Pronto soccorso per sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento gastrointestinale (GCC) è una complicanza acuta di numerose malattie, sindromi, patologie, che sono il sangue che penetra nel lume del tratto gastrointestinale. Pratiche sempre, richiedono cure primarie di emergenza, oltre a trasportare il paziente il più rapidamente possibile in ospedale, specializzandosi in terapia e chirurgia del tratto gastrointestinale.

Quali sono le cause tipiche dell'HCL? Come individuare il sanguinamento gastrointestinale nel tempo? Quali misure includono il pronto soccorso per il sanguinamento gastrointestinale in relazione alla vittima? Puoi leggere su questo e molte altre cose nel nostro articolo.

Possibili cause di sanguinamento

GCC è spesso confuso con il classico sanguinamento addominale dovuto al fatto che la fonte della patologia sono organi del tratto gastrointestinale. Tuttavia, in questo caso, il sangue entra nella cavità addominale, la stragrande maggioranza delle situazioni è associata a una rottura dell'intestino, lesioni addominali e ferite penetranti nella posizione specificata, mentre il sanguinamento gastrico è principalmente causato da complicazioni di malattie.

Le cause più note di sanguinamento gastrointestinale:

• Gastrite di tipo erosivo o emorragico;
• Duodenite, comprese le ulcere;
• Vene varicose dello stomaco e dell'esofago sullo sfondo dell'ipertensione sistemica del tipo portale;
• esofagite;
• Sindrome di Mallory-Weiss;
• Tumori dello stomaco, intestino ed esofago, per lo più maligni;
• Emorroidi in condizioni avanzate;
• Colite infettiva;
• Fistola intestinale aortica;
• elmintiasi;
• Oggetti estranei nel tratto digestivo;
• Una vasta gamma di problemi comuni con l'intestino tenue e crasso, dall'angiodisplasia e dai polipi alla tubercolosi e ai processi infiammatori cronici;
• Patologie rare: tumori a struttura duodenale, teleangectasie multiple e malformazioni vascolari, sindrome DIC di natura tossicodipendente, tipo esofageo di ulcera orale, Mikkeleevy diverticula, morbo di Crohn;
• Altre malattie, patologie, sindromi, influenzano indirettamente il lavoro del tratto gastrointestinale.

Come determinare il display LCD?

Poiché il tratto gastrointestinale non è una malattia separata, ma è una conseguenza di una serie di altre patologie, le sue manifestazioni non sono specifiche e variano entro limiti molto ampi.

Potenziali sintomi di GCC:

• La comparsa di nausea e vomito con coaguli di sangue, il colore dei fondi di caffè;
• Debolezza generale del corpo, da lieve malessere a vertigini, svenimento e persino coma;
• Impulsi improvvisi dell'impulso, il più delle volte da deboli a rapidi;
• Intossicazione generale, che comprende sudore freddo, pallore della pelle, labbra, arti;
• Pressione sanguigna ridotta, progredendo in proporzione diretta alla perdita di sangue attuale;
• Feci anormali con sangue, più spesso consistenza catramosa.

Oltre a queste manifestazioni, il paziente soffre anche dei sintomi della malattia di base che ha causato sanguinamento gastrointestinale.

Pronto soccorso per sanguinamento gastrico

La manifestazione di segni di sanguinamento gastrico è la base per chiamare un'ambulanza e il primo soccorso - il paziente deve essere portato in un ospedale o reparto specializzato in malattie e condizioni acute nelle patologie del tratto gastrointestinale.

Prima dell'arrivo della squadra medica è necessario fornire la prima assistenza possibile alla persona.

Il primo trattamento di emergenza per sanguinamento gastrico ha il proprio algoritmo di azione:

• Garantire un riposo completo al paziente posizionandolo in posizione orizzontale, non indietro e sollevando leggermente le gambe: sotto di esse è possibile posizionare un rullo;
• Prima di qualsiasi misura diagnostica, non somministrare cibo e bevande a una persona - la stimolazione del tratto gastrointestinale in questa situazione può portare a deterioramento e alla comparsa di ulteriori complicazioni;
• Dopo aver identificato la localizzazione proposta della FCC, applicare ghiaccio o un oggetto freddo lì per restringere i vasi sanguigni e prevenire lo sviluppo di un processo infiammatorio ed edematoso troppo rapidamente. La procedura dura 20 minuti con pause di 3 minuti, se necessario (prima dell'arrivo di un'ambulanza), può essere ripetuta 30-40 minuti dopo il primo evento;
• Se la persona è cosciente, suggerigli di usare diverse compresse di Ditsinona. Lo sciacquo gastrico o clistere fuori dall'ospedale è severamente proibito nel caso di un GCC;
• Quando un paziente sviene, prova a rianimarlo, lasciandoti odorare l'ammoniaca. Se una persona non risponde - molto probabilmente, si trova in stato comatoso e richiede un monitoraggio costante dei segni vitali del polso e della respirazione. In assenza di quest'ultimo, andare a un massaggio cardiaco indiretto e alla respirazione artificiale, mantenendo la vitalità del paziente prima dell'arrivo della squadra medica;
• Dopo che l'ambulanza arriva, aiuta a mettere il paziente su una barella, fissando la posizione del corpo a faccia in su, dopo di che sarà portato in ospedale.

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Caratteristiche di assistenza ai bambini

La caratteristica principale del GFC nei bambini e negli adolescenti è l'eziologia specifica del sanguinamento gastrointestinale, che è solitamente causata da anomalie nello sviluppo degli organi - i processi ulcerativi sono diagnosticati solo in ogni decimo bambino. Inoltre, una causa comune di sanguinamento gastrico tra i 3 ei 10 anni è una complicazione clinica dell'ipertensione portale.

La base delle cure di emergenza per il sanguinamento gastrointestinale nei bambini prima dell'arrivo di specialisti medici è il ghiaccio e il riposo, il monitoraggio dei segni vitali e il divieto di assunzione di acqua con il cibo. In caso di emergenza e sintomatologia pronunciata del GCC, il calcio gluconato (soluzione al 10%) e 2 cubetti di Vikasol devono essere somministrati per via endovenosa al bambino. Come supplemento - 2 compresse Ditsinona in forma secca senza acqua potabile, così come fare una flebo endovenosa sulla base di acido aminocaproico (o emostatico sistemico simile, se possibile) in forma raffreddata.

Trattamento ZhKK nelle condizioni di un ospedale

Un paziente in un'auto dell'ambulanza entra in un ospedale o reparto specializzato in malattie e condizioni acute nelle patologie del tratto gastrointestinale, dopo di che viene assegnata una diagnosi immediata, incluso se stesso oltre alla diagnosi differenziale, all'assunzione della storia e all'esame clinico, nonché al test (sangue, feci ), esame rettale, esame endoscopico, esame a raggi X, contrasto a spirale CT e altri eventi secondo necessità.

Nel sanguinamento gastrico acuto, il paziente viene immediatamente posto in una unità di rianimazione, dove viene curato dalla vena periferica, dalla vena succlavia e dalla vescica con gli obiettivi appropriati di normalizzare la circolazione sanguigna, monitorare la pressione venosa e monitorare la diuresi. Successivamente, seguito dal sensing parallelo e dalla lavanda gastrica per rimuovere i prodotti di sangue e decadimento accumulati, viene eseguita una procedura simile per l'intestino.

Nel caso di un GCC lieve o moderato, uso razionale della terapia conservativa.

Metodi di trattamento conservativo:

• Emostasi emostatica mediante somministrazione endovenosa di octreotide, trombina o etamzilat. Contagocce inoltre prescritto con acido aminocaproico;
• Le terapie infusioniche classiche volte a reintegrare il volume normale di sangue circolante - le miscele reologiche (Hemodez, albumina), le soluzioni di sostituzione del plasma o il sangue del donatore diretto sono utilizzate a seconda della gravità del GCC;
• Come supplemento - dieta correttiva, oltre a prendere complessi vitaminici e minerali.

Tipi di attività hardware e chirurgiche:

• Effetti meccanici e chimici dell'endoscopio sulla zona interessata;
• Vagotomia con stelo con resezione;
• Gastrotomia con escissione parallela dell'ulcera;
• Sonda per tamponade blakemore;
• Chiusura delle mucose;
• Altre azioni chirurgiche sulla vita e indicatori oggettivi.

Sanguinamento gastrointestinale. Cause, sintomi e segni (vomito, feci con sangue), diagnosi, pronto soccorso per sanguinamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Sanguinamento gastrointestinale è una complicanza di varie malattie, una caratteristica comune di cui sanguinamento nella cavità del tubo digerente con conseguente carenza di volume di sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi urgente e misure terapeutiche.

