Fibrillazione e tremori dei ventricoli del cuore: che cos'è, descrizione, trattamento

Fibrillazione e flutter ventricolare sono alla base della morte cardiaca improvvisa del paziente e richiedono sempre misure urgenti. La fibrillazione ventricolare è uno stato limite speciale quando la normale attività contrattile del miocardio viene disturbata e i ventricoli non riescono a far fronte alle loro funzioni. Tra le cause della morte dei pazienti, la percentuale di fibrillazione ventricolare rappresenta il 75%. Il meccanismo di fibrillazione è caratterizzato da contrazione irregolare, non coordinata dei ventricoli, movimento caotico dell'onda di eccitazione, il tutto, l'attività armoniosa è disturbata, i ventricoli non sono in grado di spingere il sangue nell'aorta. Il codice ICD-10 per questa patologia è I49.0

Funzionalità VF

Il flutter atriale differisce dalla fibrillazione in presenza di contrazioni coordinate, ma la loro frequenza elevata (250-300 al minuto) non consente anche l'espulsione sistolica. Molto spesso, lo sfarfallio si trasforma in fibrillazione, in rari casi, in un normale ritmo sinusale. Per confronto, la fibrillazione ventricolare del cuore è caratterizzata da un numero ancora maggiore di contrazioni irregolari, la frequenza cardiaca arriva fino a 450 al minuto.

È possibile pre-diagnosticare i segni di fibrillazione ventricolare, se il paziente perde improvvisamente coscienza, il suo polso non è palpabile, non vi è alcuna pressione arteriosa e attività cardiaca. Se non viene dato alcun aiuto, le convulsioni si sviluppano, quindi, a causa dell'ipossia, il cervello muore, portando alla morte. La conferma clinica della diagnosi può essere basata solo sui risultati dell'ECG. La fibrillazione ventricolare su un ECG appare come una serie di onde caotiche e irregolari, senza la possibilità di determinare alcun dente o intervallo.

Per la fibrillazione ventricolare, l'assistenza di emergenza richiesta è di eseguire la rianimazione cardiopolmonare urgente o la cardioversione. È interessante notare che, tra i pazienti rianimati, le malattie delle arterie coronarie sono rilevate nel 75% dei casi e il 25-30% ha un attacco cardiaco transmurale. Se una persona non soffre di cardiopatia coronarica, ha ancora un alto rischio di re-attacco, e coloro che hanno avuto fibrillazione a causa di un attacco di cuore, questa cifra è solo del 2% durante il primo anno.

La cardioversione ha successo dopo un attacco di cuore se non è accompagnato da insufficienza cardiaca o shock. Se il paziente ha una grave cardiopatia concomitante, il successo della cardioversione è ridotto dal 95% al ​​30%.

Le cause principali della condizione

Le cause della fibrillazione ventricolare possono essere suddivise in cardiache, cioè associate ad alcune malattie cardiache e non cardiache.

Cause cardiache

• Cardiopatia ischemica
• Attacco di cuore e le prime 12 ore dopo.
• Cardiomiopatia ipertrofica.
• Cardiomiopatia dilatativa.
• Cardiomiopatia, che si è sviluppata sullo sfondo della sarcoidosi.
• Tachicardia ventricolare.
• Stenosi aortica congenita o acquisita.
• Sindrome di Brugada
• Ipercalcemia.
• Ipopotassiemia.

Cause extracardiache

Tali cause di fibrillazione sono molto meno comuni, ma si verificano comunque. Eccoli:

• Scossa dopo scossa elettrica.
• Lesioni.
• Burns.
• Bleeding.
• Avvelenamento da glicosidi, barbiturici.
• Ipotermia.
• Ipossia.
• L'acidosi.
• Cardioversione o angiografia coronarica.
• Intolleranza ad alcuni farmaci.

Sintomi di fibrillazione

Il quadro clinico della condizione è leggermente variabile, a seconda di chi sia. Qui si verificano le seguenti differenze: l'assenza di qualsiasi patologia della circolazione sanguigna in caso di malattie del miocardio e la gravità delle condizioni del paziente con malattie cardiache croniche.

La fibrillazione dei ventricoli (VF), che si è verificata in un paziente senza disturbi circolatori identificati, è considerata una perdita primaria. Tachicardia ventricolare o gruppo frequente e extrasistoli multipli possono precedere la condizione.

L'inizio di un attacco è sempre frenetico. Il primo sintomo è una grave debolezza e vertigini, che aumenta rapidamente e porta alla perdita di coscienza entro 20 secondi. A seguito dello sviluppo dei crampi, si verifica la minzione involontaria. La pelle, le mucose acquisiscono un caratteristico colore pallido.

La respirazione del paziente è compromessa, fino al suo arresto (apnea), le pupille non reagiscono alla luce, è impossibile ascoltare i suoni del cuore o sondare il polso, non c'è pressione sanguigna. Dopo pochi secondi, si verifica la morte.

Un flusso secondario di VF si sviluppa in pazienti cronici gravi con congestione polmonare. L'immagine sintomatica è simile alla cardiochirurgia cardiologica. Il paziente diventa blu o pallido, sviene. La pelle è coperta di sudore freddo e appiccicoso, si sviluppa l'oliguria. Se l'apnea non viene istantaneamente, la respirazione è caratterizzata da un'abbondanza di rantoli umidi e gorgoglianti, dopo i quali scompare. Inoltre, il quadro clinico si sviluppa allo stesso modo della forma che scorre inizialmente.

Importante: se il cuore e l'attività respiratoria non vengono ripristinati entro 4 minuti dalla fibrillazione ventricolare, il trattamento eseguito è considerato inefficace. Nel sistema nervoso centrale si verificano cambiamenti irreversibili, si verifica la morte.

classificazione

Se si classifica la VF in relazione all'infarto miocardico trasferito, può essere suddiviso nei seguenti tipi:

• VF primaria. Si sviluppa nel primo - il secondo giorno dopo un attacco cardiaco. Circa il 60% della VF primaria viene osservato nelle prime 4 ore dopo la necrosi, i casi rimanenti si verificano nel periodo di 12 ore. La VF primaria è caratterizzata dalla più alta percentuale di mortalità.
• VF secondario. Si sviluppa con insufficienza ventricolare sinistra e collasso cardiogeno.
• Tardo VF. La condizione si sviluppa quando dopo un attacco di cuore è già passato da 2 giorni. Spesso la fibrillazione (sfarfallio) dei ventricoli si verifica dopo 2 - 6 settimane. Il 50% dei pazienti con questa patologia muore.

Se consideriamo le forme di patologia, ci sono 2 tipi:

1. Forma permanente in cui un'aritmia acuta conduce alla morte.
2. Forma parossistica, in cui ci sono manifestazioni periodiche a breve termine di VF.

Inoltre, la cardiologia divide il flutter e la fibrillazione atriale.

ECG con VF

1. Stadio tachysistolico in cui il flutter dura pochi secondi.
2. Stadio di vibrazione convulsa - durata fino a un minuto.
3. Stadio atriale - durata fino a 3 minuti.
4. Lo stadio atonico, manifestato a 5 minuti, è estremamente raro, soprattutto nei pazienti gravemente malati con congestione polmonare.

Approcci diagnostici

Differenziare la fibrillazione ventricolare da una condizione simile - arresto cardiaco (asistolia) - è esternamente impossibile, quindi identico è il quadro sintomatico. Pertanto, il metodo di diagnosi principale e più accessibile è sempre l'elettrocardiografia. I cardiografi moderni sono convenienti, compatti, consentono di condurre ricerche ovunque.

