Sintomi di angina pectoris e aritmia cardiaca

L'aritmia del cuore è una violazione del ritmo, della frequenza e della sequenza di contrazione del cuore. Di regola, le aritmie possono verificarsi con malattie cardiache, sotto l'influenza di disordini metabolici, elettrolitici e metabolici autonomi, intossicazione, ecc. Tali disturbi causano attacchi di cuore (attacchi di angina). L'angina si verifica quando la quantità di ossigeno richiesta non viene erogata a un'area specifica del muscolo cardiaco, insieme al sangue. In questo caso, ci sono danni, necrosi o indebolimento di quest'area.

Sintomi di aritmie e angina pectoris

A seconda del tipo di aritmia, i sintomi possono essere molto diversi. I più comuni sono: mancanza di respiro, dolore nell'area del cuore, alterazione del ritmo cardiaco e diminuzione della pressione sanguigna. Con lo sviluppo di aritmie, il fenomeno più pericoloso non è altro che la fibrillazione dei ventricoli del cuore, che può essere fatale. Sulla base di questo, è molto importante identificare tempestivamente i sintomi dell'aritmia per evitare effetti avversi. Se trovi questi sintomi, allora sappi che questi sono i primi segni di angina pectoris e aritmie cardiache, e qualcosa deve essere fatto con questo.

Con lo sviluppo di angina pectoris, il paziente può sentirsi acuto, bruciando il dolore al petto. In alcuni casi, il dolore è accompagnato da una maggiore sudorazione e talvolta nausea e vomito. Inoltre, gli attacchi di dolore dal petto si diffondono alla mascella inferiore, all'addome, al braccio sinistro (spalla) - la respirazione avviene ad intervalli di oltre due secondi.

Trattamento di aritmie e angina pectoris

A seconda delle condizioni specifiche della malattia, vengono utilizzati vari farmaci antiaritmici. Se l'aritmia è cronica, nel paziente viene impiantato un pacemaker. Il principio del suo funzionamento è di comunicare piccoli impulsi elettrici al cuore.

Inoltre, il trattamento delle aritmie cardiache dipenderà direttamente dai sintomi di conduzione e frequenza cardiaca, dalla frequenza degli attacchi e dalla presenza di altre patologie cardiache. Il trattamento può essere effettuato come farmaci antiaritmici e chirurgicamente. Tutto questo deciderà il medico curante, i segni di angina e aritmie del cuore potrebbero non manifestarsi in una forma troppo esplicita.

Con l'angina, è necessario sottoporsi a terapia intensiva per confermare o confutare la diagnosi. Se il paziente viene ricoverato in ospedale dopo un attacco, ma entro e non oltre sei ore, il medico prescriverà i trombolitici, con i quali è possibile sciogliere i coaguli di sangue. Se il problema è solo in vasi troppo stretti, allora in questo caso verrai rinviato per procedure angioplastiche che promuovono la vasodilatazione o verrà indicato per l'intervento di bypass aorto-coronarico per l'operazione, il cui scopo è quello di creare un percorso di bypass del flusso sanguigno al cuore.

Come trattamento medico, il medico prescriverà i farmaci che contengono gli elementi necessari (potassio e magnesio) per l'elettrofisiologia cardiaca normale. Tali farmaci sono usati principalmente per il sollievo delle aritmie sopraventricolari e ventricolari.

Angina e aritmia: cause e primi segni

Imparare a riconoscere l'angina e l'aritmia del cuore.

Aritmia e stenocardia sono le patologie cardiache più comuni associate tra loro, ma con sintomi diversi. Ciò è dovuto al fatto che queste malattie hanno una natura diversa. Quindi, l'aritmia è una conseguenza di un disturbo del ritmo cardiaco, un cambiamento nella frequenza e nella sequenza di ictus (contrazioni). Deriva dal fatto che c'erano malattie del sistema cardiovascolare o una persona ha ipertensione arteriosa. A volte l'aritmia si verifica nelle donne durante i disfunzioni della menopausa. Lesioni cerebrali traumatiche possono anche causare aritmie. Cosa possiamo dire su stress frequenti, fumo o sovraccarico fisico e nervoso.

L'angina pectoris è espressa in attacchi di cuore, che sono il risultato di disturbi aritmici. L'angina può essere provocata da una mancanza di ossigeno - una parte del muscolo che non riceve abbastanza ossigeno è danneggiata, indebolita e si può osservare la necrosi.

I sintomi di aritmie e angina si manifestano in modi diversi. Spesso, a causa dell'aritmia, l'affaticamento cronico e la cattiva salute risultano in una persona. Le persone si lamentano di debolezza generale, febbre, intorpidimento degli arti superiori, nausea. Dopo un po 'di tempo, il paziente ha una sensazione di paura e impotenza. E poi arriva il panico, che aggrava solo la situazione e aumenta la gravità dei sintomi di aritmia. Pertanto, ricorda: è importante mantenere un equilibrio emotivo e assicurarsi di consultare un medico in tempo. Per le violazioni del ritmo cardiaco è di abbandonare completamente l'uso di bevande alcoliche. Sì, e fumare qui è un cattivo aiuto - il conforto che stai cercando, fumando una sigaretta dopo una sigaretta, solo visibilità.

L'aritmia non può essere iniziata - può essere un precursore di una malattia più grave - la fibrillazione ventricolare del cuore. E questa è un'opportunità di morire all'improvviso. Sopra è stato detto sui segni generali di aritmia. Allo stesso tempo, il quadro clinico dell'aritmia per ogni singolo paziente è individuale. Inoltre, la condizione della persona dipenderà da vari fattori, dalla presenza o dall'assenza di malattie associate.

L'aritmia è divisa in diversi tipi, ognuno dei quali ha i suoi sintomi. Pertanto, nella bradicardia, il paziente avverte un battito cardiaco lento, letargia e sonnolenza. Con la tachicardia - al contrario, battito cardiaco accelerato, ansia, salute irrequieta, mancanza di respiro e dolore al petto. Nella fibrillazione atriale, le persone soffrono di aritmie irregolari, improvvise cadute di pressione e una sensazione di costante nausea e vertigini. Con l'angina pectoris, il paziente ha dolori acuti e acuti al petto, aumenta la sudorazione e può verificarsi anche vomito.

Ma con l'angina, ci sono attacchi di dolore durante l'inspirazione e l'espirazione; spremere e trattenere il dolore con il concomitante bruciore al petto; difficoltà a respirare a causa della mancanza d'aria. A volte c'è dolore alla schiena; disturbi digestivi - bruciore di stomaco, colite, nausea, vomito.

Quali segni indicano angina pectoris e aritmia cardiaca?

Aritmia e angina sono le anomalie cardiache più comuni. Sono correlati, ma i loro sintomi sono significativamente differenti. La ragione di questo è che i mali hanno una natura diversa.
L'aritmia è un disturbo del ritmo cardiaco, un cambiamento nella frequenza e nella sequenza di ictus (tagli). Si verifica sullo sfondo dell'impatto di fattori avversi, che includono:

• malattie del sistema cardiovascolare;
• ipertensione arteriosa;
• fallimenti climaterici nel corpo;
• ferite alla testa;
• patologia tiroidea;
• malattie della ghiandola surrenale;
• stress frequente;
• abuso di alcol;
• il fumo;
• sforzo fisico e nervoso;
• ebbrezza;
• influenza delle droghe.

L'angina pectoris è espressa negli attacchi di cuore derivanti da disturbi aritmici. L'angina è provocata dalla mancanza di ossigeno che arriva al muscolo cardiaco insieme al sangue, ma in quantità limitata. Quella parte del muscolo che non riceve abbastanza ossigeno è danneggiata, indebolita e necrosi può essere osservata in essa.

Sintomi della malattia

I sintomi di angina pectoris e aritmie cardiache si manifestano in modo diverso. I fallimenti nella contrazione del muscolo cardiaco (aritmia) possono avere le seguenti forme:

• Attacchi improvvisi Una persona non può essere disturbata da nulla, ma sotto l'influenza di fattori sfavorevoli che causano stress, ha attacchi improvvisi della malattia - la temperatura aumenta, i dolori compaiono nell'area del cuore, si avvertono nausea e vertigini, fino alla perdita di coscienza. Questa condizione è molto pericolosa ed è imperativo chiamare un'ambulanza. Prima del suo arrivo, dovrebbero essere prese misure di primo soccorso.
• Nessun segno di aritmia. In questo caso, i fallimenti del ritmo cardiaco non influiscono sul benessere delle persone. Le violazioni possono essere rilevate solo durante l'ispezione e l'esame programmati. Tale aritmia asintomatica è più comune nei giovani ed è facilmente eliminabile senza minacciare la vita e la salute dei pazienti.
• Malessere costante Spesso, l'aritmia provoca stanchezza cronica e cattiva salute. Il paziente ha i seguenti segni della malattia: grave debolezza generale, febbre, intorpidimento degli arti superiori, nausea. Il malessere generale a lungo provoca al paziente una sensazione di paura e impotenza. Il panico in questa situazione aggrava la situazione e aumenta la gravità dei sintomi di aritmia. È molto importante mantenere un equilibrio emotivo e consultare uno specialista in modo tempestivo. In nessun caso, quando le violazioni del ritmo cardiaco non possono bere alcolici, può provocare gravi complicazioni.