• Gli uomini di età compresa tra 45 e 60 anni spesso soffrono di questo tipo di sanguinamento.
• Il 9% dei pazienti ricoverati in situazioni di emergenza nel reparto chirurgico sono pazienti con sanguinamento gastrointestinale.
• Negli Stati Uniti, più di 300 mila pazienti con emorragia simile, arrivano ogni anno alle istituzioni mediche.
• In Europa, una media di 100 persone ogni 100 mila abitanti si rivolge a un medico per emorragia gastrointestinale.
• Ci sono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, più della metà di tutte le emorragie causate da ulcera peptica.

Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• Duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale digestivo;
• Penetrazione del sangue attraverso la parete vascolare con un aumento della permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

1. Acuta e cronica

• Il sanguinamento acuto può essere abbondante (volume) e piccolo. I profusi acuti appaiono rapidamente come un modello caratteristico di sintomi e causano una condizione grave per diverse ore o decine di minuti. Piccolo sanguinamento, sintomi manifestati gradualmente di aumento dell'anemia sideropenica.
• Il sanguinamento cronico ha più probabilità di manifestare sintomi di anemia, che si ripresenta e si prolunga per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dalla parte superiore del tratto gastrointestinale e sanguinamento dalla parte inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il confine tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più comuni)

I. Malattie del tratto digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
3. Ulcere acute del tubo digerente:

• Farmaci (dopo un lungo trattamento: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• Stressante (causato da varie lesioni gravi come: trauma meccanico, shock da ustione, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovraccarico emotivo, dopo lesione cerebrale traumatica, neurochirurgia, ecc.).
• Endocrino (sindrome di Zollinger-Ellison, diminuzione della funzione paratiroidea)
• Sullo sfondo delle malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere di composti gastrointestinali dopo operazioni precedenti
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa
• La malattia di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tubo digerente:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Disturbi del sangue:
   • emofilia
   • Porpora trombocitopenica ideopatica
   • Malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondeu-Osler
• Malattia di Schönlein-Henoch
• Periarterite nodulare

1. Malattie cardiovascolari:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia di calcoli biliari, traumi, tumori epatici, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi comuni:

• Debolezza irragionevole, malessere
• vertigini
• Lo svenimento è possibile
• Cambiamenti nella coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Sudore freddo
• Sete irragionevole
• Pallore di pelle e mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce, debole
• Abbassare la pressione sanguigna

Tutti i sintomi sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una lenta perdita di sangue non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - lieve pallore. Un leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo ha il tempo di compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Masse emetiche con una miscela di sangue modificato o invariato, "fondi di caffè". Il colore dei fondi di caffè è il risultato di una reazione ematica con succo gastrico. Vomito "fondi di caffè" indica l'intensità media di sanguinamento, ma allo stesso tempo non meno di 150 ml di sangue accumulato nello stomaco. Se il vomito contiene sangue immutato, questo può indicare sanguinamento abbondante nello stomaco o sanguinamento dall'esofago. Se il vomito con sangue viene ripetuto dopo 1-2 ore, si ritiene che il sanguinamento sia ancora in corso. E se ripetuto dopo 4-5 ore o più, parla più di riemorragia.

1. La decolorazione delle feci, da una consistenza densa marrone a una nera, simile al liquido tarry, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno fino a 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, non sono visibili visibili cambiamenti fecali ad occhio nudo. Per fare ciò, utilizzare una diagnosi di laboratorio specifica (test di Gregderssen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi del sanguinamento a seconda della malattia:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale 12 sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi ulcera gastrica, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza di vomito "fondi di caffè" (più tipico per le lesioni del duodeno 12) o vomito in combinazione con sangue immutato (più specifico per le lesioni dello stomaco).
• Al momento del sanguinamento è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità o dalla scomparsa del dolore ulcerativo (sintomo di Bergman).
• In caso di sanguinamento non intensivo, le feci scure o nere (melena) sono caratteristiche. Con intenso sanguinamento aumenta l'attività motoria dell'intestino, le feci diventano liquide colorate.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas, che in eccesso produce un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità gastrica e porta alla formazione di ulcere cicatrizzanti difficili).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco (10-15%). Spesso il sanguinamento diventa il primo segno di malattia. Poiché la comparsa del cancro gastrico è piuttosto scarsa (debolezza senza causa, cambiamento di appetito, affaticamento, cambiamenti nelle preferenze di gusto, emaciazione senza causa, dolore opaco prolungato nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Sanguinamento spesso non intensivo, minore, di lunga durata, ricorrente;
• Il vomito con una miscela di "fondi di caffè" può manifestarsi;
• Molto spesso, il sanguinamento si manifesta con un cambiamento nel colore delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss - rotture dello strato mucoso e sottomucoso dello stomaco. Le lacrime longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso questa sindrome si verifica in individui che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, così come con una forte tosse o singhiozzo.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una mescolanza di sangue scarlatto immutato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena porta, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica, ecc.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati con il flusso sanguigno nel fegato e se c'è un'ostruzione o un ristagno, questo è immediatamente riflesso da un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmesso alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale sono: le vene dilatate dell'esofago, una milza ingrossata, l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo un sovraccarico, violazione del regime alimentare, ecc.;
• Lo stato di salute generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.) Viene disturbato per un breve periodo;
• Sullo sfondo di cattiva salute, il vomito si verifica con sangue scuro poco cambiato, quindi compaiono le feci simili a catrame (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (grave debolezza, pallore della pelle, polso debole debole, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza di sanguinamento dal basso GI sono malattie come emorroidi e ragadi rettali.
Caratteristiche di sanguinamento con emorroidi:

• L'isolamento del sangue scarlatto (flebo o streamer) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Lo stesso sanguinamento è accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Con le vene varicose del retto sullo sfondo di una maggiore pressione nel sistema portale è caratterizzata da abbondante secrezione di sangue scuro.

Caratteristiche di sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è scarso, somigliante a carattere emorroidario (non mescolato con le feci, "sdraiato sulla superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore all'ano durante un atto di defecazione e dopo di esso, così come uno spasmo dello sfintere anale.

6. Il cancro del retto e del colon è la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro, muco e sangue scuro appaiono mescolati con le feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il principale sintomo della malattia sono le feci acquose mescolate con sangue, muco e pus in combinazione con falsi stimoli a defecare.
• Le emorragie non sono intense, hanno un decorso prolungato. Provoca anemia cronica.

8. La malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per la forma dell'intestino crasso è caratterizzata dalla presenza di impurità di sangue e muco della fica nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, che spesso porta solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Nella diagnosi di sanguinamento anche considerare i seguenti fatti:

• Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato della possibilità di colorare le masse fecali con medicinali (preparazioni di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparazioni di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni prodotti alimentari (sanguinaccio, ribes, prugne, mirtilli, melograno, nero ashberry).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue in emorragia polmonare, infarto miocardico, sanguinamento dal naso, bocca. Tuttavia, il sangue può vomitare ed entrare nel tratto respiratorio, manifestando in seguito emottisi.

Differenze da emottisi da ematemesi

Assistenza di emergenza per sanguinamento gastrointestinale

Oggi parleremo delle complicazioni più pericolose che si sviluppano nelle malattie erosive dell'apparato digerente: questo è il sanguinamento gastrointestinale. Secondo le statistiche, il 20% dei pazienti con ulcera peptica con trattamento ritardato soffre di queste emorragie, in oltre il 70% dei casi, l'ulcera gastrica sottoposta a trattamento presenta una complicazione simile. Ma oltre all'ulcera, la scienza conosce almeno un centinaio di malattie che a volte comportano sanguinamento gastrico. Come ogni sanguinamento, il sanguinamento dal tratto gastrointestinale è pericolosamente fatale. Pertanto, è importante essere consapevoli dei sintomi dell'emorragia e essere in grado di fornire assistenza di emergenza a una persona che ha un'emorragia intestinale.

Alcune informazioni importanti

Prima di esaminare in dettaglio i sintomi del sanguinamento gastrico, le sue cause e i principali metodi di trattamento, presentiamo diversi fatti che dimostrano quanto questa complicanza sia mortale e quanto sia pericolosa per una persona. Secondo le statistiche mondiali, ogni anno diversi paesi cercano assistenza medica in connessione con un'ulcera peptica aperta o malattie erosive simili, le cui complicanze sono caratterizzate da emorragia interna.

Quindi, alcuni tristi fatti medici:

1. Ricordiamo che la maggior parte del sanguinamento nello stomaco o nel duodeno si verifica sullo sfondo di una complicazione di malattie gastrointestinali erosive.
2. Molto spesso, questo tipo di emorragia colpisce gli uomini adulti dopo i 50 anni di età.
3. Gli esperti americani stimano che fino a 300.000 persone sono ricoverate in ospedale ogni anno con una complicazione simile.
4. Circa 100 pazienti con sanguinamento intestinale o gastrico per 100.000 europei.
5. Le emorragie nello stomaco rappresentano la metà di tutte le emorragie nelle malattie del tratto gastrointestinale.
6. Il 30% della perdita di sangue si verifica nel duodeno, una piccola parte è occupata da malattie del resto dell'apparato digerente.

