arteriografia

L'arteriografia come caso speciale di angiografia è un metodo per studiare le arterie usando la radiazione a raggi X e introducendo un agente di contrasto nella nave. L'arteriografia è il principale tipo di angiografia, che è indispensabile per valutare le condizioni delle arterie.

Tale studio aiuta a diagnosticare con precisione i cambiamenti patologici nelle arterie, la presenza di un tumore nelle immediate vicinanze dei vasi sanguigni, una diminuzione del lume del canale, il blocco delle arterie, anormalità delle pulsazioni arteriose e molte altre condizioni.

A seconda della posizione emettono:

• arteriografia del cervello;
• arteriografia renale;
• arteriografia degli arti inferiori e superiori.

Come va?

Uno studio arteriografico è attualmente condotto solo in ospedali con uffici per la chirurgia dei vasi sanguigni.

La procedura stessa è semplice e standardizzata, le condizioni - ambulatoriale. La preparazione per lo studio comprende la rimozione dei peli sulla sezione di test dell'arteria e la pulizia dello stomaco e dell'intestino con un clistere.

Il paziente viene posto sul tavolo operatorio e viene eseguita l'anestesia locale, poiché l'arteriografia è considerata una procedura poco dolorosa. Dopo l'anestesia, viene installato un catetere attraverso il quale verrà erogato un fluido ad alto contrasto. A seconda dell'area dei vasi sanguigni da esaminare, viene utilizzata una diversa quantità di liquido (da 30 a 40 mg) e può essere fornita a pressione diversa.

Dopo l'introduzione del contrasto, viene presa una serie di raggi X successivi istantanei, che vengono successivamente memorizzati su un computer e possono essere visualizzati e analizzati in qualsiasi momento opportuno. Dopo il completamento della procedura, una medicazione asettica sotto pressione viene applicata al sito della puntura per prevenire emorragie e infezioni.

Indicazioni per la conduzione.

• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• trombosi arteriosa;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• endarterite obliterante;
• se si sospetta un aneurisma dell'arteria;
• diagnosi di tumori adiacenti alle arterie.

Controindicazioni.

Vale la pena notare che non esistono controindicazioni assolute per lo svolgimento di uno studio, compresa l'arteriografia dei vasi cerebrali.

Il numero di controindicazioni relative include condizioni patologiche in cui l'arteriografia può provocare un deterioramento della condizione. Ad esempio:

• ictus acuto;
• insufficienza renale;
• malattia infettiva acuta;
• insufficienza epatica;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• allergico ai farmaci contenenti iodio.

Vantaggi e svantaggi.

L'arteriografia si presenta come uno strumento diagnostico molto prezioso, che consente in molti casi gravi di stabilire con precisione la diagnosi e localizzare il problema.

Ma rispetto ad altri tipi di angiografia, l'arteriografia è la procedura più dolorosa, poiché la velocità di movimento del contrasto attraverso i vasi sanguigni è molto alta.

Oltre all'anestesia locale, i pazienti con arterie particolarmente sensibili ricevono una speciale soluzione lenitiva, che riduce anche il livello di dolore.

Costo.

Il prezzo per l'arteriografia inizia a 10.000 rubli e può essere aumentato fino a 2 volte a seconda della clinica.

Ciò che mostra l'angiografia dei vasi cerebrali

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo di imaging delle arterie e delle vene, che viene eseguito mediante radiografia, fluoroscopia, tomografia magnetica e computerizzata. L'angiografia è un concetto collettivo, che si riferisce allo studio dello stato funzionale dei vasi sanguigni, del flusso sanguigno e della presenza di processi patologici, come aneurisma, malformazione o aterosclerosi.

L'angiografia cerebrale delle navi viene effettuata mediante iniezione di agenti di contrasto. Ciò significa che prima della visualizzazione un farmaco viene iniettato nel flusso sanguigno, che viene distribuito con il flusso sanguigno. Il fatto è che il tessuto cerebrale ha una densità simile, quindi per il "controluce" usano il contrasto artificiale. Già sulle immagini o sul monitor finito, la nave stessa non viene visualizzata, ma la sostanza la riempie. Forma il contorno e il mantenimento delle arterie e delle vene.

Cosa mostra

L'angiografia del contrasto vascolare non è un metodo di routine, a differenza dei raggi X o del conteggio generale del sangue. È prescritto per indicazioni specifiche, ad esempio per ictus ischemico o malformazione vascolare.

Che angiografia mostra:

1. Espansione o contrazione delle pareti dei vasi.
2. Emorragia nel cervello.
3. Infiammazione delle pareti e delle vene dell'arteria.
4. Aterosclerosi: grado di ostruzione e blocco del lume.
5. Trombosi dei vasi sanguigni - presenza di coaguli di sangue nel lume della nave.
6. Foci di ematoma.
7. Tumori di origine vascolare.
8. Rifornimento di sangue di tumori.
9. Malformazioni congenite della rete vascolare del cervello.

Il metodo dell'angiografia stessa è sicuro per il paziente, tuttavia, possono verificarsi complicazioni accompagnatorie:

• Reazione allergica all'introduzione di un agente di contrasto.
• Dolore al sito di puntura e amministrazione del farmaco.
• Gonfiore nei tessuti e nelle gambe molli.

Complicazioni rare: violazione del ritmo cardiaco, sonnolenza, perdita di coscienza.

specie

L'angiografia delle arterie e delle vene viene effettuata con metodi classici e digitali.

