Espansione dell'aorta: perché è espansa, cosa lo minaccia, trattamento e prognosi

L'espansione dell'aorta è un sintomo piuttosto allarmante che riflette gravi cambiamenti strutturali nella parete del vaso. Molto spesso, questa caratteristica caratterizza la presenza di un aneurisma acquisito, tuttavia può verificarsi anche con malformazioni congenite.

L'aorta è la più grande nave del corpo umano, attraverso la quale il sangue si muove sotto un'enorme pressione. La sua parete è piuttosto densa, ma, allo stesso tempo, elastica, che gli consente di adattarsi alle fluttuazioni di pressione e di mantenere l'integrità con i colpi del flusso sanguigno durante la contrazione del cuore. Tuttavia, l'aorta è molto vulnerabile ai processi distrofici, in particolare all'aterosclerosi, a causa dell'elevato carico di sangue e di una varietà di grandi rami arteriosi.

L'espansione dell'aorta è pericolosa a causa della sua rottura, che in pochi minuti può richiedere una vita, non lasciando ai medici il tempo di aiutare, quindi tutti i pazienti con un tale cambiamento sono soggetti a un attento monitoraggio e una decisione tempestiva sulla necessità di un intervento chirurgico.

Tra i pazienti nei quali l'aorta è ingrandita, prevalgono persone di età matura e anziana, più spesso degli uomini, che in precedenza "acquisiscono" placche aterosclerotiche. Questa è un'estensione acquisita nel corso della vita. Nei bambini, questo cambiamento è meno comune e solitamente accompagnato da difetti cardiaci congeniti o grandi vasi.

Il pericolo di tutti i tipi di dilatazione del lume aortico, indipendentemente dalla causa e dall'età del paziente, è associato non solo a una possibile rottura, ma anche a un decorso asintomatico, quando è estremamente problematico sospettare la presenza di patologia e l'espansione stessa può essere scoperta casualmente. Per questo motivo, i pazienti a rischio dovrebbero visitare regolarmente il medico, e se si verificano dolori o pulsazioni inspiegabili, dovrebbero immediatamente cercare un aiuto qualificato, perché il ritardo può costare la vita.

Cause dell'ampliamento aortico

Le cause che portano all'aumento aortico possono essere congenite e acquisite. Tra i più importanti acquisiti sono l'aterosclerosi e la sifilide, e i congeniti includono:

L'aterosclerosi può influenzare la parete stessa dell'arteria, così come la valvola aortica. Nel primo caso, i depositi di grasso provocano la distruzione delle strutture fibrose, l'ulcerazione della superficie interna dell'aorta, la fissazione dei sali di calcio nell'area delle placche distrutte, il risultato è che l'aorta viene ingrandita e compattata, la sua contrattilità è ridotta, la resistenza al carico emodinamico diminuisce.

L'aterosclerosi è la base degli aneurismi vascolari acquisiti, che possono formarsi nell'arco toracico, addominale e aortico. Questa è una condizione estremamente pericolosa che minaccia la rottura, lo shock e la morte improvvisa del paziente.

espansione aterosclerotica dell'aorta con la formazione dell'aneurisma (a - toracico, b - addominale)

Nelle lesioni aterosclerotiche delle cuspidi della valvola aortica, che si osservano spesso negli anziani, si verifica un difetto valvolare acquisito - insufficienza. L'eccessiva quantità di sangue che entra nel lume della nave causa la sua espansione nel tempo. Solitamente tale dilatazione si osserva nella parte iniziale della nave, vicino alla valvola.

malattia sifilitica aortica

La sifilide è un'altra possibile causa dell'allargamento aortico. L'aortite, un'infiammazione della parete aortica che si sviluppa nella fase avanzata del processo infettivo, provoca la sua riorganizzazione strutturale, indebolimento dello scheletro muscolo-elastico associato alla sclerosi, che porta inevitabilmente ad un'espansione del diametro del lume.

L'espansione come risultato dell'infiammazione è possibile con infezione fungina, complicanze infettive postoperatorie e aneurismi degenerativi oltre all'aterosclerosi provocati da materiale di sutura, protesi, applicate con errori tecnici.

Un'aorta allargata accompagna alcune anomalie congenite. Pertanto, la coartazione è caratterizzata da una costrizione focale della nave, e al di sopra di questo punto la sua parete sperimenterà costantemente una pressione maggiore con un volume di sangue in eccesso, espandendosi gradualmente.

ingrandimento (aneurisma) dell'arco aortico nella sindrome di Marfan

La displasia congenita del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, deficienza di elastina geneticamente determinata, ecc.) È caratterizzata da cambiamenti diffusi in cui la normale struttura delle pareti vascolari viene interrotta, con conseguente tendenza all'eccessiva elasticità, fragilità, protrusione sotto forma di aneurismi. Le sindromi congenite sono spesso accompagnate dall'espansione dell'aorta a livello dei seni e radice di Valsalva.

In rari casi, l'aorta viene ingrandita, il che è confermato dai dati degli esami oggettivi, ma le ragioni del cambiamento non possono essere trovate - le analisi sono normali, non ci sono difetti congeniti, la parete vascolare senza evidenti danni strutturali. A tali pazienti viene diagnosticata una dilatazione idiopatica della nave, cioè una patologia con una causa inspiegabile, ma in alcuni casi la causa dell'aneurisma idiopatico è la necrosi del rivestimento medio dell'arteria (medionecrosi).

I fattori di rischio che possono aumentare indirettamente la probabilità di espansione aneurismatica dell'aorta sono l'età avanzata, il sesso maschile, le abitudini al fumo malsane, l'alcolismo, la presenza di malattie concomitanti (ipertensione, diabete e disturbi del metabolismo lipidico).

Varietà di estensioni aortiche

Angiosurgeons classificano l'espansione dell'aorta, a seconda della sua posizione, morfologia e cause della patologia. Per posizione, ci sono:

1. Aneurisma del seno valsalva;
2. Espansione del segmento ascendente;
3. Espansione dell'arco aortico;
4. Aneurisma discendente;
5. Espansione dell'addome;
6. Tipo combinato di patologia - toracoaddominale.

Secondo la struttura del muro di espansione aneurismatica, è consuetudine distinguere tra aneurismi veri e falsi:

• Con la vera espansione, il suo muro conserva tutti gli strati della nave che sono normali, ma si gonfiano e si assottigliano. I veri aneurismi colpiscono inizialmente i vasi correttamente formati, quindi le loro cause sono l'aterosclerosi, la sifilide.
• La falsa espansione è formata da fasci di tessuto connettivo che appaiono quando l'ematoma si indurisce e la parete aortica non è inclusa nel sacco aneurismatico. Tali cambiamenti di solito si verificano dopo lesioni o interventi chirurgici sulla nave.