Tipi di emorragia interna

Esistono diverse sottospecie di sanguinamento gastrointestinale. Per il motivo principale che ha portato al verificarsi di questo tipo di perdita di sangue, sono suddivisi in tipi ulcerativi e non ulcerativi di emorragie gastrointestinali, e il primo tipo rappresenta circa i due terzi di tutti i deflussi di sangue dal tratto gastrointestinale.

A seconda delle caratteristiche dell'attuale aggravamento dovrebbe essere diviso in:

• acuta: la perdita di sangue si verifica intensamente ed è soggetta a un intervento medico di emergenza;
• emorragie croniche - caratterizzate da bassa intensità, ma in un lungo periodo di tempo.

Per la clinica del sanguinamento gastrointestinale varia anche:

• con sintomi evidenti;
• con sintomi nascosti.

Inoltre, questo tipo di emorragia è solitamente diviso in tipo singolo e ricorrente. Nel luogo dell'evento suddiviso in complicanze nel tratto GI superiore o inferiore.

Cause di emorragia interna

Tutti i segni di sanguinamento gastrico, come al solito, sono divisi in quattro gruppi principali, gli esperti hanno identificato circa 100 malattie e una varietà di processi patologici e infiammatori che in una certa misura influenzano il sanguinamento del tratto gastrointestinale.

Il sanguinamento gastrointestinale è causato da cause che appartengono al gruppo più grande - le condizioni patologiche degli organi digestivi:

• una proporzione significativa si verifica in ulcera gastrica o duodenale;
• neoplasie gastriche di natura maligna;
• diverticolite;
• neoplasie di tipo benigno;
• gastrite erosiva;
• esofagite cronica;
• reflusso gastroesofageo;
• effetti collaterali dell'assunzione di alcuni farmaci steroidei e non steroidei;
• grave stress, che ha direttamente colpito il malfunzionamento del tratto gastrointestinale;
• le cause di sanguinamento possono essere complicazioni dopo l'intervento chirurgico allo stomaco o al duodeno;
• processo erosivo sulla mucosa gastrica con vomito indomabile;
• ernia diaframmatica.

La prossima sezione delle cause del sanguinamento gastrointestinale è caratterizzata dalla cosiddetta ipertensione portale. L'emorragia provoca:

• epatite cronica;
• cirrosi epatica;
• blocco di una delle vene;
• lume diminuito della vena a causa di diversi tipi di neoplasie.

Inoltre, la sindrome del sanguinamento gastrointestinale può provocare vari danni e anomalie vascolari nel sistema digestivo:

• varici dell'esofago;
• aterosclerosi vascolare;
• vasculite;
• varie malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

E l'ultima sezione delle cause del sanguinamento intestinale è una violazione nel processo di formazione del sangue:

• emofilia;
• anemia aplastica;
• altri disturbi emorragici;
• alcuni tipi di leucemia;
• diatesi emorragica.

Molto spesso, due o tre di questi fattori causano sanguinamento gastrico.

Sintomi di perdita di sangue

Il sanguinamento nello stomaco o nel duodeno è noto per essere una complicazione di altre malattie, quindi i sintomi del sanguinamento interno saranno sia generali che dipendenti dalla patologia che ha causato la perdita di sangue.

• debolezza cronica e malessere senza una ragione apparente, a causa del flusso graduale di sangue;
• svenimento, vertigini;
• cambiamenti improvvisi nel comportamento emotivo (irritabilità, confusione, eccitazione emotiva senza una ragione);
• sudore freddo appiccicoso;
• bocca secca, il desiderio di bere costantemente, perché il corpo insieme al sangue perde fluido;
• blueness di labbra e polpastrelli;
• pallore eccessivo della pelle;
• impulso debole, poi, al contrario, accelerato;
• improvviso calo della pressione sanguigna.

Anche in questo tipo di sanguinamento, i sintomi possono essere i seguenti:

1. Il principale sintomo di emorragia interna è il vomito marrone rossiccio, con coaguli di sangue, simili a fondi di caffè. Il vomito acquisisce un tale colore quando viene a contatto con il succo gastrico, questo sintomo di un GCC suggerisce che c'è una grave perdita di sangue e non meno di 100 ml di sangue si sono accumulati nello stomaco. Se il vomito con la mescolanza di sangue scarlatto, questo indica un'emorragia profusa. Se l'impulso di vomito si ripete ogni ora, allora molto probabilmente la perdita di sangue non si ferma.
2. Anche un sintomo di sanguinamento gastrointestinale è la decolorazione e la consistenza delle feci. Il sanguinamento intestinale è caratterizzato da melena, cioè feci nere catramose, appiccicose e lucenti. Se la melena viene osservata nelle feci, ciò significa che la perdita giornaliera di sangue è di almeno 15 ml di sangue, l'emorragia diventa cronica.

Se parliamo dei sintomi più importanti di sanguinamento interno del tratto gastrointestinale, a seconda di una particolare malattia, quindi, ad esempio, i segni caratteristici di emorragia nell'ulcera peptica sono:

• porridge di Borgogna vomito o con addizioni di sangue rosso dallo stomaco;
• durante il periodo di emorragia, i dolori ulcerativi il più spesso scompaiono;
• con la perdita di sangue incessante, si osserva melena.

L'emorragia gastrointestinale può avere sintomi associati al cancro del tratto gastrointestinale, perché il cancro allo stomaco rappresenta fino al 15% di questo tipo di complicanze. Segni di cancro:

• il sanguinamento non è intenso, ma spesso si ripresenta;
• può essere accompagnato da vomito con coaguli di sangue;
• c'è una sedia che è simile al catrame di colore e consistenza.

Nella sindrome del sanguinamento gastrointestinale, Mallory Weiss, vale a dire la rottura della mucosa gastrica con vomito abbondante e indomabile è più spesso vomito con sangue rosso immutato.

Tipicamente, questa sindrome si sviluppa in pazienti che abusano di alcol.

Con la cirrosi del fegato, le vene dell'esofago sono dilatate, come risultato del quale il 5% dei pazienti mostra emorragie interne.

Una caratteristica di questa malattia è la presenza delle seguenti manifestazioni:

• sangue nelle feci, e non si mescola con le feci, e lo copre;
• spesso c'è una sensazione spiacevole nell'ano (bruciore, dolore, prurito).

Ma non confondere la ragade anale con sanguinamento gastrointestinale, i loro sintomi sono diversi, il crack è caratterizzato da:

• dolore pronunciato nell'atto di defecazione;
• le emorragie non sono abbondanti e non si mescolano con le feci.

Il sanguinamento intestinale è spesso osservato nel cancro del retto, i sintomi sono i seguenti:

• la perdita di sangue non è intensa, ma spesso ricorrente, che porta al rischio di anemia
• sangue marrone mescolato con feci.

Inoltre, le emorragie sono caratteristiche delle lesioni meccaniche dell'addome, con gravi lesioni alla cavità addominale, può verificarsi una perdita di sangue, che è caratterizzata da un forte dolore, a volte vomito con impurità del sangue.

Ora parliamo di cure di emergenza per sanguinamento gastrointestinale, perché a volte la salute e la vita del paziente dipende da azioni coordinate. Solo le azioni coordinate non permetteranno a una persona di morire per un'abbondante perdita di sangue.

Pronto soccorso per la perdita di sangue interna

Certamente, l'assistenza di emergenza per il sanguinamento gastrico è estremamente importante nei primi minuti, quindi è necessario chiamare immediatamente lo staff medico: prima viene chiamata l'ambulanza, maggiori sono le possibilità di salvare la vita del paziente a causa della perdita di sangue che si è verificata. Tuttavia, in previsione degli specialisti di una persona, può essere fornito il primo soccorso. Come fermare la perdita di sangue a casa?

L'algoritmo di azione dovrebbe essere rigorosamente in base al seguente elenco:

1. Il primo soccorso per il sanguinamento gastrico è quello di deporre il paziente su una superficie dura, è necessario fornirgli uno stato di riposo completo.
2. In caso di vomito sanguinante durante l'emorragia, la posizione della testa deve essere controllata in modo che la persona non soffochi il vomito.
3. Quando è necessario il primo soccorso per il sanguinamento gastrointestinale per mettere il raffreddore all'addome, può essere cibo congelato, una piastra riscaldante riempita di acqua ghiacciata, un sacchetto di cubetti di ghiaccio.
4. Non dare una persona con emorragia a bere liquidi, può solo aggravare la situazione.
5. Quando è necessaria la perdita di sangue per monitorare costantemente la pressione del sangue, non dovrebbe scendere sotto i 100 mm Hg.

