Principi di trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione è caratterizzata da alta pressione sanguigna persistente, che continua per un lungo periodo. Questa malattia cronica è indipendente, cioè l'ipertensione non è in alcun modo associata ad altre patologie. Si ritiene che non eliminarlo completamente, ma può essere controllato. Ciò richiede il trattamento dell'ipertensione. Dovrebbero essere evitate esacerbazioni e complicanze.

I principi di base del trattamento

L'attuale trattamento dell'ipertensione dipende dallo stadio della malattia. Come è noto, una forma lieve e moderata, in cui la pressione del sangue è instabile, può variare da 140/90 a 179/114. Allo stesso tempo, gli organi e il sistema nervoso centrale non sono interessati. In forme gravi di pressione può variare da 180/115 a 300/129, ci sono cambiamenti patologici nel cuore, vasi cerebrali, retina e reni.

L'obiettivo del trattamento è ridurre la pressione al fine di evitare crisi ipertensive e complicanze. Nell'ipertensione, è necessario non solo assumere farmaci, ma condurre uno stile di vita sano, eliminare le cattive abitudini. In tutte le fasi dell'ipertensione dal paziente saranno necessarie le seguenti azioni:

1. Seguire una dieta che include cibi ricchi di potassio, magnesio. È necessario ridurre o eliminare l'assunzione di sale.
2. Guarda per peso, prova a non guadagnare chili in più, e se lo sono - sbarazzarsi di.
3. Completamente eliminare una tale dipendenza come il fumo. È consigliabile essere sull'uso di alcol o limitare la sua quantità.
4. Fai sport e educazione fisica. È utile nuotare, fare passeggiate.

Gli obiettivi del trattamento dell'ipertensione sono suddivisi in breve, medio e lungo termine:

• A breve termine: ridurre la pressione a un livello che è ben tollerato dai pazienti.
• A medio termine: previene danni agli organi bersaglio.
• A lungo termine: prevenzione delle complicanze dell'ipertensione e prolungamento della vita del paziente.

Trattamento dell'ipertensione da lieve a moderata

Questa forma colpisce la maggior parte dei pazienti ipertesi - fino al 70%. Ipertensione lieve può avere complicazioni nella forma di disturbi della circolazione cerebrale. Inoltre, le morti sullo sfondo dell'ipertensione possono verificarsi anche a una pressione di 140/90. Nel caso di ipertensione da lieve a moderata, un regime di trattamento viene utilizzato in tre fasi.

Trattamento non farmacologico

Nell'ipertensione moderata, circa il 50% dei pazienti può controllare la pressione senza farmaci. Il trattamento non farmacologico include le seguenti azioni:

• una dieta a basso contenuto di sale e povera di grassi;
• cessazione del tabacco e dell'alcool;
• esercizio moderato;
• erboristeria;
• formazione uditiva;
• riflessologia;
• agopuntura;
• electrosleep.

Se ci sono fattori aggravanti nella storia, i farmaci possono essere prescritti. I fattori aggravanti includono crisi ipertensive, improvvisi salti di pressione, aterosclerosi, casi di ipertensione maligna nei genitori, ipertrofia ventricolare sinistra, morte di parenti stretti da patologie cardiovascolari.

Trattamento non farmacologico e un farmaco

L'uso di farmaci deve essere iniziato se, dopo tre o quattro mesi dalla prima fase del trattamento, non è stata ottenuta una riduzione prolungata della pressione o se la malattia è passata in uno stadio più grave.

Per quanto riguarda la terapia non farmacologica, è necessario seguire lo stesso standard di trattamento del primo stadio. Ma, in aggiunta, il medico prescrive un farmaco per ridurre la pressione nel dosaggio minimo. La giusta scelta di farmaci e assunzione continua è molto importante. È necessario prendere in considerazione tutte le controindicazioni e la capacità di regolare i fattori di rischio associati alla malattia.

Inizialmente, i medici, di norma, prescrivono farmaci che soddisfano una serie di requisiti per l'uso a lungo termine:

• non intrappolare il fluido nel corpo;
• non inibire il lavoro del sistema nervoso centrale;
• non portare a forti cadute di pressione dopo la loro cancellazione;
• non disturbare il metabolismo di grassi e carboidrati;

Un risultato positivo del trattamento è il raggiungimento di una pressione normale o borderline e, in caso di ipertensione grave, dovrebbe essere ridotto del 15% rispetto a quello iniziale. Inoltre, il numero di fluttuazioni giornaliere della pressione arteriosa dovrebbe diminuire, la gittata cardiaca dovrebbe diminuire, l'ipertrofia ventricolare sinistra dovrebbe essere invertita.

Cambio di stile di vita e combinazione di farmaci

È preferibile rimanere nelle fasi precedenti del trattamento, a cui tutti i medici aspirano. Vai al terzo stadio, se con dosi crescenti di farmaci non si verifica la riduzione della pressione. Quindi prescrivere farmaci da un altro gruppo o due contemporaneamente da gruppi diversi. Applica le seguenti combinazioni:

• antagonista del calcio e beta-bloccante;
• diuretico e beta-bloccante;
• ACE-inibitore e beta-bloccante;
• antagonista del calcio e ACE inibitore;
• diuretico e ACE inibitore.

Se è impossibile ottenere un risultato positivo con l'aiuto di due farmaci, aggiungere un terzo. Assicurati di aderire alle raccomandazioni sopra riportate su nutrizione, esercizio fisico, atteggiamento nei confronti delle cattive abitudini. Solo aderendo a questo principio di trattamento per tutta la vita, l'ipertensione può essere tenuta sotto controllo.

Trattamento dell'ipertensione severa

L'ipertensione maligna è caratterizzata non solo da un significativo aumento della pressione sanguigna, ma anche da gravi danni agli organi bersaglio: vasi cerebrali e del fondo, reni e cuore.

Nell'ipertensione grave non è consentita una forte diminuzione della pressione sanguigna a causa del possibile deterioramento dell'afflusso di sangue agli organi e di possibili complicazioni pericolose. La pressione diminuisce gradualmente, prima del 15% rispetto all'originale. Quindi, a seconda dello stato di salute, può essere riportato alla normalità.

In questi casi è necessario il trattamento dell'ipertensione con diversi agenti di diversi gruppi. Usa una combinazione di tre o quattro farmaci per ridurre la pressione:

• diuretico, beta-bloccante, ACE-inibitore;
• ACE-inibitore, calcio-antagonista, diuretico, alfa-bloccante;
• beta adrenoblokator, calcio antagonista, diuretico, alfa adrenoblokator.

Se il paziente ha insufficienza renale, cardiaca o coronarica, è necessario un trattamento sintomatico. In alcuni casi, viene eseguita la chirurgia. Come risultato del trattamento è necessario ottenere i seguenti risultati:

• diminuzione della pressione sanguigna del 25%;
• miglioramento della visione e del fondo;
• scomparsa di segni di encefalopatia ipertensiva;
• funzione renale migliorata.

Quando si ottengono risultati positivi, si dovrebbe continuare a prendere farmaci antipertensivi prescritti, consultare il medico ogni tre mesi in modo che possa, se necessario, regolare il trattamento. Inoltre, è necessario tenere un diario in cui registrare le letture giornaliere della pressione.

Come prendere droghe?

1. È meglio prendere la medicina un'ora prima di un pasto o due dopo di essa, quindi è garantita l'azione più rapida. Ciò è dovuto al fatto che l'assorbimento avviene nell'intestino.
2. Il cibo proteico riduce l'efficacia del farmaco.
3. Se il farmaco viene assunto durante un pasto, per poterlo evacuare meglio dallo stomaco, dovrebbe essere caldo.
4. I farmaci devono essere assunti con acqua bollita (circa 100 ml).

Stile di vita del paziente con ipertensione

Per vivere il più a lungo possibile e in modo che la qualità della vita non si deteriori, tutti i pazienti con ipertensione devono costantemente aderire a un determinato stile di vita:

1. Dieta senza sale, cerca di non usare del sale, ma sostituiscilo con spezie aromatiche.
2. Smetti di fumare per sempre.
3. Guarda per peso e non guadagnare.
4. Mangia cibi meno proteici, concentrati su frutta, verdura, erbe, cibi ricchi di potassio. Rifiuta il grasso e il piccante.
5. Fai educazione fisica.
6. Misurare la pressione regolarmente.
7. Cerca di non innervosirti, dormi la notte e almeno 7 ore.
8. Non saltare la medicazione, visitare il medico, non automedicare.

