Ictus ampio: cause, trattamento e conseguenze

Ogni anno, un ictus porta a seri problemi di salute per migliaia di persone, e talvolta persino fino alla morte. Le conseguenze di un tale disturbo, come un ictus esteso, sono in gran parte determinate dalla grandezza dell'area delle parti del cervello interessate e dalla rapidità con cui è stato fornito l'aiuto medico alla vittima.

Le cellule cerebrali che sono state private dell'ossigeno muoiono quasi immediatamente.

Sotto ictus esteso si riferisce a violazioni nel sistema circolatorio del sangue nei vasi del cervello, che si verificano in forma acuta e incontrollata. Ciò è dovuto al fatto che il flusso di sangue verso una o più aree del cervello è ostacolato o interrotto.

Poiché lo stato delle navi è causato dalle prestazioni del cervello e dalla fornitura di ossigeno alle sue cellule, l'interruzione del flusso sanguigno porta alla morte dei tessuti e delle cellule cerebrali. Ciò porta all'emergere di colpi di varia gravità.

Meccanismo di violazione

L'ampio tratto differisce dalla forma localizzata della malattia. Consistono nel fatto che altri tipi di ictus sono caratterizzati da blocco dei vasi sanguigni nel cervello (tipo di disturbo ischemico) o emorragia (emorragico), in cui sono colpiti vasi di grandi dimensioni, e per ictus esteso, le lesioni si trovano in diverse regioni del cervello.

A causa del massiccio danno cerebrale, le probabilità di sopravvivenza nei pazienti con ictus esteso sono minime e nei pazienti sopravvissuti le probabilità di recuperare le funzioni perse sono ridotte.

Cosa provoca problemi?

Un ictus esteso può essere causato da qualsiasi motivo correlato all'effetto negativo sui vasi cerebrali. Pertanto, le seguenti condizioni possono essere attribuite ai prerequisiti per l'insorgenza di lesioni cerebrali estese:

• aterosclerosi vascolare;
• la presenza di diabete mellito (questa malattia contribuisce alla formazione di coaguli di sangue);
• ipertensione;
• obesità dovuta a inattività fisica;
• la presenza di patologie del cuore (difetti, aritmie, così come nei pazienti con una valvola artificiale nel cuore);
• attacchi ischemici;
• colesterolo alto.

Inoltre, le persone a rischio di stili di vita malsani che abusano di alcol e fumo sono a rischio.

Varietà di violazioni

L'ampio tratto è di due tipi, secondo il tipo emorragico e ischemico. Queste specie, a loro volta, sono divise in sottospecie. Considerali in dettaglio.

Gli ictus emorragici si verificano a causa di emorragie nel cervello. Esistono questi tipi di violazioni:

• intracerebrale (il più delle volte colpisce le persone anziane e si verifica a causa di una forte differenza nella pressione sanguigna);
• subaracnoideo (le persone con cattive abitudini o sovrappeso sono le più sensibili a questo disturbo, un colpo di questo tipo si verifica quando si rompe un aneurisma o uno dei processi delle arterie);
• stelo (si verificano sullo sfondo delle lesioni dei fasci nervosi nel tronco cerebrale, così come l'ipofisi e il talamo, la morte è osservata nel 95% dei casi).

L'ictus ischemico è caratterizzato da restringimento e trombosi dei vasi e le cellule cerebrali si estinguono a causa della mancanza di ossigeno. Lo sviluppo di rapido, e con la sconfitta di parecchie navi o grandi arterie nello stesso momento la violazione è considerata vasta.

L'ictus ischemico è suddiviso nei seguenti tipi:

• emodinamica (si verifica a causa di salti nella pressione sanguigna, che sono caratterizzati da spasmi e flusso sanguigno);
• cordioembolico (come risultato del parziale blocco delle arterie);
• lacunare (come risultato di questa violazione, grandi lacune, fino a 5 mm di dimensione, si formano nelle cavità del cervello);
• aterotrombotico (si verificano nell'aterosclerosi o a causa di coaguli di sangue rotti);
• micro occlusal (emostasi o fibrinolisi è l'impulso per il loro sviluppo).

I metodi di trattamento e la prognosi dipendono dal tipo di malattia.

Differenze del lato sinistro da lesioni lato destro

Un esteso ictus cerebrale può colpire sia gli emisferi sinistro che destro del cervello. Con le violazioni sul lato sinistro, lo stato psico-emotivo del paziente viene disturbato molto più che se viene colpito il lato destro del cervello.

Poiché il centro del linguaggio si trova nell'emisfero sinistro, in caso di disturbi in questa parte del cervello, il paziente è completamente o parzialmente incapace di parlare.

Con la sconfitta dell'emisfero destro, il ripristino dell'attività motoria è più difficile e più lento rispetto ai tratti del lato sinistro. Ciò accade perché la psiche del paziente è influenzata a vari livelli e, nel primo caso, è spesso apatica e indifferente a tutto.

Sintomi e manifestazioni

Il quadro clinico di un ampio ictus è così vivido e specifico che non vi è alcuna difficoltà nel fare una diagnosi. I sintomi della violazione sono i seguenti:

• violazione della simmetria del volto, sorriso ironico;
• grave debolezza negli arti;
• biascicamento o mancanza di esso.

Inoltre, tali violazioni sono accompagnate da sintomi meno pronunciati, vale a dire:

• il coordinamento dei movimenti è rotto;
• appaiono forti mal di testa;
• ci sono violazioni della coscienza in vari gradi di gravità;
• il paziente praticamente non percepisce il discorso di qualcun altro.

Quali sono le conseguenze e le possibilità

Le conseguenze di un ictus massiccio dipendono da quanto è grande l'area del danno cerebrale. Diamo complicazioni comuni.

Il paziente ha le seguenti funzioni:

• discorso;
• visione;
• l'udito;
• coordinamento dei movimenti;
• orientamento nello spazio.

Completamente o parzialmente perso:

• senso dell'olfatto;
• sensazione di dolore;
• sensazioni tattili.

• la memoria è disturbata, l'attenzione si diffonde, il paziente incontra difficoltà nel processo di percezione dell'informazione;
• la paralisi si verifica in una delle parti del corpo o degli arti;
• con danni cerebrali significativi, è possibile la comparsa di coma e morte.

