Caratteristiche del decorso del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Le anomalie valvolari asintomatiche nell'infanzia e nell'adolescenza sono una frequente causa di complicazioni durante lo sforzo fisico. Il prolasso della valvola mitrale (MVP) è una delle patologie più comuni, che si verifica nel 3-5% della popolazione infantile. La necessità di una diagnosi precoce consente di controllare la patologia. Inoltre, la diagnosi precoce del prolasso contribuisce alla modifica dello stile di vita al fine di prevenire la progressione della malattia e il verificarsi di conseguenze indesiderabili.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adolescenti: che cos'è e perché appare?

Il substrato morfologico del MVP è l'inversione di una (o due) cuspidi della valvola mitrale nella cavità dell'atrio sinistro all'estremità della sistole (fase della contrazione ventricolare).

Normalmente, durante la diastole, il sangue entra nel ventricolo attraverso l'orifizio atrioventricolare aperto nei ventricoli. Dopo di ciò, le valvole delle valvole si chiudono ermeticamente e, con la riduzione dei ventricoli, il sangue viene spinto nei grandi vasi. Quando si verifica una corrente inversa (negli atri), si sviluppa il rigurgito, che è una delle cause del rimodellamento geometrico del cuore.

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini è una patologia che più spesso non causa lamentele ed è un fenomeno scoperto durante l'auscultazione. Le cause dell'anomalia non sono completamente comprese. I principali fattori patogenetici sono:

• displasia indifferenziata del tessuto connettivo (anomalie congenite degli enzimi responsabili della formazione di collagene, elastan e altre molecole);
• patologie congenite del tessuto connettivo: sindrome di Ellers-Danlos, sindrome di Marfan, Stickler, Williams, periarterite nodulare.

La diagnosi di violazioni è più spesso causata dalla qualità dell'osservazione di follow-up della popolazione infantile. Inoltre, l'emergere di sintomi clinici associati a periodi critici di sviluppo:

• dalla nascita a 1 anno - in un breve periodo di 12 mesi il peso del bambino è triplicato e lo sviluppo di organi e tessuti continua. I cambiamenti nel sistema cardiovascolare si verificano a causa dell'inclusione della circolazione polmonare (vasi polmonari). Pertanto, nei neonati prematuri, così come in quelli nati da donne in gravidanza con gestazione severa, i sintomi clinici si verificano con insufficienza valvolare mitralica;
• 5-8 anni: il primo salto di crescita. Lo sviluppo dei muscoli scheletrici e del sistema muscolo-scheletrico si realizza più velocemente dei processi negli organi interni. A causa dell'inconsistenza, il tessuto connettivo viene "stirato", incluso nel cuore, si sviluppano displasia e PMK. Inoltre, i bambini di questa età iniziano per la prima volta a impegnarsi in un esercizio a dosaggio con un'attività dinamica elevata, che è accompagnata da un sovraccarico di emodinamica cardiaca;
• 11-15 anni è il secondo salto di crescita. In questo periodo, insieme alla crescita di ossa e muscoli tubolari lunghi, si verifica un drastico cambiamento nei livelli ormonali, a seguito del quale aumenta il carico sul sistema cardiovascolare.

I sintomi della malattia nel gruppo di età più giovane

La diagnosi di MVP nei bambini sotto i 3 anni di età viene effettuata principalmente sotto la supervisione di un medico di famiglia. La comparsa di disturbi è spesso associata ad un'elevata attività fisica o psico-emotiva.

L'esercizio per i bambini nel primo anno di vita è considerato l'allattamento o il pianto. Segni di disturbi nel sistema cardiovascolare: dispnea, arrossamento o cianosi (cianosi) della pelle, gonfiore delle ali del naso o inalazione rumorosa.

La lamentela più comune di prolasso della valvola mitrale dell'adolescente è dolore non specifico ("lancinante", "pressatura" o "dolorante") nella metà sinistra del torace. Sono caratterizzati dall'assenza di irradiazione e da una durata di 5 a 20 minuti.

Molto spesso, il dolore si verifica quando si corre o si sale rapidamente le scale ed è accompagnato da uno stato d'animo instabile, sudorazione, raffreddamento degli arti. I medici attribuiscono la comparsa di questo sintomo all'aumentata attività della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo (un aumento del rilascio di catecolamina contribuisce al vasospasmo e un aumento della richiesta di ossigeno miocardico).

I sintomi principali che si verificano nei bambini con MVP:

• instabilità neurocircolatoria, che si manifesta con i cambiamenti della pressione sanguigna (aumento e diminuzione alternati);
• tachicardia sproporzionata (battito cardiaco accelerato) durante uno sforzo fisico o un forte tumulto emotivo;
• pulsazione potenziata e accelerata dei vasi sanguigni;
• disturbi del ritmo (cambiamenti secondari che si verificano con un significativo rimodellamento del cuore o coinvolgimento del sistema di conduzione nel processo);
• sintomi neuropsichiatrici (attacchi di panico, nervosismo, distonia vegetativa-vascolare).

La diagnosi di MVP viene effettuata esclusivamente dopo la conferma dell'anormalità mediante l'auscultazione (si sente un soffio sistolico caratteristico all'apice del cuore) e l'ecocardiografia.

Segni di patologia durante l'esame ecografico sono cambiamenti nello spessore e inversione delle valvole durante la sistole nella cavità atriale, così come il livello di rigurgito. A seconda della gravità del flusso di sangue inverso, viene stabilito il grado di prolasso, che determina la prognosi e ulteriori tattiche di gestione del paziente.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adolescenti

Il prolasso della valvola mitrale è considerato una manifestazione di displasia indifferenziata del tessuto connettivo, per la quale non esiste un trattamento specifico. La patologia richiede l'osservazione dinamica dei bambini (esami con un cardiologo 2 volte all'anno) e la determinazione di un'adeguata attività fisica senza supporto farmacologico.

Quando compaiono segni di rigurgito persistente, un complesso di esercizi di fisioterapia (terapia di esercizio) viene assegnato con la definizione di un bambino in un gruppo preparatorio.

La terapia farmacologica per il prolasso è determinata dal quadro clinico con segni di scompenso e alterazioni dell'ECG.

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Suggerimenti e ricette

Prolasso della valvola mitrale negli adolescenti

Il prolasso della valvola mitrale è più spesso rilevato nei bambini di età compresa tra 7-15 anni, ma può essere diagnosticato in qualsiasi anno di vita.

La forma auscultatoria del prolasso isolato (idiopatico) è 5-6 volte più comune nelle ragazze. La storia antica è saturata dalla patologia del corso della gravidanza, infezioni virali, minaccia di aborto. Particolarmente degno di nota è il decorso sfavorevole del primo periodo prenatale, cioè quando le strutture del cuore e il suo apparato valvolare sono differenziati.

