Come è la coagulazione laser delle vene varicose

Oggi, il trattamento delle vene varicose viene eseguito con successo attraverso interventi chirurgici minimamente invasivi per rimuovere le vene patologicamente danneggiate. Tali procedure comprendono ablazione con radiofrequenza, coagulazione laser e miniphlebectomia. I principali vantaggi delle operazioni mini-invasive sono la loro sicurezza e l'assenza di cicatrici postoperatorie. La coagulazione laser endovasale (obliterazione), abbreviata in EVLK o EVLO, è considerata uno dei modi più efficaci per combattere le vene varicose.

Nozioni di base del metodo

Il metodo EVLK si basa sui principi dell'energia laser. La coagulazione delle vene danneggiate dalle vene varicose si ottiene mediante l'esposizione al calore indiretto alla parete venosa. La radiazione laser, essendo assorbita dai globuli rossi, viene convertita in energia termica, fornendo la formazione di bolle di vapore che bruciano la parete del vaso. A causa delle ustioni dell'endotelio (lo strato interno del vaso sanguigno), si forma un trombo occludente il lume della vena, che alla fine causa la completa chiusura del vaso. Circa un anno dopo l'EVLK, la vena danneggiata si trasforma in una corda di tessuto connettivo.

L'annullamento delle vene patologicamente modificate porta alla loro esclusione dal sistema circolatorio, che contribuisce al miglioramento del deflusso sanguigno e al ripristino del naturale processo di circolazione del sangue. I vantaggi significativi della procedura EVLO sono i seguenti:

• non richiede incisioni chirurgiche;
• eseguito in anestesia locale;
• caratterizzato dalla sicurezza del paziente;
• la possibilità di complicanze è minima;
• quasi senza dolore;
• periodo di recupero ridotto al minimo;
• Si ottiene un buon effetto cosmetico.

La radiazione laser prodotta da una speciale guida luminosa agisce direttamente nella cavità delle vene dilatate senza danneggiare i tessuti circostanti. Questo fatto aiuta a prevenire i sintomi dolorosi durante il periodo di riabilitazione. Inoltre, il trattamento laser consente di tornare al solito ritmo di vita quasi immediatamente dopo la procedura.

In quali casi viene utilizzato

Prima dell'appuntamento di EVLO come metodo di rimozione delle vene varicose, sono obbligatori i test dei pazienti e la diagnosi delle vene danneggiate.

Durante l'esame, vengono identificate eventuali controindicazioni all'operazione e viene valutata la condizione generale dei pazienti. L'ecografia, come metodo diagnostico più informativo, consente di determinare il grado di danno alle vene, la condizione della parete venosa, la localizzazione delle aree interessate, la presenza di curve e la lunghezza dei vasi. Sulla base dei dati ottenuti, viene effettuata la selezione del metodo più efficace per la rimozione delle navi danneggiate e viene prescritto un trattamento farmacologico.

Le principali indicazioni per la prescrizione di EVLO sono i seguenti fattori:

1. il diametro dell'espansione della grande safena (BPV) non supera i 10 mm. Sebbene il trattamento laser possa essere eseguito con una dimensione maggiore dei tronchi venosi, i suoi risultati in tali casi non sono sempre efficaci;
2. piccolo volume di operazioni. Se il numero di vasi varicosi e il loro afflusso è troppo grande, è necessario un intervento radicale di un volume considerevole. In tali casi, l'uso del trattamento laser è impraticabile;
3. corso diretto del tronco venoso. L'eccessiva tortuosità delle vene rende impossibile il passaggio della fibra, rispettivamente, l'obliterazione laser non può essere eseguita;
4. lesioni cutanee. Le ulcere trofiche che appaiono sulla pelle delle gambe con vene varicose impediscono l'accesso diretto ai vasi. Pertanto, vi è la necessità di un metodo endovasale per rimuovere i vasi varicosi.

Con l'aiuto della tecnologia laser possono essere trattate come vene superficiali grandi e piccole (MPV).

Indicazioni per appuntamento EVLO

Tecnica di operazione

La conduzione di vasi sanguigni varicosi EVLK richiede un'attenta preparazione. Immediatamente prima della procedura endovasale, viene eseguito il markup dell'area operata. Secondo questa marcatura, viene successivamente eseguita un'operazione per rimuovere le vene, eseguita sotto controllo a ultrasuoni e destinata a segnare il bordo inferiore del reflusso, la vena patologicamente espansa ei punti di attacco dei suoi affluenti.

Le azioni del medico, al fine di evitare complicazioni durante l'intervento chirurgico, devono essere accurate e accurate. Pertanto, questa procedura deve essere eseguita in una clinica specializzata, con specialisti qualificati e attrezzature moderne.

EVLK viene eseguito in più fasi, che devono essere eseguite in sequenza. Il corso di coagulazione laser comprende i seguenti passaggi:

• disinfezione della pelle nella zona in cui si svolgerà l'operazione;
• eseguire una puntura della pelle della grande vena superficiale seguita dall'inserzione di un catetere con una guida di luce nel suo lume;
• condurre la fibra lungo l'intera lunghezza della nave deformata;

• l'introduzione dell'anestesia locale tumescente per garantire procedure indolori per il trattamento delle vene varicose;
• coagulazione della vena, che avviene collegando la fibra all'apparecchio laser con un dispositivo di recupero. Dopodiché, il dispositivo si accende, fornendo la radiazione laser all'interno della nave. La parete venosa è riscaldata sotto l'influenza di raggi laser, che porta alla coagulazione della vena safena e alla sua esclusione dal sistema circolatorio;
• chiusura del sito di puntura dopo il completamento dell'operazione e l'imposizione di un bendaggio elastico, svolgendo il ruolo di compressione, necessario per normalizzare il flusso sanguigno e prevenire l'espansione di altre vene.

Ecco come vengono trattate le vene varicose con la tecnologia laser minimamente invasiva.