In presenza di fibrillazione sull'ECG, si verificano le seguenti modifiche:

• Il complesso ventricolare scompare;
• Compaiono ondate di varie altezze e larghezze;
• Non c'è intervallo isoelettrico;
• La frequenza cardiaca raggiunge 300 o più battiti al minuto.

Nei primi minuti dell'attacco, viene registrato un pattern ECG a onda larga, dopo di che, a causa dell'esaurimento del miocardio, viene registrato un tipo di ECG a onda piccola.

Pronto soccorso per VF

Con lo sviluppo della fibrillazione ventricolare è molto alta la probabilità di morte in pochi minuti. Pertanto, la prognosi della vita di un paziente dipende completamente da quanto rapidamente e con competenza le cure d'emergenza saranno fornite nella fase preospedaliera. Sfortunatamente, è impossibile sperare che il ritmo cardiaco si riprenda da solo.

Il primo e più efficace mezzo per ripristinare il ritmo è la defibrillazione. Questa esposizione a una corrente elettrica di 200 J. Manipolazione viene eseguita solo da una squadra di rianimazione professionale.

Se ciò non è possibile, i medici eseguono un colpo precordiale - un colpo rapido e acuto alla zona del torace. A volte il punzone precordiale ferma la fibrillazione.

Se necessario, viene eseguita una rianimazione cardiopolmonare.

algoritmo:

1. Il paziente viene posizionato su una superficie piana, la testa viene ributtata all'indietro, la mascella inferiore viene fatta avanzare in modo da garantire un flusso d'aria senza ostruzioni ai polmoni.
2. Effettua 12 respiri al minuto usando il metodo bocca-a-bocca.
3. In assenza di un impulso, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto. Frequenza - 100 pressioni sul torace al minuto.
4. La molteplicità di pressioni e respiri è la seguente: se una persona rianima, 2 respiri vengono condotti per ogni 15 pressioni. Se la rianimazione viene eseguita da due persone, l'inalazione viene eseguita ogni 5 pressioni.

Valutare il risultato della rianimazione e della defibrillazione dell'ECG. Consentito di aumentare la corrente a 360 j per un minuto. Se necessario, le iniezioni di epinefrina vengono eseguite direttamente nel muscolo cardiaco, il paziente viene intubato, collegato a un ventilatore. Tutto questo è possibile solo in ospedale.

È interessante notare che, anche con una cura ben organizzata, il tasso di sopravvivenza dei pazienti con VF è solo del 20%. E nel 90% dei casi, il ritmo viene ripristinato nel primo minuto degli eventi, e al quarto minuto della rianimazione, la cifra scende al 30%.

Approcci terapeutici professionali

Nei reparti di anestesiologia e rianimazione, la terapia elettropulsiva viene utilizzata come metodo terapeutico per la fibrillazione ventricolare. Lungo la strada, l'introduzione di farmaci nella vena inizia a prevenire o fermare l'acidosi. Per questo, viene spesso utilizzata la soluzione di bicarbonato di sodio, la cui quantità viene calcolata individualmente per ciascun paziente.

A volte il ripristino del ritmo cardiaco viene effettuato utilizzando farmaci antiaritmici per via endovenosa - "Lidocaina", "Novocainomide", "Amiodarone". Di norma, il recupero di droga è meno probabile dell'esposizione agli impulsi elettrici.

Dopo il ripristino del ritmo, viene selezionato un trattamento farmacologico che può prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale. Se le convulsioni si verificano frequentemente, il paziente in un ordine di emergenza viene mostrata un'operazione per installare un pacemaker artificiale. Di solito, dopo aver impostato il pacemaker, la qualità della vita del paziente migliora e può condurre una vita normale.

Se VF soffre di un bambino, molto probabilmente è associato a malattie cardiache già esistenti. Nei neonati, malformazioni congenite e malattie genetiche possono causare VF. Questi bambini hanno bisogno di cure mediche di emergenza.

Conseguenze e complicazioni

Poiché la fibrillazione è uno stato limite, non è possibile evitare conseguenze negative dopo il recupero del ritmo. Varie aritmie cardiache, disturbi circolatori sono sempre il risultato di ipossia trasferita.

Dopo il sollievo di un attacco, ogni paziente è sotto la supervisione di un cardiologo e ha bisogno di un trattamento ospedaliero periodico. Antiaritmici e altri farmaci sono prescritti per tutta la vita.

Le complicazioni immediatamente successive alla defibrillazione e alla rianimazione cardiopolmonare sono le seguenti:

1. Ustioni della pelle nell'area di esposizione degli elettrodi del defibrillatore.
2. Fratture costali dopo un massaggio indiretto del muscolo cardiaco.
3. Polmonite da aspirazione
4. Pneumotorace.
5. Tromboembolia.
6. Disfunzione cardiaca
7. Aritmia, compresa la fibrillazione atriale.
8. Disturbi cerebrali, compresi vari tipi di encefalopatie.

A volte, a causa della morte delle cellule cerebrali nei pazienti, le funzioni motorie sono disturbate, l'attività degli organi interni ne risente.

previsioni

L'aspettativa di vita di un paziente con VF dipende completamente dalla rapidità con cui sono state fornite le cure mediche e dalla rapidità con cui è stata ripristinata la normale attività cardiaca.

• Se i disturbi emodinamici sono stati interrotti entro quattro minuti dall'esordio dell'attacco, il paziente ha tutte le possibilità di tornare alla vita normale con un numero minimo di complicanze.
• Se la rianimazione richiede più di quattro minuti, il paziente ha una minima possibilità di sopravvivenza.
• Nei casi in cui il paziente è stato rianimato per 10 minuti o più, meno del 20% dei pazienti sopravvive. Inoltre, anche con un risultato positivo, non si possono evitare gravi violazioni nel lavoro degli organi interni, da parte del sistema locomotore e dei disturbi mentali. Tutte queste complicazioni sono dovute all'ipossia prolungata, che ha provocato cambiamenti irreversibili nel cervello.

prevenzione

È difficile prevenire la fibrillazione ventricolare perché è impossibile da assumere. L'attacco avviene sempre all'improvviso, quindi le misure preventive dovrebbero iniziare molto prima e mirano a eliminare l'insorgere di patologie del sistema cardiovascolare.

La prima e più importante regola che aiuta a mantenere sani il cuore e i vasi sanguigni è abbandonare le cattive abitudini. Il fumo e l'alcol causano gravi colpi al sistema cardiovascolare, questo deve essere ricordato. È necessario propagandare il rifiuto delle cattive abitudini in famiglia, perché non un singolo bambino crederà all'agitazione contro il fumo e l'alcol se i suoi genitori amano trascorrere le serate con un bicchiere di vino e sigarette.

L'attività fisica ragionevole è il miglior simulatore per il cuore e i vasi sanguigni. Ricordiamo il famoso accademico Amosov, che ha mantenuto la capacità di operare su pazienti all'età di 80 anni - ha camminato ogni giorno fino all'8 ° piano e ha fatto corse giornaliere. Parlando di attività fisica come ragionevole, vogliamo evitare uno zelo eccessivo negli sport. Negli ultimi anni, il bodybuilding è cresciuto in popolarità tra i giovani, alla ricerca di un corpo bello, i giovani in modo indipendente e incontrollatamente aumentano l'attività fisica, combinando questo con una dieta certa, non molto sana. Nutrizione sportiva di qualità dubbia, integratori alimentari non confermati da certificati di qualità, deve essere rimosso dalla tua vita. Dopotutto, tutti conoscono il termine "cuore dello sport" e ciò che causa tale patologia. Cariche, vacanze attive con tutta la famiglia, le passeggiate quotidiane sono l'opzione migliore per uno sforzo fisico ragionevole.