Nel pedigree di un bambino con prolasso della valvola mitrale, le malattie del circolo ergotropico sono spesso determinate in parenti stretti. La natura familiare del prolasso della valvola mitrale è stata osservata nel 10-15% dei bambini, inoltre, attraverso la madre. I segni di inferiorità del tessuto connettivo (ernia, scoliosi, vene varicose, ecc.) Possono essere rintracciati nel pedigree del probando.

L'ambiente psicosociale, di regola, è sfavorevole, spesso ci sono situazioni di conflitto in famiglia, a scuola, che sono combinate con certe caratteristiche emotive e personali del paziente (alto livello di ansia, nevroticismo). I bambini con prolasso della valvola mitrale si distinguono solitamente da sani per un'alta incidenza di infezioni virali respiratorie acute, hanno spesso tonsillite, tonsillite cronica.

Tra i bambini con prolasso della valvola mitrale isolato, il 75% presenta i seguenti sintomi di prolasso della valvola mitrale: disturbi del dolore al torace, palpitazioni, sensazione di scompenso cardiaco, mancanza di respiro, vertigini. Come con tutti i pazienti con distonia vegetativa, sono caratterizzati da mal di testa, una tendenza a svenimento. Cardialgia nei bambini con prolasso della valvola mitrale ha le sue caratteristiche: sono "lancinanti", "doloranti", senza irradiazione, a breve termine (secondi, meno di un minuto), di solito si verificano sullo sfondo dello stress emotivo e non sono associati con l'attività fisica. La sindrome del dolore viene fermata assumendo sedativi (tintura di valeriana, valocordin). Le vertigini si verificano spesso con un forte aumento al mattino, durante le lunghe pause tra un pasto e l'altro. Il mal di testa è più comune al mattino, si verifica sullo sfondo di stanchezza, eccitazione. I bambini si lamentano dell'irritabilità, del sonno notturno disturbato. Con ipotensione ortostatica, lo svenimento può verificarsi più spesso sul tipo di riflesso. Il quadro cardiologico del prolasso della valvola mitrale è vario ed è dettagliato nei manuali.

Importante è la differenziazione clinica delle varianti del prolasso della valvola mitrale, che consente di determinare la causa e la strategia di trattamento. Oltre agli indicatori cardiologici (ecocardiografia), gli studi sul sistema nervoso autonomo e le caratteristiche della sfera emotiva sono di grande importanza.

Quando si esaminano i bambini con prolasso della valvola mitrale, sono frequenti i segni frequenti di una struttura displastica: fisico astenico, torace piatto, sviluppo muscolare alto e debole, maggiore mobilità nelle piccole articolazioni, ragazze bionde e occhi azzurri; tra gli altri stimmi sono determinati il ​​palato gotico, i piedi piatti, la fenditura sandalina, la miopia, l'ipotonia muscolare generale, l'aracnodattilia; patologia più grave del sistema muscolo-scheletrico sono l'imbuto toracico, la sindrome della schiena diritta, l'ernia inguinale, inguinale-scrotale e ombelicale.

Nello studio della sfera emotivo-personale nei bambini con prolasso idiopatico della valvola mitrale, vengono registrati aumento dell'ansia, lacrime, ansia, sbalzi d'umore, ipocondria, stanchezza. Questi bambini sono caratterizzati da numerose paure (fobie), spesso la paura della morte, se il bambino sviluppa un parossismo vegetativo, che è abbastanza comune in tali pazienti. Lo sfondo dell'umore dei bambini con prolasso è variabile, ma esiste ancora una tendenza alle reazioni depressive e depressive-ipocondriache.

Il sistema nervoso autonomo è estremamente importante nel decorso clinico del prolasso della valvola mitrale; di regola prevale la simpatotonia. In alcuni bambini (più spesso con un maggiore grado di prolasso delle cuspidi) con rumore tardivo e olosistolico, i segni dell'attività parasimpatica possono essere determinati sullo sfondo di un alto livello di catecolamine in termini di cardiointervalografia (CIG) e tabelle cliniche vegetative.

In questo caso, l'aumento del tono del nervo vago è di natura compensatoria. Tuttavia, la presenza di iperstimbotoni e ipervigotoni crea condizioni per l'insorgenza di aritmie potenzialmente letali.

Tre varianti cliniche della forma auscultatoria del prolasso della valvola mitrale sono state identificate in base alla gravità del decorso. Nel primo caso clinico, i clic isolati sono determinati durante l'auscultazione. Le piccole anomalie dello sviluppo sono poche. Il tono vegetativo è caratterizzato da ipersimpaticotonia, reattività asimpaticotonica. L'attività vegetativa è ridondante. In generale, c'è un peggioramento dell'adattamento del sistema cardiovascolare al carico. Nella seconda variante clinica del prolasso della valvola mitrale si manifestano le manifestazioni più tipiche. L'ecocardiogramma mostra un ritardo prolasso sistolico delle valvole di profondità moderata (5-7 mm). Lo status prevale sull'orientamento simpaticotonico dei cambiamenti vegetativi. La reattività vegetativa è ipersimpaticotonica, la fornitura vegetativa di attività è eccessiva. Nella terza variante clinica del prolasso auscultativo della valvola mitrale, vengono rilevate deviazioni pronunciate negli indici clinici e strumentali. Nello stato - un livello alto di piccole anomalie di sviluppo, con un'auscultazione - ha isolato il rumore systolic tardo. Sull'ecocardiogramma viene determinato Tardo sistolico o olosistolico prolasso della valvola mitrale di grande profondità. Nello studio del tono autonomico è determinata dalla predominanza degli effetti della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, o da un tono misto. La reattività vegetativa è aumentata, la natura ipersimpaticotonica, l'attività è ridondante. Questi pazienti hanno il più basso tasso di prestazioni fisiche e hanno le reazioni più disadattive del sistema cardiovascolare al carico.

Pertanto, il grado di disfunzione dell'apparato valvolare del cuore dipende direttamente dalla gravità del decorso della distonia vegetativa.

La forma silenziosa del prolasso della valvola mitrale è molto comune, si verifica ugualmente spesso in ragazze e ragazzi. La storia precoce è anche gravata da patologia perinatale, frequenti infezioni virali respiratorie acute, che contribuiscono ulteriormente allo sviluppo della distonia vegetativa e alla disfunzione della valvola mitrale.

Reclami e modifiche all'ECG sono in molti casi assenti: si tratta di bambini praticamente sani. Se ci sono vari disturbi (affaticamento, irritabilità, dolore alla testa, addome, cuore, ecc.), L'individuazione del prolasso della valvola mitrale conferma la presenza di sindrome di distonia vegetativa. Nella maggior parte dei bambini, il numero di anomalie dello sviluppo minori non supera 5 o vi è un moderato aumento della stigmatizzazione (alta crescita, palato gotico, "allentamento" delle articolazioni, piedi piatti, ecc.), Che in combinazione con lo sviluppo fisico proporzionale indica un ruolo insignificante di fattori costituzionali nell'insorgenza del prolasso valvole nei bambini con forma muta di prolasso della valvola mitrale.