Se viene fornito un aiuto di emergenza per il sanguinamento gastrointestinale, esiste un'alta probabilità di esito positivo. All'arrivo, gli operatori sanitari devono segnalare tutti i segni di perdita di sangue, i livelli di pressione e fornire un elenco di tutti i farmaci assunti dal paziente. Un ulteriore trattamento del sanguinamento gastrico dovrebbe avvenire in un ospedale, il sangue viene fermato sotto la supervisione di specialisti.

Metodi di trattamento

Quando si diagnostica il sanguinamento gastrointestinale, il trattamento viene effettuato in tre modi:

• farmaci;
• conservatore;
• chirurgicamente.

Considera ciascuno di questi metodi.

Quando si tratta di emorragia con farmaci, di solito si prescrive farmaci prescritti per ridurre l'apporto di sangue alla mucosa gastrica (somatostatina, vasopressina), anche al colelolitico e antiacidi.

Questo tipo di emorragia può essere trattato mediante endoscopia, quando una sostanza viene introdotta in prossimità del sito di formazione di ulcera che aiuta a fermare la perdita di sangue, per esempio, fibrinogeno liquido.

In 9 casi su 10 di emorragia, un metodo conservativo di trattamento aiuterà a fermare il sangue.₂-recettori - Ranitidina o suoi analoghi.

Nel caso di un tipo di emorragia abbondante, vengono utilizzati metodi di intervento chirurgico, la vagotomia con stelo viene solitamente eseguita con rimozione parziale dello stomaco. Sfortunatamente, il trattamento chirurgico spesso termina con la morte di un paziente sul tavolo operatorio, secondo le statistiche nel 15% dei casi la morte è registrata.

Le principali complicanze dopo l'emorragia

Un'eccessiva perdita di sangue nello stomaco può portare a conseguenze irreversibili che interrompono il lavoro dell'intero organismo. Le complicazioni più comuni includono:

• sviluppo di anemia a causa di perdita di sangue cronica;
• shock emorragico;
• sviluppo di insufficienza renale e di organi multipli.

Ma il più pericoloso è che, in assenza di un'assistenza tempestiva, il paziente può morire per un'estesa perdita di sangue.

Nutrizione dopo l'interruzione della perdita di sangue

In caso di grave emorragia, è vietato mangiare, è consentito mangiare cibo solo due giorni dopo l'interruzione del sangue. Tutti i piatti devono essere a temperatura ambiente, i piatti freddi o caldi non dovrebbero essere consentiti, il cibo deve essere macinato o liquido, nelle prime settimane dopo l'interruzione del sanguinamento, è necessario monitorare rigorosamente la consistenza del cibo: porridge su acqua, zuppe liquide, yogurt e altri prodotti caseari, purè di patate, gelatina e così via.

Quando le condizioni del paziente migliorano dopo che il sanguinamento si è fermato, dopo alcuni giorni è permesso introdurre gradualmente nella dieta alimenti dietetici: soufflé di carne a base di carne magra, omelette sull'acqua, verdure bollite, pesce bollito o al vapore, uova alla coque, ecc. Durante i primi giorni dopo aver interrotto l'emorragia, il paziente deve mangiare piccole porzioni ogni due ore. Il cibo non dovrebbe superare 400-450 grammi al giorno, è necessario mangiare spesso, ma in modo frazionale.

Per ridurre il rischio di sindrome emorragica dopo aver sofferto di sanguinamento, è necessario mangiare cibi ricchi di vitamine P, K, C: succhi di verdura, decotti di dogrose, latticini.

Piano di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Molto spesso, l'intero periodo di riabilitazione dopo la perdita di sangue passa secondo un piano standard:

• dal primo giorno dopo aver interrotto la perdita di sangue, è permesso fare movimenti con braccia e gambe;
• a partire dal secondo giorno dopo il sanguinamento, il paziente è indicato per condurre esercizi respiratori;
• il terzo giorno ha permesso di lasciare il letto;
• dopo una settimana, i punti vengono solitamente rimossi;
• quattordici giorni dopo il sanguinamento, in assenza di complicanze, il paziente viene dimesso dall'ospedale;
• per diversi mesi, un paziente che ha subito una perdita di sangue interna è bandito da qualsiasi tipo di attività fisica;
• Dopo l'emorragia, è indicata una dieta rigorosa.

Assicurarsi di prevenire la recidiva di emorragia nello stomaco o l'intestino è dimostrato di effettuare rigorosamente misure preventive, che mirano a prevenire il re-sanguinamento.

Prevenzione di sanguinamento ricorrente

La principale prevenzione del sanguinamento gastrico è quella di prevenire le malattie associate a questa perdita di sangue e di abbandonare definitivamente le cattive abitudini, come il fumo o l'alcol. Se parliamo di prognosi della salute dopo un dato sanguinamento, quindi per piccoli casi isolati, la prognosi è favorevole. Se la domanda riguarda emorragie profuse o profuse, allora qui le statistiche portano fatti tristi, senza conseguenze gravi in ​​tali emorragie non possono fare. In questo articolo, considerare in dettaglio il sanguinamento gastrointestinale delle sue cause, sintomi e vari metodi di trattamento. Questa complicanza è estremamente pericolosa e richiede cure di emergenza, perché con qualsiasi fuoriuscita di sangue è possibile un esito letale, quindi è così importante agire immediatamente ai primi segni di emorragia interna.

Trattamento di emergenza per sanguinamento gastrico

Il sanguinamento gastrico è caratterizzato dal deflusso di sangue dai vasi della parete dello stomaco nel lume dell'organo. Le manifestazioni cliniche possono essere cancellate. Tuttavia, molto spesso vomita "fondi di caffè", che ha un colore nero a causa dell'ossidazione del sangue dal succo gastrico.

Il sanguinamento gastrico rappresenta la metà di tutte le emorragie associate a danni al tratto digestivo.

Il trattamento di questo tipo di sanguinamento è effettuato in base ai risultati di FGS, a seconda delle dimensioni della nave danneggiata. In questo articolo descriveremo quale dovrebbe essere l'aiuto di emergenza per il sanguinamento gastrico.

Manifestazioni cliniche

Con sanguinamento gastrointestinale, ci sono manifestazioni comuni che sono caratteristiche di emorragie di qualsiasi luogo. Tra questi dovrebbero essere chiamati debolezza e pallore pronunciato della pelle, aumento della sudorazione e diminuzione della pressione sanguigna, mentre il polso diventa frequente, ma debole.

I pazienti si lamentano di vertigini e acufeni. Coscienza dei pazienti confusa, reazione lenta, possibile svenimento. Maggiore è il tasso di sanguinamento, più luminose sono le manifestazioni cliniche. Con un forte sanguinamento, la condizione peggiora drammaticamente.

Se non fornisci assistenza, potrebbe essere fatale.

La corretta diagnostica di laboratorio e strumentale aiuta a determinare la fonte di sangue e fa una diagnosi, ma i sintomi individuali sono specifici, permettendo di sospettare un particolare sanguinamento in modo tempestivo:

• Vomito con sangue Se il vomito sotto forma di fondi di caffè, allora questo indica sanguinamento nello stomaco. Tale aspetto caratteristico è dovuto all'interazione tra sangue e acido cloridrico. Se il sangue ha un colore rosso vivo, allora proviene dall'esofago o indica un'enorme emorragia dalle arterie dello stomaco (in questo caso il sangue non reagisce con l'acido cloridrico, quindi rimane invariato).
• L'aspetto del sangue nelle feci. Quando si verifica sanguinamento gastrico, feci simili a catrame di colore nero (la cosiddetta melena), che è anche associato alla reazione di succhi digestivi e sangue. In presenza di sangue fresco si può concludere che il sanguinamento dall'intestino.
• Collasso vascolare a causa di improvvisa perdita di sangue, che si manifesta con un improvviso calo della pressione sanguigna e tachicardia con un polso filamentoso.

Quando si sviluppa un sanguinamento interno acuto allo stomaco, la condizione generale del paziente dipende non solo dal grado di perdita di sangue, ma anche dalla sua velocità. La prognosi più sfavorevole è fatta con il rapido sviluppo del sanguinamento con perdita di sangue, che è del suo volume totale.