Gli aneurismi sono sacculi, nella forma di un'espansione locale arrotondata o allungata, e fusiformi, quando il lume del vaso aumenta per tutta la sua lunghezza. L'aneurisma aortico è considerato almeno il doppio dell'espansione del suo lume in qualsiasi area.

Le caratteristiche della clinica si distinguono:

La dissezione dell'aneurisma è uno speciale processo patologico in cui le rotture dell'arteria intimale si verificano con la penetrazione in profondità nella parete del sangue, che sotto grande pressione si diffonde lungo la nave, sezionandola ulteriormente. Questo tipo di espansione è estremamente pericoloso ed è caratterizzato da un alto tasso di mortalità.

varie opzioni di dissezione aortica

Segni e complicazioni dell'ampliamento aortico

La base della patogenesi dell'espansione aortica è il fattore meccanico e le alterazioni emodinamiche nella sede del difetto della nave. L'espansione è più spesso esposta a quelle aree che presentano il maggior carico funzionale a causa dell'elevata intensità del flusso sanguigno e dell'alta pressione. Costante lesione del rivestimento interno del vaso mediante impulsi dell'onda di polso, l'azione degli enzimi-proteasi contribuisce alla distruzione delle fibre elastiche e alla degenerazione della parete aortica. Nell'area dell'aneurisma, l'aorta è allungata, dilatata, piena di masse trombotiche.

L'espansione aneurismatica è in costante aumento, mentre più grande è il diametro dell'aneurisma, maggiore è la tensione della sua parete. Nell'aneurisma stesso, il sangue scorre più lentamente, si verificano correnti turbolente e turbolenza. Il volume normale di sangue entra nella zona di espansione, ma meno della metà va nel flusso sanguigno periferico, perché il fluido è distribuito lungo la parete aortica, e nella parte centrale la sua corrente è aggravata da torsioni e sovrapposizioni trombotiche. La trombosi parietale comporta un alto rischio di complicanze emboliche.

L'aneurisma dell'arco aortico costituisce circa un quinto di tutte le espansioni vascolari, con la stessa frequenza che colpisce la parte discendente della regione toracica, un terzo dei casi si verifica nella zona addominale, che ha un gran numero di rami delle arterie vascolari verso gli organi addominali e lo spazio retroperitoneale.

I sintomi delle estensioni aortiche sono determinati dalla posizione e dal volume dell'aneurisma, dalla sua lunghezza e dalle cause della patologia. Spesso c'è un decorso asintomatico della malattia, oppure i segni sono pochi e non specifici. Il sintomo principale dell'aneurisma di solito diventa il dolore associato allo stiramento della parete vascolare e alla pressione del sacco aneurismatico sui tessuti adiacenti.

L'aneurisma addominale è accompagnato da:

• Sensazioni dolorose periodiche o permanenti nell'addome senza chiara localizzazione;
• Disturbi dispeptici (eruttazione, pesantezza nella regione epigastrica, nausea e vomito, diarrea o costipazione);
• Perdita di peso

I sintomi di un aneurisma possono verificarsi a causa della sua pressione sullo stomaco e sugli intestini, così come i vasi che li alimentano. In alcuni casi, c'è una forte ondulazione addominale, che il paziente stesso nota. Quando si palpa nella cavità addominale, si rivela una formazione addensata, tesa e dolorosa, che diminuisce in modo sincrono con l'impulso.

Se l'aorta è dilatata nella parte ascendente, quindi i segni di dolore laterale, le sensazioni spiacevoli nella regione del cuore sono simili a quelle associate all'angina pectoris. Questi segni sono causati dalla compressione dei vasi coronarici e insufficiente afflusso di sangue al miocardio.

Con la sconfitta della valvola aortica, l'espansione della radice aortica, la mancanza di respiro aumenta, l'impulso si accelera, appaiono le vertigini, sviene. Grandi espansioni comprimono la vena cava superiore, che si manifesta con cefalea severa, gonfiore del viso e della parte superiore del corpo.

Con l'espansione dell'arco aortico, l'esofago viene compresso con una violazione della massa alimentare che lo attraversa ei pazienti lamentano una sensazione di pressione nella gola, eruttazione e bruciore di stomaco. La compressione del nervo ricorrente provoca raucedine, tosse e il coinvolgimento del nervo vago si verifica con una diminuzione della frequenza cardiaca e una tendenza all'ipotensione.

1 - norma 2 - aneurisma ascendente dell'aorta 3 - archi aortici 4 - aorta discendente 5 - aorta addominale

Gli aneurismi della radice aortica e il segmento ascendente possono comprimere la trachea e i grandi bronchi, con conseguente mancanza di respiro, tosse secca e respiro convulso. La compressione dei vasi della radice del polmone sviluppa congestione polmonare e alterazioni infiammatorie nel parenchima polmonare.

Grandi ingrandimenti toracici possono verificarsi con dolore al braccio sinistro, scapola, alterazioni ischemiche nel midollo spinale, paresi e paralisi.

L'aneurisma pulsante di grande diametro preme sulle superfici frontali delle vertebre, causandone la distruzione, i processi degenerativi e lo spostamento con la curvatura della colonna vertebrale. Quando vengono premute le radici nervose, compare dolore simile a radicolite e nevralgia intercostale.

L'espansione dell'aorta a livello dei seni può essere accompagnata da aritmia, una complicanza pericolosa considerata la sua pausa in una delle camere del cuore, in cui la crescente respiro corto, appaiono dolore toracico, esso accelera il polso, diminuisce la pressione arteriosa e insufficienza cardiaca congestizia sviluppa.

L'espansione dell'aorta può avere gravi conseguenze:

1. rottura del sacco aneurismatico con sanguinamento e shock;
2. sindrome superiore vena cava;
3. il flusso di sangue nella cavità pericardica, la pleura;
4. sindrome tromboembolica con blocco dei vasi delle gambe, dei reni, del cervello;
5. cellulite dei tessuti molli se infettata da pareti di aneurisma.

Diagnosi e principi di trattamento delle estensioni aortiche

Il trattamento delle estensioni aortiche con il loro corso asintomatico è di natura profilattica e include la nomina di:

• Farmaci antipertensivi con pressione alta (lisinopril, atenololo, losartan, indapamide, ecc.);
• Anticoagulanti e agenti antipiastrinici (aspirina, clopidogrel, warfarin);
• Statine con disturbi dello spettro lipidico e aterosclerosi.

Aneurismi di piccole dimensioni potrebbero non richiedere un intervento chirurgico urgente, e quindi sono soggetti a monitoraggio sistematico e terapia conservativa di supporto in conformità con il background concomitante.

Chirurgia - il modo principale e più radicale per salvare il paziente dall'espansione e ridurre significativamente la probabilità di effetti avversi e la morte dalla rottura del sacco aneurismatico. Quando controindicazioni per completare l'asportazione della porzione interessata del recipiente (pesanti modifiche nel fegato, reni, ictus, infarto miocardico, ecc) effettuata interferenza palliativo (sovrapposizione di strutture di rinforzo sintetici sopra dell'aneurisma).

