Caratteristiche di vasculite nei bambini

Vasculite è un termine usato per un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione e danni ai vasi sanguigni o alle loro pareti. La vasculite può essere una malattia primaria o secondaria associata ad altre malattie. È piuttosto difficile diagnosticare la vasculite nei bambini a causa del fatto che lo spettro delle sue manifestazioni cliniche è piuttosto ampio e non si limita ai soli eritemi cutanei. Inoltre, non esiste attualmente un test di laboratorio che possa confermare direttamente la presenza della malattia. La diagnosi consiste nel confermare sintomi specifici e escludere i segni di altre malattie vascolari. Naturalmente, i genitori hanno molte domande su questa malattia incomprensibile del bambino.

Tipi di vasculite e loro cause

Le cause della vasculite nei bambini piccoli non sono esattamente note. Anomalie immunologiche (disturbi autoimmuni) sono attualmente considerate la causa principale dello sviluppo di cambiamenti infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni. Il sistema di classificazione più comune si basa sulla dimensione dei vasi sanguigni colpiti dall'infiammazione.

I tipi più comuni di vasculite nei bambini sono:

• Schönlein-Henoch (meglio conosciuto come tipo emorragico);
• Malattia di Kawasaki;
• vasculite urticarica.

La malattia di Kawasaki è un tipo di infiammazione dei vasi medi e piccoli e delle arterie del cuore nei bambini. Ma la sindrome di Henoch-Schönlein è un'infiammazione delle piccole navi, che è più spesso osservata nei bambini dai quattro ai sette anni.

L'infiammazione che colpisce i grandi vasi sanguigni è chiamata sindrome di Takayasu, arterite a cellule giganti. Nella sindrome di Takayasu, l'infiammazione di solito colpisce l'aorta e i vasi principali che si estendono da esso. L'arterite a cellule giganti colpisce tipicamente i rami aortici che forniscono sangue alla testa.

Le infiammazioni che colpiscono i vasi di medie dimensioni sono chiamate poliarterite nodosa o vasculite del sistema nervoso centrale. La malattia di solito colpisce le arterie di media e piccola taglia, che comprendono i vasi dei reni e dell'intestino. Una variazione di questo sottotipo di malattia (poliangite microscopica) può interessare anche i vasi più piccoli. Alcuni studi mostrano che esiste una relazione tra epatite B e infiammazione dei vasi centrali.

La vasculite cerebrale è una malattia molto rara caratterizzata da infiammazione delle arterie cerebrali e del midollo spinale. Le cause di una malattia rara possono essere associate ad alcune infezioni virali, alla malattia di Hodgkin, alla sifilide e all'uso di anfetamine da parte di una donna incinta o adolescente.

Colpisce vasculite e piccoli vasi. Quindi, per esempio, l'arterite di Churg-Strauss è un'infiammazione dei piccoli vasi, che si trovano principalmente nei polmoni. La granulomatosi di Wegener è un'infiammazione delle piccole arteriole e venule (vasculite sistemica). La granulomatosi può colpire molti organi, specialmente i reni, i polmoni e il tratto respiratorio superiore (cavità e seni paranasali). Alcune cellule (anticorpi citoplasmatici antineutrofili) possono essere associate alla malattia di Wegener e di solito si trovano nel sangue di pazienti giovani.

La vasculite cutanea o leucocitoclastica deriva da una reazione allergica acuta e colpisce i vasi sanguigni superficiali dell'epidermide. La crioglobulinemia è un'infiammazione dei piccoli vasi. Le crioglobuline sono piccoli complessi proteici che possono depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni a basse temperature. Di solito, una tale malattia si verifica dopo un'ipotermia critica del bambino.

Alcune cause della vasculite dei piccoli vasi possono essere associate a disturbi reumatologici (malattie del tessuto connettivo), in particolare con lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, malattia di Behçet o policondrite ricorrente. Ma la vasculite di vasi medi e grandi può essere causata da alcuni virus.

I virus più comuni associati alla vasculite sono:

• epatite B,
• epatite C,
• virus dell'immunodeficienza umana
• citomegalovirus,
• Virus Epstein-Barr,
• parvovirus B19.

Sintomi e segni della malattia

La vasculite emorragica si verifica in tutti i gruppi. Può colpire bambini di pochi mesi e adolescenti maturi. Ma la vasculite più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni (più del 75% dei casi cade in questo periodo). La malattia non è troppo comune e viene diagnosticata solo su 20 pazienti su 100.000.

Il sintomo più comune è la porpora (non associata alla trombocitopenia), che colpisce necessariamente gli arti inferiori. La diagnosi viene fatta quando si manifesta con porpora, almeno uno dei quattro sintomi che non sono associati alla trombocitopenia:

• colica diffusa;
• dolore addominale;
• esordio acuto della malattia;
• rapida perdita di peso.

Inoltre, i medici possono sospettare che un bambino sviluppi vasculite se si verificano i seguenti sintomi:

• febbre quotidiana inspiegabile (superiore a 37,5 C), che dura più di due settimane;
• una malattia che di solito colpisce solo gli adulti, si verifica durante l'infanzia (ad esempio, infarto, ictus o infarto);
• piccole aree rosse o viola appaiono sulla pelle;
• danno alle navi di grandi organi.

I sintomi della vasculite variano a seconda della salute generale del bambino e del tipo specifico di malattia. Segni che dovrebbero avvisare qualsiasi genitore:

• grave affaticamento inspiegabile;
• sudorazioni notturne;
• disturbi del dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• mancanza di appetito o rapida perdita di peso;
• dolore addominale con diarrea sanguinolenta;
• urina scura;
• intorpidimento o debolezza degli arti;
• tossendo sangue.

Funzioni diagnostiche

La diagnosi tempestiva della vasculite è estremamente importante, poiché la malattia può progredire rapidamente e diventare pericolosa per la vita del bambino. Allo stesso tempo, la vasculite è una delle malattie infantili più gravemente diagnosticate. Primo, i giovani pazienti non possono spiegare chiaramente cosa li infastidisce. In secondo luogo, la malattia può essere accompagnata da sintomi molto insidiosi che imitano i segni di altri disturbi, come ad esempio:

• infezione;
• reazioni allergiche ai farmaci;
• intossicazione tossica;
• malattie autoimmuni;
• altri tipi di malattie che danneggiano il tessuto.

Al fine di fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato, uno specialista esaminerà attentamente la storia medica ed esaminerà il bambino. Se i risultati dell'esame iniziale indicano che il bambino sviluppa vasculite, verranno eseguiti diversi test per confermare la diagnosi.

Per escludere "malattia-imitatori" di vasculite e malattie secondarie, sono nominati:

• emocoltura;
• ecocardiogramma;
• test dell'epatite (tipo B e C);
• Test HIV

Se i risultati delle analisi di cui sopra sono negativi, vengono eseguiti i seguenti test:

• analisi delle urine;
• radiografia del torace;
• studi di conduzione nervosa.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la vasculite pediatrica non richiede un intervento chirurgico. Ma dopo la diagnosi, ogni piccolo paziente avrà bisogno di cure e supervisione costante da parte dei medici. Di solito entro poche settimane dopo la conferma della diagnosi, è indicato il monitoraggio completo del corpo del bambino. L'ulteriore lavoro dei medici sarà basato sui risultati di questo monitoraggio e il trattamento sarà adattato per soddisfare le esigenze individuali del bambino. Il piccolo paziente dovrà incontrarsi regolarmente con vari specialisti, tra cui:

• reumatologi che valuteranno articolazioni, muscoli, ossa e sistema immunitario nel suo complesso;
• nefrologi che controlleranno la funzionalità renale;
• neurologi che controllano il cervello e le funzioni del sistema nervoso;
• cardiologi che valutano la salute del cuore;
• gastroenterologi che controllano il funzionamento del fegato e dell'intestino.

Il trattamento farmacologico della vasculite nei bambini dipenderà dalla gravità della malattia, dal grado di danneggiamento degli organi principali e dal tipo di infiammazione.