Il metodo classico è l'esame a raggi X. Si basano sui raggi X e sulla capacità dei tessuti di assorbire le radiazioni ionizzanti. I contorni sono rappresentati sull'immagine finale. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nel flusso sanguigno. Le immagini risultanti sono luoghi visualizzati che, grazie a una sostanza contrastante, diventano opachi. Nella foto sono raffigurati in grigio scuro o nero.

L'angiografia computerizzata è un modo digitale per studiare i vasi del cervello.

Angiografia MR di navi

Un'immagine delle arterie e delle vene è ottenuta usando la risonanza magnetica. Lo studio delle navi viene effettuato su tomografi di almeno 0,3 Tesla. Il metodo di visualizzazione digitale studia la struttura anatomica e le funzioni vascolari del cervello.

L'angiografia a risonanza magnetica dei vasi utilizza fondamentalmente le proprietà dinamiche dei protoni di idrogeno, che sono in grado di cambiare la loro posizione sotto l'influenza di un campo magnetico direzionale. Con la rotazione dei protoni dell'idrogeno, l'energia viene rilasciata e assorbita - questo forma il suo campo magnetico. L'essenza dell'angiografia MR è che il campo magnetico generato e le variazioni di energia sono registrati dal dispositivo. Questi fenomeni sono fissi, si forma un'immagine. L'angiografia dei vasi cerebrali senza contrasto è una delle varianti della tomografia magnetica: le strutture fluide e i tessuti molli sono idrofile. Tuttavia, per un'immagine più informativa, il contrasto può ancora essere introdotto.

Angiografia TC delle navi

Le immagini delle arterie e delle vene del cervello sono ottenute utilizzando la tomografia computerizzata. La TC esamina l'integrità anatomica dei vasi e la loro funzione. La base della TC è il fenomeno dei raggi X. Viene introdotto il contrasto, dopo il quale il grado della sua distribuzione viene registrato dai sensori del tomografo. Dopo aver ricevuto i dati nel computer elettronico del tomografo, l'informazione viene ricostruita e trasformata in un'immagine.

Angiografia MSCT delle navi

O tomografia computerizzata multispirale - varietà "ringiovanita" del metodo precedente. Nell'immagine finale, le arterie e le vene sono visualizzate a strati. Il metodo ha un vantaggio rispetto al suo predecessore: MSCT ha un carico di radiazioni inferiore e una maggiore precisione.

Opzioni ausiliarie

Esistono ulteriori metodi prescritti dalle indicazioni:

Selettivo significa selettivo. L'essenza dell'angiografia selettiva è che viene esaminata una regione specifica del cervello. Se l'angiografia totale ha studiato tutti i vasi del cervello, quindi studi selettivi di arterie e vene in una posizione ristretta, ad esempio, vasi nella zona frontale. L'angiografia selettiva ha la seguente sottospecie:

• indiretto - viene esaminato il flusso sanguigno nella vasca carotidea (carotide);
• diretto - viene indagata la circolazione sanguigna nel bacino basilare (nella regione dei vasi cervicali e vertebrali);
• arteriografia: vengono esaminate solo le arterie;
• venografia: viene studiato il flusso sanguigno nelle vene;
• linfografia - viene visualizzata la circolazione linfatica nei vasi linfatici.

La seconda opzione ausiliaria è il miglioramento del contrasto del bolo. La sua essenza sta nel fatto che le dosi di un mezzo di contrasto vengono iniettate più del solito (un bolo significa un grande volume).

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni per l'angiografia:

1. Aneurisma sospetto (dissezione della nave).
2. Sospetta stenosi o occlusione di un'arteria e una vena. Determinazione del grado di blocco e restringimento del lume.
3. Lo studio della natura del tumore e del suo apporto di sangue.
4. Ictus emorragico e ischemico, emorragia subaracnoidea, emorragia nei ventricoli cerebrali.
5. Studio di malformazione artero-venosa.

Quando è impossibile da eseguire:

• Allergia a un agente di contrasto.
• Scompenso del diabete.
• La radiografia e la tomografia computerizzata non possono essere eseguite durante la gravidanza.
• La condizione seria generale del paziente.
• Esacerbazione di disturbi mentali, claustrofobia.
• Patologia della tiroide.
• Cancro del sangue.

La tomografia computerizzata ha ulteriori controindicazioni:

1. Battito cardiaco elevato
2. Disturbo del ritmo cardiaco

Preparazione e svolgimento della procedura

Prima della procedura vengono studiate le controindicazioni del paziente: la presenza di allergie agli agenti di contrasto, il sospetto di insufficienza renale ed epatica, alterazioni del sangue, alterata omeostasi, insufficienza cardiaca o esacerbazione di disturbi mentali.

2 settimane prima della procedura, è vietato bere alcolici. Le sostanze a contrasto caricano i reni e il fegato e un carico extra dopo l'alcol provoca danni agli organi filtranti.

L'elettrocardiografia e la fluorografia della cavità toracica dovrebbero essere eseguite. Se tali studi sono stati condotti durante l'anno, non è necessario prenderli. Devi passare un esame emocromocitometrico completo. Questo è necessario per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Durante la procedura possono verificarsi complicanze e sono necessarie trasfusioni di sangue di emergenza. La durata massima dei test - 5 giorni.

Per ridurre il rischio di sviluppare allergie, gli agenti antiallergici sono prescritti al paziente. Prima della procedura, al paziente viene offerto di bere 1-1,5 litri di acqua. Questo diluisce l'agente di contrasto e facilita la sua rimozione dal corpo. Immediatamente prima dell'angiografia (4 ore), non è raccomandato mangiare.