L'aritmia è una malattia pericolosa, in quanto può portare alla fibrillazione ventricolare del cuore. Con una tale malattia, può accadere la morte improvvisa.
I sintomi descritti della malattia sono sintomi comuni. Il quadro clinico dell'aritmia per ogni singolo paziente è individuale, poiché diversi fattori possono influenzare lo sviluppo della patologia. Inoltre, le condizioni di una persona dipendono dal tipo di aritmia, dalle caratteristiche della sua insorgenza e dalla presenza di malattie concomitanti.
Le aritmie sono anche classificate per tipo, ognuna con i suoi sintomi:

• Nella bradicardia (battito cardiaco lento), il paziente avverte letargia e sonnolenza. Il corpo è molto debole, le sue prestazioni sono significativamente ridotte. Una persona è in uno stato di stress e vuole costantemente dormire.
• Con la tachicardia (ritmo rapido), l'attività del paziente e l'eccitabilità aumentano. Lo stato di salute irrequieto è accompagnato da mancanza di respiro e dolori al petto.
• Con fibrillazione atriale ed extrasistoli (battito cardiaco irregolare) si verificano frequenti e improvvise cadute di pressione, vi è una sensazione di nausea e capogiri costanti. Si può verificare uno svenimento. La sindrome del dolore che colpisce la regione del cuore diventa molto forte.

Con l'angina pectoris, il paziente soffre di dolori al petto accesi e acuti che si diffondono nella zona addominale, nella spalla sinistra e nel braccio e nella mandibola. Alcuni hanno aumentato la sudorazione, può verificarsi nausea, raggiungendo il vomito. La respirazione del paziente è lenta, gli intervalli tra i respiri possono durare fino a 2 secondi o più.
I segni tipici sono tipici dell'angina pectoris:

• attacchi dolorosi durante l'inspirazione e l'espirazione;
• spremere e trattenere il dolore con il concomitante bruciore al petto;
• difficoltà a respirare a causa della mancanza d'aria;
• disagio con i movimenti dell'avambraccio e della mano sinistra.

I sintomi atipici dell'angina sono i seguenti:

• mal di schiena;
• dolore alla mascella inferiore, dando ai denti della fila inferiore;
• indebolimento del corpo;
• disturbi digestivi - bruciore di stomaco, colite, nausea, vomito;
• pallore della pelle;
• ritmo cardiaco irregolare.

Tali fenomeni non caratteristici di questa malattia cardiaca possono verificarsi sullo sfondo di esacerbazione di patologie del tratto gastrointestinale, polmoni e colelitiasi.

Gli attacchi della malattia hanno forme diverse:

• Un attacco di angina sottolinea. Si verifica a causa di stress, aumento dell'eccitazione emotiva, grave intossicazione o notevole sforzo fisico. Un forte dolore al petto appare improvvisamente e rapidamente passa.
• Angina instabile Si tratta di quei casi in cui l'attacco ha inizio in una persona che si trova in uno stato di calma ed è accompagnata da dolore acuto nella regione del cuore. Il paziente inizia a preoccuparsi della sensazione di soffocamento, non riesce a inspirare completamente. Tali attacchi possono durare 10 minuti o più. Con un deterioramento a lungo termine della salute, è necessario cercare l'aiuto di un cardiologo, poiché questa forma di angina può indicare lo sviluppo di infarto miocardico.
• Angina variante (vasospastica). Gli attacchi durano da 2 a 5 minuti e iniziano di notte o di mattina, quando una persona sta riposando. Le violazioni in questo caso provocano uno spasmo delle arterie coronarie.

Segni di angina pectoris e aritmia non dovrebbero essere ignorati, in quanto indicano deviazioni nel funzionamento dell'organo più importante: il cuore. Quando l'inattività e il mancato trattamento di tali violazioni minacciano gravi complicazioni e persino la morte.

Sintomi di angina pectoris e aritmia cardiaca

Concor: le regole di base per l'ammissione

1. testimonianza
2. Composizione, forma di rilascio
3. Proprietà utili
4. istruzione
5. Controindicazioni
6. Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
7. Effetti collaterali
8. Interazione con altri farmaci
9. overdose
10. Periodo di validità e condizioni di conservazione
11. Recensioni

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Il farmaco Concor è un β1 -adrenoblocker selettivo. È usato nel trattamento di varie patologie, tra cui l'ipertensione e l'ischemia del cuore. A causa dell'elevata efficacia del farmaco, è sufficiente prenderlo una volta al giorno: l'azione arriva dopo poche ore e dura tutto il giorno. Il prezzo al quale è possibile acquistare Concor - circa 280-350 rubli per confezione, compresi 50 compresse.

testimonianza

Le compresse Concor sono prescritte ai pazienti se presentano una delle seguenti malattie:

• L'ipertensione;
• Ischemia del cuore;
• Angina pectoris stabile;
• Insufficienza cardiaca.

Composizione, forma di rilascio

Concor è rappresentato da 5 mg e 10 mg compresse, e Concor Cor è 2,5 mg compresse (e non ci sono altre differenze, ad eccezione dei dosaggi, per i farmaci). Le compresse sono convesse su entrambi i lati, con una conchiglia. La loro tonalità varia dal giallo all'arancio.

La composizione del farmaco è la seguente:

• Il principio attivo è bisoprololo;
• Biossido di silicio colloidale;
• Stearato di magnesio;
• Fosfato di calcio;
• Microcristalli di cellulosa;
• Amido di mais;
• Crospovidone.

Proprietà utili

Essendo un β1-bloccante selettivo, Concor ha 3 effetti benefici sul corpo:

1. Antipertensivo (normalizzazione dell'ipertensione).
2. Antiaritmico (normalizzazione della frequenza cardiaca).
3. Antianginale (eliminazione dell'ischemia).

L'effetto antipertensivo di Concor è dovuto al fatto che sotto l'azione del farmaco:

• Il volume minuto di sangue diminuisce;
• L'attività del sistema renina-angiotensina è inibita;
• Stimolato dal sistema nervoso centrale;
• La sensibilità di risposta viene ripristinata con una pressione decrescente.

I pazienti con ipertensione notano il primo miglioramento del loro stato di salute entro 2-5 giorni. L'effetto stabile del trattamento con Konkor è raggiunto almeno in 1-2 mesi.

Il farmaco elimina anche aritmie, eliminando fattori negativi - tachicardia, ipertensione e rallentando l'eccitabilità spontanea dei pacemaker. I segni di ischemia scompaiono a causa di una diminuzione della quantità di ossigeno richiesta dal miocardio per la nutrizione. Ciò è dovuto al rallentamento delle contrazioni del cuore, aumentando la lunghezza della diastole, stimolando la perfusione del muscolo cardiaco.

Soggetta alla somministrazione di dosi terapeutiche, il farmaco causa effetti meno evidenti rispetto agli analoghi non selettivi, l'effetto sugli β1-adrenorecettori. Si trovano nei muscoli dello scheletro, muscoli lisci delle arterie periferiche, pancreas. Inoltre durante il trattamento con Konkor non vi è alcuna violazione del metabolismo dei carboidrati, il sodio non viene trattenuto nel corpo.

istruzione

Prima di assumere Concor è necessario studiare attentamente le istruzioni, in particolare sui dosaggi massimi. L'auto-prescrizione è inaccettabile. Viene rilasciato dalle farmacie solo su prescrizione medica.

L'ingestione

Il farmaco viene bevuto 1 volta in 24 ore con acqua. Concor può essere preso quando è conveniente, indipendentemente dal cibo. Tuttavia, il farmaco non può essere masticato e schiacciato in polvere - basta ingoiare tutto.

Ipertensione e angina stabile

La dose standard per iniziare il trattamento con Konkor è 5 mg. 1 volta al giorno. In assenza dell'effetto desiderato, la dose può essere aumentata, ma fino ad un massimo di 20 mg.

Concor può essere utilizzato per alleviare i sintomi di CHF solo sotto la supervisione di medici. Prima devi passare attraverso la fase di titolazione, durante la quale dovresti bere 1,25 mg. farmaco al giorno. Se è ben tollerato, la dose può essere aumentata gradualmente di 1,25 mg. con un intervallo di 2 settimane. Il dosaggio giornaliero massimo raggiunge 10 mg.