Risultati della terapia laser

Recensioni positive di pazienti che sono riusciti a liberarsi delle vene varicose con EVLO testimoniano l'efficacia di questa procedura.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti non hanno ematomi, lividi o sensazioni dolorose. Anche dopo questa operazione le cicatrici non rimangono. Entro un paio di settimane, a condizione che vengano osservate le raccomandazioni postoperatorie, non rimarranno tracce dell'operazione e l'aspetto delle gambe è significativamente migliorato dalla scomparsa delle vene annodate sotto la pelle.

Tuttavia, come qualsiasi altra operazione, la coagulazione laser può essere accompagnata da alcune complicazioni di cui dovresti essere a conoscenza:

• cambiamenti nella pigmentazione della pelle sulla vena problematica, che scompare dopo alcuni mesi da sola;
• sviluppo di processi infiammatori, che vengono eliminati con l'aiuto di trattamenti farmacologici, che prevedono l'uso di farmaci anti-infiammatori;
• la formazione di coaguli di sangue, che dopo EVLO è molto raro, ma ancora possibile. La terapia anticoagulante può essere prescritta per la prevenzione della trombosi;

• l'esperienza dolorosa, come dimostrano l'esperienza di molti pazienti e le recensioni dei medici, sono rare e vengono rimosse con antidolorifici;
• la comparsa di sigilli nell'area della nave coagulata, che può essere causata da carichi eccessivi sulle gambe nel periodo postoperatorio. Tali sigilli di solito si risolvono senza alcun intervento in circa un mese.

Per evitare queste complicazioni, si consiglia di indossare quotidianamente maglieria a compressione per prevenire il ripetersi della malattia, mantenere uno stile di vita attivo, promuovere la normalizzazione della circolazione sanguigna e aderire ai principi di una corretta alimentazione. Nel primo mese dopo la terapia laser, è necessario limitare l'attività fisica e rifiutare di visitare il bagno, che promuove la vasodilatazione.

E un po 'sui segreti.

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EVLK (coagulazione laser endovenosa) - nuovi orizzonti terapeutici

Dieci anni fa, gli scienziati tedeschi hanno sviluppato una tecnologia innovativa che consente di chiudere le vene varicose utilizzando le proprietà di un raggio laser ad alta energia. Questo metodo è chiamato EVLK (coagulazione laser endovasale). È diventato abbastanza comune nelle cliniche russe e straniere per il trattamento delle vene varicose e, aprendo nuovi orizzonti, è stato in grado di sostituire molti dei metodi minimamente invasivi e invasivi usati dai chirurghi vascolari per rimuovere le vene patologicamente dilatate.

L'essenza del metodo EVLK

Durante l'esecuzione della coagulazione laser delle vene varicose, un catetere emettente laser viene inserito nel lume del vaso e irradia energia. Viene assorbito dai globuli rossi e dopo una frazione di secondo viene trasformato in energia termica, che colpisce le pareti vascolari con una temperatura di 95-100 ° C. Tale riscaldamento del sangue provoca l'ebollizione della parte liquida del sangue (plasma) e di altre cellule del sangue. Questo effetto porta ad una bruciatura limitata delle pareti della vena varicosa e si forma un trombo nella zona interessata dal laser. La nave malata viene "sigillata" in soli 5-7 minuti e interrompe la sua partecipazione al flusso sanguigno.

Quali sono le indicazioni per EVLK?

L'uso della coagulazione laser è giustificato in alcuni casi clinici di vene varicose. A volte l'EVLK può essere usato come tecnica autonoma e diventa un'alternativa completa ad altri metodi di rimozione delle vene varicose, e per le forme più gravi di vene varicose, il trattamento laser è usato in combinazione con altri metodi di trattamento.

I seguenti casi clinici possono essere indicazioni per EVLK:

• un piccolo numero di vene dilatate con alterazioni varicose pronunciate;
• la bocca della grande vena safena non più di 10 mm;
• curvatura dei tronchi principali di una piccola o grande vena safena;
• ulcere trofiche della gamba;
• la necessità di utilizzare la coagulazione laser in qualsiasi tipo di operazione sulle vene safene grandi o piccole.

La tattica di funzionamento con l'uso di EVLK è determinata dal flebologo individualmente in ogni caso clinico dopo uno studio dettagliato delle vene del paziente utilizzando l'ecografia Doppler.

In quali casi viene utilizzato EVLK come tecnica aggiuntiva?

La coagulazione laser può essere facilmente combinata con altri tipi di trattamento chirurgico delle vene varicose e consente di ottenere risultati terapeutici e cosmetici più efficaci e significativi. Ciò è dovuto ad altre proprietà aggiuntive dell'energia laser, che hanno un effetto benefico sui processi di rigenerazione e nutrizione dei tessuti.

L'EVLK combinato può essere utilizzato per il grande diametro della grande vena safena. In questi casi, la coagulazione laser viene eseguita con alcuni elementi di flebectomia. Questa tecnica ha notevoli vantaggi rispetto alla versione classica della ectomia venosa, perché può fornire meno traumi, rapida riabilitazione, eccellente effetto cosmetico e una minore percentuale di recidive in futuro. L'EVLK combinato con flebectomia viene eseguito sotto anestesia spinale e il paziente non sente dolore.

Preparazione per EVLK

Se al paziente è stata prescritta una procedura EVLC, è necessario informare il medico su:

• preparati ormonali assunti (ad esempio, contraccettivi ormonali, estrogeni, ecc.);
• mestruazioni;
• di gravidanza.

Questi fattori possono portare alla formazione di ematomi, infiammazioni delle vene e trombosi e, a questo proposito, il medico raccomanderà al paziente di posticipare la procedura per un certo periodo o di modificare il programma di trattamento. Il ricevimento di altre medicine non dovrebbe essere cancellato.

