Insufficienza venosa acuta e cronica (AUH e CVI)

Da questo articolo imparerai l'insufficienza venosa (abbreviato VN), quanto pericolosa questa patologia. Mentre si sviluppa, le differenze tra forme acute e croniche di insufficienza venosa. Cause, fattori di rischio per insufficienza venosa degli arti inferiori, sintomi e trattamento, prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'insufficienza venosa è la combinazione di difetti che creano le condizioni per il flusso sanguigno venoso alterato: prestazioni della valvola scadenti, diminuzione del tono venoso, ristagno del sangue nel flusso sanguigno, rilassamento della pompa muscolare.

La struttura delle valvole, delle vene e della pompa muscolare

Il normale movimento del sangue venoso dalla periferia al centro fornisce:

• tono della parete vascolare;
• valvole dei vasi sanguigni, "bloccando" il sangue (non permettendogli di tornare indietro);
• contrazioni muscolari (sopprimere la vena dal basso verso l'alto).

La base per lo sviluppo della patologia diventa debolezza congenita delle pareti vascolari. Per varie ragioni (difetti congeniti e acquisiti, malattia varicosa, sindrome post-trombotica) si allungano e perdono elasticità nell'area delle valvole, creando un ostacolo alla loro completa chiusura. Il sangue si sposta indietro, aumentando la pressione e il ristagno nel canale, la situazione è aggravata da un tono muscolare indebolito o da una ridotta attività fisica (inattività fisica).

• compaiono venature deformate, contorte, distese, in cui aumenta la pressione sulle pareti vascolari;
• si verifica l'accumulo di prodotti metabolici e l'infiammazione dei tessuti si sviluppa;
• cambia la struttura delle cellule dei vasi sanguigni, dei tessuti (cicatrici);
• organi disgregati (fibrosi epatica).

L'insufficienza venosa può causare disturbi all'erogazione di sangue a qualsiasi organo e tessuto (polmoni, reni, fegato, cervello), una differenza caratteristica nella deficienza degli arti inferiori da altre localizzazioni patologiche - localizzazione del processo (gambe) e manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche, necrosi alle gambe) ).

L'insufficienza venosa degli arti inferiori può essere:

1. Acuta (dal 2 al 3%), diventa il risultato della completa sovrapposizione del letto vascolare delle vene profonde con i coaguli di sangue. È caratterizzato da un rapido sviluppo (edema, cianosi al di sotto del sito di trombosi, dolore acuto, insopportabile).
2. Cronica (97-98%), colpisce solo le vene superficiali, si sviluppa gradualmente (violazione del tono delle pareti vascolari, apparato valvolare, tono muscolare). Segni caratteristici - manifestazioni cutanee (dermatiti, ulcere trofiche).

L'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori è pericolosa da disturbi circolatori che portano a processi infiammatori e cambiamenti nella struttura dei tessuti (vene varicose, peripofleite, tromboflebite, ulcere trofiche). Un processo acuto negli arti inferiori può provocare gangrena (morte di massa e decomposizione cellulare), separazione del coagulo di sangue e morte a seguito di tromboembolia (trombosi delle arterie polmonari).

È impossibile curare l'insufficienza venosa, con la diagnosi nelle prime fasi (vene del ragno) è possibile prevenire lo sviluppo del processo e stabilizzare la condizione in modo stabile. Il trattamento dell'insufficienza cronica e acuta degli arti inferiori viene effettuato da un angiosurgeon, nelle fasi iniziali, da un flebologo.

Meccanismo di sviluppo

Il normale flusso sanguigno venoso dagli arti inferiori al cuore è contrario alla forza di gravità, che agisce sul corpo umano. L'impulso principale al movimento del sangue è dato dalla forza della gittata cardiaca (il sangue è "spinto attraverso" lungo il canale vascolare dal cuore alla periferia) e la pressione negativa che si verifica quando il cuore è rilassato (il sangue "succhia" dalla periferia al centro).

Meccanismi ausiliari che aiutano il sangue a salire al cuore da parti distanti del corpo:

• chiusura delle valvole delle vene, che non consente al sangue di muoversi nella direzione opposta (ad esempio, dalle gambe alle caviglie);
• tono della parete vascolare;
• contrazione muscolare (la loro pressione sulle pareti delle vene fornisce il movimento del sangue verso l'alto).

Nel caso della patologia, i disturbi del flusso venoso sono causati da:

• allungando le pareti vascolari nell'area delle valvole, non consente loro di chiudersi ermeticamente e provoca un flusso inverso di sangue;
• ristagno di sangue, che preme contro la vena e allunga ulteriormente il muro, deformandolo;
• indebolimento del tono muscolare, migliora il flusso inverso del sangue e contribuisce alla deformazione delle vene;
• aumento della pressione all'interno della nave a causa di disturbi del movimento e del ristagno di sangue.

Di conseguenza, le pareti vascolari si gonfiano, l'aumento della pressione danneggia le vene, aumenta la loro permeabilità e "comprime" parte del sangue, pigmentando (tingendo) i tessuti adiacenti.

Il rifornimento di sangue all'organo viene interrotto, l'insufficienza del deflusso venoso con CVI porta a:

1. L'accumulo di prodotti metabolici.
2. Fame di ossigeno
3. Processo infiammatorio
4. Aumento della viscosità del sangue.
5. La formazione di coaguli di sangue.

La stagnazione crea un ostacolo al drenaggio linfatico (normalmente, una parte del fluido viene scaricata attraverso il sistema venoso, in caso di patologia, la pressione nelle vene impedisce il processo), contribuisce alla comparsa di edema e ristagno linfatico, che aumentano i disturbi nutrizionali e metabolici.

Vasi linfatici nei tessuti

Forme acute e croniche della malattia

Parlando di insufficienza venosa delle gambe, implicano due forme di malattia: acuta e cronica, si differenziano l'una dall'altra per la localizzazione del processo (vene profonde e superficiali), la causa dell'evento, le principali manifestazioni e complicazioni.