Dopo aver raccolto tutte le informazioni, il paziente viene posizionato sul tavolo. Un monitor cardiaco è collegato ad esso per monitorare l'attività cardiaca e un saturimetro per monitorare la saturazione di ossigeno nel sangue. L'area di contrasto è trattata con un anestetico locale, dopo di che la nave viene perforata in cui è inserito il catetere. I suoi progressi sono monitorati sotto i raggi X.

Quando il catetere viene portato nel posto giusto, viene iniettato un agente di contrasto riscaldato. Di solito dopo l'introduzione del farmaco nell'area del catetere c'è un leggero dolore e sensazione di bruciore. Il paziente è avvertito che un sapore metallico apparirà in bocca, ma questa sensazione scompare in pochi minuti. Dopo la diffusione del mezzo di contrasto, viene eseguita una serie di scatti.

Alla fine della procedura, il catetere viene rimosso, il posto viene trattato con un antisettico. Una benda viene applicata all'area di puntura. Il paziente viene monitorato per 30-60 minuti: vengono valutate le sue condizioni generali e la risposta del corpo al farmaco.

Dopo l'angiografia, al paziente viene offerto di bere molta acqua - questo accelera l'eliminazione di sostanze artificiali con l'urina.

Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel vaso corrispondente del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua ad essere migliorata fino ad oggi.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca viene iniettata in un paziente in una certa arteria del cervello (o nell'intera rete di arterie cerebrali), di solito sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.). Questo è fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione della sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una certa patologia dei vasi cerebrali.

specie

A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

• puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
• cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

• comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
• selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
• super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei vasi sanguigni).

L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "eliminato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia RM sono state eseguite sempre più spesso. Questi studi sono effettuati in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

• sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
• sospetto di malformazione artero-venosa;
• determinazione del grado di stenosi (restringimento) o occlusione (occlusione) dei vasi cerebrali, cioè la formazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
• l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
• controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, nonché altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono:

• reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
• gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In tal caso, l'angiografia RM è possibile;
• malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
• malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
• violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
• la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla procedura, si consiglia di:

• per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
• fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato effettuato durante l'ultimo anno);
• non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
• durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml del preparato corrispondente viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
• alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come prescritto da un medico!);
• Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
• fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
• prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

Tecnica di ricerca

All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene eseguita (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e condotta attraverso i vasi fino al sito del test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca della nave richiesta, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, le radiografie vengono prese in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa non è chiaro al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

complicazioni

Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

• vomito;
• reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento al sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
• spasmo dei vasi cerebrali e, di conseguenza, una violazione acuta della circolazione cerebrale (fino a un ictus);
• convulsioni convulsive;
• penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
• sanguinamento dal sito di puntura della nave.

TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

L'angiografia TC e MR delle navi cerebrali rappresenta intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia di vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

Angiografia TC

• viene eseguito utilizzando un tomografo e non il solito apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi X. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
• l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
• un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, dal momento che l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
• per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
• La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

Angiografia MR

Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Viene effettuato utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
• può essere effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione) o senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
  vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
• l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
• una serie di scatti richiede un tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, e una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per chi soffre di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
• la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
• viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.

In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi l'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza economico, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. Le angiografie TC e MR consentono di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

Animazione medica su "Angiografia cerebrale":

arteriografia

Arteriografia - Esame a raggi X delle arterie con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Usando questo metodo, vengono esaminate le arterie del cervello e dei reni, gli arti superiori e inferiori. Il metodo consiste nell'introdurre un catetere speciale nelle arterie, riempiendo le arterie dell'area di studio con una sostanza radiopaca, eseguendo un'indagine a raggi X ad alta velocità e quindi rimuovendo il catetere dalla nave.

Indicazioni per l'arteriografia

Aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Atherosclerosis di navi degli arti inferiori.

Endarterite obliterante degli arti inferiori.

Diagnosi di tumori situati all'interno o in prossimità di vasi che bloccano il lume della nave e impediscono il flusso sanguigno.

Aneurisma dell'arteria sospetta.

Controindicazioni all'arteriografia

Controindicazioni allo studio

Non ci sono controindicazioni assolute allo studio.

Controindicazioni relative (condizioni in cui l'angiografia coronarica può peggiorare le condizioni del paziente):

• insufficienza renale acuta
• insufficienza epatica acuta
• processo infettivo acuto
• insufficienza cardiaca scompensata
• reazione anafilattica documentata ai preparati di iodio,
• ictus acuto

Preparazione dell'arteriografia

In preparazione per lo studio, viene effettuato un sondaggio:

• emocromo completo
• coagulazione,
• analisi del sangue biochimica,
• gruppo sanguigno e fattore Rh
• ECG a 12 derivazioni
• EchoCG (ultrasuoni del cuore).

Alla vigilia dello studio, è necessario radere l'attaccatura dei capelli sopra l'arteria attraverso la quale verrà inserito il catetere.

Pernottamento fai un clistere purificante.

Lo studio è condotto a stomaco vuoto.

Modalità di attuazione

Durante l'arteriografia, il paziente giace sul tavolo operatorio. Prima di iniziare lo studio, al paziente viene data l'anestesia locale, dal momento che la procedura è considerata meno traumatica.

