le dita senza troppa pressione.

A volte allo stesso tempo si scopre che una certa area della pelle è molto più sensibile, e al tatto è più densa di una simile dall'altra parte, simmetrica ad essa. Non capisco perfettamente la natura di questo fenomeno, ma è molto probabile che sia il risultato di riflessi vegetativo-trofici di origine segmentale-vertebrale.

Dopodiché, sistemeremo il paziente di fronte a noi su una sedia, ci sediamo di fronte e stringiamo le sue ginocchia tra le sue per fissare il bacino. Poi prendi le sue mani con le spalle e gira il busto fino al fallimento, prima a destra, poi a sinistra. Se una tale manovra provoca dolore nella regione del cuore, questa sarà una buona prova dell'origine vertebrale dei disturbi non solo per noi, ma anche per il paziente. Tutto ciò che è appena stato detto sul "dorso piatto" si applica anche ad altre violazioni della statica della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi).

Esempi tipici di natura muscolo-scheletrica dei disturbi

Il complesso di sintomi descritto è raramente trovato nella sua forma completa; di solito si può semplicemente rilevare il dolore dei processi spinosi o delle cartilagini costali o dei tessuti intercostali alla sinistra dello sterno. Ma anche dati così modesti, combinati con la natura chiaramente non anginosa del dolore, rendono possibile parlare con sicurezza della natura muscolo-scheletrica dei disturbi. È necessario alleviare il paziente da paure irragionevoli e con l'aiuto di semplici prescrizioni (esercizi di fisioterapia, analgesici, massaggi) per fermare rapidamente questi dolori.

Ma qui abbiamo un paziente, le cui denunce non rientrano nel quadro della stenocardia o dei dolori muscoloscheletrici. La sua storia spontanea, anche prima delle domande mediche, rivela evidenti aspetti nevrotici: fissazione della malattia, eccessivo disaccordo nei dettagli, sospettosità, ansia, depressione, disturbi del sonno, ecc.

La descrizione del dolore è estremamente vaga, indefinita ("solo male con un cuore", "Mi sento male in qualche modo", "pesantezza nel mio cuore"), o, al contrario, troppo luminosa, immagine ("chiodo nel mio cuore", "fuoco di fuoco", " dolori terribili, "tutti e quattro i ventricoli del cuore sono compressi contemporaneamente").

In risposta a una richiesta di mostrare dove fa male, un paziente di questo tipo punta all'area punteggiata con un dito o all'area che è troppo grande per la vera angina pectoris (e davanti, e sotto l'ascella e dietro). Inoltre, la natura errante del dolore è caratteristica: nello stesso paziente essi sono o nella regione dell'apice del cuore, a volte sotto la clavicola sinistra, poi nella regione della scapola sinistra. La palpazione di queste aree è indolore. Tutti questi segni indicano inequivocabilmente la natura nevrotica della cardialgia.

Queste persone spesso portano con sé letteralmente pile di ECG per molti anni, molti certificati medici ed estratti. Dicono con piacere, in quanti ospedali sono stati curati, spesso ricordano anche le date di tutti i ricoveri e riferiscono di non aver subito un attacco cardiaco, ma molti - tre, e persino cinque (!).

A proposito, l'ultimo dettaglio di questa malattia ischemica non è tipico. Infatti, dopo una dettagliata domanda, il paziente ammette con riluttanza che durante alcune ospedalizzazioni l'iniziale ipotesi di infarto non è stata confermata, e alla dimissione è stato indicato come "microinfarto" o la diagnosi era ancora più vaga.

Combinazioni di vari cardialgi

In conclusione, sottolineiamo che nella vita reale, varie combinazioni di cardialgia sono molto comuni. Per il beneficio del paziente è molto importante che il medico non solo smonti questi disturbi, ma valuta almeno provvisoriamente la proporzione di questi componenti.

Ad esempio, abbiamo un paziente che ha sofferto di un infarto focolaio indiscutibile un anno fa, confermato da una convincente dimissione dall'ospedale e da un'ondata patologica di Q che persiste anche sull'ECG appena prelevato. Secondo i canoni sarebbe più facile, una volta diagnosticata l'insufficienza cardiaca e l'angina.

