Infarto miocardico ripetuto

Il pericolo di infarto miocardico non è solo il fatto che causi gravi conseguenze, ma anche che possa verificarsi nello stesso paziente due o più volte, portando ogni volta a nuovi problemi con il sistema cardiovascolare. Secondo le statistiche, l'infarto ricorrente si sviluppa nel 25-29% di tutti i casi.

Predire se un infarto ricorrente o meno in un particolare paziente è impossibile. Alcuni pazienti osservano un rigido regime protettivo dopo il primo attacco cardiaco e ancora questa patologia li supera nuovamente, nonostante tutte le precauzioni. E alcuni, al contrario, continuano a condurre lo stesso modo di vivere, con lo stesso sforzo, non sempre prendono medicine, ma non hanno un secondo infarto. Lo stesso si può dire sulle conseguenze degli attacchi cardiaci ricorrenti: in alcuni pazienti, piccoli focolai di necrosi si verificano a livello del muscolo cardiaco a distanza dalla prima cicatrice post-infarto e questo potrebbe non avere un effetto negativo sull'attività cardiaca in generale. In questo caso, il paziente può vivere per decenni dopo il secondo o addirittura terzo attacco cardiaco e per alcuni pazienti il ​​secondo infarto può essere fatale.

Ci sono infarti miocardici ricorrenti e ricorrenti. È considerato un attacco cardiaco ricorrente, che si è sviluppato durante i primi due mesi dopo quello precedente, cioè nel periodo acuto. Lo sviluppo di un attacco di cuore due mesi o più dopo quello precedente è considerato come ripetuto.

L'infarto ripetuto è di piccole focale e grande focale (esteso) e può trovarsi nello stesso posto del primo o essere in una posizione diversa.

Cause di infarto ricorrente

La causa più comune di qualsiasi infarto miocardico è l'aterosclerosi e la deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie coronarie. Ciò porta alla sovrapposizione del lume del vaso, e mentre la placca cresce e i coaguli di sangue si depositano su di esso, il lume è completamente occluso - occlusione. Il sangue smette di scorrere verso il miocardio, le cellule non ricevono ossigeno e muoiono. Si sviluppa la necrosi del tessuto cardiaco. Nel caso di infarto ricorrente, la ragione sta nel fatto che l'aterosclerosi non scompare da nessuna parte, le placche continuano ad esistere nelle pareti delle arterie coronarie e possono causare la loro occlusione. Quando ciò accade, la morte cellulare si verifica alla periferia della vecchia cicatrice, se la stessa arteria viene nuovamente colpita come nel primo infarto, o su un'altra parete del cuore, se un'altra arteria viene bloccata.

L'aterosclerosi e l'infarto del miocardio si sviluppano in individui con i seguenti fattori di rischio:

- Sesso maschile Gli uomini sono più inclini alle malattie cardiache rispetto alle donne a causa dell'azione "protettiva" degli ormoni sessuali femminili. Ma questa relazione si applica fino a una certa età, dal momento che dopo la menopausa le donne sono altrettanto vulnerabili alla malattia coronarica e all'infarto degli uomini. Dopo 70 anni, l'incidenza tra loro è la stessa.
- Età oltre 45 - 50 anni. Mentre il corpo invecchia, la sua capacità adattiva diminuisce.
- Predisposizione genetica. La presenza di malattie cardiache tra parenti stretti.
- L'obesità è una circonferenza della vita di oltre 102 cm per gli uomini e più di 88 cm per le donne, o un indice di massa corporea superiore a 25. Calcolato utilizzando la formula: BMI = altezza in metri / (peso corporeo in kg) 2
- Il diabete mellito influisce negativamente sull'aorta, sulle arterie coronarie e sui piccoli vasi.
- L'ipertensione arteriosa peggiora la contrattilità del cuore, fa sì che la parete si ispessisca, il che comporta un aumentato bisogno di ossigeno, e le arterie coronarie non possono soddisfare questa necessità.
- L'alto colesterolo nel sangue è la causa principale della deposizione di placca.
- Una dieta scorretta porta ad un aumento del colesterolo.
- Uno stile di vita sedentario contribuisce all'eccesso di peso, alla totale distensione del corpo e del cuore.
- Lo stress cronico contribuisce a un aumento psicogeno della pressione sanguigna, a tachicardia costante e ad altri problemi cardiaci.
- Il fumo e l'abuso di alcol danneggiano tutte le navi dall'interno.

I fattori che provocano un attacco di cuore:

- violazione delle raccomandazioni del medico e mantenimento dello stesso stile di vita povero (fumo, abuso di alcool)
- mancanza di conformità (aderenza al trattamento)
- frequenti disturbi emotivi
- estremo sforzo fisico
- crisi ipertensiva

Sintomi di infarto miocardico ricorrente

Nella maggior parte dei casi, un secondo attacco cardiaco manifesta gli stessi segni del precedente. La principale lamentela è una sindrome dolorosa intensa al petto, nella regione del cuore o dello sterno, che si manifesta dopo lo stress, lo sforzo o a riposo, di natura protratta (da 15 a 20 minuti a diverse ore). Il dolore può essere dato al braccio, allo spazio interscapolare, alla mascella e al collo, non scompare quando si assume la nitroglicerina, o il suo effetto è a breve termine. Il dolore è accompagnato da debolezza generale, pallore, sudorazione.

I reclami possono essere più pronunciati rispetto al precedente infarto e combinati con manifestazioni di complicazioni, come il soffocamento pronunciato e la colorazione bluastra della pelle con edema polmonare, perdita di coscienza, una forte diminuzione della pressione e una condizione generale grave di insufficienza cardiaca e shock cardiogeno.

A volte un secondo infarto può manifestarsi in una forma indolore e il paziente nota solo malessere generale e debolezza. Ci sono anche varianti aritmiche, asmatiche e addominali.

La forma aritmica dell'infarto ricorrente è caratterizzata da lamentele di palpitazioni, interruzioni e sbiadimento del cuore. Questi sintomi manifestano battiti prematuri ventricolari, fibrillazione atriale, blocco del fascio del fascio di His e altri disturbi del ritmo durante un infarto.

La variante asmatica non può essere accompagnata da dolore al cuore, ma si manifesta con mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, tosse soffocante con espettorato schiumoso rosa. Questi sintomi corrispondono a edema polmonare, che è una forma sfavorevole di infarto.

La forma addominale è caratterizzata da disturbi del dolore addominale, ed è spesso scambiata per problemi allo stomaco e all'intestino a causa di concomitante nausea e vomito, quindi il paziente si reca dal medico più tardi, il che riduce significativamente anche la probabilità di un esito favorevole con infarto miocardico ripetuto.

Assistenza di emergenza per sospetto infarto miocardico

Quando compaiono i sintomi, fai quanto segue:

- mettere il paziente in una posizione elevata, rilasciare il torace e il collo dalla spremitura dei vestiti, aprire la finestra per l'accesso all'ossigeno;
- chiamare una brigata di ambulanza;
- assumere nitroglicerina sotto la lingua, una compressa a intervalli di 5-10 minuti due volte;
- masticare una compressa di aspirina (aspirina Cardio, cardiomagnetico, tromboAss, ecc.);
- Se si smette di respirare e non si ha polso, iniziare la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto prima che il medico arrivi.

Diagnosi di infarto ricorrente

Per la diagnosi di infarto ricorrente, è molto importante confrontare i film ECG registrati in precedenza e al momento. Pertanto, ogni paziente che ha subito un infarto miocardico, è consigliabile portare sempre con sé i nastri ECG fatti durante l'ultima visita dal medico. Ma non è sempre possibile sospettare un reinfarto, soprattutto se nella zona interessata della stessa arteria si è formata una nuova zona di necrosi, o se i segni di necrosi sull'ECG sono mascherati da fibrillazione atriale o blocco completo della gamba sinistra del fascio di His. Pertanto, nei casi diagnosticamente poco chiari, è necessario concentrarsi, principalmente, sulle manifestazioni cliniche e, se il medico ritiene necessario essere ricoverato in ospedale nel reparto con il sospetto di un secondo infarto, è preferibile, ovviamente, essere esaminato in un ospedale.
ECG - segni di infarto miocardico:

- segni di danno (necrosi) del miocardio di una o dell'altra parete del cuore (onda Q profonda e ampia nelle derivazioni appropriate con innalzamento del tratto ST o onda T negativa);
- i segni di una cicatrice post-infarto possono essere ridotti o scomparsi completamente. Ad esempio, con il reinfarto anteriore, i segni della cicatrice lungo la parete posteriore, che sono registrati sul precedente cardiogramma, scompaiono, e viceversa - il cosiddetto "miglioramento" dell'ECG causato dall'infarto ricorrente;
- in assenza di segni attendibili di infarto ricorrente, un sintomo indiretto dovrebbe essere considerato anche un aumento a breve termine del segmento ST, come segno della fase acuta del processo.