Segni distintivi di insufficienza venosa acuta e cronica degli arti inferiori:

Insufficienza venosa degli arti inferiori - una bomba con azione ritardata

Gli scienziati dicono che la gente stessa si è votata all'insufficienza venosa imparando a raddrizzarsi. Questo è vero, perché la gravità ha un forte effetto sul deflusso sanguigno. Tuttavia, questo non significa che l'insufficienza venosa non possa essere curata, perché la malattia porta a gravi conseguenze, fino ad un esito fatale. Per proteggersi da questo è possibile se conosci il nemico di vista.

Caratteristiche della malattia

Insufficienza venosa - violazione del reflusso, cioè flusso di sangue inverso al muscolo cardiaco. Per chiarire come si sviluppa la malattia, è necessario scoprire l'essenza del flusso di sangue.

Le vene nel corpo umano sono divise in profondità e superficiali. Sono collegati con l'aiuto di vene comunicative o perforanti. Le vene comunicanti hanno valvole, il cui compito è di passare il sangue che si muove verso il muscolo cardiaco e allo stesso tempo creare ostacoli al flusso retrogrado. Con insufficienza venosa, il sangue nei vani inferiori ristagna e preme contro le pareti, espandendole. Per questo motivo, le valvole non possono funzionare normalmente e devono essere sfiatate, anche se devono scorrere verso l'alto.

Alcuni decenni fa, si riteneva che l'insufficienza venosa colpisse le persone in età pensionabile. Recentemente, tuttavia, la malattia è sempre più presente nei giovani e persino negli adolescenti.

Il seguente video parlerà delle peculiarità di una malattia come l'insufficienza venosa degli arti inferiori:

Classificazione e forme

La classificazione principale della malattia dell'insufficienza venosa distingue 3 forme, a seconda delle vene colpite:

• Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori o CVI. Appare nella maggior parte dei casi. Si sviluppa nella vena safena.
• Vista della valvola Si manifesta nella perforazione della vena.
• Fallimento acuto. Si trova in una nave profonda del tronco.

Di tutte le forme, l'insufficienza venosa acuta è poco conosciuta, poiché è estremamente rara. Parlano anche della forma funzionale in cui compaiono i segni della malattia senza disturbi patologici delle vene.

L'insufficienza venosa cronica è classificata dal CEAP. La prima lettera indica le manifestazioni cliniche della malattia. Se il paziente non si lamenta di nulla, allora la malattia è classificata come asintomatica (A), se ci sono disturbi, quindi è sintomatica (S) e anche i sintomi sono contrassegnati da punti:

• 0 in assenza di sintomi;
• 1 in presenza di telangiectasia, cioè piccoli vasi dilatati;
• 2 con anormale dilatazione venosa;
• 3 con gonfiore;
• 4 con iperpigmentazione;
• 5 con un'ulcera guaritrice;
• 6 con ulcera attiva;

La lettera "E" - l'eziologia della malattia, che può essere:

1. congenita;
2. primario con origine oscura;
3. secondaria, associata a traumi o malattie post-trombotiche;

"A" - la posizione anatomica della patologia:

1. superficiale, che comprende vasi grandi e piccoli delle gambe;
2. profondo, che comprende le vene cave inferiori, profonde e muscolose delle gambe;
3. perforato, situato nelle gambe e nelle cosce.

"P" - il principale meccanismo della malattia, espresso in:

1. riflusso, localizzato nelle vene principali e piercing;
2. ostruzione, che può verificarsi in forma acuta e cronica.

Insufficienza venosa cronica degli arti inferiori (foto)

Il grado di insufficienza venosa degli arti inferiori

Ci sono anche diversi gradi di insufficienza venosa cronica:

• Primo grado Manifestazione di sintomi comuni come gonfiore.
• Il secondo L'iperpigmentazione può formare, le vene diventano ben distinguibili.
• Terzo. La malattia aumenta, c'è atrofia della pelle, ulcere.

Altri sintomi di diversa gravità possono verificarsi in diversi stadi della malattia. Circa le cause di insufficienza venosa, continua a leggere.

cause di

Nella forma congenita dell'insufficienza venosa, le cause si trovano nelle patologie che si sono manifestate durante lo sviluppo fetale. La base delle forme acquisite sono meccanismi comuni. I fattori che aumentano il rischio di sviluppare una carenza includono:

1. la presenza di peso in eccesso;
2. sollevare oggetti pesanti;
3. lavoro consistente nel sedersi a lungo o in piedi;
4. grande nat. carico;
5. malattie del cuore e dei vasi sanguigni, per esempio, ipertensione;
6. età oltre 50 anni;
7. l'adolescenza;
8. l'uso di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi;

C'è una connessione tra la malattia e la gravidanza e il parto, che è associato a salti ormonali e carichi sufficienti. Successivamente, ti parleremo dei sintomi e dei metodi di trattamento dell'insufficienza venosa degli arti inferiori.

sintomi

Nelle prime fasi dell'insufficienza venosa delle gambe, i segni principali sono simili alle vene varicose. I pazienti parlano di pesantezza e dolore alle gambe, gonfiore, accompagnato da un significativo aumento della gamba interessata. Inoltre, la malattia si manifesta in:

1. deterioramento della pelle, che diventa sottile e secca;
2. la formazione di lesioni purulente;
3. crampi, peggio di notte;

Con lo sviluppo della malattia i sintomi peggiorano.

Più in dettaglio sui sintomi di insufficienza venosa delle gambe dirà il seguente video:

diagnostica

La diagnosi di insufficienza venosa nelle fasi iniziali è possibile solo con l'aiuto di studi sull'hardware. Il più comune - ecografia, che aiuta a trovare le vene patologiche. Inoltre, è prescritto un paziente sottoposto a visita medica:

• Esami del sangue per valutare la condizione.
• X-ray.
• TC e RM.
• Ecografia Doppler.

trattamento

Le principali misure terapeutiche sono una combinazione di terapie terapeutiche e farmacologiche. Le medicine sono selezionate sulla base delle finanze e delle condizioni del paziente.