Prima della procedura di coagulazione laser, il medico dovrà necessariamente informare il paziente delle regole di preparazione per l'operazione.

Alla vigilia e nel giorno dell'EVLK è necessario:

1. Prendi 1 compressa di Cardiomagnyl 75 mg o Thromboc-Ass 100 mg.
2. Non epilare o usare creme.
3. Il giorno dell'intervento, fare una doccia igienica con sapone antibatterico o normale.
4. 2 ore prima della procedura, mangiare un po 'allentato.
5. Indossare abiti larghi e comodi, perché una volta completata l'operazione, verrà applicata una benda elastica sulla gamba o verrà indossata una calza a compressione.

Come viene eseguito EVLK?

La procedura EVLK può essere eseguita in regime ambulatoriale e ambulatoriale. Questo problema è risolto individualmente con il medico curante in ogni caso clinico.

Per preparare il paziente alla coagulazione laser, il flebologo esegue la marcatura delle vene varicose visibili e, parallelamente al medico ecografico, esegue una scansione ad ultrasuoni che consente di specificare il diametro delle vene interessate e la posizione dei tronchi venosi principali e aggiuntivi. Dopo tale addestramento, la procedura EVLT del paziente viene eseguita da entrambi gli specialisti. L'intera procedura viene eseguita sotto il costante monitoraggio della scansione ad ultrasuoni duplex.

1. Vengono eseguite la puntura venosa necessaria e l'inserimento di un catetere sottile.
2. Una guida laser è inserita nel catetere.
3. Sotto monitoraggio ecografico, viene erogato nell'area richiesta della nave interessata (nel punto in cui la vena più piccola entra nella grande vena).
4. Un medico esegue un'anestesia tumescente. Per fare ciò, con l'aiuto di una pompa, viene iniettata una soluzione con un anestetico locale di azione prolungata, che non solo fornirà l'anestesia, ma proteggerà anche i tessuti adiacenti alla vena dagli effetti della radiazione laser. Inoltre, la soluzione iniettata consente di ridurre il diametro della vena varicosa.
5. Il phlebologist accende il laser e, rimuovendo il conduttore laser dalla nave, esegue la coagulazione laser.

Lo stadio principale della procedura EVLK dura circa 15-30 minuti e durante la sua esecuzione il paziente, nella maggior parte dei casi, non avverte sensazioni dolorose e spiacevoli. Un leggero disagio nell'area dell'esposizione laser alle vene è sperimentato solo da un piccolo gruppo di pazienti ed è facilmente eliminato dall'uso di sedativi.

Dopo il completamento della procedura EVLK, viene eseguita un'operazione di miniflebectomia (tecnica Vardi) per rimuovere le vene laterali colpite. Inoltre, nei luoghi di incisione, viene applicata una fasciatura asettica e il paziente viene aiutato a indossare una calza speciale di compressione di classe II. Dopo 20-30 minuti, il paziente può lasciare l'ospedale e si consiglia di fare una passeggiata per un'ora.

Vantaggi di EVLK

• il trattamento può essere effettuato su base ambulatoriale;
• tornare al lavoro e la vita normale può essere effettuata il giorno successivo;
• sicurezza della procedura, poiché tutte le manipolazioni sono eseguite sotto la supervisione costante di un ultrasuono;
• subito dopo l'intervento il paziente può camminare;
• la durata della riabilitazione e le restrizioni minori sono di circa 5-7 giorni;
• la chirurgia mini-invasiva non richiede più di 30-40 minuti;
• se necessario, la rimozione delle vene viene eseguita su entrambe le gambe;
• la tecnica ha una piccola lista di controindicazioni relative;
• la procedura non richiede anestesia endotracheale endovenosa o anestesia spinale ed è eseguita dopo anestesia locale;
• durante l'operazione e dopo di essa, il paziente non sente dolore;
• la procedura consente di rendere più efficace il trattamento delle ulcere trofiche e accelera il processo di guarigione;
• l'operazione garantisce un eccellente effetto cosmetico, e non ci sono cicatrici, cicatrici, ematomi, pigmentazioni e tracce di vene lontane lasciate sulla pelle, e tracce di punture sono quasi impercettibili;
• la procedura consente di ottenere la completa obliterazione delle vene varicose entro tre mesi e nel 98% dei casi si ottiene un completo sollievo dalla malattia;
• complicanze postoperatorie dopo questo metodo di trattamento sono minime rispetto ad altri metodi di trattamento delle vene varicose, dopo che edemi, sindrome del dolore grave, lesioni dei tessuti adiacenti alle vene, danni ai vasi linfatici adiacenti alla vena e fibre nervose, perdita parziale di sensibilità della pelle delle gambe nella zona di rimozione sono possibili. vena.

Dopo aver eseguito EVLK, la gamba acquisisce un aspetto completamente non operato e le vene varicose e i nodi non sono visibili su di esso.

Possibili complicanze di EVLK

Le complicazioni dopo la coagulazione laser sono piuttosto rare. Molto spesso, i pazienti sviluppano pigmentazione lungo le vene obliterate e rimosse. Nella maggior parte dei casi, non richiede trattamento e va via da solo dopo 2-6 mesi.

A volte nei pazienti dopo EVLK, una reazione infiammatoria locale si sviluppa nelle vene superficiali che erano un afflusso per le navi a distanza. Tali complicazioni si verificano raramente e vengono facilmente eliminate dall'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Inoltre, in casi estremamente rari (1:10 000), dopo la coagulazione laser, i pazienti possono sviluppare complicanze trombotiche. Tali effetti possono essere ridotti al minimo se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico sul regime postoperatorio.

Raccomandazioni per i pazienti postoperatori

Per eliminare il disagio e moderare il dolore doloroso lungo la vena obliterata, si raccomanda al paziente di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen, ecc.). Nella maggior parte dei casi, la loro ricezione è richiesta non più di 2-3 giorni.