Trattamento della vasculite nei bambini: sintomi, tipi, prognosi

Essenza di patologia

La vasculite nei bambini è un gruppo di patologie che sono unite dalla natura della lesione, cioè la reazione infiammatoria nei vasi sanguigni, che porta a processi ischemici e necrotici nei tessuti di vari organi. Tutte le malattie sono caratterizzate da lesioni delle pareti vascolari di natura distruttiva-proliferativa. In generale, tenendo conto della natura dei disturbi, la malattia si riferisce a patologie sistemiche e il quadro clinico dipende dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della lesione.

Il principale processo infiammatorio può essere primario o secondario. La varietà primaria può svilupparsi in tutti i vasi di dimensioni diverse dall'infiammazione focale delle pareti vascolari con una diffusione graduale ai tessuti adiacenti. Il tipo secondario della malattia è provocato da altre malattie di diversa genesi (malattie infettive, autoimmuni, reumatiche).

La forma più comune della malattia è la vasculite emorragica (gemovasculite), che è una malattia immuno-allergica caratterizzata da emorragie negli strati della pelle e delle mucose, una violazione della permeabilità delle pareti vascolari.

Questo fenomeno si verifica durante l'infanzia (specialmente nel periodo di 4-11 anni) molto più spesso che negli adulti, ei ragazzi soffrono quasi 2 volte più spesso delle ragazze.

Il tipo allergico della malattia è particolarmente evidenziato quando la lesione vascolare diventa la reazione allergica ipertrofica del corpo alla penetrazione degli allergeni. Tra le altre forme di vasculite sistemica, si distinguono i seguenti tipi: periarterite nodosa, aortoarterite, porpora fulminante, sindrome linfatica del tipo mucoso della pelle, granulomatosi di Wegener.

Nonostante la diversità delle cause e delle caratteristiche eziologiche del decorso delle varie specie, tutte le patologie condividono principi patogenetici comuni di sviluppo, morfologia e principali manifestazioni cliniche, che sono state la base per combinarle in un gruppo comune - la vasculite nei bambini.

Tutti i principali processi patogeni si sviluppano nelle pareti vascolari e i disturbi sono di natura sistemica con la manifestazione di lesioni distruttive e distruttive-produttive. In generale, la vasculite pediatrica è una malattia grave e di lunga durata che può causare gravi conseguenze, inclusa la morte.

Meccanismo eziologico

Le cause esatte del verificarsi di vasculite infantile non sono identificate, ma si ritiene che il ruolo principale appartenga alla reazione iperergica dei vasi degli arti inferiori, dei vasi grandi, della cavità addominale e dei reni. Si presume che il principale colpevole sia un fallimento immunitario, in cui compaiono anticorpi che percepiscono le cellule delle pareti vascolari come estranee, causando un processo autoimmune.

Dopo l'esposizione agli anticorpi nei tessuti vascolari la struttura è disturbata - le pareti si allentano, il che aumenta significativamente la loro permeabilità, causando sanguinamento sotto forma di piccoli punti.

Possono essere identificati i seguenti motivi provocatori che possono portare a guasti:

• trasferito tipo di malattia infettiva (i più comuni sono ARVI, scarlattina, mal di gola);
• esacerbazione di tonsillite;
• somministrazione di alcuni tipi di vaccini e assunzione di un certo numero di farmaci (ad esempio chinidina, barbiturici, sulfonamidi, alcuni antibiotici);
• ipotermia;
• effetti traumatici sui vasi sanguigni; la presenza di vermi; focolai cronici di infezione (carie, sinusiti, sinusiti, ecc.);
• reazione allergica al cibo (in particolare uova, funghi, cioccolato, fagioli, ecc.),
• alcuni altri fattori esterni.

I casi quando le ragioni sono collegate a predisposizione ereditaria a patologie di tipo vascolare e reumatico sono rivelate.

La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che gli stessi fattori eziologici che causano la forma primaria di vasculite sono infezioni come streptococchi, virus dell'herpes, parvovirus, epatite, da un lato, e reazioni allergiche - dall'altro.

Il ruolo prioritario è dato alla formazione e fissazione delle pareti vascolari degli immunocomplessi; infiammazioni immunitarie; danno all'endotelio vascolare; ischemia vascolare; ipercoagulazione e aumento della permeabilità stenotica.

Manifestazione sintomatica di patologia

Quando si sviluppa la vasculite, i sintomi dipendono dalla localizzazione predominante della lesione e dalla dimensione della lesione. Date le manifestazioni caratteristiche, la malattia è suddivisa nelle seguenti forme principali:

1. Una varietà semplice o cutanea è la forma più facilmente tollerata di vasculite pediatrica. Il sintomo principale è l'eruzione cutanea, inizialmente con la comparsa di macchie di eritema con un'acquisizione graduale di una natura emorragica pronunciata. Localizzazione preferenziale - arti nelle aree di estensione (più spesso con simmetria), fianchi, glutei, piedi. Sulle gambe, queste eruzioni cutanee sono concentrate intorno al ginocchio e alla caviglia. Eruzione accompagnata da prurito. Spesso ci sono segni di intossicazione del bambino: letargia, mal di testa, anoressia, febbre bassa.
2. Tipo reumatoide Tutti i sintomi sopra citati sono presenti, e c'è anche una notevole sindrome da dolore articolare. Le articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia sono più comunemente colpite e un'eruzione emorragica si forma principalmente intorno a queste articolazioni.
3. Tipo di patologia addominale comporta una combinazione di eruzione cutanea con lesioni addominali. Queste lesioni si manifestano sotto forma di colica intestinale, vomito (e con una miscela di sangue), feci con segni di sangue, distensione addominale, dolore all'addome con aumento della palpazione. Il dolore principale è localizzato nell'ombelico e ha carattere parossistico. Spesso porta a confusione nella diagnosi - pancreatite, colecistite, persino appendicite sono erroneamente riconosciute.
4. La varietà renale si verifica nei bambini molto meno frequentemente rispetto alle forme precedenti e può svilupparsi con uno sviluppo generalizzato, di solito 1-1,5 mesi dopo l'insorgenza della malattia. In assenza del trattamento necessario, i segni di un tipo cronico di glomerulonefrite appaiono con il rischio di sviluppare insufficienza renale. Questa malattia è rilevata da un cambiamento nel colore e nella composizione dell'urina.
5. Forma fulminante della malattia. Tale vasculite nei bambini è considerata la manifestazione più grave della patologia. L'insorgenza della malattia si verifica improvvisamente e bruscamente. I sintomi immediati appaiono immediatamente: un'eruzione cutanea con localizzazione simmetrica, uno stato febbrile, sanguinamento abbondante, respirazione aspra, perdita di sensibilità degli arti, vomito. La cancrena degli arti può iniziare. Nell'analisi del sangue è stata rilevata leucocitosi e aumento della VES.

Principi di trattamento della patologia

Il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato in condizioni stazionarie, tenendo conto della gravità della malattia, della dimensione del focus e della sua posizione, dell'età del bambino e delle caratteristiche del suo corpo.

È prodotto da metodi terapeutici complessi. Prima di tutto, i bambini dovrebbero essere provvisti di un rigoroso riposo a letto. La pratica medica mostra che una violazione del pastello durante il corso del trattamento porta spesso a una ripetizione ricorrente di eruzioni cutanee.

La rimozione parziale del regime rigoroso viene eseguita solo 10-12 giorni dopo la scomparsa dell'eruzione e poi gradualmente. La gravità dell'alimentazione è causata dalla presenza di una forma renale o da una lesione dell'apparato digerente.

In altri casi, viene nominato un tavolo comune con una buona alimentazione, ma con un aumento del consumo di alimenti ricchi di vitamine. Solo gli alimenti che possono causare una reazione allergica sono esclusi dalla dieta.

La terapia di base si basa sull'introduzione di farmaci che riducono la sensibilizzazione del corpo, riducono la sensibilità ipertrofica e rafforzano le pareti vascolari. Allo stesso tempo, vengono fornite la terapia sintomatica e il trattamento riparativo. Quando si prescrivono antibiotici, vengono prese misure per normalizzare la microflora intestinale.