Oltre all'ECG, l'ecocardiografia ha un valore diagnostico significativo, in quanto consente di definire zone di ipono- e acinesia, cioè aree di compromissione della contrattilità miocardica e di valutare le funzioni del cuore nel suo complesso, come la frazione di eiezione, il volume della corsa, il flusso sanguigno e il livello di pressione nelle camere cardiache, aorta e arteria polmonare.

Da una diagnosi di laboratorio, la presenza di un attacco cardiaco può essere determinata in modo attendibile mediante analisi del sangue per i livelli di creatina fosfochinasi (CPK e CPK-MB), troponine, lattato deidrogenasi (LDH), AlAT e AsAT.

La norma KFK - 10 - 110 IU o KFK - MW non supera il 4 - 6% del KFK totale. Va ricordato che l'attività di CPK - MB aumenta dopo 3-4 ore dall'insorgenza del dolore nel cuore e ritorna a un livello quasi normale dopo 48 ore.

La norma del sangue troponina è la troponina I 0,07 nmol / l, troponina T 0,2-0,5 nmol / l. La troponina I è determinata nel sangue fino a 7 giorni, troponina T - fino a 14 giorni.

Norm LDH: fino a 250 U / l. Aumenta entro 2 - 3 giorni dall'inizio di un infarto, ritorna alla linea di base per 10-14 giorni.

Norm AsAT - fino a 41 U / l (più specifico per le malattie cardiache e AlAT per danni al fegato). Aumenta in un giorno, diminuisce di 7 giorni dopo un infarto.

Per la diagnosi differenziale delle lesioni del miocardio e del fegato, viene utilizzato il coefficiente Ritis - il rapporto tra AST e AlAT. Se è superiore a 1,33, la probabilità di un infarto è alta, se è inferiore a 1,33 - malattia del fegato.

La massima specificità cardiaca si osserva nel CF - CPK e nel test della troponina. Oltre a questi metodi, vengono prescritti esami generali del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici, ecografia degli organi interni, radiografie del torace e altri metodi determinati dal medico.

Reinfarto

Se il paziente viene portato in clinica non più tardi di 12 ore dopo l'inizio dell'attacco doloroso (o l'ECG cambia con una forma indolore), la massima efficacia nel trattamento è nota durante la trombolisi e l'angioplastica con palloncino d'emergenza.

La trombolisi è l'uso di farmaci che possono "dissolvere" un coagulo di sangue nel lume dell'arteria coronaria e ripristinare il flusso sanguigno alla parte deceduta del miocardio. Streptokinase, urokinase, alteplaza sono usati.

Indicazioni - acuta, incluso infarto miocardico ricorrente con denti Q anomali e elevazione ST, non oltre 12-24 ore.

Controindicazioni - sanguinamento di qualsiasi sede negli ultimi sei mesi (nello stomaco, nell'intestino, nella vescica, nell'utero, ecc.), Ictus nel periodo acuto e subacuto, dissezione dell'aortaurisma aortico, tumori intracranici, disturbi emorragici, operazioni pesanti o lesioni negli ultimi sei mesi.

Angioplastica con palloncino - introduzione endovascolare (intravascolare) e installazione del palloncino, gonfiato sotto pressione e ripristino del lume della nave. La tecnica viene eseguita sotto il controllo della televisione a raggi X.

Si applica immediatamente entro 12-24 ore dall'insorgenza dell'infarto (angioplastica di emergenza), o da 5 a 7 giorni dopo la trombolisi (angioplastica ritardata), o in modo pianificato con la corretta eliminazione dell'occlusione mediante trombolisi.

Indicazioni - il dolore persiste per una volta e mezza - due ore dopo la trombolisi e segni di danno miocardico su ECG (la trombolisi non è efficace).

Le controindicazioni sono determinate individualmente, poiché anche in una condizione grave del paziente, ad esempio, durante lo sviluppo di shock cardiogeno, è preferibile sottoporsi a angiografia di emergenza e angioplastica.

Terapia farmacologica per reinfarto

Inizia nella fase di trasporto di un paziente da una squadra di ambulanze. I seguenti farmaci sono usati in combinazione:
- betaadrenoblockers - metoprololo, carvedilolo;
- agenti antipiastrinici e anticoagulanti - aspirina, clopidogrel, eparina, Plavix;
- nitroglicerina e suoi analoghi a lunga durata d'azione - nitroglicerina per via endovenosa, pectrol, nitrosorbidi o compresse monochinkwe;
- ACE inibitori - enalapril, perindopril;
- statine che riducono il colesterolo nel sangue - atorvastatina, rosuvastatina.

Stile di vita con infarto miocardico ripetuto

Per prevenire l'angina postinfartuale e gli attacchi cardiaci ricorrenti, seguire le raccomandazioni del medico:

- Assunzione permanente, continua, per tutta la vita di beta-bloccanti, agenti antipiastrinici e statine
- modifica dello stile di vita - rifiuto di cattive abitudini, corretta alimentazione, eliminazione di sforzi fisici e stress significativi
- durante il periodo acuto di infarto (2-3 giorni), rigoroso riposo a letto (fino a 7-10 giorni), quindi fisioterapia, prescritto da un medico. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessaria l'attività fisica quotidiana, ma senza carichi eccessivi, ad esempio, passeggiate lente a piedi su brevi distanze
- durante il periodo di ricovero dopo infarto, è indicato il trattamento sanatorio-resort (indicazioni e controindicazioni sono determinate dal medico durante il suo soggiorno in ospedale)
- il problema del ripristino della capacità lavorativa o della disabilità è deciso dal comitato di esperti clinici nel luogo di residenza e dipende dal grado di disturbi circolatori. Disabilità temporanea (assenze per malattia) per infarto ricorrente è possibile per un periodo non superiore a 90-120 giorni, e per le navi coronarie ricostruttive - fino a 12 mesi. Il ritorno al lavoro anche in un buon sistema cardio-vascolare è controindicato per lavoratori come lavoratori di professioni socialmente significative (conducenti, piloti, controllori delle ferrovie, controllori del traffico aereo, ecc.) Che lavorano di notte o turni giornalieri, in altezza (gruista), persone il cui lavoro è collegato a una lunga camminata (postino, corriere), ecc.

Complicazioni della malattia

L'infarto miocardico ripetuto è spesso complicato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, shock cardiogeno, aritmie cardiache, rottura di aneurisma del ventricolo sinistro, tromboembolismo polmonare. La prevenzione delle complicanze è la richiesta tempestiva di assistenza medica per il dolore al cuore, l'uso regolare di farmaci prescritti, così come visite regolari dal medico con la registrazione del cardiogramma.

prospettiva

La prognosi dell'infarto ricorrente di piccole dimensioni focali è favorevole. Per un infarto focale grande o esteso, la prognosi non è così ottimistica, perché in questa forma spesso si sviluppano complicanze e il tasso di mortalità nei primi 10-14 giorni è del 15-20%. La mortalità negli uomini di età superiore ai 60 anni dal reinfarto è del 14% e nelle donne di età superiore ai 70 anni - 19%.

Infarto miocardico ricorrente e ricorrente: differenze e somiglianze, conseguenze e trattamento

Con infarto miocardico ripetuto, un trombo viene bloccato da una delle arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco. In questo caso, le cellule muoiono e più tardi al loro posto si forma una cicatrice, costituita da tessuto connettivo. Questa malattia si verifica dopo aver subito uno o più attacchi cardiaci come manifestazione del processo aterosclerotico in corso.

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Cause di infarto ricorrente

Attacco di cuore - una delle manifestazioni di malattia coronarica (CHD). Nelle pareti delle arterie del cuore compaiono depositi di colesterolo - placche aterosclerotiche. Restringono il lume vascolare e limitano la potenza del muscolo cardiaco.

