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Le persone con varie patologie del cuore, i pazienti con ipertensione e infarto del miocardio spesso sviluppano insufficienza ventricolare sinistra. La principale manifestazione della malattia - edema polmonare, in cui vi è una violazione della capacità contrattile del miocardio del ventricolo sinistro.

Con lo sviluppo della patologia, il ventricolo sinistro non è in grado di elaborare l'intero volume di sangue, che provoca un traboccamento di vene e capillari polmonari. Nella pressione sanguigna sale, il plasma penetra negli alveoli, passando attraverso le pareti vascolari. Quindi, gli alveoli sono pieni di contenuto di sangue e il gas che contengono reagisce con il fluido per formare una schiuma. In questo caso si sviluppa edema alveolare che causa edema polmonare. La sindrome di insufficienza ventricolare sinistra (LFV) è chiamata "asma cardiaco".

Classificazione LZhN e cause di sviluppo

Esistono due tipi di sviluppo della malattia:

• insufficienza ventricolare sinistra acuta;
• forma cronica.

Questi due tipi di cambiamenti patologici differiscono solo nella velocità di sviluppo e nella manifestazione dei sintomi.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra procede in tre fasi:

• Stadio 1 (iniziale): nessun sintomo pronunciato, lieve alterazione durante l'esercizio;
• Stadio 2 (medio): l'aspetto periodico dei segni di una LFH anche a riposo;
• Fase 3 (grave): lo sviluppo di processi irreversibili nel corpo, la cura prematura porta alla morte.

La causa principale dello sviluppo dell'LFH è la stasi del sangue nell'atrio sinistro, che causa la penetrazione del fluido tissutale nei polmoni o negli alveoli.

L'insorgenza di patologie è possibile in presenza di malattie cardiache concomitanti:

• cardiopatia ischemica;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• infarto miocardico;
• ipertensione arteriosa;
• difetti cardiaci e malattie cardiache;
• cardiomiopatia;
• stenosi mitralica;
• aterosclerosi vascolare;
• aumento della viscosità del sangue (che porta a compromissione dell'emodinamica);
• otturazione del lume della vena polmonare;
• uremia;
• edema polmonare cardiogeno

Lo scompenso cardiaco può essere causato da fattori non cardiaci:

• malattie dei reni, fegato, tiroide, sistema nervoso;
• anemia grave;
• vasto intervento chirurgico;
• ipertiroidismo;
• trasferito malattie infettive, sepsi;
• abuso di sostanze psicotrope, bevande alcoliche.

La forma cronica di LZhN si alza alle violazioni strutturali espresse di un myocardium. Le cause della patologia possono essere cardio sclerosi nel periodo post-infarto, danni alle valvole cardiache, cardiomiopatia.

Segni occorrenza LZHN

I sintomi di insufficienza ventricolare sinistra sono determinati dalle cause del suo sviluppo.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• improvvisa mancanza di respiro;
• aumento della pressione sanguigna (con crisi ipertensive);
• aumento della frequenza cardiaca (nella fase iniziale della malattia);
• tosse;
• espansione della dimensione del cuore a sinistra;
• l'aspetto di una posizione orizzontale sull'elettrocardiogramma;
• sintomi di asma cardiaco;
• insufficienza respiratoria;
• gonfiore degli arti inferiori.

La manifestazione della forma cronica di PLHD inizia gradualmente, con la comparsa di affaticamento, rapida stanchezza, perdita di appetito. Per pazienti caratterizzati da gonfiore degli arti inferiori, mancanza di respiro durante l'esercizio. Se non si intraprende un trattamento tempestivo, i sintomi della malattia aumentano, le condizioni del paziente peggiorano.

In caso di insufficienza ventricolare sinistra sullo sfondo di infarto miocardico acuto, compaiono i sintomi anginosi: dolore compressivo nel cuore che non va via da solo, dolore all'avambraccio e spalla sinistra.

Spesso, LZhN è accompagnato da ipotensione arteriosa. In questo caso, i sintomi caratteristici: svenimento, sudorazione, palpitazioni cardiache.

Nella sua manifestazione clinica, l'asma cardiaco è simile ai segni di asma bronchiale. Ma nel primo caso, la mancanza di respiro è associata a difficoltà di respirazione, e nel secondo - con difficoltà di espirazione. Con il sollievo LZhN viene in una posizione seduta, o semi-seduto con le gambe in giù.

Metodi diagnostici

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene diagnosticata utilizzando test di routine e altri metodi di esame:

• radiografia del torace;
• elettrocardiogramma (ECG);
• ecocardiogramma;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• ispezione visiva del paziente.

I raggi X possono rilevare la presenza di edema polmonare e il grado di danno d'organo. Il metodo di esame fornisce anche una stima della dimensione del cuore.

L'ECG viene utilizzato per determinare l'attività di tutte le aree cardiache, diagnosticare infarto miocardico, rilevare aritmie cardiache e sovraccarichi di camere cardiache. Il metodo di ecocardiografia si basa sull'uso di onde ultrasoniche. Il sondaggio ti consente di ottenere un'immagine del cuore e mostra la sua attività funzionale. Con questo metodo, è possibile stimare la dimensione di tutte le cavità cardiache, controllare il funzionamento delle valvole, determinare la riduzione della frazione di eiezione.

Quando compaiono segni di infarto miocardico, al paziente viene prescritta un'angiografia coronarica per valutare la permeabilità vascolare dei vasi cardiaci quando si somministra uno specifico agente di contrasto. In caso di violazione della pervietà di questa procedura viene utilizzato come metodo terapeutico per ripristinare i percorsi circolatori.

Trattamento LZhN

Il trattamento è determinato in base alla forma della malattia. Il trattamento del PLHIV cronico viene effettuato in due fasi:

• eliminazione delle cause di scompenso cardiaco;
• sollievo dai sintomi con i farmaci.

In presenza di difetti valvolari, è necessario un intervento chirurgico. Nei casi più gravi, viene eseguita l'installazione di bypass cardiopolmonare o trapianto di cuore.

Il trattamento farmacologico è prescritto per eliminare l'edema, alleviare i sintomi della mancanza di respiro e per sostenere la contrattilità del cuore. In questo caso vengono prescritti farmaci come glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, beta-bloccanti, diuretici di origine vegetale e sintetica. Il paziente mostra una completa pace emotiva. Il trattamento è prescritto singolarmente, a seconda del benessere del paziente, della forma e della gravità della malattia.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta richiede un trattamento immediato. Le cure d'emergenza si basano sulla prevenzione dell'edema polmonare rimuovendo i segni di asma cardiaco.