Cerca di non entrare in situazioni stressanti. È chiaro che escluderli completamente non ci riuscirà, ma almeno non puoi provocare. Cerca di dormire a sufficienza, non sovraccaricarti di cose presumibilmente urgenti: pianifica il lavoro e riposa correttamente.

Presta attenzione alla tua dieta. La nutrizione è l'aspetto più importante di una vita sana, non esitare. Al momento dell'acquisto di prodotti, prestare attenzione a verdure, frutta, pesce, noci, prodotti lattiero-caseari. E affumicato, prelibatezze e spiedini per il tavolo festivo. Guarda la quantità di liquidi che bevi, fai attenzione a ciò che bevi. La migliore opzione - acqua, tisane, bevande alla frutta, cucinate con le proprie mani. La cattiva opzione è un succo fuori dalla scatola, composta dolce, soda e caffè infinito. Mangiare spesso, ma piccolo, il volume del cibo in una volta non dovrebbe superare i 200 ml.

Guarda la tua salute. Questo è particolarmente importante se la tua famiglia ha già avuto pazienti con cuore o vasi malati. Monitorare la pressione sanguigna ogni giorno, eseguire periodicamente un esame del sangue biochimico per verificare il livello di potassio e colesterolo.

Se soffri di una cardiopatia cronica, non dimenticare di assumere i farmaci con metodo. Farlo come prescritto dal medico, approcci creativi per l'assunzione di farmaci sono inaccettabili. Fai regolarmente un ECG, vedi il tuo cardiologo. Seguire attentamente il consiglio medico e metodicamente.

In presenza di malattia coronarica, aritmie, non trascurare l'ospedalizzazione pianificata. È un ricovero ospedaliero periodico che consente di condurre un esame dettagliato, superare i test clinici, adeguare il trattamento, ottenere nuove raccomandazioni utili da un cardiologo. L'infusione endovenosa di farmaci per rafforzare il miocardio aiuterà ad evitare attacchi improvvisi.

Cerca di essere più fresco, aiuterà ad evitare l'ipossia, che è dannosa per il cuore e i vasi sanguigni. Vivi emozioni positive, sorridi più spesso, sii amichevole. E il cuore sarà sano.

Fibrillazione ventricolare: cure e trattamenti di emergenza, segni, cause, prognosi

Fibrillazione ventricolare - una sorta di aritmia cardiaca, in cui le fibre muscolari del miocardio ventricolare ridotto caotico, inefficiente, con alta frequenza (fino a 300 al minuto o più). La condizione richiede una rianimazione urgente, altrimenti il ​​paziente morirà.

La fibrillazione ventricolare è una delle forme più gravi di aritmia cardiaca, poiché provoca una cessazione del flusso sanguigno negli organi, un aumento dei disturbi metabolici, acidosi e danni cerebrali in pochi minuti. Tra i pazienti che sono morti con una diagnosi di morte cardiaca improvvisa, fino all'80% aveva la fibrillazione ventricolare come causa principale.

Al momento della fibrillazione nel miocardio verificarsi caotico, diskoordinirovannye, riduzione inefficiente delle sue cellule, che non permettono al corpo di pompa, anche una minima quantità di sangue, così dopo un accesso di fibrillazione atriale dovrebbe essere tagliente violazione del sangue, clinicamente equivalente a quella in arresto cardiaco.

Secondo le statistiche, la fibrillazione del miocardio ventricolare si verifica più spesso nei maschi e l'età media è di 45-75 anni. La stragrande maggioranza dei pazienti ha una qualche forma di patologia cardiaca e le cause non associate al cuore causano piuttosto raramente questo tipo di aritmia.

La fibrillazione dei ventricoli del cuore in realtà significa fermarlo, il recupero indipendente delle contrazioni ritmiche del miocardio è impossibile, quindi l'esito è predeterminato senza misure di rianimazione tempestive e competenti. Se l'aritmia ha catturato il paziente fuori dall'ospedale, allora la probabilità di sopravvivenza dipende da chi è il prossimo e quali azioni verranno intraprese.

È chiaro che l'operatore sanitario non è sempre a portata di mano e un'aritmia fatale può verificarsi ovunque - in un luogo pubblico, in un parco, in una foresta, in un trasporto, ecc., Quindi solo testimoni dell'incidente che possono almeno provare a dare cure primarie di rianimazione, i cui principi sono ancora a scuola.

E 'dimostrato che le compressioni toraciche corrette possono fornire saturazione dell'ossigeno nel sangue al 90% entro 3-4 minuti della riunione, anche senza respirare, quindi non deve essere trascurato, e quando non c'è fiducia nelle vie aeree o la possibilità di regolare la ventilazione. Se gli organi vitali possono essere mantenuti prima dell'arrivo di assistenza qualificata, la successiva defibrillazione e terapia farmacologica aumentano significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente.

Cause della fibrillazione ventricolare

Tra le cause della fibrillazione ventricolare del cuore, il ruolo principale è giocato dalla patologia cardiaca, che riflette lo stato delle valvole, i muscoli e il livello di ossigenazione del sangue. I cambiamenti extracardiaci causano l'aritmia dove meno frequentemente.

Le cause della fibrillazione ventricolare del cuore includono:

• malattia ischemica - infarto del miocardio, soprattutto a grandi focale; il maggior rischio di fibrillazione atriale esiste nelle prime 12 ore dopo la necrosi del muscolo cardiaco;
• attacco cardiaco passato;
• cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa;
• varie forme di disturbi nel sistema di conduzione cardiaca;
• difetti valvolari.

fattori extracardiache che possono innescare la fibrillazione ventricolare - un rischio di folgorazione, alterazioni degli elettroliti, disturbi dell'equilibrio acido-base, l'effetto di alcuni farmaci - glicosidi cardiaci, barbiturici, anestetici, antiaritmici.

La base del meccanismo di sviluppo di questo tipo di aritmia è non uniformità di attività elettrica miocardica quando il suo diverso fibra ridotta a velocità diverse pur essendo in varie fasi di contrazione. La frequenza di riduzione dei singoli gruppi di fibre raggiunge 400-500 al minuto.

Naturalmente, con un lavoro così scoordinato e caotico, il miocardio non è in grado di fornire un'adeguata emodinamica e la circolazione sanguigna si ferma semplicemente. Gli organi interni e, soprattutto, la corteccia cerebrale manifestano un deficit di ossigeno acuto e cambiamenti irreversibili si verificano dopo 5 minuti o più dal momento in cui si è verificato l'attacco.

Una delle varianti della tachicardia ventricolare è il flutter ventricolare, che può rapidamente trasformarsi in fibrillazione. Le principali differenze tra flutter e fibrillazione atriale sono la conservazione del ritmo corretto della contrazione dei cardiomiociti e una minore frequenza di contrazioni (massimo di 300) durante il flutter, mentre la fibrillazione elimina la regolarità del ritmo ed è accompagnata da irregolarità nelle contrazioni dei cardiomiociti.