Le conseguenze dipendono anche da quale parte del cervello è stata colpita. Quindi, con un ampio ictus dell'emisfero destro, si verifica la paralisi del lato sinistro del viso e del corpo, così come i disturbi della memoria.

Quando il lato sinistro è danneggiato, le capacità di parola e di pensiero sono disturbate e il viso e il corpo sono paralizzati sul lato destro.

Se un ictus esteso ha colpito entrambi gli emisferi del cervello, questo porta alla completa paralisi.

Coma con OI

A volte ampi tratti portano all'esordio del coma, questo si verifica in caso di massicce emorragie.

C'è una perdita di coscienza e il paziente non può riprendersi. Non risponde agli stimoli esterni, e c'è anche una mancanza di riflessi, solo la deglutizione e la respirazione rimangono. Casi frequenti di minzione arbitraria e defecazione.

In tale stato, si verificano processi distruttivi nel corpo e più un paziente è in coma, più sono estesi.

Pronto soccorso

Con l'ictus, il primo soccorso è di fondamentale importanza. È da un'azione tempestiva e corretta dipende dal risultato della malattia e quanto gravi saranno le conseguenze.

Quando una persona si ammala improvvisamente, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Inoltre, le seguenti azioni dovrebbero essere intraprese in attesa che arrivino i medici:

• mettere la vittima, meglio se la superficie è dura;
• sbottonare il colletto e togliersi gli abiti che limitano il movimento;
• aprire le finestre nella stanza per fornire aria fresca;
• girare la testa del paziente di lato per evitare il vomito nel tratto respiratorio;
• applicare freddo alla testa;
• massaggiare arti paralizzati.

In attesa di un'ambulanza, non dovresti dare al paziente cibo o acqua, così come guardare il suo respiro e il polso.

Aiuto terapeutico

Come primo soccorso nelle prime ore dopo un ictus, vengono prese le seguenti misure:

• connessione dell'apparato di ossigeno;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• combattere il gonfiore del cervello;
• sollievo dai sequestri;
• correzione della frequenza cardiaca;
• misure di diradamento del sangue.

La diagnostica viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica, l'ECG e la CT, oltre a un esame del sangue. Sulla base dei risultati, viene prescritto un trattamento. Il suo scopo è quello di eliminare le conseguenze, ripristinare la circolazione sanguigna nel cervello e le funzioni del corpo perdute.

La selezione dei farmaci viene effettuata sulla base delle caratteristiche del paziente e dipende dal tipo di ictus.

L'ictus ischemico esteso richiede terapia farmacologica trombolitica. Farmaci prescritti che riducono il sangue e influenzano i coaguli di sangue risultanti.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di:

• Aspirina e Cardio Magnetico per il diradamento del sangue;
• farmaci vasoattivi (pentossifillina, vinpocetina, trentala, sermio);
• agenti antipiastrinici (Plavix, Tiklid);
• anticoagulanti (eparina, fragmina, nadroparina);
• neurotrofico (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
• antiossidanti (vitamina E, vitamina C, Mildronata).

Negli ictus emorragici, al contrario, è necessario aumentare la coagulazione del sangue per arrestare il sanguinamento causato dalla rottura dei vasi sanguigni.

Più spesso usato:

• Strofantin (per sostenere il cuore);
• Lasix e Uregit (come diuretici);
• reopoligljukin;
• vari farmaci che riducono la pressione sanguigna.

Nei casi più gravi, solo un'operazione neurochirurgica può salvare il paziente. Il trattamento ospedaliero è seguito da un periodo di riabilitazione e recupero.

Recupero e riabilitazione

Al fine di recuperare il paziente dopo un lungo tratto, sarà richiesto un grande sforzo. E sul pieno recupero non si può parlare.

La riabilitazione di tali pazienti è effettuata in centri specializzati e sanatori e include:

1. Terapia farmacologica Il suo scopo principale è quello di mantenere i vasi e il cuore, nonché il ripristino delle funzioni corporee compromesse.
2. Massaggi. Vengono utilizzate varie tecniche di massaggio, dai colpi leggeri all'impastatura profonda per ripristinare la circolazione negli arti colpiti.
3. Agopuntura. La digitopressione ha un effetto tonico e aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna.
4. Procedure di fisioterapia La terapia magnetica e l'elettroforesi più comunemente prescritte per effetti profondi sul tessuto muscolare.
5. Terapia fisica La ginnastica aiuta a ripristinare l'attività motoria e rafforzare i muscoli.

Inoltre, il paziente deve seguire una dieta, più per essere all'aria aperta. Bene, se i parenti hanno l'opportunità di prestare più attenzione a questi pazienti, ciò ha un effetto benefico sullo stato psico-emotivo del paziente.

Il processo di riabilitazione può richiedere da diversi mesi a 2-3 anni, dipende dalla gravità delle lesioni.

Al fine di prevenire

Per prevenire i colpi, si raccomandano le seguenti misure preventive:

• condurre uno stile di vita sano.
• smettere di fumare e alcol.
• fare sport, pianificare carichi in base all'età e alla salute.
• cerca di evitare lo stress.
• mangiare bene, ridurre il consumo di grassi, farina, dolci, caffè e tè forte.
• controllo del peso.
• in presenza di diabete e ipertensione, per effettuare un trattamento tempestivo.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

La prevenzione dell'ictus ricorrente deve essere eseguita in più direzioni. Prima di tutto, è necessario adeguare lo stile di vita in conformità con il suo nuovo stato e le opportunità limitate.

Con l'aiuto di specialisti, vengono determinate le norme di attività fisica del paziente e i carichi consentiti per ogni caso specifico.

Inoltre, è necessario il supporto di molti processi nel corpo, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo.

La terapia farmacologica come profilassi comporta l'uso di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, la viscosità del sangue e la prevenzione dei coaguli di sangue.

Oltre a quanto sopra, non dovremmo dimenticare il divieto di fumare e di alcol, oltre che una corretta alimentazione.

Revisione completa dell'ictus esteso: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai tutte le informazioni importanti su un ampio tratto - una delle condizioni più pericolose in medicina.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

L'ictus esteso è la variante più grave di una violazione acuta della circolazione cerebrale (abbreviata in ACMC). Quando si verifica un ictus, la necrosi di parti del cervello e la morte delle sue cellule nervose a causa della carenza di ossigeno.