Le seguenti raccomandazioni sono rilevanti durante le prime due settimane dopo l'intervento di coagulazione laser:

1. Obbligatoria indossare maglieria a compressione.
2. Camminata giornaliera per 1,5-2 ore.
3. Il rifiuto di uno sforzo fisico significativo (sollevamento pesi, lezioni in palestra, salti, corsa veloce, ecc.).
4. Rifiuto delle procedure fisiche e visite ai centri di abbronzatura, alle saune e ai saloni SPA.
5. Rifiuto di accettare alcolici.
6. Le donne devono rinunciare a indossare scarpe col tacco alto.

Seguendo queste semplici regole, il paziente sarà in grado di ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie e accelerare il recupero dopo l'intervento chirurgico.

Il canale TV "Belarus-1", il programma "Salute" sul tema "Trattamento delle vene varicose con un laser: come funziona?":

Indicazioni, tecnica e possibili complicanze della coagulazione laser endovasale

Le vene varicose sono una malattia comune che è più comune nelle donne di età superiore ai 30 anni. Se i lividi a malapena visibili sulle gambe non si preoccupano prima, poi col tempo, appariranno "ragni" viola di vasi e ghirlande gonfie che influenzeranno non solo l'aspetto. Dopotutto, le gambe cominceranno a far male, si gonfieranno, diventerà più difficile camminare e anche a separarsi dalle scarpe preferite.

Per fortuna, è stato sviluppato un metodo innovativo per risolvere questo problema: la procedura EVLC - coagulazione laser endovasale, di cui parleremo più avanti.

Che cosa sono le vene varicose pericolose

Gli esperti non raccomandano le vene varicose estremamente gestite. Il fatto è che questa malattia mette a rischio significativo la salute e la vita del paziente. Dopo tutto, possono sorgere complicazioni che possono non solo rovinare la vita di una persona e renderlo incapace di lavorare, ma anche portare alla disabilità:

• ulcere trofiche;
• dermatiti;
• sanguinamento.

A causa di una malattia, i coaguli di sangue possono formarsi nei vasi. E riguardo al loro comportamento imprevedibile, probabilmente tutti hanno sentito. Può rompere in qualsiasi momento, dopo di che la morte è inevitabile. Certo che è spaventoso. Ma non dimenticare che le vene varicose sono una malattia che può essere sconfitta!

Raggio di salute

Certo, non esiste una panacea in natura. Tuttavia, c'è il metodo più efficace per sbarazzarsi delle vene varicose, sapendo che non ha senso cercare un altro. Il suo nome è EVLK. Questo è un metodo di coagulazione laser endovasale, che nei paesi europei occupa il primo posto tra gli altri metodi di trattamento.

Tuttavia, la coagulazione laser delle vene varicose può essere utilizzata solo nei casi in cui:

1. La grande vena safena (GSV) è estesa non più di 1 cm.
2. Piccola vena safena (MPV) e BPV si trovano esattamente. In questo caso, è possibile utilizzare una guida di luce. Se le navi sono piegate fisiologicamente, e non a causa di malattia, allora sono necessarie due fibre laser.

Benefici della procedura

Il metodo di coagulazione endovasale ha una serie di vantaggi indiscutibili, che lo distinguono da altri metodi di trattamento delle vene varicose:

1. Completamente senza dolore. L'anestesia tumescente speciale eliminerà tutto il disagio durante l'operazione.
2. Il ricovero non è necessario. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e, entro un'ora dopo, il paziente è libero.
3. Il trattamento è molto efficace. L'energia dei moderni dispositivi laser può quindi riscaldare la parete venosa al fine di saldare una vena dolorosa. E questa è una garanzia di un risultato positivo dell'operazione.
4. Non c'è bisogno di anestesia spinale e anestesia generale. Tutte le manipolazioni sono eseguite in anestesia locale.
5. Sicurezza. Il trattamento della dilatazione varicosa con questo metodo consente di ridurre a quasi zero il rischio di complicanze che possono derivare dall'uso di altre tecniche. Ad esempio, lividi, ematomi, infezioni, cicatrici.
6. Breve periodo postoperatorio Il giorno dopo la procedura, il paziente può iniziare immediatamente il lavoro e il passatempo attivo.
7. Ottimo effetto cosmetico. A causa del fatto che la coagulazione laser delle vene viene eseguita con uno speciale ago sottile, non è necessario preoccuparsi che la traccia dell'operazione rimanga.

Tecnica di prestazione

Le vene antiestetiche che sporgono da sotto la pelle non sono la base, ma la conseguenza della malattia. Le cause della dilatazione delle varici sono BPV e MPV, le cui valvole non possono più chiudersi e impedire il riflusso di sangue.

Pertanto, gli obiettivi principali dell'operazione sono:

1. Influenza su BPV e MPV, le cui valvole funzionano in modo errato, a causa della quale non esiste un normale flusso sanguigno.
2. Impatto sui tributari delle vene malate.

La coagulazione laser endovenosa dura da mezz'ora a 40 minuti e consiste nei seguenti passaggi:

• un catetere laser è inserito nella vena malata;
• l'impulso forma bolle di vapore;
• il vapore colpisce la parete venosa;
• la nave malata è sigillata e il sangue smette di circolare attraverso di essa, precipitandosi in vene sane;
• la vena saldata diventa infine parte del tessuto connettivo.

Dopo tutte le manipolazioni, il monitoraggio delle prestazioni viene necessariamente eseguito. A tal fine, il secondo o il terzo giorno, il phlebologist prescrive una procedura per la scansione a colori duplex delle vene degli arti inferiori per tutti i pazienti.

Sollievo dal dolore

EVLK è una procedura abbastanza confortevole, grazie all'anestesia locale (tumescente). Con questa soluzione applicata all'anestesia, che comprende tre componenti:

• lidocaina;
• soluzione salina;
• Adrenaline.