Pronto soccorso

Se una persona ha sintomi di sanguinamento dal tratto digestivo, dovrebbe essere usato il seguente algoritmo:

• chiamare un'ambulanza;
• metti il ​​paziente sulla schiena con le gambe sollevate, calmalo,
• proibire di mangiare e bere, in quanto ciò non farà che esacerbare i sintomi patologici;
• un'area fredda (per esempio, un impacco di ghiaccio) può essere applicata alla zona dello stomaco, che restringerà i vasi sanguigni e rallenterà un po 'la perdita di sangue;
• È consentito 1 cucchiaino di cloruro di calcio al 10% (ha proprietà emostatiche);
• è severamente vietato fare un clistere o irrigare autonomamente lo stomaco;
• in caso di perdita di conoscenza, al paziente dovrebbe essere dato un odore di ammoniaca;
• polso e respirazione devono essere monitorati prima dell'arrivo dei medici.

Caratteristiche della terapia

Il trattamento nel periodo acuto prevede il rilevamento e il lavaggio dello stomaco con acqua a bassa temperatura per rimuovere il sangue che si è accumulato in esso, o l'impostazione di un clistere per pulire l'intestino. Per controllare la diuresi, viene eseguita la cateterizzazione della vescica. Anche usato l'ossigenoterapia.

Tutte le misure terapeutiche sono dirette all'emostasi e alla terapia infusionale, che aiuta a ripristinare il volume perso di sangue. Durante il lavaggio gastrico, l'adrenalina può essere iniettata attraverso la sonda. Provoca uno spasmo vascolare e aiuta a ridurre il sanguinamento.

È anche possibile eseguire elettrocoagulazione endoscopica o cauterizzazione di vasi con un laser, il loro flashing con fili speciali o l'applicazione di clip metalliche. Se necessario, eseguire l'applicazione di colla medica. Inoltre, per un risultato più rapido, vengono somministrati agenti emostatici per via endovenosa.

Con la perdita di un volume significativo di trasfusioni di sangue di sostituti del sangue e plasma congelato viene eseguita.

Nei casi in cui i segni di sanguinamento gastrointestinale sono in aumento e i metodi conservativi non aiutano, ricorrere alla terapia chirurgica. Di norma, viene eseguita la sutura dell'area patologica o la rimozione di una parte dello stomaco (a volte l'intero organo).

Quello che devi sapere

Il sanguinamento interno è una seria minaccia per la vita umana. Possono essere il risultato di un infortunio. Ma il più delle volte la causa è una malattia dello stomaco e dell'intestino. Per sanguinamento massiccio, è necessaria l'assistenza medica immediata. Gli eventi pre-medici possono salvare la vita di una persona. Che cos'è un'emergenza per il sanguinamento gastrico?

Sintomi e gravità dell'emorragia interna

Per la persona non iniziata, sintomi quali pallore e vertigini non sono un segnale per le cure di emergenza. La conoscenza dei segni di sanguinamento gastrico fornirà l'opportunità di adottare misure tempestive per mantenere una condizione più o meno stabile del paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Segni di sanguinamento

Il segno diagnostico principale è il vomito con il sangue. Secondo la sua opinione, il medico determinerà la durata e il luogo del sanguinamento. Il color scarlatto o color ciliegia intenso del sangue nella massa del vomito indica un'emorragia intensa. Marrone scuro - che la sua velocità non è eccezionale.

Il sanguinamento intestinale è inoltre accompagnato da uno sgabello con sangue. Può anche essere con sanguinamento gastrico alcune ore dopo l'inizio di un attacco. Le feci di pittura sono anche importanti per diagnosticare la durata, la posizione e l'intensità del sanguinamento. I sintomi principali sono accompagnati da un cambiamento di stato:

• sindrome del dolore con localizzazione al petto;
• pallore e sudore freddo appiccicoso;
• vertigini e annebbiamento della coscienza;
• tachicardia.

Uno dei più importanti e primi indicatori di sanguinamento interno è un calo della pressione sanguigna.

Gradi di gravità

La medicina distingue la gravità della perdita di sangue nel sanguinamento gastrointestinale - leggero, moderato e pesante. Con un grado lieve, la persona rimane chiara e può manifestare solo lievi capogiri. L'impulso rimane normale, l'indicatore della pressione superiore è di circa 110 mm Hg. a.

Lo stato di moderata gravità è accompagnato da una diminuzione della pressione a 90 - 100 mm, l'impulso aumenta a 100 battiti al minuto. Sudore pallido e freddo si uniscono a vertigini.

Grave sanguinamento provoca grave debolezza e pallore con abbondante sudore freddo. Una persona "rallenta", non reagisce all'ambiente, difficilmente capisce e risponde alle domande. La pressione scende a 80 mm e l'impulso continua ad aumentare.

Se, inoltre, il paziente ha cominciato a diventare blu nelle sue labbra, è apparso il respiro corto, e ha cominciato a vedere male, significa che la condizione si sta deteriorando. Se sospetti sanguinamento gastrointestinale, devi chiamare un'ambulanza.

Come fornire assistenza urgente con sanguinamento gastrointestinale?

Il trattamento medico per emorragie interne è richiesto indipendentemente dalla gravità della condizione. Dopo aver chiamato il team medico, l'algoritmo per fornire cure di emergenza per il sanguinamento gastrico è il seguente:

• fornire al paziente completa pace e immobilità, adagiarlo su una superficie piana o sollevare leggermente le gambe con sintomi di grave emorragia;
• se c'è vomito, il paziente ha bisogno di essere girato su un fianco in modo che non soffochi;
• metti del ghiaccio sullo stomaco, puoi usare una piastra elettrica o una bottiglia di acqua fredda, questo aiuterà a fermare l'emorragia e calmare il dolore;
• la perdita di sangue è accompagnata da carenza di ossigeno, quindi il paziente ha bisogno di aria fresca;
• Non lasciare il paziente e monitorare attentamente le sue condizioni.

Durante il sanguinamento di una persona, la sete inizia a tormentare. In nessun caso dovrebbe essere autorizzato a bere. È permesso sciacquarsi la bocca solo con acqua fredda. In generale, niente dovrebbe entrare nello stomaco - né liquido, né cibo, né medicine. È vietato lavare lo stomaco, mettere un clistere.

Durante la perdita di sangue una persona sviluppa una paura, stato di panico. Le cure di emergenza per il sanguinamento sono anche per calmare il paziente. Non è desiderabile per lui parlare e sforzarsi affatto.

Il primo soccorso è particolarmente importante in condizioni gravi, quando una persona inizia a perdere conoscenza. In questo caso, dovrebbe essere "restituito" usando l'ammoniaca (poche gocce su un batuffolo di cotone) e lasciatelo respirare). È importante controllare il polso e la respirazione. Per alleviare la condizione, di tanto in tanto, pulire il viso e il collo del paziente con un panno umido.

Se la persona ferita è vicina o familiare, il medico che arriva alla chiamata deve essere informato sulle malattie che potrebbero causare sanguinamento gastrointestinale. Ciò faciliterà la diagnosi e accelererà la fornitura di cure mediche di emergenza.

L'ammoniaca liquida consente di riportare nella mente del paziente una condizione grave

Assistenza medica di emergenza

Un paziente con emorragia interna è ospedalizzato nel reparto chirurgico. Forse con un lieve sanguinamento, verrà prescritta una terapia conservativa.

L'aiuto d'emergenza è endoscopico. Il medico sciacqua lo stomaco con acqua fredda, causando il restringimento e l'ostruzione della nave.

L'adrenalina è iniettata nello stomaco attraverso una sonda e il posto di deflusso di sangue è tagliato a loro, anche spasmi che sanguinano navi.

Nei casi polmonari o moderati, vengono eseguite manipolazioni endoscopiche, che includono i seguenti metodi per arrestare il sanguinamento:

• cauterizzazione mediante elettricità o laser delle navi da cui scorre il sangue;
• l'imposizione di colla medica speciale;
• cucire o imporre clip speciali.

Se il sanguinamento è massiccio, viene eseguita una terapia anti-shock e vengono utilizzati agenti emostatici. Durante l'operazione, l'area sanguinante viene suturata o viene rimossa una parte dello stomaco, a seconda del grado di danno che ha causato l'emorragia.

È possibile far fronte al sanguinamento gastrico a casa?

Qualsiasi sanguinamento è in pericolo di vita. Richiede assistenza medica. Anche un sanguinamento lieve ma prolungato porta a gravi conseguenze sotto forma di anemia. Insieme al trattamento medico prescritto dal medico, puoi aiutare te stesso e rimedi popolari.

Le erbe aiutano a prevenire e fermare il sanguinamento dello stomaco leggero, come l'alpinista al pepe, la corteccia di viburno, l'equiseto, l'immortelle rosa. Non hanno solo un effetto emostatico, ma influenzano anche la causa dell'emorragia.

La natura e l'origine della lesione

Il sanguinamento gastrointestinale è molto vario per natura e origine. I moderni metodi di diagnosi endoscopica consentono nella maggior parte dei casi di determinare la vera causa della patologia, per stabilire il livello e la posizione del danno al tratto gastrointestinale.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, è possibile raccogliere i codici della malattia di base che ha portato alla perdita di sangue, o utilizzare i codici dei sintomi prevalenti: melena (feci liquide nere) - K92.1, sanguinamento senza chiarificazione - K92.2.