Trattamento farmacologico

I farmaci vengono presi rigorosamente sulla prescrizione del medico, tenendo conto della dose di età e delle controindicazioni appropriate all'età. Indipendentemente dal tipo di vasculite, vengono prescritti agenti antipiastrinici: Dipiridamolo, Curantil, Persantina, Agapurina, Trental, Pentossifillina.

Eparina o Fraxiparina è molto popolare. Con lo sviluppo della forma reumatica con dolori articolari si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei: salicilati, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Se la malattia è passata in stadi più gravi con danni ai reni, viene eseguita una terapia più intensiva con l'introduzione di corticosteroidi di tipo prednisolone e plasma fresco congelato. La terapia trasfusionale viene effettuata con una chiara intossicazione del corpo del bambino con un'iniezione a goccia di Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. I pazienti soggetti a reazioni allergiche hanno bisogno di farmaci antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) sono raccomandati per pulire il corpo dalle tossine.

I pazienti con l'identificazione di tromboangiite, sindrome neurologica o addominale vengono prescritti per plasmaferesi contemporaneamente alla terapia con Metipred o Ciclofosfamide. Nel caso della sindrome addominale, si ottiene un risultato positivo mediante iniezione endovenosa di soluzione di Novocain (fino allo 0,5%), antispasmodici (No-shpa, Euphyllinum), inibitori enzimatici (Trasilol, Contrical). La terapia complessa non sarà completa senza la terapia vitaminica. È necessario garantire un maggiore apporto di vitamine C, P, E.

La prognosi per il trattamento della vasculite pediatrica è abbastanza ottimistica, ma per questo il trattamento deve iniziare il più presto possibile e svolgere un ciclo completo di terapia.

La dose schiacciante massima di farmaci è tenuta in ordine, dopo di che comincia a diminuire gradualmente. La durata del corso dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma. Con una lieve lesione, la terapia dura da 3 a 12 mesi. Le patologie complicate sono trattate con farmaci per almeno 2 anni.

Quale medico può aiutare con la vasculite pediatrica? Qualsiasi trattamento in un istituto medico può iniziare con un terapeuta che aiuterà con la scelta di uno specialista. Il trattamento principale è effettuato da un flebologo. A seconda del coinvolgimento degli organi interni nella patologia, sarà richiesta la partecipazione di un dermatologo, nefrologo e neuropatologo. In caso di sanguinamento interno grave, il chirurgo potrebbe aver bisogno di aiuto.

Come si manifesta la vasculite nei bambini e come viene trattata

Il contenuto

La vasculite nei bambini è un intero gruppo di malattie che hanno cause diverse. Tutte queste malattie combinano processi patologici comuni nel corpo, in cui i vasi sanguigni che forniscono agli organi interni ossigeno e sostanze nutritive sono danneggiati e intasati. Allo stesso tempo, nel corpo, vengono attivati ​​prima i processi autoimmuni, in cui gli anticorpi percepiscono i tessuti del sistema vascolare come agenti esterni e iniziano ad attaccarli, causando la distruzione e il blocco dei vasi sanguigni. La patologia è relativamente rara, ma il pericolo che questa malattia pone alla salute e alla vita dei bambini è molto grande.

Cause e meccanismo della malattia

La vasculite primaria nei bambini spesso si sviluppa più spesso a causa di fattori ereditari.

L'emergere di una malattia secondaria contribuisce a patologia precedentemente trasferita causata da agenti infettivi, infiammatori e allergici.

Molto pericolose sono le precedenti patologie, inclusa l'eziologia virale:

• streptococco;
• paravirus e virali;
• herpes;
• causando epatite B, C.

La presenza nel corpo dell'infezione cronica da parte del bambino può anche servire da stimolo per l'insorgenza della malattia.

Allo stesso tempo, gli anticorpi che circolano nel sangue si depositano sulle pareti dei vasi e, percependo i loro tessuti come estranei, iniziano ad attaccarli, distruggendoli gradualmente completamente. Inizialmente, questo porta ad un aumento della permeabilità vascolare. La distanza tra le cellule nei vasi diventa così grande che le cellule del sangue iniziano a passare nei tessuti circostanti. Negli organi che ricevono il sangue attraverso questi vasi, l'ischemia inizia a svilupparsi, causando alterazioni della funzione e cambiamenti anatomici nei tessuti.

Inizia anche ad aumentare la produzione di anticorpi alle cellule del sangue, responsabili della lotta con vari patogeni di malattie circolanti nel sangue (neutrofili).

classificazione

Non esiste una singola classificazione di vasculite sistemica, come la malattia si manifesta in modi diversi a causa della varietà delle cause della patologia, i processi che si verificano nel corpo e i sintomi.

Attualmente, i medici usano diverse classificazioni. Ogni gruppo contiene malattie con i segni specifici più comuni.

Secondo i fattori che precedono l'insorgenza della malattia, la vasculite sistemica è suddivisa in primaria e secondaria:

1. Primario: si verificano sullo sfondo del completo benessere. Prima dell'inizio della malattia, il bambino non ha mostrato alcuna lamentela sulla sua salute. Inoltre, l'insorgenza della malattia non era preceduta da raffreddori, malattie infettive, allergiche, infiammatorie e altre, sia acute che croniche.
2. La vasculite secondaria si verifica dopo un'infezione infettiva, virale, allergica, infiammatoria e di altra natura.

Secondo il diametro delle navi colpite, le malattie sono classificate come vasculite di vasi piccoli, medi e grandi:

1. Quando i capillari, venule e arteriole vengono distrutti, attraverso le pareti di cui l'ossigeno e le sostanze nutritive penetrano negli organi e nei tessuti, diagnosticano vasculite dei piccoli vasi.
2. Se vengono danneggiate arterie di medie dimensioni, lungo le quali sangue e sostanze nutritive vengono trasportate agli organi, viene diagnosticata una vasculite di vasi di medio calibro.
3. Quando il vaso sanguigno più importante è coinvolto nel processo - l'aorta e le grandi arterie che si diramano da esso, viene fatta la diagnosi di vasculite di grandi vasi.

Sulla base morfologica della malattia è diviso in verificarsi con infiammazione necrotizzante o granulomatosa.

Esiste anche una classificazione in base alla presenza o assenza di cellule multicore giganti.

sintomi

La vasculite infantile differisce dalla malattia negli adulti in corso acuto e nella sintomatologia più pronunciata. Inoltre, i bambini più spesso degli adulti soffrono di vasculite emorragica. Quando ciò accade, i capillari della pelle, gli organi del tratto gastrointestinale, i tessuti delle articolazioni e dei reni sono danneggiati.

All'inizio della malattia, la vasculite nei bambini ha sintomi comuni. Successivamente, durante lo sviluppo della malattia, vari organi e tessuti iniziano a soffrire. La sintomatologia in questo momento inizia ad espandersi e dipende già dagli organi e dai tessuti coinvolti nel processo e dalla profondità del loro danno. Anche il diametro delle navi sensibili alla vasculite influenza anche il quadro clinico.

I sintomi comuni includono:

• febbre. La temperatura può essere di basso grado, non superiore a 37,5 0 o fino a 38 0;
• dolore articolare;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• varie eruzioni cutanee compaiono sulla pelle, entrambe dello stesso tipo e polimorfiche;
• la labilità del sistema nervoso - i bambini diventano lunatici per una ragione, lamentandosi, c'è un frequente cambiamento di umore.

In generale, l'analisi della vasculite del sangue nei bambini si manifesta con un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, una violazione del rapporto delle frazioni proteiche. Aumenta anche il contenuto di leucociti.

Successivamente, i sintomi associati dipendono dal diametro dei vasi interessati e dalle malattie che si sviluppano.

Con la distruzione di grandi arterie possono essere malattie come aortite, arterite a cellule giganti, arterite di Takayasu.

La vasculite di medie dimensioni porta a poliartrite nodulare, malattia di Kawasaki.