I medici spesso salvano la vita dei pazienti con infarto del miocardio, ma non possono eliminare la causa della malattia - l'aterosclerosi. Farmaci, dieta, attività fisica ragionevole aiutano a rallentare, ma non curano questa condizione. Pertanto, i depositi di colesterolo continuano a comparire sulle pareti di vasi non precedentemente colpiti, che alla fine portano a un ripetuto infarto.

Cause del reinfarto:

• la progressione dell'aterosclerosi;
• lesioni multiple delle arterie coronarie;
• inosservanza delle raccomandazioni mediche per il trattamento e lo stile di vita;
• mancanza di efficacia dei farmaci presi, ad esempio, anticoagulanti e agenti antipiastrinici;
• occlusione di un coagulo di sangue di uno stent o shunt aorto-coronarico installato nella nave, se tali operazioni sono state eseguite per trattare il primo attacco di cuore;
• incoerenza del trattamento prescritto dopo il primo infarto alle ultime raccomandazioni cliniche;
• malattie associate - ipertensione, diabete, obesità, fumo, alcolismo.

Pertanto, anche con l'osservanza di tutte le raccomandazioni dei medici, alcuni pazienti non possono evitare l'infarto ricorrente. Pertanto, uno dei principali modi per evitare una malattia così grave è la prevenzione primaria in età giovane e media, quando l'aterosclerosi non si è ancora sviluppata.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sull'infarto del miocardio. Da esso apprenderete la patologia, le sue cause e sintomi, la diagnosi e il trattamento, la successiva riabilitazione.

E qui c'è di più sulla cardiosclerosi post-infarto.

Tipi di patologia

È necessario distinguere l'infarto ricorrente e ricorrente.

Ricorrente si verifica sullo sfondo di un recente attacco di cuore, quando il processo di cicatrici non è ancora finito ed è la sua complicazione. Si considera condizionalmente che se l'attacco si è verificato entro un mese dopo il primo, si tratta di una ricaduta. Questa malattia è accompagnata da un decorso più grave e la prognosi è peggiore.

Un attacco cardiaco ricorrente si verifica quando il precedente è guarito, a volte dopo molti anni. Un'altra parte del cuore che non viene sostituita dal tessuto connettivo soffre. In questo caso, il cuore di solito è già adattato a tali cambiamenti, quindi un secondo infarto ha una prognosi migliore di quella ricorrente.

Tuttavia, con importanti cambiamenti cicatriziali, un complicato decorso di cardiosclerosi post-infartuale (formazione di aneurismi, insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo), questa opzione può anche essere fatale. Si considera condizionalmente che un secondo attacco avvenga un mese o più dopo il primo.

Un attacco cardiaco ripetuto è classificato nello stesso modo di uno primario, a seconda della profondità del danno e delle caratteristiche del modello ECG. La diagnosi indica anche la sua posizione.

Quando si verifica una recidiva, tale diagnosi viene fatta come complicazione dell'attacco primario: "IHD, infarto miocardico acuto con formazione di Q della parete frontale del 1 agosto 2017, ricaduta dell'8 agosto 2017".

Guarda il video sull'infarto del miocardio, le sue conseguenze e le sue complicanze:

Sintomi allarmanti

Probabili precursori di infarto ricorrente:

• crescente debolezza, stanchezza;
• l'apparizione o l'aumento di attacchi di dolore al petto;
• un aumento del numero di compresse di nitroglicerina assunte giornalmente o inalazioni di Nitrospray.

Situazioni in cui è necessario sospettare un infarto ricorrente o ricorrente in una persona con un benessere stabile che ha già avuto una tale malattia:

• forte dolore continuo dietro lo sterno per 30-60 minuti o più;
• Irradiazione del dolore al collo, alla spalla, alla mascella, al braccio sinistro, al gomito;
• natura del dolore: forte pressione, compressione, bruciore;
• mal di stomaco, nausea, pesantezza allo stomaco;
• palpitazioni cardiache;
• polso irregolare, ritmo interrotto;
• ipertensione;
• aumento della respirazione, ansia;
• l'aspetto di tosse, respiro sibilante, espettorato sotto forma di schiuma con una sfumatura rosata, incapacità di sdraiarsi;
• l'inefficacia della ricezione sotto la lingua di tre compresse di Nitroglicerina 1 compressa con un intervallo di 5 minuti.

Se tali sintomi si sono verificati per la prima volta o in un paziente che ha avuto un precedente infarto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo di "Ambulance", è necessaria tale assistenza:

• dare al paziente una posizione reclinata;
• spacchettare i vestiti, aprire la finestra, per fornire aria fresca;
• masticare una pillola di aspirina;
• dare tre compresse di nitroglicerina sotto la lingua, una alla volta con un intervallo di 5 minuti, quindi ripetere la dose di 1 compressa ogni mezz'ora (con pressione sanguigna normale o alta);
• misurare la pressione sanguigna;
• stare costantemente con il paziente, calmarlo;
• prenditi cura dell'incontro con l'ambulanza, apri la porta dell'ingresso, mandi qualcuno per entrare nel cortile;
• Preparare la documentazione medica, l'ECG precedentemente fatto (questo è molto importante!), Un passaporto, la politica del paziente, poiché verrà ricoverato in ospedale durante un secondo infarto.

Metodi diagnostici

Il primo metodo con cui un medico dell'ambulanza può sospettare il reinfarto è l'elettrocardiografia. Il film ECG è importante da confrontare con quello precedente. Le nuove modifiche identificate saranno la conferma primaria della diagnosi.

L'ospedale usa i soliti metodi diagnostici:

• esami del sangue con la definizione di segni di danno miocardico - troponine;
• esami del sangue generali e biochimici;
• ripetuto ripetuto ECG per rilevare la dinamica del processo.

In molti centri moderni, viene eseguita l'angiografia di emergenza, durante la quale può essere eseguito il trattamento chirurgico di infarto ricorrente, come l'angioplastica.

Dopo la stabilizzazione della condizione, al paziente viene prescritta l'ecocardiografia (ecografia del cuore), monitoraggio giornaliero dell'ECG. Durante il periodo di riabilitazione, viene eseguito il test ECG da sforzo.

Reinfarto

La terapia viene eseguita secondo i principi generali. Il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di cardioreanimazione, dove vengono avviate l'anestesia, l'introduzione di ossigeno e nitrati. Ulteriori medicinali sono usati in diversi gruppi:

• agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
• nitrati;
• beta-bloccanti;
• ACE-inibitori, bloccanti del recettore dell'angiotensina II, antagonisti dell'aldosterone;
• statine.

Già il primo giorno il paziente può girare a letto. In condizioni normali dal 2 ° giorno di malattia, gli è permesso di alzarsi dal letto. Il primo giorno, l'appetito del paziente viene generalmente ridotto, quindi gli viene offerto un pasto leggero e quindi viene prescritto un numero di dieta 10.

Il paziente può andare in bagno dal 2 ° giorno. Per facilitare il movimento intestinale, è possibile utilizzare un blando lassativo o microclea.

Nel trattamento del rifornimento di sangue del miocardio il restauro è ampiamente usato:

• dissoluzione del trombi con farmaci speciali;
• intervento coronarico percutaneo e angioplastica.

Con infarto miocardico ripetuto, viene data preferenza all'intervento chirurgico: stenting dell'arteria nelle prime ore della malattia.

Conseguenze e prognosi per il paziente

Attacco di cuore ripetuto e ricorrente più spesso che la causa primaria tali complicazioni:

• insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, shock cardiogeno;
• rottura miocardica;
• aneurisma acuto (espansione) del ventricolo sinistro;
• ictus cerebrale;
• embolia polmonare;
• pericardite;
• gravi disturbi del ritmo cardiaco.

Tali complicazioni gravi riducono significativamente la sopravvivenza dei pazienti dopo un secondo infarto. La mortalità nel primo mese dopo tale attacco raggiunge il 20%. L'esito della malattia dipende dalla gravità della precedente lesione del cuore, dalle dimensioni e dalla posizione di un attacco cardiaco ricorrente e dalla presenza di complicanze. È quasi impossibile dare qualche previsione in anticipo con questa malattia.