Che cosa causa l'emorragia?

Sullo sfondo di una moltitudine di malattie, ci sono meccanismi patologici mediante i quali è possibile l'effusione di sangue nella cavità interna. Vengono sempre presi in considerazione quando si scelgono i trattamenti per il sanguinamento gastrointestinale.

• Malnutrizione del muro dello stomaco o dell'intestino, eccessiva esposizione ad esso con pepsina, che porta a "corrosione" dei tessuti circostanti, compresi i vasi.
• Infiammazione locale prolungata nel "cratere" dell'ulcera con formazione di piccoli aneurismi vascolari, necrosi, con danno alle arteriole nella parte inferiore dell'ulcera.
• Le rotture dei grandi vasi adduttori: arterie con aumento della pressione (crisi), vene con espansione varicosa e stasi del sangue.
• Disturbi meccanici o ischemici dell'afflusso di sangue alle pareti dello stomaco e dell'intestino per tromboembolismo, invaginazione (piegamento verso l'interno e costrizione).
• Permeabilità vascolare compromessa con versamento nella cavità (diatesi emorragica), avitaminosi (mancanza di vitamine C, K, P).
• Coagulazione del sangue ridotta nelle malattie (emofilia, leucemia) o sovradosaggio di farmaci anticoagulanti.

Classificazione clinica

I sintomi clinici e l'origine di ciascun caso sono classificati in base a segni diversi.

A seconda delle ragioni, il sanguinamento è suddiviso in ulcere e non ulcere.

• stomaco,
• intestinale (compreso da 12 ulcera duodenale),
• dall'esofago.

• affilato,
• ricorrente,
• in corso,
• stare.

Sanguinamento ulcerativo

Questo gruppo comprende malattie che portano alla formazione di ulcere sulla membrana mucosa dello stomaco o all'intestino, seguite dallo sviluppo di sanguinamento dalle pareti o dal fondo. Questa è la patologia più massiccia, che rappresenta il 71% di tutti i casi di sanguinamento gastrointestinale. E tra gli uomini - il 90%.

• ulcera peptica dello stomaco, duodeno con bordi penetranti profondi e kaleznymi (densi) - 1/5 dei casi;
• ulcera peptica nella giunzione dello stomaco e dell'intestino;
• sanguinamento gastrointestinale acuto da farmaci (ormoni steroidi o salicilati) o agenti tossici;
• ulcere causate da stress, shock di varia origine (cardiogeno, mentale, con ampio trauma, ustioni);
• lesioni a causa di malattie sistemiche come aterosclerosi, infarto miocardico, ipertensione, insufficienza renale, tossicosi capillare, con patologia endocrina.

Non dovremmo dimenticare che l'insorgenza di sanguinamento può essere rilevata da sangue nascosto nelle feci.

Sanguinamento senza ulcere

I disturbi vascolari sono possibili senza la formazione di ulcere della mucosa. Questi includono:

• vene varicose dell'esofago e dello stomaco con ipertensione portale (circa l'11% di tutti i casi) in pazienti con cirrosi epatica, con tromboflebite della vena splenica con una milza ingrossata, sullo sfondo di un "cuore corazzato" nella pericardite;
• Sindrome di Malory-Weiss - la formazione di fessure tra l'esofago e lo stomaco (fino al 20% di tutti i casi);
• pizzicamento dello stomaco nell'area dell'apertura esofagea erniaria del diaframma;
• gastrite erosiva sullo sfondo di crisi ipertensive, gastrite emorragica (fino al 4% dei casi);
• tumori benigni o maligni che germogliano nella zona con abbondante afflusso di sangue (5%);
• breakthrough che disseziona l'aneurisma aortico nell'esofago;
• diverticolosi intestinale (formazioni sacculari nel muro);
• nelle prime ore di ustioni dello stomaco e dell'esofago con sostanze chimiche, questi includono avvelenamento con sali di mercurio e piombo, acidi concentrati, alcali (sanguinamento ripetuto può verificarsi durante il rigetto delle masse necrotiche);
• lesioni a corpi estranei;
• sanguinamento emorroidario da fessure e "dossi".

Dettagli sul sanguinamento intestinale possono essere trovati in questo articolo.

Le malattie del sangue influenzano i tassi di coagulazione, violano la permeabilità delle piccole arterie e contribuiscono al sanguinamento:

Cause e sintomi della malattia

Le cause del sanguinamento gastrointestinale sono molte e varie.
Classificazione del sanguinamento gastrointestinale acuto. Sanguinamento ulcerativo

Emorragia non ulcerosa: di natura neoplastica, gastrite emorragica erosiva, dalle vene dell'esofago, danno meccanico alla mucosa, con malattie sistemiche del sangue e altre.

Anamnesi della malattia. età, quali medicine e alimenti sono stati assunti (aspirina, FANS, preparazioni di ferro, carbone attivo, spinaci).
Stato generale

tegumenti (pallore, bassa temperatura corporea, ridotto turgore cutaneo); sistema cardiovascolare (frequenza cardiaca, pressione arteriosa), frequenza respiratoria, segni di disidratazione, sintomi di malattie associate (varici, ascite).

Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale

Malattie del tratto gastrointestinale

Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale; gastrite erosiva; vene varicose dell'esofago e dello stomaco; cancro dello stomaco, dell'esofago, intestino; poliposi; diverticolosi dello stomaco, intestino; colite ulcerosa; Morbo di Crohn, emorroidi

• Dissenteria (batterica, amebica), febbre tifoide, febbre emorragica, ecc.
• Malattie del sangue e emostasi
• Leucemia, diatesi emorragica; trombosi mesenterica
• Endocardite batterica, periarterite nodosa, pancreatonecrosi, uremia, colemia, ecc.

Masse e sgabelli emetici. quantità, colore (fondi di caffè per il tratto GI superiore), composizione. Sgabello - colore (nero - melena, color castagna - ematocheo, rosso vivo).

Un importante segno di sanguinamento gastrico (insieme ai sintomi generali di anemia acuta è il vomito sanguinoso.) Il vomito sanguinoso di solito non si verifica immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento, ma solo quando lo stomaco è pieno di sangue.

In emorragia gastrica rilassata, lo scarico di sangue è accompagnato da movimenti di vomito; nel sangue trapelato, di regola, si trovano resti di cibo; il sangue espulso è solitamente scuro (a volte marrone scuro), con coaguli.

Tuttavia, con forti emorragie, il sangue può essere scarlatto, in quanto non ha il tempo di essere esposto all'azione del succo gastrico.

Oltre al vomito, con sanguinamento gastrico appare (di solito per 2 giorni) feci nere, liquido, pastoso; feci appiccicose con odore sgradevole.
È difficile diagnosticare il sanguinamento dal duodeno, poiché in questi casi l'ematemesi è generalmente assente.

Ulteriori metodi di esame per il sanguinamento ventricolare

Esame rettale digitale - tumore del retto, emorroidi, complicata da sanguinamento, ragade anale. Nel caso di ematochezia, proctosigmoide o colonscopia viene eseguita.
Metodi di ricerca a raggi X nel sanguinamento ventricolare-intestinale. Studi di bario in presenza o sospetto di perforazione di un organo cavo CONTROLLATO!

EGD è lo studio più sensibile e specifico per determinare la fonte di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore; rivela un'evidente o potenziale fonte di sanguinamento in oltre l'80% dei casi.

La gravità del sanguinamento è determinata dai seguenti criteri.

Criteri per la gravità del sanguinamento

Misure urgenti per il sanguinamento dal tratto gastrointestinale

Terapia conservativa emostatica generale.
- Al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto, l'assunzione di acqua e cibo è proibita, si consiglia di mettere una confezione di ghiaccio sullo stomaco: dovresti sapere che l'impacco di ghiaccio non dà un effetto vasocostrittore, ma ha un effetto disciplinante sul paziente.

Mezzi con proprietà emostatiche e angioprotettive. - Ditsinon entra in / in 2-4 ml di 12,5% p-ra, poi ogni 4-6 ore, 2 ml. È possibile inserire / nella flebo, aggiungendo alle solite soluzioni per infusione.

• - soluzione al 5% di acido epsilon-aminocaproico in 100 ml ogni 4 ore; Soluzione al 5-10% di acido ascorbico in 1-2 ml / in. - Soluzione al 10% di cloruro di calcio a 50-60 ml / giorno / in. - 1% o 0,3% di p-ra vikasol rispettivamente 1-2 e 3-5 ml.
• - Somministrazione endovenosa di H2-bloccanti istamina (ranitidina) 50 mg 3-4 volte al giorno, famotidina (smalto) 20 mg 2 volte al giorno, inibitori della pompa protonica (omeprozolo 40 mg 1-2 volte al giorno).
• Le restanti misure per la gestione e il trattamento di questo gruppo di pazienti sono di competenza dei chirurghi.