In un trattamento chirurgico programmato dei pazienti in stato di bisogno durante l'espansione nella zona addominale di oltre 4 cm, torace - più di 6 cm, la progressione della patologia di più di 0,5 cm all'anno, nel caso di estensione post-traumatica della nave. La rottura del sacco aneurismatico è un'indicazione assoluta per l'intervento di emergenza.

Quando la parete dell'aneurisma si divide, la ragione dell'operazione d'emergenza è considerata la minaccia di rottura, ulteriore dissezione, insufficienza renale, accumulo di sangue nel pericardio, cavità pleurica, dolore acuto.

Il trattamento chirurgico consiste nell'asportazione dell'espansione della nave con il successivo ripristino dell'integrità dell'aorta a causa della sua lunghezza o protesi sintetiche. La combinazione di aneurisma dell'aorta ascendente con un difetto della valvola aortica clinicamente espressa richiede non solo la resezione dell'area interessata della nave, ma anche la valvola cardiaca protesica.

Radicale estensioni trattamento aorta - una lunga e complessa operazione, che viene eseguita in bypass cardiopolmonare o bypass temporaneo abilitare "spegnere" del flusso sanguigno nell'aorta durante l'intervento, ma mantengono la consegna di sangue a tutti gli organi interni e tessuti. Anestesia - intubazione.

Il trattamento principale per le estensioni nella regione addominale è la protesi con protesi sintetiche sotto forma di un tubo o una forcella cavo, che viene installato nella zona di divisione aortica dai vasi iliaci. Per gli aneurismi dell'arco e della parte ascendente, non si possono usare solo materiali sintetici, ma anche i tessuti del paziente.

Invece di una operazione aperta in condizioni di circolazione del sangue artificiale, è possibile un trattamento endovascolare minimamente invasivo con impianto di stent-graft nel lume aortico, che viene inserito attraverso l'arteria femorale in anestesia locale.

Il trattamento farmacologico di aneurismi, inclusi quelli operati, consiste nell'applicare:

1. ACE inibitori;
2. beta-bloccanti;
3. diuretici;
4. antiakoagulyantov;
5. glicosidi cardiaci per insufficienza cardiaca;
6. antibiotici - ad alto rischio di endocardite batterica e infezione nel periodo postoperatorio.

La prognosi per l'espansione dell'aorta è sempre seria. La mancanza di trattamento per grandi aneurismi di oltre 6 cm porta alla morte della metà dei pazienti entro un anno dalla formazione del centro della dilatazione, con volumi di espansione minori, il tasso di mortalità raggiunge il 20%. Diagnosi tempestiva e trattamento radicale possono ridurre significativamente il rischio di morte e gravi complicanze delle estensioni aneurismatiche.

Tutto ciò che devi sapere sull'allargamento dell'aorta

Espansione dell'aorta, che viene rilevata nel paziente durante l'esame - una condizione pericolosa. Nella maggior parte dei casi, un tale cambiamento può significare lo sviluppo di aneurismi. Questa patologia si riferisce a malattie che minacciano la vita umana. L'aspetto della separazione dei tessuti della più grande nave - l'aorta, che si traduce nella formazione di borsa aneurismatica. La dimensione della formazione aumenta con il tempo sotto l'azione della pressione alta, che viene emessa durante la contrazione del cuore. Pertanto, vi è un'alta probabilità di rottura della parete vascolare, che può minacciare un sanguinamento aortico massiccio.

Cause di aneurismi

Esistono condizioni patologiche contro le quali i vasi di grandi dimensioni possono espandersi e causare cambiamenti irreversibili nei tessuti connettivi. L'aspetto della malattia contribuisce a vari fattori di rischio. I più comuni sono i seguenti motivi per cui esiste l'espansione della radice aortica.

1. Lesioni aterosclerotiche dell'aorta ascendente o della radice.
2. Cambiamenti infiammatori causati da agenti infettivi.
3. Lesioni traumatiche derivanti da interventi chirurgici in patologia cardiovascolare.
4. Malformazioni congenite delle valvole in un bambino.
5. Processi displastici ereditari del tessuto connettivo.
6. Malattie genetiche come la sindrome di Marfan.
7. Cardiopatia ipertensiva.
8. Aneurisma nella natura congenita del feto.

La causa della formazione della patologia può essere influenzata da una causa come la gravidanza, in cui vi è un aumento della gittata cardiaca. La presenza di cattive abitudini (fumo e alcolismo) aumenta la probabilità di cambiamenti nei vasi e, di conseguenza, la comparsa di disturbi irreversibili nei tessuti.

Criteri clinici per l'aneurisma aortico

I sintomi dell'ampliamento aortico del cuore dipendono dalla localizzazione della localizzazione dell'istruzione. La condizione può procedere per un lungo periodo senza manifestazioni cliniche. In questo caso, è una constatazione diagnostica quando una persona si rivolge per aiuto per un altro motivo. Ma il più delle volte c'è almeno un sintomo che permette di sospettare una violazione in cui l'aorta del cuore è ingrandita.

L'espansione dell'aorta ascendente conduce ai seguenti reclami in un paziente:

• doloroso personaggio smunto dietro lo sterno;
• la comparsa di dispnea di tipo misto;
• ripple sulla superficie anteriore del torace superiore;
• cambiamenti atrofici dello sterno e delle costole al posto dell'aderenza dell'aneurisma.

Se l'aorta viene ingrandita e l'arco è interessato, la malattia si manifesterà con i seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• tosse secca;
• comparsa di strisce di sangue nell'espettorato;
• segni di soffocamento;
• intorpidimento nella regione degli arti;
• vertigini;
• disturbo della coscienza.

La presenza di cambiamenti nell'aorta toracica sarà indicata dai sintomi della compressione dalla formazione patologica degli organi corrispondenti:

• dolore alla schiena;
• pesantezza durante la deglutizione;
• l'apparenza di mancanza di respiro;
• cambiare la sensibilità degli arti;
• violazione della funzione motoria delle gambe.

L'aneurisma può espandere l'aorta addominale. In questo caso, il sintomo iniziale più importante è la formazione di un carattere pulsante nella regione addominale, che è ben sentito. La comparsa di disturbi del sistema urinario e digestivo sullo sfondo di tali cambiamenti conferma la diagnosi patologica.

In rari casi, l'espansione si verifica nel sito della nave adiacente all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa posizione delle valvole del cuore e della bocca dei vasi coronarici è chiamata il seno di Valsalva. Tale aneurisma si manifesta con segni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e malattia coronarica. I cambiamenti possono portare ad infarto miocardico. I seguenti reclami sono annotati:

• mancanza di respiro con difficoltà di inspirazione ed espirazione;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• battito cardiaco accelerato;
• dolore toracico di natura costrittiva o opprimente quando si cammina o si riposa.