Trattamento di ipertensione, cause e sintomi

Ipertensione arteriosa è chiamata un aumento costante della pressione sanguigna (BP) da 140/90 mm Hg. Art. e altro ancora. L'ipertensione rappresenta circa il 90% di tutti i casi di aumento cronico della pressione sanguigna. Oggi nei paesi economicamente sviluppati, il 18-35% della popolazione adulta soffre di ipertensione, cioè ha ripetuto aumenti della pressione sanguigna a 160/95 mm Hg. Art. e altro ancora. I sintomi scarsi e la mancanza di informazioni sull'ipertensione arteriosa portano ad una sottostima della gravità della malattia e rari casi di andare da un medico in uno stadio precoce della malattia, quando è ancora possibile impedire la sua inesorabile progressione. Sfortunatamente, tutto ciò porta a un trattamento inefficace: una diminuzione della pressione arteriosa si verifica solo nel 17% delle donne e in meno del 6% degli uomini. Per far fronte all'ipertensione, è necessario conoscere le cause della sua insorgenza, i sintomi e i metodi di trattamento dell'ipertensione.

motivi

Se è possibile identificare la causa esatta dell'aumento della pressione sanguigna, abbiamo un'ipertensione secondaria o sintomatica che si verifica quando:

• malattie renali (glomerulonefrite, ipernefroma, rene policistico, nefropatia diabetica, ecc.);
• malattie endocrine (sindrome di Cushing, sindrome ipotalamica, acromegalia, feocromocitoma, ecc.);
• malattie cardiovascolari (difetti della struttura aortica, difetti cardiaci, blocco AV completo, ecc.);
• malattie neurogeniche (aterosclerosi cerebrale, encefalopatia, disturbi del sistema nervoso periferico, ecc.);
• malattie del sangue (eritremia).

Inoltre, una delle cause dell'ipertensione può essere l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio corticosteroidi, antidepressivi triciclici, steroidi anabolizzanti, broncodilatatori, preparazioni al litio, ecc.

sintomi

Vertigini, tinnito. Uno dei segni di violazione della piena circolazione del cervello in assenza di trattamento dell'ipertensione.

Mal di testa. Mal di testa con pressione elevata sono principalmente associati a spasmo vascolare e congestione venosa. Per l'ipertensione arteriosa, la più caratteristica è la comparsa di dolore nella parte posteriore della testa e nelle tempie con una sensazione di battitura in loro.

Doppi occhi. Di solito, la visione doppia e il danno visivo (vista frontale) sono causati dal restringimento dei vasi nervoso retinico e ottico. Con un alto livello di pressione e fragilità vascolare, può portare a emorragia nella congiuntiva e persino cecità temporanea.

Mancanza di respiro e angina Nella maggior parte dei casi, sintomi simili si verificano nei pazienti più anziani con malattia cardiaca supplementare. Con un eccesso di liquido nel corpo, il cuore diventa difficile da pompare una grande quantità, che alla fine porta alla stagnazione nei polmoni, manifestata da mancanza di respiro. Se il flusso sanguigno è disturbato nelle arterie coronarie, può verificarsi dolore al cuore.

Nausea e vomito. Nella crisi ipertensiva, la nausea e il vomito sono causati da un'elevata pressione intracranica. Caratteristica - il vomito durante una crisi spesso non porta sollievo.

Gradi di ipertensione

Grado lieve L'ipertensione lieve è caratterizzata da un aumento relativamente piccolo della pressione arteriosa sistolica fino a 140-159 mm Hg. Art. e diastolica - fino a 90-99 mm Hg. Art. Gli indicatori della pressione arteriosa sono instabili, dopo aver riposato la pressione del sangue è possibile, ma la malattia è ancora lì. Se non trattati, i pazienti con ipertensione sono preoccupati per mal di testa, disturbi del sonno, tinnito e prestazioni mentali ridotte. A volte si verificano crisi ipertensive, si verificano vertigini e sangue dal naso. In questa fase della malattia non ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG non è quasi deviato dalla norma, ma a volte riflette lo stato di ipersimpaticotonia. Il fondo dell'occhio rimane praticamente invariato, la funzione renale non è compromessa.

Grado medio. In questo caso, la pressione sanguigna è più alta e più stabile: a riposo, la pressione sanguigna sistolica raggiunge 160-179 mm Hg. Art. e diastolica - 100-109 mm Hg. Art. In assenza di trattamento dell'ipertensione, finalizzata a ridurre la pressione sanguigna elevata, i pazienti sono preoccupati per il mal di testa, vertigini, dolore al cuore (spesso ischemico). Questo stadio è caratterizzato da crisi ipertensive. La presenza di una lesione di organi bersaglio distingue il mezzo dal lieve: ipertrofia ventricolare sinistra, riduzione del flusso ematico renale e filtrazione glomerulare, lesioni vascolari. Da parte del CSN, sono anche osservate varie manifestazioni di insufficienza vascolare, sono possibili attacchi ischemici transitori e ictus cerebrali. Nel fondo, in assenza di trattamento di aumento della pressione, si formano essudati ed emorragie.

Grado pesante. L'ipertensione arteriosa severa è caratterizzata dal frequente insorgere di catastrofi vascolari, che è dovuto alla stabilità della pressione alta e alla progressione delle lesioni vascolari. La pressione sanguigna sistolica sale sopra 180 mm Hg. Art., Diastolica - sopra 110 mm Hg. Art. Lesioni osservate dei reni, cuore, fondo, cervello. Tuttavia, in alcuni pazienti con ipertensione di grado III, nonostante l'ipertensione sostenuta, gravi complicanze vascolari non si sviluppano per molti anni.

Cardiologo di consultazione

Per selezionare un trattamento adeguato per l'ipertensione, è necessario consultare un cardiologo. Il medico esamina, misura il peso corporeo, l'altezza, la frequenza della respirazione e del battito cardiaco, la pressione sanguigna ed esamina il polso. Dopodiché, viene nominato lo stadio iniziale di trattamento dell'ipertensione, finalizzato all'abbassamento della pressione arteriosa: vengono stabilite la terapia dietetica e farmacologica, nonché il regime terapeutico e sanitario. Per raggiungere gli obiettivi del trattamento, sono necessari l'osservazione medica personale a lungo termine e il monitoraggio della conformità del paziente con le raccomandazioni del cardiologo. La correzione della terapia viene effettuata da un medico in base alla tollerabilità, alla sicurezza e all'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Trattamenti per l'ipertensione

Metodi senza droghe

Alcuni pazienti che soffrono di ipertensione lieve nel periodo di formazione non possono assumere farmaci speciali che hanno lo scopo di ridurre l'ipertensione. Il principale metodo di trattamento ad alta pressione per loro è il cambiamento dello stile di vita, che include:

• perdita di peso normale;
• smettere di fumare;
• riduzione del consumo di alcol (meno di 20 grammi di alcool puro al giorno per le donne e meno di 30 g / giorno per gli uomini);
• esercizio moderato (passeggiate regolari all'aria aperta);
• ridotto consumo di cibi salati;
• un aumento della dieta di alimenti vegetali ricchi di calcio, magnesio e potassio, nonché una diminuzione del consumo di grassi animali.

Metodi medicinali

La terapia farmacologica è prescritta se i metodi non farmacologici non hanno alcun effetto o il paziente ha pressione sanguigna elevata e si osservano gravi fattori di rischio (diabete mellito, ereditarietà sfavorevole, crisi ipertensive e danni agli organi bersaglio - ipertrofia ventricolare sinistra, danno renale, aterosclerosi delle arterie coronarie). Con ipertensione lieve in caso di non-efficacia dei metodi non farmacologici per 3-4 mesi, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica finalizzata al trattamento della pressione alta. Il numero di farmaci è determinato in base al livello iniziale di pressione arteriosa e malattie correlate. Oggi vengono utilizzate due strategie per il trattamento della pressione alta:

