Come si manifesta la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro?

Il cuore umano è rappresentato da quattro telecamere, il cui lavoro non si ferma per un minuto. Per la ricreazione, l'organo utilizza gli spazi tra le contrazioni: le diastole. In questi momenti, i reparti cardiaci si rilassano il più possibile, preparandosi a una nuova contrazione. Affinché il corpo sia completamente rifornito di sangue, è necessaria un'attività ventricolare e atriale coordinata e coordinata. Se la fase di rilassamento viene disturbata, rispettivamente, la qualità della gittata cardiaca si deteriora e il cuore senza riposo sufficiente consuma di più. Una delle patologie comuni associate al disturbo della funzione di rilassamento è chiamata "disfunzione diastolica del ventricolo sinistro" (DDLS).

Qual è la disfunzione diastolica?

La funzione diastolica del ventricolo sinistro è la seguente: in fase di rilassamento, questa sezione è riempita di sangue per trasmetterla ulteriormente a destinazione, secondo un ciclo cardiaco continuo. Dagli atri il sangue si sposta verso i ventricoli e da lì verso gli organi e i tessuti. La metà destra del cuore è responsabile per il piccolo cerchio della circolazione sanguigna e la sinistra per il grande. Il ventricolo sinistro rilascia sangue nell'aorta, fornendo ossigeno a tutto il corpo. Il sangue dei rifiuti ritorna al cuore dall'atrio destro. Quindi viaggia attraverso il ventricolo destro fino ai polmoni per reintegrare l'ossigeno. Flusso sanguigno arricchito va di nuovo al cuore, dirigendosi nell'atrio sinistro, che lo spinge nel ventricolo sinistro.

Quindi, un enorme carico è posto sul ventricolo sinistro. Se si sviluppa la disfunzione di questa camera, allora tutti gli organi e i sistemi soffriranno di carenza di ossigeno e sostanze nutritive. La patologia ventricolare sinistra diastolica è associata all'incapacità di questo reparto di assorbire completamente il sangue: la cavità cardiaca non è completamente riempita o questo processo è molto lento.

Meccanismo di sviluppo

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si sviluppa quando viene violato almeno uno degli stadi successivi dell'arricchimento della camera cardiaca con sangue durante la diastole.

1. I tessuti del miocardio entrano nella fase di rilassamento.
2. C'è un flusso sanguigno passivo dall'atrio nella cavità ventricolare a causa della caduta di pressione nelle camere.
3. L'atrio fa un movimento contrattile, liberandosi dal resto del sangue, spingendolo nel ventricolo sinistro.

A causa del rilassamento anormale del ventricolo sinistro, la circolazione del sangue peggiora, il miocardio subisce cambiamenti strutturali negativi. L'ipertrofia delle pareti muscolari si sviluppa, mentre il cuore cerca di colmare la mancanza di gittata cardiaca con un'attività più intensa.

Classificazione della violazione

Nel suo sviluppo, la disfunzione diastole ventricolare sinistra passa attraverso diverse fasi. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche distintive ed è caratterizzato da un diverso grado di pericolo.

Questa è la fase iniziale della patologia. La disfunzione diastolica della camera ventricolare sinistra secondo il primo tipo è correlata ad una fase di rilassamento leggermente ritardata. La maggior parte del sangue entra nella cavità nel processo di rilassamento riducendo l'atrio sinistro. La persona non sente la manifestazione di violazioni, i segni evidenti possono essere identificati solo su EchoCg. Questo stadio è anche chiamato ipertrofico, poiché si verifica sullo sfondo dell'ipertrofia del miocardio.

• La fase pseudormormica media della gravità (tipo 2).

La capacità del ventricolo sinistro di rilassarsi ulteriormente si deteriora. Questo si riflette nella gittata cardiaca. Per compensare la mancanza di flusso sanguigno, l'atrio sinistro funziona in modalità avanzata. Questo fenomeno è accompagnato da una maggiore pressione in questa cavità e un aumento delle dimensioni della parete muscolare. Ora la saturazione del ventricolo sinistro con il sangue è fornita dalla differenza di pressione all'interno delle camere. Una persona avverte sintomi che indicano congestione polmonare e insufficienza cardiaca.

• Il palco è restrittivo, con gravi violazioni (3 ° tipo).

La pressione nell'atrio, situato a sinistra, aumenta in modo significativo, le pareti del ventricolo sinistro sono compattate, perdono flessibilità. Le violazioni sono accompagnate da gravi sintomi di una condizione pericolosa per la vita (insufficienza cardiaca congestizia). Edema polmonare, asma cardiaco è possibile.

Disfunzione o fallimento?

È necessario distinguere il concetto di "disfunzione diastolica del ventricolo sinistro" e "insufficienza ventricolare sinistra". Nel primo caso, non vi è alcuna evidente minaccia per la vita del paziente se la patologia è nella prima fase. Il confinamento della condizione può essere evitato con un adeguato trattamento della disfunzione diastolica della cavità del ventricolo sinistro del primo tipo. Il cuore continua a funzionare quasi invariato, la funzione sistolica non è compromessa.

L'insufficienza cardiaca si pone come una complicazione dei disturbi diastolici.

Questa è una malattia più grave, non può essere curata, i cambiamenti sono irreversibili e le conseguenze sono mortali. In altre parole, questi due termini sono correlati tra loro nel modo seguente: la disfunzione è primaria e il fallimento è secondario.

sintomatologia

Segni di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si fanno sentire quando importanti cambiamenti sono già iniziati nel corpo. Elenco di sintomi caratteristici:

• Le palpitazioni si accelerano sia in una condizione attiva, sia in tranquillità.
• Una persona non può fare un respiro profondo, come se il torace fosse ristretto.
• Attacchi di tosse secca indicano la comparsa di ristagni nei polmoni.

• Ogni piccolo sforzo arriva con difficoltà.
• La mancanza di respiro si manifesta sia durante lo spostamento che a riposo.
• L'aumento dell'apnea notturna è anche un indicatore dei problemi nel ventricolo sinistro.
• Un altro segno è il gonfiore delle gambe.

motivi

Le ragioni principali del deterioramento del rilassamento ventricolare sinistro sono l'ipertrofia delle pareti e la perdita di elasticità. Vari fattori portano a questa condizione:

• ipertensione arteriosa;
• stenosi aortica;
• cardiomiopatia;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ischemia miocardica;
• cambiamenti di età;
• genere (le donne sono più sensibili);
• condizione anormale delle arterie coronarie;
• infiammazione pericardica costrittiva;
• in sovrappeso;
• diabete;
• difetti cardiaci;
• attacco di cuore.

trattamento

L'essenza del trattamento della disfunzione diastolica della parete ventricolare sinistra è ridotta al ripristino della circolazione sanguigna. Per questo è necessario:

• eliminare la tachicardia;
• mantenere la pressione sanguigna normale;
• normalizzare il metabolismo nel miocardio;
• minimizzare i cambiamenti ipertrofici.-

L'elenco dei principali farmaci utilizzati per scopi medicinali:

• bloccanti dei recettori surrenali;
• inibitori del canale del calcio;
• farmaci dal gruppo di sartani e nitrati;
• glicosidi cardiaci;
• agenti con un effetto diuretico;
• ACE inibitori.

Tra i farmaci più frequentemente utilizzati figurano: "Carvedilolo", "Digossina", "Enalapril", "Diltiazem".

È possibile diagnosticare la disfunzione diastolica principalmente con l'aiuto di EchoCG, l'ecocardiografia, integrata da uno studio Doppler, ECG, esami di laboratorio.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una patologia che richiede un'attenzione particolare. L'incapacità di andare da un medico in modo tempestivo può rivelarsi una prognosi imparziale per una persona: disabilità o morte. Le persone con una storia di malattie cardiovascolari dovrebbero soprattutto monitorare attentamente la loro salute. Insieme con la terapia farmacologica principale per il trattamento di disturbi del miocardio è raccomandato rimedi casalinghi. Le ricette della medicina tradizionale in grandi quantità possono essere trovate su Internet.

Qual è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 e come trattare questa malattia?

Quando viene diagnosticata la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1, qual è, qual è il sintomo della malattia, come diagnosticare la malattia - domande che interessano i pazienti con un tale problema cardiaco. La disfunzione diastolica è una patologia in cui il processo di circolazione del sangue è disturbato al momento del rilassamento del muscolo cardiaco.

Gli scienziati hanno documentato che la disfunzione cardiaca è più comune nelle donne in età pensionabile, mentre gli uomini hanno meno probabilità di ricevere questa diagnosi.

La circolazione del sangue nel muscolo cardiaco avviene in tre fasi:

1. 1. Rilassamento muscolare.
2. 2. All'interno degli atri c'è una differenza di pressione, a causa della quale il sangue si muove lentamente verso il ventricolo sinistro del cuore.
3. 3. Non appena si verifica una contrazione del muscolo cardiaco, il sangue rimanente fluisce drammaticamente nel ventricolo sinistro.

A causa di una serie di ragioni, questo processo semplificato non riesce, causando una compromissione della funzione diastolica ventricolare sinistra.

Le ragioni per il verificarsi di questa malattia possono essere molte. Questa è spesso una combinazione di diversi fattori.

La malattia si verifica in background:

1. 1. Infarto cardiaco.
2. 2. Età pensionabile.
3. 3. Obesità.
4. 4. Disfunzione del miocardio.
5. 5. Violazioni del flusso sanguigno dall'aorta al ventricolo cardiaco.
6. 6. Ipertensione.

La maggior parte delle malattie cardiache innesca la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Questo muscolo più importante è influenzato negativamente dalla dipendenza, come l'abuso di alcool e il fumo, e l'amore per la caffeina causa anche un ulteriore sforzo sul cuore. L'ambiente ha un effetto diretto sulla condizione di questo organo vitale.