La sconfitta delle arterie di piccolo e medio diametro causa granulomatosi di Wegener, poliarterite microscopica, vasculite idiopatica del sistema nervoso centrale.

diagnostica

Per diagnosticare la vasculite in un bambino, oltre al pediatra, è necessario sottoporsi ad un esame approfondito da parte di un ristretto numero di specialisti. Considerando i processi autoimmuni nel corpo, la consultazione dell'immunologo è prima necessaria. Richiesto anche esami cardiologo, reumatologo e neurologo. Per determinare il grado di coinvolgimento nel processo patologico di altri organi del corpo, è necessario consultare un pneumologo, un nefrologo, un gastroenterologo e un oftalmologo. Se la malattia è stata preceduta da reazioni allergiche, è necessario essere ulteriormente esaminati da un allergologo.

Dovrai anche sottoporti a diagnostica di laboratorio e strumentale, incluse le seguenti procedure:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• immunogramma;
• analisi delle urine;
• ecografia degli organi interni;
• angiografia;
• studio doppler;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• elettrocardiografia;
• reovasography;
• elettroencefalografia.

Anche la biopsia tissutale viene spesso prescritta per un ulteriore esame istologico.

Stretti specialisti per chiarire la diagnosi, determinare l'entità del danno al corpo e la gravità delle condizioni del bambino possono raccomandare altri esami e test. Questo aiuterà a scegliere il trattamento più efficace e proteggere il bambino dalla disabilità.

trattamento

La vasculite nei bambini richiede un trattamento a lungo termine in un ospedale.

La terapia viene effettuata per raggiungere i seguenti obiettivi:

• fermare lo sviluppo della malattia;
• prevenzione del verificarsi di complicanze;
• rimozione delle manifestazioni sintomatiche della vasculite, peggioramento della qualità della vita;
• eliminazione del rischio di morte in corso grave.

Per migliorare l'efficacia del trattamento e ridurre la gravità del processo patologico, viene prescritta una dieta terapeutica. Prima di tutto, tutti gli alimenti che causano una reazione allergica, anche la più piccola, dovrebbero essere esclusi dalla dieta del bambino. Sono esclusi anche i prodotti che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Si tratta di prodotti ricchi, conservati in qualsiasi forma, fast food. Per ripristinare il corpo durante e dopo una terapia farmacologica grave, è necessario saturare il corpo dei bambini con vitamine e microelementi. Pertanto, una grande quantità di frutta e verdura fresca, i prodotti a base di acido lattico devono essere inclusi nella dieta.

La terapia specifica della vasculite sistemica nei bambini viene effettuata in più fasi:

1. Al primo stadio, è necessario sopprimere tutti i processi infiammatori e autoimmuni il più rapidamente possibile, prima dello sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo. Per fare ciò, utilizzare la dose massima ammissibile di glucocorticoidi. Inoltre, il trattamento può essere completato con immunoglobuline, terapia pulsatile, immunosoppressori, plasmaferesi. I disturbi del microcircolo sono corretti da farmaci che agiscono sull'aggregazione piastrinica o migliorano la qualità reologica del sangue.
2. Nella seconda fase della terapia, vengono prescritte dosi di mantenimento di glucocorticoidi e immunosoppressori per portare il corpo in una remissione stabile. Anche i farmaci selezionati individualmente che influenzano il meccanismo di sviluppo della malattia. Allo stesso tempo vengono trattati gli organi interni, nei quali si sono già verificati cambiamenti funzionali o anatomici causati dalla vasculite. Allo stesso tempo, la domanda sulla necessità di un trattamento chirurgico può essere risolta.
3. La terza fase della terapia viene eseguita con la piena stabilizzazione delle condizioni del bambino e la rimozione della malattia in una remissione stabile. Inoltre effettuato il trattamento riparativo degli organi interni danneggiati e delle misure riabilitative. Con un trattamento efficace al primo e al secondo stadio, la terza fase dura, di norma, per tutta la vita.

Tipi comuni di vasculite nei bambini

I seguenti tipi di vasculite sono più comuni durante l'infanzia:

1. Emorragica. In questo tipo di malattia, i capillari della pelle e gli organi interni sono danneggiati. I bambini iniziano a essere malati principalmente da 4 anni, e l'alto rischio della malattia persiste fino a 12. L'uscita oltre questa fascia di età è estremamente rara. Un fattore scatenante per la malattia sono le infezioni da bambini, la tonsillite, la vaccinazione. Un'eruzione cutanea in questa forma di vasculite si trova sulle superfici estensori degli arti e sui glutei. Il resto della pelle è ricoperto da un'eruzione molto meno. I bambini lamentano dolore alle articolazioni e ai muscoli delle gambe, affaticamento rapido, diventano irritabili. Ci possono anche essere lamentele di un mal di testa, simile all'emicrania nella localizzazione, così come il dolore allo stomaco. I ragazzi possono provare dolore e gonfiore dello scroto.
2. Allergiche. L'eruzione interessa principalmente la parte inferiore del corpo: glutei, cosce, gambe. Appare dopo aver sofferto di infezioni fungine, batteriche e virali. Inoltre, la vasculite allergica nei bambini può essere una risposta allergica del corpo al cibo, ai farmaci, alla chimica domestica e igienica.
3. Urtikarny vasculite. Ha anche un'eziologia allergica, quindi a volte è considerata un tipo di vasculite allergica. L'eruzione in apparenza somiglia all'orticaria. Tuttavia, a differenza dell'orticaria, la densità dei pomelli è molto più alta e dura molto più a lungo nel tempo, fino a diversi giorni. Inoltre, invece di un prurito, il bambino in luoghi di eruzione sta vivendo una sensazione di bruciore o dolore. Dopo che l'eruzione si è calmata, macchie di pigmento e lividi rimangono al loro posto. Accompagnato da una maggiore temperatura corporea. In futuro, si uniscono i dolori articolari, si notano vari disturbi digestivi e si sviluppa la glomerulonefrite.

Esame clinico dei bambini con vasculite

I bambini affetti da vasculite sistemica sono portati al registro del dispensario da un pediatra e reumatologo distrettuale.

Ciò significa che i medici:

• ispezionare regolarmente il bambino;
• tenere un diario della sua salute;
• inviare al consiglio necessario per restringere gli specialisti;
• monitorare la consegna puntuale di tutti i test e il passaggio delle procedure diagnostiche per monitorare la malattia e la salute del bambino;
• se necessario, aggiustare prontamente il dosaggio dei farmaci e sostituirli con mezzi più efficaci;
• risolvere i problemi di convenienza della vaccinazione di routine;
• condurre una riabilitazione tempestiva nello sviluppo di malattie infettive;
• individuare una disabilità.

Gli esami e le consultazioni dopo la dimissione dall'ospedale vengono effettuati con una certa frequenza. Quindi, il primo anno dopo la dimissione dall'ospedale, tutti gli esami e gli esami sono condotti mensilmente. Con uno stato di salute stabile del bambino e la mancanza di progressi nello sviluppo della malattia il secondo anno dopo la dimissione, tale esame completo viene effettuato una volta ogni tre mesi. Dal terzo anno, il controllo del dispensario viene effettuato ogni sei mesi.

Vasculite nei bambini - cause, sintomi, trattamento

Il termine "vasculite" può essere usato per descrivere qualsiasi disturbo caratterizzato da infiammazione del sangue o vasi linfatici. La vasculite nei bambini non è una malattia caratteristica, ma piuttosto un sintomo o una caratteristica di diverse malattie e può interessare vasi di qualsiasi tipo o dimensione, comprese le grandi arterie e vene, così come arteriole, venule e capillari. Il termine "vasculite pediatrica" ​​è usato per riferirsi a un gruppo di malattie, che colpisce principalmente i bambini e gli adolescenti. Questi disturbi variano notevolmente in gravità, così come i tipi di vasi sanguigni e organi colpiti. Alcune delle malattie sono di natura lieve e vanno via senza trattamento, mentre altre sono potenzialmente in pericolo di vita. La vasculite più comune nei bambini è la sindrome di Kawasaki (malattia di Kawasaki) e la vasculite emorragica.