A seconda delle arterie della regione che verrà esaminata, viene eseguita una puntura dell'arteria, attraverso la quale verrà inserito il catetere, più spesso una puntura dell'arteria femorale e la sua cateterizzazione vengono utilizzati.

Dopo aver forato la parete dell'arteria femorale con un ago grosso, viene inserito un filo guida (filo sottile) attraverso di esso, che serve a guidare il catetere verso le arterie e il contrasto desiderati. In alcuni casi, vengono eseguite la puntura percutanea delle arterie e l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Contemporaneamente all'introduzione del contrasto, viene eseguita un'indagine a raggi X ad alta velocità, che consente di ottenere una serie di immagini che possono essere memorizzate nella memoria del computer e visualizzate di nuovo.

Dopo il completamento dello studio, il catetere viene rimosso e il sito di puntura della nave viene accuratamente premuto per prevenire il sanguinamento. Quindi imporre una benda di pressione asettica.

Complicazioni di arteriografia

Sanguinamento sul sito di puntura (puntura) dell'arteria.

Reazione allergica ad un agente di contrasto contenente iodio.

Interpretazione dei risultati dell'arteriografia

L'arteriografia rivela alterazioni patologiche nelle arterie, restringimento del loro lume o blocco, che portano all'interruzione del flusso sanguigno nell'area in esame.

Possibili risultati di ricerca

Arteriografia di vasi cerebrali

Aneurisma vascolare cerebrale

Tumore nella cavità cranica

Rilevazione della fonte emorragica polmonare

Diagnosi differenziale di tumori polmonari maligni e benigni

Valutazione del flusso sanguigno nei polmoni con cardiopatia congenita

Diagnosi di malformazioni dei polmoni

Malattie acute e croniche delle arterie, accompagnate dalla loro occlusione (obliterazione dell'aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite)

Coaguli di sangue nelle arterie

Tumori di arterie o ossa adiacenti e tessuti molli

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Ciò che mostra MR angiografia di vasi cerebrali

L'angiografia del cervello è considerata un metodo hardware efficace per l'esame e la valutazione del letto vascolare chiuso. Permette di rilevare l'espansione o il restringimento patologico anche dei vasi più piccoli, per determinare la posizione di tumori, coaguli di sangue, emorragie e altri disturbi che non possono essere rilevati con altri mezzi. Inoltre, la procedura viene eseguita sotto forma di attività preparatorie prima di un intervento chirurgico al cervello. Questa diagnosi viene eseguita nel trattamento delle ferite da arma da fuoco e da taglio profondo.

L'essenza del sondaggio

Questo tipo di diagnosi consiste in un esame a raggi X della testa, del cuore, dell'addome, della regione cervicale, degli arti e del torace. Allo stesso tempo, viene visualizzato il sistema venoso, arterioso e capillare attraverso il quale viene effettuato il flusso continuo di sangue.

L'angiografia delle arterie cerebrali viene eseguita dopo aver contrastato l'arteria carotide, che fornisce attivamente il sangue al cervello. Per fare questo, farmaci somministrati per via parenterale contenenti particelle di iodio:

Sono tutti relativamente sicuri, solubili in acqua e raramente causano reazioni avverse. Le persone con funzionalità renale compromessa soffrono di questi farmaci, poiché il rischio di shock anafilattico causato da una reazione allergica allo iodio aumenta in modo significativo.

Tipi di angiografia

Esistono diversi tipi popolari di questa diagnostica. Essi variano in base a:

1. Dal metodo di contrasto:

• Puntura, in cui il contrasto dei raggi X viene iniettato direttamente nella nave in esame.
• Angiografia di cateterismo del cervello, fornisce la fornitura di contrasto attraverso il catetere.

1. Dalla zona soggetta a contrasto:

• L'angiografia generale, quando i vasi del cervello o del midollo spinale sono più piccoli e più grandi, viene esaminata applicando il contrasto attraverso un catetere a una parte dell'aorta.
• La selettiva (selettiva) viene effettuata introducendo un radiopaco nei vasi sanguigni mediante puntura o metodo del catetere.
• Super selettiva, in cui vengono esaminati i più piccoli vasi sanguigni.

  Quando nominato

  L'angiografia delle malattie vascolari del cervello o del midollo spinale viene eseguita se sospetta, così come lo sviluppo di altre malattie associate alla condizione patologica del tessuto cerebrale.

  • Aterosclerosi, in cui i vasi si restringono a causa dell'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti vascolari. Rilevando la patologia nel tempo, è possibile evitare le gravi conseguenze della malattia.
  • Aneurisma.
  • Malformazioni artero-venose.
  • Formazione di trombi
  • L'angiografia del cervello è indicata per forti cefalee quando i metodi diagnostici non invasivi non rivelano la vera causa del disturbo.
  • Cerchiatura sistematica della testa, che porta alla perdita di coordinazione dei movimenti.
  • Nausea, accompagnata da vertigini e mal di testa. Particolarmente pericolosi sono gli attacchi del mattino.
  • Convulsioni causate da epilessia o danno cerebrale traumatico acuto.
  • Ripetuta perdita di coscienza senza una ragione apparente.
  • Possibile sviluppo del cancro. Avendo ricevuto un modello di tumore in 3D, un neurochirurgo può analizzare le proprie azioni in anticipo prima dell'operazione, riducendo il tempo dell'intervento e aumentando le possibilità di successo.
  • Cronica alta pressione intracranica.
  • Sentivo costantemente il ronzio, lo stridore, il ronzio nelle orecchie.
  • Emorragia intracranica
  • Sintomi neurologici focali.
  • Brain failure.
  • Ematomi intracranici