Il termine "esteso" in questo caso è caratterizzato da diverse opzioni:

1. La sconfitta e la morte di ampie aree del cervello.
2. La partecipazione alla formazione di un focus di ictus è l '"interesse" delle grandi arterie che forniscono il cervello.
3. Molte piccole aree del tessuto cerebrale interessato.

I tessuti privi di nutrizione e ossigeno stanno morendo. Considerando che ogni millimetro quadrato della sostanza cerebrale è responsabile della regolazione di certe funzioni del corpo, dopo la morte delle cellule nervose, inevitabilmente soffrono riflessi e abilità importanti. Quindi, un paziente dopo un ictus può perdere la parola, l'udito, la vista, perdere la capacità di controllare i muscoli del tronco e delle estremità, perdere il controllo sul funzionamento dello sfintere del retto e dell'uretra.

Con piccoli focolai di ictus e il rapido avvio del trattamento, tali conseguenze possono essere completamente o parzialmente eliminate. In alcuni casi, tali problemi possono rimanere per sempre. Quando le parti del cervello responsabili della regolazione del battito cardiaco o della respirazione muoiono, una persona muore molto spesso in un tempo molto breve - da pochi secondi a diverse ore da insufficienza respiratoria acuta o cardiaca.

Le estese lesioni cerebrali spesso differiscono da un normale ictus per la rapidità di sviluppo del quadro clinico, la gravità del decorso e le conseguenze. Più cellule cerebrali sono morte, più grave è il decorso e peggio la prognosi per il paziente.

Immagine di tomografia computerizzata: A - norma; B - ampio tratto cerebrale nel lobo temporale

Un ictus, specialmente con danni massicci al tessuto cerebrale, può essere giustamente definito una delle malattie più gravi in ​​neurologia. Dopo un lungo ictus, le possibilità di recupero e il completo ripristino delle funzioni vitali sono ridotte - circa il 15-20%. Di seguito parleremo di proiezioni di vita, recupero e fattori di rischio per grave disabilità.

Neurologi e neurochirurghi di solito si occupano del trattamento dei disturbi circolatori cerebrali. Un contributo molto importante all'ulteriore recupero e recupero dopo un ictus è dato da medici riabilitativi, il cui compito è quello di sviluppare e attuare programmi individuali per ciascun paziente.

Cause di ictus

È molto importante capire perché una persona ha disturbi della circolazione cerebrale e ictus. Quindi puoi avvisare o prevedere questa grave condizione.

• L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è la deposizione di colesterolo e sali di calcio sul rivestimento interno delle arterie. Questa è la causa più comune di ictus estesi. Le placche aterosclerotiche, che crescono all'interno della nave, ne restringono gradualmente il lume. Prima o poi arriva un momento in cui il lume della nave si sovrappone completamente e l'area del cervello perde nutrizione.
• Ipertensione arteriosa incontrollata Improvvisi "salti" della pressione sanguigna portano allo spasmo più forte dei vasi cerebrali e alla morte delle sue sezioni.
• Caduta acuta e improvvisa della pressione sanguigna. Di conseguenza, c'è un forte impoverimento del flusso sanguigno e si verifica un ictus. Tale situazione si verifica spesso con la pressione arteriosa illetterata e nettamente ridotta quando si assiste a un paziente con crisi ipertensive.
• Tromboembolismo - blocco del lume del vaso per trombo da flusso sanguigno sistemico.
• Trombosi cerebrale spontanea in vasi del cervello dovuta all'assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali combinati, estrogeni, anabolizzanti e altri), alcol, disidratazione e malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue.
• L'emorragia nel tessuto cerebrale o sotto i suoi gusci è un tipo speciale di ictus - ictus emorragico esteso. L'emorragia si verifica a causa della rottura del vaso cerebrale. Le ragioni di questo sono lesioni alla testa, picchi di pressione sanguigna contro l'aterosclerosi vascolare, anomalie vascolari congenite (aneurismi e malformazioni vascolari - vasi sanguigni).
• I fattori che aumentano il rischio di ictus esteso sono diabete, ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, obesità, alti livelli di colesterolo, fumo, alcolismo, contraccettivi orali, grave stress, disidratazione e episodi di ictus in passato.

Sintomi di ictus esteso

Qualsiasi danno al tessuto cerebrale è caratterizzato da sintomi neurologici cosiddetti:

1. Mal di testa Sharp. Il dolore, soprattutto nelle fasi iniziali, è così grave che provoca nausea e vomito che non apportano sollievo.
2. Disturbi della coscienza: da lieve confusione a coma. Va notato che il rapido sviluppo di un coma profondo è estremamente caratteristico di un ictus esteso.
3. Disturbi del linguaggio: incoerenza della parola, incapacità a pronunciare frasi o frasi complesse. A volte una persona dimentica il nome di un oggetto.
4. Le menomazioni della memoria sono vuoti di memoria: una persona può dimenticare il suo nome o la data odierna, ma ricorda cose meno importanti.
5. Problemi visivi: visione doppia, tremolio di colore e punti neri, "tuffi" nella foto, allucinazioni visive, disturbi nella reazione degli alunni alla luce, l'omissione di un secolo.
6. Compromissione dell'udito: congestione dell'orecchio, tinnito, allucinazioni uditive.
7. Violenti violazioni del tono muscolare - emiparesi - paralisi muscolare unilaterale. Il paziente non può alzare il braccio o la gamba destra o sinistra e l'espressione facciale è unilateralmente disturbata sul suo volto. Ciò che è caratteristico, se i movimenti nella metà destra del corpo sono disturbati, il centro del danno cerebrale si trova nella metà sinistra del corpo.
8. Calore, febbre, rossore al viso, brividi.

Uno dei sintomi sopra elencati, e in particolare le loro combinazioni, è un motivo per consultare immediatamente un medico, soprattutto se ci sono già stati episodi di pressione alta o circolazione cerebrale in passato.

Sintomi di un colpo: asimmetria di un sorriso, debolezza in una mano.