Lo stato del sistema nervoso autonomo nei bambini con una forma muta di prolasso è più spesso caratterizzato da labilità vegetativa, meno spesso vi è distonia di tipo parasimpatico o misto. Gli attacchi di panico nei bambini con prolasso della valvola mitrale si verificano non più frequentemente rispetto ad altri gruppi e, se si verificano relativamente raramente, non hanno un effetto significativo sulla vita e il benessere dei bambini con prolasso della valvola mitrale.

La prestazione vegetativa di attività in questi pazienti è più spesso normale, meno spesso inadeguata (la variante iperdiastolica del clinoroortale). Quando si esegue l'ergometria, gli indicatori delle prestazioni fisiche e del lavoro eseguito con il prolasso della valvola mitrale silente differiscono poco dalla norma rispetto a questi indicatori con una forma auscultativa del prolasso della valvola mitrale.

Il prolasso della valvola mitrale si verifica abbastanza spesso, secondo varie fonti, nel 2-16% dei bambini. Di norma, non si manifesta per il momento, quindi viene solitamente rilevato all'età di 7-15 anni. Succede che il prolasso viene rilevato per caso, con l'esame ecografico del cuore (ecocardiografia).

Nel cuore umano ci sono quattro camere: l'atrio sinistro e il ventricolo, l'atrio destro e il ventricolo. Il sangue scorre dagli atri ai ventricoli. Le parti destra e sinistra del cuore non sono normalmente comunicate e gli atri con i ventricoli sono collegati tramite aperture coperte di valvole. Una valvola mitrale viene fornita tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro per natura. Consiste di due valvole ed è simile alle porte che si aprono e consentono il flusso di sangue nel ventricolo sinistro quando l'atrio sinistro si contrae. Il sangue in arrivo riempie la cavità del ventricolo e, automaticamente, sbatte le "porte". E dopo che il ventricolo si restringe, le valvole sono chiuse, strettamente in contatto l'una con l'altra e non rilasciano il sangue nell'atrio. Ecco come scorre il sangue in una direzione.

Prolasso della valvola mitrale - flessione delle sue cuspidi nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione dei ventricoli del cuore. I flap sono così flessibili e flessibili da gonfiarsi come le vele.

Il medico può correggere il prolasso della valvola mitrale ascoltando il cuore con un fonendoscopio e confermare con una ecografia del cuore (ECG KG).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Le pieghe della valvola mitrale diventano troppo elastiche a causa della rottura della struttura del tessuto connettivo che costituisce lo scheletro della valvola mitrale. Tale cambiamento, chiamato displasia del tessuto connettivo, si verifica in un paziente non solo nella valvola mitrale, ma anche in altri organi dove c'è molto tessuto connettivo. La causa della displasia del tessuto connettivo può essere un difetto congenito nella struttura del tessuto connettivo e (o) un disordine metabolico acquisito o oligoelementi (carenza di magnesio, potassio, selenio, silicio).

La causa del prolasso della valvola mitrale può essere rappresentata da vari disturbi del sistema nervoso autonomo, che determinano un disturbo dell'effetto regolatorio sulla valvola. Il prolasso della valvola mitrale è spesso accompagnato da panico e altri disturbi psico-emotivi.

L'insorgenza del prolasso della valvola mitrale può essere associata a patologia genetica del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, Ehlers-Danlos, ecc.) Ed essere ereditata. Le cardiopatie congenite, i disturbi endocrini (aumento della funzionalità tiroidea) possono anche causare il prolasso. In questi casi, il prolasso è una conseguenza (uno dei sintomi) di qualsiasi malattia, ed è chiamato secondario.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo del prolasso:

Gravidanza materna complicata durante i primi 3 mesi (tossicosi, minaccia di cessazione, SARS) e parto (consegna rapida, rapida, estrazione sottovuoto, taglio cesareo durante il travaglio), danno alla nascita. Predisposizione al raffreddore, esordio precoce dell'angina, tonsillite cronica.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

Nei bambini con prolasso, di regola, viene cambiata la struttura dell'intero tessuto connettivo, e non solo la valvola. Pertanto, hanno una serie di caratteristiche e segni di displasia del tessuto connettivo: miopia, piedi piatti, maggiore estensibilità delle piccole articolazioni, postura scorretta (leggera scoliosi o sindrome "schiena diritta"), pelle molto elastica. Esternamente, i bambini hanno solitamente un prolasso astenico, sottile e magro, con muscoli deboli, spesso alti. Nella storia dei bambini con displasia ci sono dislocazioni congenite e sublussazioni delle articolazioni dell'anca, ernia.

La maggior parte dei bambini lamenta dolore toracico, palpitazioni, mancanza di respiro, sensazione di scompenso cardiaco, capogiri, debolezza e mal di testa. Questi disturbi possono essere considerati come manifestazioni di distonia vegetativa. I genitori i cui bambini hanno prolasso della valvola mitrale, l'autore consiglia vivamente di familiarizzare con il ruolo del sistema nervoso autonomo nel corpo, che viene analizzato in dettaglio nel capitolo "Distonia vegetativa-vascolare".

Gli attacchi di "dolore al cuore" sono a breve termine (durano 5-20 minuti), i bambini li sentono nella metà sinistra del petto e li descrivono come "pugnalati", "pressanti", "doloranti". Ci può essere una sensazione di "interruzioni" nel lavoro del cuore, "sbiadire". Di solito tali disturbi sorgono a causa dello stress emotivo e sono accompagnati da varie reazioni autonomiche (umore instabile, ansia e paura, estremità fredde, sensazione di freddo, palpitazioni, sudorazione, diminuzione o aumento della pressione, mal di testa, ecc.), Possono passare spontaneamente o dopo ricevendo la tintura di valeriana, valokordin.

Qual è il prolasso della valvola mitrale pericoloso?

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale si verifica favorevolmente e solo nel 2-4% porta a gravi complicanze.

Le principali complicanze del prolasso della valvola mitrale sono:

Insufficienza cardiaca. La deflessione dei volantini della valvola mitrale può portare a una chiusura incompleta e al verificarsi di flusso ematico inverso (rigurgito) dal ventricolo all'atrio. Con un lieve rigurgito, il trattamento non è richiesto e questo non influisce sul benessere del bambino. Se il flusso di sangue inverso è forte, è possibile il sovraccarico del cuore e lo sviluppo di insufficienza cardiaca (debolezza, mancanza di respiro, gonfiore, palpitazioni, interruzioni della funzione cardiaca). La situazione può anche raggiungere l'operazione - sostituzione della valvola mitrale con una valvola artificiale.

Endocardite batterica. I batteri si depositano sulle valvole della valvola modificata, si moltiplicano, rovinano e corrodono. Malattia molto sgradevole, difficile da trattare.

Aritmie minacciose per la vita. Molto spesso, i bambini con prolasso hanno disturbi del ritmo cardiaco registrati su un ECG: tachicardia sinusale, extrasistoli, tachicardia parossistica, bradicardia sinusale, fibrillazione atriale, ecc. (Vedi "Aritmie").