Trattamento ed effetti

Il sanguinamento gastrointestinale è il flusso di sangue nella cavità dello stomaco e dell'intestino, seguito dalla sua scarica solo con le feci o le feci e il vomito. Non è una malattia indipendente, ma una complicanza di una moltitudine - più di cento - di varie patologie.

Il sanguinamento gastrointestinale (GI) è un sintomo pericoloso, che indica che è necessario trovare urgentemente la causa del sanguinamento e risolverlo. Anche se viene rilasciata una piccolissima quantità di sangue (e ci sono anche situazioni in cui il sangue non è visibile senza studi speciali), questo può essere il risultato di un tumore molto piccolo, ma in rapida crescita ed estremamente maligno.

Fai attenzione! GCC e sanguinamento interno non sono la stessa cosa.

In entrambi i casi, la fonte di sanguinamento può essere lo stomaco o varie parti dell'intestino, ma con GCC, il sangue viene rilasciato nella cavità del tubo intestinale e, con emorragia interna, nella cavità addominale.

In alcuni casi, il GCC può essere trattato in modo conservativo, mentre il sanguinamento interno (dopo lesione, trauma contusivo e così via) viene trattato solo operativamente.

Cosa succede quando vengono persi più di 300 ml di sangue

Un sanguinamento massiccio dal tratto gastrointestinale provoca i seguenti cambiamenti nel corpo:

• il volume del sangue diminuisce, mentre il diametro dei vasi rimane lo stesso;
• il sangue non preme i vasi sanguigni sui muri come prima, quindi le arterie non possono più provvedere così bene al movimento del sangue - il tasso di circolazione sanguigna diminuisce;
• una diminuzione della velocità del flusso sanguigno al centro del corpo significa un movimento troppo lento del sangue nell'area dei capillari e dei vasi più piccoli (microvascolatura), il cui compito è quello di fornire ai tessuti ossigeno e sostanze necessarie, per prelevare i prodotti di scarto da essi;
• il rallentamento del flusso sanguigno nell'area del letto del microcircolo porta allo sviluppo della stagnazione qui (qui e così i vasi sono piccoli e la velocità del movimento del sangue è sempre bassa);
• con il ristagno nel microcircolo, gli eritrociti si uniscono in essi. Se inizi il trattamento in questa fase, oltre alle trasfusioni di sangue e ai sostituti del sangue, devi inserire soluzioni saline e farmaci che fluidificano il sangue (eparina). Altrimenti, i coaguli formati nei capillari andranno al flusso principale in massa e potrebbero, dopo aver raccolto, bloccare un'arteria più grande;
• lo scambio tra cellule incollate, capillari sanguigni e tessuti diventa molto difficile e può fermarsi del tutto. Questa situazione si osserva in quasi tutti i tessuti. Microcircolazione nella pelle, il tessuto sottocutaneo è il primo a soffrire, e quindi gli organi interni vengono gradualmente "spenti". Il cuore e il cervello lavorano a lungo in una "modalità economica", ma se il sangue viene perso rapidamente, o la perdita totale di sangue supera i 2,5 litri, anche loro "si spengono";
• la violazione della microcircolazione nel fegato porta al fatto che cessa di neutralizzare le tossine dal sangue, produce scarsamente fattori di coagulazione. Di conseguenza, il sangue diventa liquido e non si coagula. Questa è una condizione molto pericolosa. In questa fase, una singola trasfusione di sangue non è sufficiente - è già necessario introdurre fattori di coagulazione del sangue. Sono contenuti nel plasma sanguigno (è ordinato presso la stazione trasfusionale) e in preparazioni separate.

Cause della condizione gastrointestinale

Le cause del sanguinamento gastrointestinale acuto sono così numerose da essere suddivise in base a due classificazioni contemporaneamente. Una delle classificazioni si riferisce al tipo di cause, la seconda - i motivi dipendono dalla posizione nel "tubo" gastrointestinale.

Quindi, a seconda della natura dei motivi, l'HCL potrebbe essere causato da:

Pronto soccorso

Il sanguinamento gastrointestinale acuto è una complicazione di oltre un centinaio di malattie di varia eziologia. La gravità di questo problema può essere indicata dal fatto seguente - con la fornitura tardiva di cure di emergenza e il ricovero in ritardo di pazienti con sanguinamento gastrointestinale in corso - la mortalità può arrivare al 29% dei casi.

Tale sanguinamento si riferisce a sanguinamento di tipo misto, in quanto hanno un periodo nascosto e ovvio.

Come si manifesta il sanguinamento

Il periodo di latenza inizia con il flusso di sangue nel lume del tubo digerente, di solito è accompagnato da debolezza, vertigini, nausea, sudorazione ea volte può anche portare allo svenimento. Questo periodo può durare da alcune ore a diversi giorni e la diagnostica in questo momento è estremamente difficile!

Il secondo periodo inizia con la comparsa di vomito sanguinante o con la comparsa di sangue nelle feci. Se il sangue è "fresco", il vomito sarà scarlatto, ma se il sangue è già stato esposto al succo gastrico, la struttura, e di conseguenza il colore cambia, e in questo caso compare un sintomo, che viene chiamato "vomito di fondi di caffè" in medicina.

È lo stesso con il sangue che viene espulso nelle feci - se è fresco, e appare nell'intestino inferiore - è sigmoideo o retto - sarà scarlatto, ma se è sangue che è passato attraverso l'intestino a volte dallo stomaco e dal duodeno, o dall'intestino tenue - gradualmente, subendo il processo di digestione, acquisisce un colore nero, colorando rispettivamente le feci.

Va ricordato che le feci simili a catrame possono comparire solo dopo poche ore, e talvolta 1-2 giorni dopo l'inizio del sanguinamento gastrointestinale, che ovviamente aumenta significativamente il primo periodo di sanguinamento, come menzionato sopra. Quando si combinano sanguinamento intestinale con diarrea - il sangue nelle feci diventa scarlatto, indipendentemente dall'altezza della fonte di sanguinamento. Quando sanguina dal retto, una miscela di sangue si trova sulla superficie delle masse fecali di colore normale.

Esiste un modo molto economico per determinare la presenza di sangue nel vomito o nelle feci: è possibile eliminare il perossido di idrogeno. In presenza di sangue, il perossido "fischia", se la colorazione non è causata dal sangue, ma dire che il cibo è rosso (barbabietole, melograni, ecc.), Allora non ci sarà alcun sibilo.

È certamente difficile determinare la causa del sanguinamento gastrointestinale, ma nella fase preospedaliera è molto importante chiarire i reclami e la storia del paziente, sulla base del quale è possibile determinare la diagnosi presuntiva.

Il sanguinamento gastrointestinale acuto può iniziare in qualsiasi momento e in contesti diversi, un calo improvviso della pressione, vomito sanguinante causa panico sia nel paziente che negli altri, e quindi è necessario controllare la situazione e intraprendere immediatamente una serie di azioni volte a fornire cure di emergenza.

Pronto soccorso

Il volume delle cure di emergenza per il sanguinamento gastrointestinale dovrebbe essere il seguente: è necessario spostare il paziente rigorosamente su una barella, vietare completamente l'ingestione di acqua e cibo, si consiglia di mettere freddo sullo stomaco (può essere una vescica di ghiaccio, se possibile), a volte si consiglia di ingerire pezzi di ghiaccio ritardi sanguinanti. Queste attività nel quadro del pronto soccorso per il sanguinamento.

Naturalmente, è necessario assegnare farmaci emostatici - dei farmaci più convenienti - dicino e il suo analogo domestico - etamzilat, vikasol, è possibile usare il cloruro di calcio.

Se si sospetta un'enorme perdita di sangue, è necessario immediatamente, nella fase pre-ospedaliera, iniziare le misure per ripristinare il volume ematico circolante.

Nel collasso, che è accompagnato da una forte diminuzione della pressione sanguigna verso numeri critici, è necessario introdurre un getto di soluzioni di sostituzione del plasma.

Inoltre, è anche necessario introdurre vasocostrittori - farmaci che riducono il lume dei vasi e quindi aumentano la pressione - questo è mezaton, norepinefrina, ecc.

, e quando la pressione del sangue diventa superiore a 90/60, è possibile passare alla somministrazione di farmaci per via endovenosa.

In questi casi, per ricostituire il volume di sangue circolante, vengono utilizzati come soluzioni usuali - 0,9% di sodio cloruro salino, soluzione di glucosio al 5%, poliglucina, 5% di acido aminocaproico, che viene anche somministrato per via endovenosa, non ha perso il suo valore.