Il corso del trattamento può essere ripetuto dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate.

Durata del trattamento

Il processo di trattamento di Konkorom richiede molto tempo. Per dire più precisamente sui tempi di assunzione delle pillole, può rivolgersi a un medico solo sulla base di test e interviste di un particolare paziente.

Funzionalità renale o epatica compromessa

Nella maggior parte dei casi, con piccole deviazioni nel lavoro dei reni e del fegato, non è richiesto alcun cambiamento nel dosaggio di Concor. Tuttavia, per gravi patologie di questi organi, non si possono assumere più di 10 mg di farmaco al giorno.

Aumentare il dosaggio deve essere effettuato con attenzione e sempre sotto la supervisione di un medico.

Pazienti anziani

Può assumere Concor, guidato dal tipico regime di trattamento delle istruzioni. Non è necessario regolare il dosaggio per le persone oltre i 65 anni.

Bambini e adolescenti

Il farmaco non è raccomandato per le persone sotto i 18 anni di età. Non sono stati condotti studi su come Concor agisce sull'organismo in via di sviluppo. Non ci sono dati sufficienti per confermare la sicurezza del trattamento con questo farmaco in età minore.

Controindicazioni

Concor non deve assumere persone che hanno identificato le seguenti controindicazioni:

• Ipersensibilità al bisoprololo o ad altri componenti;
• Insufficienza cardiaca scompensata;
• Blocco sinoatriale;
• Shock cardiogeno;
• Acidosi metabolica;
• Sindrome del seno malato;
• Grave ipotensione;
• Blocco AV 2 e 3 gradi;
• feocromocitoma;
• Grave bradicardia;
• Asma grave o malattia polmonare cronica con ostruzione;
• Disturbi del flusso sanguigno arterioso grave o sindrome di Raynaud;
• Minorenne

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Una donna incinta è autorizzata da un medico ad essere trattata da Conqueror nel solo caso: se i benefici attesi per lei superano i rischi per il feto o il bambino.

Il fatto è che sotto l'influenza di β-bloccante diminuisce l'apporto di sangue alla placenta. La mancanza di ossigeno può influire negativamente sullo sviluppo del feto.

Se una donna incinta prende Concor, allora dovrebbe essere vista da un medico. Quando vengono rilevate anomalie nel feto, il farmaco deve essere immediatamente cancellato e alla donna devono essere assegnate le appropriate procedure mediche.

Non sono stati condotti studi sulla penetrazione di bisoprololo nel latte materno. Per prevenire i rischi, una donna dovrebbe annullare il farmaco al momento dell'allattamento. Altrimenti, lei dovrebbe trasferire il neonato alla formula infantile.

Effetti collaterali

Le istruzioni per il farmaco elencavano un gran numero di effetti collaterali. Nella maggior parte dei casi, si verificano solo in una fase precoce del trattamento, più spesso nei pazienti con ipertensione o angina. Poi tutto va via per un paio di settimane o prima.

Le seguenti reazioni avverse a Concor sono più comuni:

• Vertigini e mal di testa;
• Grave affaticamento;
• Astenia, bradicardia (con CNS);
• Nausea con vomito;
• Stitichezza e diarrea.

Interazione con altri farmaci

Le istruzioni per l'uso indicano anche un ampio elenco di farmaci che non si consiglia di assumere contemporaneamente a Concor. Tali combinazioni possono influenzare l'efficacia e la tollerabilità di bisoprololo. Pertanto, dovresti informare il medico sull'assunzione di altri farmaci, compresi quelli che vengono venduti senza prescrizione medica.

Combinazioni vietate

Insieme a Concor è severamente sconsigliato assumere farmaci antipertensivi di azione centrale, tra cui metildopa, clonidina, ecc.

Quando combinato, è possibile ridurre la frequenza delle contrazioni cardiache, diminuire la gittata cardiaca e la vasodilatazione. Altri farmaci antipertensivi non possono essere bruscamente cancellati - altrimenti il ​​rischio di ricorrere all'ipertensione aumenterà.

Combinazioni che richiedono cautela

L'effetto antipertensivo di Concor può rafforzare qualsiasi altro farmaco con effetti simili, così come i beta-bloccanti locali (inclusi i colliri per il glaucoma) e gli inibitori delle MAO (ad eccezione dell'AMO B). Tali combinazioni creano un rischio di overdose.

I farmaci antinfiammatori non steroidei e la β-adrenomimetica, al contrario, spesso sopprimono l'effetto antipertensivo di Concor. Di conseguenza, il trattamento viene significativamente ritardato o diventa privo di significato.

overdose

Quando si supera la dose ammissibile del farmaco più spesso si verificano i seguenti sintomi (specialmente in presenza di CNS):

• Blocco AV;
• ipoglicemia;
• forte calo di pressione;
• grave bradicardia;
• spasmo nei bronchi;
• insufficienza cardiaca acuta.

Se trovi questi sintomi, deve interrompere l'assunzione di Concor e richiedere assistenza medica per il trattamento sintomatico.

Periodo di validità e condizioni di conservazione

La medicina dovrebbe essere in un luogo nascosto dai bambini, dove la temperatura è mantenuta fino a 30 ° C. Il farmaco è valido per 5 anni.

analoghi

Concor ha un gran numero di analoghi che hanno un effetto simile sul corpo. Questi sono i seguenti farmaci:

1. Lerkamen.
2. Amlodipina.
3. Norvasc.
4. Coronale.
5. Bisoprolol.
6. Niperten.
7. Bisoprololo-Verte.
8. Carvedilolo.
9. Atenololo.

Secondo le recensioni, molti pazienti ricorrono alle controparti di Concor a causa dei loro prezzi più bassi. Il più economico è bisoprolol-verte. Il costo è di circa 60 rubli per confezione, o 5-6 volte più economico di Concor.

Recensioni

Secondo le recensioni dei pazienti, Concor sta fermando i sintomi dell'ipertensione, ma l'effetto del farmaco non dura a lungo. Il fallimento delle compresse porta presto ad un aumento della pressione. Tra le qualità positive del farmaco, i pazienti non indicano reazioni avverse pronunciate.

Galina: ho provato molte pillole, contagocce, iniezioni, ma la pressione è diminuita solo temporaneamente. Quasi sempre era al livello di 220 x 120. Sono andato da un altro dottore e mi ha prescritto Concor. Bevo queste pillole al mattino a stomaco vuoto per più di sei mesi. Sentirsi bene Fondamentalmente, la pressione è 130 x 70, ma se provo a non bere temporaneamente le pillole, presto salgo a 160. Penso che prima devi cercare di ridurre la dose.

Nadezhda: Ho solo 37 anni e sono già un paziente iperteso con esperienza. Di tutto ciò che ho accettato, Concor è più comodo per me. La pressione è scesa a 120/70 più ho iniziato a respirare normalmente, ma prima non c'era abbastanza ossigeno. Oltre a tutto ciò, di notte sono stato trascinato dietro lo sterno nella regione del cuore. Concor ha anche alleviato questi dolori. Finalmente posso dormire dalla mia parte sinistra, l'ho sognato a lungo.

Cos'è la veloergometria (VEM)

Le malattie cardiovascolari occupano il primo posto in termini di incidenza e mortalità. Spesso si insinuano inosservati, scorrendo a lungo senza sintomi. Un metodo come l'ergometria della bicicletta è stato sviluppato per la diagnosi e il rilevamento di forme nascoste di patologie cardiache.

Qual è la sua essenza

VEM è una registrazione ECG (elettrocardiogramma) in minuti di sforzo fisico. Conduci la ricerca su un cicloergometro - una bici speciale che eroga automaticamente il carico. Durante la procedura, il paziente gira i pedali con intensità diversa (il carico aumenta in passi), mentre vengono registrati l'impulso e la pressione sanguigna. La scelta del carico è determinata dalle condizioni generali del paziente, dalla malattia principale e dall'anamnesi.

Test simili vengono eseguiti su un tapis roulant con una pendenza (tapis roulant) o con l'aiuto di un test a gradini, in cui il paziente si trasforma in due passaggi.

• identificare insufficienza cardiaca, cardiopatia coronarica, ipertensione latente, aritmie cardiache associate a stress;
• determinare la tolleranza all'aumento del carico fisico e la risposta del sistema cardiovascolare ad esso;
• scoprire se esiste una connessione tra dolore e flusso sanguigno alterato, cioè se il dolore ha cause coronariche;
• valutare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento;
• tenere traccia dei tempi di recupero della pressione arteriosa e dell'attività cardiaca dopo la cessazione dell'attività fisica;
• valutare le prestazioni del paziente dopo la cardiopatia ischemica.