Morte improvvisa Certo, è molto raro, ma questi casi sono descritti.

Tattica di osservazione e trattamento di bambini con prolasso della valvola mitrale

Il trattamento varia in base alla gravità del prolasso (flessione delle valvole) e alla natura dei cambiamenti autonomi e cardiovascolari associati (presenza di aritmie, insufficienza cardiaca). Di norma, il decorso del prolasso non causa serie preoccupazioni per la salute del paziente e richiede solo osservazione, oltre all'implementazione di semplici misure di regime e protesiche (regime giornaliero, sonno adeguato, alcune restrizioni nello sport) e corsi preventivi di vitamine, minerali e altri farmaci che supportano il lavoro. cuore.

La maggior parte dei bambini (in assenza di complicanze del prolasso) tollerano l'esercizio. Con il controllo medico, possono condurre uno stile di vita attivo senza restrizioni sull'attività fisica. I bambini possono consigliare sport in cui il carico è distribuito in modo uniforme: nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo, jogging, passeggiate. Attività sportive non raccomandate associate alla natura a scatti dei movimenti o carico di potenza acuto: salti, lotta, karate, bilanciere, ecc.

Sulla base del fatto che il prolasso della valvola mitrale è una manifestazione particolare del disturbo del sistema nervoso autonomo, il trattamento deve essere mirato a correggere la distonia autonomica. Il trattamento è lungo e complesso, e per lo più non farmacologico, comprende psicoterapia, auto-allenamento, fisioterapia (elettroforesi con magnesio, bromo nel rachide cervicale superiore), procedure idriche, agopuntura, massaggio della colonna vertebrale. La selezione di trattamento è fatta dal dottore singolarmente, prendendo in considerazione le caratteristiche del paziente.

Al fine di mantenere il lavoro del miocardio in violazione del suo metabolismo, i seguenti trattamenti sono somministrati con i seguenti farmaci:

Preparati di potassio e magnesio (panangin, asparkam magnerot, magnete B6). Riboksin. Carnitina (elkar, carnitina). Coenzima Q10. BAA "Lecithin". Equiseto. Aiuta a ricostituire il deficit di silicio. Usato come decotto (10 g di erba di cavallo per 200 ml di acqua), prendere 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno, corsi. Triovite. Complesso vitaminico e minerale, che compensa la carenza di vitamine C, E, beta-carotene (provitamina A) e selenio, sostenendo il lavoro del cuore. Acidi grassi polinsaturi Omega-3 e omega-6 (olio di semi di lino, olio di pesce, integratore alimentare Omega-3, ecc.).

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore

Nei bambini con displasia del tessuto connettivo si riscontrano piccole anomalie dello sviluppo del cuore. I più comuni sono la falsa corda del ventricolo sinistro e la finestra ovale aperta. Possono verificarsi isolati o in un complesso, insieme ad altre manifestazioni di displasia del tessuto connettivo. Poiché il paziente si lamenta, di regola, non mostra, piccole anomalie di sviluppo possono essere una scoperta accidentale. Il medico durante l'esame sente un mormorio nel cuore e invia il bambino a un'ecografia del cuore - l'ecocardiografia, in cui viene confermata la presenza di una o l'altra anomalia.

Falso accordo del ventricolo sinistro - una formazione addizionale nella cavità del ventricolo sotto forma di una sottile corda in tensione. Può essere la causa di un forte battito cardiaco.

La finestra ovale aperta è una piccola apertura (finestra) tra l'atrio destro e sinistro. Il suo ruolo è grande quando il bambino è nel grembo materno. Dopo la nascita, il bisogno scompare e si chiude. Vero, non tutti i bambini, e qualche volta non subito dopo la nascita, ma anni 5-6. Se la finestra è piccola, di 1-2 mm di diametro, non viola le condizioni generali del bambino.

In presenza di piccole anomalie dello sviluppo del cuore, non c'è nulla di terribile, è solo una caratteristica individuale della struttura del cuore in un bambino. Non richiedono un trattamento speciale, solo l'osservazione del paziente. Si ritiene che le piccole anormalità del cuore, sebbene raramente, ma, come il prolasso, possano provocare un disturbo del ritmo cardiaco e causare una violazione del metabolismo miocardico. Pertanto, gli effetti di anomalie minori (disturbi del ritmo e metabolismo miocardico), se presenti, sono soggetti a correzione medica. In questo caso, i farmaci sono gli stessi del prolasso.

I pazienti con prolasso della valvola mitrale e anomalie del cuore piccolo devono essere riesaminati da un pediatra, cardiologo e sottoposti a esami di follow-up (ECG, ecocardiogramma) almeno 2 volte all'anno. Se necessario, una consultazione dell'otorinolaringoiatra, neuropsichiatra, genetica.

EUMK Pediatrics / 5. Manuali metodici / 5 corsi Lech / Prolaps della valvola mitrale nei bambini

Numero di argomenti di studio:

Il nome dell'argomento di formazione: prolasso della valvola mitrale nei bambini.

Lo scopo dello studio di argomenti educativi: Teach diagnostics, metodi di esame dei pazienti con prolasso della valvola mitrale, valutazione degli studi strumentali e di laboratorio. Insegnare agli studenti a trattare il prolasso della valvola mitrale e condurre il follow-up.

- prolasso della valvola mitrale;

- displasia del tessuto connettivo;

- insufficienza della valvola mitrale;

Piano di studi per l'argomento:

- Il concetto di prolasso della valvola mitrale;

- Eziologia e patogenesi dell'MVP;

- Manifestazioni cliniche di PMH primario;

- Metodi di diagnostica strumentale PMK;

- Criteri per la diagnosi di PMH;

- Varianti di PMK secondario.

Dichiarazione di materiale didattico:

Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) occupa un posto di primo piano nella struttura delle malattie cardiovascolari dell'infanzia. Questo termine significa rilassamento, protrusione dei lembi valvolari nella cavità dell'atrio sinistro durante la sistole del ventricolo sinistro. L'introduzione di un'ecocardiografia durante l'esame dei bambini ha contribuito a identificare il fenomeno del prolasso anche nei casi in cui non vi erano cambiamenti auscultatori caratteristici (il cosiddetto "pseudo" PMK, "muto" PMK).

Tutte le varianti di MVP sono divise in primarie (idiopatiche) e secondarie:

1. L'MVP primario è la condizione dell'apparato valvolare mitralico, in cui la flessione delle valvole nell'atrio sinistro non è associata a nessuna malattia sistemica del tessuto connettivo o a una cardiopatia, con conseguente diminuzione della cavità del ventricolo sinistro.