1. Ridurre l'intensità dei processi metabolici per migliorare la tolleranza del deficit di ossigeno. Morfina (riduce la pressione e deprime la respirazione), droperidolo (un farmaco sedativo), sodio idrossibutirrato (normalizza la pressione e ha un effetto calmante in caso di ipotensione).
2. Diminuzione del flusso di sangue venoso inverso al cuore. Nitroglicerina (dilata i vasi coronarici), nitroprussiato di sodio (assunto in caso di grave edema polmonare), imposizione di imbracature o bende strette sulle mani.
3. Ridurre il carico sulla circolazione polmonare assumendo diuretici. I diuretici ad azione istantanea sono usati sia per via orale (furosemide, uregit) che come iniezioni endovenose.
4. L'assistenza di emergenza per la PLH acuta in assenza dei farmaci elencati è la somministrazione endovenosa di gangioblacators (pentamina, arfonad). Lo strumento aiuta a ridurre la pressione nel circolo ampio e piccolo della circolazione sanguigna. Quando si utilizzano tali farmaci, è necessario monitorare gli indicatori della pressione sanguigna ogni 3 minuti (sul braccio senza gocciolamento). Nel caso dell'ipotensione arteriosa, questi gruppi di farmaci sono rigorosamente controindicati.
5. Ossigenoterapia - inalazione con ossigeno. Le cure di emergenza per le persone che vivono con l'HIV saranno inefficaci in assenza di aria sufficiente nei polmoni. L'erogazione di ossigeno viene effettuata attraverso una maschera speciale o un catetere endovenoso.
6. Aumento del ritmo di contrazione miocardica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. In questo caso, nominato: dopmin, dobutrex.

L'assistenza intensiva di emergenza consiste nell'aumentare la gittata cardiaca e nell'aumentare la saturazione dei tessuti con l'ossigeno. In una tale situazione, è estremamente importante eliminare la causa della diminuzione della frazione di eiezione.

La prima assistenza di emergenza viene fornita al paziente prima dell'arrivo dei medici. La vittima si siede semi-seduta, una bottiglia d'acqua calda si adatta alle sue gambe. La nitroglicerina (0,0005 g) viene presa sotto la lingua. Le azioni successive vengono eseguite da medici dell'ambulanza presso il sito o presso il centro medico. L'ospedalizzazione è indicata quando i precursori dello sviluppo acuto dell'insufficienza ventricolare sinistra compaiono, o dopo che i sintomi di un attacco sono stati rimossi.

Prevenzione delle complicanze

Se durante l'attacco non viene fornita assistenza medica, è probabile lo sviluppo di complicazioni. La sindrome di LZhN è una condizione grave che richiede un grande sforzo da parte del corpo umano. Forma cronica della malattia - prima o poi, può trasformarsi in un attacco acuto di edema polmonare. Il trattamento è efficace solo nelle prime fasi dello sviluppo della LFH. Nei casi più gravi, il recupero completo del paziente è quasi impossibile.

Per la prevenzione di possibili complicanze, al paziente viene prescritta una dieta speciale. La dieta dovrebbe essere composta da alimenti facilmente digeribili con un contenuto calorico sufficiente e con un contenuto di liquido e sale limitati. Durante le esacerbazioni, il sale è quasi completamente escluso dalla dieta del paziente. Il tasso medio giornaliero di assunzione di liquidi è di almeno 0,8 litri e non supera 1,5 litri (inclusi non solo il consumo di alcolici, ma tutti i prodotti liquidi). I pazienti con PLHIV sono consigliati di mangiare cibi che contengono una grande quantità di potassio: frutta secca (uva passa, albicocche secche), noci, verdure (patate, cavoletti di Bruxelles), cereali (farina d'avena e grano saraceno). Quando si assumono farmaci diuretici è necessario il consumo di tali prodotti.

Una dieta completa e sana, il rifiuto delle cattive abitudini, il camminare all'aria aperta sono le principali misure preventive per le complicazioni. In alcuni casi, nelle fasi iniziali dello sviluppo di una IOL, è sufficiente che un paziente modifichi il proprio stile di vita, adegua la propria dieta, in modo da non provocare l'insorgenza di crisi. Nelle forme più gravi della malattia viene fornito un trattamento complesso, compreso l'uso di farmaci (diuretici, mezzi per normalizzare la pressione, la circolazione sanguigna, il ritmo cardiaco).

Visite regolari al cardiologo per monitorare il lavoro della funzione cardiaca consentiranno il tempo di identificare lo sviluppo della malattia. Il trattamento precoce fornisce una prognosi positiva per la vita successiva del paziente.

Quanto manifestato, trattato e quali complicanze possono causare insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

Il cuore è un organo complesso, il cui normale funzionamento dipende da molti fattori. Ogni deviazione influisce inevitabilmente sulla sua funzionalità. Questi cambiamenti riguardano tutti i sistemi e gli organi del corpo. Ad esempio, l'insufficienza ventricolare sinistra porta alla deformazione del sistema contrattile, che non può far fronte completamente al rilascio di sangue.

Tali fallimenti nel lavoro del cuore portano al sovraffollamento dei vasi polmonari. Lo scambio di gas è disturbato nel corpo e si verifica spesso un aumento di pressione all'interno dei polmoni. Il plasma, che viene spostato dai capillari attraverso le pareti, porta all'edema polmonare. Il gas degli alveoli provoca la formazione di schiuma.

Cause di patologia

Ci sono molti fattori che possono causare lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra:

• l'infarto miocardico è la causa più comune;
• alta pressione, che è permanente;
• aritmia che causa una significativa diminuzione della capacità del cuore di pompare sangue;
• infiammazione nei tessuti cardiaci;
• l'espansione delle cavità del cuore di natura patologica può avere una natura diversa, ma allo stesso tempo hanno una complicazione comune - insufficienza ventricolare sinistra;
• lesioni di valvole di tipo congenito o acquisito;
• ischemia;
• ferite alla testa;
• operazioni complesse;
• danno all'arteria polmonare;
• sindrome coronarica acuta;
• giada;
• molte patologie polmonari;
• malattie che causano l'accumulo di liquidi nel corpo;
• effetti sul cuore di tossine o metalli pesanti.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il punto principale in cui si verifica l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è l'alta pressione idrostatica nella circolazione polmonare. I cambiamenti di pressione possono influire sulle sezioni venose e capillari. Nell'interstizio polmonare (rete di fibre connettive), quando il fluido si accumula, la struttura polmonare perde la sua elasticità. Diventano difficili e sono soggetti a disturbi restrittivi.

Mentre la malattia progredisce, il fluido entra negli alveoli, che in questo stato non funzionano e non partecipano allo scambio gassoso. In tale situazione, aree di bassa perfusione appaiono nei polmoni. Quando il liquido è sufficientemente riempito con gli alveoli, si sposta sui tessuti e poi si diffonde lungo i tronchi venosi, polmonari e arteriosi.

Con questo stato di cose negli spazi peribronchiali e perivascolari si verifica l'infiltrazione di fluido sieroso. Il risultato è un'elevata resistenza polmonare e un basso metabolismo. Il liquido può entrare nei bronchioli, causando un restringimento delle vie aeree.

All'interno dell'atrio sinistro, il sangue di uno shunt (alveoli senza ventilazione) è mescolato con il sangue che è stato arricchito con ossigeno. Un tale meccanismo provoca una diminuzione dell'indice complessivo, che riflette la tensione parziale arteriosa dell'ossigeno. Quando una frazione di sangue desaturato raggiunge un livello elevato, una persona avverte segni di ipossiemia.

Caratteristiche e sintomi della malattia

In diverse forme, può verificarsi un insufficiente ventricolo sinistro, i sintomi per ciascuno di essi sono diversi. Non è sorprendente che abbiamo deciso di combinare i sintomi e la classificazione della malattia in un'unica sezione. Ma prima parliamo un po 'dei sintomi. Per la natura della manifestazione, la patologia è divisa in diverse fasi:

• nella fase iniziale, le manifestazioni cliniche hanno una leggera espressione e appaiono solo sotto carichi elevati;
• la forma moderata è caratterizzata dalla presenza di sintomi, indipendentemente dallo stato di riposo o dal lavoro fisico pesante;
• Il terminale è la forma più pericolosa di patologia in cui si verificano cambiamenti irreversibili negli organi interni.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questo tipo di patologia si sviluppa come conseguenza della progressione dell'insufficienza cardiaca, che è stata stabilita in precedenza. I seguenti sintomi sono caratteristici dello scompenso cardiaco ventricolare sinistro:

• gonfiore delle gambe;
• insufficienza respiratoria, che indica l'accumulo di liquido nel petto;
• blueness della pelle sulle dita delle mani e dei piedi;
• pallore o blueness delle labbra;
• bassa quantità di urina.