Misure diagnostiche

L'intera comunità mondiale pone un'enfasi enorme sulla diagnosi dell'ictus "in atto". Sono state sviluppate scale e metodi speciali per stimare la probabilità di un ictus che qualsiasi persona dovrebbe possedere, anche lontano dalla medicina. Un esempio di tali tabelle di valutazione è la scala di Cincinnati o la regola "U.D.A.R.":

• U - Sorridi. È necessario chiedere al paziente di sorridere. Un segno affidabile di disturbi della circolazione cerebrale è l'asimmetria di un sorriso e l'omissione di uno degli angoli della bocca.
• D - Movimento. Devi chiedere al paziente di sollevare entrambe le braccia o entrambe le gambe contemporaneamente. Se uno degli arti non si alza o in modo asimmetrico, questo può essere un segno di ictus.
• A - Articolazione. Il paziente deve fare una semplice frase - per esempio, un detto noto. In presenza di un ictus, il discorso è offuscato, impacciato, con insuccessi di parole.
• R - Soluzione. Secondo i risultati del test, è necessario prendere una decisione sul ricovero del paziente in un istituto medico. Due risultati positivi del test indicano una circolazione cerebrale con una probabilità di circa il 70%, tre o più segni - 85% o più.

Un paziente con sospetto ictus esteso deve essere immediatamente portato al reparto neurologico o neurochirurgico, dove l'esame sarà effettuato da professionisti. Il paziente verrà eseguito i seguenti esami:

1. Ispezione di un neurologo per identificare specifiche etichette neurologiche dell'ictus e per elaborare un ulteriore algoritmo di esame.
2. Tomografia computerizzata, o CT - un tipo di studi a raggi X. La TAC analizza molto bene la ricerca di "nuove" aree di danno cerebrale (non più vecchie di 24 ore).
3. Risonanza magnetica o risonanza magnetica: questo metodo è preferibile per la diagnosi di aree già formate di ischemia e danni cerebrali.
4. L'elettroencefalogramma (EEG), o registrazione dell'attività elettrica del cervello, può essere molto utile per diagnosticare stati comatosi. L'EEG viene utilizzato per la valutazione prognostica dell'attività cerebrale.
5. Esame ad ultrasuoni del BCA - arterie brachiocefaliche del collo che alimentano il cervello.
6. Puntura lombare - campionamento del liquido cerebrospinale e sua analisi biochimica.
7. Esami del sangue per i livelli piastrinici, analisi biochimica del sangue, sangue per coagulazione.

I principi di base del trattamento

La regola d'oro di fornire cure specialistiche è l'inizio della terapia entro le prime tre ore dopo la comparsa dei primi sintomi. Questa "regola delle tre ore" aumenta significativamente le possibilità di recupero.

Elenchiamo i principi di base del trattamento dell'ictus esteso della patologia:

• Correzione della pressione sanguigna In una crisi ipertensiva, il tasso di riduzione della pressione non deve superare il 20% di quello iniziale in due ore. A bassa pressione, il tasso di recupero delle cifre di pressione è simile.
• Correzione del sistema di coagulazione del sangue - "assottigliamento" del sangue e scioglimento dei coaguli di sangue con l'aiuto di preparazioni speciali.
• Collegamento di un paziente agli apparati di supporto vitale: un ventilatore, monitor che monitorano la funzione di respirazione e circolazione.
• L'ictus emorragico con accumulo di grandi quantità di sangue nella sostanza cerebrale, così come il sanguinamento continuato è un'indicazione per la craniotomia per lo svuotamento meccanico di ematomi e cavità.

Riabilitazione dell'ictus

Si può dire che la riabilitazione dopo un ictus e altri disturbi della circolazione cerebrale è la base per ripristinare la qualità della vita. Un ictus richiede misure correttive e cura il più possibile.

Di norma, il corso di riabilitazione dura da diversi mesi a diversi anni. Vari ricercatori danno i periodi medi di riabilitazione entro 6-36 mesi. La velocità e l'utilità del recupero del paziente dipendono direttamente dalla qualità delle misure di riabilitazione, dalla regolarità di queste procedure, nonché dall'estensione del danno al tessuto cerebrale, dall'età e dallo stato di salute iniziale del paziente.

Le principali misure di riabilitazione dopo un ictus

1. Prevenzione della formazione di piaghe da decubito - difetti ulcerativi della pelle e delle fibre sottostanti a causa della costante posizione stazionaria del paziente. Per combattere i piaghe da decubito, è necessario girare il paziente più volte al giorno, per posizionare rulli speciali e "cheesecakes" sotto l'osso sacro, scapole, collo e arti.
2. Fornire l'igiene personale del paziente. Spesso, i pazienti dopo un ictus non possono controllare i loro bisogni fisiologici. È necessario monitorare attentamente la purezza dell'area genitale e del perineo per evitare infezioni e complicanze purulente. I pazienti devono essere lavati, asciugati con asciugamani bagnati, cambiare i pannolini o servire la nave.
3. Ginnastica passiva e massaggio. Infermieri o parenti addestrati impastano muscoli rigidi spasmodici, cercando di "sviluppare" e piegare le articolazioni.
4. Esercizio terapeutico Le lezioni sono condotte da un istruttore di terapia fisica o riabilitatore. Con il loro aiuto, il paziente gradualmente, cominciando dagli esercizi più primitivi, impara a muovere le dita, gli arti, a sedersi sul letto.
5. Le lezioni con logopedista e logopedista aiutano a ristabilire la comprensione della parola e del parlato.
6. Psicologi e psicoterapeuti aiutano il paziente a ripristinare le funzioni di pensare, capire, ricordare. Spesso i pazienti imparano a riscrivere, contare, disegnare, analizzare e trarre conclusioni.
7. L'adattamento sociale e il supporto di persone vicine è molto importante. Il paziente non dovrebbe sentirsi inferiore, è necessario incoraggiarlo e infondere in lui la fede nel successo.

È importante capire ed essere preparati al fatto che tutte queste attività devono essere fatte ogni giorno per un lungo periodo di tempo per vedere almeno un leggero miglioramento.