Quanti attacchi cardiaci ripetuti possono subire una persona?

È impossibile dire quanti attacchi di cuore possono patire un particolare paziente. Molto spesso si verificano 1-2 attacchi cardiaci ripetuti.

prevenzione

Per prevenire l'infarto miocardico ricorrente, i medici raccomandano quanto segue:

• smettere di fumare, compreso il fumo passivo;
• normalizzazione della pressione arteriosa al livello di 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• normalizzazione del peso con un indice di massa corporea di 18,5 - 24,9 kg / m2, circonferenza della vita negli uomini fino a 102 cm o meno, nelle donne - fino a 88 cm o meno;
• attività fisica moderata di 30 minuti almeno 5 giorni alla settimana;
• assunzione regolare di statine, ottenendo livelli di LDL di 1,8 mmol / le inferiori;
• trattamento del diabete, se presente, con un livello di emoglobina glicata del 7% o inferiore;
• uso regolare di Aspirina o Clopidogrel e durante il primo anno dopo un infarto - una combinazione di essi;
• uso a lungo termine di anticoagulanti, beta-bloccanti, ACE-inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina II, in alcuni casi - antagonisti dell'aldosterone.

Il rispetto di queste raccomandazioni non garantisce che non si verificherà un infarto miocardico ricorrente, ma riduce la probabilità o ritarda lo sviluppo.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulle complicanze dell'infarto del miocardio. Da esso, imparerai le fasi dell'attacco cardiaco e la classificazione delle complicazioni precoci e tardive, i metodi di trattamento e le misure preventive.

E qui c'è di più sull'eparina per infarto.

Infarto del miocardio ripetuto è una grave manifestazione di malattia coronarica, accompagnata da necrosi del muscolo cardiaco sullo sfondo delle sue variazioni cicatriziali. Il paziente presenta dolore toracico prolungato, che causa complicazioni, fino a edema polmonare e gravi aritmie. Il principale metodo di trattamento è l'intervento coronarico percutaneo e lo stent dell'arteria interessata.

Non è facile capire quanto la pressione arteriosa possa essere causata da un attacco cardiaco in donne e uomini, poiché il cuore può essere danneggiato all'altezza, alla pressione bassa e alla pressione sanguigna normale. Qual è il polso per l'attacco di cuore? Quale pressione arteriosa può causare un infarto o un ictus?

A seconda del momento dell'evento, così come delle complicanze, si distinguono tali complicanze dell'infarto miocardico: precoce, tardivo, acuto, frequente. Il loro trattamento non è facile. Per evitarli, aiuta a prevenire complicazioni.

Grave complicanza è considerata un aneurisma del cuore dopo un infarto. La prognosi è significativamente migliorata dopo l'intervento chirurgico. A volte il trattamento viene eseguito con farmaci. Quante persone vivono con l'aneurisma post-infarto?

Le conseguenze dell'infarto del miocardio, estese o trasmesse alle gambe, saranno deprimenti. È necessario riconoscere i sintomi in tempo per ottenere aiuto.

Un infarto transmurale è spesso notato su un ECG. Le cause delle pareti acute, anteriori, inferiori e posteriori del miocardio si trovano in fattori di rischio. Il trattamento è necessario per iniziare immediatamente, perché più tardi viene fornito, peggiore è la prognosi.

Le cause del piccolo infarto miocardico focale sono simili a tutti gli altri tipi. È piuttosto difficile da diagnosticare, acuto su un elettrocardiogramma ha un quadro atipico. Le conseguenze del trattamento tempestivo e della riabilitazione sono molto più semplici rispetto a un normale infarto.

La diagnosi di attacco cardiaco zadnebasale non è facile a causa della specificità. Un ECG potrebbe non essere sufficiente, sebbene i segnali siano pronunciati se interpretati correttamente. Come trattare il miocardio?

La cardiosclerosi postinfartuale si verifica abbastanza spesso. Può essere con aneurisma, cardiopatia ischemica. Il riconoscimento dei sintomi e una diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è richiesta la riabilitazione e possono esserci complicazioni, inclusa la disabilità.

È piuttosto difficile da diagnosticare, poiché spesso ha un decorso anormale di infarto miocardico subendocardico. Di solito viene rilevato utilizzando l'ECG e metodi di analisi di laboratorio. Un infarto acuto minaccia il paziente con la morte.

Infarto miocardico ricorrente: cause e conseguenze

L'infarto è una variante estrema del decorso della malattia coronarica. Accade quando c'è un'assoluta mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco, a seguito della quale la morte cellulare si verifica in una certa area. Sfortunatamente, in alcune persone, anche dopo un trattamento di successo, può verificarsi un infarto miocardico ripetuto, che è associato a un grande pericolo, specialmente nel periodo di recupero precoce.

Questo è interessante! Le statistiche dicono che questo può accadere nel 20-25% dei pazienti dopo un attacco di cuore.

Sfortunatamente, non è possibile sapere con certezza se si verificherà una ricorrenza di un attacco di cuore in un particolare paziente o meno. Tuttavia, esistono scale speciali per valutare il rischio e la probabilità di un tale evento.

Attacchi cardiaci ripetuti e ricorrenti riducono notevolmente la contrattilità miocardica, che provoca la rapida progressione dello scompenso cardiaco, per cui i pazienti affetti da malattia coronarica devono essere più attenti alla propria salute e seguire tutte le raccomandazioni dei medici. Ciò ridurrà la probabilità di gravi complicanze.

eziologia

La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è l'aterosclerosi, che porta prima alla cardiopatia ischemica cronica e poi alla sua manifestazione acuta - un attacco cardiaco. In una certa parte dei pazienti, può svilupparsi sullo sfondo di un completo benessere, tuttavia, questo è meno comune. Non esiste una ragione precisa che possa essere considerata il principale fattore di rischio per l'aterosclerosi, è considerata una malattia multifattoriale.

Secondo studi recenti, il ruolo principale è svolto dalla disregolazione del tono vascolare e della disfunzione endoteliale in combinazione con un eccesso di lipidi e lipoproteine ​​aterogene. Di conseguenza, un eccesso di grasso penetra nelle pareti vascolari e forma le prime macchie lipidiche e quindi le placche aterosclerotiche. Possono restringere significativamente il lume della nave, interferendo con il flusso sanguigno, che porterà all'ischemia del miocardio o di altri organi periferici.

I seguenti fattori di rischio che influenzano la probabilità di lesioni aterosclerotiche sono identificati. Questi includono:

1. Età.
2. Obesità o sindrome metabolica
3. Ipertensione.
4. Diabete o ridotta tolleranza al glucosio.
5. Predisposizione congenita
6. Elevati livelli di colesterolo e lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue.
7. Stile di vita sedentario, inattività fisica.
8. Disturbi cronici da stress, nevrosi.
9. Bere alcolici, fumare.

Fai attenzione! Anche senza assumere farmaci, puoi ridurre il rischio di infarto. Basta abbandonare le cattive abitudini, seguire una dieta equilibrata e condurre uno stile di vita sano.

patogenesi

A causa del fatto che al posto della formazione della placca l'integrità dell'endotelio è disturbata, questo provoca un graduale aumento del trombo su di esso. In questo caso, ci sono placche instabili che facilmente si sfaldano, il che porta alla separazione di un coagulo di sangue e pezzi di placca e il loro ingresso nel flusso sanguigno. Lì viaggiano con un flusso di sangue fino a quando non tappano un vaso più piccolo, causando la sua completa ostruzione.

Allo stesso tempo, un trombo può formarsi di nuovo nel sito della placca, che può successivamente portare a una ricorrenza di un attacco di cuore. A causa della mancanza di ossigeno, le cellule del muscolo cardiaco muoiono rapidamente o sono "stordite". Di conseguenza, la contrattilità del miocardio diminuisce bruscamente e si sviluppano insufficienza cardiaca acuta, ipotensione e shock. Le conseguenze frequenti sono le aritmie ventricolari che aumentano la mortalità.

classificazione

Nonostante il fatto che l'infarto sia sempre basato sull'insufficienza del flusso coronarico e sulla morte cellulare, esistono diverse varianti di questa malattia. A seconda della parte del cuore interessata, vengono considerati i seguenti tipi di attacchi cardiaci:

• Anteriore.
• La parte posteriore.
• Inferiore.
• Side.
• Versione mista, ad esempio, anterolaterale, lombare o circolare.