La fibrillazione ventricolare e il flutter atriale sono tra i più pericolosi tipi di aritmie, poiché entrambe le varianti possono portare a conseguenze fatali molto rapidamente e richiedono una rianimazione immediata della vittima.

Il tremito e la fibrillazione dei ventricoli del cuore si verificano in più fasi:

1. Lo stadio tachysistolico è in realtà un flutter che dura solo un paio di secondi;
2. La fase convulsa dura fino a un minuto, le contrazioni del muscolo cardiaco perdono regolarità, la loro frequenza aumenta;
3. Fase dello sfarfallio (fibrillazione) - dura fino a tre minuti, molte contrazioni irregolari di dimensioni diverse sono registrate sull'ECG;
4. Stadio atonico - arriva al quinto minuto, quando le grandi onde di fibrillazione atriale vengono sostituite da quelle piccole e di bassa ampiezza dovute all'esaurimento del muscolo cardiaco.

Figura - fibrillazione ventricolare su un ECG, a seconda del tempo trascorso dall'esordio dell'attacco:

La forma parossistica della fibrillazione è caratterizzata da attacchi a breve termine di disorganizzazione dell'attività elettrica del miocardio, che possono manifestarsi clinicamente ricorrenti attacchi di perdita di coscienza.

La forma costante di un tale disturbo del ritmo è la più pericolosa e si manifesta come un tipico quadro di morte improvvisa.

Sintomi e metodi di diagnosi

Come notato sopra, la fibrillazione ventricolare è la stessa dell'arresto cardiaco completo, quindi i sintomi saranno simili a quelli in asistolia:

• Nei primi minuti c'è una perdita di coscienza;
• La respirazione indipendente e le palpitazioni non sono determinate, è impossibile sondare il polso, grave ipotensione;
• Comune colorazione cianotica della pelle;
• Pupille dilatate e perdita della loro reazione a uno stimolo luminoso;
• Grave ipossia può causare convulsioni, svuotamento spontaneo della vescica e del retto.

La fibrillazione dei ventricoli porta a sorpresa il paziente, è impossibile prevedere il momento del suo verificarsi anche in presenza di evidenti fattori predisponenti del cuore. A causa della completa cessazione del flusso sanguigno, dopo un quarto d'ora la vittima perde coscienza, entro la fine del primo minuto dall'inizio del parossismo della fibrillazione, si verificano convulsioni toniche, le pupille iniziano ad espandersi. Al secondo minuto, la respirazione indipendente, il battito cardiaco e il battito cardiaco scompaiono, la pressione sanguigna non può essere determinata, la pelle diventa bluastra, il gonfiore delle vene del collo, la faccia gonfia sono evidenti.

Questi segni di fibrillazione ventricolare caratterizzano lo stato di morte clinica, quando i cambiamenti negli organi sono reversibili, ed è ancora possibile rivitalizzare il paziente.

Entro la fine dei primi cinque minuti di aritmia, i processi irreversibili iniziano nel sistema nervoso centrale, che alla fine determina l'esito sfavorevole: la morte clinica diventa biologica in assenza di rianimazione.

Segni clinici di arresto cardiaco e morte improvvisa possono indirettamente indicare la probabilità di fibrillazione ventricolare, ma questa condizione può essere confermata solo con l'aiuto di ulteriori metodi diagnostici, il principale dei quali è l'elettrocardiografia. I vantaggi dell'ECG sono la velocità di ottenere il risultato e la possibilità della sua implementazione al di fuori dell'istituto medico, pertanto il cardiografo è un attributo necessario non solo della rianimazione, ma anche delle brigate ambulanze lineari.

La fibrillazione ventricolare su un ECG è di solito facilmente riconosciuta da un medico di qualsiasi specialista e paramedico di pronto soccorso sulla base delle caratteristiche caratteristiche:

1. Mancanza di complessi ventricolari e di eventuali denti, intervalli, ecc.;
2. Registrazione delle cosiddette onde di fibrillazione con un'intensità di 300-400 al minuto, irregolare, con durata e ampiezza variabili;
3. Assenza di contorno.

fibrillazione dei ventricoli su un ECG

fibrillazione dei ventricoli e la sua differenza dalla tachicardia ventricolare sull'ECG

A seconda delle dimensioni delle onde delle contrazioni indiscriminate, la fibrillazione ventricolare ad onda grande si distingue quando la forza delle contrazioni supera 0,5 cm durante la registrazione ECG (altezza dell'onda di più di una cella). Questo tipo caratterizza l'insorgenza di aritmia e i primi minuti del suo corso.

Quando i cardiomiociti si impoveriscono, l'acidosi aumenta e i disturbi metabolici, l'aritmia a onda grande si trasforma in fibrillazione ventricolare a piccole onde, che, rispettivamente, caratterizza una prognosi peggiore e una maggiore probabilità di asistolia e morte.

Video: fibrillazione ventricolare su un monitor cardiaco

Segni affidabili di fibrillazione ventricolare possono iniziare immediatamente un trattamento mirato di questo particolare tipo di aritmia - defibrillazione, l'introduzione di antiaritmici in parallelo con la rianimazione.

La complicazione diretta della fibrillazione ventricolare può essere considerata asistolia, cioè arresto cardiaco completo e morte a causa dell'assenza o di una rianimazione inadeguata e con la sua inefficacia nei pazienti in gravi condizioni.

Con un ritorno alla vita di successo, alcuni pazienti possono affrontare le conseguenze della terapia intensiva - polmonite, fratture costali, ustioni dall'azione di una corrente elettrica. Una complicazione frequente è il danno del tessuto cerebrale con encefalopatia post-enoxica. Nel cuore, il danno è anche possibile al momento del ripristino del flusso sanguigno dopo il periodo ischemico, che si manifesta con altri tipi di aritmie e possibile infarto.

Principi della cura di emergenza e trattamento della fibrillazione ventricolare

Il trattamento della fibrillazione ventricolare comporta la fornitura di cure di emergenza nel più breve tempo possibile, poiché un lavoro inadeguato del cuore in pochi minuti può portare alla morte e il recupero indipendente del ritmo è impossibile. La defibrillazione di emergenza viene mostrata ai pazienti, ma se non c'è un'apparecchiatura appropriata, lo specialista applica un colpo corto e intenso alla superficie anteriore del torace all'area del cuore che può fermare la fibrillazione. Se l'aritmia persiste, procedere a un massaggio cardiaco indiretto e alla respirazione artificiale.

La rianimazione non specializzata in assenza di defibrillatore include:

• Valutazione dello stato generale e del livello di coscienza;
• Posa il paziente sulla schiena con la testa buttata all'indietro, rimuovendo anteriormente la mascella inferiore, assicurando il libero flusso d'aria ai polmoni;
• Se la respirazione non è determinata - respirazione artificiale con una frequenza fino a 12 infusioni al minuto;
• Valutazione del lavoro cardiaco, l'inizio di un massaggio indiretto del cuore con un'intensità di cento scatti sullo sterno ogni minuto;
• Se il rianimatore agisce da solo, la rianimazione cardiopolmonare consiste in alternare 2 iniezioni aeree con 15 pressioni sulla parete toracica, se ci sono due specialisti, allora il rapporto tra le iniezioni e la pressione è 1: 5.

La rianimazione cardiopolmonare specializzata consiste nell'utilizzo di un dispositivo defibrillatore e nella somministrazione di farmaci. Si ritiene giustificato rimuovere l'ECG per confermare che una grave condizione o morte clinica è causata da questo tipo di aritmia, poiché in altri casi il defibrillatore può essere semplicemente inutile.