  Chi dirige

  Assegnare una procedura può:

  • Neurochirurgo impegnato nell'eliminazione operativa dei disturbi patologici del sistema nervoso.
  • Un neurologo specializzato nel sistema nervoso centrale. Si occupa dei sintomi delle malattie nervose, della loro terapia e prevenzione.
  • Angiosurgeon, diagnostica ambulatoriale, che spiega come prepararsi per l'esame e come evitare reazioni negative.
  • Flebologo, specialista nel trattamento e nella prevenzione delle malattie venose causate dalla violazione del flusso sanguigno.
  • Un radiologo che studia gli effetti delle radiazioni ionizzanti e patologie associate agli effetti di queste radiazioni sull'uomo.

  Misure preparatorie

  Prima di iniziare la procedura, al paziente viene spiegato che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali e come prepararla. Assicurati di testare la suscettibilità allo iodio. 2 ml di sostanza contenente iodio sono somministrati per via endovenosa e monitorano il benessere umano.

  • Edema.
  • Tosse.
  • Prurito.
  • Irritazioni.
  • Sensazione di bruciore
  • Arrossamento sulla pelle
  • mal di testa

  test di contrasto non è fatto. In alternativa, è prescritta l'angiografia MR, in cui non è richiesta l'introduzione di mezzi di contrasto.

  Prima della manipolazione, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami di laboratorio:

  • Prove generali di sangue e urine.
  • Ultrasuoni dei reni.
  • Elettrocardiogramma.
  • Visita un anestesista

  Pre-stabilire il fattore Rh e il gruppo sanguigno del paziente in caso di sanguinamento grave durante l'esame.

  L'angiografia del cervello non richiede l'abolizione della terapia farmacologica precedentemente prescritta. Sono esclusi solo i fondi che lavorano per assottigliare il sangue al fine di prevenire il sanguinamento. Per 8-10 ore prima della procedura, il paziente si astiene dal cibo. 4 ore prima dell'esame è vietato bere acqua. Prima dell'angiografia, vengono presi oggetti metallici che possono distorcere le immagini. Con forte ansia, al paziente può essere somministrata un'iniezione lenitiva.

  Angiografia classica

  Questo studio è stato ampiamente utilizzato prima dell'avvento della TC e della risonanza magnetica. Il metodo consente di identificare aneurismi, tumori, attaccamento o restringimento dei vasi sanguigni, looping, il luogo e la natura del blocco. In presenza di metodi più moderni, l'angiografia classica (cerebrale) dei vasi cerebrali e del midollo spinale viene utilizzata meno frequentemente.

  Il processo inizia con l'anestesia locale e punge l'introduzione nell'arteria carotide esterna a circa 10 mg del contrasto riscaldato a temperatura corporea normale. Quindi scatta foto con una pausa in un paio di secondi. Ciò consente in una chiara sequenza di valutare il flusso di sangue, visualizzare il tipo e la posizione della patologia, se presente.

  L'angiografia del cervello non viene eseguita nel caso di:

  • Intolleranza alle particelle di iodio.
  • Disturbi mentali
  • Grave aterosclerosi
  • Ipertensione.
  • Tromboflebite.
  • Infiammazione acuta
  • Malattie infettive
  • Insufficienza renale.
  • Coma.

  La procedura è controindicata nei bambini e nelle donne in gravidanza.

  Angiografia TC delle navi

  Il processo di preparazione è simile all'angiografia convenzionale. Il paziente ha superato con successo il campo di test per la suscettibilità al contrasto di iodio iniettato per via endovenosa. Quindi i raggi X vengono eseguiti in sequenza. Le immagini cerebrali risultanti vengono convertite in modelli 3D con vasi sanguigni chiaramente visibili.

  I vantaggi di questo sondaggio includono:

  • L'assenza di chirurgia, che sotto forma di una puntura viene eseguita con angiografia semplice.
  • Una dose ridotta di radiazioni non influisce negativamente sul corpo.
  • Il metodo informatico altamente informativo supera significativamente la normale angiografia.

  L'angiografia cerebrale CT è prescritta per stenosi, aneurisma, patologie vascolari e trombosi. Nelle cliniche progressive fornire servizi di angiografia CT utilizzando tomografi computerizzati più avanzati.

  L'angiografia TC è controindicata in:

  • Intolleranza alle particelle di iodio.
  • Insufficienza renale acuta.
  • Mieloma.
  • Aritmia.
  • Tachicardia.
  • Gravidanza in qualsiasi momento e allattamento.
  • Disturbi endocrini
  • Diabete mellito.
  • Condizioni comatose

  Angiografia MR

  Il funzionamento di un tomografo a risonanza magnetica non è basato sui raggi X, ma su un campo magnetico. L'angiografia RM dei vasi cerebrali, a seconda dello scopo dello studio, viene eseguita con successo con o senza un mezzo di contrasto.

  La diagnosi è raccomandata per passare a:

  • Difetti congeniti del cuore
  • Fasci di aneurismi.
  • Arterite.

  L'angiografia RM non richiede una preparazione speciale. I giorni di dieta e digiuno non devono limitare la somministrazione di farmaci precedentemente prescritti.