La malattia è divisa in 3 tipi. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è, di regola, un cambiamento nel lavoro degli organi sullo sfondo degli anziani, a seguito della quale il volume del sangue nel muscolo cardiaco diminuisce, ma il volume ematico espulso dal ventricolo, al contrario, aumenta. Di conseguenza, il primo passo del lavoro di rifornimento di sangue è disturbato - rilassamento del ventricolo.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 2 è una violazione della pressione atriale, all'interno della sinistra è più alta. Il riempimento dei ventricoli del cuore con sangue si verifica a causa della differenza di pressione.

Malattie di tipo 3 associate a cambiamenti nelle pareti del corpo, perdono la loro elasticità. La pressione atriale è molto più alta del normale.

I sintomi di disfunzione del ventricolo sinistro possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma se non si tratta la patologia, il paziente presenterà i seguenti sintomi:

1. 1. Mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica e in uno stato di calma.
2. 2. Palpitazioni cardiache.
3. 3. Tosse senza motivo.
4. 4. Sensazione di oppressione al petto, possibile mancanza di aria.
5. 5. Dolore al cuore.
6. 6. Gonfiore delle gambe.

Dopo che il paziente si lamenta con il medico dei sintomi caratteristici della disfunzione del ventricolo sinistro, viene prescritto un numero di studi. Nella maggior parte dei casi, il lavoro con il paziente è uno stretto cardiologo specialista.

Prima di tutto, i test generali vengono nominati dal medico, sulla base del quale verrà valutato il lavoro dell'organismo nel suo insieme. Passano biochimica, analisi generale di urina e sangue, determinano il livello di potassio, sodio, emoglobina. Il medico valuterà il lavoro degli organi umani più importanti: i reni e il fegato.

In caso di sospetto, gli studi sulla ghiandola tiroidea saranno assegnati per rilevare i livelli ormonali. Spesso, i disturbi ormonali hanno un effetto negativo su tutto il corpo, mentre il muscolo cardiaco deve far fronte al doppio lavoro. Se la causa della disfunzione si trova proprio nella rottura della ghiandola tiroidea, l'endocrinologo si occuperà del trattamento. Solo dopo aver regolato il livello degli ormoni il muscolo cardiaco tornerà alla normalità.

La ricerca ECG è il metodo principale per diagnosticare problemi di natura simile. La procedura dura non più di 10 minuti, gli elettrodi sono installati sul torace del paziente, che leggono le informazioni. Durante il monitoraggio ECG, il paziente deve osservare diverse regole:

1. 1. Respirare dovrebbe essere calmo, anche.
2. 2. Non puoi afferrare, hai bisogno di rilassare tutto il corpo.
3. 3. Si consiglia di sottoporsi a procedura a stomaco vuoto, dopo aver consumato un pasto dovrebbero impiegare 2-3 ore.

Se necessario, il medico può prescrivere un ECG utilizzando il metodo Holter. Il risultato di tale monitoraggio è più accurato, in quanto il dispositivo legge le informazioni durante il giorno. Una cintura speciale con una tasca per il dispositivo è collegata al paziente e gli elettrodi sono montati e fissati sul petto e sulla schiena. Il compito principale è condurre una vita normale. L'ECG è in grado di rilevare non solo il DDZH (disfunzione diastolica del ventricolo sinistro), ma anche altre malattie cardiache.

Contemporaneamente all'ECG viene assegnato un ecografia del cuore, è in grado di valutare visivamente le condizioni dell'organo e monitorare il flusso sanguigno. Durante la procedura, il paziente viene posizionato sul lato sinistro e portato al sensore del torace. Non è richiesta alcuna preparazione per gli ultrasuoni. Lo studio è in grado di identificare molti difetti cardiaci, spiegare i dolori al petto.

Il medico diagnostica sulla base di analisi generali, monitoraggio ECG ed ecografia del cuore, ma in alcuni casi è richiesto uno studio esteso. Il paziente può avere un ECG dopo l'esercizio, una radiografia del torace, una risonanza magnetica del muscolo cardiaco e un'angiografia coronarica.

Cause di disfunzione ventricolare sinistra

La disfunzione del ventricolo sinistro del cuore è chiamata violazione della sua capacità di contrarsi e rilassarsi, che è necessaria per il normale flusso sanguigno. La causa principale della malattia è l'insufficienza cardiaca, che può essere causata da vari fattori (blocco del ventricolo sinistro del cuore, ischemia, rottura della parete della camera, fibrillazione ventricolare, anomalie nella struttura). Se la malattia non viene curata, nel tempo si sviluppano complicazioni che possono causare infarto e morte.

Come scorre il sangue

Per il trasporto di varie sostanze nel corpo incontra il sangue, che comprende tutto il necessario per il normale funzionamento della sostanza. Il flusso di sangue attraverso i vasi fornisce al cuore alternativamente riducendo e rilassando il muscolo cardiaco (miocardio).

Innanzitutto, il sangue ricco di anidride carbonica proveniente dalle vene penetra nell'atrio destro. L'istante successivo, passa nel ventricolo destro, da dove scende ai polmoni, si separa dal biossido di carbonio, lega le molecole di ossigeno a se stesso, passa nell'atrio sinistro e da lì nel ventricolo sinistro.

Il sangue viene rilasciato nell'aorta al momento della contrazione del ventricolo sinistro (questo processo è chiamato sistole). Poi si rilassa, permettendo alla camera di riempirsi con il sangue che proviene dagli atri, e si restringe di nuovo. Dal ventricolo sinistro, il sangue viene rilasciato nell'aorta e inizia il suo movimento attraverso il corpo. In meno di mezzo minuto, il sangue compie una rivoluzione completa e si rivela essere nell'atrio giusto.

Affinché il muscolo cardiaco possa fornire un flusso sanguigno ininterrotto attraverso i vasi, tutte le parti del cuore devono funzionare senza intoppi. Se la loro interazione è disturbata, rallenta il flusso sanguigno e causa ristagno nei tessuti.

Cause di malattia

La disfunzione dei ventricoli del cuore è sempre accompagnata da insufficienza cardiaca, che è caratterizzata dal fatto che il muscolo cardiaco non fornisce la circolazione sanguigna nella giusta quantità. Di conseguenza, una grande quantità di anidride carbonica si accumula nel sangue e le cellule iniziano a sperimentare la carenza di ossigeno (ipossia), che è accompagnata da mancanza di respiro, colorazione bluastra della pelle, aumento della pressione.

È consuetudine distinguere due tipi di disfunzione ventricolare sinistra: sistolica e diastolica. Il termine "disfunzione sistolica" implica una diminuzione della capacità del ventricolo di gettare sangue nell'aorta. La ragione principale di ciò è la riduzione del numero di contrazioni miocardiche. La disfunzione diastolica è meno comune, caratterizzata da una diminuzione della capacità del ventricolo durante il rilassamento di riempirsi di sangue nella giusta quantità.

Le cause della disfunzione ventricolare sinistra sono: infarto del miocardio, cardiopatia congenita, infiammazione del rivestimento esterno del cuore, ischemia (insufficienza del sangue miocardico dovuta a malattia coronarica) e le seguenti variazioni diffuse:

• La cardiosclerosi postinfartuale con rimodellamento miocardico è un danno al ventricolo sinistro con successivo coinvolgimento delle camere cardiache destra. Porta all'espansione del cuore a causa del fatto che una maggiore quantità di sangue si accumula nel ventricolo sinistro, ed è aumentata (osservata dopo un infarto).
• Il peso dei ventricoli aumenta a causa dell'ispessimento delle pareti.
• Ipertensione: la pressione sanguigna aumenta notevolmente.
• Stenosi (restringimento) della valvola arteriosa, che è spesso la causa della dilatazione (aumento del volume della camera cardiaca senza modificare lo spessore della parete cardiaca).
• Aneurisma - protrusione sulla parete del vaso, a causa del suo assottigliamento e perdita di elasticità. L'aneurisma è una complicanza dopo un attacco di cuore, l'aterosclerosi, ha una prognosi infausta: può portare alla rottura dei vasi sanguigni.
• La rottura del muro è osservata dopo un attacco di cuore, è richiesto un intervento chirurgico urgente. Prognosi negativa anche per i pazienti che hanno avuto un piccolo gap, che è durato in modo indipendente: la morte si verifica entro due mesi.
• Ipossia miocardica - una diminuzione del flusso di ossigeno al muscolo cardiaco, che è accompagnato da tachicardia.
• Consolidamento delle membrane muscolari e interne del cuore, che impedisce il processo di rilassamento (diastole).

La disfunzione delle camere del cuore può causare ipertrofia ventricolare, in cui le pareti si addensano, a causa delle quali il cuore viene ingrandito. La conseguenza dell'ipertrofia è un cambiamento diffuso nella struttura delle pareti, perdono elasticità, che porta a ipossia, disturbi del ritmo (tachicardia, fibrillazione ventricolare) e prognosi infausta.

Cambiamenti anormali nel ventricolo sinistro sono spesso il risultato di varie malattie che potrebbero non essere associate con il lavoro del cuore, e quindi segnala lo sviluppo di processi patologici nel corpo. Questo può essere edema polmonare, aterosclerosi, glomerulonefrite acuta (malattia vascolare renale).

Malattia dei bambini

Una delle cause delle anomalie cardiache è una malattia congenita, nota come GEF nel cuore del ventricolo sinistro del feto. La cosiddetta attenzione iperecogena, che il medico trova nel 60% dei casi durante un esame ecografico. Nella foto, il GEF è un punto bianco nella regione del cuore, che salta ritmicamente al momento della contrazione del miocardio.

Nella maggior parte dei casi, il GEF non è pericoloso per il feto, tranne nelle situazioni in cui segnala anomalie cromosomiche. Il suo aspetto parla di compattazione nel sito del miocardio, che può essere associato alla deposizione di sali (solitamente di calcio), una corda addizionale che è sorto a causa di un malfunzionamento del tessuto connettivo del feto e ha causato la comparsa di fili sottili nel cuore del bambino.