Complicazioni dell'ampliamento aortico

L'aneurisma, che è stato in grado di espandere una grande nave a causa della separazione dei tessuti connettivi, si manifesta con sintomi clinici gravi. C'è una marcata sindrome del dolore, che non è alleviata dagli antidolorifici. Esiste una possibilità di sviluppo dell'insufficienza renale e dell'ostruzione intestinale, data la ridotta circolazione sanguigna negli organi. Questo può aumentare il rischio di mortalità in una persona. Con la comparsa di segni di dissezione aortica, il paziente deve essere assistito in caso di emergenza.

La complicazione più grave è la rottura della formazione aneurismatica. La conseguenza della violazione dell'integrità della nave porta a un sanguinamento pronunciato. Il sangue riempie il più spesso la cavità pleurica che circonda il polmone, o entra nello spazio retroperitoneale. Questo aiuta a ridurre il volume di sangue circolante e la distruzione del cuore, fino a quando non si ferma.

Esame aggiuntivo

Le misure diagnostiche mirano principalmente all'eliminazione delle condizioni che minacciano la vita umana. Date le caratteristiche legate all'età del verificarsi della patologia, un fattore importante è l'esame regolare dei pazienti. In caso di reclami, i seguenti studi saranno un elenco necessario.

1. Analisi distribuita e biochimica del sangue. Criteri importanti sono la presenza di alterazioni infiammatorie, livelli elevati di enzimi, colesterolo.
2. Esame ecografico del cuore e dei vasi sanguigni.
3. Ricerca radiologica Include fluorografia o radiografia del torace, dove è possibile vedere l'espansione delle radici dei polmoni; una radiografia del sondaggio della cavità addominale, per eliminare i segni di ostruzione intestinale; tomografia computerizzata.
4. Metodo elettrocardiografico per diagnosticare aritmie o segni di necrosi miocardica.

Eventi medici

Il trattamento dell'aneurisma dipende dalla dimensione della protrusione del sacchetto, dalla localizzazione del processo e dalla presenza di fattori di rischio che possono portare a complicazioni della malattia. Se la dimensione del vaso di espansione è piccola, è possibile osservare il paziente. Raccomanda di passare il sondaggio 2 volte all'anno per determinare le tattiche del paziente. Lo specialista osserva la struttura e le dinamiche della crescita dell'istruzione. Nell'aorta toracica, l'espansione della dimensione della nave non deve superare i 6, e nella parte addominale - 4 centimetri. La consultazione di un chirurgo cardiaco sarà necessaria se c'è un aumento di un piccolo aneurisma di 0,5 centimetri per mezzo anno. Le misure terapeutiche sono divise in due aree:

L'approccio conservativo è finalizzato alla correzione delle malattie e all'eliminazione dei fattori di rischio che contribuiscono alla formazione dell'aneurisma. Questi gruppi di farmaci sono prescritti:

- ridurre il colesterolo;

- processi metabolici rigenerativi nel miocardio;

C'è un metodo popolare di terapia, che è raccomandato in combinazione con farmaci tradizionali. Le infusioni e i decotti di erbe sono un buon strumento per la prevenzione delle malattie associate.

Se vi sono segni di crescita o stratificazione della formazione aneurismatica, si raccomanda un trattamento chirurgico. La scelta del metodo di correzione chirurgica è determinata dal chirurgo cardiaco sulla base di molti fattori, tra cui la particolare posizione e struttura dell'aneurisma stesso, il criterio dell'età e le malattie associate. Molto spesso eseguono operazioni di due tipi.

Con un tale intervento operativo, l'area allargata aumentata dell'aorta viene rimossa e sostituita con un vaso artificiale. Se necessario, sostituire le valvole cardiache con l'imposizione di una protesi meccanica. Il periodo di recupero dura almeno un mese, il che limita significativamente la capacità del paziente di lavorare.

L'operazione consiste nell'installare tubi speciali - stent - nel lume del vaso attraverso l'arteria femorale sopra e sotto la lesione. Tale intervento consente di sigillare il muro e aprire il lume dell'aorta per ripristinare un'adeguata circolazione sanguigna. Questo tipo di operazione consente a una persona di tornare rapidamente alla normalità e mostra buoni risultati a lungo termine del trattamento.

Raramente si osserva il verificarsi di casi ripetuti di aneurisma dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, questo approccio al trattamento è il principale con un decorso sfavorevole della malattia.

È importante ricordare che qualsiasi espansione dell'aorta è un sintomo sfavorevole. E con la comparsa di segni clinici concomitanti, è necessario contattare immediatamente gli specialisti per la diagnosi tempestiva e il trattamento della malattia.

Qual è l'ingrandimento della radice aortica?

L'espansione della radice aortica si verifica quando la radice aortica viene ingrandita. Questa condizione può essere causata da molti fattori diversi, tra cui l'età, le malattie del tessuto connettivo e l'ipertensione. Può anche essere causato da infezioni, traumi o distruzione di proteine ​​nella parete aortica da parte degli enzimi. I sintomi dell'ingrossamento della radice aortica comprendono dolore alla schiena e all'addome, dolore e intorpidimento delle gambe dovuto alla compressione dei nervi e alla vischiosità della pelle.

Questa è una condizione molto grave che può portare a rigurgito cronico della valvola aortica e richiede un intervento medico urgente.

L'espansione della radice aortica, come suggerisce il nome, influenza la radice aortica.

Radice aortica

La radice aortica è il luogo in cui origina l'aorta, l'arteria più grande del corpo umano. È anche spesso indicato come l'aorta ascendente, poiché è un segmento ascendente creato dall'aorta intera dell'arco. Questa zona ha una forma a pera a causa dell'aumento naturale del diametro di questo vaso sanguigno alla sua base. Quando la radice aortica aumenta a dimensioni anormali, si dice che si espanda.

Fattori che causano l'ingrossamento della radice aortica

Questa condizione può essere causata da vari fattori. Ad esempio, l'usura dell'età della radice aortica è associata ad essa. L'ipertensione può anche causare l'allargamento della radice aortica. Questo sintomo può anche essere causato dalla sindrome di Marfan o da altre malattie che interessano il tessuto connettivo. Inoltre, le malattie che possono portare all'espansione della radice aortica comprendono la sifilide e le malattie autoimmuni, in cui il sistema immunitario attacca le proprie cellule.

Tra le cause dell'espansione della radice aortica c'è un'infezione, più precisamente il danno tissutale causato dall'infezione e dal processo infiammatorio.