E ogni componente ha il suo ruolo:

• La lidocaina allevia il dolore;
• salina nutre il tessuto venoso circostante;
• L'adrenalina costringe i vasi sanguigni.

L'uso dell'anestesia tumescente consente di creare una "copertura" improvvisata attorno alla nave malata. È la procedura.

Il prezzo della "domanda"

Tuttavia, cercheremo di fornirti i prezzi attualmente disponibili sul mercato dei servizi medici:

• la rimozione delle vene varicose con un laser in Russia costa da 40.000 rubli (per coagulazione del grado di difficoltà I) a 55.000 rubli (per coagulazione di III grado di difficoltà);
• La consultazione del flebologo costa da 1000 rubli;
• Il prezzo della riabilitazione postoperatoria è di 10.000 rubli.

Quando non puoi fare l'operazione

Sebbene l'EVLK sia una chirurgia mini-invasiva, è comunque un intervento nel corpo. Pertanto, ha una serie di controindicazioni:

1. La presenza del processo infiammatorio nel luogo in cui la procedura laser pianificata.
2. Trombofilia. In questa malattia, la funzione delle piastrine è compromessa nel sangue e aumenta il rischio di coaguli di sangue.
3. Malattie che influenzano la capacità del movimento attivo (ad esempio l'artrosi). Dopo l'operazione, è indispensabile muoversi per influenzare gli arti inferiori in un certo modo.
4. La presenza di malattie che devono essere curate immediatamente.
5. L'incapacità di fornire la necessaria compressione degli arti inferiori. Questo è il più alto grado di obesità.
6. Ischemia. Con la sconfitta dei vasi sanguigni delle gambe con ischemia cronica, la coagulazione laser non viene eseguita, poiché vi è un alto rischio di complicanze.

Preparazione per la procedura

Il chirurgo-chirologo deciderà sull'uso del metodo di coagulazione endovasale e ti assegnerà tutti gli esami necessari. Di solito la preparazione non richiede più di 1-2 giorni.

Prima di tutto, un'ecografia delle vene degli arti inferiori deve essere eseguita prima dell'operazione. Secondo i suoi risultati, il medico trarrà le seguenti conclusioni sul lavoro del sistema venoso:

• se l'apparato valvolare funziona correttamente;
• quanto bene il sangue circola nei vasi.

Sarà anche necessario superare esami delle urine e del sangue ed essere sicuri di dire al chirurgo delle allergie che sono presenti in modo che possa anticipare una possibile reazione ai farmaci che intende usare.

Sentimenti dopo l'intervento

Certamente, tutti coloro che stanno andando per il trattamento sono preoccupati per il periodo di recupero. Ti stai preparando per ulteriori spese? È indicato il riposo a letto? Le gambe fanno male dopo l'intervento chirurgico?

Per cominciare, nel periodo da tre a cinque giorni, dovrai indossare una calza di compressione speciale tutto il giorno. Quindi deve essere indossato solo durante il giorno.

Ora riguardo al dolore. Si avvertono piccole spiacevoli sensazioni di trazione al posto della vena operata entro una o due settimane. Per alleviare questa condizione, si raccomanda di camminare tranquillamente ogni giorno per 20-40 minuti.

Possibili complicazioni

Le operazioni di EVLK sono in corso dal 2000. Da questo momento in poi, tra il maggior numero di persone che hanno fatto questa procedura sono stati notati:

• meno dell'1% dei casi di parestesia;
• Il 5-12% ha riscontrato tromboflebiti;
• le unità di pazienti in tutto il mondo si trovano ad affrontare trombosi e complicanze purulente;
• la complicanza più innocente e comune (24%) era un ematoma, che scompare senza lasciare traccia in pochi giorni;
• in casi estremamente rari, ipertermia.

Tali bassi tassi di complicazioni dopo l'intervento chirurgico suggeriscono l'efficacia del metodo di trattamento della vena laser.

Vivere senza vene varicose - facile

Questa malattia insidiosa può sorgere di nuovo. E non è solo eredità, ma anche nelle tue abitudini. Per prevenire il ripetersi delle vene varicose, è necessario:

1. Sposta di più. E scegli per queste scarpe comode e non esaurirti con le attività.
2. Swim. Questo è uno dei migliori metodi di prevenzione.
3. Pensare non solo alla moda, ma anche alla salute. Le donne, ricordate: borchie eleganti - per un'occasione speciale e per la vita di tutti i giorni - scarpe fino a 6 cm.
4. Guarda per peso. Ogni chilogrammo in più: un nuovo carico sulle tue gambe.
5. Fai una doccia di contrasto. Non è solo utile, ma anche molto bello.
6. Osservato dal flebologo. Fallo 1 volta in sei mesi.
7. Monitora le condizioni della pelle dei piedi. Se si taglia, trattare la ferita per evitare che i batteri entrino nel sangue.

La coagulazione laser delle vene varicose è il modo migliore per sbarazzarsi delle vene varicose. Questa è un'operazione indolore, il rischio di complicazioni dopo le quali è quasi zero. Tuttavia, cerca di evitarlo allo stesso modo: controlla il carico, mantieni una dieta bilanciata e non farti trasportare dalle scarpe con i tacchi alti.

Coagulazione laser endovasale delle vene con vene varicose (EVLK)

Le vene varicose - una malattia in cui vi è la distruzione dell'apparato valvolare delle vene degli arti inferiori, a seguito della quale si verifica un deflusso incompleto del sangue, le vene si espandono gradualmente. Inizialmente, questo è solo un difetto puramente estetico, ma con la progressione della malattia si verificano sintomi clinici, tra cui complicazioni pericolose - tromboflebite e tromboembolia.

Poiché il meccanismo delle vene varicose è ancora nel difetto anatomico, i metodi di trattamento conservativi sono inefficaci qui. Nonostante la crescente pubblicità di fondi da questa malattia, qualsiasi farmaco può essere considerato solo come mezzo per prevenire la progressione della malattia nelle fasi iniziali.