Materasso speciale per prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

Prognosi della malattia

Sfortunatamente, gravi violazioni della circolazione cerebrale non lasciano al paziente e ai suoi parenti buone speranze. Le statistiche del mondo sono implacabili:

• Con un ictus esteso, le conseguenze e le possibilità di sopravvivenza sono in media pari al 65-70%. Qui non stiamo parlando della sconfitta dei centri vitali del cervello - in questo caso, il tasso di mortalità si avvicina al 95%.
• Tra i pazienti sopravvissuti, circa il 60-80% presenta menomazioni e conseguenze di varia gravità, che portano alla disabilità.
• Solo il 5% delle vittime viene ripristinato completamente. Di solito si tratta di pazienti giovani, ai quali è stata fornita la prima assistenza specialistica durante le prime tre ore.
• Circa il 15% dei casi durante l'anno, il paziente ha un ictus ricorrente, il più delle volte causa la morte.

Le misure preventive dopo gli incidenti cerebrovascolari sono molto importanti. Il controllo del peso corporeo, della pressione arteriosa stabile e del livello di colesterolo, il rifiuto di cattive abitudini e contraccettivi orali, l'assunzione regolare di medicinali prescritti da un medico possono prevenire una malattia così grave.

Tratto ampio. Probabilità di conseguenze

Un ictus esteso è un disordine circolatorio acuto e incontrollato del cervello dovuto alla difficoltà o alla cessazione del flusso sanguigno verso una o più parti del cervello. I sintomi della malattia si sviluppano rapidamente. Nell'ospedale di Yusupov, i medici aiutano anche quei pazienti che vengono abbandonati in altre cliniche.

Per questo, tutte le condizioni sono create nel dipartimento di neurologia:

• moderne apparecchiature diagnostiche che consentono di identificare rapidamente il tipo e la posizione dell'ictus, il grado di danno cerebrale;
• un team di specialisti composto da professori e neurologi della più alta categoria che hanno esperienza nel trattamento di ictus estesi;
• la presenza di apparecchiature di supporto vitale di fascia alta che supportano le funzioni vitali del corpo;
• moderni farmaci efficaci;
• il desiderio di tutto il personale clinico di dare al paziente una possibilità di recupero dopo un ictus;
• l'uso di metodi innovativi per ripristinare le funzioni perse dagli specialisti di una clinica di riabilitazione;
• l'opportunità di condurre interventi neurochirurgici minimamente invasivi nelle cliniche partner;
• supporto psicologico di parenti di pazienti che hanno avuto un ictus enorme.

Esistono 2 tipi di ictus: ischemico ed emorragico. L'ictus ischemico si sviluppa a causa di uno spasmo acuto o blocco di grossi vasi cerebrali da un coagulo di sangue. È diviso in 5 sottospecie:

• aterotrombotico - si sviluppa lentamente a causa dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali;
• cardioembolico - si verifica quando un blocco completo o parziale dell'arteria cerebrale si sviluppa rapidamente;
• lacunare - si verifica a causa di lesioni delle arterie perforanti, si sviluppa in poche ore;
• emodinamica - si verifica a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna, è improvvisa, cattura tutte le zone di rifornimento di sangue;
• micro occlusale - si sviluppa a causa di una violazione del sistema di coagulazione e anti-coagulazione.

L'ictus emorragico si verifica a causa dell'integrità delle arterie cerebrali e dell'emorragia nel cranio. Ci sono 2 tipi di ictus emorragico:

• intracerebrale. Si verifica a causa di assottigliamento delle pareti arteriose e un forte salto di pressione. Il gruppo di rischio comprende persone di età compresa tra 45 e 60 anni;
• subaracnoidea. Si verifica quando un aneurisma dell'arteria cerebrale si rompe e il sangue passa sotto la membrana aracnoidea del cervello. Il gruppo a rischio è costituito da persone di età compresa tra 30 e 60 anni che abusano di alcol e fumo, con sovrappeso.

Un colpo esteso ha diversi fattori di rischio:

• ipertensione arteriosa;
• frequenti attacchi ischemici transitori;
• diabete mellito complicato da angiopatia cerebrale;
• stenosi carotidea asintomatica;
• abuso di fumo e alcol;
• uso di droghe;
• sindrome metabolica;
• sovrappeso (oltre il 30% della norma).

Le possibilità di sopravvivere a un ictus massiccio dipendono dal fatto che la terapia per la malattia sia iniziata entro 3-4 ore dall'esordio dei primi sintomi.

Sintomi di ictus esteso

I precursori dell'ictus possono comparire settimane o addirittura mesi prima di una violazione acuta della circolazione cerebrale. Tra i primi sintomi pronunciati di una nota di ictus:

• vertigini;
• mal di testa;
• oscuramento degli occhi durante i movimenti improvvisi;
• perdita di memoria globale episodica (amnesia);
• improvviso disorientamento a breve termine.

I segni principali di un ictus esteso compaiono diverse ore prima di una violazione acuta della circolazione cerebrale o immediatamente durante un attacco. A seconda del tipo di ictus, il paziente ha pronunciato sintomi di danno cerebrale al giorno:

• sonnolenza, alternanza di eccitazione;
• storditi;
• perdita di coscienza;
• aumento del mal di testa acuto;
• nausea e vomito.

I pazienti sono preoccupati per il dolore agli occhi, sensazione di calore, sudorazione, aumento del battito cardiaco, secchezza delle fauci e una sindrome convulsiva. Uno dei sintomi più comuni di ictus esteso è il coma. Testimonia di lesioni significative e profonde delle strutture cerebrali. Dopo il trattamento e la riabilitazione nell'ospedale di Yusupov, il 37% dei pazienti sopravvissuti a un ictus vive una vita piena, il 25% riprende conoscenza, ma permangono disturbi residui nelle funzioni del linguaggio e del motore, che vengono anche gradualmente corretti in una clinica di riabilitazione.

Le conseguenze di un ampio colpo

Le conseguenze di un ictus massiccio sono direttamente proporzionali al danno al cervello. Possono essere temporanei e permanenti. Le conseguenze più comuni includono:

• debolezza generale;
• paralisi degli arti e metà del corpo;
• mancanza di coordinamento;
• disturbi della funzione del linguaggio;
• perdita di sensibilità;
• violazione dell'attenzione e della percezione delle informazioni;
• amnesia locale.