La defibrillazione viene eseguita utilizzando una corrente elettrica di 200 Joule. Nei casi in cui i sintomi consentono un alto grado di probabilità di parlare dell'inizio della fibrillazione ventricolare, i cardiologi oi rianimatori possono iniziare immediatamente la defibrillazione senza perdere tempo con gli esami cardiografici. Tale approccio "cieco" consente di risparmiare tempo e ripristina il ritmo nel minor tempo possibile, riducendo significativamente il rischio di gravi complicazioni durante l'ipossia prolungata, e quindi è ben fondato.

Poiché la fibrillazione del miocardio ventricolare è mortale e l'unico modo per fermarlo è la defibrillazione con l'elettricità, le squadre di pronto soccorso e le istituzioni mediche dovrebbero essere dotate di dispositivi appropriati e ogni operatore sanitario dovrebbe essere in grado di usarle, rispettivamente.

Il ritmo cardiaco può essere normalizzato già dopo la prima scarica della corrente o dopo un breve periodo di tempo. Se ciò non accade, allora segue la seconda scarica, ma con più energia - 300 J. Se viene applicata l'inefficienza, la terza scarica massima è 360 J. Dopo tre scosse elettriche, il ritmo recupererà o una linea retta sarà fissata sull'ECG (isolina ). Il secondo caso non parla ancora di morte irreversibile, quindi i tentativi di rivitalizzare il paziente continuano per un altro minuto, dopo di che il lavoro del cuore viene nuovamente valutato.

Ulteriori azioni rianimatorie sono indicate quando la defibrillazione è inefficace. Sono costituiti da intubazione tracheale per la ventilazione degli organi respiratori e accesso a una grande vena in cui viene iniettata l'adrenalina. L'adrenalina impedisce alle arterie carotidi di cadere, aumenta la pressione arteriosa, reindirizza il sangue agli organi vitali a causa dello spasmo delle navi addominali e renali. Nei casi più gravi, l'introduzione di adrenalina viene ripetuta ogni 3-5 minuti a 1 mg.

Il trattamento farmacologico viene effettuato per via endovenosa e rapida. Se l'accesso alla vena non può essere ottenuto, l'adrenalina, l'atropina, la lidocaina possono essere introdotte nella trachea e la loro dose è raddoppiata e diluita in 10 ml di soluzione salina. La via intracardiaca della somministrazione del farmaco è applicabile in casi estremamente rari quando non sono possibili altri metodi.

Nel caso dell'inefficacia delle due scariche del defibrillatore e della conservazione dell'aritmia, la terapia farmacologica sotto forma di lidocaina viene indicata alla velocità di 1,5 mg / kg di peso del paziente, dopo di che viene effettuato un terzo tentativo in un minuto di defibrillazione 360 ​​con 360 J di energia. la scarica massima viene ripetuta di nuovo. Oltre alla lidocaina, possono essere somministrati anche altri antiaritmici: ornid, novocainamide, amiodarone e magnesia.

Con gravi disturbi elettrolitici con un aumento del livello di potassio nel siero del sangue e acidosi (acidificazione dell'ambiente interno del corpo), con intossicazione da barbiturici o sovradosaggio di antidepressivi triciclici, è indicata la somministrazione di bicarbonato di sodio. Il dosaggio viene calcolato in base al peso del paziente, la metà viene somministrata per via endovenosa in un flusso, il resto è a goccia mentre si mantiene il pH del sangue nell'intervallo 7,3-7,5. Se i tentativi di trattamento hanno avuto successo, il ritmo è stato ripristinato e il paziente è stato riportato in vita, quindi quest'ultimo è trasferito all'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva per ulteriori osservazioni. Nei casi in cui non vi è alcun effetto dalla rianimazione (le pupille non rispondono alla luce, non c'è respiro e nessun battito cardiaco, non c'è coscienza), le manipolazioni terapeutiche vengono interrotte dopo che sono trascorsi 30 minuti dall'inizio.

Video: rianimazione della fibrillazione ventricolare

È necessaria un'ulteriore osservazione del paziente sopravvissuto nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Il bisogno è associato a emodinamica instabile, agli effetti del danno cerebrale ipossico al momento della fibrillazione ventricolare o asistolia, alterato scambio gassoso.

Il risultato dell'aritmia, che è stato fermato dalla rianimazione, molto spesso diventa la cosiddetta encefalopatia postossica. In condizioni di insufficiente apporto di ossigeno e alterata circolazione del sangue, il cervello soffre in primo luogo. Le complicanze neurologiche fatali si verificano in circa un terzo dei pazienti sottoposti a rianimazione a causa di aritmia. Un terzo dei sopravvissuti presenta disturbi persistenti della sfera motoria e della sensibilità.

Durante la prima volta dopo il recupero del ritmo cardiaco, il rischio di ricorrenza della fibrillazione atriale è elevato e il secondo episodio di aritmia può diventare fatale e pertanto la prevenzione di disturbi del ritmo ricorrenti è di fondamentale importanza. Include:

La prognosi della fibrillazione ventricolare è sempre seria e dipende dalla rapidità con cui le azioni di rianimazione iniziano, dalla professionalità e dall'efficienza degli specialisti, da quanto tempo il paziente dovrà passare praticamente senza contrazioni cardiache:

• Se la circolazione del sangue viene interrotta per più di 4 minuti, le possibilità di salvezza sono minime a causa di cambiamenti irreversibili nel cervello.
• Relativamente favorevole può essere la prognosi all'inizio della rianimazione nei primi tre minuti e la defibrillazione entro e non oltre 6 minuti dal momento dell'insorgenza di un attacco di aritmia. In questo caso, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 70%, ma la frequenza delle complicanze è ancora elevata.
• Se la cura per la rianimazione viene ritardata e sono passati 10-12 minuti o più dall'inizio del parossismo della fibrillazione ventricolare, solo un quinto dei pazienti ha la possibilità di rimanere in vita anche se viene utilizzato un defibrillatore. Un dato così deludente è una conseguenza del rapido danno alla corteccia cerebrale in condizioni ipossiche.

La prevenzione della fibrillazione ventricolare è rilevante nei pazienti affetti da patologia miocardica, valvole e sistema di conduzione cardiaca, che devono valutare attentamente tutti i rischi, prescrivere il trattamento di una patologia causale, farmaci antiaritmici. Con un'alta probabilità di fibrillazione ventricolare, i medici possono immediatamente suggerire l'impianto di un cardioverter-pacemaker in modo che in caso di aritmia fatale, il dispositivo possa aiutare a ripristinare il ritmo cardiaco e la circolazione sanguigna.

Pronto soccorso per la fibrillazione ventricolare

La fibrillazione o il flutter ventricolare è la causa principale della morte cardiaca improvvisa (fino al 90%). È molto frequente, più di 250 al minuto. regolare o irregolare, funzione ventricolare emodinamicamente inefficace. La clinica è simile a quella in asistolia (morte clinica). Su un elettrocardiogramma - onde caotiche di battito di ciglia, o regolari, simili a un sinusoide - fluttuano. La fibrillazione ventricolare è una condizione che è accompagnata da un elevato consumo di ossigeno da parte del miocardio, poiché i cardiomiociti sono ridotti, anche se non ritmicamente (secondo la descrizione dei cardiochirurghi, il cuore durante la fibrillazione ventricolare è simile a "sciami brufanti").