  Il sondaggio non viene eseguito quando:

  • Claustrofobia.
  • La presenza di impianti (pacemaker, stimolanti nervosi, valvole cardiache protesiche, ecc.).
  • Disturbi mentali
  • Obesità (se il paziente pesa più di 180 kg, si raccomanda l'uso di tomografi progettati per 400 kg).
  • Insufficienza cardiaca.
  • Gravidanza.

  Lo svantaggio principale di tale indagine è la lunghezza della procedura, che in media richiede almeno 40 minuti. Il paziente deve essere immobile nella camera del tomografo. Se, a causa di alcune malattie, non è possibile mantenere l'immobilità, la diagnosi viene eseguita in anestesia generale.

  Possibili complicazioni

  Il paziente a cui è stato prescritto questo esame dovrebbe sapere come viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali, che cos'è e quali difficoltà si possono incontrare.

  Le manifestazioni indesiderate includono:

  • Stravaso (diffusione medicinale casuale). Si verifica quando la sostanza contenente iodio entra nei tessuti situati vicino al vaso danneggiato. Ciò accade quando una puntura della parete venosa o alla sua rottura come risultato della pressione creata durante la somministrazione del farmaco.
    Se inserisci fino a 10 ml di fondi, le conseguenze non si verificano. In caso di ingestione di una quantità maggiore, non è escluso lo sviluppo del processo infiammatorio della pelle fino alla morte dei tessuti.
  • L'intolleranza allo iodio è la complicanza più grave. I moderni farmaci radiopachi sono relativamente sicuri, il che riduce notevolmente l'incidenza di incidenti spiacevoli. Spesso, le allergie si manifestano in modo imprevisto.
    C'è una sensazione di bruciore, arrossamento, gonfiore nella zona di iniezione di preparati di iodio. C'è mancanza di respiro, letargia, sudorazione. Abbassa la pressione sanguigna. Le stanze in cui viene eseguita l'angiografia delle arterie del cervello sono fornite con medicine per fornire assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico.
  • Insufficienza renale acuta. Si sviluppa a causa del fatto che il contrasto è espulso dai reni, cioè, naturalmente. Se il funzionamento del sistema renale è compromesso, una grande quantità di sostanze contenenti iodio può causare ischemia della sostanza corticale renale e portare a esacerbazione di malattie esistenti. Pertanto, prima della procedura con l'uso del contrasto controllare necessariamente il lavoro del sistema escretore.

  Decodifica risultati

  Ogni tipo di vasi fornisce un'immagine specifica delle immagini che vengono valutate da un esperto. Profili regolari e restringimento uniforme dei lumi sono considerati la norma. La radiazione a raggi X varia nel corpo, a seconda della densità di strutture e tessuti. Nelle immagini, la densità viene visualizzata nelle seguenti tonalità:

  • Il tessuto osseo nell'immagine è bianco.
  • Vasi e liquori sono neri.
  • La sostanza cerebrale è di colore grigio.

  Nonostante le carenze, l'angiografia del cervello è considerata il metodo diagnostico più efficace. Il numero schiacciante di pazienti si sente bene dopo l'esame. Dopo l'osservazione quotidiana in ospedale, gli è permesso di tornare a casa. Solo nel 5% dei casi ci sono complicazioni.

  Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

  Risonanza magnetica dei vasi principali - arteriografia

  Rispetto alla radiografia e alla tomografia computerizzata, la risonanza magnetica dei vasi della testa è meritatamente considerata il metodo più informativo e moderno di diagnosi di natura non invasiva.

  Il contenuto

  1. Risonanza magnetica dei vasi

  La procedura è sicura e indolore per il paziente, ma la sua importanza e utilità diagnostica sono difficili da sovrastimare: i tomogrammi ottenuti consentono ai medici di fare la diagnosi corretta e di prescrivere un trattamento efficace.

  2. Angiografia, angiografia, vasi per l'artrite - qual è la differenza?

  Praticamente nessuna differenza. L'essenza di tutte le manipolazioni sta nello studio del contrasto di vasi, arterie e vene, che consente agli operatori sanitari di formulare una conclusione sullo stato delle strutture anatomiche e dei tessuti nell'area in esame.

  Angiografia - il nome collettivo della manipolazione (radiografia, diagnostica ad ultrasuoni, fluoroscopia, risonanza magnetica), utilizzato per lo studio del contrasto dei vasi sanguigni.

  La vasografia è un nome collettivo simile per l'esame radiografico a contrasto delle vene, che può essere eseguito utilizzando vari mezzi tecnologici.

  3. Quali patologie rivelerà la risonanza magnetica dei vasi della testa?

  • Disturbi della circolazione cerebrale causati da una varietà di fattori eziologici.
  • Ostruzione completa o parziale del sangue attraverso i vasi e le vene nell'area di studio.
  • Arterie otturate con coaguli di sangue.

  Una scansione MRI consente inoltre di:

  • Identificare la stabilità della colonna vertebrale nel caso in cui la sua posizione errata interferisca con la circolazione sanguigna.
  • Valutare il flusso di sangue attraverso il tessuto del cervello.
  • Rileva il metabolismo compromesso.
  • Ottieni un'immagine dettagliata a strati di vasi, arterie, vene e capillari nell'area di studio.
  • Valutare lo stato della corteccia cerebrale.