È logico che il metodo più radicale di trattamento di questa patologia sia la chirurgia. Lo scopo dell'operazione è quello di eliminare il letto venoso espanso stesso. Ciò viene ottenuto rimuovendo la vena varicosa o cancellandola (cioè indurendo le pareti e chiudendo il suo lume).

Fino a poco tempo fa, l'operazione più comune per le vene varicose era la flebectomia, cioè la rimozione completa di una vena insolvente, una procedura piuttosto traumatica e spiacevole eseguita in anestesia generale, dopo la quale c'erano cicatrici e ematomi a lungo termine.

Negli ultimi decenni sono stati introdotti nella pratica altri metodi di trattamento chirurgico della malattia varicosa: elettrocoagulazione, metodi criochirurgici, scleroterapia, ablazione con radiofrequenza e altri. Tuttavia, tra tutti i metodi minimamente invasivi proposti, il metodo di coagulazione della vena laser endovasica (endovenosa) ha ricevuto la massima popolarità.

Vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose

La coagulazione della vena laser endovasale (EVLK) è stata utilizzata per la prima volta poco più di 10 anni fa. Oggi, questa procedura è il metodo principale per trattare le vene varicose all'estero, e ogni giorno la sua popolarità sta crescendo anche in Russia. Questa operazione viene costantemente migliorata.

I principali vantaggi della coagulazione laser delle vene varicose:

• Minimamente invasivo. Invece di tagli multipli, viene eseguita una puntura. Dopo l'intervento chirurgico, non rimangono quasi ematomi sottocutanei.
• Non c'è bisogno di anestesia generale o anestesia spinale.
• Indolore. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, il paziente non avverte dolore o nota un lieve disagio.
• La possibilità di eseguire l'operazione su base ambulatoriale, l'ospedalizzazione non è richiesta.
• Non c'è bisogno di una riabilitazione a lungo termine. Dopo 1,5-2 ore dopo la procedura, è possibile tornare alla modalità normale. La disabilità non è compromessa.
• La percentuale più bassa di complicanze rispetto ad altri metodi.
• La possibilità di un'operazione in presenza di ulcere trofiche.
• La coagulazione laser può essere ripetuta più volte.

L'essenza del trattamento del laser varicoso

Indicazioni per EVLK - è la presenza di vene varicose. L'EVLK più comunemente proposto con minori espansioni di affluenti venosi.

EVLK non viene utilizzato quando si espande la vena safena di oltre 10 mm di diametro, oltre che in presenza di una vena dilatata altamente contorta. In questi casi, questa procedura sarà inefficiente e tecnicamente impossibile.

Se ci sono molti tributari estesi varicosi, è anche necessaria la loro rimozione. Il trattamento con un laser in questo caso diventa economicamente inopportuno (questo metodo è piuttosto costoso).

Il trattamento laser delle vene varicose è un metodo abbastanza giovane, quindi il suo sviluppo e miglioramento continua. Ci sono discussioni sulla potenza ottimale delle radiazioni laser e nuove fibre vengono sviluppate e implementate.

L'essenza del metodo di coagulazione laser è che l'effetto dell'energia laser fa "bollire" il sangue all'interno del vaso, l'alta temperatura colpisce la parete interna della vena, si verifica un'ustione termica e l'adesione delle pareti della vena con l'obliterazione del suo lume.

Questo elimina il substrato anatomico per le vene varicose - la vena allargata scompare e si trasforma in una corda di tessuto connettivo (o semplicemente una cicatrice), che non è visibile sotto la pelle. In futuro, di solito c'è un completo riassorbimento della vena.

Come è la procedura EVLK?

Nella versione classica EVLK esclude qualsiasi taglio.

• Sotto controllo ecografico, una vena da cancellare laser viene contrassegnata in una posizione verticale: la proiezione venosa viene semplicemente disegnata sulla pelle con un marker. Anche i suoi affluenti sono distinti.
• Attraverso una piccola puntura (dopo anestesia locale preliminare), viene eseguita una puntura venosa con uno speciale catetere venoso. In realtà, l'iniezione di anestetico prima della puntura è l'unica sensazione dolorosa durante questa operazione.
• Una guida di luce laser è inserita attraverso il catetere. Sotto controllo ecografico, la guida di luce viene effettuata sulla fistola venosa.
• Viene eseguita un'anestesia tumescente - infiltrazione intorno alla vena alterata con una soluzione combinata contenente lidocaina, adrenalina e anestetico fisico. soluzione. Tale infiltrazione non solo fornisce anestesia, ma protegge anche il tessuto circostante dalle ustioni.
• Quindi viene eseguito EVLO stesso - la radiazione laser viene attivata e la fibra viene tracciata inversamente a una determinata velocità (la velocità della fibra è solitamente standard, sviluppata sulla base di prove cliniche, ma può variare a seconda del diametro della vena e della lunghezza d'onda della radiazione laser).
• I tributari espansi del varicoso sono sclerosati o eliminati tramite microprocolli.
• Dopo la procedura, viene applicata una fasciatura di compressione (rulli speciali in lattice sulla vena, sono attaccati alla pelle con un cerotto) e calze compressive dell'II grado di compressione.

Le calze compressive sono acquistate in anticipo, quali - consiglia il medico alla consultazione preliminare.

Controindicazioni per il trattamento delle vene laser

Le principali controindicazioni sono:

• Cambiamenti infiammatori nella pelle e nel tessuto sottocutaneo nel sito della procedura proposta.
• Il diametro di una vena è più di 1 cm.
• Violazione della funzione di camminare a causa di altre malattie (artrosi, conseguenze di un ictus, altre malattie degli arti inferiori).
• Malattie infettive acute o scompenso delle malattie somatiche croniche.
• Stenose malattie delle arterie degli arti inferiori. In queste malattie, l'apporto di sangue alle gambe viene interrotto e l'EVLH può aggravare la situazione.
• Aumento del numero di piastrine nel sangue (aumenta il rischio di formazione di trombi).
• Storia ripetuta di trombosi.
• Gravidanza e allattamento.
• L'obesità è alta, poiché complica la necessaria compressione postoperatoria.