Al fine di aiutare i pazienti con un ictus esteso, i medici dell'Ospedale di Yusupov iniziano il trattamento e la riabilitazione immediatamente dopo che il paziente entra nella clinica di neurologia. Inizialmente, assicurano l'attività vitale del corpo con l'aiuto di moderne attrezzature che consentono di controllare la respirazione e l'attività cardiaca. Quindi chiarire il tipo di ictus e prescrivere farmaci che ripristinano la funzione delle cellule cerebrali nell'area dell'ictus e dei neuroni situati intorno alla lesione. Nell'ictus emorragico, i pazienti nelle cliniche partner eseguono interventi chirurgici mini-invasivi per ridurre la compressione cerebrale. Questo è l'unico metodo efficace per il trattamento dell'ictus emorragico, che aiuta i pazienti a recuperare e ripristinare le funzioni perse.

In presenza di un ictus ischemico esteso, viene eseguita una terapia patogenetica mirata a migliorare il passaggio del sangue attraverso il tessuto cerebrale e il trattamento con neuroprotettori che proteggono le cellule cerebrali dai danni. Il trattamento inizia entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus.

La gravità della dinamica positiva dipende dal tasso di dissoluzione di un trombo: le funzioni neurologiche sono meglio ripristinate con una lisi rapida, quasi istantanea di un trombo. La dissoluzione più rapida e completa si verifica con un ampio ictus cardioembolico. Il lento ripristino del flusso sanguigno si verifica nelle lesioni aterotrombotiche dell'arteria. Non è accompagnato da un significativo miglioramento delle dinamiche cliniche. Per la maggior parte delle ostruzioni di arterie di medio e grosso calibro, la trombolisi è il trattamento di scelta. Fornisce il ripristino precoce del flusso sanguigno nel 30-40% dei casi.

Nell'ospedale di Yusupov, i medici usano il farmaco più efficace per la trombolisi, l'attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante. I suoi pazienti vengono somministrati per via endovenosa. Una delle aree promettenti per il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'arteria trombizzata è la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue - estrazione endovascolare o escissione. L'operazione viene eseguita in cliniche partner. Dopo l'intervento chirurgico, durante il primo giorno, l'afflusso di sangue al cervello viene ripristinato nell'81% dei pazienti.

Nei primi giorni di ictus aterotrombotico e per ictus cardiogenico confermato, l'eparina viene somministrata ai pazienti. In presenza di fibrillazione atriale, dopo protesi valvolari cardiache o concomitante infarto miocardico, il warfarin viene prescritto ai pazienti. Un effetto positivo sullo stato del rifornimento di sangue al cervello viene esercitato dai preparativi di una complessa azione metabolica vascolare, di cui Cavinton è un rappresentante. Con un ictus esteso, vengono prescritti farmaci che hanno un effetto nootropico, così come i neuroprotettori.

La riabilitazione di pazienti con ictus esteso dopo restauro di coscienza è effettuata in una clinica di riabilitazione. L'ospedale è dotato di attrezzature moderne, un team multidisciplinare di specialisti si avvicina individualmente al trattamento di ciascun paziente. Se hai sintomi di ictus esteso, chiama una squadra di ambulanze e chiama. Con l'arrivo del paziente nell'ospedale di Yusupov, i medici saranno pronti a iniziare immediatamente a fornire cure mediche specialistiche che aiutano a riprendersi da un ictus.

Conseguenze dell'esteso ictus e delle possibilità di sopravvivenza di una persona

Quando una persona viene diagnosticata con un ictus esteso, chiudi immediatamente le persone ha molte domande. Che cos'è un ictus esteso, le sue conseguenze e le possibilità di sopravvivenza? Rispondendo a queste domande, molto dipende dalla velocità del primo soccorso e da quale tipo di ictus ha colpito il paziente: un ictus ischemico esteso o un ictus cerebrale esteso. Con un ictus massiccio, si verifica un disordine acuto e incontrollato nei vasi sanguigni dei vasi cerebrali. Dal primo minuto i tessuti e le cellule cerebrali iniziano a morire. Le probabilità di vita non sono elevate e se il paziente vive, le conseguenze di un ictus massiccio sono terribili.

A proposito della malattia

Nella forma localizzata della malattia, sono colpiti vasi di grandi dimensioni del cervello, sia esso un ictus ischemico, quando si verifica un blocco, o emorragico, quando si verifica un'emorragia. Dopo un ampio ictus, le lesioni cerebrali si trovano in diverse sezioni.

1. Durante un ictus ischemico nel cervello, le sue cellule muoiono a causa di insufficiente apporto di ossigeno a loro a causa di restringimento e blocco dei vasi sanguigni.

Il corso di questo tipo di malattia è caratterizzato da un rapido sviluppo e comprende diverse varietà:

• con una varietà lacunare, forma di lacuna nel cervello;
• durante l'ischemia nel cervello delle specie micro-occlusive, il meccanismo per assicurare la fluidità del sangue è disturbato;
• l'infarto cerebrale di una specie cardioembolica porta al blocco parziale dell'arteria;
• con un brusco salto della pressione sanguigna, si sviluppa un tipo emodinamico della malattia;
• se il tronco cerebrale è interessato, si sviluppa il tipo di stelo della malattia. L'ampio ictus ischemico di questa varietà è il più pericoloso ed è caratterizzato da una grande percentuale di morti;
• in una varietà aterotrombica, il flusso sanguigno è compromesso a causa del fatto che un coagulo di sangue è uscito dalle pareti del vaso.

Un esteso infarto cerebrale dovuto all'alto grado di danno non ha una prognosi molto buona.

2. Nella forma emorragica, la malattia passa con un'emorragia nel cervello. In questo caso, si distinguono i seguenti tipi:

• se la malattia si è manifestata a causa di un brusco aumento della pressione arteriosa, si parla di ictus intracerebrale. Di regola, è osservato in pazienti anziani;
• se si è verificata un'emorragia cerebrale a causa di una rottura delle arterie, un ampio ictus cerebrale viene chiamato subaracnoideo. Si verifica principalmente in coloro che sono appassionati di bevande alcoliche, fumare o soffrire di sovrappeso.

Danno sinistro e destro nel cervello

A seconda del tratto dell'emisfero sinistro o destro, dipendono sia i sintomi della malattia che la fase di recupero della vita del paziente.