Se l'aspetto del GEF nel feto ha provocato il sale, l'anomalia di solito si risolve entro il terzo trimestre o poco dopo. Se la ragione è un accordo aggiuntivo, allora non è pericoloso, ma è una fonte di soffi cardiaci in un bambino.

Si ritiene che nella maggior parte dei casi l'aspetto di un accordo addizionale nel feto sia dovuto all'ereditarietà, con più trasmissioni attraverso la linea materna.

Un bambino con un accordo extra deve essere sotto la supervisione di un medico che, se necessario, prescriverà un trattamento. Ciò è dovuto al fatto che l'accordo addizionale che si è sviluppato nel feto, viola il flusso sanguigno e il ritmo cardiaco, può portare a danni al guscio interno del muro (endocardio) e ad altri problemi. Se l'accordo extra del feto è breve, interferirà con il rilassamento del ventricolo.

La corda addizionale nel ventricolo sinistro del feto non è considerata pericolosa come nella destra, ma il bambino del cardiologo dovrà essere osservato in tempo per rilevare problemi con il flusso sanguigno. Il trattamento del ventricolo sinistro di un bambino con una corda extra prevede una dieta, abbandonando le cattive abitudini. Occasionalmente, può essere necessario un intervento chirurgico se l'area del miocardio ha subito cambiamenti diffusi (ipertrofia).

Sintomi di malattia

La disfunzione del ventricolo sinistro all'inizio è asintomatica. Le manifestazioni dei primi sintomi clinici sono associate al fatto che nell'atrio sinistro la pressione sale a causa del fatto che il sangue da esso cessa di fluire nella giusta quantità nel ventricolo sinistro. Ciò porta ad un deterioramento del flusso sanguigno in tutte le parti del corpo, a causa del quale le cellule non ricevono la quantità necessaria di nutrienti, ossigeno, ipossia, si sviluppano cambiamenti diffusi.

Questo fa sentire dolore al cuore, affaticamento, gonfiore alle gambe, mancanza di respiro, tachicardia, tosse secca da hacking, che è peggio di notte o quando una persona sta mentendo. Sono stati osservati cambiamenti anormali evidenti nel colore della pelle: pallore, blu. Il lavoro dei reni è compromesso, portando a ipertensione e gonfiore sul viso.

Inoltre, ci sono interruzioni nel lavoro del cuore, che di solito si esprime in tachicardia (attacchi di contrazioni ventricolari rapide). In questo caso, la fibrillazione (sfarfallio) dei ventricoli, caratterizzata da una frequenza cardiaca compresa tra 250 e 500 battiti al minuto, è considerata una forma particolarmente pericolosa. Lo sfarfallio dei ventricoli ha una prognosi sfavorevole, poiché solitamente è una complicazione dopo un attacco di cuore e spesso termina con la morte.

L'importanza della diagnosi e della terapia

Se c'è un accordo addizionale, oltre a provare sintomi dolorosi nell'area del cuore, tachicardia o bradicardia, è necessario consultare un medico: se perdi un momento, il ritardo porterà alla morte in caso di infarto, rottura della parete, aneurisma, fibrillazione ventricolare, dilatazione, atrofia, ipertrofia, ischemia, ipossia. Affinché il medico capisca cosa ha causato i cambiamenti diffusi, causato ischemia, ipossia, è necessario donare sangue e urina per i test.

È anche necessario effettuare un elettrocardiogramma (ECG), che determinerà se il miocardio è aumentato, la presenza di ipertensione, ischemia, dilatazione, aneurisma, rottura della parete, segni di fibrillazione ventricolare. La modifica dell'ECG comporta uno studio dopo l'esercizio per valutare i cambiamenti nell'erogazione di sangue al cuore dopo l'esercizio.

La ricerca obbligatoria è un ecocardiogramma, che consente di valutare la condizione e le dimensioni dei ventricoli, sono ingranditi o ridotti, dilatazione, rottura delle pareti se presente, aneurisma e altri cambiamenti anormali. Una radiografia del torace consente, in caso di ipertrofia, di valutare il grado di espansione del cuore, la dilatazione. Se necessario, condurre altri studi.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento ad un adulto o bambino. I farmaci devono essere assunti, soprattutto dopo un infarto, con aneurisma, ischemia, dilatazione, tachicardia (specialmente a rischio di fibrillazione ventricolare), ipossia miocardica, se il cuore è ingrossato. Se il trattamento viene ignorato, le condizioni del paziente peggioreranno. Quanto velocemente dipende dalla malattia: alcuni hanno diversi decenni, altri hanno una forma acuta, che porta ad aneurisma, infarto, rottura del muro e successiva morte.

Per prevenire l'infarto, la dilatazione, l'aneurisma, la tachicardia, è necessario seguire una dieta. È necessario limitare l'assunzione di sale a 1 g al giorno, bere non più di 1,5 litri di acqua al giorno per ridurre il carico sulle navi. Il trattamento prevede l'esclusione di piatti fritti, grassi, salati e piccanti. Il menu dovrebbe includere l'inclusione di verdure, frutta, cereali, prodotti caseari.

Con aneurisma, ischemia, dilatazione, tachicardia e altre malattie cardiache, dovresti assolutamente riconsiderare il tuo stile di vita. Per il trattamento di successo, è necessario rinunciare a cattive abitudini (fumo, alcol, caffè), è bello dormire a sufficienza, rilassarsi, camminare all'aria aperta. Quando la disfunzione del ventricolo sinistro è necessaria per prestare attenzione all'attività fisica, che dovrebbe corrispondere alle capacità del corpo: non si può lavorare troppo. Durante l'esacerbazione, tutti i carichi sul corpo devono essere esclusi per il periodo specificato dal medico.

Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

"Chi non sa riposare, non può lavorare bene", dice il famoso proverbio. Ed è così. Il riposo aiuta una persona a ripristinare la forza fisica, lo stato psicologico, sintonizzarsi su un lavoro a tutti gli effetti.

Poche persone sanno che anche il cuore ha bisogno di un buon riposo per il suo lavoro produttivo. Se non si verifica il corretto rilassamento delle camere cardiache, ad esempio del ventricolo sinistro, si sviluppa la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, che può minacciare violazioni più gravi nel suo lavoro. Ma quando il cuore sta riposando, perché il suo lavoro avviene nel "non-stop"? Che tipo di patologia è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, quali sono i suoi segni? Qual è il pericolo? Si tratta di una violazione nel lavoro del trattamento del cuore? Le risposte a queste domande saranno presentate nel nostro articolo.

1 Come si riposa il cuore?

Ciclo di lavoro del cuore

Il cuore è un organo unico, se non altro perché funziona e riposa allo stesso tempo. Il fatto è che le camere del cuore dell'atrio e dei ventricoli si contraggono alternativamente. Al momento della contrazione (sistole) degli atri, c'è un rilassamento (diastole) dei ventricoli, e viceversa, quando arriva il turno della sistole dei ventricoli, gli atri si rilassano.

Quindi, la diastole del ventricolo sinistro è il momento in cui si trova in uno stato rilassato e pieno di sangue, che, con ulteriore contrazione cardiaca del miocardio, viene espulso nei vasi e si diffonde attraverso il corpo. Il lavoro del cuore dipende da quanto completamente avviene il rilassamento o diastole (la quantità di volume di sangue che scorre nelle camere cardiache, il volume di sangue espulso dal cuore nei vasi).

2 Che cos'è la disfunzione diastolica?

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro a prima vista è un complesso termine medico ornato. Ma capire è semplice, capire l'anatomia e il lavoro del cuore. In latino, dis è una violazione, functio è un'attività, una funzione. Quindi la disfunzione è una disfunzione. La disfunzione diastolica è una disfunzione del ventricolo sinistro nella fase diastolica, e poiché il rilassamento si verifica in diastole, il disturbo della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è associato a una violazione del rilassamento miocardico di questa camera cardiaca. Con questa patologia, non si verifica un adeguato rilassamento del miocardio ventricolare, il suo riempimento con il sangue rallenta o non si manifesta in modo completo.

3 Disfunzione o fallimento?

Disfunzione diastolica

Il volume di sangue che penetra nelle camere inferiori del cuore diminuisce, il che aumenta il carico sugli atri, aumenta la pressione di riempimento, compensa la stasi polmonare o sistemica. La violazione della funzione diastolica porta allo sviluppo dell'insufficienza diastolica, ma spesso l'insufficienza cardiaca diastolica si verifica quando viene preservata la funzione sistolica ventricolare sinistra.

In parole semplici, la prima manifestazione patologica del lavoro dei ventricoli è la loro disfunzione nella diastole, un problema più serio sullo sfondo della disfunzione è l'insufficienza diastolica. Quest'ultimo include sempre disfunzione diastolica, ma non sempre con disfunzione diastolica ci sono sintomi e clinica di insufficienza cardiaca.

4 cause di rilassamento ventricolare sinistro alterato

La violazione della funzione diastolica del miocardio dei ventricoli può verificarsi a causa di un aumento della sua massa - ipertrofia o una diminuzione dell'elasticità e della compliance del miocardio. Va notato che quasi tutte le malattie cardiache in un modo o nell'altro influenzano la funzione del ventricolo sinistro. Molto spesso, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si manifesta in malattie quali ipertensione, cardiomiopatia, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmie di vario tipo e origine e malattia pericardica.

Va notato che durante il processo di invecchiamento naturale si osserva una perdita di elasticità e un aumento della rigidità della parete muscolare dei ventricoli. Le donne oltre i sessanta sono più inclini a tale disturbo. L'ipertensione porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro, a causa del quale aumenta di dimensioni, il miocardio è ipertrofico. E il miocardio alterato perde la capacità di rilassamento normale, tali violazioni inizialmente portano a disfunzioni e quindi a fallimento.