Il fatto è che nei pazienti con ischemia cardiaca, i cambiamenti caratteristici dell'elettrocardiogramma compaiono solo durante lo sforzo fisico, quando la pressione sanguigna aumenta, l'impulso sale, il cuore lavora più velocemente per soddisfare la maggiore richiesta di ossigeno del cuore. Nelle persone sane, le navi subiscono l'espansione, il flusso di sangue e l'apporto di ossigeno all'aumento del miocardio. Le persone con malattie cardiache non hanno abbastanza ossigeno, hanno dolore toracico, cambiamenti specifici sono registrati sull'elettrocardiogramma.

Preparazione per il test

1. Lo stress fisico ed emotivo non è consentito prima dell'EM.
2. Non puoi mangiare per tre ore prima della procedura, una colazione leggera è consentita al mattino (per esempio, kefir e un pezzo di pane).
3. Durante il giorno il farmaco viene fermato.
4. Alla vigilia (12 ore prima dell'esame) non è possibile bere bevande alcoliche, caffè e fumo.
5. Abbiamo bisogno di scoprire se ci sono controindicazioni a un ECG con un carico.

Condizioni di

Prima di due ore dopo la colazione, non è possibile eseguire l'ergometria della bicicletta.

Il test viene eseguito sotto la supervisione di un cardiologo esperto, che conosce l'anamnesi del paziente e le indicazioni per la procedura. La stanza dovrebbe essere dotata di tutte le attrezzature necessarie in caso di rianimazione. La temperatura dell'aria in esso è da 18 a 20 ° C.

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Monitoraggio costante della salute e dell'aspetto del soggetto. I cambiamenti nell'elettrocardiogramma sono monitorati con un oscilloscopio. Frequenza cardiaca e pressione arteriosa regolarmente registrati.

La frequenza di pedalata dovrebbe essere di circa 60 giri al minuto (da 40 a 80).

L'entità del carico è stimata dalla pressione sanguigna, dalla frequenza cardiaca, dall'ECG, dal consumo di ossigeno. I campioni con un carico massimo possono essere eseguiti solo da persone sane.

La metodologia del

La sequenza di azioni durante il test è la seguente:

1. Prima del test, la pressione sanguigna e l'ECG vengono presi da soli.
2. Gli elettrodi sono attaccati alla zona del torace del paziente per rimuovere l'elettrocardiogramma, un bracciale per la pressione sanguigna viene applicato alla spalla sulla spalla.
3. Comincia a pedalare con il suo ergometro da bicicletta con un'intensità minima. Il carico aumenterà in passi ogni due o tre minuti.
4. Durante la procedura, vengono registrati i cambiamenti nel cardiogramma degli indicatori della pressione arteriosa e del cuore.
5. Il paziente deve informare il medico di eventuali sensazioni spiacevoli che appaiono durante l'esercizio, anche se sono minori.
6. Quando si raggiunge un certo livello di frequenza cardiaca e pressione arteriosa, quando si verifica dolore, cambiamenti di ECG o un aumento di sensazioni spiacevoli, il paziente smette di pedalare, ma il risultato continua a essere registrato per altri dieci minuti, in modo che il medico possa valutare come avviene il recupero.

Risposta al carico naturale

• Aumento della pressione sanguigna (nei giovani, la pressione superiore, di norma, non supera i 200 mm Hg, negli anziani di solito raggiunge i 230). Il più basso spesso aumenta leggermente, in alcuni casi - diminuisce.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Cambiamenti sull'elettrocardiogramma.
• La comparsa di affaticamento, mancanza di respiro, sudorazione, sensazione di calore.

Indicazioni per l'arresto del carico

• La pressione è diminuita del 25% rispetto all'originale. Questo è un segno dell'inizio del collasso ischemico.
• La pressione è aumentata a 230/130 mm Hg. post e altro.
• C'era una forte debolezza.
• Ha iniziato un attacco di angina.
• Una persona soffoca
• Sono comparsi segni quali vertigini, nausea, mal di testa, visione offuscata.
• Sull'ECG, il segmento S-T è diminuito di un millimetro e oltre.
• Il segmento ST ha scalato più di un millimetro.
• Il ritmo cardiaco è stato disturbato (fibrillazione atriale, battiti prematuri ventricolari, tachicardia parossistica).
• Il paziente ha rifiutato la procedura (paura, debolezza, disagio, dolore al polpaccio).

Decifrare il risultato

Dopo il test, il medico fornirà una conclusione al paziente, che conterrà i seguenti dati:

• Lavoro che è stato fatto (in joule).
• Le ragioni per la fine del test (il carico massimo è stato raggiunto, i sintomi sono apparsi o le variazioni ECG).
• Cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni, il loro lavoro.
• Livello di prestazione (può essere alto, medio, basso).
• Determinazione del tipo di reazione della pressione arteriosa sul carico (con BP 200/100 - tipo ipertensivo, che richiede un trattamento).
• Il tempo di recupero della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (normale - 5 minuti).
• I disturbi del ritmo. Normalmente, non dovrebbero essere normali - ritmo sinusale, la tachicardia sinusale è ammissibile.
• Non ci dovrebbero essere cambiamenti coronarici sull'ECG. Con la loro presenza, fissano il momento in cui sono scomparsi.
• Viene valutato il grado di gravità dell'ischemia cardiaca (in base ai carichi in cui compaiono le variazioni dell'ECG).

Per valutare il campione con carico fisico, vengono utilizzate quattro forme di rapporto medico:

1. Il test è negativo - se, quando viene raggiunta una frequenza cardiaca submassimale, la cardiopatia ischemica non viene rilevata (né clinicamente né su elettrocardiogramma), l'ischemia cardiaca non è esclusa, ma non vi è alcun danno pronunciato alle arterie cardiache.
2. Positivo: se la pressione è diminuita, si sono verificate aritmie complesse, dolore toracico, asfissia, grave mancanza di respiro e alterazioni dell'ECG caratteristiche di IHD.
3. Dubbi - se c'è dolore, ma non c'è alcun cambiamento sull'ECG.
4. Non finito - se il paziente ha smesso di eseguire i test a causa di crampi alle gambe, vertigini, mal di testa, senza segni di ischemia.

Dopo l'HEM, il medico può raccomandare di modificare il trattamento dell'ipertensione e della coronaropatia, fare riferimento ad altri esami (coronagrafia, ecografia dei vasi della testa, del collo, delle gambe).

Vantaggi del metodo

L'ergometria della bicicletta ha molti vantaggi, tra cui:

• precisione del carico dosato;
• la fisiologia;
• accessibilità;
• la possibilità di ripetizione del campione;
• registrazione dell'elettrocardiogramma contemporaneamente al carico.

testimonianza

La veloergometria viene effettuata per diagnosticare malattie che si verificano in forma latente, determinare le cause del loro sviluppo e determinare la tattica del trattamento o le misure di riabilitazione. Principali indicazioni:

• Nessun cambiamento sull'ECG a riposo con dolore al cuore e manifestazioni di angina pectoris.
• Insufficienza cardiaca lenta.
• Deviazioni dall'ECG normale in assenza di sintomi.
• Con angina, determinazione della sua gravità.
• Identificazione di aritmie e disturbi della conduzione del cuore durante il suo intenso lavoro.
• Violazione del metabolismo dei grassi senza sintomi di malattia coronarica.
• Controllo della terapia per le malattie cardiovascolari.
• Esame di persone il cui lavoro è associato al rischio (piloti, subacquei, piloti e altri).
• Indagine su persone di età superiore a 40 anni.
• Ispezione di soldati.
• Esame degli atleti per valutare il lavoro del cuore.

Controindicazioni

L'ergometria della bicicletta non è disponibile per tutti, poiché non tutti i pazienti possono pedalare su una cyclette. Le controindicazioni sono divise in relativo e assoluto. Le prime sono le seguenti patologie e condizioni:

• difetti della valvola cardiaca, che sono leggermente espressi;
• carenza di magnesio, potassio;
• aumento persistente della pressione sanguigna (circa 200/100 mm Hg. Art.);
• patologie endocrine (tireotossicosi, diabete mellito, ipotiroidismo);
• aneurisma ventricolare sinistro;
• malattie infettive croniche;
• patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, aggravate dall'attività fisica;
• alcune malattie neurologiche;
• tumori maligni;
• l'anemia;
• la gravidanza.

Controindicazioni assolute parecchio. Tra questi ci sono:

• angina pectoris, identificata per prima;
• infarto miocardico acuto;
• bassa pressione sanguigna;
• angina instabile progressiva;
• insufficienza cardiaca grave, che non è suscettibile di trattamento conservativo;
• infiammazioni del cuore: pericardite, miocardite, endocardite;
• aneurisma o / e dissezione aortica;
• embolia polmonare;
• aritmie resistenti ai farmaci;
• insufficienza renale;
• insufficienza polmonare;
• malattia mentale.