2. Gli MVP secondari possono essere causati da una varietà di cause: malattie del tessuto connettivo (sindromi di Ehlers-Danlos, pseudoxantoma elastico, ecc.), In cui si accumulano mucopolisaccaridi acidi nello stroma della valvola, trasformazione mixomatosa delle cuspidi, corde, dilatazione della mielomatosi ventricolare ventricolare. malattie cardiache (anomalie congenite flusso coronarico sangue, malattie del miocardio, aritmia, ecc.), in cui lembi prolasso a causa di una contrazione seriale compromessa e (o) il rilassamento della parete ventricolare sinistra sia occorrenza squilibri valvola-ventricolare, neuroendocrini, psico e disturbi metabolici (emicrania, tireotossicosi, distonia vegetativa, nevrosi, isteria, paure, anoressia nervosa, ecc.). Allo stesso tempo, le violazioni dell'innervazione vegetativa dei lembi della valvola mitrale e dell'apparato sottovalvolare sono di primaria importanza.

• La frequenza di MVP nei bambini varia dal 2 al 16% e dipende dal metodo di rilevazione (auscultazione, fonocardiografia, ecocardiografia).

• La frequenza di rilevamento di PMK aumenta con l'età. Il più spesso è rilevato all'età di 7-15 anni.

• Nei neonati, MVP è trovato casuisticamente raro.

• Nei bambini con varie patologie cardiache, il PMK si trova nel 10-23% dei casi, raggiungendo valori elevati nelle malattie ereditarie del tessuto connettivo.

Nei bambini di età inferiore ai 10 anni, il prolasso della valvola mitrale si manifesta in modo altrettanto frequente nei bambini e nelle bambine, di età superiore a 10 anni - molto più frequente nelle ragazze nel rapporto 2: 1.

Anomalie congenite (incluse micro-anomalie) dello sviluppo della valvola. La teoria delle microomali congenite dell'architettura delle valvole, degli accordi e dell'anello atrioventricolare, che nel tempo a causa di ricorrenti microtraumi sullo sfondo degli effetti emodinamici, diventa più pronunciata, accompagnata da un'eccessiva produzione di tipo III nello stroma del collagene valvolare.

Teoria del difetto dello sviluppo primario dell'apparato valvolare mitralico del tessuto connettivo. Quest'ultimo è combinato con un aumento del numero di disembriogenesi dello stigma. La teoria dell'anomalia della valvola mitrale congenita è confermata dall'elevata frequenza di rilevamento di una compromissione della distribuzione delle corde tendinee alle cuspidi mitrali, corde anormali nel ventricolo sinistro.

Alcune anomalie congenite portano al prolasso della mitrale, accompagnato da rigurgito mitralico. Per esempio, il prolasso della valvola mitrale grave con il rumore di golosistolicheskom e il rigurgito mitralico si verificano in assenza di filamenti del tendine commissurale della valvola mitrale.

Trasformazione mixomatosa delle cuspidi valvolari: la trasformazione mixomatosa è associata a una reazione non specifica delle strutture del tessuto connettivo della valvola a qualsiasi processo patologico. La mixomatosi può essere il risultato di una differenziazione incompleta dei tessuti delle valvole, quando in uno stadio embrionale precoce l'influenza dei fattori che ne stimolano lo sviluppo si indebolisce. La mixomatosi può essere ereditariamente deterministica.

La teoria "miocardica" dell'insorgenza dell'MVP si basa sul fatto che nei pazienti con prolasso valvolare si riscontrano cambiamenti nella contrazione ventricolare sinistra e nel rilassamento dei seguenti tipi negli studi angiografici:

• Accorciamento inadeguato dell'asse lungo del ventricolo sinistro.

• Contrazione anormale del ventricolo sinistro del tipo "gamba di una ballerina".

• Rilassamento prematuro della parete anteriore del ventricolo sinistro.

L'insorgenza del prolasso della valvola mitrale secondaria è associata alle seguenti condizioni patologiche:

• Patologia ereditaria del tessuto connettivo (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, pseudoxantomia elastica, ecc.). Difetto geneticamente determinato nella sintesi di collagene e strutture elastiche.

• Deposizione di glicosaminoglicani nella valvola stromale.

• Condizioni quando la valvola mitrale è troppo grande per il ventricolo o il ventricolo è troppo piccola per la valvola.

• Difetti cardiaci congeniti accompagnati da "sottocarico" del cuore sinistro: anomalia di Ebstein, comunicazione atrioventricolare, difetto del setto atriale, drenaggio anormale delle vene polmonari, ecc.

• Anomalie neuroendocrine (ipertiroidismo).

La trasformazione delle cuspidi della valvola mitrale, normalmente rigide, in tessuto mixomatoso sfuso e una diminuzione del contenuto delle strutture di collagene porta al fatto che durante la sistole sotto l'influenza della pressione intraventricolare, le cuspidi si flettono verso l'atrio sinistro. Con una grande deflessione delle valvole, si sviluppa il rigurgito mitralico, che tuttavia non è così pronunciato come con l'insufficienza mitralica organica.

Il normale funzionamento dell'apparato valvolare mitrale dipende dalla corretta interazione tra i suoi vari elementi, tra cui valvole valvolari, filamenti tendinei, muscoli papillari, anello fibroso, nonché il sincronismo delle contrazioni dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. Un importante fattore patogenetico che causa l'evento, oltre a determinare il grado di prolasso della valvola mitrale, è la forma dei lembi valvolari. Con il PMK, l'area della valvola totale supera in modo significativo i valori normali. Allo stesso tempo, maggiore è l'area occupata dalla valvola, più debole è contro le forze della pressione intraventricolare.

Le valvole mitrali normalmente toccano le loro superfici in modo tale che una valvola si sovrapponga all'altra, cosa che non si osserva nelle valvole semilunari. Prolapirovanie di solito si osserva nella parte libera della valvola e fintanto che le valvole si toccano, il rigurgito mitralico non viene osservato. Ciò causa il fenomeno auscultatorio di scatti isolati nel cuore. Se il prolasso si verifica nell'area delle superfici contigue delle valvole, anche con una piccola quantità di cedimento, può verificarsi rigurgito mitralico, il cui volume è determinato dalla dimensione della divergenza delle valvole nella sistole e dal grado di espansione dell'orifizio atrioventricolare.

L'apparato subvalvolare svolge un ruolo importante nella genesi del prolasso fogliare e dell'insufficienza mitralica. Quando l'allungamento della corda o la debole contrattilità dei muscoli papillari del foglio della valvola possono proliferare in misura maggiore, aumenterà anche il grado di rigurgito.

Il volume del ventricolo sinistro in sistole e diastole, così come la frequenza cardiaca, hanno una grande influenza sulla dimensione del prolasso delle valvole e possono alterare in modo significativo le manifestazioni auscultatorie ed ecocardiografiche di MVP.