5 Classificazione della violazione

Ingrandimento dell'atrio sinistro

Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.

Tipo I - disfunzione diastolica del ventricolo sinistro tipo 1 è classificata come lieve per gravità. Questa è la fase iniziale dei cambiamenti patologici nel miocardio, il suo altro nome è ipertrofico. Nelle fasi iniziali, è asintomatico, e questa è la sua perfidia, perché il paziente non suggerisce anomalie nel lavoro del cuore e non cerca aiuto medico. Con la disfunzione di tipo 1 dell'insufficienza cardiaca non si verifica, e questo tipo viene diagnosticato solo con EchoCG.

Tipo II - la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata da gravità moderata. Nel tipo II, a causa di insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e volume ridotto di sangue espulso da esso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare "per due", che provoca un aumento della pressione nell'atrio sinistro e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato da sintomi clinici di insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare.

Tipo III - o disfunzione restrittiva. Si tratta di una grave malattia caratterizzata da una forte diminuzione della compliance delle pareti ventricolari, alta pressione nell'atrio sinistro e un vivido quadro clinico di insufficienza cardiaca congestizia. Frequentemente, con il III tipo, c'è un netto deterioramento della condizione con accesso all'edema polmonare e all'asma cardiaco. E queste sono gravi condizioni di pericolo di vita, che, senza un adeguato trattamento di emergenza, spesso portano alla morte.

6 Sintomatologia

Mancanza di respiro durante l'attività fisica

Nelle prime fasi iniziali dello sviluppo della disfunzione diastolica, il paziente potrebbe non avere lamentele. I casi in cui la disfunzione diastolica viene rilevata come un risultato casuale durante l'echoCG non sono rari. Nelle fasi successive, il paziente è preoccupato per i seguenti reclami:

1. Mancanza di respiro Inizialmente, questo sintomo è disturbato solo durante l'attività fisica, con la progressione della malattia, la dispnea può verificarsi con un leggero carico, e quindi anche perturbare del tutto.
2. Palpitazioni. L'aumento della frequenza cardiaca non è raro in questa violazione del cuore. In molti pazienti, la frequenza cardiaca raggiunge valori submassimali anche a riposo e aumenta significativamente durante il lavoro, la camminata e l'eccitazione.

Se tali sintomi e reclami compaiono, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo del sistema cardiovascolare.

7 diagnostica

La disfunzione diastolica è rilevata principalmente durante un metodo di esame strumentale come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo nella pratica dei medici clinici, la diagnosi di disfunzione diastolica cominciò a essere impostata a volte più spesso. EchoCG, così come Doppler-EchoCG, consente di identificare i principali disturbi che si verificano durante il rilassamento del miocardio, lo spessore delle sue pareti, stimare la frazione di eiezione, rigidità e altri importanti criteri che consentono di stabilire la presenza e il tipo di disfunzione. Nella diagnosi viene utilizzato anche i raggi X del torace, possono essere utilizzati metodi diagnostici invasivi altamente specifici per determinate indicazioni - ventricolografia.

8 trattamento

Vale la pena trattare la disfunzione diastolica se non ci sono sintomi della malattia e della clinica? Molti pazienti si chiedono. I cardiologi sono d'accordo: si. Nonostante il fatto che nelle prime fasi non ci siano manifestazioni cliniche, la disfunzione è in grado di progredire e la formazione di insufficienza cardiaca, soprattutto se ci sono ancora altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni (AH, CHD) nella storia del paziente. La terapia farmacologica comprende quei gruppi di farmaci che nella pratica cardiologica portano a una ipertrofia miocardica più lenta, migliorano il rilassamento e aumentano l'elasticità delle pareti ventricolari. Questi farmaci includono:

1. ACE-inibitori: questo gruppo di farmaci è efficace sia nelle fasi iniziali che in quelle avanzate della malattia. Rappresentanti del gruppo: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - un gruppo che aiuta a rilassare la parete muscolare del cuore, provoca una diminuzione dell'ipertrofia, dilata i vasi sanguigni del cuore. Gli antagonisti del calcio comprendono l'amlodipina;
3. I bloccanti B consentono di rallentare la frequenza cardiaca, che provoca l'allungamento del diastolo, che ha un effetto benefico sul rilassamento del cuore. Questo gruppo di farmaci comprende bisoprololo, nebivololo, nebilet.

Disfunzione del miocardio ventricolare del cuore: cause, sintomi, trattamento

Perché ogni cellula del corpo umano possa ricevere sangue con ossigeno vitale, il cuore deve funzionare correttamente. La funzione di pompaggio del cuore viene eseguita con l'aiuto di un rilassamento e contrazione alternati del muscolo cardiaco, il miocardio. Se alcuni di questi processi vengono disturbati, la disfunzione ventricolare del cuore si sviluppa e la capacità del cuore di spingere il sangue nell'aorta viene gradualmente ridotta e il flusso di sangue agli organi vitali ne risente. Sviluppo disfunzione o disfunzione miocardica.

La disfunzione ventricolare cardiaca è una violazione della capacità del muscolo cardiaco di contrarsi con il tipo sistolico, di espellere il sangue nei vasi e di rilassarsi con la diastolica, per prelevare il sangue dagli atri. In ogni caso, questi processi causano un disturbo della normale emodinamica intracardiaca (movimento del sangue attraverso le camere cardiache) e la congestione del sangue nei polmoni e in altri organi.

Entrambi i tipi di disfunzione sono correlati con insufficienza cardiaca cronica - più la funzione ventricolare è compromessa, maggiore è la gravità dell'insufficienza cardiaca. Se CHF può essere senza disfunzione cardiaca, la disfunzione, al contrario, non si verifica senza CHF, cioè, ogni paziente con disfunzione ventricolare ha insufficienza cardiaca cronica nella fase iniziale o grave, a seconda dei sintomi. È importante considerare il paziente se ritiene che l'assunzione di farmaci sia facoltativa. Devi anche capire che se a un paziente è stata diagnosticata una disfunzione miocardica, questo è il primo segnale che alcuni processi si stanno verificando nel cuore che devono essere identificati e sottoposti a trattamento.

Disfunzione ventricolare sinistra

Disfunzione diastolica

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzata da una ridotta capacità del miocardio ventricolare sinistro di rilassarsi fino a riempirsi completamente di sangue. La frazione di emissione è normale o leggermente più alta (50% o più). Nella sua forma pura, la disfunzione diastolica si verifica in meno del 20% di tutti i casi. Ci sono i seguenti tipi di disfunzione diastolica - una violazione del rilassamento, di tipo pseudonormale e restrittivo. I primi due potrebbero non essere accompagnati da sintomi, mentre il secondo tipo corrisponde a gravi CHF con sintomi gravi.

motivi

• Cardiopatia ischemica
• Cardiosclerosi postinfartuale con rimodellamento miocardico,
• Cardiomiopatia ipertrofica - un aumento della massa dei ventricoli a causa dell'ispessimento delle loro pareti,
• Ipertensione,
• Stenosi della valvola aortica,
• Pericardite fibrinosa - infiammazione del rivestimento esterno del cuore, cuore "borsa",
• Il danno miocardico restrittivo (malattia di Lefler endomiocardiale e fibrosi endomiocardica di Davis) è un ispessimento della normale struttura del rivestimento muscolare e interno del cuore, in grado di limitare il processo di rilassamento o diastole.

Segni di

Il flusso asintomatico è osservato nel 45% dei casi di disfunzione diastolica.

Le manifestazioni cliniche sono causate da un aumento della pressione nell'atrio sinistro dovuto al fatto che il sangue non può fluire adeguatamente nel ventricolo sinistro a causa del suo stato costante di tensione. Il sangue ristagna nelle arterie polmonari, che si manifesta con tali sintomi:

1. Mancanza di respiro, inizialmente insignificante quando si cammina o si salgono le scale, quindi si pronuncia a riposo,
2. Tosse da hacking a secco, peggio ancora sdraiato e di notte,
3. Sentimenti di rottura del cuore, dolore toracico, aritmie cardiache accompagnatorie, il più delle volte, fibrillazione atriale,
4. Affaticamento e incapacità di eseguire esercizi precedentemente ben tollerati.

Disfunzione sistolica

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è caratterizzata da una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e da un ridotto volume di sangue espulso nell'aorta. Circa il 45% delle persone con CHF ha questo tipo di disfunzione (in altri casi, la funzione della contrattilità miocardica non è compromessa). Il criterio principale è la riduzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra in base ai risultati di un'ecografia del cuore inferiore al 45%.

motivi

• Infarto miocardico acuto (nel 78% dei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra da infarto si sviluppa il primo giorno),
• Cardiomiopatia dilatativa: espansione delle cavità cardiache a causa di disturbi infiammatori, disormoni o metabolici nel corpo,
• La miocardite è di natura virale o batterica,
• Insufficienza della valvola mitrale (cardiopatia acquisita),
• Ipertensione nelle ultime fasi.

sintomi

Il paziente può notare la presenza di sintomi caratteristici o la loro completa assenza. In quest'ultimo caso, è indicata la disfunzione asintomatica.

I sintomi della disfunzione sistolica sono dovuti a una diminuzione del rilascio di sangue nell'aorta e, di conseguenza, all'impoverimento del flusso sanguigno negli organi interni e nei muscoli scheletrici. I segni più caratteristici sono:

1. Pallore, colorazione bluastra e raffreddamento della pelle, gonfiore degli arti inferiori,
2. Affaticamento, debolezza muscolare senza causa,
3. Cambiamenti nella sfera psico-emotiva dovuti all'esaurimento del flusso sanguigno del cervello - insonnia, irritabilità, memoria alterata, ecc.
4. Disfunzione renale, e in via di sviluppo in connessione con questo cambiamento nei test del sangue e delle urine, aumento della pressione sanguigna a causa di attivazione dei meccanismi renali di ipertensione, gonfiore sul viso.