1. Quando l'emisfero sinistro è danneggiato, si verificano i seguenti disturbi:

• il lato destro del corpo perde la sua sensibilità, caratterizzato dal verificarsi di paralisi, paresi;
• l'occhio destro vede male;

• il discorso di un tale paziente è incoerente o scompare del tutto, e non percepisce quello di qualcun altro;
• è difficile per il paziente leggere e scrivere testi collegati;
• non è in grado di analizzare le informazioni in arrivo, non può creare una catena logica di dati;
• rifiuta la memoria per numeri e lettere, non è in grado di memorizzare eventi;
• la sequenza delle azioni domestiche è disturbata;
• ci sono problemi nella psiche.

Tuttavia, se il lato sinistro degli emisferi cerebrali è danneggiato, è più facile per il paziente recuperare se il lato destro è danneggiato.

2. In caso di danno a un esteso ictus ischemico nell'emisfero destro del cervello, possono verificarsi i seguenti disturbi:

• il lato destro del corpo perde sensibilità, paralisi, paresi;
• ci sono problemi con la memoria;
• una persona smette di riconoscere i volti;
• non capisce le emozioni umane;
• è in uno stato emotivo inadeguato;
• non può navigare negli spazi.

Quindi, con la sconfitta dell'emisfero sinistro, il paziente non può parlare o parlare male. Se il paziente è mancino, simili violazioni lo attendono se viene colpito il lato destro dell'emisfero. Quando il lato sinistro dell'emisfero è danneggiato, l'abilità motoria di una persona viene ripristinata più velocemente e più facilmente che con i danni del lato destro. La psiche e le emozioni di una persona soffrono maggiormente dal danno del lato sinistro dell'emisfero cerebrale.

sintomi

La sintomatologia della malattia è chiaramente espressa, pertanto viene diagnosticata immediatamente e senza difficoltà. I segni della malattia sono i seguenti:

• asimmetria in faccia, presenza di un sorriso ironico su di essa;
• debolezza delle braccia e delle gambe;
• il paziente non può parlare o parlare indistintamente;
• ci sono violazioni in coordinazione durante la guida;
• il paziente lamenta forti dolori alla testa;
• il paziente non può percepire la conversazione di altre persone;
• la sua mente potrebbe essere disturbata.

Quando si osservano tali sintomi in una persona, è molto importante chiamare immediatamente un'ambulanza. La sua vita e le sue conseguenze per questa malattia dipendono da questo.

Va notato che i segni della malattia si verificano prima nel paziente. Se si verificano i seguenti problemi:

• mal di testa;
• girare la testa;
• una persona perde brevemente memoria;
• con un movimento improvviso si scurisce negli occhi;
• temporaneamente c'è una sensazione di disorientamento nella stanza.

Questa è una testimonianza dell'imminente colpo apoplettico. Quando contatti un medico in questa situazione, puoi evitare una malattia grave.

motivi

Con un tratto ampio, le sue cause potrebbero essere diverse. I principali sono:

• la presenza di aterosclerosi;
• malattie endocrine;
• ipertensione;
• la presenza di peso in eccesso;
• disturbi nel ritmo del cuore, presenza di difetti in esso;
• elevato colesterolo nel sangue;
• bere alcolici, droghe, fumare.

Cosa attende il paziente dopo aver sofferto della malattia

Per quanto riguarda il cervello, l'entità del danno e la rapidità con cui è stato avviato il trattamento, le conseguenze potrebbero essere diverse. Sono divisi in reversibili e irreversibili.

Le complicazioni più comuni includono:

• paralisi di un lato del tronco o dell'arto;
• la parola, la vista, l'udito sono alterati;
• una persona può perdere la coordinazione in movimento, non sarà in grado di navigare nella stanza;
• ha perso il senso del dolore, dell'olfatto, della percezione tattile;
• ci sono problemi con la memoria, l'attenzione;
• egli percepisce a malapena le informazioni;
• se l'area del cervello è significativamente colpita, la persona cade in coma.

Descriviamo in modo più dettagliato queste violazioni.

1. La violazione nella funzione motrice di una persona con la malattia trasferita è spesso osservata. Può essere completa paralisi, paralisi di un lato e paresi.
2. In caso di una malattia posticipata, i disturbi mentali spesso rimangono. Con la sindrome frontale, il flusso sanguigno nelle arterie frontali del cervello è disturbato. Questo è accompagnato da irritabilità, intelligenza ridotta, scarsa memoria, letargia. Nella sindrome psicopatologica, l'arteria cerebrale media è danneggiata. È caratteristico di un colpo dell'emisfero destro. In questo caso, il paziente inizia a dimenticare tutto, orientato male, ha una diminuzione del livello intellettuale. I pazienti sviluppano depressione, psicosi. Dopo un anno, è possibile la comparsa di epilessia post-traumatica.
3. Una delle conseguenze della malattia è l'insorgenza di disturbi della vista. Una persona può avere occhi doppi, iniziano a falciare, la visione è disturbata in uno di essi.
4. Se il cervello sinistro è stato colpito, il paziente non sarà in grado di parlare, ma ciò che l'altra persona sta dicendo sarà compreso. Non può scrivere nulla con questa sconfitta. O non sarà in grado di capire altre persone, ma la capacità di parlare rimarrà con lui, anche se tutto ciò che dirà non avrà senso. Se una persona ha avuto un ictus per la prima volta, il discorso deve essere sostanzialmente ripristinato.
5. Se il danno si verifica nel cervelletto, nel tronco o nella piramide cerebrale, l'apparato vestibolare può essere danneggiato. Una persona avrà le vertigini, sarà difficile per lui mantenere il suo corpo in equilibrio. Gli occhi si muovono rapidamente. Il paziente soffrirà di nausea, vomito.