Il grado di prolasso è inversamente correlato al valore del volume telediastolico del ventricolo sinistro. Una tensione debole della corda con una diminuzione del volume telediastolico ventricolare sinistro contribuisce a un maggior grado di prolasso della valvola. Le condizioni fisiologiche e patologiche responsabili della diminuzione del volume telediastolico del ventricolo sinistro (tachicardia, ipovolemia, riduzione del ritorno venoso del sangue), aumentano il grado di PMK. Vari fattori che causano un aumento del volume del ventricolo sinistro (bradicardia, ipervolemia, aumento del ritorno venoso del sangue), con PMK possono essere di natura compensatoria, perché contribuire alla tensione delle corde del tendine e, di conseguenza, ridurre la protrusione delle cuspidi della valvola mitrale nella cavità dell'atrio sinistro.

Il quadro clinico di PMK.

Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale nei bambini variano da minime a significative e sono determinate dal grado di displasia del tessuto connettivo del cuore, anomalie autonome e neuropsichiatriche.

La maggior parte dei bambini nella storia ha indicazioni di un decorso sfavorevole del periodo prenatale. La gravidanza complicata durante le madri è più spesso osservata nei primi 3 mesi (tossicosi, minaccia di interruzione, ARVI). È durante questo periodo critico di sviluppo prenatale che si verifica la differenziazione intensiva dei tessuti, la formazione di organi, compresa la valvola mitrale.

In circa 1/3 dei casi ci sono indicazioni di un decorso sfavorevole del travaglio (parto rapido, consegna rapida, estrazione sottovuoto, taglio cesareo in travaglio). Successivamente, i bambini con lesioni alla nascita formano una minima disfunzione cerebrale, ipertensione endocranica e anomalie neuropsichiatriche (sindrome astenenoneurotica, logoneurosi, enuresi).

Sin dalla tenera età, possono essere identificati i segni (o le indicazioni nella storia) dello sviluppo displastico delle strutture del tessuto connettivo dell'apparato muscolo-scheletrico e legamentoso (displasia delle articolazioni dell'anca, ernie inguinali e ombelicali). L'accertamento della presenza di queste anomalie nella storia è importante per la corretta valutazione dei disturbi del tessuto connettivo, poiché durante l'esame quest'ultimo può non essere rilevato (scomparsa spontanea, trattamento chirurgico).

La maggior parte dei bambini con PMK ha una storia di suscettibilità al raffreddore, esordio precoce di mal di gola e tonsillite cronica.

La maggior parte dei bambini, in genere di età superiore agli 11 anni, presenta molteplici e diversi disturbi di dolore al petto, palpitazioni, mancanza di respiro, sensazione di scompenso cardiaco, capogiri, debolezza e mal di testa. Il dolore nel cuore dei bambini è caratterizzato da "pugnalata", "pressione", "dolore" e si sente nella metà sinistra del torace senza irradiazione. Nella maggior parte dei bambini, durano per 5-20 minuti, si verificano a causa di stress emotivo e sono accompagnati, di regola, da disturbi autonomici: umore instabile, estremità fredde, sensazione di freddo, palpitazioni, sudorazione, spontaneamente o dopo l'assunzione di una tintura di valeriana, Valocordin.

La cardialgia con MVP può essere associata all'ischemia regionale dei muscoli papillari quando sono sottoposti a trazione eccessiva. I disturbi neurovegetativi si manifestano con un battito del cuore, una sensazione di "interruzioni" nel lavoro del cuore, "formicolio", "sbiadimento" del cuore.

È più probabile che il mal di testa si verifichi con affaticamento, sentimenti, la mattina prima della scuola, e sono combinati con irritabilità, disturbi del sonno, ansia, vertigini.

La dispnea, la fatica, la debolezza di solito non sono correlate con la gravità delle alterazioni emodinamiche, così come con la tolleranza all'esercizio fisico, non sono associate a deformità scheletriche e hanno una genesi psiconeurotica.

La dispnea può essere di natura iatrogena ed è dovuta alla detenzione, perché Medici e genitori spesso limitano la loro attività fisica ai bambini senza alcuna ragione. Insieme a questo, la dispnea può essere causata dalla sindrome da iperventilazione (sospiri profondi, periodi di movimenti respiratori rapidi e profondi in assenza di cambiamenti nei polmoni). La base di questa sindrome nei bambini è la nevrosi del centro respiratorio o è una manifestazione di depressione mascherata (DeGuire S. et al., 1992).

Dati fisici: durante l'esame clinico, la maggior parte dei bambini mostra caratteristiche di sviluppo displastico (piccole anomalie) del tessuto connettivo:

- Sviluppo debole dei muscoli.

- Aumento dell'estensibilità delle piccole articolazioni.

- Violazione della postura (scoliosi, sindrome lombare).

Prolasso della valvola mitrale nei bambini

Prolasso della valvola mitrale nei bambini - la protrusione della valvola atrioventricolare cuspide nella cavità dell'atrio sinistro riducendo il ventricolo sinistro. Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale sono affaticamento, vertigini e svenimenti, cardiopatia, infarto e insufficienza cardiaca. La diagnosi di prolasso della valvola mitrale nei bambini è stabilita da un cardiologo pediatrico per quanto riguarda i dati a raggi X, ECG ed EchoCG. Le tattiche terapeutiche per il prolasso della valvola mitrale nei bambini riguardano la limitazione dell'esercizio fisico, la terapia fisica individuale, la terapia sintomatica; con grave insufficienza mitralica - plastica o protesi valvolare.

Prolasso della valvola mitrale nei bambini

Il prolasso della valvola mitrale nei bambini è una violazione della funzione di commutazione della valvola atrioventricolare (mitrale) nella sistole del ventricolo sinistro, portando al prolasso delle sue valvole nella cavità dell'atrio sinistro. La frequenza di rilevazione del prolasso della valvola mitrale nei bambini e negli adolescenti è del 2-16%; mentre oltre i 10 anni, le malattie cardiache sono 2 volte più frequenti nelle ragazze. Il prolasso della valvola mitrale può essere diagnosticato in un bambino di qualsiasi età (anche un neonato), tuttavia, la maggior parte dei casi di rilevamento di anomalie dell'apparato valvolare del cuore si verificano all'età di 7-15 anni. L'alta prevalenza di prolasso della valvola mitrale tra i bambini imposta cardiologia pediatrica e pediatria con maggiore prontezza clinica, diagnosi precoce e prevenzione delle complicanze.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Per origine, il prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere la cardiopatia primaria (idiopatica) e secondaria, congenita o acquisita.

Tenendo conto dei dati oggettivi, è consuetudine individuare la forma "silenziosa" e auscultatoria del difetto. La forma "silenziosa" viene rilevata casualmente durante l'ecocardiografia; auscultatorio - identificando i fenomeni sistolici (rumore sistolico medio, sistolico medio, tele-sistolico o rumore sistolico-vocale) ascoltando il cuore o la fonocardiografia.

Con questa forma di anormalità valvolare, le valvole mitrali anteriori, posteriori o entrambe possono prolassare. Ci sono 3 gradi di gonfiore pronunciato delle cuspidi della valvola mitrale: I - da 3 a 6 mm; II - da 6 a 9 mm; III - più di 9 mm. Secondo le manifestazioni cliniche, il prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere asintomatico, incompetente e clinicamente significativo.