Preparazione per EVLK

Prima di un intervento chirurgico, devi sottoporti ad un esame. Di norma, viene assegnata una serie standard di analisi:

• Analisi generale del sangue, delle urine.
• Analisi biochimiche
• Lo studio della coagulazione del sangue.
• Sangue per i marcatori di epatite virale, HIV, sifilide.
• ECG.
• Fluorography.
• Esame di un terapeuta
• Ginecologo per donne.

Oltre all'esame standard, viene eseguito un esame ecografico dei vasi della gamba.

Calze pre-acquistate e compressive. Sono selezionati individualmente dal medico-flebo. Di norma, possono essere acquistati nella stessa clinica in cui è prevista l'operazione o in un salone specializzato.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario radersi le gambe.

Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

Periodo postoperatorio

L'intera operazione non richiede più di 40 minuti. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario camminare per un'ora, dopo di che il paziente può tornare a casa.

• Dopo 2-3 giorni, è necessario il controllo da parte di un medico con un esame ecografico obbligatorio.
• Se è necessario un intervento chirurgico sull'altra gamba, è prescritto almeno una settimana dopo.
• La maglieria a compressione non viene rimossa per cinque giorni, quindi per 1,5-2 mesi viene indossata solo durante il giorno. A questo proposito, non è consigliabile condurre l'operazione nella stagione calda.
• La camminata giornaliera è raccomandata a passi veloci di almeno 1 ora.
• Qualche volta sul posto della vena obliterata e nei posti di forature rimangono piccoli lividi e pigmentazione.
• Per diverse settimane, dovresti evitare carichi statici prolungati sulle gambe, sedute prolungate, visite al bagno e alla sauna, bagni caldi.

Possibili conseguenze e complicazioni di EVLK

La procedura EVLV provoca l'infiammazione asettica e la necrosi delle vene.

Di conseguenza, ci possono essere:

• Moderato dolore agli arti per 2-3 giorni.
• Tensione lungo la vena, disagio durante la flessione e l'inflessione.
• Un breve aumento della temperatura ai numeri subfebrilari.
• La comparsa di lividi.

Tutti questi sintomi spiacevoli sono di breve durata e scompaiono in pochi giorni.

È anche necessario notare la possibilità di recidiva della malattia: insufficiente obliterazione del lume della vena porta alla sua ricanalizzazione - ripristino del flusso sanguigno in essa e ri-espansione. Molto spesso questo accade quando non vengono seguite le raccomandazioni postoperatorie.

Più raramente possono verificarsi complicanze più gravi: tromboflebite di una vena coagulata o trombosi venosa profonda. Queste complicazioni si verificano nel 4 ° - 6 ° giorno dopo l'operazione, è necessario ricordare la possibilità che si verifichino e i sintomi nei quali si dovrebbe contattare immediatamente il medico:

• La comparsa di forti dolori alla gamba.
• Aumento della temperatura superiore a 38 gradi.
• La comparsa di arrossamento, compattazione, dolore lungo la vena.
• La comparsa di edema delle gambe.

Il principale svantaggio della rimozione laser delle vene varicose è il suo costo. Questa operazione è pagata. Il costo dell'operazione è da 30 a 60 mila rubli. Il prezzo dipende principalmente dal volume dell'operazione (la lunghezza della vena è presa in considerazione, la necessità di rimozione e il numero dei suoi affluenti), il tipo di attrezzatura utilizzata (il trattamento con un laser radiale è più costoso). Anche i prezzi per la maglieria a compressione non sono piccoli e non bisogna risparmiarli.

Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti che hanno subito obliterazione laser delle vene sono solo positivi. Senza anestesia, senza dolore significativo! 40 minuti dopo l'operazione puoi camminare, dopo 2 ore puoi tornare a casa e tornare alla tua solita attività. L'effetto è evidente dopo pochi giorni: nessun dolore, nessun gonfiore, nessuna imbracatura sporgente sotto la pelle. L'opinione principale dei pazienti: la chirurgia EVLK vale i soldi.

Coagulazione laser endovasale Evlc

COAGULAZIONE LASER ENDOVAZALE DELLE VENE

La coagulazione laser endovasale delle vene (EVLK, EVLO, EVLT), oggi, è lo standard "oro" per l'eliminazione del reflusso lungo le vene sottocutanee sottocutanee (GSV, MPV) e perforanti. La tecnica ha guadagnato popolarità tra i flebologi in tutto il mondo a causa della sua bassa invasività, affidabilità, estetica e alta efficienza. L'uso di moderni dispositivi laser e guide di luce consente l'intervento di praticamente qualsiasi forma di malattia varicosa e in qualsiasi stadio di insufficienza venosa, compresa la presenza di ulcere trofiche venose aperte.

Caratteristiche generali della tecnica

• Non è richiesto un addestramento speciale.
• Tenuto in una modalità ambulatoriale
• Eseguito in anestesia locale.
• Nessuna incisione cutanea
• Piena capacità lavorativa
• Attività giornaliera illimitata
• Minimo rischio di complicanze
• Possibilità di trattamento in persone con alto rischio operativo e anestetico
• Efficacia paragonabile alla flebectomia tradizionale.

Indicazioni per EVLK:

• riflusso nel tronco BPV;
• Reflux MPV;
• Reflusso sulla vena safena accessoria anteriore (vena safena accessoria laterale, v.saphena accessoria lateralis);
• Riflusso attraverso Vienna Giacomini;
• Reflusso attraverso le vene perforanti;
• Reflusso su frammenti conservati di vene intrafasciali dopo un precedente intervento chirurgico.