Inoltre, questa condizione può essere scatenata da difetti congeniti, in cui non vi è una sufficiente formazione di proteine ​​nella parete aortica. A volte l'espansione della radice aortica è una conseguenza della lesione di questa arteria o della progressiva degenerazione delle proteine ​​nella parete aortica sotto l'influenza degli enzimi.

sintomi

L'espansione della radice aortica causa una vasta gamma di sintomi che variano da caso a caso. I sintomi comuni dell'ingrossamento della radice aortica sono dolore alla schiena e all'addome. Se un aumento del tessuto provoca la spremitura delle radici nervose vicine, possono verificarsi dolore o intorpidimento delle gambe. Altri sintomi includono stress e ansia, palpitazioni cardiache e nausea e vomito.

effetti

L'espansione della radice aortica può causare rigurgito cronico della valvola aortica. Una valvola aortica sana separa la radice aortica dal ventricolo destro del cuore. Crea una valvola che si apre, rilasciando il sangue dal ventricolo sinistro, e poi si chiude strettamente, permettendo al sangue di fluire in una sola direzione. Quando le pareti della radice aortica vengono allungate a causa della sua espansione, può verificarsi un allungamento del tessuto della valvola aortica. Se la valvola si espande, perde la sua capacità di chiudersi ermeticamente e formare una valvola che normalmente non consente al sangue di fluire nel cuore.

Aneurisma aortico: descrizione, diagnosi e trattamento

L'aneurisma aortico è una grave patologia organica, che implica un ingrandimento difettoso del lume di un'area specifica di una determinata nave. Tali cambiamenti portano ad emodinamica anormale e progressione dello scompenso cardiaco e ad altre conseguenze. La malattia può essere congenita e acquisita. Un quarto di tutti i casi è un aneurisma dell'aorta toracica.

Cos'è un aneurisma aortico?

L'aneurisma è l'aumento del lume della nave più di 2 volte in un'area limitata a causa del suo assottigliamento o allungamento. Allo stesso tempo si formano protrusioni o tasche, a seguito delle quali il flusso sanguigno viene disturbato. Tipicamente, la patologia si verifica a causa di un processo anormale nel tessuto connettivo. Allo stesso tempo, la parte interna della parete diventa più sottile, sotto l'alta pressione del sangue, si allunga e comincia a gonfiarsi. Nel tempo, questo fenomeno progredisce e l'aneurisma aumenta.

L'aorta è uno dei principali vasi sanguigni umani, fornendo quasi tutti gli organi con sangue ossigenato. Inoltre, l'espansione della radice aortica (specialmente il valsava sinus) può portare alla spremitura delle arterie coronarie che alimentano il muscolo cardiaco, che spesso termina con lo sviluppo della malattia coronarica. Una delle complicazioni più pericolose di un aneurisma aortico è la sua rottura, che porta alla morte improvvisa.

Ci sono tre forme principali dell'aneurisma dell'aorta toracica:

• sacculate (il muro si gonfia leggermente in una piccola area);
• esfoliante (formato a seguito di lacrime intime);
• a forma di fuso (l'aorta del cuore si espande su tutta la circonferenza).

cause di

Le cause congenite includono principalmente le malattie genetiche del tessuto connettivo:

• Sindrome di Marfan;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• Malattia di Erdheim;
• carenza di elastina congenita.

Tuttavia, molto spesso questa patologia ha un carattere acquisito a causa di una malattia metabolica, malattie infettive, infiammatorie, autoimmuni o lesioni:

• aterosclerosi;
• aortite dovuta a malattie batteriche o fungine (sepsi, polmonite, tubercolosi, sifilide, pericardite);
• malattie autoimmuni del tessuto connettivo (granulomatosi di Wegener, arterite di Takayasu, arterite a cellule giganti);
• danno meccanico (ad esempio, in caso di incidente o a seguito di un intervento chirurgico).

Ci sono anche molti fattori di rischio che aumentano significativamente il rischio della malattia:

• età (solitamente anziani, da 55 a 60 anni);
• genere (5 volte più spesso negli uomini);
• ipertensione arteriosa;
• abuso di alcool e fumo;
• l'obesità;
• mancanza di esercizio;
• ipercolesterolemia, iperlipidemia.

Manifestazioni cliniche tipiche e atipiche

In base alla natura del flusso, si distinguono le seguenti fasi:

• Acuto: si verifica all'istante in 2-3 giorni a causa di un attacco di cuore o di un processo infiammatorio di massa. Molto rapidamente termina con una rottura, quindi richiede un trattamento immediato;
• Subacuto - il più delle volte il risultato di malattie cardiache o operazioni nel mediastino, che provocano la formazione di cicatrici. Si sviluppa in pochi mesi;
• Cronico - è formato per un lungo periodo di tempo ed è caratterizzato da un alto grado di compensazione, a causa del quale la clinica è inespressa.

Come mostra la pratica, nelle fasi iniziali la malattia non si è quasi manifestata ei suoi sintomi sono troppo aspecifici, motivo per cui vengono rilevati solo nella fase pre-frattura. Tutto ciò complica enormemente la diagnosi precoce.

I sintomi più pronunciati hanno l'espansione della parte ascendente, l'arco e l'aorta toracica, che è associata alla loro posizione anatomica.

Allo stesso tempo le sporgenze possono spremere gli organi del mediastino, che porta alle seguenti manifestazioni:

• tosse secca e mancanza di respiro (bronchi e trachea);
• difficoltà a deglutire (esofago);
• bradicardia (nervo vago);
• dolore al petto (nervi sensoriali);
• polmonite frequente, edema (radice polmonare).

La parte discendente dell'aorta toracica può pizzicare il plesso simpatico, i nervi intercostali, che porta allo sviluppo della nevralgia e della paresi. Quando la compressione delle vertebre si verifica deformazione, curvatura della colonna vertebrale.

Accade spesso che la malattia si manifesti solo durante la dissezione aortica e la rottura. Possono presentarsi i seguenti sintomi e sindromi:

• irrequietezza;
• debolezza, mancanza di respiro, sudorazione;
• cianosi;
• raucedine;
• svenimento.

All'esame, si osserva l'asimmetria dell'impulso, la pressione scende (potrebbe non essere rilevata affatto).

Le seguenti complicanze possono anche verificarsi con la stratificazione:

• shock emorragico;
• insufficienza cardiaca acuta;
• emotorace;
• emopericardio (tamponamento cardiaco);
• ictus.

Diagnosi e differenziazione dei sintomi

Ulteriore esame include i seguenti metodi:

• OGK a raggi X con contrasto esofageo;
• Radiografia degli organi addominali;
• ecocardiogramma;
• Ecografia Doppler dell'aorta toracica;
• CT o RM;
• aortografia.

È anche molto importante condurre una diagnosi differenziale, poiché molte malattie manifestano una clinica simile. La diagnosi differenziale dell'aneurisma dell'aorta toracica viene eseguita con:

• tumori del mediastino e dei polmoni;
• cisti e neoplasie del pericardio;
• tortuosità congenita dell'aorta;
• ematoma intramurale.

Metodi di trattamento

Per piccoli aneurismi (specialmente quelli di origine congenita), possono essere usate tattiche di attesa. Al paziente viene mostrata l'osservazione periodica da parte di un cardiologo e una terapia di supporto finalizzata al rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni. Assegna anticoagulanti, farmaci antipertensivi e statine.