Classificazione di Vasculitis

Gli schemi di classificazione più utilizzati per la vasculite dividono quest'ultimo in tipi in base alla dimensione dei vasi sanguigni partecipanti:

Vasculite di grandi vasi. Questa categoria comprende due disturbi, uno dei quali, l'arterite di Takayasu, si verifica nei bambini e negli adolescenti.

Vasculite dei vasi medi. Questa categoria include poliarterite nodosa e malattia di Kawasaki.

Vasculite di piccole navi. I disturbi in questa categoria comprendono la vasculite emorragica e la granulomatosi di Wegener.

Pericolo di vasculite

La vasculite può danneggiare i vasi sanguigni in due modi diversi. In alcuni casi, il tessuto infiammato è indebolito e allungato, formando un rigonfiamento nella parete del vaso, noto come aneurisma. L'aneurisma può eventualmente rompersi, portando al rilascio di sangue nei tessuti circostanti. In altri casi, l'infiammazione provoca la costrizione dei vasi sanguigni, a volte nella misura in cui il sangue non può più scorrere attraverso la nave. Nel caso di vasi sufficientemente grandi che forniscono un organo specifico o parte del corpo, il tessuto muore.

Sintomi di vasculite nei bambini

I primi sintomi di vasculite comprendono spesso febbre, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento, dolore ai muscoli e alle articolazioni, nonché gonfiore di quest'ultimo. Alcune vasculiti dell'infanzia colpiscono la pelle, provocando eruzioni cutanee, ulcere o macchie rosso porpora, note come porpora. Altri colpiscono i polmoni, il tratto gastrointestinale, i reni, il fegato, il sistema nervoso, gli occhi o il cervello, causando sintomi come dolore addominale, diarrea, tosse, pressione alta, mancanza di respiro, visione offuscata, mal di testa, svenimento intorpidimento agli arti. I sintomi specifici della vasculite pediatrica più comune saranno descritti in maggior dettaglio di seguito.

Vasculite dei bambini

Alcune delle vasculiti dell'infanzia possono essere precedute da malattie infettive, ma la maggior parte sono ancora disturbi relativamente rari.

La vasculite emorragica colpisce più spesso i bambini di età compresa tra tre e dodici anni. La malattia si verifica in Nord America da novembre a gennaio; secondo alcune stime, ogni quindici bambini su centomila. Circa la metà dei bambini con questa condizione aveva una diagnosi di faringite acuta o un'altra infezione del tratto respiratorio superiore da due a tre settimane prima dell'inizio della vasculite.

La malattia di Kawasaki colpisce da uno a tre bambini su ogni diecimila ogni anno. La malattia è molto più comune in Giappone, l'ottanta per cento dei casi si verifica nei bambini sotto i cinque anni di età.

La poliarterite nodulare dei bambini è una malattia rara ed è talvolta descritta come una variante più grave della malattia di Kawasaki. L'incidenza è un fattore incerto, principalmente a causa di disaccordi tra i medici sulla classificazione della vasculite pediatrica. La poliarterite nodulare è più comune nei bambini di origine asiatica.

L'arterite di Takayasu è stata descritta per la prima volta da un oftalmologo giapponese nel 1908, ed è principalmente una malattia degli adolescenti e delle giovani donne adulte, sebbene si verifichi nei bambini di età inferiore ai sei mesi. L'arterite di Takayasu è una malattia relativamente rara che colpisce circa tre persone per milione. In India, l'arterite di Takayasu è più comunemente associata alla tubercolosi.

La granulomatosi di Wegener è anche una malattia rara che viene diagnosticata in una o tre persone ogni centomila. È, tuttavia, una delle vasculiti più gravi e pericolose.

Cause di vasculite nei bambini

Non c'è un singolo processo patologico che è alla base di tutte le vasculiti nei bambini. Sono state proposte varie ragioni per malattie specifiche.

Vasculite emorragica

Anche se la causa ultima di questa malattia è sconosciuta, di solito è preceduta da infezioni acute del tratto respiratorio superiore in almeno la metà dei bambini diagnosticati. In altri casi, la vasculite emorragica sembra essere causata da una risposta del complesso immunitario ad alcuni vaccini (più spesso febbre tifoide, morbillo, febbre gialla o colera) o farmaci (più comunemente penicillina, eritromicina, chinidina, chinino). Caratterizzato dalla presenza nei bambini con una diagnosi di vasculite emorragica a più alti livelli di immunoglobulina A nel sangue e nei suoi depositi sulle pareti dei vasi sanguigni.

Malattia di Kawasaki

Si ritiene che gli organismi infettivi siano la causa, ma nessun virus o batterio specifico è stato identificato fino ad oggi. La malattia di Kawasaki è associata a vari agenti, tra cui parvovirus B19, infezione da HIV, morbillo, virus influenzali, rotavirus, adenovirus. Alcuni medici ritengono che anche i fattori genetici e immunologici siano coinvolti nella malattia.

Poliartrite nodulare dei bambini

Come nel caso della malattia di Kawasaki, vari organismi infettivi sono considerati la causa di questa malattia, tra cui il virus dell'epatite B, il virus Epstein-Barr, vari retrovirus, streptococchi. Nessuno di questi virus o batteri, tuttavia, è stato rilevato in tutti i pazienti con poliartrite nodulare infaltile. Un'altra teoria è che quest'ultima è una malattia del complesso immunitario, ma i suoi trigger non sono stati identificati fino ad oggi.

Arterite Takayasu

Le cause della malattia sono sconosciute, ma possono includere fattori genetici, poiché l'arealite di Takayasu è stata registrata in gemelli identici.

La granulomatosi di Wegener

La causa della granulomatosi di Wegener non è nota, ma presumibilmente come con altre vasculiti, può essere causata da vari organismi che causano malattie (inclusi funghi, batteri e virus). Associazione genetica non stabilita.

Sintomi caratteristici della vasculite

I primi sintomi della vasculite nei bambini sono spesso difficili da distinguere dai sintomi di altre malattie. Di seguito sono riportati i sintomi tipici di ogni singola malattia.

Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una condizione acuta caratterizzata da febbre (circa 38 ° C), porpora, dolore articolare (di solito nelle caviglie e nelle ginocchia), dolore addominale, sanguinamento interno nel tratto digestivo e infiammazione dei reni. I ragazzi con questa condizione spesso hanno un'infiammazione dei testicoli.

Malattia di Kawasaki

La malattia di Kawasaki ha tre stadi: acuta - durata di circa dieci giorni, caratterizzata da febbre alta (oltre 40 ° C), infiammazione della lingua e screpolature delle labbra, congiuntivite, problemi al fegato, ai reni e al tratto gastrointestinale e infiammazione del muscolo cardiaco; la fase subacuta dura circa tre settimane ed è caratterizzata da irritabilità, perdita di appetito, desquamazione della pelle della punta delle dita e sviluppo (circa venti percento dei pazienti) degli aneurismi nell'arteria coronaria; la terza fase è caratterizzata dall'espansione dell'aneurisma e del possibile attacco cardiaco. La malattia di Kawasaki è la principale causa di problemi cardiaci acquisiti nei bambini nei paesi sviluppati.

Poliartrite nodulare dei bambini

I primi sintomi di questa malattia non sono specifici, di solito sono febbre, perdita di appetito, perdita di peso, dolore addominale. La malattia colpisce i reni, il cuore e il fegato. A seconda dell'organo coinvolto, gli aneurismi possono svilupparsi nelle arterie che forniscono sangue ai reni, insufficienza renale, aneurismi nell'arteria coronaria, insufficienza cardiaca congestizia, emorragia massiva nel tratto gastrointestinale, aneurismi nelle arterie che forniscono sangue al cervello, ictus. Circa la metà dei bambini soffre di dolori articolari o eruzioni cutanee; i ragazzi spesso provano dolore nei testicoli.