  4. Indicazioni per la risonanza magnetica dei vasi di testa

  • TBI (trauma cranico) o altri effetti fisici di natura traumatica.
  • Aterosclerosi (accumulo di colesterolo nelle pareti dei vasi sanguigni, che causa il loro restringimento e blocco).
  • L'espansione delle pareti dei vasi sanguigni e forme patologiche di infiammazione che si verificano in loro.
  • Spremere le grandi navi.
  • Dissezione aortica, cambiamenti distrofici nei suoi tessuti.
  • Difetti cardiaci congeniti e acquisiti.
  • Risposta al dolore alla giunzione del collo e del cranio, aggravata dalla rotazione / inclinazione della testa.
  • Mal di testa (spesso pulsante) di eziologia inspiegabile.
  • Restringimento patologico delle arterie e delle vene.
  • Strokes e attacchi di cuore.
  • Processi tumori (maligni e benigni), cisti.
  • Sospetta metastasi
  • Debolezza, stanchezza, mosche scure davanti agli occhi, vertigini.
  • Anomalie nelle letture della pressione sanguigna.

  5. Quale risonanza magnetica dei vasi della testa mostra

  Una scansione MRI dei vasi cerebrali rileverà una violazione dell'afflusso di sangue in un'area specifica dell'area di studio. Per studiare in dettaglio i più piccoli cambiamenti nella microcircolazione del sangue, lo studio viene effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (spesso gadolinio), che viene somministrato al paziente per via endovenosa.

  La diagnostica MRI consente la rilevazione tempestiva degli effetti di ictus, processi degenerativi che si verificano nei tessuti e nelle arterie del cervello. Inoltre, questo metodo di ricerca consente di diagnosticare la malattia di Alzheimer, la sclerosi multipla, la demielinizzazione (danno selettivo alla guaina mielinica).

  Quando si descrivono le foto scattate, vengono spesso usati i termini "difetto di riempimento" o "rigonfiamento del muro".

  Quando è stato rilevato un trombo intraluminale durante la diagnosi, i contorni dell'aneurisma sui tomogrammi sono irregolari con bordi affilati e seghettati. Il difetto stesso sembra parzialmente o non funziona abbastanza. Il segnale dalla regione trombotica dell'aneurisma sui tomogrammi scompare o ha una periodicità caotica.

  6. Controindicazioni per la risonanza magnetica dei vasi della testa e del collo

  7. Descrizione delle malattie diagnosticate dall'arteriografia

  L'arteriografia può essere prescritta solo da uno specialista. Le lamentele dei pazienti per vertigini, emicrania e acufene non sono indicazioni per condurre uno studio con contrasto. Con tali sintomi, il paziente dovrebbe consultare un medico per determinare la necessità della procedura.

  Utilizzando le scansioni MRI a contrasto, puoi:

  • diagnosticare lo sviluppo di un aneurisma cerebrale;
  • determinare il blocco o il grado di vasocostrizione (stenosi);
  • controllare la posizione delle clip vascolari;
  • determinare la presenza di malformazione artero-venosa;
  • diagnosticare la vasculite.

  Ciascuna delle suddette malattie dovrebbe essere considerata separatamente.

  8. Aneurisma

  Aneurisma - una certa parte del vaso sanguigno, che viene pesantemente rifornito di sangue e cresce di dimensioni. La parete convessa della nave spesso spreme il tessuto adiacente e le terminazioni nervose. Un rischio particolare è il danno all'aneurisma, a seguito del quale si sviluppa un'emorragia.

  L'aneurisma viene diagnosticato in qualsiasi parte del cervello, ma più spesso è localizzato nell'area del ramo delle arterie. Gli aneurismi si sviluppano asintomaticamente e solo quando sono di grandi dimensioni manifestano sintomi luminosi. I principali segni di patologia:

  • visione offuscata;
  • forte mal di testa;
  • nausea;
  • perdita improvvisa di coscienza.

  9. Malformazione artero-venosa

  La condizione è manifestata da un plesso anormale di vene e arterie. L'educazione sui segni esterni assomiglia a un tumore. La malformazione porta all'interruzione della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive al cervello.

  Se la formazione raggiunge una dimensione significativa, diventa la causa del funzionamento imperfetto del corpo. A poco a poco, le vene si estendono e si indeboliscono, il che è in ultima analisi complicato dall'emorragia.

  Il problema è affrontato solo da un intervento chirurgico. In assenza di trattamento tempestivo, la malformazione porta a cambiamenti irreversibili.

  Segni di patologia a seconda del tipo:

  • Emorragica. È caratterizzato da un forte mal di testa, paralisi degli arti, debolezza, difficoltà nel percepire suoni e immagini.
  • Torpida. Differisce nel dolore forte che si verifica in una particolare area del cervello. La patologia a lungo sviluppo porta a una violazione del linguaggio, delle funzioni mentali e visive.

  Il rischio di complicanze della malformazione artero-venosa aumenta negli anziani e nelle donne in gravidanza.

  10. Stenosi e occlusione di vasi cerebrali

  La stenosi è un restringimento dei vasi cerebrali causati dall'influenza di fattori fisiologici avversi, ad esempio depositi di calcio e colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.

  Il restringimento delle arterie intracraniche porta al fatto che alcune parti del cervello non ricevono più abbastanza ossigeno. Il rischio di complicanze aumenta con il restringimento dei vasi sanguigni di oltre il 50%. Il processo causa tratti.

  I segni di un problema dipendono da quale parte del cervello ha subito un cambiamento patologico (anteriore, medio o posteriore). I principali sintomi di stenosi e occlusione includono:

  • lesione unilaterale o bilaterale dei muscoli del viso;
  • violazione delle funzioni del linguaggio;
  • difetti visivi (lampeggiamento di "mosche", immagine divisa);
  • forti mal di testa che non scompaiono dopo l'assunzione del medicinale;
  • aumento della pressione.