• Monoterapia (prendendo una droga). Solitamente prescritto all'inizio della terapia in pazienti con ipertensione di I grado e rischio moderato o basso. Secondo le attuali raccomandazioni, i diuretici tiazidici e tiazidici sono prescritti come monoterapia per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione arteriosa in pazienti con ipertensione di I grado. Un fattore importante nella scelta di un farmaco antipertensivo è il grado di prova della sua efficacia nel ridurre il rischio di complicanze dell'ipertensione arteriosa. Considereremo i diuretici tiazidici - non solo la classe più lunga di farmaci antipertensivi, ma anche una delle classi più ricercate e studiate. L'uso e lo studio dei diuretici per molti anni ha permesso di selezionare tra loro farmaci, il cui utilizzo nei pazienti ipertesi è considerato il più appropriato, e attualmente due gruppi diuretici, tiazidici e tiazidici, sono usati per controllare la pressione arteriosa (BP). Retico. I diuretici tiazidici (clorotiazide, ipotiazide, clortalidone) furono scoperti nel 1956-1958. Questo evento è entrato nella storia come una delle scoperte chiave del 20 ° secolo. nel campo della cardiologia e negli anni '70 è stata scoperta l'indapamide diuretico simile a tiazidici, che ha un effetto ipotensivo pronunciato, ha un effetto vasodilatatore diretto. Attualmente sul mercato russo ci sono molti farmaci simili all'Aeffap indapamide originale, ma solo il singolo farmaco che soddisfa tutti i requisiti per i generici di alta qualità, questo è Indap, ha confermato l'equivalenza bio- e terapeutica a entrambe le forme del farmaco originale; ha una base di prove più ampia e più accessibile. La durata del suo utilizzo in Russia è di oltre 15 anni.
• Terapia combinata Solitamente prescritto a pazienti con ipertensione di II e III gradi e alto o molto alto rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari. L'assunzione di farmaci con un diverso meccanismo d'azione, da un lato, consente di ridurre l'ipertensione e, dall'altro, di ridurre il numero di possibili effetti collaterali. La combinazione di Indap con ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (i β-bloccanti aumentano l'efficacia ipotensiva del trattamento, mentre il rischio di carenza di potassio è significativamente ridotto, e ora i farmaci diuretici sono il componente più frequentemente usato nella terapia combinata negli anziani, in pazienti con funzione ventricolare sinistra alterata, così come nella maggior parte dei pazienti che richiedono una terapia combinata per raggiungere valori target di pressione sanguigna, tuttavia, data l'ipotesi espressa effetto nzivny e un migliore profilo di sicurezza dell'indapamide rispetto ai tiazidici, e in comprovate osservazioni cliniche è consigliabile usare Indapamide (Indap). L'esistenza di diverse classi di farmaci antipertensivi amplia significativamente la gamma delle loro possibili combinazioni e consente di scegliere un medicinale per l'ipertensione arteriosa o una combinazione efficace per ogni caso, ma solo il medico alla visita a tempo pieno del paziente determina la scelta finale del farmaco e lo schema della sua ricezione!

prevenzione

Normalizzazione del regime giornaliero. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno. Si consiglia di alzarsi e andare a letto tutti i giorni alla stessa ora. Si raccomanda di cambiare la natura del lavoro: limitare i frequenti viaggi di lavoro e il servizio notturno.

Corretta alimentazione La dieta dovrebbe essere completa e includere pesce, carni magre, cereali, frutta e verdura. Si raccomanda di ridurre l'assunzione di sale. È anche necessario ascoltare le raccomandazioni dei medici riguardo all'alcol.

Stile di vita in movimento. Nel caso di inattività fisica, il livello di attività fisica deve essere aumentato, ma allo stesso tempo non dovrebbe essere eccessivo. Nell'ipertensione, si raccomandano esercizi regolari che rafforzano il sistema nervoso e il muscolo cardiaco: camminare e nuotare.

Sollievo psicologico. Lo stress è uno dei principali fattori che provocano un aumento della pressione sanguigna, quindi i pazienti con ipertensione sono incoraggiati a padroneggiare i metodi di rilievo psicologico: meditazione, autoipnosi, auto-allenamento. È importante imparare a vedere gli aspetti positivi delle cose e lavorare sul tuo personaggio, diventando più equilibrato.

Rifiuto di cattive abitudini. I pazienti che soffrono di pressione alta dovrebbero abbandonare cattive abitudini. Un particolare pericolo per il sistema cardiovascolare è il fumo, che aumenta il rischio di ischemia. L'accettazione di 50 g di alcol provoca istantaneamente un aumento della pressione sanguigna di 5-10 mm Hg. Art.

Ipertensione grave: trattamento e prevenzione

Ogni giorno, le persone sul pianeta muoiono per malattie croniche trascurate. L'ipertensione grave è una delle malattie più comuni che portano a ictus, infarto e morte.

Sotto la malattia "ipertensione arteriosa" significa un aumento della pressione sanguigna (BP). In questo caso, il suo valore sistolico sale a 140 mm Hg e diastolico è a un livello di 90 e superiore.

Questi indicatori della pressione arteriosa dovrebbero essere registrati in almeno due casi di visita medica. Allo stesso tempo, la misurazione su ogni sondaggio viene eseguita due volte.

Nel caso in cui la pressione sanguigna sale al livello di 180 × 110 mm Hg. Art. parlare del verificarsi di una fase grave della malattia.

Dalla malattia colpisce gli organi interni dell'uomo. Il cervello, il cuore, i reni e il sistema vascolare soffrono.

Questa patologia pone il terzo stadio e lo definisce una forma grave o maligna. La terapia farmacologica è quindi inefficace e serve solo a prevenire le complicanze e alleviare i sintomi.

Tabella: forme di ipertensione arteriosa

Diagnosi della malattia

La diagnosi della pressione arteriosa viene eseguita in un paziente calmo. In questo caso, il paziente si trova in una posizione seduta. La misurazione viene effettuata su due mani due volte, con una pausa di 3 minuti tra la fissazione degli indicatori.

Prima della procedura, è necessario evitare uno sforzo fisico intenso per un'ora. È meglio smettere di fumare e bere caffè o altre bevande forti.

Per un quadro completo del paziente può essere assegnato ai metodi strumentali di ricerca. Più spesso è un ECG, ultrasuoni, risonanza magnetica.

Trattamento della malattia

Con un corso complicato di trattamento farmacologico di ipertensione grave è una vita. Allo stesso tempo, il compito principale dei farmaci è quello di ridurre la tensione muscolare e scaricare i vasi da liquidi eccessivi.

Le principali fasi del trattamento dell'ipertensione maligna:

1. Fase 1. Abbassare la pressione sanguigna di un quarto del valore delle letture di pressione disponibili;
2. Fase 2. Quando appare uno stato di stabilizzazione, il livello di pressione scende alla normalità.

Con l'inefficacia di un singolo farmaco, il medico può aggiungere un altro farmaco.

Possibile combinazione di farmaci:

• diuretico insieme ad un ACE inibitore e b-bloccante;
• diuretico con calcio antagonista, a-blocker e b-blocker.

Per aumentare l'effetto del trattamento, vengono prescritti anche pazienti ipertesi:

• Drug Prostaglandin;
• Il farmaco Minoxidil;
• Nitroprussiato di sodio per via endovenosa;
• Metodi di purificazione del sangue extracorporea.

In caso di insufficienza renale, possono essere prescritti l'emodialisi o l'emofiltrazione.

Per ottenere determinati risultati, il corso di terapia anti-ipertensiva continua. Allo stesso tempo, il paziente viene mostrato al medico curante almeno tre volte al mese, al fine di essere in grado di regolare il trattamento. Inoltre, il paziente è obbligato a tenere un diario con gli indicatori giornalieri dei cambiamenti della pressione sanguigna.

La terapia antipertensiva può essere estesa e integrata con la terapia sintomatica e con la chirurgia.

Quindi, se la fase severa dell'ipertensione è accompagnata da:

• insufficienza coronarica;
• insufficienza renale;
• cerebrovascolare o insufficienza cardiaca

Pesanti conseguenze

Le conseguenze dell'ipertensione grave sul corpo non ti faranno aspettare! Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da un elevato aumento della pressione e dalla presenza di patologie negli organi umani. Il decorso persistente della malattia può provocare il verificarsi di ictus e encefalopatia da parte del cervello. Ci sono disturbi nei vasi della retina dal fondo dell'occhio.

Con lo sviluppo di insufficienza renale grave, è necessario un intervento medico. Pressione sanguigna severa nell'intervallo da 180 a 110 mm Hg. Art. è pericoloso e pericoloso per la vita. Molti organi bersaglio sono a rischio. Il sovraccarico costante del sistema vascolare porta a patologie irreversibili nel lavoro del cuore.

La terza forma di ipertensione è anche pericolosa manifestazione di gravi malattie del sistema cardiaco. Ad esempio, angina o infarto miocardico. Possono anche verificarsi aritmia e insufficienza cardiaca.

L'ipertensione di secondo e terzo grado può causare una condizione pericolosa - crisi ipertensiva. Questa malattia si manifesta spesso quando il paziente inizia a riprendersi. Durante questo periodo, smette di prendere la medicina prescritta dal medico curante.

Prevenzione della patologia

La prevenzione dell'ipertensione è conforme alle raccomandazioni:

Prima di iniziare a prendere farmaci per l'ipertensione, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso di questi farmaci e consultare un medico osservante.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Regimi di trattamento dell'ipertensione arteriosa

Trattamento dell'ipertensione Viste moderne sul trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Nel trattamento dell'ipertensione ci sono due approcci: la terapia farmacologica e l'uso di metodi non farmacologici per ridurre la pressione.