Le controindicazioni per l'ergometria della bicicletta hanno un'età fino a 15 anni e oltre 70 anni.

Possibili conseguenze di HEM

Le complicazioni dopo questa procedura sono osservate raramente. Di solito sono associati alla malattia di cui soffre la persona sottoposta a test. Le possibili conseguenze sono:

• dal lato del cuore e dei vasi: aritmie, crisi ipertensiva, angina pectoris, infarto, rottura dell'aneurisma aortico;
• da parte del tubo digerente: diarrea, vomito, dolore addominale;
• lato polmonare: pneumotorace, broncospasmo, esacerbazioni di malattie polmonari croniche;
• dal sistema muscolo-scheletrico: osteocondrosi, artrosi, artrite;
• effetti neurologici: ictus, svenimenti, vertigini.

conclusione

La diagnosi precoce delle malattie coronariche è un problema attuale al giorno d'oggi, quando la mortalità per patologie cardiovascolari è elevata, anche tra i giovani. L'ergometria della bicicletta consente di determinare lo stato del flusso sanguigno nei vasi coronarici, per identificare la cardiopatia coronarica che procede senza sintomi, per valutare le capacità fisiche di una persona in condizioni di maggiore stress. E ciò che è molto importante, è un metodo non invasivo, accessibile e semplice.

Angina pectoris aritmia

Trattamento delle aritmie cardiache

Non cercherò nemmeno di spiegare in un piccolo articolo tutti gli aspetti di una sezione insolitamente complessa e interessante di cardiologia - aritmie e blocchi cardiaci. Un numero enorme di monografie e articoli di riviste lo renderanno molte volte migliore. Ma la maggior parte dei lettori, specialmente quelli che sono in qualche modo interessati o ancora più preoccupati per questi problemi, se solo non sono specialisti stretti, questi articoli sembreranno molto complicati e, temo, persino incomprensibili. Dopotutto, devi prima capire la difficile elettrofisiologia del cuore. Così ho deciso di parlare di quei casi interessanti che ho dovuto incontrare nella mia pratica.

Quindi, il primo caso. La paziente anziana ha iniziato a essere disturbata da un'improvvisa perdita di coscienza che le è capitato ovunque, anche per strada. Fortunatamente, non ci sono stati feriti gravi, ma prima o poi la striscia di fortuna potrebbe finire, oltre al timore costante, ansiosa aspettativa che ciò potesse accadere in qualsiasi momento. La perdita di coscienza avvenne completamente all'improvviso, senza i minimi precursori, non conosceva alcuna ragione che potesse provocarli.

Quando arrivò, non ricordava nulla di quello che le era successo. Si rivolse a un neurologo, che prescrisse il trattamento, ma i sequestri si ripresentarono. Sulla raccomandazione di amici si rivolse a me. Ho ascoltato attentamente la sua storia e ho avuto alcuni pensieri, e quando ho preso l'ECG, l'immagine è diventata completamente ovvia - un blocco atrioventricolare completo - una condizione in cui non un singolo impulso dagli atri viene effettuato nei ventricoli e il driver del ritmo atriale è sinusale il nodo o fuoco ectopico negli atri e per i ventricoli - la giunzione ventricolare oi centri sottostanti dell'automatismo.

È con questa patologia che si verificano i cosiddetti attacchi di Morgagni-Adams-Stokes con perdita di coscienza. Se in questo momento si registra un ECG, allora mostrerà una lunga pausa, una sezione di asistolia, quando il cuore non funziona e la persona perde conoscenza a causa dell'ischemia cerebrale. Tutto è stato risolto in sicurezza con il mio paziente: per ragioni vitali, ha avuto un pacemaker installato, e pacemaker moderni come demande funzionano su richiesta, vale a dire incluso nel momento in cui la frequenza delle contrazioni dei ventricoli diventa meno programmabile. Di più, la mia paziente non ha perso conoscenza, la sua vita è migliorata. Non aveva più paura di uscire da sola e nei negozi più vicini.

Ma il secondo caso. Aritmia. di cui si discuterà, potrebbe non manifestarsi in alcun modo e la persona potrebbe non sospettarne l'esistenza finché un giorno non verrà scoperto quando un ECG viene rimosso. A volte, anche in circostanze molto drammatiche: dolore o disagio nell'area del cuore, chiamata di emergenza e diagnosi perentoria: "Hai un infarto miocardico acuto, è necessario ricovero immediato". Un'ambulanza con la sirena inclusa si precipita attraverso gli ingorghi delle strade di Mosca, ma nel pronto soccorso il paziente è rassicurato: "Non hai nulla di cui preoccuparti - la sindrome di Wolff-Parkinson-White".

Qual è questa sindrome e come essa minaccia. Sì, molto spesso nulla, solo una sorta di fenomeno elettrocardiografico, che può esteriormente assomigliare a un pattern ECG nell'infarto del miocardio, ma un medico specialista esperto scoprirà in modo inequivocabile di cosa si tratta. Ma può essere diverso. La conoscenza di questo paziente è iniziata con il fatto che mi ha chiesto di esprimere il mio atteggiamento sull'uso endovenoso di isoptin per alleviare la tachicardia parossistica in questa sindrome. Senza pensare, ho risposto che ero estremamente negativo, perché isoptin migliora la conduttività di fasci aggiuntivi in ​​alcune varietà della sindrome e può tradurre il parossismo in una forma più grave. Mi ha chiamato per una consulenza e si è scoperto che era un rianimatore pediatra e una volta durante il suo dovere ha avuto un attacco di tachicardia e i suoi colleghi benintenzionati hanno somministrato isoptin per via endovenosa. Ahimè, ha avuto la sindrome WPW e ha perso conoscenza durante l'amministrazione.

Alcune aritmie. causando una descrizione colorata della sintomatologia, infatti nella maggior parte dei casi sono innocui. Tale, per esempio, extrasistole. Quali unici paragoni non portano i pazienti. Il mio cuore si ferma, si gira, sembra di cadere in un buco d'aria su un aereo, ecc. eccetera Infatti, un'aritmia innocua che si verifica in quasi tutti gli adulti dopo 30 anni può causare sensazioni ed esperienze molto spiacevoli, persino la paura per la loro salute e la vita.

"Dottore, sei già il decimo cardiologo a cui parlo." così tanti anni fa ho iniziato la mia conoscenza con uno dei miei pazienti. Undicesimo di cui non aveva bisogno. Non ho rimosso le extrasistole che la disturbavano, ma il loro numero è diminuito e, soprattutto, il suo atteggiamento nei loro confronti è cambiato, lei li percepisce molto più tranquillamente. Non c'è assolutamente alcun punto da eliminare - i farmaci con l'aiuto di ciò che è ottenuto possono dare effetti collaterali molto più pericolosi di quello che influenzano.

Ma non tutte le aritmie sono innocue. Alcuni sono molto pericolosi e richiedono attenzione immediata. È importante diagnosticare in tempo e un normale elettrocardiogramma e, se necessario, il monitoraggio Holter 24 ore su 24, può fornire un grande aiuto: questi metodi possono rivelare quelle aritmie che non si manifestano e non disturbano il paziente. Ricorda che nulla è più importante della tua salute.

Angina, malattia coronarica, aritmie. Come migliorare il lavoro del cuore

Cos'altro può aiutare il cuore, tranne il bypass e la terapia farmacologica?

L'angina pectoris nella cardiopatia ischemica si sviluppa quando c'è una mancanza di nutrizione delle cellule del muscolo cardiaco (miocardio) per il lavoro che deve eseguire costantemente. L'aumento della pressione sanguigna crea ulteriore stress sul cuore. Tuttavia, la riduzione artificiosa della pressione arteriosa con farmaci antipertensivi altera la funzione renale, e ciò potrebbe in ultima analisi peggiorare la condizione delle risorse muscolo-scheletriche. L'alta pressione aumenta il dispendio di risorse muscolo-scheletriche, che aumenta anche il rischio di angina. Spezzare questo circolo vizioso ti permette di migliorare la funzione dei reni telefonando. Anche con la normale pressione sanguigna, la spugnatura dell'area renale migliora le condizioni dell'intero sistema muscolo-scheletrico, che si riflette in una diminuzione del colesterolo nel sangue e in un aumento dell'attività tollerabile. Questo è un buon metodo per la prevenzione della malattia coronarica.