In casi particolarmente avanzati, è prescritto un intervento chirurgico.

terapeutico

Il principale metodo terapeutico è indossare la maglieria a compressione. Le calze a compressione aiutano a distribuire uniformemente la pressione sanguigna sulle gambe. Insieme a questo, vengono mostrati il ​​massaggio e l'esercizio terapeutico.

medicazione

Il trattamento farmacologico mira a migliorare l'elasticità delle pareti venose, migliorandone il tono. Per questo paziente è prescritto:

• Flebotonica come Escuzane, Glevenol e altri.
• Preparazioni di drenaggio linfatico di tipo Veruton e Troxevasin.
• Farmaci che migliorano la microcircolazione e il flusso sanguigno, per esempio, Trental.
• Farmaci antiossidanti (Emoxipina).
• Farmaci antiallergici, come Clemastin.
• Farmaci anti-infiammatori come Diclofenac.
• Disagregazione, la più semplice delle quali è Aspirina.

I suddetti farmaci possono essere utilizzati per qualsiasi forma di carenza.

Se il paziente ha la malattia iniziata alla formazione di ulcere e pustole, prescrivere antibiotici e agenti antibatterici dal gruppo di fluorochinoli, cefalosporine e altri. Poiché l'insufficienza venosa è spesso accompagnata da dolore e infiammazione, al paziente possono essere prescritti pomate per interrompere i sintomi, ad esempio:

1. butandioico;
2. indometacina;
3. eparoide (riduce la coagulazione del sangue);
4. eparina (riduce il rischio di coaguli di sangue);
5. Lioton (con cautela, poiché è spesso accompagnato da allergie);
6. Venobene (previene i coaguli di sangue, aiuta la rapida rigenerazione della pelle);

Il trattamento farmacologico viene effettuato in combinazione con misure terapeutiche per una maggiore efficacia.

Altri metodi

In rari casi, quando la terapia tradizionale non ha effetto, o la malattia viene avviata alle ulcere, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, la vena interessata viene rimossa o bloccata in modo che il sangue non sia sano.

Insieme ai metodi tradizionali possono essere utilizzati rimedi popolari per migliorare la condizione delle vene e alleviare i sintomi del dolore. Tali possono essere tinture di ippocastano, coni di luppolo e altre erbe.

Più in dettaglio sui metodi di trattamento dell'insufficienza venosa delle gambe, il chirurgo vascolare dirà nel seguente video:

Prevenzione delle malattie

Nelle misure preventive per prevenire l'insufficienza venosa, ci sono tre regole da seguire: mantenere uno stile di vita sano, visite regolari a un flebologo e stretta osservanza delle sue istruzioni.

Se consideriamo il problema in dettaglio, possiamo fare diverse regole:

• Regola l'attività muscolare. Non sovraccaricare, mentre fai carichi moderati.
• Regolare la dieta e guardare per il peso. Prestare attenzione al prodotto con fibre e gruppi importanti di vitamine.
• Prendere vitamine sintetiche lungo la strada.
• Non abusare dei bagni e delle saune, dei lettini abbronzanti e delle scottature solari al sole, poiché questo espande le vene.
• Si sottopongono regolarmente a un corso di massaggio anticellulite, ma con il permesso del medico curante.

È importante rispettare le disposizioni dietetiche generali. Cioè, per rifiutare cibi grassi che aumentano il colesterolo, cibi piccanti e salati.

complicazioni

Il trattamento tardivo dell'insufficienza venosa porta al suo trabocco in una forma cronica e alla dilatazione varicosa, il che aggrava i sintomi gravi. La complicazione più seria e probabile è la formazione di ulcere trofiche dolorose.

Un'altra complicanza pericolosa è la flebite, cioè l'infiammazione delle vene con la comparsa di coaguli di sangue. In uno stato trascurato, i coaguli di sangue si diffondono più in profondità, possono staccarsi dal muro venoso e raggiungere l'arteria polmonare con il sangue. Una volta nell'arteria, i coaguli di sangue lo ostruiscono, causando un infarto. Un attacco di cuore può essere fatale per il paziente. È possibile prevenire complicazioni se si seguono le istruzioni del flebologo con responsabilità.

prospettiva

Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole: oltre il 90% dei pazienti rimane in grado di lavorare. È importante ricordare che è impossibile curare l'insufficienza venosa fino alla fine e se il mancato rispetto delle misure preventive è alto il rischio di recidiva. La mancanza di assistenza competente porta al deterioramento nel 100% dei casi e in meno del 50% dei decessi dovuti a complicanze.

Insufficienza venosa

L'insufficienza venosa è un complesso di sintomi causato da un deflusso di sangue alterato attraverso il sistema venoso. Circa il 40% degli adulti soffre di questa patologia. Il più spesso c'è insufficienza venosa degli arti inferiori. Ciò è spiegato dal movimento verticale di una persona, in conseguenza del quale il carico sulle vene delle gambe aumenta in modo significativo, mentre il sangue scorre attraverso di esse, superando le forze di gravità. L'insufficienza venosa può anche essere osservata in altre parti del corpo - gli organi interni, il cervello.

L'insufficienza venosa cronica è una patologia lentamente progressiva, che per lungo tempo è quasi asintomatica, motivo per cui i pazienti ricorrono spesso a cure mediche già in fase avanzata. In questo sta l'astuzia della malattia. Secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve un trattamento tempestivo.

Spesso i pazienti confondono le vene varicose e l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Queste due patologie hanno molto in comune nella sintomatologia, ma ancora non sono identiche.

Cause e fattori di rischio

Il meccanismo patologico dello sviluppo dell'insufficienza venosa è piuttosto complicato. La prolungata difficoltà nel flusso di sangue attraverso le vene porta ad un aumento della pressione intravascolare e all'espansione del lume dei vasi. Sul rivestimento interno di alcune vene grandi e medie ci sono valvole semilunari che impediscono la direzione inversa del flusso sanguigno. Sullo sfondo dell'espansione dei vasi, le valvole delle valvole cessano di chiudersi e il sangue inizia a fluire non solo verso il cuore, ma anche a fluire indietro.