Terapia non farmacologica dell'ipertensione

Se studi attentamente la tabella "Stratificazione del rischio nei pazienti con ipertensione arteriosa", noterai che il rischio di gravi complicazioni, come infarti e ictus, è influenzato non solo dal grado di aumento della pressione sanguigna, ma anche da molti altri fattori, come il fumo, l'obesità, un'immagine sedentaria della vita.

Pertanto, è molto importante per i pazienti affetti da ipertensione essenziale cambiare il loro stile di vita: smettere di fumare. iniziare a seguire una dieta, oltre a raccogliere attività fisica, ottimale per il paziente.

Dovrebbe essere chiaro che i cambiamenti dello stile di vita migliorano la prognosi dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie cardiovascolari in misura non inferiore a quella della pressione arteriosa che è idealmente controllata con l'aiuto di farmaci.

Smettere di fumare

Pertanto, l'aspettativa di vita del fumatore è in media 10-13 anni inferiore a quella dei non fumatori, con le malattie cardiovascolari e l'oncologia che diventano le principali cause di morte.

Quando si smette di fumare, il rischio di sviluppare o peggiorare il cuore e le malattie vascolari diminuisce nel giro di due anni fino al livello dei non fumatori.

dieta

Il rispetto di una dieta ipocalorica con l'uso di grandi quantità di alimenti vegetali (verdure, frutta, verdura) ridurrà il peso dei pazienti. È noto che ogni 10 chilogrammi di peso in eccesso aumenta la pressione del sangue di 10 mm Hg.

Inoltre, l'esclusione dai prodotti contenenti colesterolo alimentare ridurrà il colesterolo nel sangue, un livello elevato che, come si può vedere dalla tabella, è anche uno dei fattori di rischio.

Limitare il sale a 4-5 grammi al giorno ha dimostrato di ridurre la pressione sanguigna, poiché la quantità di fluido nel sangue diminuisce con la diminuzione del contenuto di sale.

Inoltre, la perdita di peso (in particolare la circonferenza della vita) e la limitazione dei dolci ridurranno il rischio di diabete, il che peggiora significativamente la prognosi dei pazienti con ipertensione arteriosa. Ma anche nei pazienti con diabete, la perdita di peso può portare alla normalizzazione della glicemia.

Attività fisica

L'attività fisica è anche molto importante per i pazienti ipertesi. Quando l'attività fisica diminuisce il tono del sistema nervoso simpatico: diminuisce la concentrazione di adrenalina, noradrenalina, che ha un effetto vasocostrittore e aumenta le contrazioni cardiache. E come sapete, è lo squilibrio della regolazione della gittata cardiaca e della resistenza vascolare al flusso sanguigno che provoca un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, con carichi moderati eseguiti 3-4 volte a settimana, vengono allenati i sistemi cardiovascolare e respiratorio: l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cuore e agli organi bersaglio sono migliorati. Inoltre, l'attività fisica, associata a una dieta, porta alla perdita di peso.

Vale la pena notare che nei pazienti con rischio basso e moderato di complicazioni cardiovascolari, il trattamento dell'ipertensione inizia con una prescrizione per diverse settimane o addirittura mesi (a basso rischio) di terapia non farmacologica, il cui scopo è quello di ridurre il volume dell'addome (negli uomini meno di 102, nelle donne meno 88 cm) e l'eliminazione dei fattori di rischio. Se non ci sono dinamiche sullo sfondo di tale trattamento, vengono aggiunti farmaci compressi.

Nei pazienti ad alto e molto alto rischio secondo la tabella di stratificazione del rischio, la terapia farmacologica deve essere prescritta nel momento stesso in cui viene diagnosticata per la prima volta l'ipertensione.

Terapia farmacologica dell'ipertensione.

Uno schema di selezione del trattamento per i pazienti con malattia ipertensiva può essere formulato in diverse tesi:

• I pazienti con terapia a rischio basso e medio iniziano con la nomina di un singolo farmaco che riduce la pressione.
• Pazienti con alto e altissimo rischio di complicanze cardiovascolari, è consigliabile prescrivere due farmaci in una piccola dose.
• Se la pressione arteriosa target (almeno sotto 140/90 mm Hg, idealmente 120/80 e sotto) in pazienti con rischio basso e moderato non viene raggiunta, è necessario aumentare il dosaggio del farmaco che ricevono o iniziare a somministrare il farmaco da un altro gruppi in una piccola dose. In caso di fallimento ripetuto, è consigliabile un trattamento con due farmaci di gruppi diversi in piccoli dosaggi.
• Se i valori target della pressione arteriosa nei pazienti con alto e molto alto rischio non sono raggiunti, è possibile aumentare il dosaggio dei farmaci ricevuti dal paziente o aggiungere un terzo farmaco da un altro gruppo al trattamento.
• Se abbassando la pressione sanguigna a 140/90 o inferiore, le condizioni del paziente peggiorano, è necessario lasciare il farmaco in questo dosaggio fino a quando il corpo non si abitua a nuovi valori di pressione sanguigna e quindi continuare ad abbassare la pressione sanguigna ai valori target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa:

La scelta dei farmaci, le loro combinazioni e dosaggi deve essere effettuata da un medico, ed è necessario tener conto della presenza di malattie concomitanti e dei fattori di rischio nel paziente.

I seguenti sono i sei principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, oltre a controindicazioni assolute per i farmaci in ciascun gruppo.

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - ACE-inibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) e altri. I farmaci di questo gruppo sono controindicati nel sangue ricco di potassio, nella gravidanza, nella stenosi bilaterale (restringimento) dei vasi renali, nell'angioedema.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Le controindicazioni sono le stesse degli ACE-inibitori.
• Bloccanti β-adrenergici - β-AB: nebivololo (Nebilet), bisoprololo (Concor), metoprololo (Egilok®, Betalok®). I farmaci di questo gruppo non possono essere utilizzati in pazienti con blocco atrioventricolare di 2 e 3 gradi, asma bronchiale.
• Calcio antagonisti - AK. Diidropiridina: Nifedipina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non diidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATTENZIONE! Gli antagonisti del canale del calcio della neidropiridina sono controindicati nell'insufficienza cardiaca cronica e nel blocco atrioventricolare di 2-3 gradi.

• Diuretici (diuretici). Tiazide: idroclorotiazide (ipotiazide), indapamide (Arifon, Indap). Ciclo: spironolattone (Veroshpiron).

ATTENZIONE! Il diuretico del gruppo degli antagonisti dell'aldosterone (Veroshpiron) è controindicato nell'insufficienza renale cronica e nel sangue ricco di potassio.

• Inibitori della renina Questo è un nuovo gruppo di farmaci che si sono mostrati bene negli studi clinici. L'unico inibitore della renina registrato in Russia è attualmente Aliskiren (Rasilez).

Combinazioni efficaci di farmaci che riducono la pressione

Poiché i pazienti spesso devono prescrivere due, e talvolta più farmaci che hanno un effetto ipotensivo (riduzione della pressione), le combinazioni di gruppo più efficaci e sicure sono elencate di seguito.

• ACE inhibitor + diuretico;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretico;
• GRA + AK;
• AK + diuretico;
• AK diidropiridina (nifedipina, amlodipina, ecc.) + Β-AB;
• β-AB + diuretico:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilolo (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinazione irrazionale di farmaci antipertensivi

L'uso di due farmaci dello stesso gruppo, così come le combinazioni di farmaci elencati di seguito, è inaccettabile, perché i farmaci in tali combinazioni aumentano gli effetti collaterali, ma non potenziano gli effetti positivi l'uno dell'altro.

• ACE-inibitori + diuretico risparmiatore di potassio (Veroshpiron);
• β-AB + non diidropiridina AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + preparazione dell'azione centrale.

Le combinazioni di farmaci che non si trovano in nessuno degli elenchi appartengono al gruppo intermedio: il loro uso è possibile, ma va ricordato che esistono combinazioni più efficaci di farmaci antipertensivi.

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№ 7. Preparativi di azione centrale per il trattamento dell'ipertensione.

Inserito: 4 febbraio 2013 nella categoria Cardiologia ed ECG

Stai leggendo una serie di articoli sui farmaci antipertensivi (antipertensivi). Se vuoi avere una visione più olistica dell'argomento, inizia dall'inizio: una panoramica dei farmaci antipertensivi che agiscono sul sistema nervoso.

Il centro vasomotorio (vasomotore) si trova nel midollo allungato (questa è la parte più bassa del cervello). Ha due dipartimenti - pressore e depressore. che aumentano e diminuiscono la pressione sanguigna, rispettivamente, agendo attraverso i centri nervosi del sistema nervoso simpatico nel midollo spinale. La fisiologia del centro vasomotorio e la regolazione del tono vascolare sono descritte più dettagliatamente qui: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (testo da un libro di testo sulla fisiologia normale per gli istituti di istruzione superiore medica).