Arterite Takayasu

L'arterite del Takayasu è una malattia infiammatoria cronica che colpisce l'aorta e i suoi rami principali. I primi sintomi includono febbre, perdita di peso e una sensazione generale di affaticamento. La malattia non può essere diagnosticata per diversi mesi o addirittura anni. L'infiammazione dell'aorta determina in ultima analisi o la formazione di un aneurisma o il restringimento o il blocco completo dei vasi sanguigni. Il paziente può provare dolore doloroso in quelle parti del corpo che hanno sofferto di insufficiente afflusso di sangue, per esempio nelle gambe quando si cammina o si crampi nell'addome dopo aver mangiato. In rari casi, può esserci un infarto o ictus. L'arterite di Takayasu è talvolta chiamata assenza di malattia del polso, perché il medico non rileva un impulso su un lato del corpo del paziente. Un'altra chiave diagnostica è una differenza significativa (più di 30 mmHg) di pressione sanguigna sui lati destro e sinistro del corpo.

La granulomatosi di Wegener

La granulomatosi di Wegener colpisce più spesso il tratto respiratorio superiore, gli occhi, le orecchie, i reni e la pelle. La malattia è caratterizzata dalla formazione di granulomi, che sono piccoli gruppi o noduli di cellule infiammatorie nel tessuto del paziente. Il paziente può avere infezioni ricorrenti all'orecchio che guariscono lentamente, infiammazione dei tessuti all'interno dell'occhio, seni nasali infiammati, sangue dal naso, tosse con sangue, restringimento della trachea e sella del naso come conseguenza della deformazione causata dalla rottura della cartilagine. Un bambino può anche provare dolore alle articolazioni, perdita di appetito, lesioni cutanee e febbre. La vasculite di Wegener può portare ad un attacco di cuore. Se la malattia non viene curata, alla fine progredisce fino all'insufficienza renale e può portare alla morte.

Quando vedere un dottore

I genitori dovrebbero consultare un medico se il bambino ha i seguenti sintomi:

• malessere generale (sensazione generale di disagio fisico),
• perdita di appetito
• febbre,
• perdita di energia
• viola notevole
• formicolio o altre sensazioni insolite seguite da intorpidimento in alcune parti del corpo.

Diagnosi di vasculite nei bambini

La diagnosi di vasculite è complicata da diversi fattori. Molti dei primi sintomi della vasculite pediatrica non sono specifici per questi disturbi e possono avere una vasta gamma di altre possibili cause. In molti casi, il medico potrebbe non essere in grado di diagnosticare organi specifici o sistemi di organi. Ciò esclude altre possibili diagnosi, come infezioni batteriche o virali, malattie vascolari del collagene, reazioni allergiche e tumori maligni.

Un altro fattore che rende difficile la diagnosi è che la vasculite infantile diversa ha sovrapposti i profili dei sintomi. Sebbene gli elenchi dei criteri diagnostici siano stati sviluppati per varie malattie in questo gruppo, alcuni pazienti non soddisfano i criteri per alcun disturbo.

Il primo passo nella diagnosi è studiare la storia della malattia. Il medico fa una diagnosi basata sull'età, sul sesso, sull'etnia e su una storia di recenti vaccinazioni o infezioni del tratto respiratorio superiore. È anche importante se il bambino manifesta febbre, crampi addominali, diarrea o dolori muscolari o articolari. Il secondo passo è un esame fisico generale. Alcune delle vasculiti influenzano la circolazione sanguigna, gli occhi o la condizione della pelle. Ad esempio, l'arterite di Takayasu colpisce il polso e la pressione sanguigna del paziente e produce anche piccole emorragie nella retina, mentre la malattia di Kawasaki è caratterizzata da congiuntivite (infiammazione delle palpebre). Il medico esamina la pelle del bambino per la porpora, altre eruzioni cutanee o ulcere, arrossamento o gonfiore, prestando attenzione alla posizione di questi disturbi. Nella maggior parte dei casi, il bambino viene inviato a uno specialista per un'ulteriore valutazione. Questo potrebbe essere un reumatologo, un cardiologo, un neurologo o uno specialista di malattie infettive.

Test di laboratorio

I test di laboratorio per la vasculite comprendono esami del sangue e delle urine. Gli esami del sangue comprendono un'analisi completa, un test biochimico del siero, ESR, test per il fattore reumatoide e complessi immunitari circolanti, nonché test per gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili. Viene eseguita anche la valutazione della funzione renale. Il medico può anche dirigere una biopsia della pelle, dei muscoli, dei polmoni o dei seni.

Gli studi di imaging che vengono utilizzati per diagnosticare una varietà di vasculite pediatrica comprendono una tomografia computerizzata a raggi X o sinusale del torace per la granulomatosi di Wegener; TC dell'aorta, angiografia o ecografia per l'arterite di Takayasu; arteriografia o ecocardiografia, radiografia del torace nella malattia di Kawasaki; radiografia del torace, ecografia addominale o esame del tratto gastrointestinale nella vasculite emorragica.

Trattamento di vasculite nei bambini

Il trattamento dei bambini con una di queste malattie è altamente individualizzato; viene effettuato tenendo conto degli specifici organi colpiti e delle condizioni generali del bambino. La vasculite emorragica viene solitamente trattata senza alcuna terapia specifica. Gli obiettivi generali del trattamento della vasculite sono di ridurre l'infiammazione dei vasi sanguigni colpiti; mantenere un adeguato apporto di sangue agli organi vitali e alla pelle; e controllo degli effetti collaterali dei farmaci prescritti per il trattamento della vasculite.

farmaci

La maggior parte dei pazienti con vasculite, se c'è un'infiammazione dei vasi sanguigni, prende corticosteroidi che alleviano il dolore alle articolazioni. Altri tipi di farmaci raccomandati per la vasculite sono gli immunosoppressori e gli anticoagulanti. Gli immunosoppressori sono prescritti per il trattamento dell'infiammazione riducendo la risposta dell'organismo agli allergeni e ad altri fattori scatenanti, mentre gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue e bloccano i vasi sanguigni che sono limitati dall'infiammazione. I bambini con dolori muscolari o articolari possono ricevere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Gli antibiotici sono indicati per i pazienti con granulomatosi di Wegener.

chirurgia

I pazienti con arterite Takayasu spesso richiedono la riparazione chirurgica delle arterie danneggiate. Le procedure più comuni in quest'area sono l'angioplastica con palloncino o lo stenting. Uno stent è un piccolo tubo metallico o un filo che viene inserito in un vaso sanguigno danneggiato. Nei casi più gravi, l'area danneggiata dell'arteria può dover essere completamente rimossa e sostituita con un innesto fatto con materiale artificiale.

Cibo per vasculite nei bambini

I bambini che sviluppano la pressione alta con vasculite sono generalmente a dieta povera di sodio.

L'autore dell'articolo: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Dichiarazione di non responsabilità: le informazioni presentate in questo articolo sulla vasculite nei bambini hanno lo scopo di informare il lettore. Non può essere un sostituto per il consiglio di un professionista medico professionista.

Vasculite in un bambino: perché sorge e come viene trattata?

La vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni che interferisce con la funzione delle vene e delle arterie. La malattia è spesso irta di danni ai tessuti, agli organi e ai sistemi interni. Nei bambini, la vasculite si verifica quasi sempre in forma grave e la mancanza di un trattamento adeguato in molti casi porta alla morte.

cause di

Le cause esatte dello sviluppo della vasculite in un bambino sono ancora sconosciute alla scienza. Tuttavia, è possibile identificare determinati fattori di rischio che aumentano la probabilità di insorgenza della malattia:

1. Microbi e virus. La presenza nel corpo di malattie virali e infettive contribuisce alla sconfitta delle arterie e delle vene, che alla fine porta alla vasculite. I focolai di infezioni croniche hanno un effetto particolarmente forte sulla probabilità di sviluppare un'infiammazione vascolare di piccole e medie dimensioni. Un bambino può avere una malattia dopo aver sofferto di epatite B e C, herpes, influenza, parvovirus e infezioni da streptococco.
   
2. Eredità. Sotto il fattore ereditario si riferisce alla ipersensibilità innata delle navi al danno e alla tendenza a malattie reumatiche e vascolari.
   