Questo è interessante! Distinguere anche un attacco cardiaco del ventricolo sinistro e destro e il danno isolato di un cuore o di un setto interventricolare.

Un ricorrente è chiamato un attacco di cuore, che è causato dal rientro di un coagulo di sangue nella stessa arteria coronaria, che porta alla ricorrenza di un'area già ischemica entro la prima settimana del primo attacco di cuore. Lo stesso è chiamato un attacco di cuore associato all'embolia di un'altra arteria coronaria, mentre il secondo fuoco appare non prima di un mese dopo il primo attacco. Pertanto, è molto importante non perdere gli estratti dalla storia della malattia - se necessario, questo aiuterà i medici a stabilire correttamente la diagnosi.

Quadro clinico

Nel caso della sindrome coronarica acuta, i pazienti lamentano un dolore intenso molto caratteristico nella regione dello sterno e alla sua sinistra, che spesso irradia nell'area della scapola e del braccio sinistro. Il dolore anginoso viene solitamente descritto dalle persone come bruciore, cottura, meno frequente - come sensazione di forte pressione su una sezione della parete toracica. Tuttavia, ci sono momenti in cui prevalgono le denunce di dolore addominale, nausea e vomito. Questo succede nei siti di infarto di back-end. Questi sintomi sono dovuti all'attivazione dei nervi frenici.

Questo è importante! A differenza degli attacchi di stenocardia, la sindrome del dolore durante un infarto può durare molto più a lungo e non scompare dopo l'assunzione di nitrati.

Oltre al dolore in sé, nelle prime fasi possono comparire segni di insufficienza cardiaca - i pazienti lamentano mancanza acuta di respiro o tosse. All'esame può essere rilevato gonfiore delle gambe e dell'addome, carnagione pallida o addirittura cianotica. Spesso un attacco cardiaco è complicato da aritmie. Le aritmie ventricolari causano quasi sempre ipotensione, insufficienza cardiaca acuta e shock dei pazienti, quindi è estremamente importante fornire cure mediche qualificate ai pazienti con infarto il più presto possibile.

Pronto soccorso e ulteriore trattamento

Se una persona si lamenta del dolore al petto e di altri segni che possono sospettare un attacco di cuore, devi dargli una pillola di nitroglicerina, lasciarlo sdraiato e chiamare un'ambulanza.

Ricordate! Prima i medici possono fornire un aiuto esperto, meglio è. Il tempo è uno dei criteri principali per il trattamento di successo in caso di infarto.

I medici al primo stadio dovrebbero rimuovere l'elettrocardiogramma del paziente. È consigliabile familiarizzare con i precedenti nastri ECG, se il paziente li ha. In ogni caso, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale di cardiologia. Ci sono tecniche che consentono di ripristinare la pervietà dell'arteria coronaria colpita nelle fasi iniziali e di riprendere il flusso sanguigno, riducendo così al minimo il danno al muscolo cardiaco.

A questo scopo, possono essere utilizzati farmaci speciali che sciolgono i coaguli di sangue o un intervento chirurgico minimamente invasivo - angiografia seguita da stenting dell'arteria interessata. Tuttavia, entrambe queste tecniche sono accompagnate da alcuni rischi. Inoltre, sono più efficaci solo nelle prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi. Pertanto, è molto importante non perdere tempo prezioso e non aspettare che il dolore passi da solo.

L'infarto miocardico ripetuto è una condizione piuttosto grave associata a rischi elevati per il paziente. Ciò è dovuto al fatto che dopo numerosi attacchi cardiaci, la massa del miocardio funzionante viene significativamente ridotta, viene sostituita da tessuto cicatriziale, la contrattilità del cuore diminuisce negli umani, il che porta ad un peggioramento dello scompenso cardiaco, a una diminuzione significativa della qualità della vita e ad un peggioramento della prognosi.

Inoltre, non dimenticare il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta o aritmie ventricolari potenzialmente fatali nella fase acuta. La causa del secondo attacco cardiaco, di regola, è l'aterosclerosi e un'ulteriore destabilizzazione della placca con l'ingresso di masse trombotiche nelle arterie coronarie. Per evitare questo, dopo il primo caso, ai pazienti viene assegnato uno speciale regime di trattamento progettato per rallentare i processi di aterogenesi e trombosi.

Pertanto, durante il secondo e successivo attacco cardiaco, è necessario rivedere il regime di trattamento e assicurarsi che il paziente capisca i compiti svolti e li compia. Se necessario, è necessario spiegare ancora una volta al paziente la gravità di questa patologia e convincerlo che dovrebbe assumere medicine e prendersi cura della propria salute.

Infarto miocardico ricorrente: cause, sintomi e trattamento

In un quarto dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico, la ricaduta si sviluppa nel tempo. A seconda del momento dell'evento, ci sono infarti miocardici ripetuti e ricorrenti. Se dopo il primo attacco sono passati meno di 2 mesi, stiamo parlando di un infarto ricorrente, più se è un secondo. È difficile prevedere i rischi in anticipo, la probabilità di una ricaduta è ridotta prendendo precauzioni, ma la sicurezza non può essere garantita. Molto spesso, l'infarto miocardico ricorrente si verifica entro un anno dal primo caso: gli uomini e gli anziani sono i più sensibili.

Perché si verifica un altro attacco?

L'infarto miocardico è associato all'aterosclerosi e alla formazione di placche sulle pareti delle arterie coronarie. Man mano che la placca aumenta, il lume della nave si sovrappone gradualmente, può essere completamente bloccato. In questo caso, vi è una necrosi di quelle aree del muscolo cardiaco che riforniscono di sangue il vaso colpito. Se durante la ri-manifestazione si verifica un'ostruzione della stessa arteria come durante quella primaria, le cellule muoiono lungo la periferia della cicatrice, se un altro vaso viene colpito, si verifica una nuova cicatrice. I fattori di rischio includono:

• Sesso maschile
• Età oltre 40 anni, con uguale probabilità in uomini e donne.
• Dipendenza genetica, presenza di infarto miocardico nei parenti.
• Diabete, sovrappeso.
• Ipertensione arteriosa (la contrattilità del muscolo cardiaco peggiora, le pareti si addensano e necessitano di più ossigeno).
• Il colesterolo elevato contribuisce alla formazione di placche.
• L'abbondanza di cibi grassi e fritti.
• Cattive abitudini (alcol, fumo).

Dopo un infarto, il paziente ha bisogno di cure particolari per non provocare un secondo attacco. Se non segui le raccomandazioni del medico, continua ad abusare di cibi grassi e cattive abitudini, non normalizzare l'attività fisica, c'è una probabilità di un secondo infarto. Se possibile, il paziente è protetto da sentimenti e stress, qualsiasi sconvolgimento emotivo.

Andiamo sulla strada battuta

Il sintomo più caratteristico è il dolore al petto, può durare da 10-15 minuti a diverse ore. In alcuni pazienti, il dolore si diffonde all'arto superiore, alla schiena, al collo o alla mascella. La sindrome del dolore è accompagnata da debolezza generale, aumento della sudorazione.

È importante fornire un'adeguata assistenza medica in tempo, altrimenti una persona potrebbe morire!

Rispetto al primo attacco, infarto miocardico ripetuto può manifestare segni più pronunciati. Ci sono complicazioni sotto forma di soffocamento, edema polmonare, che è accompagnato da cianosi della pelle e delle mucose. La condizione generale del paziente è descritta come grave, con un'assistenza medica ritardata, la morte è possibile.

L'attacco ripetuto può procedere senza dolore, può essere riconosciuto solo dalla debolezza generale. Esistono diverse forme atipiche di infarto del miocardio:

• Aritmico - manifestato da disturbi del ritmo cardiaco, battito cardiaco rapido o lento, comparsa di pause nel lavoro del cuore. L'ECG viene diagnosticato con extrasistole, fibrillazione atriale e altri disturbi del ritmo.
• Forma asmatica si verifica in caso di complicanze di edema polmonare. Clinicamente, si manifesta con difficoltà di respirazione, soffocamento, mancanza di respiro, tosse. La flemma contiene impurità di sangue e schiuma.
• Nella forma addominale, dolore addominale, nausea e vomito diventano sintomi caratteristici. Un attacco di cuore deve essere differenziato nel tempo dalle malattie infiammatorie acute del tubo digerente, altrimenti aumenta il rischio di esiti avversi.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di segni clinici e ulteriori test di laboratorio. È imperativo eseguire un elettrocardiogramma (ECG), quindi confrontare i risultati dell'esame con i primi e ripetuti attacchi. Se un infarto miocardico ricorrente si verifica a causa di trombosi della stessa arteria, il metodo può essere non informativo, quindi il medico decide di ricovero in ospedale in base alle manifestazioni cliniche.