Trattamento dei rimedi popolari di angina

Trattamento dell'angina pectoris con aglio, miele e limoni

Prendi cinque teste (non i chiodi di garofano) d'aglio, un litro di miele e dieci limoni. Tutto deve essere pulito e spremere il succo dai limoni. Il succo dovrebbe essere versato nel miele, aglio sbucciato e messo lì. Lasciare la miscela per sette giorni in un contenitore sigillato in un luogo buio e fresco.

Hai bisogno di prendere il farmaco ogni mattina a stomaco vuoto, due cucchiai una volta al giorno. Tra la ricezione dei cucchiai dovrebbe essere 1-2 minuti, mentre non di fretta, lentamente sciogliere il miele in bocca.

Angina pectoris: tensione e riposo, stabile e instabile - segni, trattamento

Una delle manifestazioni cliniche più comuni della malattia coronarica (malattia coronarica) è l'angina. Viene anche chiamata "angina pectoris", sebbene questa definizione della malattia sia stata usata molto raramente.

sintomi

Il nome è associato ai sintomi della malattia, che si manifestano nella sensazione di pressione o contrazione (stretto - stenos dal greco), sensazione di bruciore nella regione del cuore (kardia), dietro lo sterno, trasformandosi in dolore.

Nella maggior parte dei casi, il dolore si verifica all'improvviso. In alcune persone, i sintomi dell'angina pectoris sono pronunciati in situazioni stressanti, in altri casi - durante un sovraccarico durante l'esecuzione di un lavoro fisico pesante o di esercizi sportivi. Al terzo attacco fai svegliarsi nel cuore della notte. Il più delle volte, questo è dovuto al soffocamento nella stanza o alla temperatura ambiente troppo bassa, all'ipertensione. In alcuni casi, l'attacco si verifica con eccesso di cibo (soprattutto di notte).

aree di sollievo dal dolore tipico per l'angina

Durata del dolore - non più di 15 minuti. Ma possono dare nell'avambraccio, sotto le scapole, il collo e persino la mascella. Spesso un attacco di angina pectoris si manifesta con sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, ad esempio pesantezza allo stomaco, crampi allo stomaco, nausea e bruciore di stomaco. Nella maggior parte dei casi, il dolore scompare non appena una persona allevia la sua eccitazione emotiva, se si ferma mentre cammina, si prenderà una pausa dal lavoro. Ma a volte per fermare l'attacco è necessario assumere farmaci di un gruppo di nitrati con un'azione breve (compressa di nitroglicerina sotto la lingua).

Ci sono molti casi in cui i sintomi di un attacco di angina si manifestano solo sotto forma di disagio allo stomaco o mal di testa. In questo caso, la diagnosi della malattia causa alcune difficoltà. È anche necessario distinguere gli attacchi dolorosi di angina dai sintomi dell'infarto del miocardio. Sono di breve durata e vengono facilmente rimossi prendendo nitroglicerina o nifilina. Mentre il dolore nell'infarto del miocardio con questo farmaco non viene arrestato. Inoltre, con l'angina, non c'è congestione nei polmoni e mancanza di respiro, la temperatura corporea rimane normale, il paziente non ha esperienza di eccitazione durante un attacco.

Spesso questa malattia è accompagnata da aritmia cardiaca. Segni esterni di angina pectoris e aritmie cardiache si manifestano nel modo seguente:

• Pallore della pelle del viso (in casi atipici, c'è arrossamento);
• Sudore freddo sulla fronte;
• Sul viso è un'espressione di sofferenza;
• Le mani sono fredde, con perdita di sensibilità nelle dita;
• La respirazione è superficiale, rara;
• Polso all'inizio dell'attacco - frequente, alla fine della sua frequenza diminuisce.

Eziologia (cause)

Le cause più comuni di questa malattia sono l'aterosclerosi delle navi coronarie e l'ipertensione. Si ritiene che l'insorgenza dell'angina pectoris sia causata da una diminuzione dell'approvvigionamento di ossigeno ai vasi coronari e al muscolo cardiaco, che si verifica quando il flusso di sangue al cuore non corrisponde ai suoi bisogni. Questo causa l'ischemia miocardica, che a sua volta contribuisce alla distruzione dei processi di ossidazione che si verificano in essa e alla comparsa di un eccesso di prodotti metabolici. Spesso, il muscolo cardiaco richiede una maggiore quantità di ossigeno con grave ipertrofia ventricolare sinistra. Le ragioni di questo sono malattie come cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica, rigurgito aortico, stenosi aortica.

Molto raramente (ma tali casi sono stati notati), l'angina del cuore si verifica sullo sfondo di malattie infettive e allergiche.

Il corso della malattia e la prognosi

Questa malattia è caratterizzata da un decorso cronico. Gli attacchi possono essere ripetuti quando si fa un duro lavoro. Spesso si verificano quando una persona sta appena cominciando a muoversi (a piedi), soprattutto in caso di clima freddo e umido, nelle afose giornate estive. Le persone emotive, mentalmente squilibrate, esposte a frequenti stress, sono soggette a colpi. Ci sono casi in cui il primo attacco di angina pectoris è fatale. In generale, con un metodo di trattamento scelto correttamente, seguendo le raccomandazioni dei medici, la prognosi è favorevole.

trattamento

Per eliminare gli attacchi di angina vengono utilizzati:

1. Metodi di trattamento conservativi, inclusi farmaci (farmaci) e terapia non farmacologica;
2. Chirurgia.

Il trattamento di medicine di angina è effettuato da un cardiologo. Include quanto segue:

I trattamenti non farmacologici includono:

• L'uso di diete volte a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue;
• Portare il peso corporeo in accordo con il suo indice di crescita;
• Sviluppo di singoli carichi;
• Trattamento con medicina alternativa;
• Eliminazione delle cattive abitudini: fumare, bere alcolici, ecc.

Aterotomia, rotoblazione, angioplastica coronarica, in particolare con stenting e chirurgia difficile - la chirurgia di bypass delle arterie coronarie è inclusa nel trattamento chirurgico. Il metodo di trattamento è scelto in base al tipo di angina e alla gravità della malattia.

Classificazione dell'angina pectoris

La seguente classificazione della malattia è adottata:

• In ragione di:
  1. Angina pectoris sottolinea a causa di sforzo fisico;
  2. Riposo d'angina, attacchi di cui sorpassa il paziente durante il sonno notturno, e durante il giorno in cui è sdraiato, senza prerequisiti ovvi.
• Dalla natura della percolazione: l'angina prinzmetale è evidenziata come un tipo separato.
  1. Stabile. Gli attacchi della malattia compaiono con una certa frequenza prevedibile (ad esempio, in un giorno o due, diverse volte al mese, ecc.). È diviso in classi funzionali (FC) da I a IV.
  2. Instabile. Per la prima volta si presenta (Air Force), progressivo (PS), post-operatorio (preinfarto precoce), spontaneo (variante, vasospastica).

Ogni specie e sottospecie ha le sue caratteristiche e caratteristiche proprie del decorso della malattia. Considera ognuno di loro.

Angina stabile

L'Accademia delle scienze mediche ha condotto una ricerca su quali tipi di lavoro fisico le persone con malattie cardiovascolari possono fare senza provare disagio e convulsioni sotto forma di pesantezza e dolore al petto. Allo stesso tempo, l'angina da sforzo stabile era divisa in classi funzionali, quattro delle quali erano distinte.

Io classe funzionale

Si chiama angina latente (segreta). È caratterizzato dal fatto che il paziente può eseguire quasi tutti i tipi di lavoro. Supera facilmente lunghe distanze a piedi, salendo facilmente le scale. Ma solo se tutto questo viene fatto in modo misurato e per un certo tempo. Con l'accelerazione del movimento, o con un aumento della durata e del ritmo del lavoro, si verifica un attacco di angina. Molto spesso tali attacchi appaiono sotto carichi estremi per una persona sana, ad esempio, quando riprendono le attività sportive, dopo una lunga pausa, eseguendo uno sforzo fisico eccessivo, ecc.

II classe funzionale

Le persone esposte all'angina pectoris di questa classe funzionale spesso subiscono attacchi in determinate ore, ad esempio la mattina dopo essersi svegliati e alzarsi bruscamente dal letto. In alcuni si manifestano, dopo aver superato le scale di un certo piano, in altri - durante il movimento in caso di maltempo. Ridurre il numero di attacchi contribuisce alla corretta organizzazione del lavoro e alla distribuzione dell'attività fisica. Eseguendoli al momento ottimale.

III classe funzionale

L'angina pectoris di questo tipo è caratteristica delle persone con una forte eccitazione psico-emotiva, in cui le convulsioni si verificano mentre si muove ad un ritmo normale. E superare le scale sul pavimento per loro si trasforma in una vera prova. Queste persone sono spesso esposte all'angina di riposo. Sono i pazienti più frequenti degli ospedali, con diagnosi di malattia coronarica.