3. Allergy. Le reazioni allergiche che si verificano nel corpo del bambino, creano le condizioni per aumentare la sensibilità delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, durante un'esacerbazione delle reazioni allergiche durante il contatto del bambino con l'allergene, le pareti dei vasi sanguigni possono essere danneggiate, a seguito della quale si sviluppano grave infiammazione ed edema. Alcuni casi di vasculite hanno una stretta relazione con l'intolleranza del bambino alle droghe.
   
4. Tossine. La malattia può svilupparsi con l'accumulo a lungo termine di sostanze tossiche negli strati del tessuto sottocutaneo. Non solo danneggiano il corpo nel suo complesso, danneggiando organi e sistemi, ma possono anche avere un effetto negativo sull'attività delle navi.
   
5. La vaccinazione. La vasculite può essere una reazione negativa al vaccino. Raramente la vaccinazione è un fattore di provocazione della malattia, quindi i genitori consapevoli non dovrebbero rifiutare le vaccinazioni perché temono che un bambino sia affetto da vasculite.
   
6. Modalità temperatura. Molti esperti stanno ancora discutendo se l'ipotermia e il surriscaldamento siano fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Tuttavia, tale teoria esiste.
   

Le ragioni della vasculite, rilevanti sia per gli adulti che per i bambini, sono descritte nel seguente video:

Sintomi e tipi di vasculite pediatrica

I sintomi di accompagnamento della malattia dipendono dal tipo specifico di vasculite.

Vasculite allergica

I sintomi della vasculite allergica in un bambino possono variare: le dimensioni dei vasi interessati influenzano le manifestazioni della malattia. A questo proposito, questo tipo di malattia può essere accompagnato da:

• la formazione di un'eruzione dolorosa;
  
• sensazione di bruciore;
  
• prurito;
  
• un leggero aumento della temperatura;
  
• malessere generale;
  
• l'aspetto delle bolle sulla pelle;
  
• eruzione cutanea di colore viola;
  
• ulcere con tessuto necrotico intorno.
  

L'eruzione ha l'aspetto di formazioni nodulari di diverse forme. Le eruzioni cutanee si trovano principalmente sulle braccia, sulle gambe e occasionalmente sulla pelle del corpo.

porpora

I sintomi accompagnatori di porpora in un bambino dipendono non solo dal tipo di vasi sanguigni infiammati, ma anche dal grado di danneggiamento degli organi interni. Considerando tutti i fattori, questa forma di vasculite pediatrica è inerente a:

• aritmia e toni del cuore attenuati;
  
• dolore alle articolazioni e all'addome;
  
• sangue nelle urine;
  
• ittero;
  
• eruzione cutanea, sanguinamento al minimo danno;
  
• mal di testa;
  
• anemia da carenza di ferro;
  
• emorragie nelle mucose;
  
• febbre;
  
• disturbi neurologici - disturbi del sonno, irritabilità, ecc.;
  
• sindrome convulsa;
  
• eruzione cutanea da tinta gialla a bluastra, che assomiglia visivamente ai lividi, senza dolore.
  

Forma renale

Conosciuto anche come malattia di Schönlein-Genoch, la vasculite renale di solito colpisce gli adulti. Tuttavia, può anche essere trovato in un bambino. Ha i seguenti sintomi:

• la presenza di sangue nelle urine;
  
• gonfiore del viso;
  
• ipertensione
  

A differenza della maggior parte delle altre forme, il rene, di regola, non dà sintomi concomitanti sulla pelle, il che complica notevolmente la sua diagnosi.

Forma polmonare

Molto spesso, i bambini soffrono di vasculite polmonare nelle stagioni invernali e primaverili. Per questo tipo di malattia il verificarsi è caratteristico:

• artrite di varie articolazioni;
  
• dolori alle articolazioni e ai muscoli;
  
• perdita di peso rapida e inspiegabile del bambino;
  
• tosse, mancanza di respiro e altri problemi respiratori;
  
• febbre;
  
• lesioni cutanee, mucose e reni di diversa natura di origine.
  

Vasculite reumatoide

La forma reumatoide della malattia si verifica raramente nei bambini, ma tali casi sono registrati. Riconoscere la malattia in base ai sintomi:

• difetti dolorosi (necrosi) della pelle attorno alle unghie;
  
• dolore toracico e mancanza di respiro;
  
• dolore agli occhi e maggiore sensibilità alla luce;
  
• grave debolezza;
  
• febbre;
  
• sudorazioni notturne;
  
• brividi;
  
• paresi - perdita parziale della funzione motoria delle mani o dei piedi del bambino;
  
• perdita di peso;
  
• una sensazione di intorpidimento, formicolio e dolore agli arti;
  
• il verificarsi di ulcere;
  
• segni di "addome acuto";
  
• sclerite - la comparsa di rossore del bianco del bulbo oculare.
  

Vasculite addominale

La forma addominale si riferisce a forme gravi di vasculite emorragica infantile, una delle cui complicazioni è il sanguinamento gastrointestinale. È caratterizzato dai seguenti sintomi di accompagnamento:

• dolore addominale acuto, angosciante, localizzato nell'ombelico o nella parte inferiore della destra, che imita l'appendicite acuta, che a volte porta ad un intervento chirurgico irragionevole;
  
• l'apparizione dell'eruzione subito dopo o insieme al dolore nella cavità addominale;
  
• attacchi di dolore possono essere ripetuti più volte al giorno;
  
• nausea;
  
• vomito;
  
• diarrea;
  
• la presenza di sangue nel vomito.
  

Vasculite addominale si verifica nei bambini è difficile e irta di una massa di complicanze. Quindi richiede anche un trattamento tempestivo e competente.

Possibili complicazioni e prognosi

Le complicazioni e le conseguenze della vasculite in un bambino sono strettamente correlate con la forma della malattia. Nelle fasi iniziali della malattia porta, fondamentalmente, solo disagio fisico ed estetico. Tuttavia, con il progredire della malattia, lo stato di salute e salute dei bambini peggiora sempre di più.

La vasculite cutanea e allergica nei pazienti giovani è irta di ulteriori progressi a causa della mancanza di trattamento. In definitiva, possono verificarsi danni a una varietà di organi e sistemi interni. Ciò significa che, nonostante l'iniziale buona qualità della vasculite, la mancanza di cure mediche competenti può portare a gravi conseguenze.

I risultati della vasculite pediatrica emorragica sono quasi sempre:

• insufficienza renale;
  
• morendo fuori dalla zona intestinale;
  
• peritonite;
  
• la formazione di ostruzione intestinale;
  
• sanguinamento nei polmoni e nell'addome;
  
• disabilità a causa di lesioni degli organi interni.
  

Senza una terapia tempestiva e competente, i cambiamenti nel corpo del bambino possono diventare irreversibili. Tuttavia, tali complicazioni si verificano solo con una visita in ritardo a uno specialista o autotrattamento.

Nei bambini, il decorso della vasculite è quasi sempre difficile, ma allo stesso tempo i pazienti giovani sono trattati molto meglio rispetto agli adulti, quindi possono essere completamente guariti dalla malattia. I bambini hanno bisogno di un regime speciale e di una terapia a lungo termine e, se tutte le prescrizioni e le raccomandazioni vengono seguite, la prognosi per il bambino è favorevole.

diagnostica

Il processo di diagnosi della vasculite in un bambino inizia nell'ufficio del pediatra. Nonostante sia uno specialista in medicina generale, è lui che prescriverà i primi test a un piccolo paziente. Ma un pediatra da solo non sarà sufficiente a confermare o negare la diagnosi. A questo proposito, può essere richiesta la consultazione di un immunologo, un ematologo e un reumatologo.

La diagnosi di vasculite in un bambino include un esame:

• test allergologici;
  
• test di coagulazione del sangue;
  
• arteriografia;
  
• biochimica del sangue;
  
• studi ausiliari dei vasi sanguigni;
  
• Doppler;
  
• test immunitari;
  
• tomografia computerizzata (CT);
  
• risonanza magnetica (MRI);
  
• esami generali del sangue e delle urine;
  
• test del fegato;
  
• test reumatici;
  
• ecografia (ecografia) delle navi;
  
• Di norma, ai bambini non viene assegnata una biopsia diagnostica, ma in alcuni casi al bambino può anche essere fatto riferimento.
  