Il centro vasomotorio è importante per noi perché c'è un gruppo di farmaci che agiscono sui suoi recettori e quindi abbassano la pressione sanguigna.

Sezioni del cervello

Classificazione dei farmaci ad azione centrale

Per i farmaci che influenzano principalmente l'attività simpatica nel cervello. comprendono:

• clonidina (clonidina),
• moxonidina (fiziotenz),
• metildopa (può essere usato in donne in gravidanza),
• guanfacina,
• guanabenz.

Non ci sono metildopa, guanfacina e guanabenza nella ricerca di farmacie a Mosca e in Bielorussia. ma la clonidina (rigorosamente su prescrizione) e la moxonidina sono vendute.

La componente centrale dell'azione è presente anche nei bloccanti dei recettori della serotonina. su di loro - nella prossima sezione.

Clonidina (clonidina)

La clonidina (clonidina) inibisce la secrezione di catecolamine dalle ghiandole surrenali e stimola l'alfa₂ -adrenorecettori ed io₁ -centro di vasomotore del recettore dell'imidazolina. Riduce la pressione sanguigna (dovuta al rilassamento vascolare) e la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). Clophelin ha anche un effetto sedativo e analgesico.

Schema di regolazione dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna.

In cardiologia, la clonidina viene principalmente utilizzata per trattare le crisi ipertensive. Questa droga adora i criminali e. nonne in pensione. Aggressori amano aggiungere la clonidina all'alcol e, quando la vittima "taglia fuori" e si addormenta profondamente, deruba i compagni di viaggio (non bere mai alcol sulla strada con persone sconosciute!). Questo è uno dei motivi per cui la clonidina (clonidina) è stata rilasciata da tempo nelle farmacie solo dietro prescrizione medica.

La popolarità della clonidina come rimedio per l'ipertensione arteriosa tra nonne, "femmine flitty" (che non possono vivere senza prendere la clonidina, come i fumatori senza sigaretta) è dovuta a diversi motivi:

1. alta efficacia del farmaco. I medici locali lo prescrivono per il trattamento delle crisi ipertensive, così come per la disperazione, quando altri farmaci non sono abbastanza efficaci o non possono permettersi il paziente, ma qualcosa deve essere trattato. Clopheline riduce la pressione anche con l'inefficacia di altri mezzi. A poco a poco, gli anziani sviluppano dipendenza mentale e persino fisica da questo farmaco.

La clonidina è raccomandata solo per il trattamento delle crisi ipertensive. per un uso regolare 2-3 volte al giorno, è indesiderabile, poiché sono possibili rapide fluttuazioni significative dei livelli di pressione sanguigna durante il giorno, che possono essere pericolose per le navi. Principali effetti collaterali. secchezza delle fauci, vertigini e letargia (non per i conducenti), la depressione può svilupparsi (quindi la clonidina deve essere cancellata).

L'ipotensione ortostatica (abbassamento della pressione sanguigna nella posizione eretta del corpo) non causa la clonidina.

L'effetto collaterale più pericoloso della clonidina è la sindrome da astinenza. Le nonne "klofelinschitsy" prendono un sacco di pillole al giorno, portando l'assunzione giornaliera media ad alte dosi giornaliere. Ma dal momento che il farmaco è una prescrizione puramente medica, una fornitura di sei mesi di clonidina a casa non funzionerà. Se nelle farmacie locali per qualche motivo ci sono interruzioni nella fornitura di clonidina. in questi pazienti inizia una grave sospensione. Come con una baldoria. La mancanza di sangue clofelico non inibisce più il rilascio di catecolamine nel sangue e non riduce la pressione sanguigna. I pazienti sono preoccupati per l'eccitazione, l'insonnia, il mal di testa, le palpitazioni e l'ipertensione. Il trattamento è l'introduzione di clonidina, alfa-bloccanti e beta-bloccanti.

Ricordate! L'assunzione regolare di clonidina non deve interrompersi bruscamente. È necessario cancellare gradualmente la medicina. sostituendo α- e β-bloccanti.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidina è un moderno farmaco promettente che può essere brevemente chiamato "clonidina migliorata". La moxonidina appartiene alla seconda generazione di agenti che agiscono sul sistema nervoso centrale. Il farmaco agisce sugli stessi recettori della clonidina (clonidina), ma l'effetto su I₁ I recettori dell'imidazolina sono significativamente più pronunciati rispetto all'effetto sugli alfa2-adrenorecettori. Grazie alla stimolazione₁ -il rilascio del recettore delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) è inibito, il che abbassa la pressione sanguigna (pressione sanguigna). La moxonidina mantiene a lungo un livello ridotto di adrenalina nel sangue. In alcuni casi, come con la clonidina, nella prima ora dopo l'ingestione, prima di una diminuzione della pressione arteriosa, si può osservare un aumento del 10%, dovuto alla stimolazione di alfa1 e alfa2-adrenorecettori.

Negli studi clinici, la moxonidina ha ridotto la pressione sistolica (superiore) di 25-30 mmHg. Art. e la pressione diastolica (più bassa) di 15-20 mm senza lo sviluppo di resistenza al farmaco durante il trattamento di 2 anni. L'efficacia del trattamento era paragonabile al beta-bloccante atenololo e agli ACE-inibitori captopril ed enalapril.

L'effetto antipertensivo di Moxonidine dura 24 ore, il farmaco viene assunto 1 volta al giorno. La moxonidina non aumenta il livello di zuccheri e lipidi nel sangue, il suo effetto non dipende dal peso corporeo, dal sesso o dall'età. La moxonidina riduce l'LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che consente al cuore di vivere più a lungo.

Un'elevata attività antiipertensiva della moxonidina ha permesso di utilizzarlo per il trattamento complesso di pazienti con CHF (insufficienza cardiaca cronica) con classe funzionale II-IV, ma i risultati dello studio MOXCON (1999) erano deprimenti. Dopo 4 mesi di trattamento, lo studio clinico ha dovuto essere interrotto in anticipo a causa dell'alto tasso di mortalità nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo (5,3% vs 3,1%). La mortalità complessiva è aumentata a causa di un aumento della frequenza di morte improvvisa, insufficienza cardiaca e infarto miocardico acuto.

La moxonidina causa meno effetti collaterali rispetto alla clonidina. anche se sono molto simili. In uno studio comparativo a 6 settimane cross-sectional di moxonidina con clonidina (ogni paziente ha ricevuto entrambi i farmaci confrontati in una sequenza casuale), gli effetti collaterali hanno portato all'interruzione del trattamento nel 10% dei pazienti trattati con clonidina e solo nell'1,6% dei pazienti. prendendo moxonidina. Più frequentemente, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza.

La sindrome da astinenza è stata osservata il primo giorno dopo la sospensione del farmaco nel 14% dei pazienti trattati con clonidina e solo nel 6% dei pazienti trattati con moxonidina.

Quindi, si scopre:

• La clonidina è economica, ma ha molti effetti collaterali,
• La moxonidina è molto più costosa, ma viene assunta 1 volta al giorno ed è meglio tollerata. Può essere prescritto se i farmaci di altri gruppi non sono sufficientemente efficaci o controindicati.

Conclusione. se la situazione finanziaria lo consente, tra clonidina e moxonidina per la somministrazione continua è meglio scegliere il secondo (1 volta al giorno). La clonidina viene assunta solo in caso di crisi ipertensive, non è un farmaco per tutti i giorni.

Trattamento dell'ipertensione

Quali metodi sono usati per trattare l'ipertensione? Quando l'ipertensione richiede il ricovero?

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione

• Dieta ipocalorica (soprattutto in sovrappeso). Con una diminuzione del sovrappeso c'è una diminuzione della pressione sanguigna.
• Limitare l'assunzione di sale a 4 - 6 g al giorno. Ciò aumenta la sensibilità alla terapia antipertensiva. Esistono "sostituti del sale" (preparati di sali di potassio - sanasol).
• L'inclusione nella dieta di alimenti ricchi di magnesio (legumi, miglio, farina d'avena).
• Aumento dell'attività motoria (ginnastica, dosi ambulanti).
• Terapia di rilassamento, allenamento autogeno, agopuntura, elettrico.
• Eliminazione dei rischi (fumo, alcol, contraccettivi ormonali).
• Occupazione dei pazienti, tenendo conto della sua malattia (escluso il lavoro notturno, ecc.).