Per tali motivi, si può determinare la presenza di CHF in una persona - insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica.

Forma acuta di patologia

In questa forma di insufficienza ventricolare sinistra, una persona ha sintomi sintomaticamente bruscamente caratteristici della patologia. Ciò porta al deterioramento e aumenta anche il rischio di sviluppare shock (aritmico, riflesso o cardiogeno). L'insufficienza ventricolare acuta sinistra è caratterizzata dalla manifestazione dei seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, che alla fine si sviluppa in soffocamento;
• tosse grave sotto forma di convulsioni, può essere secca o umida;
• espettorato schiumoso quando si tossisce;
• il rilascio di schiuma rosa attraverso la bocca e il naso;
• la respirazione rauca, che è ben udibile anche a una certa distanza, indica un edema polmonare;
• gonfiore delle vene del collo e un cambiamento nella frequenza cardiaca;
• pressione sanguigna instabile e alta temperatura corporea;
• sensazione di intorpidimento agli arti, vertigini e svenimenti.

Pronto soccorso per la forma acuta

Durante un attacco di insufficienza ventricolare acuta sinistra, deve essere fornita un'assistenza di emergenza. Le azioni corrette possono salvare la vita di una persona. Le cure d'emergenza sono le seguenti:

• chiamiamo la brigata dell'ambulanza;
• fornire libero accesso all'aria aperta (rimozione di vestiti stretti, apertura della finestra);
• consentire a una persona di sedersi o sedersi a metà seduta, le gambe devono essere abbassate;
• Diamo una medicina che il paziente di solito prende (dall'ipertensione, dal dolore al cuore, dalla tachiaritmia).

Il medico di emergenza svolge le seguenti azioni:

• la fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera o alcol etilico, che rimuove la schiuma;
• somministrazione endovenosa di antiaritmici, nitrati, "Furosemide", farmaci antipertensivi;
• l'introduzione di "Droperidolo" viene utilizzata per sopprimere il centro respiratorio, che consente di ridurre la mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

È diventata una tradizione iniziare la sezione sui metodi diagnostici con la definizione del codice ICD10. Nel sistema internazionale per la classificazione delle malattie (ICD10), è stato assegnato un codice separato per EMLS. Questa malattia appartiene alla clausola di insufficienza cardiaca, a essa viene assegnata una sottoclauseazione separata I50.1. È questo codice che apparirà nella storia medica dopo la diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è già stata rilevata durante l'esame iniziale. La vita di una persona in una tale patologia è minacciata, perché il personale medico risponde rapidamente e fornisce l'assistenza necessaria.

L'analisi dei reclami e dell'anamnesi non sono gli unici metodi diagnostici. L'auscultazione è anche una procedura obbligatoria, durante la quale viene identificato il problema. In presenza di insufficienza ventricolare sinistra, il respiro sibilante si sente su tutto il campo polmonare o nelle sue parti inferiori. Possono essere asciutti o bagnati. Con solo rantoli secchi, spesso viene fatta una diagnosi errata. I sintomi simili sono caratteristici dell'ostruzione bronchiale e dell'asma.

Per chiarire la diagnosi, il medico dovrebbe studiare i punti aggiuntivi che consentiranno di separare l'asma dalla patologia cardiaca. L'edema polmonare, che è inestricabilmente collegato con l'insufficienza ventricolare sinistra, può verificarsi sullo sfondo della patologia cardiaca pregressa, l'uso di droghe per il cuore. Inoltre, con l'edema polmonare, i rantoli secchi diventano sibilanti, sono ben uditi anche senza l'uso di uno speciale strumento medico.

Nell'asma e nell'insufficienza ventricolare sinistra, anche la mancanza di respiro è diversa. Nel primo caso si osserva dispnea espiratoria, che è caratterizzata da una pesante espirazione. In caso di edema, la respirazione diventa difficile e la dispnea è di natura inspiratoria. La situazione è complicata dalla presenza di dispnea mista, che è un fenomeno comune.

La misurazione del polso e gli indicatori di pressione sono il passo successivo che viene eseguito quando si diagnostica l'insufficienza ventricolare sinistra. Questo è seguito dall'uso di un Saturimetro, che determina il livello di ossigeno nel sangue. Per tale malattia è caratterizzata da un calo al 95% e al di sotto. Il contenuto di ossigeno nel sangue a livello dell'80% è un'indicazione per il ricovero in caso di emergenza.

Nessuna diagnosi dei costi senza ECG. I risultati di questa procedura consentiranno di rilevare un sovraccarico del ventricolo destro, di correggere i disturbi del ritmo cardiaco, di rivelare segni di ischemia e necrosi del miocardio. I fattori recenti indicano lo sviluppo di infarto miocardico acuto. In alcuni casi, viene eseguita la radiografia dei polmoni.

trattamento

Se a una persona viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare sinistra, il trattamento viene eseguito urgentemente. Qualsiasi ritardo o mancanza di volontà nel seguire la raccomandazione di un medico può portare a pericolose complicazioni e mettere a rischio la vita di una persona.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra, possono essere prescritti vari farmaci:

• i farmaci diuretici espellono il fluido in eccesso dal corpo e normalizzano il lavoro dei reni;
• i beta-bloccanti rimuovono l'eccesso di stress dal muscolo cardiaco;
• Gli inibitori dell'ACE normalizzano la pressione sanguigna;
• i glicosidi aumentano il volume di sangue espulso ad ogni contrazione ventricolare;
• i nitrati dilatano i vasi sanguigni e facilitano il passaggio del sangue.

A questa lista possono essere aggiunti altri farmaci che eliminano i sintomi caratteristici delle forme acute o croniche di patologia.

Trattamento chirurgico

Con forme avanzate di patologia, la presenza di complicazioni pericolose, l'inefficacia del trattamento farmacologico e l'esistenza di una minaccia per la vita, si raccomanda l'intervento chirurgico. Ci sono diverse opzioni per questo trattamento:

• l'angiografia coronarica normalizza la pervietà delle arterie cardiache;
• stenting dilata le arterie che sono state danneggiate dalle placche di colesterolo;
• la riparazione protesica delle valvole danneggiate ripristina la loro funzione e previene la morte dei tessuti;
• l'ablazione con radiofrequenza e il cauterio laser sono necessari per il trattamento delle aritmie;
• Il trapianto di cuore è un'opzione estrema.

prospettiva

La prognosi per la forma cronica della patologia dipende direttamente dallo stadio in cui si è sviluppata la malattia. Una prognosi favorevole può essere discussa solo nelle fasi iniziali. Se è stato scelto il trattamento corretto, è possibile ottenere un miglioramento duraturo della salute.

La forma acuta non consente una prognosi positiva. C'è un alto rischio di ritorno dell'edema polmonare dopo la sua eliminazione. Anche dopo l'intervento chirurgico, la prognosi non può essere definita favorevole, sebbene i miglioramenti siano indubbiamente presenti.