Sulla base di tutte le informazioni ricevute, lo specialista riceverà il trattamento appropriato.

trattamento

Il trattamento di bambini con vaskulit è effettuato solo in condizioni ferme. Il rispetto del contenimento del letto è obbligatorio, soprattutto se la forma emorragica viene diagnosticata a un giovane paziente. In caso di mancato rispetto del riposo a letto, il numero di lesioni e il tasso di sviluppo della malattia aumentano rapidamente.

cibo

Qualunque sia il tipo di vasculite pediatrica diagnosticata, richiede una certa dieta, che implica almeno cinque pasti al giorno. Inoltre, il menu giornaliero del bambino dovrebbe contenere vitamine A, B, C e K. L'uso di sale allo stesso tempo dovrebbe essere ridotto al minimo. Questo integratore alimentare è già dannoso per un organismo in crescita e, se lo stato di salute è aggravato dalla vasculite, la dose massima giornaliera di sale non deve superare un cucchiaino senza scivolo.

Il calcio è vitale per i bambini, lo sanno tutti. Tuttavia, non tutti sanno che è il contenuto di questo oligoelemento nel corpo che soffre di vasculite. A questo proposito, la dieta del bambino dovrebbe contenere latticini con una bassa quantità di grassi:

• latte;
  
• latte acido;
  
• crema;
  
• panna acida;
  
• ricotta
  

Anche il livello di potassio nella vasculite diminuisce rapidamente, a causa del quale i bambini con la malattia spesso hanno una carenza. Per compensare la mancanza di questo oligoelemento, la dieta del bambino dovrebbe essere inclusa in quantità maggiori:

Oltre alle raccomandazioni di cui sopra, facendo un menu per la giornata per i bambini con vasculite, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta a:

• verdure al vapore o bollite;
  
• minestre di verdure e magri;
  
• porridge - in particolare, con una piccola aggiunta di olio vegetale o burro non grasso;
  
• carne e pesce dietetici bolliti;
  
• uova sode o omelette al vapore;
  
• frutti e bacche dolci - mele, uva, lamponi, fragole, ribes;
  
• pangrattato bianco o pane bianco duro;
  
• bevande a base di frutta e verdura - succhi, composte, gelatine, frullati;
  
• decotto di tè verde e rosa canina.
  

I bambini sono bambini e, naturalmente, vorranno essere dolci. I dolci dovrebbero essere limitati in generale e cioccolato e dolci sostituiti con marmellata, marmellata e marmellate. Particolarmente utile come ricotta per dessert con aggiunta di frutta, marmellata e noci.

preparativi

Il trattamento farmacologico dipende direttamente dalla forma clinica e dalla gravità della malattia: in diversi casi, sarà necessario un diverso insieme di farmaci. Tuttavia, la vasculite in un bambino comporta l'assunzione del seguente elenco di farmaci:

• ridurre la coagulazione del sangue - Curantil, Dipiridamole, Agapurin, Persanthin, Trental, Eparina, Pentossifillina;
  
• per alleviare i sintomi - No-shpa, Eufillin;
  
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antistaminici - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inibitori di enzimi proteolitici - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbenti - Polifepano, Enterosorb, carbone attivo;
  
• farmaci corticosteroidi - Prednisolone;
  
• plasma fresco congelato.
  

La terapia complessa comprende anche le vitamine C, E e P. Il processo di trattamento prevede anche la riabilitazione di focolai di infezioni croniche e il trattamento delle invasioni elmintiche se necessario.

Il regime di trattamento viene sviluppato individualmente per ciascun bambino e la dose viene aggiustata man mano che la condizione migliora, passando gradualmente dal trattamento al benessere di supporto.

Al termine del trattamento, il bambino deve sottoporsi a una terapia anti-recidiva a lungo termine. Al fine di prevenire complicazioni, gli specialisti prescrivono calcio e immunoglobuline.

Rimedi popolari

La medicina alternativa non è in grado di superare la vasculite in un bambino. Tuttavia, in combinazione con la terapia, accelera l'inizio del recupero. Ma i rimedi popolari possono essere inclusi nel trattamento solo con il permesso di uno specialista.

I metodi della medicina tradizionale per il trattamento della vasculite sono suddivisi in diverse aree:

1. Migliorare la coagulazione del sangue. Al centro di questa categoria di ricette è l'assunzione di erbe e frutta ricca di vitamina K. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario acquistare ortica dioica, alpinista pochuchuny, pepe d'acqua, erba di San Giovanni, achillea, corteccia di viburno, acetosa cavallo, borsa da pastore, ragazza alta, arnica ( fiori). Tuttavia, è pericoloso somministrare a un bambino qualsiasi infusione o decotto basato su queste erbe senza consultazione: il consumo insensato può provocare la formazione di coaguli di sangue nei bambini. E il loro aspetto può complicare significativamente il trattamento e peggiorare il benessere del giovane paziente.
   
2. Rimozione del processo infiammatorio. Per questo scopo, le seguenti erbe e bacche sono adatte: poligono, piantaggine, elecampane, immortelle, erba di San Giovanni, foglie e bacche di ribes nero, mirtilli rossi, fragoline di bosco, fiori di sambuco, equiseto, strisciante strisciante, bardana, calendula, radici di liquirizia, foglie spesse foglie.
   
3. Rafforzare le pareti delle arterie e delle vene. Per il rafforzamento generale dei vasi sanguigni, è necessario preparare decotti di fragrante ruta, aronia nera, rosa canina, mirtillo e ribes. Inoltre, non sarebbe superfluo bere il tè verde ogni giorno e mangiare cavoli bianchi.
   
4. Soppressione di una reazione allergica. Per rimuovere le manifestazioni allergiche aiuterà le infusioni di Kalanchoe piumoso, origano medicinale, menta piperita, ortica dioica, origano comune, sambuco nero, peonia deviante, assenzio amaro, motherwort, valeriana medicinale, melissa e iperico.
   

Misure preventive

Un bambino con vasculite mai diagnosticata dovrebbe essere nel dispensario con specialisti. I bambini con questa malattia sono sottoposti a un esame ogni mese per un anno dopo il trattamento e una volta ogni tre mesi - dopo. Questa è la principale misura preventiva per le ricadute nei bambini che sono già malati.

Non esistono misure preventive specifiche per prevenire lo sviluppo della malattia in un bambino sano. Ci sono solo raccomandazioni generali per ridurre la possibilità di insorgenza della malattia:

1. Riabilitazione tempestiva di focolai di infezioni - carie, tonsillite cronica, ecc.
   
2. Prevenzione dell'ipotermia e surriscaldamento dei bambini. I genitori devono indossare un bambino in base alle condizioni meteorologiche: una giacca leggera in inverno e un cappello a maggio non renderanno più sani i bambini.
   
3. I bambini sono molto importanti per osservare il regime del giorno. Periodi di attività, sia mentali che fisici, devono alternarsi con il riposo. Eccessivo stress fisico e mentale influenza sempre negativamente lo stato di salute.
   
4. Non permettere ai bambini di entrare in contatto con allergeni. Lunghi contatti contribuiscono allo sviluppo della vasculite.
   
5. Non puoi fumare con un bambino. Il fumo passivo per il corpo di un bambino è estremamente dannoso.
   
6. È importante ricordare che un bambino è una persona di età inferiore ai 18 anni. Pertanto, non è possibile consentire il consumo di alcol da parte degli adolescenti.
   

La vasculite, indipendentemente dalla forma, è lontana da una frase per un bambino. Naturalmente, ci sono rischi e potenziali pericoli causati da questa malattia, tuttavia, con maggiore attenzione dei genitori allo stato di salute dei loro figli, reazione tempestiva e specialista competente, il bambino ha tutte le possibilità e una vita piena.