Il trattamento non farmacologico viene effettuato con una forma lieve di ipertensione arteriosa. Se dopo 4 settimane di tale trattamento, la pressione diastolica rimane 100 mm Hg. Art. e sopra, quindi passare alla terapia farmacologica. Se la pressione diastolica è inferiore a 100 mmHg. Art. Questo trattamento non farmacologico prosegue fino a 2 mesi.

Negli individui con una storia di malattia, con ipertrofia ventricolare sinistra, la terapia farmacologica è iniziata prima o associata a terapia non farmacologica.

Trattamento farmacologico dell'ipertensione

Ci sono molti farmaci antipertensivi. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione molti fattori (genere del paziente, possibili complicanze).

• Ad esempio, farmaci di azione centrale che bloccano le influenze simpatiche (clonidina, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Nelle donne in menopausa, quando c'è bassa attività reninica, iperaldosteronismo relativo, diminuzione del livello di progesterone, si osservano spesso condizioni iper-luminescenti, si sviluppano crisi ipertensive "edematose". In questa situazione, il diuretico (saluretico) è il farmaco di scelta.
• Esistono potenti farmaci - ganglioblocker, che vengono utilizzati per alleviare la crisi ipertensiva o altri farmaci antipertensivi nel trattamento dell'ipertensione maligna. I ganglioblocker non possono essere usati nelle persone anziane che sono soggette a ipotensione ortostatica. Con l'introduzione di questi farmaci, il paziente deve essere in una posizione orizzontale per qualche tempo.
• I beta-bloccanti forniscono un effetto ipotensivo riducendo il volume minuto dell'attività cardiaca e renina plasmatica. Nei giovani, sono le droghe scelte.
• Gli antagonisti del calcio sono prescritti per la combinazione di ipertensione con cardiopatia ischemica.
• Bloccanti alfa-adrenergici.
• Vasodilatatori (ad esempio, minoxidil). Sono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori). Questi farmaci sono usati in tutte le forme di ipertensione.

Quando si prescrivono farmaci, viene preso in considerazione lo stato degli organi bersaglio (cuore, rene, cervello).

Ad esempio, l'uso di beta-bloccanti in pazienti con insufficienza renale non è mostrato, perché peggiorano il flusso sanguigno renale.

Non c'è bisogno di lottare per una rapida diminuzione della pressione sanguigna, perché questo può portare a un deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, il farmaco è prescritto, a partire da piccole dosi.

Regime terapeutico per l'ipertensione arteriosa

Esiste uno schema per il trattamento dell'ipertensione arteriosa: nel primo stadio vengono utilizzati beta-bloccanti o diuretici; al secondo stadio "beta-bloccanti + diuretici" è possibile associare un ACE-inibitore; in caso di ipertensione grave, viene eseguita una terapia complessa (possibilmente un'operazione).

La crisi ipertensiva si sviluppa spesso con il mancato rispetto delle raccomandazioni terapeutiche. Quando le crisi sono le medicine più spesso prescritte: clofelina, nifedipina, captopril.

Farmaci per l'ipertensione grave

Ogni giorno, le persone sul pianeta muoiono per malattie croniche trascurate. L'ipertensione grave è una delle malattie più comuni che portano a ictus, infarto e morte.

Sotto la malattia "ipertensione arteriosa" significa un aumento della pressione sanguigna (BP). In questo caso, la pressione sistolica sale a 140 mm Hg e la pressione diastolica è a un livello di 90 o superiore. Questi indicatori dovrebbero essere registrati in almeno due casi di visita medica. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna viene misurata due volte ad ogni esame.

Nel caso in cui la pressione del sangue sale a 180 a 110 mm Hg. Art., Parla del verificarsi di una fase grave della malattia. Dalla malattia colpisce gli organi interni di una persona, come il cervello, il cuore, i reni e il sistema vascolare.

Ipertensione di terzo stadio o ipertensione maligna è anche chiamata ipertensione grave. In questa forma della malattia, la terapia farmacologica è inefficace.

Tabella: forme di ipertensione arteriosa

La diagnosi della pressione arteriosa viene eseguita in un paziente calmo. In questo caso, il paziente si trova in una posizione seduta. La misurazione viene effettuata su due mani due volte, con una pausa di 3 minuti tra la fissazione degli indicatori.

Prima della procedura diagnostica, è necessario evitare uno sforzo fisico intenso per un'ora e anche smettere di fumare e bere caffè o altre bevande forti.

Trattamento della malattia

Nelle manifestazioni gravi e patologiche, il trattamento farmacologico di ipertensione grave è prescritto per tutta la vita. Allo stesso tempo, il compito principale dei farmaci è quello di ridurre la tensione muscolare e scaricare i vasi da liquidi eccessivi.

Le principali fasi del trattamento dell'ipertensione grave:

1. Fase 1: abbassamento della pressione sanguigna di un quarto del valore delle letture di pressione esistenti;
2. Fase 2: quando compaiono le dinamiche di stabilizzazione, una diminuzione della pressione sanguigna alla normalità.

Con l'inefficacia di un singolo farmaco, il medico può aggiungere un altro farmaco.

Possibile combinazione di farmaci:

• diuretico insieme ad un ACE inibitore e b-bloccante;
• diuretico con calcio antagonista, a-blocker e b-blocker.

Per aumentare l'effetto del trattamento dell'ipertensione maligna, prescrivono anche:

• Drug Prostaglandin;
• Il farmaco Minoxidil;
• Nitroprussiato di sodio per via endovenosa;
• Metodi di purificazione del sangue extracorporea.

In caso di insufficienza renale, possono essere prescritti l'emodialisi o l'emofiltrazione.

Per ottenere determinati risultati, il corso di terapia anti-ipertensiva continua. Allo stesso tempo, il paziente viene mostrato al medico curante almeno tre volte al mese, al fine di essere in grado di regolare il trattamento. Inoltre, il paziente è obbligato a tenere un diario con gli indicatori giornalieri dei cambiamenti della pressione sanguigna.

La terapia antipertensiva può essere estesa e integrata con la terapia sintomatica e con la chirurgia.

Quindi, se la fase severa dell'ipertensione è accompagnata da:

• insufficienza coronarica;
• insufficienza renale;
• cerebrovascolare o insufficienza cardiaca

Pesanti conseguenze

Le conseguenze dell'ipertensione grave sul corpo non ti faranno aspettare! Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da un elevato aumento della pressione e dalla presenza di patologie negli organi umani. L'ipertensione grave (fase 3) può provocare il verificarsi di ictus ed encefalopatia da parte di GM, così come violazioni nei vasi della retina dal fondo dell'occhio.

Con lo sviluppo di insufficienza renale grave, è necessario un intervento medico. Pressione sanguigna severa nell'intervallo da 180 a 110 mm Hg. Art. è particolarmente pericoloso ed è in pericolo di vita. Molti organi bersaglio sono a rischio. Il sovraccarico costante del sistema vascolare porta a patologie irreversibili nel lavoro del cuore.

La terza forma di ipertensione è anche pericolosa manifestazione di gravi malattie del sistema cardiaco, come angina o infarto del miocardio. Possono anche verificarsi aritmia e insufficienza cardiaca.

L'ipertensione di secondo e terzo grado può causare una malattia pericolosa - crisi ipertensiva. Questa malattia si manifesta spesso quando il paziente inizia a migliorare e smette di assumere il farmaco prescritto dal medico curante.

Prevenzione della patologia

La prevenzione dell'ipertensione è conforme alle raccomandazioni:

Prima di iniziare a prendere farmaci per l'ipertensione, è necessario leggere attentamente le istruzioni per l'uso di questi farmaci e consultare un medico osservante.

Per fare pressione era sempre tra 120 e 80, aggiungere un paio di gocce nell'acqua.

Molte persone sono unite dal problema della pressione alta. Non una decina di anni, gli specialisti hanno cercato una cura per l'ipertensione, che può salvare il paziente da questa patologia per sempre. Oggi la scelta dei farmaci è ampia, ma l'efficacia di ciascuno dipende dalla salute del paziente e dalla sua suscettibilità alla composizione chimica.

Direzione efficace delle droghe farmaceutiche

Nella farmacia clinica, i farmaci per l'ipertensione sono condizionatamente suddivisi in gruppi:

• Diuretici.
• Alfa bloccanti.
• I beta-bloccanti.
• Bloccanti dei canali del calcio
• ACE inibitori.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina II.

Quali sono i più adatti al paziente possono essere determinati solo dal medico. Se scegli tu stesso un farmaco, non è difficile fare un errore e danneggiare il tuo corpo. Inoltre, i farmaci per l'ipertensione sono spesso causa di dipendenza. Per questo motivo, è lo specialista che dovrebbe prescrivere farmaci per l'ipertensione, poiché alcune pillole cambiano periodicamente ad altre.