Se il trattamento dell'insufficienza venosa non è iniziato in questa fase, in seguito, a causa della crescente pressione, le pareti della vena perdono la loro elasticità. Inoltre, la loro permeabilità aumenta, il che porta allo sviluppo dell'edema regionale. Questo edema comprime i vasi sanguigni, distruggendo così l'afflusso di sangue ai tessuti e causando disturbi trofici.

Il più delle volte, l'insufficienza venosa delle gambe si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

• vene varicose degli arti inferiori;
• sindrome post-trombotica;
• lesioni traumatiche degli arti;
• flebotromboz;
• anomalie congenite o acquisite della struttura dei vasi sanguigni.

Le cause dell'insufficienza venosa del cervello possono essere:

• lezioni vocali;
• significativo sforzo fisico;
• indossare sistematicamente abiti che stringono il collo;
• scoliosi;
• l'asfissia;
• lesioni del rachide cervicale;
• ferite alla testa;
• difficoltà persistente nella respirazione nasale (curvatura del setto nasale, rinite cronica);
• trombosi cerebrale;
• asma bronchiale;
• ipertensione artero-venosa o venosa.

I fattori che contribuiscono in modo significativo all'insufficienza venosa includono:

• genere femminile;
• predisposizione genetica;
• terapia ormonale a lungo termine;
• la gravidanza;
• l'obesità;
• età avanzata;
• inattività fisica.

Forme della malattia

A seconda della durata del processo patologico, ci sono due forme di insufficienza venosa degli arti inferiori:

• acuta - si verifica a seguito di trombosi venosa profonda. Un coagulo di sangue copre quasi l'intero lume della vena profonda e il flusso di sangue attraverso di esso si ferma. I sintomi stanno crescendo molto rapidamente: l'arto è gonfio, la pelle acquisisce una tinta bluastra della pelle, il pattern delle vene safene è chiaramente visibile, c'è un forte dolore lungo il vaso principale. Se viene applicato un impacco freddo all'arto colpito, il dolore si attenua;
• cronico - il processo patologico è localizzato in vene superficiali. Per molto tempo procede con manifestazioni minime, fino a quando il paziente inizia ad apparire cambiamenti trofici nell'arto colpito. Inizialmente, le aree di iperpigmentazione appaiono sulla pelle, che aumentano di dimensioni nel tempo, quindi le ulcere trofiche appaiono al loro posto, che sono difficili da trattare.

Stadio della malattia

A seconda della gravità dei sintomi clinici, vengono determinate le fasi dell'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori:

1. Elementare. C'è una sensazione di diffusione e / o pesantezza nell'arto colpito. Dopo un po 'di tempo, appare un edema persistente, si verificano convulsioni (il più delle volte di notte). Prestazioni salvate.
2. Manifestazioni cliniche espanse. Gli edemi crescono, compaiono aree di iperpigmentazione sulla pelle, compaiono eczemi, lipodermatosclerosi.
3. Disturbi trofici. La formazione di ulcere trofiche non curative è caratteristica.

A volte, si distingue un altro 0 stadio di insufficienza venosa cronica. Con esso, i segni clinici della malattia sono assenti e la sconfitta delle vene può essere identificata solo con test speciali.

Insufficienza venosa acuta può causare lo sviluppo di flogemia dolorosa bianca o blu, che a sua volta può portare a cancrena dell'arto, shock ipovolemico.

Nella pratica clinica, viene utilizzata anche la classificazione internazionale dell'insufficienza venosa acuta e cronica (sistema CEAP):

• 0 - patologia delle navi venose non è visibile;
• 1 - comparsa di teleangiectasia sulla pelle (dilatazione persistente di piccoli vasi sanguigni, "stelle" vascolari);
• 2 - le vene safene allargate diventano visibili;
• 3 - il verificarsi di edema persistente dell'arto;
• 4 - cambiamenti nel colore della pelle;
• 5 - iperpigmentazione della pelle in presenza di ulcere trofiche guarite;
• 6 - iperpigmentazione cutanea e ulcere trofiche fresche.

Nella pratica clinica, applicata e classificazione per fattore eziologico. Il fatto è che la scelta del regime di trattamento per l'insufficienza venosa è determinata dalla causa dell'ululato. Tenendo conto del fattore eziologico, si distinguono i seguenti tipi di insufficienza venosa:

• ES - associato agli effetti della lesione;
• EP: la causa della patologia è sconosciuta;
• CE - a causa di predisposizione ereditaria.

La classificazione anatomica si basa sul livello della lesione, localizzazione del processo patologico (grande vena safena, vena cava inferiore), segmento (vene superficiali, profonde o comunicative).

A seconda dei meccanismi patofisiologici:

• insufficienza venosa cronica con sintomi di ostruzione;
• insufficienza venosa cronica con manifestazioni di reflusso;
• insufficienza venosa cronica combinata (combina ostruzione e reflusso).

I flebologi nell'ambito della classificazione dell'insufficienza venosa secondo il sistema CEAP applicano una scala speciale che valuta il grado di riduzione della capacità lavorativa:

0 - i sintomi della malattia sono completamente assenti;

1 - i sintomi di insufficienza venosa sono lievi, la capacità di lavoro del paziente è pienamente preservata;

2 - la capacità del paziente di lavorare è ridotta, può lavorare tutto il giorno solo se riceve terapia di mantenimento;

3 - c'è una invalidità permanente, che non viene ripristinata anche sullo sfondo del trattamento.