Cosa devi fare urgentemente

Il regime di trattamento non differisce da quello che viene eseguito durante l'attacco primario. Il trattamento farmacologico prevede l'uso di ACE-inibitori, anticoagulanti, bloccanti, nitroglicerina e farmaci con un effetto simile. Le principali direzioni nel trattamento dell'infarto:

• La trombolisi è un metodo prescritto per il riassorbimento dei coaguli di sangue. L'uso di tali farmaci è controindicato per ictus, disturbi emorragici, lesioni intracraniche o tumori.
• L'angioplastica con palloncino è indicata se la trombolisi è stata inefficace. Questo è il modo in cui un tubo viene installato nel lume di una nave danneggiata e con il suo aiuto, il suo lume viene ripristinato.

Qualsiasi trattamento è più efficace se il paziente visita un medico entro 12 ore dall'attacco.

Durante il periodo di 12 ore dopo l'attacco, il trattamento da un medico sarà il più efficace!

Come evitare il re-attacco?

Dopo infarto miocardico, il medico prescrive uno speciale regime delicato che il paziente deve seguire per tutta la vita per prevenire un secondo attacco.

La cura del paziente nel periodo post-infarto non è solo il suo compito, ma anche i suoi parenti.

Se noti qualche cambiamento nelle condizioni di una persona che ha subito un infarto, è meglio consultare un medico per diagnosticare nuovamente il cuore, poiché la malattia potrebbe non essere accompagnata da sensazioni dolorose.

Dieta postinfartuale

L'eccesso di peso è una delle principali cause di varie patologie cardiache, tra cui l'infarto del miocardio. Escludere i cibi fritti, grassi, farinacei dalla dieta del paziente, introdurre misure per ridurre il peso secondo necessità. La dieta ha lo scopo di prevenire la comparsa di placche nelle navi coronarie che causano il tromboembolismo. Raccomandazioni speciali su come evitare l'infarto ricorrente con l'aiuto di una dieta:

• La percentuale di grassi nella dieta giornaliera dovrebbe essere ridotta. Dovrebbero essere i prodotti preferiti che contengono grassi insaturi: pesce grasso, frutti di mare, oli vegetali, legumi.
• Con l'aumento della pressione, vale la pena ridurre la quantità di sale, ma non è consigliabile abbandonare completamente i cibi salati.
• Dopo l'infarto del miocardio, deve essere consumato 1 g di olio di pesce al giorno. Gli acidi grassi omega-3 contribuiscono alla rigenerazione delle cellule del miocardio, il ripristino rapido delle funzioni del muscolo cardiaco.

La dieta è facile da seguire. La maggior parte dei soliti piatti può essere salvata, si deve solo cambiare il modo in cui sono cucinati sostituendo i cibi fritti con quelli bolliti o al forno. L'efficacia della dieta dipende dalla coscienza del paziente, perché si raccomanda di aderire per tutta la vita per prevenire il reinfarto.

Per evitare il re-attacco, assicurati di lasciare tutte le cattive abitudini!

Lotta con cattive abitudini

Prendersi cura dei malati dopo un infarto da vicino o parenti. Una delle cause della ricorrenza è il fumo, che porta alla formazione di coaguli di sangue nei vasi del cuore. Cosa fare se non è facile abbandonare la dipendenza, il medico informerà. È possibile assegnare una terapia sostitutiva del paziente con preparati di nicotina (cerotti o compresse), che riducono il fabbisogno corporeo di nicotina e contribuiscono alla produzione naturale di acido nicotinico.

Più esperienza di fumare ha un paziente, più è difficile liberarsi della dipendenza psicologica dal tabacco.

In questo caso, la responsabilità ricade non solo sul paziente, ma anche sui suoi parenti, che hanno un po 'di tempo per monitorare il rispetto del regime. Non dovresti nemmeno rifiutarti di consultare uno psicologo, se non sei in grado di affrontare il problema da solo.

Monitoraggio dell'esercizio

Sia l'attività fisica eccessiva che insufficiente hanno un effetto negativo sullo stato funzionale del muscolo cardiaco. Gli atleti dopo l'attacco hanno prescritto la modalità gentile, in modo che lo stato critico non si ripeta. Il rinnovamento dei carichi inizia con esercizi aerobici giornalieri: camminare, correre, nuotare, i carichi sportivi gravi non si consiglia di tornare, anche dopo molto tempo dopo un infarto. È meglio eseguire gli esercizi sotto la guida di un istruttore che sarà in grado di dosare correttamente i carichi, monitorare le prestazioni del paziente durante l'allenamento e proteggerà il paziente il più possibile da un secondo attacco.

Terapia di supporto ai farmaci

I farmaci sono prescritti individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'età, dello stile di vita, della gravità delle lesioni. Durante il periodo di riabilitazione vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

• Anticoagulanti: riducono il livello di coagulazione del sangue, prevengono la formazione di coaguli di sangue.
• Bloccanti beta-adrenergici - limitano l'effetto negativo delle catecolamine (adrenalina, noradrenalina), rallentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, riducendo così il bisogno di ossigeno.
• ACE inibitori - sono prescritti per l'ipertensione, hanno un effetto vasodilatatore.

Per evitare il reinfarto, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del dottore. Eventuali farmaci hanno effetti collaterali e controindicazioni, quindi sono prescritti da un medico dopo un esame completo.

Una persona che ha avuto un infarto del miocardio una volta può sperimentare di nuovo un attacco.

Qual è il pericolo?

Un'assistenza adeguata al paziente non garantisce che l'infarto del miocardio non si verifichi affatto: tutti i pazienti che hanno già subito un attacco sono a rischio. Le conseguenze sono individuali per ogni paziente, a seconda dell'età e della gravità delle lesioni del muscolo cardiaco:

• Disturbi del ritmo cardiaco, sia sicuri (bradicardia, tachicardia), che mettono in pericolo la vita del paziente (completa assenza di contrazioni, fibrillazione atriale).
• Insufficienza cardiaca cronica.
• Shock cardiogeno
• Aneurisma del cuore (protrusione del muro, formazione di un'ulteriore cavità).
• rottura cardiaca.

Le complicazioni possono essere associate a violazioni del lavoro non solo del sistema cardiovascolare, ma anche di altri sistemi, se i trombi continuano a formarsi in vasi importanti. La prognosi è favorevole se l'attacco si ripete sotto forma di una lesione focale del muscolo cardiaco e, con lesioni focali o estese, il tasso di mortalità è pari al 20% dei pazienti.

Descrizione dell'infarto ricorrente e dei suoi rischi

Un infarto miocardico nell'uomo comporta cambiamenti significativi che non sono soggetti a un completo recupero. Ad esempio, ogni attacco di cuore contribuisce alla formazione di cicatrici, che influisce sulla perdita parziale delle funzioni vitali del cuore. Tale lavoro "incompleto" è la causa di un secondo infarto.

Cause di successivi attacchi

Spesso, le persone che si trovano di fronte al problema presentato, trascurano l'implementazione di ulteriori raccomandazioni di esperti, e questo è pieno di nuovi problemi.

Quindi, il secondo infarto si verifica nel 10-20% dei pazienti che hanno recentemente subito il danno presentato. Questo fenomeno è spiegato dal grado di cambiamenti che si verificano nelle sconfitte ripetute.

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Tra le altre cose, le cause del reinfarto sono nascoste nei seguenti aspetti:

• ipertensione e altri problemi con la pressione sanguigna del paziente;
• predisposizione genetica;
• sovraccarico emotivo e psicologico, stress, depressione;
• obesità e sovrappeso;
• dieta scorretta, l'uso di grandi quantità di alimenti nocivi, che porta ad un aumento del colesterolo nel sangue;
• cattive abitudini.