Farmaci ad azione centrale

Questo gruppo di farmaci è stato usato per molto tempo ed è stato testato nel tempo. La loro essenza sta nell'impatto sulla normalizzazione della pressione nel cervello - l'ipotalamo. La clonidina è un importante rappresentante del gruppo farmaceutico, in precedenza era chiamata clonidina.

Lo strumento ha iniziato a diffondersi 50 anni fa, ma oggi è usato per l'ipertensione. La clonidina è molto efficace per far fronte alle crisi. Nonostante le buone prestazioni, il farmaco ha molte controindicazioni ed effetti collaterali:

L'emergere della dipendenza. Depressione del sistema nervoso.

Overdose molto pericoloso e consumo di droghe con alcool. Diventa una causa di morte. Sulla base di questo, è meglio scegliere farmaci di un tipo più moderno che siano più sicuri, anche se la loro azione non è così veloce.

Tra i moderni mezzi di esposizione centrale emettono:

Moxonidine - compresse, alleviare rapidamente l'ipertensione. Si consiglia di utilizzare con gli indicatori di salti frequenti. L'effetto si verifica entro 20-30 minuti dopo l'uso. Il dosaggio ottimale è di 1 compressa o 200 microgrammi e il massimo di 2 compresse. La metildopa è un rimedio relativamente sicuro che, in alcuni casi, si consiglia di bere con ipertensione durante la gravidanza.

L'uso di farmaci auto-descritti è severamente proibito.

I diuretici sono usati a causa dell'effetto diuretico. Con il loro aiuto, l'umidità in eccesso viene rimossa dal corpo, così come il volume di sangue ridotto, che riduce significativamente il carico sul sistema circolatorio.

I più efficaci sono:

• Ipotiazide, diclorotiazide, indapamide. Dai diuretici vengono prescritti più spesso. Perfettamente adatto a pazienti anziani, diabetici e malati di gotta. L'effetto sul corpo non è veloce come altri mezzi, ma gli effetti collaterali sono estremamente rari. L'ipotiazide può anche essere prescritta come monoterapia per l'ipertensione. Puoi prendere 25-50 mg al giorno.
• Furosemide, Lasix. Sono potenti diuretici. Dovrebbero essere presi con un complesso di vitamine e minerali, in quanto rimuovono non solo il fluido dal corpo, ma anche il potassio, il magnesio e molti minerali utili. Negativamente può colpire le donne in gravidanza e i pazienti con insufficienza renale.
• Veroshpiron. Come i precedenti farmaci, indesiderabili per insufficienza renale e durante la gravidanza. È considerato il più efficace di questo gruppo, se preso correttamente e rigorosamente prescritto da un medico. Gli effetti collaterali sono estremamente rari. L'unica cosa che può essere osservata in un paziente è sonnolenza o vertigini.

Se non controlli il dosaggio di questi farmaci diuretici, puoi osservare i seguenti effetti:

• Disidratazione del corpo
• Ritenzione di calcio
• Stanchezza aumentata
• La crescita del colesterolo nella composizione del sangue.
• Negli uomini, può influire sulla potenza.

I diuretici sono usati come monoterapia per l'ipertensione è abbastanza raro. Più spesso sono prescritti in un complesso, aggiungendo ai sartani o agli ACE-inibitori.

Alfa bloccanti

Gli alfa-bloccanti sono considerati uno dei migliori farmaci per l'ipertensione, dal momento che il loro uso ha il minor numero di effetti collaterali. L'azione dei farmaci contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni del sistema sanguigno. Anche effetto antispasmodico e rilassante sul sistema muscolare.

Tra le tavolette di questo gruppo, gli esperti distinguono:

• L'artezina è un farmaco ad azione rapida somministrato ogni 24 ore. Quando lo si applica, è necessario abbandonare le bevande alcoliche e non effettuare movimenti improvvisi. Fino a quando il medico non noterà tutte le reazioni negative del corpo alla medicina, è necessario astenersi dal guidare qualsiasi veicolo mobile. Fortemente controindicato nei pazienti con carcinoma della prostata e fegato affetto.
• Hydralazine. Il farmaco ha analoghi, ma ciò che è meglio, solo uno specialista dirà. Quasi tutte queste pillole possono causare una reazione negativa del corpo. Il più spesso ci sono capogiri, mal di testa, tachycardia.

Gli effetti negativi più comuni dei farmaci in questo gruppo sono mal di testa e gonfiore. Pertanto, questi strumenti sono combinati con farmaci diuretici.

Beta-bloccanti

Questo gruppo farmaceutico di farmaci antipertensivi è prescritto a persone malate o inclini a sviluppare patologie del CAS. I farmaci efficaci per l'ipertensione includono:

• Akridilol. La medicina è presa con osservazione attenta del dottore. L'uso di bevande alcoliche è severamente vietato, in quanto ciò potrebbe portare a tali effetti collaterali come mal di testa, nausea, perdita di conoscenza. È anche possibile disordini metabolici nel corpo e aumento di peso.
• Dilatrend. È prescritto e monitorato da un medico, soprattutto quando il paziente ha problemi di fegato e reni. Seguire attentamente i dosaggi per l'asma bronchiale, il diabete e patologie simili.
• Bisoprorol. Viene applicato un lungo periodo. Il farmaco aiuta a rallentare lo sviluppo di malattie nel corpo del paziente, trasformandosi in uno stadio cronico. Vale la pena notare che questo è uno di una piccola lista di pillole per l'ipertensione, che non influisce sulla potenza.

Ognuno di questi farmaci è prescritto da uno specialista, poiché il dosaggio e il periodo di utilizzo sono in costante cambiamento, a seconda delle condizioni del paziente.

Bloccanti dei canali del calcio

Tra i bloccanti dei canali del calcio, i medici distinguono la nifedipina. Viene regolarmente prescritto a pazienti più anziani, così come a coloro che hanno problemi con il sistema cardiovascolare. Grazie a queste pillole, i pazienti possono permettersi uno sforzo fisico minore.

I migliori farmaci per l'ipertensione in questo gruppo negli ultimi 20 anni, i medici si sono divisi in tre generazioni:

• Verapamil, Nifedilin, Diltiazem. I farmaci sono efficaci, ma il loro svantaggio era la rapida dissoluzione nel corpo. Per questo motivo, l'azione delle compresse è breve.
• Felodipina, Nimodipina, Verapamil SR, Irsadipina sono stati attribuiti alla seconda generazione. Questi farmaci si dissolvono nel corpo per molto più tempo dei precedenti, ma l'effetto terapeutico dipende dalle condizioni del paziente e dalla presenza di malattie;
• Amlodipina, Lercanidipina, Lacidipina: i farmaci di terza generazione sono considerati i migliori farmaci per l'ipertensione. Il loro effetto positivo sul paziente dura più di due giorni.

Inibitori ACE

Gli ACE inibitori bloccano l'enzima che aumenta la pressione. Inoltre, i farmaci di questo gruppo aumentano l'effetto dei farmaci diuretici, che viene preso in considerazione dagli esperti quando prescrivono tale terapia.

I medici annotano il seguente elenco:

• Il lisinopril è considerato la medicina più efficace per i pazienti anziani. Il farmaco appartiene alla combinazione, in modo che i pazienti non debbano assumere diversi tipi di farmaci.
• Enalapril è uno dei farmaci più sicuri per l'ipertensione. Non solo tratta efficacemente, ma influenza anche l'aspettativa di vita del paziente.
• Monopril. Nominato per pazienti con reni malati. Nonostante la patologia, il paziente non aggiusta il dosaggio e non prescrive farmaci aggiuntivi.
• Captopril. Alcuni medici distinguono questo rimedio come il miglior farmaco disponibile per l'ipertensione. L'azione del farmaco è rapida, aiuta a far fronte alle crisi, normalizza rapidamente la pressione. Captopril ha una lista minima di controindicazioni, a differenza di altri farmaci, e agisce dopo 10 minuti se assorbito sotto la lingua. Inizialmente, è necessario bere ½ compressa, con grave ipertensione, prendere 2 compresse più volte al giorno.
• Renitek. Lo strumento può essere assunto al dosaggio di 10-20 mg una volta al giorno. Aiuta a ridurre la pressione, il costo delle pillole è accettabile.

Sebbene questi farmaci siano simili alla composizione chimica dei farmaci, gli esperti raccomandano di interrompere la loro scelta solo su produttori affermati. In laboratori inaffidabili, i loro prezzi e analoghi sono leggermente diversi, ma allo stesso tempo, tali risparmi possono influire negativamente sul corpo.

Antagonisti del recettore dell'angiotensina II

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II sono usati dai medici per normalizzare la pressione sanguigna e migliorare il sistema cardiovascolare. Il periodo di trattamento e il dosaggio devono essere rigorosamente controllati dal medico curante.