Disfunzione ventricolare destra

motivi

Come le cause della disfunzione del ventricolo destro, le malattie sopra citate rimangono rilevanti. Inoltre, l'insufficienza ventricolare destra isolata può essere causata da malattie del sistema broncopolmonare (grave asma bronchiale, enfisema, ecc.), Difetti cardiaci congeniti e valvola tricuspide e valvola polmonare.

sintomi

La disfunzione del ventricolo destro è caratterizzata da sintomi che accompagnano il ristagno del sangue negli organi del grande circolo della circolazione sanguigna (fegato, pelle e muscoli, reni, cervello):

• Cianosi pronunciata (colorazione blu) della pelle del naso, delle labbra, delle falangi delle unghie delle dita, delle punte delle orecchie e nei casi gravi di tutto il viso, braccia e gambe,
• Gonfiore delle estremità inferiori, comparsa alla sera e scomparsa al mattino, nei casi più gravi - gonfiore di tutto il corpo (anasarca),
• Disfunzione epatica, fino alla cirrosi cardiaca negli ultimi stadi e conseguente aumento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro, aumento dell'addome, gonfiore della pelle e della sclera, cambiamenti nelle analisi del sangue.

La disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli del cuore svolge un ruolo cruciale nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica e i disturbi della sistole e della diastole sono i collegamenti di un processo.

Quale esame è necessario?

Se il paziente ha riscontrato sintomi simili a segni di miocardio ventricolare disfunzionale, deve consultare un cardiologo o un medico generico. Il medico effettuerà un esame e prescriverà uno dei metodi di esame aggiuntivi:

1. Metodi di routine: esami del sangue e delle urine, esami del sangue biochimici per valutare il livello di emoglobina, le prestazioni degli organi interni (fegato, reni),
2. Determinazione nel sangue di potassio, sodio, sodio - peptide uretico,
3. Un esame del sangue per gli ormoni (determinazione del livello degli ormoni tiroidei, delle ghiandole surrenali) per il sospetto eccesso di ormoni nel corpo che hanno un effetto tossico sul cuore,
4. ECG - un metodo di ricerca obbligatorio, che consente di determinare se vi sia ipertrofia miocardica, segni di ipertensione arteriosa e ischemia miocardica,
5. Modifiche all'ECG - test del tapis roulant, l'ergometria in bicicletta è la registrazione dell'ECG dopo l'attività fisica, che consente di valutare i cambiamenti nell'erogazione del sangue al miocardio dovuti all'esercizio fisico, nonché di valutare la tolleranza all'esercizio in caso di respiro corto in CHF,
6. L'ecocardiografia è il secondo studio strumentale obbligatorio, il "gold standard" nella diagnosi della disfunzione ventricolare, consente di valutare la frazione di eiezione (normalmente oltre il 50%), stimare la dimensione dei ventricoli, visualizzare cardiopatie ipertrofiche o dilatate. Per diagnosticare una disfunzione del ventricolo destro, viene misurato il suo volume diastolico finale (normalmente 15-20 mm, con un aumento significativo della disfunzione del ventricolo destro)
7. La radiografia della cavità toracica è un metodo ausiliario per l'ipertrofia del miocardio, che permette di determinare il grado di espansione del cuore attraverso, se c'è ipertrofia, vedere la deplezione (con disfunzione sistolica) o il rafforzamento (con diastolica) del disegno polmonare, dovuto alla sua componente vascolare,
8. Angiografia coronarica - l'introduzione di sostanze radiopache nelle arterie coronarie per valutare la loro pervietà, una violazione della quale è accompagnata da cardiopatia ischemica e infarto del miocardio,
9. La risonanza magnetica del cuore non è un metodo di esame di routine, tuttavia, a causa della sua più informativa, rispetto a un'ecografia del cuore, a volte viene prescritta in casi diagnosticamente controversi.

Quando iniziare il trattamento?

Sia il paziente che il medico devono essere chiaramente consapevoli che anche la disfunzione asintomatica del miocardio ventricolare richiede la nomina di farmaci. Semplici regole per prendere almeno una pillola al giorno possono prevenire in modo permanente l'insorgere dei sintomi e prolungare la vita in caso di sviluppo di grave insufficienza circolatoria cronica. Naturalmente, nella fase di sintomi pronunciati con una compressa, il paziente non migliora il suo stato di salute, ma la combinazione di farmaci più opportunamente selezionata riesce a rallentare significativamente la progressione del processo e migliorare la qualità della vita.

Quindi, in uno stadio precoce e asintomatico della disfunzione, gli ACE-inibitori o, se sono intolleranti, gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II (APA II), devono essere prescritti. Questi farmaci hanno proprietà di protezione degli organi, cioè proteggono gli organi più vulnerabili agli effetti avversi della pressione sanguigna costantemente alta, per esempio. Questi organi comprendono i reni, il cervello, il cuore, i vasi sanguigni e la retina. L'assunzione giornaliera del farmaco in una dose prescritta da un medico riduce significativamente il rischio di complicanze in queste strutture. Inoltre, gli ACE inibitori impediscono un ulteriore rimodellamento del miocardio, rallentando lo sviluppo di CHF. I farmaci prescritti sono enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, da ARA II losartan, valsartan e molti altri. Oltre a questi, è prescritto il trattamento della malattia di base che ha causato la disfunzione ventricolare.

Allo stadio di sintomi gravi, ad esempio, con frequenti dispnea, attacchi notturni di dispnea, gonfiore delle estremità, vengono prescritti tutti i principali gruppi di farmaci. Questi includono:

• I diuretici (farmaci diuretici) - veroshpiron, diuver, idroclorotiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide eliminano la stasi del sangue negli organi e nei polmoni,
• I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) Riducono la frequenza delle contrazioni cardiache, rilassano i vasi periferici, contribuendo a ridurre il carico sul cuore,
• Inibitori del canale del calcio (amlodipina, verapamil) - agiscono in modo simile ai beta-bloccanti,
• Glicosidi cardiaci (digossina, Korglikon) - aumentano la forza delle contrazioni cardiache,
• Combinazioni di farmaci (noliprel - perindopril e indapamide, amozartan - amlodipina e losartan, lorista - losartan e idroclorotiazide, ecc.),
• Nitroglicerina sotto la lingua e compresse (monochinkwe, pectrol) per l'angina,
• Aspirina (tromboAss, aspirina cardio) per prevenire il troombo nelle navi,
• Statine - per la normalizzazione del colesterolo nel sangue nell'aterosclerosi e nelle cardiopatie coronariche.

Quale stile di vita dovrebbe essere seguito per un paziente con disfunzione ventricolare?

Prima di tutto, devi seguire una dieta. È necessario limitare l'assunzione di sale da cucina con il cibo (non più di 1 grammo al giorno) e controllare la quantità di fluido consumato (non più di 1,5 litri al giorno) per ridurre il carico sul sistema circolatorio. Il cibo dovrebbe essere razionale, secondo il modo di mangiare con una frequenza di 4 - 6 volte al giorno. Gli alimenti grassi, fritti, piccanti e salati sono esclusi. È necessario espandere l'uso di verdure, frutta, prodotti caseari, cereali e prodotti a base di cereali.

Il secondo elemento del trattamento non farmacologico è la correzione dello stile di vita. È necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, osservare il regime del lavoro e del riposo e dedicare tempo sufficiente per dormire la notte.

Il terzo elemento è un'attività fisica sufficiente. L'attività fisica dovrebbe essere coerente con le capacità generali del corpo. È abbastanza per fare passeggiate di sera o talvolta uscire per funghi o pescare. Oltre alle emozioni positive, questo tipo di riposo contribuisce al buon lavoro delle strutture neuroumorali che regolano l'attività del cuore. Naturalmente, nel periodo di scompenso, o peggioramento del decorso della malattia, tutti i carichi dovrebbero essere esclusi per il tempo determinato dal medico.

Qual è il pericolo della patologia?

Se il paziente con la diagnosi stabilita trascura le raccomandazioni del medico e non ritiene necessario assumere i farmaci prescritti, ciò contribuisce alla progressione della disfunzione miocardica e alla comparsa di sintomi di insufficienza cardiaca cronica. Per tutti, tale progresso procede in modo diverso - per qualcuno lentamente, per decenni. E qualcuno rapidamente, durante il primo anno di diagnosi. Questo è il pericolo di disfunzione - nello sviluppo di grave insufficienza cardiaca.

Inoltre, possono insorgere complicanze, specialmente in caso di disfunzione grave con una frazione di eiezione inferiore al 30%. Questi includono insufficienza cardiaca acuta, inclusi ventricolo sinistro (edema polmonare), tromboembolia polmonare, aritmie fatali (fibrillazione ventricolare), ecc.

prospettiva

In assenza di trattamento, così come in caso di disfunzione significativa, accompagnata da gravi CHF, la prognosi è sfavorevole, poiché la progressione del processo senza trattamento termina inevitabilmente in un esito fatale.

Se il paziente rispetta le raccomandazioni del medico e assume i farmaci, la prognosi è favorevole, poiché i farmaci moderni non solo contribuiscono all'eliminazione dei sintomi gravi, ma prolungano anche la vita.

Disfunzione ventricolare sinistra che cos'è

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una violazione dei processi naturali, quando il sangue riempie l'area del ventricolo stesso e il cuore si trova in uno stato rilassato in questo momento.
Tale patologia deve essere trattata il più presto possibile e non essere ignorata, in quanto è considerata un fenomeno che precede lo sviluppo di insufficienza cardiaca con tipo ventricolare sinistro.
Inoltre, il paziente sviluppa edema polmonare e asma di natura cardiaca.