Con il prolasso della valvola mitrale nei bambini, possono verificarsi i seguenti valori di rigurgito sistolico:

1. rigurgito mitralico
2. il rigurgito si estende a 1/3 della cavità atriale sinistra
3. il rigurgito si estende fino a 1/2 della cavità atriale sinistra
4. il rigurgito si estende a più della metà del volume della cavità dell'atrio sinistro.

Cause del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Nello sviluppo delle forme primarie di prolasso della valvola mitrale nei bambini, il ruolo principale appartiene alla displasia del tessuto connettivo. Allo stesso tempo, i bambini hanno diverse anomalie valvolari (cambiamenti nella struttura dei muscoli papillari, dimensioni, attaccamento e numero di corde, ecc.). Lo sviluppo della displasia del tessuto connettivo contribuisce in larga misura a disordini metabolici, carenza di magnesio e zinco, gestosi e infezioni della donna incinta, problemi ambientali, ereditarietà.

Le cause del prolasso della valvola mitrale secondaria nei bambini sono diverse. Innanzitutto, va rilevato il ruolo di malattie ereditarie (sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, osteogenesi imperfetta et al.), Che sono accompagnati da accumulo di mucopolisaccaridi acidi nello stroma valvola e falde degenerazione mixomatosa corde anello atrioventricolare dilatazione. Prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere una complicazione di varie malattie: reumatismi, cardite reumatica, endocardite infettiva, danno cardiaco, cardiomiopatia. miocardite, aritmie, pericardite.

Spesso prolasso della valvola mitrale è il risultato di altri CHD nei bambini, contribuendo ad un cambiamento nella emodinamica del cuore sinistro - difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, anomalo drenaggio venoso polmonare, aperto canale atrioventricolare.

Inoltre, prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere causato da neuroendocrino, psico-emozionale, disfunzione metabolica, innervazione autonomica violando apparato della valvola. Questa condizione può essere dovuta a nevrosi, distonia vegetativa-vascolare, tireotossicosi, ecc.

I sintomi del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Le manifestazioni del prolasso della valvola mitrale nei bambini possono essere molto variabili e non specifiche. La maggior parte dei bambini lamenta debolezza, scarsa tolleranza allo sforzo, vertigini, mal di testa, mancanza di respiro, disturbi del sonno. Spesso si osservano cardiodiagnosi, tachicardia, sensazioni di funzione cardiaca irregolare, ipotensione e una tendenza al verificarsi di stati sincopali. I disturbi psico-vegetativi sono caratteristici - astenia, paure irragionevoli, aumento dell'ansia, irritabilità psicomotoria.

Molti bambini con prolasso della valvola mitrale individuati vari tipi di stigma displastica, "Gothic" palato, displasia dell'anca, ernia inguinale e ombelicale, postura scorretta, petto deformità valgo dei piedi, piedi piatti, all'inizio del mal di schiena, smagliature sulla pelle, la miopia, Nephroptosis e così via

Con il prolasso della valvola mitrale secondaria, i sintomi della malattia principale vengono alla ribalta. Complicazioni di prolasso della valvola mitrale nei bambini può essere una separazione della corda della perforazione foglio, aritmie, endocardite batterica, insufficienza cardiaca, tromboembolia, la sindrome della morte cardiaca improvvisa e altri.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Avendo bambino prolasso della valvola mitrale può essere sospettata pediatra o cardiologo pediatrico sulla base di auscultazione tipica triade di avere scatti (clic), e il caratteristico rumore "accordale cigolio". La fonocardiografia aiuta a valutare correttamente la natura del rumore cardiaco.

L'esame strumentale di bambini con prolasso della valvola mitrale comprende elettrocardiografia, radiografia del cuore ed echoCG. L'ECG viene comunemente nel aritmie bambino e conduzione (blocco di destra blocco di branca, tachicardia sinusale o bradicardia, extrasistole et al.). Allo stesso tempo, i disturbi elettrocardiografici possono essere rilevati sia a riposo sia durante un test ortostatico o un processo di monitoraggio Holter.

Doppler in bambini con prolasso della valvola mitrale rileva le variazioni della struttura della valvola e apparato subvalvolare, ci permette di stimare il grado di prolasso dei lembi, gravità rigurgito e grado di instabilità emodinamica. La radiografia del dimensioni del cuore non è alterata o ridotta, l'arco dell'arteria polmonare moderatamente sporgenti, che indica che il tessuto connettivo di inferiorità.

La diagnosi differenziale del prolasso della valvola mitrale nei bambini viene eseguita con insufficienza mitralica, aneurisma interatriale del setto interatriale.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Con una forma asintomatica di prolasso della valvola mitrale, i bambini non hanno bisogno di un trattamento speciale. In questo caso, è sufficiente limitare per quanto possibile di un modo generale, la natura :. normalizzazione della giornata, l'alternanza di attività fisiche e mentali, ecc Nel caso di rigurgito mitralico e aritmie necessità di limitare le attività fisiche con la nomina di un individuo esercizio terapia complessa.

Con il prolasso della valvola mitrale nei bambini, viene eseguito principalmente un trattamento sintomatico. Quindi, con disturbi vegetativi, vengono prescritti sedativi; procedure fisioterapiche (galvanizzazione, elettroforesi, darsonvalutazione, massaggio).

Disturbi ripolarizzazione nel miocardio ventricolare sono la base per kardiotroficheskoy e la terapia metabolica (inosina, potassio e magnesio aspartato, vitamine del gruppo B, L-carnitina, ecc). Quando il ritmo disturbi consigliabile usare beta-bloccanti (atenololo, propranololo) e altri farmaci antiaritmici.

Al fine di prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva, la terapia antibatterica e immunomodulante viene prescritta prima e dopo interventi chirurgici minori.

Se clinicamente significativa insufficienza mitralica, così come il corso complicata dei bambini prolasso della valvola mitrale devono essere informati cardiochirurgo per decidere la correzione chirurgica del difetto - lo svolgimento di plastica o la sostituzione della valvola mitrale.

Prognosi e prevenzione del prolasso della valvola mitrale nei bambini

Nell'infanzia, il prolasso della valvola mitrale procede di solito in modo benigno; le complicazioni sono rare. La mancanza di un adeguato trattamento e osservazione può portare a progressione dell'insufficienza valvolare e rigurgito mitralico, sviluppo di disturbi difficilmente correggibili nell'età adulta. Questo è il motivo per cui diagnosi e trattamenti tempestivi e misure preventive sono così importanti nell'infanzia.

Le misure preventive sono principalmente limitate alla prevenzione della progressione dei disturbi valvolari e allo sviluppo di complicanze. I bambini con prolasso della valvola mitrale richiedono la selezione dell'attività fisica individuale, il trattamento della malattia cardiaca concomitante; osservazione dispensaria di un pediatra, cardiologo e reumatologo pediatrico, neurologo pediatrico; ECG regolare, ecocardiografia, ecc.