Sintomi di insufficienza venosa

Insufficienza venosa degli arti inferiori

Il quadro clinico dell'insufficienza venosa dipende dalla forma della malattia. Nell'insufficienza venosa acuta, i sintomi si sviluppano rapidamente. A causa del blocco di una vena da parte di un trombo, il flusso di sangue attraverso di esso si interrompe improvvisamente, l'edema dell'arto colpito appare e progredisce rapidamente. Nel corso della vena principale, si avverte un forte dolore, che non si riduce allo stato di riposo o quando si cerca di cambiare la posizione del corpo. Ridurre il dolore consente solo l'applicazione all'estremità di un impacco freddo e l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei. La pelle diventa di colore bluastro e il pattern della rete di vene sottocutanee è chiaramente visibile su di esso.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza venosa cronica, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• pesantezza e rigidità delle gambe, aggravate dalla fine della giornata lavorativa;
• gonfiore degli arti inferiori;
• convulsioni che si verificano prevalentemente durante la notte;
• decolorazione della pelle (iper- e ipopigmentazione);
• perdita di elasticità della pelle.

Se il trattamento dell'insufficienza venosa non viene avviato tempestivamente, si sviluppano ulcere trofiche. Inoltre, la deposizione di una quantità significativa di sangue nelle vene dell'arto colpito provoca un episodio di capogiri, svenimenti.

Insufficienza venosa cronica del cervello

L'insufficienza venosa cronica del cervello per lungo tempo passa inosservata dal paziente, il che è spiegato da significative capacità compensatorie e dal sistema sviluppato dei vasi sanguigni del cervello. I sintomi clinici dell'insufficienza venosa del cervello compaiono solo quando vi è una significativa violazione del flusso di sangue dal tessuto cerebrale. Questi includono:

• frequenti mal di testa;
• attacchi di vertigini;
• menomazione transitoria della funzione visiva (diplopia, annerimento improvviso negli occhi);
• disturbi della sensibilità cutanea degli arti (intorpidimento, formicolio, "gattonare" pelle d'oca);
• apatia.

Disturbi di lunga durata del deflusso venoso diventano la causa di edema cerebrale, lo sviluppo di cambiamenti irreversibili in esso, che porta alla comparsa di sintomi neurologici.

Insufficienza venosa cronica del cervello porta a ipertensione intracranica, provoca cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e può causare invalidità permanente. Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi di insufficienza venosa viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici della malattia, dati oggettivi di esame, esami di laboratorio e strumentali del paziente.

Il grado di insufficienza venosa può essere determinato dai risultati della scansione ecografica Doppler (l'accuratezza di questo metodo raggiunge l'80-90%), l'angiografia duplex. Per chiarire la causa del flusso sanguigno venoso alterato, in alcuni casi, è indicata la flebografia (esame radiopaco della vena interessata).

I cambiamenti nei risultati delle analisi del sangue di laboratorio nell'insufficienza venosa non sono specifici. C'è un aumento dell'indice di protrombina. Con l'adesione di un'infezione secondaria e lo sviluppo della flebite (infiammazione della parete venosa) nell'analisi del sangue generale c'è un aumento del numero di leucociti (leucocitosi), uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento di ESR.

L'insufficienza venosa cronica è una patologia lentamente progressiva che è quasi asintomatica da molto tempo. Secondo le statistiche, non più dell'8-10% dei pazienti riceve un trattamento tempestivo.

La diagnosi differenziale viene effettuata con linfangite, erisipela. L'insufficienza venosa acuta è differenziata con l'allungamento o la lacerazione dei muscoli, la compressione di una vena dall'esterno mediante ingrossamento dei linfonodi o un tumore, linfedema, rottura di una cisti Baker e cellulite.

Trattamento dell'insufficienza venosa

Il trattamento dell'insufficienza venosa acuta inizia con un impacco freddo applicato all'arto colpito. Per fare ciò, il panno di cotone viene inumidito in acqua ghiacciata, strizzato e applicato sulla pelle. Dopo 1,5-2 minuti, il tessuto viene rimosso e inumidito in acqua, quindi applicato nuovamente sulla pelle. La durata totale della procedura è di un'ora.

I pazienti forniscono un rigoroso riposo a letto. Per prevenire ulteriori trombosi, vengono prescritte iniezioni di eparina, che vengono eseguite sotto il controllo del tempo di coagulazione del sangue e della conta piastrinica. Di seguito sono riportati gli anticoagulanti indiretti. Nei primi giorni di terapia, l'indice di protrombina viene determinato giornalmente, quindi viene monitorato una volta ogni 7-10 giorni per diverse settimane e dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, una volta al mese per la durata del trattamento.

Nell'insufficienza venosa acuta degli arti inferiori, a causa della formazione di un trombo fluttuante, è indicato l'intervento chirurgico, che consiste nell'installazione di un filtro cava nella vena cava inferiore sotto il livello delle vene renali. Questa operazione impedisce lo sviluppo di complicazioni tromboemboliche, inclusa l'embolia polmonare (PE) potenzialmente pericolosa per la vita.

La terapia dell'insufficienza venosa cronica, come un processo patologico sistemico, è mirata non solo a ripristinare il normale flusso sanguigno venoso, ma anche a prevenire il ripetersi della malattia.

Il trattamento farmacologico dell'insufficienza venosa nella sua forma cronica viene eseguito con farmaci che riducono la coagulazione del sangue (acido acetilsalicilico, anticoagulanti indiretti) e farmaci flebotropici. Oltre alla terapia farmacologica, viene applicato il metodo della compressione elastica (fasciatura dell'arto con bende elastiche, utilizzo di maglieria a compressione).

Spesso i pazienti confondono le vene varicose e l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Queste due patologie hanno molto in comune nella sintomatologia, ma ancora non sono identiche.

In caso di insufficienza venosa cronica, secondo le indicazioni, eseguono la rimozione chirurgica delle vene varicose, o sostituiscono l'operazione con la scleroterapia - un particolare farmaco viene iniettato nella vena patologicamente alterata, che provoca l'infiammazione delle sue pareti, e ulteriormente il loro attaccamento.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni di insufficienza venosa cronica sono:

• tromboflebite venosa profonda;
• embolia polmonare;
• linfangite da streptococco.

L'insufficienza venosa acuta può causare lo sviluppo di una flemma dolorosa bianca o blu, che a sua volta può portare a cancrena dell'arto, shock ipovolemico (dovuto alla significativa deposizione di sangue all'estremità). Un'altra complicazione di questa condizione può essere una fusione purulenta di un coagulo di sangue, con lo sviluppo di un ascesso, un flemmone e nei casi più gravi persino la setticopoiemia.