Il rischio di infarto miocardico ricorrente è ogni persona che ha già subito una sconfitta. È anche associato all'assenza in Russia di un programma ottimale per la riabilitazione e la prevenzione dei problemi cardiaci presentati.

Come evitare

La probabilità di malattie cardiache ricorrenti tra russi ha risultati impressionanti. Pertanto, è importante sapere come evitare un infarto ricorrente, in modo da non portare la tua condizione a invalidità o morte.

fumo

Il fumo porta alla formazione di coaguli di sangue, che è spesso causa di morte a causa di ricorrenti infarti.

Gli esperti osservano che il tasso di mortalità nei pazienti non fumatori che hanno precedentemente sofferto un infarto miocardico è significativamente ridotto (di circa un terzo).

Durante il periodo di trattamento in ospedale, i fumatori sono costretti a rinunciare alla loro dipendenza, e questo ha un effetto positivo su tutta la ripresa.

I programmi secondari di attacco cardiaco aiutano a ridurre la mortalità del 50-60%, come registrato nei paesi sviluppati dell'Europa

Se il paziente viola il regime di trattamento, può manifestare un attacco cardiaco ricorrente - una crisi ricorrente che si è verificata durante i primi 3 giorni dopo la lesione principale. Quando il paziente è a casa, ritorna alla sua dipendenza distruttiva.

Qui, dal lato di medici e parenti, il supporto dovrebbe procedere - conversazioni e controllo. La terapia sostitutiva della nicotina sotto forma di utilizzo di cerotti è utile per smettere di fumare, che dovrebbe essere raccomandata dal medico curante. Inoltre, al paziente viene spesso prescritto bupropione e vari antidepressivi durante il periodo di recupero.

dieta

Poiché si verifica una sconfitta ripetuta a causa dell'eccesso di peso, è necessario prendere misure per ridurlo e controllarlo durante il periodo di riabilitazione e nel futuro permanente.

Gli esperti suggeriscono le seguenti azioni da eseguire per i pazienti:

• Includere una varietà di alimenti nella vostra dieta.
• Aderire al metodo di riduzione delle calorie giornaliere per non aumentare il peso o liberarsene.
• Grandi quantità di frutta e verdura, cereali, pane integrale, pesce grasso, carne magra e latticini a basso contenuto di grassi dovrebbero essere presenti nella dieta.
• Ridurre l'assunzione di grassi di circa il 30% e provare anche a sostituire i grassi saturi con grassi monoinsaturi o polinsaturi.
• Se un paziente ha la pressione alta, è necessario ridurre l'assunzione di cibi salati e salati.

Prevenire l'insorgenza di un secondo infarto miocardico implica anche consumare 1 g di olio di pesce al giorno. Questo può essere ottenuto usando la dieta mediterranea. Tuttavia, gli scienziati sostengono che non vi è alcuna riduzione o completa eliminazione dei tassi di mortalità per una determinata dieta.

Naturalmente, sia il secondo che il terzo attacco cardiaco possono verificarsi sulla base del sovrappeso del paziente. Tuttavia, le affermazioni e i risultati sulla riduzione del peso e sulla conseguente riduzione del tasso di mortalità non sono stati rivelati dagli scienziati. Ma i pazienti non dovrebbero rischiare e tuttavia dovrebbero essere prese misure per mantenere o ridurre il proprio peso.

Attività fisica

Il punto obbligatorio nella prevenzione è l'attività fisica, che ha il seguente effetto sul corpo del paziente:

• migliora la funzione endoteliale, che ha un effetto positivo sul lavoro del cuore e la funzionalità dei vasi sanguigni;
• una diminuzione del tasso di progressione delle lesioni coronariche;
• c'è una diminuzione della probabilità di coaguli di sangue;
• migliora le arterie collaterali.

Gli scienziati hanno condotto studi che hanno dimostrato che le manifestazioni di attività fisica nella fase di riabilitazione e ulteriormente ridotto i tassi di mortalità del 26%.

Inoltre, l'attività fisica ha un effetto positivo sul miglioramento dello stato del sistema cardio-respiratorio. Pertanto, qui è necessario eseguire esercizi aerobici speciali per mezz'ora almeno 5 volte a settimana.

Terapia farmacologica

Un ruolo importante nella prevenzione della riproduzione di droghe che dovrebbe essere usato secondo le raccomandazioni del medico curante.

Ecco i seguenti gruppi:

• farmaci antipiastrinici che riducono il tasso di mortalità in base agli studi fino al 25%;
• nell'applicazione delle sostanze presentate, si dovrebbe fare attenzione e seguire solo le raccomandazioni del medico, poiché la combinazione di aspirina con anticoagulanti può provocare emorragie interne.

• l'uso di farmaci basati sulle sostanze presentate riduce la probabilità di recidiva di infarto miocardico del 20-25%;
• la sostanza presentata in blocchi temporali beta-adrenorecettori - componenti del corpo che sono suscettibili alla adrenalina selezionata;
• tale uso consente di ridurre gli effetti sul corpo di stress e sovraccarico emotivo.

• queste sono sostanze che fanno parte dei farmaci e aiutano a ridurre i livelli di colesterolo;
• tale uso di fondi porta ad una diminuzione della mortalità da infarto miocardico ricorrente.

In casi particolarmente gravi, i pazienti vengono impiantati con un defibrillatore cardioverter, una terapia speciale che aiuta a migliorare la funzione cardiaca in presenza di aritmie ventricolari e altri disturbi del lavoro simili.

Quanti infarti miocardici ripetuti possono subire una persona

È impossibile rispondere esattamente a questa domanda.

Le statistiche indicano solo che una persona non può soffrire più di due infarti nella sua vita. Tuttavia, tutto dipende dall'estensione del danno al muscolo cardiaco. Ci sono anche tali pazienti in cliniche che hanno già sperimentato il loro 9 infarto miocardico.

Ogni paziente che ha già incontrato i problemi del cuore preso in considerazione dovrebbe essere attento alla sua salute e condizione.

Un attacco cardiaco ripetuto è già grave e può portare alle conseguenze più irreversibili. Anche se ci sono casi in cui una persona soffre di diverse lesioni del muscolo cardiaco nella sua vita, e muore completamente da altre manifestazioni, che di solito sono le conseguenze di un precedente attacco di cuore.

effetti

Le conseguenze e le complicanze dell'infarto miocardico sono spesso la causa della morte prematura del paziente. Pertanto, si dovrebbe essere pronti per eventuali complicazioni e, dopo una lesione del muscolo cardiaco, monitorare attentamente la propria salute.

Disturbi del ritmo

Nel 97% dei casi, un infarto del miocardio posticipato causa disturbi del ritmo cardiaco. Questo fenomeno è spiegato dallo sviluppo del tessuto necrotico sul cuore e dal verificarsi di una distribuzione non uniforme dell'impulso bioelettrico nel miocardio.

Disturbi del ritmo hanno anche portato alla creazione di tre gruppi di disordini che caratterizzano il grado di pericolo per la vita di una persona malata:

• tachicardia, bradicardia, contrazioni straordinarie spontanee del miocardio;
• tutti i fenomeni presentati sono caratterizzati da una generazione di impulsi compromessa dal nodo del seno.

• le stesse violazioni che sono incluse nella forma precedente, ma in una forma più pronunciata;
• Questi fenomeni si verificano già a causa della rottura del ventricolo, che ora non può garantire il normale trasferimento della quantità di sangue richiesta.

L'entità e la natura della riduzione di valore sono pienamente influenzate dall'ubicazione dell'area interessata e dal suo volume. Se la formazione di tessuto cicatriziale si verifica gradualmente, è possibile ripristinare la frequenza cardiaca, anche se non completamente.

Perché prescrivere l'eparina dopo un infarto e quali sono le sue proprietà - leggi qui.

Insufficienza cardiaca

Questa conseguenza è caratterizzata da una violazione della funzione di pompaggio del cuore, che si manifesta in forma acuta o cronica. La più pericolosa è la sconfitta del ventricolo sinistro, poiché in questo caso il sangue di una persona non può pompare la quantità di sangue necessaria per la normale attività vitale.