Linee guida diagnostiche per la fibrillazione ventricolare:
1. Lo stato di morte clinica

2. Elettrocardiografico
a) con fibrillazione ventricolare:
- onde regolari, ritmiche, che ricordano una curva sinusoidale;
- frequenza d'onda 190-250 min;
- non esiste una linea isoelettrica tra le onde;
- i denti P e T non sono definiti;

b) con fibrillazione ventricolare:
- cambiamento continuo di forma, durata, altezza e direzione dell'onda;
- non c'è alcuna linea isoelettrica tra di loro:
- la loro frequenza è di 150 - 300 al minuto. Cause della fibrillazione ventricolare:
- cardiopatia organica (in particolare infarto miocardico acuto);
- violazione dell'omeostasi (ipo-o ipercapnia, ipopotassiemia, chetoacidosi diabetica);
- lesioni al petto;
- sostanze medicinali (glicosidi cardiaci, chinidina, lidocaina, ecc.);
- scosse elettriche (in particolare alternanza o fulmine);
- ipotermia (inferiore a 28 ° C).

Fibrillazione ventricolare su ECG

Pronto soccorso per la fibrillazione ventricolare

1. Colpo pre-corda - un colpo acuto al terzo inferiore dello sterno con un pugno sollevato a circa 20 cm sopra la gabbia toracica (se il defibrillatore è pronto, è meglio astenersi).
2. Ansia (call team di rianimazione).
3. Massaggio cardiaco indiretto, ventilazione meccanica, preparazione alla defibrillazione.

4. Defibrillazione con una scarica di 200 J. Se la fibrillazione ventricolare viene preservata, il secondo 300 J viene eseguito immediatamente, se necessario, il terzo con una energia massima di 360-400 J. (L'uso di alti valori energetici aumenta immediatamente il rischio di complicanze post-conversione).
5. In caso di inefficacia - intracardialmente o in / in lidocaina 100-200 mg (accorcia Q-T, che riduce la soglia di defibrillazione), o obzidan a 5 mg (riduce le differenze di refrattarietà in diverse parti del miocardio).
6. defibrillazione ripetuta.

7. Se si conserva fibrillazione ventricolare - bicarbonato di sodio / in, infusione di lidocaina - 2 mg / min. (o 100 mg in / nel getto ogni 10 minuti), miscela polarizzante, solfato di magnesio nella composizione della miscela polarizzante, o separatamente, in / nel getto 1-2 g per 1-2 minuti. (se non c'è effetto, di nuovo in 5-10 minuti).
8. Defibrillazione ripetuta.
9. Se la fibrillazione ventricolare persiste, continuare con il punto 7. La somministrazione di adrenalina 1 mg IV può anche aiutare (nella letteratura occidentale è spesso raccomandata nella fase corrispondente al n. 5, 1 mg ogni 3-5 min.), Cloruro di calcio 10% -10,0 i.v. Usando preparazioni di bicarbonato e potassio, è importante prevenire lo sviluppo di alcalosi e iperkaliemia.

10. Se il ritmo è ripristinato - terapia sintomatica (agenti vascolari); correzione dell'equilibrio acido-base; prevenzione della fibrillazione ventricolare e della tachicardia ventricolare - lidocaina, solfato di magnesio, preparazioni di potassio.

Assistenza di emergenza per la fibrillazione ventricolare: raccomandazioni di base

Disturbi cardiaci aritmici di qualsiasi forma sono potenzialmente pericolosi disordini cardiaci che possono causare gravi complicazioni. Una delle formazioni più pericolose di aritmie è la fibrillazione ventricolare, espressa nella contrazione caotica e ad alta frequenza delle fibre del miocardio ventricolare.

Lo sviluppo di un disturbo aritmico così forte negli esseri umani richiede l'intervento più rapido, altrimenti il ​​rischio di morte aumenterà in modo significativo. Per ulteriori informazioni su come riconoscere la fibrillazione ventricolare e l'applicazione di quali misure richiedono questa aritmia, parliamo dell'articolo qui sotto.

Cause e segni di fibrillazione ventricolare

Fibrillazione ventricolare - un disturbo del ritmo cardiaco pericoloso

Come accennato in precedenza, la fibrillazione ventricolare è una delle forme più gravi e pericolose di aritmie, che sono aritmie cardiache. La caratteristica principale di questa patologia è che il muscolo del miocardio ventricolare inizia a contrarsi a caso, raggiungendo una frequenza ritmica di 300 o più battiti al minuto.

Naturalmente, qualcosa di simile semplicemente non può normalmente influenzare il lavoro dell'apparato cardiaco, a causa del quale è sotto una tremenda pressione. In assenza di assistenza tempestiva, la fibrillazione ventricolare del paziente può essere fatale a causa della morte cardiaca improvvisa. A proposito, nel 70-80% di tutti i casi con tale diagnosi, il tipo di aritmia considerata oggi è identificata come la principale causa di morte.

Il pericolo di fibrillazione non è solo quello di aumentare lo stress sul cuore, ma anche di sviluppare disturbi acuti del flusso sanguigno, che rende impossibile pompare anche una piccola quantità di sangue.

Statisticamente, gli uomini sono più sensibili a questo tipo di aritmia.

L'età media dei pazienti affetti da fibrillazione atriale è di 45-80 anni. Da un punto di vista fisiologico, la fibrillazione si riferisce all'arresto cardiaco, nonostante le contrazioni più forti del cuore. Il restauro indipendente del miocardio ventricolare è impossibile, quindi è necessaria una rianimazione immediata per salvare la vita del paziente. In caso contrario, il risultato è predeterminato e il risultato letale è solo una questione di tempo.

Le cause della fibrillazione ventricolare comprendono assolutamente qualsiasi patologia del sistema cardiovascolare. Molto spesso la patologia si sviluppa a causa di:

Come fattori esterni che precedono lo sviluppo della fibrillazione atriale, possono essere considerati shock elettrici o farmaci impropri.

Puoi trovare ulteriori informazioni su come aiutare nell'arresto cardiaco nel video:

I sintomi della patologia sono abbastanza pronunciati, quindi anche per un rappresentante non medico sarà facile da riconoscere. I principali segni di fibrillazione ventricolare includono nella loro lista:

• perdita improvvisa o transitoria di coscienza
• mancanza di respiro e palpitazioni pronunciate
• non sentire il polso
• attacco ipotonico acuto
• pelle blu
• pupille dilatate e mancanza di risposta alla luce
• spasmi di estremità e svuotamenti spontanei

Di norma, la fibrillazione ventricolare si sviluppa all'improvviso, quindi anche quelli con una predisposizione alle malattie del sistema cardiovascolare non saranno in grado di prevedere un simile attacco. Data questa caratteristica di questa patologia, se si hanno i rischi del suo sviluppo, è auspicabile non lasciare l'habitat della gente per molto tempo.

Cure di patologia di emergenza

La defibrillazione di emergenza è necessaria quando si instaura una fibrillazione ventricolare.

Poiché la fibrillazione ventricolare interessa una porzione piuttosto specifica e piccola del cuore - le fibre muscolari del miocardio ventricolare, le cure di emergenza non sono sempre realizzate dalle persone comuni.

Ciò è dovuto al fatto che la consueta rianimazione cardiopolmonare e procedure simili per ripristinare il lavoro del cuore molto probabilmente saranno inutili. Come minimo è necessario un defibrillatore.