La causa della morte nell'insufficienza ventricolare sinistra in circa l'88% dei casi è lo shock cardiogeno. Una persona muore più spesso a causa di un primo soccorso prematuro.

Misure preventive

È possibile ridurre la probabilità di insufficienza ventricolare sinistra. Per fare questo, è necessario aderire alle misure preventive:

• anomalie cardiache presenti devono essere monitorate, esame tempestivo per rilevare i cambiamenti negativi;
• una corretta alimentazione, ricca di vitamine e oligoelementi, sosterrà il cuore rendendolo resiliente;
• i carichi fisici devono essere applicati razionalmente, non devono superare le capacità del corpo;
• lo stile di vita passivo e il lavoro sedentario sono errati e pericolosi per il sistema cardiovascolare;
• cattive abitudini saturano il corpo con sostanze tossiche che lo avvelenano e riducono la capacità di resistere ai disturbi;
• Una grande quantità di stress e shock nervosi consumano il cuore.

Apportando tali aggiustamenti nella tua vita, puoi ridurre la probabilità di sviluppare non solo il ventricolo sinistro, ma anche qualsiasi altra insufficienza cardiaca.

Solo tu stesso puoi salvarti da pericolose patologie cardiache che rappresentano una minaccia per la vita. Qualsiasi sintomo richiede un appello al medico e scoprire la causa del suo verificarsi.

Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra (PLHA) non è definita come una malattia nosologica separata, ma come un complesso di sintomi che include segni e sintomi caratteristici della patologia. Si sviluppa sullo sfondo di un progressivo indebolimento dell'attività del ventricolo sinistro.

L'insufficienza cardiaca è considerata una malattia comune, costosa e potenzialmente pericolosa. Nel 2015, la patologia ha colpito circa 40 mil. persone in tutto il mondo [1 - Incidenza e prevalenza di malattia e ferita, collaboratori. (8 ottobre 2016). "Tassi di disabilità globali, regionali e nazionali per 310 malattie e infortuni, 1990-2015: un'analisi sistematica per lo studio Global Burden of Disease 2015"]. In generale, circa il 2% della popolazione adulta soffre di insufficienza cardiaca, mentre dopo 65 anni si verifica un aumento dell'incidenza della malattia al 6-10%.

Per diagnosticare la malattia, usano non solo l'esame fisico del paziente, ma anche i metodi strumentali. Ciò consente al complesso di esaminare tutti gli organi e i sistemi del corpo e quindi prescrivere un trattamento efficace. La prevenzione delle persone che vivono con l'HIV è anche importante perché aumenta la durata e la qualità della vita di una persona.

Heart Heart Failure. Ciò che rende il cuore indebolito

descrizione

Di solito, il cuore invia sangue ossigenato dai polmoni attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro e poi al ventricolo sinistro. Successivamente, attraverso l'aorta e il sistema delle arterie grandi e piccole, i capillari si sono diffusi in tutto il corpo. Pertanto, il ventricolo sinistro svolge un ruolo molto importante nel corpo, quindi quando la sua insufficienza si sviluppa per varie ragioni, cominciano a congiungersi stati patologici complessi e pericolosi.

Alcune statistiche:

• Entro un anno dopo aver fatto una diagnosi di PLHA, il rischio di morte è di circa il 35%, dopo di che diminuisce a meno del 10% all'anno.
• I rischi di sviluppare persone che vivono con l'HIV sono grandi come con alcuni tipi di cancro.
• Nel Regno Unito, la malattia è responsabile del 5% dei ricoveri in caso di emergenza.
• L'insufficienza cardiaca è conosciuta sin dai tempi antichi, in particolare il papiro di Ebers la descrisse intorno al 1550 aC.

motivi

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

• cardiomiopatia
• Cardiopatia ischemica
• diabete
• Alta pressione sanguigna
• obesità
• Apnea notturna
• Uso di alcool e droghe
• fumo

Fattori di rischio

Questo gruppo di fattori che contribuiscono allo sviluppo di PLWHA comprende:

• Età: gli uomini di età compresa tra i 50 e i 70 anni spesso soffrono di insufficienza cardiaca sinistra, soprattutto se hanno già subito un infarto.
• Sesso: gli uomini corrono un rischio maggiore di sviluppare insufficienza cardiaca sinistra.
• Stenosi aortica: l'orifizio aortico si restringe, causando un rallentamento del flusso sanguigno e un indebolimento del cuore.
• Trombosi vascolare: un coagulo di sangue nei polmoni può causare insufficienza cardiaca sinistra.
• Cardiomiopatia: alcuni tipi di questa malattia che possono disturbare il funzionamento del cuore possono essere trasmessi ereditariamente.
• Difetti cardiaci congeniti: i difetti organici dell'organo possono interferire con la corretta circolazione sanguigna e disturbare l'emodinamica generale nel corpo.
• Malattie croniche: diabete, HIV, ipertiroidismo, ipotiroidismo o accumulo di ferro o proteine ​​possono portare a insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.
• Aritmie: i ritmi cardiaci anormali, specialmente se compaiono molto spesso e improvvisamente, possono indebolire il muscolo cardiaco.
• Miocardite: una condizione simile si verifica quando il virus provoca l'infiammazione del miocardio.
• Pericardite: sviluppa infiammazione del pericardio (sacca cardiaca) o aderenze, che rallenta e complica il lavoro del muscolo cardiaco.
• Infarto miocardico: il muscolo cardiaco è danneggiato, il che può influire sulla capacità del corpo di pompare efficacemente il sangue.
• Razza: gli uomini afroamericani sperimentano uno sviluppo più frequente del PLWHA rispetto agli uomini di altre nazionalità.
• Assunzione di alcuni farmaci (chemioterapia e diabete): alcuni farmaci aumentano il rischio di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.
• Malattie virali: alcuni virus possono danneggiare il muscolo cardiaco, con conseguente sviluppo di PLWHA.

clinica

Inizialmente, i sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra possono passare inosservati, ma peggiorano nel tempo. È importante consultare un medico per una diagnosi precoce e un trattamento appropriato in presenza di sintomi caratteristici.

Grave insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è una condizione favorevole per lo sviluppo di complicanze, tra cui malattie renali e / o epatiche, nonché infarto del miocardio e persino la morte del paziente.

I sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, che possono essere causati da gravi problemi di salute, variano in gravità da lievi a gravi e possono includere:

• Risveglio improvviso di notte con un senso di mancanza di respiro
• La dispnea si verifica anche durante l'esercizio fisico o quando si è sdraiati.
• Ritenzione idrica, trasformandosi in edema a livello di caviglie, fianchi, addome
• Mancanza di appetito e nausea
• Battito cardiaco veloce o irregolare
• Disturbo di concentrazione
• Aumento di peso inaspettato
• Tosse cronica
• Voci rauche
• fatica

Poiché questi sintomi si verificano, causano il contrazione del cuore sempre più spesso, portando allo sviluppo di ulteriori disturbi:

1. Impulso veloce
2. Ingrandimento del cuore
3. Alta pressione sanguigna
4. Circolazione lenta del sangue, soprattutto nelle braccia e nelle gambe.