Molto spesso, la malattia è accompagnata da complicazioni. Li elenchiamo:

• una delle complicanze più pericolose è l'edema cerebrale;
• lo sviluppo di piaghe da decubito è dovuto al fatto che il paziente è sempre sdraiato, di conseguenza il flusso sanguigno viene disturbato, il tessuto inizia a spegnersi;
• il verificarsi di polmonite congestizia è associato a un sistema immunitario debole, il paziente è in uno stato di mentire;
• l'insorgenza di trombosi è associata a una cattiva circolazione del sangue, questa malattia può portare alla morte;
• molto spesso il paziente ha processi infiammatori nel tratto urinario. Ciò è dovuto al fatto che il paziente non può servirsi da solo;
• quando si riprende da una malattia, i pazienti sperimentano stitichezza, poiché il tono nelle pareti intestinali è ridotto;
• quando una persona è mentalmente sdraiata, sviluppa rigidità alle articolazioni.

Qual è la possibilità per la vita

La domanda principale posta dai parenti è quante persone vivono dopo la malattia. Dipende da molto:

• L'età di una persona influisce su quanto vive.
• Le opportunità con esito positivo sono maggiori per coloro che non soffrono di comorbilità.
• La sopravvivenza dipende dal tipo di ictus, in cui il sanguinamento si è verificato nel cervello, al suo interno o tra le sue membrane.
• Qual è l'area della zona interessata con la malattia influenzerà il risultato iniziale in materia di recupero e l'esito della malattia.
• L'esito della malattia dipende molto dalla velocità del pronto soccorso e dalla sua efficacia.
• Come viene effettuato il trattamento, quali farmaci possono anche influenzare gli effetti della malattia.

Questo è un elenco incompleto di tutti i fattori da cui dipende la vita del paziente. E gli elementi più negativi in ​​questa lista, meno probabilità di avere una possibilità per la vita.

Le statistiche dicono che una persona su quattro che subisce un massiccio ictus muore nei primi giorni.

Per 30 giorni, quasi un terzo non sopravvive. E durante l'anno più della metà muore.

Da tutto ciò possiamo concludere che il decorso della malattia e il suo esito non possono essere previsti in anticipo. Troppi fattori in un colpo massiccio influenzano il risultato di questa malattia.

Tratto ampio: conseguenze, possibilità di sopravvivere

✓ Articolo verificato da un medico

Qualsiasi danno al cervello è irto di gravi conseguenze fino alla morte. L'ictus esteso tra queste lesioni è una delle malattie più complesse, che colpisce molte parti del cervello responsabili delle funzioni vitali.

Cervello dopo l'ictus

Esistono due tipi principali di ictus:

rottura improvvisa di vasi cerebrali (ictus emorragico). La circolazione cerebrale è disturbata, si forma un grande ematoma, i sintomi della malattia si verificano bruscamente in pochi secondi o minuti. Spesso c'è un gonfiore del cervello, la rottura dei vasi sanguigni può verificarsi sia nella corteccia cerebrale che nelle sue parti profonde. Questo è il tipo più difficile di tratto esteso;

Schema di ictus ischemico
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Nella maggior parte dei casi, il paziente dopo un massiccio ictus cade in coma - il funzionamento di molti organi vitali cessa e la coscienza è persa. Il compito dei medici è quello di portare il paziente fuori dal coma il prima possibile e riprendere le funzioni principali del corpo. EFFETTO: miglioramento del quadro del decorso della malattia con farmaci o metodi operativi.

Riabilitazione e rimozione di una persona da un coma

Segni di un coma

Per iniziare a portare il paziente fuori da una condizione seria il prima possibile e aumentare le sue possibilità di sopravvivenza, è necessario conoscere i segni dell'inizio del coma e determinarne la gravità.

1. Il discorso del paziente diventa molto tranquillo, è difficile lavorare non solo frasi, ma anche singole parole. La perdita di logica inizia assurdità caratteristica. Il paziente si accovaccia o cade spontaneamente.
2. Dopo pochi minuti, la persona malata smette di rispondere agli stimoli esterni, il corpo diventa pigro, i muscoli non si irrigidiscono, compare il vomito.
3. L'impulso si indebolisce, i battiti del cuore sono difficili da sentire, la respirazione diventa più frequente o si ferma completamente.

Questi segni indicano che sono iniziati danni complessi a vaste aree del cervello, le possibilità di sopravvivenza del paziente dipendono dall'efficacia delle misure adottate. Per semplificare la differenziazione delle fasi di uno stato comatoso, la medicina distingue molti dei suoi gradi.

1. Primo grado Le cellule cerebrali sono danneggiate in un'area relativamente piccola, il paziente può perdere conoscenza, ma tutti i riflessi vitali rimangono.
2. Secondo grado Il paziente è in uno stato di sonno profondo, la reazione agli stimoli esterni scompare, non ci sono riflessi muscolari sul dolore.
3. Terzo grado Il danno alle cellule cerebrali diventa più profondo, la coscienza è persa, le pupille non rispondono agli stimoli luminosi.
4. Quarto grado Tutti i riflessi sono assenti, la respirazione si ferma, la perdita di pressione bruscamente, l'arresto cardiaco è possibile. Le probabilità di sopravvivenza del paziente dopo tale condizione sono vicine allo zero.

Stato comatoso 4 gradi di gravità variabile

Fattori che aumentano il rischio di morte

Le possibilità di sopravvivenza del paziente dipendono da diversi fattori, alcuni possono essere influenzati e altri non possono essere modificati. In quali casi la possibilità di sopravvivenza dopo un ictus esteso è significativamente ridotta?

Il paziente ha già avuto un ictus, il coma è venuto dopo ripetute estese. I vasi cerebrali sono così atrofizzati che le misure terapeutiche precedentemente utilizzate non hanno un notevole effetto positivo. Inoltre, non si dovrebbe sperare nella loro efficacia dopo un coma, quando tutte le funzioni vitali sono depresse, l'effetto dei principi attivi dei preparati medici è indebolito.

Coma dopo un secondo colpo

Coma in età avanzata

Le conseguenze di un ampio colpo

Il trattamento dell'ictus esteso viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Secondo le statistiche, solo il 5% dei pazienti dopo un ictus esteso può condurre uno stile di vita di qualità, circa il 60% diventa disabile in vari gruppi e circa il 30% non esce dal coma, si verifica la morte. Le conseguenze dopo un ictus esteso possono essere reversibili e irreversibili e dipendono esattamente da quali aree degli emisferi sono colpite, dalle dimensioni dell'emorragia e dalle misure adottate per salvare il paziente.