Cause e sintomi

La disfunzione ventricolare è una patologia in cui i normali processi sono disturbati quando il sangue riempie completamente una parte del cuore durante il periodo di rilassamento, che è chiamato diastole. Secondo le statistiche, questo problema appare più spesso nelle donne. Lo stesso vale per le persone anziane.

Nello stato normale, il sangue riempie il corpo in fasi:

• prima, il miocardio si rilassa;
• poi c'è una differenza di pressione, così che c'è un flusso passivo del liquido sanguigno nel ventricolo dall'atrio;
• più lontano il padiglione auricolare è ridotto, quindi ci sarà pienezza.

Varie ragioni portano al fatto che una di queste tre fasi è disturbata. In futuro, ciò porterà al fatto che un volume insufficiente di sangue penetra nel ventricolo e questo non può garantire un rilascio normale. Di conseguenza, una persona sviluppa gradualmente un tipo ventricolare insufficientemente lasciato.

I fattori che causano la disfunzione diastolica ventricolare sinistra si manifestano, portando al fatto che il rilassamento gradualmente peggiora, le pareti del ventricolo diventano meno elastiche. Di norma, questo è dovuto al fatto che il miocardio è compattato. Questo è influenzato da tali malattie:

• cardiomiopatia ipertrofica;
• stenosi aortica (la bocca dell'aorta si sta restringendo gradualmente);
• malattia ipertensiva.

Inoltre, i processi emodinamici possono essere disturbati per altri motivi:

1. Tipo di pericardite costrittiva. Il pericardio si ispessisce e, a causa di ciò, le camere cardiache vengono gradualmente bloccate.
2. Amiloidosi del carattere primario. L'amiloide si deposita, causando atrofia delle fibre muscolari. Per questo motivo, le pareti del miocardio non sono così elastiche.
3. Patologie di vasi sanguigni coronarici che portano all'ischemia cardiaca e allo sviluppo di rigidità del miocardio a causa della formazione di cicatrici.

I fattori di rischio sono le malattie del sistema endocrino, come il diabete e l'obesità.

I segni della malattia potrebbero non apparire all'inizio, ma poi cominceranno gradualmente a impedire al paziente di vivere una vita normale. Allocare sintomi:

1. Mancanza di respiro Dapprima sorge solo con intenso sforzo fisico, ma poi comincerà a manifestarsi spontaneamente, anche quando il paziente è a riposo.
2. Tosse. La sua intensità aumenta quando una persona mente, quindi è meglio sedersi o alzarsi quando inizia un altro attacco di tosse.
3. Fatica. Il paziente è difficile da trasferire qualsiasi carico, anche il più piccolo. Si stanca velocemente.
4. Il battito del cuore accelera.
5. Tipo parossistico di dispnea notturna.
6. Disturbi del ritmo cardiaco. Questo sintomo è abbastanza spesso manifestato. Il paziente lamenta fibrillazione atriale.

Tipi e trattamento

I pazienti possono avere un diverso tipo di malattia. Le anormalità nel ventricolo sinistro si sviluppano gradualmente. A seconda del loro grado, tali forme di malattia si distinguono:

1. Disfunzione del ventricolo sinistro tipo 1. In questo caso, ci sono problemi con il rilassamento di questa parte del corpo. Questo stadio di sviluppo della patologia è considerato quello iniziale. I ventricoli non sono abbastanza rilassanti. La quantità principale di sangue entra nel ventricolo quando l'atrio è ridotto.
2. Secondo tipo È anche chiamato pseudonormale. In questa fase, l'indicatore di pressione sale nella cavità atriale e in modo piuttosto riflessivo. E il ventricolo si riempie a causa della differenza di pressione.
3. Terzo tipo Conosciuto anche come restrittivo. Questo stadio è considerato terminale. È associato al fatto che la pressione nella cavità atriale aumenta. L'elasticità delle pareti del ventricolo diminuisce gradualmente, a causa della forte rigidità.

Prima di iniziare il trattamento, è necessaria una diagnosi. Include procedure come:

• ecocardiografia e doppler di entrambe le fotocamere;
• ventricolografia di radionuclidi;
• elettrocardiografia;
• Esame a raggi X.

Queste tecniche nelle prime fasi dello sviluppo della malattia aiutano a prevenire la comparsa di cambiamenti irreversibili.

La terapia dovrebbe essere completa.

Per effettuare la regolazione dei processi emodinamici, sono necessarie diverse misure. Innanzitutto, la pressione arteriosa deve essere sempre monitorata. In secondo luogo, è necessario ridurre la frequenza cardiaca. In terzo luogo, è sempre necessario mantenere lo scambio di acqua e sale. Questo ridurrà il precarico. Inoltre, è richiesto il rimodellamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica include l'assunzione di tali farmaci:

1. Bloccanti adrenergici I mezzi aiutano a rallentare il ritmo cardiaco, abbassano la pressione sanguigna, migliorano la nutrizione miocardica a livello cellulare.
2. Antagonisti del recettore dell'angiotensina e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi sono due diversi tipi di farmaci, ma hanno un effetto simile. Tali mezzi hanno un effetto benefico sul rimodellamento miocardico, aumentano l'elasticità dei suoi tessuti e abbassano la pressione sanguigna.
3. Diuretici. Tali strumenti sono progettati per rimuovere le riserve di liquidi in eccesso nel corpo, che ridurranno la mancanza di respiro.
4. Antagonisti del calcio Quando la quantità di questo composto nei miocardiociti diminuisce, il miocardio può rilassarsi normalmente.
5. Nitrati. Sono mezzi ausiliari che vengono utilizzati se compaiono segni di ischemia.

Tutte queste attività e farmaci aiuteranno ad eliminare il problema con il cuore. Ma una tale patologia è seria e comporta gravi conseguenze, quindi è impossibile ignorare i sintomi, ma è anche proibito trattarsi da soli.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertensione arteriosa persistente

La causa più probabile di ispessimento del muscolo ventricolare sinistro è l'ipertensione arteriosa, che non si è stabilizzata per molti anni. Quando il cuore deve pompare il sangue contro il gradiente di alta pressione, si verifica un sovraccarico di pressione, il miocardio viene allenato e ispessito. Approssimativamente il 90% degli ipertrofia ventricolare sinistra si verifica per questo motivo.

cardiomegalia

Questa è una caratteristica ereditaria o individuale congenita del cuore. Un grande cuore di una grande persona può inizialmente avere camere più ampie e pareti spesse.

atleti

Il cuore degli atleti è ipertrofico a causa dello sforzo fisico al limite del possibile. Esercitare i muscoli costantemente butta fuori ulteriori volumi di sangue nel flusso sanguigno generale, che il cuore deve pompare come se in aggiunta. Questo è ipertrofia a causa del sovraccarico di volume.

Difetti della valvola cardiaca

Difetti della valvola cardiaca (acquisiti o congeniti), che disturbano il flusso sanguigno nella grande circolazione (stenosi sopravalvolare, valvolare o sottovalvolare della bocca aortica, stenosi aortica con insufficienza, insufficienza mitralica, difetto del setto ventricolare) creano condizioni per sovraccarico di volume.

Cardiopatia ischemica

Nella cardiopatia ischemica si verifica l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro con disfunzione diastolica (compromissione del rilassamento miocardico).

cardiomiopatia

Questo è un gruppo di malattie in cui vi è un aumento o un ispessimento del cuore sullo sfondo di cambiamenti postinfiammatori sclerotiche o distrofiche.

Cardiomiopatia pro

La base dei processi patologici nelle cellule del miocardio sono la predisposizione ereditaria (cardiopatia idiopatica) o la distrofia e la sclerosi. Miocardite, allergie e danni tossici alle cellule cardiache, patologie endocrine (un eccesso di catecolamine e ormone somatotropo) e disturbi immunitari portano a quest'ultimo.

Varietà di cardiomiopatia che si verificano con LVH:

Forma ipertrofica

Può dare un ispessimento simmetrico o asimmetrico diffuso o limitato dello strato muscolare del ventricolo sinistro. Il volume delle camere cardiache diminuisce. La malattia colpisce più spesso gli uomini ed è ereditaria.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità dell'ostruzione delle camere cardiache. L'opzione ostruttiva dà alla clinica una stenosi aortica: dolore al cuore, vertigini, svenimento, debolezza, pallore, mancanza di respiro. Le aritmie possono essere rilevate. Con il progredire della malattia, si sviluppano segni di scompenso cardiaco.

I confini del cuore si espandono (principalmente a causa delle divisioni di sinistra). C'è uno spostamento verso il basso dell'impulso apicale e una sordità dei toni cardiaci. Caratterizzato da un soffio sistolico funzionale, udito dopo il primo tono cardiaco.

Forma di dilatazione

Si manifesta con l'espansione delle camere cardiache e dell'ipertrofia del miocardio di tutti i suoi reparti. Allo stesso tempo, le possibilità contrattili del miocardio cadono. Solo il 10% di tutti i casi di questa cardiomiopatia si verificano in forme ereditarie. In altri casi, i fattori infiammatori e tossici sono da biasimare. La cardiopatia dilatativa spesso si manifesta in giovane età (all'età di 30-35 anni).

La manifestazione più tipica è la clinica di insufficienza ventricolare sinistra: cianosi delle labbra, mancanza di respiro, asma cardiaco o edema polmonare. Soffre anche il ventricolo destro, che si esprime nel bluastro delle mani, nel fegato ingrossato, nell'accumulo di liquidi nella cavità addominale, nell'edema periferico, nel gonfiore delle vene del collo. Si osservano anche gravi disturbi del ritmo: parossismi di tachicardia, fibrillazione atriale. I pazienti possono morire sullo sfondo di fibrillazione ventricolare o asistolia.

Ipertrofia ventricolare sinistra del ventricolo sinistro con diffusione. L'espansione delle cavità cardiache prevale sull'ispessimento miocardico. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento della cardiomiopatia.