Tuttavia, molto spesso, a causa dell'alta probabilità di sviluppo di complicanze, è indicato un trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia saranno:

• diametro del difetto superiore a 5 cm;
• rapido aumento delle dimensioni;
• dissezione dell'aneurisma
• eziologia traumatica.

Ci sono due opzioni principali: chirurgia aperta ed endovascolare.

La prima tecnica è la resezione di un aneurisma aortico, che viene applicato utilizzando un bypass cardiopolmonare a cuore aperto. In questo caso, le aree danneggiate della parete della nave vengono asportate e quindi suturate. In alcuni casi, sono indicate le protesi implantari.

È preferibile utilizzare la seconda opzione come meno traumatica, tuttavia, viene mostrata solo con piccole dimensioni dell'aneurisma in un luogo comodo per l'accesso.

L'operazione viene eseguita come segue. Un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale, in cui viene posizionata una sonda con una protesi vascolare. Non appena arriva nell'area aneurismatica, viene fissato appena sopra l'estensione e sotto di esso. In questo caso, tutto il sangue inizia a passare attraverso un tubo artificiale.

Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva e vengono prescritti farmaci per prevenire la trombosi e le complicanze infettive.

risultati

L'aneurisma aortico è una causa statisticamente significativa della morte nella struttura della cardiopatologia.

I sintomi dell'allargamento aortico del cuore sono molto aspecifici, motivo per cui la malattia viene rilevata nelle fasi successive. Anche con l'uso di metodi moderni, il tasso di mortalità operativa è del 15-20%. La prognosi generale per i pazienti è sfavorevole, ma una corretta riabilitazione e prevenzione migliora significativamente la qualità della vita.

Trattamento di ingrandimento aortico

• Motivi per l'espansione
• I sintomi della malattia e il suo sviluppo
• Dissezione dell'aneurisma aortico
• Espansione dell'aorta del cuore: trattamento

L'espansione dell'aorta del cuore, o aneurisma, si verifica a causa di alcuni fattori, a seguito della quale l'aorta può diventare più sottile, indebolirsi e collassare. L'aorta è il più grande vaso sanguigno nel corpo umano. L'aorta prende origine nello sterno e termina nella regione addominale del corpo umano.

L'aneurisma è di due tipi: vero e falso. Con un vero aneurisma, l'arteria si gonfia verso l'esterno e ha una natura patologica. Allo stesso tempo, tutti e tre i livelli dell'aorta si gonfiano. Un falso aneurisma può apparire dopo aver danneggiato l'arteria e ha la forma di protrusione sacciforme in uno strato. Se dopo una ferita solo l'arteria è danneggiata, allora un tale aneurisma è chiamato arteriosa. E se anche la vena è danneggiata, questa specie viene chiamata artero-venosa.

Motivi per l'espansione

Per trattare questa malattia, è necessario scoprire le cause della sua insorgenza. I motivi possono essere i seguenti fattori:

1. Malattie delle pareti dei vasi sanguigni di natura congenita, che portano a cambiamenti patologici. Come mostra la pratica, questo tipo di malattia è notato in rari casi.
2. La necrosi media è un processo in cui lo strato intermedio dell'aorta inizia a morire, le cellule muoiono, il collagene e l'elastina si rompono. Sulle pareti dell'aorta si formano le cisti, questo tipo di aneurisma è a forma di fuso.
3. La sindrome di Takayasu (aortoarterite aspecifica) è una malattia infiammatoria di natura sconosciuta, con la quale colpisce i rami dei vasi e l'aorta stessa.
4. Provocare l'aneurisma può causare ferite chiuse.
5. Varie malattie virali, in particolare la sifilide.
6. Con l'aterosclerosi, le pareti delle arterie sono compattate, le navi perdono la loro elasticità, rendendo così difficile il passaggio del sangue attraverso i vasi.
7. L'aterosclerosi si verifica nelle malattie cardiache croniche e causa patologia arteriosa.
8. Lesioni infettive dell'aorta.

Il gruppo di rischio comprende persone di oltre 50 anni con ipertensione, con malattia coronarica, che hanno avuto un infarto miocardico.

I sintomi della malattia e il suo sviluppo

Nell'area in cui è apparso l'aneurisma, indipendentemente dal tipo di origine, falso o vero, si forma una forma ovale che pulsa costantemente. Se metti la mano su questo gonfiore, senti una sorta di tremore. Se ascolti, in quest'area c'è un rumore caratteristico che aumenta durante la sistole e si indebolisce o si arresta del tutto durante la diastole.

C'è un rumore di un personaggio che soffia. Se si preme leggermente il rigonfiamento, questo rumore si arresta, ma dopo che la pressione si è abbassata, la pulsazione e il rumore si ripetono. Quando gli aneurismi artero-venosi sono piccoli, il rumore è costante, aumentando con la sistole.

I sintomi appaiono a seconda di quale parte dell'aorta si trova nell'espansione. Quindi, se un aneurisma ha avuto origine nell'aorta toracica, i sintomi non sono quasi mai osservati. Può essere rilevato per caso, ad esempio, con radiografia o ecocardiografia. Nel caso in cui l'aneurisma aumenti significativamente, il paziente può lamentare dolore nella regione toracica, nella schiena o nel collo. Possono verificarsi spremute di altri organi interni. Quindi ci possono essere reclami:

1. Quando si schiaccia la trachea per mancanza di respiro e tosse.
2. Quando l'esofago è compresso, può verificarsi difficoltà a deglutire.
3. Quando si schiaccia la vena cava si può gonfiare la faccia e il collo.
4. Dolore al petto e alle spalle.

Tali dolori sono simili ai tratti e possono essere continui. Ma in questo caso, la nitroglicerina non aiuta.

Quando l'aneurisma nei sintomi dell'aorta addominale è diverso. Proprio come con un aneurisma della regione toracica, l'espansione dell'aorta della regione addominale può essere asintomatica e rilevata da raggi X o ECG. A volte ci possono essere dolori pulsanti nella regione addominale, nella parte posteriore o nella parte bassa della schiena.

Il fatto che l'aneurisma sia asintomatico, aggrava la situazione del paziente, poiché in qualsiasi momento un aneurisma aortico può rompersi (questo è irto di morte).

Dissezione dell'aneurisma aortico

Come descritto sopra, il muro aortico è costituito da tre strati. Se inizia la separazione del primo strato interno dell'aorta, il sangue inizia a filtrare nel secondo strato (centro), quindi lo riempie. Quindi, solo il terzo strato (esterno) dell'aorta è intatto. In caso di danni allo strato esterno, può rompersi e causare la morte del paziente. Pertanto, è molto importante diagnosticare questa malattia nel tempo.