Valvole cardiache proliferate: norma o patologia? Abbiamo a che fare con un cardiologo pediatrico.

Questo problema sta nel complesso dei sintomi causati da anomalie strutturali nell'apparato cardiaco della valvola.

La frequenza di insorgenza nei bambini è fino al 14% nella popolazione, è più comune nelle ragazze di età compresa tra 6 e 15 anni.

Principalmente trovato prolasso della valvola mitrale nei bambini. Ma anche nel 4% dei casi può esserci un prolasso della valvola tricuspide e i prolassi della valvola aortica e polmonare sono molto rari.

Le prolassi sono piccole anomalie del cuore. Lo sviluppo dell'insufficienza valvolare, che successivamente richiede protesi, può essere attribuito a difetti.

Cos'è un dispositivo a valvole?

Il cuore pompa fino a 5 litri di sangue al minuto. Per prestazioni ottimali, ha bisogno di messaggi tra le telecamere.

Grazie alle valvole, il sangue scorre da una camera all'altra e non ritorna.

Chiusura stretta a causa della differenza di pressione. Ci sono quattro valvole nel cuore: mitrale, tricuspide, aortica, polmonare.

Cause di prolasso

La causa principale sono i cambiamenti nel tessuto connettivo, che si allenta.

Come è noto, l'apparato valvolare, la corda del cuore, gli anelli delle valvole consistono proprio in questo.

I cambiamenti nella struttura del tessuto connettivo sono causati da:

• patologia congenita o prolasso primario (questo tipo di patologia è chiamata degenerazione mixomatosa);
• fattore ereditario;
• scatto rapido di crescita;
• accordi extra o estesi.

Sintomi prolasso

1. Palpitazioni cardiache o tachicardia. Appare in uno stato calmo, non accompagnato da un sentimento di paura e sudore.
2. Mal di testa, vertigini, più spesso la sera.

Non permettere ai bambini di stare vicino ai monitor dei computer e dei telefoni per un lungo periodo. Questo è un enorme carico per l'apparato visivo, quindi ci possono essere mal di testa.

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale può "dare" solo un'immagine auscultatoria.

Ciò significa che quando si ascolta il torace, il pediatra noterà un rumore o "clic" nella regione del cuore. E i bambini con questa patologia è meglio ascoltare sdraiati.

Anche molto importante nell'aspetto delle lamentele è il sistema nervoso. La valvola mitrale ha un piccolo automatismo e sotto l'azione delle catecolamine (ormoni surrenali), prodotta quando lo stato del sistema nervoso cambia, può afflosciarsi.

Il sistema nervoso è diviso in simpatico e parasimpatico. Con il loro squilibrio sorgono dei reclami.

diagnostica

1. Uno degli esami più importanti è un ecografia del cuore, che fornisce un quadro completo della struttura anatomica del cuore.
2. ECG. Valuta il ritmo e la conduttanza.
3. Elettroliti del sangue (magnesio, potassio, calcio).
4. Analisi generale del sangue e delle urine.
5. Monitoraggio giornaliero dell'ECG nell'individuazione di disturbi del ritmo e conduzione.
6. Test di stress ECG - test del tapis roulant o ergometria della bicicletta.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Il prolasso di grado 1 non ha bisogno di essere trattato. I bambini non hanno restrizioni nello sport e nell'educazione fisica.

Terapia cardiotrofica:

• Qudesan. Il farmaco è un antiossidante, viene mostrato ai bambini da 1 anno, migliora lo scambio di oligoelementi nel muscolo cardiaco. Ha dosaggi profilattici e terapeutici;
• Elkar. La droga carnitina, tonico, stimola il metabolismo nel miocardio. Puoi assegnare dalla nascita. Migliora l'appetito;
• Riboksin. Droga simile alla vitamina. Buon effetto quando somministrato agli atleti;
• Pantogamum. Migliora il metabolismo, può ridurre la pressione sanguigna, riduce l'ansia, migliora le prestazioni fisiche e l'attività mentale.

Farmaci che migliorano la circolazione cerebrale:

• Cavinton. Affronta mal di testa. I rappresentanti di questo gruppo sono Oxybral, Cinnarizine;
• preparazioni di magnesio e potassio - Magnelis, Panangin. Questi farmaci aumentano il livello di elettroliti che sono importanti per la cellula cardiaca, quindi il ritmo e la conduttività del cuore sono migliorati;
• Calcemin. Calcio, rinforza il tessuto connettivo delle valvole;
• Acidi grassi omega-3. Avere un effetto benefico sulla frequenza cardiaca

Gli scienziati norvegesi hanno dimostrato che i disturbi del sonno, l'irritabilità, gli sbalzi d'umore sono causati dalla carenza di omega-3. È anche importante includere pesce di mare, oli vegetali (specialmente semi di lino) nella dieta;

Trattamento di rimedi popolari

Fondamentalmente, è finalizzato a regolare il lavoro del sistema nervoso:

1. La valeriana rizoma è il miglior sedativo. Rafforza i processi di inibizione nelle strutture corticali del sistema nervoso centrale. L'effetto lenitivo si verifica in media dopo 2 settimane. Di norma, la terapia sedativa è prescritta per almeno un mese. La medicina di erbe dovrebbe essere prescritto corsi, 3 volte l'anno.
2. Per rafforzare il tessuto cardiaco è utile succo di limone. Ma dovrebbe essere usato con attenzione in caso di umore allergico del bambino.
3. Sostanze toniche: ortica, echinacea, finocchio, dente di leone, centauro.
4. Stimolanti: ginseng, Rhodiola rosea, citronella cinese.
5. Procedure di fisioterapia Elettrosleep, elettroforesi sulla zona del collo e del collo, galvanizzazione: tutto ciò contribuisce al rilassamento muscolare.
6. Non dimenticare la correzione dello stile di vita. Il più importante per i bambini è l'attività fisica. Aiuta a rafforzare la struttura muscolare e il tessuto connettivo dell'apparato valvolare del cuore. Carichi di scarico opzionali. Anche gli esercizi mattutini per 15-30 minuti al giorno, i giochi all'aperto sono grandiosi. Ciclismo e sci hanno un buon carico dinamico.
7. È anche importante creare conforto psicologico nel bambino in famiglia. Dopotutto, infatti, con l'atteggiamento giusto verso il tuo bambino, questo aiuterà a mantenere l'equilibrio del sistema nervoso, evitando così molti problemi.

Come uscita

Un prolasso della valvola mitrale può indipendentemente passare a causa di cambiamenti nelle caratteristiche costituzionali del bambino. Supponiamo che se un bambino era alto e magro, ma poi ha guadagnato peso, la valvola può restituire la stessa struttura.

In questo articolo, abbiamo smontato la causa e il trattamento del prolasso. Si può concludere che il prolasso delle valvole del primo grado può essere attribuito allo stato di salute borderline. E il trattamento tempestivo impedirà la progressione di uno stato negativo.