Restrizioni all'uso di EVLK:

• Grave crimpiness delle vene mirate;
• Il diametro della vena bersaglio è inferiore a 3 mm;
• La presenza di occlusione parziale dei segmenti venosi (ipoplasia, alterazioni post-trombotiche, partizioni, sinechie);
• Breve lunghezza della vena bersaglio.

Controindicazioni assolute a EVLK:

• trombosi venosa superficiale acuta;
• Trombosi acuta della vena profonda;
• Malattie infiammatorie acute della pelle e dei tessuti molli nella zona dell'iniezione desiderata;
• La presenza di un'ostruzione profonda non corretta confermata quando la vena bersaglio è una via collaterale per il deflusso venoso

Controindicazioni relative a EVLK:

• Immobilizzazione e mobilità limitata;
• la gravidanza;
• Malattie croniche obliteranti delle arterie degli arti inferiori;
• Allergia nota agli anestetici locali;
• Singolarmente aumentato rischio di VTEC;
• Gonfiore incontrollato dell'arto, che rende difficile l'ecografia delle vene;
• Patologia somatica scompensata.

Il principio di funzionamento del laser e il suo impatto sulla parete venosa.

La coagulazione laser endovasale appartiene al gruppo di metodi termici di obliterazione, che si basano su effetti termici sulla parete venosa, portando a una violazione dell'integrità della sua struttura e della successiva involuzione. Si ritiene che la denaturazione irreversibile delle proteine ​​della matrice di collagene della parete venosa si verifichi ad una temperatura di 80-90 gradi, che porta ulteriormente a una diminuzione del suo lume (collasso), increspature, cicatrici e completa involuzione. Con EVLK, il riscaldamento dei tessuti della parete venosa si verifica a causa dell'assorbimento della radiazione laser, che è associata al rilascio di grandi quantità di calore. I tessuti delle vene sono caratterizzati da coefficienti di assorbimento diseguali di onde laser di varie lunghezze, che determinano le caratteristiche dei modi EVLK. Ad oggi, ci sono diversi parametri che determinano l'efficacia e la sicurezza della coagulazione laser, che comprendono la lunghezza d'onda e la potenza della radiazione laser, nonché il tipo di fibra utilizzato.

Ad oggi, per condurre la procedura EVLK in tutto il mondo vengono utilizzati laser chirurgici a diodi semplici e sicuri. Creano un fascio di luce focalizzato che trasporta una quantità predeterminata di energia, che viene erogata tramite una speciale fibra conduttrice di luce ai tessuti desiderati e diffusa in prossimità di essi. Più vicino ai tessuti è la radiazione laser, la maggior parte dell'energia trasmessa sarà assorbita dalle cellule bersaglio con il rilascio di una grande quantità di calore. Le cellule che hanno assorbito la radiazione laser si surriscaldano ed evaporano molto rapidamente (questo processo è chiamato "vaporizzazione laser"), e l'energia termica residua si diffonde alle strutture cellulari e intercellulari circostanti, causando il loro danno termico - "coagulazione".

Caratteristiche della lunghezza d'onda

Da un punto di vista storico, i laser con una lunghezza d'onda di circa 1 micron (810-1064 nm), chiamati anche laser "emoglobina" o "laser H", sono stati i primi ad essere utilizzati per il trattamento della malattia varicosa. Il fatto è che una tale lunghezza d'onda è ugualmente ben assorbita dall'emoglobina del sangue e dall'acqua che costituisce le cellule della parete venosa. Pertanto, quando viene esposto a un laser ad emoglobina, una parte significativa dell'energia viene spesa per vaporizzazione e coagulazione del sangue, che è sempre presente tra la fibra e il rivestimento interno della nave, mentre tutto il resto viene impiegato per riscaldare la parete venosa. A questo proposito, la procedura diventa scarsamente controllata e richiede elevati costi energetici. Di solito quando si coagula le vene usando i laser dell'emoglobina, la potenza del laser viene utilizzata nell'intervallo di 15-30 watt.

Un altro svantaggio di un alto grado di assorbimento della radiazione laser da parte dell'emoglobina è la carbonizzazione della fibra, che è una deposizione sulla superficie della sorgente di radiazione di uno strato opaco di carbonio molecolare risultante dalla vaporizzazione del sangue. Uno strato di carbonio può assorbire una parte significativa della radiazione laser e bruciare a temperature elevatissime (diverse migliaia di gradi). Ciò non solo interrompe il processo di trasferimento di energia alla parete venosa, ma comporta anche il rischio di un eccessivo contatto con la vena con formazione di microperforazione. In altre parole, la guida di luce carbonizzata cessa di fungere da sorgente di radiazione laser, ma acquisisce le proprietà di un coagulatore a contatto, che in modo incontrollato distrugge la parete del vaso nel punto di contatto.

La seconda generazione di dispositivi a diodi usati per trattare la malattia varicosa sono "acqua" o "laser W" che generano radiazioni con una lunghezza d'onda di circa 1,5 μm (1320-1560 nm). Esiste un malinteso secondo cui una tale lunghezza d'onda è ben assorbita dall'acqua (e, quindi, dalle cellule della parete venosa) ed è scarsamente assorbita dal sangue. Ma questo non è completamente vero. La radiazione laser a lunghezza d'onda lunga viene assorbita sia dall'acqua che dall'emoglobina, ma dall'acqua ad un grado leggermente maggiore. Ciò causa un livello molto più basso di carbonizzazione della fibra, la possibilità di un effetto più controllato sulla parete del vaso e consente il funzionamento a modalità di energia inferiore (inferiore a 15 W), che riduce il rischio di reazioni avverse e complicazioni EVLK. Il basso grado di carbonizzazione consente inoltre di utilizzare in modo efficiente e sicuro le varietà moderne della fibra, in particolare quelle radiali.