  La probabilità di guarigione da stenosi e blocco dei vasi sanguigni dipende dalla tempestività del rilevamento e del trattamento della patologia. Più a lungo una persona non va dal medico, meno possibilità ha di avere una guarigione completa. La rottura del flusso di sangue al cervello è temporanea, ad es. è regolarmente restaurato e si deteriora nuovamente.

  11. segni MRI di patologia

  Utilizzando uno specialista in arteriografia è possibile valutare le condizioni di ogni nave.

  In una persona sana, queste strutture hanno anche contorni e lo stesso grado di restringimento.

  Il segnale di diverse strutture (tessuti molli, materia cerebrale, strutture ossee) non è lo stesso. Le ossa nelle fotografie sono raffigurate in bianco, il liquido cerebrospinale e i vasi sanguigni sono neri. La sostanza del cervello nelle immagini è visualizzata in grigio.

  Oggi, l'arteriografia è considerata il metodo più informativo per identificare le patologie vascolari. Dopo la procedura, solo nel 5% dei casi si osservano complicanze associate ad allergie agli agenti di contrasto.

  11.1 segni di MRI di malformazione artero-venosa

  Nelle fotografie, le aree di malformazione hanno la forma di bacche. L'immagine su T1 e T2 VI dipende dallo stadio di sviluppo della patologia e dal tasso di scomposizione dell'emoglobina nelle aree di malformazione.

  Per rivelare la presenza di patologia e il grado della sua negligenza consente l'eco del gradiente. Nei pazienti con la forma di malformazione cavernosa ereditaria, lo studio consente di determinare il numero di arterie e vene intrecciate tra loro, che non possono essere rilevate utilizzando altri metodi diagnostici.

  Le immagini (SWI) non sono meno sensibili dell'eco del gradiente. Inoltre, tali immagini consentono una buona visione della presenza di calcificazioni sulle pareti delle arterie, che non possono essere diagnosticate da immagini pesate T1 e T2.

  Se c'è una recente emorragia su T1 e T2 VI, viene visualizzato l'edema perifocal. Il segnale MP di T1 VI di solito non cambia la sua intensità dopo la somministrazione di agenti di contrasto.

  11.2 RM: segni di restringimento e blocco dei vasi sanguigni

  Le immagini scattate dopo l'arteriografia visualizzano vasi compressi. La penetrazione dell'agente di contrasto in quest'area rallenta. Le aree patologiche nelle immagini sono visualizzate in colore chiaro.

  Come risultato dell'esame, lo specialista richiama l'attenzione sui seguenti criteri:

  • allungamento arterioso;
  • la presenza di calcificazioni sui muri;
  • pareti sigillanti;
  • dilatazione delle arterie e dei vasi in alcune aree.

  La combinazione di MRI e MPA rende possibile con il 100% di probabilità identificare la stenosi e realizzare uno schema competente di intervento chirurgico. L'immagine mostra il restringimento dei vasi sanguigni in vari gradi.
  

  Il grado di patologia è determinato dal rapporto tra il diametro della parte sana dell'arteria e l'area patologica. Con l'occlusione completa o parziale, potrebbe non esserci flusso sanguigno nell'arteria.

  La stenosi e l'occlusione vascolare secondo le immagini dell'arteriografia assomigliano a un artefatto nel segmento cavernoso dell'arteria carotide. Per questo motivo, la decodifica delle immagini dovrebbe essere effettuata solo da specialisti altamente qualificati.

  Una patologia rara caratterizzata da arterie ostruite è la patologia di Moya-Moya. I danni ai vasi cerebrali si verificano a livello bilaterale e sono ben visualizzati utilizzando le scansioni MRI standard. I segni di patologia nelle immagini sono un restringimento dell'ICA e la presenza di molti vasi dilatati nelle parti più profonde del cervello.

  11.3 Segni di aneurisma

  L'arteriografia consente agli specialisti di determinare la dimensione dell'aneurisma. Con l'introduzione di un mezzo di contrasto nelle immagini appare un'immagine chiara delle vene e delle arterie. Facendo una varietà di fette, è possibile determinare l'espansione aneurismatica dell'eziologia trombizzata e non trombizzata.

  Con l'aiuto di immagini ottenute in una proiezione tridimensionale, vengono determinate le forme e le dimensioni della formazione.

  Quando un aneurisma trombizzato nelle immagini ottenute per angiografia MR, ci sono aree di mancanza di flusso sanguigno nell'arteria basilare. L'immagine è presentata sotto.

  11.4. Segni di Vasculite

  Le caratteristiche del quadro clinico della malattia dipendono dalla prevalenza del processo infiammatorio e dall'area del cervello interessato. La sintomatologia della malattia è diversa: dal dolore muscolare alla completa disfunzione di singoli organi e sistemi.

  Con l'aiuto di Mr arteriography, viene determinata la stenosi delle arterie intracraniche e il flusso sanguigno alterato. Su T1 - immagini pesate dopo l'introduzione del contrasto, vengono visualizzati disturbi ischemici pronunciati della circolazione cerebrale.

  La vasculite è considerata una patologia in rapida progressione, con la formazione di numerosi focolai di infarto nelle strutture cerebrali. I cambiamenti patologici nella malattia sono anche soggetti alla sostanza grigia nella regione sovratentoriale.