In generale, la procedura per l'assistenza con un attacco di cuore, anche a causa di fibrillazione ventricolare, è ridotta all'implementazione delle seguenti procedure:

1. La posizione del paziente in posizione prona e sicura per lui.
2. Chiama un'ambulanza con la descrizione più concisa ma accurata della situazione.
3. Pronto soccorso se possibile. Per l'attuazione di azioni rianimatorie in fretta, avrete bisogno di defibrillazione, che è auspicabile per integrare l'introduzione di antiaritmici per via endovenosa.

Si noti che è importante eseguire le procedure descritte il più rapidamente possibile, poiché dipende dalla velocità di prendere le misure necessarie se il paziente ritorna in vita oppure no. Certo, la fibrillazione ventricolare - la malattia più pericolosa, a volte provocando conseguenze irreversibili. Tuttavia, mentre c'è la possibilità di salvare una persona - è necessario combattere, e fare tutto il più velocemente possibile e senza panico.

Diagnosi di disturbo

Facciamo un ECG e confermiamo la diagnosi!

Per ridurre i rischi di possibili complicanze o recidive di fibrillazione ventricolare, dopo il primo soccorso al paziente e la normalizzazione del lavoro del suo cuore, sono necessarie procedure diagnostiche.

Il principale di essi è considerato l'elettrocardiografia (ECG), che nel modo più accurato rivela la fibrillazione. La patologia sui risultati ECG è espressa in:

• totale assenza di complessi ventricolari
• registrazione delle onde di fibrillazione espressa dalla contrazione ad alta frequenza del miocardio ventricolare con un'intensità di 300 o più battiti al minuto
• assenza parziale o totale di isoline

Dopo un ECG e l'identificazione dei parametri richiesti, viene organizzata l'adozione di appropriate misure terapeutiche. Per seguire ulteriormente il corso della patologia, vengono utilizzati altri metodi di ricerca, ad esempio EchoCG, CT, RM. La nomina di determinati metodi diagnostici può essere giudicata esclusivamente dal medico curante.

Metodo di terapia

Ulteriore trattamento dipende dalle complicazioni!

Il trattamento della fibrillazione ventricolare, o meglio le sue conseguenze - è un'intera gamma di misure. Ha lo scopo di ridurre al minimo il rischio di ricorrenza della patologia e di massimizzare la normalizzazione del cuore.

Di norma, il trattamento della malattia è il seguente:

1. Sollievo dai disordini di fibrillazione, che consiste nell'uso di defibrillazione, antiaritmici e antidolorifici quando il paziente ritorna alla coscienza.
2. Eliminazione delle conseguenze e delle cause della fibrillazione ventricolare, realizzata attraverso l'uso di farmaci. In questa fase è molto importante normalizzare il lavoro del cuore, ma anche un trattamento lungo e di alta qualità non è in grado di dare le massime garanzie per l'assenza di una ricaduta della malattia. Se le specificità di un caso particolare implicano la necessità di un'operazione, allora la terapia operativa è organizzata.
3. Mantenere il risultato, che può essere raggiunto con misure di prevenzione della patologia. L'essenza di quest'ultimo risiede nella cura completa o massima di tutti i disturbi esistenti del sistema cardiovascolare, nonché nella normalizzazione dello stile di vita e della nutrizione. Naturalmente, lo stress significativo sul cuore o le cattive abitudini sono inaccettabili.

Probabilmente, ogni lettore è già riuscito a indovinare che è tutt'altro che possibile in ogni caso organizzare tutte le fasi marcate della terapia. Sfortunatamente, se un paziente è in ritardo o organizzato in modo improprio, il cuore non può essere ripristinato al lavoro del cuore, a seguito del quale si verifica la morte.

Tuttavia, vale la pena notare che le procedure di rianimazione sono certamente eseguite fino a quando il muscolo cardiaco non funziona, o non ci sono segni di morte effettiva, cioè la morte del cervello. Solo un medico professionista è in grado di risolvere tali fenomeni, quindi una persona con un attacco cardiaco deve essere trattata prima dell'arrivo degli specialisti e preferibilmente senza fermarsi, alternando la defibrillazione con le procedure cardiopolmonari.

Prognosi del trattamento e possibili complicanze

Fibrillazione ventricolare - le principali cause di morte cardiaca improvvisa

La fibrillazione ventricolare è una delle poche patologie che non tollera, o piuttosto, non implica previsioni accurate della terapia. Spesso, la positività della prognosi dipende da quanto velocemente le procedure di rianimazione hanno iniziato a ripristinare l'attività cardiaca.

A giudicare dalle statistiche, in circa il 75% dei casi, quando la rianimazione è iniziata entro 3 minuti dopo l'attacco, il paziente è sopravvissuto. Nelle stesse situazioni, quando passava più tempo, solo un quinto sopravviveva.

In ogni caso, la fibrillazione ventricolare non passa senza lasciare traccia. Nella maggior parte dei casi, uno o un insieme di tali complicazioni come:

1. aritmie croniche
2. patologie polmonari provocate dalla rianimazione
3. problemi psico-neurologici
4. tromboembolia
5. aumento del rischio di infarto ricorrente di qualsiasi eziologia

Naturalmente, con un adeguato trattamento della patologia e il rispetto delle misure preventive prescritte, è possibile ridurre al minimo le possibili conseguenze della fibrillazione atriale. Ma, ancora, nessuno può dare garanzie di un attacco ripetuto.

Forse questo è tutto per l'argomento di oggi. Speriamo che il materiale presentato sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Salute a te!

Fibrillazione ventricolare - sintomi e cause, diagnosi, metodi di trattamento, possibili complicanze

Il disturbo del ritmo cardiaco si riferisce a condizioni potenzialmente letali. A causa della fibrillazione, il flusso sanguigno si ferma, inizia la crescita dei disordini metabolici nel corpo. Questa è la causa dell'80% dei decessi diagnosticati con morte improvvisa. La patologia è più comune negli uomini di età compresa tra 45 e 70 anni con insufficienza cardiaca. Un'aritmia può verificarsi ovunque, quindi è importante conoscere le misure di primo soccorso per salvare la vita della vittima. Tecniche di rianimazione tempestive aiuteranno il paziente a resistere fino all'arrivo dell'ambulanza e ad aumentare le possibilità di sopravvivenza.

Cos'è la fibrillazione ventricolare

La normale contrazione del muscolo cardiaco è fornita da impulsi bioelettrici. Sono generati da nodi atrioventricolari e sinusali. Gli impulsi influenzano il miocardio, i cardiomiociti atriali e ventricolari, facendo sì che il cuore spinga il sangue nei vasi. Quando la conduzione degli impulsi viene disturbata, si verifica aritmia. La fibrillazione ventricolare del cuore è una condizione in cui si verifica il movimento caotico delle fibre muscolari miocardiche. Iniziano a funzionare in modo inefficiente, con una frequenza di 300-500 battiti al minuto. Per questo motivo, è necessaria una rianimazione urgente del paziente.