Ci sono diversi insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, il cui sviluppo è caratterizzato da un diverso intervallo di tempo:

1. LZHSN acuta è una condizione pericolosa per la vita e richiede pertanto l'intervento immediato del personale medico. Si sviluppa a causa di gravi disturbi nel corpo quando il ventricolo sinistro smette improvvisamente di funzionare normalmente. Allo stesso tempo, il sangue ristagna in un piccolo circolo di circolazione sanguigna, gli alveoli (cellule polmonari) si gonfiano, mentre il liquido comincia ad accumularsi in essi. Di conseguenza, il volume d'aria nei polmoni è nettamente ridotto, il che minaccia il paziente con soffocamento.
2. LZHSN cronica - questa condizione si sviluppa spesso in pazienti per decine di anni. I sintomi in questo tipo di PLHA non sono così pronunciati, le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. La patologia non ha un ciclo di sviluppo inverso, quindi è molto importante iniziare il trattamento in tempo. Altrimenti, può verificarsi lo stesso edema polmonare, ma non così veloce come nel caso di una forma acuta della malattia.

diagnostica

La tecnologia avanzata viene utilizzata per determinare l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra negli esseri umani. Con il loro aiuto viene effettuata una diagnosi efficace, si ottengono informazioni per un ulteriore trattamento efficace e un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Procedure diagnostiche e metodi per le persone che vivono con l'HIV:

• Cateterismo cardiaco: uno studio invasivo in cui un tubo lungo, sottile e flessibile viene fatto avanzare attraverso un vaso sanguigno nel braccio o all'inguine verso il cuore. Il materiale di contrasto viene fornito attraverso un tubo, quindi viene utilizzato un video a raggi X, che mostra come funziona il cuore e se ci sono irregolarità.
• Radiografia del torace: viene eseguita un'istantanea dell'OGK, seguita da un'analisi generale delle immagini dei polmoni, del cuore e dell'aorta.
• Ecocardiogramma: ecografia, durante la quale vengono riprese le immagini in movimento utilizzando le onde sonore, ovvero le camere e le valvole cardiache.
• Elettrocardiogramma (ECG): il metodo misura l'attività elettrica del cuore e può aiutare a determinare se parti del cuore sono ingrandite, sovraccariche o danneggiate.
• Esame elettrofisiologico: utilizzando questo tipo di diagnosi, vengono registrati gli effetti elettrici del cuore. Questo può aiutare a trovare ciò che causa un disturbo del ritmo cardiaco e determinare il miglior trattamento.
• Imaging dei radionuclidi: una procedura non invasiva che consente di rilevare gravi danni al cuore. Un isotopo radioattivo viene iniettato in una vena, dopodiché una speciale telecamera o scanner registra come passa attraverso il cuore.
• Test del tapis roulant: determina la capacità di esercizio del paziente e la quantità di ossigeno che il muscolo cardiaco consuma durante l'esercizio. I risultati mostrano la gravità dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra e aiutano a determinare il possibile decorso della malattia.

Dopo la diagnosi, il medico utilizza i risultati per determinare la gravità dell'insufficienza cardiaca del paziente. Secondo la classificazione, la gravità dell'HF è suddivisa in quattro classi, basate sulla capacità di eseguire normali azioni fisiche e sui sintomi che si verificano durante l'esecuzione di tali azioni.

trattamento

La terapia per insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è associata a un focus sulla gestione dei sintomi e sul trattamento delle cause alla base della malattia. Viene elaborato un piano di trattamento individuale per ciascun paziente, che può includere farmaci, cambiamenti dello stile di vita, nonché un intervento chirurgico per l'impianto di dispositivi, la ricostruzione o il trapianto di cuore.

Trattamento farmacologico

I farmaci possono aiutare a migliorare la funzione cardiaca e curare i sintomi, come i ritmi cardiaci anormali, l'ipertensione e una maggiore ritenzione di liquidi. In particolare, i farmaci sono prescritti per i seguenti compiti:

• Ridurre la ritenzione di liquidi e la perdita di potassio
• Aprire i vasi sanguigni ristretti per migliorare il flusso sanguigno.
• Ridurre la pressione sanguigna
• Rallenta la frequenza cardiaca veloce
• Aumentare il flusso sanguigno in tutto il corpo
• Promuovere la minzione
• Prevenire i coaguli di sangue
• Abbassare il colesterolo

Cambiamento di stile di vita

Alcune modifiche dello stile di vita possono migliorare i sintomi e la qualità della vita del paziente. Per fare ciò, segui una serie di raccomandazioni:

• Dieta povera di sodio, grassi e colesterolo
• Esegui un esercizio accettabile.

Trattamento chirurgico

Se i farmaci non sono efficaci per l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra o se la clinica è molto grave, può essere necessario un intervento chirurgico. A seconda delle condizioni del cuore e della causa sottostante dell'LHSS, le opzioni per la chirurgia possono includere l'impianto di dispositivi, il restauro del cuore o il suo trapianto.

• Chirurgia implantare del dispositivo

Un dispositivo ausiliario per il ventricolo sinistro può essere impiantato per aiutare il cuore debole a lavorare in modo più efficiente. A seconda delle circostanze, è considerato come il principale metodo di trattamento o una misura temporanea in attesa di un trapianto di cuore.

Un pacemaker è un dispositivo utilizzato nel processo di impianto. Può essere impiantato durante un'operazione minore, dopo di che i ventricoli destro e sinistro possono funzionare in modo più efficiente.

• Ricostruzione cardiaca o operazioni di trapianto:

Per difetti congeniti del cuore è usato:

1. Ripristino del difetto che aiuta a migliorare il flusso sanguigno.
2. Intervento di bypass coronarico: questa operazione crea una soluzione attorno alle arterie coronarie ristrette mediante attecchimento delle arterie o delle vene prelevate da altre parti del corpo del paziente. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è migliorata, il dolore toracico viene eliminato e lo sviluppo dell'infarto miocardico viene prevenuto.
3. Chirurgia per ripristinare la forma del cuore. Si basa sul condurre segnali elettrici attraverso un cuore di forma irregolare, facendolo restringere. La ricostruzione della forma del cuore può migliorare la sua conducibilità elettrica e le sue prestazioni. I principali tipi di ricostruzione sono: installazione di una valvola cardiaca artificiale, cardiomioplastica dinamica, procedura Dor (pinzatura dell'arteria dilatata o aneurisma), la procedura Acorn (che impedisce l'espansione del cuore).
4. Chirurgia del trapianto di cuore Condotto nei casi in cui tutti gli altri trattamenti chirurgici per le persone che vivono con l'HIV hanno fallito. Il cuore danneggiato viene rimosso chirurgicamente e sostituito con un sano da un donatore deceduto.

complicazioni

Quando l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra può sviluppare le seguenti complicanze:

• Mal di gola: si verifica sullo sfondo di ridurre la quantità di sangue che scorre al cuore.
• Fibrillazione atriale: ritmo cardiaco irregolare, che può aumentare il rischio di ictus e tromboflebiti.
• Cachessia cardiaca: perdita di peso inavvertita di almeno il 7,5% del peso normale per sei mesi, che è spesso pericolosa per la vita in assenza di un'alimentazione aggiuntiva.
• Problemi con la valvola cardiaca: un aumento dello stress sul cuore porta all'interruzione delle valvole, più spesso delle valvole mitrale e aortica.
• Infarto miocardico: il muscolo cardiaco è danneggiato a causa della mancanza di una dieta normale per un lungo periodo di tempo.
• Funzionalità renale compromessa: una diminuzione della loro funzione è abbastanza comune nei pazienti con PLHA. Se i reni ricevono meno sangue, potrebbe esserci insufficienza renale che richiede un trattamento di dialisi.
• Danno epatico: un fluido che si accumula nel corpo mentre si vive con un disturbo pseudogenico mette sotto pressione il fegato, che può causare cicatrici delle sue cellule con ulteriore difficoltà nel funzionamento dell'organo.
• Insufficienza cardiaca ventricolare destra: sullo sfondo del PLHA, il sangue ristagna nella piccola circolazione che si muove attraverso i polmoni, indebolendo così il lato destro del cuore.

prospettiva

La conclusione prognostica nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra dipende in gran parte dalla causa e dalla gravità dei sintomi. Alcuni di loro migliorano con il trattamento e i cambiamenti dello stile di vita. Lo sviluppo degli altri porta al fatto che l'insufficienza cardiaca del lato sinistro può essere pericolosa per la vita.

Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario impiantare il dispositivo, riparare le valvole cardiache o trapiantarlo. Questo aiuta a prevenire ulteriori danni alle strutture cardiache e lo sviluppo di gravi complicanze, tra cui insufficienza renale e / o epatica, infarto del miocardio.

prevenzione

Per prevenire l'esposizione a tutti i fattori di rischio associati a insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è abbastanza difficile. Eppure, a volte, si possono prendere provvedimenti per ridurre, o in alcuni casi persino invertire, i rischi di morbosità. Per fare ciò, seguire i seguenti consigli:

1. Lo zucchero nel sangue dovrebbe essere in equilibrio. Se c'è il diabete, dovresti essere attento al cibo, ai livelli di glucosio nel sangue. È importante parlare con il medico dei farmaci che controllano la glicemia.
2. Hai bisogno di attività. Un esercizio moderato aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna e ridurre lo stress sul muscolo cardiaco.
3. La nutrizione dovrebbe essere dietetica e salutare. Limitare il sale, lo zucchero, il grasso saturo e il colesterolo. È utile mangiare molta frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi.
4. Se necessario, dovrebbe essere esaminato da un medico. Se vengono rilevati sintomi nuovi o mutevoli, sono comparsi effetti collaterali dei farmaci, è necessario consultare un medico.
5. Il peso dovrebbe essere entro i limiti normali. Perdere peso e mantenerlo entro limiti normali riduce il carico sul cuore.
6. Ridurre la quantità di situazioni stressanti. Lo stress può contribuire a battiti cardiaci veloci o irregolari.
7. Il consumo di alcol dovrebbe essere ridotto. In alcuni casi potrebbe essere necessario smettere completamente di bere.
8. Hai bisogno di smettere di fumare. Il tabacco danneggia i vasi sanguigni, aumenta la pressione sanguigna, riduce la quantità di ossigeno nel sangue e fa battere il cuore più velocemente.
9. È importante controllare la quantità di liquido nel corpo, quindi è regolarmente pesato.
10. Le medicine devono essere assunte come prescritto.

Come si manifesta l'insufficienza ventricolare sinistra, i metodi di trattamento della patologia

L'organo cardiaco umano è costituito da quattro parti (camere). La camera più sviluppata dell'organo cardiaco è il ventricolo sinistro.

La parete di questo ventricolo raggiunge uno spessore di 10 millimetri. Grazie alle sue responsabilità funzionali, tutto il corpo è dotato di fluido biologico (sangue).

Il lavoro del ventricolo sinistro è piuttosto complesso, funziona come un'unità di pompaggio nel sistema di flusso sanguigno e scarica il sangue nella più grande arteria del corpo, l'aorta.

Il fluido biologico nel ventricolo sinistro entra dall'atrio sinistro al momento della diastole e nell'atrio dall'arteria polmonare.

Codice ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, questa patologia appartiene alla classe I 150.1, "insufficienza ventricolare sinistra".

Tipi di insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra secondo il grado di sviluppo della malattia è nella forma acuta e cronica della patologia.

La forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra è una condizione in cui vi è un'improvvisa ritenzione di sangue nei polmoni, si verifica un edema del corpo che può portare a conseguenze irreversibili nel corpo del paziente.

La forma complicata di PLHD si manifesta nell'infarto del miocardio e minaccia anche con un colpo mortale.

Lo stadio cronico di insufficienza ventricolare sinistra si sviluppa per un periodo piuttosto lungo. Il decorso della malattia può protrarsi per dieci anni e non manifestarsi nei sintomi.

Nel progredire della malattia, il fallimento provoca l'asma del tipo di cuore, che causa anche gonfiore del polmone.

Insufficienza cardiaca cronica (HLSN) è una malattia pericolosa che può essere fatale senza una terapia adeguata.

eziologia

Eziologia cardiologica di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra sono tali malattie:

• Necrosi miocardica come forma complicata di infarto. Questa patologia è il risultato di un'ampia forma di infarto, di tipo transmurale ed è accompagnata dalla condizione critica del paziente. La prognosi per la vita con un attacco cardiaco di questo tipo è il grado di progressione della malattia e la tempestiva assistenza medica professionale qualificata;
• Miocardite con diversa eziologia, che porta ad un'infiammazione acuta del muscolo cardiaco;
• Cause della malattia - difetti cardiaci congeniti e acquisiti, patologia provocante nell'architettura del muscolo cardiaco;
• La fibrillazione atriale è una deviazione nel ritmo degli impulsi del muscolo cardiaco;
• Tachiaritmia ventricolare - un disturbo nel ritmo delle contrazioni cardiache;
• Crisi ipertensiva con indici di inferno molto alti (pressione arteriosa).

Patologie degli organi del corpo umano, che sono provocatori di insufficienza del ventricolo sinistro, procedendo in una forma clinica acuta:

• Tromboembolia dell'arteria polmonare. Quando si verifica questa malattia, la formazione di una lesione dell'arteria polmonare, che causa un fallimento acuto;
• Processi infiammatori nei polmoni - polmonite;
• Grave anemia;
• Lesioni elettriche;
• Asfissia: mancanza di aria nei polmoni (asfissia);
• Lesione della colonna vertebrale toracica;
• Patologia dei reni in grave;
• Malattie del fegato, stadio finale della patologia.

Anche i provocatori di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta della causa della malattia:

• Sovraccarico del corpo - eccessivo sforzo fisico pesante;
• Visite sistematiche alla sauna calda;
• Dipendenza da alcol: l'uso di bevande in grandi dosi;
• Tossicodipendenza;
• Fumo di tabacco;
• Situazioni stressanti costanti.

Causa di morte nell'insufficienza ventricolare sinistra

A causa del pieno carico di lavoro del ventricolo sinistro, l'insufficienza cardiaca di questa parte del miocardio è la più comune patologia cardiaca. La contrazione disfunzionale della pompa soffre prima.

Di conseguenza, c'è un ritardo del fluido biologico nelle arterie del grande cerchio del sistema di flusso sanguigno, e successivamente nel circolo polmonare (piccolo) del flusso sanguigno. Pertanto, l'ipossia dell'organo si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue.

Per la stessa ragione, c'è una violazione del processo metabolico nelle cellule del corpo e una diminuzione nella sintesi delle molecole. Il sangue entra attraverso la rete di capillari, prima nel tessuto polmonare, e poi negli alveoli dell'organo, che deve essere riempito d'aria.