Ci sono una serie di fattori che possono contribuire alla stratificazione:

1. Aumento sistematico permanente della pressione sanguigna Il 90% di tutti i casi di dissezione dell'aneurisma si verifica in pazienti ipertesi.
2. L'aterosclerosi può causare la dissezione aortica.
3. Quando la gravidanza è un doppio carico sul corpo, c'è un'ondata ormonale nelle donne, che può contribuire alla stratificazione.
4. Lesioni al torace e aorta di diversa natura.

Come funziona la separazione? A pressione elevata, anche la pressione all'interno dell'aorta aumenta, questo è dovuto all'espansione della parete aortica e sono pieni di sangue. Sotto pressione alta, il muro aumenta, il danno si verifica, il sangue entra nella seconda sezione della parete aortica, lo stratifica e forma un ematoma tra le due pareti. Se la pressione non viene normalizzata nel tempo, il terzo strato (estremo) dell'aorta può essere danneggiato sotto la pressione del sangue. Questo porta alla sua rottura e alla morte del paziente.

La stratificazione dei sintomi può essere un inizio improvviso di dolore. Il dolore è persistente con un aumento costante, si verifica nel petto, può essere dato nella parte posteriore. Di solito la pressione sanguigna cala bruscamente, in rari casi può aumentare. Gli arti sono freddi, il polso in questa zona non si sente. Dopo la rottura, il sangue entra nell'esofago o nei polmoni. Quando il sangue entra nell'esofago, il vomito inizia con il sangue e l'emottisi nei polmoni e nei bronchi.

Espansione dell'aorta del cuore: trattamento

Il trattamento con l'uso di farmaci comporta principalmente la nomina di farmaci che abbassano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se la lesione dell'aorta è virale, per esempio, nel caso della sifilide, vengono prescritti farmaci antibatterici. L'espansione dell'aorta, colpita dal fungo, viene trattata in modo completo con la prescrizione di antibiotici e farmaci antifungini.

Con un aneurisma esfoliante, è necessaria una rapida diminuzione della pressione, la nitroglicerina e i beta-bloccanti vengono iniettati per via endovenosa. È importante monitorare costantemente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e l'urina dal paziente. Se si sospetta un aneurisma esfoliante, eseguire una radiografia del torace ogni 12 ore. Il trattamento della patologia deve essere effettuato solo da un medico esperto.

I trattamenti chirurgici sono indicati per dissezionare l'aneurisma aortico. Le principali indicazioni per la chirurgia possono essere:

1. La minaccia di rottura della parete aortica.
2. Pacchetto progressivo
3. Aneurisma aortico bagulare.
4. Se il trattamento farmacologico non ha funzionato e il dolore progredisce.
5. L'impossibilità dei metodi medicinali per ridurre la pressione sanguigna.
6. L'accumulo di sangue nel rivestimento esterno del cuore.

L'operazione coinvolge la plastica della parete aortica posizionando una protesi sintetica su di essa.

Nei bambini, la malattia praticamente non si verifica (eccetto per difetti cardiaci congeniti). Le misure preventive possono includere il mantenimento di uno stile di vita sano, il controllo dei livelli di colesterolo nel sangue e l'esercizio. È anche importante sottoporsi a un esame regolare, poiché l'aneurisma aortico è per lo più asintomatico.

Se noti qualche sintomo di ingrossamento aortico o di uno di essi, dovresti consultare immediatamente un medico poiché la malattia progredisce rapidamente. Possono verificarsi effetti irreversibili.

Aneurisma dell'aorta ascendente: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

Una delle patologie difficili in termini di prognosi è l'espansione (aneurisma) dell'aorta. La condizione è estremamente pericolosa per il paziente durante la progressione e pertanto richiede un costante controllo medico. Con una tale patologia, si forma una sorta di espansione della nave. Allo stesso tempo, qualsiasi parte dell'aorta può soffrire di aneurisma. Ma il più debole a questo riguardo è la sua divisione ascendente. Qual è l'espansione dell'aorta, come viene diagnosticata e come viene trattata, analizziamo di seguito nell'articolo.

Qual è l'espansione dell'aorta ascendente?

L'aorta stessa è uno dei due vasi principali del corpo, dal ventricolo sinistro e dal suo atrio. All'interno della nave ci sono tre seni di Valsalva. È attraverso l'aorta che il sangue dal cuore viene trasportato a tutti gli organi e i tessuti di una persona. Esternamente, l'aorta ricorda un albero, che ha un tronco e rami più sottili. Per analogia con l'albero, l'aorta è divisa in diverse sezioni importanti:

• Dipartimento in ascensione. Situato direttamente dalla valvola aortica nella direzione del tronco brachiocefalico.
• Arco aortico Questa è una sezione di piccola lunghezza del vaso principale, che è la base dell'intero sistema circolatorio della cintura e della testa della spalla. Queste spalle di alimentazione e vasi di testa formano un tipo di arco che collega le sezioni discendente e ascendente della nave principale.
• Reparto toracico (verso il basso). Le navi si trovano dall'arteria succlavia a sinistra e fino al diaframma.
• Sezione addominale L'area dal diaframma alla biforcazione della nave principale - l'aorta.

Di per sé, la patologia (aneurisma / espansione) è un aumento del diametro del vaso di 1,5 volte o più. In questo stato, le pareti del vaso espanso non sono più flessibili possibili, il che influenza significativamente la velocità del flusso sanguigno nel corpo e la pressione sanguigna. Tutte le estensioni (aneurismi) sono solitamente classificate in base alla zona di localizzazione, alla struttura delle pareti dei vasi, alla forma e alle cause della formazione della patologia. Quindi, a seconda della localizzazione dell'espansione, si distinguono i seguenti tipi di aneurismi:

1. Espansione della radice aortica.
2. Aneurisma della parte ascendente della nave dalla cresta sinotubulare all'arco aortico.
3. Espansione dell'arco.

Secondo l'ICD, il codice patologico è I71-I71.9. Tutte le sottospecie di espansione della nave sono incluse in questo intervallo.

Caratteristiche generali della violazione

In un aneurisma aortico, i medici diagnosticano una significativa espansione del vaso come sac o fuso. Tale patologia può formarsi su qualsiasi parte della nave. E in base al fatto che è attraverso l'aorta, il sangue si diffonde a tutti gli organi per mezzo di una maggiore pressione, la patologia è piuttosto pericolosa. L'espansione del lume della nave principale è una patologia irreversibile.

Importante: secondo le statistiche, circa il 38% dei casi si verifica nell'espansione dell'aorta addominale, il 24% nella sua parte ascendente e il 18% in un arco.

Cause di patologia

La diagnosi dell'espansione dell'aorta del cuore e il trattamento di questa patologia riguardano solo il cardiologo. In questo caso, come i principali motivi per la formazione della patologia, i medici distinguono:

• trasferito processi infiammatori e infettivi;
• aterosclerosi (placche di colesterolo) della nave principale;
• danno vascolare durante le operazioni sul sistema cardiovascolare;
• displasia congenita del tessuto connettivo;
• la malformazione della valvola in un bambino è congenita;
• ipertensione;
• aneurisma congenito in un neonato;
• patologie genetiche come la sindrome di Marfan e altri.