Tipi di LVH

• Ipertrofia concentrica dà una riduzione delle cavità del cuore e ispessimento del miocardio. Questo tipo di ipertrofia è caratteristico dell'ipertensione arteriosa.
• La versione eccentrica è caratterizzata dall'espansione di cavità con ispessimento simultaneo delle pareti. Ciò si verifica quando il sovraccarico di pressione, ad esempio, presenta difetti cardiaci.

Differenze tra diversi tipi di LVH

cardiomiopatia

gipertneziya arteriosi

Cuore sportivo

Complicazioni di LVH

L'ipertrofia ventricolare sinistra moderata di solito non è pericolosa. Questa è una reazione compensativa del corpo, progettata per migliorare l'apporto di sangue agli organi e ai tessuti. Per molto tempo, una persona potrebbe non notare ipertrofia, poiché non si manifesta in alcun modo. Man mano che progredisce, può sviluppare:

• ischemia miocardica, infarto miocardico acuto,
• disturbi cronici della circolazione cerebrale, ictus,
• aritmie gravi e arresto cardiaco improvviso.

Pertanto, l'ipertrofia ventricolare sinistra è un marker di sovraccarico cardiaco e indica potenziali rischi di incidenti cardiovascolari. Le più sfavorevoli sono le sue combinazioni con cardiopatia ischemica negli anziani e fumatori con diabete mellito concomitante e sindrome metabolica (disturbi del metabolismo dei sovrappeso e dei lipidi).

Diagnosi di LVH

ispezione

È possibile sospettare un ipertrofia ventricolare sinistra all'esame iniziale del paziente. All'esame, la cianosi del triangolo naso-labiale o delle mani, la frequenza respiratoria, l'edema sono allarmanti. Durante le percussioni vi sono l'espansione dei bordi del cuore. Durante l'ascolto: rumori, sordità dei toni, accento del secondo tono. Durante il sondaggio, i reclami possono essere rilevati su:

• mancanza di respiro
• insufficienza cardiaca
• vertigini
• svenimenti
• debolezza.

L'ipertrofia del ventricolo sinistro dell'ECG mostra un cambiamento caratteristico nella tensione dei denti R nel petto che conduce a sinistra.

• In V6 il polo è più grande che in V È asimmetrico.
• L'intervallo ST in V6 sale sopra l'isolina, in V4 scende sotto.
• In V1, l'onda T diventa positiva e l'onda S è sopra la norma in V1,2.
• In V6, l'onda Q è più grande del normale e qui appare un'onda S.
• T è negativo in V5,6.

Con un ECG, sono possibili errori nella valutazione dell'ipertrofia. Ad esempio, un elettrodo di petto posizionato in modo errato darà un'idea errata dello stato del miocardio.

Ecografia cardiaca

Con ECHO-CS (ecografia cardiaca) l'ipertrofia è già confermata o confutata sulla base della visualizzazione delle camere cardiache, delle pareti e delle pareti. Tutti i volumi delle cavità e lo spessore del miocardio sono espressi in numeri che possono essere confrontati con la norma. Su ECHO-KS, è possibile stabilire la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, chiarirne il tipo e suggerirne la causa. Sono utilizzati i seguenti criteri:

• Lo spessore delle pareti del miocardio è pari o superiore a 1 cm per le donne e 1,1 cm per gli uomini.
• Il coefficiente di asimmetria miocardica (maggiore di 1,3) indica un tipo asimmetrico di ipertrofia.
• L'indice di spessore relativo della parete (la norma è inferiore a 0,42).
• Il rapporto tra massa del miocardio e massa corporea (indice miocardico). Normale per gli uomini, è pari o superiore a 125 grammi per centimetro quadrato, per le donne - 95 grammi.

L'aumento negli ultimi due indicatori indica ipertrofia concentrica. Se solo l'indice miocardico supera la norma, esiste un LVH eccentrico.

Altri metodi

• Ecocardioscopia Doppler - Un'ulteriore opportunità è fornita dall'ecocardioscopia Doppler, nella quale è possibile valutare il flusso sanguigno coronarico in modo più dettagliato.
• MRI - La risonanza magnetica viene utilizzata anche per visualizzare il cuore, che rivela completamente le caratteristiche anatomiche del cuore e consente di scansionarlo a strati, come se si eseguissero tagli longitudinali o trasversali. Pertanto, le aree di danno, degenerazione o sclerosi del miocardio diventano più visibili.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia ventricolare sinistra, il cui trattamento è sempre necessario con la normalizzazione dello stile di vita, è spesso una condizione reversibile. È importante smettere di fumare e altre intossicazioni, ridurre il peso, correggere lo squilibrio ormonale e la dislipidemia e ottimizzare l'attività fisica. Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono due direzioni:

• Prevenire la progressione di LVH
• Tentare di rimodellare il miocardio con un ritorno alle dimensioni normali delle cavità e lo spessore del muscolo cardiaco.

Successivamente, il trattamento viene eseguito per la causa sottostante che porta all'ipertrofia (correzione dell'ipertensione arteriosa e trattamento della miocardiopatia).

• I beta-bloccanti possono ridurre il volume e il carico di pressione, ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, risolvere alcuni problemi con i disturbi del ritmo e ridurre i rischi di catastrofi cardiache - Atenololo, Metoprololo, Betolok-Zok, Nadolol.
• I calcio antagonisti diventano i farmaci di scelta nell'aterosclerosi grave. Verapamil, Diltiazem.
• Gli ACE-inibitori sono mezzi per abbassare la pressione sanguigna e inibire significativamente la progressione dell'ipertrofia del miocardio. Enalapril, Lisinopril, Diroton sono efficaci per l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.
• I Sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) riducono molto attivamente il carico sul cuore e rimodellano il miocardio, riducendo la massa del muscolo ipertrofico.
• Farmaci antiaritmici prescritti in presenza di complicazioni sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco. Disapiramide, chinidina.

Disfunzione diastolica: una nuova diagnosi o una malattia difficile da diagnosticare

Di recente, cardiologi e terapeuti stanno sempre più preparando una "nuova" diagnosi per i loro pazienti - disfunzione diastolica. Nella malattia grave, può verificarsi l'insufficienza cardiaca diastolica (HF).

Attualmente, la disfunzione diastolica si riscontra abbastanza spesso, specialmente nelle donne più anziane, la maggior parte delle quali è sorpresa di apprendere di avere problemi cardiaci.

Né la disfunzione diastolica né l'insufficienza cardiaca diastolica sono in realtà "nuove" malattie - hanno sempre influenzato il sistema cardiovascolare umano. Ma solo negli ultimi decenni queste due malattie hanno cominciato a essere rivelate spesso. Ciò è dovuto all'uso diffuso di tecniche a ultrasuoni (ecocardiografia) nella diagnosi di problemi cardiaci.

Si stima che quasi la metà dei pazienti che entrano nei reparti di emergenza con insufficienza cardiaca acuta abbiano in realtà un HF diastolico. Ma stabilire la diagnosi corretta può essere difficile, perché dopo la stabilizzazione della condizione di un tale paziente, il cuore può apparire del tutto normale quando si esegue l'ecocardiografia, a meno che uno specialista non cerchi intenzionalmente segni di disfunzione diastolica. Pertanto, i medici disattenti e non invitati spesso perdono questa malattia.

Caratteristico della malattia

Il ciclo cardiaco è diviso in due fasi: sistole e diastole. Durante il primo, i ventricoli (camere principali del cuore) si contraggono, lanciando il sangue dal cuore alle arterie, e poi si rilassano. Quando sono rilassati, si riempiono di sangue per prepararsi alla successiva contrazione. Questa fase di rilassamento si chiama diastole.

Tuttavia, a volte a causa di varie malattie, i ventricoli diventano relativamente "duri". In questo caso, non possono rilassarsi completamente durante la diastole. Di conseguenza, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue e ristagna in altre parti del corpo (nei polmoni).

Il restringimento patologico delle pareti dei ventricoli e il riempimento insufficiente con sangue da loro causato durante la diastole è chiamato disfunzione diastolica. Quando la disfunzione diastolica è così pronunciata da causare congestione nei polmoni (cioè un accumulo di sangue in essi), si ritiene che si tratti di insufficienza cardiaca diastolica.

Segni di insufficienza cardiaca - Video

motivi

La causa più comune di disfunzione diastolica è l'effetto naturale dell'invecchiamento sul cuore. Con l'aumentare dell'età, il muscolo cardiaco diventa più duro, interrompendo il riempimento del ventricolo sinistro con il sangue. Inoltre, ci sono molte malattie che possono portare a questa patologia.

Malattie che provocano disfunzione diastolica - tabella

classificazione

Sulla base dei dati dell'ecocardiografia, si distinguono i seguenti gradi di disfunzione diastolica:

• I grado (rilassamento alterato) - può essere osservato in molte persone, non accompagnato da alcun sintomo di insufficienza cardiaca;
• Grado II (riempimento pseudonormale del cuore) è una disfunzione diastolica moderatamente grave, in cui i pazienti spesso presentano sintomi di scompenso cardiaco, si osserva un aumento dell'atrio di dimensione sinistra;
• III (riempimento restrittivo reversibile del cuore) e IV (riempimento restrittivo irreversibile del cuore) sono forme gravi di disfunzione diastolica, che sono accompagnate da gravi sintomi di scompenso cardiaco.

In base ai sintomi, è possibile stabilire una classe funzionale (tipo) di scompenso cardiaco secondo la classificazione della New York Heart Association (NYHA)

• FC I - nessun sintomo di scompenso cardiaco;
• FC II - sintomi di HF con sforzo moderato (per esempio, quando si sale al 2 ° piano);
• FC III - sintomi di HF con sforzo minimo (per esempio, quando si sale al 1 ° piano);
• FC IV - sintomi di HF da solo.

sintomi

I sintomi che riguardano le persone con disfunzione diastolica sono gli stessi dei pazienti con qualsiasi forma di insufficienza cardiaca.