Quando il fluido biologico entra in essi, i polmoni non possono eseguire lo scambio di gas in modalità normale. Una persona che ha sviluppato un improvviso attacco di insufficienza ventricolare sinistra può soffocare.

L'edema polmonare si manifesta e si sviluppa un'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro, che può portare ad una morte improvvisa.

sintomi

Sintomi nel tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra manifestata in:

• Asma del cuore;
• Tipo cardiogenico di shock;
• Mancanza di respiro, trasformando in soffocamento;
• Scuotere quando si respira, che può essere ascoltato da lontano. Questo è un sicuro segno di gonfiore nei polmoni;
• Tosse, a volte forte, secca o espettorante;
• Lo scarico dalla bocca e dai seni nasali dell'espettorato rosa sotto forma di schiuma;
• Arterie gonfie nel collo;
• Tasso di contrazione del muscolo cardiaco disturbato;
• L'indice di pressione sanguigna fluttua su e giù;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento delle mani e degli arti inferiori;
• Condizione di svenimento;
• Ottima rotazione della testa;
• Disorientamento.

La condizione è estremamente grave e richiede assistenza medica qualificata immediata. Con un'assistenza non tempestiva nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, il 20,0% dei pazienti muore nelle prime 24 ore dopo l'insorgenza della patologia.

Lo stadio cronico di insufficienza ventricolare sinistra si manifesta nei seguenti sintomi:

• Gonfiore alle gambe;
• La sfumatura bluastra sulla punta delle dita degli arti (superiore e inferiore);
• La cianosi sulle labbra e intorno alla bocca è un segno di sangue congestizio e ipossia;
• Un disturbo nella respirazione è un segno della presenza di liquido nei polmoni ad una velocità di circa 1 litro;
• Piccola emissione di urina dal corpo, che parla di patologia nei reni e assenza di flusso sanguigno normale nell'organo.

I sintomi di disturbo nel grande cerchio del flusso sanguigno nel grado cronico di insufficienza ventricolare sinistra:

• Edema, che sale fino alla sommità del corpo attraverso le estremità e può raggiungere la cavità addominale;
• Dolore al petto e pressione nel giusto ipocondrio. Questa sensazione è causata dalla presenza di sangue nel fegato. Il corpo aumenta a causa del volume di fluido biologico e preme nell'ipocondrio;
• Ascite: accumulo di liquidi nel peritoneo. La quantità di fluido nella cavità può raggiungere fino a 15 litri. La sintomatologia è espressa in una pancia gonfia e larga;
• La patologia dell'idrotorace è la presenza di liquido nella pleura. Il volume di liquido fino a un litro nella pleura è una grave violazione della funzione respiratoria.

Secondo la sintomatologia del fallimento del ventricolo sinistro dell'organo cardiaco è diviso in tre gradi:

• Il grado (iniziale) iniziale di sviluppo e il corso di patologia sono espressi in mancanza di respiro, contrazione rapida del muscolo cardiaco con il carico sul corpo. In uno stato di riposo, i sintomi di fallimento non sono osservati;
• Grado medio (pronunciato) - appare gonfiore delle estremità, del viso e del liquido si accumula negli organi. Segni di cianosi appaiono;
• Terminale (pesante, ultimo) grado - con questo grado di patologia, il progresso dell'insufficienza non può essere fermato, perché ci sono stati cambiamenti patologici negli organi che sono incompatibili con la vita.

Diagnosi di emergenza

La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta dello sviluppo è stabilita al primo esame, quando si effettua il primo soccorso di emergenza per i sintomi visivi.

I sintomi caratteristici nella fase acuta dell'insufficienza ventricolare sinistra sono in pericolo di vita, quindi la decisione di fornire cure di emergenza viene effettuata istantaneamente sulla base di una diagnosi basata su sintomi chiaramente espressi.

Il principio della diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra in situazioni di emergenza, quando ogni minuto dà la possibilità di salvare la vita del paziente:

L'esame inizia con l'auscultazione. L'ascolto del torace si verifica in tutte le parti dei polmoni e dell'organo cardiaco.

Sibili secchi di carattere secco si sentono nei campi polmonari, e il più importante con questa auscultazione è il respiro affannoso di una natura umida.

Se ascolti solo rantoli secchi, allora puoi fare una diagnosi errata: asma bronchiale.

La terapia con una tale diagnosi non sarà sufficiente, ci sarà una forte complicazione dell'insufficienza ventricolare sinistra, che porterà a gonfiore nei polmoni e alla morte.

Anche il paziente che respira visivamente osservato. Respirando pesantemente con il respiro sibilante. Il primo segno di sviluppo di edema è il respiro sibilante e il respiro affannoso.

Nell'asma, la respirazione bronchiale è difficile da espirare (forma espiratoria di dispnea) e in caso di gonfiore è difficile da inalare (forma inspiratoria di dispnea).

Con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra con una complicazione, sia la forma espiratoria sia la forma inspiratoria di dispnea sono osservate simultaneamente.

Quando installi una diagnosi di emergenza, è necessario procedere dai risultati di un'auscultazione, e sulla base di anamnesi;

Dopo l'auscultazione, viene contato l'impulso e viene misurato l'indice BP. Il polso viene determinato utilizzando un dispositivo di strumentazione del saturimetro.

Questo è un dispositivo per determinare la frequenza cardiaca (ondulazione), che non è di grandi dimensioni e il suo polsino è posto sul dito del paziente.

Con questo studio dei sintomi, viene rilevata la tachicardia. La saturazione con questa patologia è ridotta e il tasso diventa inferiore al 95,0%.

Se la saturazione è inferiore all'85,0%, è necessario il ricovero urgente presso l'unità di terapia intensiva dell'unità cardiologica;

Un elettrocardiogramma (cardiografo portatile). Il cardiogramma mostra un sovraccarico della camera del ventricolo destro, aritmia delle contrazioni del muscolo cardiaco, ischemia miocardica e necrosi dei tessuti dell'organo cardiaco durante un attacco di infarto.

Il cardiogramma non mostra edema nei polmoni, ma i suoi risultati sono un'altra ragione per l'ammissione del paziente alla clinica.

Assistenza acuta qualificata in caso di emergenza

Qualsiasi persona può fornire il primo soccorso se il paziente non può farlo da solo:

• Annullare il colletto della camicia;
• Aprire l'accesso senza ostacoli all'aria aperta (se l'attacco si è verificato nella stanza);
• Piantare il paziente (la posizione eretta faciliterà il processo di respirazione);
• Dare al paziente le medicine che ha preso prima dell'attacco (per abbassare l'indice di pressione sanguigna, beta-bloccanti, nitroglicerina);
• Chiamate urgentemente una brigata di ambulanze.

All'arrivo della squadra medica, il paziente viene esaminato, con una diagnosi di emergenza di insufficienza ventricolare sinistra acuta, e viene eseguita la terapia:

• La fornitura di ossigeno al paziente attraverso una maschera;
• Se necessario, viene fornito ossigeno che passa attraverso l'alcol (etilico) - per ridurre il rilascio di schiuma dalla bocca e dai seni;
• Somministrazione di farmaci antiaritmici - Cordarone, Novocainamide;
• L'introduzione di nitrati - Nitroglicerina;
• L'uso di farmaci antipertensivi - Enap;
• Per ridurre la mancanza di respiro - all'interno della droga arteriosa Droperidol;
• Se l'attacco non viene fermato, ricovero di emergenza.