I motivi includono:

• ampia area di necrosi - se è interessato dal 15 al 25% della massa del miocardio del ventricolo sinistro;
• necrosi dei muscoli papillari, che sono responsabili della regolazione tempestiva del lavoro delle valvole mitrali;
• appropriata disfunzione del ritmo cardiaco;
• sfondamento del setto interventricolare;
• aneurisma acuto del cuore.

Qui l'intero fenomeno è spiegato dalla normale contrazione del ventricolo sinistro, ma dall'incapacità di prendere il sangue in diastole, che porta alla formazione di ristagno, al successivo sviluppo dell'ipossia dei tessuti e degli organi interni.

Ulteriore e possibile danno ai polmoni, l'accumulo di liquido negli alveoli senza un intervento chirurgico tempestivo porta all'insufficienza respiratoria.

La forma cronica viene diagnosticata diversi mesi o anni dopo il danno miocardico. La forma è caratterizzata dagli stessi disturbi del ventricolo sinistro, ma in misura minore.

Tali violazioni non minacciano la vita del paziente, ma interferiscono con la vita normale, in quanto causano gonfiore, tosse, mancanza di respiro e vertigini.

Shock cardiogeno

Le violazioni della funzione di pompaggio del ventricolo sinistro, manifestate nella forma acuta, comportano il verificarsi di shock cardiogeno. Spesso questo porta a lesioni di almeno il 40% della massa totale.

La sconfitta di una vasta area della parete ventricolare porta all'iniezione di sangue insufficiente nell'aorta. Di conseguenza, viene diagnosticata la carenza di ossigeno degli organi vitali.

Le lesioni presenti comportano conseguenze pericolose per il corpo umano, che possono essere evitate attraverso un tempestivo intervento chirurgico. Il mancato mantenimento della pressione normale, la depressione del lavoro miocardico spesso porta alla morte.

Il paziente dovrebbe prontamente notare nelle sue manifestazioni pericolose sotto forma di una inspiegabile perdita di coscienza, palpitazioni, debolezza costantemente in crescita.

Spesso, la pelle del paziente diventa grigia o blu. L'insorgenza di edema polmonare porta spesso alla morte del paziente senza adeguata rianimazione.

Aneurisma acuto del cuore

L'aneurisma è chiamato protrusione della parete cardiaca, che porta alla formazione di una cavità patologica in cui il cuore non si contragga affatto, con conseguente ristagno di sangue. La forma acuta è il fenomeno presentato sopra, che si è verificato nelle prime 2 settimane dopo la sconfitta del miocardio.

Spesso l'aneurisma porta a complicazioni come:

• rottura del muro e successivo sanguinamento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• successivo sviluppo dello scompenso cardiaco;
• la formazione di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma.

Il pericolo di un aneurisma acuto è che non mostra alcun segno caratteristico. Spesso il paziente sente semplicemente malessere generale, che a volte viene diagnosticato tempestivamente da un ECG o da altri mezzi di esame.

Come trattamento per un aneurisma, si usa la chiusura e il rinforzo di un punto debole chirurgicamente.

Pausa cardiaca

La rottura cardiaca è quasi sempre la rapida morte del paziente. Si verifica nel 2,5% dei casi di infarto del miocardio e le statistiche vengono prese solo nella prima settimana dopo un infarto.

Il muro del cuore è spesso lacerato quando si verificano attacchi cardiaci transmurali, a causa della mancanza di forza del tessuto connettivo, che non può resistere completamente alla pressione alta formata all'interno del cuore.

A rischio nelle lesioni presentate e potenzialmente letali sono:

• le donne;
• pazienti con primo attacco di cuore;
• pazienti con un alto livello di frazione MV di creatina fomkinase;
• pazienti che violano il regime post-infarto;
• pazienti che in seguito hanno chiesto aiuto;
• pazienti che per qualche motivo hanno iniziato a prendere farmaci antinfiammatori glucocorticoidi e non steroidei.

Tutte le azioni durante il periodo di recupero dopo un infarto sono finalizzate a prevenire l'insufficienza cardiaca, dal momento che è impossibile interrompere l'emorragia che è iniziata, e quindi è spesso difficile salvare una persona

Sindrome di Dressler

Nel 5% dei casi, i pazienti sviluppano la sindrome di Autoimmune Dressler - danno tissutale che non è correlato al miocardio. Tali fenomeni sono annotati nella maggior parte dei casi nel periodo affilato, sebbene ci sia una diagnosi e nel periodo affilato di un attacco cardiaco.

Qui ci sono opzioni cliniche osservate come:

• infiammazione della sacca cardiaca;
• manifestato da dolori al petto;
• può andare via da solo entro due settimane, o può portare a gravi complicazioni.

• infiammazione della membrana sierosa dei polmoni;
• manifestato da tosse, dolore durante la respirazione;
• attraverso lo sviluppo della sindrome di Dressel nel liquido accumulato nella pleura contiene un gran numero di linfociti ed eosinofili;
• con un trattamento tempestivo, è possibile sbarazzarsi rapidamente della malattia.

• infiammazione del tessuto polmonare, che si manifesta con tosse e secrezioni caratteristiche purulente o ematiche quando tossisce;
• se non si prendono le opportune azioni mediche, è facile fare complicazioni infettive.

• danno al guscio delle articolazioni con conseguente e possibile accumulo di liquido nella cavità articolare stessa;
• complicazioni simili si manifestano con un lieve dolore alle articolazioni delle estremità;
• le membrane sinoviali delle articolazioni toraciche sono raramente colpite.

• altre lesioni della sindrome di Dressel, che sono difficili da rilevare con un'adeguata diagnostica;
• qui la pelle è spesso colpita, che è caratterizzata dall'insorgenza di malattie come eczema o dermatite;
• tali fenomeni inizialmente non sono eguagliati da medici con infarto, il che rende difficile il trattamento.

La natura della lesione e il suo grado di manifestazione dipendono direttamente dall'immunità del paziente. Inoltre, la sindrome di Dressel ha sintomi come un aumento della temperatura corporea, un aumento degli indicatori ESR del sangue e danni agli organi interni.

Complicanze tromboemboliche

Le complicanze presentate si presentano come risultato della formazione di un trombo che, muovendosi naturalmente attraverso i vasi, porta al blocco e alla compromissione acuta della circolazione sanguigna. Il fenomeno presentato comporta ischemia di qualsiasi organo e violazione delle sue funzioni.

Le cause della formazione di trombi possono essere diverse: questo è il processo infiammatorio osservato nella cavità del ventricolo sinistro, e insufficienza cardiaca congestizia e disturbi del ritmo e molte altre conseguenze dell'infarto miocardico.

Il più pericoloso è il blocco delle navi degli organi, dove secernono:

• è caratterizzato da occlusione dell'arteria dovuta alla formazione di un coagulo di sangue nelle vene, al suo successivo passaggio attraverso il cuore destro, alla penetrazione nella circolazione polmonare;
• complicazioni simili portano a disturbi della respirazione e della circolazione sanguigna.

• un piccolo coagulo di sangue dall'aorta addominale penetra nelle arterie degli arti inferiori e contribuisce al blocco;
• la mancanza di un appropriato intervento medico può portare alla necrosi dei tessuti, seguita dall'amputazione delle gambe.

• un coagulo di sangue ostruisce l'arteria, che per la sua funzione nutre la milza;
• una simile formazione si manifesta con dolori nell'ipocondrio destro;
• se non trattato, il corpo di necrosi si forma a causa della mancanza di ossigeno.

• ostruzione delle arterie, la cui azione è finalizzata a nutrire l'intestino;
• tali complicazioni portano alla rottura dell'intestino, seguita dall'intossicazione del corpo.

• la mancanza di nutrizione dei reni causa dolore lombare e scarsa circolazione delle urine;
• a causa dell'accumulo di liquidi, la pressione sanguigna aumenta.

L'unica via d'uscita dalla situazione presentata sotto forma di formazione di trombi può essere la trombolisi tempestiva - la dissoluzione di un trombo, che deve essere applicata immediatamente, fino a quando le cellule dei tessuti degli organi occlusi sono morte.

La descrizione delle cause e dei sintomi dell'infarto renale può essere trovata qui.

Forniremo una descrizione dell'esteso infarto cerebrale in un altro articolo del sito.

La formazione di un trombo viene di solito diagnosticata nelle prime settimane dopo un infarto. A causa della sicurezza dei pazienti, questa volta dovrebbe essere speso nella clinica.