Il risultato della fibrillazione è una rapida diminuzione del numero di battiti cardiaci. Il volume di sangue espulso diminuisce insieme nella pressione sanguigna, il che porta a completare l'arresto cardiaco. Se non viene avviato utilizzando speciali misure di rianimazione, il paziente vivrà non più di 3-5 minuti. L'aritmia non può fermarsi da sola, pertanto è necessaria una defibrillazione artificiale.

motivi

La fibrillazione si verifica spesso a causa di anomalie cardiovascolari. I principali sono:

• Blocco completo del nodo atrioventricolare.
• Cardiopatia ischemica
• Complicazioni di infarto miocardico.
• Cardiomiopatia - ipertrofica (ispessimento della parete cardiaca), dilatazione (aumento delle camere cardiache), idiopatica (violazione della struttura del cuore).
• Aritmie - battiti prematuri ventricolari, tachicardia parossistica.
• Difetti cardiaci, valvole (aneurisma, stenosi della valvola mitrale).
• Insufficienza coronarica acuta (restringimento di grandi vasi).

Ci sono cause meno comuni di fibrillazione ventricolare. Questi includono:

• Cardiomegalia (aumento della dimensione del cuore).
• Cardiosclerosi (cicatrici del muscolo cardiaco).
• Sindrome di Brugada (aritmia ventricolare ereditaria).
• Miocardite (infiammazione del miocardio).
• Una forte diminuzione del volume di sangue spinto dal cuore, a causa di problemi di eziologia poco chiara.

Le cause della fibrillazione ventricolare possono essere causate da processi che non sono associati a battito cardiaco alterato. Sono elencati nella tabella:

Squilibrio elettrolitico

La mancanza di potassio porta all'instabilità miocardica

Sovradosaggio di diuretici o glicosidi cardiaci

Grave avvelenamento da diuretici tiazidici, analgesici narcotici, barbiturici

Angiografia coronarica, cardioversione, angiografia coronarica, defibrillazione

Aumento dell'acidità corporea

Ci sono fattori che raramente innescano la fibrillazione. Questi includono:

• Ipo-e ipertermia - ipotermia del corpo e suo surriscaldamento con sbalzi di temperatura improvvisi.
• Disidratazione - può causare sanguinamento e shock ipovolemico (rapida perdita di grandi quantità di liquido).
• Lesioni - meccaniche nella regione dello sterno, shock elettrico, noioso e penetrante.
• Squilibrio ormonale dovuto a anomalie della tiroide.
• Stress cronico, tensione nervosa eccessiva.

classificazione

Lo sfarfallio dei ventricoli può essere suddiviso in 3 fasi: primaria, secondaria e tardiva. La fibrillazione primaria si verifica 1-2 giorni dopo l'infarto miocardico. L'instabilità elettrica dei cardiomiociti è spiegata dall'ischemia acuta. Più della metà dei casi di fibrillazione primaria si osservano nelle prime 4 ore, 40% - entro 12 ore dopo un infarto, che è la principale causa di morte in pazienti con questa patologia.

La fibrillazione secondaria si sviluppa a causa della mancanza di circolazione del sangue nel ventricolo sinistro ed è accompagnata da shock cardiogeno. Questo stadio è difficile da eliminare per defibrillazione, mentre quello primario passa dopo un singolo impulso elettrico. La fibrillazione tardiva si verifica 48 ore dopo l'infarto miocardico o alla 5a o 6a settimana di malattie cardiache correlate alla disfunzione ventricolare. In questa fase, il tasso di mortalità è del 40-60%.

sintomi

L'aritmia è caratterizzata da sintomi identici all'arresto cardiaco completo (asistolia). Segni di fibrillazione ventricolare:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• debolezza, vertigini;
• perdita improvvisa di coscienza;
• respiro affannoso o mancanza di esso, respiro sibilante;
• pallore di pelle e membrane mucose;
• cianosi (cianosi delle punte delle orecchie, triangolo naso-labiale);
• dolore nel cuore, il suo arresto;
• mancanza di polso su grandi arterie (carotide, femorale);
• pupille dilatate;
• completo rilassamento o crampi;
• svuotamento involontario della vescica, intestino.

L'aritmia inizia improvvisamente, il suo aspetto è impossibile da prevedere. I sintomi della fibrillazione determinano lo stato di morte clinica, quando i cambiamenti nel corpo sono ancora reversibili e il paziente può sopravvivere. Dopo 7 minuti di aritmia, la carenza di ossigeno porta a disturbi irreversibili nella corteccia cerebrale e inizia il processo di disintegrazione cellulare, ad es. morte biologica.

diagnostica

La probabilità di fibrillazione atriale è determinata indirettamente da segni di insufficienza cardiaca o morte improvvisa. Questa condizione può essere confermata solo utilizzando un metodo diagnostico: ECG (elettrocardiografia). I vantaggi della ricerca sono la velocità e la possibilità della procedura in qualsiasi luogo. Per questo motivo, le squadre di rianimazione sono dotate di cardiografi.

Fibrillazione ventricolare su ECG

Un elettrocardiogramma cattura le fasi principali dello sviluppo della fibrillazione. Questi includono:

1. Tremore dei ventricoli o breve (20 secondi) tachistole.
2. La fase convulsa richiede 30-60 secondi, accompagnata da un aumento della frequenza delle contrazioni, un indebolimento della gittata cardiaca e un disturbo del ritmo.
3. Fibrillazione - 2-5 minuti. Si osservano onde di sfarfallio grandi e caotiche senza intervalli pronunciati. Manca anche il dente P
4. Atonia - fino a 10 minuti. Le grandi onde sono sostituite da piccole (bassa ampiezza).
5. La completa assenza di contrazioni del cuore.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo della squadra di rianimazione, la persona che soffre di fibrillazione atriale deve ricevere assistenza immediata. Lei è in rianimazione. La prima fase:

1. È necessario colpire una persona in faccia se ha perso conoscenza. Ciò contribuirà a farlo vivere.
2. Per determinare la presenza di pulsazione nelle arterie carotidi o femorali, osservare se c'è un movimento del torace.
3. Se non ci sono impulsi e respiro, procedere al primo soccorso.

Il secondo stadio consiste nell'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso e ventilazione meccanica. L'algoritmo è il seguente:

1. Posare la vittima su una superficie piana e dura.
2. Getta indietro la testa, la bocca priva di vomito, per prendere la lingua, se affondato.
3. Una mano per tenere il naso ferito e soffiare aria attraverso la bocca.
4. Dopo aver soffiato, piega le mani in modo incrociato e produce una pressione ritmica sul terzo inferiore dello sterno. 2 respiri profondi, quindi 15 pressioni.
5. Dopo 5-6 cicli di rianimazione, valutare le condizioni della vittima - verificare la presenza di un polso, la respirazione.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito ritmicamente, ma senza movimenti bruschi, in modo da non rompere le costole di una persona con fibrillazione. Non dovresti provare ad applicare un colpo precordiale alla zona del cuore, se non ci sono abilità speciali. Il trattamento di emergenza deve essere effettuato nei primi 30 minuti dall'inizio dell'insorgenza di aritmia e prima dell'arrivo di medici specialisti, che devono essere chiamati prima della rianimazione.

Trattamento della fibrillazione ventricolare

L'aritmia cardiaca improvvisa non è curabile. È possibile prevenire la fibrillazione in alcune malattie cardiache installando un pacemaker o un defibrillatore cardioverter. La terapia prevede la fornitura di pronto soccorso alla vittima e l'uso di speciali strumenti di rianimazione:

• Defibrillazione - ripristino del ritmo cardiaco utilizzando impulsi elettrici di diverse intensità e frequenze.
• Effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni - manualmente usando la borsa Ambu o attraverso una maschera respiratoria con un ventilatore.
• L'uso del farmaco per cardioreanimazione - Epinifrina, Amiodoron.