Insufficienza venosa cronica del cervello porta a ipertensione intracranica, provoca cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e può causare invalidità permanente.

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento attivo dell'insufficienza venosa, la prognosi è generalmente favorevole.

prevenzione

La prevenzione dell'insufficienza venosa acuta include:

• attivazione precoce dei pazienti dopo interventi chirurgici;
• l'uso di calze elastiche;
• eseguire un paziente a letto con compressione periodica della tibia;
• prevenzione della droga di trombosi con il suo aumento del rischio.

Misure preventive volte a prevenire la formazione di insufficienza venosa cronica:

• avvertimento costipazione;
• stile di vita attivo (sport, passeggiate all'aria aperta, ginnastica mattutina);
• evitamento di permanenza prolungata in posizione statica (seduto, in piedi);
• durante la terapia sostitutiva con ormone estrogeno, si raccomanda alle donne di indossare calze elastiche, l'indice di protrombina viene regolarmente monitorato;
• rifiuto di indossare biancheria intima snellente, capispalla con colletto aderente;
• controllo della perdita di peso;
• rifiuto di indossare tacchi alti regolarmente.

Insufficienza venosa: sintomi e trattamento

Insufficienza venosa - i sintomi principali:

• mal di testa
• convulsioni
• vertigini
• svenimenti
• Debolezza muscolare
• Pelle secca
• Peeling della pelle
• Pigmentazione della pelle
• Compromissione della memoria
• Intorpidimento degli arti
• Pesantezza nelle gambe
• Cianosi della pelle
• apatia
• Cambiamento del colore della pelle nella zona interessata
• Disturbo mentale
• Edema degli arti inferiori
• Oscuramento negli occhi
• Dolore nella zona interessata
• Lesioni ulcerative
• Vene varicose

L'insufficienza venosa (VN) è un complesso di manifestazioni cliniche che si sviluppano nel corpo umano a causa del flusso sanguigno alterato nel sistema venoso. Questo disturbo è uno dei più comuni nel suo genere. Circa il 15-40% della popolazione soffre di questo fallimento circolatorio.

La prevalenza dell'insufficienza venosa acuta e cronica è dovuta alla posizione eretta, per questo il carico sui vasi delle gambe è in costante aumento. Molto spesso, i pazienti cercano aiuto medico nelle fasi finali della malattia. In questo sta il suo più grande pericolo. La gente suppone che i sintomi che si sono manifestati non siano altro che gli effetti dell'affaticamento dovuto allo stress costante sulle gambe. La gravità della patologia non è oggettivamente valutata da nessun paziente che la possiede. Il più delle volte, l'insufficienza venosa degli arti inferiori è confusa con le vene varicose, ma queste due condizioni non sono le stesse. La malattia può anche svilupparsi non solo nelle gambe, ma anche nel cervello.

patogenesi

La patogenesi dell'insufficienza venosa acuta e cronica è peculiare. Con l'ostruzione a lungo termine del flusso sanguigno attraverso i vasi (le cause dei disturbi circolatori possono essere diversi), viene creato un ambiente ottimale per aumentare la pressione nel lume della vena.

A causa delle vene varicose, si sviluppa insufficienza dell'apparato valvolare. In ogni vena del corpo umano ci sono le valvole delle valvole, il cui lavoro è quello di regolare la circolazione del sangue. Se per qualche ragione l'anta non si chiuderà ermeticamente, il sangue non solo si solleverà (torna al cuore), ma scorrerà anche negli arti. Questo sarà il primo sintomo dello sviluppo dell'insufficienza venosa - una sensazione di costante pesantezza e sovraffollamento delle gambe.

Se il trattamento non viene eseguito tempestivamente, la pressione nelle vene aumenterà gradualmente e le pareti dei vasi perderanno la loro elasticità. La loro permeabilità aumenterà. Si svilupperà edema regionale degli arti inferiori. Successivamente si verificheranno disordini trofici. Si sviluppano a causa della compressione dei tessuti che circondano i vasi venosi e delle violazioni della loro dieta normale.

forma

• insufficienza venosa acuta (AOD). Si sviluppa abbastanza bruscamente, a causa della sovrapposizione delle vene profonde delle gambe. Di conseguenza, il deflusso di sangue da loro viene immediatamente disturbato. Questa sindrome si sviluppa nelle persone anziane e normodotate. Il suo sviluppo è provocato da diversi motivi: forme acute di trombosi e lesioni, a seguito delle quali si è verificata la legatura delle vene localizzata nei tessuti profondi. Il processo patologico colpisce le vene estremamente profonde, non si applica alle vene superficiali. I sintomi di AHI compaiono quasi immediatamente - una persona sviluppa gonfiore delle gambe, la pelle diventa bluastra. Il segno distintivo della presenza di WHS è che il pattern delle vene sulla pelle è chiaramente visibile. Una persona sente un forte dolore nella direzione delle grandi navi. È possibile alleviare il dolore con un normale impacco freddo. La sua azione è dovuta al fatto che il freddo contribuisce alla riduzione del volume del sangue nei vasi;
• insufficienza venosa cronica (CVI). La patologia è localizzata solo nelle navi venose localizzate per via sottocutanea. Sul profondo non si applica. Solo a prima vista può sembrare facile e innocuo, ma in effetti, a seguito di una violazione permanente della circolazione sanguigna, si sviluppano cambiamenti patologici nel trofismo della caviglia. Questa forma di fallimento ha diverse fasi. Non compare il primo stadio sulla pelle nel luogo di violazione dei punti di pigmentazione del flusso sanguigno. Se il paziente non cerca immediatamente un aiuto medico, poi gradualmente diventano più grandi e si trasformano in tessuti molli. Di conseguenza, appaiono ulcere trofiche (conservativamente, sono difficili da curare). All'ultimo stadio di CVI si formano coaguli di sangue, piodermite e altre anomalie vascolari.

motivi

L'insufficienza venosa il più spesso si sviluppa nelle condizioni seguenti:

• sindrome post-trombotica;
• vene varicose;
• malattia vascolare congenita;
• flebotromboz;
• lesioni agli arti.