L'insufficienza cardiaca può essere trattata principalmente come una possibile diagnosi dell'insorgenza della malattia coronarica. Tuttavia, con domande dettagliate, spesso accade che sotto la dispnea questo paziente capisca l'insoddisfazione di un respiro a riposo, mentre nel suo appartamento al terzo piano si alza abbastanza liberamente e senza fermarsi.

Per quanto riguarda il dolore, il più delle volte si sente quando si sveglia la mattina a letto, così come quando si trova sul lato sinistro e quando trasporta pesi, soprattutto nella mano sinistra. Questi dolori si trovano nell'apice del cuore e all'interno della scapola sinistra; sono piuttosto lunghi e non vengono rimossi dalla nitroglicerina.

Inoltre, quando è preoccupato, ci sono dolori dolorosi in tutta la metà sinistra del torace per diversi giorni di seguito. Infine, di tanto in tanto, in inverno con un vento al vento, e soprattutto quando ha paura di essere in ritardo, sembra avere una vaga spremitura o pressione dietro la maniglia dello sterno. Questa sensazione passa rapidamente se si ferma e si allontana dal vento o entra nell'ingresso.

Lo vediamo in primo piano di questo paziente, nonostante l'indiscussa malattia ischemica, non l'angina, ma il dolore muscolo-scheletrico. Anche i dolori nevrotici sono più frequenti dei dolori veramente anginosi. Ora è chiaro perché il nostro paziente non migliora, anche se ingerisce manciate di compresse di nitrati prolungati, beta-bloccanti, calcio antagonisti e altri farmaci cardiaci.

Rassicura il paziente, digli che il suo cuore non è così male. Che la stragrande maggioranza delle sue lamentele sono legate alla "deposizione salina", mentre la vera angina non è comune in lui. E poi nomineremo analgesici, massaggi, terapia fisica per la colonna vertebrale e piccole dosi di sedativi. E, soprattutto, permettergli una vita più attiva. Non c'è dubbio che tra una settimana sarà molto meglio.

Diagnosi di infarto miocardico acuto

A differenza dell'angina, la diagnosi di questa malattia si basa principalmente sui corrispondenti cambiamenti dell'ECG e su alcuni parametri biochimici. Ma per sospettare che il paziente abbia un infarto, consenti le seguenti caratteristiche del quadro clinico.

Innanzitutto, il dolore, sebbene simile a quello anginoso in localizzazione, irradiazione e qualità, dura un tempo insolitamente lungo - un'ora, due ore di fila. Tuttavia, se il dolore dura troppo a lungo, per esempio, tutto il giorno, o anche diversi giorni di fila, la sua origine coronarica diventa molto dubbia. In secondo luogo, spesso questi dolori si rivelano molto più forti della "solita" angina pectoris.

Inoltre, è molto diffidente se il cardialgia anginoso è accompagnato da eccessiva sudorazione ("sudore freddo") - questo è un sintomo molto importante. Se, dopo un attacco anginoso, ci sono improvvisamente segni di insufficienza cardiaca (da dispnea, che non era lì prima dell'edema polmonare), allora questo indica direttamente una perdita di una porzione significativa del miocardio contrattile.

Infine, nel caso di un attacco sospetto, si dovrebbe chiedere al paziente in dettaglio il suo stato di salute nei giorni o nelle settimane precedenti. Il fatto è che un attacco di cuore è abbastanza raramente un evento completamente improvviso ("inaspettatamente"). Molto più spesso, una catastrofe è preceduta in poche settimane o giorni dall'apparente irragionevolezza, dall'intensificazione e dall'aumento dei "soliti" dolori anginosi, o dalla loro comparsa in una persona sana. Cioè, un attacco di cuore è spesso preceduto da un periodo di angina instabile.

Apparentemente, questo è dovuto a una trombosi improvvisa e rapidamente avanzante di una nave coronaria. Ecco questa crescente apertura, che termina con un episodio clinico insolito e inquietante. è un sintomo estremamente prezioso che consente di diagnosticare l'infarto del miocardio.

A proposito, se un paziente con un'angina pectoris evidentemente indiscutibile e stabile inizia improvvisamente a lamentarsi. Che negli ultimi giorni gli attacchi sono diventati più frequenti e ora nascono da uno stress minimo, questo è un fatto molto allarmante. Tale paziente dovrebbe essere urgentemente inviato all'ospedale per un esame approfondito e un trattamento più intensivo.