Diagnostica cardiaca

L'insufficienza cardiaca di tutti i tipi è una malattia che ha la capacità di progredire rapidamente. Per rallentare i progressi nella distruzione del miocardio, è necessario fare una diagnosi in tempo e iniziare una terapia completa.

Non è sufficiente un esame del paziente per il medico per stabilire la corretta diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'anamnesi indica evidenti segni evidenti di insufficienza, ma per determinarne il tipo è necessario sottoporsi a uno studio strumentale della patologia:

• ECG (elettrocardiografia) - mostra segni di ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, rivela segni di ischemia nel miocardio. Non è sufficiente diagnosticare il fallimento di una singola elettrocardiografia;
• Ultrasuoni dell'organo cardiaco (ultrasuoni) - questa tecnica identifica i difetti del muscolo cardiaco, la sua capacità funzionale di riduzione. I risultati dello studio diagnostico mostrano la misura in cui la dinamica della cura si verifica durante la terapia;
• Radiografia della regione toracica - con l'ombra della radiografia, il medico determina i confini dell'organo cardiaco, il rigonfiamento del ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. La radiografia mostra anomalie nel piccolo (cuore) cerchio del flusso sanguigno;
• La ventricolografia radioisotopica è una tecnica che valuta la possibilità del miocardio durante la contrazione e rivela anche le prestazioni di due ventricoli durante la sistole, il volume di sangue assorbito durante la diastole, il funzionamento delle valvole quando un fluido biologico viene rilasciato nell'aorta (sistema di flusso sanguigno). Sulla base di questo metodo, puoi disegnare uno schema di trattamento farmacologico terapeutico;
• La tecnica della diagnostica PET (tomografia ad emissione di positroni) è la più recente tecnica cardiologica che consente di identificare aree di muscolo cardiaco vitale in caso di insufficienza cardiaca di tutti i tipi. Questo è un indicatore importante per l'eventuale nomina del trattamento con il metodo della terapia intensiva.

Sulla base di tutti gli studi strumentali, il medico prescrive una terapia farmacologica terapeutica.

Terapia per insufficienza ventricolare sinistra

La terapia, sia con il primo soccorso che in ospedale, può essere suddivisa in: terapia etiotropica e trattamento patogenetico.

La terapia etiotrope è la cura del provocatore della malattia di base, che ha portato a un'insufficienza acuta del ventricolo sinistro (LV).

Con questa terapia, sono prescritti i seguenti farmaci:

• Preparazioni del gruppo trombolitico - al fine di evitare la trombosi arteriosa;
• nitrati;
• Analgesici con azione narcotica - per il sollievo dal dolore acuto e la prevenzione dello shock da dolore;
• Farmaci antiaritmici - per ripristinare il ritmo;
• Per alleviare i sintomi della crisi ipertensiva - farmaci antipertensivi;
• Quando l'infiammazione della miocardite, con l'attacco - farmaci non steroidei con effetto anti-infiammatorio.

Con il complesso di questi farmaci, con un attacco di insufficienza di tipo acuto, la zona della necrosi miocardica è ridotta. L'uso di questi farmaci consentirà l'attacco cardiaco per mantenere l'equilibrio nell'emodinamica dell'organo cardiaco.

Il trattamento farmacologico patogenetico è il ripristino del lavoro nel circolo piccolo (cuore) del flusso sanguigno nei pazienti con OLVD. Lo scopo di questo trattamento è quello di espellere il fluido biologico di diverse proprietà dai polmoni e dal corpo.

Ciò richiede l'uso di farmaci con un effetto diuretico. Per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro, prendere la nitroglicerina.

Dopo aver interrotto l'attacco dell'insufficienza ventricolare sinistra della forma acuta, è necessario procedere al trattamento della malattia di base, che è stata rivelata dal provocatore di questo attacco.

farmaci

La terapia per l'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cardiaco di natura cronica comprende diverse classi di farmaci:

• Diuretici - per uscire dal fluido corporeo e migliorare il funzionamento dei reni;
• Beta-bloccanti - riducendo il carico sul miocardio, attraverso il rallentamento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca);
• ACE inibitori - per la normalizzazione dell'indice di pressione sanguigna;
• Glicosidi cardiaci - per aumentare il volume di sangue gettato nell'aorta, in particolare un buon effetto con l'insorgenza di aritmia;
• Ricezione di farmaci del gruppo di nitrati - per l'espansione delle arterie e per il sollievo di un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Compiti che vengono messi prima di medicamenti per insufficienza cardiaca:

• Normalizza la funzione contrattile del muscolo cardiaco;
• Sbarazzarsi dei sintomi delle tachiaritmie sinusali;
• Prevenire la trombosi arteriosa;
• Abbassa il tono delle arterie;
• Rimozione del fluido biologico in eccesso dal corpo;
• Estendere il tempo di remissione dell'insufficienza ventricolare sinistra cardiaca.

Tutti i farmaci sono prescritti singolarmente e il regime di trattamento è prescritto sulla base delle indicazioni dello studio strumentale della patologia.

Terapia chirurgica

Se la terapia farmacologica non ha un effetto positivo sul corpo, allora il paziente viene raccomandato un trattamento chirurgico. In medicina, ci sono effetti operativi sull'organo cardiaco - cardiomioplastica, così come sull'impianto valvolare.

Si tratta di operazioni abbastanza pericolose per la vita che richiedono un lungo periodo di riabilitazione.

I seguenti metodi possono essere applicati per eliminare la causa principale della patologia in modo operativo:

• Angiografia coronarica - il ripristino del lume dei vasi sanguigni, per una migliore circolazione del sangue nel sangue;
• Metodo di stenting: l'espansione della pervietà arteriosa;
• Sostituzione delle valvole danneggiate;
• Ablazione cardiaca a radiofrequenza;
• Cauterio laser con fibrillazione atriale;
• Trapianto di organi cardiaci

Oltre al trattamento terapeutico e ai metodi di intervento chirurgico, è necessario seguire alcune raccomandazioni sul comportamento e sulla cultura nutrizionale.

prevenzione

Le misure preventive di insufficienza ventricolare sinistra sono:

• Controllo del peso - prevenire l'obesità;
• Dieta per prevenire l'aumento di colesterolo nel sangue - con una quantità limitata di sale, cibi grassi e una grande quantità di liquido
• Non sovraccaricare fisicamente il corpo;
• Abbandonare la dipendenza da nicotina;
• Non prendere alcolici

Insufficienza cardiaca può portare a morte improvvisa. Pertanto, l'insufficienza ventricolare sinistra deve essere trattata nell'unità di cardiologia intensiva al fine di rimuovere l'edema polmonare il più presto possibile e per prevenire lo stato di shock cardiogeno.

prospettiva

Con insufficienza ventricolare sinistra, la prognosi è positiva solo nella fase iniziale della patologia, quando l'assistenza terapeutica tempestiva ha fermato il meccanismo di distruzione dell'organo cardiaco.

La forma acuta della patologia minaccia di influenzare non solo i polmoni, ma anche gli effetti irreversibili nell'organo cardiaco. Pertanto, nella forma acuta della malattia, la prognosi è scarsa.

Il trapianto di valvole o il trapianto di organi ci fa sperare che la vita sarà più lunga di 10 anni. Ma la riabilitazione di tali effetti chirurgici è difficile e lunga.