Fattori negativi per i quali la probabilità di progressione dell'insufficienza venosa degli arti inferiori aumenta in modo significativo:

• farmaci che contengono ormoni;
• predisposizione genetica;
• genere femminile Nel corpo di una donna, il livello di estrogeni è piuttosto alto, quindi spesso hanno OVN e CVI. Inoltre durante la gravidanza e il parto aumenta il carico sui vasi venosi (si può sviluppare insufficienza venosa sia delle gambe che del cervello);
• l'obesità;
• debole attività motoria;
• età. Il CVI è più probabile che si sviluppi nelle persone anziane, poiché i fattori avversi hanno influenzato i loro corpi per un periodo più lungo;
• carichi statici;
• costipazione cronica;
• sollevamento pesi (permanente).

Gruppi di rischio

L'insufficienza venosa linfatica si sviluppa nelle persone nel periodo più attivo della loro vita - da 20 a 50 anni. Ma solo pochi pazienti cercano aiuto da medici qualificati non appena iniziano a sentire i primi sintomi della malattia. Ci sono alcuni gruppi di persone che sviluppano la patologia più spesso:

• atleti;
• persone che hanno una propensione genetica per CVI;
• persone in sovrappeso;
• donne incinte

classificazione

La seguente classificazione dell'insufficienza venosa cronica è considerata la più comune:

• grado 0. In questo caso, i sintomi della malattia sono assenti. Il paziente non nota alcun cambiamento. Prestazioni salvate;
• Grado 1. L'aspetto dei primi sintomi che indicano la presenza di un processo patologico nel corpo è caratteristico di questo grado. Il paziente avverte dolore agli arti inferiori, una sensazione di pesantezza e dolore. Presto compaiono edemi e convulsioni pronunciate (più pronunciate di notte);
• grado 2. L'edema non scompare. All'esame, eczema, iperpigmentazione, lipodermatosclerosi;
• Grado 3. Ulcere trofiche si formano sulla superficie degli arti. Questa condizione è più pericolosa per la salute del paziente.

Esiste anche una classificazione internazionale di WHS e CVI - il sistema CEAP.

Classificazione dell'insufficienza venosa mediante CEAP

Secondo il quadro clinico:

• 0 - sono assenti i segni visivi della presenza di vasi venosi nella patologia umana;
• 1 - telangiectasia;
• 2 - vene varicose visivamente segnate sulle gambe;
• 3 - appare edema persistente;
• 4 - le modifiche appaiono sulla pelle;
• 5 - cambiamenti nella pelle in presenza di un'ulcera già guarita;
• 6 - cambiamenti nella pelle con la disponibilità di ulcere fresche.

L'importanza della classificazione eziologica è data, dal momento che il trattamento della patologia venosa dipende in gran parte dalle ragioni che hanno provocato l'insufficienza circolatoria cronica.

Classificazione eziologica:

• UE - propensione genetica;
• EP - causa sconosciuta;
• ES - Il fallimento si sviluppa nell'uomo a causa di lesioni, trombosi e così via.

La classificazione anatomica secondo il sistema CEAP consente di visualizzare il livello di lesione, un segmento (profondo, superficiale o comunicativo), nonché la localizzazione del processo patologico (vena cava inferiore o vena grande safena).

Classificazione dei CVI secondo il sistema CEAP, tenendo conto delle questioni patofisiologiche:

• insufficienza circolatoria venosa con sintomi da reflusso;
• CVI con manifestazioni di ostruzione;
• Combinazione CVI (combinazione di reflusso e ostruzione).

La classificazione dell'insufficienza circolatoria acuta e cronica viene utilizzata dalle istituzioni mediche dai flebologi per determinare lo stadio della malattia e la sua gravità. È necessario prescrivere un trattamento efficace appropriato.

sintomatologia

I sintomi di AIS si manifestano rapidamente, poiché l'occlusione vascolare si verifica molto rapidamente. A causa dell'impossibilità di fuoriuscite di sangue dagli arti inferiori, si forma l'edema. Nel corso delle navi, il paziente nota il verificarsi di dolore severo, che non va via con un cambiamento di posizione o a riposo. La pelle assume una tinta bluastra e su di essa appare un disegno venoso. Questa forma della malattia è più facile da trattare. Primo soccorso: l'imposizione di un impacco freddo e l'assunzione di antidolorifici. L'ulteriore trattamento nominerà solo flebologo.

I sintomi della forma cronica della malattia possono essere diversi. Pertanto, in diverse persone, il quadro clinico dell'insufficienza circolatoria cronica può essere leggermente diverso. Nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico, appare uno o solo un complesso di sintomi:

• il più delle volte, la persona inizia a essere disturbata dalla pesantezza delle gambe, che aumenta significativamente dopo una lunga permanenza in posizione eretta;
• gonfiore degli arti inferiori;
• crampi notturni;
• ipopigmentazione o iperpigmentazione della pelle;
• i tegumenti perdono la loro elasticità e si seccano;
• negli stadi successivi, ulcere trofiche si formano sulla superficie della pelle;
• a causa della deposizione di una grande quantità di sangue nelle gambe di una persona ci sono vertigini, svenimenti.

In presenza di almeno uno dei suddetti sintomi, si raccomanda di cercare immediatamente assistenza medica di emergenza in un istituto medico. Lì, in base ai dati dell'esame iniziale e della diagnosi, il medico determinerà la gravità della malattia (utilizzando una classificazione approvata) e prescriverà anche un ciclo di trattamento adeguato.

diagnostica

• KLA;
• analisi del sangue biochimica;
• Esame ecografico degli arti inferiori. Può essere utilizzato per identificare le aree in cui le vene sono dilatate e la circolazione del sangue è compromessa. Inoltre, il medico può rilevare la presenza di coaguli di sangue, nodi varicosi. È necessario andare a questo esame non appena compaiono i primi sintomi di CVI;
• se i dati degli ultrasuoni sono dubbi, allora in questo caso ricorrere alla flebografia.

trattamento

L'insufficienza venosa acuta viene eliminata in più fasi. Durante la fase attiva della malattia, è necessario applicare un impacco freddo al sito del processo patologico. Il tessuto raffreddato viene applicato per due minuti, dopodiché viene posto in un contenitore con ghiaccio e acqua per il raffreddamento. Queste azioni sono raccomandate per essere ripetute per un'ora. Dopo aver rimosso l'infiammazione arriva il secondo stadio - migliorare la circolazione sanguigna. Puoi usare gli unguenti, nella cui composizione ci sono sostanze che rallentano la coagulazione del sangue.