IV classe funzionale

Nei pazienti con angina pectoris di questa classe funzionale, qualsiasi tipo di sforzo fisico, anche insignificante, provoca un attacco. Alcuni non sono nemmeno in grado di muoversi nell'appartamento, senza dolore al petto. Tra questi, la più grande percentuale di pazienti il ​​cui dolore si verifica a riposo.

Angina instabile

Angina pectoris, il numero di attacchi che possono poi aumentare, quindi diminuire; la loro intensità e durata allo stesso tempo varia anche, è chiamata instabile o progressiva. L'angina instabile (NS) si distingue per le seguenti caratteristiche:

• La natura e la gravità dell'evento:
  1. Classe I. La fase iniziale dell'angina cronica. I primi segni dell'inizio della malattia sono stati notati poco prima di andare dal medico. In questo caso, l'esacerbazione di CHD è inferiore a due mesi.
  2. Classe II. Corrente subacuta Sindromi dolorose sono state osservate durante l'intero mese precedente la data della visita dal medico. Ma negli ultimi due giorni assenti.
  3. Classe III. Per acuto. Gli attacchi di angina sono stati notati a riposo negli ultimi due giorni.
• Condizioni di accadimento:
  1. Gruppo A. Angina instabile, secondaria. Le cause del suo sviluppo sono fattori che provocano IHD (ipotensione, tachiaritmia, ipertensione incontrollata, malattie infettive accompagnate da febbre, anemia, ecc.)
  2. Gruppo B. Angina primaria e instabile. Si sviluppa in assenza di fattori che migliorano il decorso della malattia coronarica.
  3. Gruppo C. Stenocardia postinfartuale precoce. Si verifica nelle prossime settimane, dopo infarto miocardico acuto.
• Sullo sfondo del trattamento terapeutico in corso:
  1. Si sviluppa con un minimo di procedure mediche (o non conducendole).
  2. Quando corso di medicina condotto.
  3. Lo sviluppo continua con un trattamento intensivo.

Riposa l'angina pectoris

I pazienti con diagnosi di angina sono una classe funzionale IV stabile, quasi sempre si lamentano del dolore durante la notte, così come al mattino presto quando sono appena svegli ea letto. Un'indagine sui processi cardiaci ed emodinamici di tali pazienti, attraverso un continuo monitoraggio giornaliero, dimostra che il precursore di ciascun attacco è un aumento della pressione sanguigna (diastolica e sistolica) e un aumento della frequenza cardiaca. In alcuni individui, la pressione era alta e nell'arteria polmonare.

L'angina che si riposa è una forma più grave di angina da sforzo. Molto spesso, l'inizio di un attacco è preceduto da uno stress psico-emotivo che provoca un aumento della pressione sanguigna.

È molto più difficile arrestarli, poiché l'eliminazione della causa del loro verificarsi presenta alcune difficoltà. Dopo tutto, qualsiasi motivo può essere usato come un carico psico-emotivo - una conversazione con un medico, un conflitto familiare, problemi sul lavoro, ecc.

Quando si verifica per la prima volta un attacco di questo tipo di angina, molte persone provano un senso di panico. Hanno paura di muoversi. Dopo che il dolore è passato, la persona prova una sensazione di eccessivo affaticamento. Sulla sua fronte appaiono goccioline di sudore freddo. La frequenza di occorrenza di attacchi - tutti diversi. In alcuni, possono manifestarsi solo in situazioni critiche. Altri attacchi vengono visitati più di 50 volte al giorno.

Uno dei tipi di angina da riposo è l'angina vasospastica. La ragione principale dell'insorgere delle convulsioni è uno spasmo dei vasi coronarici che si verifica all'improvviso. A volte questo accade anche in assenza di placche aterosclerotiche.

Per molte persone anziane caratterizzate da angina spontanea, che si verifica nelle prime ore del mattino, a riposo o quando cambiano la posizione del corpo. Tuttavia, non ci sono prerequisiti visibili per i sequestri. Nella maggior parte dei casi, la loro presenza è associata ad incubi, la paura subconscia della morte. Un simile attacco può durare un po 'più a lungo di altri tipi. Spesso non viene fermato dalla nitroglicerina. Tutto questo è angina, i cui segni sono molto simili ai sintomi dell'infarto del miocardio. Se si effettua un cardiogramma, si vedrà che il miocardio si trova nello stadio della distrofia, ma non vi sono chiari segni di infarto e l'attività degli enzimi che punta ad esso.

Angina Prinzmetala

L'angina di Printsmetal è un tipo speciale, atipico e molto raro di malattia coronarica. Ha ricevuto questo nome in onore del cardiologo americano che lo ha scoperto per la prima volta. La particolarità di questo tipo di malattia è la frequenza ciclica delle convulsioni, che si susseguono una dopo l'altra, con un certo intervallo di tempo. Di solito formano una serie di attacchi (da due a cinque), che compaiono sempre nello stesso momento - al mattino presto. La loro durata può variare da 15 a 45 minuti. Spesso questo tipo di angina è accompagnato da grave aritmia.

Si ritiene che questo tipo di stenocardia sia una malattia dei giovani (fino a 40 anni). Raramente causa un attacco di cuore, ma può contribuire allo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco che sono pericolosi per la vita di una persona, come la tachicardia ventricolare.

La natura del dolore nell'angina

La maggior parte delle persone con angina soffre di dolore al petto. Alcuni lo caratterizzano come pressante o tagliente, in altri sembra una gola spremuta o un cuore in fiamme. Ma molti pazienti che non riescono a trasmettere con precisione la natura del dolore, poiché si irradiano in diverse parti del corpo. Il fatto che questa stenocardia sia spesso evidenziata da un gesto caratteristico - un pugno chiuso (una o entrambe le mani), attaccato al petto.

I dolori a stenocardia di solito seguono uno dopo l'altro, aumentando gradualmente e aumentando. Raggiungendo una certa intensità, spariscono quasi immediatamente. Per l'angina pectoris è caratterizzata dalla presenza di dolore al momento del carico. La sindrome del dolore al seno, che appare alla fine della giornata lavorativa, dopo il completamento del lavoro fisico, non ha nulla a che fare con la cardiopatia ischemica. Non dovresti preoccuparti se il dolore dura solo pochi secondi e scompare con un respiro profondo o un cambio di posizione.

Video: conferenza su angina e cardiopatia ischemica presso SPbU

Gruppi di rischio

Ci sono caratteristiche che possono innescare l'emergere di vari tipi di angina. Sono chiamati gruppi di rischio (fattori). I seguenti gruppi di rischio sono distinti:

• Non modificato: fattori che una persona non può influenzare (eliminare). Questi includono:
  1. Eredità (predisposizione genetica). Se qualcuno nella famiglia maschile è morto a 55 anni per malattie cardiache, il figlio è a rischio di sviluppare angina. Sulla linea femminile, il rischio di malattia si verifica se la morte è decaduta da una malattia cardiaca a 65 anni.
  2. Race. Va notato che l'angina è osservata più frequentemente negli europei, in particolare nei paesi del nord, rispetto a quelli nei paesi meridionali. E la percentuale più bassa della malattia - tra i rappresentanti della razza negroide.
  3. Sesso ed età. All'età di 55 anni, l'angina si sviluppa più spesso negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto all'elevata produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili) durante questo periodo. Sono una protezione affidabile del cuore da varie malattie. Tuttavia, nel periodo della menopausa, il quadro cambia e il rischio di angina tra i rappresentanti di entrambi i sessi diventa uguale.
• Modificato - un gruppo di rischio in cui una persona può influenzare le cause della malattia. Include i seguenti fattori:
  1. Sovrappeso (obesità). Con la perdita di peso, il livello di colesterolo nel sangue diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce, il che riduce invariabilmente il rischio di angina.
  2. Il diabete mellito. Mantenendo i livelli di zucchero nel sangue vicini ai valori normali, è possibile controllare la frequenza degli attacchi IHD.
  3. Stress emotivo Puoi provare ad evitare molte situazioni stressanti e quindi a ridurre il numero di colpi.
  4. Aumento della pressione sanguigna (ipertensione).
  5. Bassa attività fisica (ipodynamia).
  6. Cattive abitudini, in particolare il fumo.

Pronto soccorso per l'angina

Le persone con diagnosi di angina progressiva (e altri tipi) sono a rischio per la probabilità di morte improvvisa e il verificarsi di infarto miocardico. Pertanto, è importante sapere come affrontare rapidamente i principali sintomi della malattia da soli e quando è richiesto l'intervento di professionisti medici.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia si manifesta con la comparsa di un forte dolore nella zona del petto. Ciò accade a causa del fatto che il miocardio sta vivendo una carenza di ossigeno a causa di una ridotta disponibilità di sangue durante l'esercizio. Il primo soccorso durante un attacco dovrebbe essere mirato a ripristinare il flusso sanguigno.