Più comunemente nominato:

• Losartan, Vazotenz, Lozap. Utilizzato per normalizzare la pressione e per il normale funzionamento del sistema circolatorio. A ricevimento di questi preparativi le attività fisiche insignificanti sono risolti.
• Valsartan è prescritto da pazienti con insufficienza renale o ipertensione arteriosa e con infarto miocardico recuperato.
• Irbesartan. Applicato a diabetici e pazienti con patologie renali.
• Telmisartan: lo strumento più moderno con la massima efficienza, velocità di esposizione e durata dell'azione. Uno svantaggio è l'alto costo. Nella vendita del farmaco può essere trovato sotto il nome di Mikardis. Quando l'ipertensione è necessaria per prendere 1 compressa al giorno, indipendentemente dal pasto.

I sartani possono normalizzare la pressione sanguigna e proteggere anche il sistema cardiovascolare, il cervello. Riducono inoltre la probabilità di complicanze dell'ipertensione. Come scegliere il farmaco giusto dirà al medico, ma spesso sartana combinato con diuretici. Ci sono pazienti che preferiscono le medicine naturali con la medicina, in questo caso è meglio rivolgersi alla medicina tradizionale, ma discutere la possibilità di usare una o l'altra prescrizione con il proprio medico.

Altre medicine

Per l'ipertensione, possono essere usati altri farmaci:

Spazmoliki. Simpaticolitici. Preparati sedativi

Quasi tutti gli antispastici sono universali. Sono relativamente deboli con grave ipertensione, ma possono essere utilizzati perché hanno effetti collaterali minimi e controindicazioni. Spesso i dottori prescrivono la Drotaverina come farmaco aggiuntivo.

La simpatia è in grado di ridurre e normalizzare il lavoro del cuore e di espandere i vasi sanguigni. Tra i farmaci noti allocare Raunatin, Reserpine. Tali preparati contengono ingredienti a base di erbe. Nonostante questo, le pillole hanno molti effetti collaterali. Possono trattare l'ipertensione solo lieve o moderata.

I sedativi sono prescritti se la pressione aumenta a causa di costante stress emotivo, stress. Si consiglia di assumere Corvalol o Validol gocce sotto forma di compresse. Utili saranno anche gli strumenti a base di valeriana, menta e altre piante sedative naturali. I rimedi di erbe possono essere utilizzati per la profilassi se viene diagnosticata una condizione prehypertensive. I farmaci sedativi non aiutano l'ipertensione già formata, ma con le crisi, quando compaiono il panico e la paura, saranno la soluzione ideale al problema.

La medicina più sicura per l'ipertensione

Qualsiasi farmaco per l'ipertensione se usato in modo improprio può danneggiare la salute. Uno scienziato ha trovato un metodo sicuro per trattare questa malattia usando acqua semplice. Sebbene non potesse spiegare questa reazione dell'organismo.

Al momento di coricarsi, dovresti mettere un bicchiere d'acqua in modo che si depositerà durante la notte. Al mattino, svegliandoti, devi massaggiare delicatamente la testa. Quindi allungare e alzarsi.

Prendi in una mano un bicchiere di acqua distillata e l'altra esattamente uguale, ma vuota. Sollevare l'arto con la massima capacità possibile e versare lentamente il liquido in un bicchiere vuoto. Esattamente una tale manipolazione con l'altra mano. Tali azioni vengono ripetute ogni giorno almeno 30 volte durante il mese.

Nessuno è immune dall'ipertensione e i segni della malattia non dovrebbero essere ignorati. Se necessario, è meglio chiamare un'ambulanza che iniziare l'automedicazione. Va ricordato che anche i farmaci più potenti possono aiutare una persona e ferire un'altra, al contrario. Solo uno specialista sa come scegliere un farmaco, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente.

Tutti sanno che i farmaci per la pressione sono prescritti ai pazienti ipertesi per normalizzare la pressione sanguigna. E quali farmaci e trattamenti efficaci prescritti dai medici?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è di ridurre la pressione a un certo livello (inferiore a 140/90 mmHg) o meno, il che è possibile solo se il paziente è ben tollerato dal farmaco prescritto.

I farmaci per l'ipertensione e ipertensione (PA) devono essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Non puoi assumere droghe che riducono la pressione sanguigna, se hai appena sentito parlare dello strumento in TV o consigliare gli amici.

La necessità di terapia farmacologica è determinata in base al possibile grado di rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare. Con un piccolo rischio di complicazioni, il medico prescrive farmaci solo dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente (il periodo di osservazione in questo caso varia da 3 mesi a 1 anno).

Se il rischio di complicazioni è elevato, la terapia farmacologica per ridurre la pressione viene immediatamente prescritta. Inoltre, il medico curante può determinare l'ammissione di ulteriori farmaci, se il paziente ha comorbidità che influenzano le possibili complicanze.

Farmaci da prescrizione

Prescrivere farmaci che riducono la pressione sanguigna, la responsabilità diretta del medico! L'ipertensione non è il caso quando puoi sperimentare con la tua salute.

I farmaci sono prescritti in base al livello di pressione arteriosa del paziente e alle malattie associate. Le medicine che riducono la pressione sono divise in diversi gruppi, a seconda della composizione e dell'azione diretta.

Quindi, in caso di ipertensione di 1 grado senza complicazioni, al fine di ridurre la pressione al livello richiesto, è sufficiente assumere più di 1 farmaco. Con la pressione sanguigna più alta (ipertensione 2 o 3 gradi), la presenza di malattie concomitanti, organi bersaglio colpiti, la terapia consiste in un uso combinato di 2 o più farmaci.

Tuttavia, indipendentemente dal grado di ipertensione, la riduzione della pressione dovrebbe essere graduale, senza cambiamenti improvvisi. Un'attenzione particolare deve essere rivolta ai pazienti anziani e ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico o ictus.

Ora per il trattamento dell'ipertensione, 2 strategie di terapia farmacologica sono più ampiamente utilizzate:

La monoterapia è la ricerca di un farmaco che è ottimale nella sua azione per il paziente. In assenza di un risultato positivo dal metodo di terapia applicato, passano a un metodo di trattamento combinato.

Per un controllo stabile della pressione sanguigna in un paziente, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione. Tali farmaci, anche con una singola dose, forniscono il controllo della pressione per 24 ore. Un ulteriore vantaggio è anche un maggiore impegno dei pazienti per il trattamento prescritto.

Qual è la base della scelta del farmaco

Come scegliere una medicina per l'ipertensione?
Vale la pena notare che l'effetto terapeutico dei farmaci non sempre porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che soffrono di aterosclerosi dei vasi cerebrali, che è quasi 1/3 di tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, spesso sperimentano un deterioramento del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna (più del 25% del livello iniziale). Ciò influisce sul benessere generale di una persona. È importante monitorare sempre gli indicatori della pressione sanguigna, specialmente se il paziente ha già sofferto di infarto miocardico o ictus.

Quando il medico prescrive un nuovo farmaco per il paziente a fare pressione, rende la dose del farmaco più bassa possibile in modo che non causi effetti collaterali. Se la normalizzazione della pressione si verifica in modo positivo, il medico aumenta la dose del farmaco.

Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione molti fattori:

1. risposta del paziente precedentemente osservata all'uso di un particolare farmaco;
2. prevedere le interazioni con farmaci presi per trattare altre malattie;
3. danno d'organo bersaglio;
4. suscettibilità del paziente alle complicanze;
5. la presenza di malattie croniche (malattie del sistema urinario, diabete, sindrome metabolica);
6. identificazione delle malattie che si verificano nel paziente al momento (per escludere la possibilità di nomina di medicinali incompatibili);
7. costo del farmaco.

Ora per il trattamento dell'ipertensione usare farmaci, che possono essere suddivisi in 5 classi:

• Calcio antagonisti (AK).
• Diuretici.
• β-bloccanti (β-ab).
• Recettori dei recettori AT1 (ARB).
• Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

La scelta di ogni farmaco per combattere l'ipertensione dovrebbe essere basata su quali effetti collaterali può provocare. È anche importante valutare il suo impatto sul quadro clinico complessivo della malattia. Il prezzo del farmaco è conteggiato per ultimo.

La medicina può essere prescritta solo dal medico curante. Non puoi prescriverti questo o quel farmaco da soli, senza la supervisione di un dottore.

Farmaci efficaci

Cercare una medicina da sola è una questione di non promessa. Dopotutto, ogni medicina agisce su certe fonti della malattia.

Tuttavia, l'effetto positivo del trattamento dell'ipertensione arteriosa si ottiene solo con l'aiuto di alcuni farmaci.

Tabella: medicinali per pressione efficace