Importante: durante la gravidanza, si forma un processo di aumento del flusso sanguigno verso l'aorta nel corpo della donna, che può anche causare l'espansione della nave. Inoltre, per provocare una malattia vascolare può essere assuefazione alla nicotina e all'alcool.

Varietà di espansione

Come accennato in precedenza, tutti gli aneurismi sono classificati per zona di localizzazione. Di seguito sono elencate le patologie più comuni.

Espansione dell'aorta addominale

Una delle patologie più frequenti. Nella maggior parte dei casi, è il risultato di un trauma contusivo addominale o fumante. In questo caso, i pazienti sono spesso uomini nella fascia di età 75+. Il pericolo dell'aneurisma è che si rompe sempre all'istante e quasi senza dolore. Tuttavia, se la rottura si verifica nella parte addominale, il paziente avverte un dolore lancinante nell'addome o nella parte bassa della schiena. Se il divario passa inosservato, il paziente ha più probabilità di morire per perdita di sangue interna.

Con l'espansione dell'aorta addominale, il paziente può sentire dolore nei reni, pancreas, ureteri, intestino. Se la porzione allargata della nave schiaccia l'uretere, può innescare l'idronefrosi. Se il duodeno viene trasmesso, il paziente sperimenterà ristagni di cibo nell'intestino.

Importante: un chiaro segno di tale patologia vascolare è la pulsazione percepita costante della nave nell'area dell'ombelico.

Espansione dell'arco aortico

Questa zona della nave principale rappresenta il maggior rischio per lo sviluppo dell'aneurisma. Il fatto è che in questa zona c'è un forte cambiamento nella direzione del flusso sanguigno. Cioè, la sua velocità, pressione e turbolenza cambiano. Di conseguenza, si può sviluppare un'espansione del lume del vaso. Molto spesso, l'aneurisma dell'arco si manifesta nella forma di una caratteristica tosse secca e mancanza di respiro, raucedine e dolore sordo nella zona delle scapole, una pulsazione aneurismatica costante nella zona del polso.

Espansione dell'aorta discendente

In questo caso, l'espansione può essere a forma di sacchetto o di fuso. Sia i vasi toracici che quelli addominali possono soffrire. La causa dello sviluppo di un aneurisma discendente è spesso la placca di colesterolo. Identifica questo tipo di patologia con i raggi X degli organi e dei vasi del torace. Il resto della patologia è asintomatico. Se ci sono sintomi, allora più spesso è un dolore bruciante e costante nella parte superiore dell'addome.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la dilatazione aortica procede senza segni e sintomi evidenti. La patologia vascolare è rivelata il più delle volte per caso nella diagnosi di malattie secondarie o quando si esegue un esame di routine. Se il medico sospetta l'espansione della nave principale nel corpo umano, prescrive le seguenti misure diagnostiche per il paziente:

• Radiografia. Inoltre, i raggi X vengono utilizzati in relazione alla sezione in cui si sospetta l'espansione della nave (organi toracici o addominali).
• Ecocardiografia. È più spesso usato nell'aneurisma ascendente.
• TC o risonanza magnetica dell'aorta delle regioni toracica / addominale secondo le indicazioni.
• Angiografia per valutare la funzione vascolare.

Importante: spesso l'aneurisma può essere mascherato da altre condizioni patologiche, che portano il medico curante dal vero percorso. Ecco perché è necessaria una differenziazione della dilatazione aortica da tumori e altre strutture nei polmoni o negli organi addominali.

Quadro clinico

Se consideriamo i segni di espansione della nave principale, il più delle volte la patologia è asintomatica. Se parliamo di dolore, di solito è pulsante e localizzato nell'area dell'aneurisma.

A sua volta, i sintomi di diversi tipi di aneurisma assomigliano a questo:

• Espansione dell'aorta addominale. Ci possono essere pesantezza nell'addome, vomito e costipazione, eruttazione e diminuzione della funzione intestinale. Quando si esegue la palpazione, il medico può sentire il sigillo di una natura pulsante.
• Espansione del reparto in ascesa. Caratterizzato dal dolore nello sterno (polmoni, cuore). In questo caso, il paziente può manifestare gonfiore della parte superiore del corpo, incluso il viso. Vertigini, mancanza di respiro e tachicardia sono possibili.
• Espansione dell'arco aortico. Il paziente può sviluppare bradicardia (riduzione della frequenza cardiaca), tosse secca, sbavare. Se c'è una compressione dell'aorta nell'area dei polmoni e dei bronchi, allora è possibile una polmonite abbastanza frequente.

Caratteristiche del trattamento

La tattica di trattamento per l'espansione dell'aorta viene selezionata in base alla forma dell'aneurisma, alla sua posizione e dimensione. Con una piccola espansione del lume della nave, il paziente viene semplicemente osservato in dinamica. Come terapia di supporto farmacologica prescritto un certo numero di tali farmaci:

• antipertensivi per ridurre la pressione;
• venotonica, rafforzando le pareti dei vasi sanguigni;
• ridurre la concentrazione di colesterolo nel sangue;
• anticoagulanti per prevenire coaguli di sangue;
• complessi vitaminici per la normalizzazione dei processi metabolici nel miocardio.

Importante: tutti i farmaci sono prescritti solo dal cardiologo frequentante. I rimedi popolari nel trattamento degli aneurismi non sono efficaci.

Se il lume dell'aorta nella regione addominale supera i 4 cm, e nel torace - 6 cm, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico. Inoltre, viene prescritta un'operazione a un paziente il cui lume è aumentato di 0,5 cm in sei mesi.

Il principio dell'intervento chirurgico nell'espansione dell'aorta è quello di rimuovere la parte dilatata (rilassata) della nave e prenderla o posizionare uno stent protesico. L'operazione può essere eseguita sia con metodo aperto che endoscopico.

prevenzione

Per evitare una malattia così spiacevole come un aneurisma, devi prenderti cura della tua salute seriamente. In particolare, da una giovane età per rafforzare i vasi sanguigni, abbandonando il tabacco e l'alcol. È molto importante dopo i 45 anni di età monitorare costantemente la pressione sanguigna. E se ci sono problemi con lui, allora prima di 45 anni. Anche la prevenzione è considerata un monitoraggio regolare da parte di un cardiochirurgo per i pazienti a rischio.

Dovresti sempre ricordare che il problema apparentemente innocuo è pieno di grandi pericoli. Il fatto è che l'aorta allargata minaccia il paziente con una rottura improvvisa in qualsiasi momento, che può causare la morte immediata. Ecco perché vale la pena affrontare in modo adeguato e serio il trattamento della patologia. Ricorda, il ritardo può costare la vita.