Con insufficienza cardiaca diastolica, i segni di stagnazione nei polmoni vengono alla ribalta:

I pazienti con questa diagnosi spesso soffrono di questi sintomi sotto forma di attacchi improvvisi che appaiono senza alcun preavviso. Questo diastolica CH differisce da altre forme di insufficienza cardiaca, in cui la mancanza di respiro, di regola, si sviluppa gradualmente per diverse ore o giorni.

Difficoltà respiratorie improvvise e gravi che sono comuni nell'HF diastolico sono chiamate episodi di "focolai di edema polmonare".

Sebbene sia l'edema polmonare che distingue l'HF diastolica, i pazienti con questa malattia possono anche presentare episodi meno gravi di difficoltà respiratoria con uno sviluppo più graduale.

diagnostica

È possibile rilevare la presenza di disfunzione diastolica con l'aiuto dell'esame ecografico del cuore - ecocardiografia. Questo metodo di esame consente di valutare le caratteristiche del rilassamento miocardico durante la diastole e il grado di rigidità delle pareti del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia può anche aiutare a rilevare la causa della disfunzione diastolica. Ad esempio, può essere utilizzato per identificare:

• ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro con ipertensione e cardiomiopatia ipertrofica;
• stenosi aortica;
• alcuni tipi di cardiomiopatia restrittiva.

Tuttavia, molti pazienti con segni di disfunzione diastolica all'ecocardiografia non hanno altre patologie che potrebbero spiegare la sua presenza. In tali persone è impossibile determinare la causa specifica della malattia.

Va notato che per ciascuno dei gradi di disfunzione diastolica ci sono criteri specifici quando si esegue l'ecocardiografia, quindi possono essere determinati solo utilizzando questo studio.

trattamento

La migliore strategia per trattare la disfunzione diastolica e l'HF diastolica è tentare di individuare e trattare la causa. Pertanto, è necessario superare i seguenti problemi:

1. Ipertensione. Le persone con disfunzione diastolica spesso hanno la pressione alta che è difficile da rilevare. Inoltre, molto spesso tale ipertensione viene trattata in modo inadeguato. Tuttavia, è molto importante per i pazienti con disfunzione diastolica controllare la pressione del sangue entro il range normale.
2. Cardiopatia ischemica Le persone con disfunzione diastolica dovrebbero essere esaminate per vedere se hanno una malattia coronarica. Questa malattia è una causa comune di disfunzione diastolica.
3. Fibrillazione atriale. Un battito cardiaco accelerato causato da questo disturbo del ritmo può causare un significativo deterioramento del funzionamento del cuore nelle persone con disfunzione diastolica. Pertanto, il controllo del ritmo è un aspetto molto importante nel trattamento di un paziente con fibrillazione atriale e disfunzione diastolica.
4. Diabete e sovrappeso. La perdita di peso e il controllo del glucosio aiutano a fermare il deterioramento della disfunzione diastolica.
5. Stile di vita sedentario Molte persone con disfunzione diastolica sono prevalentemente sedentarie. Un programma di esercizi aerobici può migliorare la funzione diastolica del cuore.

Oltre alle misure volte a identificare e trattare le cause della disfunzione diastolica, il medico può prescrivere farmaci che influenzano i suoi sintomi. A questo scopo, i diuretici (furosemide) sono più comunemente usati, che rimuovono l'eccesso di acqua e sodio dal corpo, riducendo la gravità dei sintomi di congestione nei polmoni.

prevenzione

È possibile prevenire lo sviluppo di disfunzione diastolica con l'aiuto di misure volte a prevenire le malattie cardiovascolari:

• una dieta razionale ed equilibrata con un basso contenuto di grassi e sale;
• esercizio regolare;
• controllo del diabete e della pressione sanguigna;
• mantenere un peso normale;
• minimizzare lo stress.

Struttura e struttura del ventricolo sinistro

Essendo una delle camere del cuore, il ventricolo sinistro in relazione ad altre parti del cuore si trova posteriormente, a sinistra e verso il basso. Il suo bordo esterno è arrotondato ed è chiamato superficie polmonare. Il volume del ventricolo sinistro nel corso della vita aumenta da 5,5-10 cm3 (nei neonati) a 130-210 cm3 (dall'età 18-25).

Rispetto al ventricolo destro, quello di sinistra ha una forma oblunga-ovale più pronunciata ed è un po 'più lungo e più muscoloso.

Nella struttura del ventricolo sinistro, ci sono due sezioni:

• La parte posteriore, che è la cavità del ventricolo, e attraverso l'apertura venosa sinistra comunica con la cavità dell'atrio corrispondente;
• La sezione anteriore, il cono arterioso (nella forma di un canale di scarico), è collegata all'apertura arteriosa con l'aorta.

A causa del miocardio, la parete del ventricolo sinistro ha uno spessore di 11-14 mm.

La superficie interna della parete del ventricolo sinistro è ricoperta da trabecole carnose (sotto forma di piccole protuberanze), che formano una rete, che si intrecciano tra loro. Trabecole meno pronunciate rispetto al ventricolo destro.

Funzione ventricolare sinistra

L'aorta del ventricolo sinistro del cuore inizia un ampio cerchio di circolazione sanguigna, che comprende tutti i rami, la rete capillare, così come le vene dei tessuti e degli organi di tutto il corpo e serve per fornire sostanze nutritive e ossigeno.

Disfunzione e trattamento del ventricolo sinistro

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è chiamata diminuzione della sua capacità di gettare sangue nell'aorta dalla sua cavità. Questa è la causa più comune di insufficienza cardiaca. La disfunzione sistolica, di regola, provoca una diminuzione della contrattilità, portando ad una diminuzione del volume della corsa.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è chiamata una diminuzione della sua capacità di pompare il sangue dal sistema dell'arteria polmonare nella sua cavità (altrimenti, per assicurare il riempimento diastolico). La disfunzione diastolica può portare allo sviluppo di ipertensione arteriosa e venosa secondaria polmonare, che si manifesta come:

• tosse;
• Mancanza di respiro;
• Dispnea notturna parossistica.

Cambiamenti patologici e trattamento del ventricolo sinistro

L'ipertrofia del ventricolo sinistro (altrimenti - cardiomiopatia) è una delle lesioni tipiche del cuore nella malattia ipertensiva. Lo sviluppo dell'ipertrofia provoca cambiamenti nel ventricolo sinistro, che porta alla modificazione del setto tra i ventricoli sinistro e destro e la perdita della sua elasticità.

Tuttavia, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro non sono una malattia, ma sono uno dei possibili sintomi dello sviluppo di qualsiasi tipo di malattia cardiaca.

La causa dell'ipertrofia ventricolare sinistra può essere l'ipertensione e altri fattori, come difetti cardiaci o stress significativo e frequente. Lo sviluppo di cambiamenti nel ventricolo sinistro è talvolta segnato nel corso degli anni.

L'ipertrofeo può provocare le modifiche considerevoli che si alzano nel campo di pareti del ventricolo sinistro. Insieme all'ispessimento del muro c'è un ispessimento del setto situato tra i ventricoli.

L'angina è uno dei segni più comuni di ipertrofia ventricolare sinistra. Come risultato dello sviluppo della patologia, il muscolo aumenta di dimensioni, si verifica la fibrillazione atriale e ci sono anche:

• Dolore al petto;
• Alta pressione sanguigna;
• Mal di testa;
• Instabilità della pressione;
• Disturbi del sonno;
• aritmia;
• Dolore nel cuore;
• Scarsa salute e debolezza generale.

Inoltre, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro possono essere sintomi di malattie come:

• Edema polmonare;
• Cardiopatia congenita;
• Infarto miocardico;
• aterosclerosi;
• Insufficienza cardiaca;
• Glomerulonefrite acuta.

Il trattamento del ventricolo sinistro più spesso è di natura medica, insieme alla dieta e al rifiuto delle cattive abitudini esistenti. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico associato alla rimozione di una porzione del muscolo cardiaco che è stato ipertrofico.

La falsa corda del ventricolo sinistro si riferisce a piccole anomalie del cuore, manifestate dalla presenza nella cavità ventricolare delle corde (ulteriori formazioni muscolari del tessuto connettivo).

A differenza dei normali accordi, i falsi accordi del ventricolo sinistro hanno un attacco atipico al setto interventricolare e alle pareti ventricolari libere.

Molto spesso, la presenza di una falsa corda del ventricolo sinistro non influisce sulla qualità della vita, ma nel caso della loro molteplicità, così come in una posizione sfavorevole, possono causare:

• Gravi disturbi del ritmo;
• Tolleranza all'esercizio ridotta;
• Disturbi di rilassamento del ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del ventricolo sinistro non è richiesto, tuttavia, dovrebbe essere monitorato regolarmente da un cardiologo e dalla prevenzione dell'endocardite infettiva.

Un'altra patologia comune è l'insufficienza ventricolare sinistra del cuore, che si osserva nella glomerulonefrite diffusa e nei difetti aortici, nonché sullo sfondo delle seguenti malattie:

• cardiopatia ipertensiva;
• Cardiosclerosi aterosclerotica;
• Aortite sifilitica con lesioni dei vasi coronarici;
• Infarto miocardico

La mancanza del ventricolo sinistro può esser mostrata sia in una forma affilata, sia nella forma d'insufficienza gradualmente crescente di circolazione del sangue.

Il principale trattamento per l'insufficienza ventricolare sinistra del cuore è:

• Riposo a letto rigoroso;
• Inalazione prolungata con ossigeno;
• L'uso di agenti cardiovascolari - kordiamin, canfora, strophanthin, corasol, korglikon.