Allo stato attuale, è anche necessario utilizzare soluzioni che abbiano tutte le proprietà per combattere lo shock emorragico: questi sono l'helofusin e la venofundina, che si incontrano più spesso nell'equipaggiamento delle squadre di ambulanze.

La terapia anti-shock è simile alla cura di emergenza per l'emorragia polmonare.

Nella fase pre-ospedaliera, è anche necessario usare l'ossigeno, poiché l'anemia acuta porta ad uno stato di ipossia, cioè a carenza di ossigeno.

Dopo aver prestato cure di emergenza, il paziente deve essere consegnato all'ospedale per chiarire la diagnosi e le misure terapeutiche finalizzate all'arresto finale del sanguinamento, nonché per combattere ulteriormente la minaccia di shock emorragico, anemia post-emorragica e altre complicazioni di questa condizione.

Il trasporto del paziente deve sempre essere effettuato su una barella, e con una significativa perdita di sangue e la minaccia di collasso, la parte terminale della barella deve essere abbassata, il che consentirà un aumento del flusso sanguigno al cervello. La terapia emostatica e sostitutiva deve essere proseguita durante il trasporto del paziente all'ospedale.

Il volume di liquidi per via endovenosa è determinato dalla perdita di sangue stimata. Quindi, con una perdita di sangue da 1 a 30 litri, il rapporto con le soluzioni di sostituzione del plasma dovrebbe essere 1: 1, e con una perdita di sangue superiore a 3 litri, questo rapporto è già 1: 2.

La velocità di somministrazione delle soluzioni è determinata dalla condizione generale del paziente, dal livello della pressione sanguigna, dal polso e viene risolta in ciascun caso esclusivamente singolarmente.

Fare una diagnosi

Febbre clinica, brividi, tosse con espettorato viscoso, mucoso, sanguinante o arrugginito. In questa forma, si nota la pelle pallida, con la presenza di sudore freddo. La misurazione della pressione sanguigna mostra i risultati da 90 a 110.

Tuttavia, per fare una diagnosi, anche se il paziente ha alcuni sintomi di sanguinamento gastrico, il paziente deve essere esaminato. Di regola, i seguenti studi Fibrogastroduodenoscopy. Questo studio viene utilizzato se si sospetta che il sanguinamento sia causato da disturbi vascolari.

Trattamento endoscopico Questo metodo viene utilizzato se il paziente ha un lieve sanguinamento gastrico. Soluzioni di truciolo di siti di sanguinamento di Noradrenalina e Adrenalina.

Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale Malattie del tratto gastrointestinale Ulcera peptica e ulcera intestinale Gastrite erosiva..

Nell'emorragia gastrica lattica, lo scarico di sangue è accompagnato da movimenti di vomito del sangue che è stato versato, di solito si trovano resti di cibo, e il sangue escreto è solitamente di colore scuro, a volte marrone scuro, con coaguli.

Oltre al vomito, con sanguinamento gastrico di solito appare su 2 giorni sgabello nero, feci appiccicose, pastose e appiccicose con un odore maleodorante.

Ulteriori metodi di esame per il sanguinamento gastrointestinale.

Al paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto, l'assunzione di acqua e cibo è vietata, si consiglia di mettere una vescica di ghiaccio sullo stomaco, si dovrebbe essere consapevoli che la vescica di ghiaccio non dà un effetto vasocostrittore, ma ha un effetto disciplinante sul paziente. Le restanti attività per la gestione e il trattamento di questo gruppo di pazienti sono di competenza dei chirurghi.

L'infermiera stabilisce una relazione di fiducia con il paziente e scopre il periodo di reclami del paziente. Violazione del comfort sullo sfondo di una caduta di temperatura critica. Fornire una posizione con le gambe sollevate, coprire, applicare un cuscinetto riscaldante alle gambe. Se il sanguinamento è moderato, il sintomo di melena appare da 5 a.

Durante il trasporto, i pazienti devono sdraiarsi e, in condizioni gravi, abbassare l'estremità della barella. Komarova, 1985 Assistenza di emergenza in caso di sanguinamento gastrico Particolarmente pericolosi sono gli infortuni che non si notano e non sono visibili all'esame esterno.

A seconda dell'intensità dell'emorragia che si è aperta e dal momento in cui si è verificata la sua insorgenza, la vittima può mostrare tali sintomi di debolezza in tutto il corpo, sbiancamento della pelle, vertigini e blu sulle labbra.

Quando si identificano questi segni, la prima cosa da fare è chiamare urgentemente un'ambulanza per il ricovero urgente degli afflitti. Il fatto è che situazioni particolarmente critiche possono richiedere un intervento chirurgico di emergenza.

Se viene rilevata un'estesa perdita di sangue gastrica, il corpo richiede l'introduzione di 50 millilitri di una soluzione di gelatina al 10%. Un'altra opzione per garantire gli effetti del freddo sul corpo può essere l'opzione di deglutire piccoli pezzi di ghiaccio.

Inoltre, vengono assegnati agenti speciali con qualità emostatiche.

Inoltre, sanguinamento gastrointestinale può verificarsi durante la distruzione meccanica della parete dei vasi sanguigni in caso di ustioni dell'esofago e dello stomaco di corpi estranei dell'esofago o dello stomaco.

Quando si interrompe la circolazione sanguigna e / o l'attività cardiaca, iniziare le misure di rianimazione respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto. Test di emorragia gastrointestinale di emergenza Esistono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale.

La gravità del sanguinamento è determinata dai seguenti criteri. Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Il metodo consente di interrompere rapidamente il sanguinamento, imponendo da 8 a 16 clip.

All'esame, è possibile la palpazione dei linfonodi sopraclaveari o del tumore stesso. La diagnosi della fonte di sanguinamento è necessaria per decidere il metodo di trattamento. I pazienti che hanno subito sanguinamento dovrebbero essere sotto la supervisione di un gastroenterologo, per condurre il trattamento anti-recidiva della malattia di base.

Diagnosi e prescrivere il trattamento solo da un medico con una visita di persona. In alcuni casi, il sanguinamento sotto forma di episodi ripetuti con una piccola quantità di perdita di sangue continua per diversi giorni o addirittura settimane.

A causa del diradamento del sangue, si sviluppa l'anemia iperregenerativa normocromica, il cui grado può essere utilizzato come criterio per la gravità del sanguinamento. I sintomi del sanguinamento gastrico sono eterogenei e dipendono dal volume e dalla durata della perdita di sangue: più è massiccia la perdita di sangue, più grave è la condizione del paziente.

Nel periodo acuto di infarto miocardico, può esserci un sanguinamento gastrico dovuto alla formazione di erosioni acute e ulcere della membrana mucosa o una violazione della permeabilità della parete vascolare.

In caso di emorragia acuta fino a 11, 5, il volume può essere rimborsato con soluzioni di sostituzione del plasma poliglucina, reopolyglucin, reogluman, rondex, che vengono iniettate per via endovenosa in un getto o flebo da 400 a 1200.

La mescolanza di sangue di dimensioni minori può essere nella maggior parte di queste malattie, così come dall'effetto cauterizzante delle droghe, specialmente quelle assunte, anche dall'aspirina, a volte da ragioni che rimangono inspiegate.

Se c'è una tale opportunità, è necessario coinvolgere altre persone nel fornire assistenza, in modo che mentre alcuni si prendono cura del paziente, altri forniscono il trasporto all'ospedale o chiamano un'ambulanza. Se il primo soccorso è fornito a casa o in strada dove non è disponibile la borsa del ghiaccio, è possibile sostituirlo con qualsiasi fonte di freddo con un sacchetto di cibo dal congelatore, con la neve.

Se le condizioni del paziente sono molto gravi e i medici hanno motivo di assumersi determinate ragioni, ad esempio, i parenti hanno riferito che il paziente ha sofferto di ulcera peptica per molti anni e ha già avuto sanguinamento, la persona viene operata per motivi di salute.

A seconda di quale sia la causa del sanguinamento, il volume dell'operazione può consistere nel suturare il difetto del muro o la resezione dello stomaco e la rimozione di una parte di esso. Nessuno è immune da questa malattia, può essere raccolto anche da un adulto.

Non ci sono indicazioni di malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio nella storia Regole di cura del paziente per infarto miocardico Se un paziente ha un attacco di cuore, un ospedale deve essere immediatamente ricoverato, preferibilmente un'unità di terapia intensiva o un'unità di terapia intensiva del reparto di cardiologia Cura per pazienti gravemente malati In ospedale ea casa tipo di complicazioni che rendono i pazienti malati. È prescritto immediatamente se si sospetta una malattia infettiva, anche prima che vengano prescritti farmaci antimicrobici. Le indicazioni sono sanguinanti Sintomi di malattie renali e del tratto urinario.