La CVI è molto più difficile da trattare che acuta. Nel determinare il trattamento corretto per l'insufficienza circolatoria cronica, dovrebbe essere chiaramente compreso che questa condizione patologica è un processo sistemico. L'obiettivo principale di tutte le misure terapeutiche è il ripristino della normale circolazione sanguigna nel sistema venoso degli arti inferiori, nonché la prevenzione dello sviluppo di possibili ricadute.

• il trattamento della malattia viene effettuato in diversi corsi. Tutto dipende dalla gravità dei sintomi e dalla gravità della patologia;
• il trattamento dell'insufficienza venosa è selezionato individualmente;
• terapia farmacologica combinata con altri metodi di trattamento della circolazione sanguigna HN.

Il più grande valore nel trattamento di CVI è l'uso di droghe sintetiche (farmaci flebotropici prescritti), così come la compressione elastica. Anche prescritti farmaci per uso locale.

Il trattamento chirurgico viene effettuato allo scopo di rimuovere le perdite venose anormali e rimuovere le aree delle vene varicose.

Insufficienza cerebrovascolare cronica

Questa malattia merita di essere evidenziata, dal momento che può svilupparsi assolutamente in qualsiasi persona ed è una patologia abbastanza seria. Insufficienza venosa cronica del cervello può verificarsi anche con il canto, lo sforzo fisico, stringendo il collo troppo stretto e così via. Di regola, i pazienti per molto tempo non lamentano il deterioramento delle condizioni generali. Ciò è dovuto al fatto che il cervello ha un meccanismo compensatorio sorprendente e un sistema circolatorio sviluppato. Pertanto, anche gravi difficoltà di deflusso del sangue non si manifestano a lungo. Questo è il più grande pericolo di questo stato.

motivi:

• l'asfissia;
• scoliosi;
• cessazione della respirazione nasale;
• ferite alla testa;
• lesioni al collo e alla spina dorsale;
• tumori cerebrali;
• asma;
• trombosi e tromboflebiti nel cervello;
• ipertensione venosa e artero-venosa.

la sintomatologia:

• mal di testa regolari;
• vertigini;
• apatia;
• perdita di memoria;
• debolezza muscolare;
• intorpidimento sentito negli arti;
• l'apparenza dell'oscurità negli occhi;
• disturbi mentali di varia gravità.

I sintomi del CVI del cervello sono simili ai sintomi di molte malattie del sistema cardiovascolare, quindi è importante condurre un'approfondita diagnosi differenziale. Se la circolazione del sangue nel cervello viene disturbata per un lungo periodo di tempo, possono verificarsi in esso cambiamenti irreversibili che sono pericolosi per la salute e la vita del paziente.

prevenzione

Nonostante il fatto che l'insufficienza venosa sia una malattia che è geneticamente inerente a una persona, possono essere prese alcune misure che ridurranno significativamente il rischio del suo sviluppo:

• non surriscaldare al sole;
• Non indossare indumenti intimi e indumenti troppo stretti (la stessa regola si applica alla prevenzione del CVI nel cervello);
• non sedersi o stare in piedi senza movimento per un lungo periodo di tempo;
• dieta;
• rifiuto dei tacchi alti.

Raccomandazioni specialistiche

Insufficienza venosa acuta e cronica del cervello e delle estremità inferiori è una malattia complessa e insidiosa, che a volte è completamente asintomatica e si fa sentire nelle ultime fasi. Le conseguenze possono essere molto pesanti, persino il tromboembolismo. Pertanto, se una persona avverte una pesantezza costante nelle gambe e alla sera sviluppa gonfiore, deve visitare immediatamente un medico per escludere l'insufficienza venosa o per confermarla.

Se pensi di avere un'insufficienza venosa e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un flebologo può aiutarti.

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L'ipomagnesiemia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello di magnesio nel corpo sotto l'influenza di vari fattori eziologici. Questo, a sua volta, porta alla progressione di patologie gravi, tra cui neurologiche e cardiovascolari.

Attacco ischemico transitorio (TIA) - insufficienza cerebrovascolare dovuta a disturbi vascolari, malattie cardiache e abbassamento della pressione sanguigna. È più comune nelle persone che soffrono di osteocondrosi del rachide cervicale, patologia cardiaca e vascolare. La particolarità di un attacco ischemico transitoriamente generato è il ripristino completo di tutte le funzioni ritirate entro 24 ore.

L'ipoparatiroidismo è una malattia causata da una produzione insufficiente di ormone paratiroideo. Come risultato della progressione della patologia, si osserva una violazione dell'assorbimento di calcio nel tratto gastrointestinale. L'ipoparatiroidismo senza un adeguato trattamento può portare alla disabilità.

La metaemoglobinemia è una malattia in cui si osserva un aumento del livello di metaemoglobina o dell'emoglobina ossidata nel principale fluido biologico di una persona. In questi casi, il grado di concentrazione supera la norma - 1%. La patologia è congenita e acquisita.

Il diabete mellito è una malattia cronica in cui è colpito il sistema endocrino. Il diabete mellito, i cui sintomi si basano su un prolungato aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e sui processi che accompagnano uno stato alterato del metabolismo, si sviluppa in parte a causa della carenza di insulina, come un ormone prodotto dal pancreas, che regola la trasformazione del glucosio nei tessuti del corpo e nelle sue cellule.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.