Pertanto, ogni paziente con angina pectoris dovrebbe avere un farmaco ad azione rapida per la dilatazione vascolare, ad esempio la nitroglicerina. In questo caso, i medici raccomandano di prenderlo poco prima del presunto inizio dell'attacco. Ciò è particolarmente vero se è prevista un'esplosione emotiva o si deve fare un lavoro pesante.

Se notate una persona che cammina per strada, che improvvisamente si è fermata, è diventata molto pallida e involontariamente tocca il torace con il palmo della mano o un pugno chiuso, ciò significa che ha un attacco di cardiopatia ischemica e per l'angina è necessario un intervento di emergenza.

Per renderlo, devi fare quanto segue:

1. Se possibile, siedi una persona (se non c'è una panchina nelle vicinanze, quindi a terra).
2. Apri il suo petto, annullando un pulsante.
3. Cerca una pillola di riserva di nitroglicerina (Valocordin o Validol) e mettila sotto la lingua.
4. Guarda l'ora, se entro uno o due minuti non si sente meglio, allora devi chiamare un'ambulanza. In questo caso, prima dell'arrivo dei medici, è consigliabile stare vicino a lui, cercando di coinvolgerlo in una conversazione su argomenti astratti.
5. Dopo l'arrivo dei medici, cerca di spiegare chiaramente ai medici l'immagine di ciò che sta accadendo, sin dall'inizio dell'attacco.

Oggi i nitrati ad azione rapida sono disponibili in varie forme che agiscono immediatamente e in modo molto più efficiente rispetto alle compresse. Questi sono aerosol chiamati Nitro papavero, Isotket, Nitrospray.

Il metodo del loro uso è il seguente:

• Agita la lattina,
• Spruzzare il dispositivo per dirigere verso la bocca del paziente,
• Per costringerlo a trattenere il respiro, a iniettare una singola dose di aerosol, cercando di mettersi sotto la lingua.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario re-iniettare il farmaco.

Un'assistenza simile dovrebbe essere fornita al paziente ea casa. Allevierà un attacco acuto e potrebbe rivelarsi salvifico, senza consentire lo sviluppo di infarto del miocardio.

diagnostica

Dopo aver reso il primo aiuto necessario, il paziente deve necessariamente comparire dal medico, che chiarirà la diagnosi e selezionerà il trattamento ottimale. Per questo viene effettuato un esame diagnostico, consistente nel seguente:

1. Una storia medica è compilata dalle parole del paziente. Sulla base delle lamentele del paziente, il medico determina le cause preliminari della malattia. Dopo aver controllato la pressione sanguigna e l'impulso, misurando la frequenza cardiaca, il paziente viene inviato alla diagnosi di laboratorio.
2. Il laboratorio analizza le analisi del sangue. È importante analizzare la presenza di placche di colesterolo, che sono i prerequisiti per l'insorgenza dell'aterosclerosi.
3. La diagnostica strumentale viene eseguita:
   • Monitoraggio Holter, durante il quale il paziente durante il giorno porta un registratore portatile che registra l'ECG e trasmette tutte le informazioni ricevute al computer. A causa di ciò, vengono rivelate tutte le violazioni nel lavoro del cuore.
   • Carica test per studiare la reazione del cuore a vari tipi di stress. Sono determinati dalle classi di angina stabile. Il test viene eseguito sul tapis roulant (tapis roulant) o sul cicloergometro.
   • Per chiarire la diagnosi del dolore, che non sono fattori fondamentali per l'angina, e sono inerenti ad altre malattie, viene eseguita la tomografia multispirale calcolata.
   • Scegliendo il metodo di trattamento ottimale (tra conservativo e operativo), il medico può indirizzare il paziente all'angiografia coronarica.
   • Se necessario, per determinare la gravità del danno ai vasi cardiaci, viene eseguita l'ecocardiografia (ecocardiografia endovascolare).

Video: diagnosi di angina sfuggente

Preparati per il trattamento della stenocardia

Sono necessari farmaci per ridurre la frequenza degli attacchi, ridurre la loro durata e prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio. Sono raccomandati per chiunque soffra di qualsiasi tipo di angina. L'eccezione è la presenza di controindicazioni all'uso di un farmaco. Un cardiologo seleziona un medicinale per ogni specifico paziente.

• Clopidogrel, Aspirina (acido acetilsalicilico) sono farmaci che riducono la trombosi. ** A proposito, con un uso prolungato e costante di aspirina, il rischio di infarto si riduce del 30%.
• Ridurre la fame di ossigeno del muscolo cardiaco contribuiscono con farmaci Bisaprololo, Atenololo, Metaprololo. Ciò accade a causa del blocco degli ormoni dello stress che colpiscono il miocardio e equalizzano lo squilibrio tra la necessità e la fornitura di ossigeno ai muscoli del cuore.
• Una significativa riduzione delle morti nelle malattie cardiovascolari contribuisce all'assunzione di statine - Atorvastin, Simvastin, ecc.
• È possibile trattare l'angina con Lisinopril, Enalapril, Perindopril e altri che fanno parte del gruppo ACE-inibitore. Questi medicinali riducono il rischio di insufficienza cardiaca.
• Il gruppo di farmaci antagonisti del calcio comprende Diltiazem e Verapamil. Ma devono essere applicati con cautela. Sono controindicati nella sindrome del nodo del seno debole.
• Il sollievo di spasmo delle navi coronarie è effettuato da preparazioni che sono nel gruppo di nitrati. Questi sono isonorbitolo mononitrato e dinitrato, così come nitroglicerina.

Video: opinione degli esperti sul trattamento dell'angina con un caso di studio

Medicina alternativa nel trattamento dell'angina pectoris

Oggi molti stanno cercando di curare varie malattie usando la medicina alternativa. Alcuni sono dipendenti da loro, a volte raggiungendo il fanatismo. Tuttavia, dobbiamo rendere omaggio al fatto che molte medicine tradizionali aiutano a far fronte ai colpi, senza gli effetti collaterali inerenti a determinati farmaci. Se il trattamento con rimedi popolari viene effettuato in combinazione con la terapia farmacologica, allora il numero di attacchi che si verificano può essere significativamente ridotto. Molte piante medicinali hanno un effetto calmante e vasodilatatore. E puoi usarli al posto del solito tè.

Uno dei mezzi più efficaci per rafforzare il muscolo cardiaco e ridurre il rischio di malattie cardiache e vasi sanguigni, è una miscela composta da limoni (6 pezzi), aglio (testa) e miele (1 kg). I limoni e l'aglio sono macinati e lavati nel miele. La miscela viene infusa per due settimane in un luogo buio. Prendere un cucchiaino al mattino (a stomaco vuoto) e alla sera (prima di coricarsi).

Maggiori informazioni su questo e altri metodi di purificazione e rafforzamento dei vasi sanguigni possono essere letti qui.

Nessun effetto meno salutare dà esercizi di respirazione secondo il metodo Buteyko. Lei insegna come respirare correttamente. Molti pazienti che hanno imparato la tecnica degli esercizi di respirazione, si sono sbarazzati dei picchi di pressione sanguigna e hanno imparato a domare gli attacchi di angina, tornando a loro stessi l'opportunità di vivere una vita normale, fare sport e lavoro fisico.

Prevenzione dell'angina pectoris

Tutti sanno che il miglior trattamento per la malattia è la sua prevenzione. Per essere sempre in buona forma e non afferrare il cuore con il minimo aumento di carico, è necessario:

1. Guarda il tuo peso, cercando di evitare l'obesità;
2. Dimentica il fumo e altre cattive abitudini per sempre;
3. Trattare tempestivamente le malattie concomitanti che possono essere un prerequisito per lo sviluppo dell'angina pectoris;
4. Con una predisposizione genetica alle malattie cardiache, prenditi più tempo per rafforzare il muscolo cardiaco e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, visitando la sala di terapia fisica e seguendo rigorosamente tutti i consigli del medico curante;
5. Condurre uno stile di vita attivo, perché l'ipodynamia è uno dei fattori di rischio nello sviluppo dell'angina e di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Oggi quasi tutte le cliniche dispongono di stanze per la terapia fisica, il cui scopo è la prevenzione di varie malattie e la riabilitazione dopo un trattamento complesso. Sono dotati di simulatori e dispositivi speciali che controllano il lavoro del cuore e di altri sistemi. Un medico che è impegnato a condurre lezioni in questa stanza seleziona una serie di esercizi e un carico che è adatto per un particolare paziente, tenendo conto della gravità della malattia e di altre caratteristiche. Visitarlo può migliorare significativamente la loro salute.